logo

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een speciale medische test die het proces van bloedstolling langs de interne weg simuleert, gericht op het beoordelen van de aanwezigheid van plasmafactoren, remmers en anticoagulantia in het bloed.

Het toont de effectiviteit van het interne mechanisme van bloedstolling, stelt u in staat hemofilie te diagnosticeren en patiënten die heparine- en gerudinetherapie ondergaan te volgen.

Norm APTV

Voor een volwassene wordt het APTT-tarief beschouwd als van 21 tot 35 s. Verlenging van aPTTV betekent dat bloed sneller stolt dan noodzakelijk. Dit gebeurt in gevallen waarin er onvoldoende stollingsfactoren in het bloed zijn, of er zitten stoffen in het plasma die de stolling van het bloed vertragen.

Er moet aan worden herinnerd dat verschillende apparatuur in het laboratorium zijn eigen specifieke normen heeft. Wanneer het resultaat aan u wordt gegeven, wordt deze indicator weergegeven in de kolom "referentiewaarden".

APTTV - wat is het?

ACHT is een tijdsperiode waarover een bloedstolsel verschijnt, dit gebeurt nadat calciumchloride of andere reagentia aan het plasma zijn toegevoegd. Op dit moment is de analyse de meest nauwkeurige indicator van de aanwezigheid van ziekten die samenhangen met bloedstolling.

De belangrijkste indicaties voor de aanstelling van AChWT:

  1. Diagnose van hemofilie;
  2. Algemene beoordeling van het bloedstollingssysteem (identificatie van oorzaken van trombose en bloeding;
  3. DIC (disseminated intravascular coagulation syndrome);
  4. Monitoring van antistollingstherapie (behandeling met heparine);
  5. Detectie van stollingsfactor-deficiëntie langs het interne pad: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normaal gesproken wordt binnen 21-35 seconden een fibrinestolsel gevormd. De onderzoeksmethode bestaat uit de volgende manipulaties:

  1. Geproduceerd inname van veneus bloed in een buis met natriumcitraat, die het vermogen heeft om calciumionen te binden, verantwoordelijk voor de bloedstolling.
  2. Daarna worden reagentia aan de buis toegevoegd die de interne stollingsroute activeren. Coalin of kefalin worden meestal gebruikt als reagentia.
  3. De volgende stap in het onderzoek is om calciumchloride aan de buis toe te voegen, het anticoagulerende effect van natriumcitraat te neutraliseren en de hemostase te herstellen en de snelheid van stolselvorming te schatten.

Vóór de studie moet u aanbevelingen opvolgen zoals een tijdelijke weigering om anticoagulantia in te nemen, 12 uur honger vóór de analyse en, indien mogelijk, stoppen met roken voor een dag.

Oorzaken van hoge of lage APTT

Als de APTT hoger is dan normaal, geeft dit aan dat de patiënt mogelijke leveraandoeningen of een tekort aan vitamine K in het lichaam heeft, en dit kan ook wijzen op de aanwezigheid van een lupus-anticoagulans in het bloed.

Als de cijfers onder normaal zijn, kan dit te wijten zijn aan een afname van de bloedstolling, de aanwezigheid van hemofilie en het antifosfolipide syndroom. Bovendien kan deze afwijking van de norm worden geassocieerd met intravasculair coagulatiesyndroom. Een lage APTT is een symptoom van intravasculaire coagulatie, als er een afwijking is, heeft de patiënt een graad I-ziekte.

APTT boven normaal - wat betekent dit?

Oorzaken van verlenging boven de normale geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT):

  1. Hemophilia A en B;
  2. De ziekte van Von Willebrand;
  3. Congenitale tekort aan precalacrein en kinine;
  4. Toediening van heparine of streptokinase;
  5. Voorwaarde na een grote hoeveelheid bloedtransfusie;
  6. De aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus in het bloed;
  7. Antifosfolipidensyndroom;
  8. Chronische glomerulonefritis;
  9. Systemische lupus erythematosus;
  10. Ontvangst van anticoagulantia (Warfarin, Sinkumarin, etc.);
  11. Vitamine K-tekort;
  12. Laag fibrinogeen in het bloed;
  13. Leverziekte;
  14. Fase II en Fase DIC;
  15. Deficiëntie van coagulatiefactoren (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Ziekten van het bindweefsel.

In de regel wijzen de hoge resultaten van de APTT-analyse op een verhoogd risico op bloedingen als gevolg van een aangeboren of verworven tekort aan één of meer stollingsfactoren.

APTT onder normaal - wat betekent dit?

Verkorting van aPTT onder normaal geeft de prevalentie van hypercoagulatie aan en kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  1. Activering van het interne stollingsmechanisme bij trombose, trombo-embolie. Dit kan het gevolg zijn van de resistentie van factor V voor geactiveerd eiwit C, een verhoogd niveau van factor VIII of geactiveerde stollingsfactoren.
  2. In DIC-syndroom (hypercaogulatiefase).
  3. Misschien met een normale zwangerschap.

Een afname van APTT duidt op een neiging tot trombo-embolie.

Wat de analyseresultaten beïnvloedt

Hoe wordt decryptie uitgevoerd? Wat heeft specifiek invloed op het resultaat van deze analyse?

  1. Een bloedtest besmet met heparine.
  2. Een voldoende hoge hematocriet kan de APTT verlengen.
  3. De hoeveelheid bloed die voor deze analyse is genomen. De vereiste verhouding van afgenomen bloed en anticoagulans in de bestaande buis is 9: 1.
  4. Bloedcoagulatie, als het leidt tot de consumptie van verschillende stollingsfactoren, en ook de tolerantie van de APTT aanzienlijk verandert.
  5. Factoren als vet eten, roken, menstruatiecyclus en de aanwezigheid van zwangerschap bij vrouwen hebben ook veel invloed. Deze factoren kunnen leiden tot vals verminderde APTT-waarden.

De APTT is erg belangrijk om een ​​juist beeld te krijgen van de toestand van de patiënt, vooral tijdens de zwangerschap. De resultaten van de analyse maken het niet alleen mogelijk om het werk van het stollingssysteem te evalueren, maar ook om de aanwezigheid van bepaalde ziekten te onthullen. En hoe eerder de afwijking van de norm van APTT wordt gedetecteerd, hoe gemakkelijker en sneller u de ziekte aankunt.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

APTTV staat voor "geactiveerde partiële tromboplastinetijd" van bloedcoagulatie. Deze diagnostische studie is een gespecialiseerde diagnostische test die in vitro, in het laboratorium, het proces van bloedcoagulatie nabootst. APTTV wordt veel gebruikt in de medische praktijk om plasmafactoren, anticoagulantia en remmers te identificeren.

Wat is deze analyse en wat is de betekenis ervan? In termen van diagnostische waarde is deze studie effectief bij het diagnosticeren van hemofilie. Bovendien kunt u met deze analyse de status controleren van patiënten die een behandeling ondergaan met heparine en indirecte anticoagulantia, zoals warfarine.

Kenmerken en indicaties

De APTT-techniek is een fixatie van een tijdsperiode waarin zich een bloedstolsel vormt. Dit mechanisme start nadat calciumchloride aan het bloedplasma of andere reagentia is toegevoegd. Tegenwoordig is de APTT-analyse het meest informatief met betrekking tot de diagnose van pathologie geassocieerd met stollingsstoornissen. De belangrijkste indicaties voor de benoeming van deze analyse kunnen worden geïdentificeerd:

Bewaking van de dynamiek van patiënten die een behandeling met heparine ondergaan;

Detectie van latente hemofilie;

Diagnose van interne stollingsfactor insufficiëntie;

Bij de vorming van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC).

Dit type diagnose, als een coagulogram, bevat ook een APTT-test.

