logo

Een compleet overzicht van alcoholische cardiomyopathie: de essentie van de pathologie, diagnose, behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is alcoholische cardiomyopathie, bij welke hoeveelheid alcohol drinkt het risico op de ontwikkeling ervan. Hoe deze ziekte te diagnosticeren en te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Alcoholische cardiomyopathie is een ziekte waarbij langdurig alcoholmisbruik leidt tot een uitbreiding van de hartkamers en tekenen van hartfalen.

Deze ziekte komt het meest voor bij mannen van 35-50 jaar, maar kan zich ook bij vrouwen ontwikkelen.

Alcohol heeft een toxisch effect op de hartspier (myocard), wat de effectiviteit van hartcontracties vermindert, wat leidt tot de ontwikkeling van hartfalen.

Alcoholische cardiomyopathie wordt gedilateerde cardiomyopathie genoemd, zoals bij aantasting van het hart met ethylalcohol en zijn metabole producten, ontwikkelt zich een uitzetting van zijn kamers (dilatatie). Veel artsen beschouwen alcohol als een van de meest voorkomende oorzaken van verwijde cardiomyopathie in landen met ernstig alcoholmisbruik.

Hartfalen als gevolg van alcoholische cardiomyopathie kan zeer ernstig zijn, waardoor de functionele mogelijkheden van de persoon ernstig worden beperkt. De prognose voor deze ziekte is afhankelijk van in welk stadium van ontwikkeling de patiënt niet meer drinkt. In de latere stadia wordt schade aan het hart onomkeerbaar, in dergelijke gevallen kan alleen een harttransplantatie de patiënt helpen.

Cardiologen, huisartsen, narcologen behandelen het probleem van alcoholische cardiomyopathie.

Oorzaken van alcoholische cardiomyopathie

De oorzaak van alcoholische cardiomyopathie is alcoholmisbruik. Alcohol is de meest gebruikte giftige stof bij mensen. In kleine doses heeft het bepaalde gunstige eigenschappen voor het cardiovasculaire systeem, maar langdurige blootstelling aan grote hoeveelheden alcohol kan leiden tot hartschade.

Er zijn veel wetenschappelijke studies geweest waarin wetenschappers hebben geprobeerd vast te stellen welke dosis alcohol cardiomyopathie veroorzaakt. Deze studies toonden telkens verschillende resultaten, hoewel veel van hen behoorlijk op elkaar leken. Momenteel zijn de meeste wetenschappers het erover eens dat de oorzaak van cardiomyopathie het dagelijks gebruik van ten minste 80 gram alcohol gedurende 5 jaar kan zijn. Dit cijfer kan echter niet worden beschouwd als een exact criterium en om te denken dat als u alcohol in iets kleinere hoeveelheden drinkt, u geen hartproblemen zult hebben. Bij het bepalen van deze dosis werd geen rekening gehouden met het geslacht en het gewicht van de patiënt, de individuele kenmerken van het organisme en de genetische aanleg voor de ontwikkeling van cardiomyopathie.

Mechanismen voor de ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie

Alcohol heeft een direct toxisch effect op het hart. Er zijn de volgende mechanismen van schade met ethanolmyocardium:

  1. De verslechtering van de eiwitsynthese in de cellen van het hart (cardiomyocyten).
  2. De accumulatie van vetzuuresters in cellen.
  3. Vrije radicalen schade aan hartspiercellen.
  4. Ontstekings- en immunologische reacties.
  5. Overtredingen van de membraanstructuur van cardiomyocyten.
  6. Spasme van de kransslagaders.
  7. Activering van het renine-angiotensinesysteem (het hormonale systeem dat het volume van de vloeistof in het lichaam reguleert en het niveau van de bloeddruk).

Alcoholmisbruik, anders dan cardiomyopathie, kan andere nadelige effecten hebben op het deel van het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten hartritmestoornissen, verhoogde bloeddruk, beroerte en plotselinge dood.

symptomen

Alcoholische cardiomyopathie in de vroege stadia van zijn ontwikkeling bij de meeste patiënten veroorzaakt geen symptomen. Naarmate de voortgang van alcoholische cardiomyopathie bij een patiënt zich ontwikkelt:

  • Kortademigheid, verergering, liggen en tijdens lichamelijke inspanning.
  • Zwelling op de voeten en benen, en in ernstige gevallen - op de heupen en andere delen van het lichaam.
  • Ongemak op de borst.
  • Ascites - ophoping van vocht in de buikholte.
  • Gereduceerde hoeveelheid urine.
  • Verlies van eetlust.
  • Moeite met concentreren.
  • Vermoeidheid, verminderde inspanningstolerantie.
  • Gewichtstoename
  • Hoest met slijm.
  • Sensation van hartkloppingen in de borst.
  • Hartritmestoornissen.
  • Duizeligheid.
  • Syncope (veroorzaakt door abnormaal hartritme, abnormale bloedvatreacties tijdens inspanning).

Men dient echter in gedachten te houden dat het optreden van deze symptomen kan wijzen op een ernstige en onomkeerbare schade aan het hart, die praktisch niet te behandelen is. In de meest ernstige gevallen van alcoholische cardiomyopathie houdt de dyspnoe van de patiënt zelfs in rust stand, zodat hij geen enkele handeling kan uitvoeren die gepaard gaat met de minste fysieke inspanning.

complicaties

De aanwezigheid van alcoholische cardiomyopathie kan de dood veroorzaken als gevolg van de volgende complicaties:

  • hartfalen;
  • valvulaire insufficiëntie, die zich ontwikkelt als gevolg van de uitzetting van zijn holtes;
  • hartritmestoornissen, die worden veroorzaakt door veranderingen in de structuur van het hart en in de druk in de kamers;
  • plotselinge hartstilstand;
  • de vorming van bloedstolsels in de holte van het hart, die kunnen loskomen van de wanden en in elk deel van het lichaam kunnen vallen, waardoor een beroerte, een hartaanval of schade aan andere organen kan ontstaan.

diagnostiek

Om de diagnose van alcoholische cardiomyopathie vast te stellen, verzamelt de arts de klachten van de patiënt, onderzoekt deze en schrijft aanvullende onderzoekmethoden voor.

Tijdens het onderzoek kan de arts de volgende tekenen van cardiomyopathie identificeren:

  1. Een vergroot hart.
  2. Hartelijk geluid.
  3. Congestief piepende ademhaling in de longen.
  4. Dilated aderen in de nek.
  5. Zwelling in de benen.

De arts vindt uit de patiënt zijn medische geschiedenis en vraagt ​​ook of hij alcohol gebruikt en in welke hoeveelheden. Het is erg belangrijk dat de patiënt eerlijk is tegenover de arts, zonder problemen met alcoholmisbruik te verbergen, omdat dit nodig is om de juiste diagnose te stellen en een geschikt behandelplan te ontwikkelen.

Laboratorium onderzoek

Alcoholische cardiomyopathie wordt niet gediagnosticeerd door laboratoriumtests. Ze kunnen echter worden gebruikt om schade aan andere organen te beoordelen, zodat de arts de volgende tests kan voorschrijven:

  • Biochemische analyse van bloed.
  • Functionele levertesten.
  • Bepaling van cholesterol in het bloed.

