Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een speciale medische test die het proces van bloedstolling langs de interne weg simuleert, gericht op het beoordelen van de aanwezigheid van plasmafactoren, remmers en anticoagulantia in het bloed.

Het toont de effectiviteit van het interne mechanisme van bloedstolling, stelt u in staat hemofilie te diagnosticeren en patiënten die heparine- en gerudinetherapie ondergaan te volgen.

Norm APTV

Voor een volwassene wordt het APTT-tarief beschouwd als van 21 tot 35 s. Verlenging van aPTTV betekent dat bloed sneller stolt dan noodzakelijk. Dit gebeurt in gevallen waarin er onvoldoende stollingsfactoren in het bloed zijn, of er zitten stoffen in het plasma die de stolling van het bloed vertragen.

Er moet aan worden herinnerd dat verschillende apparatuur in het laboratorium zijn eigen specifieke normen heeft. Wanneer het resultaat aan u wordt gegeven, wordt deze indicator weergegeven in de kolom "referentiewaarden".

APTTV - wat is het?

ACHT is een tijdsperiode waarover een bloedstolsel verschijnt, dit gebeurt nadat calciumchloride of andere reagentia aan het plasma zijn toegevoegd. Op dit moment is de analyse de meest nauwkeurige indicator van de aanwezigheid van ziekten die samenhangen met bloedstolling.

De belangrijkste indicaties voor de aanstelling van AChWT:

1. Diagnose van hemofilie;
2. Algemene beoordeling van het bloedstollingssysteem (identificatie van oorzaken van trombose en bloeding;
3. DIC (disseminated intravascular coagulation syndrome);
4. Monitoring van antistollingstherapie (behandeling met heparine);
5. Detectie van stollingsfactor-deficiëntie langs het interne pad: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normaal gesproken wordt binnen 21-35 seconden een fibrinestolsel gevormd. De onderzoeksmethode bestaat uit de volgende manipulaties:

1. Geproduceerd inname van veneus bloed in een buis met natriumcitraat, die het vermogen heeft om calciumionen te binden, verantwoordelijk voor de bloedstolling.
2. Daarna worden reagentia aan de buis toegevoegd die de interne stollingsroute activeren. Coalin of kefalin worden meestal gebruikt als reagentia.
3. De volgende stap in het onderzoek is om calciumchloride aan de buis toe te voegen, het anticoagulerende effect van natriumcitraat te neutraliseren en de hemostase te herstellen en de snelheid van stolselvorming te schatten.

Vóór de studie moet u aanbevelingen opvolgen zoals een tijdelijke weigering om anticoagulantia in te nemen, 12 uur honger vóór de analyse en, indien mogelijk, stoppen met roken voor een dag.

Oorzaken van hoge of lage APTT

Als de APTT hoger is dan normaal, geeft dit aan dat de patiënt mogelijke leveraandoeningen of een tekort aan vitamine K in het lichaam heeft, en dit kan ook wijzen op de aanwezigheid van een lupus-anticoagulans in het bloed.

Als de cijfers onder normaal zijn, kan dit te wijten zijn aan een afname van de bloedstolling, de aanwezigheid van hemofilie en het antifosfolipide syndroom. Bovendien kan deze afwijking van de norm worden geassocieerd met intravasculair coagulatiesyndroom. Een lage APTT is een symptoom van intravasculaire coagulatie, als er een afwijking is, heeft de patiënt een graad I-ziekte.

APTT boven normaal - wat betekent dit?

Oorzaken van verlenging boven de normale geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT):

1. Hemophilia A en B;
2. De ziekte van Von Willebrand;
3. Congenitale tekort aan precalacrein en kinine;
4. Toediening van heparine of streptokinase;
5. Voorwaarde na een grote hoeveelheid bloedtransfusie;
6. De aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed;
7. Antifosfolipidensyndroom;
8. Chronische glomerulonefritis;
9. Systemische lupus erythematosus;
10. Ontvangst van anticoagulantia (Warfarin, Sinkumarin, etc.);
11. Vitamine K-tekort;
12. Laag fibrinogeen in het bloed;
13. Leverziekte;
14. Fase II en Fase DIC;
15. Deficiëntie van coagulatiefactoren (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Ziekten van het bindweefsel.

In de regel wijzen de hoge resultaten van de APTT-analyse op een verhoogd risico op bloedingen als gevolg van een aangeboren of verworven tekort aan één of meer stollingsfactoren.

APTT onder normaal - wat betekent dit?

Verkorting van aPTT onder normaal geeft de prevalentie van hypercoagulatie aan en kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

1. Activering van het interne stollingsmechanisme bij trombose, trombo-embolie. Dit kan het gevolg zijn van de resistentie van factor V voor geactiveerd eiwit C, een verhoogd niveau van factor VIII of geactiveerde stollingsfactoren.
2. In DIC-syndroom (hypercaogulatiefase).
3. Misschien met een normale zwangerschap.

Een afname van APTT duidt op een neiging tot trombo-embolie.

Wat de analyseresultaten beïnvloedt

Hoe wordt decryptie uitgevoerd? Wat heeft specifiek invloed op het resultaat van deze analyse?

1. Een bloedtest besmet met heparine.
2. Een voldoende hoge hematocriet kan de APTT verlengen.
3. De hoeveelheid bloed die voor deze analyse is genomen. De vereiste verhouding van afgenomen bloed en anticoagulans in de bestaande buis is 9: 1.
4. Bloedcoagulatie, als het leidt tot de consumptie van verschillende stollingsfactoren, en ook de tolerantie van de APTT aanzienlijk verandert.
5. Factoren als vet eten, roken, menstruatiecyclus en de aanwezigheid van zwangerschap bij vrouwen hebben ook veel invloed. Deze factoren kunnen leiden tot vals verminderde APTT-waarden.

De APTT is erg belangrijk om een ​​juist beeld te krijgen van de toestand van de patiënt, vooral tijdens de zwangerschap. De resultaten van de analyse maken het niet alleen mogelijk om het werk van het stollingssysteem te evalueren, maar ook om de aanwezigheid van bepaalde ziekten te onthullen. En hoe eerder de afwijking van de norm van APTT wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker en sneller u de ziekte aankunt.

Wat is het

Synoniemen: APTT, APTT, geactiveerde gedeeltelijke (gedeeltelijke) tromboplastinetijd, kefaline-kaolinetijd, geactiveerde partiële tromboplastiek, APTT.

Wetenschappelijk uitgever: M. Merkusheva, PSPbGMU hen. Acad. Pavlova, medische zaken.

APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een screeningsstudie die wordt uitgevoerd als onderdeel van een gemeenschappelijk coagulogram en waarmee u de effectiviteit van hemostase (coagulatie in het bloed) kunt bepalen. Kortom, de test wordt voorgeschreven aan patiënten die een behandeling krijgen met indirecte anticoagulantia (heparine), evenals aanstaande moeders in de aanwezigheid van zwangerschapspathologieën.

Algemene informatie

APTT is een van de indicatoren voor coagulatie, het nabootsen van het natuurlijke bloedstollingsproces wanneer een kaolien-kefalinemengsel aan het bloedplaatjesvrije plasma wordt toegevoegd. Dit reagens stimuleert de productie van coagulatiefactoren. Na de incubatieperiode wordt calciumchloride in het bovenstaande mengsel geïnjecteerd, wat bloedstolling langs de interne weg veroorzaakt.

De APTT geeft dus de periode weer waarover een bloedstolsel wordt gevormd bij het toevoegen van reagentia. Tegelijkertijd wordt het tekort aan stollingsfactoren, protrombine of de aanwezigheid van remmers (componenten die het proces vertragen) en antilichamen in het bloed geëvalueerd. TF (weefselfactor) wordt niet gebruikt in deze test, vandaar de naam "gedeeltelijk" of "gedeeltelijk".