Voorbereiding op de studie

Laboratoriumtests voor APTTV bieden geen gespecialiseerde training. Om betrouwbare resultaten van APTTV in het bloed te verkrijgen, volstaat het om eenvoudige regels te volgen:

2-3 dagen vóór de verzameling van biologisch materiaal wordt aanbevolen om het gebruik van alcohol en tabak te staken;

3-4 dagen voor het bezoek aan het laboratorium, is het noodzakelijk af te zien van het eten van gekruid, gefrituurd en vet voedsel;

10-12 uur vóór de analyse wordt aanbevolen om geen voedsel te eten;

Daarnaast wordt aanbevolen om verhoogde emotionele en fysieke stress te voorkomen.

Voortgang van de procedure

Laboratoriumanalyse van aPTT, omvat de implementatie van dergelijke opeenvolgende stappen:

Om de indicatoren te bestuderen, neemt een laboratoriummedewerker bloed uit een ader, die hij naar een steriele buis verplaatst. In de regel bevat deze buis natriumcitraatreagens, dat het vermogen heeft om calciumionen te binden;

Verder wordt een speciaal reagens toegevoegd aan de bloedinducerende bloedcoagulatie. Kefaline of kaolien wordt gebruikt als de genoemde stof;

De volgende stap is om calciumchloride toe te voegen aan de eerder genoemde buis. Deze manipulatie elimineert de stollingseigenschappen van natriumcitraat, waardoor het stollingsvermogen van het bloed wordt hersteld. Op basis van de verkregen gegevens, beoordeelt de arts van de laboratoriumdiagnostiek de snelheid van de vorming van een bloedstolsel.

Aan de vooravond van de dag van het bloedonderzoek is het verboden geneesmiddelen te gebruiken die een anticoagulerend effect hebben en als ze worden voorgeschreven, moeten ze voor een korte tijd worden geannuleerd.

Interpretatie van indicatoren

Blood APTTV-tarieven

Bij het analyseren van bloed geeft de APTT-norm het gecoördineerde werk aan van alle coagulatie- en antistollingsmechanismen. Bij vrouwen en bij mannen ligt de optimale APTT tussen 24 en 35 seconden.

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt gemeten in bloedvaten. APTT kan gemakkelijk in het bloed worden vastgesteld, maar de snelheid kan enigszins variëren, afhankelijk van verschillende bronnen. Er zijn verschillende referentieparameters die de normen definiëren van 25 tot 39 seconden of van 28 tot 40 seconden.

Een afname in de vormingstijd van het bloedstolsel (verlaagde snelheid) met meer dan vijf seconden terwijl een activatie van het interne stollingssysteem wordt getoond. Bloedstolling vindt sneller plaats dan noodzakelijk, dat wil zeggen, praten over hypercoagulatie.
Als de APTT verhoogd is, wijst dit op een afname van de bloedstolling. Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van een tekort aan stollingsfactoren. Een elongatie van maximaal 40 seconden wordt waargenomen door hypocoagulatie, wanneer het bloed langzaam stolt.

Factoren die de onderzoeksresultaten beïnvloeden

Norm APTTV in bloed en het decoderen ervan hangt van dergelijke factoren af:

Heparine die de bloedtest binnengaat;

Regelmatige consumptie van vet voedsel, alcohol en nicotine. Bovendien stoten een afzonderlijke factor kindertijd en menstruatie uit. Deze factoren dragen bij tot een valse verlaging van de APTT;

Verhoogde hematocriet;

Gedeeltelijke bloeddruk, die toeneemt met toenemende APTT;

Overtreding van de verhouding van anticoagulans en bloed in de reageerbuis. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen van de normale waarden van achtv in de bloedtest, is de optimale verhouding van bloed en anticoagulantia 9: 1.

Redenen om te verhogen

Als de APTT hoger is dan normaal, dan is het mogelijk om te spreken over de aanwezigheid bij een persoon met potentiële aandoeningen van de leveractiviteit - het produceert immers eiwitten die een belangrijke rol spelen in het proces van bloedcoagulatie. Bovendien wijst een verhoging van APTTV op een mogelijk tekort aan vitamine K in het lichaam. Als de APTT-index verhoogd is, zal de behandelende arts u helpen begrijpen. De volgende oorzaken leiden tot een toename van de APTT-indexen in de bloedtest:

Werking van streptokinase of heparine;

Aangeboren gebrek aan kinine en prekallikeïne;

Gevolgen van massale bloeddonatie;

Glomerulonefritis in chronische vorm;

Systemische lupus erythematosus;

Bindweefselpathologie;

Acceptatie van anticoagulantia.

Een pathologische toename van APTTV wijst op een hoog risico op bloedingen bij mensen. Een verhoogde geactiveerde gedeeltelijke tromboplastische tijd vereist meer aandacht en tijdige behandeling.

Redenen voor achteruitgang

Als de tijd van de APTT onder normaal is, geeft dit de dominante rol aan van het stollingssysteem van het bloed boven het anticoagulans. Om deze pathologische aandoening te provoceren kunnen dergelijke factoren:

De periode van het dragen van een kind;

Lancering van het stollingsmechanisme van bloed bij trombo-embolie en trombose. Deze aandoening treedt vaak op als de stabiliteit van coagulatiefactor V voor geactiveerd proteïne C;

Fase-intensieve coagulatie met DIC-syndroom.

Als een afname van de APTT wordt gevonden onder de fysiologische norm in een menselijk coagulogram, wijst dit op een hoog risico op trombo-embolie.

In eenvoudige bewoordingen duidt een hoge snelheid - een lange stollingstijd - op een tekort aan de productie van noodzakelijke stoffen en een lage tijd duidt op een neiging tot trombose.

APTTV tijdens de zwangerschap

Beoordeling van de toestand van de normale coagulatie en anticoagulatiesysteem maakt het mogelijk om een ​​voorspelling te doen over het verloop van de bevalling. Bij een toename of afname van aPTT loopt een zwangere vrouw het risico van bloedingen of trombo-embolie.

Als de toekomstige moeder een hoge aPTTV heeft, loopt ze het risico op spontane abortus of placenta-abruptie. Als er een lage APTT is, riskeert de aanstaande moeder een pathologische aandoening zoals trombose van de placenta's. Deze aandoening leidt tot chronische zuurstofinsufficiëntie van de foetus.

Veel zwangere vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag of de APTT onder de fysiologische norm ligt en wat het betekent voor hun gezondheid. IJzerhoudende medicijnen die worden voorgeschreven aan toekomstige moeders voor de preventie en behandeling van bloedarmoede door ijzertekort kunnen bijdragen aan een afname van de prestaties van deze laboratoriumstudie.

Op basis van de resultaten van de APTT-analyse wordt aan een zwangere vrouw een biochemische bloedtest en een passende behandeling voorgeschreven om de indicatoren te verhogen of te verlagen. Dit soort diagnostische procedures wordt 1 keer in 3 maanden toegewezen aan aanstaande moeders. Als de APTT wordt verlaagd en de zwangere vrouw lijdt aan ziekten van de lever en het cardiovasculaire systeem, wordt de analyse voor geactiveerde gedeeltelijke fysiologische tromboplastische tijd (APTT) vaker uitgevoerd. Deze studie voor zwangere vrouwen wordt dringend voorgeschreven in dergelijke gevallen:

In het bijzijn van verschillende miskramen in de geschiedenis;

Als bij een zwangere vrouw een verhoogde tonus van de baarmoederspieren wordt vastgesteld en er een risico van een spontane abortus bestaat;

In het geval dat de toekomstige moeder dergelijke waarschuwingssignalen heeft als symptomen van hoge bloeddruk, oedeem van de bovenste en onderste ledematen.

In een vroege studie van ziekten die gepaard gaan met verminderde bloedstolling en antistolling, lijkt een garantie het risico op ernstige complicaties te minimaliseren.