Instrumenteel onderzoek

Als u alcoholische cardiomyopathie vermoedt, kunnen artsen de volgende aanvullende onderzoeken bestellen:

  • Radiografie van de organen van de thoracale holte maakt het mogelijk om de grootte en de structuur van het hart en de longen te bepalen, om het vocht in de pleuraholte te identificeren.
  • Elektrocardiografie - registreert de elektrische signalen van het hart, zodat u hartritmestoornissen en problemen met de linker hartkamer kunt identificeren. Soms wordt een dagelijkse ECG-opname, Holter-bewaking, uitgevoerd.
  • Echocardiografie is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van alcoholische cardiomyopathie, waarbij ultrasone golven worden gebruikt om een ​​beeld van het hart te verkrijgen. Met behulp van dit onderzoek is het mogelijk om vergrote holtes van het hart te onthullen, insufficiëntie van de hartkleppen, bloedstolsels in de kamers, afname in contractiliteit.
  • Stresstest - een onderzoeksmethode waarmee de tolerantie van de patiënt voor lichamelijke inspanning kan worden bepaald, waarmee u de ernst van alcoholische cardiomyopathie kunt beoordelen.
  • Berekening van berekende of magnetische resonantie - met behulp van deze methoden kunt u de grootte en het functioneren van het hart schatten.
  • Hartkatheterisatie is een invasieve onderzoeksmethode, waarbij een lange en dunne katheter in de hartkamers wordt ingebracht door de vaten in de onderarm, liezen of nek. Tijdens deze test kan de arts de doorlaatbaarheid van de kransslagaders beoordelen, de druk in de kamers van het hart meten en pathologische veranderingen in de structuur ervan vaststellen. Hiertoe wordt een contrastmiddel geïnjecteerd door de katheter, gevolgd door een röntgenonderzoek.
Apparatuur voor onderzoek van het cardiovasculaire systeem

behandeling

Behandeling van alcoholische cardiomyopathie omvat veranderingen in levensstijl, medicamenteuze behandeling en chirurgie.

Veranderingen in levensstijl

Als een persoon alcohol blijft gebruiken, gaat alcoholische cardiomyopathie door, wat leidt tot onomkeerbare schade aan het hart en ernstig hartfalen. Daarom wordt alle patiënten met deze ziekte aangeraden om het gebruik van alcohol volledig te staken. In de vroege stadia van alcoholische cardiomyopathie, vóór het begin van onomkeerbare structurele veranderingen in het hart, kan dit de progressie van de ziekte volledig stoppen en de symptomen ervan elimineren. In dergelijke gevallen is een volledige genezing van de patiënt mogelijk. Wetenschappelijke studies hebben ook aangetoond dat zelfs het beperken van alcoholgebruik gunstig is voor patiënten met alcoholische cardiomyopathie.

Andere veranderingen in levensstijl die een positief effect hebben op de conditie van patiënten:

  1. Exercise. Artsen raden aan om aërobe oefeningen met matige intensiteit (bijvoorbeeld wandelen, zwemmen, tuinieren) gedurende ten minste 30 minuten gedurende 5 dagen per week uit te voeren.
  2. Stoppen met roken.
  3. Een gezond gewicht bereiken en onderhouden.
  4. Een hart-gezond dieet dat weinig zout bevat en beperkt is in vochtinname.

Medicamenteuze therapie

Artsen schrijven gewoonlijk een combinatie van geneesmiddelen voor voor alcoholische cardiomyopathie, waarbij ze een keuze maken op basis van het klinische beeld van de ziekte en aanvullende onderzoeksgegevens.

De volgende groepen medicijnen hebben hun nut bewezen bij deze ziekte:

  • Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) en angiotensine-receptorblokkers zijn geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden en de bloeddruk verlagen, de doorbloeding verbeteren en de belasting van het hart verminderen. Ze kunnen het functioneren van het hart verbeteren.
  • Bètablokkers zijn medicijnen die de hartslag vertragen, de bloeddruk verlagen en het risico op aritmieën verminderen. Met hun hulp kunt u de symptomen van hartfalen verminderen en het functioneren van het hart verbeteren.
  • Diuretica zijn diuretica die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen. Deze medicijnen verminderen ook de hoeveelheid vloeistof in de longen, waardoor het voor patiënten gemakkelijker wordt om te ademen.
  • Digoxine is een medicijn dat de samentrekking van het hart versterkt en de hartslag vertraagt. Het verlicht de symptomen van hartfalen en verbetert de inspanningstolerantie.
  • Bloedverdunnende medicijnen - geneesmiddelen die helpen voorkomen
  • bloedstolsels in de kamers van het hart. Deze omvatten aspirine, warfarine, xarelto.

Chirurgische ingrepen

Patiënten met ernstige alcoholische cardiomyopathie en ernstige symptomen van hartfalen of gevaarlijke aritmieën kunnen baat hebben bij de implantatie van de volgende hulpmiddelen:

  1. Een tweekamerpacemaker (pacemaker) is een apparaat dat elektrische impulsen gebruikt om samentrekkingen van de rechter- en linkerhartkamer te coördineren.
  2. Een cardioverter-defibrillator is een apparaat dat de hartslag controleert en een elektrische ontlading veroorzaakt wanneer een levensbedreigende aritmie optreedt.
  3. Hulpapparaten voor de linkerventrikel zijn mechanische apparaten die in het lichaam worden geïmplanteerd. Ze helpen een verzwakt hart om het bloed door het lichaam te pompen.

Harttransplantatie is de enige manier om een ​​patiënt te genezen met onomkeerbare veranderingen in alcoholische cardiomyopathie.

het voorkomen

Alcoholische cardiomyopathie is het resultaat van vele jaren van alcoholmisbruik. De enige manier om deze ziekte te voorkomen is om alcohol met mate te consumeren of volledig te stoppen.

vooruitzicht

De prognose voor alcoholische cardiomyopathie hangt af van het stadium van de ziekte en het vermogen van de persoon om zich te onthouden van alcoholmisbruik.

In de vroege stadia, op voorwaarde dat u alcohol geeft, is de prognose meestal gunstig, patiënten ervaren een significante verbetering in hun toestand of zelfs volledig herstel met normalisatie van de hartfunctie.

Met de ontwikkeling van onomkeerbare hartspierbeschadiging is de prognose slecht. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de symptomen van hartfalen nemen toe, ernstige ritmestoornissen en trombo-embolische complicaties treden op.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Alcoholische cardiomyopathie

Alcoholische cardiomyopathie is een diffuse laesie van het hart, die zich ontwikkelt bij langdurig gebruik van grote hoeveelheden alcohol als gevolg van de directe toxische effecten van ethylalcohol op myocardcellen. De manifestaties van de ziekte omvatten progressief hartfalen, ischemie (afname in bloedcirculatie) van het myocard is mogelijk.

De inhoud

Algemene informatie

Voor het eerst werd de kliniek met alcoholische hartspierbeschadiging uitgebreid beschreven in 1893 door G. Steel.

De belangrijkste symptomen van de ziekte (dyspneu tijdens lichamelijke inspanning en snelle hartslag) en de associatie van deze symptomen met alcoholgebruik werden ook onderzocht door J. Mackenzie in 1902.

Mackenzie merkte op dat latente decompensatie kan worden opgespoord door middel van paroxysmale tachycardie-aanvallen, waarbij een hart met een relatief normale grootte gedurende meerdere uren toeneemt, de lippen van de patiënt opzwellen, de aders in de nek pulseren en het gezicht een cyanotische tint krijgt.

Subacute alcoholische myocarditis, die vanwege zijn langzame ontwikkeling over een lange periode mogelijk niet herkend wordt, werd voor het eerst beschreven door N. Vaquez in 1921.

De term "alcoholische cardiomyopathie" wordt momenteel als niet helemaal correct beschouwd, aangezien V. Brigden, de auteur van deze term, naar cardiomyopathieën verwijst als een groep hartaandoeningen van niet-coronaire oorsprong, die om een ​​onbekende reden is ontstaan. Aangezien de oorzaak van de ziekte in dit geval duidelijk is (toxische effecten van alcohol), wordt de ziekte vaak aangeduid als alcoholische myocardiodystrofie.

Sinds rb In 1970 stelde Hudson een meer gedetailleerde en uitgebreide definitie voor van het concept van "cardiomyopathie" (gesuggereerd om alle myocardiale, pericardiale en endocardiale ziekten op te nemen, ongeacht hun functionele kenmerken en oorsprong) voor cardiomyopathie, de ziekte wordt ook nog steeds alcoholische cardiomyopathie genoemd.

Nauwkeurige statistieken over de prevalentie van de ziekte bestaan ​​niet, omdat alcoholverslaafden dit feit proberen te verbergen. In Europa is alcoholische cardiomyopathie goed voor ongeveer 30% van alle geïdentificeerde gevallen van gedilateerde cardiomyopathie. De ziekte wordt gedetecteerd bij de helft van de mensen met alcoholisme.

