Aneurysma adergalen bij pasgeborenen en in de baarmoeder

Een zeldzame maar uiterst gevaarlijke vorm van pathologie die zich tijdens de prenatale ontwikkeling bij een foetus ontwikkelt, wordt "galenaderaneurysma" genoemd. Het probleem is moeilijk te diagnosticeren, het kan bijna niet worden behandeld. Anomalie kan optreden in de loop van het leven van de patiënt, maar in de meeste gevallen verschijnt het in de periode van het dragen van een baby.

De ziekte heeft geen eigen code in de ICD en wordt geclassificeerd als gebruikelijk - I71.

Algemene informatie

De ziekte wordt weergegeven door een groep abnormale aandoeningen, waaronder het aneurysma zelf, vasculaire misvormingen die optreden tussen de systemische elementen van de hersenen.

Bronnen van het probleem

Ondanks talrijke studies zijn de werkelijke voorwaarden voor de vorming van de ziekte niet vastgesteld. Deskundigen identificeren vermeende factoren die bijdragen aan het optreden van anomalieën:

Aangeboren afwijkingen in de spierweefselstructuren van de slagaders van de hersenen - de pathologie wordt gevormd op het punt van sterke buiging of verbinding van de slagaders. Het probleem gaat gepaard met een onvoldoende hoeveelheid collageen, wat bijdraagt ​​aan het verschijnen van abnormale verbindingen. Dit type defect verwijst naar erfelijke factoren.

Stabiele hoge druk en onregelmatigheid van de bloedstroom - veroorzaken extra effecten op de eerder vervormde sectie van de veneuze route en vergroten de waarschijnlijkheid van schending van de integriteit ervan. De gevaarlijkste hemodynamische aandoeningen omvatten problemen in het gebied van de ingewikkelde secties van de slagaders.

Erfelijke afwijkingen - manifeste niet-standaard verweving van arteriële en veneuze bloedvaten in de hersenen. Het pathologische proces wordt gevormd tegen de achtergrond van vaatziekten, met verwondingen en verwondingen van de schedel, gecombineerd met tumorachtige formaties in het hoofd- en cervicale gebied.

Alle randvoorwaarden die bijdragen aan veranderingen in de bloedcirculatie en schade aan de bloedvaten, dragen bij aan de vorming van aneurysma's.

Indeling en kenmerkende symptomen

Deskundigen identificeren drie opties voor de ziekte:

• intramurale optie - bepaald door de opening van het slagaderpad direct in de grote cerebrale ader;
• choroïde type - gekenmerkt door een specifieke locatie van arterioveneuze shunts: ze zijn gelokaliseerd in de choroïdale opening en komen in de abnormale embryonale veneuze vaten of de grote ader;
• parenchymaal - gedetecteerd door een groot aantal shunts, gelegen in het parenchym van de hersenen.

50% van de baby's die met deze ziekte zijn geboren, hebben geen duidelijke klinische verschijnselen. De tweede helft van de baby's lijdt aan onvoldoende functionaliteit van de hartspier. Aangezien de abnormale afwijking vóór de geboorte optreedt, verschijnt de dreiging van hartfalen in het stadium van decompensatie in de periode van embryonale ontwikkeling.

Symptomatische manifestaties van de ziekte worden gekenmerkt door:

• periodieke dyspneu - door longoedeem;
• ernstig oedeem van individuele delen van het lichaam;
• snel begin van vermoeidheid op het moment van voeden.

Ontoereikende prestaties van het hart in de loop van de tijd zullen zich uiten in de fysieke kenmerken van het kind - hij zal achterop raken bij de baby's van dezelfde leeftijd als hij. Abnormale afwijking kan de primaire oorzaak van hydrocephalus zijn, met de volgende klinische symptomen:

• niet-standaard groot volume van het hoofd van een pasgeboren baby;
• uitgesproken dilatatie van de veneuze bloedvaten op het hoofd;
• terugkerende misselijkheid met braken;
• wazig zicht;
• gestaag verhoogde bloeddruk;
• krampachtige toestanden;
• bloedingen in de schedel;
• frequente flauwvallen.

Gebrek aan voedingsstoffen in het hersenweefsel kan leiden tot mentale retardatie. De reden voor het volledige diagnostische onderzoek van een kind is het optreden van problemen in gedrag of uiterlijk.

diagnostiek

De eerste definitie van pathologische abnormaliteit treedt op in het derde kwartaal van de zwangerschap, na de laatste formatie van de foetus. Op de geplande echografie wordt bepaald door de toestand van het lichaam van het kind. Om de problemen die zijn ontstaan ​​te verduidelijken, kan een Doppler-echografie worden uitgevoerd, die wordt gekenmerkt door een hoog niveau van vertrouwen.