De resultaten van dit laboratoriumonderzoek kunnen vaak verschillen vanwege het verschil in de kwaliteit van laboratoriumreagentia. Elk diagnostisch laboratorium interpreteert de resultaten van de studie op zijn eigen manier. Alleen de behandelend arts kan zeggen dat APTT boven de fysiologische norm ligt en dat dit betekent dat rekening wordt gehouden met factoren als de leeftijd van de patiënt, het gebruikte type reagens, geslacht en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

APTTV in het bloed: wat is het, de oorzaken van laag en hoog, de snelheid in het coagulogram

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een van de basisindicatoren van een coagulogram die de effectiviteit van de interne stollingsroute beoordeelt. Geopend in het midden van de vorige eeuw (1953), heeft een gemakkelijke en gemakkelijk te verrichten analyse snel, naast andere laboratoriumtesten, een waardige plaats ingenomen die hij tot op de dag van vandaag vasthoudt. Een dergelijke populariteit van de indicator wordt verklaard door het vermogen van de APTTV om te fungeren als een onafhankelijke oriëntatietest die wordt gebruikt bij het screenen van analyses van het hemostase-systeem.

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd bij het bestuderen van de werking van het hemocoagulatiesysteem gaat vaak "in tandem" met een andere belangrijke laboratoriumanalyse, PTV (protrombinetijd), die de externe route van activering onderzoekt.

In naslagwerken over klinische laboratoriumdiagnostiek, kan APTT worden gevonden onder andere namen: APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) en kefaline-kaolinetijd. De essentie van de analyse verandert echter niet.

APTTV en zijn snelheid

De waarden van de basisparameter van het coagulogram, APTT genaamd, zijn afhankelijk van de concentratie van plasmafactoren (II, V, VIII, IX, X, XI, XII en fibrinogeen). De indicator wordt bepaald in het plasma dat is leeggemaakt in de bloedplaatjes (bloedplaatjes), met behulp van kaolien (activator), kefalin (fosfolipide) en calciumchloride, waarbij de laatste de vorige (gemaakt door Na citraat) anticoagulerende werking niveaus. TF (weefselfactor) wordt niet gebruikt in deze laboratoriumtest, vandaar de naam "gedeeltelijk" of "gedeeltelijk".

De vormingstijd van de bloedstolling is APTT, dat wil zeggen dat deze indicator u in staat stelt om de tijd van de vorming van een bloedstolsel te berekenen nadat kefaline-kaolien-reagens en CaCl aan het plasma zijn toegevoegd, genomen met het anticoagulans en dan verstoken van bloedplaatjes.2..

APTT wordt gemeten in seconden. In verschillende bronnen kun je de grenzen van de norm vinden, die van elkaar verschillen. Dit komt omdat elke QFL zijn eigen referentieparameters heeft, daarom is de verklaring dat de norm 28-40 of 25-39 seconden is niet helemaal correct.

In de meeste gevallen houden clinici zich echter aan waarden binnen 24 - 35 seconden, waardoor de tijd van stolselvorming (de indicator wordt verlaagd) met meer dan 5 seconden (19, 18, 17... s) met deze snelheid al wordt aangegeven, dat het interne stollingssysteem geactiveerd en de bloedstolling verloopt sneller dan verwacht (hypercoagulatie). En verlenging tot 40 seconden (met referentiewaarden van 24 - 35 seconden, de indicator is verhoogd) zal natuurlijk worden waargenomen als hypocoagulatie, wanneer het bloed langzamer stolt dan noodzakelijk.

Symptomen van hypocoagulatie treden op in gevallen waarin er een verminderd gehalte aan plasmafactoren II, V, VIII, IX, X, XI, XII of fibrinogeen is, wat zich in de volgende gevallen voordoet:

  • Laesies van het leverparenchym (lever - de plaats van vorming van K-afhankelijke stollingsfactoren);
  • Vitamine K-tekort, waarvoor de biosynthese van veel factoren vereist is);
  • De aanwezigheid van heparine in het bloed;
  • De aanwezigheid van antistollingsmiddel tegen lupus;
  • De aanwezigheid van pathologische biologische stoffen die de polymerisatie van fibrinemonomeren vertragen (PDF - fibrine-afbraakproducten, myeloom-eiwitten).

Bij het bespreken van lage en hoge waarden van APTT moet echter ook het volgende punt in gedachten worden gehouden:

  1. Als de stollingstijd wordt verlengd (het kost meer tijd om een ​​stolsel te vormen), hebben we het over een verhoogde waarde van de APTT;
  2. Als de tijd voor al het werk van de factoren wordt verminderd (deze zijn te actief), wordt dit beschouwd als een verlaagde indicator.

Dus een hoge APTTV-indicator waarschuwt voor het risico van bloeden, zelfs om de geringste reden, en een laag niveau signaleert de mogelijkheid van trombose en trombo-embolie, daarom is geactiveerde partiële tromboplastinetijd, samen met andere parameters van het coagulogram, erg belangrijk.

APTTV tijdens de zwangerschap: elk trimester - voor analyse

Het doel van een coagulogram tijdens de zwangerschap (elke 3 maanden) en een speciale interesse in zijn prestaties wordt verklaard door het feit dat bepaalde veranderingen optreden in het lichaam van een vrouw die wacht op de geboorte van een nieuwe man om toekomstige bevalling te beschermen tegen complicaties:

  • De hormonale achtergrond is aan het veranderen;
  • Een extra cirkel van bloedcirculatie wordt gevormd, voedsel en ademhaling aan het kind (uteroplacentale cirkel);
  • Een organisme dat de veranderingen 'waarneemt' en bij deze gelegenheid al het 'plannen' van het verlies van een bepaalde hoeveelheid bloed begint zich aan te passen om op het juiste moment bij het werk te worden betrokken en 'niet op te pompen' (hier hoort de belangrijkste rol bij het hemostase-systeem).

Tijdens de zwangerschap staat de pathologische toestand van het bloedstollingssysteem bijna altijd voor ernstige complicaties, dus er wordt maximale aandacht besteed aan de hemostasiogram-indices (en natuurlijk de APTTV). Bij zwangere vrouwen begint fibrinogeen te groeien tot 6,0 g / l (maar meer is onaanvaardbaar!) En de geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt verkort, wat andere waarden opeist dan bij vrouwen die zich buiten deze staat bevinden.

Volgens verschillende bronnen kan de APTT-norm tijdens de zwangerschap variëren van 14 tot 18 seconden of liggen in het bereik van 17 tot 20 seconden, afhankelijk van de referentiewaarden die door een bepaalde KDL worden gebruikt. In elk geval is het verschil tussen de boven- en ondergrens van de norm echter vrij klein.

De lage waarde van de index (verkorting van de APTT) duidt op dik bloed en de mogelijke ontwikkeling van trombose, waarvan het risico tijdens de zwangerschap sterk toeneemt in vergelijking met het risico voor niet-zwangere vrouwen. Trombose kan op alle plaatsen en in alle organen voorkomen, maar in deze situatie is het het gevaarlijkst als het de vaten van de placenta aantast en het vroegtijdig losraakt.

Er is niets goeds aan de verlenging van de tijd van stolselvorming (APTT - verhoogd) in vergelijking met de norm. Vloeibaar bloed bedreigt de ontwikkeling van uteriene bloeding, die niet alleen het leven van de baby, maar ook het leven van de vrouw zelf in gevaar brengt.

"Razdrai" in het hemostatische systeem laat altijd het risico van het ontwikkelen van het gevaarlijkste gedissemineerde intravasculaire coagulatiesyndroom (DIC), waarvan de eerste fase wordt gekenmerkt door de verhoogde vorming van stolsels (hypercoagulatie), en de tweede en de derde, in tegendeel, worden gekenmerkt door lage bloedstolling, die massaal bloedverlies is geworden..

DIC-syndroom is een slecht gecontroleerd pathologisch proces, dat tegenwoordig wordt beschouwd als een van de belangrijkste en gevaarlijke 'vijanden' in de verloskundige praktijk.

