Bloedbilirubine

Bilirubine is een van de producten van het pigmentmetabolisme van het lichaam: het wordt gevormd door rode bloedcellen die zijn vernietigd en verouderd door de verwerking van hemoglobine.

Bilirubine-producten in de lever - urobilin en stercobilin, geven urine en ontlasting een karakteristieke kleur.

Het niveau van bilirubine in het bloed is een van de visuele indicatoren van de lever en gedeeltelijk de milt, het metabolisme in het algemeen.

In geval van schending van de concentratie van het totale bilirubine of de fracties ervan, met zijn ophoping in de huid en het geel verven, zeggen ze over geelzucht.

Bilirubine is een stofwisselingsproduct in het lichaam, het wordt gevormd door het hemoglobine van rode bloedcellen, dat in de lever afbreekt en wordt uitgescheiden in gal, urine en uitwerpselen.

Bilirubine bestaat uit drie fracties:

• totaal bilirubine, de volledige hoeveelheid pigment in het bloedplasma,
• indirect, in water onoplosbaar en ongeconjugeerd bilirubine,
• direct, in water oplosbaar, geconjugeerd, bilirubine.

Elk van de fracties in de geneeskunde heeft zijn eigen betekenis voor de diagnose van verschillende pathologieën van de lever en ziekten van individuele organen en systemen.

De indirecte vorm van bilirubine is giftig en om het te neutraliseren, wordt het bilirubine in de lever omgezet in een oplosbare vorm, geneutraliseerd.

Voor de praktijk wordt de bepaling van het totale bilirubine van bloed en de fracties ervan uitgevoerd, met een verhoging van het niveau van bilirubine, geelheid van de huid, toxicose en jeuk van de huid.

De overmaat bilirubine bij pasgeborenen als gevolg van slechte leverfunctie kan leiden tot hersenbeschadiging en het zenuwstelsel, veroorzaakt spierproblemen, zodat de toestand van hyperbilirubinemie (verhoogde bilirubine in het bloed) vereist onmiddellijke behandeling.

Indicaties voor de bepaling van bilirubine

• tijdens preventieve onderzoeken, in een complex van biochemische studies,
• met intramurale behandeling, ook voor uitgebreide diagnose,
• bij pasgeborenen om geelzucht te diagnosticeren,
• met vermoedelijke hepatitis, levercirrose,
• met galsteenziekte, met cholecystitis, pancreatitis,
• als een levertumor wordt vermoed,
• met hemolytische ziekte, vergiftiging,
• onder controle behandeling.

Voorbereiding voor analyse

Bij volwassenen wordt een bloedtest voor bilirubine gegeven op een lege maag, ten minste 4 uur voordat de test niet kan worden opgebruikt. Kinderen zijn geen beperkingen van toepassing.

Het resultaat van de enquête wordt beïnvloed door:

• koffie en cafeïnebevattende preparaten
• zwangerschap,
• aspirine, warfarine, heparine,
• vastend dieet
• het nemen van bepaalde medicijnen (choleretic, geneesmiddelen voor de lever).

analyse

Bij kinderen wordt bloed uit de hiel of ader op het hoofd getrokken en bloed wordt in een kleine reageerbuis verzameld.

In moderne klinieken wordt het bilirubinespiegel bepaald door een niet-invasieve methode - transcutaan, waarbij de mate van kleuring van de huid wordt gemeten in de aanwezigheid van zichtbare geelzucht.

Bij volwassenen wordt bloed uit een ader verzameld met behulp van een naald met een spuit of een veneuze katheter (in de kliniek).

Bloedafname is een onplezierige procedure voor zowel kinderen als volwassenen, maar de pijn tijdens de procedure is niet sterk.

Bilirubinetarieven voor volwassenen

De bloedtest voor bilirubine wordt snel uitgevoerd, binnen een paar uur zullen de normale waarden voor volwassenen zijn:

• het niveau van totaal bilirubine - van 5,1 tot 17 mmol l,
• het niveau van indirect bilirubine van 3,4 tot 12 mmol l,
• direct bilirubine niveau van 1,7 tot 5,1 mmol / l,

Het niveau van direct bilirubine moet ongeveer 70-75% van het totaal zijn.

Tijdens de zwangerschap komt het niveau van bilirubine overeen met dat van gewone mensen, in het derde trimester kan er een lichte verhoging van het bilirubine niveau zijn als gevolg van een enkele overtreding van de uitstroom van gal, maar er mag geen scherpe toename van de waarden zijn.

Een sterke verhoging van het bilirubinespiegel vereist onmiddellijke eliminatie van hepatitis, bloedarmoede en cholecystitis bij zwangere vrouwen.

Normen bij kinderen

Het niveau van bilirubine bij kinderen in de neonatale periode verschilt sterk van de normen van volwassenen. Dit is te wijten aan de fysiologische vernietiging van overtollig foetaal hemoglobine, wat noodzakelijk is voor de foetus, maar niet meer nodig is voor de pasgeborene.

De normale waarden voor bilirubine bij pasgeborenen zijn:

• tot 250-256 mmol l voor de volledige looptijd,
• tot 160-171 mmol l voor vroegtijdig.

Een verhoging van het bilirubinegehalte leidt tot geelzucht bij pasgeborenen en wijst op een mogelijke schade aan het zenuwstelsel en de hersenen (nucleaire geelzucht).

Verhoog bilirubine

Een sterke toename van bilirubine treedt meestal op:

• met cholecystitis,
• met erfelijke metabole bilirubine,
• met mononucleosis,
• met hepatitis,
• in geval van levercirrose,
• met levertumoren,
• met hemolytische anemie, toxische hemolyse
• voor pancreastumoren,
• met incompatibele bloedtransfusies,
• in geneesmiddelenreacties (antibiotica, anticonceptiva, diazepam, enz.).

Bilirubine verlagen

Een afname van bilirubine kan worden veroorzaakt door het innemen van vitamine C, theofylline of fenobarbital.

Methoden voor het verlagen van bilirubine

Een afname van de concentratie van bilirubine wordt gemaakt bij de behandeling van een ziekte die een verandering in het pigmentniveau veroorzaakt, omdat dit slechts een symptoom van de ziekte is.

Om het toxische effect van bilirubine te verminderen, worden ontgiftingsmethoden gebruikt: de introductie van glucose-, eiwit-, hemodez-oplossingen.

Norm en decodering van de bloedtest voor bilirubine

Een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van de juiste werking van de lever en galwegen is een bloedtest voor bilirubine. De waarde van de indicator wordt bepaald in het kader van biochemische bloedtesten. De afwijking van dit belangrijke enzym van de norm wijst op een ernstige ziekte. Het bereiken van kritische waarden is gevaarlijk voor het menselijk leven.

Wat is bilirubine

Bilirubine is een specifiek pigment, dat een van de belangrijkste componenten van gal in het menselijk lichaam is. Het proces van vorming is de afbraak van eiwitten, waaronder hemoglobine. Hemoglobine desintegreert in de cellen van het beenmerg, de milt, de lymfeklieren en de lever en gaat vervolgens de gal in en wordt uitgescheiden uit het lichaam. Een klein deel wordt uitgescheiden in de urine. Biochemische analyse van bloed maakt het mogelijk om de concentratie van bilirubine en de fractie ervan te bepalen. Bij mensen is het vertegenwoordigd in:

• Indirecte breuk. Indirect (ongebonden) bilirubine is een galpigment dat wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine en rode bloedcellen. Het lost niet op in water en heeft een toxisch effect vanwege het vermogen om vrij de cellen binnen te gaan en hun metabole processen te verstoren.
• Directe factie. Direct (gebonden) bilirubine is weinig toxisch en wordt opgelost in water door een fractie van het totale enzym dat in de lever wordt gevormd. Na het syntheseproces in de lever te hebben doorlopen, komt een aanzienlijk deel van het pigment in de dunne darm. Bilirubine wordt oplosbaar door het effect van het enzym glucuronyltransferase en de verdere binding ervan met glucuronzuur. Vervolgens direct bilirubine samen met gal wordt uitgescheiden in de dunne darm.

