ALT in een bloedtest: wat is het? Waarom is alanine-aminotransferase verhoogd?

Wat is alanineaminotransferase, ALT (alt), waarom het nodig is in de weefsels, wat zijn de regels van ALT in een bloedonderzoek, en onder welke omstandigheden een verhoging van ALT in het bloed vandaan?

In het menselijk lichaam vinden elke seconde verschillende omzettingen van miljoenen moleculen plaats en deze combinatie van de vorming van nieuwe biochemische stoffen en de afbraak van ongewenste verbindingen wordt metabolisme genoemd. Metabolisme is de reeks chemische reacties die de staat van homeostase veroorzaken, of de constantheid van de interne omgeving van het lichaam.

Alle bloed-biochemie, die beschikbaar is voor moderne methoden van klinisch laboratoriumonderzoek, maakt het mogelijk om een ​​verscheidenheid aan metabolische processen te evalueren die belangrijk zijn voor de diagnose, en om de concentratie van stoffen die eraan deelnemen te bepalen. Het enzym ALT of alanine-aminotransferase, ALT, is een van dergelijke verbindingen.

Wat zijn ALT en soortgelijke enzymen?

ALT is een vrouwelijk woord, omdat het staat voor alanine-aminotransferase, met een kenmerkend einde voor dit soort. Transferases zijn een klasse van enzymen of enzymen die het proces van overdracht van een chemisch actieve groep in een molecuul aan een ander substraat aanzienlijk versnellen (het wordt gesplitst van het ene molecuul en aan het andere bevestigd).

In dit geval versnelt het enzym ALT, alanine-aminotransferase of, in een andere aanduiding, AlAt in het bloed de overdracht van de NH2-groep of aminogroepen aanzienlijk. Dit enzym klieft het van het aminozuur alanine en hecht het aan een ander molecuul, dat ketoglutaarzuur is. Als resultaat worden glutaminezuur en pyrodruivenzuur gevormd uit de uitgangsverbindingen. Deze reactie wordt transaminatie genoemd en vitamine B6 is noodzakelijk voor de volle waarde.

Een voorbeeld van een ander enzym dat vergelijkbaar is in functie van ALT is aspartaataminotransferase of AST. Het doel van dit enzym is om oxaalacetaat in aspartaat te transformeren. AST verwijst ook naar transaminasen en voert transaminatiereacties uit, maar treedt op in enigszins verschillende concentraties in organen en weefsels en voert verschillende andere taken uit.

Als ALT een belangrijke rol in energie van het lichaam, die aan de Krebs cyclus speelt waarlijk AST zich hoofdzakelijk bezig met de afgifte van ammoniak en ureum worden toegepast in de industrie, die de uiteindelijke ontledingsproduct van eiwitverbindingen. Deze cyclus wordt ornithine genoemd en loopt in de lever.

Wanneer een specialist een biochemische bloedtest voor leverschade voorschrijft, wordt de concentratie van AlAt in het bloed bepaald. Meestal wordt onmiddellijk een bloedtest voor ALT en AST uitgevoerd en worden de waarden van deze enzymen vergeleken.

Voornamelijk bestaat dit enzym in de cellen van gespecialiseerde parenchymale organen. ALT werkt het meest actief in de lever en de nierweefsels. Het is iets minder geconcentreerd in het myocardium, skeletachtige gestreepte spier, in het pancreasweefsel, de milt, in de longen en in de rode bloedcellen - erythrocyten. Omdat mannen beter ontwikkeld spierweefsel hebben, hebben ze ook een iets hogere concentratie ALT bij vrouwen dan bij vrouwen.

Van significant klinisch belang is het feit dat deze beide enzymen zich onder normale omstandigheden in de cellen bevinden, en zij komen alleen in de bloedbaan terecht wanneer de overeenkomstige cellulaire structuren zijn vernietigd. Als het laboratorium de mogelijkheid had om ALT- en AST-analyses direct in de cellen in te nemen, zou hun concentratie veel hoger zijn. Maar het is fysiek onmogelijk om dit te doen, en het is niet vereist, omdat het veel belangrijker is voor artsen om indirect de mate van schade aan het parenchymale orgaan te beoordelen door AlAt in het bloed te analyseren. Bijna alle ALT bij mensen zit in hepatocyten - de levercellen en in de rest van de organen is het veel minder.

Daarom suggereert een toename van het aantal enzymmoleculen in de analyse van ALT allereerst dat je leverenzymen uit de vernietigde cellen kwamen en de perifere bloedstroom binnendrongen. Maar er moet aan worden herinnerd dat deze enzymen uiteindelijk geen orgaanspecificiteit bezitten en dat het slechts indirect mogelijk is om de schade van organen te beoordelen aan de hand van de resultaten van toenemende ALT en AST.

Indicaties voor analyse

De arts schrijft een studie van ALT in het bloed voor, en zijn "tweeling" - ACT, tijdens onderzoek naar leverpathologie. Zoals u weet, zijn de meeste leveraandoeningen virale hepatitis. De waarden zijn nodig om de behandeling te controleren die wordt uitgevoerd bij patiënten met leverschade, voor het screenen van donorbloed.

De studie van enzymen - is een goedkope manier om de diagnose te stellen en deze 'netwerk', op grote schaal geworpen over een aanzienlijk contingent van mensen, maakt het dan mogelijk om de waarneming van de waarschijnlijke kandidaten van hen, die virale hepatitis kunnen hebben te onderzoeken.

Ook wordt deze analyse voorgeschreven voor verschillende ziekten van de skeletspieren, waaronder erfelijk, en om de beoordeling van de lever bij de benoeming van verschillende geneesmiddelen te volgen. Het is bekend dat veel geneesmiddelen voor het behandelen van hartfalen, voor het verlagen van cholesterol, voor de behandeling van epilepsie en vele andere ziekten de leverfunctie kunnen verslechteren, vooral bij oudere patiënten. En om de maandelijkse behoefte aan transaminasen te beheersen. En vaak is het, om ALT en AST te verlagen, nodig om het medicijn te stoppen of de dosis aan te passen.

Voorbereiding en normen van ALT in bloedanalyse

Het materiaal wordt genomen volgens algemeen aanvaarde regels. Bloedafname wordt 's morgens uitgevoerd, terwijl de periode van de nachtvasten tussen 8 en 14 uur moet liggen. Je kunt water zonder beperkingen gebruiken en als het onmogelijk is om 's morgens bloed te doneren, is dagelijkse bloeddonatie voor transaminasen toegestaan, die wordt voorafgegaan door een vastenperiode van 4 uur. Vóór het onderzoek is het nodig om de dag ervoor een normaal leven te leiden. Zorg ervoor dat je alcohol uitsluit, sport met zware spiervermoeidheid, sporttraining.

Bij een gezonde volwassene ouder dan 17 jaar mag de hoeveelheid ALT in het bloedplasma niet hoger zijn dan 41 eenheden per liter (U / l) bij mannen en 31 U / l bij vrouwen. In de kindertijd, en bij adolescenten, jongens en meisjes van 12 tot 17 jaar, komen deze cijfers overeen met 27 en 24 U / l.

Met betrekking tot de kindertijd is er een omgekeerde evenredigheid tussen leeftijd en de concentratie van enzymen in het bloedplasma. Dus bij een baby in 2-3 maanden zou de concentratie van het enzym minder dan 56 eenheden moeten zijn, in 3 jaar - 29, in 10 jaar - 39 eenheden. Dit komt door de optimalisatie van biochemische processen in de lever, die minder hoeveelheid enzym nodig hebben met de groei van het lichaam en de verbetering van de mechanismen van metabolisme.

Waarom neemt ALT en AST toe?

Een van de meest voorkomende voorbeelden van het optreden van een overmaat aan enzymen is verschillende infectieuze en toxische laesies van het leverweefsel - toxische en virale hepatitis. Het is in deze pathologie dat hoe hoger het niveau van enzymen, hoe harder de hepatitis en hoe ernstiger de prognose.