De verlenging van de tromboplastinetijd duidt op hypocoagulatie (langzame bloedstolling), die wordt waargenomen wanneer:

• leverpathologieën;
• fibrinogeen-deficiëntie of coagulatiefactoren, vitamine K;
• de aanwezigheid in het bloed van het geneesmiddel heparine, remmers van de fibrinepolymerisatie, antistollingsmiddel van lupus, auto-immuunantilichamen tegen fibrinogeen.

Ook kan de APTTV fluctueren wanneer er meer dan 30-40% afwijkt van de norm van andere indicatoren van het coagulogram.

De verlaging van de tromboplastinetijd vindt plaats op de achtergrond van hypercoagulatie (verhoogde coagulatie).

De APTT-analyse is gevoelig en indicatief voor de diagnose van DIC (trombusvorming in kleine bloedvaten).

getuigenis

Deskundigen schrijven de definitie van geactiveerde tromboplastinetijd in het coagulogram voor in de volgende gevallen:

• aangeboren of verworven pathologieën van bloedstolling;
• diagnose van bloeden en blauwe plekken van onbekende etiologie;
• controle van het hemostatische systeem;
• algemene studie van de bloedsomloop en bloedvormende organen;
• de aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed;
• evaluatie van het therapeutisch effect van het nemen van hirudine, heparine;
• antifosfolipide syndroom (productie van antilichamen die het risico op bloedstolsels verhogen);
• DIC-syndroom (stollingsstoornis op de achtergrond van massale afgifte van tromboplastine-stoffen);
• hemofilie (chronische bloeding als gevolg van verminderde stolling);
• genetische aanleg voor trombose;
• de aanwezigheid van een familiegeschiedenis van pathologieën van bloedcoagulatie;
• behandeling van hart- en vaatziekten: hartaanval, beroerte, spataderen, tromboflebitis, enz.;
• overtreding van de 2e fase van vorming van bloedstolsels (polymerisatie van fibrinemonomeren);
• dysfibrinogenemie, hypo- en hyperfibrinogenemie (afwijkingen in de structuur en het functioneren van fibrinogeen);
• pathologische zwangerschap (spontane onderbreking, miskraam, neiging tot trombose bij de moeder, enz.);
• onvruchtbaarheid;
• beoordeling van de productie van coagulatiefactoren, hun concentratie;
• beoordeling van het effect van stollingsremmers (componenten die de hemostase vertragen);
• bepaling van het anticoagulansgeneesmiddel en de dosering ervan;
• overdracht van een patiënt van heparinetherapie naar warfarine;
• gedissemineerde intravasculaire coagulatie;
• veneuze trombo-embolie (combineert pathologie: diepe veneuze trombose en pulmonaire trombo-embolie);
• onderzoek en voorbereiding van de patiënt voor chirurgie, postoperatief onderzoek.

Wie geeft de richting

De toewijzing en decodering van APTT's kan worden uitgevoerd door

• hematoloog,
• anesthesist
• chirurg
• cardioloog,
• gynaecoloog,
• evenals huisartsen.

Norm en interpretatie van resultaten

De gemeenschappelijke meeteenheid voor een test is de stollingstijd in seconden.

In Rusland is de standaard het bereik van waarden

De referentiewaarden van het laboratorium Invitro
Invitro-waarden zijn enigszins verschillend van de standaardwaarden, aangezien de modernere apparatuur van dit laboratorium het mogelijk maakt metingen met grotere nauwkeurigheid uit te voeren.

In de westerse geneeskunde worden meer algemene waarden als normaal beschouwd:

Een toename in de tijd van de APTT geeft een risico op bloeding aan, en een verkorting duidt op een risico op trombose.

Wat kan het resultaat verstoren

Invloedfactoren (redenen voor onjuiste resultaten)

• Afwijking van het volume anticoagulans tot het volume rode bloedcellen van plasma;
• Onvoldoende vullen van de vacuümbuis met biomateriaal (verhoogt de indicator);
• Verontreiniging van het plasma van de patiënt met heparine (verhoogt de snelheid);
• Overtreding van de regels voor de voorbereiding op venapunctie, het proces van bloedafname en opslag van een biomateriaalmonster;
• Contact met het bloedmonster van een patiënt van weefseltromboplastine als gevolg van trauma tijdens de adernipatie (afname);
• Verhoogde bloedlipiden (kunnen in verband worden gebracht met het dieet van de patiënt);
• Therapie met zeer hoge doses anticoagulantia vermindert de gevoeligheid van de assay voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd.

Verhoogde APTT-periode

• Hemofilie A, B of C;
• Fosfolipidensyndroom;
• Ziekte van Willebrand (erfelijke stollingsstoornis als gevolg van onvoldoende von Willebrand-factoractiviteit);
• Gebrek aan stollingsfactoren;
• DIC-syndroom (fase 2 en 3);
• De ziekte van Hageman (verminderde activiteit van XII-ontbinding);
• Behandeling met anticoagulantia: heparine, fraxiparin en andere geneesmiddelen;
• Leverpathologie;
• De aanwezigheid van remmers in het plasma (lupus anticoagulant, anticardiolipine antilichamen);
• Postpartum bloeding;
• Recente verwondingen met breuken van weefsels, massieve brandwonden, complexe chirurgische ingrepen;
• Vitamine K-tekort

Verminderde periode

• DIC-syndroom (fase 1);
• Neiging tot verhoogde trombose, geassocieerde ziekten;
• trombo-embolie;
• Verhoogde level XII-ontbinding;
• Deficiëntie van coagulatiefactor (antihemofiel globuline) door ontsteking en beschadiging;
• Acceptatie van hormonale medicijnen.

Onderzoek naar aptis tijdens zwangerschap

Een hematoloog en een gynaecoloog kunnen deze analyse voorschrijven als onderdeel van een coagulogram als de aanstaande moeder vatbaar is voor trombose of bloedingen.

Zwangerschapcomplicaties kunnen optreden tegen de achtergrond van natuurlijke processen:

• hormonale veranderingen;
• de vorming van de derde cirkel van bloedcirculatie (uteroplacentaal), die zuurstof en voedingsstoffen aan het embryo levert;
• veranderingen in het hemostatische systeem vóór de bevalling, maar ook na hen.

Het is belangrijk! Bij zwangere vrouwen stijgt het niveau van een andere indicator van coagulogram, fibrinogeen, dat 6 g per 1 l maximum bereikt (meer dan de norm met 2 g).

Tegelijkertijd begint de APTTV te verminderen en bereikt deze 17-20 seconden onder normale omstandigheden.

Wanneer het verkorten van de tromboplastinetijd ten opzichte van de gespecificeerde snelheid het risico op trombose verhoogt (bloed dikker). Trombose kan de vaten van de placenta aantasten en de voortijdige loslating ervan veroorzaken. Ook wijkt de APTTV niet significant af van de norm tijdens het gebruik van ijzersupplementen (voorgeschreven aan een toekomstige moeder met een laag hemoglobine).

Een verlenging van de APTT bij zwangere vrouwen (het bloed wordt verdund) kan baarmoederbloedingen veroorzaken, waardoor het leven van de aanstaande moeder en het kind wordt bedreigd.

Ook stollingsstoornissen tijdens de zwangerschap verhogen het risico op DIC. In de 1e fase worden bloedstolsels actief gevormd en in het 2e en 3e bloed stolt praktisch niet, wat ernstig bloedverlies kan veroorzaken.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om elk jaar een coagulogram te maken met de bepaling van de APTT.

Ongeplande tests worden voorgeschreven voor zwangere vrouwen in de volgende gevallen:

• de aanwezigheid van stollingspathologieën in de familiegeschiedenis;
• verstoring van de lever;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• hypertonie van de baarmoeder (de dreiging van een miskraam);
• hypertensie;
• proteïnurie (aanwezigheid van eiwit in de urine);
• verhoogde weefselzwelling;
• pre-eclampsie (een complicatie van toxemie van het 3e trimester).

Hoe voor te bereiden op de analyse

• Eet niet binnen 12 uur vóór het testen.
• Bevrijd aan de vooravond van de analyse geen vet voedsel.
• Elimineer lichamelijke en emotionele stress 30 minuten vóór de studie.
• Rook niet gedurende 30 minuten voordat u bloed doneert.