Een hemostasiogram wordt routinematig ingepland (eenmaal per trimester) als de vrouw geen problemen heeft met haar toestand en de arts geen reden vindt om het hemostase-systeem vaker te controleren. In gevallen waar vrouwen in de geschiedenis miskramen en doodgeboorten hebben gehad, en de huidige zwangerschap verloopt met duidelijke tekenen van pre-eclampsie (hoge bloeddruk, proteïnurie, oedeem), of er is een gevaar van spontane onderbreking (baarmoeder "in toon"), in de regel een uitnodiging om ongeplande enquête.

Laag - korte tijd, hoog - langwerpig

Een laag (of verlaagd) niveau van geactiveerde partiële tromboplastinetijd (verkorting van de stollingstijd en stolselvorming) geeft aan dat het bloed van de patiënt te snel klontert (hypercoagulatie).

Symptomen van hypercoagulatie kunnen worden waargenomen bij pathologische processen die worden gevormd als gevolg van verhoogde vorming van bloedstolsel:

  • Fase I (en alleen de eerste!) Verspreide intravasculaire coagulatie (DIC);
  • Trombo-embolie van verschillende lokalisatie (hart, longen, ruggenmerg en hersenen, nieren, enz.), Trombose (onderste ledematen meestal lijden, trombose van bloedvaten van de placenta tijdens de zwangerschap, wat leidt tot zijn loslating, bedreiging van de foetusdood).

Een laag APTT-resultaat kan zich echter niet alleen manifesteren vanwege de ziekte van de patiënt. Andere factoren die soms moeilijk te omzeilen zijn, kunnen bijvoorbeeld de oorzaak zijn van weefseltromboplastine dat in een monster terechtkomt wanneer weefsel is gewond ten tijde van de venapunctie, zodat u de ader niet te veel hoeft te "folteren" als u onmiddellijk een bloedonderzoek uitvoert.

Een hoog niveau (verlengde stolselvormingstijd) van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd wordt waargenomen in omstandigheden die de biosynthese van factoren en andere pathologische processen die de werking van het hemostase-systeem beïnvloeden, verstoren. Deze omvatten:

  1. Hemofilie van alle soorten: A (tekort aan antihemofiel globuline - FVIII), B (insufficiëntie van de kerstfactor - IX), C - deficiëntie van factor XI);
  2. De aanwezigheid van factoren die stollingsprocessen remmen (remmende hemofilie);
  3. De ziekte van Hageman (defect) (factor XII-deficiëntie);
  4. De ziekte van Von Willebrand;
  5. Fase II en Fase DIC;
  6. Behandeling met heparines met hoog molecuulgewicht;
  7. Ernstige schade aan het leverparenchym;
  8. APS (antifosfolipidensyndroom).

Als een lage waarde van de APTT, met de tussenkomst van technische fouten, kunt u een hoog resultaat krijgen van geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Dit gebeurt als het volume antistollingsmiddel in de reageerbuis niet overeenkomt met een hoge hematocrietwaarde of als er onvoldoende bloed wordt afgenomen in de vacutainer (een speciale wegwerpvacuum-reageerbuis).

Bij het controleren van het systeem

Coagulogram is geen zeldzaam laboratoriumonderzoek. Analyse van de werking van het hemostase-systeem is van belang voor specialisten van verschillende profielen. Omdat bloedstolsels of bloedverdunnende "hoofdpijn" van alle medische specialisten is, worden tests die de werking van de stollings-, antistollings- en fibrinolysesystemen controleren in verschillende situaties voorgeschreven:

  • Screening van de toestand van het hemostase-systeem bij individuen die als nog een gezonde groep zijn geclassificeerd, maar vatbaar zijn voor abnormaliteiten aan deze zijde;
  • Verfijnde pathologie van het stollingssysteem;
  • Observatie van de werking van het hemocoagulatiesysteem bij het nemen van bepaalde medicijnen, tijdens de zwangerschap en in andere gevallen die kunnen leiden tot overtredingen op dit gebied;
  • Berekening van de dosis heparines met hoog molecuulgewicht (VMG) en controle van de therapie met directe anticoagulantia;
  • Diagnose van DIC;
  • Vermoedelijke hemofilie A (factor VIII) of B (factor IX);
  • APS (antifosfolipidensyndroom).

Vanzelfsprekend wordt geactiveerde partiële tromboplastinetijd, als een bloedtest, ook gebruikt bij andere hemostasiogramtests, omdat APTT een van zijn hoofdindicatoren is.

Als APTTV wordt verlaagd, wat betekent dit dan?

De inhoud

Veel patiënten zijn bang wanneer een bloedtest aangeeft dat de APTT onder normaal is, wat betekent dit? Dit is een geactiveerde partiële tromboplastinetijd, dat wil zeggen, de tijd die nodig is om het proces te activeren door het verschijnen van stolsels in het bloed na de toevoeging van reagentia - calciumhypochloriet, kaolien in suspensie, fosfolipiden. Dit is een analyse die de ziekte in verband met de bloedstolling kan opsporen. Het is de introductie van een van de 4 reagentia in het bloedplasma waarmee artsen de tijd en de mate van bloedstolling tijdens de omzetting van anticoagulantia kunnen schatten, om het therapeutische therapeutische verloop te beheersen.

Wie is aan deze analyse toegewezen

Dit is een soort test met een imitatie van het natuurlijke proces van bloedstolling om de conditie of afwijking in de ene of andere richting van anticoagulantia, remmers en plasmafactoren in het bloed te beoordelen.

Allereerst wordt APTTV voorgeschreven aan patiënten met bloedziekten, evenals:

  • om hemofilie te detecteren;
  • om het vermogen van bloed te stollen in de aanwezigheid van trombose, hevig bloeden;
  • voor de detectie van DIC (gedissemineerde intravasculaire coagulatie);
  • voor het monitoren van de therapie met anticoagulantia, Heparine.

Geactiveerde analyse onthult een aantal factoren die de bloedstolling kunnen verminderen. Dit is geen verplichte test.

Het wordt echter noodzakelijkerwijs aan patiënten voorgeschreven bij het identificeren van:

  • ernstige bloeding van onbekende etiologie;
  • erfelijke aanleg voor trombose;
  • verminderde polymerisatie;
  • de aanwezigheid van antifosfolipide syndroom;
  • om hemofilie te diagnosticeren;
  • bij de behandeling van een hartinfarct om het behandelingsproces te beheersen;
  • bij gebruik van heparine, anticoagulantia op het moment van de behandeling.

Bovendien is een APTT-analyse vereist voor vrouwen:

  • tijdens de zwangerschap;
  • bij de diagnose van onvruchtbaarheid;
  • in geval van herhaalde miskramen voortijdig;
  • tijdens de voorbereiding voor de operatie of in de postoperatieve periode om de samenstelling van het bloed te onderzoeken.

Analysemethode

Normale analyse van partiële tromboplast bij een volwassene is 25-35 seconden. Gedurende deze tijd moet zich een fibrinestolsel vormen in het bloedmateriaal. Als de coaguleerbaarheid wordt verminderd, zal de blootstellingstijd van de geïntroduceerde coagulanten worden vertraagd.

Veneus bloed moet worden verzameld door het in een reageerbuis met natriumnitraat als bindmiddelpreparaat met calciumionen in het bloed en verantwoordelijk voor normale stolling te plaatsen.

Verder zullen in het laboratorium onder de laboratoriumomstandigheden reagentia worden toegevoegd, het pad van de activering van bloedstolling zal beginnen, wat normaal niet meer dan 35 seconden zou duren. Nadat bloed uit een ader is verzameld, wordt calciumchloride aan de buis toegevoegd om het natriumnitraat-anticoagulans te neutraliseren en de hemostase te herstellen. Met deze manipulaties kunnen we de snelheid van de vorming van een fibrinestolsel schatten.