Vaak komen beide enzymen samen en worden patiënten die de resultaten zien, gevraagd: als ALT en AST verhoogd zijn, wat betekent dit dan? Dit betekent dat AST ook in de lever aanwezig is, maar daar is het minder, respectievelijk lager en de diagnostische waarde ervan. Daarom moet u zich concentreren op de resultaten van deze alanine-aminotransferase. Immers, zelfs vóór de verschijning van icterus, of kenmerkende geelheid, wanneer er geen klachten zijn met hepatitis, vertoont 50% van de patiënten reeds verhoogde ALT in het bloed.

Deze leverversterkende marker is specifieker dan aspartaataminotransferase. Met een zeer acuut proces, met virale hepatitis met een hoge mate van immuunrespons en schade aan levercellen, wanneer hun uitgesproken cytolyse zich ontwikkelt, overtreffen de testresultaten de Alat-snelheid met 50, 100 keer en zelfs nog hoger. De diagnostische waarde van hyperfermentemie is ook groot bij patiënten met virale hepatitis zonder geelzucht. Dit gebeurt meestal met lage immuniteit, bijvoorbeeld bij mensen met verslaving en met een gemengde infectie - HIV plus hepatitis B en C.

Wanneer toxische hepatitis ook transaminasen significant verhoogt. In het geval van adequate behandeling, en in de aanwezigheid van klinische remissie of herstel, stopt de toename van transaminasen en begint een geleidelijke afname van de concentratie van deze enzymen. Na een paar weken keert de concentratie van ALT en AST geleidelijk weer terug naar normaal. Bij chronisch alcoholisme is dit proces niet zo duidelijk.

U vindt ook het artikel over dit onderwerp "Norma ALT en AST in het bloed" nuttig.

Als de overgrote meerderheid van het leverweefsel al was vernietigd, en in plaats van hepatocyten was er alleen bindweefsel of vezelachtige substantie, dan hebben we het over levercirrose. Wanneer de cirrose nog maar net begint en hepatocyten nog steeds bestaan, is er iets om voor te sterven, patiënten met een verhoogde ALT houden lang aan, bijvoorbeeld van een jaar tot drie, maar worden niet zo sterk uitgesproken als bij acute virale pathologie (gemiddeld niveau). 5 maal verhoogd). Maar dan, wanneer het aantal cellen zoveel daalt dat zelfs wanneer ze sterven, er maar weinig enzymen in het bloed zullen zijn, stopt de toename van leverenzymen. Dit is een slecht symptoom dat vergelijkbaar progressief leverfalen, accumulatie van ammoniak in het lichaam en vergelijkbare symptomen van hepatische encefalopathie meldt.

Soms is er meer dan vijfvoudige toename in transaminase-activiteit zonder enige aanwijzing van hepatitis en cirrose. Dit is een veel voorkomend symptoom van hepatocellulair carcinoom - een hepatische kwaadaardige tumor of metastatische laesie - van dit orgaan, dat ook een toename in ALT veroorzaakt.

Bedenk dat ALT nog steeds in spierweefsel zit, en daarna met de dood of necrose, neemt de fractie van dit enzym ook toe. Maar in spieren is er aanzienlijk meer AST dan ALT, daarom is de analyse van ALT versterkt samen met AST, en het is noodzakelijk om te focussen op aspartaataminotransferase, bijvoorbeeld bij acuut coronair syndroom.

Verkreeg ook voldoende faam de Ritis-coëfficiënt, of het quotiënt van het delen van de snelheid van aspartaat op alanine. Van de totale gezondheid is dit cijfer dichtbij een. Als AlAt wordt verhoogd als gevolg van schade aan de lever, dan daalt deze coëfficiënt met minder dan 0,5. Wanneer een extrahepatische reden, bijvoorbeeld, met een hartaanval groter is dan één (vanwege het overwicht van AST).

Naast de belangrijkste redenen om ALT in het bloed te verhogen, zijn er ziekten wanneer ALT met 2 maal wordt verhoogd, of iets in die mate, dat wil zeggen niet zozeer:

• stompe abdominale trauma met schade aan parenchymale organen;
• icterus of geelheid bij aandoeningen van de galwegen;
• spierschalen - myositis en myocarditis;
• Myocardiale dystrofie;
• verschillende brandwonden, een graad groter dan II op een voldoende oppervlak (resorptief effect);
• vettige hepatosis, meestal, van alcoholische etiologie;
• pre-eclampsie en gestosis bij zwangere vrouwen;
• rechtsventriculair hartfalen en pulmonaal hart verhogen ook ALT in het bloed;
• ernstige bronchiale astma met manifestaties van respiratoir falen;
• exacerbatie van chronische pancreatitis;
• een toestand van uitgesproken hemolyse bij bloedziekten, omdat ALT ook in de erytrocyten aanwezig is. Het aantal daar is klein, maar de rode bloedcellen zelf zijn heel, heel erg in het lichaam.

Ook neemt de concentratie van ALT in het bloed toe met de benoeming van verschillende geneesmiddelen met hepatotoxische activiteit - chemotherapie van kwaadaardige tumoren, en de analyse van ALT gaat verder dan de referentiewaarden bij het instellen van enkele intramusculaire injecties, zoals ortofen, diclofenac.

Dit kleine recensieartikel laat zien dat het een bloedtest is voor ALT. Er werden geen directe aanbevelingen gegeven om ALT, AST in het bloed te verminderen. Er zijn te veel toestanden die leiden tot een toename van waarden, enzymen, om universele aanbevelingen te geven. Om ALT en AST te verminderen, moet u eerst op betrouwbare wijze de oorzaak van hyperfermentemie kennen en opzettelijk proberen de waarden te normaliseren.

Bij hepatologie is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen: alcoholmisbruik of de aanwezigheid van actieve virussen die hepatitis veroorzaken, de groei van fibreus weefsel. In het geval van de musculaire vorm van hyperfermentemie is een volledig onderzoek van het bloed noodzakelijk, zelfs medisch genetisch, voor een mogelijke erfelijke vorm van de ziekte, en geschikte medicijnen moeten worden genomen zoals voorgeschreven door specialisten uit het centrum van neuromusculaire ziekten.

Ten slotte is het bij het nemen van geneesmiddelen met een hepatotoxisch effect nodig om de activiteit van transaminasen op maandelijkse basis te controleren, en in het bijzonder bij oudere patiënten met comorbiditeit.

Alanine-aminotransferase

Alanine-aminotransferase (ALT) is een endogeen enzym dat behoort tot de transferasegroep, een subgroep van transaminasen of aminotransferasen. Het bepalen van het bloedniveau wordt veel gebruikt in de medische praktijk om pathologieën van de lever en sommige andere organen te identificeren.

De enzymsynthese vindt plaats in de cellen. Alanine-aminotransferase wordt voornamelijk gevonden in lever- en niercellen. Een kleiner aantal wordt gevonden in het hart en de spiercellen. In normale toestand bevindt slechts een klein deel van het enzym zich in het bloed.

Schade aan de cellen van het leverweefsel leidt tot de afgifte van ALT en de intrede in de bloedbaan. Het verhogen van het niveau van dit enzym is in de meeste gevallen een indicator van leverweefselpathologieën. Laboratoriumanalyse helpt om de ziekte te identificeren vóór het optreden van andere kenmerkende symptomen - bijvoorbeeld geelzucht.

Enzym snelheid

In een normale toestand is het niveau van alanine-aminotransferase in het bloed vrij laag.

Bij vrouwen is het 31, bij mannen is het iets hoger - 41.

In de kindertijd zijn de indicatoren veel hoger.

• bij zuigelingen tot de vijfde dag van het leven, wordt het niveau van het enzym geacht maximaal 49 te zijn;
• voor baby's van 5 dagen tot 6 maanden oud is de prijs 56;
• van 6 maanden tot 1 jaar - 54;
• van een jaar oud tot 3 jaar oud - 33;
• 3 jaar - 6 jaar - 29;
• van 6 tot 12 jaar oud - 39;
• van 12 tot 17 jaar oud begint het tarief al te veranderen, afhankelijk van het geslacht van het kind:

Voor meisjes is de norm 24, voor jongens - 27.

