Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus verwijst naar een klassieke auto-immuun orgaanspecifieke ziekte, die resulteert in de vernietiging van insulineproducerende pancreatische β-cellen met de ontwikkeling van absolute insulinedeficiëntie.

Mensen die aan deze ziekte lijden hebben insulinetherapie nodig voor type 1 diabetes, wat betekent dat ze dagelijks insuline-injecties nodig hebben.

Ook erg belangrijk voor de behandeling zijn diëten, regelmatige lichaamsbeweging en constante monitoring van de bloedglucose.

Wat is het?

Waarom doet deze ziekte zich voor en wat is het? Type 1 diabetes mellitus is een auto-immuunziekte van het endocriene systeem, waarvan het belangrijkste diagnostische kenmerk is:

1. Chronische hyperglycemie - verhoogde bloedsuikerspiegel.
2. Polyurie, als gevolg van deze - dorst; gewichtsverlies; overmatige of verminderde eetlust; ernstige algemene vermoeidheid van het lichaam; buikpijn.

De meest voorkomende gevallen van jonge mensen (kinderen, adolescenten, volwassenen onder de 30) kunnen aangeboren zijn.

Diabetes ontwikkelt zich wanneer het optreedt:

1. Onvoldoende insulineproductie door endocrine cellen van de alvleesklier.
2. Verstoring van de interactie van insuline met de cellen van de lichaamsweefsels (insulineresistentie) als gevolg van een verandering in de structuur of vermindering van het aantal specifieke receptoren voor insuline, een verandering in de structuur van insuline zelf, of een schending van intracellulaire mechanismen van signaaloverdracht van receptoren naar celorganellen

Insuline wordt geproduceerd in de pancreas - het orgaan achter de maag. De alvleesklier bestaat uit clusters van endocriene cellen die eilandjes worden genoemd. Beta-cellen in de eilandjes produceren insuline en geven deze af in het bloed.

Als bètacellen niet voldoende insuline produceren of het lichaam niet reageert op insuline, dat in het lichaam aanwezig is, begint glucose zich op te hopen in het lichaam, in plaats van te worden opgenomen door de cellen, wat leidt tot prediabetes of diabetes.

oorzaken van

Ondanks het feit dat diabetes een van de meest voorkomende chronische ziekten op aarde is, is er in de medische wetenschap nog steeds geen duidelijke informatie over de oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte.

Vaak zijn, om diabetes te ontwikkelen, de volgende voorwaarden noodzakelijk.

1. Genetische aanleg
2. Het proces van verval van β-cellen waaruit de pancreas bestaat.
3. Dit kan zowel optreden bij externe schadelijke effecten als bij auto-immuunziekten.
4. De aanwezigheid van constante psycho-emotionele stress.

De term 'diabetes' werd voor het eerst geïntroduceerd door de Romeinse arts Aretius, die leefde in de tweede eeuw na Christus. Hij beschreef de ziekte als volgt: "Diabetes is een vreselijk lijden, niet erg frequent bij mannen, waarbij vlees en ledematen worden opgelost in urine.

Patiënten zenden zonder onderbreking water uit in een continue stroom, zoals door open waterleidingen. Het leven is kort, onaangenaam en pijnlijk, dorst is onverzadigbaar, vochtinname is overmatig en niet evenredig met de enorme hoeveelheid urine als gevolg van nog grotere diabetes. Niets kan ervoor zorgen dat ze geen vocht opnemen en urine uitscheiden. Als ze gedurende een korte tijd geen vocht opnemen, droogt hun mond op, worden de huid en de slijmvliezen droog. Patiënten hebben misselijkheid, ze zijn opgewonden en sterven binnen een korte tijd. "

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Diabetes is verschrikkelijk vanwege het destructieve effect op menselijke bloedvaten, zowel klein als groot. Artsen voor die patiënten die diabetes mellitus type 1 niet behandelen, geven een teleurstellende prognose: de ontwikkeling van alle hartziekten, nier- en oogbeschadigingen, gangreen van de extremiteiten.

Daarom pleiten alle artsen alleen voor het feit dat u bij de eerste symptomen contact moet opnemen met een medische instelling en suiker moet testen.

effecten

De gevolgen van het eerste type zijn gevaarlijk. Onder de pathologische omstandigheden zijn de volgende:

1. Angiopathie - schade aan de bloedvaten op de achtergrond van de energietekort van de haarvaten.
2. Nefropathie - schade aan de nier glomeruli op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop.
3. Retinopathie - schade aan het oognetvlies.
4. Neuropathie - schade aan de membranen van zenuwvezels
5. Diabetische voet - gekenmerkt door meerdere laesies van de ledematen met celdood en het optreden van trofische ulcera.

Patiënten met type 1-diabetes kunnen niet leven zonder insulinetherapie. Bij ontoereikende insulinetherapie, waartegen de criteria voor compensatie van diabetes niet worden bereikt en de patiënt in een toestand van chronische hyperglycemie verkeert, beginnen late complicaties zich snel te ontwikkelen en vorderen.

symptomen

Erfelijke type 1 diabetes kan worden opgespoord door de volgende symptomen:

• constante dorst en, bijgevolg, frequent urineren, leidend tot uitdroging;
• snel gewichtsverlies;
• constant hongergevoel;
• algemene zwakte, snelle verslechtering van de gezondheid;
• Het begin van diabetes type 1 is altijd acuut.

Als u symptomen van diabetes ontdekt, moet u onmiddellijk een medisch onderzoek ondergaan. Als een dergelijke diagnose plaatsvindt, vereist de patiënt regelmatig medisch toezicht en constante bewaking van de bloedglucosewaarden.

diagnostiek

De diagnose van type 1 diabetes is in de overgrote meerderheid van de gevallen gebaseerd op de identificatie van significante hyperglycemie bij vasten en gedurende de dag (postprandiaal) bij patiënten met ernstige klinische manifestaties van absolute insulinedeficiëntie.

Resultaten die aantonen dat een persoon diabetes heeft:

1. Nuchtere plasmaglucose is 7,0 mmol / L of hoger.
2. Bij het uitvoeren van een twee uur durende test op glucosetolerantie was het resultaat 11,1 mmol / l en hoger.
3. Bloedsuiker in een willekeurige meting was 11,1 mmol / l of hoger en er zijn symptomen van diabetes.
4. Glycated HbA1C-hemoglobine - 6,5% of hoger.

Als u een bloedglucosemeter thuis hebt, meet u eenvoudig uw suiker, zonder naar het laboratorium te hoeven gaan. Als het resultaat hoger is dan 11.0 mmol / l - dit is waarschijnlijk diabetes.

Behandelmethoden voor type 1 diabetes

Meteen moet worden gezegd dat diabetes van de eerste graad niet kan worden genezen. Geen enkele medicatie kan de cellen die in het lichaam sterven doen herleven.

De doelstellingen van de behandeling van type 1 diabetes:

1. Houd bloedsuiker zo dicht mogelijk bij normaal mogelijk.
2. Controleer de bloeddruk en andere cardiovasculaire risicofactoren. In het bijzonder om normale resultaten van bloedtests te hebben voor "slechte" en "goede" cholesterol, C-reactief proteïne, homocysteïne, fibrinogeen.
3. Als de complicaties van diabetes zich voordoen, moet u deze zo snel mogelijk detecteren.
4. Hoe dichter de suiker bij een diabetespatiënt is, hoe lager het risico op complicaties in het cardiovasculaire systeem, de nieren, het gezichtsvermogen en de benen.

De belangrijkste focus bij de behandeling van diabetes type 1 is de constante monitoring van bloedsuiker, insuline-injecties, dieet en regelmatige lichaamsbeweging. Het doel is om de bloedglucose binnen normale grenzen te houden. Een strengere controle van de bloedsuikerspiegel kan het risico op een diabetesgerelateerde hartaanval en beroerte met meer dan 50 procent verminderen.

Insuline therapie

De enige mogelijke optie om een ​​patiënt met diabetes mellitus type 1 te helpen is het voorschrijven van insulinetherapie.

