Bloedarmoede - Symptomen, diagnose en behandeling van bloedarmoede

Bloedarmoede is een klinisch en hematologisch syndroom, waarbij de concentratie van hemoglobine in het bloed en het aantal rode bloedcellen afneemt.

De mensen met bloedarmoede worden vaak "bloedarmoede" genoemd, omdat er in aanwezigheid van deze ziekte sprake is van een schending van de bloedtoevoer naar de inwendige organen, die niet genoeg zuurstof ontvangen voor een goede en volledige werking.

IJzergebreksanemie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van ijzergebrek in het lichaam, moet worden beschouwd als een symptoom van een andere pathologie of een tijdelijk fenomeen, en niet een onafhankelijke ziekte.

Wat is het?

Bloedarmoede is een pathologisch syndroom dat bestaat uit klinische en laboratoriumgegevens. Het is gebaseerd op:

1. Het verminderen van de hoeveelheid hemoglobine;
2. Vermindering van het aantal rode bloedcellen (komt in de meeste gevallen voor);
3. Tekenen van verstoorde bloedtoevoer naar de weefsels en hun hypoxie (zuurstofgebrek).

Wanneer dit gebeurt, vindt een afname van de intensiteit van metabolische processen en het functioneren van alle lichaamssystemen plaats en wordt het verloop van bestaande ziekten gewogen.

Oorzaken van bloedarmoede

De oorzaken van bloedarmoede zijn talrijk, maar er zijn ook belangrijke oorzaken:

• verstoorde productie van rode bloedcellen door het beenmerg;
• hemolyse (vernietiging) of verkorting van de levensduur van rode bloedcellen in het bloed, gewoonlijk een component van 4 maanden;
• acute of chronische bloeding.

En laten we nu de bovenstaande punten eens nader bekijken.

De eerste reden is een overtreding of een vermindering van de productie van rode bloedcellen. Dit feit is in de regel de oorzaak van bloedarmoede, die wordt geassocieerd met nierziekte, endocriene insufficiëntie, eiwitdepletie, kanker, chronische infecties.

Bloedarmoede kan worden veroorzaakt door een onvoldoende hoeveelheid ijzer, vitamine B12 en foliumzuur in het lichaam, en in zeldzame gevallen, voornamelijk bij kinderen, een tekort aan vitamine C en pyridoxine. Deze stoffen zijn nodig voor de vorming van rode bloedcellen in het lichaam.

Andere pathogenen omvatten hemolyse. De belangrijkste oorzaak van deze ziekte kan worden toegeschreven aan de abnormaliteit van rode bloedcellen, of eenvoudigweg hun defect. Bij bloedarmoede beginnen rode bloedcellen in het bloed af te breken, dit kan optreden als gevolg van een overtreding van hemoglobine of veranderingen in interne hormonen. Het komt voor dat de oorzaak van hemolyse een miltziekte is.

Bloeden. Dit feit veroorzaakt alleen bloedarmoede als het bloeden lang was.

Alle belangrijke delen van de rode bloedcellen, behalve ijzer, worden hersteld. Aldus veroorzaakt chronisch bloedverlies als gevolg van de uitputting van ijzervoorraden in het lichaam bloedarmoede, die zich zelfs met voldoende ijzer in geconsumeerd voedsel kan ontwikkelen. In de regel vindt bloedingen plaats in de baarmoeder en in het maag-darmkanaal.

classificatie

Over het algemeen is de classificatie van bloedarmoede gebaseerd op drie groepen:

• Posthemorragische anemie, d.w.z. bloedarmoede veroorzaakt door ernstig bloedverlies.
• Anemie, gevormd op de achtergrond van aandoeningen in het proces van bloedvorming, evenals pathologieën in de synthese van RNA en DNA - megaloblastisch, ijzertekort, foliodeficiënt, B-12-deficiënt, hypoplastisch, aplastisch, Fanconi-anemie en andere vormen van anemie.
• Hemolytische anemie, d.w.z. bloedarmoede door toegenomen vernietiging van erytrocyten (auto-immune hemolytische anemie, sikkelcelanemie, enz.).

Bovendien is bloedarmoede onderverdeeld in verschillende graden van ernst, die afhankelijk zijn van het hemoglobinegehalte. Dit is:

• Ernstig - wanneer de hemoglobine in het bloed minder is dan 70 hl.
• Gemiddeld - 70-90 g / l.
• Licht - meer dan 90 g / l (bloedarmoede van 1 graad).

Vormen van bloedarmoede

Welke vormen van bloedarmoede worden als de meest voorkomende beschouwd en hoe worden ze gekenmerkt?

1. B12-deficiënte of pernicieuze anemie. Deze vorm van de ziekte treedt op vanwege een tekort aan vitamine B - B12 in het lichaam, dat ook cyanocobalamine wordt genoemd. Hij neemt deel aan de vorming van rode bloedcellen. In situaties van deficiëntie wordt een vergelijkbare vorm van de pathologische aandoening gediagnosticeerd en bloedarmoede van de kwaadaardige orde die het centrale zenuwstelsel en de hersenen beïnvloedt, kan ook worden gedetecteerd.
2. IJzergebreksanemie. Het verwijst naar het aantal pathologievarianten op basis van verminderde productie van hemoglobine en rode bloedcellen. De basis is een gebrek aan ijzer, dat verantwoordelijk is voor de aanwezigheid van hemoglobine in het bloed. Deze vorm van bloedarmoede is meestal blootgesteld aan vrouwen. Dit type bloedarmoede is ook kenmerkend voor kinderen, mensen van wie het dieet de toevoer van ijzer naar voedsel beperkt en bij ernstige verwondingen.
3. Posthemorragische anemie. Het bevat twee opties: acuut en chronisch. De basis voor het maken van een van de vormen van een dergelijke diagnose is bloedverlies. Bij een aanzienlijk verlies van bloed dat tegelijkertijd was opgetreden, wordt een veronderstelling gemaakt over het optreden van een acute vorm van posthememorrhagische anemie. Wanneer er van tijd tot tijd bloedverlies optreedt en de volumes ervan vrij schaars kunnen zijn, kan de chronische vorm worden gediagnosticeerd.
4. Aplastische anemie. Deze ondersoorten-specialist verwijst naar de zogenaamde depressieve bloedziekten. Het is gebaseerd op een significante verkorting van de levensduur van rode bloedcellen en komt ook tot uiting door de tijdelijke vernietiging van bloedcellen in het beenmerg. Dit type bloedarmoede wordt als een tamelijk ernstige vorm beschouwd en vereist medische tussenkomst.
5. Bloedarmoede Diamond-Blackfen. Deze ondersoort heeft geen specifieke etiologie. In dit geval wordt bloedarmoede gediagnosticeerd bij zuigelingen; de belangrijkste manifestatie ervan, die het mogelijk maakt om een ​​dergelijke diagnose te stellen, is een gebrek aan erytropoëse.
6. Foliumzuurgebreksanemie. Dit is een van de vormen van bloedarmoede, die behoort tot de groep megaloblastaire anemieën. Het ontwikkelt zich vanwege een gebrek aan foliumzuur, dat kan optreden als gevolg van onjuiste voedingskeuzes, en vanwege de onmogelijkheid van absorptie van de substantie door de darmwand. Het belangrijkste kenmerk van de pathologische aandoening is de vorming van megaloblasten in het beenmerg en de vernietiging van rode bloedcellen.
7. Sikkelcelanemie. Het wordt beschouwd als een pathologische aandoening die wordt geërfd. Normaal gesproken hebben rode bloedcellen een biconcave vorm, qua uiterlijk lijkt op een schijf. Echter, in het geval van de ontwikkeling van deze pathologie, worden de bloedcellen gemodificeerd tijdens de overdracht van zuurstof, worden als een sikkel, vandaar de naam bloedarmoede. Dit gebeurt vanwege het feit dat normaal hemoglobine wordt vervangen door pathologisch.

Afzonderlijk toegewezen en bloedarmoede die elke ziekte vergezellen, bijvoorbeeld vanwege infectieziekten die chronische ontstekingsprocessen veroorzaken, of in het kader van collagenose (bindweefselpathologie of reumatische aandoeningen).

Symptomen van bloedarmoede

Deze staat van het lichaam kan verschillende symptomen hebben, waarvan de belangrijkste direct gerelateerd zijn aan hypoxie.

De mate van bloedarmoede hangt af van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed:

1. Licht: hemoglobine-index - 90-115 g / l. Begeleid door een verzwakking van het lichaam, versneld door vermoeidheid, is het moeilijker voor iemand om zijn aandacht op iets te concentreren.
2. Medium: hemoglobine-index van 70-90 g / l. De belangrijkste symptomen zijn kortademigheid, snelle hartslag, de aandoening kan gepaard gaan met regelmatige hoofdpijn, slaapproblemen, oorsuizen, verminderde eetlust, seksueel verlangen verdwijnt, de huid wordt bleek.
3. Zwaar: hemoglobine bedraagt ​​maximaal 70 g / l. Vergezeld door symptomen die kenmerkend zijn voor hartfalen.

Als de symptomen van bloedarmoede zich manifesteren onder invloed van een andere ziekte, kunnen de symptomen worden aangevuld met andere aandoeningen, ze kunnen worden gebruikt om te bepalen met welke ziekte wordt omgegaan.

IJzergebreksanemie

Er zijn veel symptomen van bloedarmoede door ijzertekort en ze lijken vaak op de symptomen van andere anemieën:

• Eerst de huid. Het wordt saai, bleek, schilferig en droog (meestal op de handen en het gezicht).
• Ten tweede, de nagels. Ze worden broos, saai, zacht en beginnen te exfoliëren.
• Ten derde, het haar. Bij mensen met IDA worden ze bros, splitsen, beginnen ze intensief te vallen en groeien langzaam.
• Ten vierde, tanden. Een van de kenmerkende tekenen van bloedarmoede door ijzertekort is tandkleuring en cariës. Het glazuur op de tanden wordt ruw en de tanden zelf verliezen hun vroegere glans.
• Vaak is een teken van bloedarmoede een ziekte, bijvoorbeeld atrofische gastritis, functionele aandoeningen van de darm, urogenitale gebied, etc.
• Patiënten met IDA lijden aan smaak en olfactorische vervorming. Dit komt tot uiting in de wens om klei, krijt, zand te eten. Vaak beginnen dergelijke patiënten plotseling de geur van vernis, verf, aceton, benzine, uitlaatgassen, enz. Te waarderen.
• IJzergebreksanemie beïnvloedt de algemene toestand. Ze wordt vergezeld door frequente pijn in het hoofd, snelle hartslag, zwakte, het flitsen van "muggen", duizeligheid, slaperigheid.

Een bloedtest voor IDA vertoont een ernstige daling van hemoglobine. Het niveau van erythrocyten is ook verminderd, maar in mindere mate, omdat bloedarmoede hypochroom van aard is (de kleurindex neigt te verminderen). In het bloedserum daalt het ijzergehalte aanzienlijk. Siderocyten verdwijnen volledig uit perifeer bloed.

diagnostiek

Diagnose van bloedarmoede kan worden onderverdeeld in algemene en eng gerichte, afhankelijk van het specifieke type bloedarmoede.