* Meer gedetailleerd artikel over coagulogram tijdens de zwangerschap hier

• 1. Database van Russische laboratoria Invitro en Helix
• 2. Engelstalige database met relevante medische gegevens Medscape.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

APTTV staat voor "geactiveerde partiële tromboplastinetijd" van bloedcoagulatie. Deze diagnostische studie is een gespecialiseerde diagnostische test die in vitro, in het laboratorium, het proces van bloedcoagulatie nabootst. APTTV wordt veel gebruikt in de medische praktijk om plasmafactoren, anticoagulantia en remmers te identificeren.

Wat is deze analyse en wat is de betekenis ervan? In termen van diagnostische waarde is deze studie effectief bij het diagnosticeren van hemofilie. Bovendien kunt u met deze analyse de status controleren van patiënten die een behandeling ondergaan met heparine en indirecte anticoagulantia, zoals warfarine.

Kenmerken en indicaties

De APTT-techniek is een fixatie van een tijdsperiode waarin zich een bloedstolsel vormt. Dit mechanisme start nadat calciumchloride aan het bloedplasma of andere reagentia is toegevoegd. Tegenwoordig is de APTT-analyse het meest informatief met betrekking tot de diagnose van pathologie geassocieerd met stollingsstoornissen. De belangrijkste indicaties voor de benoeming van deze analyse kunnen worden geïdentificeerd:

Bewaking van de dynamiek van patiënten die een behandeling met heparine ondergaan;

Detectie van latente hemofilie;

Diagnose van interne stollingsfactor insufficiëntie;

Bij de vorming van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC).

Dit type diagnose, als een coagulogram, bevat ook een APTT-test.

Voorbereiding op de studie

Laboratoriumtests voor APTTV bieden geen gespecialiseerde training. Om betrouwbare resultaten van APTTV in het bloed te verkrijgen, volstaat het om eenvoudige regels te volgen:

2-3 dagen vóór de verzameling van biologisch materiaal wordt aanbevolen om het gebruik van alcohol en tabak te staken;

3-4 dagen voor het bezoek aan het laboratorium, is het noodzakelijk af te zien van het eten van gekruid, gefrituurd en vet voedsel;

10-12 uur vóór de analyse wordt aanbevolen om geen voedsel te eten;

Daarnaast wordt aanbevolen om verhoogde emotionele en fysieke stress te voorkomen.

Voortgang van de procedure

Laboratoriumanalyse van aPTT, omvat de implementatie van dergelijke opeenvolgende stappen:

Om de indicatoren te bestuderen, neemt een laboratoriummedewerker bloed uit een ader, die hij naar een steriele buis verplaatst. In de regel bevat deze buis natriumcitraatreagens, dat het vermogen heeft om calciumionen te binden;

Verder wordt een speciaal reagens toegevoegd aan de bloedinducerende bloedcoagulatie. Kefaline of kaolien wordt gebruikt als de genoemde stof;

De volgende stap is om calciumchloride toe te voegen aan de eerder genoemde buis. Deze manipulatie elimineert de stollingseigenschappen van natriumcitraat, waardoor het stollingsvermogen van het bloed wordt hersteld. Op basis van de verkregen gegevens, beoordeelt de arts van de laboratoriumdiagnostiek de snelheid van de vorming van een bloedstolsel.

Aan de vooravond van de dag van het bloedonderzoek is het verboden geneesmiddelen te gebruiken die een anticoagulerend effect hebben en als ze worden voorgeschreven, moeten ze voor een korte tijd worden geannuleerd.

Interpretatie van indicatoren

Blood APTTV-tarieven

Bij het analyseren van bloed geeft de APTT-norm het gecoördineerde werk aan van alle coagulatie- en antistollingsmechanismen. Bij vrouwen en bij mannen ligt de optimale APTT tussen 24 en 35 seconden.

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt gemeten in bloedvaten. APTT kan gemakkelijk in het bloed worden vastgesteld, maar de snelheid kan enigszins variëren, afhankelijk van verschillende bronnen. Er zijn verschillende referentieparameters die de normen definiëren van 25 tot 39 seconden of van 28 tot 40 seconden.

Een afname in de vormingstijd van het bloedstolsel (verlaagde snelheid) met meer dan vijf seconden terwijl een activatie van het interne stollingssysteem wordt getoond. Bloedstolling vindt sneller plaats dan noodzakelijk, dat wil zeggen, praten over hypercoagulatie.
Als de APTT verhoogd is, wijst dit op een afname van de bloedstolling. Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van een tekort aan stollingsfactoren. Een elongatie van maximaal 40 seconden wordt waargenomen door hypocoagulatie, wanneer het bloed langzaam stolt.

Factoren die de onderzoeksresultaten beïnvloeden

Norm APTTV in bloed en het decoderen ervan hangt van dergelijke factoren af:

Heparine die de bloedtest binnengaat;

Regelmatige consumptie van vet voedsel, alcohol en nicotine. Bovendien stoten een afzonderlijke factor kindertijd en menstruatie uit. Deze factoren dragen bij tot een valse verlaging van de APTT;

Verhoogde hematocriet;

Gedeeltelijke bloeddruk, die toeneemt met toenemende APTT;

Overtreding van de verhouding van anticoagulans en bloed in de reageerbuis. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen van de normale waarden van achtv in de bloedtest, is de optimale verhouding van bloed en anticoagulantia 9: 1.

Redenen om te verhogen

Als de APTT hoger is dan normaal, dan is het mogelijk om te spreken over de aanwezigheid bij een persoon met potentiële aandoeningen van de leveractiviteit - het produceert immers eiwitten die een belangrijke rol spelen in het proces van bloedcoagulatie. Bovendien wijst een verhoging van APTTV op een mogelijk tekort aan vitamine K in het lichaam. Als de APTT-index verhoogd is, zal de behandelende arts u helpen begrijpen. De volgende oorzaken leiden tot een toename van de APTT-indexen in de bloedtest:

Werking van streptokinase of heparine;

Aangeboren gebrek aan kinine en prekallikeïne;

Gevolgen van massale bloeddonatie;

Glomerulonefritis in chronische vorm;

Systemische lupus erythematosus;

Bindweefselpathologie;

Acceptatie van anticoagulantia.

Een pathologische toename van APTTV wijst op een hoog risico op bloedingen bij mensen. Een verhoogde geactiveerde gedeeltelijke tromboplastische tijd vereist meer aandacht en tijdige behandeling.

Redenen voor achteruitgang

Als de tijd van de APTT onder normaal is, geeft dit de dominante rol aan van het stollingssysteem van het bloed boven het anticoagulans. Om deze pathologische aandoening te provoceren kunnen dergelijke factoren:

De periode van het dragen van een kind;

Lancering van het stollingsmechanisme van bloed bij trombo-embolie en trombose. Deze aandoening treedt vaak op als de stabiliteit van coagulatiefactor V voor geactiveerd proteïne C;

Fase-intensieve coagulatie met DIC-syndroom.

Als een afname van de APTT wordt gevonden onder de fysiologische norm in een menselijk coagulogram, wijst dit op een hoog risico op trombo-embolie.

In eenvoudige bewoordingen duidt een hoge snelheid - een lange stollingstijd - op een tekort aan de productie van noodzakelijke stoffen en een lage tijd duidt op een neiging tot trombose.

APTTV tijdens de zwangerschap

Beoordeling van de toestand van de normale coagulatie en anticoagulatiesysteem maakt het mogelijk om een ​​voorspelling te doen over het verloop van de bevalling. Bij een toename of afname van aPTT loopt een zwangere vrouw het risico van bloedingen of trombo-embolie.

Als de toekomstige moeder een hoge aPTTV heeft, loopt ze het risico op spontane abortus of placenta-abruptie. Als er een lage APTT is, riskeert de aanstaande moeder een pathologische aandoening zoals trombose van de placenta's. Deze aandoening leidt tot chronische zuurstofinsufficiëntie van de foetus.