Aanvullende methoden voor het bepalen van het aneurysma worden gepresenteerd:

• MRI;
• fluoroscopie met behulp van een contrastmiddel;
• CT.

Behandelmethoden

Tijdige bepaling en correct gekozen tactieken van therapie verhogen de kansen op herstel van het lichaam. De meest effectieve behandelmethode is een chirurgische ingreep die de spontane schending van de integriteit van het aneurysma en de daaropvolgende dood voorkomt. Het risico van overlijden hangt af van het volume van het abnormale object, de verwaarlozing van de ziekte en het gebrek aan professionele hulp.

Dood treedt op als gevolg van de toetreding van bijkomende ziekten, de individuele kenmerken van het organisme en wordt niet geassocieerd met de operaties. Het probleem is opgelost met behulp van de volgende technieken:

Beperkingen - impliceert intracraniale interventie met uitzondering van het aneurysma uit de algemene bloedstroom, met behoud van doorgankelijkheid in aangrenzende en belangrijkste bloedvaten. Op het moment van de operatie worden geaccumuleerd bloed en hematomen verwijderd uit de zone van zachte en spinschillen. Deze versie van de operatie wordt beschouwd als een van de moeilijkste onder alle manipulaties die worden uitgevoerd in neurochirurgie.

Tamponage van de vaatwanden - manipulatie omvat de creatie van een capsule op de plaats van de breuk, samengesteld uit bindweefsel. Het probleemgebied wordt gecomprimeerd met chirurgisch gaas, in de postoperatieve periode is er een grote kans op spontane bloeding.

Excisie van een deel van het slagaderlijke bloedvat dat wordt beïnvloed door een aneurysma - breng bij het uitvoeren van een interventie aan beide zijden van een gescheurd aneurysma clips aan. Manipulatie stelt u in staat om de bloedsomloop in het probleemgebied te stoppen. De operatie wordt uitgevoerd met ongestoorde bloedcirculatie in een aantal gelokaliseerde vaten en normale bloedtoevoer naar de hersenstructuren.

Endovasculaire technieken - het beschadigde gebied wordt geblokkeerd met behulp van microspiralen. De procedure garandeert minimale interventie en lichte traumatisering, de implementatie vereist niet dat de schedel wordt geopend. Vereist een normale doorgankelijkheid van bloedvaten in de buurt van het probleemgebied.

Na de implementatie van chirurgische ingrepen bestaat er een risico op complicaties. De voorwaarden voor hun optreden worden verondersteld spasmen te zijn van de bloedvaten en zuurstofhongering van het hersenweefsel. De kans op een probleem neemt toe bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen tijdens het bloeden, en het risico neemt toe in geval van schade aan de wanden van de laesie.

De operationele richting wordt gecombineerd met de klassieke richting en impliceert constante monitoring door de medische staf. Het belangrijkste doel van medicamenteuze therapie is om de toegang van de bloedcirculatie terug te brengen naar delen van de hersenen die door pathologie zijn beschadigd.

Medicamenteuze therapie houdt de benoeming in van:

• pijnstillers en anti-emetica - om de algemene toestand van de patiënt te verlichten;
• het stabiliseren van bloeddrukindicatoren voor medicijnen - een toename van bloeddrukwaarden is een predisponerende factor voor de schending van de integriteit van de weefselafwijkingen en daaropvolgende bloeding;
• calciumantagonisten - middelen om de kans op cerebrale spasmen te verminderen, stabiele bloedcirculatie te handhaven.

De combinatie van chirurgie en medicamenteuze behandeling wordt als optimaal beschouwd - als de pathologie wordt verbroken, helpt de operatie het leven van de patiënt te redden en de ontwikkeling van een fatale afloop te voorkomen.

Gevolgen van een aneurysma-ruptuur

De breuk van het lichaam van het aneurysma veroorzaakt bloeding in het gebied van de subarachnoïdale ruimte, in de zone van zachte en arachnoïde membranen, de vorming van intracerebrale hematoom. Het probleem wordt gecompliceerd door de opeenhoping van bloed in de holtes van de ventrikels van de hersenen, de ontwikkeling van spasmen, met een meervoudige afname van gaten in de bloedvaten. Het accumuleren van volumes van vloeistof leiden tot de vorming van hydrocephalus.