Vóór de analyse moet u het volgende voorbereiden:

  1. Weigeren alcohol inname voor 12 uur en roken 24 uur vóór de procedure.
  2. Eet de dag ervoor geen vet, pittig voedsel.

Na het bestuderen van de analyse, zullen de verkregen indicatoren worden ingevoerd in de kolom van het rapportageformulier - "referentiewaarden".

Wat betekent het wanneer APTTV wordt verlaagd

Een afname in APTTV geeft de volgende pathologische aandoeningen aan:

  • tekort aan factor A3 in het bloed;
  • verhoging van de concentratie van coagulanten;
  • het verloop van het ontstekingsproces in het lichaam;
  • de ontwikkeling van trombose of trombo-embolie;
  • de ontwikkeling van DIC bij kinderen in de beginfase;
  • de ontwikkeling van pathologie geassocieerd met bloedstolling;
  • gevoeligheid voor hemofilie;
  • het nemen van orale anticonceptiva door vrouwen;
  • de ontwikkeling van antifosfolipide syndroom geassocieerd met een tekort aan bloedstolling;
  • uitgebreide bloeding na bevalling of keizersnede;
  • gebrek aan vitamines, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede en bloedarmoede;
  • erfelijke ziekte met slechte bloedstolling.

APTT onder normaal duidt duidelijk op bloedziekten, in het bijzonder kanker of infectie. Dit is de belangrijkste indicator voor artsen om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen, vooral tijdens de zwangerschap. Hiermee kunt u de prestaties van het hematopoëse-systeem als geheel beoordelen en, indien nodig, de juiste behandelingstactieken selecteren.

Als bovendien het APTTV-niveau wordt verlaagd, duidt dit op een mogelijke trombo-embolie in de nieren, stenose van de hersenen, het hart of de onderste ledematen.

Veel vrouwen lijden aan trombose van de bloedvaten in hun benen, en de draagtijd is geen uitzondering. Het is de blokkade van de aderen in de onderste ledematen die kan leiden tot de afwijzing van de placenta en de dood van de foetus in de baarmoeder. En ook de analyse zal aantonen hoezeer de kwantitatieve samenstelling van fibrinogeen wordt verhoogd of verlaagd. Bij trombose is er na verloop van tijd een afname van de bloedstolling als gevolg van verstopte aders.

Zwangere vrouwen gedurende de gehele periode dienen driemaal bloed te doneren aan de APTTV, wat artsen in staat zal stellen mogelijk zwaar bloeden tijdens de bevalling of keizersnede te voorkomen.

Als de APTT wordt verlaagd, neemt het risico op trombose en trombo-embolie aanzienlijk toe. Gevolgen tijdens de zwangerschap als u de oorzaak van een lage analyse niet identificeert, kan onvoorspelbaar zijn. Een verstopping of stagnatie van bloed kan op elk moment in een bloedvat optreden.

Als de referentiewaarden van de APTT daarentegen worden overschat, kunnen er grote bloedverliezen optreden en dit kan leiden tot voortijdige placenta-abruptie.

Het is de meest voorkomende doodsoorzaak bij vrouwen en de foetus wanneer ernstige bloedingen uit de placenta optreden. De gevolgen zijn niet bedoeld om zelfs artsen aan te duiden.

Daarom is het zo belangrijk om de bloedstollingsindicatoren onder controle te houden, vooral tijdens de zwangerschap.

De analyse wordt ten minste eenmaal per drie maanden uitgevoerd, voor het eerst wanneer een vrouw is geregistreerd.

Als de resultaten significant afwijken van de norm, de referentiewaarden worden verhoogd of onderschat, is onmiddellijke medische hulp van artsen vereist.

Het is onmogelijk om het verloop van de zwangerschap niet te volgen. Het kan kostbaar zijn voor vrouwen die liever thuis bevallen. Het is het gedrag van vroege diagnose, detectie van pathologie op de initiële tijdlijn zal het mogelijk maken om de baby te beschermen tegen dreigende dood.

Wat kan de resultaten van de APTT beïnvloeden

De volgende factoren kunnen de normale analyse negatief beïnvloeden:

  1. Als er bloed in een vuile slang wordt getrokken of als het in de verkeerde hoeveelheid is genomen. Anticoagulantia met betrekking tot plasma moeten 1 tot 9 zijn.
  2. Bovendien was het mogelijk dat andere factoren van bloedcoaguleerbaarheid niet in aanmerking werden genomen bij het maken van de analyse, wat uiteindelijk de coaguleerbaarheidstolerantie beïnvloedde.
  3. Misschien werd het materiaal bij de menstruatie van vrouwen afgenomen of aan de vooravond van het eten van het vette voedsel.

Een aantal factoren, in het bijzonder - niet-naleving van de instructies van de arts ter voorbereiding van de procedure, kan leiden tot onjuiste APTT-indicatoren.

Als het niveau verlaagd wordt, vooral tijdens de zwangerschap, wordt herbemonstering uitgevoerd om de functionaliteit van het stollingssysteem te beoordelen, om een ​​aantal ziekten in het lichaam te identificeren.

APTTV stelt u in staat om de ziekte geassocieerd met het hematopoëtische systeem in een vroeg stadium te identificeren. Het is erg belangrijk voor artsen om de juiste beslissing te nemen over de benoeming van een therapeutische cursus.

Bovendien kunnen veel onverwachte "verrassingen" die gepaard gaan met zware bloedingen, bijvoorbeeld ten tijde van de operatie, worden vermeden.

Wat zijn de normale APTTV-tarieven voor bloedonderzoeken?

APTT wordt uitgevoerd om de kenmerken van bloedstolling van de patiënt te leren en te bestuderen. Deze analyse kan in twee variaties worden uitgevoerd: basis en uitgebreid. De basislijnstudie wordt meestal eerst toegewezen, waardoor duidelijk wordt of er sprake is van een overtreding in dit systeem. Vervolgens wordt een uitgebreid exemplaar toegewezen, aan de hand waarvan de veranderingen in het lichaam, zowel kwalitatief als uitgebreid, kunnen worden bepaald.

Wanneer een analyse is voorgeschreven

Het doel van deze analyse is om de deficiëntie van enzymen voor bloedstolling of hun overmatige hoeveelheid te identificeren. Het laat zien hoe correct en efficiënt de menselijke bloedsomloop werkt. Het wordt meestal voorgeschreven in de volgende gevallen:

  1. Voordat u een bewerking uitvoert. Eventuele afwijkingen kunnen fataal zijn als artsen zich niet bewust zijn van afwijkingen van normale waarden in welke richting dan ook.
  2. Zwangerschap. De periode van vruchtbaarheid verandert in grote mate de gezondheidstoestand van de vrouw en heeft constante monitoring nodig om de ontwikkeling van gevaarlijke toestanden te voorkomen.
  3. Detectie van leverziekte;
  4. Elke pathologie van het hart;
  5. Auto-immuunziekten en mononucleosis;
  6. Overtredingen van het vaatstelsel - geïdentificeerde trombose en spataderaandoeningen;
  7. Gebruik op lange termijn van anticonceptiva;
  8. Voorafgaand aan de behandeling met bloedzuigers om de ontwikkeling van gevaarlijke bloedingen te voorkomen;
  9. Mogelijke predispositie en interne bloeding;
  10. Postoperatieve observatie.

Normale waarden

Normale APTT-indicatoren zijn hetzelfde voor mannen en vrouwen en variëren van 23 tot 40 seconden, voor pasgeborenen kan de waarde hoger zijn - tot 45 seconden, voor te vroeg geboren baby's kan de norm met 4-6 seconden worden overschreden. Vergeet niet dat elk laboratorium zijn eigen methoden en apparatuur gebruikt, zodat het eindresultaat kan afwijken van de bovenstaande indicatoren voor de records voor verschillende categorieën mensen en laboratoria.