Sterfte door alcoholische cardiomyopathie is goed voor ongeveer 12-22% van alle gevallen van de ziekte. Alcoholische hartschade wordt gedetecteerd in 35% van de gevallen met plotselinge coronaire sterfte.

De ziekte komt vaker voor bij mannen van 30-55 jaar oud, maar bij vrouwen is de periode van ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie korter.

vorm

Klinische vormen van alcoholische myocarddystrofie werden in 1977 beschreven door E. M. Tareev en A. S. Mukhin, die het volgende identificeerden:

  • De klassieke vorm van de ziekte, kenmerkend voor patiënten die lijden aan typisch chronisch alcoholisme. Deze vorm wordt gekenmerkt door kortademigheid, frequente hartslag en hartpijn, die vooral de patiënt 's nachts ergert. Er zijn onderbrekingen in het werk van het hart. Symptomatologie neemt dramatisch toe 2-3 dagen na inname van een aanzienlijke hoeveelheid alcohol.
  • De pseudo-ischemische vorm, waarin pijnen in het hartgebied verschillen in sterkte en duur, kan in verband worden gebracht met fysieke inspanning of zich in rust manifesteren, wat lijkt op ischemische hartziekte. Deze vorm van alcoholische myocarddystrofie gaat gepaard met een lichte toename van de temperatuur, een toename van het hart en het optreden van oedeem en kortademigheid als gevolg van de ontwikkeling van het falen van de bloedsomloop. Pijn kan gepaard gaan met hartritmestoornissen.
  • Arrhythmische vorm, waarvan de belangrijkste kenmerken zijn atriumfibrilleren, extrasystole, paroxismale tachycardie, vergezeld van afwijkingen in het werk van het hart en hartkloppingen. In sommige gevallen is er duizeligheid en episodes van bewustzijnsverlies. Hart is vergroot, kortademigheid is aanwezig.

Oorzaken van ontwikkeling

Alcoholische cardiomyopathie ontstaat met overmatig en langdurig gebruik van alcoholische dranken als gevolg van de schadelijke effecten van ethanol en zijn metabolieten op de structuur van myocardcellen. Bij langdurig gebruik van alcohol treden degeneratieve veranderingen op in de wanden van de kransslagaders en zenuwvezels van het hart, wordt het metabolisme in het myocardium verstoord en ontwikkelt zich myocardiale hypoxie.

De bepalende factor in de ontwikkeling van de ziekte is de hoeveelheid alcohol die de patiënt verbruikt. Epidemiologische studies hebben overtuigend aangetoond dat sterfte door coronaire hartziekten en de hoeveelheid alcohol die door een patiënt wordt geconsumeerd, in U-vormige afhankelijkheid zijn - de hoogste sterfte wordt waargenomen bij personen die helemaal geen alcohol drinken en bij personen die alcohol gebruiken. Mensen die matig alcohol consumeren, hebben minder kans op coronaire hartziekten en het sterftecijfer van deze ziekte ligt in deze groep op een laag niveau.

Er bestaat geen consensus over de veilige minimale dagelijkse dosis alcohol. Er zijn geen betrouwbare gegevens over hoe lang een "gevaarlijke dosis" moet worden genomen voor de ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie.

Volgens gegevens uit onderzoeken die zijn uitgevoerd in de Verenigde Staten, Canada en de landen van de Europese Unie, ontwikkelt alcoholische cardiomyopathie bij patiënten met dagelijks ethanolgebruik:

  • binnen 10 jaar als de dagelijkse dosis 125 ml is;
  • na 5 jaar, als de dagelijkse dosis 80 gram overschrijdt;
  • gedurende 20 jaar, als de dagelijkse dosis 120 gram is.

Alcoholische cardiomyopathie ontwikkelt zich bij verschillende personen met verschillende dagelijkse doses en op verschillende tijdstippen. Accurate gegevens zijn niet beschikbaar, omdat mensen verschillen in hun individuele gevoeligheid voor alcoholhoudende dranken (het hangt af van de genetisch bepaalde activiteit van de enzymsystemen die betrokken zijn bij het metabolisme van alcohol).

Volgens de veronderstellingen van onderzoekers beïnvloedt de ontwikkeling van de ziekte elke alcoholische drank die in overmatige hoeveelheden wordt geconsumeerd.

pathogenese

Ethanol (ethylalcohol) en zijn toxische metaboliet acetaldehyde remmen de activiteit van het natrium-kalium-adenosine-trifosfatase-enzym (Na + K + -ATa3bi), dat zich in het plasmamembraan van cellen bevindt en K + -ionen in de cel transporteert, en Na + -ionen - naar de externe omgeving. Dientengevolge hopen Na + -ionen zich op in cardiomyocyten en er is een tekort aan K + -ionen.

Ook zijn er schendingen in de activiteit van Ca ++ - ATPase, wat leidt tot een massale toestroom van Ca ++ ionen in de cel en hun accumulatie.

Wanneer de elektrolytische homeostase verminderd is, worden de processen van excitatie en contractie van cardiomyocyten verbroken. Deze stoornis wordt verergerd door de resulterende veranderingen in de eigenschappen van de contractiele eiwitten van cardiomyocyten.

Ethanol en aceetaldehyde remmen ook de p-oxidatie van vrije vetzuren, die de belangrijkste bron van energieproductie voor het myocardium zijn (synthese van 60-90% van alle ATP wordt geleverd dankzij vrije vetzuren).

Alcohol activeert de vorming van vrije radicalen en peroxiden door de peroxidatie van vrije vetzuren. Vrije radicalen en peroxiden worden gekenmerkt door een scherp beschadigend effect op de membranen van cardiomyocyten, zodat de patiënt geleidelijk myocarddisfunctie ontwikkelt.

Het effect van alcohol en zijn metaboliet vermindert de hoeveelheid mitochondriale oxidatieve enzymen (inclusief Krebs-cyclus-enzymen die nodig zijn voor de synthese van ATP uit glucose) in het myocardium en hun activiteit, die ook de vorming van energie in het myocardium vermindert.

Als gevolg van blootstelling aan aceetaldehyde wordt ook de synthese van proteïne en glycogeen in cardiomyocyten geschonden.

Met een afname van de energieproductie in het myocardium en een verminderde activiteit van Ca ++ - ATPase treden schendingen van de contractiele functie van het myocardium op.

Ethylalcohol en aceetaldehyde beïnvloeden ook de synthese en verbeterde afgifte van een verhoogde hoeveelheid catecholamines (gevormd in de bijnieren), waardoor het myocardium een ​​soort van catecholamine stress ondergaat, die de zuurstofbehoefte verhoogt. Een verhoogd niveau van catecholamines heeft een cardiotoxisch effect, veroorzaakt een hartritmestoornis en veroorzaakt myocardiale overbelasting met calciumionen.

Verminderde microcirculatie in het myocardium ontwikkelt zich al in de vroege stadia van de ziekte. Het endotheel van kleine bloedvaten wordt aangetast, de doorlaatbaarheid van hun wanden neemt toe en micro-aggregaten van bloedplaatjes verschijnen in de microvasculatuur. Deze laesies veroorzaken hypoxie en veroorzaken de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie en diffuse cardiosclerose.

Het directe effect van alcohol op het myocardium draagt ​​ook bij aan het verschijnen van een eiwitdeficiëntie in het myocardium (minder dan 10% van de patiënten die lijden aan chronisch alcoholisme worden waargenomen). Overtreding van het eiwitmetabolisme heeft een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie, aangezien het hart tijdens alcoholisme wordt beïnvloed door het type dysproteïnemische myocardose.

Bij sommige patiënten kan vitamine B-tekort worden toegevoegd aan de pathogenetische factoren van de ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie.

Volgens de veronderstellingen van de onderzoekers kunnen immunologische aandoeningen deelnemen aan de ontwikkeling van myocardiale schade in geval van alcoholintoxicatie, aangezien de helft van de patiënten met een ernstige vorm van de ziekte antilichamen had tegen met acetaldehyde gemodificeerde myocard-eiwitten in het bloed. Deze antilichamen kunnen de schadelijke effecten van ethanol en aceetaldehyde op het myocardium verergeren.