Tot de algemene diagnose behoort:

• onderzoek door een arts;
• complete bloedtelling, om te bepalen: het niveau van hematocriet, hemoglobine, reticulocyten, rode bloedcelvolume, aantal bloedplaatjes, aantal leukocyten.

Om bloedarmoede door ijzertekort te diagnosticeren, moet het gehalte aan ijzer, verzadigd transferrine, ferritine en het bindingsvermogen van onverzadigd transferrine extra worden bepaald. Een beenmergbiopsie, als een manier om bloedarmoede door ijzertekort te diagnosticeren, wordt in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd. Foliumzuurdeficiëntie en bloedarmoede met B12-deficiëntie worden respectievelijk gediagnosticeerd door het niveau van vitamine B12 in het bloed en foliumzuur in serum en erythrocyten te detecteren.

Behandeling van bloedarmoede

Basismedicijnen kunnen worden genoemd die geschikt zijn voor elk type bloedarmoede, omdat ze het beenmerg in staat stellen snel het tekort aan rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed te vullen. Deze omvatten:

1. IJzerpreparaten: fenolen, totema, sorbifer, actiferrine;
2. Vitaminemiddelen: cyanocobalamine (vitamine B12), foliumzuur, vitamine B-complexcomplexen (milgam, neurobex), ascorbinezuur, vitamine E.

Specifieke remedies voor de behandeling van bloedarmoede zijn onder andere:

1. Bloedproducten: gewassen erytrocyten, erytrocytenmassa;
2. Glucocorticoïde hormonen: dexamethason, methylprednisolon, solu-cortef, cortinefe;
3. Chemotherapeutische middelen: cytostatitis (Imuran);
4. Erytropoëtines: epoëtine, epokomb, eprex, anabole steroïden (mesterolon, nadrolon).

Elke vorm van medicijncorrectie moet noodzakelijkerwijs worden gecombineerd met de correctie van levensstijl en goede voeding. Het dieet is verrijkt met rundvlees, bijproducten, vis en zeevruchten, verse groenten en fruit. Aanbevolen strikte afwijzing van slechte gewoonten en gemeten lichaamsbeweging in de vorm van oefentherapie, bij voorkeur in de frisse lucht.

Folk remedies

Boost hemoglobine helpen folk remedies, die in hun arsenaal veel recepten hebben om het niveau van hemoglobine in het bloed te verhogen. Overweeg enkele recepten:

• Voor de bereiding heeft u 150 ml vers aloë-sap + 250 g honing en 350 ml Kagor-wijn nodig. Meng goed en neem 1 lepel 3 keer per dag gedurende 1 maand.
• Een goed effect kan worden verkregen via de volgende infusie. Je hebt nodig: de heupen, de vruchten van wilde aardbeien in gelijke delen van 10 gram. De vrucht moet worden gegoten in kokend water, gedurende 15 minuten in een waterbad worden gezet, vervolgens afkoelen, persen en 1/2 kopje per dag 2 keer innemen.
• Aardbeienvellen (2 eetlepels L.) Moet kokend water gieten, zeef en neem 3 keer per dag, 2 eetlepels.

Behandeling met folkremedies kan alleen als adjuvante therapie dienen.

Wat te eten voor bloedarmoede

Groot belang bij het overwinnen van de tekortkomingen die bloedarmoede veroorzaken, wordt gegeven aan een uitgebalanceerd dieet. Gebrek aan ijzer en andere voedingsstoffen ontstaat door de aanwezigheid van onjuist gevormde gastronomische voorkeuren.

Voeding voor bloedarmoede bij volwassenen moet omvatten:

Het is bekend dat suiker, koffie en thee bloedarmoede veroorzaken vanwege hun negatieve invloed op de absorptie van veel van de elementen die een persoon nodig heeft.

het voorkomen

Om bloedarmoede te voorkomen, moet je een actieve levensstijl leiden, sporten, meer in de frisse lucht lopen. Probeer uw dieet gevarieerd te maken en zorg ervoor dat u voedsel eet dat de bron is van het noodzakelijke bloed voor bloedvorming.

1. Bel uw arts bij de eerste tekenen van bloedarmoede voor tijdige diagnose en juiste behandeling.
2. Tijdig behandelen van ziekten van het maagdarmkanaal en voorkomen van helmintische invasies. Beperk het contact met giftige stoffen of gebruik persoonlijke beschermingsmiddelen bij het werken met deze stoffen.

Psychosomatiek van ziekten beweert dat bloedarmoede een tekort is aan positieve emoties en een angst voor het leven. Dus vergeet niet om vaker te glimlachen en te genieten van elke nieuwe dag!

Anemie - symptomen, oorzaken, types, behandeling en preventie van bloedarmoede

Goede dag, beste lezers!

In dit artikel bespreken we met u bloedarmoede en alles wat daarmee samenhangt. Dus...

Wat is bloedarmoede?

Bloedarmoede (anemie) is een speciale aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed.

Anemieën zijn overwegend geen ziekte, maar een groep klinische en hematologische syndromen geassocieerd met verschillende pathologische aandoeningen en verschillende onafhankelijke ziekten. De uitzondering is bloedarmoede met ijzertekort, wat voornamelijk te wijten is aan het gebrek aan ijzer in het lichaam.

De meest voorkomende oorzaken van bloedarmoede zijn bloedingen, vitamine B9, B12-tekort, ijzertekort, verhoogde hemolyse en beenmergaplasie. Op deze basis kan worden opgemerkt dat bloedarmoede voornamelijk wordt waargenomen bij vrouwen met zware menstruatie, bij mensen die een strikt dieet volgen, evenals bij mensen met chronische ziekten zoals kanker, aambeien, maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm.

De belangrijkste symptomen van anemie zijn vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid bij lichamelijke inspanning, tachycardie, bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen.

De essentie van de behandeling van bloedarmoede en de preventie ervan ligt voornamelijk in de aanvullende inname van stoffen die ontbreken in het lichaam, die betrokken zijn bij de synthese van rode bloedcellen en hemoglobine.

Ontwikkeling van bloedarmoede

Alvorens de belangrijkste mechanismen voor de ontwikkeling van bloedarmoede te bespreken, zullen we kort enkele terminologie in verband brengen met deze aandoening.

Erytrocyten (rode bloedcellen) zijn kleine elastische cellen die in het bloed circuleren, rond, maar tegelijkertijd biconcave, met een diameter van 7-10 micron. De vorming van rode bloedcellen vindt plaats in het beenmerg van de wervelkolom, de schedel en de ribben, in een hoeveelheid van ongeveer 2,4 miljoen per seconde. De belangrijkste functie van erytrocyten is gasuitwisseling, die bestaat uit het toedienen van zuurstof uit de longen aan alle andere weefsels van het lichaam, evenals het omgekeerde transport van koolstofdioxide (koolstofdioxide - CO2).

Hemoglobine is een complex ijzerbevattend eiwit dat in rode bloedcellen wordt aangetroffen. Hemoglobine wordt gecombineerd met zuurstof, wordt door rode bloedcellen afgegeven door het bloed van de longen naar alle andere weefsels, organen en systemen, en na de overdracht van zuurstof wordt hemoglobine gebonden aan kooldioxide (CO2) en teruggevoerd naar de longen. Vanwege de structurele kenmerken van hemoglobine, verstoort het gebrek aan ijzer in het lichaam direct de functie van de normale toevoer van het lichaam met zuurstof, zonder welke een aantal pathologische aandoeningen zich ontwikkelen.

Zoals u waarschijnlijk al vermoedde, beste lezers, is gasuitwisseling alleen mogelijk door het gelijktijdig gebruik van rode bloedcellen en hemoglobine in dit proces.

Hieronder staan ​​de indicatoren van normale rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed:

Artsen noteren de volgende mechanismen voor de ontwikkeling van bloedarmoede:

Schending van de vorming van rode bloedcellen en hemoglobine - ontwikkelt met een gebrek aan ijzer in het lichaam, foliumzuur, vitamine B12, ziekten van het beenmerg, de afwezigheid van een deel van de maag, een teveel aan vitamine C, omdat ascorbinezuur in grote hoeveelheden blokkeert de werking van vitamine B12.

Het verlies van rode bloedcellen en hemoglobine - is te wijten aan acuut bloeden bij verwondingen en operaties, zware menstruaties bij vrouwen, chronische bloedingen bij bepaalde interne ziektes van het spijsverteringsstelsel (zweren, enz.).

Versnelde vernietiging van rode bloedcellen, waarvan de levensverwachting 100 tot 120 dagen is - treedt op wanneer rode bloedcellen worden blootgesteld aan hemolytische vergiften, lood, azijn, sommige geneesmiddelen (sulfonamiden), evenals aan sommige ziekten (hemoglobinopathie, lymfatische leukemie, kanker, cirrose lever).

Verspreiding van bloedarmoede

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is bloedarmoede aanwezig in een aanzienlijk deel van de wereldbevolking - ongeveer 1,8 miljard mensen, van wie de meesten vrouwen zijn, wat te wijten is aan de eigenaardigheden van het vrouwelijk lichaam tijdens de vruchtbare periode.

Van bijzondere moeilijkheid met de tijdige diagnose en differentiatie van anemie zijn een groot aantal provocerende factoren en verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van anemie.

Bloedarmoede - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Symptomen van bloedarmoede

Symptomen van bloedarmoede hangen grotendeels af van het type bloedarmoede, maar de belangrijkste symptomen zijn:

• Vermoeidheid, algemene zwakte, verhoogde slaperigheid;
• Verminderde mentale activiteit, moeite met concentreren;
• Hoofdpijn, duizeligheid, het verschijnen van "vliegen" voor de ogen;
• tinnitus;
• Kortademigheid met weinig fysieke activiteit;
• Aanval van tachycardie, evenals pijn in het hart, vergelijkbaar met angina pectoris;
• De aanwezigheid van functioneel systolisch geruis;
• Huidspier, zichtbare slijmvliezen, spijkerbedden;
• Verlies van eetlust, verminderd seksueel verlangen;
• Geophagy - de wens om krijt te eten;
• cheilosis;
• Prikkelbaarheid.

Bekijk vervolgens de specifieke symptomen van bloedarmoede, afhankelijk van het type:

Bloedarmoede met ijzertekort - wordt gekenmerkt door een ontsteking van de tong, de aanwezigheid van scheuren in de mondhoeken, een scherp verlangen om aarde, ijs, papier (parorexia), holle nagels (coilonychia), dyspeptische verschijnselen (misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust) te eten.

B12 en B9-deficiënte anemie - gekenmerkt door dyspeptische symptomen (verlies van eetlust, buikpijn, misselijkheid, braken), gewichtsverlies, tintelingen in handen en voeten, stijfheid in het gangwerk, donkerrode tongkleur met gladde papillen, stoornissen in het centrale zenuwstelsel ( ataxie, verlaging van reflexen, paresthesieën), mentale achteruitgang, verminderd tastvermogen, periodieke hallucinaties.