En hoe sneller de behandeling wordt voorgeschreven, hoe beter de algemene toestand van het lichaam zal zijn, aangezien het beginstadium van diabetes mellitus klasse 1 wordt gekenmerkt door onvoldoende insulineproductie door de pancreas en later helemaal niet meer wordt geproduceerd. En er is een behoefte om het van buitenaf te introduceren.

Doseringen van geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, terwijl wordt geprobeerd de insulinefluctuaties van een gezond persoon na te bootsen (het achtergrondniveau van secretie behouden (niet geassocieerd met de schrijfinname) en postprandiaal - na een maaltijd). Hiertoe past u ultrakorte insuline, korte, middellange werkingsduur en langwerkend in verschillende combinaties toe.

Gewoonlijk wordt verlengde insuline 1-2 keer per dag toegediend (ochtend / avond, ochtend of avond). Korte insuline wordt vóór elke maaltijd geïnjecteerd - 3-4 keer per dag en indien nodig.

dieet

Om type 1 diabetes goed onder controle te krijgen, moet je veel verschillende dingen leren. Zoek allereerst uit welke voedingsmiddelen je suiker stimuleren en welke niet. Het diabetische dieet kan worden gebruikt door alle mensen die een gezonde levensstijl volgen en willen de jeugd en een sterk lichaam gedurende vele jaren behouden.

Allereerst is het:

1. Uitsluiting van eenvoudige (geraffineerde) koolhydraten (suiker, honing, suikerwerk, confituur, suikerhoudende dranken, enz.); consumeren meestal complexe koolhydraten (brood, granen, aardappelen, fruit, etc.).
2. Naleving van reguliere maaltijden (5-6 keer per dag in kleine porties);
   Beperking van dierlijke vetten (reuzel, vet vlees, enz.).

Voldoende opname in de voeding van groenten, fruit en bessen is nuttig omdat ze vitamines en sporenelementen bevatten, rijk zijn aan voedingsvezels en zorgen voor een normaal metabolisme in het lichaam. Maar bedacht moet worden dat de samenstelling van sommige vruchten en bessen (pruimen, aardbeien, enz.) Veel koolhydraten bevat, zodat ze alleen geconsumeerd kunnen worden met betrekking tot de dagelijkse hoeveelheid koolhydraten in het dieet.

Voor glucosecontrole wordt een indicator zoals een broodeenheid gebruikt. Ze introduceerde om het suikergehalte in voedsel te beheersen. Eén broodeenheid is gelijk aan 12 gram koolhydraten. Voor het weggooien van 1 broodeenheid is een gemiddelde van 1,4 eenheden insuline vereist. Het is dus mogelijk om de behoefte van de gemiddelde patiënt aan suikers te berekenen.

Dieet nummer 9 bij diabetes heeft betrekking op de consumptie van vet (25%), koolhydraten (55%) en eiwit. Een sterkere suikerbeperking is vereist bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Lichamelijke activiteit

Naast dieettherapie, insulinetherapie en zorgvuldige zelfcontrole, dienen patiënten hun fysieke vorm te behouden door het toepassen van die fysieke activiteiten die worden bepaald door de behandelende arts. Dergelijke cumulatieve methoden helpen om af te vallen, het risico op hart- en vaatziekten, chronisch hoge bloeddruk te voorkomen.

1. Bij het oefenen neemt de gevoeligheid van de weefsels van het lichaam voor insuline en de snelheid van absorptie toe.
2. Verbruik van glucose neemt toe zonder extra porties insuline.
3. Met regelmatige trainingen stabiliseert normoglycemie veel sneller.

Oefening heeft een grote invloed op het koolhydraatmetabolisme, dus het is belangrijk om te onthouden dat tijdens lichaamsbeweging het lichaam actief glycogeenvoorraden gebruikt, dus hypoglykemie kan na inspanning optreden.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus is een auto-immune endocriene aandoening, waarvan het belangrijkste diagnostische criterium chronische hyperglycemie is, vanwege absolute insufficiëntie van insulineproductie door bètacellen van de pancreas.

Insuline is een eiwithormoon dat glucose uit het bloed helpt cellen binnen te dringen. Zonder glucose wordt glucose niet geabsorbeerd en blijft het in hoge concentraties in het bloed. Een hoog glucosegehalte in het bloed heeft geen energetische waarde en bij langdurige hyperglycemie begint de beschadiging van de bloedvaten en zenuwvezels. Tegelijkertijd zijn de cellen energetisch "verhongeren", ze missen glucose voor de implementatie van metabolische processen, waarna ze energie beginnen te onttrekken aan vetten en vervolgens aan eiwitten. Dit alles leidt tot veel consequenties, die we hieronder beschrijven.

De term "glycemie" betekent bloedsuikerniveaus.
Hyperglycemie is een verhoogde bloedsuikerspiegel.
Hypoglycemie - bloedsuikerspiegel onder normaal.

Glucometer - een apparaat voor zelfbepaling van capillaire bloedsuikerspiegel. Bloedafname wordt uitgevoerd met een verticuteermachine (wegwerpnaalden die zijn inbegrepen in de set), er wordt een druppel bloed op de teststrip aangebracht en in het apparaat ingebracht. Het scherm geeft cijfers weer die de bloedsuikerspiegel op het moment weerspiegelen.

Oorzaken van diabetes type 1

Oorzaken zijn genetische en erfelijke aanleg is van primair belang.

Classificatie van type 1 diabetes

1. Door compensatie

- Een gecompenseerde aandoening is diabetes mellitus, waarbij de koolhydraatmetabolismecijfers dicht bij die in een gezond persoon liggen.

- Subindemnification. Er kunnen kortdurende episodes van hyperglycemie of hypoglykemie zijn, zonder significante invaliditeit.

- Decompensatie. Bloedsuiker varieert sterk, met hypoglycemische en hyperglycemische aandoeningen, tot de ontwikkeling van precoma en coma. Aceton (ketonlichamen) verschijnt in de urine.

2. Door de aanwezigheid van complicaties

- ongecompliceerd (initiële of idealiter gecompenseerde diabetes, die geen complicaties heeft, die hieronder worden beschreven);
- gecompliceerd (er zijn vasculaire complicaties en / of neuropathieën)

3. Op oorsprong

- auto-immuun (antilichamen tegen eigen cellen gedetecteerd);
- idiopathisch (oorzaak niet geïdentificeerd).

Deze classificatie is alleen van wetenschappelijk belang, omdat het geen effect heeft op de tactiek van de behandeling.

Symptomen van type 1 diabetes:

1. Dorst (een organisme met een verhoogde bloedsuikerspiegel vereist bloedverdunning, vermindering van glycemie, dit wordt bereikt door zwaar te drinken, dit wordt polydipsie genoemd).

2. Overvloedig en frequent urineren, nachturine (inname van grote hoeveelheden vocht, evenals hoge glucosespiegels in de urine, bevorderen het urineren in grote, ongewone volumes, dit wordt polyurie genoemd).

3. Verhoogde eetlust (vergeet niet dat de cellen van het lichaam verhongeren en daarom hun behoeften signaleren).

4. Gewichtsreductie (cellen, die geen koolhydraten voor energie ontvangen, beginnen te eten ten koste van respectievelijk vetten en eiwitten, want de bouw en vernieuwing van weefselmateriaal blijft niet bestaan, een persoon verliest gewicht met verhoogde eetlust en dorst).

5. De huid en slijmvliezen zijn droog, vaak klagen dat het "in de mond droogt".

6. Algemene toestand met verminderde prestaties, zwakte, vermoeidheid, spieren en hoofdpijn (ook als gevolg van energie-uithongering van alle cellen).

7. Aanvallen van zweten, jeuk (vrouwen hebben vaak eerst een jeukende kruising).

8. Lage infectieuze resistentie (exacerbatie van chronische ziekten, zoals chronische tonsillitis, het optreden van spruw, gevoeligheid voor acute virale infecties).