Redenen voor de toename van ALT

De belangrijkste reden voor de toename van alanine-aminotransferase is leverschade - bijvoorbeeld in verschillende vormen van hepatitis of cirrose. Wanneer dit gebeurt, cytolyse (vernietiging van cellen), waardoor het enzym dat erin zit doordringt in het bloed, waar het wordt aangetroffen tijdens laboratoriumtesten. Het niveau van ALT neemt meer toe dan het niveau van een ander enzym - AST (aspartaataminotransferase).

1. De hoogste percentages worden geregistreerd bij acute hepatitis (toxisch, viraal, etc.). In dit geval kan de indicator de norm met 20, soms zelfs 100 keer overschrijden. Bij hepatitis A begint het niveau van het enzym lang voordat het verschijnen van geelzucht (2-3 weken of meer) begint te stijgen. Het niveau is na 3-3,5 weken genormaliseerd. In de aanwezigheid van hepatitis B of C verandert de indicator onvoorspelbaar: deze kan sterk stijgen of dalen, maar keert dan terug naar normaal.
2. Het niveau van alanine-aminotranferase neemt ook toe met obstructieve of mechanische geelzucht. Bovendien treden veranderingen abrupt op: in een korte tijd kan de indicator een significant niveau bereiken of in geringe mate veranderen. Soms bereikt het cijfer 600 eenheden en begint het af te nemen, het wordt binnen 2-3 dagen weer normaal. Dit fenomeen is heel kenmerkend voor dit type geelzucht.
3. Steatose van de lever (vervetting van het orgel) leidt tot een toename in ALT met 2 of 3 keer.
4. Cirrose van de lever veroorzaakt ook een tweevoudige of drievoudige toename van het niveau van alanine-aminotransferase.
5. Bij leverweefselmetastasen zijn er lichte sprongen in het ALT-niveau, terwijl de primaire tumor in veel gevallen deze indicator niet kan beïnvloeden.
6. Met alcoholische hepatitis neemt de ALT niet meer dan zesmaal toe.

Onder andere redenen die het niveau van alanine-aminotransferase beïnvloeden, is het noodzakelijk om te noemen:

• hartspierbeschadiging (myocarditis, hartinfarct) - in dit geval neemt AST meer toe dan ALT;
• hartfalen;
• pancreatitis in de acute fase;
• zwangerschap (een toename van het niveau van het enzym vindt voornamelijk plaats tijdens het tweede trimester);
• shock voorwaarden;
• ernstige brandwonden;
• lymfoblastische leukemie (een kwaadaardige pathologie van het hematopoietische systeem);
• infectieuze mononucleosis (leidt tot een bijna tienvoudige toename van de ALT-index);
• skeletspier necrose;
• myositis;
• myodystrophy;
• primaire carnitine-deficiëntie;
• obstructie van de galwegen;
• hepatische ischemie, resulterend in langzamere bloedtoevoer naar de lever;
• virale infecties.

In de meeste gevallen is de ALT-score groter dan de AST. Aldus zal de verhouding van het niveau van deze twee enzymen laag zijn. De uitzonderingen zijn:

• cirrose van de lever;
• alcoholische hepatitis;
• Spierbeschadiging.

Hoge niveaus van alanine-aminotransferase kunnen worden geassocieerd met langdurige (in sommige gevallen zelfs korte termijn) het nemen van bepaalde medicijnen. De oorzaak is hun toxisch effect op levercellen. In de meeste gevallen doet dit fenomeen zich voor bij gebruik van de volgende geneesmiddelen:

• holestatikov;
• anabole steroïden;
• oestrogeen medicijnen en orale anticonceptiva;
• nicotinezuur;
• mercaptopurine;
• metohifuorana;
• methyldopa;
• methotrexaat;
• sulfonamiden;
• salicylaten;
• sulfonylureum-preparaten;
• fibraten;
• psychotrope geneesmiddelen;
• immunosuppressiva;
• middelen voor chemotherapie, anesthesie;
• geneesmiddelen tegen kanker.

In sommige gevallen is de oorzaak van verhoogde niveaus van alanine-aminotransferase:

• verhoogde fysieke activiteit;
• intramusculaire injecties;
• het nemen van dieetsupplementen die componenten bevatten die de levercellen nadelig beïnvloeden;
• onjuiste voeding - met name het gebruik van producten met schadelijke levensmiddelenadditieven: gemaksvoedsel, "fast food", suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, enz. - in dit geval, wanneer het dieet wordt aangepast, keert de ALT-indicator terug naar normaal.

Redenen voor analyse

1. De analyse van alanine-aminotransferase wordt voornamelijk voorgeschreven in het geval van de diagnose van hepatische pathologieën en ziekten geassocieerd met de pancreas en galkanalen.
2. Het is erg belangrijk om deze analyse uit te voeren in de loop van het monitoren van de effectiviteit van de behandeling van virale hepatitis en voor het onderzoeken van contactpunten binnen de focus van virale hepatitis.
3. Het niveau van dit enzym wordt ook bepaald voor de differentiaaldiagnose tussen twee soorten geelzucht: hemolytische en hepatische.
4. De analyse moet worden uitgevoerd tijdens het onderzoek van donorbloed.
5. Het niveau van alanine-aminotransferase wordt bepaald in het geval van afwijkingen van de hartspier en bij hartfalen.
6. Deze indicator wordt ook bepaald bij aandoeningen van de skeletspieren.

Opgemerkt moet worden dat normale indicatoren van ALT geen bewijs zijn van de afwezigheid van hepatische pathologieën.

De analyse wordt zonder mislukking aangesteld in aanwezigheid van de volgende symptomen:

• snelle vermoeidheid;
• zwakte;
• misselijkheid;
• braken;
• met verlies van eetlust;
• geel worden van de huid, het wit van de ogen;
• donker worden van urine;
• verkleuring van uitwerpselen;
• pijn in de buik;
• opgezette buik.

De analyse van alanine-aminotransferase wordt aanbevolen in aanwezigheid van risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van leverpathologieën:

• overgedragen hepatitis of contact met een patiënt met een hepatitis-infectie;
• genetische gevoeligheid voor leverziekte;
• alcoholmisbruik;
• medicijnen innemen die een toxisch effect hebben op de levercellen;
• overgewicht;
• diabetes.

De definitie van deze indicator moet tijdens de behandeling periodiek worden uitgevoerd om de effectiviteit ervan te beheersen.

behandeling

Om het niveau van ALT te verlagen, is allereerst de therapie nodig van de ziekte die een hoog niveau van het enzym veroorzaakte. Sommige medicijnen worden tegelijkertijd gebruikt:

• gepatoprotektory;
• Bile;
• betekent om de spijsvertering te verbeteren.

Als een toename van de concentratie van alanine-aminotransferase een gevolg is van het gebruik van sulfonylureumderivaten, moet het verloop van de behandeling worden herzien. Patiënten voorgeschreven medicijnen die de hoeveelheid vitamines B6 en B12 niet verminderen.

Als een hoog niveau van ALT wordt veroorzaakt door langdurige behandeling met fibraten en salicylaten, moeten ze volledig worden geëlimineerd. Als de patiënt lijdt aan chronische pathologie, die het onmisbare gebruik van deze geneesmiddelen vereist, is het noodzakelijk om alternatieve middelen te vinden die het niveau van ALAT niet beïnvloeden.

Opgemerkt moet worden dat de behandeling een tamelijk lange tijdsperiode duurt, gedurende welke periodiek biochemische studies van de samenstelling van het bloed worden uitgevoerd.

Wat is ALAT en ASAT in de bloedtest. afschrift

Alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase zijn endogene enzymen en zijn significante markers bij het uitvoeren van een biochemische bloedtest.