Hemolytische anemie - wordt gekenmerkt door versnelde vernietiging van erytrocyten in de bloedbaan, die gepaard gaat met geelzucht, reticulocytose, een vergrote milt, de ziekte van Markiafa-Mikeli, beenulcera, galsteenziekte, roodheid van urine, late ontwikkeling (bij kinderen). Bij loodvergiftiging heeft de patiënt misselijkheid, hevige buikpijn en donkerblauwe lijnen op het tandvlees.

Aplastische en hypoplastische anemie - worden gekenmerkt door laesies van beenmergkiemen en gaan gepaard met hemorragisch syndroom, agranulocytose.

Sikkelcelanemie - wordt gekenmerkt door algemene malaise, zwakte, verhoogde vermoeidheid, aanvallen van pijn in de gewrichten en buikholte.

Bloedarmoede complicaties

• Myocardiale dystrofie met toenemende hartslag;
• Functioneel systolisch geluid;
• Hartfalen;
• Exacerbatie van coronaire insufficiëntie;
• De ontwikkeling van paranoia.

Oorzaken van bloedarmoede

De oorzaken van bloedarmoede zijn grotendeels afhankelijk van het type, maar de belangrijkste zijn:

1. Bloedverlies

De volgende factoren dragen bij aan bloedverlies:

• Periode van menstruatie (bij vrouwen);
• Meerdere geboorten;
• trauma;
• Chirurgische behandeling met zware bloeding;
• Frequente bloeddonatie;
• De aanwezigheid van ziekten met hemorragisch syndroom - aambeien, maag- en darmzweren, gastritis, kanker;
• Gebruik bij de behandeling van geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - "aspirine".

2. Onvoldoende productie van rode bloedcellen of schade

De volgende factoren dragen bij aan het tekort aan rode bloedcellen in het bloed:

• Ondervoeding, strenge diëten;
• Onregelmatige voedselinname;
• Hypovitaminose (tekort aan vitamines en sporenelementen), vooral vitamines B12 (cobalamines), B9 (foliumzuur), ijzer;
• Vitamine C-hypervitaminose (ascorbinezuur), die de werking van vitamine B12 te veel blokkeert;
• Het gebruik van bepaalde medicijnen, voedsel en dranken, bijvoorbeeld, cafeïnebevattende;
• Overgedragen acute luchtweginfecties (acute luchtwegaandoeningen), infectieziekten bij kinderen;
• Verhoogde fysieke stress op het lichaam;
• Granulomateuze ziekte, glutenafhankelijke enteropathie en andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, HIV-infectie, hypothyreoïdie, lupus, reumatoïde artritis, lupus, chronisch nierfalen, ontbreken van een deel van de maag of darmen (meestal waargenomen tijdens chirurgische behandeling van het maag-darmkanaal);
• Slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken;
• zwangerschap;
• Een erfelijke factor, bijvoorbeeld, sikkelcelanemie, als gevolg van een genetisch defect waarbij rode bloedcellen een sikkelvorm aannemen, wat is de reden waarom ze niet door dunne haarvaten kunnen persen, waardoor de toevoer van zuurstof naar de weefsels die zijn afgesneden van de normale bloedcirculatie wordt verstoord. Op plaatsen van "blokkering" is er pijn.
• Hypoplastische anemie als gevolg van de pathologie van het ruggenmerg en stamcellen - bloedarmoede ontwikkelt zich met een onvoldoende aantal stamcellen, die meestal worden geholpen door ze te vervangen door kankercellen, beenmergbeschadiging, chemotherapie, bestraling en de aanwezigheid van infectieziekten.
• Thalassemie is een ziekte veroorzaakt door een deletie en een puntmutatie in de hemoglobinegenen, wat leidt tot verstoring van de RNA-synthese en dienovereenkomstig tot verstoring van de synthese van een van de typen polypeptideketens. Het eindresultaat is een mislukking in het normale functioneren van rode bloedcellen, evenals hun vernietiging.

3. De vernietiging van rode bloedcellen

De volgende factoren dragen bij aan de vernietiging van rode bloedcellen:

• Vergiftiging van het lichaam met lood, azijn, bepaalde medicijnen, vergif wanneer het wordt gebeten door een slang of spin;
• Worm invasies;
• spanning;
• De aanwezigheid van dergelijke ziekten en pathologische aandoeningen, zoals - hemoglobinopathie, lymfatische leukemie, kanker, levercirrose, leverdisfunctie, nierfalen, chemische vergiftiging, ernstige brandwonden, bloedingsstoornissen, arteriële hypertensie, vergrote milt.

Bovendien kan bloedarmoede verlopen zonder speciale manifestaties, die vele jaren onopgemerkt blijven tot het wordt gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek en laboratoriumdiagnose.

Soorten bloedarmoede

De classificatie van bloedarmoede is als volgt:

Volgens het mechanisme van ontwikkeling:

• Bloedarmoede veroorzaakt door bloedverlies;
• Bloedarmoede veroorzaakt door onvoldoende rode bloedcellen en hemoglobine;
• Bloedarmoede veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen.

pathogeniteit:

• IJzertekort bloedarmoede - als gevolg van een tekort aan het lichaam van ijzer;
• B12 en B9-deficiënte anemie - als gevolg van een tekort aan cobalamines en foliumzuur;
• Hemolytische anemie - als gevolg van een verhoogde voortijdige vernietiging van rode bloedcellen;
• Posthemorrhagische anemie - veroorzaakt door acuut of chronisch bloedverlies;
• Sikkelcelanemie - door onregelmatige vorm van rode bloedcellen;
• Dyshemopoietische anemie - veroorzaakt door gestoorde bloedvorming in het rode beenmerg.

Op kleur:

Kleurindicator (CP) is een indicator voor de mate van verzadiging van rode bloedcellen met hemoglobine. Normale kleur is 0.86-1.1. Afhankelijk van deze omvang, bloedarmoede is verdeeld in:

• Hypochrome bloedarmoede (CP - 1,1): B12-deficiënt, foliumdeficiëntie, myelodysplastisch syndroom.

Volgens etiologie:

- Anemieën bij chronische ontstekingsprocessen:

• reumatoïde artritis;
• De ziekte van Horton;
• systemische lupus erythematosus;
• polyarteritis nodosa.

- Megaloblastaire bloedarmoede:

Door strengheid

Afhankelijk van het lage niveau van hemoglobine in het bloed, wordt bloedarmoede ingedeeld in ernst:

• Anemie 1 graad (mild) - hemoglobineniveau verlaagd, maar niet minder dan 90 g / l;
• Bloedarmoede 2 graden (gemiddeld) - het niveau van hemoglobine is 90-70 g / l;
• Bloedarmoede graad 3 (ernstig) - het hemoglobinegehalte is minder dan 70 g / l.

Volgens het vermogen van het beenmerg om te regenereren:

Een teken van beenmergregeneratie van erytrocyten is een toename van het aantal reticulocyten in het perifere bloed (jonge erythrocyten). Het normale tarief van 0,5-2%:

• Aregeneratieve anemie (aplastisch) - gekenmerkt door de afwezigheid van reticulocyten;
• Hyporegeneratieve anemie (ijzerdeficiëntie, B12-deficiëntie, foliumdeficiëntie) - het aantal reticulocyten is minder dan 0,5%;
• Regeneratieve anemie (post-hemorragisch) - het aantal reticulocyten is normaal - 0,5-2%;
• Hyperregeneratieve anemie (hemolytisch) - het aantal reticulocyten is groter dan 2%.

Diagnose van bloedarmoede

De diagnose van bloedarmoede omvat de volgende onderzoeksmethoden:

Behandeling van bloedarmoede

Hoe bloedarmoede behandelen? Een effectieve behandeling van bloedarmoede is in de meeste gevallen onmogelijk zonder een nauwkeurige diagnose en het bepalen van de oorzaak van bloedarmoede. Over het algemeen omvat de behandeling van bloedarmoede de volgende punten:

1. Extra inname van vitamines en micro-elementen.
2. Behandeling van individuele vormen van therapie, afhankelijk van het type en de pathogenese.
3. Dieet.
4. Behandeling van ziekten en pathologische aandoeningen waardoor bloedarmoede is ontstaan.

Behandeling van bloedarmoede wordt voornamelijk in het ziekenhuis uitgevoerd.

1. Extra inname van vitamines en sporenelementen

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gaat gebruiken!

Zoals we herhaaldelijk hebben herhaald, is de basis voor de ontwikkeling van bloedarmoede een verminderd aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen) en hemoglobine. Rode bloedcellen en hemoglobine zijn betrokken bij het proces van zuurstoftoevoer door het lichaam en het transport van het lichaam uit kooldioxide (CO2).

Basische stoffen betrokken bij de vorming van erytrocyten en hemoglobine, die - ijzer, vitamine B12 (cobalaminen) en vitamine B9 (foliumzuur). Het ontbreken van deze stoffen is de oorzaak van de meeste soorten bloedarmoede, dus de behandeling is voornamelijk gericht op het aanvullen van het lichaam met deze vitaminen en ijzer.

2. Behandeling van individuele vormen van therapie, afhankelijk van het type en de pathogenese

IJzergebreksanemie, evenals bij acuut en chronisch bloedverlies - behandeling is gebaseerd op de suppletie van ijzersupplementen, waaronder:

• Voor parenteraal gebruik - "Ferbitol", "Ferrum Lek", "Ectofer".
• Voor interne toediening, "Gemostimulin", "Tardiferon", "Ferroplex".

B9 en B12-deficiëntie anemie - behandelde additionele geneesmiddel toediening van vitamine B12 en foliumzuur, soms met toevoeging adenozinkobalamina (coënzym).

Met effectieve behandeling is er een toename van reticulocyten bij 5-8 dagen therapie, met 20-30% (reticulocytcrisis).

Aplastische anemie - behandeling omvat beenmergtransplantatie, bloedtransfusie, hormoontherapie (gebruik van glucocorticoïden en anabole steroïden).

Met de snelle daling van hemoglobine in het lichaam tot 40-50 g / l en lager, worden bloedtransfusies gebruikt

3. Dieet voor bloedarmoede

Voedsel voor bloedarmoede moet rijk zijn aan vitamines van groep B, met name foliumzuur en B12, ijzer en eiwit.

Wat je moet eten voor bloedarmoede: rood vlees, lever, vis, boter, room, bieten, wortelen, tomaten, aardappelen, courgette, squash, groene groenten (salades, peterselie, dille, spinazie en andere groenten), pistachenoten, hazelnoten, walnoten, linzen, bonen, erwten, graangewaspoep, gist, maïs, zeewier, granaatappel, kweepeer, abrikoos, druiven, appels, bananen, sinaasappels, kersen, zoete kersen, honing, vers geperste vruchtensappen, mineraal ijzer-sulfaat-koolwaterstof-magnesium water

Dat kan niet worden gegeten met bloedarmoede, of te beperken in het bedrag van: vetten, melk, cafeïnehoudende dranken (koffie, sterke thee, "Coca-Cola"), alcohol, meel producten uit luxe gebak, eten met azijn, voedsel met veel calciumgehalte.

vooruitzicht

De prognose voor bloedarmoede is in de meeste gevallen gunstig.