9. Misselijkheid, braken, buikpijn in het epigastrische gebied (onder de lepel).

10. Op de lange termijn, het optreden van complicaties: verminderd gezichtsvermogen, verminderde nierfunctie, verminderde voeding en bloedtoevoer naar de onderste ledematen, gestoorde motorische en gevoelige innervatie van de ledematen, evenals de vorming van autonome polyneuropathie.

diagnose:

1. Bloedglucosespiegel. Normaal is de bloedsuikerspiegel 3,3 - 6,1 mmol / l. Bloedsuiker wordt 's morgens op een lege maag gemeten in veneus of capillair (van de vinger) bloed. Om glycemie onder controle te houden, wordt er meerdere keren per dag bloed afgenomen, dit wordt het glycemische profiel genoemd.

- In de ochtend, op een lege maag
- Voordat je begint te eten
- Twee uur na elke maaltijd
- Voordat je naar bed gaat
- In 24 uur;
- Om 3 uur en 30 minuten.

Tijdens de diagnostische periode wordt het glycemische profiel bepaald in het ziekenhuis en vervolgens onafhankelijk met behulp van een glucometer. Glucometer is een compact apparaat voor zelfbepaling van bloedglucose in capillair bloed (van een vinger). Voor alle patiënten met bevestigde diabetes is het gratis.

2. Suiker en acetonurine. Deze indicator wordt het vaakst gemeten in het ziekenhuis in drie porties urine, of in een deel bij opname in het ziekenhuis om dringende redenen. In de polikliniek worden suiker en ketonlichamen in de urine bepaald door indicaties.

3. Glyceerd hemoglobine (Hb1Ac). Glycated (geglycosyleerd) hemoglobine weerspiegelt het percentage hemoglobine dat onomkeerbaar is geassocieerd met glucosemoleculen. Het proces van het binden van glucose aan hemoglobine verloopt langzaam en geleidelijk. Deze indicator weerspiegelt een langdurige toename van de bloedsuikerspiegel, in tegenstelling tot veneuze bloedglucose, die het huidige niveau van glycemie weerspiegelt.

De norm voor geglycosyleerd hemoglobine is 5,6 - 7,0%. Als deze indicator hoger is, betekent dit dat er gedurende ten minste drie maanden verhoogde bloedsuikers zijn waargenomen.

4. Diagnose van complicaties. Gezien de verscheidenheid aan diabetescomplicaties, moet u mogelijk een oogarts (oftalmoloog), nefroloog, uroloog, neuroloog, chirurg en andere specialisten raadplegen volgens indicaties.

Diabetes complicaties

Diabetes is gevaarlijke complicaties. Complicaties van hyperglycemie zijn onderverdeeld in twee grote hoofdgroepen:

1) Angiopathie (schade aan schepen van verschillend kaliber)
2) Neuropathie (schade aan verschillende soorten zenuwvezels)

Angiopathie met diabetes

Zoals reeds vermeld, beschadigt een hoge concentratie van bloedglucose de vaatwand, wat leidt tot de ontwikkeling van microangiopathie (schade aan kleine bloedvaten) en macroangiopathie (schade aan grote bloedvaten).

Microangiopathieën omvatten retinopathie van het netvlies (beschadiging van de kleine vaten van het oog), nefropathie (schade aan het vaatapparaat van de nieren) en schade aan de kleine vaten van andere organen. Klinische verschijnselen van microangiopathie verschijnen tussen ongeveer 10 en 15 jaar van type 1 diabetes mellitus, maar er kunnen afwijkingen van de statistieken zijn. Als diabetes goed wordt gecompenseerd en er tijdig een aanvullende behandeling wordt uitgevoerd, kan de ontwikkeling van deze complicatie voor onbepaalde tijd worden 'uitgesteld'. Er zijn ook gevallen van zeer vroege ontwikkeling van microangiopathie, na 2 - 3 jaar na het debuut van de ziekte.

Bij jonge patiënten is de vasculaire laesie "puur diabetisch" en bij de oudere generatie wordt het gecombineerd met atherosclerose van de bloedvaten, wat de prognose en het beloop van de ziekte verergert.

Morfologisch gezien is microangiopathie een meervoudige beschadiging van kleine bloedvaten in alle organen en weefsels. De vaatwand wordt dikker, er verschijnen hyaline-neerslagen (een eiwit met hoge dichtheid en resistent tegen verschillende invloeden). Hierdoor verliezen de vaten hun normale permeabiliteit en flexibiliteit, dringen voedingsstoffen en zuurstof nauwelijks in weefsels binnen, zijn weefsels uitgeput en lijden aan gebrek aan zuurstof en voeding. Bovendien worden de getroffen schepen kwetsbaarder en fragieler. Veel organen zijn aangetast, zoals is gezegd, maar de meest klinisch significante is schade aan de nieren en het netvlies.

Diabetische nefropathie is een specifieke laesie van de niervaten, die, als ze vordert, leidt tot de ontwikkeling van nierfalen.

Diabetische retinopathie is een laesie van de retinale vaten, die optreedt bij 90% van de patiënten met diabetes. Dit is een complicatie met een hoge patiëntbeperking. Blindheid ontwikkelt zich 25 keer vaker dan in de algemene bevolking. Sinds 1992 is de classificatie van diabetische retinopathie aangenomen:

- niet-proliferatief (diabetische retinopathie I): gebieden van bloeding, exudatieve foci op het netvlies, oedeem langs de belangrijkste vaten en in het gebied van de visuele vlek.
- preproliferatieve retinopathie (diabetische retinopathie II): veneuze abnormaliteiten (verdikking, kronkeligheid, opvallende verschillen in het kaliber van bloedvaten), een groot aantal vaste afscheidingen, meerdere bloedingen.
- proliferatieve retinopathie (diabetische retinopathie III): kiemen van de kop van de optische zenuw en andere delen van de retina van de nieuw gevormde bloedvaten, vitreuze bloedingen. De nieuw gevormde vaten zijn onvolmaakt van structuur, ze zijn erg fragiel en bij herhaalde bloedingen is er een hoog risico op retinale loslating.

Macroangiopathieën omvatten laesies van de onderste ledematen tot aan de ontwikkeling van diabetische voet (een specifieke voetbeschadiging bij diabetes mellitus, gekenmerkt door de vorming van zweren en fatale circulatiestoornissen).

Macroangiopathie bij diabetes mellitus ontwikkelt zich langzaam maar gestaag. In het begin is de patiënt subjectief bezorgd over verhoogde spiervermoeidheid, kilte van de ledematen, gevoelloosheid en verminderde gevoeligheid van de ledematen, en toegenomen zweten. Dan is er al sprake van verkoeling en gevoelloosheid van de extremiteiten, merkbare schade aan de nagels (verminderde voeding met toevoeging van een bacteriële en schimmelinfectie). Ongemotiveerde spierpijn, disfunctie van de gewrichten, pijn tijdens het lopen, krampen en claudicatio intermittens zijn verontrustend naarmate de aandoening vordert. Noem het een diabetische voet. Vertragen dit proces kan alleen een competente behandeling en zorgvuldige zelfbeheersing.

Er zijn verschillende graden van macroangiopathie:

Niveau 0: geen schade aan de huid.
Niveau 1: kleine onvolkomenheden op de huid, gelocaliseerd gelokaliseerd, hebben geen uitgesproken ontstekingsreactie.
Niveau 2: matig diepe huidlaesies, er is een ontstekingsreactie. Gevoelig voor de progressie van laesies in de diepte.
Niveau 3: ulceratieve huidlaesies, uitgesproken trofische stoornissen op de vingers van de onderste ledematen, dit niveau van complicaties treedt op bij uitgesproken ontstekingsreacties, met de toevoeging van infecties, oedeem, vorming van abcessen en foci van osteomyelitis.
Niveau 4: gangreen van één of meerdere vingers, minder vaak begint het proces niet vanaf de vingers, maar vanaf de voet (meestal wordt het gebied dat onder druk staat beïnvloed, de bloedcirculatie verstoord en het weefselcentrum sterft gevormd, bijvoorbeeld het hielgebied).
Niveau 5: gangreen treft de meeste voeten of stopt volledig.