Hoewel een verhoogd niveau van ALT niet eenduidig ​​wijst op het optreden van gezondheidsproblemen, zijn beide enzymen eenvoudigweg niet in grote hoeveelheden aanwezig in het bloed.

Ja, het niveau van zowel ALT als AST kan toenemen met afwijkingen in de lever (bijvoorbeeld met cirrose of hepatitis), maar andere markers moeten zorgvuldig worden geanalyseerd. By the way, kan ALT-waarden worden verhoogd, als de diagnose met een myocardinfarct.

ALAT en ASAT. Wat is het

Deze enzymen zijn aanwezig in de weefsels van vele organen. Normaal gesproken zijn aminotransferasen praktisch niet detecteerbaar in het bloed. De minimale activiteit van enzymen wordt bepaald door de natuurlijke regeneratieve processen in het lichaam. Verhoogde niveaus van AlAT en AsAT zijn zeer gevoelige markers van schade aan de weefsels waarin ze zich bevinden.

De methode voor het bepalen van aminotransferasen in de biochemische analyse van bloed heeft brede toepassing in de klinische praktijk gevonden, vanwege zijn hoge gevoeligheid en specificiteit.

AsAT en Alat. norm

Normaal gesproken is aspartaataminotransferase niet hoger dan 31 U / l voor vrouwen en 37 U / l voor mannen. Bij pasgeborenen mag de snelheid niet hoger zijn dan 70 E / l.

AlAT bij vrouwen is normaal niet groter dan 35 U / l, en bij mannen - 40 U / l.

Ook kunnen de resultaten van de analyse worden gepresenteerd in mol / uur * 1 (van 0,1 tot 0,68 voor AlAT en van 0,1 tot 0,45 voor AST).

Wat kan de werking van transaminasen beïnvloeden?

Vervorming van de analyseresultaten kan resulteren in:

• gebruik van bepaalde medicijnen:
  • nicotinezuur
  • immunosuppressiva,
  • choleretic,
  • hormonale anticonceptiva, etc.),
• zwaarlijvigheid
• zwangerschap,
• hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging.

Hoe is het onderzoek gedaan?

Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen. De resultaten van de dringende studie bieden binnen 1-2 uur. Met standaard diagnostiek - binnen 24 uur.

Voor het verkrijgen van de meest betrouwbare resultaten die u nodig hebt:

• medicatie een week voor de tests uitsluiten (als dit niet mogelijk is, moet u de arts op de hoogte brengen van de ingenomen medicijnen);
• bloed alleen op een lege maag doneren;
• een dag voorafgaand aan de studie fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel zijn uitgesloten - voor twee dagen.

Wat kan de analyse van ALaT en Asat vertellen?

Selectieve weefselactiviteit is kenmerkend voor alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase. Als we de inhoud van deze enzymen in organen en weefsels in afnemende volgorde bekijken, ziet de lijst er als volgt uit:

• alanine-aminotransferase: lever, nieren, myocard, spier;
• aspartaataminotransferase: myocardium, lever, spieren, hersenen, nieren.

Dat wil zeggen dat, rekening houdend met de weefsellokalisatie van enzymen, AsAT kan worden beschouwd als de meest specifieke marker voor myocardschade en AlAT - de lever.

Vergelijking van de activiteit van enzymen stelt ons in staat om de diepte van schade aan cellulaire structuren te schatten. Dit wordt verklaard door het feit dat AlAT is gelokaliseerd in het cytoplasma en AsAT in mitochondriën en gedeeltelijk in het cytoplasma.

De verhouding: aspartaataminotransferase / alanine-aminotransferase, wordt de de Rytis-coëfficiënt genoemd. Voor gezonde mensen ligt de coëfficiënt in het bereik van 0,91 tot 1,75 en heeft deze geen diagnostische waarde. Berekening van de verhouding moet worden uitgevoerd wanneer er een afwijking van de norm is in de biochemische analyse.

Bijvoorbeeld voor leverziekte, wordt het beschouwd als een gevoelige marker alanine zijn. Bij hepatitis, kan de activiteit worden verhoogd met meer dan 10 vijf keer, maar uitgesproken toename van AST bij deze patiënten zouden zware necrose van levercellen geven.

Als het niveau van aspartaataminotransferase veel hoger is dan dat van ALT, kan dit wijzen op de aanwezigheid van duidelijke fibrotische veranderingen in de lever bij mensen met chronische hepatitis. Ook worden dergelijke veranderingen waargenomen bij chronisch alcoholisme en door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis.

In dit opzicht is de Ritis-coëfficiënt van groot klinisch belang. Bij hepatitis van virale etiologie wordt een daling van de coëfficiënt onder 1 waargenomen (hoe lager de index, hoe slechter de prognose van de ziekte). Indicatoren van één tot twee zijn kenmerkend voor chronische leverziekten vergezeld door dystrofische veranderingen. Het verhogen van de waarde van de coëfficiënt boven 2 kan worden waargenomen met necrose van levercellen, in de regel is dit kenmerkend voor alcoholische cirrose.

Bij een hartinfarct is de indicator 2 of meer.

Aspartaat-aminotransferase is verhoogd, wat betekent het

Bij een acuut myocardinfarct kan het AST-niveau met een factor 20 stijgen ten opzichte van de normale waarden. Er moet ook worden opgemerkt dat veranderingen in biochemische analyses worden opgemerkt zelfs voordat klassieke tekenen van een infarct op het ECG verschijnen.

Bij acute coronaire insufficiëntie wordt een toename van aspartaataminotransferase gediagnosticeerd gedurende de dag, dan begint de waarde van het enzym af te nemen en binnen enkele dagen bereikt het de normale waarden.

Het niveau van AST neemt ook toe met ernstige beroertes, duidelijke hartritmestoornissen, gepaard gaand met aanvallen van tachyaritmieën, acute reumatische carditis, pulmonaire trombose, bij patiënten na angiocardiografie of hartoperaties.

"Extra-cardiale" oorzaken van een toename van aspartaat-aminotransferase, meestal leverziekten van verschillende etiologieën. Deze kunnen zijn:

• hepatitis:
  • alcohol,
  • virale,
  • giftige oorsprong,
• cirrose,
• maligne neoplasmata (beide met primaire lokalisatie in de lever en metastatisch voor het hepatobiliaire systeem),
• galstasis (cholestasis geassocieerd met obstructie van de galwegen),
• ontsteking van de galblaas (cholecystitis) en galwegen (cholangitis).

Ook kunnen acute en chronische pancreatitis, evenals etterende processen (abcessen en cellulitis) in het retroperitoneale weefsel als oorzaken van aspartaataminotransferase dienen.

Een matige toename van enzymen vindt plaats met verhoogde fysieke inspanning. Bij ernstig letsel, crash-syndroom (afbraak van skeletspieren wordt waargenomen), kunnen de niveaus van AlAT en AST vele malen toenemen.

Zeldzame oorzaken van verhoogde transaminaseconcentraties zijn erfelijke spierdystrofieën, hemolyse, vasculitis en systemische bindweefselaandoeningen, vergezeld van diffuse veranderingen in de lever en / of hartspierbeschadiging.

Alanine-aminotransferase is verbeterd wat het betekent

ALAT is een specifieke en gevoelige marker voor ziekten van het hepatobiliaire systeem; daarom wordt de toename ervan meestal waargenomen met:

• acute hepatitis (hoe hoger de ALT, hoe meer uitgesproken de vernietiging van cellen, en de combinatie met hoge AsAT duidt op ernstige necrose);
• obstructieve geelzucht (verstopping van de galwegen bij galstenen, giardiasis en obstructie met uitzaaiingen of tumor);
• vette dystrofie.

Andere oorzaken van veranderingen in analyses kunnen acute pancreatitis, uitgebreide brandwonden, schokken (traumatisch, hypovolemisch, cardiogeen), spierdystrofie, ernstige bloedziekten, virale infecties, constante fouten in voeding (misbruik van gefrituurd, vettig, gekruid voedsel), ernstige fysieke en emotionele overbelasting zijn..