Chronische alcoholintoxicatie remt de T-celimmuniteit en draagt ​​bij tot de lange termijn overleving van verschillende virussen in het lichaam van patiënten met alcoholische cardiomyopathie.

De ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie wordt ook beïnvloed door arteriële hypertensie, die optreedt bij een overschrijding van de dagelijkse dosis alcohol (meer dan 20 gram) bij 10-20% van de patiënten. Arteriële hypertensie verergert hypertrofie en myocardische disfunctie, maar bij een lagere dosis onder 15 g. of volledige stopzetting van alcoholgebruik, de bloeddruk is in de meeste gevallen genormaliseerd.

symptomen

De eerste tekenen van alcoholische cardiomyopathie waarover de patiënt klaagt, zijn verstoringen in slaap, hartslag en hoofdpijn. Vervolgens worden dyspnoe en oedeem geassocieerd met de inspanning in verband gebracht met de symptomen. In de meeste gevallen herkennen patiënten niet dat ze een schadelijke alcoholverslaving hebben en zien ze geen verband tussen de symptomen van de ziekte en alcoholisme.

Symptomen zijn het meest uitgesproken tijdens ontwenning (binnen een week na het drinken van alcohol in overmaat). Symptomen van alcoholische cardiomyopathie zijn onder andere:

  • Lange, pijnlijke of stekende ochtendpijn in de top van het hart, die onafhankelijk van fysieke inspanning optreedt. In de meeste gevallen is de pijn geen andere intensiteit, maar neemt deze toe na het drinken van alcohol. Verdwijnt niet bij het gebruik van nitroglycerine.
  • Kortademigheid, die zelfs met minimale inspanning toeneemt. De ademhaling van de patiënt is oppervlakkig en snel, er is een gevoel van gebrek aan lucht. Frisse lucht helpt het welzijn te verbeteren.
  • Onderbrekingen in de hartactiviteit, die de patiënt als "vervaging" van het hart waarneemt, aanvallen van duizeligheid en onregelmatige pols. Het elektrocardiogram kan supraventriculaire of ventriculaire premature beats onthullen, de aanwezigheid van fibrillatie
  • (ongecoördineerde contractie) en atriale flutter, paroxismale supraventriculaire tachycardie. Hoe harder de schade aan het hart, des te sterker de verstoring van het ritme.
  • Zwelling en vergroting van de lever, kenmerkend voor progressief hartfalen. Bij een toename van de lever is dyspnoe aanwezig en in rust, verergerd in de buikligging (orthopneu, waarbij de patiënt gedwongen wordt om de halfzittende positie aan te nemen). Oedeem treedt 's avonds het eerst op op de benen, en met de progressie van de ziekte verspreid naar het hele lichaam. Ascites wordt ook waargenomen (een toename in de buik).

Alcoholische cardiomyopathie kan gepaard gaan met:

  • gezicht roodheid;
  • de expansie van bloedvaten in de neus en de verandering in kleur in blauw en paars;
  • handtremor;
  • rode ogen en gele sclera;
  • gewichtstoename of drastisch gewichtsverlies;
  • opgewonden gedrag, breedsprakigheid, fussiness.

Klinische stadia

V. Kh. Vasilenko identificeerde in 1989 de volgende stadia van alcoholische cardiomyopathie:

  • 1e fase, die ongeveer 10 jaar duurt. Hartpijnen komen af ​​en toe voor, soms zijn er ritmestoornissen.
  • Stadium 2, dat kenmerkend is voor patiënten met chronische alcoholisme gedurende meer dan 10 jaar. In dit stadium verschijnt een hoest, patiënten klagen over kortademigheid en zwelling op de benen. Het gezicht en de lippen krijgen een blauwachtige tint (acrocyanosis), blauwing van de handen en voeten is mogelijk. Dyspnoe is vaak slechter in rugligging als gevolg van bloedstagnatie in de longcirculatie. Met stagnatie van bloed in de grote cirkel van bloedcirculatie, wordt een toename van de lever waargenomen. Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) en andere hartritmestoornissen zijn aanwezig.
  • 3e fase, die gepaard gaat met ernstig falen van de bloedsomloop en daaropvolgende schendingen van de functies van inwendige organen met een onomkeerbare verandering in hun structuur.

diagnostiek

Diagnose van alcoholische myocardodystrofie veroorzaakt problemen vanwege de afwezigheid van specifieke symptomen van de ziekte (diagnostische symptomen van alcoholische cardiomyopathie kunnen gepaard gaan met andere vormen van hart- en vaatziekten). Alcoholische schade aan het hart kan gepaard gaan met disfuncties van de pancreas en de lever, waardoor het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen met een niet-gespecificeerde "alcoholische" anamnese.

De diagnose wordt gesteld op basis van:

  • patiëntklachten en anamnese, als de patiënt het gebruik van alcohol niet verbergt;
  • elektrocardiogramgegevens, waarmee veranderingen in het ST-segment, de aanwezigheid van myocardiale hypertrofie, kunnen worden gedetecteerd om een ​​schending van de geleidbaarheid en de hartslag vast te leggen;
  • Röntgengegevens die helpen bij het detecteren van de aanwezigheid van myocardiale hypertrofie in een vroeg stadium van de ziekte, dilatatie (verwijding van de hartkamers) en congestie in de longen;
  • data-echocardiogram, waarmee hypertrofie en myocarddisfunctie, de aanwezigheid van diastolische en systolische insufficiëntie kunnen worden geïdentificeerd.
  • Dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram, dat helpt om hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen te identificeren.
  • Laadtest. Meestal wordt een loopbandtest gebruikt, waarbij een elektrocardiografische studie wordt uitgevoerd tijdens het trainen op de loopband (loopband) of fietsergometrie, waarbij een speciale fiets wordt gebruikt voor oefeningen.

Voer indien nodig sondering uit met het oog op morfologische studies van cardiobiopaten.

Alcoholische cardiomyopathie wordt verondersteld in de aanwezigheid van atriale fibrillatie,
cardiomegalie (een toename in de grootte van het hart), congestief hartfalen en de afwezigheid van een zichtbare oorzaak van deze stoornissen bij jonge mannen.

De patiënt moet een consult ondergaan met een narcoloog, die de aanwezigheid van chronisch alcoholisme bevestigt.

behandeling

De belangrijkste therapeutische factor is de volledige eliminatie van alcohol.

De behandeling is gericht op het verbeteren van het metabolisme, het energiemetabolisme en de stimulering van de eiwitsynthese in het myocard.

  • Mildronaat, dat de eiwitsynthese stimuleert, elimineert de opeenhoping van gifstoffen in de cellen en herstelt de balans tussen de inname en zuurstofbehoefte van de cellen;
  • Cytochroom C, Neoton en multivitaminen die het energiemetabolisme verbeteren;
  • vitamine E, die lipideperoxidatie remt in celmembranen;
  • Verapamil en andere calciumantagonisten, die een anti-aritmisch effect hebben, stabiliseren celmembranen en verbeteren weefselrespiratie;
  • Parmidin of Essentiale, stabiliserende lysosomale membranen;
  • Mexidol of andere antihypoxanten om zuurstofgebrek te elimineren;
  • kaliumzouten, normalisering van de elektrolytenbalans;
  • Anapriline of andere bètablokkers die de effecten van overtollige catecholamines neutraliseren;
  • diuretica die zwelling verlichten;
  • hartglycosiden die anti-aritmische en cardiotonische effecten hebben bij hartfalen.

Chirurgische behandeling is alleen geïndiceerd in noodgevallen, omdat complicaties kunnen optreden.

Alcoholische cardiomyopathie vereist ook frequente oefeningen buitenshuis en een dieet dat aanzienlijke hoeveelheden eiwit, kalium en vitamines bevat.

vooruitzicht

Bij afwezigheid van alcohol en tijdige behandeling neemt de omvang van het hart bij patiënten vaak af, maar het herstel van myocardfuncties treedt zeer langzaam op, zodat het relatieve herstel na een lange tijdspanne wordt waargenomen.