Gewoonlijk duiden laboratoria waarin de uiteindelijke waarde afwijkt van de algemeen vastgestelde normen twee repen met resultaten aan - in het eerste geval worden de door de patiënt verkregen resultaten aangegeven en in het tweede worden de resultaten als normaal in dit laboratorium genomen. Het is belangrijk! Het verkrijgen van verbeterde resultaten om deze redenen kan niet spreken over de aanwezigheid van schendingen.

Wat kunnen afwijkingen van de norm zijn

Vrouwen tijdens de zwangerschap hebben een lagere APTTV-snelheid, wat gepaard gaat met de noodzaak van zwangerschap. Ook tijdens de menstruatie kan deze indicator enorm worden onderschat, dus het wordt niet aanbevolen om bloed te doneren tijdens de menstruatie.

Het eten van gebakken of hartig voedsel aan de vooravond van het doneren van bloed kan de uiteindelijke indicator sterk beïnvloeden en een ander bloedniveau dan de APTT-norm onthullen. Waarschuwing! Je moet ook weten voordat de overgave van mogelijke overtredingen van de overgave. De coaguleerbaarheidsindex zal vals worden overschat als bloed wordt verzameld uit een katheter en niet rechtstreeks uit een ader. En het zal enorm worden onderschat als het bloed uit een ader moet worden geperst om te worden bemonsterd of als een bloed werd afgenomen, verscheen er een hematoom.

Oorzaken van afwijkingen en geïdentificeerde pathologieën

Om de aanwezigheid van pathologie correct te bepalen, schrijft de arts gewoonlijk meerdere herhaalde tests voor. Zodat u de verandering in bloedstolling in de dynamiek kunt zien. Bij het bestuderen van de resultaten vestigt de specialist de aandacht op alle eerder ingediende en recente resultaten. Dit wordt verklaard door de aanwezigheid van een probleem in het geval dat de waarde op een gegeven moment samenvalt met de norm, maar verschillende eerder ingediende indicatoren werden sterk onderschat of overschat.

APTT wordt in de regel niet apart van andere indicatoren verkocht, maar samen met TV en PTW. Alleen een specialist kan de waarden correct ontcijferen, omdat het belangrijk is om alle sets van indicatoren op een bepaald moment en in de dynamiek in aanmerking te nemen, om rekening te houden met de verhouding van APTT met tv en PTV. Als bijvoorbeeld de APTTV en PTV de norm overschrijden, terwijl TB een normale waarde weergeeft, duidt dit op een gebrek aan sommige bloedfactoren, waarvan er meer dan 12 zijn.

Norm APTTV en TB met verhoogde PTW kunnen wijzen op een tekort aan de zevende bloedfactor, en een sterke afname van deze factor kan een voorbode zijn van onomkeerbaar levercoma. Te lange aPTTV bij andere normale waarden kan wijzen op ernstige abnormale leverfunctie.

Waarschuwing! Als u zwanger bent, moet deze analyse minstens een keer per trimester worden uitgevoerd, omdat een slechte bloeding kan leiden tot de dood van de foetus en de moeder. Het is noodzakelijk dat dergelijke aanbevelingen worden geïmplementeerd voor die vrouwen die om vergelijkbare redenen al een kind hebben verloren, die een geschiedenis hebben van de obscure aard van bloedingen en een constante baarmoedertint hebben. Als in de algemene analyse van urine de aanwezigheid van eiwit wordt geregistreerd, heeft de vrouw een constante hoge bloeddruk en zwelling van de ledematen, dan is er een dringende noodzaak om bloed te doneren voor APTT.

Het is belangrijk! Bij het identificeren van pathologie van de bloedtoevoer en verkorte APTT-tijd, is het noodzakelijk om door een specialist voorgeschreven medicijnen te nemen, omdat de vorming van bloedstolsels niet alleen een dreiging of miskraam zelf kan veroorzaken, maar ook kan leiden tot intra-uteriene dood van de baby en moeder. Een grapje maken met een dergelijke diagnose en het weigeren van voorgeschreven medicijnen is strafrechtelijke nalatigheid.

Wat is de reden voor de frequente detectie van schendingen bij zwangere vrouwen? Hun hormonale achtergrond verandert drastisch, de hoeveelheid bloed in het lichaam verdubbelt en er verschijnt een tweede cirkel van bloedcirculatie die het kind voedt. Soms gaat dit gepaard met een verstoring van de normale werking van het lichaam en de vorming van bloedstolsels of bloedingen, wat even gevaarlijk is voor een zwangere vrouw.

Bij een uiterlijk gezonde persoon kan deze indicator ook gestoord zijn. Afwijking van meer dan 30% van de normale waarden van coaguleerbaarheid geeft gevaarlijke toestanden aan, waaronder de aanwezigheid van acute leukemie in de beginfase. Behandeling van deze ziekte kan succesvol zijn met zijn vroege detectie. Erfelijke stoornissen in de bloedsomloop, kritieke vitamine K-tekort, DIC-syndroom en bloeding als gevolg van ongelukken of bevalling kunnen ook coagulatiestoornissen worden genoemd.

Hoe bloed te doneren voor APTT

Bloed wordt toegediend vanuit een ader en op een lege maag. Er zijn geen speciale voorbereidende procedures voor bloeddonatie of beperkingen op seks. Je kunt niet alleen 8-10 uur voor bloeddonatie eten en 's ochtends alles drinken, behalve zuiver niet-koolzuurhoudend water. Het is ten strengste verboden alcohol, giftige of narcotische stoffen te gebruiken aan de vooravond van bloeddonatie, omdat dit direct in de testresultaten zal worden weerspiegeld. Alcohol verhoogt de tijd die nodig is voor bloedstolsels.

Het is noodzakelijk om op een dag te weigeren gebakken, gezouten of gekruid voedsel te ontvangen om de resultaten niet te verstoren. Wanneer u medicijnen gebruikt die de bloedsomloop kunnen beïnvloeden, moet u uw arts raadplegen en, indien mogelijk, de ontvangst annuleren gedurende 2-3 dagen vóór de bevalling, om het juiste beeld te zien. Als het ingenomen middel van vitaal belang is, mag het in geen geval zelfstandig worden stopgezet zonder een specialist te raadplegen die een APTT heeft aangewezen.

Je moet niet nerveus zijn op de dag van de analyse, een sterke morele opwinding hebben of zware lichamelijke arbeid verrichten, omdat dit de resultaten van de studie kan beïnvloeden. Bovendien kunnen de resultaten van de studie en overbelaste spieren een negatief effect hebben. Direct voor de ingang van het laboratorium is het om een ​​glas koud water te drinken.

Waarom voeren ze een analyse uit op APTT en wat betekent het om de index voor het organisme te verhogen of verlagen?

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een indicator die de basis vormt voor een coagulogram.

Deze index beoordeelt de effectiviteit van het bloedstollingssysteem (hemostase systeem).

De indicator werd ontdekt door medische wetenschappers in 1953 van de vorige eeuw en is op dit moment erg handig en snel in de uitvoering van screening-analyse van het bloedstollingssysteem (hemostase).

Wat is APTTV?

De geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) bij het testen van het hemostatische systeem wordt gecombineerd met nog twee waardevolle indicatoren:

  • protrombinetijd (PTV);
  • trombinetijd (TV).

Deze indicatoren onderzoeken het hele pad van bloedstolling vanaf het begin van het proces tot het einde.

Om een ​​biochemische analyse voor APTTV uit te voeren, wordt calciumchloride in het bloed geïnjecteerd, wat een coagulant provocateur is.

In veel klinische laboratoria heeft de APTT een andere naam in de studie - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd).

Maar de essentie van deze analyse verandert niet - een onderzoek van het coagulatieproces in de samenstelling van het bloedplasma.

