Cardioloog - PO

Het boek "Ziekten van het cardiovasculaire systeem (R. B. Minkin)."

Het cardiovasculaire systeem omvat het hart en de perifere bloedvaten: slagaders, aders en haarvaten. Het hart werkt als een pomp en het bloed dat vrijkomt tijdens de systole door het hart wordt via de slagaders, arteriolen (kleine slagaders) en haarvaten aan de weefsels afgegeven en keert terug naar het hart via de venulen (kleine aderen) en grote aderen.

Arterieel bloed verzadigd met zuurstof in de longen wordt vrijgegeven van de linker hartkamer in de aorta en naar de organen gestuurd; veneus bloed keert terug naar het rechter atrium, komt terecht in de rechter hartkamer, dan door de longslagaders naar de longen en door de longaders keert terug naar het linker atrium en komt dan in de linker hartkamer. Bloeddruk in de longcirculatie is lager in de longslagaders en aders dan in de longslagader; in het arteriële systeem is de bloeddruk hoger dan in het veneus.

Anatomie en fysiologie van het hart

Het hart is een hol spierorgaan met een massa van 250 - 300 g, afhankelijk van de grondwettelijke kenmerken van de persoon; bij vrouwen is de massa van het hart iets kleiner dan bij mannen. Het bevindt zich in de borst op het middenrif en wordt omringd door de longen. Het grootste deel van het hart bevindt zich in de linker helft van de borst op niveau IV - VIII van de borstwervels (figuur 1).

De lengte van het hart is ongeveer 12-15 cm, de transversale afmeting is 9-11 cm, het anteroposterior is 6-7 cm en het hart bestaat uit vier kamers: het linker atrium en het linker ventrikel vormen het "linkerhart", het rechter atrium en het rechterventrikel - het "juiste hart". De atriale wanddikte is ongeveer 2-3 mm, de rechterventrikel - 3-5 mm, de linkerventrikel - 8 - 12 mm.

Bij volwassenen is het atriale volume ongeveer 100 ml, het ventrikelvolume 150 - 220 ml. De atria van de ventrikels worden gescheiden door atrioventriculaire kleppen. In het rechter hart is het een tricuspide of tricuspidalisklep, in de linker een bicuspide of mitralis of bicuspide klep. Ventielen van de aorta en longslagader bestaan ​​uit drie kleppen en worden de maan genoemd. In de holte van elk ventrikel van het hart wijzen de weg van de bloedstroom en uitstroom. Het instroompad bevindt zich op de atrio

Anatomie en fysiologie van het hart

ventriculaire kleppen naar de top van het hart; uitstroompad van de top naar de semilunaire kleppen. De wand van het hart bestaat uit 3 schalen (figuur 2): het binnenste endocardium, het middelste myocardium en het buitenste epicardium. Het endocardium is een dunne binddraad van ongeveer 0,5 mm, die de atriale en ventriculaire holten bedekt.

Endocardiale derivaten zijn hartkleppen en peesdraden - akkoorden. Myocardium is de spierlaag van het hart. De dwarsgestreepte spier van het hart vormt het grootste deel van het hartweefsel. Spiervezels vormen een doorlopend netwerk. In de atria bevinden ze zich in 2 lagen.

De buitenste cirkelvormige laag omringt de atria en vormt gedeeltelijk het interatriale septum; de binnenlaag wordt gevormd door in langsrichting opgestelde vezels. In het ventriculaire myocardium zijn er 3 lagen: oppervlakkig, midden en binnen. Het grootste deel van de myocardiale spiervezels en de extracellulaire, interstitiële ruimte met de daarin opgenomen vaten hebben een spiraalvormige opstelling.

Het oppervlak en de binnenste lagen bevinden zich hoofdzakelijk in de lengterichting, de middelste is dwars, cirkelvormig; pH is betrokken bij de vorming van het interventriculaire septum. De binnenste laag van het myocardium in de ventrikels vormt de dwarsbalken (trabeculae), die zich voornamelijk in het gebied van de bloedstroom en mastoïdpaden bevinden.

Anatomie en fysiologie van het hart

spieren (papillair), gaand van de wanden van de ventrikels naar de kleppen van de atrioventriculaire kleppen, waarmee ze verbonden zijn met behulp van akkoorden. Papillaire spieren zijn betrokken bij het werk van de kleppen. Buiten is het hart ingesloten in het pericardium of het pericardiumhemd.

Het pericard bestaat uit een buiten- en een binnenblad, waartussen in de pericardholte onder normale omstandigheden een zeer kleine hoeveelheid sereus vocht, 20-40 ml, de pericardiumvellen bevochtigt. De buitenste laag van het hartzakje is een vezelachtige laag, vergelijkbaar met het borstvlies, en de verbinding met de omliggende organen beschermt het hart tegen scherpe verplaatsingen, en de hartzak zelf voorkomt overmatige uitzetting van het hart.

De binnenste laag van het pericardium - sereus is verdeeld in 2 bladeren: viscerale of epicardium, het dekt de buitenkant van de hartspier, en pariëtale, gesplitst met de buitenste leaflet van het hartzakje.

De kransslagaders van het hart voorzien het myocardium van bloed (figuur 3). De hartspier wordt voorzien van bloed dat ongeveer 2 maal zo overvloedig is dan de skelet- en kransslagaders, of coronair, en absorbeert ongeveer 1/4 van de totale hoeveelheid bloed die door de linkerventrikel in de aorta wordt gestoten.

Er zijn rechter en linker kransslagaders, waarvan de mond afwijkt van het initiële deel van de aorta en zich achter zijn semi-maankleppen bevindt. De rechter kransslagader levert bloed aan het grootste deel van het rechterhart, het interatriale en deels interventriculaire septum en de achterwand van de linker hartkamer.

De linker kransslagader is verdeeld in de neergaande en circumflexing takken, ongeveer 3 keer meer bloed passeert door hen dan door de rechter kransslagader, omdat de massa van de linker hartkamer veel meer is dan de rechter.

Via de linker kransslagader wordt bloed toegevoerd aan de hoofdmassa van de linker hartkamer en gedeeltelijk aan de rechterkant. De slagaders van het hart op het niveau van de laatste takken vormen onderling anastomosen. Veneuze uitstroom van bloed uit het myocardium wordt uitgevoerd door de aderen die in de coronaire sinus stromen (ongeveer 60%) in de wand van het atrium.

Anatomie en fysiologie van het hart

diya, en door de tebesiaanse aderen (40%), direct in de atriale holte. Lymfatische vaten van de hartvormsystemen gelokaliseerd onder het endocardium, binnen het myocardium, evenals onder het epicardium en daarbinnen.
Het werk van het hart wordt geregeld door het zenuwstelsel. Zenuwreceptoren bevinden zich in de boezems, in de monden van de holle aderen, in de wand van de aorta en kransslagaders van het hart.

Deze receptoren worden geëxciteerd door het verhogen van de druk in de holtes van het hart en de bloedvaten, door het myocardium of de wanden van bloedvaten te rekken, door de samenstelling van het bloed en door andere invloeden te veranderen. De hartcentra van de medulla oblongata en de brug sturen rechtstreeks het werk van het hart.

Hun invloed wordt overgedragen via de sympathische en parasympatische zenuwen. Ze beïnvloeden de frequentie en kracht van hartcontracties en de snelheid van de impulsen. Als bemiddelaars in andere organen dienen chemische bemiddelaars als transmitters van nerveuze invloed op het hart: acetylcholine in de parasympathische zenuwen en norepinephrine in het sympathische.

Parasympathische zenuwvezels maken deel uit van de nervus vagus, ze worden voornamelijk door de boezems geïnnerveerd; de vezels van de rechter nervus vagus werken op het sinoatriale knooppunt, het linker - op het atrioventriculaire knooppunt.

De rechter nervus vagus beïnvloedt voornamelijk de hartslag, de linker - de atrioventriculaire geleiding. Wanneer ze opgewonden zijn, neemt de frequentie van het ritme en de kracht van de hartslag af, de atrioventriculaire geleiding vertraagt.

Sympathische zenuwuiteinden worden gelijkmatig verdeeld in alle delen van het hart. Ze zijn afkomstig van de laterale hoorns van het ruggenmerg en naderen het hart als onderdeel van verschillende takken van de hartzenuwen. Vagale en sympathieke invloeden zijn antagonistisch.

Sympathische zenuwuiteinden verhogen het automatisme van het hart, veroorzaken een versnelling van het ritme en verhogen de kracht van hartcontracties. Het hart wordt beïnvloed door het sympathoadrenale systeem door middel van catecholamines die in het bloed uit de bijniermedulla worden uitgescheiden.