Ernstige prognose voor aplastische vorm van bloedarmoede.

IJzersupplement, B12 en foliumzuur is ook een uitstekende preventieve methode tegen acute luchtweginfecties bij kinderen.

Behandeling van bloedarmoede met folkremedies

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor de behandeling van bloedarmoede gebruikt!

Knoflook. Giet 300 g geschilde knoflook geperst door knoflook, 1 l alcohol. Zet de remedie op een donkere plaats om erop te staan, gedurende 3 weken. Neem deze folk remedie voor bloedarmoede moet 1 theelepel, 3 keer per dag.

Groentesap. Meng 100 ml wortel, rode biet en zwarte radijs, giet het mengsel in een aardewerk pot en plaats het in een licht verwarmde oven gedurende 1 uur. Drink gekookt gestoofd sap tot 2 eetl. eetlepels 3 keer per dag, 20 minuten voor de maaltijd, gedurende 2-3 maanden.

Juice. Meng 200 ml granaatappelsap, 100 ml citroen, wortel en appelsap, samen met 70 g honing. Sappen moeten vers worden geperst. Neem de noodzaak om 2 el. lepels, 3 keer per dag, in een licht verwarmde vorm. Bewaar het mengsel in een afgesloten recipiënt in de koelkast.

Dieet. Consumptie van voedingsmiddelen rijk aan ijzer, vitamine B9 en B12 is ook een uitstekend hulpmiddel bij de behandeling van bloedarmoede, waarvan kan worden vastgesteld - pistache noten, walnoten, laminaria, granaat, peren, appels, bieten, wortelen, tomaten, kruiden, boekweit granen pappen.

Bloedarmoede preventie

Voor het voorkomen van bloedarmoede zijn de volgende aanbevelingen vereist:

• Klare levensmiddelen verrijkt met vitaminen en sporenelementen, met de nadruk op vitamine B9, B12 en ijzer (ijzer moet dagelijkse portie ten minste 8 mg);
• Vermijd overdosering van ascorbinezuur (vitamine C);
• Neem preventieve maatregelen om de aanwezigheid van wormen en andere parasieten in het lichaam te voorkomen;
• Probeer een actieve levensstijl te houden, ga aan lichaamsbeweging doen;
• Observeer de werkmodus / rust / slaap, zorg voor voldoende slaap;
• Vermijd stress of leer ze te overwinnen;
• Waar mogelijk reizen, rust in bergen, naaldbossen, zeekust is vooral handig;
• Vermijd contact met lood, insecticiden, verschillende chemische stoffen, giftige stoffen, producten van de aardolie-industrie (benzine en anderen);
• Neem in de periode van menstruatie, acute en chronische bloedingen aanvullende ijzersupplementen;
• In geval van verwondingen met een bloeding, probeer zo snel mogelijk het bloedverlies te stoppen;
• Sta niet toe dat verschillende ziekten hun gang gaan, zodat ze niet in de chronische fase van de cursus gaan;
• Stop met alcohol, stop met roken;
• Neem medicijnen alleen in na overleg met een arts.

Bloedarmoede: oorzaken, types, diagnose, preventie

Bloedarmoede is een toestand van het menselijk lichaam, gekenmerkt door een lage concentratie hemoglobine per eenheid bloedvolume en, in de regel, gecorreleerd met een gelijktijdige afname van het aantal rode bloedcellen. De bloedarmoede is secundair en is een symptoom van verschillende ziekten. Talloze ziekten, van ziekten van infectieuze en parasitaire etiologie tot precarcinogene aandoeningen en de aanwezigheid van tumoren, gaan gepaard met bloedarmoede. Bloedarmoede als aandoening, die verstoringen in de gasuitwisseling van het lichaam veroorzaakt, veroorzaakt chronische vermoeidheid, toegenomen slaperigheid, duizeligheid, vermoeidheid, verhoogt de prikkelbaarheid. In ernstige gevallen kan bloedarmoede leiden tot shock, uitgesproken hypotensie, coronair, pulmonale insufficiëntie, hemorragische shock. Wanneer bloedarmoede wordt gedetecteerd, wordt de behandeling gericht op de eliminatie van de bijbehorende symptomen en op de behandeling van de onderliggende ziekte die de bloedarmoede veroorzaakte.

De toestand van bloedarmoede bij volwassenen

Bloedarmoede wordt beschouwd als een van de meest voorkomende pathologische aandoeningen bij de bevolking van de planeet. Onder de soorten bloedarmoede, zijn er verschillende belangrijke voorwaarden, classificerend hen door de oorzaken van bloedarmoede:

• ijzergebreksanemie;
• hemolytische anemie;
• aplastische anemie;
• sideroblastaire type anemie;
• B12-deficiënt, als gevolg van vitamine B12-tekort;
• posthemorrhagische anemie;
• sikkelcelanemie en andere vormen.

Ongeveer een op de vier mensen op de planeet, in overeenstemming met het onderzoek van specialisten, lijdt aan bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van een afname van de ijzerconcentratie. Het gevaar van deze aandoening ligt in het gewiste klinische beeld van bloedarmoede door ijzertekort. De symptomen worden duidelijk wanneer het niveau van ijzer en, dienovereenkomstig, hemoglobine, tot een kritiek punt daalt.

De risicogroepen voor het ontwikkelen van bloedarmoede bij volwassenen omvatten de volgende bevolkingsgroepen:

• volgelingen van principes voor vegetarische voeding;
• mensen die lijden aan bloedverlies door fysiologische oorzaken (zware menstruatie bij vrouwen), ziekten (interne bloedingen, uitgesproken stadia van aambeien, enz.), evenals donoren die regelmatig bloed en plasma doneren;
• zwangere en zogende vrouwen;
• professionele atleten;
• patiënten met chronische of acute vormen van bepaalde ziekten;
• categorieën mensen zonder voeding of beperkte voeding.

De meest voorkomende ijzertekortvorm van bloedarmoede is een gevolg van ijzertekort, wat op zijn beurt kan worden veroorzaakt door een van de volgende factoren:

• gebrek aan ijzerinname uit voedsel;
• verhoogde behoefte aan ijzer als gevolg van situationele of individuele kenmerken (ontwikkelingspathologieën, disfuncties, ziekten, fysiologische omstandigheden van zwangerschap, borstvoeding, beroepsactiviteit, enz.);
• verhoogd verlies van ijzer.

Milde vormen van bloedarmoede kunnen in de regel worden genezen met behulp van een dieetcorrectie, het voorschrijven van vitamine-minerale complexen, ijzerbevattende preparaten. Middelmatige en ernstige anemie vereist de tussenkomst van een specialist en een reeks van geschikte therapie.

Oorzaken van bloedarmoede bij mannen

Het diagnostische criterium voor anemie bij mannen is het verlagen van de hemoglobineconcentratie in het bloed tot onder de 130 g / l. Statistisch gezien wordt bloedarmoede bij mannen minder frequent gediagnosticeerd dan bij vrouwen vanwege fysiologische kenmerken: afwezigheid van menstruatie, leidend tot maandelijks bloedverlies, zwangerschap, borstvoeding, vaak gepaard gaande met tekortkomingen aan essentiële sporenelementen.
Anemie onder de mannelijke bevolking wordt echter ook vaak gediagnosticeerd en is in de regel een gevolg van de aanwezigheid van een chronische ziekte en verstoring van het werk van verschillende lichaamssystemen.
Chronische maagdarmbloedarmoede bij mannen wordt dus meestal veroorzaakt door latente gastro-intestinale bloedingen tijdens erosies van de darm, maagzweer, aambeien. In de etiologie van anemie bij mannen kunnen er ook parasitaire ziekten zijn, goedaardige en kwaadaardige gezwellen. Een verscheidenheid aan factoren die bloedarmoede veroorzaken, vereist een diagnose van de oorzaak van de aandoening en de juiste therapie.

Bloedarmoede bij vrouwen

Bloedarmoede bij vrouwen wordt gediagnosticeerd met een hemoglobinegehalte van minder dan 120 g / l (of 110 g / l tijdens de bevalling). Fysiologisch gezien zijn vrouwen meer vatbaar voor bloedarmoede.
Bij maandelijkse menstruatiebloedingen verliest het vrouwelijke lichaam rode bloedcellen. Het gemiddelde volume van het maandelijkse bloedverlies is 40-50 ml bloed, echter, met zware menstruatie, kan de hoeveelheid ontlading oplopen tot 100 ml of meer gedurende een periode van 5-7 dagen. Een paar maanden van dit soort regelmatig bloedverlies kan leiden tot bloedarmoede.
Een andere vorm van latente anemie, die gebruikelijk is bij de vrouwelijke populatie met een hoge frequentie (20% van de vrouwen), wordt veroorzaakt door een afname van de concentratie van ferritine, een eiwit dat fungeert als een opeenhoping van ijzer in het bloed en het vrijkomt wanneer het hemoglobinegehalte daalt.

Bloedarmoede van de zwangerschap

Bloedarmoede van de zwangerschap treedt op onder invloed van verschillende factoren. De groeiende foetus verwijdert de stoffen die nodig zijn voor ontwikkeling, waaronder ijzer, vitamine B12 en foliumzuur, uit de maternale bloedbaan, die nodig zijn voor de synthese van hemoglobine. Met onvoldoende inname van vitaminen en mineralen uit voedsel, schendingen van de verwerking, chronische ziekten (hepatitis, pyelonefritis), uitgesproken toxemie van het eerste trimester, evenals bij meervoudige zwangerschappen, ontwikkelt de aanstaande moeder bloedarmoede.
De fysiologische anemie van zwangere vrouwen omvat hydremie, bloedverdunning: in de tweede helft van de zwangerschapsperiode neemt het volume van het vloeibare deel van het bloed toe, wat leidt tot een natuurlijke afname van de erythrocytenconcentratie en het door hen getransporteerde ijzer. Deze aandoening is normaal en duidt niet op pathologische anemie, als het hemoglobinegehalte niet lager is dan 110 g / l of in korte tijd zelfstandig wordt hersteld en er zijn geen tekenen van een tekort aan vitaminen en micro-elementen.
Ernstige bloedarmoede bij zwangere vrouwen wordt bedreigd door een miskraam, vroeggeboorte, toxicose in het derde trimester (pre-eclampsie, pre-eclampsie), complicaties van het leveringsproces en anemie bij de pasgeborene.
Symptomen van bloedarmoede bij zwangere vrouwen zijn het algemene klinische beeld van bloedarmoede (vermoeidheid, slaperigheid, geïrriteerdheid, misselijkheid, duizeligheid, droge huid, broos haar), evenals vervorming van geur en smaak (verlangen om krijt, gips, klei, rauw vlees, geurstoffen met een scherpe smaak te eten) geur tussen huishoudelijke chemicaliën, bouwmaterialen, enz.).
Kleine bloedarmoede bij zwangerschap en borstvoeding wordt hersteld na de bevalling en aan het einde van de lactatieperiode. Echter, met een kleine kloof tussen herhaalde geboorten heeft het herstelproces van het lichaam geen tijd om te voltooien, wat leidt tot verhoogde tekenen van bloedarmoede, vooral als het interval tussen twee geboorten korter is dan 2 jaar. De optimale herstelperiode van het vrouwelijk lichaam is 3-4 jaar.