Kenmerken van de behandeling van alcoholische cardiomyopathie

Alcohol heeft het sterkste negatieve effect op het menselijk lichaam. Onder invloed hiervan worden verschillende neurologische laesies gevormd, die in sommige gevallen niet vatbaar zijn voor behandeling. Het negatieve effect van giftige stoffen op het hart. De spieren van het orgel worden uiteindelijk zwak en slap. In de toekomst treedt hartfalen op.

De helft van de patiënten die regelmatig alcohol drinken, ontwikkelt alcoholische cardiomyopathie. Vaak lijden aan de ziekte van mannen van middelbare leeftijd.

Wat is alcoholische cardiomyopathie?

In 1957 werd de term "cardiomyopathie" voorgesteld om niet één, maar een hele groep ziekten aan te wijzen die leiden tot hartspierbeschadiging. De staat zelf was echter al lang bekend voordat de officiële naam werd geregistreerd. De eerste beschrijving van alcoholische cardiomyopathie (AKMP) stamt uit het midden van de 19e eeuw. Het bevat de vermelding van het leven van Duitsers, beroemde bierliefhebbers, die gemiddeld 430 liter schuimend drankje per jaar per hoofd van de bevolking consumeerden. Volgens de internationale classificatie van ziekten heeft alcoholische cardiomyopathie een ICD-10 I42.6-code.

AKMP is een ziekte die ontstond tegen de achtergrond van misbruik van ethanolhoudende dranken en die wordt gekenmerkt door de volgende pathogenetische kenmerken:

  • systolische disfunctie van de hartholtes;
  • uitzetting van de hartholten, vergezeld van hypertrofie van het myocard;
  • in het epicardium is de accumulatie van vetweefsel.

Oorzaken van een abnormale hartfunctie, alcoholmisbruik

De belangrijkste oorzaak die leidt tot de ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie is het cardiotoxische effect van ethanol. Er zijn verschillende mogelijke mechanismen voor de invloed van alcohol op het hart. Onder hen zijn:

  1. De negatieve invloed van ethanol op het metabolisme in de spiercellen van het hart (cardiomyocyten). Onder invloed van giftige stoffen waaruit alcohol bestaat, verandert het metabolische proces in het lichaam. Het grootste effect is het gebruik van grote hoeveelheden alcohol. Tegelijkertijd komt in de lever lipidesynthese voor uit stoffen die zouden moeten oxideren in de Krebs-cyclus. Parallel aan dit proces is lipidenoxidatie aanzienlijk verminderd in de spierlaag van het hart. Dit veroorzaakt vette orgaandystrofie.
  2. Overtreding van eiwitsynthese door de toxische effecten van ethanol en aceetaldehyde op hartspiercellen. Het is bewezen dat aceetaldehyde, gevormd tijdens de reactie van ethanol in het proces van ontbinding, het meest destructieve effect heeft. Het bindt zich aan significante enzymen, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen in cellen. In grote hoeveelheden kan alcohol leiden tot een volledige stopzetting van de eiwitproductie in het spierweefsel van het hart. Bij patiënten met AKMP is de eiwitsynthese aanzienlijk verminderd. Vaak is in dit geval alcoholische cardiomyopathie de belangrijkste doodsoorzaak voor patiënten. De dodelijke afloop vindt in de regel in korte tijd plaats.
  3. Overtreding van de samentrekkende functie van het hart. Ethanol kan een negatief effect hebben op de spiercontractie van het lichaam. Dit komt door de eliminatie van geïoniseerd calcium, wat een van de belangrijkste schakels is in de transmissie van het excitatiesignaal. De afname in de concentratie van de stof verslechtert aanzienlijk de contractiele functie van de spiercellen van het orgaan.
  4. Verstoring van het lipidenmetabolisme in het lichaam. Langdurig alcoholmisbruik leidt tot een onjuiste vetuitwisseling, die het hart negatief beïnvloedt.
  5. Verstoring van de synthese van hormonen. Bij patiënten met alcoholische cardiomyopathie is er een overmatige accumulatie van adrenaline en norepinephrine in de bijnieren. Verhoogde hormoonspiegels leiden ook tot myocardiale dystrofie.
  6. Toxische effecten van metaalonzuiverheden in alcohol. Veel alcoholische dranken bevatten overmatige hoeveelheden metalen. Het meest voorkomende kobalt, dat een toxisch effect heeft op het hart en het lichaam als geheel.

Het effect van alcohol op het cardiovasculaire systeem

Wat gebeurt er met het hart?

Ongeacht het mechanisme dat leidde tot de ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie, leiden de schadelijke effecten van ethanol tot hartfalen. Wanneer dit is geregistreerd demodellering (vernietiging) van het lichaam, uitgedrukt in:

  • veranderingen in de contractiele functie van hartcellen;
  • de vorming van functionele asymmetrie van cardiomyocyten;
  • interstitiële fibrose (bindweefselafdichtingen gevormd op de achtergrond van het ontstekingsproces):
  • vervormingen van de holtes van het hart.

Geleidelijk aan worden de ventriculaire wanden harder en verliezen hun elasticiteit. Tegen de achtergrond van groeiende eind-diastolische druk en zwakke vulling van het orgel met bloed, ontstaat diastolische disfunctie. Bovendien is er een geleidelijke verzwakking van de wanden van de kleppen, inclusief de mitralisklep. Dit wordt de oorzaak, die de expansie van de holtes van het hart met zich meebrengt. In sommige gevallen leidt dit tot pulmonale hypertensie.

Symptomen van de ziekte

Voor een volledig begrip van de ziekte is het niet genoeg om de naam alcoholische cardiomyopathie te kennen, wat het is en wat het ontwikkelingsmechanisme is. Het is uiterst belangrijk om een ​​idee te hebben over de symptomen van AKPM. Het is vooral aan te raden om ze te bestuderen voor mensen met alcoholafhankelijkheid en hun familieleden.

Het vaststellen van een diagnose vereist geen overleg met een psychiater of een narcoloog en is gebaseerd op een onderzoek door een cardioloog. Alcoholische cardiomyopathie heeft de volgende symptomen:

  1. Pijn op de borst. Gelokaliseerd in de regio van het hart. In sommige gevallen straalt pijn naar de onderkaak of onder de scapula. Draagt ​​een knip, pijnlijk, trekken, piercing karakter. De sensaties gaan lang genoeg door.
  2. Knijpen of knijpen van de borst. Een van de meest voorkomende symptomen van AKPM. Geregistreerd bij bijna de helft van de patiënten. In ernstige gevallen veroorzaakt het ademhalingsmoeilijkheden.
  3. Zwaarte kracht achter het borstbeen.
  4. Pijn in de top van het hart. De zone bevindt zich ongeveer op de kruising van de vijfde rib met een voorwaardelijk getekende lijn, die enkele centimeters links van het midden van het sleutelbeen passeert. Zelden uitgedrukt gevoelens. Exacerbatie treedt op na inname van alcohol.
  5. Het uiterlijk van kortademigheid. De patiënt klaagt over gebrek aan lucht, snelle ademhaling, de onmogelijkheid van een diepe ademhaling. Het symptoom neemt toe na lichamelijke inspanning, stevig wandelen, joggen. De intensiteit van de activiteit kan vrij laag zijn. Het symptoom is erger in liggende positie.
  6. Hartritmestoornissen. Er zijn onderbrekingen in het werk van het orgel, uitgedrukt in ongelijke polsslag, periodieke duizeligheid en een gevoel van "vervaging" van het hart.
  7. Kenmerkende externe tekenen van alcoholisme. Onder hen zijn uitgesproken verwijde haarvaten, de contractuur van Dupuytren (verminderd vermogen om vingers te buigen en te ontbinden, veroorzaakt door overmatige ontwikkeling van bindweefsel), wallen, wallen en andere.