Anatomie en fysiologie van het hart: structuur, functie, hemodynamiek, hartcyclus, morfologie

De structuur van het hart van elk organisme heeft veel karakteristieke nuances. In het proces van fylogenese, dat wil zeggen, de evolutie van levende organismen tot meer complex, krijgt het hart van vogels, dieren en mensen vier kamers in plaats van twee kamers in vis en drie kamers in amfibieën. Een dergelijke complexe structuur is het meest geschikt om de stroom van slagaderlijk en veneus bloed te scheiden. Bovendien omvat de anatomie van het menselijk hart veel van de kleinste details, die elk zijn strikt gedefinieerde functies uitvoeren.

Hart als orgaan

Dus, het hart is niets meer dan een hol orgaan bestaande uit specifiek spierweefsel, dat de motorische functie uitvoert. Het hart bevindt zich in de borst achter het borstbeen, meer naar links, en de lengteas is naar voren, naar links en naar beneden gericht. De voorkant van het hart wordt begrensd door de longen, bijna volledig bedekt door hen, waardoor er slechts een klein deel direct naast de borst van binnenuit overblijft. De grenzen van dit deel worden overigens absolute hartdilheid genoemd en ze kunnen worden bepaald door op de borstwand (percussie) te tikken.

Bij mensen met een normale constitutie heeft het hart een semi-horizontale positie in de borstholte, bij individuen met asthenische constitutie (dun en lang) is het bijna verticaal, en bij hypersthenics (dicht, gedrongen, met een grote spiermassa) is het bijna horizontaal.

De achterwand van het hart grenst aan de slokdarm en grote hoofdvaten (aan de thoracale aorta, de inferieure vena cava). Het onderste deel van het hart bevindt zich op het diafragma.

externe structuur van het hart

Leeftijd functies

Het menselijke hart begint zich te vormen in de derde week van de prenatale periode en gaat door de gehele drachtperiode heen, waarbij het stadia passeert van de holte met enkele kamer naar het vierkamerhart.

hartontwikkeling in de prenatale periode

De vorming van vier kamers (twee atria en twee ventrikels) vindt al plaats in de eerste twee maanden van de zwangerschap. De kleinste structuren zijn volledig gevormd naar de geslachten. Het is in de eerste twee maanden dat het hart van het embryo het meest kwetsbaar is voor de negatieve invloed van sommige factoren op de toekomstige moeder.

Het hart van de foetus neemt deel aan de bloedbaan door zijn lichaam, maar onderscheidt zich door bloedcirculatiekringen - de foetus heeft nog geen eigen ademhaling door de longen en ademt door placentair bloed. In het hart van de foetus zijn er enkele openingen die u in staat stellen om de pulmonale bloedstroom uit de bloedsomloop vóór de geboorte "uit te schakelen". Tijdens de bevalling, vergezeld van de eerste kreet van de pasgeborene, en daarom op het moment van toenemende intrathoracale druk en druk in het hart van de baby, sluiten deze gaten. Maar dit is niet altijd het geval, en ze kunnen bij het kind blijven, bijvoorbeeld een open ovaal venster (moet niet worden verward met een dergelijk defect als een atriaal septumdefect). Een open raam is geen hartafwijking en wordt vervolgens, als het kind groeit, overgroeid.

hemodynamiek in het hart voor en na de geboorte

Het hart van een pasgeboren kind heeft een ronde vorm en de afmetingen zijn 3-4 cm lang en 3-3,5 cm breed. In het eerste jaar van het leven van een kind neemt het hart aanzienlijk toe in omvang en meer in lengte dan in de breedte. De massa van het hart van een pasgeboren baby is ongeveer 25-30 gram.

Naarmate de baby groeit en zich ontwikkelt, groeit ook het hart, soms aanzienlijk vóór de ontwikkeling van het organisme zelf naar leeftijd. Op de leeftijd van 15 jaar neemt de massa van het hart bijna tienvoudig toe en neemt het volume meer dan vijfvoudig toe. Het hart groeit het meest intensief tot vijf jaar en daarna tijdens de puberteit.

Bij een volwassene is de omvang van het hart ongeveer 11-14 cm lang en 8-10 cm breed. Velen geloven terecht dat de grootte van ieders hart overeenkomt met de grootte van zijn gebalde vuist. De massa van het hart bij vrouwen is ongeveer 200 gram en bij mannen ongeveer 300-350 gram.

Na 25 jaar beginnen de veranderingen in het bindweefsel van het hart, die de hartkleppen vormen. Hun elasticiteit is niet hetzelfde als in de kindertijd en adolescentie, en de randen kunnen ongelijk worden. Naarmate een persoon groeit en een persoon ouder wordt, vinden er veranderingen plaats in alle structuren van het hart, evenals in de bloedvaten die het voeden (in de kransslagaders). Deze veranderingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van talrijke hartaandoeningen.

Anatomische en functionele kenmerken van het hart

Anatomisch gezien is het hart een orgaan dat wordt verdeeld door schotten en kleppen in vier kamers. De 'bovenste' twee worden de atria (atrium) en de 'lagere' twee - de ventrikels (ventriculum) genoemd. Tussen de rechter en linker boezems bevindt zich het interatriale septum en tussen de ventrikels - interventriculaire. Normaal gesproken hebben deze partities geen gaten erin. Als er gaten zijn, leidt dit tot het mengen van arterieel en veneus bloed en dienovereenkomstig tot hypoxie van vele organen en weefsels. Dergelijke gaten worden defecten van het septum genoemd en hebben te maken met hartafwijkingen.

basisstructuur van de hartkamers

De grenzen tussen de bovenste en onderste kamers zijn atrio-ventriculaire openingen - links, bedekt met mitralisklepbladen en rechts bedekt met tricuspidalisklepbladen. De integriteit van het septum en de juiste werking van de klepknobbels voorkomen vermenging van de bloedstroom in het hart en dragen bij aan een duidelijke unidirectionele beweging van bloed.

Auricles en ventrikels zijn anders - de atria zijn kleiner dan de ventrikels en de kleinere wanddikte. Dus, de muur van oorschelpen maakt ongeveer drie millimeter, een wand van een rechterventrikel - ongeveer 0,5 cm, en links - ongeveer 1,5 cm.

De boezems hebben kleine uitsteeksels - oren. Ze hebben een onbeduidende zuigfunctie voor een betere bloedinjectie in de atriale holte. Het rechter atrium in de buurt van zijn oor mondt uit in de mond van de vena cava, en naar de linker longaderen van vier (minder vaak vijf). De longslagader (gewoonlijk de longstam genoemd) aan de rechterkant en de aortabol links strekken zich uit vanaf de ventrikels.

de structuur van het hart en zijn vaten

Binnenin zijn de bovenste en onderste kamers van het hart ook verschillend en hebben ze hun eigen kenmerken. Het oppervlak van de boezems is gladder dan de kamers. Vanaf de klepring tussen het atrium en de ventrikel ontstaan ​​dunne bindweefselkleppen - bicuspid (mitraal) aan de linkerkant en tricuspid (tricuspid) aan de rechterkant. De andere rand van het blad wordt in de kamers gedraaid. Maar om ervoor te zorgen dat ze niet vrij hangen, worden ze als het ware ondersteund door dunne peesdraden, akkoorden genaamd. Ze zijn als veren, uitgerekt bij het sluiten van de klepbladen en trekken samen wanneer de kleppen opengaan. Akkoorden komen voort uit de papillaire spieren van de ventriculaire wand - bestaande uit drie rechts en twee in de linker ventrikel. Dat is de reden waarom de ventriculaire holte een ruw en hobbelig binnenoppervlak heeft.