Bloedarmoede tijdens borstvoeding

Volgens onderzoek door specialisten wordt lactatie-anemie meestal gediagnosticeerd in een redelijk uitgesproken stadium van de ziekte. De ontwikkeling van bloedarmoede is geassocieerd met bloedverlies tijdens het proces van bevalling en borstvoeding op de achtergrond van een hypoallergeen voedingspatroon. Op zichzelf draagt ​​de productie van moedermelk niet bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede, met uitzondering van de voeding van sommige belangrijke voedselgroepen, zoals peulvruchten (vanwege het risico van verhoogde gasvorming bij het kind), zuivelproducten en vleesproducten (als gevolg van allergische reacties bij een baby) de kans op het ontwikkelen van bloedarmoede neemt aanzienlijk toe.
De reden voor de late diagnose van postpartum-anemie wordt beschouwd als een verschuiving van de aandacht van de staat van de moeder naar het kind, vooral bij de jongste moeder. De eigenaardigheden van de gezondheid van de baby maken haar meer zorgen over haar welzijn en het symptoomcomplex van bloedarmoede - duizeligheid, vermoeidheid, slaperigheid, verminderde concentratie, bleekheid van de huid - wordt meestal gezien als een gevolg van vermoeidheid die gepaard gaat met de zorg voor een pasgeboren baby.
Een andere reden voor de prevalentie van bloedarmoede door ijzertekort is geassocieerd met de verkeerde mening over het effect van ijzersupplementen die in de moedermelk doordringen op het werk van het maagdarmkanaal van een baby. Deze mening wordt niet door deskundigen bevestigd en bij de diagnose van bloedarmoede met ijzertekort zijn de medicijnen en vitamine-mineralencomplexen voorgeschreven door een specialist verplicht om te ontvangen.

Anemie van de menopauze

Bloedarmoede tijdens de vrouwelijke menopauze komt redelijk vaak voor. Hormonale herstructurering, de effecten van menstruatie, zwangerschap, bevalling, verschillende disfunctionele aandoeningen en chirurgische ingrepen veroorzaken chronische bloedarmoede, die verergert tegen de achtergrond van overgangskarakteristieken in het lichaam.
De provocatieve rol wordt ook gespeeld door de beperking in voeding, ongebalanceerde diëten die worden gebruikt door vrouwen die proberen de snelheid van gewichtstoename te verminderen die wordt veroorzaakt door fluctuaties in de hormoonbalans in de premenopauzale periode en direct tijdens de menopauze.
Tegen de leeftijd van de menopauze is er ook een afname van de hoeveelheid ferritine in het lichaam, wat een extra factor is in de ontwikkeling van bloedarmoede.
Fluctuaties van welbevinden, vermoeidheid, prikkelbaarheid en duizeligheid worden vaak gezien als symptomen van het begin van de menopauze, wat leidt tot een late diagnose van bloedarmoede.

Bloedarmoede bij kinderen

Volgens onderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft 82% van de kinderen last van bloedarmoede van verschillende ernst. Lage niveaus van hemoglobine en ijzergebrek van verschillende etiologieën leiden tot een verminderde mentale en fysieke ontwikkeling van het kind. De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede bij kinderen zijn onder meer:

• gebrek aan een volledig, gebalanceerd dieet;
• schendingen van ijzerabsorptie in het maagdarmkanaal;
• disfunctie van de regulatie van het vitaminemetabolisme;
• parasitaire ziekten;
• dysbacteriose, gastritis, gastroduodenitis en andere aandoeningen van het maag-darmkanaal;
• hormonale onevenwichtigheden;
• omgevingsfactoren: vergiftiging door zware metalen, luchtverontreiniging, water, levensmiddelen, enz.

De behoefte aan ijzer varieert bij kinderen, afhankelijk van de leeftijd, en bij het bereiken van de pubertijd komt het overeen met het geslacht. Therapie van deficiënte bloedarmoede bij kinderen met een uitgebalanceerd dieet is niet altijd effectief, daarom geven experts de voorkeur aan regelgeving met behulp van medicijnen die de afgifte van de vereiste dosis sporenelementen in het lichaam van het kind garanderen.

Bloedarmoede bij kinderen

Een pasgeboren baby wordt geboren met een bepaalde hoeveelheid ijzer, verkregen uit het lichaam van de moeder tijdens de ontwikkeling van de foetus. De combinatie van de onvolkomenheden van de eigen bloedvorming en snelle lichamelijke groei leidt tot een fysiologische afname van het hemoglobinegehalte in het bloed van gezonde kinderen die op het juiste moment zijn geboren, met 4-5 maanden van het leven, en met te vroeg geboren baby's - op de leeftijd van 3 maanden.
Kunstmatige en gemengde voeding worden beschouwd als risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van bloedarmoede vergroten. Het hemoglobinegebrek ontwikkelt zich bijzonder snel wanneer moedermelk en / of kunstmatige mengsels worden vervangen door koeien, geitenmelk, ontbijtgranen en andere producten in de periode tot 9-12 maanden.
Symptomen van bloedarmoede bij kinderen jonger dan een jaar zijn:

• bleekheid van de huid, omdat de huid nog steeds erg dun is, is er een verhoogde "transparantie", "cyanose" van de huid;
• angst, onnodig huilen;
• slaapstoornissen;
• verminderde eetlust;
• haarverlies buiten het fysiologische kader van haarlijnverandering;
• frequente regurgitatie;
• lage gewichtstoename;
• eerst achterblijvend in fysiek, dan in psycho-emotionele ontwikkeling, verlies van interesse, niet-drukkend vermogen van het revitalisatiecomplex, etc.

De eigenaardigheid van kinderen van deze leeftijd is het vermogen tot hoge opname (tot 70%) van ijzer uit voedsel, dus niet alle gevallen van bloedarmoede, kinderartsen zien de noodzaak van het voorschrijven van medicijnen, beperkt tot het corrigeren van het dieet van de baby, overbrengen naar volledige borstvoeding en het selecteren van de juiste vervangende mix. In geval van ernstige bloedarmoede worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven in de leeftijdsdosering, bijvoorbeeld Ferrum Lek of Maltofer in de vorm van siroopdruppels.
Bij het diagnosticeren van een ernstige mate van bloedarmoede, zijn de redenen mogelijk niet in het dieet, maar in ziekten, pathologieën en disfuncties van het lichaam van het kind. Bloedarmoede kan ook worden veroorzaakt door erfelijke ziekten, sommige erfelijke ontwikkelingsstoornissen en ziekten worden gekenmerkt door een afname van ijzerconcentratie, spectrocytopenie, insufficiëntie van het hematopoietische systeem, enz. Bij aanhoudende lage hemoglobineniveaus zijn een verplicht onderzoek van kinderen en correctie van de primaire ziekte noodzakelijk.

Bloedarmoede van kleuters

Foto: crystal ligh / Shutterstock.com

Een grootschalig onderzoek uitgevoerd in 2010 onthulde een hoge frequentie van de aanwezigheid van ijzergebreksanemie bij kleuters: elk tweede kind lijdt aan een tekort aan hemoglobine als gevolg van een laag ijzerniveau. In de etiologie van dit fenomeen kunnen verschillende factoren zijn, maar de meest voorkomende - de gevolgen van ongecorrigeerde bloedarmoede in het eerste levensjaar.
De tweede factor die bloedarmoede bij kleuters veroorzaakt, wordt vaak gecombineerd met de eerste. Onvoldoende uitgebalanceerd dieet, gebrek aan eiwitten (vlees producten) en vitamines (groenten) wordt vaak verklaard door de onwil van het kind om vlees en groenten te eten, de voorkeur halffabrikaten en snoep. Het is alleen een kwestie van het onderwijs en de aandacht van ouders aan een gezond dieet zonder dat alternatieve producten van jongs af aan, die ook de omzetting van familieleden van rationele samengestelde dieet vereist.
In het geval dat stroom overeenkomt leeftijdsnormen, en het kind vertoont symptomen van anemie (bleekheid, droge huid, vermoeidheid, verminderde eetlust, verhoogde kwetsbaarheid van nagelplaten enz. P.) Indien door een vakman. Ondanks het feit dat 9 van de 10 kleuters diagnose bloedarmoede als gevolg van ijzerdeficiëntie anemie bij 10% reden is bij ziekten en pathologieën (coeliakie, leukemie en dergelijke. D.).

Bloedarmoede bij kinderen in de basisschoolleeftijd

Hemoglobinewaarden in het bloed van kinderen van 7 tot 11 jaar oud: 130 g / l. Manifestaties van bloedarmoede in deze leeftijdsperiode nemen geleidelijk toe. Tekenen van het ontwikkelen van anemie omvatten, naast de symptomen van anemie bij kleuters, een afname in concentratie, frequente acute respiratoire virale en bacteriële ziekten, vermoeidheid, die de resultaten van educatieve activiteit kan beïnvloeden.
Een belangrijke factor bij de ontwikkeling van bloedarmoede bij kinderen die naar instellingen voor algemeen onderwijs gaan, is het gebrek aan controle over voeding. In deze leeftijdsperiode wordt een voldoende niveau van ijzerabsorptie van voedsel dat het lichaam binnenkomt gehandhaafd (tot 10%, aflopend tot 3% op volwassen leeftijd), daarom dient een goed georganiseerde maaltijd met rijke vitaminen en micro-elementen als kern voor de preventie en correctie van bloedarmoede door ijzertekort..
Gebrek aan lichaamsbeweging, beperkte blootstelling in de frisse lucht, de voorkeur games in het huis, vooral met tablets, smartphones, en ga zo maar door. N., dicteren een lang verblijf in een statische positie, ook bloedarmoede veroorzaken.