Verhoogde transaminase bij vrouwen

Een uitgesproken toename van transaminasen in het derde trimester is een slecht prognostisch teken en geeft de ontwikkeling van ernstige pre-eclampsie aan.

Hoge waarden van alanine-aminotransferase en aspartaataminotransferase in combinatie met een sterke stijging van urinezuur, creatinine en alkalische fosfatase kunnen worden waargenomen tijdens eclampsie, vergezeld van schade aan de nierfiltratieapparatuur.

De specifieke redenen voor de toename van ALT en ASAT

In een aparte categorie vallen parasitaire invasies. In dit geval zal een uitgesproken toename in ALT en AsAT worden gecombineerd met eosinofilie in de algemene bloedtest.

Echinococcus kan het hart, de lever en de galwegen, de nieren, de hersenen en het ruggenmerg, de longen aantasten. De belangrijkste manifestaties van de ziekte zullen afhangen van de lokalisatie van de parasiet. Niet-specifieke manifestaties van echinokokkose zijn allergische reacties van onbekende etiologie en gemarkeerde eosinofilie.

Amoebeninvasies komen in de regel voor als amoebe dysenterie, maar extraintestinale manifestaties komen ook voor - vette degeneratie van de lever, abces van de lever, amebische metastasen in de hersenen, pericardium, enz. Het begin van de ziekte manifesteert zich door buikpijn, diarree met bloed en slijm, in de aanwezigheid van een laesie in de lever, alkalische fosfatase, AlAT en AsAT zijn toegenomen.

Bij Giardiasis wordt een duidelijke toename van transaminasen waargenomen tijdens obstructie met Giardia van de galkanalen.

Wat te doen als transaminasen verhoogd zijn

Dit is een weerspiegeling van de pathologische processen die zich in het lichaam voordoen. Voor de benoeming van de juiste behandeling, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en de oorzaak van de verandering in de analyses te identificeren.

De selectie van medicijnen en het in kaart brengen van de behandeling moet worden gedaan door een gekwalificeerde specialist.

Alanine-aminotransferase (ALT) in het bloed

Alanine aminotransferase (ALT) in het bloed is een specifiek enzym dat laat zien hoe stabiel de toestand van de weefsels van verschillende menselijke organen is.

Alanine-aminotransferase is over het algemeen een standaarddeviatie, maar alanine zelf is een belangrijk enzym dat in grote hoeveelheden wordt aangetroffen in skeletspieren, lever, hart en nieren. Deze stof is actief betrokken bij het metabolisme en de synthese van verschillende aminozuren. ALT kan alleen in het bloed binnendringen in geval van weefselbeschadiging, in een gezonde toestand van de weefsels van de inwendige organen, ALT is praktisch niet aanwezig, en als het wordt waargenomen, dan in kleine hoeveelheden. Alanine in de weefsels is ook een aminozuur dat snel wordt omgezet in glucose, wat energie geeft aan zowel het centrale zenuwstelsel als de hersenen. Versterking van het immuunsysteem, actieve participatie in de productie van lymfocyten, beheersing van het metabolisme van suikers en zuren - dit zijn allemaal de functies die alanine uitvoert.

De normen waarin alanine-aminotransferase in het bloed moet passen, zijn:

Referentiewaarden (norm) van serum-ALT-activiteit - 7-40 IE / l.

• Bij mannen niet meer dan 40-41 eenheden / l;
• Bij vrouwen - niet meer dan 30-31 eenheden / l.

In analytische studies met betrekking tot dit enzym is hoge nauwkeurigheid noodzakelijk en het is direct gerelateerd aan de inname van bepaalde geneesmiddelen die het analytische beeld kunnen verstoren. Voordat u het ALT-niveau controleert, dient u daarom uw arts te raadplegen, die ofwel de medicatie tijdelijk annuleert of rekening houdt met de afwijkingen in de resultaten van de analyse in verband met medicamenteuze behandeling. Bovendien hangt ALT in het bloed af van de leeftijd, bijvoorbeeld bij baby's die net zijn geboren, het ALT-niveau niet meer dan 17 eenheden. Dan neemt de hoeveelheid ALT geleidelijk toe, dit komt door de lancering van alle beschermende mechanismen in het lichaam. Ook voor analytische studies hangt af van de omgevingstemperatuur.

Oorzaken van verhoogde ALT in het bloed

Alanine-aminotransferase is verhoogd bij ziekten zoals:

• hepatitis, inclusief virale;
• toxische effecten van alcohol, waaronder cirrose;
• oncoprocess in de lever;
• drugsintoxicatie;
• hartziekte, inclusief falen;
• myocarditis, hartaanvallen;
• shockomstandigheden met brandwonden en verschillende ernstige verwondingen;
• necrotische laesies van de skeletspieren.

Ook is alanine-aminotransferase in het bloed gewoonlijk verhoogd bij alle zwangere vrouwen. Een te grote hoeveelheid ALT zou de behandelende arts echter moeten waarschuwen, omdat een dergelijke indicator een indicatie kan zijn voor een ernstige pathologie van interne organen, met name de lever.

Het verhogen van de activiteit van aminotransferasen (AST en ALT) is 1,5 - 5 maal vergeleken met de bovengrens van de norm, wordt beschouwd als matige hyperfermentemie, 6 - 10 maal zo matige hyperfermentemie, meer dan 10 keer zo hoog. De mate van toename van de activiteit van aminotransferasen geeft de ernst van het cytolytische syndroom aan, maar geeft niet direct de diepte van schendingen van de eigenlijke functie van het orgaan aan.

Bij een hartinfarct wordt in 50-70% van de gevallen een toename van de activiteit van ALT in het serum waargenomen, vaker met uitgebreide necrose van de hartspier. De grootste toename in ALT-activiteit wordt gedetecteerd in de acute fase - een gemiddelde van 130-150% van de norm, die merkbaar inferieur is aan die van AST - een gemiddelde van 450-500% van de norm.

Bij aandoeningen van de lever verandert ALT-activiteit het eerst en het meest significant in vergelijking met AST. Bij acute hepatitis, ongeacht de etiologie, neemt de activiteit van aminotransferasen bij alle patiënten toe. De activiteit van ALT in het cytoplasma is met name veranderd als gevolg van de snelle afgifte uit de cel en de toelating tot de bloedbaan, daarom is de bepaling van ALT-activiteit een meer gevoelige test voor de vroege diagnose van acute hepatitis dan AST. De halfwaardetijd van ALT is ongeveer 50 uur.AST bevindt zich voornamelijk in de mitochondriën, de halfwaardetijd is 20 uur, dus de activiteit ervan neemt toe met ernstigere schade aan de hepatocyt. De activiteit van ALT en AST neemt 10-15 dagen toe voordat geelzucht met hepatitis A verschijnt, en gedurende vele weken met hepatitis B (de activiteit van deze enzymen neemt gelijktijdig toe, maar ALT verhoogt het in een veel grotere mate). Met een typisch verloop van virale hepatitis bereikt ALT-activiteit een maximum in de 2-3ste week van de ziekte. Met zijn gunstige loop normaliseert ALT-activiteit in 30-40 dagen, AST - in 25-35 dagen. Herhaalde of progressieve toename van de activiteit van aminotransferasen duidt op een nieuwe necrose of een herhaling van de ziekte. Verlenging van de periode van verhoogde activiteit van aminotransferasen is vaak een ongunstig teken, omdat dit kan duiden op een overgang van een acuut proces naar een chronisch proces.

In de acute periode van virale hepatitis in alle vormen, behalve ernstig, varieert de de Rytis-coëfficiënt van 0,55 tot 0,65, met een ernstig beloop is deze verhouding gemiddeld 0,83, wat een meer significante toename in AST-activiteit weerspiegelt. In de differentiële diagnostische relatie is het van enig belang dat, in alcoholische laesies van de lever, in tegenstelling tot virale laesies, de preferentiële toename in AST-activiteit (de Ritis-coëfficiënt is meer dan 2) kenmerkend is.