Veel zwangere vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag of de APTT onder de fysiologische norm ligt en wat het betekent voor hun gezondheid. IJzerhoudende medicijnen die worden voorgeschreven aan toekomstige moeders voor de preventie en behandeling van bloedarmoede door ijzertekort kunnen bijdragen aan een afname van de prestaties van deze laboratoriumstudie.

Op basis van de resultaten van de APTT-analyse wordt aan een zwangere vrouw een biochemische bloedtest en een passende behandeling voorgeschreven om de indicatoren te verhogen of te verlagen. Dit soort diagnostische procedures wordt 1 keer in 3 maanden toegewezen aan aanstaande moeders. Als de APTT wordt verlaagd en de zwangere vrouw lijdt aan ziekten van de lever en het cardiovasculaire systeem, wordt de analyse voor geactiveerde gedeeltelijke fysiologische tromboplastische tijd (APTT) vaker uitgevoerd. Deze studie voor zwangere vrouwen wordt dringend voorgeschreven in dergelijke gevallen:

In het bijzijn van verschillende miskramen in de geschiedenis;

Als bij een zwangere vrouw een verhoogde tonus van de baarmoederspieren wordt vastgesteld en er een risico van een spontane abortus bestaat;

In het geval dat de toekomstige moeder dergelijke waarschuwingssignalen heeft als symptomen van hoge bloeddruk, oedeem van de bovenste en onderste ledematen.

In een vroege studie van ziekten die gepaard gaan met verminderde bloedstolling en antistolling, lijkt een garantie het risico op ernstige complicaties te minimaliseren.

De resultaten van dit laboratoriumonderzoek kunnen vaak verschillen vanwege het verschil in de kwaliteit van laboratoriumreagentia. Elk diagnostisch laboratorium interpreteert de resultaten van de studie op zijn eigen manier. Alleen de behandelend arts kan zeggen dat APTT boven de fysiologische norm ligt en dat dit betekent dat rekening wordt gehouden met factoren als de leeftijd van de patiënt, het gebruikte type reagens, geslacht en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Waarom voeren ze een analyse uit op APTT en wat betekent het om de index voor het organisme te verhogen of verlagen?

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een indicator die de basis vormt voor een coagulogram.

Deze index beoordeelt de effectiviteit van het bloedstollingssysteem (hemostase systeem).

De indicator werd ontdekt door medische wetenschappers in 1953 van de vorige eeuw en is op dit moment erg handig en snel in de uitvoering van screening-analyse van het bloedstollingssysteem (hemostase).

Wat is APTTV?

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) bij het testen van het hemostatische systeem wordt gecombineerd met nog twee waardevolle indicatoren:

• protrombinetijd (PTV);
• trombinetijd (TV).

Deze indicatoren onderzoeken het hele pad van bloedstolling vanaf het begin van het proces tot het einde.

Om een ​​biochemische analyse voor APTTV uit te voeren, wordt calciumchloride in het bloed geïnjecteerd, wat een coagulant provocateur is.

In veel klinische laboratoria heeft de APTT een andere naam in de studie - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd).

Maar de essentie van deze analyse verandert niet - een onderzoek van het coagulatieproces in de samenstelling van het bloedplasma.

Indicaties voor het testen van APTTV

Toegekende test voor ACTVT voor dergelijke verdenkingen van pathologie:

• pathologie van trombose;
• trombo ziekte;
• toestand van een hartinfarct;
• met bloeden;
• in de pathologie van hemofilie;
• met DIC;
• met kinderloosheid;
• wanneer het lichaam prenatale baby blijft;
• voor de operatie;
• na de operatie;
• met antifosfolipidensyndroom;
• indien behandeld met geneesmiddelen van de heparinegroep;
• met anticoagulante therapie.

Het lichaam voorbereiden voor analyse

Correcte en nauwkeurige decodering van het coagulogram kan alleen als het lichaam is voorbereid op deze analyse.

Uitzonderingen worden alleen gemaakt in noodgevallen, tijdens de zwangerschap voor ongeplande testen, met een uitgesproken symptomatologie van een overtreding in het vaatstelsel.

Biochemische analyse om de coaguleerbaarheidsindex van bloedplasma te bepalen APTT geeft niet op zonder een goede voorbereiding van het organisme daarvoor.

Voor onderzoek naar ACTVT wordt alleen veneus bloed afgenomen:

• bloed op de APTT-index wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag in te nemen;
• De laatste maaltijd moet licht en minimaal zijn (niet te veel eten) en mag geen vetrijk voedsel bevatten, zout en gekruid. Eet ook geen grote hoeveelheden suikerhoudend voedsel;
• Je kunt een kleine hoeveelheid gezuiverd water drinken voor analyse - niet meer dan 100 milliliter;
• drink geen alcohol;
• neem geen koffie;
• stoppen met roken;
• vermijd aan de vooravond van het nemen van stress-analyse;
• sluit dagelijkse fysieke activiteit en actieve rust uit;
• twee weken vóór de bloedafname, stop met het innemen van medicatie.

Norm en decodering APTT

Coagulogram met baseline APTT. De concentratie van deze index hangt af van de factoren van het coagulatieproces van bloedplasma:

• factor nummer 1 - fibrinogeen;
• factor nummer II;
• V en ook VIII-factoren:
• factor nummer IX;
• ook factoren X en XI;
• coagulatiefactor nr. XII.

APTTV wordt bepaald in het bloedplasma. Het resultaat van de analyse vindt plaats door de actie van de volgende componenten:

• bloedstollingsactivator - kaolien;
• fosfolipide - kefalin;
• calciumchloride;
• het anticoagulerende effect van natriumcitraat.

Elk klinisch laboratorium geeft zijn eigen regelgevende indices voor APTT uit.

TF (weefselfactor) wordt in deze test niet gebruikt, dus de analyse wordt gedeeltelijke of gedeeltelijke trombotische tijd genoemd.

De essentie van deze test ligt in het feit dat de samenstelling van bloedplasma, dat wordt ingenomen met een anticoagulans, wordt gezuiverd uit bloedplaatjesmoleculen, een kefalinereagens (mengsel) met kaolien en ook calciumchloride wordt toegevoegd.

Maar er zijn referentiewaarden waar de meeste klinische laboratoria zich aan houden - deze index is genormaliseerd in mannen en vrouwen buiten de zwangerschap, evenals bij kinderen tijdens bloedstolling, van 24,0 seconden tot 35,0 seconden.

Verhoogt de coagulatietijd met 5,0 sec. - dit betekent hypocoagulatie, en reductie van coagulatie in de tijd is hypercoagulatie. 38,0 seconden is de grenswaarde van hypocoagulatie, dus dergelijke patiënten moeten constant worden gecontroleerd op hemostase met behulp van tests.

Risicofactoren voor hypocoagulatie

De verlengde coagulatietijd van het bloedplasma betekent dat de concentratie van stollingsfactoren in de plasmasamenstelling afneemt, of de factor nr. 1 - fibrinogeen.

De redenen voor de vermindering van coagulatiefactoren:

• schade aan de cellen van het leverparenchym. De lever is de plaats van de synthese van alle factoren van het coagulatieproces in het hemostatische systeem;
• een kleine hoeveelheid vitamine K in het lichaam, die de coagulatie van bloedplasma beïnvloedt;
• de aanwezigheid van heparine in het bloedplasma;
• de aanwezigheid van een anticoagulans van het lupus-type in plasma;
• de aanwezigheid in het bloed van pathologische bio-stoffen die het proces van polymerisatie van fibrine vertragen - dit zijn eiwitten van myeloomcellen (PDF - fibrineproducten van hun degradatie);
• hemofilie-ziekte - een onvoldoende aantal globuline-moleculen (antihemofilie F№ VIII), gebrek aan factor №IX in het lichaam (kerstfactor), afwezigheid of een klein aantal moleculen van factor XI;
• hemofilie van het remmende type - de aanwezigheid van verhoogde niveaus van anticoagulante factoren in het bloedplasma;
• stollingsfactor XII-tekort - ziekte van Hageman;
• de ziekte van von Willebrand;
• DIC-syndroom van de tweede en derde fase van de pathologie;
• behandeling van hemostase met geneesmiddelen van de heparinegroep.

