logo

CTG (cardiotocography): indicatoren, resultaten en interpretatie, normen

Cardiotocografie (CTG) is een methode voor het simultaan registreren van de foetale hartfrequentie en de baarmoedertoon. Dit onderzoek, vanwege de hoge informatie-inhoud, het eenvoudige gebruik en de veiligheid, wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen.

Kort over de fysiologie van het foetale hart

Het hart is een van de allereerste organen die in het lichaam van het embryo wordt gelegd.

Al in de 5e week van de zwangerschap kunt u de eerste hartslag registreren. Dit gebeurt om een ​​eenvoudige reden: er zijn cellen in het hartweefsel die onafhankelijk een puls kunnen genereren en spiercontracties kunnen veroorzaken. Ze worden pacemakers of pacemakers genoemd. Dit betekent dat het werk van het hart van de foetus in de vroege zwangerschap volledig niet ondergeschikt is aan het zenuwstelsel.

Pas bij de 18e week van de zwangerschap komen signalen van de nervus vagus naar het hart, waarvan de vezels deel uitmaken van het parasympathische zenuwstelsel. Vanwege de invloed van de nervus vagus, vertraagt ​​de hartslag.

stadia van de ontwikkeling van het foetale hart

En tegen week 27 wordt eindelijk de sympathieke innerlijke instraling van het hart gevormd, wat leidt tot een versnelling van de hartcontracties. De invloed van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel op het hart is het gecoördineerde werk van twee antagonisten, waarvan de signalen tegengesteld zijn.

Dus, na 28 weken zwangerschap is de hartslag een complex systeem dat bepaalde regels en invloeden volgt. Bijvoorbeeld, als gevolg van de motorische activiteit van een baby, domineren signalen van het sympathische zenuwstelsel, wat betekent dat de hartslag versnelt. Omgekeerd, tijdens de slaap van een baby, domineren signalen van de nervus vagus, wat leidt tot een langzamer hartritme. Dankzij deze processen wordt het principe van 'eenheid van tegenstellingen' gevormd, dat ten grondslag ligt aan de myocardiale reflex. De essentie van dit fenomeen ligt in het feit dat het werk van het foetale hart in het derde trimester van de zwangerschap afhankelijk is van de motorische activiteit van de baby, evenals van het slaap-waakritme. Daarom moeten voor een adequate beoordeling van het hartritme deze factoren in aanmerking worden genomen.

Het is dankzij de eigenaardigheden van innervatie van het hart dat het duidelijk wordt waarom cardiotocografie zo informatief mogelijk wordt in het derde trimester van de zwangerschap, wanneer het werk van het hart aan bepaalde regels en regelmatigheden gehoorzaamt.

Hoe werkt de cardiotocograaf en wat laat hij zien?

Dit apparaat heeft de volgende sensoren:

  • Ultrasoon, waarmee de beweging van de foetale hartkleppen (cardiogram) wordt vastgelegd;
  • Spanningsmeter, die de toon van de baarmoeder bepaalt (tokogram);
  • Bovendien zijn moderne hartmonitoren uitgerust met een afstandsbediening met een knop die moet worden ingedrukt tijdens het bewegen van de foetus. Hiermee kunt u de aard van de bewegingen van de baby beoordelen (actogram).

Informatie van deze sensoren komt de hartmonitor binnen, waar deze wordt verwerkt en weergegeven op het elektronische display in digitaal equivalent, en wordt ook opgenomen door een opnameapparaat op thermisch papier. De snelheid van het tape-aandrijvingsmechanisme is verschillend voor verschillende soorten foetale hartmonitoren. Gemiddeld ligt dit tussen 10 en 30 mm per minuut. Het is belangrijk om te onthouden dat er voor elke cardiotocograaf een speciaal thermisch papier is.

voorbeeld van CTG-lint: foetale hartslag bovenaan, uterustoonwaarden onderaan

Hoe werkt cardiotocografie?

Om ervoor te zorgen dat dit onderzoek informatief is, moet u zich houden aan de volgende regels:

  1. CTG-opname wordt uitgevoerd gedurende ten minste 40 minuten. Het is gedurende deze tijd dat bepaalde patronen van ritmeverandering kunnen worden getraceerd.
  2. Tijdens de studie moet een zwangere vrouw op haar zij liggen. Als tijdens de registratie van CTG de zwangere vrouw op haar rug ligt, kunnen verkeerde resultaten worden verkregen, wat verband houdt met de ontwikkeling van het zogenaamde inferior vena cava-syndroom. Deze aandoening ontstaat als gevolg van de druk van de zwangere baarmoeder op de abdominale aorta en de inferieure vena cava, waardoor een schending van de uteroplacentale doorbloeding kan beginnen. Dus, bij het ontvangen van tekenen van hypoxie op CTG, uitgevoerd in de positie van een zwangere vrouw die op haar rug ligt, is het noodzakelijk om het onderzoek opnieuw uit te voeren.
  3. De sensor die de foetale hartslag registreert, moet in de projectie van de achterkant van de foetus worden geïnstalleerd. De plaats van fixatie van de sensor hangt dus af van de positie van de foetus in de baarmoeder. Bij een baby's hoofdpresentatie moet de sensor bijvoorbeeld onder de navel worden geïnstalleerd, met het bekken - boven de navel, met de dwarsrichting of schuin - ter hoogte van de navelring.
  4. De sensor moet worden voorzien van een speciale gel die de geleiding van de ultrasone golven verbetert.
  5. De tweede sensor (rekstrookje) moet in het gebied van de bodem van de baarmoeder worden geïnstalleerd. Het is belangrijk om te weten dat het geen gel hoeft te zijn toegepast.
  6. Tijdens de studie moet een vrouw een afstandsbediening krijgen met een knop die moet worden ingedrukt wanneer de foetus in beweging is. Hierdoor kan de arts veranderingen in ritme vergelijken met de motoriek van de baby.

Cardiotocogram-indicatoren

De meest informatieve zijn de volgende indicatoren:

  • Het basale ritme is het belangrijkste ritme dat heerst op CTG, het kan alleen worden beoordeeld na een opname van 30-40 minuten. In eenvoudige woorden, het is een bepaalde gemiddelde waarde, die de hartslag weergeeft die kenmerkend is voor de foetus tijdens de rustperiode.
  • Variabiliteit is een indicator die kortetermijnveranderingen in de hartslag weergeeft vanuit het basale ritme. Met andere woorden, dit is het verschil tussen de basale frequentie en de ritmesprongen.
  • Acceleratie is de versnelling van het ritme met meer dan 15 slagen per minuut, die meer dan 10 seconden duurt.
  • Vertraging - het ritme vertragen meer dan 15 beats. in minuten langer dan 10 seconden. De-generatie wordt op zijn beurt verdeeld in ernst in:
    1. dip 1 - duurt maximaal 30 seconden, waarna de hartslag van de baby wordt hersteld.
    2. dip 2 - duurt maximaal 1 minuut, terwijl ze worden gekenmerkt door een hoge amplitude (tot 30-60 slagen per minuut).
    3. dip 3 - lang, meer dan 1 minuut, met hoge amplitude. Ze worden als de gevaarlijkste beschouwd en duiden op ernstige hypoxie.

Welk type CTG wordt als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap?

Het ideale cardiotogram wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  1. Basaal ritme van 120 tot 160 slagen / min.
  2. Er zijn 5 of meer versnellingen gedurende 40-60 minuten CTG-opname.
  3. De ritmevariabiliteit ligt in het bereik van 5 tot 25 beats. in minuten
  4. Er is geen vertraging.

Een dergelijke ideale versie van CTG is echter zeldzaam en daarom zijn de volgende indicatoren toegestaan ​​als standaardopties:

  • De ondergrens van het basale ritme is 110 per minuut.
  • Er zijn korte-termijn single-deceleraties, die niet langer dan 10 seconden duren en klein in amplitude (tot 20 beats), waarna het ritme volledig is hersteld.

Wanneer wordt CTG tijdens de zwangerschap als pathologisch beschouwd?

Er zijn verschillende pathologische varianten van CTG:

  1. Silent CTG van de foetus wordt gekenmerkt door de afwezigheid van versnellingen of vertragingen van het ritme, terwijl het basale ritme zich in het normale bereik kan bevinden. Soms wordt zo'n cardiotogram eentonig genoemd, het grafische beeld van de hartslag lijkt op een rechte lijn.
  2. Sinusoïdaal CTG heeft een karakteristieke vorm van sinusoïde. De amplitude is klein, gelijk aan 6-10 beats. in minuten Dit type CTG is zeer ongunstig en duidt op ernstige foetale hypoxie. In zeldzame gevallen kan dit type CTG verschijnen wanneer een zwangere vrouw narcotische of psychotrope geneesmiddelen gebruikt.
  3. Het lambda-ritme is de afwisseling van versnellingen en vertragingen onmiddellijk erna. In 95% van de gevallen is dit type CTG het resultaat van compressie (compressie) van de navelstreng.

Bovendien zijn er veel soorten CTG, die als conditioneel pathologisch worden beschouwd. Ze worden gekenmerkt door de volgende tekens:

  • De aanwezigheid van vertragingen na acceleratie;
  • Verminderde motorische activiteit van de foetus;
  • Onvoldoende amplitude en ritmevariabiliteit.

Dergelijke tekens kunnen verschijnen wanneer:

  1. Koordverstrengeling;
  2. De aanwezigheid van het navelstrengknooppunt;
  3. Schending van de bloedstroom in de placenta;
  4. Foetale hypoxie;
  5. Hartafwijkingen van de baby;
  6. De aanwezigheid van de moeder van de ziekte. Bijvoorbeeld, bij hyperthyreoïdie van een zwangere vrouw kunnen schildklierhormonen de placentabarrière binnendringen en ritmestoornissen veroorzaken bij de foetus;
  7. Bloedarmoede van de baby (bijvoorbeeld bij hemolytische ziekte geassocieerd met immunologische onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus);
  8. Ontsteking van de foetale membranen (amnionitis);
  9. Acceptatie van bepaalde medicijnen. Bijvoorbeeld, op grote schaal gebruikt in de verloskunde "Ginipral" kan een verhoging van het ritme van de baby veroorzaken.

Wat te doen als CTG-indicatoren de grens vormen tussen normaal en pathologisch?

Wanneer u CTG registreert en een twijfelachtig resultaat behaalt, moet u:

  • Voor het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden (echografie, de studie van de bloedstroomsnelheid in het uteroplacentale systeem, de bepaling van het biofysische profiel).
  • Na 12 uur herhaalt u de CTG-test.
  • Om het gebruik van medicijnen die het hartritme van de baby kunnen beïnvloeden te elimineren.
  • Voer CTG uit met functionele tests:
    1. Non-stress test - is het bestuderen van de hartslag in reactie op de beweging van de foetus. Normaal gesproken zou het ritme na de beweging van de baby moeten versnellen. Gebrek aan versnelling na bewegingen is een ongunstige factor.
    2. Stresstest - gekenmerkt door een verandering in hartslag na de introductie van 0.01 U oxytocine. Normaal gesproken versnelt het foetale ritme na ontvangst van dit medicijn in het lichaam van een zwangere vrouw, er treedt geen vertraging op, terwijl het basale ritme binnen aanvaardbare grenzen ligt. Dit duidt op een hoog compensatievermogen van de foetus. Echter, als na de introductie van oxytocine in de foetus, er geen versnellingen zijn, maar integendeel, vertraagt ​​de hartcontractie, dan duidt dit op intra-uteriene hypoxie van de baby.
    3. Mammar-test - is analoog aan stress, maar in plaats van oxytocine toe te dienen, wordt aan een zwangere vrouw gevraagd om de tepels gedurende 2 minuten te masseren. Als gevolg hiervan produceert het lichaam zijn eigen oxytocine. De resultaten worden ook beoordeeld als bij een stresstest.
    4. Oefentest - een zwangere vrouw wordt gevraagd om de trap van de 2e verdieping te beklimmen, onmiddellijk hierna wordt de CTG-opname uitgevoerd. Normaal zou foetale hartslag moeten toenemen.
    5. Ademvastheidstest - tijdens het opnemen van een cardiogram, wordt een zwangere vrouw gevraagd om haar adem in te houden tijdens het inademen, en de hartslag van de baby zou moeten afnemen. Dan moet je je adem inhouden tijdens de uitademing, waarna het foetale ritme moet versnellen.

Hoe scoort CTG?

Om ervoor te zorgen dat de interpretatie van de CTG-resultaten niet subjectief is, is een handig systeem ontwikkeld voor het evalueren van dit soort onderzoek. De basis is de studie van elke indicator van CTG en hem bepaalde punten toekennen.