Voor de meeste mensen is het concept van totaal bilirubine niet duidelijk en welke waarde het heeft voor het lichaam is niet duidelijk. De waarde van de indicator wordt verkregen door de concentratie van directe en indirecte fracties toe te voegen. Het belang van de studie is te wijten aan het feit dat wanneer kritieke waarden worden bereikt, ernstige schade aan het lichaam kan optreden. Om de resultaten van de analyse te ontcijferen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die de redenen voor de afwijking van indicatoren van de norm zal bepalen en de juiste behandeling voorschrijft.

Normen van bilirubine

Net als elke andere indicator heeft bilirubine een normale waarde. Normaal wordt beschouwd als het bloedgehalte van 3,4-17,2 μmol / l. De snelheid van direct bilirubine ligt tussen 0 en 3,5 μmol / l. De uitzondering is de afwijking in het pasgeboren kind, deze verhogen de frequentie die vaak voorkomt. Deze toename is te wijten aan het fysiologische proces. De normen van concentratie bij een pasgeboren kind hebben de betekenis:

• 1 dag van het leven - tot 103 μmol / l;
• 2 dagen - tot 170 μmol / l;
• 3-4 dagen - een toename van maximaal 255 μmol / l;
• 5 dagen - 205 μmol / l;
• 7 dagen - 170 μmol / l.

De norm van bilirubine bij vrouwen verschilt van die van mannen, wat te wijten is aan de lagere vorming van rode bloedcellen en dus aan hemoglobine, waarvan de afbraak het enzym vormt. Bij zwangere vrouwen mag de concentratie van bilirubine in het bloed niet boven de norm liggen, een verhoging van het trimester is mogelijk. Een teken van zijn toename is geelzucht. Met een toename tot 85 μmol / l wordt de patiënt gediagnosticeerd met een milde vorm van de ziekte. In het traject van 87-159 mmol / l - gemiddeld gewicht, en wanneer de concentratie van 160 pmol / L wordt dat een extreem hoge concentratie indicator en geelzucht treedt in ernstige vorm.

Indicaties voor de studie

De bepaling van serumbilirubine wordt meestal tegelijkertijd met een algemene bloedtest uitgevoerd. Elk daarvan maakt het mogelijk om de afwijking van verschillende indicatoren en de relatie in hun verandering te beoordelen. De belangrijkste redenen om een ​​patiënt te sturen voor analyse van bilirubine zijn:

• therapie met medicijnen die de lever aantasten;
• beoordeling van de juistheid van het galkanaal;
• leverfunctietest;
• vermoedelijke hepatitis, cirrotische leverschade;
• Gilbert's ziekte;
• geelzucht van pasgeborenen;
• bloedziekten geassocieerd met de vernietiging van rode bloedcellen;
• oncologische pathologie van de lever;
• beoordeling van de ernst van laesies door giftige producten.

Ook de indicatie voor deze methode van bloedonderzoek is neonatale geelzucht bij pasgeborenen. De procedure is noodzakelijk om de richting van de verdere behandeling van het kind te bepalen. Het bemonsteringsmateriaal voor onderzoek wordt 's ochtends strikt op een lege maag uitgevoerd. Uitzonderingen zijn patiënten met diabetes en pancreatitis, omdat lange pauzes in maaltijden voor hen zijn verboden.

Voordat je bloed gaat doneren, moet je een eenvoudige voorbereiding doen. Het is verboden om enkele uren voor de analyse te roken, 's ochtends mag je water drinken, je moet een aantal dagen alcoholhoudende dranken opgeven en een eenvoudig dieet volgen gedurende 2-3 dagen, wat is gebaseerd op het uitsluiten van vet en gekruid voedsel uit het dieet. Naleving van eenvoudige aanbevelingen zal toelaten om verstoring van de resultaten van de studie te voorkomen en zal de arts niet misleiden bij het ontcijferen van de analyse, en bijgevolg het benoemen van de verkeerde behandeling.

Redenen voor het verhogen van bilirubine

Een hoog niveau van bilirubine kan een teken zijn van de volgende processen: verhoogde vernietiging van rode bloedcellen; dyskinesie (schending van tonus en beweeglijkheid) van de galwegen; overtreding van het uitstroomproces van gal en de vorming van pigment in de lever. De meest voorkomende oorzaak is een verhoogde afbraak van rode bloedcellen. Door de vernietiging van rode bloedcellen neemt niet alleen de concentratie van bilirubine, maar ook het hemoglobine toe.

De belangrijkste reden voor deze afwijking is bloedarmoede van het hemolytische type. De ziekte kan in aangeboren vorm voorkomen, in dit geval hebben rode bloedcellen een defecte overtreding en worden ze intensiever vernietigd.

Alleen in uitzonderlijke gevallen treedt anemie op als een onafhankelijke pathologie. Meestal gebeurt de ontwikkeling ervan door een andere ziekte. Bij hemolytische anemie is de indirecte bilirubine fractie verhoogd. Oorzaken Schendingen van metabole processen in de lever dragen bij aan pathologie, erfelijk genetisch of andere leverziekten. Bij verstoring van het proces van uitstroom van galbloedonderzoek voor bilirubine vertoont een toename van de waarde van het directe enzym. De reden voor de toename is dat de stroom van gal in de darm moeilijk is en de significante hoeveelheid ervan wordt geabsorbeerd in het bloed.

Welke ziekten wijst een toename aan?

Als het decoderen van de analyse onthulde dat het niveau van bilirubine verhoogd is, dan geeft deze afwijking hoogstwaarschijnlijk de ziekte aan en is behandeling vereist. Dit geldt voor zowel volwassen patiënten als de pasgeboren baby. Afwijking van het bilirubinespiegel kan optreden bij: ontstekingsprocessen in de galblaas en galwegen, erfelijke aandoeningen, bloedarmoede van het hemolytische type, hemolyse (vernietiging) van rode bloedcellen bij blootstelling aan toxische producten.

Diagnose van bloedarmoede is niet moeilijk. Bij patiënten met een toename in de grootte van de milt, pijn aan de linkerkant, wordt urine donker. Ook gekenmerkt door algemene malaise, een toename van de lichaamstemperatuur, verkleuring van de huid. Vaak neemt bilirubine toe na inname van medicijnen (antibiotica, diazepam) en sommige voedingsmiddelen.

Bovendien kan de reden voor de toename van direct bilirubine een bloedtransfusie met een ongepaste groep zijn. Als gevolg hiervan neemt de vernietiging van rode bloedcellen toe. Verschillende infectieziekten hebben een significant effect op de concentratie van het enzym. Een verhoging van het bloedgehalte van een pasgeboren baby is een teken van hypothyreoïdie (schildklierhormoondeficiëntie) of geelzucht. Het verhogen van de concentratie van het enzym wordt als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap.

Behandeling en preventie

Om de behandeling gericht op het verminderen van het niveau van bilirubine te beginnen, moet u eerst de oorzaak van de groei vaststellen. In sommige gevallen kan een toename van de concentratie worden bevorderd door slechte voeding, waaronder vet en gekruid voedsel, langdurige voeding en medicatie. In dit geval is behandeling niet vereist. Het is in dit geval alleen nodig om uit te sluiten van de voedselproducten die het niveau verhogen en geneesmiddelen die een algemene verandering in de samenstelling van het bloed hebben.