Indicaties voor het testen van APTTV

Toegekende test voor ACTVT voor dergelijke verdenkingen van pathologie:

  • pathologie van trombose;
  • trombo ziekte;
  • toestand van een hartinfarct;
  • met bloeden;
  • in de pathologie van hemofilie;
  • met DIC;
  • met kinderloosheid;
  • wanneer het lichaam prenatale baby blijft;
  • voor de operatie;
  • na de operatie;
  • met antifosfolipidensyndroom;
  • indien behandeld met geneesmiddelen van de heparinegroep;
  • met anticoagulante therapie.

Het lichaam voorbereiden voor analyse

Correcte en nauwkeurige decodering van het coagulogram kan alleen als het lichaam is voorbereid op deze analyse.

Uitzonderingen worden alleen gemaakt in noodgevallen, tijdens de zwangerschap voor ongeplande testen, met een uitgesproken symptomatologie van een overtreding in het vaatstelsel.

Biochemische analyse om de coaguleerbaarheidsindex van bloedplasma te bepalen APTT geeft niet op zonder een goede voorbereiding van het organisme daarvoor.

Voor onderzoek naar ACTVT wordt alleen veneus bloed afgenomen:

  • bloed op de APTT-index wordt aanbevolen om 's ochtends op een lege maag in te nemen;
  • De laatste maaltijd moet licht en minimaal zijn (niet te veel eten) en mag geen vetrijk voedsel bevatten, zout en gekruid. Eet ook geen grote hoeveelheden suikerhoudend voedsel;
  • Je kunt een kleine hoeveelheid gezuiverd water drinken voor analyse - niet meer dan 100 milliliter;
  • drink geen alcohol;
  • neem geen koffie;
  • stoppen met roken;
  • vermijd aan de vooravond van het nemen van stress-analyse;
  • sluit dagelijkse fysieke activiteit en actieve rust uit;
  • twee weken vóór de bloedafname, stop met het innemen van medicatie.

Norm en decodering APTT

Coagulogram met baseline APTT. De concentratie van deze index hangt af van de factoren van het coagulatieproces van bloedplasma:

  • factor nummer 1 - fibrinogeen;
  • factor nummer II;
  • V en ook VIII-factoren:
  • factor nummer IX;
  • ook factoren X en XI;
  • coagulatiefactor nr. XII.

APTTV wordt bepaald in het bloedplasma. Het resultaat van de analyse vindt plaats door de actie van de volgende componenten:

  • bloedstollingsactivator - kaolien;
  • fosfolipide - kefalin;
  • calciumchloride;
  • het anticoagulerende effect van natriumcitraat.
Elk klinisch laboratorium geeft zijn eigen regelgevende indices voor APTT uit.

TF (weefselfactor) wordt in deze test niet gebruikt, dus de analyse wordt gedeeltelijke of gedeeltelijke trombotische tijd genoemd.

De essentie van deze test ligt in het feit dat de samenstelling van bloedplasma, dat wordt ingenomen met een anticoagulans, wordt gezuiverd uit bloedplaatjesmoleculen, een kefalinereagens (mengsel) met kaolien en ook calciumchloride wordt toegevoegd.

Maar er zijn referentiewaarden waar de meeste klinische laboratoria zich aan houden - deze index is genormaliseerd in mannen en vrouwen buiten de zwangerschap, evenals bij kinderen tijdens bloedstolling, van 24,0 seconden tot 35,0 seconden.

Verhoogt de coagulatietijd met 5,0 sec. - dit betekent hypocoagulatie, en reductie van coagulatie in de tijd is hypercoagulatie. 38,0 seconden is de grenswaarde van hypocoagulatie, dus dergelijke patiënten moeten constant worden gecontroleerd op hemostase met behulp van tests.

Risicofactoren voor hypocoagulatie

De verlengde coagulatietijd van het bloedplasma betekent dat de concentratie van stollingsfactoren in de plasmasamenstelling afneemt, of de factor nr. 1 - fibrinogeen.

De redenen voor de vermindering van coagulatiefactoren:

  • schade aan de cellen van het leverparenchym. De lever is de plaats van de synthese van alle factoren van het coagulatieproces in het hemostatische systeem;
  • een kleine hoeveelheid vitamine K in het lichaam, die de coagulatie van bloedplasma beïnvloedt;
  • de aanwezigheid van heparine in het bloedplasma;
  • de aanwezigheid van een anticoagulans van het lupus-type in plasma;
  • de aanwezigheid in het bloed van pathologische bio-stoffen die het proces van polymerisatie van fibrine vertragen - dit zijn eiwitten van myeloomcellen (PDF - fibrineproducten van hun degradatie);
  • hemofilie-ziekte - een onvoldoende aantal globuline-moleculen (antihemofilie F№ VIII), gebrek aan factor №IX in het lichaam (kerstfactor), afwezigheid of een klein aantal moleculen van factor XI;
  • hemofilie van het remmende type - de aanwezigheid van verhoogde niveaus van anticoagulante factoren in het bloedplasma;
  • stollingsfactor XII-tekort - ziekte van Hageman;
  • de ziekte van von Willebrand;
  • DIC-syndroom van de tweede en derde fase van de pathologie;
  • behandeling van hemostase met geneesmiddelen van de heparinegroep.

Waarden van analyse voor het lichaam

Verhoogde APTT-index of verlaagd - dit betekent:

  • verlenging van de coagulatietijd is een verhoogde APTT-index (de tijd die nodig is om een ​​bloedplasmaplus meer dan de norm te laten zijn);
  • De APTT-index wordt verlaagd - dit is wanneer factoren bloedplasma iets actiever coaguleren.
APTTV is van groot belang in biochemische analyse - coagulogram.

Het belang van deze indicator in het lichaam is erg hoog.

De APTT-index is hoger dan normaal, wat betekent dat er ernstige bloedingen in het bloedbaanstelsel kunnen zijn, wat leidt tot een grote hoeveelheid verloren bloed en bloedarmoede veroorzaakt, en ook leidt tot ernstiger gevolgen van bloedverlies - dit is een coma.

Een lage APTT-index leidt tot trombose van slagaders van verschillende diameters met bloedstolsels en leidt tot trombosepathologieën, evenals tot de ziekte trombo-embolie.

Deze pathologieën kunnen de oorzaak zijn van dergelijke ernstige ziekten in het lichaam:

  • acuut coronair syndroom (blokkering van de coronaire bloedvaten);
  • beroerte;
  • hartinfarct;
  • longembolie.

Oorzaken van een verlaging van APTT

Een afname van de APTT-index is een verhoogde trombose in het vasculaire systeem van het lichaam. Hoe lager de index, hoe groter het risico op het ontwikkelen van pathologieën die gepaard gaan met een hoge bloedstolling.

Pathologieën die een lage APTT-index activeren:

  • pathologie arteriële trombose;
  • trombo ziekte;
  • DIC-syndroom van de eerste graad van de ziekte;
  • hoog niveau F№VIII;
  • gebruik van orale anticonceptiva;
  • ontstekingsproces in het lichaam veroorzaakt door infectie of virussen;
  • in het bloedmonster verhoogde weefsel tromboplastine.

APTT-index bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Toegewezen bloed voor aPTT-analyse elk trimester van de zwangerschap bij vrouwen. In dit stadium van het vrouwelijk lichaam zijn de indicatoren van het coagulogram erg belangrijk, omdat bij de prenatale vorming van de baby de hemostasegetallen normaal moeten zijn.

Veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw die afwijkingen in de bloedstolling van het hemostatische systeem kunnen veroorzaken:

  • er zijn veranderingen en herschikking van de hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam;
  • er verschijnt een extra cirkel van bloedstroming tussen de moeder en het ongeboren kind (foetale bloedtoevoer door de uteroplacentale bloedstroom);
  • veranderingen in het lichaam zorgen ervoor dat het zich aanpast aan nieuwe omstandigheden en het hemostatische systeem begint zich voor te bereiden op het geplande verlies van bloedvolume.