Waarden van analyse voor het lichaam

Verhoogde APTT-index of verlaagd - dit betekent:

• verlenging van de coagulatietijd is een verhoogde APTT-index (de tijd die nodig is om een ​​bloedplasmaplus meer dan de norm te laten zijn);
• De APTT-index wordt verlaagd - dit is wanneer factoren bloedplasma iets actiever coaguleren.

APTTV is van groot belang in biochemische analyse - coagulogram.

Het belang van deze indicator in het lichaam is erg hoog.

De APTT-index is hoger dan normaal, wat betekent dat er ernstige bloedingen in het bloedbaanstelsel kunnen zijn, wat leidt tot een grote hoeveelheid verloren bloed en bloedarmoede veroorzaakt, en ook leidt tot ernstiger gevolgen van bloedverlies - dit is een coma.

Een lage APTT-index leidt tot trombose van slagaders van verschillende diameters met bloedstolsels en leidt tot trombosepathologieën, evenals tot de ziekte trombo-embolie.

Deze pathologieën kunnen de oorzaak zijn van dergelijke ernstige ziekten in het lichaam:

• acuut coronair syndroom (blokkering van de coronaire bloedvaten);
• beroerte;
• hartinfarct;
• longembolie.

Oorzaken van een verlaging van APTT

Een afname van de APTT-index is een verhoogde trombose in het vasculaire systeem van het lichaam. Hoe lager de index, hoe groter het risico op het ontwikkelen van pathologieën die gepaard gaan met een hoge bloedstolling.

Pathologieën die een lage APTT-index activeren:

• pathologie arteriële trombose;
• trombo ziekte;
• DIC-syndroom van de eerste graad van de ziekte;
• hoog niveau F№VIII;
• gebruik van orale anticonceptiva;
• ontstekingsproces in het lichaam veroorzaakt door infectie of virussen;
• in het bloedmonster verhoogde weefsel tromboplastine.

APTT-index bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Toegewezen bloed voor aPTT-analyse elk trimester van de zwangerschap bij vrouwen. In dit stadium van het vrouwelijk lichaam zijn de indicatoren van het coagulogram erg belangrijk, omdat bij de prenatale vorming van de baby de hemostasegetallen normaal moeten zijn.

Veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw die afwijkingen in de bloedstolling van het hemostatische systeem kunnen veroorzaken:

• er zijn veranderingen en herschikking van de hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam;
• er verschijnt een extra cirkel van bloedstroming tussen de moeder en het ongeboren kind (foetale bloedtoevoer door de uteroplacentale bloedstroom);
• veranderingen in het lichaam zorgen ervoor dat het zich aanpast aan nieuwe omstandigheden en het hemostatische systeem begint zich voor te bereiden op het geplande verlies van bloedvolume.

Tijdens de prenatale vruchtbare periode begint de fibrinogeenindex te stijgen, maar er mag geen toename van meer dan 6,0 gram per liter worden toegestaan.

De fibrinogeenindex is hoger dan de standaardindex - deze is gevaarlijk, omdat deze concentratie wijst op gevaar met verhoogde stolling van bloedplasma.

De APTTV-indexnorm is een bedreiging voor de moeder en de ongeboren baby.

Deze toestand vormt een bedreiging voor de moeder en het ongeboren kind.

Het verkort ook de APTT tijdens de zwangerschap. De referentiewaarden van de APTT normaal op het moment van de zwangerschap variëren van 17,0 seconden tot 20,0 seconden.

Normatieve indicatoren van de bovenste lijn van tromboses in bloedplasma en de lagere waarden liggen op een kleine afstand naast elkaar, dus het is erg belangrijk om deze grenzen niet te overschrijden door de prenatale vorming van de foetus heen.

Lage APTT-index tijdens zwangerschap

APTT-afname in het coagulogram is een indicator van dik bloed, wat kan leiden tot dergelijke pathologieën tijdens de zwangerschap die de moeder en de ongeboren baby kunnen bedreigen:

• foetale vervaging in de vroege stadia van foetale ontwikkeling en miskraam;
• overtredingen tijdens zwangerschap;
• premature bevalling;
• afschilfering van de placenta en zijn scheiding;
• trombose van navelstrengvaten;
• gestosis pathologie;
• foetale hypoxie;
• trombose van de bloedvaten in de vrouwelijke vrouw;
• pulmonaire trombose.

Trombose kan optreden in verschillende slagaders van het lichaam.

De verlengde stollingstijd van bloedplasma is ook gevaarlijk tijdens de zwangerschap, net als de verkorte.

Met een verhoogde APTT-index kan vloeibaar bloed baarmoederbloeding veroorzaken, wat gevaarlijk is voor de vorming en het leven van de baby en ook het leven van de moeder bedreigt.

Diagnose tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap vanaf het eerste trimester, is het noodzakelijk om analyses van hemostasiogram in elk volgend trimester door te geven.

Als de indicatoren van deze analyse niet voldeden aan de verzoeken van de behandelend arts en er meer nauwkeurige specificaties nodig waren, worden er aanvullende diagnostische tests aangesteld:

• D-dimeer index;
• indicatoren van factoren voor plasmastolling;
• tijdsperiode van stolling;
• plasmaconcentratie van antilichamen.

Een zwangere vrouw met een hoge APTT-index zal vanaf het derde trimester tot het moment van geboorte in het ziekenhuis blijven, wat op het moment van de geboorte genormaliseerd zou moeten zijn.

Met gedissemineerde intravasculaire coagulatie van bloedplasma, verhoogde stolling van het bloed en de vorming van bloedstolsels

Afwijkingen van de standaard APTT-index in het stollingssysteem kunnen DIC ontwikkelen.

In de tweede fase van de ontwikkeling van DIC, en in de derde fase ervan, treedt hypocoagulatie op met een verhoogd risico op bloedingen.

Lage stolling van het bloedplasma van de tweede en derde fase van ICE - dit is hevig bloeden, wat fataal kan zijn.

DIC-syndroom is een proces van pathologie dat moeilijk te diagnosticeren en te behandelen is.

Dit syndroom is een van de gevaarlijkste ziekten in de verloskunde en gynaecologie.

Een hemostasiogram kan ongepland worden toegewezen, afhankelijk van de uitgesproken pathologische symptomen van de zwangere vrouw:

• hoge bloeddrukindex;
• snelle hartslag;
• pijn in de aderen;
• gespannen slagaders die door de huid verschijnen;
• proteïnurie pathologie;
• wallen toestand.

Biochemische analyse voor APTTV bij kinderen

Kinderen worden getest om de stollingsvermogens van het bloed te bepalen.

Als resultaat van dit testen kan de pathologie van een genetische erfelijke aard die zich tijdens de groeiperiode van een organisme kan manifesteren worden geïdentificeerd bij een opgroeiende baby.

Intensieve volwassenheid kan een aantal aangeboren ziekten veroorzaken.

Op het moment van bloedafname voor laboratoriumdiagnose, is het erg belangrijk dat het kind geen emotionele overbelasting ervaart, omdat een stressvolle situatie een vals resultaat kan geven bij het testen.

Hoe de APTT-index te vergroten?

Voor het verhogen van de bloedstollingstijd (APTT-index) worden de volgende methoden gebruikt:

• Anticoagulante groepstherapie is geneesmiddelen: heparine, Pradaksa, Clexane;
• toediening van geneesmiddelen van de fibrinogeengroep - geneesmiddel warfarine;
• gebruik van antibloedplaatjesagentia. Dit zijn geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur en worden gebruikt om bloedplasma te verdunnen. Geneesmiddelen van deze groep - Aspekard, Aspirine;
• anti-cholesterol dieet, omdat de vorming van cholesterolplaques interfereert met de juiste bloedstroom in het systeem, en slow motion leidt tot een verhoogde coagulabiliteit van het plasma en dienovereenkomstig tot een lage APTT;
• Het gebruik van vitamine-minerale complexen in therapie maakt het mogelijk om het immuunsysteem en het bloedsysteem te corrigeren. Langdurige inname van vitamine E, C, A en omega 3 vermindert de bloedstollingsfactoren;
• Het is noodzakelijk om de belasting van het lichaam te corrigeren om stagnatie van het bloed in het bloedstroomsysteem te voorkomen.