Bloedarmoede in de puberteit

De puberale periode is gevaarlijk voor de ontwikkeling van bloedarmoede, vooral bij meisjes met het begin van de menstruatie, die wordt gekenmerkt door een periodieke afname van hemoglobine met bloedverlies. De tweede factor die het begin van bloedarmoede bij adolescente meisjes veroorzaakt, wordt geassocieerd met het zich concentreren op het eigen voorkomen, het streven om zich aan verschillende diëten te houden en het dagelijkse dieet te verminderen, waardoor de noodzakelijke gezondheidsproducten worden geëlimineerd.
Snelle groei, intense sporten, slechte voeding en bloedarmoede van de vorige periode treffen ook adolescenten van beide geslachten. Symptomen van bloedarmoede tijdens de adolescentie zijn een blauwe tint van de oogrok, een verandering in de vorm van de nagels (de komvormige vorm van de spijkerplaat), disfunctie van het spijsverteringsstelsel, smaakstoornissen en reuk.
Uitgesproken vormen van de ziekte tijdens de adolescentie vereisen medicamenteuze therapie. Een verandering in de bloedformule wordt genoteerd, in de regel, niet eerder dan 10-12 dagen na het begin van de behandeling, worden tekenen van klinisch herstel, onder voorbehoud van naleving van de benoemingen van een specialist, waargenomen na 6-8 weken.

Oorzaken van bloedarmoede

Bloedarmoede wordt gekenmerkt door een afname van de concentratie van hemoglobine en rode bloedcellen per eenheid bloed. Het belangrijkste doel van erytrocyten is deelname aan gasuitwisseling, transport van zuurstof en kooldioxide, evenals voedingsstoffen en metabole producten naar cellen en weefsels voor verdere verwerking.
De erythrocyte is gevuld met hemoglobine, een eiwit dat de erythrocyte en de bloedrode kleur geeft. De samenstelling van hemoglobine is ijzer, en daarom veroorzaakt het tekort aan ijzer in het lichaam een ​​hoge frequentie van ijzerarmoede bloedarmoede onder alle soorten van deze aandoening.
Er zijn drie belangrijke factoren voor de ontwikkeling van bloedarmoede:

• acuut of chronisch bloedverlies;
• hemolyse, vernietiging van rode bloedcellen;
• afname van de productie van rode bloedcellen door het beenmerg.

Voor verschillende factoren en oorzaken worden de volgende soorten bloedarmoede onderscheiden:

• voedsel geassocieerd met een voedingsdeficiëntie of een algemeen gebrek aan voedsel;
• fysiek (trauma, operatie, bevalling, bevriezing, brandwonden, enz.);
• genetische etiologie;
• infectieuze, secundaire anemie bij ziekten zoals virale hepatitis, cirrose, tuberculose van de lever, glomerulonefritis, ziekten van het maagdarmkanaal (maagzweerziekte van het maagdarmkanaal, colitis, gastritis, de ziekte van Crohn), reumatoïde artritis, systemische lupus, goedaardige en kwaadaardige gezwellen van verschillende lokalisatie;
• infectieus (met virale, bacteriële, parasitaire en protozoale ziekten);
• vergiftiging met giftige stoffen en medicijnen, ook tijdens een lange, met name ongecontroleerde, kuur (antibioticatherapie, cytotoxische geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, thyreostatica, anti-epileptica);
• blootstelling aan radioactieve golven.

Classificatie van bloedarmoede

De classificatie van de anemische toestand is gebaseerd op verschillende tekens die de etiologie, mechanismen van ziekteontwikkeling, het stadium van anemie en diagnostische indicatoren beschrijven.

Indeling naar ernst

De ernst van bloedarmoede is gebaseerd op bloedtestresultaten en is afhankelijk van de leeftijd, het geslacht en de fysiologische periode.
Normaal gesproken zijn de hemoglobinewaarden bij een gezonde volwassen man 130-160 g / l aan bloed, bij een vrouw 120 tot 140 g / l en in de dracht van 110 tot 130 g / l.
Een milde mate wordt gediagnosticeerd wanneer de hemoglobineconcentratie bij beide geslachten maximaal 90 g / l is, met een gemiddelde index die overeenkomt met het bereik van 70 tot 90 g / l, een ernstige mate van anemie wordt gekenmerkt door een afname van het hemoglobineniveau onder de grens van 70 g / l.

Classificatie van soorten volgens het mechanisme van staatsontwikkeling

In de pathogenese van bloedarmoede zijn er drie factoren die individueel of samen kunnen werken:

• acuut of chronisch bloedverlies;
• schendingen van het hematopoietische systeem, de productie van rode bloedcellen door het beenmerg (ijzerdeficiëntie, nier-, aplastische anemie, deficiënte anemie met een tekort aan vitamine B12 en / of foliumzuur);
• verhoogde vernietiging van rode bloedcellen vóór het einde van de operatieperiode (120 dagen) vanwege genetische factoren, auto-immuunziekten.

Kleur classificatie

De kleurindicator dient als een indicator voor de erytrocytenverzadiging met hemoglobine en wordt berekend met behulp van een speciale formule in het bloedanalyseproces.
Hypochrome vorm met een zwakke rode bloedcelkleur wordt gediagnosticeerd met een kleurindex van minder dan 0,80.
De normochrome vorm, met een kleurindicator binnen het normale bereik, wordt bepaald door het bereik van 0,80-1,05.
De hyperchrome vorm, met overmatige verzadiging van hemoglobine, komt overeen met een kleurindex hoger dan 1,05.

Morfologische classificatie

De omvang van erytrocyten is een belangrijke indicator voor het diagnosticeren van de oorzaak van bloedarmoede. Verschillende maten rode bloedcellen kunnen wijzen op de etiologie en pathogenese van de aandoening. Normaal gesproken worden erytrocyten geproduceerd met een diameter van 7 tot 8,2 micrometer. De volgende variëteiten worden onderscheiden op basis van het bepalen van de grootte van het aantal voorkomende aantallen rode bloedcellen in het bloed:

• microcytic, erythrocytediameter minder dan 7 micron, wijst op een hoge waarschijnlijkheid van ijzerdeficiëntie;
• normocytisch type, de grootte van rode bloedcellen van 7 tot 8,2 micron. Normocytose is een teken van post-gemogichesky-vorm;
• macrocytisch, met de grootte van rode bloedcellen van meer dan 8,2 en minder dan 11 micron, duidt in de regel op een tekort aan vitamine B12 (pernicieuze vorm) of foliumzuur;
• megalocytose, megalocytische (megaloblastische) vorm, waarbij de diameter van erythrocyten groter is dan 11 μm, komt overeen met de ernstige stadia van sommige vormen, stoornissen in de vorming van rode bloedcellen, enz.

Classificatie op basis van beoordeling van het vermogen van het beenmerg om te regenereren

De mate van erytropoëse, het vermogen van rode beenmerg om rode bloedcellen te vormen, wordt beoordeeld door de kwantitatieve indicator van reticulocyten, progenitorcellen of "onvolgroeide" erytrocyten, die wordt beschouwd als het belangrijkste criterium voor het beoordelen van het vermogen van beenmergweefsels om te regenereren en is een belangrijke factor voor het voorspellen van de toestand van de patiënt en het kiezen van behandelingsmethoden.. De normale concentratie reticulocyten is een indicator van 0,5-1,2% van het totale aantal rode bloedcellen per eenheid bloed.
Afhankelijk van het niveau van reticulocyten, worden de volgende vormen onderscheiden:

• regeneratief, wat aangeeft dat het beenmerg normaal herstelt. Het niveau van reticulocyten 0,5-1,2%;
• hyporegeneratief, met een concentratie onrijpe erytrocyten van minder dan 0,5%, wat wijst op een verminderd vermogen van het beenmerg tot zelfherstel;
• hyperregenerator, reticulocytindex meer dan 2%;
• aplastische anemie wordt gediagnosticeerd door de concentratie van onvolwassen erytrocyten van minder dan 0,2% onder de massa van alle rode bloedcellen te verminderen en is een teken van een scherpe onderdrukking van het vermogen om te regenereren.

IJzergebreksanemie (IDA)

IJzergebrek maakt tot 90% uit van alle soorten anemische aandoeningen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie heeft een op de zes mannen en een op de drie vrouwen in de wereld last van deze vorm.
Hemoglobine is een complexe eiwitverbinding met ijzer in zijn samenstelling, in staat om reversibel te binden met zuurstofmoleculen, wat de basis is van het proces van het transporteren van zuurstof van de longen naar de weefsels van het lichaam.
IJzergebrek is hypochrome bloedarmoede, met tekenen van microcytose, rode bloedcellen met een diameter die kleiner is dan normaal in de bloedformule, die wordt geassocieerd met ijzertekort, het basiselement voor de vorming van hemoglobine dat de holte van de rode bloedcel vult en het een rode kleur geeft.
IJzer is een essentieel sporenelement dat betrokken is bij vele metabolische processen, de uitwisseling van voedingsstoffen, gasuitwisseling van het lichaam. Gedurende de dag, consumeert een volwassene 20-25 mg ijzer, terwijl de totale voorraad van dit element in het lichaam ongeveer 4 g is.

Redenen voor de ontwikkeling van IDA

De redenen voor de ontwikkeling van deze vorm van aandoening omvatten factoren van verschillende etiologieën.
IJzerstoornissen:

• onevenwichtige voeding, strikt vegetarisme zonder compensatie voor ijzerhoudend voedsel, uithongering, diëten, medicatie, drugs en andere stoffen die honger, eetluststoornissen als gevolg van fysieke of psycho-emotionele ziekten onderdrukken;
• sociaal-economische oorzaken van ondervoeding, gebrek aan voedsel.

Overtredingen van het absorptieproces, absorptie van ijzer:

• ziekten van het maagdarmkanaal (gastritis, colitis, maagzweer, resectie van het orgel).

Het gebrek aan evenwicht tussen consumptie en ijzerinname als gevolg van de toegenomen behoeften van het lichaam:

• zwangerschap, borstvoeding;
• leeftijd van puberale fysieke groeirepen;
• chronische ziekten die hypoxie veroorzaken (bronchitis, obstructieve longziekte, hartafwijkingen en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen);
• ziekten waarbij purulent-necrotische processen betrokken zijn: sepsis, weefselabcessen, bronchiëctasieën, enz.

Verlies van ijzer door het lichaam, acuut of chronisch post-hemorrhagisch:

• met pulmonaire bloeding (tuberculose, tumorvorming in de longen);
• in het geval van gastro-intestinale bloedingen die gepaard gaan met maagzweren, darmzweren, maag- en darmkankers, duidelijke erosie van het maagslijmvlies, spataderen van de slokdarm, rectum, aambeien, intestinale worminvasie, niet-specifieke ulceratieve colitis en andere;
• met uteriene bloedingen (zware menstruatie, baarmoederkanker, baarmoederhals, vleesbomen, placenta-abruptie in de zwangerschapsperiode of tijdens de bevalling, buitenbaarmoederlijke zwangerschap tijdens de uitdrijvingsperiode, geboortewonden van de baarmoeder en de baarmoederhals);
• bloeden met lokalisatie in de nieren (tumorvorming in de nieren, tuberculeuze veranderingen in de nieren);
• bloeden, inclusief inwendig en verborgen, als gevolg van verwondingen, bloedverlies tijdens brandwonden, bevriezing, tijdens geplande en dringende chirurgische ingrepen, enz.