Een van de manieren om het niveau van het enzym te verlagen, is het uitvoeren van infusietherapie. De behandeling is gebaseerd op de intraveneuze toediening van ontgiftingsgeneesmiddelen en glucose, wat de uitscheiding van het totale directe bilirubine en de afbraakproducten ervan bevordert. Deze therapie wordt gebruikt bij ernstige aandoeningen van de ziekte. De methode heeft contra-indicaties, bijvoorbeeld als de patiënt een pasgeboren kind is.

Om het niveau van totaal bilirubine te verlagen kan worden bereikt door een patiënt met speciale, onschadelijke lampen te bestralen. De techniek heeft een naam: fototherapie. Het werkingsprincipe bestaat uit het destructieve effect op de indirecte fractie van het enzym, waardoor het wordt omgezet in een direct enzym dat gemakkelijk van het menselijk lichaam kan worden verwijderd. Deze methode wordt vaak gebruikt, omdat het van toepassing is als het enzym verhoogd is bij een pasgeboren kind. Het wordt beschouwd als deze methode van therapie het meest effectief.

Als het totale bilirubine verhoogd is als gevolg van ernstige verstoringen in het galuitscheidingssysteem, is medicatie nodig om dit proces te normaliseren. Bovendien moet u een bepaald dieet en goede voeding volgen. Voor geneesmiddelen die een reinigende werking hebben, moet u actieve kool en speciale gels toevoegen om het verwijderen van gifstoffen te verbeteren. Het is noodzakelijk om pittig, vet voedsel en koolzuurhoudende dranken met suiker uit voedsel uit te sluiten. Als de toename van de concentratie wordt veroorzaakt door hepatitis, is er behoefte aan kwaliteitsbescherming van de lever van de patiënt, waarvan een van de componenten een strikt dieet is.

Bilirubine is een belangrijk enzym dat wordt bepaald door biochemische analyse van bloed. Vanwege het concentratieniveau is het mogelijk om met zekerheid de ontwikkeling van ernstige ziekten te diagnosticeren en daarom met de behandeling te beginnen. Therapie om de concentratie van bilirubine te verminderen is vaak complex, waarbij voeding een belangrijke rol speelt. Als het niveau van bilirubine binnen het bereik van normen ligt, geeft dit aan dat alle componenten van het proces van eliminatie van toxines uit het lichaam correct functioneren.

Hoe zich voor te bereiden op de analyse van bilirubine?

Bilirubine in de bloedtest wordt bepaald door de intensiteit van de kleuring te meten na een chemische reactie tussen het pigment en het reagens. De methode is ontwikkeld door de Deense arts Van der Berg. De resultaten van de analyse in individuele laboratoria kunnen een klein verschil hebben vanwege verschillende chemische reagentia. De verkregen informatie helpt de behandelende arts om de mate van risico op hyperbilirubinemie te bepalen, en suggereert ook welke pathologieën de aandoening veroorzaken.

Wat is bilirubine in de biochemische analyse van bloed en wat zijn de soorten

Biochemische analyse van bloed voor bilirubine geeft informatie over de concentratie in het bloed van een stof die overblijft na de afbraak van rode bloedcellen. Bilirubine is een product van de vernietiging van rode bloedcellen die niet langer door het lichaam worden gebruikt. Het is een diamantbruin kristal.

Er zijn twee fracties bilirubine: niet gebonden en gebonden. De ongebonden of indirecte fractie verschijnt in de milt na de afbraak van bloedeiwitten die ijzer bevatten. Het wordt niet verdund in water en is giftig voor het lichaam.

Later wordt de indirecte vorm van de substantie in de lever verbonden met glucuronzuur, waardoor het in gebonden of direct wordt omgezet. Het lost op in water, via de galwegen en darmen die worden uitgescheiden uit het lichaam.

Wie is de analyse voorgeschreven

Analyse van bilirubine wordt voorgesteld in geval van pijnlijke aandoeningen van de lever en galblaas. De resultaten van de analyse zullen de arts ertoe brengen naar de oorzaak van het probleem te zoeken, omdat bij verschillende pathologieën van het hepatobiliaire systeem het aantal verschillende pigmentfracties toeneemt.

De bilirubine-concentratie moet worden gecontroleerd bij pasgeboren baby's als gevolg van mogelijk geelzucht bij pasgeborenen.

Volwassenen moeten het niveau van galpigment controleren wanneer:

• hepatitis virale oorsprong;
• cirrose van de lever;
• basisvoorwaarden voor de vorming van kwaadaardige tumoren in de lever;
• stenen in de gal;
• ontsteking van de pancreas, galblaas;
• vergiftiging.

Om te bepalen hoe succesvol het herstel is, wordt de analyse meerdere keren tijdens de behandeling uitgevoerd.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Voorbereiding voor de analyse van bloed voor bilirubine is een integraal onderdeel van de diagnostische procedure. Niet iedereen weet hoe je de analyse correct moet uitvoeren, waardoor je het verkeerde resultaat kunt behalen.

Voor pasgeborenen zijn de bijzonderheden van de procedure dat ze de hoeveelheid totaal bilirubine kunnen meten met behulp van Bilittest. Dit apparaat geeft het resultaat onmiddellijk weer. Het belangrijkste voordeel van het gebruik van Bilitesta - het is niet nodig om bloed van de baby te nemen. Bevestig het apparaat eenvoudig aan uw voorhoofd.

Volwassenen nemen 's morgens een analyse op een lege maag. Bloed wordt uit een ader gehaald.

Voorbereiding voor de analyse begint minstens twee weken voor de afgesproken dag. Het gebruik van medicatie moet worden uitgesteld, waardoor het resultaat van de analyse kan worden verstoord. Deze medicijnen omvatten:

• hepatoprotectors en andere geneesmiddelen die op de lever werken;
• cholagogue;
• geneesmiddelen die de bloedvaten en bloedstolling beïnvloeden;
• aspirine.

Naast medicijnen verstoren cafeïne, nicotine en alcohol de juistheid van de indicatoren. Het gebruik ervan tijdens de voorbereidingsperiode voor de analyse moet zo veel mogelijk worden beperkt en zelfs worden uitgesloten.

Een dag of twee voordat de analyse gaat op een licht dieet. Gebakken en andere voedingsmiddelen die veel van de lever nodig hebben, zijn volledig uitgesloten.

Het effect van emoties op de gezondheidstoestand is al lang bewezen, dus het risico op stress moet worden geminimaliseerd en de fysieke inspanning moet worden verminderd.

Alleen door het invullen van de voorwaarden die nodig zijn voor de voorbereiding van de analyse, kan men verwachten dat het resultaat objectief zal zijn.

Tabel met normale waarden: analyse-decodering

Bilirubinetests worden in bijna elk medisch laboratorium uitgevoerd. Meestal wordt de verwijzing door de behandelend arts gegeven, maar u kunt er zelf naartoe gaan.

Laboratoriumassistenten berekenen de hoeveelheid totaal en direct bilirubine, en de waarde van de indirecte fractie wordt wiskundig geleerd van de eerste twee indicatoren.

Analyse van analysegegevens helpt bij het maken van tabellen. Het presenteert de limieten van toegestane waarden van totaal, gebonden, vrij bilirubine.

Bij te vroeg geboren baby's is de toegestane snelheid meestal iets lager dan bij andere baby's van dezelfde leeftijd. Voor volwassenen zijn er kleine afwijkingen, afhankelijk van geslacht en leeftijd.

Wat is bilirubine in de biochemische analyse van bloed

Elk medisch onderzoek en routine lichamelijk onderzoek begint met een verwijzing naar biochemische en algemene plasma-analyse. Het onderzoek laat toe om het aantal verschillende stoffen te bepalen dat nodig is voor de normale werking van het lichaam. Biochemie kan tientallen indicatoren bevatten. Op basis van de verkregen resultaten kan de behandelende arts concluderen over de gezondheidstoestand van de patiënt. De analyse voor bilirubine is een integraal onderdeel van de bloedbiochemie.