De functies van de boezems en ventrikels variëren ook. Vanwege het feit dat de atria bloed naar de ventrikels moeten duwen, en niet naar grotere en langere bloedvaten, hebben ze minder weerstand om de weerstand van spierweefsel te overwinnen, waardoor de atria kleiner zijn en hun wanden dunner zijn dan die van de kamers. De ventrikels duwen bloed in de aorta (links) en in de longslagader (rechts). Voorwaardelijk is het hart verdeeld in de rechter en linkerhelft. De rechter helft is alleen voor de stroom van veneus bloed, en de linker is voor arterieel bloed. Het "rechterhart" is schematisch aangegeven in het blauw en het "linkerhart" in het rood. Normaal gesproken mengen deze streams zich nooit.

harthemodynamica

Eén hartcyclus duurt ongeveer 1 seconde en wordt als volgt uitgevoerd. Op het moment dat het bloed met atria wordt gevuld, ontspannen hun wanden - atriale diastole treedt op. Ventielen van de vena cava en longaderen zijn open. Tricuspidalis en mitraliskleppen zijn gesloten. Vervolgens draaien de atriale wanden zich vast en duwen het bloed de ventrikels in, de tricuspidalis- en mitralisklep open. Op dit punt vindt systole (samentrekking) van de atria en diastole (relaxatie) van de ventrikels plaats. Nadat het bloed door de ventrikels is afgenomen, sluiten de tricuspidalis- en mitraliskleppen en openen de kleppen van de aorta en longslagader. Verder zijn de ventrikels (ventriculaire systole) verminderd en zijn de atria opnieuw gevuld met bloed. Er komt een gemeenschappelijke diastole van het hart.

De belangrijkste functie van het hart wordt verminderd tot het pompen, dat wil zeggen, een bepaald bloedvolume met zoveel druk en snelheid in de aorta duwen dat het bloed wordt afgegeven aan de meest afgelegen organen en aan de kleinste cellen van het lichaam. Bovendien wordt arterieel bloed met een hoog gehalte aan zuurstof en voedingsstoffen, dat de linkerhelft van het hart binnendringt vanuit de vaten van de longen (door de longaderen naar het hart gedrukt), in de aorta geduwd.

Veneus bloed, met een laag zuurstofgehalte en andere substanties, wordt verzameld uit alle cellen en organen met een systeem van holle aderen en stroomt vanuit de bovenste en onderste holle aderen in de rechterhelft van het hart. Vervolgens wordt veneus bloed uit de rechterkamer in de longslagader geduwd en vervolgens in de longvaten om gas uit te wisselen in de longblaasjes van de longen en om zich te verrijken met zuurstof. In de longen wordt arterieel bloed verzameld in de pulmonale venulen en aders en stroomt opnieuw in de linker helft van het hart (in het linker atrium). En zo regelmatig voert het hart het pompen van bloed door het lichaam uit met een frequentie van 60-80 slagen per minuut. Deze processen worden aangeduid met het concept van 'cirkels van de bloedcirculatie'. Er zijn er twee - klein en groot:

• De kleine cirkel bevat de stroom veneus bloed van het rechteratrium via de tricuspidalisklep naar de rechterhartkamer - vervolgens naar de longslagader - en vervolgens naar de longslagaders - zuurstofverrijking van het bloed in de longblaasjes - arteriële bloedstroom naar de kleinste aders van de longen - in de longaders - naar het linker atrium.
• De grote cirkel omvat de stroom arterieel bloed van het linkeratrium via de mitralisklep naar de linkerhartkamer - via de aorta naar het arteriële bed van alle organen - na gasuitwisseling in de weefsels en organen, het bloed wordt veneus (met een hoog gehalte aan koolstofdioxide in plaats van zuurstof) - vervolgens in het veneuze bed van organen - het vena cava-systeem bevindt zich in het rechter atrium.

Video: anatomie van het hart en de hartcyclus kort

Morfologische kenmerken van het hart

Om de vezels van de hartspier synchroon samen te trekken, is het noodzakelijk om elektrische signalen naar hen toe te brengen, die de vezels exciteren. Dit is een ander vermogen van de hartgeleiding.

Geleidbaarheid en contractiliteit zijn mogelijk vanwege het feit dat het hart in de autonome modus zelf elektriciteit genereert. Deze functies (automatisme en prikkelbaarheid) worden geleverd door speciale vezels, die deel uitmaken van het geleidende systeem. Dit laatste wordt vertegenwoordigd door elektrisch actieve cellen van de sinusknoop, de atrioventriculaire knoop, de bundel van His (met twee benen - rechts en links), evenals Purkinje-vezels. In het geval dat een patiënt een myocardschade heeft op deze vezels, ontwikkelt zich een hartritmestoornis, ook wel aritmieën genoemd.

Normaal gesproken vindt de elektrische impuls zijn oorsprong in de cellen van de sinusknoop, die zich in het gebied van het rechter hartoor bevindt. Gedurende een korte periode (ongeveer een halve milliseconde) verspreidt de puls zich door het atriale myocardium en komt dan in de cellen van de atrio-ventriculaire kruising. Meestal worden signalen naar de AV-knoop langs drie hoofdpaden verzonden - Wenkenbach-, Torel- en Bachmann-stralen. In AV-knoopcelcellen wordt de pulsoverdrachtstijd verlengd tot 20-80 milliseconden, en dan vallen de pulsen door de rechter en linker benen (evenals de voorste en achterste takken van het linkerbeen) van de His-bundel naar Purkinje-vezels en uiteindelijk naar het werkende myocardium. De frequentie van verzending van pulsen in alle paden is gelijk aan de hartslag en is 55-80 pulsen per minuut.

Het myocardium of de hartspier is dus de middelste schede in de wand van het hart. De binnenste en buitenste omhulsels zijn bindweefsel en worden het endocardium en het epicardium genoemd. De laatste laag maakt deel uit van de pericardiale zak of hart-shirt. Tussen de binnenfolie van het pericardium en het epicardium wordt een holte gevormd, gevuld met een zeer kleine hoeveelheid vocht, om te zorgen voor een betere slip van de bladen van het hartzakje in tijden van hartslag. Normaal gesproken is het volume van de vloeistof maximaal 50 ml, de overmaat van dit volume kan duiden op pericarditis.

de structuur van de hartmuur en schaal

Bloedvoorziening en innervatie van het hart

Ondanks het feit dat het hart een pomp is die het hele lichaam van zuurstof en voedingsstoffen voorziet, heeft het ook slagaderlijk bloed nodig. In dit verband heeft de gehele wand van het hart een goed ontwikkeld arterieel netwerk, dat wordt weergegeven door een aftakking van de coronaire (coronaire) aderen. De mond van de rechter en linker kransslagaders vertrekken van de aortawortel en zijn verdeeld in takken, die doordringen in de dikte van de hartwand. Als deze belangrijke bloedvaten verstopt raken met bloedstolsels en atherosclerotische plaques, zal de patiënt een hartaanval ontwikkelen en zal het orgaan niet langer in staat zijn zijn functies volledig te vervullen.

locatie van de kransslagaders die de hartspier leveren (myocard)

De frequentie waarmee het hart klopt, wordt beïnvloed door zenuwvezels die zich uitstrekken van de belangrijkste zenuwgeleiders - de nervus vagus en de sympathische stam. De eerste vezels hebben het vermogen om de frequentie van het ritme te vertragen, de laatste - om de frequentie en kracht van de hartslag te verhogen, dat wil zeggen als adrenaline werken.

Concluderend moet worden opgemerkt dat de anatomie van het hart afwijkingen bij individuele patiënten kan hebben, daarom kan alleen een arts de snelheid of pathologie bij mensen bepalen na een onderzoek, dat het cardiovasculaire systeem het meest informatief kan visualiseren.

De structuur en het principe van het hart

Het hart is een spierorgaan bij mensen en dieren dat bloed door de bloedvaten pompt.

Hartfuncties - waarom hebben we een hart nodig?

Ons bloed voorziet het hele lichaam van zuurstof en voedingsstoffen. Daarnaast heeft het ook een reinigende functie, die helpt om metabole afvalstoffen te verwijderen.

De functie van het hart is om bloed door de bloedvaten te pompen.

Hoeveel bloed spuit het hart van een persoon?

Het menselijk hart pompt ongeveer 7.000 tot 10.000 liter bloed op één dag. Dit is ongeveer 3 miljoen liter per jaar. Het blijkt tot 200 miljoen liter in zijn leven!

De hoeveelheid gepompt bloed binnen een minuut is afhankelijk van de huidige fysieke en emotionele belasting - hoe groter de belasting, hoe meer bloed het lichaam nodig heeft. Het hart kan dus binnen een minuut van 5 naar 30 liter gaan.

De bloedsomloop bestaat uit ongeveer 65 duizend schepen, hun totale lengte is ongeveer 100 duizend kilometer! Ja, we zijn niet verzegeld.

Bloedsomloop

Bloedsomloop (animatie)

Het menselijke cardiovasculaire systeem bestaat uit twee cirkels van bloedcirculatie. Bij elke hartslag beweegt het bloed in beide cirkels tegelijk.