Voor het gemak van begrip van dit systeem zijn alle kenmerken van CTG samengevat in de tabel:

Over CTG - cardiotogram.

Ze postte 3 artikelen van verschillende auteurs. Sorry als de informatie in elk van hen wordt herhaald.

Op dit moment is cardiotocografie, samen met echografie, de leidende methode voor het beoordelen van de conditie van de foetus. Er zijn indirecte (externe) en directe (interne) CTG's. Tijdens de zwangerschap wordt alleen indirect CTG gebruikt. Een modern carditogram bestaat uit twee curven gecombineerd in de tijd - een van deze weerspiegelt de hartslag van de foetus, de andere - baarmoederactiviteit. Bovendien zijn moderne foetale monitors uitgerust met een apparaat voor het grafisch opnemen van foetale bewegingen.

Het verkrijgen van informatie over de foetale hartactiviteit wordt uitgevoerd met behulp van een speciale ultrasone sensor, waarvan het principe gebaseerd is op het Doppler-effect.

De meeste auteurs zijn van mening dat betrouwbare informatie over de toestand van de foetus met deze methode alleen kan worden verkregen in het derde trimester van de zwangerschap, van 32-34 weken. Het is tegen die tijd dat de myocardiale reflex en alle andere manifestaties van foetale vitale activiteit die de aard van zijn hartactiviteit beïnvloeden, in het bijzonder de vorming van de cyclus van activiteit en de rest van de foetus, volwassen worden.

Het leiden van de conditie van de foetus bij het gebruik van CTG is de actieve periode, omdat veranderingen in de hartactiviteit tijdens de rustperiode vergelijkbaar zijn met die waargenomen in overtreding van de toestand. Daarom moet de opname ten minste 40 minuten worden voortgezet, omdat de rustfase van de foetus is gemiddeld 15-30, minder vaak tot 40 minuten.

Bij het analyseren van cardiotocogrammen worden de omvang van de basale hartslag, de amplitude van momentane oscillaties, de amplitude van langzame versnellingen, de aanwezigheid en ernst van deceleraties en de motorische activiteit van de foetus achtereenvolgens geanalyseerd.

Basaal ritme

Onder het basale ritme de gemiddelde hartslag van de foetus begrijpen, die gedurende een periode van 10 minuten of langer onveranderd blijft. In dit geval worden versnelling en vertraging niet in rekening gebracht. In de fysiologische toestand van de foetus is de hartslag onderhevig aan constante kleine veranderingen, vanwege de reactiviteit van het autonome systeem van het foetale hart.

Hartslagvariatie

De hartslagvariatie wordt beoordeeld aan de hand van de aanwezigheid van momentane oscillaties. Ze vertegenwoordigen afwijkingen van de hartslag van het gemiddelde basale niveau. Oscillatietelling wordt uitgevoerd in gebieden waar geen langzame versnellingen plaatsvinden. Het tellen van het aantal oscillaties in de visuele beoordeling van CTG is bijna onmogelijk. Daarom is het bij het analyseren van CTG meestal beperkt tot het berekenen van de amplitude van momentane oscillaties. Er zijn lage oscillaties (minder dan 3 hartslagen per minuut), gemiddeld (3-6 per minuut) en hoge oscillaties (meer dan 6 hartslagen per minuut). De aanwezigheid van hoge oscillaties duidt op een goede conditie van de foetus, laag - een schending van de toestand.

Ossilyatsii

Speciale aandacht in de analyse van CTG wordt besteed aan de aanwezigheid van langzame oscillaties. Tel hun aantal, amplitude en duur. Afhankelijk van de amplitude van langzame versnellingen worden de volgende CTG-varianten onderscheiden: het mute- of monotone type wordt gekenmerkt door lage amplitude van oscillaties (0-5 slagen / min), licht modulerende of transitionele (6-10 slagen / min), golvend of golvend (11-25 slagen / min), salatory of galloping (meer dan 25 beats / min). De aanwezigheid van de eerste twee opties ritme geeft meestal een schending van de toestand van de foetus, golvende op de goede conditie van de foetus, sprongsgewijze - van koordverwarring.

versnelling

Acceleratie verwijst naar een verhoging van de foetale hartslag met 15 of meer slagen / min. En een duur van meer dan 15 seconden in vergelijking met het basale ritme. Toename van de foetale hartslag, met parameters die hieronder zijn aangegeven, worden geïnterpreteerd als langzame oscillaties en verwijzen naar de variabiliteitsindex. In de vorm van versnelling kan worden gevarieerd (variabel) of vergelijkbaar met elkaar (uniform). Het optreden van variabele sporadische versnellingen op CTG is de meest betrouwbare indicatie van een bevredigende toestand van de foetus en geeft met een grote waarschijnlijkheid de afwezigheid van ernstige acidose en de hypoxische toestand van de foetus aan. Tegelijkertijd duidt de registratie van uniforme periodieke versnellingen, alsof ze zich herhaalt in de vorm van de baarmoedercontracties, op matige foetale hypoxie, vooral in combinatie met tachycardie.

In aanvulling op oscillaties en versnellingen, wordt bij het decoderen van CTG aandacht besteed aan vertraging (het vertragen van de hartslag). Onder afrekeningen begrijpen we afleveringen van het vertragen van de hartslag gedurende 15 of meer hartslagen en die 15 seconden duren. en meer. Vertraging treedt meestal op als reactie op samentrekkingen van de baarmoeder of beweging van de foetus.

Cardiotocografiemethode zorgt voor gelijktijdige opname en registratie op de kaarttape van veranderingen in de tijd van het cardiale (cardio) ritme van de foetus en samentrekkende (huidige) activiteit van de baarmoeder.

Een van de allereerste cardiotocografen - CTG-opnameapparaten, geproduceerd door het Amerikaanse bedrijf Hewlett-Packard in het midden van de jaren '70, was gebaseerd op akoestische (fonocardiografische) registratie van foetale hartgeluiden. Het werd echter al snel duidelijk dat deze registratiemethode weinig gevoelig is. In de toekomst werden alle CTG-apparaten gemaakt op basis van de Doppler-ultrasone locatie van de bewegingen van de foetale hartkleppen. Het elektronische systeem ingebouwd in het CTG-apparaat vertaalt de sequentie van Doppler-pieken van de hartslag in de hartslag (aantal hartslagen per minuut). Elke waarde van de duur van het cardio-interval (de periode tussen samentrekkingen) wordt als een punt op de kaarttape geregistreerd. Omdat de band zeer langzaam (1 cm per minuut), dan het samenvoegen point and lijn op voldoende oneven lijn toont de variaties in de tijd van de momentele waarde van de hartslag (HR) foetus. Parallel aan de registratie van de foetale hartslag op het tweede kanaal van het apparaat en met behulp van een andere sensor, worden veranderingen in de spanning (tonus) van de baarmoeder geregistreerd. Vergelijking van de veranderingen in de hartslag van de foetus met zijn motorische activiteit (bepaald door de moeder of door de machine) en de toon van de baarmoeder om de conditie van de foetus te evalueren en om bepaalde voorspellingen te doen over de ontwikkeling van de zwangerschap te maken.

De CTG-methode ontwikkelde zich in de jaren 80 - begin jaren 90 van de vorige eeuw vrij intensief en heeft nu zijn plaats ingenomen tussen de andere methoden voor het beoordelen en diagnosticeren van de toestand van de foetus. CTG wordt niet alleen gebruikt om de toestand te beoordelen tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de bevalling. De laatste richting wordt vaak elektronische bewaking van de foetus genoemd. In dit bericht zullen we ons richten op het gebruik van CTG tijdens de zwangerschap.

Voordat we de diagnostische waarde van deze methode beschrijven, moeten we stilstaan ​​bij de fysiologie van de regulatie van de foetale hartslag. Het hart van een menselijk embryo begint te krimpen in een voldoende vroeg stadium van ontwikkeling (4 weken) lang voordat het zenuwstelsel van de toekomstige persoon ontstaat en begint te werken. Het ritme van de samentrekkingen van het hart zet de groep cellen in de wand van het rechter atrium en vormt de zogenaamde sinusknoop.

Het elektrische signaal dat in deze cellen ontstaat, verspreidt zich via een speciaal geleidingssysteem en veroorzaakt een tijdgecoördineerde samentrekking van alle delen van het hart, wat leidt tot de uitzetting van bloed uit de ventrikels van het hart (systole) en bloedcirculatie door het vasculaire systeem van de foetus. Van 4 tot 18 weken van intra-uteriene ontwikkeling, wordt het foetale hart volledig autonoom gereduceerd en is het niet onder de invloed van zijn zenuwstelsel. Zoals bekend is, is het menselijke zenuwstelsel (evenals alle dieren) verdeeld in twee hoofddelen - het somatische en vegetatieve zenuwstelsel. Somatisch (soma - lichaam) regelt onze vrijwillige bewegingen. Vegetative reguleert het werk van interne organen (hart, longen, maagdarmkanaal). Bovendien gebeurt deze regeling onvrijwillig zonder onze mentale inspanningen te verbinden. Immers, functies als vertering van voedsel, regulatie van arteriële druk, uitscheiding van gal komen als vanzelf voor, zonder willekeurige bevelen van ons bewustzijn. Net als de andere functies van de interne organen, wordt de hartslag geregeld door ons vegetatieve systeem. Als we fysiek werk doen - de hartslag neemt toe, als we in rust zijn - neemt het af, wat de eisen van ons lichaam weerspiegelt in het toedienen van zuurstof aan de werkende organen. De toename van de hartslag treedt op onder invloed van de zogenaamde sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel. Deze afdeling implementeert de stressreactie van het lichaam, bereidt het voor op het uitvoeren van werk. Langzame hartslag treedt op onder invloed van de parasympathische verdeling. Deze afdeling zorgt voor de regulering van de activiteit van organen in rust, tijdens voedselvertering, tijdens de slaap. Beide afdelingen zijn in een staat van dynamisch evenwicht en stemmen het werk van alle organen van de organisatie af voor het optimaal uitvoeren van functies. Zelfs in rust werken deze afdelingen en beïnvloeden ze het ritme van de hartslagen. Probeer je hartslag een minuut te tellen. Het blijkt dat hij bijvoorbeeld gelijk is aan 62 slagen per minuut. Herhaal na drie minuten de meting en de puls zal al anders zijn (bijvoorbeeld 72 slagen per minuut) en na 5 minuten. meting zal 64 slagen per minuut tonen. Deze normale pulssnelheidvariabiliteit laat zien dat het vegetatieve zenuwstelsel van het lichaam werkt en kleine veranderingen in de hartslag aanbrengt in overeenstemming met de omgevingstemperatuur, ademhalingssnelheid en lichaamspositie in de ruimte, het werk van andere inwendige organen. Omgekeerd wijst het gebrek aan hartslagvariatie op storingen in het lichaam. Aldus wordt bij patiënten met een hartinfarct of ernstige influenza-hartslag de variabiliteit aanzienlijk verminderd. Al deze, op het eerste gezicht, een diepzinnige redenering houdt rechtstreeks verband met de juiste interpretatie van de CTG-resultaten om de toestand van de foetus te beoordelen.

We stopten met het feit dat tot de 18e week het hart van de foetus volledig autonoom krimpt en niet onder de invloed is van het autonome zenuwstelsel. Maar vanaf week 19 ontspruiten dunne takken van de nervus vagus die behoren tot het parasympatische systeem naar het hart en beginnen zijn werk te beïnvloeden. Vanaf deze periode heeft de foetale hartslag een iets grotere variabiliteit. De motorische activiteit van de foetus manifesteert zich op dit moment door reflexvertragingen van het hartritme. Deze vertragingen worden vertragingen genoemd. De penetratie van de armen van de sympathische zenuwen naar het hart van de foetus gebeurt veel later - tot 28-29 weken zwangerschap. Vanaf dit punt begint de foetus als reactie op de locomotorische activiteit te reageren met een versnelling van de hartslag. Dit betekent niet dat we vóór de 28e week geen periodieke verhogingen van de foetale hartslag kunnen registreren, maar deze kunnen worden geassocieerd met de afgifte van biologisch werkzame stoffen in het lichaam van de moeder of met de directe invloed van het intra-uteriene bestaan ​​op de cellen van de sinusknoop. Tot 32 weken, de mechanismen van de nerveuze regulatie van de foetale hartactiviteit volwassen en de invloed van beide delen van het autonome zenuwstelsel op de regulatie van de foetale hartslag is gebalanceerd. Daarom heeft de beoordeling van de foetale status door CTG vóór de 32e week van de zwangerschap geen significante diagnostische betekenis. In elk geval werken die diagnostische criteria die zijn ontwikkeld om de CTG van de voldragen foetus in perioden van maximaal 32 weken te beoordelen niet.