Pigment in het lichaam

Waarom heb ik een pigment nodig en wat het is, kan een arts vertellen. De organische verbinding heeft een roodbruine kleur en maakt deel uit van de gal, het wordt ook "galpigment" genoemd. Uitscheidbaar van het menselijk lichaam via de urine of via het maagdarmkanaal. Als om de een of andere reden bilirubine zich gaat ophopen, begint het lichaam toxische effecten van het pigment te ervaren, zoals blijkt uit een volledige bloedtelling. De snelheid van pigment in het bloed is niet afhankelijk van het geslacht, maar bij vrouwen is de snelheid in de regel lager.

Wat is bilirubine? Bilirubine is een product van de afbraak van plasmacellen en speelt een belangrijke rol in het metabole proces, wat betekent?. Bij een gezond persoon is het pigment aanwezig in de cellen van inwendige organen en slechts een klein deel hoopt zich op in het plasma.

De snelheid van pigment voor pasgeborenen verandert, van 4-5 weken van het leven van een kind en bij volwassenen bevat bilirubine in het bloed maximaal 17,5 μmol / l.

In de normentabel voor volwassenen kunnen de resultaten van de analyse worden aangeduid met conventionele symbolen of Cyrillisch. Er zijn geen speciale verschillen in de normen naar geslacht en leeftijd, en voor alle volwassen patiënten zijn de volgende normen aangenomen:

Welke analyse toont pasgeborenen:

• Vanaf het moment van geboorte binnen 24 uur is het tarief voor baby's maximaal 150 μmol / l.
• Bij de volgende stoten varieert het normale bilirubine-gehalte van 60 tot 195 μmol / L.
• Op de leeftijd van één week bereikt de norm voor baby's 205 μmol / l.
• Na 2 weken neemt het pigmentgehalte af en ligt in het gebied van 3,5-20,2 μmol / l.
• Vanaf de eerste levensmaand is bilirubine in de biochemische bloedanalyse de norm van 3,5-17,5 micromol.

Een speciaal geval in de studie van bloed voor pigmentbilirubine zijn analyses van zwangere vrouwen. Foetale pijn wordt beschouwd als een grote stress en belasting van het lichaam van de aanstaande moeder, de biochemie-indicatoren kunnen enigszins verschillen. Soms leidt zwangerschap tot verborgen of nieuwe ziektes. Een biochemische bloedtest helpt de arts om de toestand van de patiënt te controleren.

Waar gaat het onderzoek naartoe?

Verstoring van het lichaam kan worden veroorzaakt door ernstige ziekten. De symptomen bij volwassenen en kinderen zijn hetzelfde en lijken lichamelijk. Als u vermoedt dat er onmiddellijk een verhoogde bilirubine-bloedtest is genomen. U kunt zelf tekenen van onbalans detecteren.

De huid krijgt een icterische tint, rode huiduitslag, jeuk en ongemak kunnen optreden. In het rechter hypochondrium verschijnen scherpe pijnen. Het pigment kan in een donkere schaduw urine kleuren en ontlasting verkleuren. Wanneer een hoge bilirubine wordt gevoeld, wordt algemene vermoeidheid gevoeld, ontstaan ​​er problemen bij het oplossen van complexe problemen, verslechtert het geheugen en kan het moeilijk zijn om zich te concentreren.

In sommige gevallen wordt de richting van de biochemie, inclusief een bloedtest voor bilirubine, om klinische redenen voorgeschreven door een arts. Er zijn aanbevelingen voor dergelijke tests. Bloed voor bilirubine wordt genomen onder de volgende omstandigheden:

• Verdachte leverkanker
• Diagnose van hepatitis van welke aard dan ook of cirrose
• Bepaling van de effectiviteit van het galsysteem
• Vermoeden van de ziekte van Gilbert
• Voorschrijven van medicijnen die de leverfunctie negatief beïnvloeden
• Diagnose van bloedziekten waarbij rode bloedcellen worden vernietigd
• Verdachte vergiftiging door giftige stoffen of vergiften
• Bepaal de graad van intoxicatie

Hoe bloed te doneren

Een bloedtest voor bilirubine wordt uitgevoerd in het laboratorium in privéklinieken of laboratoria, evenals in de wijkkliniek in de richting van een arts. Het resultaat kan over een dag klaar zijn, maar in de praktijk duurt de analyse enkele dagen. Dit proces hangt af van het laboratorium, de kwalificaties van het personeel en de staat van de gebruikte apparatuur. In sommige klinieken met een groot aantal patiënten worden biochemische bloedtesten voor bilirubine gedurende ten minste een week voorbereid. De arts zou de resultaten moeten analyseren.

Patiënten zijn geïnteresseerd in waar ze bloed vandaan halen en waar het beter is om het te doneren. Voor deze studie, bij het bepalen van het niveau van bilirubine pigment, zal veneus bloed van u worden afgenomen. De voorkeur moet worden gegeven aan een modern laboratorium met een goede reputatie. Alvorens de analyse te maken, geeft de arts algemene aanbevelingen voor de voorbereiding van de plasmacollectie.

U moet deze instructies volgen, anders is het resultaat van een bloedtest onjuist.

Hoe te testen op bilirubine

• Op de dag van de test kan het niet eten, dus bloedafname gebeurt meestal sutra, vóór het ontbijt. Het drinken van thee of koffie, sappen en andere dranken is ook verboden, je kunt het gebruikelijke schone water betalen.
• Het meest verboden product 48 uur voor de test is alcohol. Niet alleen drankjes zijn uitgesloten, maar alle likeuren en gerechten die alcohol bevatten.
• Een paar dagen voor de bloedtest voor bilirubine moet u vet, gebakken, gerookt vlees en augurken weigeren. Het is niet aan te raden om betrokken te raken bij snoepjes. Je kunt eenvoudige maaltijden eten en proberen niet te veel te eten.
• Bijzondere aandacht wordt besteed aan het innemen van medicijnen. Veel medicijnen kunnen abnormale resultaten veroorzaken en de analyse van het totale bilirubine zal worden verwend.
• Vóór de test kunt u geen druppelaar plaatsen en naar een zonnebank gaan.
• 15 minuten voor het nemen van bloedmonsters, raden artsen aan te gaan zitten, te kalmeren, de hartslag te normaliseren en de hartslag te corrigeren, anders kan de analyse een overmaat vertonen.

Onderzoeksresultaten

De biochemische analyse van bloed bevat veel nuttige informatie die de toestand van de patiënt kan verklaren en ziekten en pathologieën van interne organen in de beginfase kan identificeren. Decodering decodering bij volwassenen moet alleen worden gedaan door een gekwalificeerde arts. Elke indicator wordt aangegeven in de resultatentabel door conventionele symbolen of Cyrillisch. Het gehalte aan bilirubine in het bloed en andere organische stoffen is normaal. Het onderzoek is uitgevoerd om de exacte hoeveelheid pigment te bepalen.

Bij de analyse van bloed wordt bilirubine aangegeven als totaal of totaal ("totaal bilirubine" of "tbil"), dat is onderverdeeld in direct en indirect. Het gebonden, directe of geconjugeerde pigment vormt 20-25% van het totaal en wordt aangeduid als "dbil" of "direct bilirubine". De maximale waarde van deze indicator mag 5,1 μmol / l niet overschrijden. Niet-gebonden, niet-geconjugeerde of indirecte bilirubine is goed voor 75-80% van de totale hoeveelheid pigment. Dergelijk bilirubine in de analyse kan "ndbil" worden genoemd.

Analyse-afwijkingen

Als totaal bilirubine, direct of indirect afwijkt van de vastgestelde snelheid, zijn aanvullende onderzoeken en mogelijk een tweede bloedtest geïndiceerd. Het vinden van de oorzaak van de verhoogde of verlaagde pigmentniveaus stelt de patiënt in staat om een ​​effectieve behandeling te bieden.