De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat polyneuropathie bijna gelijktijdig met angiopathie ontstaat. Daarom voelt de patiënt vaak geen pijn en keert hij zich laat naar de dokter. De locatie van de laesie op de zool hiel draagt ​​hieraan bij, omdat het niet duidelijk gevisualiseerde lokalisatie is (de patiënt zal als regel niet zorgvuldig de zolen onderzoeken, als hij niet subjectief door iets is gestoord en er is geen pijn).

neuropathie

Ook beïnvloedt diabetes de perifere zenuwen, die wordt gekenmerkt door een verminderde motorische en sensorische functie van de zenuwen.

Diabetische polyneuropathie is schade aan de zenuwen als gevolg van de vernietiging van hun membraan. De zenuwmantel bevat myeline (een meerlaagse celwand, 75% samengesteld uit vetachtige stoffen, 25% eiwit), die wordt beschadigd door constante blootstelling aan hoge concentraties glucose in het bloed.Vanuit - voor schade aan het membraan verliest de zenuw geleidelijk aan zijn vermogen om elektrische impulsen uit te voeren. En dan kan het volledig sterven.

De ontwikkeling en ernst van diabetische polyneuropathie is afhankelijk van de duur van de ziekte, het compensatieniveau en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Met een ervaring van meer dan 5 jaar diabetes, komt polyneuropathie bij slechts 15% van de bevolking voor en met een duur van meer dan 30 jaar - het aantal patiënten met polyneuropathie bereikt 90%.

Klinisch gezien is polyneuropathie een schending van de gevoeligheid (temperatuur en pijn) en vervolgens de motorfunctie.

Autonome polyneuropathie is een specifieke complicatie van diabetes, die wordt veroorzaakt door schade aan de autonome zenuwen, die de functies van de cardiovasculaire, urogenitale systemen en het maag-darmkanaal regelen.

Bij diabetische hartziekten wordt de patiënt bedreigd met aritmieën en ischemie (de toestand van zuurstofgebrek van het myocardium), die zich onvoorspelbaar ontwikkelt. En, wat erg slecht is, de patiënt voelt zich meestal geen ongemak in de regio van het hart, omdat de gevoeligheid ook verminderd is. Een dergelijke complicatie van diabetes dreigt met plotselinge hartdood, pijnloos hartinfarct en de ontwikkeling van fatale aritmieën.

Diabetische (ook wel dysmetabolische) laesie van het spijsverteringsstelsel wordt gemanifesteerd door een schending van intestinale motiliteit, obstipatie, opgeblazen gevoel, voedsel stagneert, de absorptie ervan vertraagt, wat op zijn beurt leidt tot problemen bij het beheersen van suikers.

Schade aan de urinewegen leidt tot verstoring van de gladde spieren van de ureter en urethra, wat leidt tot urine-incontinentie, frequente infecties en vaak verspreidt de infectie zich naar boven, waardoor de nieren worden aangetast (naast de diabetische laesie, de ziekteverwekkende flora).

Bij mannen, op de achtergrond van een lange geschiedenis van diabetes, kan erectiestoornis optreden bij vrouwen - dyspareunie (pijnlijke en moeilijke geslachtsgemeenschap).

Nog steeds niet opgelost de vraag wat primair is, het verslaan van de zenuwen of het verslaan van bloedvaten. Sommige onderzoekers beweren dat vaatinsufficiëntie leidt tot zenuwischemie en dit leidt tot polyneuropathie. Een ander deel beweert dat de schending van vasculaire innervatie schade aan de vaatwand met zich meebrengt. Hoogstwaarschijnlijk zit de waarheid ergens in het midden.

Coma tijdens decompensatie van diabetes mellitus type 1 zijn 4 types:

- hyperglycemisch coma (verlies van bewustzijn op de achtergrond van een significant verhoogde bloedsuikerspiegel)
- ketoacidotische coma (coma als gevolg van ophoping van ketonlichamen in het orgisme)
- melkzuur coma (coma veroorzaakt door bedwelming van het lichaam met lactaat)
- hypoglycemisch coma (coma op de achtergrond van een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel)

Elk van deze voorwaarden vereist dringende hulp, zowel in het stadium van zelfhulp en wederzijdse hulp, als in medische interventies. De behandeling van elke aandoening is verschillend en wordt gekozen afhankelijk van de diagnose, de geschiedenis en de ernst van de aandoening. De prognose varieert ook met elke aandoening.

Behandeling van type 1 diabetes

Behandeling van diabetes type 1 is de introductie van insuline van buitenaf, dat wil zeggen een volledige vervanging van niet-producerend hormoon.

Insulines zijn kort, ultrakort, middellang en langwerkend. In de regel wordt een combinatie van korte / ultrakorte en langdurige / medium-blijvende actie gebruikt. Er zijn ook combinatiegeneesmiddelen (een combinatie van korte en langdurige insuline in één spuit).

Voorbereidingen van ultrakorte actie (apidra, humalog, novorapid) beginnen te werken van 1 tot 20 minuten. Het maximale effect na 1 uur, de duur van 3 - 5 uur.

Kortwerkende geneesmiddelen (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) beginnen te werken vanaf een half uur, het maximale effect in 2 tot 4 uur, de duur van de actie 6 tot 8 uur.

Medicijnen van gemiddelde duur (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) beginnen na ongeveer 1 uur met hun werking, het maximale effect treedt op na 4 - 12 uur, de duur van de actie is 16 - 24 uur.

Geneesmiddelen van de verlengde (verlengde) werking (lantus, levemir) werken gelijkmatig gedurende ongeveer 24 uur. Ze worden 1 of 2 keer per dag toegediend.

Gecombineerde geneesmiddelen (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) worden ook 1 of 2 keer per dag toegediend.

In de regel worden twee soorten insuline van verschillende duur gecombineerd in een behandelingsregime. Deze combinatie is ontworpen om de veranderende behoeften van het lichaam aan insuline gedurende de dag te dekken.

Langwerkende geneesmiddelen bieden een vervanging voor het baseniveau van de eigen insuline, dat wil zeggen het niveau dat normaal aanwezig is bij de mens, zelfs bij gebrek aan voedsel. Injecties van langdurige insuline worden 1 of 2 keer per dag uitgevoerd.

Kortwerkende geneesmiddelen zijn ontworpen om de behoefte aan insuline tijdens een maaltijd te dekken. Injecties worden gemiddeld 3 keer per dag, vóór de maaltijd, uitgevoerd. Voor elk type insuline zijn eigen wijze van toediening, sommige medicijnen beginnen na 5 minuten te werken, andere na 30.

Ook gedurende de dag kunnen er extra injecties van korte insuline zijn (in gewone spraak worden ze gewoonlijk grappen genoemd). Deze behoefte deed zich voor wanneer er sprake was van een onjuiste voedselinname, verhoogde fysieke inspanning of tijdens zelfbeheersing een verhoogd suikerniveau aan het licht kwam.

Injecties worden gedaan met een insulinespuit of met een pomp. Er zijn geautomatiseerde draagbare complexen die constant onder het kledingstuk op het lichaam worden gedragen, ze nemen zelf een bloedtest en injecteren de vereiste insulinedosis - dit zijn de zogenaamde "kunstmatige alvleesklier" -apparaten.

Doses worden berekend door de endocrinoloog. De introductie van dit soort medicijnen is een zeer cruciaal proces, omdat onvoldoende compensatie dreigt met veel complicaties, en een teveel aan insuline tot een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel leidt, tot hypoglycemisch coma.

Bij de behandeling van diabetes is het onmogelijk om het dieet niet te noemen, omdat zonder beperking van koolhydraten, er geen adequate compensatie voor de ziekte zal zijn, wat betekent dat er een direct gevaar voor het leven is en dat de ontwikkeling van complicaties versneld wordt.