Voor chronische hepatitis wordt gekenmerkt door matige en matige hyperfermentemie.

Bij latente vormen van cirrose van de lever wordt gewoonlijk een toename van de activiteit van enzymen niet waargenomen. Met actieve vormen wordt in 74-77% van de gevallen een persistente, zij het een lichte toename van de activiteit van aminotransferasen gedetecteerd.

Bilirubine-aminotransferase-dissociatie, dat wil zeggen gevallen van ernstige hyperbilirubinemie (voornamelijk door direct bilirubine) en lage activiteit van aminotransferasen, verdient aandacht. Deze dissociatie wordt waargenomen bij obstructieve geelzucht met stabiele biliaire hypertensie, acuut leverfalen. De activiteit van AST en ALT, evenals alkalische fosfatase neemt toe met de resolutie van chronisch hartfalen (de piek is gewoonlijk 3-4 dagen).

Een toename van de activiteit van ALT en AST kan ook worden gedetecteerd in praktisch gezonde dragers van het hepatitis B-oppervlakte-antigeen, wat de aanwezigheid van schijnbaar asymptomatische actieve processen in de lever aangeeft.

Oorzaken van ALT-reductie

Alanine-aminotransferase kan onder normaal zijn voor zeer ernstige pathologieën zoals necrotische leveratrofie. Vrijgave, afgifte van ALT in de bloedbaan is alleen mogelijk in geval van verlies van hepatocyten, hun celmembranen. Bovendien kan de elementaire tekort aan vitamine B6 ook de vermindering van ALT-niveaus beïnvloeden.

Alanine aminotransferase in het bloed wordt meestal bepaald samen met AST - aspartaat aminotransferase, beide indicatoren zijn belangrijk voor het beoordelen van de conditie van veel interne organen.

Wat betekent verhoogd alanine-aminotransferase?

Biochemische analyse maakt het mogelijk om de activiteit van veel enzymen in het bloed te bepalen, inclusief transaminasen (ALT en AST). Met deze diagnostische methode kunt u ziekten van de organen identificeren waarin cellen transaminasen bevatten, omdat in veel pathologieën de cellen worden vernietigd en de enzymen in grote hoeveelheden het bloed binnendringen. Overweeg de situatie waarin alanine-aminotransferase verhoogd is (aka ALT of ALT): wat betekent het, wat zijn de belangrijkste redenen voor afwijking van de norm, hoe te handelen in een dergelijke situatie.

Waar is ALT?

Transaminasen worden in veel organen aangetroffen: in de lever, het hart, de alvleesklier, de longen, de milt, de spieren, etc. Tegelijkertijd is AlAT hoofdzakelijk gelokaliseerd in het cytoplasma van cellen en AST - in mitochondria (maar er is ook een cytoplasmatische vorm). Dienovereenkomstig is, als gevolg van deze lokalisatie, alanine-aminotransferase groter in de lever en asparaginezuur - in het myocardium.

Normaal gesproken wordt een kleine hoeveelheid enzymen in het bloed aangetroffen. Dit komt door het feit dat normale celdood een natuurlijk proces is dat genetisch is geprogrammeerd in ons lichaam. Het gebeurt de hele tijd, dag na dag. Dientengevolge komen transaminasen samen met andere enzymen het bloed binnen, waar ze worden gevonden tijdens biochemische analyse. De hele vraag zit in het aantal dode cellen, dat de activiteit van transaminasen in het bloed bepaalt. Normaal is hun aantal relatief klein, maar met pathologie neemt deze meerdere malen toe, en tegelijkertijd - het niveau van AlAT en AST in de analyse.

De activiteit van transaminasen in het bloed, zoals bepaald door biochemische analyse, wordt uitgedrukt in internationale eenheden (IE). Eén eenheid komt overeen met de hoeveelheid enzym die de metabole reactie van 1 μmol substraat per minuut katalyseert. Voor alanine-aminotransferase is het substraat alanine. Dit enzym is nodig voor de overdracht van de aminogroep ervan naar alfa-ketoglutaarzuur. De snelheid van zijn activiteit in het serum ligt in het bereik van 7 tot 40 IU / L. Het is niet afhankelijk van geslacht, leeftijd en eventuele speciale condities van het lichaam, zoals zwangerschap, etc.

Wanneer neemt ALT toe?

De oorzaken van toegenomen ALT zijn de pathologieën van de organen die het enzym bevatten. De meest voorkomende toename van de activiteit van alanine-aminotransferase in het bloed is te wijten aan een leveraandoening. In de regel is dit een zeer belangrijk diagnostisch criterium dat kan helpen bij het identificeren van de ziekte nog voor de ontwikkeling van een uitgebreid klinisch beeld. Bijvoorbeeld, een bloedtest vertoont een toename van AlAT gedurende 10-15 dagen vóór het ontstaan ​​van geelzucht met hepatitis A en gedurende enkele weken met hepatitis B. Er zijn geen gevallen waarbij alanine transaminase met hepatitis normaal zou blijven.

AlAT heeft een halfwaardetijd van 50 uur. Maar de aard van leverbeschadiging bij hepatitis is zodanig dat de dood van levercellen niet één keer voorkomt, maar constant. Dit betekent dat de toename in AlAT in de bloedanalyse vrij persistent zal zijn: wanneer het oude enzym wordt vernietigd, zal een nieuw enzym in een nog grotere hoeveelheid op zijn plaats komen. De indicator bereikt zijn maximale waarden in ongeveer 2-3 weken, en vervolgens neemt het pathologische proces af naar de norm, die het met een gunstige koers voor de 30-40e dag zal bereiken.

Het is erg belangrijk dat de activiteit van alanine-aminotransferase u in staat stelt om de dynamiek van het proces te volgen en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Als de activiteit van AlAT gedurende lange tijd niet naar normaal terugkeert, duidt dit op een overgang van het proces naar een chronische vorm, wat een ongunstig teken is voor de prognose.

Een nieuwe stijging van alanine-aminotransferase-activiteit is ook mogelijk. Dit betekent dat er een terugval is opgetreden. Als de behandeling integendeel effectief is, kan deze de parameter tijdig verlagen.

Hepatitis is niet de enige leverziekte waarbij ALT verhoogd is. Hetzelfde wordt waargenomen bij cirrose, vervetting van de lever, kanker (in de regel zijn dit metastasen). Dit symptoom komt ook voor bij intrahepatische cholestase (er zijn vaak situaties waarin het zich ontwikkelt in eerder gezonde vrouwen tijdens de zwangerschap, en het is de bloedtest waarmee je deze pathologie op tijd kunt detecteren en corrigeren).

Een belangrijke reden waarom de activiteit van alanine-aminotransferase kan worden verhoogd bij zuigelingen is de hemolytische ziekte van de pasgeborene. Meestal gebeurt het tijdens de zwangerschap Rh-negatieve moeder Rh-positieve foetus. Opgemerkt moet worden dat de eerste dergelijke zwangerschap in de regel goed verloopt: de placenta begrenst het immuunsysteem van de moeder van de foetus. Tijdens het oplossen van de zwangerschap wordt de integriteit ervan geschonden en worden antilichamen in het bloed van de vrouw geproduceerd. Tijdens de daaropvolgende zwangerschap zullen ze de rode bloedcellen van de baby aanvallen en hemolytisch syndroom veroorzaken. Hetzelfde kan worden waargenomen tijdens de eerste zwangerschap, maar hiervoor zijn een aantal mogelijke voorwaarden vereist:

• transfusie van moeder Rh positief bloed;
• abortus bij een vrouw, eerder gemaakt;
• falen van de placenta, etc.

De reden voor de toename van transaminasen in dit geval is de verhoogde belasting van de lever, die vernietigde rode bloedcellen moet worden vernietigd, en als gevolg daarvan schade aan de levercellen.