Hoge trombone in de biochemische analyse in het bloed wordt waargenomen in verschillende pathologische omstandigheden:

• Chronische of infectieuze hepatitis
• Levercirrose
• Enzymopathische geelzucht
• De vorming van stenen in het galkanaal of de blaas
• Auto-immune leverziekte
• Kankers en metastasen in de galblaas, pancreas of lever
• Vergiftiging door paddestoelen, koolmonoxide, drugs of vergiften, industriële chemicaliën
• Hepatosis pigment-erfelijkheid

Bij afwijkingen in de bloedsomloop worden rode bloedcellen vernietigd. Als gevolg hiervan wordt het vervalproduct van deze cellen groter en heeft het lichaam geen tijd om ze op natuurlijke wijze te verwijderen. Bilirubine begint zich te accumuleren en heeft bovendien een negatief effect op de interne systemen van het lichaam. Met het verslaan van ernstige infecties en ontstekingen (malaria, sepsis, enz.) Worden bloedcellen ook vernietigd en accumuleert bilirubine.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen met verhoogde niveaus van bilirubine pigment in het bloed, worden echografie, urineonderzoek en andere onderzoeken gebruikt. In sommige gevallen wordt een herhaalde biochemische test toegewezen, die bij de diagnose als controle wordt genomen. Lage pigmentgehaltes zijn niet minder gevaarlijk dan hoge. Er zijn verschillende ernstige redenen voor de achteruitgang: tuberculose, nierfalen, bloedziekten (bloedarmoede, leukemie, enz.).

Medische tests zijn een integraal onderdeel van het menselijk leven. Een volledig onderzoek zou jaarlijks moeten worden gedaan en weten hoe bloed te doneren. Bloedbiochemie, inclusief bilirubine, weerspiegelt de werking van alle systemen van het menselijk lichaam en helpt de ontwikkeling van ernstige ziekten te voorkomen. De resultaten van het transcript in de bloedtest zijn alleen beschikbaar voor een specialist.

bilirubine

Bloed biochemie maakt het mogelijk om te evalueren hoe de interne organen werken. Met zijn hulp kunt u bijna alle ziekten diagnosticeren. Bij geelverkleuring van het wit van de ogen schrijft de arts eerst deze analyse voor om de hoeveelheid bilirubine te bepalen.

Wat is bilirubine in de biochemische analyse van bloed (direct, indirect en algemeen), waarvoor het verantwoordelijk is, wat moet de indicator zijn voor een volwassene - u vindt antwoorden op deze vragen en andere nuttige informatie in dit artikel.

Wat is bilirubine, zijn functies en typen

Bilirubine wordt aangeduid als hemoglobine pigmenten, aangezien bijna 85% ervan wordt gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen. Dit proces is continu.

Aanvankelijk wordt indirect bilirubine gevormd in het bloed en de weefsels, die met de bloedstroom naar de lever wordt gestuurd. Hier is het biochemische transformatie in het proces van reactie met glucuronzuur.

Als een resultaat van deze reactie verschijnt direct bilirubine, samen met de gal, het wordt uitgescheiden in de twaalfvingerige darm. Deze stof is oplosbaar in water en verlaat het lichaam met uitwerpselen. Deze indicator geeft bruine uitwerpselen.

Bilirubine in de bloedtest is aangegeven in 3 waarden:

• Indirect - gevormd onmiddellijk na de afbraak van rode bloedcellen en is nog niet verwerkt in de lever;
• Direct - verschijnt na behandeling in de lever;
• Gemeenschappelijk is alle pigment in de bloedbaan.

Bloedsnelheid bij volwassenen en kinderen

Het niveau van bilirubine in het bloed geeft de snelheid aan waarmee het hemoglobine, dat de weefsels van het lichaam van zuurstof voorziet, uiteenvalt. De desintegratie van hemoglobine is een natuurlijk proces.

Om het niveau van bilirubine te bepalen, voert u een biochemische studie uit van bloed, die op een lege maag moet worden ingenomen. Om dit te doen, neem bloed uit een ader. Het resultaat van de analyse wordt na enkele uren bekend.

Tabel decodering bloedtest voor bilirubine:

Direct na de geboorte desintegreren foetale erytrocyten in het lichaam van het kind, wat resulteert in een toename van bilirubine. Voor te vroeg geboren baby's is de snelheid anders en bedraagt ​​deze 160 - 171 μmol / l.

Redenen voor het verhogen van bilirubine

De bilirubine-index in een kind ouder dan een maand en een volwassene kan toenemen in de volgende gevallen:

• Met een zeer snelle afbraak van rode bloedcellen;
• In overtreding van de uitstroom van gal;
• In geval van schending van het proces van uitscheiding van de stof uit het lichaam.

Veranderingen in het bloed kunnen worden waargenomen bij mensen met alcohol- of drugsverslaving. Een sigaret die vóór analyse wordt gerookt, kan ook een kortstondige toename van bilirubine veroorzaken.

De toename van direct bilirubine kan de volgende ziekten veroorzaken:

• Bacteriële hepatitis (leptospirose, brucellose);
• Vergiftiging (medicijnen, paddenstoelen);
• Galcirrose;
• Chronische en acute virale hepatitis;
• Aangeboren afwijkingen en onderontwikkeling van het galkanaal;
• Galsteen ziekte;
• Maligne neoplasmata in de pancreas;
• Dabin-Johnson-syndroom;
• Neoplasmata in de lever.

De indirecte indicator stijgt in het volgende geval:

• Hemolytische anemie;
• Infectieziekten (malaria, tyfeuze koorts);
• Gilbertsyndroom;
• Myocardinfarct;
• Bloedingen in het weefsel.

Reductiemethoden

Bilirubine-waarden kunnen op de volgende manieren worden verlaagd:

• Infuustherapie. Ontgiftende oplossingen en glucose worden intraveneus toegediend. Dit draagt ​​bij aan de snelle eliminatie van de stof die ter discussie staat. Pas deze methode toe als de toestand van de patiënt ernstig is;
• Fototherapie. De patiënt wordt bestraald met speciale lampen, waarvan het licht het indirecte type indicator beïnvloedt en verandert in een rechte lijn, wat bijdraagt ​​aan de snelle eliminatie uit het lichaam. Meestal wordt deze methode gebruikt om het pigmentniveau bij pasgeborenen te verlagen. Deze methode is een van de meest effectieve methoden om bilirubine in het bloed te verminderen;
• Ontvangst van hepatoprotectors. Ze worden voorgeschreven als de oorzaak van de pathologie ziekten van de lever en galblaas zijn;
• Dieet. Gefrituurd en vet voedsel, gerookt vlees, augurken, augurken, alcohol en koolzuurhoudende dranken zijn uitgesloten van het dieet van de patiënt. Dit vermindert de belasting van de lever.

Verlaging van het niveau van bilirubine kan niet alleen therapie of dieet, maar ook met de hulp van folk remedies en speciale medicijnen.

Laag niveau

Een laag niveau van bilirubine in het bloed is een vrij zeldzame pathologie. Ontoereikende voorbereiding voor analyse kan ervoor zorgen dat het pigmentniveau te laag is.

De oorzaak van lage bilirubine in het bloed kan dergelijke pathologieën zijn als: nierfalen, leukemie, coronaire hartziekte, tuberculose en aplastische anemie. Als de resultaten van de analyse een verlaagd niveau aan het licht brachten, is het in de eerste plaats nodig om het opnieuw af te geven in overeenstemming met alle voorwaarden.

Manieren om te verhogen

Bij een laag bilirubine gehalte kan een complete bloedtelling het niveau van de rode bloedcellen in het bloed bepalen.