Tijdens de prenatale vruchtbare periode begint de fibrinogeenindex te stijgen, maar er mag geen toename van meer dan 6,0 gram per liter worden toegestaan.

De fibrinogeenindex is hoger dan de standaardindex - deze is gevaarlijk, omdat deze concentratie wijst op gevaar met verhoogde stolling van bloedplasma.

De APTTV-indexnorm is een bedreiging voor de moeder en de ongeboren baby.

Deze toestand vormt een bedreiging voor de moeder en het ongeboren kind.

Het verkort ook de APTT tijdens de zwangerschap. De referentiewaarden van de APTT normaal op het moment van de zwangerschap variëren van 17,0 seconden tot 20,0 seconden.

Normatieve indicatoren van de bovenste lijn van tromboses in bloedplasma en de lagere waarden liggen op een kleine afstand naast elkaar, dus het is erg belangrijk om deze grenzen niet te overschrijden door de prenatale vorming van de foetus heen.

Lage APTT-index tijdens zwangerschap

APTT-afname in het coagulogram is een indicator van dik bloed, wat kan leiden tot dergelijke pathologieën tijdens de zwangerschap die de moeder en de ongeboren baby kunnen bedreigen:

  • foetale vervaging in de vroege stadia van foetale ontwikkeling en miskraam;
  • overtredingen tijdens zwangerschap;
  • premature bevalling;
  • afschilfering van de placenta en zijn scheiding;
  • trombose van navelstrengvaten;
  • gestosis pathologie;
  • foetale hypoxie;
  • trombose van de bloedvaten in de vrouwelijke vrouw;
  • pulmonaire trombose.

Trombose kan optreden in verschillende slagaders van het lichaam.

De verlengde stollingstijd van bloedplasma is ook gevaarlijk tijdens de zwangerschap, net als de verkorte.

Met een verhoogde APTT-index kan vloeibaar bloed baarmoederbloeding veroorzaken, wat gevaarlijk is voor de vorming en het leven van de baby en ook het leven van de moeder bedreigt.

Diagnose tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap vanaf het eerste trimester, is het noodzakelijk om analyses van hemostasiogram in elk volgend trimester door te geven.

Als de indicatoren van deze analyse niet voldeden aan de verzoeken van de behandelend arts en er meer nauwkeurige specificaties nodig waren, worden er aanvullende diagnostische tests aangesteld:

  • D-dimeer index;
  • indicatoren van factoren voor plasmastolling;
  • tijdsperiode van stolling;
  • plasmaconcentratie van antilichamen.

Een zwangere vrouw met een hoge APTT-index zal vanaf het derde trimester tot het moment van geboorte in het ziekenhuis blijven, wat op het moment van de geboorte genormaliseerd zou moeten zijn.

Met gedissemineerde intravasculaire coagulatie van bloedplasma, verhoogde stolling van het bloed en de vorming van bloedstolsels

Afwijkingen van de standaard APTT-index in het stollingssysteem kunnen DIC ontwikkelen.

In de tweede fase van de ontwikkeling van DIC, en in de derde fase ervan, treedt hypocoagulatie op met een verhoogd risico op bloedingen.

Lage stolling van het bloedplasma van de tweede en derde fase van ICE - dit is hevig bloeden, wat fataal kan zijn.

DIC-syndroom is een proces van pathologie dat moeilijk te diagnosticeren en te behandelen is.

Dit syndroom is een van de gevaarlijkste ziekten in de verloskunde en gynaecologie.

Een hemostasiogram kan ongepland worden toegewezen, afhankelijk van de uitgesproken pathologische symptomen van de zwangere vrouw:

  • hoge bloeddrukindex;
  • snelle hartslag;
  • pijn in de aderen;
  • gespannen slagaders die door de huid verschijnen;
  • proteïnurie pathologie;
  • wallen toestand.

Biochemische analyse voor APTTV bij kinderen

Kinderen worden getest om de stollingsvermogens van het bloed te bepalen.

Als resultaat van dit testen kan de pathologie van een genetische erfelijke aard die zich tijdens de groeiperiode van een organisme kan manifesteren worden geïdentificeerd bij een opgroeiende baby.

Intensieve volwassenheid kan een aantal aangeboren ziekten veroorzaken.

Op het moment van bloedafname voor laboratoriumdiagnose, is het erg belangrijk dat het kind geen emotionele overbelasting ervaart, omdat een stressvolle situatie een vals resultaat kan geven bij het testen.

Hoe de APTT-index te vergroten?

Voor het verhogen van de bloedstollingstijd (APTT-index) worden de volgende methoden gebruikt:

  • Anticoagulante groepstherapie is geneesmiddelen: heparine, Pradaksa, Clexane;
  • toediening van geneesmiddelen van de fibrinogeengroep - geneesmiddel warfarine;
  • gebruik van antibloedplaatjesagentia. Dit zijn geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur en worden gebruikt om bloedplasma te verdunnen. Geneesmiddelen van deze groep - Aspekard, Aspirine;
  • anti-cholesterol dieet, omdat de vorming van cholesterolplaques interfereert met de juiste bloedstroom in het systeem, en slow motion leidt tot een verhoogde coagulabiliteit van het plasma en dienovereenkomstig tot een lage APTT;
  • Het gebruik van vitamine-minerale complexen in therapie maakt het mogelijk om het immuunsysteem en het bloedsysteem te corrigeren. Langdurige inname van vitamine E, C, A en omega 3 vermindert de bloedstollingsfactoren;
  • Het is noodzakelijk om de belasting van het lichaam te corrigeren om stagnatie van het bloed in het bloedstroomsysteem te voorkomen.

Hoe de APTT-index te verlagen?

De volgende methoden worden gebruikt om de index van verhoogde bloedstollingstijd (voor behandeling) te verlagen:

  • het nemen van medicijnen van de stollingsgroep - Tranexam-medicijn, Docinon-medicatie;
  • gebruik van vitamine K-analogen in therapie - Vikasol-injectieoplossing;
  • behandeling van leverpathologie - hepatitis, evenals cirrose;
  • ook gebruikt bij de behandeling van bloedtransfusies met een hoge stollingsindex in het plasma.

Gebruik bij de behandeling van lage bloedstolling ook een dieet rijk aan dierlijke producten:

Producten die helpen APTT te verlagen.

  • boter;
  • zure room, dikke kwark;
  • kaas;
  • eieren;
  • vleesrode variëteiten met een hoog ijzergehalte;
  • rode groenten en fruit;
  • tuin greens;
  • peulvruchten planten;
  • wit brood;
  • vette vis.
  • Voorkomen van afwijkingen

    Systematische monitoring van geactiveerde partiële tromboplastine APTT-tijd met behulp van de coagulogram-techniek:

    • Houd u aan de juiste voeding.
    • Correcte tijdige afwijking van tromboplastinetijd in verschillende richtingen.
    • Neem een ​​vitaminecomplex - vitamine K, vitamine A en C.
    • Voor de preventie van het gebruik van medicinale kruiden en medicinale planten.
    • Verlaat verslavingen - alcohol- en nicotineverslaving.
    • Vermijd stressvolle situaties en zorg voor voldoende fysieke inspanning op het lichaam.

    Voorspelling voor het leven met APTTV

    Met tijdige diagnose, evenals tijdige behandeling van pathologieën die afwijkingen van de standaardindicatoren veroorzaken, is de APTT-index een gunstige prognose.

    Met schendingen van het hemostatische systeem tijdens de zwangerschap, met strikte naleving van alle doktersrecepten en onder strikte controle van medisch personeel, vooral in het derde trimester van de zwangerschap, is de prognose voor de moeder en het kind gunstig.

    Als het coagulatieproces wordt verstoord en er geen adequate maatregelen worden genomen om dit te corrigeren, dan is het beladen met complicaties: trombose van grote bloedvaten en hartinfarct.

    En met een lage bloedstolling - hevig bloeden. In deze gevallen is de prognose niet gunstig.