Laten we stilstaan ​​bij deze criteria. Bij het beoordelen van CTG, te beginnen bij 32 weken, moet de arts de volgende indicatoren overwegen en evalueren:

1. De gemiddelde hartslag (of basaal ritme).

Normaal zou de foetus in het bereik van 120 - 160 slagen per minuut moeten liggen.
Een hartslag boven 160 minuten wordt tachycardie genoemd, minder dan 120 minuten. - bradycardie.

2. Hartslagvariatie.

Tegelijkertijd wordt de zogenaamde kortetermijnvariabiliteit (voor zover de duur van het huidige cardio-interval verschilt van de naburige) en voor de lange termijn (dit zijn kleine veranderingen in de hartslag binnen één minuut) onderscheiden. Beide soorten zijn geassocieerd met de regulerende invloed van het autonome zenuwstelsel. De aanwezigheid van hartslagvariatie is een goed diagnostisch teken. Het verminderen van de variabiliteit is mogelijk als normaal (tijdens slaapperioden van het kind) en bij chronische hypoxie. Tijdens hypoxie zijn de subtiele regulerende verbindingen van het zenuwstelsel en het hart verstoord. Als gevolg daarvan gaat het hart naar een meer autonome werkingsmodus (minder geassocieerd met de activiteit van het autonome zenuwstelsel).

3. De aanwezigheid van versnelling.

Met acceleratie wordt een afwijking van het basale ritme van 15 slagen per minuut bedoeld. gedurende minstens 15 seconden. De aanwezigheid van één of meerdere versnellingen gedurende een opnameperiode van 10 minuten is een goed diagnostisch teken en getuigt van de normale reactiviteit van het foetale zenuwstelsel. Een goed teken wordt overwogen wanneer, na een periode van fysieke activiteit (deze periode wordt door de vrouw zelf gemarkeerd, door op een knop te drukken of door een speciale functie van het CTG-apparaat), een versnelling wordt geregistreerd.

4. De aanwezigheid van vertragingen.

Onder vertraging begrijpen de periodieke vertraging van de foetale hartslag met 15 of meer beats. per minuut gedurende 15 seconden of meer Vertraging wordt beschouwd als reflex wanneer deze optreedt na versnelling of na een episode van motorische activiteit. Dergelijke vertragingen worden niet als een manifestatie van pathologie beschouwd. De situatie is enigszins anders met spontane diepe vertragingen die kunnen optreden in rust of na samentrekkingen van de baarmoeder. De aanwezigheid van diepe vertragingen met langzaam herstel wordt beoordeeld als pathologie. Hun optreden kan te wijten zijn aan het directe effect van hypoxie op de hartslagaandoener van de foetus.

5. Reactie op locomotorische activiteit, foetale stimulatie of geluid.

Voor een voldragen baby moet een normale reactie op deze stimuli een versnelling zijn.

Het is duidelijk dat, wanneer CTG wordt beoordeeld op een dergelijk aantal parameters (waarvan sommige kwantitatief zijn, andere kwalitatief), de arts het vaak zeer subjectief doet. Dezelfde foetale cardiale opname kan door verschillende experts worden beoordeeld of herkend. Om de bijdrage van de subjectieve component te verminderen, heeft een aantal onderzoekers kwantitatieve CTG-schalen voorgesteld. Bovendien wordt elk van de parameters, afhankelijk van de naleving van de criteria voor de norm, geschat op 0 tot 2 punten. Samenvattend dan het aantal punten, krijg een algemene beoordeling van het cardiotogram. De bekendste schalen zijn Fisher (voorgesteld in 1982) en Gauthier.

Vergelijking van uitkomsten van zwangerschappen met de resultaten van kwantitatieve scoring van CTG voor de bevalling toonde in de meeste gevallen aan dat de nauwkeurigheid van de diagnose van de foetus met deze methode nog steeds niet hoog genoeg is. Dit is niet verwonderlijk, aangezien het CTG - een poging om zo'n integraal indicator als hartslag van de foetus (die kan afhangen van een aantal factoren niet geregistreerd hebben - foetale slaapperiode, bloedsuikerspiegel moeder, etc.) associëren met foetale hypoxie (die ook verschillende manifestaties en kan chronisch en acuut zijn). Vaak is het kind in een slaaptoestand (de hartslag wordt gekenmerkt door een lage variabiliteit) en CTG kan ten onrechte als pathologisch worden beoordeeld. Geconfronteerd met deze omstandigheden heeft een aantal onderzoekers eind jaren tachtig een poging gedaan de CTG-beoordeling te automatiseren. Het grootste succes in de digitale verwerking van de foetale hartslag werd bereikt door een groep verloskundigen en wiskundigen uit Oxford, geleid door professoren Davis en Redman. Ze analyseerden 8.000 CTG en vergeleken ze met de staat van de pasgeborenen na de geboorte. Dit heeft het mogelijk gemaakt om precies te weten in welk geval er een foetale hypoxie, en wat niet, die op hun beurt, maakte het mogelijk om de kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken van HIC te koppelen aan de bijgewerkte status van de foetus. Het resultaat van dit werk was de ontwikkeling van software voor de Oxford cardiotocograaf, genaamd Team 8000. Een dergelijk apparaat registreert niet alleen CTG zelf, maar houdt ook rekening met de belangrijkste parameters. Bovendien biedt de processor die in het apparaat is ingebouwd informatie over welke minuut CTG voldoet aan het Davis-Redman-criterium en kan als normaal worden beschouwd voor een bepaalde zwangerschapsduur. Ondanks het feit dat de resultaten van een dergelijke diagnose van foetale hypoxie veel beter zijn geworden, maakt het apparaat aan het einde van het rapport een aantekening: "Dit is geen diagnose". Dit betekent dat alleen een arts bij het beoordelen van de resultaten van alle klinische en instrumentele methoden het recht heeft om een ​​klinische diagnose van de foetus te maken.

Aanzienlijke vooruitgang van Doppler-echografie methoden voor het meten van de bloedstroom in de belangrijkste vaten van de foetus in gezondheid en ziekte heeft de vraag opgeworpen van het beoordelen van de gevoeligheid en de diagnostische waarde van deze methoden in vergelijking met CTG. Een groot aantal studies uitgevoerd op de meest ernstige cohort van zwangere vrouwen - vrouwen met ernstige pre-eclampsie en foetale groeivertraging hebben aangetoond dat de ontwikkeling van de indicatoren van de bloedstroom in de arteria umbilicalis me eerst pathologie van de foetus, de centrale cerebrale slagader. Met verdere progressie van de pathologie, wordt een afname van de foetale hartslagvariabiliteit in CTG, het verschijnen van karakteristieke vertragingen en een verandering in Doppler-indices in de aorta en grote aders van de foetus waargenomen.

CTG is dus een informatieve en waardevolle methode voor het diagnosticeren van de conditie van de foetus, maar alleen als deze wordt gebruikt in combinatie met andere ultrasone methoden (fetometrie en doplerometrie).

Auteur: Pavel Borisovich Tsyvyan, hoofd van het centrum ter voorbereiding op partnerbevalling "Partner"

CTG (cardiotocografie) is een werkwijze voor functionele beoordeling van de foetus waarde tijdens de zwangerschap en bevalling basis van de registratie frequentie zijn hartslagen en hun verandert als functie van de baarmoeder contracties effecten van externe stimuli of activiteit van de foetus.

CTG is momenteel een integraal onderdeel van een uitgebreide beoordeling van de conditie van de foetus, samen met echografie en Doppler. Een dergelijke bewaking van de hartactiviteit van de foetus vergroot de mogelijkheden van diagnose aanzienlijk zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling en maakt het mogelijk om effectief om te gaan met de rationele tactieken van hun management.

Hoe gaat CTG?

Cardiale foetale activiteit wordt geregistreerd met een speciale ultrasone sensor met een frequentie van 1,5 - 2,0 MHz, die is gebaseerd op het Doppler-effect. Deze sensor wordt versterkt op de voorste buikwand van een zwangere vrouw in de regio van het beste gehoor van de foetale harttonen, die vooraf is bepaald met een gewone obstetrische stethoscoop. De sensor genereert een ultrasoon signaal, dat wordt gereflecteerd door het hart van de foetus en opnieuw wordt waargenomen door de sensor. Het elektronische systeem van de hartmonitor converteert de opgenomen veranderingen in de intervallen tussen individuele slagen van het foetale hart in de momentane frequentie van de hartslagen ervan, en berekent het aantal slagen per minuut op het moment van de studie.

Veranderingen in de hartslag worden door het apparaat weergegeven in de vorm van licht, geluid, digitale signalen en een grafisch beeld in de vorm van een grafiek op een papieren rompslomp.

Wanneer de CTG tijdens het opnemen van de foetale hartslag wordt geregistreerd uterusactiviteit sensor die is bevestigd aan de voorste buikwand van de zwangere vrouw in de baarmoeder.

In moderne apparaten voor CTG wordt een speciale afstandsbediening meegeleverd waarmee een zwangere vrouw zelfstandig foetale bewegingen kan registreren.

Afkortingen van de baarmoeder en beweging van de foetus worden door het apparaat weergegeven in het onderzoeksproces in het onderste deel van de papieren tape in de vorm van een curve.

Bij de interpretatie van het CTG registratie en evaluatie van de relatie tussen de gegevens van de foetale aandoening moet worden aangenomen dat de resulterende plaat reflecteert vooral de reactiviteit van het zenuwstelsel van de foetus en de stand van de beschermende en adaptieve reacties op het moment van de studie.

Veranderingen in de hartactiviteit van de foetus geven slechts indirect de aard van de pathologische processen weer die zich in het lichaam van de foetus voordoen.

Het is onmogelijk om de resultaten te identificeren die zijn verkregen bij de analyse van het record van CTG, alleen met de aanwezigheid van verschillende graden van ernst van zuurstofdeficiëntie (hypoxie) bij de foetus.

Hier zijn slechts enkele voorbeelden van de vele mogelijke, die deze gedachte bevestigen:

Foetale hypoxie wordt meestal veroorzaakt door een afname van de zuurstoftoevoer naar de uteroplacentale bloedstroom en verminderde functie van de placenta. In dit geval treedt de respons van het foetale cardiovasculaire systeem respectievelijk op vanwege de aanwezigheid en de ernst van een afname in foetale bloedzuurstofverzadiging. Een duidelijke schending van de toestand van de foetus, terwijl deze wordt weerspiegeld in de records van CTG.

In sommige gevallen is een relatief kortdurende verstoring van de bloedstroom in navelstrengvaten mogelijk, bijvoorbeeld door het indrukken van de kop van de foetus. Dit fenomeen zal ook worden weerspiegeld in het karakter van de CTG-opname, alsof het een pathologisch karakter geeft, hoewel de foetus in feite niet lijdt. Dit creëert een valse illusie over de schending van de toestand van de foetus.

Als een beschermende reactie in de foetus kan de zuurstofconsumptie door de weefsels afnemen en zal de weerstand tegen hypoxie toenemen. Het opnemen van CTG zal normaal zijn, ondanks het feit dat de foetus in hypoxie verkeert. Terwijl de situatie nog steeds wordt gecompenseerd.

In verschillende pathologische omstandigheden kan het vermogen van weefsels om zuurstof met het normale gehalte ervan in het bloed waar te nemen, verminderen, wat mogelijk geen passende reactie van het foetale cardiovasculaire systeem kan veroorzaken, ondanks het feit dat foetale weefsels zuurstof missen en de foetus lijdt. ie in deze situatie zal CTG-opname normaal zijn, ondanks de schending van de foetus.

CTG is dus slechts een aanvullende instrumentele diagnostische methode en de informatie die is verkregen als resultaat van het onderzoek weerspiegelt slechts een klein deel van de complexe veranderingen die optreden in het moeder-placenta-foetus-systeem. De informatie die in het onderzoek is verkregen met behulp van CTG moet worden vergeleken met de klinische gegevens en de resultaten van andere onderzoeken, aangezien twee vergelijkbare records met vrijwel identieke diagnostische kenmerken mogelijk een geheel andere diagnostische waarde hebben voor verschillende soorten fruit.