Bloedsomloop

1. Gedeoxygeneerd bloed uit de superieure en inferieure vena cava komt het rechter atrium binnen en vervolgens in de rechter ventrikel.
2. Vanuit de rechterventrikel wordt bloed in de longstam geduwd. De longslagaders trekken bloed rechtstreeks in de longen (vóór de longcapillairen), waar het zuurstof ontvangt en koolstofdioxide afgeeft.
3. Na voldoende zuurstof te hebben gekregen, keert het bloed terug naar het linker atrium van het hart via de longaderen.

Grote cirkel van bloedcirculatie

1. Vanaf het linker atrium beweegt het bloed naar de linker hartkamer, van waaruit het verder door de aorta in de systemische circulatie wordt gepompt.
2. Na een moeilijk pad gepasseerd te zijn, komt er opnieuw bloed door de holle aderen in het rechter atrium van het hart.

Normaal gesproken is de hoeveelheid bloed die met elke samentrekking uit de ventrikels van het hart wordt geworpen gelijk. Zo vloeit een gelijk volume bloed gelijktijdig naar de grote en kleine cirkels.

Wat is het verschil tussen aderen en slagaders?

• Aders zijn ontworpen om bloed naar het hart te transporteren, en de taak van de slagaders is om bloed in de tegenovergestelde richting te leveren.
• In de aderen is de bloeddruk lager dan in de slagaders. In overeenstemming daarmee onderscheiden de slagaders van de wanden zich door grotere elasticiteit en dichtheid.
• Slagaders verzadigen het "verse" weefsel en de aderen nemen het "afval" bloed.
• In geval van vasculaire schade, kan arteriële of veneuze bloeding worden onderscheiden door de intensiteit en kleur van het bloed. Arterieel - sterk, pulserend, kloppende "fontein", de kleur van bloed is helder. Veneus - bloeding met constante intensiteit (continue stroom), de kleur van het bloed is donker.

De anatomische structuur van het hart

Het gewicht van iemands hart is slechts ongeveer 300 gram (gemiddeld 250 gram voor vrouwen en 330 gram voor mannen). Ondanks het relatief lage gewicht is dit ongetwijfeld de belangrijkste spier in het menselijk lichaam en de basis van zijn vitale activiteit. De grootte van het hart is inderdaad ongeveer gelijk aan de vuist van een persoon. Sporters kunnen een hart hebben dat anderhalf keer groter is dan dat van een gewoon persoon.

Het hart bevindt zich in het midden van de borst ter hoogte van 5-8 wervels.

Normaal gesproken bevindt het onderste deel van het hart zich meestal in de linkerhelft van de borst. Er is een variant van congenitale pathologie waarbij alle organen worden gespiegeld. Het wordt transpositie van de interne organen genoemd. De long, waar het hart zich naast bevindt (normaal de linker), heeft een kleinere afmeting ten opzichte van de andere helft.

Het achteroppervlak van het hart bevindt zich in de buurt van de wervelkolom en de voorkant wordt veilig beschermd door het borstbeen en de ribben.

Het menselijk hart bestaat uit vier onafhankelijke holtes (kamers), gescheiden door partities:

• twee bovenste - linker en rechter boezems;
• en twee lagere - linker en rechter ventrikels.

De rechterkant van het hart bevat het rechteratrium en ventrikel. De linkerhelft van het hart wordt respectievelijk weergegeven door de linker ventrikel en het atrium.

De onderste en bovenste holle aderen komen het rechter atrium binnen en de longaderen komen het linker atrium binnen. De longslagaders (ook wel pulmonaire stam genoemd) verlaten de rechter hartkamer. Vanaf de linker hartkamer stijgt de stijgende aorta.

Hartmuurstructuur

Hartmuurstructuur

Het hart heeft bescherming tegen overstrekking en andere organen, het pericardium of de pericardiale zak (een soort envelop waarin het orgel is ingesloten). Het heeft twee lagen: het buitenste dichte vaste bindweefsel, het vezelige membraan van het pericardium en het binnenste (pericardiale sereus).

Dit wordt gevolgd door een dikke spierlaag - myocardium en endocardium (dun bindweefsel binnenmembraan van het hart).

Het hart zelf bestaat dus uit drie lagen: het epicardium, het myocardium, het endocardium. Het is de samentrekking van het myocardium dat bloed door de vaten van het lichaam pompt.

De wanden van de linker ventrikel zijn ongeveer drie keer groter dan de muren van rechts! Dit feit wordt verklaard door het feit dat de functie van het linkerventrikel bestaat uit het duwen van bloed in de systemische circulatie, waar de reactie en druk veel hoger zijn dan in het kleine.

Hartkleppen

Hartklepapparaat

Met speciale hartkleppen kunt u de bloedtoevoer constant in de juiste (unidirectionele) richting houden. De kleppen openen en sluiten één voor één, hetzij door bloed binnen te laten, hetzij door het pad te blokkeren. Interessant is dat alle vier kleppen zich in hetzelfde vlak bevinden.

Een tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel. Het bevat drie speciale plaat-vleugel, geschikt tijdens de samentrekking van de rechterkamer om bescherming te bieden tegen de omgekeerde stroom (regurgitatie) van bloed in het atrium.

Op dezelfde manier werkt de mitralisklep, maar deze bevindt zich aan de linkerkant van het hart en is bicuspide in zijn structuur.

De aortaklep verhindert de uitstroming van bloed van de aorta naar de linker hartkamer. Interessant is dat wanneer de linkerventrikel samentrekt, de aortaklep opent als gevolg van bloeddruk erop, dus deze beweegt in de aorta. Dan, tijdens diastole (de periode van ontspanning van het hart), draagt ​​de tegengestelde stroom van bloed uit de ader bij aan het sluiten van de kleppen.

Normaal gesproken heeft de aortaklep drie klepbladen. De meest voorkomende congenitale anomalie van het hart is de bicuspide aortaklep. Deze pathologie komt voor bij 2% van de menselijke populatie.

Een pulmonale (pulmonaire) klep op het moment van samentrekking van de rechterventrikel zorgt ervoor dat bloed in de longstam kan stromen en laat tijdens diastole het niet in de tegenovergestelde richting stromen. Bevat ook drie vleugels.

Hartvaten en coronaire circulatie

Het menselijk hart heeft voedsel en zuurstof nodig, evenals elk ander orgaan. Vaten die het hart van bloed voorzien (voeden), worden coronair of coronair genoemd. Deze schepen vertakken zich vanaf de basis van de aorta.

De kransslagaders voorzien het hart van bloed, de coronaire aderen verwijderen het zuurstofarme bloed. Die slagaders aan de oppervlakte van het hart worden epicardiaal genoemd. Subendocardiaal worden coronaire arteriën genoemd die diep in het myocardium zijn verborgen.

Het grootste deel van de uitstroom van bloed uit het myocard vindt plaats via drie aderen in het hart: groot, medium en klein. Door de coronaire sinus te vormen, vallen ze in het rechter atrium. De voorste en de kleinste aderen van het hart leveren bloed rechtstreeks aan het rechter atrium.

Coronaire bloedvaten zijn verdeeld in twee soorten - rechts en links. De laatste bestaat uit de anterieure interventriculaire en envelop-aderen. Een grote ader vertakt zich naar de achterste, middelste en kleine aderen van het hart.

Zelfs perfect gezonde mensen hebben hun eigen unieke kenmerken van de coronaire circulatie. In werkelijkheid kunnen de vaten er anders uitzien en anders worden geplaatst dan op de afbeelding wordt getoond.

Hoe ontwikkelt het hart zich (vorm)?

Voor de vorming van alle lichaamssystemen heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie nodig. Daarom is het hart het eerste functionele orgaan dat ontstaat in het lichaam van een menselijk embryo, het komt ongeveer voor in de derde week van de ontwikkeling van de foetus.

Het embryo aan het begin is slechts een cluster van cellen. Maar met het verloop van de zwangerschap worden ze meer en meer, en nu zijn ze verbonden, en vormen ze zich in geprogrammeerde vormen. Eerst worden twee buizen gevormd die vervolgens in één worden samengevoegd. Deze buis is gevouwen en naar beneden rennen vormt een lus - de primaire hartlus. Deze lus loopt voor op alle resterende cellen in groei en wordt snel uitgestrekt, en ligt dan naar rechts (misschien naar links, wat betekent dat het hart spiegelachtig wordt geplaatst) in de vorm van een ring.