Wanneer u bilirubine verlaagt, moet u:

• Normaal eten. Verminder het verbruik van snoep en koffie. Voer voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer in het dieet: lever, granaatappelsap, boekweit;
• Om slechte gewoonten op te geven (roken, alcohol drinken);
• Normaliseer de psychologische toestand.

Als een afname van het niveau van bilirubine een gevolg is van ziekten, is een adequate behandeling noodzakelijk, die wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Bilirubine bij zwangere vrouwen

Tijdens het eerste en tweede trimester van de zwangerschap blijft het niveau van bilirubine stabiel en niet hoger dan 17 μmol / l. Maar in het derde trimester kan dit cijfer toenemen.

Dit komt door het feit dat de sterk verhoogde baarmoeder de inwendige organen onder druk zet. Als een resultaat is er een schending van de uitstroom van gal. Deze pathologie behoeft geen behandeling: onmiddellijk na de geboorte wordt het probleem vanzelf opgelost.

Vind je dit artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:

Bloedonderzoek voor bilirubine

Bilirubine is een pigment dat wordt aangetroffen in gal en serum. Het wordt gevormd tijdens de afbraak van hemoglobine. De lever is verantwoordelijk voor de uitwisseling van dit pigment in het lichaam, daarom duidt een verhoging van het niveau, dat uiterlijk wordt gemanifesteerd als geelzucht, meestal op de ziekte van dit orgaan.

Bij het uitvoeren van een bloedtest op bilirubine, bepalen specialisten meestal twee soorten van deze stof - direct bilirubine en indirect. Rechte - dit pigment is al gebonden in de lever en voorbereid voor terugtrekking uit het lichaam, en indirect is de nieuw gevormde en nog niet geneutraliseerd. Beide soorten vormen samen totaal bilirubine.

De analyse houdt meestal rekening met de concentratie van beide soorten bilirubine en de algehele indicator. En het ontcijferen van de bloedtest voor bilirubine houdt in dat de inhoud van dit pigment in verschillende vormen wordt vergeleken in de resulterende analyse met de normen voor mensen van verschillende leeftijden. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het onmogelijk is bilirubine te bepalen door een algemene bloedtest, het is noodzakelijk om een ​​biochemische procedure uit te voeren.

Indicaties voor het uitvoeren van de biochemische analyse van bloed voor bilirubine

Vandaag is er een duidelijke lijst met aanbevelingen wanneer het nodig is om een ​​biochemische analyse van bloed voor bilirubine uit te voeren. Het wordt meestal aanbevolen:

• bij de behandeling van geneesmiddelen die het werk en de conditie van de lever nadelig kunnen beïnvloeden;
• voor de diagnose van doorgankelijkheid van de galwegen;
• voor de diagnose van cirrose en hepatitis, evenals evaluatie van de lever;
• met de ziekte van Gilbert;
• bij de diagnose van ziekten, waarvan de loop wordt gekenmerkt door de vernietiging van rode bloedcellen, bijvoorbeeld geelzucht bij pasgeborenen of bloedziekten;
• als leverkanker wordt vermoed;
• om de mate van alcohol of toxische vergiftiging te beoordelen.

Daarnaast is een bloedtest voor bilirubine nodig voor neonatale geelzucht bij pasgeborenen, wanneer het noodzakelijk is om een ​​beslissing te nemen over de noodzaak van de behandeling.

Om het totale bilirubine in de bloedtest te bepalen, moet u bloed uit de cubitale ader nemen. Bloedafname wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd. Voordat u de analyse uitvoert, moet u afzien van eten, tenminste gedurende 8 uur. Gedurende drie dagen na de analyse is het noodzakelijk om te weigeren om alcohol en vet voedsel te gebruiken.

De normen van bilirubine in de bloedtest

Bij het uitvoeren van diagnostische tests moet er rekening mee worden gehouden dat de normen voor bilirubine in een bloedtest sterk kunnen variëren - van 3,4 tot 17,2 μmol / l. Dit zijn normale niveaus van totaal bilirubine in de bloedtest. Voor direct bilirubine wordt een concentratie in het bereik van 0-3,5 μmol / L als normaal beschouwd.

Er dient te worden bedacht dat bij kinderen de normen verschillen, bijvoorbeeld bij pasgeborenen neemt bilirubine vaak toe en dit is een fysiologische toestand, daarom is de norm voor kinderen op de eerste dag van het leven maximaal 103 μmol / l, op de tweede dag kan deze stijgen tot 170 μmol / l op de derde tot vierde dag - tot 255 μmol / l. Daarna begint het bilirubine geleidelijk af te nemen, en op de vijfde dag is de snelheid tot 205 μmol / l, en op de zevende dag - tot 170 μmol / l.

Men moet ook in gedachten houden dat de snelheid van bilirubine in de analyse van het bloed van een vrouw iets lager is dan die van een man. Dit wordt verklaard door het feit dat het lichaam van een vrouw minder rode bloedcellen produceert, dus er is minder hemoglobine in het bloed, het resultaat van de afbraak van die is bilirubine. Verhoogd bilirubine bij vrouwen is in het derde trimester van de zwangerschap.

Het belangrijkste symptoom van het verhogen van bilirubine bij de mens is geelzucht. Als het niveau niet hoger is dan 85 μmol / l, is dit geelzucht in een milde vorm, met een bilirubine-gehalte in het bereik van 87-159 μmol / l, een diagnose van gematigde geelzucht is gemaakt. Als de waarden hoger zijn dan 160 μmol / l, is dit ernstige geelzucht.

Oorzaken van hoge en lage bilirubine

Soms tijdens het decoderen van de bloedtest voor bilirubine, worden afwijkingen van normale waarden merkbaar in de richting van het verhogen of verlagen van het niveau. De belangrijkste redenen voor de toename van het niveau van dit pigment zijn hemolyse of een te snelle vernietiging van rode bloedcellen en problemen met de stroom van gal of verminderde binding van bilirubine in de lever.

Met een toename van de vernietiging van rode bloedcellen neemt het hemoglobinegehalte in het bloed aanzienlijk toe, wat resulteert in een toename van de hoeveelheid indirect toxisch bilirubine. De hoofdoorzaak van deze aandoening zijn hemolytische bloedziekten, bijvoorbeeld sikkelcelanemie, thalassemie, microspherocytose en andere.

Met cirrose van de lever, evenals met hepatitis geschonden de verwerking van bilirubine in de lever, die ook leidt tot een verhoging van het niveau in het bloed. Ook kan de reden voor de toename van bilirubine een tekort aan vitamine B12 zijn. Een veel voorkomende oorzaak van een overtreding van het metabolisme van bilirubine is de ziekte van Gilbert, een erfelijke pathologie waarbij er een tekort is aan leverenzym dat verantwoordelijk is voor de verwerking van indirect bilirubine.

Een andere situatie waarin bilirubine in de biochemische analyse van bloed wordt verhoogd, is galsteenaandoening. Het stijgt ook met cholecystitis, infectie of kanker van de galblaas, omdat al deze ziekten leiden tot verstoring van de uitstroom van gal uit de galblaas en de lever.

Behandeling van verhoogde bilirubinespiegels begint meestal met het identificeren van de oorzaken van deze aandoening. Eerst onderzoekt de arts wat de normale uitwisseling van bilirubine verstoort of stelt het de pathologie vast en gaat vervolgens verder met het verhelderen van de oorzaken van het verschijnen van deze pathologie.

In sommige situaties kan een bloedtest voor bilirubine een afname vertonen. Deze toestand kan ook een teken zijn van een ziekte. Het kan bijvoorbeeld wijzen op de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Bovendien kan na inname van bepaalde medicijnen een afname in het gehalte van dit pigment in het bloed optreden. Dergelijke geneesmiddelen omvatten alle geneesmiddelen die de fermentatie van de lever kunnen activeren, dit is vitamine C en theofylline en fenobarbital en andere.