Dieet voor type 1 diabetes

1. Food fractional, minstens 6 keer per dag. Tweemaal per dag zou eiwitvoedsel moeten nemen.

2. De beperking van koolhydraten tot ongeveer 250 gram per dag, eenvoudige koolhydraten zijn absoluut uitgesloten.

3. Adequate inname van eiwitten, vetten, vitamines en micro-elementen.

Aanbevolen producten: verse groenten (wortelen, bieten, kool, komkommers, tomaten), verse kruiden (dille, peterselie), peulvruchten (linzen, bonen, erwten), volkoren granen (gerst, bruine rijst, boekweit, gierst), rauwe noten, bessen en vruchten (niet zoet, bijvoorbeeld pruimen, grapefruit, groene appels, kruisbessen, krenten), groentesoepen, okroshka, zuivelproducten, mager vlees en vis, zeevruchten (garnalen, mosselen), eieren (kip, kwartel), meervoudig onverzadigde oliën (pompoen- en zonnebloempitten, olijven, olijfolie), mineraalwater, ongezoet thee, bouillon heupen.

In beperkte hoeveelheden: gedroogde vruchten (die ze eerst 20-30 minuten in water hebben gedrenkt), sappen van verse bessen en fruit (niet meer dan 1 kop per dag), zoete vruchten en bessen (bananen, peren, aardbeien, perziken, enz. In hoeveelheden) 1 stuk of een handvol bessen in een paar trucjes, behalve druiven, die zuivere glucose bevatten en direct de bloedsuikerspiegel verhogen, daarom is het uiterst ongewenst om het te gebruiken.

Verboden: snoep en zoetwaren (cakes, koekjes, wafels, jam, snoep), vet vlees en vis, zuivelproducten met een hoog vetgehalte, koolzuurhoudende dranken en verpakte sappen en nectars, gerookt voedsel, ingeblikt voedsel, kant-en-klaarmaaltijden, wit brood en bakkerij producten, eerste gerechten in vet bouillon of gekruid met room, zure room, allerlei soorten alcohol, pittige smaakmakers en specerijen (mosterd, mierikswortel, rode paprika), ketchup, mayonaise en andere vette sauzen.

Zelfs goedgekeurde producten kunnen niet gedachteloos worden geconsumeerd. Voor de ontwikkeling van het voedingssysteem is een tabel met broodeenheden gemaakt

Graaneenheden (ХЕ) - dit is een soort "maat" om rekening te houden met verbruikte koolhydraten. In de literatuur zijn er aanwijzingen voor zetmeeleenheden, koolhydraateenheden, substitutie-eenheden - ze zijn één en dezelfde. 1 XE is ongeveer 10 tot 12 gram koolhydraten. 1 XE zit in een stuk brood van 25 gram (snijd van de gebruikelijke broodlaag 1 cm breed en snijd het doormidden, dus snij het brood meestal in kantines). Alle koolhydraatproducten voor patiënten met diabetes worden gemeten in broodeenheden, er zijn speciale tabellen voor berekening (elk product heeft zijn eigen "gewicht" in XE). HIJ zijn aangegeven op diabetische voedselpakketten. De hoeveelheid insuline die wordt gebruikt, hangt af van de hoeveelheid verbruikt XE.

Preventie van type 1 diabetes

In het geval van diabetes mellitus is het de taak van type 1-patiënt om complicaties te voorkomen. Dit zal u helpen regelmatige raadplegingen endocrinoloog, evenals deelname aan scholen voor diabetes. De diabetesschool is een informatieve en educatieve activiteit die wordt uitgevoerd door artsen van verschillende specialismen. Endocrinologen, chirurgen en therapeuten leren patiënten om broodeenheden te tellen, zelfbeheersing van bloedsuiker te bewerkstelligen, verslechtering te herkennen en zelfhulp en wederzijdse hulp te bieden, voor hun benen te zorgen (dit is uitermate belangrijk bij het ontwikkelen van angiopathie en neuropathie) en andere nuttige vaardigheden.

Type 1-diabetes is een ziekte die een manier van leven wordt. Het verandert de gebruikelijke routine, maar interfereert niet met je succes en levensplannen. Je bent niet beperkt in professionele activiteiten, bewegingsvrijheid en de wens om kinderen te krijgen. Veel beroemde mensen leven met diabetes, waaronder Sharon Stone, Holly Bury, hockeyspeler Bobby Clark en vele anderen. De sleutel tot succes bij zelfbeheersing en tijdige behandeling bij een arts. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus is een endocrinologische aandoening die wordt gekenmerkt door onvoldoende insulineproductie en een verhoging van de bloedglucosespiegels. Als gevolg van langdurige hyperglycemie lijden patiënten aan dorst, verliezen zij gewicht en worden snel moe. Spier en hoofdpijn, krampen, jeuk, verhoogde eetlust, frequent urineren, slapeloosheid, opvliegers zijn kenmerkend. De diagnose omvat een klinisch onderzoek, laboratoriumtests van bloed en urine, het detecteren van hyperglycemie, insulinedeficiëntie, metabolische stoornissen. De behandeling wordt uitgevoerd door de methode van insulinetherapie, een dieet voorgeschreven, fysieke training.

Type 1 diabetes

De term "diabetes" komt van het Grieks en betekent "stromen, stromen", dus de naam van de ziekte beschrijft een van de belangrijkste symptomen ervan: polyurie, uitscheiding van een grote hoeveelheid urine. Type 1 diabetes mellitus wordt ook auto-immuun, insulineafhankelijk en juveniel genoemd. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij kinderen en adolescenten. In de afgelopen decennia, een toename van epidemiologische indicatoren. De prevalentie van alle vormen van diabetes mellitus is 1-9%, het aandeel van insuline-afhankelijke pathologie is 5-10% van de gevallen. De incidentie hangt af van de etniciteit van de patiënten, de hoogste van de Scandinavische volkeren.

Oorzaken van diabetes type 1

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte worden nog steeds onderzocht. Tot op heden is vastgesteld dat diabetes mellitus van het eerste type voorkomt op basis van een combinatie van biologische predispositie en externe nadelige effecten. De meest waarschijnlijke oorzaken van schade aan de pancreas, vermindering van de insulineproductie zijn:

• Erfelijkheid. Neiging tot insuline-afhankelijke diabetes wordt in een rechte lijn overgedragen - van ouders op kinderen. Geïdentificeerd verschillende combinaties van genen die vatbaar zijn voor de ziekte. Ze komen het meest voor in Europa en Noord-Amerika. In de aanwezigheid van een zieke ouder is het risico voor het kind verhoogd met 4-10% in vergelijking met de algemene bevolking.
• Onbekende externe factoren. Er zijn enkele omgevingsinvloeden die type 1 diabetes veroorzaken. Dit feit wordt bevestigd door het feit dat identieke tweelingen, met exact dezelfde set genen, slechts in 30-50% van de gevallen ziek worden. Er werd ook vastgesteld dat mensen die migreren van een gebied met een lage incidentie naar een gebied met een hogere epidemiologie, meer kans hebben op diabetes dan degenen die weigerden te migreren.
• Virale infectie. Een auto-immuunrespons op pancreascellen kan worden veroorzaakt door een virale infectie. Het meest waarschijnlijke effect van Coxsackie- en rubella-virussen.
• Chemicaliën, drugs. Bètacellen van de klierproducerende insuline kunnen door een of ander chemisch middel worden aangetast. Voorbeelden van dergelijke verbindingen zijn rattengif en streptozocine - een medicijn voor kankerpatiënten.

pathogenese

De basis van de pathologie is het gebrek aan productie van insuline-hormoon in de bètacellen van de eilandjes van Langerhans van de pancreas. Insuline-afhankelijke weefsels omvatten lever-, vet- en spiercellen. Wanneer de insulinesecretie afneemt, stoppen ze met het nemen van glucose uit het bloed. Er is sprake van hyperglycemie - een belangrijk teken van diabetes. Het bloed wordt dikker, de bloedstroom in de bloedvaten wordt verstoord, wat zich uit in een verslechtering van het zicht, trofische laesies van de ledematen.