Voorwaarden voor CTG

Voor het verkrijgen van betrouwbare informatie over de toestand van de foetus op basis van CTG-gegevens, moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan:

Gebruik van CTG kan niet eerder zijn dan 32 weken zwangerschap. Tegen die tijd wordt er een relatie gevormd tussen hartactiviteit en foetale motoriek, die de functionaliteit van verschillende van zijn systemen weerspiegelt (centraal zenuwstelsel, musculair en cardiovasculair). Tegen de 32e week van de zwangerschap vindt ook de vorming van de foetale activiteits-rustcyclus plaats. De gemiddelde duur van de actieve status is 50-60 minuten en stil - 20-30 minuten. Eerder gebruik van CTG garandeert niet de juistheid van de diagnose, omdat het gepaard gaat met een groot aantal foutieve resultaten.

Van het grootste belang bij het beoordelen van de status van de foetus is de periode van zijn activiteit. Het is belangrijk dat tijdens de uitvoering van CTG ten minste een deel van de periode van foetale activiteit wordt geregistreerd, vergezeld van zijn bewegingen. Gezien de kalme toestand van de foetus moet de vereiste totale opnametijd 40-60 minuten bedragen, wat de mogelijke fout bij het beoordelen van de functionele toestand van de foetus minimaliseert.

De opname wordt uitgevoerd in de positie van een zwangere vrouw op de rug, aan de linkerkant of zittend in een comfortabele positie.

Enerzijds is er een mening dat CTG niet voldoende informatief is voor het diagnosticeren van afwijkingen in de foetus, zoals blijkt uit een aanzienlijk aantal foutpositieve resultaten in de groep met pathologische veranderingen in het cardiogram. Volgens andere gegevens viel de nauwkeurigheid van de voorspelling van de bevredigende toestand van de pasgeborene samen met de resultaten van CTG in meer dan 90% van de gevallen, wat wijst op het hoge vermogen van de methode om de normale toestand van de foetus te bevestigen. De informatie-inhoud van de methode hangt echter in grote mate af van de wijze van interpretatie van de gegevens die in het onderzoek zijn verkregen.

Bij het ontcijferen van de CTG-opname zijn een aantal indicatoren gevonden met normale en pathologische symptomen die het mogelijk maken om de reactiviteit van het cardiovasculaire systeem van de foetus te beoordelen.

In een aantal gevallen worden methoden voor computerevaluatie van CTG-opnamen gebruikt. Dus, in het bijzonder, bij het interpreteren van de CTG-gegevens, wordt de berekening van de foetale statusindicator - PSP - gebruikt. De waarden van PSP 1 en minder kunnen wijzen op de normale toestand van de foetus. PSP-waarden groter dan 1 en maximaal 2 kunnen wijzen op mogelijke initiële manifestaties van foetale stoornissen. PSP-waarden groter dan 2 en maximaal 3 kunnen te wijten zijn aan de waarschijnlijkheid van uitgesproken schendingen van de foetus. De omvang van de CAP meer dan 3 duidt op een mogelijke kritieke toestand van de foetus. Verschillende schalen voor het beoordelen van CTG-scores in punten worden ook veel gebruikt.

Onder hen de meest gebruikelijke schalen voorgesteld door W. Fischer et al. (1976), E.S. Gautier et al. (1982), evenals hun verschillende modificaties. De score van 8-10 punten komt overeen met normale CTG; 5-7 punten zijn verdacht en kunnen wijzen op initiële manifestaties van foetale stoornissen; 4 punten of minder kunnen wijzen op significante onregelmatigheden bij de foetus.

Deze indicatoren moeten echter zeer zorgvuldig en differentieel worden behandeld. Het moet duidelijk zijn dat de conclusie over het decoderen van de CTG-record geen diagnose is, maar biedt alleen wat aanvullende informatie samen met andere onderzoeksmethoden. De resultaten van een enkele studie geven slechts een indirect beeld van de toestand van de foetus vanaf de tijd van het onderzoek gedurende niet meer dan een dag. Vanwege verschillende omstandigheden kan de aard van de reactiviteit van het cardiovasculaire systeem van de foetus in een kortere tijd veranderen. De ernst van schendingen van de reactiviteit van het cardiovasculaire systeem van de foetus valt niet altijd samen met de ernst van de schending van de aandoening. De resultaten moeten alleen worden bekeken in samenhang met het klinische beeld, de aard van het verloop van de zwangerschap en gegevens van andere onderzoeksmethoden, waaronder echografie en doppler.

De CTG-methode heeft echter geen contra-indicaties en is absoluut onschadelijk. Op basis hiervan maakt het gebruik van CTG tijdens de zwangerschap monitoring van de foetus gedurende lange tijd mogelijk en, indien nodig, kan dit dagelijks worden gedaan, wat de diagnostische waarde van de methode aanzienlijk verhoogt, vooral in combinatie met gegevens van andere diagnostische methoden. CTG wordt ook met succes gebruikt tijdens de bevalling, waardoor je de conditie van de foetus in de arbeidsdynamiek kunt volgen en uteruscontracties kunt evalueren. De CTG-gegevens vergemakkelijken de evaluatie van de effectiviteit van de behandeling tijdens de bevalling en vaak zijn de resultaten van de studie een reden om de tactiek van het arbeidsbeheer te veranderen.

Idealiter zou elke vrouw moeten bevallen onder supervisie van CTG. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan premature en late bevalling, stimulatie en stimulatie van bevalling, bevalling tijdens bekkenpresentatie van de foetus, evenals bevalling met placenta-insufficiëntie en hypoxie. De resultaten van CTG bij de bevalling worden ook strikt individueel behandeld en alleen in combinatie met klinische gegevens, evenals met de resultaten van andere onderzoeken aan de vooravond of tijdens de bevalling.

Auteur: Makarov Igor Olegovich, MD, professor, arts van de hoogste categorie, medisch centrum "Art-Med"

Hoe foetale CTG te ontcijferen

Het decoderen van de CTG van de foetus gebeurt in twee fasen: ten eerste verwerkt het programma zelf de gegevens, vervolgens geeft de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd zijn mening hierover.

De definitieve beoordeling van de gegevens vindt echter uitvoerig plaats wanneer de arts conclusies trekt op basis van CTG-gegevens en op basis van een onderzoek en andere analyses van een zwangere vrouw.
[inhoud h2 h3]

Waar is cardiotogram voor nodig?

CTG-indices tijdens de zwangerschap zijn nodig als een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus. Alleen echografie of zelfs dopplerografie is niet genoeg om uit te zoeken of de baby voldoende zuurstof heeft (zelfs als de bloedvaten en de placenta volkomen normaal zijn).

CTG van de foetus tijdens de zwangerschap laat zien hoe het lichamelijke inspanning verdraagt ​​(met name de bewegingen en samentrekkingen van de baarmoeder), of het door het geboortekanaal kan gaan en gezond blijft.

Het enige voorbehoud: de beoordeling van CTG moet worden gedaan na 28 weken, wanneer er al een nauwe relatie bestaat tussen de autonome en centrale zenuwstelsels en de hartspier, evenals de slaap- en wakencyclus.

Dit zal helpen om fout-positieve resultaten te elimineren.

Hoe wordt CTG geanalyseerd, wat betekenen al deze getallen

1. Het basale ritme van de samentrekkingsfrequentie van het hart van de baby (meestal gereduceerde "BCHS"). Deze indicator wordt als volgt berekend: elke tweede aflezing van de hartslag wordt gedaan, dan worden duidelijke verhogingen en contracties weggenomen en wordt het rekenkundig gemiddelde over 10 minuten beschouwd.

Norm van CTG van de foetus ten opzichte van BSCHS op elk moment: 119-160 slagen per minuut, als bekend is dat het kind slaapt, 130-190 slagen, als de baby actief beweegt.

Op het cardiogram wordt gewoonlijk de spreiding van de hartslag geschreven, dat wil zeggen dat niet één cijfer is aangegeven, maar twee.

2. Variabiliteit (amplitude en frequentie) van het basale ritme. Amplitude wordt gedefinieerd als de grootte van de afwijking van de hoofdlijn van het basale ritme langs de verticale lijn van de grafiek, de frequentie is de variatie in het aantal oscillaties per minuut. Afhankelijk van de variabiliteit omvat het decoderen van foetale CTG de volgende kenmerken van het basale ritme:

  • eentonig (of stom): een amplitude van 0-5 per minuut
  • licht golvend: amplitude 5-10 per minuut
  • golvend: strooi 10-15 per minuut
  • salatory: amplitude van 24-30 slagen per minuut.

Norm CTG van de foetus - wanneer het woord "golvend" of "zout" ritme wordt aangegeven, of de cijfers 9-25 slagen per minuut worden geschreven. Als er "monotone", "licht golvende" kenmerken of "ritmevariabiliteit: minder dan 9 of meer dan 25 slagen / min." Zijn geschreven, is dit een teken van foetale hypoxie.

3. Versnelling - de zogenaamde "stalactieten", dat wil zeggen, die tanden in de grafiek, waarvan de bovenkant naar boven wijst. Dit betekent een verhoogde hartslagbaby. Ze moeten verschijnen als reactie op het gevecht, de beweging zit niet in de droom van het kind zelf, stress- en niet-stress tests. Versnelling moet veel zijn: 2 of meer in 10 minuten.

4. Degeneratie op CTG is de vertanding van de grafiek, naar beneden gericht, "stalagmieten". Dit is een verlaging van de hartslag met meer dan 30 slagen / minuut, die 30 seconden of langer duurt. Ze komen in vele vormen voor:

  • Vroeg (ik type): ze komen samen met een gevecht voor of worden een paar seconden vertraagd; een soepel begin en einde hebben; korter of gelijk aan de duur van het gevecht. Normaal gesproken zouden er op CTG tijdens de zwangerschap maar een paar moeten zijn, ze zouden niet als een groep moeten worden ontmoet, maar wees single, zeer kort en oppervlakkig. Er wordt aangenomen dat dit een teken is van compressie van de navelstreng.
  • Late vertragingen (ze worden ook "type II" genoemd). Dit vertraagt ​​het hartritme, wat een reactie is op de scrum, maar een halve minuut of meer laat, hun piek wordt geregistreerd na de maximale spanning van de baarmoeder. Deze tanden gaan langer mee dan een scrum. Als de resultaten van CTG binnen het normale bereik liggen, zouden er helemaal geen dergelijke vertragingen optreden, dit is een indicator van stoornissen in de bloedsomloop in de placenta.
  • Variabele (III type) uitschakeling. Ze zijn naar beneden gericht, maar hebben een andere vorm, er is geen zichtbaar verband met de samentrekking van de baarmoeder. Dit is een teken van compressie van de navelstreng, gebrek aan water of beweging van de foetus.

5. Bij het ontcijferen van de resultaten van CTG wordt ook rekening gehouden met het aantal samentrekkingen van de baarmoeder. Ze zijn normaal aanwezig, omdat de baarmoeder een grote spier is, het moet een beetje opwarmen. Fysiologisch (normaal) wordt overwogen als deze verlagingen niet meer dan 15% van de basale hartslag bedragen, en in duur niet langer zijn dan 30 seconden.

Evaluatiecriteria voor foetale cardiotocografie

Uitleg van foetale CTG omvat een analyse van alle bovenstaande indicatoren. Op basis hiervan werd voorgesteld om drie soorten cardiotogram te onderscheiden.

  1. Normale foetale CTG's zijn als volgt:
  • BCHSS 119-160 per minuut in rust
  • ritme wordt gekenmerkt als golvend of misselijkmakend
  • geeft de amplitude van de variabiliteit in het bereik van 10-25 per minuut aan
  • in 10 minuten zijn er 2 en meer versnelling
  • geen vertragingen.

In dit geval wordt de procedure gedurende 40 minuten uitgevoerd, het tweede onderzoek wordt door de arts voorgeschreven op basis van de obstetrische situatie.

  1. Twijfelachtig getuigenis CTG
  • BSVSS 100-119 of meer 160 in rust
  • variabiliteitsamplitude kleiner dan 10 of groter dan 25
  • geen of heel weinig versnellingen
  • er zijn ondiepe en korte vertragingen.

In dit geval moet u niet-stress- of stresstests uitvoeren, de procedure na een paar uur herhalen.

3. Pathologisch cardiogram

  • BSCS 100 en minder of 180 of meer
  • amplitude onder 5 slagen per minuut
  • weinig of geen acceptaties
  • er is een late en variabele vertraging
  • ritme kan worden omschreven als sinusvormig.

Na ontvangst van een dergelijk decoderen van CTG tijdens de zwangerschap, moet de arts die het uitvoert een ambulance bellen, die de zwangere vrouw naar het kraamkliniek brengt.