Tekenen van alcoholische hartschade

Behandeling van de ziekte

Alcoholische cardiomyopathie, die in sommige gevallen uitvoerig wordt behandeld, trekt zich terug. Geletterdheid wordt in één keer als therapie op drie hoofdgebieden beschouwd:

  1. Volledige stopzetting van het gebruik van alcoholische dranken.
  2. Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van hartfalen of de behandeling ervan te voorkomen. In dit geval verschilt de therapie niet van enige andere etiologie die wordt gebruikt bij hartfalen.
  3. Restauratie van het metabolisme verstoord door alcoholisme. Meestal wordt de patiënt trimetazidine, fosfocreatine en andere medicijnen voorgeschreven. Ze hebben een positief effect op de Krebs-cyclus en stellen je in staat het metabolisme te herstellen.

Bij alcoholische cardiomyopathie is een operatie mogelijk. Cardiomyoplastiek wordt vaak uitgevoerd. In vergevorderde gevallen nemen ze hun toevlucht tot harttransplantatie. Een dergelijke hoofdbeslissing heeft echter niet alleen een indrukwekkende kost, maar vereist ook een donororgaan, wat de operatie aanzienlijk bemoeilijkt.

Verandering van levensstijl

Als de patiënt alcohol blijft gebruiken, verliest alle lopende therapie zijn effectiviteit en de hele betekenis. In dit geval triggert progressieve alcoholische cardiomyopathie de dood.

Daarnaast speelt de naleving van de basisregels van een gezonde levensstijl een belangrijke rol:

  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • respect voor slaap en rust;
  • goede voeding;
  • gebalanceerde fysieke activiteit.

Kans op overlijden bij alcoholische cardiomyopathie

De gevolgen van de diagnose en de alcoholische cardiomyopathie zelf zijn de oorzaak van de dood van de helft van de mensen die aan deze ziekte lijden. AKMP is de belangrijkste factor die tot de dood leidt bij patiënten met alcoholisme. Gemiddeld worden dergelijke gevallen bij 20 procent van de patiënten geregistreerd.

De ziekte staat bekend om zijn onvoorspelbaarheid. Alcoholische cardiomyopathie heeft de dood tot gevolg (komt onmiddellijk voor in 35 procent van de gevallen), wat vaak moeilijk te voorspellen is.

Mogelijke complicaties

Alcoholische cardiomyopathie (ICD 10 code I42.6) heeft een aantal complicaties. De meest voorkomende zijn:

  • aritmie en ventriculaire fibrillatie (kan dodelijk zijn, manifesteert zich in de vorm van zwakte, slechte gezondheid en versnelling van de pols tot 200 slagen per minuut);
  • trombo-embolie (de vorming van bloedstolsels met de waarschijnlijkheid van hun daaropvolgende scheiding en blokkering van bloedvaten leidt in veel gevallen tot de dood van de patiënt).

Handige video

Hoe alcoholgebruik het cardiovasculaire systeem beïnvloedt, zie deze video:

Wat is alcoholische cardiomyopathie en waarom veroorzaakt het onmiddellijke dood?

Alcoholische cardiomyopathie is een hartaandoening die ontstaat door regelmatig alcoholgebruik. Het is een speciaal geval van gedilateerde cardiomyopathie en leidt tot een vergroot hart. Het ontwikkelt zich in de loop van de jaren en kan aanvankelijk asymptomatisch zijn.

Wat is het?

Alcoholische cardiomyopathie is een secundaire hartaandoening veroorzaakt door alcohol. Het treedt op vanwege het toxische effect van ethanol op myocardcellen. Het veroorzaakt hartfalen, vaak gepaard gaand met myocardischemie.

Er is een toename in alle delen van de hartspier, evenals het rekken van de wanden van de kamers en scheidingswanden, die dun worden en hun tonus verliezen. Vaak wordt de ziekte vastgesteld bij mannen die alcohol misbruiken.

Oorzaken van ontwikkeling

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is het gebruik van grote hoeveelheden alcohol gedurende meer dan 10 jaar. Om cardiomyopathie te ontwikkelen, volstaat het om regelmatig 100 ml pure ethanol te nemen. Pathologie wordt gedetecteerd bij 50% van de mensen met alcoholisme, en bij 20% van hen is de ziekte dodelijk.

Meestal wordt de ziekte aangetroffen bij mannen ouder dan 45 jaar, maar ook vrouwen die een pathologie ontwikkelen ontwikkelen zich sneller. Als het bij mannen verschijnt na 10 jaar regelmatig gebruik van ethanol, is het bij vrouwen 4-5 jaar. Mensen met coronaire hartziekten, diabetes en hypertensie zijn vatbaar voor de ziekte.

BELANGRIJK! Hartfalen door alcoholinname ontwikkelt zich sneller dan cirrose en mentale stoornissen.

De ziekte wordt vaak gedetecteerd in de lagere sociaaleconomische laag, maar vaak wordt zo'n diagnose ontvangen door rijke mensen die alcoholische dranken misbruiken. Vanwege de langdurige asymptomatische periode is het moeilijk om het aan het begin van de ontwikkeling te detecteren en om tijdig te worden behandeld.

Symptomen en symptomen

Hartziekten manifesteren zich geleidelijk over meerdere decennia.

Aanvankelijk lijdt een persoon aan:

  • Hoofdpijn en slapeloosheid,
  • Hartritmestoornissen komen voor,
  • Dyspnoe verschijnt.
  • In het beginstadium vindt de verslechtering van de gezondheid de volgende dag na het innemen van grote doses alcohol plaats.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, manifesteren de symptomen zich constant en gaan niet over tijdens perioden van onthouding van alcohol.

Veel patiënten ontkennen categorisch hun alcoholverslaving en zien de relatie tussen onaangename symptomen en alcoholgebruik niet.

Mensen met myocardiopathie hebben de volgende uiterlijke tekenen:

  • Roodheid van de huid.
  • Handbewegingen.
  • De uitbreiding van de vaten van de neus.
  • Geel sclera-oog.
  • Verhoog of verlaag het lichaamsgewicht.
  • Verhoogde onrust, fussiness.

Met de progressie van symptomen wordt meer uitgesproken.

Naast veranderingen in uiterlijk, klaagt een persoon over:

  • Tekort aan lucht.
  • Verstikking.
  • Hartkloppingen.
  • Hitte en zweten.
  • Koude ledematen.
De gevolgen van een langdurig gebruik van alcohol

Aritmie, tachycardie en hypertensie worden gedetecteerd bij patiënten. Door de constante inname van ethanol treedt een verstoring op in de lever en de nieren, die de spijsvertering beïnvloedt en stagnerende vocht veroorzaakt. Deze tekenen en symptomen gaan niet vergezeld van een vergroot hart en kunnen zich gedurende 10 jaar manifesteren, wat kenmerkend is voor de 1e fase van alcoholische cardiomyopathie.

BELANGRIJK! Stadium 2 alcoholische cardiomyopathie ontwikkelt zich met het gebruik van grote doses alcohol gedurende meer dan 10 jaar, maar misschien eerder.

Voor fase 2 van de ziekte is karakteristiek:

  • Verhoogde hartspier.
  • Regelmatige pijn in het hart.
  • Constante zwelling van de ledematen.
  • Verhoogde buik.
  • Blauwe neus.
  • Hoesten en kortademigheid na alcohol.

Mensen met stadium 2-3 cardiomyopathie hebben vaak cirrose, maagzweren, gastritis en nieraandoeningen. Patiënten lijden aan algemene uitputting, zwakte en vaak mentale pathologieën. De ontwikkeling van acuut hartfalen.

BELANGRIJK! Voor fase 3-cardiomyopathie zijn cardiosclerose en arachnofibrose (fibrose van de pia mater) kenmerkend, wat meestal tot de dood leidt.

Het fatale resultaat in de 3e fase wordt niet alleen veroorzaakt door het alcoholische hart, maar ook door talrijke veranderingen in alle interne organen en systemen. Vanwege de toxische effecten van ethanol worden de cellen van de pancreas, hersenen, lever en nieren vernietigd.

Doodsoorzaak

Hartfalen en alcohol zijn twee concepten die nauw met elkaar samenhangen. Frequent alcoholgebruik leidt tot hartfalen, wat vaak resulteert in een vliegresultaat als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.

In 35% van de gevallen veroorzaakt alcoholische cardiomyopathie onmiddellijke sterfte als gevolg van hartritmestoornissen en hartfalen.