Natuurlijk is leverziekte niet de enige reden waarom alanine-aminotransferase afwijkt van de norm. Een soortgelijk resultaat van de analyse kan worden gevonden bij een hartinfarct en een aantal andere ziekten, wat opnieuw bewijst dat de analyse zelf niet in overweging kan worden genomen, en dat deze nauw gerelateerd moet zijn aan het klinische beeld. Het is bijvoorbeeld overduidelijk dat als een patiënt een hartaanval heeft, een toename in ALT niet geassocieerd hoeft te zijn met leverpathologie.

ALT en AST

Ik moet zeggen dat transaminasen niet los van elkaar kunnen worden beschouwd. In de regel gebeurt de toename in ALT en AST synchroon. Zodra een indicator de norm begint te overschrijden, begint de seconde onmiddellijk op te kruipen. En bij het diagnosticeren tijdens het decoderen van de analyse, is het erg belangrijk om ze te vergelijken. Hiermee kunt u een aantal parameters nauwkeuriger bepalen:

• lokalisatie van de laesie;
• aard van de pathologie;
• het tijdstip van zijn optreden, enz.

Er is een speciale index van Ritis, die de verhouding van de activiteit van de enzymen AST en ALT laat zien. Normaal is de waarde 1,33 (dat wil zeggen, AST in het bloed is meer dan 1,33 maal actiever dan ALT). Als deze index hoger is, geeft dit aan dat ALT de AST-waarde overschrijdt en meestal de leveraandoening aangeeft. Als de Ritis-index lager is dan normaal, is de AST-activiteit meer toegenomen dan de ALT-activiteit en hoogstwaarschijnlijk treedt myocardpathologie op.

In het geval van alcoholische leverbeschadiging wordt dit patroon echter niet waargenomen en kan het niveau van AST verschillende keren hoger zijn dan de activiteit van ALT. Het feit is dat ethylalcohol diepe schade veroorzaakt, die de mitochondriën van de levercellen aantast (en ze bevatten veel AST). De verschillende halfwaardetijden van transaminasen (in AST, het is ongeveer 2 keer lager dan in ALAT) stelt ons in staat om de duur van de ziekte te beoordelen.

Hoe om te gaan met afwijkingen van ALT van de norm?

Als een persoon ontdekt dat hij alanine-aminotransferase heeft verhoogd, begint hij in de regel onmiddellijk ernaar te streven het te verminderen, en doet het dit alleen, gebruik makend van folk remedies, evenals de aanbevelingen van vrienden en kennissen. Velen beginnen op internet naar informatie te zoeken over wat ze moeten doen om ALT lager te maken.

Meestal worden mensen meteen verdacht van leverziekte, maar dit is niet het ergste (misschien is het dat wel). Het is eng dat mensen in plaats van naar een dokter te gaan, "de lever reinigen". Er zijn populaire recepten en supplementen die voor dit doel worden gebruikt. Ondertussen zijn ze allemaal absoluut nutteloos als er een toename is in ALT, wat betekent dat hun ontvangst niet alleen zal helpen om deze indicator te verminderen, maar ook bijdraagt ​​aan het verlies van kostbare tijd, waardoor de kans op herstel lager wordt.

Het is noodzakelijk om een ​​belangrijke gewoonte voor jezelf te ontwikkelen: zelfs als je zelfonderzoek doet in een privé-laboratorium, moet je een arts raadplegen voor het ontcijferen ervan. Alleen een arts kan uitzoeken waarom alanine-aminotransferase afwijkt van de norm, wat kan worden gedaan om het terug te brengen (en het zal alleen afnemen in het geval van een competente behandeling van de ziekte die een verandering in de bloedtest veroorzaakte: er is geen andere manier om ALT te verminderen).

Het is erg belangrijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor ALT en AST tijdens de zwangerschap. Het is een feit dat zwangerschap vrij veel stress voor het lichaam is, het kan de weerstand van het lichaam tegen schadelijke effecten verminderen. Daarom is het erg belangrijk om de gezondheidstoestand van de aanstaande moeder gedurende deze periode te controleren. Regelmatig testen helpt om de kleinste afwijkingen snel te identificeren en stelt u in staat om tijdig op de situatie te reageren, het risico op verdere complicaties te verminderen en de zwangerschap te redden.

Aldus is ALT in het bloed een zeer belangrijke indicator die kan spreken van hepatische, cardiale of andere pathologieën. De definitie moet worden gemaakt als een van deze ziekten wordt vermoed. Daarnaast is het noodzakelijk om gelijktijdig de activiteit van AST te bepalen (anders zal de informatie-inhoud van de analyse veel lager zijn). Alleen een arts kan de resultaten correct interpreteren, het is niet nodig om het zelf te proberen. Dan zal in geval van afwijkingen van de norm, de juiste behandeling worden voorgeschreven die overeenkomt met de gedetecteerde ziekte.

Oorzaken die het niveau van enzymenlever Alanine-aminotransferase beïnvloeden

Het niveau van alanine-aminotransferase, afgekort als ALT, wordt bepaald bij het uitvoeren van een basistest voor biochemie. Alanine-aminotransferase toegenomen wat betekent dit? Elke afwijking duidt op een ontstekingsproces in de lever.

Wat zijn enzymen

De processen van biochemische eigenschappen die voorkomen in het menselijk lichaam, evenals chemische processen, vereisen de aanwezigheid van katalysatoren-versnellers van de dynamiek van conversie. De stroom van een chemisch proces zonder temperatuur, druk en katalysatoren is onmogelijk. Bij mensen wordt deze rol gespeeld door enzymen of enzymen, waardoor de conversiereactie meerdere malen sneller plaatsvindt. De katalysatoren nemen zelf niet deel aan de reactie, ze gaan niet in consumptie gedurende de reactie. In structuur zijn eiwitten eenvoudig en complex (met een niet-eiwitdeel in de structuur).

De rol van enzymen wordt gereduceerd tot het uitvoeren van complexe biochemische metabole reacties, intracellulair metabolisme. Hun andere type is spijsvertering, ze zijn aanwezig in het maagdarmkanaal, ze breken voedingsstoffen af ​​tot componenten voor assimilatie, ze worden meegenomen langs de bloedbaan van het lichaam. Alanine-aminotransferase is een representatief enzym van de metabolische reacties die plaatsvinden in de menselijke lever, een onbeduidende hoeveelheid van het enzym komt de bloedbaan binnen. Een toename in de concentratie van het enzym alanine-aminotransferase in het bloed signaleert het ontstekingsproces van de cellen. De lever heeft een beschermende functie in het lichaam, filtert, vertraagt, desinfecteert inkomende stoffen, metabolische producten.

De resultaten van biochemische analyse geven een gedetailleerd concept van de toestand van systemen, organen van het lichaam. Een toename, een afname van het niveau van alanine-aminotransferase in de lever kan wijzen op het begin van de ziekte, de voortgang van de ziekte. Defecten van leverenzymen duiden de toestand van het lichaam als geheel aan, waardoor u ernstige gevolgen kunt voorkomen.

De rol van alanine-aminotransferase

Kortweg, ALT is een enzym van de lever, van endogene oorsprong, d.w.z. geïnduceerd door het lichaam zelf voor de normale werking van het lichaam. Versnelt metabolische processen in de lever. Ze katalyseren de overdracht van aminogroepen in glycolyse met de vorming van pyrodruivenzuur, dat op zijn beurt, met een gebrek aan zuurstof in de weefsels, splitst en melkzuur vormt.

Alanine-aminotransferase kan worden verbeterd wat betekent het om enzymanalyse te ontcijferen?

Het bloed bevat een verwaarloosbare hoeveelheid, dus een verhoging van het ALT-niveau duidt op ziekten, ontstekingen, tumoren. Gelijktijdig met de indicatoren van ALT, wordt een test uitgevoerd op het niveau van AST - aspartaataminotransferase, nierenzym, myocardium, spierskelet. De verhouding tussen ALT en AST geeft een nauwkeuriger definitie van de locatie van schade aan de celstructuur van het lichaam.