Wat betekenen de scores op CTG

Hulp bij het ontcijferen van de resultaten van CTG-criteria Fisher. Om dit te doen, wordt elke indicator - BCHS, frequentie, amplitude van oscillaties, versnellingen en vertragingen - toegewezen van 0 tot 2 punten. Hoe slechter het resultaat, hoe lager de Fisher CTG-score:

  1. BSCS: 180 - 0 punten, 100-120 en 160-180 is 1 punt, 119-160 - 2 punten.
  2. Oscillatiefrequentie: minder dan 3 per minuut - 0 punten, 3-6 - 1 punt, meer dan 6 - 2 punten.
  3. Oscillatie-amplitude: minder dan 5 per minuut of sinusoïdaal ritme - 0; 5-9 of meer dan 25 per minuut - 1 punt; 10-25 - 2 punten.
  4. Versnelling: nee - 0 punten; periodiek - 1 punt; frequent - 2 punten.
  5. Deleration: Type II lange termijn of Type III - 0 punten; Type II, kort of type III - 1 punt; nee of begin - 2 punten.

Het CTG-resultaat van de foetus wordt geschat op basis van de schaal:

  • 8-10 punten - normale hartactiviteit
  • 5-7 punten - borderline conditie van de foetus, dringende specialist consultatie en behandeling is vereist
  • 4 punten en minder bij het ontcijferen van Fisher CTG is een levensbedreigende toestandverandering, een dringende ziekenhuisopname van de zwangere vrouw is nodig.

Foetusconditie-indicator (PSP) met cardiotocografie

Dit cijfer wordt automatisch berekend, wat is opgenomen in de lijst met verplichte indicatoren voor het decoderen van CTG van de foetus-PSP. Er zijn slechts 4 cijfers die de bandbreedte weergeven:

  • de PSP CTG-norm tijdens de zwangerschap is minder dan 1,0 (in sommige gevallen schrijven ze op tot 1,05), terwijl ze van mening zijn dat als de PSP 0,8-1,0 is, het onderzoek moet worden herhaald
  • 1.05-2.0: er zijn aanvankelijke stoornissen van de toestand van de baby, behandeling en controle van CTG is noodzakelijk - in 5 dagen / week
  • 2.01-3.0 - ernstige foetale toestand, ziekenhuisopname vereist
  • PSP 3.0 en meer - dringende ziekenhuisopname is noodzakelijk en mogelijk - noodaflevering.

Wat betekent het als de arts zei dat op CTG "een slecht resultaat" is


Als u ziet dat het volgende is geschreven in het decoderen van CTG:

  • BCS minder dan 120 of meer dan 160 per minuut
  • variabiliteit minder dan 5 of meer dan 25 slagen
  • er is het woord "monotoon" of "sinusoïdaal" ritme
  • veel verschillende vertragingen (meer dan 5 - type I of meer dan 0 - II of type III)
  • weinig of geen versnelling
  • PSP hoger dan 0.7
  • Fisher totale score is minder dan 8

Dit is een slechte CTG tijdens de zwangerschap. Noodzaak van dringende advies verloskundige-gynaecoloog. Als uw behandelende verloskundige niet aanwezig is, dient u contact op te nemen met het hoofd van de prenatale kliniek of met de arts van het kraamkliniek.

Interpretatie van cardiotogram afhankelijk van de periode

Het decoderen van foetale CTG na 38 weken moet worden weergegeven door de hierboven aangegeven "normale" indicatoren: zowel de BCS, amplitude, versnelling en vertraging moeten binnen het normale bereik liggen.

Wat is versnelling op de KTG

Versnelling bij CTG

Elke toekomstige moeder in de periode van het dragen van een kind maakt zich zorgen over zijn ontwikkeling en welzijn. Tegenwoordig heeft prenatale geneeskunde moderne diagnostische technieken die helpen bij het beoefenen van verloskundige-gynaecologen bij de betrouwbare beoordeling van de foetus.

Een van deze unieke niet-invasieve methoden om een ​​baby in ontwikkeling te onderzoeken, is cardiotocografie.

De resultaten van deze studie laten ons toe om de ontwikkeling van de foetus te evalueren, de relatie tussen de samentrekkingsfrequentie van zijn hartspier en motoriek, en om de aanwezigheid van verschillende afwijkingen te identificeren.

Uit dit artikel onze lezers zullen leren waarom cardiotocografie brengen want er wordt geschat dat het effect op de laatste onderzoeksgegevens en dat betekent dat aktseleratsii bij de interpretatie van de resultaten van het CTG.

Wat is de essentie van de diagnostische methode?

Tijdens de zwangerschap is CTG een van de verplichte onderzoeken, het wordt voorgeschreven vanaf de 28e verloskundige week. De basis van de methode is de registratie van samentrekkingen van de baarmoeder en de elektrische activiteit van de foetale hartspier. Record CTG geproduceerd in het kantoor van functionele diagnostiek. De procedure kan worden uitgevoerd in elke positie die geschikt is voor de toekomstige moeder - zittend, liggend op zijn zij of rug.

Baarmoeder- en foetale sensoren zijn met elastische banden bevestigd aan de blote buik van een vrouw. Het apparaat is uitgerust met een speciale knop - de arts vraagt ​​de vrouw om erop te drukken in gevallen waarin de foetus begint te bewegen.

De gegevens die zijn verkregen tijdens de diagnostische procedure vertegenwoordigen een grafische weergave van de curven die contracties van de baarmoeder en de hartactiviteit van het kind laten zien, evenals punten die op zijn beweging wijzen.

In moderne cardiotocografen is er een functie van automatisch decoderen van onderzoek - het protocol van een dergelijke analyse bevat een lijst met letters en cijfers. Daarom willen we nader ingaan op de criteria voor de evaluatie van CTG.

Interpretatie van cardiotogram-eindparameters

Analyse van KTG-indicatoren wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, rekening houdend met de indicatoren:

  • Basaal ritme - gemiddelde hartslag. Normaliter is de rusttoestand bij een zwangere vrouw en de foetus, ze variëren 110-160 slagen / minuut - Dit geeft een voldoende hoeveelheid toegevoerde zuurstof en afwezigheid van verschillende afwijkingen van de bloedvaten en het zenuwstelsel. Bij actieve peuter verstoring frequentie beats per 60 seconden is 130-180. Het veranderen van de parameters die indicatief zijn van hypoxie, wat een negatieve invloed heeft op de ontwikkeling van organen en systemen van de baby.
  • Amplitude (of ritmevariabiliteit) - schendingen van de regelmatigheid van de contractie van de hartspier. De snelheid van verandering van de ritmefrequentie is van 5 tot 30 slagen / minuut.
  • Deleration - vermindering van het aantal foetale hartslagen. Op het cardio-otogram verschijnen ze in de vorm van "dips" of zogenaamde stalagmieten (de tanden van de grafiek zijn naar beneden gericht). Normaal gesproken zou deze indicator afwezig moeten zijn, maar in sommige gevallen is het voorkomen ervan zeldzaam en onbeduidend (in duur en diepte). Herhaalde verschillende deleraties veroorzaken reden tot bezorgdheid bij de diagnosticus - deze wijzen op een verslechtering van de toestand van het kind en kunnen duiden op gedecompenseerde stress.
  • Acceleratie - een toename van het aantal hartslagen. In de grafiek van CTG worden deze figuren gereproduceerd in de vorm van tanden met een naar boven gerichte punt (de zogenaamde stalactieten). Ze verschijnen als reactie op de samentrekking van de baarmoeder, de motoriek van het kind, stress- en niet-stress tests. In het normale functioneren van de organen van de foetus is hun aantal in een kwartier niet meer dan drie. De afwezigheid van een toename van de hartslag gedurende een half uur duidt op een pathologie.

Bij afwezigheid van pathologische processen in het lichaam van een zich ontwikkelende baby, is de hartslag niet eentonig - de verandering van numerieke indicatoren kan worden waargenomen op de monitor van het apparaat tijdens CTG

Classificatie Versnelling

Spontane versnelling van de hartslag van de foetus is een positief teken dat het ontbreken van anomalie in de ontwikkeling van de hartspier controlemechanismen en de goede aanpassing van het kind aan de omgeving kenmerkt.

Normaal duurt een verhoging van de hartritmeparameters 15-20 seconden met een amplitude van meer dan 15 slagen / minuut.

Bij het interpreteren van de CTG-resultaten worden alle andere verhogingen van de foetale hartslag met de onderstaande parameters opgenomen in de oscillatiegrafiek - onmiddellijke fluctuaties van het basale ritme.

De volgende soorten versnelling worden onderscheiden:

  • Sporadisch - voorkom dat de baby beweegt, op het grafische beeld van CTG zien ze eruit als kleine, smalle tanden.
  • Periodiek - reactie op het gevecht.
  • Variabel - het meest betrouwbare teken van een gezonde foetus.
  • Uniforme - vaak herhaalde periodieke versnellingen worden waargenomen met een gebrek aan zuurstof.

Evaluatie van diagnostische parameters

Het decoderen van het cardiotogram is de taak van een gekwalificeerde verloskundige-gynaecoloog.

Het is onaanvaardbaar voor de toekomstige moeder om het record verkregen tijdens de diagnose zelfstandig te interpreteren, aan de hand van bepaalde diagrammen en tabellen die van het internet zijn gehaald! We willen informatie verstrekken over de criteria voor het evalueren van de prestaties van cardiotocografie, zodat toekomstige moeders kennis kunnen maken met de basisprincipes van dit belangrijke informatieve onderzoek.

CTG-variabiliteit

De CTG-curve kan niet monotoon zijn, volgens de uitdrukkingen van verloskundigen, normaal gesproken zou de grafische weergave van de studie een soort van "afrastering" moeten zijn die geen pathologische ritmen bevat - lineair, "faalt", sinusvormig.

CTG heeft al lang gebruik gemaakt van buitenlandse en binnenlandse wetenschappers om verschillende tabellen te ontwikkelen voor het evalueren van grafische opnames, die elk zijn gebaseerd op de volgende indicatoren:

  • foetale hartslag is normaal van 110 tot 160 slagen / minuut;
  • Versnelling en vertraging, die speciale kenmerken van de curve zijn - uitgesproken tanden, als gevolg van de stijgingen (naar boven gericht) en dalende (tanden naar beneden) van de functionele activiteit van de foetale hartspier;
  • De reactie van de hartslag van de baby als reactie op zijn eigen bewegingen en samentrekkingen is de belangrijkste indicator van zijn goede conditie;
  • variabiliteit van het basale ritme.

De bovenstaande parameters vormen de basis voor de Fisher-beoordelingsschaal, die wordt gebruikt in de wereldverloskundige praktijk.

Het "slechte" resultaat van CTG zijn de parameters:

  • basaal ritme - 160 slagen / min;
  • variabiliteit - 25;
  • sinusoïdaal of monotoon ritme;
  • een groot aantal deleties;
  • de afwezigheid of een klein aantal versnellingen;
  • minder dan 7 punten op de Fisher-schaal;
  • indicatoren van de foetale status - meer dan 0,7.

Op onderzoeksrecords worden samentrekkingen van de baarmoeder noodzakelijkerwijs weergegeven, hun frequentie neemt toe met de periode van de dracht. Ze zijn aanwezig op normale CTG - de uterus wordt spontaan verminderd en reageert op de motoriek van het kind. Het belangrijkste is dat het antwoord op de contractie het aantal foetale hartslagen niet zou verminderen. Zeldzame vroege delecties zijn toegestaan.

Om een ​​niet-stresstest uit te voeren, neemt een zwangere vrouw de positie van Fowler aan, wordt haar bloeddruk gemeten, wordt een cardiotografiesensor op haar buik gefixeerd en worden de waarden gedurende een kwartier genoteerd.

Om de activiteit van de foetale hartspier te bestuderen in reactie op de eigen bewegingen van de toekomstige moeder, kan een niet-stress-test worden uitgevoerd. Normaal gesproken zou het negatief moeten zijn - er werden niet meer dan twee versnellingen waargenomen (15 hartslagen), die iets meer dan 15 s duurden. Dit wordt als een goede reactieve indicator beschouwd.

Een positief (of oppervlakkig) testresultaat duidt op zuurstofgebrek van de foetus. De aanwezigheid van de volgende parameters geeft ook deze status aan:

  • hoge of lage hartslag;
  • monotonie en lage amplitude van het basale ritme;
  • een groot aantal late of variabele deler;
  • gebrek aan versnelling of een klein aantal van hen.

Om valse resultaten van CTG uit te sluiten (dit fenomeen kan worden waargenomen bij het uitvoeren van een diagnostische procedure terwijl de baby slaapt), moet de studie worden herhaald of aangevuld met een stresstest.

Het criterium van foetale reactiviteit kenmerkt het vermogen van het zenuwstelsel om snel te reageren op veranderingen in externe omstandigheden.