Picture. Hartfalen

Alcoholische cardiomyopathie leidt tot de dood van slechts 20% van de patiënten. Dit is niet alleen te wijten aan schade aan het hart, maar ook aan andere organen. Het hoogste sterftecijfer onder mensen die abrupt alcohol hebben afgestaan ​​of het in zeer grote hoeveelheden hebben gebruikt. Degenen die spaarzaam met alcohol omgaan, beëindigen hun leven zelden met de dood.

Hoe alcoholische cardiomyopathie diagnosticeren?

Om de juiste diagnose te stellen, is het belangrijk om naar de dokter narcoloog te gaan. Veel patiënten verbergen hun verslaving aan drinken, wat de behandeling minder productief maakt - het is onmogelijk om alcoholische cardiomyopathie te genezen zonder alcohol op te geven.

Om de ziekte te diagnosticeren, zijn de volgende onderzoeken vereist:

  • ECG. Identificeert de aard van hartritmestoornissen.
  • Radiografie. Kan veneuze congestie in de longen en een toename van de schaduw van de hartspier onthullen.
  • Echocardiografie. Het bepaalt de grootte van het hart en het volume van de kamers.
  • Algemene en biochemische analyse van bloed.
  • Echografie van de buikorganen en de schildklier.

Bestaande behandelingen

De ziekte vereist een uitgebreide behandeling en de verplichte vrijstelling van alcohol. Therapie heeft tot doel symptomen te elimineren en de hartfunctie te verbeteren. De behandeling moet worden uitgevoerd in een speciale medische faciliteit onder toezicht van specialisten.

Regimes voor behandelingen omvatten hartmedicatie en medicijnen om het immuunsysteem te versterken:

Tijdens de therapie speelt voeding een belangrijke rol. Het dieet moet rijk zijn aan kalium en magnesium, die nodig zijn voor een normale hartfunctie. Wanneer maagaandoeningen een speciaal zacht dieet krijgen toegewezen. Lichte oefeningen laten zien en stressvolle situaties vermijden.

Manier van leven

In de eerste fase van alcoholische cardiomyopathie volstaat het om een ​​correcte levensstijl te leiden en alcohol op te geven om onomkeerbare veranderingen in de hartspier te voorkomen. In stadium 2 en 3 zullen dergelijke maatregelen niet voldoende zijn en moet de therapie worden ondergaan in een gespecialiseerde medische instelling.

Mensen die lijden aan alcoholische cardiomyopathie moeten bepaalde regels volgen, zowel tijdens als na de behandeling:

  • Drink geen alcohol volledig.
  • Eet goed.
  • Neem deel aan fysieke activiteit.
  • Slaap minimaal 8 uur per dag.
  • Vermijd stressvolle situaties.

Niet iedereen kan zelfstandig alcoholische cardiomyopathie overwinnen, vooral als de ziekte al afwijkingen heeft veroorzaakt in het werk van het hart. Een ervaren specialist zal u helpen bij het kiezen van effectieve en veilige geneesmiddelen, en het verlangen naar alcohol, dat de oorzaak was van hartaandoeningen, overwinnen.

vooruitzicht

De meest geschikte behandeling voor cardiomyopathie is de beginfase. Maar veel patiënten wenden zich tot een specialist wanneer alle tekenen van onregelmatigheden in het werk van het hart en andere organen zichtbaar zijn.

Het is belangrijk om de juiste medicijnen te kiezen en strikt alle voorschriften van de behandelend arts op te volgen.

Als een persoon de behandeling weigert en zowel sterke drank als bier blijft gebruiken, is de prognose slecht. In elke periode, ongeacht de duur van de ziekte, kan een plotselinge dood optreden. Als de ziekte snel vordert en wordt gekenmerkt door ernstige symptomen, is de dood 3-4 jaar.

Wat is alcoholische cardiomyopathie (bierhart) en is het mogelijk om de ziekte te genezen

Alcoholische cardiomyopathie (AKMP) - diffuus (gelijkmatig gemanifesteerd in verschillende gebieden) schade aan de hartspier op de achtergrond van alcoholmisbruik. Vergezeld door systolische disfunctie, hartfalen.

Etiologie en oorzaken van ontwikkeling

Alcoholische cardiomyopathie of bierhart - een ziekte van giftige aard. Chronische intoxicatie met ethanol en het afbraakproduct ervan, acetaldehyde, leidt tot de ontwikkeling ervan. Ook giftig voor het hart zijn metaalverontreinigingen in alcoholische dranken.

Mensen die dagelijks worden geconsumeerd met 100 of meer ml pure alcohol gedurende 10-20 jaar zijn vatbaar voor alcoholische cardiomyopathie. Bij alcoholisten neemt de kans op het ontwikkelen van de pathologie toe met de overgang van alcoholisme naar een ernstiger stadium. Frequentie van alcoholische cardiomyopathie:

  • 35,5% in de fasen 1-2;
  • 95,8% in fase 3.

Naast de ervaring van alcoholisme, zijn doses en sterkte van dranken belangrijke genetisch bepaalde kenmerken van het organisme. Bij sommige mensen veroorzaakt de balans van enzymen de snelle omzetting van ethanol in aceetaldehyde en de langzame desintegratie van de laatste in veilige componenten. Ze lijden aan ernstige intoxicatie, waardoor ze minder vatbaar zijn voor alcoholisme. Als de situatie het tegenovergestelde is, is vergiftiging niet zo acuut, dan is de kans op het ontwikkelen van chronisch alcoholisme en hartaandoeningen die ermee gepaard gaan groter. Het risico op alcoholische cardiomyopathie is hoger bij personen met een aangeboren hartaandoening en erfelijke aanleg.

Pathogenese en ontwikkelingsmechanismen

AKMP is een type gedilateerde cardiomyopathie waarbij de holtes van de hartspier worden uitgerekt en de wanden niet dikker worden. Een dergelijke herstructurering is te wijten aan het effect van alcohol op vetmetabolisme, eiwitsynthese in het myocardium, celstructuur, hormonale en ionische balans. De eerste aanzet tot de ontwikkeling van de ziekte is de verslechtering van de voeding van de cellen van de hartspier tegen de achtergrond van abnormale metabolische processen. Cellen worden geleidelijk vernietigd.

Het hart van hartfalen in cardiomyopathie is systolische disfunctie van het myocardium, dat wil zeggen, een schending van contractiliteit. Door de vernietiging van cellen en ionische onbalans wordt het mechanisme van excitatie in de hartkamers verstoord, de myocardiale vezels worden inconsistent gereduceerd. Veranderingen in de structuur van het hart komen in de volgende volgorde voor:

  1. Het volume van de ventrikels neemt toe.
  2. Rek de klepringen uit, voornamelijk de mitralis.
  3. Een toename in ventielopeningen veroorzaakt een omgekeerde bloedstroom.
  4. Rek de atria uit.

De processen van cellulaire voeding in het uitgerekte spierweefsel verslechteren, de celdood vordert. Cardiomyopathie verandert in cardiosclerose, pathologisch veranderd spierweefsel wordt vervangen door litteken, dat niet kan samentrekken.

Tekenen en symptomen

Niet-specifieke symptomen: kortademigheid, vermoeidheid, autonome stoornissen (zweten, opvliegers, koude ledematen) kunnen de eerste zwaluwen zijn van alcoholische cardiomyopathie. Onder belasting worden pijn in het hart, hartaanvallen en andere ritmestoornissen toegevoegd. In de latere stadia ontwikkelt zich hypertensie, ernstige zwelling van de onderste ledematen, en tijdens de slaap treedt periodiek een acuut gevoel van gebrek aan lucht en verstikking op. De overheersende symptomen zijn afhankelijk van de vorm van cardiomyopathie.

Klinische vormen en stadia

De klassieke vorm van AKMP gaat gepaard met stagnatie in de kleine cirkel van bloedcirculatie, daarom wordt het ook stagnerend genoemd. Het lijkt:

  • aanvallen van kortademigheid;
  • hartpijn, vooral vaak en ernstig 's nachts;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • periodieke toename van de hartslag (tachycardie).