Symptomen van IDA

Het klinische beeld van de ijzerdeficiëntie wordt gevormd door het anemische en sideropenische syndroom, voornamelijk veroorzaakt door onvoldoende gasuitwisseling in de weefsels van het lichaam.
Symptomen van anemisch syndroom zijn onder meer:

• algemene malaise, chronische vermoeidheid;
• zwakte, onvermogen om langdurige fysieke en mentale stress te verduren;
• aandachtstekortstoornis, concentratieproblemen, stijfheid;
• prikkelbaarheid;
• hoofdpijn;
• duizeligheid, soms flauwvallen;
• slaperigheid en slaapstoornissen;
• kortademigheid, snelle hartslag zoals tijdens fysieke en / of psycho-emotionele stress en in rust;
• zwarte ontlasting (voor bloeden in het maagdarmkanaal).

Het syndroom van Sideropenic wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• perversie van smaakvoorkeuren, hunkering naar het eten van krijt, klei, rauw vlees, enz.;
• vervorming van de geur, verlangen om verf te ruiken, huishoudelijke chemicaliën, stoffen met een sterke geur (aceton, benzine, waspoeder, enz.);
• broosheid, droog haar, geen glans;
• witte vlekken op de nagelplaat van de handen;
• droge huid, peeling;
• bleekheid van de huid, soms - blauwe sclera;
• de aanwezigheid van cheilitis (scheuren, "zade") in de hoeken van de lippen.

In de ernstige stadia van IDA worden neurologische symptomen waargenomen: tintelingen, gevoelloosheid van de ledematen, moeite met slikken, verzwakking van de blaascontrole, enz.

Een diagnose van IDA stellen

De diagnose bloedarmoede door ijzertekort is gebaseerd op extern onderzoek, evaluatie van de resultaten van laboratoriumbloedtesten en instrumenteel onderzoek van de patiënt.
Wanneer extern medisch onderzoek en het verzamelen van anamnese aandacht besteden aan de conditie van de huid, slijmvliezen van de mond, de hoeken van de lippen, evenals een schatting van de grootte van de milt op palpatie.
Het volledige aantal bloedcellen in het klassieke klinische beeld van IDA toont een afname van de concentratie van erytrocyten en hemoglobine ten opzichte van leeftijds- en geslachtsnormen, de aanwezigheid van rode bloedcellen van verschillende groottes (poikilocytose), onthult microcytose, de aanwezigheid, in ernstige vormen, van de overheersing van rode bloedcellen met een diameter van minder dan 7,2 μm, hypochroom, slecht uitgedrukte kleur van erytrocyten, lage kleurindex.
De resultaten van biochemische bloedtesten voor IDA hebben de volgende indicatoren:

• verminderde concentratie van ferritine, een eiwit dat dienst doet als ijzerdepot in het lichaam;
• lage serum ijzerniveaus;
• verhoogde ijzerbindende capaciteit van bloedserum.

De diagnose van IDA is niet beperkt tot het detecteren van ijzerdeficiëntie. Voor effectieve correctie van de aandoening nadat anamnese is verzameld, wijst een specialist, indien nodig, instrumentele onderzoeken toe om de pathogenese van de ziekte te verduidelijken. Tot instrumentele studies in dit geval behoren:

• fibrogastroduodenoscopie, onderzoek van de slokdarm slijmvliezen, maagwanden, zweren aan de twaalfvingerige darm;
• echografie van de lever, nieren, vrouwelijke voortplantingsorganen;
• colonoscopie, onderzoek van de wanden van de dikke darm;
• computertomografietechnieken;
• Röntgenonderzoek van de longen.

Behandeling van anemie van ijzertekort etiologie

Afhankelijk van het stadium en de pathogenese van IDA, wordt de therapie gekozen via een dieetcorrectie, medicatie, een operatie om de oorzaken van bloedverlies te elimineren, of een combinatie van methoden.

Het dieet van klinische voeding met ijzertekort

IJzer ingenomen met voedsel is verdeeld in heem, dierlijk en niet-heem-ijzer van plantaardige oorsprong. De heemvariëteit wordt veel beter geabsorbeerd en de voedingsdeficiëntie ervan, bijvoorbeeld bij vegetariërs, leidt tot de ontwikkeling van IDA.
De aanbevolen producten voor het corrigeren van ijzergebrek zijn de volgende:

• heemgroep in volgorde van afnemende hoeveelheden ijzer: runderlever, rundertong, konijnenvlees, kalkoenvlees, ganzenvlees, rundvlees, sommige soorten vis;
• niet-heemgroep: gedroogde champignons, verse erwten, boekweit, haver en haver, verse champignons, abrikozen, peren, appels, pruimen, kersen, bieten, enz.

Ondanks de kennelijk hoge bestudering van de samenstelling van het ijzergehalte in groenten, fruit en producten van plantaardige oorsprong, is de opname van ijzer uit deze producten onbeduidend, 1-3% van het totaal, vooral vergeleken met producten van dierlijke oorsprong. Dus, bij het eten van rundvlees, kan het lichaam tot 12% van het noodzakelijke element in vlees opnemen.
Bij het corrigeren van IDA met een dieet, zou men het gehalte aan voedingsmiddelen rijk aan vitamine C en eiwit (vlees) in de voeding moeten verhogen en het verbruik van eieren, keukenzout, cafeïnehoudende dranken en voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium verminderen vanwege het effect op de assimilatie van ijzer in de voeding.

Medicamenteuze therapie

In gematigde en ernstige vormen wordt een therapeutisch dieet gecombineerd met het voorschrijven van medicijnen die ijzer in een licht verteerbare vorm leveren. Geneesmiddelen verschillen in het type verbinding, dosering, afgiftevorm: tabletten, dragees, siropen, druppels, capsules, oplossingen voor injecties.
De preparaten voor orale toediening worden één uur vóór een maaltijd of twee uur later ingenomen vanwege de absorptie van ijzer, terwijl cafeïnebevattende dranken (thee, koffie) niet worden aanbevolen als een vloeistof die inname vergemakkelijkt, omdat het de absorptie van het element beïnvloedt. Het interval tussen de doses medicijnen moet minstens 4 uur zijn. Onafhankelijke toediening van geneesmiddelen kan zowel bijwerkingen van een verkeerd gekozen vorm of dosering als ijzersto vergiftiging veroorzaken.
De dosering van geneesmiddelen en de vorm van afgifte wordt bepaald door de specialist, waarbij de nadruk ligt op de leeftijd, het stadium van de ziekte, de oorzaken van de aandoening, het algemene klinische beeld en de individuele kenmerken van de patiënt. Doses kunnen tijdens de behandeling worden aangepast op basis van de resultaten van tussentijdse of controlebloedonderzoeken en / of het welzijn van de patiënt.
IJzervoorbereiding tijdens de behandeling duurt 3-4 weken tot enkele maanden met periodieke monitoring van hemoglobineniveaus.
Onder de medicijnen die ijzer leveren, oraal ingenomen, stoten medicijnen uit met een twee- en driewaardige vorm van ijzer. Op dit moment wordt bivalent ijzer volgens onderzoek beschouwd als de voorkeursvorm voor orale toediening vanwege het grotere vermogen om door het lichaam te worden opgenomen en een zacht effect op de maag.
Voor kinderen komen ijzerbevattende producten vrij in de vorm van druppels en stropen, die worden veroorzaakt door de leeftijdgerelateerde kenmerken van het nemen van de medicijnen en een kortere therapiekuur dan bij volwassenen, vanwege de verhoogde opname van ijzer uit voedsel. Als u capsules, pillen en tabletten kunt nemen, maar ook tijdens lange kuren, moet u de voorkeur geven aan vaste vormen van medicijnen die ijzer bevatten, omdat de vloeistof bij langdurig gebruik een negatief effect kan hebben op het tandglazuur en kan verdonkeren.
De meest populaire pilvormen zijn de volgende geneesmiddelen: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (ijzerijzer vorm) en Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek met driewaardig ijzer.
Orale vormen worden gecombineerd met de inname van vitamine C (ascorbinezuur) in de dosering voorgeschreven door de arts, voor een betere opname.
Intramusculaire en intraveneuze injecties van ijzervoorbereidingen worden voorgeschreven in beperkte situaties, zoals:

• ernstig stadium van bloedarmoede;
• de ondoeltreffendheid van het verloop van orale vormen van drugs;
• de aanwezigheid van specifieke ziekten van het maagdarmkanaal, waarbij orale toediening de toestand van de patiënt kan verslechteren (bij acute gastritis, maagzweren, darmzweren, niet-specifieke ulceratieve colitis, de ziekte van Crohn, enz.);
• met individuele intolerantie voor orale vormen van ijzerpreparaten;
• in situaties van de noodzaak van noodverzadiging van het lichaam met ijzer, bijvoorbeeld met aanzienlijk bloedverlies als gevolg van een verwonding of vóór de operatie.

Het intraveneus en intramusculair inbrengen van ijzerpreparaten kan een intolerantiereactie veroorzaken. Daarom wordt een vergelijkbare behandeling uitsluitend onder toezicht van een specialist in een ziekenhuis of klinische setting uitgevoerd. De nadelige effecten van de intramusculaire injectie van ijzerbevattende vloeistoffen omvatten de depositie van hemosiderine subcutaan op de injectieplaats. Donkere plekken op de huid op de injectieplaatsen kunnen anderhalf tot vijf jaar duren.
Anemie van ijzergebrek reageert goed op medicamenteuze behandeling, afhankelijk van de voorgeschreven dosis en de duur van de behandeling. Als de primaire etiologie van de aandoening echter primaire ernstige ziekten en aandoeningen omvat, zal de therapie symptomatisch zijn en een kortdurend effect hebben.
Om dergelijke oorzaken als interne bloedingen, in hemorragische vorm, te elimineren, wordt bloedarmoede met ijzertekort behandeld met chirurgische methoden. Chirurgische interventie maakt het mogelijk om de belangrijkste factor van acute of chronische bloedingen te elimineren, om bloedverlies te stoppen. Voor inwendige bloedingen van het maag-darmkanaal worden fibrogastroduodenoscopische methoden of colonoscopie gebruikt om het bloedingsgebied te identificeren en maatregelen om het te stoppen, bijvoorbeeld het afsnijden van een poliep, coagulatie van de zweer.
Voor interne bloedingen van de peritoneale en voortplantingsorganen bij vrouwen wordt de laparoscopische interventiemethode gebruikt.
De methoden voor spoedbehandeling omvatten de transfusie van donor rode bloedcellen om de concentratie van rode bloedcellen en hemoglobine per eenheid bloed snel te herstellen.
Preventie van ijzerdeficiëntie wordt beschouwd als een uitgebalanceerd dieet en tijdige diagnostische en therapeutische maatregelen om de gezondheid te behouden.