We behandelen de lever

Behandeling, symptomen, medicijnen

Hoe een test voor bilirubine te halen

»Hoe te passeren

Bilirubine-analyse

In het metabolisme van het lichaam wordt hemoglobine in de lever afgebroken en vormt het bilirubine als afbraakproduct. Het zit in het serum en in de gal. Bilirubine wordt via de urine en uitwerpselen en gal uitgescheiden uit het lichaam. Als het niveau van bilirubine toeneemt, manifesteert het zich in de vorm van geelverkleuring van de huidintegumenten - geelzucht.

Bepaal bij het analyseren van het gehalte aan bilirubine in het bloedplasma de directe en indirecte typen van dit pigment. Twee soorten vormen het totale bilirubine. Direct - dit is wanneer het pigment al in de cellen van de lever is gebonden en klaar is om te worden verwijderd, maar het is indirect indirect ontstaan ​​en is nog niet geneutraliseerd. Het gehalte aan bilirubine in het bloed laat zien hoe de lever- en galkanalen werken. Verhoging van het pigmentniveau naar grote hoogten is een zeer gevaarlijk verschijnsel en vereist onmiddellijke actie.

Hoe een test voor bilirubine te nemen?

Er zijn verschillende regels voor het testen van bloed op totaal bilirubine:

1. Om het niveau van bilirubine te bepalen, wordt bloed uit een ader aan de binnenkant van de elleboog genomen om de arm te buigen. Bij baby's wordt bloed uit de hiel of ader op het hoofd genomen.
2. Voordat u de analyse ten minste 3 dagen neemt, mag u geen vette voedingsmiddelen nemen en moet u afzien van alcohol.
3. De analyse gebeurt alleen op een lege maag. Het duurt minstens 8 uur om te verhongeren. In de regel wordt er 's ochtends bloed afgenomen. Voor kinderen zijn er geen beperkingen.

De volgende factoren kunnen van invloed zijn op het analyseresultaat:

• ontvangst van koffie en het bevatten van cafeïnepreparaten;
• warfarine, aspirine, heparine;
• dieet en vasten;
• het nemen van bepaalde choleretic drugs of kruidenthee, geneesmiddelen voor de lever;
• zwangerschap.

De normen van bilirubine in de bloedtest

Het normale totale bilirubine voor volwassenen is van 3,4 (volgens andere bronnen van 5,1) tot 17 micromol per liter.

Het gehalte is 70-75% indirect bewijs micromol per liter traject van 3,4 tot 12. Direct fractie varieert 1,7-5,1 micromol per liter. Sommige bronnen beweren dat de norm kan worden beschouwd van 0 tot 3,5 micromol per liter.

Opgemerkt moet worden dat bij zwangere vrouwen een licht verhoogd niveau van bilirubine als de norm wordt beschouwd. Voor pasgeborenen zijn de normen niet hetzelfde, ze fluctueren dagelijks, dit komt door de natuurlijke processen in het lichaam van baby's.

Bilirubine bij urine-analyse

Als bilirubine wordt gedetecteerd tijdens urine-analyse, is dit het eerste teken van een storing van de lever en de galwegen. De analyse biedt vroege detectie van ziekten zoals:

← Klik op Leuk en lees ons op Facebook

Verkeert je huid slecht, verandert zijn pigmentatie, verschijnen er vreemd geelachtige huiduitslag? Dit zijn de eerste tekenen van cholestatisch syndroom. Wil je weten hoe deze toestand zich in de toekomst manifesteert? Lees dan zorgvuldig het artikel van vandaag.

Hartziekte - de gesel van de moderne wereld. Ze lijden er heel veel. Bovendien richten zeer jonge patiënten zich steeds meer op cardiologie. Net als de meeste andere kwalen, maken cardiovasculaire zich bekend met behulp van speciale symptomen. Wat precies - zullen we in het artikel vertellen.

Neuropathie wordt gediagnosticeerd met zenuwbeschadiging. De reden hiervoor kan infecties en verschillende degeneratieve-dystrofische veranderingen zijn. Neuritis beïnvloedt verschillende zenuwen. Welke symptomen zullen het kunnen herkennen, zullen we in het artikel vertellen.

Neuropathie van de onderste ledematen is schade aan de zenuwen in de benen. Deze ziekte heeft een andere oorsprong. Alle soorten van deze ziekte hebben verschillende symptomen. Lees ons artikel en u zult leren welke symptomen kenmerkend zijn voor elke vorm van neuropathie van de onderste ledematen.

Bloedonderzoek voor bilirubine ontcijferen

Bilirubine is een pigment dat wordt gevonden in gal en serum. Het wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. In principe is de lever verantwoordelijk voor zijn metabolisme, dus een toename van het niveau van dit pigment, vergezeld van geelzucht, geeft meestal de ziekte aan.

Tijdens de bloedtest voor bilirubine bepalen experts twee soorten bilirubine: direct en indirect. Direct pigment reeds gebonden in de lever en voorbereid voor het uit het lichaam, terwijl indirect - is degene die onlangs is gevormd en is nog niet geneutraliseerd. Deze twee soorten vormen het totale bilirubine.

In het lichaam van een gezonde persoon bevat ongeveer 75% van de indirecte bilirubine. Bepaal in de bloedonderzoeken de concentratie van indirect, direct en totaal bilirubine. Daarom decryptie bloedtest voor bilirubine uitgevoerd om de inhoud van deze vormen van het pigment aan de normen van bilirubine in het bloed analyse voor elk van deze vergelijking uitgevoerd.

Over het algemeen kan de analyse van bloedbilirubine niet worden vastgesteld. Om het gehalte aan bilirubine te detecteren, wordt bloedbiochemie uitgevoerd.

Indicaties voor biochemische analyse van bloed voor bilirubine

Tot op heden wordt in de volgende gevallen een biochemische analyse van bloed voor bilirubine aanbevolen:

• bij de behandeling van geneesmiddelen die een nadelige invloed op de lever kunnen hebben of schendingen van haar werk kunnen veroorzaken;
• om de doorgankelijkheid van de galwegen te identificeren;
• om de leverfunctie te bepalen en hepatitis en cirrose te diagnosticeren;
• in het geval van de ziekte van Gilbert;
• om ziekten te diagnosticeren die worden gekenmerkt door de vernietiging van rode bloedcellen (geelzucht van pasgeborenen, bloedziekten);
• in het geval van verdenking op leverkanker;
• om de mate van toxische of alcoholvergiftiging te beoordelen.

Daarnaast is een bloedtest op bilirubine voorgeschreven voor neonatale geelzucht bij pasgeborenen om een ​​beslissing te nemen over de noodzaak van de therapie. In het geval van detectie van totaal bilirubine in de bloedtest, wordt het materiaal uit de cubitale ader genomen. De studie werd 's morgens op een lege maag uitgevoerd. Vóór de analyse moet u afzien van ten minste acht uur eten. Voor een juiste interpretatie van de bloedtest voor bilirubine, wordt aangeraden om drie dagen voor de test geen alcohol te gebruiken en vette voedingsmiddelen te eten.

De normen van bilirubine in de bloedtest

Wat betreft de normen voor bilirubine bij de bloedtest, deze kunnen variëren van 3,4 tot 17,2 μmol / l. Dit is de norm voor totaal bilirubine in de bloedtest. De norm voor direct bilirubine is de concentratie in het bereik van 0 tot 3,5 μmol / l.

Deze indicator is een uitzondering voor pasgeborenen bij wie het bilirubine vaak stijgt, wat wordt verklaard door een natuurlijk fysiologisch proces (fysiologische geelzucht). De tarieven van deze indicator voor pasgeborenen zijn als volgt:

• voor kinderen in de eerste 24 uur van hun leven bedraagt ​​het bilirubine-gehalte normaal 103 μmol / L.
• op de tweede dag bereikt het 170 μmol / l;
• op de derde - vierde dag kan dit pigment toenemen tot 255 μmol / l;
• tegen de vijfde dag van het leven daalt het bilirubine bij pasgeborenen normaal tot 205 μmol / l;
• op de zevende dag zakt het niveau tot 170 μmol / l.