De index van deze index is nauw gerelateerd aan de resultaten van Doppler-echografie van de bloedvaten van de placenta en de foetus bij de diagnose van foetoplacentale insufficiëntie.

Kunnen er fouten zijn bij het definiëren van accretaties?

Natuurlijk, ja! Indicatoren van de CTG-curve worden beoordeeld, rekening houdend met de gegevens van de anamnese, het klinische beeld en andere studies. Veranderingen in de functionele activiteit van de foetale hartspier zijn de reactie van het vegetatieve systeem, dat slechts indirect de processen weerspiegelt die in het lichaam van een zich ontwikkelende baby voorkomen.

Als, met onvoldoende zuurstoftoevoer, het foetale weefsel erin slaagde zich aan te passen aan deze toestand - hypoxie heeft geen invloed op de studiegrafiek.

Dat is de reden waarom praktiserende experts CTG beschouwen als een zeer belangrijke methode voor het diagnosticeren van foetale ontwikkelingspathologieën, maar slechts een extra.

De indicatoren weerspiegelen slechts een deel van het moeder-placenta-foetus-systeem en maken geen diagnose op basis van de resultaten van één cardiotocografie.

Het ontcijferen van foetale CTG-resultaten

Ongetwijfeld maakt elke vrouw zich tijdens de zwangerschap zorgen over de gezondheid en het leven van haar baby. Immers, alle moeders dromen van een goede ontwikkeling van hun kinderen, en ze waren comfortabel tijdens de gehele draagtijd.

Voor de tijdige detectie van de kleinste pathologieën werden verschillende onderzoeken ontwikkeld. Bijvoorbeeld cardiotocografie - CTG. In de loop van deze studie is het mogelijk om de meest gedetailleerde informatie te verkrijgen over de gezondheidstoestand van de baby en de intra-uteriene ontwikkeling.

Wat is CTG?

Vanuit een medisch oogpunt controleert CTG de contracties van de hartspier van de baby en de weeën van de toekomstige moeders van de moeder. Hoewel dit type onderzoek vrij nieuw is in het land, is de effectiviteit ervan hoog genoeg. Doorgaans wordt CTG voorgeschreven in combinatie met echografie en Doppler.

Wat de studie laat zien:

  1. Tijdige controle over de ontwikkeling en de conditie van de foetus.
  2. Tijdige detectie van pathologieën, bijvoorbeeld hypoxie, placenta-insufficiëntie.
  3. Bewaak de effectiviteit van de voorgeschreven therapie en pas, indien nodig, aanpassingen aan.
  4. Voorspel de aankomende levering.

  • Kies de beste optie voor bezorging.
  • Bij elke volgende zwangerschap maakt het verschil in rhesusfactoren een grotere urgentie. Hoe complicaties te voorkomen als er een rhesusconflict is in de tweede zwangerschap? De eerste assistent van de moeder in de strijd tegen de zieke babybuik - Smecta.

    Hoe smecta voor baby's te verdunnen - lees hier.

    Soorten onderzoek

    In de geneeskunde zijn er respectievelijk twee soorten cardiotocografie en twee versies van hoe foetale CTG wordt gemaakt:

    1. Direct of intern. Het wordt uitgevoerd in het geval dat de integriteit van de foetale blaas wordt geschonden.
    2. Indirect of extern. Het wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de bevalling, wanneer de foetale blaas heel is.

    Registratie van hartslagen en hun frequentie wordt uitgevoerd door de sensor, waarvan de werking is gebaseerd op het Doppler-effect.

    Tijdens het onderzoek worden buitensensoren voornamelijk gebruikt, omdat ze veilig zijn, het gebruik ervan geen contra-indicaties heeft en niet leidt tot bijwerkingen en complicaties.

    Het is het gebruik van een dergelijke studie, zoals cardiotocografie, die tijdige identificatie van ernstige pathologieën bij de ontwikkeling van de foetus mogelijk maakt, een keizersnede voor noodgevallen voorschrijft of de ziekte diagnosticeert en een effectieve behandeling voorschrijft.

    Kenmerken van de procedure

    In de regel wordt deze studie aangeduid met 32 ​​weken. Tegen deze datum is de procedure van cardiotocografie het meest nauwkeurig en ontwikkeld. Bovendien kan de baby tegen die tijd duidelijk de slaap- en activiteitencycli zien, wat ook belangrijk is voor de resultaten. Als de situatie een spoedonderzoek vereist, kan CTG vanaf de 28ste week worden voorgeschreven.

    Als cardiotocografie wordt uitgevoerd op het moment van foetale rust, zullen de resultaten van het onderzoek positief zijn, zelfs als bepaalde pathologieën van de foetus aanwezig zijn.

    Voordat u een onderzoek plant, berekent de gynaecoloog met een speciale medische stethoscoop de foetale hartslag. Als de resultaten aantonen dat het hart vaker of minder vaak klopt dan de norm, is de baby duidelijk in ongemakkelijke omstandigheden. In dit geval is cardiotocografie natuurlijk voorgeschreven. Alleen in de loop van dit onderzoek kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld.

    De duur van de enquête van veertig minuten tot een uur.

    Gedurende deze tijd wordt de dynamiek van de hartslag zorgvuldig bestudeerd en geanalyseerd, en de afhankelijkheid van deze contracties op de samentrekkingen van de baarmoeder onthuld.

    Een voorwaarde voor het onderzoek is volledig comfort voor de vrouw. Anders wordt het ongemak van de zwangere vrouw overgedragen op de baby en beïnvloedt dit de uiteindelijke resultaten.

    Als tijdens de zwangerschap de vrouw in een toestand van rust was, ze was omringd door zorg, waren er geen bedreigingen van beëindiging van de zwangerschap, vanaf de eerste dag dat de ontwikkeling van de baby correct was, dan zullen de CTG-resultaten vaak positief zijn. Van de 100 onderzochte vrouwen zijn 95 CTG normaal.

    Er is dus een rechtstreeks verband tussen de ontwikkeling, de gezondheidstoestand van de foetus en de gezondheidstoestand, zowel psychologisch als emotioneel van de toekomstige moeder. Dit is al lang bewezen.

    Er zijn situaties waarin de resultaten duiden op een pathologie in ontwikkeling, maar tegelijkertijd voelt de moeder zelf geen negatieve veranderingen in haar gezondheidstoestand. In dit geval moet u een week na de eerste opnieuw onderzoeken.

    Als de negatieve resultaten van cardiotocografie overeenkomen met de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw, wordt de procedure zo vaak mogelijk door de gynaecoloog aangesteld. Dit zal toelaten om op tijd de ontwikkeling van pathologie te zien en alle mogelijke manieren te gebruiken om het te elimineren.

    Elke vrouw moet zich voorbereiden op het feit dat een enkele enquête misschien niet genoeg is om het beeld van de ontwikkeling en de gezondheid van haar toekomstige baby zo nauwkeurig en volledig mogelijk te maken.

    Wat zijn de indicatoren van foetale CTG normaal?

    De resultaten van cardiotocografie bevinden zich op een papieren band in de vorm van een stippellijn. Het is deze curve die de ontwikkeling van de foetus weerspiegelt.

    Welke indicatoren van foetale conditie in CTG zijn de norm:

    1. HR - de frequentie van samentrekkingen van het hart of het basale ritme van het hart is van 110 tot 160 slagen per minuut wanneer de foetus in rust is. Als de baby in beweging is, worden de snelheden van 130 tot 190 slagen per minuut beschouwd als de norm. Het is belangrijk dat het ritme soepel is.
    2. Ritme variabiliteit of hoogteafwijkingen variëren van 5 tot 25 slagen per minuut.
    3. Vertragingen. Deze vertraging van de hartslag tijdens de normale foetale ontwikkeling moet zeldzaam zijn en met een diepte van niet meer dan 15 slagen per minuut.
    4. Het aantal versnellingen of de versnellingsfrequentie van contracties van de hartspier is maximaal twee binnen een half uur met een amplitude van ongeveer 15 slagen per minuut. De normale snelheid van de foetus is minder dan één. Het tokogram of de activiteit van de baarmoeder is niet meer dan 15% ten opzichte van de foetale hartslag gedurende 30 seconden.

    Elk van de vermelde onderzoeken wordt beoordeeld op een schaal van 1 tot 10. De normale toestand van de foetus komt overeen met de indicator van 9 tot 12.

    Ontleed indicatoren

    De resultaten van CTG in de vorm van papieren rompslomp

    Zoals eerder vermeld, ontvangt een zwangere vrouw de resultaten van het onderzoek in de vorm van een papieren rompslomp. Als de studie werd uitgevoerd op het apparaat van de nieuwe steekproef, kunt u een extra afdruk krijgen met nauwkeurige punten en resultaten.

    Alleen een verloskundige-gynaecoloog is echter in staat om een ​​correcte en betrouwbare beoordeling van de CTG-resultaten te geven. In dit geval is de arts vereist, evenals vele jaren ervaring en kennis van het probleem.

    Een ervaren arts die in staat is om het echte beeld van de ontwikkeling van de baby te zien, moet rekening houden met vele factoren: het weer, de stemming van de zwangere vrouw, haar welzijn. Vaak kan een zwangere vrouw geen gedetailleerde informatie over een bepaalde indicator vinden, maar hoort ze al het definitieve oordeel of de baby gezond is of dat er bepaalde pathologieën zijn.

    Elk criterium wordt geëvalueerd van 0 tot 2. Vervolgens worden alle resultaten samengevat en het eindresultaat van de studie wordt verkregen.

    Hieronder volgen enkele interpretaties van cardiotocografie-indicatoren, dit zal toelaten de onderzoeksgegevens in meer detail te bestuderen.

    • 9-12 punten. Het resultaat is positief. Afwijkingen in de foetus werden niet gedetecteerd. Aanbeveling van de arts: verdere observatie.
    • 6-8 punten. Het CTG-resultaat duidt op tekenen van matige foetale hypoxie. Om de gegevens te bevestigen of te weigeren, wordt na één dag een zwangere CTG voorgeschreven.
    • 5 punten of minder. Negatief resultaat. De foetus loopt ernstig gevaar als gevolg van zuurstofgebrek. Om het probleem te verhelpen, wordt een therapiekuur voorgeschreven als de noodsituatie een keizersnede is.

    Hoe de resultaten te ontcijferen?

    • Het basale ritme. Deze indicator geeft de frequentie van hartslag aan, baby. Standaardwaarden zijn indicatoren die tussen 130 en 190 liggen. Alle gegevens buiten het opgegeven bereik worden als een afwijking beschouwd.
    • Variabiliteit. Dit is een indicator voor de frequentie van hartcontracties. In dit geval wordt de gemiddelde afwijking van de norm berekend. Het resultaat is negatief als de variabiliteitsindex minder is dan vijf en meer dan 25 slagen per minuut.
    • Acceleratie. Dit zijn periodes waarin hartslagen versnellen. In de grafiek worden dergelijke momenten in de vorm van naar boven gerichte tanden weergegeven. Een negatief resultaat wordt geregistreerd als er binnen tien minuten na de foetale activiteit minder dan twee van dergelijke pieken zijn.
    • Vertragingen. Dit zijn perioden waarin de hartslag daalt. Op de grafische weergave worden de momenten van vertraging weergegeven door de naar beneden wijzende tanden. Met een positief resultaat vertragen de hartslagen niet. Er zijn echter momenten van snelle en oppervlakkige vertraging te traceren. Een negatief resultaat wanneer hartslagen langzaam zijn.
    • Foetus tarief. Met een positief resultaat is deze indicator minder dan één. Voor kleine schendingen van de ontwikkeling van de foetus zijn de resultaten van 1 tot 2. Bij ernstige pathologieën zal het resultaat meer dan twee zijn.

    Niet alleen de indicatoren boven de norm, maar ook de resultaten onder de norm getuigen van afwijkingen in de ontwikkeling en gezondheid van de baby.

    Oorzaken van pathologieën

    1. Hypoxie van de foetus van verschillende ernst.
    2. Verhoogde temperatuur bij zwangere vrouwen.
    3. Overmatige functie van de schildklier bij een zwangere vrouw.
    4. Amnion.
    5. Bloedarmoede van de foetus.

  • Congenitale afwijkingen van het cardiovasculaire systeem van de foetus.
  • Verminderde foetale hartslag.

  • Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen: antidepressiva, kalmerende middelen, bètablokkers, kalmerende middelen en antihistaminica, algemene anesthetica.
  • Foetale slaapcyclus.
  • Is het onderzoek schadelijk?