Hoe de APTT-index te verlagen?

De volgende methoden worden gebruikt om de index van verhoogde bloedstollingstijd (voor behandeling) te verlagen:

• het nemen van medicijnen van de stollingsgroep - Tranexam-medicijn, Docinon-medicatie;
• gebruik van vitamine K-analogen in therapie - Vikasol-injectieoplossing;
• behandeling van leverpathologie - hepatitis, evenals cirrose;
• ook gebruikt bij de behandeling van bloedtransfusies met een hoge stollingsindex in het plasma.

Gebruik bij de behandeling van lage bloedstolling ook een dieet rijk aan dierlijke producten:

Producten die helpen APTT te verlagen.

boter;

zure room, dikke kwark;

kaas;

eieren;

vleesrode variëteiten met een hoog ijzergehalte;

rode groenten en fruit;

tuin greens;

peulvruchten planten;

wit brood;

vette vis.

Voorkomen van afwijkingen

Systematische monitoring van geactiveerde partiële tromboplastine APTT-tijd met behulp van de coagulogram-techniek:

• Houd u aan de juiste voeding.
• Correcte tijdige afwijking van tromboplastinetijd in verschillende richtingen.
• Neem een ​​vitaminecomplex - vitamine K, vitamine A en C.
• Voor de preventie van het gebruik van medicinale kruiden en medicinale planten.
• Verlaat verslavingen - alcohol- en nicotineverslaving.
• Vermijd stressvolle situaties en zorg voor voldoende fysieke inspanning op het lichaam.

Voorspelling voor het leven met APTTV

Met tijdige diagnose, evenals tijdige behandeling van pathologieën die afwijkingen van de standaardindicatoren veroorzaken, is de APTT-index een gunstige prognose.

Met schendingen van het hemostatische systeem tijdens de zwangerschap, met strikte naleving van alle doktersrecepten en onder strikte controle van medisch personeel, vooral in het derde trimester van de zwangerschap, is de prognose voor de moeder en het kind gunstig.

Als het coagulatieproces wordt verstoord en er geen adequate maatregelen worden genomen om dit te corrigeren, dan is het beladen met complicaties: trombose van grote bloedvaten en hartinfarct.

En met een lage bloedstolling - hevig bloeden. In deze gevallen is de prognose niet gunstig.

APTTV opgewaardeerd - wat betekent dit?

De studie van de mechanismen van hemostase (bloedstolling) is van groot belang in de moderne geneeskunde. Een juiste beoordeling van het tijdsverloop van complexe processen stelt u in staat om de risico's, de ernst van de ziekte, de juiste behandeling nauwkeurig te beoordelen. Mogelijke complicaties na endoscopische of planaire chirurgie ontstaan ​​dus soms in relatie tot de bloedsomloop. Ze kunnen een verscheidenheid aan bloedingen, trombose zijn. Daarom worden voorafgaand aan de operatie tests voorgeschreven waarbij bloedcoagulatie wordt onderzocht. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) wordt als een dergelijke analyse beschouwd. Als de aPTT van een persoon verhoogd is, wat betekent dit dan - u moet naar een arts gaan.

In het kort over bloedmonsters

Natuurlijk zal de geactiveerde partiële tromboplastinetijd geen volledig beeld van coagulatie geven, en niettemin, samen met andere tests, wordt een reeks studies van de mechanismen van hemostase bij mensen bereikt. En over het algemeen is APTT slechts een gedeeltelijke bloedtest voor bloedstolling. De test voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt meestal voorgeschreven met andere tests, voor bloeding, vasculaire trombose, na de operatie, voor diagnostiek, controle van andere ziekten en aandoeningen van het lichaam. Als de APTT veel hoger of lager is, betekent dit dat de mechanismen van hemostase worden geschonden en dat u naar oorzaken moet zoeken. Voor volwassenen is de APTT-snelheid 28-40 seconden.

Zuiver voorwaardelijk, het proces van bloedstolling is verdeeld in twee mechanismen: extern en intern. In het eerste geval zijn de zogenaamde geactiveerde bloedplaatjes opgenomen in het werk, die schade aan het vat van binnenuit blokkeren. In de andere - de vrijlating van beschadigde cellen. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd binnen het normale bereik betekent normale stolling in beide factoren, maar sluit het tekortmoment en de aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus niet uit. Alleen met een deficiëntie van 30-40 procent kan de APTT hoger of lager zijn.

Om bloed te doneren voor een dergelijke analyse, heeft een persoon geen speciale training nodig. De enige voorwaarde aan de vooravond van de procedure is om 8-10 uur niet te eten en in een rustige staat te blijven. Om de norm te bepalen, moet u veneus bloed nemen. Het wordt vervolgens verwerkt met behulp van reagentia en een laboratoriumcentrifuge. Na verloop van tijd wordt calciumchloride aan het testmateriaal toegevoegd. Het doel van de analyse is om stollingsindicatoren (boven of onder de norm) van een specifieke persoon te bepalen. De periode van bloedstolling betekent geactiveerde partiële tromboplastinetijd.

Wat beïnvloedt de bloedstolling

Een APTT-analyse zal de oorzaken van slechte coagulatie identificeren, bijvoorbeeld de aanwezigheid van dergelijke antilichamen als remmers, evenals het niveau van fibrinogeen bepalen. Ook zal de studie van het monster u toelaten om de normen te vinden voor andere stoffen die de bloedstolling beïnvloeden:

• protrombine;
• proaktselerina;
• antihemofiel globuline;
• Stuart-Power-factor;
• Kerstfactor;
• Rosenthal-factor;
• Hageman-factor.

Verminderde of verhoogde APTT in de analyse - het hangt allemaal niet alleen af ​​van de gezondheid, maar ook van geaccepteerde normen in een enkel laboratorium. In principe wordt deze waarde als normaal of als referentie gegeven. De test voor geactiveerde partiële tromboplastinetijd dient te worden gegeven aan vrouwen in een staat van zwangerschap, patiënten, om de behandeling met anticoagulantia te evalueren, bij het diagnosticeren van de identificatie van de oorzaak van de bloeding, evenals bij het vormen van bloedstolsels.

Wat veroorzaakte het verhoogde aantal APTT en welke omstandigheden beïnvloeden het eindresultaat. Als de geactiveerde partiële tromboplastinetijd boven de normale waarden ligt, betekent dit dat een persoon of vrouw in een zwangerschap de neiging heeft om te bloeden. Het is mogelijk dat remmers of stollingsmiddelen onder het normale niveau in het bloed zitten.

Als de APTT-factor wordt verlaagd, heeft de patiënt in de bloedsomloop een verhoogd effect van trombose-mechanismen.

Het eindresultaat van de test wordt beïnvloed door een dergelijke conditie als het volume van het materiaal dat wordt bestudeerd. Bloed en stollingsmiddelen moeten in een verhouding van 9: 1 zijn. Ook zijn de indicaties afhankelijk van een andere inleiding: hematocriet verhoging, heparine in het bloed, een aantal andere aandoeningen die de APTT beïnvloeden. De waarschijnlijkheid dat de geactiveerde partiële tromboplastinetijd hoger of lager zal zijn, kan om een ​​aantal redenen als onwaar worden gedefinieerd: de periode van menstruatie, de toestand van de zwangerschap, roken en de consumptie van vet voedsel.

De test toonde een hoge waarde.