Dus, meestal op de 22e dag na de conceptie, vindt de eerste samentrekking van het hart plaats en op de 26e dag heeft de foetus zijn eigen bloedcirculatie. Verdere ontwikkeling omvat het optreden van septa, de vorming van kleppen en hermodellering van de hartkamers. Partities vormen tegen de vijfde week, en hartkleppen worden gevormd door de negende week.

Interessant is dat het hart van de foetus begint te kloppen met de frequentie van een gewone volwassene - 75-80 sneden per minuut. Vervolgens, aan het begin van de zevende week, is de puls ongeveer 165-185 slagen per minuut, wat de maximale waarde is, gevolgd door een vertraging. De puls van de pasgeborene ligt in het bereik van 120-170 snijwonden per minuut.

Fysiologie - het principe van het menselijk hart

Beschouw in detail de principes en patronen van het hart.

Hart cyclus

Wanneer een volwassene kalm is, trekt zijn hart ongeveer 70-80 cycli per minuut. Eén slag van de puls is gelijk aan één hartcyclus. Met zo'n snelheid van reductie duurt één cyclus ongeveer 0,8 seconden. Van welke tijd is atriale contractie 0,1 seconden, ventrikels - 0,3 seconden en relaxatieperiode - 0,4 seconden.

De frequentie van de cyclus wordt bepaald door de hartslagfactor (een deel van de hartspier waarin impulsen optreden die de hartslag regelen).

De volgende concepten worden onderscheiden:

• Systole (samentrekking) - bijna altijd impliceert dit concept een samentrekking van de ventrikels van het hart, wat leidt tot een schok van bloed langs het slagaderkanaal en maximalisatie van druk in de slagaders.
• Diastole (pauze) - de periode waarin de hartspier zich in de ontspanningsfase bevindt. Op dit punt zijn de kamers van het hart gevuld met bloed en neemt de druk in de slagaders af.

Dus het meten van de bloeddruk registreert altijd twee indicatoren. Neem als voorbeeld de nummers 110/70, wat betekenen ze?

• 110 is het bovenste cijfer (systolische druk), dat wil zeggen, het is de bloeddruk in de slagaders ten tijde van de hartslag.
• 70 is het laagste getal (diastolische druk), dat wil zeggen, het is de bloeddruk in de slagaders op het moment van ontspanning van het hart.

Een eenvoudige beschrijving van de hartcyclus:

Hartcyclus (animatie)

Op het moment van ontspanning van het hart zijn de atria en de ventrikels (door open kleppen) gevuld met bloed.

Voorwaardelijk, voor één pulsbeat, zijn er twee hartslagen (twee systolen) - eerst worden de atria verminderd en vervolgens de ventrikels. Naast ventriculaire systole is er atriale systole. De samentrekking van de boezems heeft geen waarde in het gemeten werk van het hart, omdat in dit geval de relaxatietijd (diastole) voldoende is om de ventrikels te vullen met bloed. Zodra het hart echter vaker begint te kloppen, wordt atriale systole cruciaal - zonder dat de ventrikels eenvoudig geen tijd zouden hebben om zich met bloed te vullen.

Het bloed dat door de slagaders wordt geduwd wordt alleen uitgevoerd met de samentrekking van de kamers, deze duw-samentrekkingen worden pulsen genoemd.

Hartspier

Het unieke van de hartspier ligt in het vermogen om ritmische automatische weeën te krijgen, afgewisseld met ontspanning, die zich gedurende het hele leven continu voltrekt. Het myocardium (middelste spierlaag van het hart) van de boezems en ventrikels is verdeeld, waardoor ze los van elkaar kunnen samentrekken.

Cardiomyocyten - spiercellen van het hart met een speciale structuur, waardoor speciaal gecoördineerd een golf van excitatie kan worden overgedragen. Er zijn dus twee soorten cardiomyocyten:

• gewone werkers (99% van het totale aantal hartspiercellen) zijn ontworpen om een ​​signaal van een pacemaker te ontvangen door middel van geleidende cardiomyocyten.
• speciaal geleidend (1% van het totale aantal cardiale spiercellen) cardiomyocyten vormen het geleidingssysteem. In hun functie lijken ze op neuronen.

Net als de skeletspier kan de spier van het hart in volume toenemen en de efficiëntie van zijn werk verhogen. Het hartvolume van duursporters kan 40% groter zijn dan dat van een gewoon persoon! Dit is een nuttige hypertrofie van het hart, wanneer het zich uitstrekt en in staat is meer bloed in één keer te pompen. Er is nog een hypertrofie - het "sporthart" of "stierhart" genoemd.

De bottom line is dat sommige atleten de massa van de spier zelf verhogen, en niet het vermogen om zich uit te strekken en grote hoeveelheden bloed door te duwen. De reden hiervoor is onverantwoordelijke gecompileerde trainingsprogramma's. Absoluut elke fysieke oefening, met name kracht, moet worden gebouwd op basis van cardio. Anders veroorzaakt overmatige fysieke inspanning op een onvoorbereid hart myocardiale dystrofie, leidend tot vroege dood.

Cardiaal geleidingssysteem

Het geleidende systeem van het hart is een groep speciale formaties bestaande uit niet-standaard spiervezels (geleidende hartspiercellen), die dienen als een mechanisme om het harmonieuze werk van de hartafdelingen te waarborgen.

Impulspad

Dit systeem zorgt voor het automatisme van het hart - de excitatie van impulsen geboren in cardiomyocyten zonder externe stimulus. In een gezond hart is de belangrijkste bron van impulsen de sinusknoop (sinusknoop). Hij leidt en overlapt impulsen van alle andere pacemakers. Maar als een ziekte optreedt die leidt tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, dan nemen andere delen van het hart de functie ervan over. Dus het atrioventriculaire knooppunt (automatisch centrum van de tweede orde) en de bundel van His (derde orde AC) kunnen worden geactiveerd wanneer de sinusknoop zwak is. Er zijn gevallen waarin de secundaire knooppunten hun eigen automatisme verbeteren en tijdens normale werking van de sinusknoop.

De sinusknoop bevindt zich in de bovenste achterwand van het rechteratrium in de onmiddellijke nabijheid van de monding van de superieure vena cava. Dit knooppunt initieert pulsen met een frequentie van ongeveer 80-100 maal per minuut.

Atrioventriculaire knoop (AV) bevindt zich in het onderste deel van het rechteratrium in het atrioventriculaire septum. Deze partitie voorkomt de verspreiding van impulsen direct in de ventrikels, voorbijgaand aan het AV-knooppunt. Als de sinusknoop verzwakt is, zal het atrioventriculaire zijn functie overnemen en impulsen naar de hartspier zenden met een frequentie van 40-60 samentrekkingen per minuut.

Dan gaat de atrioventriculaire knoop over in de bundel van His (de atrioventriculaire bundel is verdeeld in twee benen). Het rechterbeen snelt naar de rechterventrikel. Het linkerbeen is verdeeld in twee helften.

De situatie met het linkerbeen van de bundel van Hem is niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het linkerbeen van de voorste tak van vezels naar de voorste en laterale wand van de linker ventrikel snelt, en de achterste tak van de vezels de achterwand van de linker ventrikel en de onderste delen van de zijwand verschaft.

In het geval van zwakte van de sinusknoop en de blokkade van het atrioventriculaire, kan de bundel van His pulsen maken met een snelheid van 30-40 per minuut.

Het geleidingssysteem wordt dieper en vertakt zich vervolgens in kleinere takken en wordt uiteindelijk Purkinje-vezels, die het hele hart doordringen en dienen als een transmissiemechanisme voor samentrekking van de spieren van de kamers. Purkinje-vezels kunnen pulsen met een frequentie van 15-20 per minuut starten.

Uitzonderlijk goed getrainde sporters kunnen een normale hartslag in rust hebben tot het laagste geregistreerde aantal - slechts 28 hartslagen per minuut! Echter, voor de gemiddelde persoon, zelfs als hij een zeer actieve levensstijl leidt, kan de polsfrequentie onder de 50 slagen per minuut een teken zijn van bradycardie. Als u zo'n lage polsslag heeft, moet u worden onderzocht door een cardioloog.

Hartritme

De hartslag van de pasgeborene kan ongeveer 120 slagen per minuut zijn. Bij het opgroeien stabiliseert de hartslag van een gewoon persoon in het bereik van 60 tot 100 slagen per minuut. Goed opgeleide atleten (we hebben het hier over mensen met goed opgeleide cardiovasculaire en respiratoire systemen) hebben een puls van 40 tot 100 slagen per minuut.

Het ritme van het hart wordt gecontroleerd door het zenuwstelsel - het sympathische versterkt de weeën en het parasympatische verzwakt.