    Naast het feit dat cardiotocografie een volledig veilig type onderzoek is, heeft het geen contra-indicaties en bijwerkingen.

    Tijdens de ingreep ervaart de vrouw geen ongemak, hoeft ze geen medicijnen te nemen, de huid blijft intact en niet beschadigd.

    Als de situatie ingewikkeld is, kan CTG een onbeperkt aantal keren worden uitgevoerd.

    Alle aanstaande moeders moeten onthouden dat het beter is om de ziekte op tijd te identificeren en te elimineren, dan om zich zorgen te maken over de kans dat de ziekte werd gemist vanwege weigering van het onderzoek.

    Waar kun je beter onderzoek doen?

    De procedure wordt uitgevoerd in vrouwenklinieken of rechtstreeks in kraamklinieken. U kunt ook contact opnemen met een particuliere medische kliniek.

    Het is onmogelijk om correcte conclusies te trekken over hoe de foetus zich ontwikkelt, alleen op basis van de resultaten van cardiotocografie, andere onderzoeken zijn nodig om een ​​bepaalde ziekte te diagnosticeren en het noodzakelijke verloop van de therapie of procedures voor te schrijven.

    Van bijzonder belang is de CTG voor de foetus in de laatste maanden van de zwangerschap, wanneer de zuurstofbehoefte maximaal is.

    Fetus ctg

    Foetale CTG tijdens de zwangerschap (cardiotocografie) is een methode voor het meten van de hartslag en de activiteit van een kind. Evaluatie wordt uitgevoerd afhankelijk van externe prikkels of samentrekkingen van de baarmoeder.

    Ktg-foetus nam zijn toevlucht tot tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling. Tijdens het onderzoek wordt het hartwerk van de baby opgenomen in verschillende perioden in de natuurlijke omgeving in rust, met samentrekkingen van de baarmoeder en onder invloed van de buitenkant. Cardiotocografie wordt uitgevoerd als een diagnose van pathologieën samen met echografie en meting van de bloedstroom van de bloedvaten, placenta en baarmoeder van de baby (Doppler).

    De methode wijst op het vermogen van het zenuwstelsel van de baby om te reageren op veranderingen. Hiermee kunt u placenta-pathologie, ontwikkelingsstoornissen van het embryo identificeren.

    Veranderingen in het gedrag van het lichaam van de baby, of niet inherent aan de ontwikkelingsperiode, kunnen de redenen zijn voor verder onderzoek en de diagnose van ziekten. Vervolgens vergelijkt de behandelende arts de gegevens met informatie die is verkregen als gevolg van andere onderzoeken van de vrouw.

    Er zijn verschillende manieren om de procedure uit te voeren:

    1. Buiten - verblijf in de meeste gevallen met een stabiele gezondheidstoestand van de vrouw.
    2. Intern - als de foetale blaas vervormingen heeft. In dit geval wordt een speciaal apparaat met een katheter en een elektrode aan het uiteinde in het gebied gebracht waar de kiem zich bevindt. Vaker wordt deze methode gebruikt tijdens de bevalling.

    Hoe wordt CTG uitgevoerd?

    De patiënt wordt op een bank naast de apparatuur geplaatst. Een vrouw kan in rugligging zitten (als de moeder comfortabeler is) of aan de zijkant (niet goed). Vóór de procedure van foetale CTG, vindt de gezondheidswerker met behulp van een stethoscoop de zone van de beste hoorbaarheid van de hartslag in de baarmoeder.

    Er is een sensor geïnstalleerd op de voorwand van de buikholte - een apparaat dat ultrasone golven doorgeeft die in de harttonen vallen en er weer naar terugkeren. Beats die abnormaal of onstabiel zijn worden geregistreerd met tellen per minuut / minuut. Deze gegevens worden overgebracht naar een papieren band, waar spiercontracties ook worden gedocumenteerd.

    Om dit laatste te realiseren, is de sensor ook bevestigd aan het gebied waar de baarmoeder zich bevindt.

    CTG van de foetus vindt niet eerder plaats dan de achtste maand van de zwangerschap. Testen gedaan vóór 32 weken is beladen met valse resultaten, omdat er tot die tijd geen relatie is tussen de activiteit van het kind en de hartslag. Bijgevolg kunnen het centrale zenuwstelsel, spier- en cardiovasculaire systemen niet worden onderzocht vanwege de onmogelijkheid om hun functionele mogelijkheden vast te stellen.

    Gezien de ontwikkelingsfysiologie en foetaal hartwerk, kunt u de eerste hartslagen registreren in week 5.

    Reeds in de 18e week van de zwangerschap beginnen de impulsen van de nervus vagus naar het hart van het kind te stromen, waardoor het hartritme wordt vertraagd. Na 8 maanden zwangerschap is de hartslag al gestegen.

    Dus, in deze termen, als gevolg van de intra-uteriene activiteit van een baby, wordt het ritme van zijn hart versneld, dus de cardiotocografie tijdens deze periode geeft meer accurate informatie.

    In week 32 is de slaap-activiteitscyclus niet stabiel, wat, indien goed ontwikkeld, in de 30/60 verhouding zou moeten zijn. Tijdens CTG, al was het maar voor een korte tijd, maar het is noodzakelijk om de activiteit van het kind vast te leggen. Als de foetus stilstaat tijdens de procedure, is de duur ervan één uur of langer. Dit minimaliseert de registratie van onjuiste gegevens.

    Het is belangrijk dat het onderzoek wordt uitgevoerd door een ervaren diagnosticus. Aan het einde van de foetale CTG voert de specialist de decodering uit van de gegevens op basis waarvan een diagnose kan worden gesteld. De methode wordt niet alleen gebruikt tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de bevallingsactiviteit.

    In kraamhuishoudingen vindt de bevalling vaak plaats onder de controle van cardiotocografie. Als ze gecompliceerd, voortijdig, laattijdig, kunstmatig veroorzaakt zijn, wordt een keizersnede uitgevoerd.

    Vanaf het begin van de generieke activiteit tot het moment van oplossing, wordt de toestand van de zwangere vrouw en haar baby gemonitord.

    CTG-indicatoren

    In de grafieken evalueert de specialist de resultaten van foetale CTG op de volgende indicatoren:

    • Basaal ritme - het ritme van het hart, dat als het hoofd wordt beschouwd en niet eerder dan na 30 minuten van de enquête wordt geschat. Dit is de gemiddelde snelheid van de hartslag van de foetus tijdens een periode van inactiviteit. De norm is 110 - 160 beats. per minuut, op voorwaarde dat zowel de moeder als het kind in rust zijn. Bij foetale bewegingen op CTG varieert de normale hartslag van 140 tot 190 slagen.
    • Variabiliteit - het verschil tussen kortetermijnfluctuaties in hartslag en basale schokken.
    • Acceleratie - versnelling van de hartslag van 10 seconden over 15 slagen per minuut.
    • Vertraging is een langzaam ritme van meer dan 15 slagen in 60 seconden met een interval van 10 seconden.

    Deleration op zijn beurt is onderverdeeld in 3 types:

    1. dip 1 - de hartslag van het kind vertraagt ​​tot een halve minuut, waarna deze weer normaal wordt;
    2. dip 2 - de vertraging duurt maximaal 60 seconden en wordt uitgedrukt in een hoge amplitude van maximaal 30-60 slagen. in minuten
    3. dip 3 - langdurige vertraging met een hoge amplitude van meer dan 60 seconden wordt als kritiek beschouwd en duidt op foetale hypoxie.

    Ideale CTG-parameters worden geacht te zijn wanneer een opgenomen CTG-interval (40-60 minuten) 5 of meer versnellingen heeft, het basale ritme ligt tussen 120 en 160 slagen, en de variabiliteit wordt uitgedrukt met een amplitude van 5 tot 25 slagen per minuut zonder een enkele vertraging.

    Dergelijke cardiotocogramindicatoren worden echter zelden behaald, daarom zijn basale ritmes van de foetus basissnelheid 110 slagen per minuut en korte termijn niet meer dan 10 seconden vertragingen met een kleine amplitude van maximaal 20 slagen, waarna de foetale hartslag volledig hersteld is.

    Fisher schaal

    Volgens de resultaten van CTG hebben specialisten een handig beoordelingssysteem ontwikkeld voor een objectieve interpretatie van de resultaten van de algemene toestand van de foetus en de aanwezigheid van pathologische veranderingen. Interpretatie van de resultaten op de Fisher-schaal is van 0 tot 10 punten.

    • Van 0 tot 2 punten wordt toegewezen aan elk van de bovenstaande indicatoren en vervolgens samengevat.
    • Het resultaat van 1 tot 5 punten geeft de slechte toestand aan van het kind dat zuurstofarm is in de baarmoeder. In dit geval is onmiddellijke levering aangegeven.
    • Het aantal punten van 6 tot 7 is de eerste tekenen van een gebrek aan lucht (hypoxie). In deze toestand is foetale CTG voorgeschreven.
    • Als de enquête resulteert in het gescoorde bedrag van 8 tot 10 punten, geeft dit de normale toestand van de baby aan. Toont de normale modus voor zwangere en periodieke observatie door een specialist.

    Gynaecoloog, Gynaecoloog-endocrinoloog, Verloskundige-gynaecoloog

    Over CTG kunnen verschillende schendingen van de foetus worden opgemerkt:

    • Eentonig cardiotogram - hartslaggrafieken zijn bijna een rechte lijn, waarbij het basale ritme normaal is en er geen versnelling en vertraging van het ritme is.
    • Ongunstig voor de foetus is een sinusoïdaal type CTG. Het heeft een kleine amplitude van 6-10 slagen per minuut, wat wijst op een uitgesproken hypoxie, wat kan resulteren in het ongecontroleerde gebruik van psychofarmaca of verdovende middelen door een zwangere vrouw.
    • In 95% van de gevallen is het lambda-ritme het resultaat van compressie van de navelstreng. Het wordt gepresenteerd in de vorm van afwisseling van versnellingen en vertragingen.

    Karakteristieke kenmerken van andere soorten CTG (de aanwezigheid van vertragingen na acceleratie, verminderde foetale motoriek, onvoldoende amplitude en ritmevariabiliteit) kunnen niet alleen duiden op hypoxie van de foetus, maar ook op de aanwezigheid van een knoop of koordverstrengeling, bloedarmoede, gestoorde placentaire bloedstroom en hartafwijkingen bij een kind of over maternale ziekten.

    Wanneer is een enquête nodig?

    Omdat de techniek van cardiotocografie veilig is, gelden er geen beperkingen voor het gebruik ervan. Daarom wordt in de eerste plaats CTG voorgeschreven op verzoek van de moeder of zoals aanbevolen door de arts. Namelijk, in het geval van:

    1. Vermoeden van een miskraam (vaker met hyperactiviteit), eerdere abortus of spontane abnormale bevalling.
    2. Moeder en kind hebben de tegenovergestelde Rh-factor, die een bedreiging vormt tijdens de zwangerschap.
    3. Meerdere zwangerschap.
    4. De aanwezigheid van chronische pathologieën.
    5. De normale zwangerschapsduur overschrijden voor meerdere weken of langer.
    6. Een pijnlijke aandoening veroorzaakt door blootstelling aan het lichaam van schadelijke stoffen van endogene oorsprong (toxicose).
    7. Vermindering van de hoeveelheid vruchtwater (laag water).
    8. Verouderende placenta.
    9. Foetale ontwikkeling stopt met detectie.
    10. De aanwezigheid van congenitale misvormingen.
    11. Moeder merkt het gebrek aan activiteit van de foetus op.

    Risicowaarschijnlijkheid

    Voor zwangere en foetale CTG is niet gevaarlijk. In de medische praktijk zijn er geen gedocumenteerde gevallen van complicaties of schade na cardiotocografie. Er is echter een mening dat de foetus tijdens CTG ongemak kan ervaren en dat het apparaat de gehoororganen beïnvloedt.

    Cardiotocografie is effectief in het uitvoeren van tijdige en competente decodering van de resultaten. De methode is het populairst in de verloskunde methode om de hartslag in de foetus te bestuderen. Maar de sleutel tot een gunstige foetale ontwikkeling van het kind is nog steeds de systematische controle van specialisten tijdens de zwangerschap.

    CTG (cardiotocografie)

    Woensdag 12 december 2012 - 10:13 uur

    Cardiotocografie (CTG) is een methode voor het beoordelen van de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap op basis van het registreren van de frequentie van de hartslagen en de veranderingen daarin.

    CTG wordt niet eerder voorgeschreven dan na 26 weken zwangerschap, aangezien decodering van de verkregen gegevens niet mogelijk is in de vroege stadia. In de regel wordt CTG voorgeschreven op de 32e week van de zwangerschap.