De symptomen zijn het meest uitgesproken op de 2-3ste dag na inname van een grote dosis alcohol. Het belangrijkste symptoom van een pseudo-ischemische vorm is pijn in de regio van het hart (cardialgia) met variërende intensiteit en duur. Kan optreden tijdens stress en in rust. Secundaire symptomen: zwelling, kortademigheid, lichte koorts. Voor aritmische vorm, die gepaard gaat met kortademigheid, duizeligheid, hartritmestoornissen zijn kenmerkend:

  • hartaanvallen met een frequentie van 150-300 slagen per minuut (paroxysmale tachycardie);
  • buitengewone reducties (extrasystole);
  • frequente chaotische atriale contractie (atriale fibrillatie).

Symptomen nemen toe met de progressie van alcoholische cardiomyopathie. De ziekte doorloopt 3 stadia.

  1. Myocardium is nog niet vergroot, maar er verschijnen milde symptomen.
  2. Onderzoek toont een toename van het hart, aritmie en doofheid. Klinische symptomen zijn meer uitgesproken, vaker voorkomen.
  3. Vergezeld door onomkeerbare veranderingen in de structuur van het hart, diffuse cardiosclerose.

In de eerste fase van cardiomyopathie zijn hartkloppingen en cardialgie episodische, vaak onredelijke, gematigde druktoename. Aandoeningen van het hart gaan gepaard met hoofdpijn, slaapstoornissen, kortademigheid. Op de 2e dag treden de symptomen op bij lichte lichamelijke inspanning. Uitgesproken cyanose, zwelling. Deze fase gaat vaak gepaard met alcoholische hepatitis. Op de derde dag ontwikkelen zich buikwaterzucht en ziekten van andere inwendige organen op de achtergrond van ernstige stoornissen in de bloedsomloop.

Diagnostiek in verschillende stadia

De diagnose begint met de studie van geschiedenis, onderzoek, onderzoek van de patiënt, gehoor en percussie van de borst. Van laboratoriummethoden voor onderzoek van toepassing algemene en biochemische bloedtesten, urine-analyse. De meest voorkomende tekenen van alcoholische cardiomyopathie:

  • megaloblastaire anemie;
  • verhoogde niveaus van creatinefosfaat, asparagine-aminotransferase, koolhydraatvrije transferrine.

Elektrocardiografie, die het mogelijk maakt om veranderingen te detecteren in afwezigheid van klinische symptomen, is de meest informatieve instrumentele methode van onderzoek in een vroeg stadium van cardiomyopathie. X-ray onthult een vergroot hart vanaf de 2e fase. Ook benoemd:

  • echocardiogram;
  • Holter monitoring;
  • myocardiale scintigrafie.

behandeling

Behandeling van AKMP begint met het corrigeren van levensstijl. Om de myocardfunctie te herstellen, moet je alcoholisme genezen. De basis van de behandeling is medicamenteuze therapie, zuurstoftherapie, aanvullende therapie en een kaliumdieet worden voorgeschreven. In ernstige gevallen is een operatie aangewezen.

Medicamenteuze therapie

Voor de correctie van metabole aandoeningen en ionische onbalans, wordt preventie van de vernietiging van hartweefsel tijdens alcoholische cardiomyopathie voorgeschreven:

  • stimulatoren van eiwitsynthese in het myocardium;
  • calciumantagonisten;
  • kaliumpreparaten;
  • stimulerende middelen voor het metabolisme;
  • antioxidanten;
  • medicijnen om het energiemetabolisme te verbeteren.

Normalisatie van de hartactiviteit en de bloedcirculatie draagt ​​bij tot:

  • hartglycosiden;
  • angioprotectors;
  • bètablokkers.

Tonen van diuretica voor het verwijderen van zwelling, hepatoprotectors voor de preventie en behandeling van levercomplicaties. De groep hartglycosiden is Digoxin, een preparaat van digitalisbladeren:

  • heeft een vaatverwijdend effect, helpt stagnerende processen te elimineren;
  • normaliseert het ritme en de amplitude van hartcontracties;
  • als een milde diureticum draagt ​​bij tot de verwijdering van oedeem.

Het geneesmiddel wordt voorgeschreven in tabletten of in de vorm van een oplossing voor intraveneuze injectie, druppelaars. Dosis en behandelregime worden individueel geselecteerd, aangepast aan de resultaten van de onderzoeken.

Chirurgische ingrepen

Als de progressie van hartfalen niet met medische middelen kan worden gestopt, wordt de operatie aangegeven. Voor gedilateerde cardiomyopathie, inclusief alcohol, zijn er:

  • sluiting van de klepring (anuloplastiek);
  • implantatie van een kunstmatige klep;
  • gedeeltelijke excisie van het gedilateerde ventriculaire weefsel (Batista-operatie);
  • cardiomyoplastie met implantatie van een stimulerend middel.

Dergelijke operaties maken het mogelijk het hartritme te normaliseren, een omgekeerde bloedstroom te elimineren, de pompfunctie van het hart te herstellen. Maar ze zijn alleen effectief als de hartspier zijn contractiliteit niet volledig heeft verloren. In het stadium van diffuse cardiosclerose is een harttransplantatie noodzakelijk. Een dergelijke operatie gaat gepaard met een hoog risico van afstoting van de donortransplantatie en vereist een hoge mentale stabiliteit van de patiënt, en bij alcoholici is de psyche onstabiel.

Elke hartoperatie wordt geassocieerd met het risico op complicaties van de longen, nieren, het centrale zenuwstelsel, het immuunsysteem en stollingsstoornissen. Als het lichaam verzwakt is door langdurig gebruik van alcohol, nemen alle risico's toe.

Folkmethoden

Met AKMP en hartfalen kunnen volksremedies alleen worden behandeld als aanvulling op medicatie. Heilzaam effect op het hart:

  • Infusie van viburnum met honing (in een eetlepel bessen en honing in een glas kokend water, sta erop een uur). Drink een halve kop minstens een keer per dag gedurende een maand.
  • Motherwort in de vorm van een infuus (30 g per 0,5 l kokend water) of alcoholtinctuur (2 eetlepels per 300 ml 70% alcohol). Drink 3 keer per dag, infusie - een derde kopje, tinctuur - 25 druppels.
  • Infusie van calendula (2 theelepel 0,5 liter kokend water). Drink elke zes uur een halve kop.
  • Knoflookhoning pap (gehakte knoflook gemengd met dezelfde hoeveelheid honing, een week lang in het donker staan, volgens Ls. Vasten).

Prognoses en preventie

De prognose is relatief gunstig als de behandeling van cardiomyopathie wordt gestart in de 1e fase en wordt gecombineerd met de behandeling van alcoholisme. Therapie kan jaren duren. In de 2e fase is het echt mogelijk om een ​​verbetering in de toestand van de patiënt te bereiken, om de progressie te stoppen, maar het is onmogelijk om volledig te herstellen van cardiomyopathie. Op de 3e alcoholische cardiomyopathie wordt vaak gecompliceerd door pulmonale hypertensie. Als een patiënt met de diagnose AKMP alcohol blijft drinken, zal hij in de komende 3-5 jaar dodelijk zijn. Tot slot over de dood, is alcoholische cardiomyopathie aangewezen als oorzaak. In 35% van de gevallen vindt onmiddellijke dood plaats als gevolg van trombo-embolie, acute coronaire insufficiëntie en myocardiaal infarct, ademstilstand tijdens de slaap.

De belangrijkste methode voor de preventie van alcoholische cardiomyopathie is de behandeling van alcoholisme in een vroeg stadium, een volledige weigering om alcohol te drinken. Het is ook noodzakelijk:

  • eet rationeel, eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium;
  • vermijd stress;
  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • oefening uitdelen.

Cardiomyopathie is een gevolg van chronische alcoholintoxicatie, die levensbedreigend is. In een vroeg stadium is het te behandelen onder de voorwaarde van volledige stopzetting van alcohol, bij een late pathologische veranderingen in de hartspier onomkeerbaar. Alcoholische cardiomyopathie is de tweede meest voorkomende doodsoorzaak bij alcoholverslaafden. Op de 1e plaats - willekeurige vergiftiging.