Alanine-aminotransferase verhoogd met:

• De ziekte van Botkin;
• cirrose van de lever;
• alcoholisme;
• obesitas, lipidemetabolisme;
• uitzaaiing van kanker.

Het niveau van het enzym geeft echter geen volledig inzicht in de diepte van de bestaande ziekte. Om te verduidelijken, tests op enzymen worden meerdere keren uitgevoerd in de tijd. Ook kan de toename worden veroorzaakt door intramurale behandeling van andere ziekten, waarbij intramusculaire injecties worden gegeven of er uitgebreide verwondingen aan de huid zijn.

Een afname in ALT-niveaus geeft het volgende aan:

• zwangerschap;
• cystitis, urethritis;
• vetophoping in de lever van meer dan 5%;
• gebrek aan vitamine B6;

· Alcoholische leverbeschadiging door Mallory-bloedlichaampjes.

Tijdens de zwangerschap duidt het percentage enzymniveaus bij vrouwen op een toename, omdat tijdens de zwangerschap is het verminderd. Controle alat-analyse wordt uitgevoerd vóór de zwangerschap om de individuele norm te bepalen.

Symptomen van de ziekte van Botkin is vermoeidheid, pijn in het rechter hypochondrium. Geelverkleuring van de ogen, huid en slijmvliezen. Misselijkheid, braken, koorts, spierpijn, verkleuring van urine, uitwerpselen.

De toename wordt waargenomen tijdens de exacerbatie van pancreatitis, kanker, geelzucht, cirrose, gestoorde hartspier, hartinfarct.

Verhouding van alanine-aminotransferase en aspartaat-aminotransferase

De mate van verhoging van het enzymniveau duidt op een uitgesproken schending van de cellulaire structuur van de lever, niet op de diepte van de laesie. In sommige gevallen wordt de schending van hepatociden 2-4 weken vóór het begin van de ziekte vastgesteld en genormaliseerd - 3 weken voor het einde. Voorwaardelijke overtreding van het celmembraan kan echter niet worden overwogen.

ALT en AST zijn indicatoren van de toestand van de cellen van een orgaan, zijn schade. Tijdens een orgaanlaesie door giftige stoffen, een nederlaag door kankercellen, komen enzymen in het bloed terecht, waardoor de snelheid van ALT en AST in het bloed stijgt.

1. Met ALT = AST, acute hepatitis.
2. Met ALT> AST = 2> 1 - alcoholisme.
3. Wanneer AST> ALT = 2> 1 - cirrose.

De verhouding van de de Rytis-coëfficiënt van ALT / AST-decodering voor een bloedtest bepaalt nauwkeurig de locatie van de inflammatoire focus. De norm is 1,33-1,76 eenheden / l.

De test voor het bepalen van de toename van alanine-aminotransferase bij een kankerziekte geeft alleen in het stadium van de metastase een zichtbaar resultaat; de verandering wordt zelden geregistreerd bij de primaire tumor. Dit suggereert de noodzaak van herhaalde analyses op dubbel niveau van enzymen in de aanwezigheid van andere symptomen van de ziekte.

Andere oorzaken van toegenomen ALT, normaal

ALT wordt verhoogd bij het gebruik van bepaalde soorten drugs:

• vitamine B3 nemen;
• steroïden van anabole oorsprong nemen;
• orale anticonceptiva;
• anesthetica;
• psychofarmaca, intoxicatie met lithiumzouten, andere zware metalen;
• geneesmiddelen voor de behandeling van tumoren;
• cytostatica;
• antibiotica.

De toename is reversibel en treedt op na het stoppen van de actieve werking van het geneesmiddel.

De toename van de snelheid wordt waargenomen in de algemene alcoholisatie van het organisme, diabetes mellitus, acute psychotische toestand, chirurgische ingrepen kort voor het testen, drugsverslaving.

Een afname in het niveau van alanine-aminotransferase wordt waargenomen bij het nemen van:

• aspirine, interferon;
• antipsychotica (carbamazepine, quetiron);
• antihistaminica (difenhydramine, diazoline).

Het verlaagde niveau wordt ook weer normaal na een behandelingsperiode.

Het tarief voor vrouwen is 34 eenheden / l, het tarief voor mannen is maximaal 45 eenheden / l. Een lichte mate van toename van de norm wordt beschouwd als de toename met 2-3 maal, in 6-8 matige, in 10-50 ernstige vorm.

Het tarief varieert afhankelijk van leeftijd, geslacht, fysieke activiteit.

Het niveau van enzymen wordt beïnvloed door het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de toxische effecten tot een gestage toename kunnen leiden. Dit geldt voor mensen met chronische aandoeningen van het spijsverteringskanaal, psyche, auto-immuun, misbruik. Misbruik omvat alcoholisme, drugsverslaving, te veel eten, het gebruik van dopingmiddelen.

Doel van het uitvoeren van bloedonderzoek

Een afspraak om een ​​biochemische analyse uit te voeren om de snelheid van de toename, verlaging van het niveau van enzymen vast te leggen, wordt gegeven door de behandelende arts, afhankelijk van de chronische of plotselinge manifestatie van de ziekte.

De test wordt voorgeschreven in het geval van:

• visuele vergroting van het juiste hypochondrium, pijn;
• ziekten van het spijsverteringskanaal en de galblaas (op basis van echografie);
• hartziekte;
• spierontsteking;
• bloedarmoede;
• schildklier ziekte;
• verwondingen van verschillende oorsprong;
• hypoxie, verstikking.

Studies kunnen worden uitgevoerd als onderdeel van een algemene analyse van biochemie in het geval van obesitas, de aanwezigheid van chronische ziekten. Om de staat van de inwendige organen te bepalen tijdens langdurige ziekenhuisopname, het nemen van medicijnen, een slechte levensstijl, tijdens een vroeggeboorte van een baby.

Benoeming om markers uit te voeren om het niveau van alanine-aminotransferase te verhogen, wordt uitgevoerd in diagnostische maatregelen, tijdens het uitvoeren van de behandeling, als een definitie van de dynamiek van de ziekte.

Oorzaken van leverziekte

De redenen zijn:

• ongepast dieet, alcoholmisbruik;
• lange medicatie;
• virale ziekten (hepatitis), infectie met parasieten;
• trauma;
• kankerbehandeling (bestraling).

Voorbeschikking wegens erfelijke factoren, nauw contact met de patiënt - factoren die extra testen van ALT-enzymen vereisen.

Met deze omstandigheden is de behoefte aan een enzymactiviteitstest toegenomen.

conclusie

Biochemische analyse van bloed stelt specialisten in staat om het verloop van de ziekte te bepalen, om in een vroeg stadium een ​​diagnose te stellen. Controletests worden op hetzelfde tijdstip uitgevoerd, op een lege maag, met behulp van de diensten van één laboratorium.

Bloedafname wordt gemaakt van een ader, aan de vooravond van het observeren van enkele regels:

1. Drink 3-4 dagen vóór de test geen alcohol.
2. Op een lege maag
3. Eet zoet, zout, gerookt in de avond voordat het hek verboden is.
4. De dag vóór de analyse is de ontvangst van de sauna, bad verboden.
5. Fysieke activiteit is geminimaliseerd.

Enzymatische activiteit op verschillende tijdstippen van de dag is anders, dus we herhalen de enquête op hetzelfde moment als de primaire.

In een gezond organisme is alanine-aminotransferase praktisch niet aanwezig, het geïdentificeerde percentage van het enzym suggereert een laesie van de cellulaire structuur van de lever. De procentuele ratio stelt u in staat om het niveau van de ziekte, de ontwikkeling ervan te bepalen - met herhaalde testen aan het begin van het begin van de symptomen. Analyseer de benoeming van de behandelende arts met een asymptomatische passage van de ziekte. Alanine-aminotransferase, aspartaataminotransferase zijn markers voor het diagnosticeren van de toestand van weefsels, organen en hun pathologie. De behoefte ontstaat met systemische toxische effecten op de lever, het lichaam als geheel.