Insuline-tekort stimuleert de afbraak van vetten en eiwitten. Ze komen in het bloed en worden vervolgens door de lever gemetaboliseerd tot ketonen, die energiebronnen worden voor insuline-onafhankelijke weefsels, inclusief hersenweefsel. Wanneer de bloedsuikerspiegel 7-10 mmol / l overschrijdt, wordt de slibafscheiding via de nieren geactiveerd. Glucosurie en polyurie ontwikkelen zich, waardoor het risico op uitdroging van het lichaam en elektrolyttekort toeneemt. Om het verlies van water te compenseren verhoogt het gevoel van dorst (polydipsie).

classificatie

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie is diabetes mellitus type I verdeeld in auto-immuunziekten (veroorzaakt door de productie van antilichamen tegen kliercellen) en idiopathisch (organische veranderingen in de klier zijn afwezig, de oorzaken van pathologie blijven onbekend). De ontwikkeling van de ziekte vindt in verschillende stadia plaats:

1. Identificatie van aanleg. Preventieve onderzoeken worden uitgevoerd, de genetische belasting wordt bepaald. Gezien het historische gemiddelde voor het land wordt berekend op het niveau van het risico op het ontwikkelen van de ziekte in de toekomst.
2. Oorspronkelijk startmoment. Auto-immuunprocessen worden geactiveerd, β-cellen worden beschadigd. Antilichamen worden al geproduceerd, maar de insulineproductie blijft normaal.
3. Actieve chronische auto-immuunisolitis. De antilichaamtiter wordt hoog, het aantal cellen dat insuline produceert, is verminderd. Het hoge risico op manifestatie van diabetes in de komende 5 jaar wordt bepaald.
4. Hyperglycemie na laden van koolhydraten. Een aanzienlijk deel van de insulineproducerende cellen wordt vernietigd. De productie van hormonen neemt af. Een normaal nuchtere glucosespiegel wordt gehandhaafd, maar hyperglycemie wordt bepaald na 2 uur eten.
5. Klinische manifestatie van de ziekte. Het manifesteert symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes. De afscheiding van het hormoon wordt sterk verminderd, 80-90% van de kliercellen worden vernietigd.
6. Absoluut insulinetekort. Alle cellen die verantwoordelijk zijn voor de insulinesynthese sterven af. Het hormoon komt het lichaam alleen in de vorm van het medicijn binnen.

Symptomen van type 1 diabetes

De belangrijkste klinische tekenen van manifestatie van de ziekte zijn polyurie, polydipsie en gewichtsverlies. Dring om te plassen wordt frequenter, het volume van de dagelijkse urine bereikt 3-4 liter, en bedplassen verschijnt soms. Patiënten ervaren dorst, voelen een droge mond, drinken tot 8-10 liter water per dag. Eetlust neemt toe, maar het lichaamsgewicht neemt binnen 2-3 maanden af ​​met 5-12 kg. Bovendien kan er 's nachts slapeloosheid en sufheid gedurende de dag zijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, vermoeidheid. Patiënten voelen constante vermoeidheid en verrichten nauwelijks hun gebruikelijke werk.

Er is jeuk aan de huid en slijmvliezen, huiduitslag, ulceratie. De conditie van haar en nagels verslechtert, wonden en andere huidlaesies genezen niet voor lange tijd. Verminderde doorbloeding van de haarvaten en bloedvaten wordt diabetische angiopathie genoemd. De nederlaag van de haarvaten komt tot uiting in een afname van het gezichtsvermogen (diabetische retinopathie), remming van de nierfunctie met oedeem, hypertensie (diabetische nefropathie), een ongelijke blos op de wangen en de kin. Bij macroangiopathie, wanneer de aderen en slagaders betrokken zijn bij het pathologische proces, begint atherosclerose van het hart en de onderste ledematen te vorderen, ontstaat gangreen.

Bij de helft van de patiënten worden symptomen van diabetische neuropathie vastgesteld, die het gevolg is van verstoorde elektrolytenbalans, onvoldoende bloedtoevoer en zwelling van het zenuwweefsel. Geleidbaarheid van zenuwvezels verergert, convulsies worden uitgelokt. Bij perifere neuropathie klagen patiënten over brandende en pijnlijke verschijnselen in de benen, vooral 's nachts, tintelingen, gevoelloosheid en een verhoogde gevoeligheid voor aanraking. Autonome neuropathie wordt gekenmerkt door storingen in de functie van interne organen - symptomen van indigestie, parese van de blaas, urineweginfecties, erectiestoornissen en angina pectoris komen voor. Met focale neuropathie worden pijnen van verschillende lokalisatie en intensiteit gevormd.

complicaties

Langdurige verstoring van het koolhydraatmetabolisme kan leiden tot diabetische ketoacidose, een aandoening die wordt gekenmerkt door de accumulatie van ketonen en glucose in plasma, een toename van de zuurgraad van het bloed. Het is acuut: de eetlust verdwijnt, misselijkheid en braken, buikpijn, de geur van aceton in de uitgeademde lucht verschijnt. In de afwezigheid van medische zorg komt de verwarring, coma en de dood. Patiënten met tekenen van ketoacidose vereisen een spoedbehandeling. Onder andere gevaarlijke complicaties van diabetes zijn hyperosmolair coma, hypoglycemisch coma (met het verkeerde gebruik van insuline), "diabetische voet" met het risico op ledemaatamputatie, ernstige retinopathie met volledig verlies van gezichtsvermogen.

diagnostiek

Patiënten worden onderzocht door een endocrinoloog. Voldoende klinische criteria voor de ziekte zijn polydipsie, polyurie, veranderingen in gewicht en eetlust - tekenen van hyperglycemie. Tijdens het onderzoek verduidelijkt de arts ook de aanwezigheid van erfelijke belasting. De geschatte diagnose wordt bevestigd door de resultaten van laboratoriumtests van bloed, urine. Detectie van hyperglycemie maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen diabetes mellitus en psychogene polydipsie, hyperparathyroïdie, chronisch nierfalen, diabetes insipidus. In de tweede fase van de diagnose wordt differentiatie van verschillende vormen van diabetes uitgevoerd. Uitgebreid laboratoriumonderzoek omvat de volgende tests:

• Glucose (bloed). Bepaling van de suiker wordt driemaal uitgevoerd: 's ochtends op een lege maag, 2 uur na het laden met koolhydraten en voor het naar bed gaan. Indicatoren van hyperglycemie duiden op indicatoren van 7 mmol / l op een lege maag en van 11,1 mmol / l na het eten van koolhydraatvoedsel.
• Glucose (urine). Glycosurie duidt op aanhoudende en uitgesproken hyperglycemie. Normale waarden voor deze test (in mmol / l) zijn maximaal 1,7, borderline waarden zijn 1,8-2,7, pathologische waarden zijn meer dan 2,8.
• Glycated hemoglobine. In tegenstelling tot gratis, glucose-vrije bloedglucose blijft de hoeveelheid geglyceerd hemoglobine in het bloed relatief constant gedurende de dag. De diagnose diabetes wordt bevestigd met percentages van 6,5% en hoger.
• Hormonale testen. Insuline- en C-peptidetests worden uitgevoerd. De normale concentratie van nuchter immunoreactieve insuline in het bloed is van 6 tot 12,5 μED / ml. De C-peptide-index maakt het mogelijk om de activiteit van betacellen, het volume van insulineproductie, te evalueren. Het normale resultaat is 0,78-1,89 μg / l, bij diabetes is de markerconcentratie verminderd.
• Eiwitmetabolisme. Creatinine en ureum tests worden uitgevoerd. De uiteindelijke gegevens bieden een mogelijkheid om de functionaliteit van de nieren te verduidelijken, de mate van verandering in eiwitmetabolisme. Met indicatoren voor nierschade boven normaal.
• Lipidemetabolisme. Voor de vroege detectie van ketoacidose wordt het gehalte aan ketonlichamen in de bloedbaan en urine onderzocht. Om het risico op atherosclerose te bepalen, wordt het cholesterolgehalte in het bloed bepaald (totaal cholesterol, LDL, HDL).