    Op deze datum worden de rustactiviteit van de foetuscyclus en de relatie tussen foetale hartactiviteit en manifestaties van motorische activiteit vastgesteld. Met CTG kunt u de toestand van het cardiovasculaire, musculaire en centrale zenuwstelsel van de foetus beoordelen).

    Ook met behulp van CTG kun je een samentrekking van de baarmoeder registreren.

    Wanneer een ongepland onderzoek van CTG noodzakelijk is

    Zoals al duidelijk is geworden, wordt CTG eenmaal geregistreerd als de zwangere vrouw nergens last van heeft en de arts geen reden ziet om een ​​aanvullend onderzoek in te plannen. Maar er zijn enkele pathologieën tijdens de zwangerschap die speciale aandacht vereisen en de staat van de systemen van de foetus en de baarmoeder beheersen. Deze omvatten:

    1. De aanwezigheid van een pathologische variant van de geplande tocografie. De pathologie van de foetale hartslag werd genoteerd. In dit geval wordt CTG aanbevolen om te herhalen. 2. Nadelig verloop van eerdere zwangerschappen. Situaties waarin de verloskundige geschiedenis van een vrouw verergerd is (miskramen, zwangerschapsproblemen, gestosis, foetale afwijkingen, aangeboren afwijkingen bij vorige kinderen en andere problemen). Dit is een voldoende reden om CTG opnieuw op te nemen, zelfs als de huidige zwangerschap soepel verloopt. 3. Situaties waarin een zwangere vrouw een verstoring van het gedrag van de foetus voelt. Elke toekomstige moeder voelt en weet immers hoe haar kind zich gewoonlijk gedraagt. Sommige kinderen zijn erg actief en hun slaapperiodes zijn vrij kort, anderen slapen het grootste deel van de dag en zijn 's nachts actiever. Een verandering in deze ritmes kan een teken zijn dat de foetus problemen heeft; 4. Ziekten van de moeder. Die ziekten die de algemene toestand van een zwangere vrouw, zoals griep, acute luchtweginfecties, longontsteking, darminfecties enzovoort, aanzienlijk verstoren. Vervolgens wordt de behoefte aan CTG bepaald door de behandelende arts samen met een verloskundige-gynaecoloog. 5. De periode na behandeling van de foetus in utero. Gedurende enkele weken na een klinische of poliklinische behandeling, wordt het aanbevolen om CTG op te nemen. 6. Gestosis van zwangere vrouwen. Deze aandoening brengt verandering in de bloedtoevoer naar de foetus met zich mee (hypoxie). Dit kan een vertraging in de ontwikkeling van het toekomstige kind veroorzaken. 7. Chronische infectie bij een zwangere vrouw. 8. Situaties waarin externe factoren een nadelig effect hebben op de foetus: roken, alcohol en drugsgebruik door een zwangere vrouw. 9. Zwangere vrouwen met chronische aandoeningen van inwendige organen: diabetes mellitus, ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, obesitas, chronische aandoeningen van de nieren en urinewegen, leverziekte, enz. 10. Naar voren gebogen zwangerschap

    De foetale hartslag wordt geregistreerd met een speciale sensor met Doppler-effect met een frequentie van 1,5-2 MHz. De sensor genereert een ultrasoon signaal dat wordt gereflecteerd door het hart van de foetus en de hartslag per minuut wordt berekend met behulp van een hartmonitor.

    Vóór de start van CTG met behulp van een stethoscoop, bepaal de regio van de beste hoorbaarheid van de foetale hartslag op de voorste buikwand van de toekomstige moeder en fixeer de sensor daar.

    Tegelijkertijd worden samentrekkingen van de baarmoeder geregistreerd met behulp van een speciale sensor gemonteerd op de voorste buikwand in het gebied van de baarmoederdag.

    In moderne apparaten voor CTG is er een speciale afstandsbediening, met behulp waarvan een vrouw zelf foetale bewegingen kan maken.

    Tijdens CTG ligt een vrouw op een bank of leunt achterover in een leunstoel. De CTG-procedure is vrij lang en duurt 40 tot 60 minuten. De CTG-resultaten worden grafisch weergegeven op een papieren tape, die vervolgens door de arts wordt geanalyseerd en een conclusie geeft over de toestand van de foetus.

    Het optimale moment van de dag voor cardiotocografisch onderzoek van de foetus is van 900 tot 1400 en van 1900 tot 2400 uur. Het is op dit moment dat de biofysische activiteit maximaal tot uiting komt.

    Gebruik CTG niet op een lege maag of gedurende 1,5-2 uur na een maaltijd. Als om welke reden dan ook de opnametijd niet wordt gerespecteerd, worden de resultaten als onbetrouwbaar beschouwd. Omdat het lichaam van het kind (in utero) rechtstreeks afhankelijk is van de toestand van de moeder. Na het eten nemen de glucosespiegels toe, wat de activiteit van de foetus en het vermogen om te reageren op prikkels van buitenaf beïnvloedt.

    Typen CTG

    Afhankelijk van de methode om informatie te verkrijgen, wordt CTG verdeeld in non-stress en stress totografie (functionele monsters).

    1. Een niet-stress-test houdt het opnemen in normale foetale omstandigheden in. Tijdens dit proces worden de bewegingen van het kind vastgelegd en gemarkeerd op CTG. 2. De bewegingsmethode bepaalt de motorische activiteit van de foetus indirect, door de toon van de baarmoeder te veranderen. Het wordt gebruikt in afwezigheid van een sensorregistratiebeweging.

    Stresscardiotocografie (functionele tests) wordt toegewezen met negatieve resultaten van niet-stressonderzoek. Hiermee kunt u het mogelijke probleem dat ontstond bij de foetus en een zwangere vrouw beter begrijpen.

    1. Tests die het generieke proces simuleren: - Stress oxytocinetest. De weeën worden veroorzaakt door intraveneuze toediening van het hormoon oxytocine en controleren de reactie van de foetale hartslag op matige uteruscontracties. - Test met stimulatie van de tepels (mammaret). Door deze techniek worden samentrekkingen gestimuleerd door tepelirritatie. Irritatie wordt veroorzaakt door de zwangere zelf tot het moment waarop het begin van de bevalling optreedt. Dit moment zal zichtbaar zijn volgens de aanwijzingen van de cardiograaf. Deze methode is veiliger in vergelijking met de vorige. Het heeft ook aanzienlijk minder contra-indicaties. 2. Tests die de foetus beïnvloeden: - Akoestische test stelt u in staat om de reactie van het cardiovasculaire systeem van de foetus te bepalen als reactie op irritatie met geluid. - Foetale palpatie - produceer een kleine verplaatsing van het presenterende deel van de foetus (bekken of hoofd) boven de ingang van het bekken. - Functionele testen die de bloedstroomparameters van de foetus en baarmoeder veranderen. Tot op heden worden ze praktisch niet gebruikt.

    Basaal ritme (BSVS of HR) is de gemiddelde hartslag. Normaal gesproken is het 110 - 160 slagen per minuut in een kalme staat, 130-190 tijdens foetale bewegingen. De hartslag mag niet verder gaan dan de norm en plat zijn.

    Ritme-variabiliteit (HR) is de gemiddelde afwijking van het ritme van het basale. Normaal varieert van 5 tot 25 slagen per minuut.

    Acceleratie is de piek van de versnelling van de hartslag (ziet eruit als hoge tanden in de grafiek). Normaal - 2 pieken in 10 minuten tijdens de periode van foetusactiviteit. Amplitude - 15 slagen per minuut.

    Vertraging - vertraging van de hartslag (in de grafiek lijkt het op holtes). Normaal gesproken zouden ze afwezig moeten zijn of snel en ondiep zijn. Het aantal vertragingen zou moeten oplopen tot nul, de diepte mag niet hoger zijn dan 15 slagen per minuut, er zouden geen langzame vertragingen moeten zijn.

    De foetale statusindicator (PSP) is normaal gesproken minder dan 1, van 1 tot 2 - kleine overtredingen, meer dan 2 - duidelijke overtredingen.

    Het tokogram toont de activiteit van uteruscontracties. Normaal gesproken zouden uteruscontracties niet meer dan 15% van de BCSV moeten zijn.

    CTG-punten scoren

    Bij het decoderen van CTG wordt elke indicator geëvalueerd op basis van het aantal punten, de waarden worden samengevat:

    9-12 punten - de conditie van de foetus is normaal. Aanbevolen verdere observatie.

    6-8 punten - matige hypoxie. Herhaal CTG de volgende dag.

    5 en minder punten - ernstige hypoxie, een bedreiging voor het leven. Een keizersnede kan worden aanbevolen.

    Problemen die helpen om CTG te bepalen

    1. De verstrengeling met de navelstreng of zijn klemkracht, die vervolgens een afname van de toevoer van zuurstof naar de foetus veroorzaakt door de moeder. Bovendien zal een voldoende hoeveelheid voedingsstoffen niet door het bloed worden afgegeven. Dit alles beïnvloedt de groei en ontwikkeling van de foetus. 2. Schending van de foetale hartslag.

    Abnormale hartslagen kunnen optreden als er gebreken en stigma's zijn in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van het ongeboren kind. 3. De foetus is hypoxisch. Zelfs een kleine verstoring in de afgifte van zuurstof of voedingsstoffen door navelstrengbloed zal worden geregistreerd op CTG.

    In gevallen waarin, na CTG, de arts afwijkingen constateerde, kan een extra echografie en Doppler-echografie worden voorgeschreven aan de vrouw. Soms moet u een behandeling ondergaan en het onderzoek in de loop van de tijd herhalen.

    Heeft het vasthouden van CTG schade aan de foetus?

    Er is geen enkele studie die de schadelijke effecten van CTG op de foetus of het organisme van een zwangere vrouw aantoont. De subjectieve mening van vrouwen suggereert dat kinderen de enquête "voelen".

    Sommige vallen abrupt weg, terwijl anderen beginnen te overdreven aktivnichat.

    Artsen zijn van mening dat deze reactie het gevolg is van het feit dat kinderen ongewone geluiden horen en ongebruikelijke accenten voelen (sensoren op de maag bevestigen, enz.).

    CTG-opnamefouten die het resultaat vervormen

    Er zijn een aantal situaties waarin een absoluut gezonde vrouw en de foetus pathologische veranderingen registreren op de CTG-opname.

    1. Te veel eten voor onderzoek. 2. Record gehouden tijdens de slaap van het kind. 3. Obesitas bij de moeder. Door een aanzienlijke laag onderhuids vet is het moeilijk om naar de hartslag van de foetus te luisteren. 4. Overmatige fysieke activiteit van het kind. 5. Situaties waarbij sprake is van een onvoldoende strakke pasvorm van de sensoren of het drogen van een speciale gel. 6. Meerdere zwangerschap. Record de hartslag van elke foetus afzonderlijk is zeer problematisch.

    Er zijn veel pathologische ritmes, maar het is de moeite waard om stil te staan ​​bij twee belangrijke die het vaakst voorkomen.

    Het monotone ritme is gefixeerd voor het geval de foetus slaapt of wanneer zuurstof wordt verminderd. Waarom lijkt de hypoxie-situatie erg op slaap? Het antwoord is vrij eenvoudig. Alle systemen van de foetus werken in de "energiebesparende modus" om de ontbrekende stoffen en zuurstof te redden. Bijgevolg zal de hartslag een monotoon ritme hebben.

    Sinusritme - is een record, de hartslag versnelt dan en neemt af. Dit patroon is typisch tijdens de constante beweging van de foetus. Als het kind rustig zou zijn en het ritme was sinus geregistreerd, kan dit duiden op een ernstige toestand van de foetus.

    Je kunt niet proberen de CTG te ontcijferen. Dit moet door een specialist worden gedaan, omdat alleen een verloskundige-gynaecoloog over de nodige kennis beschikt en een probleem kan vermoeden.

    Bij het beoordelen van de conditie van de foetus, rekening houdend met de CTG-gegevens, moet worden onthouden dat CTG geen exacte diagnose stelt, maar vooral de reactiviteit van het foetale zenuwstelsel op het moment van de studie weerspiegelt.

    Veranderingen in de foetale hartactiviteit duiden slechts indirect op mogelijke pathologieën. De resultaten van CTG mogen niet alleen worden verminderd tot de aanwezigheid van verschillende gradaties van hypoxie bij de foetus.

    Zelfs als niet alle CTG-indicatoren in de norm passen, kan alleen een arts een juiste beoordeling van de toestand van het kind geven, rekening houdend met de resultaten van andere onderzoeken, naast CTG.