Wanneer de APTT sterk wordt verhoogd, kan dit een gevolg zijn van het onjuist functioneren van de mechanismen van coagulatie, hemostase, wat het risico op meervoudige bloeding verhoogt. Als de geactiveerde partiële tromboplastinetijd boven normaal is, is de ontwikkeling van de volgende pathologieën of anomalieën mogelijk:

• postpartum bloeding;
• warfarine therapie;
• de aanwezigheid van bepaalde antilichamen;
• leverziekte;
• hemofilie "A", "B", "C" (deficiëntiefactoren 8,9,11);
• syndroom DIC;
• leukemie;
• de aanwezigheid van heparine in het bloed;
• de aanwezigheid van niet-specifieke remmers;
• gebrek aan vitamine "K".

Als de APTT boven de normale waarden ligt, betekent dit en geeft het aan dat het lupusstollingsmiddel in het bloed aanwezig is.

In het algemeen wordt de test voor bloedstolling om waarden boven of onder de norm vast te stellen niet als verplicht beschouwd en wordt deze alleen in de volgende gevallen benoemd:

• voorbereiding voor een operatie;
• diagnose en behandeling van bepaalde ziekten;
• onstabiele waarden van fibrinemonomeren;
• met heparine-anticoagulant therapie;
• myocardiale diagnose;
• de neiging van het lichaam om bloedstolsels te vormen;
• de postoperatieve periode;
• tijdens de zwangerschap;
• na miskramen;
• diagnose van onvruchtbaarheid;
• studie van antifosfolipide syndroom;
• hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie;
• verhoogde bloeding;
• hemofilie ziekte.

Vrouwen tijdens de zwangerschap moeten verschillende tests ondergaan, waarbij onder andere de bloedstollingseigenschappen worden bestudeerd. In deze sleutel wordt de APTTV beschouwd als een verplichte test en is deze nodig voor de voorbereiding van een coagulogram. Als de waarde hoger of lager is dan normaal, krijgt de vrouw een diagnose toegewezen.

Lage bloedcoagulatie

Normale indicatoren van deze test op een andere manier zorgen voor een gunstig resultaat van de zwangerschap. Als de beoordeling van de bloedstolling hoger of lager is - het bedreigt ernstige complicaties, niet alleen voor de vrouw zelf, maar ook voor de ontwikkeling van de foetus. De bedreiging van de tromboplastinetijd in de zwangerschapstoestand dreigt dus met verschillende bloedingen, miskramen, placenta-abruptie. In een ander geval worden bloedvaten naar de placenta bedreigd met de vorming van bloedstolsels. Dit betekent dat het fruit minder heilzame stoffen zal krijgen, wat gepaard gaat met hypoxie.

Voor vrouwen in een zwangerschapstoestand is de APTT-index echter meestal verlaagd en bedraagt ​​deze 17-20 seconden, dat wil zeggen een orde van grootte minder dan de normale waarden. Na de bevalling stabiliseert de snelheid van de bloedstolling bij de meeste vrouwen en vereist geen speciale behandeling. Zoals je weet, worden er tijdens de zwangerschap hoge ijzersupplementen voorgeschreven. Met name moeten ze worden ingenomen als het hemoglobineniveau wordt verlaagd. Ze beïnvloeden ook de afname van indicaties van APTT. Hier, de noodzaak van behandeling, moet de beslissing een arts nemen.

Een coagulogram voor personen in een staat van zwangerschap wordt eens in de drie maanden gemaakt, maar op voorwaarde dat alles in orde is met de gezondheid. Voor vrouwen met zieke bloedvaten en lever wordt het onderzoek vaker dan gebruikelijk uitgevoerd. Het kan ook in een aantal andere gevallen worden voorgeschreven: hypertensie, zwelling van de ledematen, dreiging van een miskraam of herhaalde afwijkingen. De redenen voor de achteruitgang van APTV zijn anders: gebrek aan antihemofiel globuline, hoge factor 8, trombo-embolie, abnormale bloedafname, gebruik van anticonceptie, DIC-syndroom. De fixatie van de tromboplastinetijd is uiterst belangrijk, vooral voor vrouwen met verschillende zwangerschapsperiodes. Deze test zal helpen de normale werking van de hemostase-mechanismen te bepalen, evenals verschillende pathologieën identificeren. Dit zal het in de kortst mogelijke tijd mogelijk maken om de nodige maatregelen te nemen en een behandeling voor te schrijven.

APTTV in het bloed: wat is het, de oorzaken van laag en hoog, de snelheid in het coagulogram

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een van de basisindicatoren van een coagulogram die de effectiviteit van de interne stollingsroute beoordeelt. Geopend in het midden van de vorige eeuw (1953), heeft een gemakkelijke en gemakkelijk te verrichten analyse snel, naast andere laboratoriumtesten, een waardige plaats ingenomen die hij tot op de dag van vandaag vasthoudt. Een dergelijke populariteit van de indicator wordt verklaard door het vermogen van de APTTV om te fungeren als een onafhankelijke oriëntatietest die wordt gebruikt bij het screenen van analyses van het hemostase-systeem.

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd bij het bestuderen van de werking van het hemocoagulatiesysteem gaat vaak "in tandem" met een andere belangrijke laboratoriumanalyse, PTV (protrombinetijd), die de externe route van activering onderzoekt.

In naslagwerken over klinische laboratoriumdiagnostiek, kan APTT worden gevonden onder andere namen: APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) en kefaline-kaolinetijd. De essentie van de analyse verandert echter niet.

APTTV en zijn snelheid

De waarden van de basisparameter van het coagulogram, APTT genaamd, zijn afhankelijk van de concentratie van plasmafactoren (II, V, VIII, IX, X, XI, XII en fibrinogeen). De indicator wordt bepaald in het plasma dat is leeggemaakt in de bloedplaatjes (bloedplaatjes), met behulp van kaolien (activator), kefalin (fosfolipide) en calciumchloride, waarbij de laatste de vorige (gemaakt door Na citraat) anticoagulerende werking niveaus. TF (weefselfactor) wordt niet gebruikt in deze laboratoriumtest, vandaar de naam "gedeeltelijk" of "gedeeltelijk".

De vormingstijd van de bloedstolling is APTT, dat wil zeggen dat deze indicator u in staat stelt om de tijd van de vorming van een bloedstolsel te berekenen nadat kefaline-kaolien-reagens en CaCl aan het plasma zijn toegevoegd, genomen met het anticoagulans en dan verstoken van bloedplaatjes._2..

APTT wordt gemeten in seconden. In verschillende bronnen kun je de grenzen van de norm vinden, die van elkaar verschillen. Dit komt omdat elke QFL zijn eigen referentieparameters heeft, daarom is de verklaring dat de norm 28-40 of 25-39 seconden is niet helemaal correct.

In de meeste gevallen houden clinici zich echter aan waarden binnen 24 - 35 seconden, waardoor de tijd van stolselvorming (de indicator wordt verlaagd) met meer dan 5 seconden (19, 18, 17... s) met deze snelheid al wordt aangegeven, dat het interne stollingssysteem geactiveerd en de bloedstolling verloopt sneller dan verwacht (hypercoagulatie). En verlenging tot 40 seconden (met referentiewaarden van 24 - 35 seconden, de indicator is verhoogd) zal natuurlijk worden waargenomen als hypocoagulatie, wanneer het bloed langzamer stolt dan noodzakelijk.

Symptomen van hypocoagulatie treden op in gevallen waarin er een verminderd gehalte aan plasmafactoren II, V, VIII, IX, X, XI, XII of fibrinogeen is, wat zich in de volgende gevallen voordoet:

• Laesies van het leverparenchym (lever - de plaats van vorming van K-afhankelijke stollingsfactoren);
• Vitamine K-tekort, waarvoor de biosynthese van veel factoren vereist is);
• De aanwezigheid van heparine in het bloed;
• De aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus;
• De aanwezigheid van pathologische biologische stoffen die de polymerisatie van fibrinemonomeren vertragen (PDF - fibrine-afbraakproducten, myeloom-eiwitten).