Behandeling van type 1 diabetes

De inspanningen van artsen zijn gericht op het elimineren van de klinische manifestaties van diabetes, evenals op het voorkomen van complicaties, en het opleiden van patiënten om zelf normoglycemie te handhaven. Patiënten worden vergezeld door een multiprofessioneel team van specialisten, waaronder endocrinologen, voedingsdeskundigen en oefentherapie-instructeurs. De behandeling omvat consulten, het gebruik van medicijnen, trainingssessies. De belangrijkste methoden zijn onder meer:

• Insuline therapie. Het gebruik van insulinepreparaten is noodzakelijk voor de maximaal haalbare compensatie van metabole aandoeningen, preventie van hyperglykemie. Injecties zijn essentieel. Het schema van introductie wordt individueel gemaakt.
• Dieet. Een koolhydraatarm, inclusief ketogeen dieet wordt aan patiënten getoond (ketonen dienen als een energiebron in plaats van glucose). De basis van het dieet bestaat uit groenten, vlees, vis, zuivelproducten. In gematigde hoeveelheden toegestane bronnen van complexe koolhydraten - volkoren brood, ontbijtgranen.
• Gedoseerde individuele oefening. Lichamelijke activiteit is nuttig voor de meeste patiënten die geen ernstige complicaties hebben. Klassen worden individueel geselecteerd door een instructeur in oefentherapie, systematisch uitgevoerd. De specialist bepaalt de duur en intensiteit van de training, rekening houdend met de algemene gezondheid van de patiënt, het niveau van compensatie van diabetes. Benoemde regelmatig wandelen, atletiek, sportgames. Krachtsport, marathonrun is gecontra-indiceerd.
• Zelfbeheersing leren. Het succes van onderhoudsbehandeling voor diabetes hangt af van de mate van motivatie van patiënten. In speciale klassen worden ze verteld over de mechanismen van de ziekte, over mogelijke manieren van compensatie, complicaties, benadrukken het belang van regelmatige controle van de hoeveelheid suiker en het gebruik van insuline. Patiënten beheersen de vaardigheid van zelfinjectie, selectie van voedsel, menu-compilatie.
• Preventie van complicaties. Gebruikte medicijnen die de enzymatische functie van glandulaire cellen verbeteren. Deze omvatten middelen die weefseloxygenatie bevorderen, immunomodulerende geneesmiddelen. Een tijdige behandeling van infecties, hemodialyse, antidotumtherapie voor de verwijdering van stoffen die de ontwikkeling van pathologie versnellen (thiaziden, corticosteroïden).

Onder de experimentele behandelingsmethoden is het vermelden waard de ontwikkeling van DNA-vaccin BHT-3021. Bij patiënten die gedurende 12 weken intramusculaire injecties kregen, verhoogde het C-peptide - een marker voor activiteit van eilandjescellen in de pancreas. Een ander onderzoeksgebied is de transformatie van stamcellen in glandulaire cellen die insuline produceren. Experimenten met ratten gaven een positief resultaat, maar om de methode in de klinische praktijk te gebruiken, is bewijs van de veiligheid van de procedure nodig.

Prognose en preventie

De insulineafhankelijke vorm van diabetes mellitus is een chronische ziekte, maar een goede ondersteunende therapie helpt de hoge kwaliteit van leven van patiënten te behouden. Preventieve maatregelen zijn nog niet ontwikkeld, omdat de exacte oorzaken van de ziekte niet zijn opgehelderd. Momenteel wordt aanbevolen dat alle mensen uit risicogroepen jaarlijks een onderzoek ondergaan om de ziekte in een vroeg stadium te detecteren en tijdig met de behandeling te beginnen. Met deze maatregel kunt u de vorming van persistente hyperglycemie vertragen, waardoor de waarschijnlijkheid van complicaties wordt geminimaliseerd.

Type 1 diabetes - wat is het?

Een dergelijke ernstige ziekte, zoals diabetes mellitus type 1, ontstaat als gevolg van een aanhoudende toename van het glucosegehalte in de bloedbaan, die wordt veroorzaakt door onvoldoende productie van het hormoon-insuline. Deze pathologie draagt ​​niet alleen bij tot een significante verslechtering van de kwaliteit van het menselijk leven, maar kan ook de oorzaak zijn van de ontwikkeling van ernstige complicaties en chronische ziekten.

Om type 1 diabetes te bestuderen en wat het is om vertrouwd te raken met het mechanisme van het voorkomen ervan. Verantwoordelijk voor het gebruik van glucose in het lichaam is de hormoon insulinepancreas, die de penetratie van glucosemoleculen in de levende cel bevordert. Gebrek aan insuline komt tot uiting in de vorm van de vorming van een falen in het hele lichaam.

Diabetes mellitus type 1 is een erfelijke ziekte, dus de aanwezigheid ervan kan zelfs worden gedetecteerd bij pasgeboren baby's met belaste erfelijkheid.

Meestal beïnvloedt de ziekte het organisme van jonge mensen van wie de leeftijd nauwelijks 30 jaar is.

Oorzaken van diabetes type 1

De belangrijkste basis voor de vorming van deze ziekte is de pathologische disfunctie van pancreascellen onder invloed van ongunstige factoren. Niet alle cellen zijn vernietigd, maar alleen die cellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van het hormoon-insuline.

Het is belangrijk! In tegenstelling tot diabetes type 2, wordt dit type gekenmerkt door de volledige afwezigheid van insulinesecretie.

De hoofdoorzaak van deze ziekte wordt als erfelijkheid beschouwd. Als er gevallen van diabetes type 1 in de menselijke familie zijn, kan de persoon, onder invloed van een aantal factoren, dezelfde diagnose ontwikkelen.

Insulinegebrek in het menselijk lichaam leidt tot een schending van het gebruik van koolhydraten. Aanvulling van energiereserves wordt in dit geval uitgevoerd door de afbraak van eiwitten en vetten, waardoor giftige ontbindingsproducten zich in het lichaam ophopen. De belangrijkste factoren die het vóórkomen van diabetes type 1 kunnen stimuleren, zijn:

• constante stress op het lichaam;
• de ontwikkeling van een infectieus-inflammatoir proces;
• ziekten van de auto-immune aard;
• sedentaire levensstijl;
• overgewicht;
• onjuiste voeding.

Mensen die buitensporige hoeveelheden suikerhoudend voedsel eten (suikerwerk, suikerhoudende dranken) hebben een groot risico op deze ziekte. Het eten van vet voedsel, gerookt voedsel en fast food draagt ​​bij aan de ontwikkeling van obesitas en als gevolg van diabetes.

Virale infecties

Medisch specialisten hebben bewezen dat virale infecties een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van deze ziekte, die als provocerende factoren werken. De volgende infecties kunnen de ontwikkeling van diabetes mellitus type 1 veroorzaken:

• mazelen;
• epidemische parotitis (bof);
• rubella;
• virale hepatitis;
• waterpokken.

Kinderen van kleuterschool en adolescentie lopen het grootste risico op infectie van de bovengenoemde infecties, dus diabetes mellitus wordt vaak gevonden in deze periode als een gevolg van het infectieuze proces.

Het verband tussen een virale infectie en deze pathologie wordt verklaard door het feit dat virussen die het lichaam binnendringen een schadelijk effect hebben op de bètacellen van de maagklier, die verantwoordelijk zijn voor de insulineproductie.

Het grootste gevaar voor de mens is een aangeboren rubella-virus, waarbij het pancreasweefsel aanzienlijk wordt beschadigd. Dit proces is onomkeerbaar. Wanneer een infectie in de bloedbaan terechtkomt, wordt de immuniteit geactiveerd, waardoor niet alleen de virussen zelf, maar ook de cellen van het lichaam kunnen afsterven.

Impact van stress

Onder invloed van stressfactoren op het menselijk lichaam vindt overmatige productie van verschillende hormonen plaats. Het resultaat van dit proces is de uitputting van natuurlijke reserves, voor de aanvulling waarvan een persoon glucose nodig heeft. Om te proberen het gebrek aan glucose te compenseren, begint een persoon calorierijk voedsel te eten. Als reactie op een overmatige inname van glucose in het lichaam produceert de alvleesklier enorme insuline. Aldus wordt een schending van glucosebenutting en als gevolg van diabetes gevormd.