De hartactiviteit is tot op zekere hoogte afhankelijk van het gehalte aan calcium- en kaliumionen in het bloed. Andere biologisch actieve stoffen dragen ook bij aan de regulatie van het hartritme. Ons hart kan vaker gaan kloppen onder de invloed van endorfines en hormonen die worden uitgescheiden bij het luisteren naar je favoriete muziek of kus.

Bovendien kan het endocriene systeem een ​​significant effect hebben op het hartritme - en op de frequentie van contracties en hun kracht. Het vrijkomen van adrenaline door de bijnieren veroorzaakt bijvoorbeeld een toename van de hartslag. Het tegenovergestelde hormoon is acetylcholine.

Harttonen

Een van de gemakkelijkste methoden om hartaandoeningen te diagnosticeren, is naar de borst luisteren met een stethophonendoscope (auscultatie).

In een gezond hart worden bij het uitvoeren van standaard auscultatie slechts twee hartgeluiden gehoord - deze worden S1 en S2 genoemd:

• S1 - het geluid is te horen wanneer de atrioventriculaire (mitralis- en tricuspid) kleppen tijdens systole (samentrekking) van de ventrikels gesloten zijn.
• S2 - het geluid gemaakt bij het sluiten van de semilunaire (aorta en pulmonaire) kleppen tijdens diastole (ontspanning) van de ventrikels.

Elk geluid bestaat uit twee componenten, maar voor het menselijk oor gaan ze over in één vanwege de zeer kleine hoeveelheid tijd ertussen. Als onder normale auscultatieomstandigheden extra tonen hoorbaar worden, kan dit duiden op een ziekte van het cardiovasculaire systeem.

Soms zijn er extra abnormale geluiden in het hart te horen, die hartgeluiden worden genoemd. In de regel duidt de aanwezigheid van ruis op een pathologie van het hart. Ruis kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat bloed in de tegenovergestelde richting terugkeert (regurgitatie) als gevolg van onjuist gebruik of schade aan een klep. Ruis is echter niet altijd een symptoom van de ziekte. Om de redenen voor het verschijnen van extra geluiden in het hart te verduidelijken, moet een echocardiografie (echografie van het hart) worden gemaakt.

Hartziekte

Het is niet verrassend dat het aantal hart- en vaatziekten in de wereld toeneemt. Het hart is een complex orgaan dat feitelijk rust (als het rust kan heten) alleen in de intervallen tussen de hartslagen. Elk complex en constant werkend mechanisme vereist op zich de meest voorzichtige houding en constante preventie.

Stelt u zich eens voor wat een monsterlijke last op het hart valt, gezien onze levensstijl en overvloedig voedsel van lage kwaliteit. Interessant is dat het sterftecijfer door hart- en vaatziekten vrij hoog is in landen met een hoog inkomen.

De enorme hoeveelheden voedsel geconsumeerd door de bevolking van rijke landen en het eindeloze streven naar geld, evenals de bijbehorende stress, vernietigen ons hart. Een andere reden voor de verspreiding van hart- en vaatziekten is hypodynamie - een catastrofaal lage fysieke activiteit die het hele lichaam vernietigt. Of, integendeel, de ongeletterde passie voor zware fysieke oefeningen, vaak tegen de achtergrond van een hartaandoening, waarvan de aanwezigheid de mensen zelfs niet verdenkt en het voor elkaar krijgt om tijdens de "gezondheidsoefeningen" te sterven.

Levensstijl en gezondheid van het hart

De belangrijkste factoren die het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten verhogen, zijn:

• Obesitas.
• Hoge bloeddruk.
• Verhoogde cholesterol in het bloed.
• Hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging.
• Overvloedig voedsel van lage kwaliteit.
• Depressieve emotionele toestand en stress.

Maak van het lezen van dit geweldige artikel een keerpunt in je leven - geef slechte gewoonten op en verander je levensstijl.

Hoofdstuk 1. Anatomie en fysiologie van het hart

Hoofdstuk 1. Anatomie en fysiologie van het hart

Het hart is een hol spierorgaan dat zich in de linkerhelft van de borst bevindt. In vorm lijkt het op een ietwat afgeplatte kegel met een afgeronde top. Het voorste oppervlak van het hart is gericht naar het borstbeen, het onderste oppervlak ligt op het diafragma. De basis van het hart is gericht naar de wervelkolom. Links en rechts ervan zijn de longen. Vanuit het hart verlaat een vertakt netwerk van bloedvaten. Het hart kan vrij bewegen in de hartzak, behalve de basis, waar het is verbonden met grote bloedvaten.

De massa van het hart hangt af van de leeftijd en het geslacht van de persoon. Zo is de massa van het hart van een pasgeborene gemiddeld 23-37 g, in de achtste levensmaand verdubbelt de massa van het hart, en in het tweede of derde jaar verdrievoudigt het. De gemiddelde hartmassa van een volwassen man is 300 g, vrouwen - 220 g. De lengte is 12-15 cm, de diameter is 9-11 cm en de anterior-posterior grootte is 5-8 cm.

De vorm en positie van het hart worden bepaald door de leeftijd, geslacht, lichaamsbouw, gezondheid en andere factoren van de persoon.

Afhankelijk van de grootte zijn er vier basishartvormen:

? kort breed hart, wanneer de lengte kleiner is dan de diameter;

? lang smal hart - de lengte is iets groter dan de diameter;

? infuushart - de lengte is veel groter dan de diameter;

? normaal type - de lengte van het hart is bijna gelijk aan de diameter.

De verticale positie komt vaker voor bij mensen met een smalle en lange ribbenkast, horizontaal - bij personen met een brede en korte ribbenkast.

Het hart wordt verdeeld door scheidingswanden in 4 kamers: twee atria en twee ventrikels (figuur 1). Het linker atrium en de linker ventrikel vormen samen het linker of slagaderlijke hart (het bevat arterieel bloed). Het rechter atrium en de rechter hartkamer vormen het rechter of veneuze hart. Normaal werken beide helften geïsoleerd van elkaar en het bloed ertussen vermengt zich niet.

Fig. 1. De structuur van het hart:

1 - het linker atrium; 2 - linker ventrikel; 3 - rechter ventrikel; 4 - rechterboezem; 5 - aorta; 6 - longslagader; 7 - longaderen; 8 - bovenste en onderste holle aderen; 9 - mitralisklep; 10 - aortaklep; 11 - tricuspidalisklep; 12 - longklep

Bij hartafwijkingen, bijvoorbeeld als er atriale (of interventriculaire) septumdefecten zijn, worden arterieel en veneus bloed gemengd. Het is duidelijk waarom de circulatie verstoord is.

De bloedstroom wordt in een strikt gedefinieerde richting uitgevoerd dankzij het klepsysteem (fig. 2). Kleppen die alleen in één richting opengaan, waardoor het bloed niet terug kan stromen.

Fig. 2. Bovenaanzicht van kleppen:

1 - pulmonale klep; 2 - aortaklep; 3 - tricuspidalisklep; 4 - mitralisklep

De klep tussen het linker atrium en de linker ventrikel wordt mitraal of bicuspide genoemd (afhankelijk van het aantal kleppen). De klep tussen het rechter atrium en de rechterventrikel wordt tricuspid genoemd. Vanuit de linker hartkamer komt bloed in de aorta, dus de klep en de opening worden aorta genoemd. Vanuit de rechter hartkamer komt bloed de longslagader binnen, de klep en opening worden pulmonaal genoemd.

Heel zelden is het hart aan de rechterkant. Deze functie wordt dextrocardia genoemd (letterlijk: "rechterhart"). Vaak wordt het gecombineerd met een spiegelopstelling van alle interne organen.

Het circulatiesysteem (figuur 3) bestaat uit twee hoofdonderdelen: het hart en de bloedvaten. De hoofdtaak van de bloedsomloop - bloed aan de weefsels en organen van het lichaam. Het is met bloed dat zuurstof, voedingsstoffen en noodzakelijke biologische verbindingen de weefsels binnenkomen.

Fig. 3. Vaatstelsel:

1 - bloedvaten in het bovenlichaam; 2 - de halsslagader; 3 - longslagader; 4 - aorta; 5 - longader; 6 - bloedvaten in de linker long; 7 - de linker oorschelp; 8 - linker ventrikel; 9 - bloedvaten in het spijsverteringsstelsel; 10 - vaten in het onderlichaam; 11 - bloedvaten in de lever; 12 - rechter ventrikel; 13 - het rechter atrium; 14 - bloedvaten in de rechterlong; 15 - superieure vena cava

De bloedcirculatie-motor is het hart. De structuur komt overeen met de aard van het werk - het is meer correct om het hart te vergelijken met de spierpomp. Door de samentrekking van de wanden drijft het hart bloed naar de meest afgelegen delen van het lichaam.