Bij het bespreken van lage en hoge waarden van APTT moet echter ook het volgende punt in gedachten worden gehouden:

1. Als de stollingstijd wordt verlengd (het kost meer tijd om een ​​stolsel te vormen), hebben we het over een verhoogde waarde van de APTT;
2. Als de tijd voor al het werk van de factoren wordt verminderd (deze zijn te actief), wordt dit beschouwd als een verlaagde indicator.

Dus een hoge APTTV-indicator waarschuwt voor het risico van bloeden, zelfs om de geringste reden, en een laag niveau signaleert de mogelijkheid van trombose en trombo-embolie, daarom is geactiveerde partiële tromboplastinetijd, samen met andere parameters van het coagulogram, erg belangrijk.

APTTV tijdens de zwangerschap: elk trimester - voor analyse

Het doel van een coagulogram tijdens de zwangerschap (elke 3 maanden) en een speciale interesse in zijn prestaties wordt verklaard door het feit dat bepaalde veranderingen optreden in het lichaam van een vrouw die wacht op de geboorte van een nieuwe man om toekomstige bevalling te beschermen tegen complicaties:

• De hormonale achtergrond is aan het veranderen;
• Een extra cirkel van bloedcirculatie wordt gevormd, voedsel en ademhaling aan het kind (uteroplacentale cirkel);
• Een organisme dat de veranderingen 'waarneemt' en bij deze gelegenheid al het 'plannen' van het verlies van een bepaalde hoeveelheid bloed begint zich aan te passen om op het juiste moment bij het werk te worden betrokken en 'niet op te pompen' (hier hoort de belangrijkste rol bij het hemostase-systeem).

Tijdens de zwangerschap staat de pathologische toestand van het bloedstollingssysteem bijna altijd voor ernstige complicaties, dus er wordt maximale aandacht besteed aan de hemostasiogram-indices (en natuurlijk de APTTV). Bij zwangere vrouwen begint fibrinogeen te groeien tot 6,0 g / l (maar meer is onaanvaardbaar!) En de geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt verkort, wat andere waarden opeist dan bij vrouwen die zich buiten deze staat bevinden.

Volgens verschillende bronnen kan de APTT-norm tijdens de zwangerschap variëren van 14 tot 18 seconden of liggen in het bereik van 17 tot 20 seconden, afhankelijk van de referentiewaarden die door een bepaalde KDL worden gebruikt. In elk geval is het verschil tussen de boven- en ondergrens van de norm echter vrij klein.

De lage waarde van de index (verkorting van de APTT) duidt op dik bloed en de mogelijke ontwikkeling van trombose, waarvan het risico tijdens de zwangerschap sterk toeneemt in vergelijking met het risico voor niet-zwangere vrouwen. Trombose kan op alle plaatsen en in alle organen voorkomen, maar in deze situatie is het het gevaarlijkst als het de vaten van de placenta aantast en het vroegtijdig losraakt.

Er is niets goeds aan de verlenging van de tijd van stolselvorming (APTT - verhoogd) in vergelijking met de norm. Vloeibaar bloed bedreigt de ontwikkeling van uteriene bloeding, die niet alleen het leven van de baby, maar ook het leven van de vrouw zelf in gevaar brengt.

"Razdrai" in het hemostatische systeem laat altijd het risico van het ontwikkelen van het gevaarlijkste gedissemineerde intravasculaire coagulatiesyndroom (DIC), waarvan de eerste fase wordt gekenmerkt door de verhoogde vorming van stolsels (hypercoagulatie), en de tweede en de derde, in tegendeel, worden gekenmerkt door lage bloedstolling, die massaal bloedverlies is geworden..

DIC-syndroom is een slecht gecontroleerd pathologisch proces, dat tegenwoordig wordt beschouwd als een van de belangrijkste en gevaarlijke 'vijanden' in de verloskundige praktijk.

Een hemostasiogram wordt routinematig ingepland (eenmaal per trimester) als de vrouw geen problemen heeft met haar toestand en de arts geen reden vindt om het hemostase-systeem vaker te controleren. In gevallen waar vrouwen in de geschiedenis miskramen en doodgeboorten hebben gehad, en de huidige zwangerschap verloopt met duidelijke tekenen van pre-eclampsie (hoge bloeddruk, proteïnurie, oedeem), of er is een gevaar van spontane onderbreking (baarmoeder "in toon"), in de regel een uitnodiging om ongeplande enquête.

Laag - korte tijd, hoog - langwerpig

Een laag (of verlaagd) niveau van geactiveerde partiële tromboplastinetijd (verkorting van de stollingstijd en stolselvorming) geeft aan dat het bloed van de patiënt te snel klontert (hypercoagulatie).

Symptomen van hypercoagulatie kunnen worden waargenomen bij pathologische processen die worden gevormd als gevolg van verhoogde vorming van bloedstolsel:

• Fase I (en alleen de eerste!) Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC);
• Trombo-embolie van verschillende lokalisatie (hart, longen, ruggenmerg en hersenen, nieren, enz.), Trombose (onderste ledematen meestal lijden, trombose van bloedvaten van de placenta tijdens de zwangerschap, wat leidt tot zijn loslating, bedreiging van de foetusdood).

Een laag APTT-resultaat kan zich echter niet alleen manifesteren vanwege de ziekte van de patiënt. Andere factoren die soms moeilijk te omzeilen zijn, kunnen bijvoorbeeld de oorzaak zijn van weefseltromboplastine dat in een monster terechtkomt wanneer weefsel is gewond ten tijde van de venapunctie, zodat u de ader niet te veel hoeft te "folteren" als u onmiddellijk een bloedonderzoek uitvoert.

Een hoog niveau (verlengde stolselvormingstijd) van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt waargenomen in omstandigheden die de biosynthese van factoren en andere pathologische processen die de werking van het hemostase-systeem beïnvloeden, verstoren. Deze omvatten:

1. Hemofilie van alle soorten: A (tekort aan antihemofiel globuline - FVIII), B (insufficiëntie van de kerstfactor - IX), C - deficiëntie van factor XI);
2. De aanwezigheid van factoren die stollingsprocessen remmen (remmende hemofilie);
3. De ziekte van Hageman (defect) (factor XII-deficiëntie);
4. De ziekte van Von Willebrand;
5. Fase II en Fase DIC;
6. Behandeling met heparines met hoog molecuulgewicht;
7. Ernstige schade aan het leverparenchym;
8. APS (antifosfolipidensyndroom).

Als een lage waarde van de APTT, met de tussenkomst van technische fouten, kunt u een hoog resultaat krijgen van geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Dit gebeurt als het volume antistollingsmiddel in de reageerbuis niet overeenkomt met een hoge hematocrietwaarde of als er onvoldoende bloed wordt afgenomen in de vacutainer (een speciale wegwerpvacuum-reageerbuis).

Bij het controleren van het systeem

Coagulogram is geen zeldzaam laboratoriumonderzoek. Analyse van de werking van het hemostase-systeem is van belang voor specialisten van verschillende profielen. Omdat bloedstolsels of bloedverdunnende "hoofdpijn" van alle medische specialisten is, worden tests die de werking van de stollings-, antistollings- en fibrinolysesystemen controleren in verschillende situaties voorgeschreven:

• Screening van de toestand van het hemostase-systeem bij individuen die als nog een gezonde groep zijn geclassificeerd, maar vatbaar zijn voor abnormaliteiten aan deze zijde;
• Verfijnde pathologie van het stollingssysteem;
• Observatie van de werking van het hemocoagulatiesysteem bij het nemen van bepaalde medicijnen, tijdens de zwangerschap en in andere gevallen die kunnen leiden tot overtredingen op dit gebied;
• Berekening van de dosis heparines met hoog molecuulgewicht (VMG) en controle van de therapie met directe anticoagulantia;
• Diagnose van DIC;
• Vermoedelijke hemofilie A (factor VIII) of B (factor IX);
• APS (antifosfolipidensyndroom).

Vanzelfsprekend wordt geactiveerde partiële tromboplastinetijd, als een bloedtest, ook gebruikt bij andere hemostasiogramtests, omdat APTT een van zijn hoofdindicatoren is.