Symptomen van type 1 diabetes

De meest karakteristieke symptomen van deze ziekte zijn:

• plotseling gewichtsverlies (tot 10-15 kg);
• gevoel van dorst, waarbij een persoon tot 10 liter vocht per dag kan drinken;
• algemene malaise en zwakte;
• vaak plassen, terwijl de dagelijkse hoeveelheid urine 3 liter kan bereiken.

Een kenmerkend symptoom van type 1 diabetes is het verschijnen van ammoniak uit de mond. Met de ontwikkeling van diabetes mellitus is er aanzienlijke schade aan de bloedvaten van de nieren en ogen. Het is niet ongebruikelijk dat mensen die aan deze ziekte lijden klagen over verlies van gezichtsscherpte, zelfs tot volledige blindheid. Bij beschadiging van bloedvaten van nieren vormt zich nierfalen.

Aanhoudende beschadiging van de bloedcirculatie in de onderste ledematen kan resulteren in necrose van zachte weefsels en amputatie van het ledemaat zelf.

Ook voor deze ziekte wordt gekenmerkt door een significante toename van de concentratie van cholesterol in het bloed, wat een hoog risico op atherosclerotische veranderingen in de achtergrond van diabetes veroorzaakt.

Een dergelijke ernstige ziekte kan beladen zijn voor mannen met de ontwikkeling van seksuele disfunctie (impotentie). Andere, niet minder karakteristieke symptomen van type 1 diabetes omvatten:

• het proces van wondgenezing vertragen;
• gevoel van jeuk in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen;
• een toename van de duur van het infectieuze proces;
• krampen in de spieren van de onderste ledematen (vooral de gastrocnemius).

Methoden voor de diagnose van de ziekte

Het algemene onderzoeksplan voor deze ziekte bestaat uit de volgende items:

• een bloedtest voor hormoon-insuline- en glucosewaarden;
• het bepalen van het type diabetes;
• aanvullende diagnostische methoden uit te voeren, waardoor ziekten die vergelijkbaar zijn in symptomen worden uitgesloten.

De volgende soorten diagnostische maatregelen worden gebruikt om verschillende stoornissen van het koolhydraatmetabolisme te bepalen:

• bepaling van urinaire ketonen;
• bloedglucoseniveaus meten;
• bepaling van de concentratie geglyceerd hemoglobine in het bloed;
• fructosamine niveaumeting;
• bepaling van glucosetolerantie.

Naast de bovengenoemde tests ondergaat elke patiënt met diabetes mellitus type 1 een reeks verplichte onderzoeken, waaronder:

• beoordeling van de functionele toestand van de nieren;
• een complex van studies gericht op het beoordelen van de functie van het cardiovasculaire systeem en het bepalen van het risico van atherosclerotische veranderingen;
• beoordeling van eiwitmetabolisme in het lichaam.

Behandeling van type 1 diabetes

De primaire taak bij de behandeling van type 1 diabetes is substitutietherapie, het gebruik van het hormoon-insuline. Afhankelijk van de snelheid van verdeling in het lichaam en de duur van de actie, worden de volgende soorten insuline onderscheiden:

• Kortwerkende medicijnen. De verdeling van de stof in het lichaam gebeurt vrij snel, maar de actie is niet van lange duur. Als voorbeeld kan men het medicijn Actrapid innemen, waarvan het effect al 15 minuten later na toediening wordt waargenomen. Het suikerverlagende effect van deze stof houdt maximaal 4 uur aan.
• Medicijnen met een gemiddelde duur van de actie. De samenstelling van deze geneesmiddelen omvat componenten die de snelheid van het begin van het effect kunnen vertragen. De duur van het hypoglycemische effect is van 7 tot 10 uur.
• Langwerkende medicijnen. Na de introductie van dergelijke fondsen zal hun effect pas na 12-14 uur worden waargenomen. De duur van het suiker-verlagende effect is meer dan 30 uur.

Het type medicijn dat nodig is en de frequentie van toediening is individueel voor elke persoon die lijdt aan type 1 diabetes. Alle aanbevelingen met betrekking tot de dosering en de frequentie van het gebruik van insuline worden door de behandelende arts ingesproken en alleen onder de voorwaarde van de uiteindelijke diagnose. Onafhankelijke selectie van insuline is ten strengste verboden en kan ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben.

Moderne methoden voor de behandeling van type 1 diabetes zijn de formules voor een insulinepomp. Het werkingsprincipe van dit apparaat is om tegelijkertijd de glucoseconcentratie in het bloed en de gedoseerde toediening van insulinepreparaten (indien nodig) te meten.

Insuline-injectiemethoden

Insulinepreparaten worden uitsluitend subcutaan gevonden. Bij intramusculaire toediening van insuline kan de snelheid waarmee het effect optreedt en de duur van het effect drastisch veranderen. Een meer gedetailleerd schema voor het toedienen van insulinepreparaten is verkrijgbaar bij uw arts.

Complicaties van de ziekte

De ontwikkeling van type 1 diabetes in het lichaam kan deze complicaties veroorzaken:

• Myocardinfarct, stenocardia en aritmie. Pathologische veranderingen kunnen worden waargenomen in de hartspier, grote en kleine bloedvaten.
• Schade aan het nierweefsel (nefropathie). Deze complicatie is het gevaarlijkst en kan een fatale afloop veroorzaken.
• Vertroebeling van de lens van het oog (cataract). Onomkeerbare veranderingen in het netvlies van het oog kunnen leiden tot gedeeltelijke of volledige blindheid.

Voeding, Dieet

Mensen die aan deze ziekte lijden, moeten zich strikt houden aan speciale aanbevelingen met betrekking tot hun dieet. De belangrijkste aanbevelingen zijn:

• Elke dag is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen gaten in de maaltijd zitten;
• Het is beter om gefractioneerd te eten, minstens 4 keer per dag, en bij voorkeur tegelijkertijd;
• Het dieet moet gevarieerd zijn en tegelijkertijd geen verboden voedsel bevatten;
• In plaats van suiker wordt het aanbevolen om zoetstoffen te gebruiken (xylitol, sorbitol);
• Controleer regelmatig de bloedglucosewaarden;
• De hoeveelheid vloeistof die u drinkt mag niet meer zijn dan 1500 ml per dag.

Bij diabetes type 1 kunt u de volgende voedingsmiddelen eten:

• Granen (boekweit, haver, gerst, gerst, tarwe);
• Boter en plantaardige olie;
• Lean soorten vlees en vis;
• Suikergoedproducten op basis van suikervervangers;
• Zuivelproducten met een minimum vetpercentage;
• Magere kwark;
• Groene en zwarte thee;
• Versgeperste bessen en vruchtensappen;
• Fruit- en bessengelei, mousses en vruchtendranken;
• Groenten, vers en gekookt;
• Bran Bread

De lijst van verboden voedingsmiddelen voor diabetes mellitus type 1 omvat:

• Groenten met een verhoogde hoeveelheid koolhydraten (bieten, groene erwten, aardappelen, ingeblikte groenten en ingemaakte groenten, bonen, wortelen);
• Suikerwaren met suiker (chocolade, honing, ijs, koekjes);
• Zoete koolzuurhoudende dranken;
• Bakken op basis van hoogwaardig meel;
• Voedingsmiddelen met een verhoogde hoeveelheid vet;
• Sommige soorten fruit en bessen (mango, bananen, druiven, dadels).

Minimaliseer het gebruik van deze producten:

• Zout koken;
• Witte rijst;
• Ingeblikte vis;
• muesli;
• pinda's;
• Marinades en industriële sauzen;
• Cafeïnehoudende voedingsmiddelen en dranken.

Gezien de voedingsgewoonten van mensen met type 1 diabetes, wordt de selectie van een geschikt dieet uitgevoerd door de behandelende arts of diëtist. Het wordt afgeraden om gebruik te maken van de onafhankelijke vorming van een dieet, omdat elke fout in het dieet kan leiden tot een exacerbatie van de ziekte, tot de ontwikkeling van coma.