De atria en ventrikels hebben verschillende functies. De atria verzamelen (accumuleren) het bloed dat door de aderen stroomt en pompen het in de ventrikels. Ventrikels met sterke contracties stoten dit bloed uit in het systeem van slagaders. De rechterventrikel stuurt bloed naar het systeem van bloedvaten in de longen (de zogenaamde kleine of longcirculatiecirkel), waar het koolstofdioxide afgeeft, wordt verrijkt met zuurstof en terugkeert naar het hart. De linkerventrikel stuurt bloed naar het systeem van de grote cirkel van bloedcirculatie en levert bloed aan alle andere organen en weefsels. Daar geeft het bloed zuurstof af en neemt het kooldioxide en andere afvalstoffen van het metabolisme op.

De grootste taak is het uitvoeren van de linkerventrikel. Met grote kracht duwt hij bloed in de aorta. De aorta is verder verdeeld in verschillende grote, dan middelgrote en kleinere slagaders. De vaatlijn vertakt zich voortdurend, versmalt en gaat in de haarvaten. Hier vindt de uitwisseling plaats: de rode bloedcellen geven zuurstof af en nemen koolstofdioxide uit de cellen naast het vat. Het retourpad van bloed passeert eerst door de venules en vervolgens door de kleine en grote aderen. Door de inferieure en superieure vena cava komt het bloed weer het hart binnen, maar al in het rechter atrium. Dit is de grote cirkel van bloedcirculatie.

Vanuit de rechter hartkamer komt het bloed in de longslagader en verder langs meer en meer versmallende bloedvaten totdat het de longblaasjes bereikt. Hier is de omgekeerde uitwisseling. Rode bloedcellen geven kooldioxide af en zijn verzadigd met zuurstof. Zuurstofrijk bloed stroomt door het longadersysteem naar het linker atrium en vervolgens naar de linker hartkamer. Het is een kleine steile bloedsomloop.

De totale lengte van de vaten in het menselijk lichaam is 100.000 km. Het fysiologische doel van arteriële bloedvaten is om bloed door het lichaam te laten stromen, de juiste druk te behouden en bloed door organen en weefsels te verdelen. In de haarvaten is het belangrijkste onderdeel van de functie van de bloedsomloop de levering van zuurstof en essentiële voedingsstoffen aan de weefsels enerzijds en de "verzending" van kooldioxide en afvalstoffen naar de weefsels, anderzijds, wat de dramatische vertraging van de bloedstroom in de haarvaten, hun membraan en groot oppervlak van het capillaire netwerk. Als je de haarvaten van een persoon in één lijn trekt, kun je ze 2,5 keer rond onze planeet wikkelen!

De functie van aderen is om het bloed uit de haarvaten af ​​te voeren en het naar het hart te voeren. Naast circulerend bloed is er een reserve die wordt opgeslagen in speciale depots, bijvoorbeeld in de milt. Het reservebloed is ongeveer Uz van de totale hoeveelheid bloed, dat wil zeggen, als er 5-6 liter bloed in het lichaam is, dan is er bijna 2 liter bloed in het depot. Deze voorraad wordt, indien nodig, vrijgegeven in de algemene oplage - bijvoorbeeld tijdens het sporten.

In een kalme staat klopt het hart met een frequentie van 60-80 slagen per minuut. Bij één reductie komt 60-75 ml bloed vrij. In een minuut pompt het hart 4-6 liter bloed, op een dag - bijna 10 ton.Voor 70 jaar voert het hart van een gewone persoon meer dan 2,5 miljard slagen uit en pompt 155 miljoen liter bloed. Het leven eindigt zodra het hart stopt met kloppen in de borst. Dat is waarom het wordt beschouwd als het belangrijkste orgaan van het lichaam!

Het hart heeft drielagige wanden. De binnenste laag vormt de gehele holte van het hart en wordt het endocardium genoemd. De tweede laag, die in feite al het werk doet, de dikste is het myocardium. De hartspier of myocardium bestaat uit twee soorten cellen: het geleider-systeem en het samentrekkende hartspier. De spierlaag van de kamers is krachtig, dik, vooral in de linker hartkamer. Het is het linker ventrikel dat met grote kracht bloed in de aorta werpt, daarom heeft het zeer krachtige spieren. De wand van de linker ventrikel is ongeveer 3 keer dikker dan de wand van de rechterkamer. De dikte van de spier is 1,0 - 1,5 cm, de spieren van de rechterkamer zijn zwakker, de wanddikte is 0,5 - 0,8 cm, de derde laag bedekt het myocard van buitenaf en wordt het epicardium genoemd. Bovendien wordt het hart in een speciale zak - hartzak of pericardium geplaatst. Tussen het hartzakje en het hart zelf bevindt zich 30-40 ml vocht, dat als smeermiddel fungeert. De hartzak geeft het hart een constante positie in de borst en voorkomt overmatige rek.

Elke hartcyclus is verdeeld in systole en diastole. Tijdens de systole is er een samentrekking van het hart, tijdens diastole - ontspanning. De samentrekking van de boezems en ventrikels gebeurt afwisselend. Tijdens atriale contractie zijn de ventrikels ontspannen. Aan het einde van de atriale systole begint de diastole, evenals de ventriculaire systole. Elke ventriculaire systole is verdeeld in verschillende fasen: tijdens de spanningsfase stijgt de druk in de hartholten, deze bereikt 25 mm Hg in de rechterkamer. Kunst. En links - 120-130 mm Hg. Art. De kleppen die de boezems en ventrikels scheiden, dichtslaan, de kleppen van de aorta en de longslagader openen. Bloed wordt krachtig in de bloedvaten geduwd - dit is de fase van ballingschap. Normaal gesproken, met een ritme van hartcontracties van 70-75, wordt 65-70 ml bloed uitgeworpen met elke systole per minuut. Na de samentrekking komt ontspanning, of diastole. Diastole is op zijn beurt verdeeld in een periode van ontspanning, waarbij het contractiele proces stopt, de druk in de ventrikels daalt, de kleppen van de aorta en longslagader sluiten, en de atrio-ventriculaire openingen, en de vullingsperiode, gedurende welke de ventrikels gevuld zijn met atriaal bloed. De fysiologische betekenis van de relaxatieperiode is dat gedurende deze tijd stofwisselingsprocessen plaatsvinden tussen de cellen en het bloed, dat wil zeggen dat de hartspier wordt hersteld. De regeneratieve processen in het hart komen precies tijdens diastole voor.

Ons hart is een schitterende schepping van de natuur. Tijdens zijn cyclus heeft het tijd om te werken en te ontspannen. 40% van de tijd dat de hartspier van de kamers actief is en 60% rust. Overdag, wanneer een persoon wakker is, de hartslag

snijdt hoger. 'S Nachts vertraagt ​​het hart zijn ritme. "Werkdag" in het hart is ongeveer hetzelfde als de onze. Overdag is het in een toestand van reductie van ongeveer 8 uur, en de resterende 16 uur heeft het vermogen om zijn kracht te herstellen. Dit gebeurt continu, terwijl het hart klopt.

Het hart heeft dubbele controle. De activiteit van het hart wordt geregeld door impulsen afkomstig van de hersenschors en subcorticale structuren. De hartspier heeft echter een automatisme, dat wil zeggen dat het kan samentrekken, zelfs zonder de effecten van het centrale zenuwstelsel.

In de holtes van het hart zelf en in de wanden van grote bloedvaten bevinden zich zenuwreceptoren - bijzondere sensoren die drukfluctuaties in het hart en de bloedvaten waarnemen. Deze impulsen komen het centrale zenuwstelsel binnen en veroorzaken reflexen die de werking van het hart beïnvloeden in de vorm van het vertragen of versnellen van de hartslag. Het is het centrale zenuwstelsel dat het werk van het hart controleert, omdat de behoeften aan zuurstof en voedingsstoffen voortdurend veranderen. Het centrale zenuwstelsel verbetert het werk van het hart tijdens fysieke en emotionele stress en biedt een meer economisch werk in rust en tijdens de slaap. Van de zenuwcentra in de medulla en het ruggenmerg, langs de zenuwvezels, worden omgekeerde impulsen naar het hart overgebracht.