Bloedarmoede met cobalamine of vitamine B12-tekort

Tekorten zijn niet beperkt tot bloedarmoede door ijzertekort. Pernicieuze anemie is een aandoening die optreedt op de achtergrond van een schending van de absorptie van vitamine B12, de ontoereikende toevoer ervan, verhoogde consumptie, abnormaliteiten in de synthese van beschermende eiwitten of leverpathologieën die accumulatie en opslag van cobalamine voorkomen. In de ptogenese van deze vorm wordt ook een frequente combinatie met foliumzuurdeficiëntie opgemerkt.
Een van de oorzaken van deze gebrekkige vorm zijn de volgende:

• vitamine B12-tekort aan voedsel. Normaal bevat de lever reserves aan cobalamine, die in staat is om 2-4 jaar lang aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Voor de voedingsfactor moet vitamine B12-tekort worden uitgesproken en verlengd (vasten, een monotoon dieet);
• schendingen van de synthese van interne factor Castle of gastromucoproteïne, een eiwit dat cobalamine beschermt tegen de negatieve effecten van darmflora en bijdraagt ​​aan de opname van vitamine door de darmwand. Deze afwijking kan worden waargenomen bij ziekten van het maagdarmkanaal (atrofische gastritis, gastrectomie, tumoren van de maag en darmen);
• schendingen van het functioneren van de darm als gevolg van ernstige dysbacteriose, parasitosis, helmintische invasies, intestinale infectieziekten;
• toegenomen behoefte van het lichaam aan cobalamine: de periode van de zwangerschap, vooral bij meerlingzwangerschappen, het stadium van snelle groei (kleutertijd, puberteit), overmatige lichaamsbeweging zonder correctie van voeding op de behoeften van het lichaam;
• afname van leverdepositiefunctie door ziekten die de structuur van de weefsels overtreden, bijvoorbeeld cirrose.

Symptomen van de verderfelijke vorm

Het klinische beeld van vitamine B12-tekort en foliumzuur omvat anemische, gastro-intestinale en neuralgische syndromen.
In het bijzonder van het anemische symptoomcomplex met dit type deficiëntie omvatten dergelijke specifieke symptomen zoals geelheid van de huid en sclera en verhoogde bloeddruk. Andere manifestaties zijn kenmerkend, inclusief voor IDA: zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, kortademigheid, snelle hartslag (situatie), tachycardie, enz.
De symptomen die gepaard gaan met het functioneren van het maagdarmkanaal omvatten de volgende symptomen van atrofie van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal en de mondholte:

• rode, "glanzende" taal, vaak met klachten van een brandend gevoel van het oppervlak;
• het fenomeen van afteuze stomatitis, ulceratie van het mondslijmvlies;
• eetluststoornissen: afnemen tot volledige afwezigheid;
• gevoel van zwaarte in de maag na het eten;
• gewichtsverlies bij de patiënt in de nabije geschiedenis;
• schendingen, moeilijkheden bij het ontlasting, obstipatie, pijn in het rectum;
• hepatomegalie, een toename van de levergrootte.

Neuralgic syndroom met vitamine B12-tekort bestaat uit de volgende manifestaties:

• gevoel van zwakte in de onderste ledematen met ernstige lichamelijke inspanning;
• gevoelloosheid, tintelingen, "kippenvel" op het oppervlak van de handen en voeten;
• verminderde perifere gevoeligheid;
• spieratrofie van de benen;
• krampachtige manifestaties, spierspasmen, enz.

Diagnose van cobalamine-tekort

Diagnostische maatregelen omvatten een algemeen medisch onderzoek van de patiënt, verzameling van anamnese, bloedonderzoek in het laboratorium en, indien nodig, instrumentele onderzoeksmethoden.
Bij een algemene bloedtest worden de volgende veranderingen genoteerd:

• Erytrocyten- en hemoglobineniveaus verlaagd ten opzichte van de leeftijdsgrens;
• hyperchromie, verhoogde kleurindex van erythrocytenkleuring;
• macrocytose van erytrocyten, de overmaat van hun grootte in diameter van meer dan 8,0 micron;
• poikilocytose, de aanwezigheid van rode bloedcellen van verschillende groottes;
• leukopenie, onvoldoende concentratie van leukocyten;
• lymfocytose, overschrijden van de limieten van normale niveaus van lymfocyten in het bloed;
• trombocytopenie, onvoldoende aantal bloedplaatjes per eenheid bloed.

Studies van bloedmonsters door de methode van biochemie onthullen hyperbilirubinemie en vitamine B12-tekort.
Voor het diagnosticeren van de aanwezigheid en ernst van atrofie van de slijmvliezen van de maag en darmen, alsook om mogelijke primaire ziekten te identificeren, gebruikt u instrumentele methoden voor onderzoek van patiënten:

• fibrogastroduodenoskopicheskoe studie;
• analyse van biopsiemateriaal;
• colonoscopie;
• bariumklysma;
• Echografie van de lever.

Behandelmethoden

In de meeste gevallen vereist B12-deficiënte anemie ziekenhuisopname of een klinische behandeling. Voor therapie, schrijven ze eerst een voedselrantsoen voor met voedsel verzadigd met cobalamine en foliumzuur (lever, rundvlees, makreel, sardines, kabeljauw, kaas, enz.), En de tweede gebruikt medicijnondersteuning.
In aanwezigheid van neurologische symptomen worden cyanocobalamine-injecties intramusculair toegediend in een overdosis: dagelijks 1000 mcg totdat de neurologische tekenen van een tekort verdwijnen. In de toekomst wordt de dosering verlaagd, echter, met een diagnose van secundaire etiologie, wordt medicatie meestal op een levenslange basis voorgeschreven.
Na ontslag uit het ziekenhuis is de patiënt verplicht om regelmatig routine-onderzoek te ondergaan bij een therapeut, hematoloog en gastroloog.

Aplastische anemie: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling

Aplastische anemie kan zowel aangeboren als verworven ziekte zijn, zich ontwikkelend onder invloed van interne en externe factoren. De aandoening zelf is te wijten aan hypoplasie van het beenmerg, een vermindering van het vermogen om bloedcellen te produceren (rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes, lymfocyten).

Oorzaken van een plastische vorm

Bij aplastische, hypoplastische vormen van bloedarmoede kunnen de oorzaken van deze aandoening zijn als volgt:

• stamcel defect;
• onderdrukking van het proces van hemopoiese (bloedvorming);
• insufficiëntie van hemopoiesis stimulatiefactoren;
• immuun-, auto-immuunreacties;
• insufficiëntie van ijzer, vitamine B12 of hun uitsluiting van het proces van hemopoiese als gevolg van schendingen van de functies van hematopoietische weefsels en organen.

De ontwikkeling van aandoeningen die een aplastische of hypoplastische vorm uitlokken, omvat de volgende factoren:

• erfelijke ziekten en genetische pathologieën;
• het nemen van bepaalde medicijnen van antibiotische groepen, cytostatica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• chemische vergiftiging (benzolen, arseen, enz.);
• infectieziekten van virale etiologie (parvovirus, humaan immunodeficiëntievirus);
• auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis);
• ernstige tekortkomingen van cobalamine en foliumzuur in de voeding.

Ondanks de uitgebreide lijst van oorzaken van de ziekte, blijft in 50% van de gevallen de pathogenese van de aplastische vorm onopgemerkt.

Klinisch beeld

De ernst van pancytopenie, waardoor het aantal basistypen bloedcellen wordt verlaagd, bepaalt de ernst van de symptomen. De klinische symptomen van de aplastische vorm omvatten de volgende symptomen:

• tachycardie, hartkloppingen;
• bleke huid, slijmvliezen;
• hoofdpijn;
• verhoogde vermoeidheid, slaperigheid;
• kortademigheid;
• zwelling van de onderste ledematen;
• bloedend tandvlees;
• petechiale uitslag in de vorm van kleine rode vlekken op de huid, een neiging tot gemakkelijke vorming van kneuzingen;
• frequente acute infecties, chronische ziekten als gevolg van verminderde algemene immuniteit en leukocyten insufficiëntie;
• erosie, zweren aan de binnenkant van de mondholte;
• Geelheid van de huid, sclera van de ogen als een teken van het begin van leverschade.

Diagnostische procedures

Om de diagnose te stellen met behulp van laboratoriummethoden voor de studie van verschillende biologische vloeistoffen en weefsels en instrumenteel onderzoek.
In de algemene analyse van het bloed wordt een verminderd aantal erytrocyten, hemoglobine, reticulocyten, leukocyten en bloedplaatjes genoteerd wanneer de norm in overeenstemming is met de kleurindex en het hemoglobinegehalte in erytrocyten. De resultaten van de biochemische studie toonden een toename in serumijzer, bilirubine, lactaatdehydrogenase, transferrineverzadiging met ijzer met 100% van de mogelijke.
Om de diagnose te verhelderen, wordt histologisch onderzoek uitgevoerd van het materiaal dat tijdens het prikken uit het beenmerg is verwijderd. In de regel worden, volgens de resultaten van de studie, de onderontwikkeling van alle scheuten en de vervanging van beenmerg door vet opgemerkt.

Behandeling van aplastische vorm

Bloedarmoede van dit ras kan niet worden behandeld met dieetcorrectie. In de eerste plaats wordt een patiënt met aplastische bloedarmoede in de volgende groepen selectieve of gecombineerde medicatie voorgeschreven:

• immunosuppressiva;
• steroïden;
• immunoglobulinen anti-lymfocytische en anti-plaatjeswerking;
• antimetabolische geneesmiddelen;
• erythrocyten stamcelstimulerende middelen.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie worden niet-medicamenteuze behandelingsmethoden voorgeschreven:

• beenmergtransplantatie;
• rode bloedcel bloedplaatjestransfusie;
• plasmaferese.

Aplastische anemie gaat gepaard met een afname van de algemene immuniteit als gevolg van leucocytendeficiëntie, daarom worden, naast de algemene therapie, een aseptische omgeving, een antiseptische oppervlaktebehandeling en een gebrek aan contact met dragers van infectieziekten aanbevolen.
In geval van insufficiëntie van de vermelde behandelingsmethoden, wordt aan de patiënt een operatie van splenectomie, verwijdering van de milt, voorgeschreven. Aangezien het in dit orgaan is dat de rode bloedcellen afbreken, maakt de verwijdering ervan het mogelijk de algemene toestand van de patiënt te verbeteren en de progressie van de ziekte te vertragen.

Bloedarmoede: preventiemethoden

De meest voorkomende vorm van de ziekte, bloedarmoede door ijzertekort, is te voorkomen met een uitgebalanceerd dieet met een toename van de hoeveelheid ijzerhoudend voedsel tijdens kritieke periodes. Een belangrijke factor is de aanwezigheid in voedsel vitamine C, cobalamine (vitamine B12), foliumzuur.
Als u het risico loopt om deze vorm van bloedarmoede te ontwikkelen (vegetarisme, groeiperiodes, zwangerschap, borstvoeding, prematuren bij zuigelingen, zware menstruatiebloedingen, chronische en acute ziekten), een regelmatig medisch onderzoek, bloedonderzoek voor kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren van hemoglobine, erythrocyten en aanvullende het nemen van medicijnen in overeenstemming met de benoeming van specialisten.