Opgemerkt moet worden dat de concentratie van bilirubine in het lichaam van vrouwen iets lager is dan die van mannen. Dit komt door het feit dat vrouwen bloed erytrocyten geproduceerd minder, en daardoor - minder hemoglobine, bilirubine die het verval en vormden.

In toekomstige moeders zou bilirubine de norm niet moeten overschrijden, maar in het derde trimester kan de concentratie toenemen. Symptoom van de toename van het bloed is geelzucht. In het geval dat het niveau van bilirubine in het bloed niet hoger is dan 85 μmol / l, wordt bij een persoon gediagnosticeerd met milde geelzucht. Met een pigmentgehalte in het bereik van 87-159 μmol / l wordt geelzucht als matig ernstig beschouwd en met een snelheid van meer dan 160 μmol / l wordt geelzucht al als ernstig beschouwd.

Oorzaken van hoog en verlaagd bilirubine

Vaak is er bij het ontcijferen van een bloedtest voor bilirubine een grote afwijking van de normale waarden.

De belangrijkste redenen voor het hoge gehalte van dit pigment (hyperbilirubinemie) zijn:

• hemolyse # 8212; te snelle vernietiging van rode bloedcellen;
• schending van de uitstroom van gal;
• overtreding van bilirubine bindende processen in de lever.

Deze verhoogde afbraak van rode bloedcellen hemoglobine gehalte in het bloed aanzienlijk toegenomen en als gevolg daarvan - de toxische niveau (indirect) bilirubine. De belangrijkste oorzaak van deze pathologie is hemolytische bloedziekte (thalassemie, sikkelcelanemie, microspherocytose en andere).

Bij leveraandoeningen als cirrose, virale hepatitis A, B, C, D, drugs- en alcoholische hepatitis, oncologische aandoeningen van de lever, zijn er schendingen van de verwerking van bilirubine in de lever. De reden voor de toename van bilirubine omvat ook vitamine B12-tekort.

Bovendien kan de uitwisseling van bilirubine worden verstoord als gevolg van erfelijke pathologie - de ziekte van Gilbert, waarbij er een tekort is aan een van de leverenzymen, die verantwoordelijk is voor de verwerking van indirect bilirubine.

Bij galsteenaandoeningen, galblaasinfecties, cholecystitis, kanker van de galblaas of pancreas, worden schendingen van de uitstroom van gal uit de lever en de galblaas waargenomen. Tegelijkertijd neemt de concentratie van direct bilirubine in het serum toe.

Hyperbilirubinemie therapie begint altijd met het identificeren van de oorzaak van deze aandoening. Eerst bepaalt de specialist de factoren die interfereren met de normale uitwisseling van bilirubine (pathologie), en ontdekt vervolgens wat de oorzaak hiervan is.

Naast een toename van serumbilirubine, dat een symptoom van veel ziekten kan zijn, kan een afname van dit pigment ook wijzen op een aantal ziekten (bijvoorbeeld ischemische hartziekte). Bovendien wordt een verlaagd niveau van dit pigment waargenomen wanneer bepaalde geneesmiddelen worden gebruikt die leverfermentatie activeren (vitamine C, fenobarbital, theofylline).

Bilirubine - een indicator van de toestand van het lichaam

Bilirubine is een basaal gal-pigment in het menselijk lichaam. Het is een tussenproduct van de afbraak van hemoglobine en andere bloedeiwitten - myoglobine, peroxidase, catalase, cytochroom. Gevormd uit rode bloedcel pigment in de cellen van de lever (reticulo-endotheliaal), milt en beenmerg. Het heeft een roodachtige gele tint. Het is afgeleid van de gal.

Direct en totaal bilirubine

Rode bloedcellen, die afbreken in de milt, geven hemoglobine af. die in vrij (indirect) bilirubine terechtkomt. Verder wordt het, samen met de bloedstroom, naar de lever gevoerd. Daar op cellulair niveau vormt zich een nieuwe verbinding - een coherent (direct) bilirubine. Het wordt vervolgens samen met de gal uitgescheiden.

Deze twee 2 fracties vormen samen totaal bilirubine:

1. indirect bilirubine (of vrij - treedt op op het moment van afbraak van hemoglobine, het is gevaarlijk voor het lichaam, doordringt goed in cellen en verwijdert ze uit de normale toestand, interfererend met het celmetabolisme; oplosbaar in lipiden (vetten), maar niet in water; giftig);
2. directe bilirubine (of verbonden - is door binding met glucuronzuur, minder toxisch, oplosbaar in een waterig medium, uitgescheiden gal).

De snelheid van het bilirubine gehalte

In het tempo van humaan serum moet een kleine hoeveelheid totaal bilirubine bevatten - variërend van 3 mmol / liter tot 19 mmol / liter. Verschillende bronnen interpreteren deze cijfers echter op een andere manier. Als ze als geheel worden beschouwd, zijn de indicatoren van de norm als volgt:

van 8,5 Mk mol / liter tot 20,5 Mk mol / liter - totaal bilirubine;
van 6,4 Mk mol / liter tot 17,1 Mk mol / liter - vrij bilirubine;
van 0,9 Mk mol / liter tot 4,3 Mk mol / liter - coherent bilirubine.

Hoog bilirubine

Op het moment van accumulatie van bilirubine in de weefsels begint het niveau de limiet te overschrijden. Als het groter is dan 27-34 Mk mol / liter, dan is er een geelheid van de huid, slijmvliezen en sclera. Dit is een manifestatie van geelzucht. Er zijn verschillende vormen van ernst:

zwaar - 170 Mk mol / liter of meer;
gemiddeld - van 86 Mk mol / liter tot 169 Mk mol / liter;
licht - tot 85 Mk mol / liter.

Bovendien, wanneer het totale bilirubine-gehalte 20,5 Mk mol / liter tot 27 Mk mol / liter is, wordt in de meeste gevallen geelzucht van latente vorm waargenomen.

Onder de redenen voor de hoge concentratie van bilirubine in het bloed verschijnen meestal:

gebrek aan vitamine B12;
leverziekten (cirrose, hepatitis, kanker);
hemolyse;
leververgiftiging (drugs, alcohol, giftig);
galsteenziekte;
syfilis (tertiair en secundair);
leverinfectie veroorzaakt door cytomegalovirus;
wormen;
vasten;
hemolytische anemie.

De toename van het bloedbilirubinespiegel bij pasgeborenen onderscheidt zich van andere. In dit geval verwijst dit naar de natuurlijke toestanden van de ontwikkeling van zuigelingen. Fysiologische geelzucht wordt veroorzaakt door een verhoogde afbraak van rode bloedcellen op de achtergrond van een onvolledig gevormd bilirubine-conjugatiesysteem. Daardoor neemt hun totale bilirubine toe als gevolg van indirect bilirubine.

Indicaties voor het testen op bilirubine

De bilirubinetest wordt gebruikt om de concentratie van een bepaalde stof in het menselijk bloed te bepalen. De belangrijkste indicaties voor levering zijn:

bloedarmoede (hemolytisch);
cholestase;
leverziekte;
diagnose geelzucht.

Bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag (op een lege maag). Voor de beste resultaten moet het interval tussen eten en testen 8 uur zijn. Een nauwkeuriger beeld kan een analyse van bilirubine geven, op basis van het percentage van beide fracties. Over het algemeen maakt het bepalen van de concentratie van een bepaalde stof in het lichaam de detectie van ziekten van sommige inwendige organen in de beginfase mogelijk.