Er zijn twee soorten invloed van zenuwen op het hart: één - remmend, dat wil zeggen, het verminderen van de frequentie van contracties van het hart, de ander - versnellen. Impulsen die het werk van het hart verzwakken, worden overgebracht door de parasympathische zenuwen en versterken zijn werk - door sympathie. Parasympathische zenuwsysteemvezels bereiken het hart als onderdeel van de nervus vagus en eindigen in de sinus- en atrioventriculaire klieren. Stimulatie van dit systeem leidt tot een afname van de hartslag, een vertraging van de zenuwimpuls, evenals een vernauwing van de coronaire bloedvaten. De vezels van het sympathische zenuwstelsel eindigen niet alleen in beide knopen, maar ook in het spierweefsel van de kamers. Irritatie van dit systeem veroorzaakt het tegenovergestelde effect: de frequentie en kracht van samentrekkingen van de hartspier neemt toe, en de coronaire vaten verwijden. Intensieve stimulatie van de sympathische zenuwen kan de hartslag en het volume van het bloed per tijdseenheid met een factor 2-3 doen toenemen. Zwaar fysiek en mentaal werk, sterke emoties, zoals opwinding of angst, versnellen de stroom van impulsen in het hart door het midden van de sympathische zenuwen. Pijnirritatie verandert ook het hartritme. De activiteit van de twee systemen van zenuwvezels die het functioneren van het hart regelen, wordt gecontroleerd en gecoördineerd door het vasomotorische (vasomotorische) centrum in de medulla oblongata.

Vasomotorisch centrum regelt niet alleen het werk van het hart, maar coördineert ook deze regulatie met het effect op kleine perifere bloedvaten. Met andere woorden, het effect op het hart wordt gelijktijdig met de regulering van de bloeddruk en andere functies uitgevoerd.

Nog een interessant detail, karakteristiek voor het hart en bevestiging van zijn uniekheid: het is in staat om een ​​puls te produceren en het overal in de hartspier te geleiden, en vervolgens te krimpen als reactie op dit onafhankelijk gegenereerde elektrische signaal. Het zenuwstelsel, dat de verbinding van het hart met de buitenwereld uitvoert, vertelt je alleen wanneer je het ritme moet vertragen of intensiveren.

In een normaal hart wordt een excitatie-impuls geproduceerd in de sinusknoop in het bovenste deel van het rechteratrium en vertegenwoordigt een bundel speciaal cardio-spierweefsel. Met regelmatige tussenpozen, met een frequentie van 60-80 keer per minuut, ontstaan ​​er elektrische potentialen. Op specifieke paden, zoals op elektrische draden, worden deze impulsen uitgevoerd naar nabijgelegen atriale gebieden en naar het atrioventriculaire (of atrioventriculaire) knooppunt (figuur 4).

Fig. 4. Het geleidende systeem van het hart:

1 - sinusknoop: 2 - atrioventriculaire bundel; 3 - atrioventriculair (atrioventriculair) knooppunt; 4 - het linkerbeen van de bundel van His; 5 - rechterbundeltakblok

Het atrioventriculaire knooppunt zendt niet alleen een elektrische impuls verder naar het ventriculaire hartspierweefsel, maar is in staat om zelf een elektrische impuls te genereren in het geval er iets gebeurt met de sinusknoop. Omdat het in reserve is, is het "silenok" niet genoeg, kunnen impulsen worden gegenereerd met een frequentie van 40-60 per minuut. Vervolgens gaat het geleidende systeem in de bundel van de Zijne. "Bedrading" is verdeeld in het rechterbeen, waarbij de impuls naar het rechterventrikel en het linkerbeen wordt afgegeven, waarbij de impuls aan het linkerventrikel wordt afgegeven. Omdat het linkerventrikel massiever is, is het linkerbeen verdeeld in 2 takken: anterieure en posterieure. Het geleidingssysteem eindigt met Purkinje-vezels die direct zijn geassocieerd met spiercellen die betrokken zijn bij de samentrekking van het hart. Purkinje-cellen zijn gemodificeerde myocardcellen die ook elektrische impulsen kunnen produceren, maar in het meest extreme geval, wanneer de sinus- en atrioventriculaire knooppunten zijn beschadigd. De frequentie van deze pulsen varieert van 20 tot 40 per minuut.

Zoals we zien heeft het hart, vanwege de eigenaardigheden van de structuur, de volgende eigenschappen:

? automatisme - het vermogen om elektrische impulsen te produceren;

? geleidbaarheid - het vermogen om deze impulsen uit te voeren naar de cellen van het samentrekkende hartspier;

? prikkelbaarheid - het vermogen van hartspiercellen om te reageren op impulsen;

? contractiliteit - het vermogen om te samentrekken als reactie op een elektrische impuls;

? refractoriness - het vermogen tijdens de samentrekking van de kamers om niet te reageren op irritatie, alsof andere signalen worden genegeerd.

Bloedvoorziening van het hart. De behoefte van het hart aan zuurstof en voedingsstoffen wordt geleverd door de coronaire of coronaire slagaders, een speciaal systeem van vaten, waardoor de hartspier direct uit de aorta ongeveer 5-7% van al het bloed ontvangt dat het pompt (figuur 5).

Fig. 5. Bloedvoorziening van het hart:

1 - de aorta; 2 - de juiste kransslagader; 3 - de linker hoofdkransslagader; 4 - linker anterieure aflopende tak; 5 - envelop tak; 6 - rechterrandtak

In het begin van de aorta vertrekken twee vertakkingen - de rechter en linker kransslagaders met een diameter van ongeveer 0,3 cm elk. Van de grote coronaire bloedvaten zijn er dunnere takken die doordringen in de dikte van de hartspier, waardoor deze wordt voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. De linker kransslagader verdeelt zich bijna onmiddellijk in twee takken: de dunnere voorste neergaande tak loopt langs het voorste oppervlak van het hart tot aan zijn top, waar het de rechter kransslagader met elkaar verbindt; de tweede tak, groter, buigt om het hart aan de linkerkant en maakt ook verbinding met de rechter kransslagader. Plaatsen van nauw contact van arteriële bloedvaten, directe overgang van het ene vaatbed naar het andere worden anastomosen genoemd. Het blijkt dat de hoofdstammen van de kransslagaders rond het hart lopen in de vorm van een ring, waaruit verschillende grote en een aanzienlijk aantal kleine takken zich loodrecht op het hart uitstrekken, en een bijzondere kroon vormen waaraan de hartvaten hun ongebruikelijke naam te danken hebben.

Er zijn verschillende soorten bloedtoevoer naar het hart, afhankelijk van de individuele structuur van de bloedvaten:

? symmetrisch type (20%). De rechter en linker kransslagaders zijn even betrokken bij de bloedtoevoer naar de voorste en achterste wanden van de hartkamers van het hart;

? juiste type (70%). De rechter kransslagader levert niet alleen bloed aan de rechter en onderste delen van het hart, maar ook aan het achterste oppervlak van de linker hartkamer en het interventriculaire septum;

? linker type (10%). De linker kransslagader levert bloed aan het linker atrium, linker ventrikel en voorste wand van de rechterkamer.

Het is interessant om op te merken dat de kransslagaders de enige groep zijn van bloedvaten waarin het meeste bloed terechtkomt tijdens diastole en niet in de systole. Tijdens de systole wordt de toegang tot de kransslagaders bedekt door de halvemaanvormige kleppen van de aorta, en de slagaders zelf worden samengedrukt door de samengetrokken spier van het hart. Als gevolg hiervan neemt de bloedtoevoer naar het hart af. Het bloed in de kransslagaders komt binnen tijdens diastole, wanneer de inlaten van de kransslagaders niet sluiten met de aortakleppen.

Veneus bloed in het hart wordt verzameld in grote aderen, meestal gelegen nabij de kransslagaders. Sommigen van hen fuseren en vormen een groot veneus kanaal - de coronaire sinus, die langs het achteroppervlak van het hart loopt in de groef tussen de boezems en ventrikels en uitkomt in het rechter atrium.

In rust komt ongeveer 200-240 ml van het totale minuutbloedvolume, dat 4-6 l is, de kransslagaders binnen. Met de versterking van het hart en een toename van de hartslag neemt de bloedstroom door de kransslagaders toe. Gezond getraind hart gaat de lasten aan. Bij atleten met belastingen mijdt het hart dus 10-15 liter bloed per minuut en 800 ml bloed komt de kransslagaders binnen.