In de toekomst is er necrose van weefselstructuren en het stopzetten van het werk van afzonderlijke secties. De patiënt registreert:

• gedeeltelijke verlamming;
• hoofdpijn;
• plotselinge misselijkheid;
• krampachtige toestanden;
• ptosis - half gesloten bovenste ooglid;
• daling van de gezichtsscherpte, zelfs blindheid.

Wanneer een spontane breuk van de klinische symptomen van het aneurysma tot uiting komt:

• pulserende pijnlijke gewaarwordingen die niet worden onderdrukt door anesthetica;
• problemen met hersenactiviteit, geheugenstoornis;
• de patiënt heeft prikkelbaarheid, angst en depressieve toestanden;
• de opkomst van problemen met de afgifte van de darm;
• uitdroging;
• problemen met slikken;
• de opkomst van emotionele instabiliteit;
• het vertragen van alle reacties;
• spraakproblemen;
• het optreden van disfunctie van het motorapparaat.

Profylactische middelen

Primaire preventieve maatregelen worden op het moment van het dragen van de baby gehouden. Detectie van Galen's aneurysma tijdens het passeren van een routine-echografisch onderzoek bepaalt de verdere tactiek van het zwangerschapsbeheer.

In de meeste gevallen wordt een keizersnede voorgeschreven en nadat de baby drie maanden oud is, wordt een operatie uitgevoerd. Ondanks de beste inspanningen van specialisten, wordt de dood geregistreerd in 80% van de gevallen.

Vrouwen tijdens de zwangerschap wordt geadviseerd om te voldoen aan de vereisten:

• vermijd slechte gewoonten - het gebruik van nicotine, alcohol en drugs;
• tijdig worden geregistreerd en alle geplande inspecties ondergaan;
• volg de regels van goede voeding - in de dagelijkse voeding zouden geen schadelijke gerechten moeten zijn;
• stop ongecontroleerde medicatie - veel zwangere vrouwen misbruiken tincturen van valeriaan, motherwort en andere medicijnen;
• fysieke oefeningen bij te wonen, dagelijkse verplichte wandelingen in de frisse lucht te maken;
• tijdige behandeling van bestaande ziekten, chronische aandoeningen onder controle houden;
• niet de werk- en rustmodus schenden, voldoende slaap krijgen, niet veel tijd op internet doorbrengen en tv kijken.

Veel meisjes in de draagtijd proberen voor fysieke en fysieke activiteit terug te schrikken, met de nadruk op hun positie. Constant tijdverdrijf in bed en voor het tv-scherm zal de prestaties van de cardiovasculaire afdeling nadelig beïnvloeden, wat leidt tot problemen met de gezondheid van zowel de moeder als de baby.

vooruitzicht

De overlevingskansen als de ziekte minimaal is, de prognose is extreem slecht. Moderne technieken die bij neurochirurgie worden gebruikt, hebben het overlijdensrisico teruggebracht tot 50-70%.

Overlevende baby's na de operatie lopen achter bij de mentale ontwikkeling, ze hebben neurologische symptomatische manifestaties. Deze subgroep kan nooit 100% gezond zijn.

Het identificeren van Galen's aneurysma in de laatste stadia van de zwangerschap geeft de ouders minimale hoop op geboorte. In de meeste gevallen eindigt het probleem met een spontane abortus of de geboorte van een ziek kind, zonder de hoop op volledige herstel van zijn gezondheid.

De baby heeft minimale kansen op standaard intellectuele vermogens, het kind kan op elk moment last hebben van een spontane breuk van het pathologische onderwijs. Volwassenen moeten begrijpen dat het identificeren van problemen en aanbevelingen van artsen over medische abortus gebaseerd zijn op de wens om de aanstaande moeder te beschermen tegen de noodzaak van levenslange zorg voor een gehandicapte persoon.

Vienna Galen: functies, rol, anatomie, mogelijke pathologie, diagnose en behandeling

De frequentie van Galen-aderafwijkingen is niet hoger dan één procent onder mensen van alle leeftijden, maar tot een derde van de gevallen van cerebrale vasculaire defecten bij pasgeborenen en jonge kinderen vallen op deze pathologie. Bij mannelijke kinderen wordt het twee keer zo vaak gedetecteerd als bij meisjes.

Volgens de statistieken komt tot 90% van de gevallen van aangeboren misvormingen van de ader van Galenus op jonge leeftijd overeen met de dood van baby's, wat gepaard gaat met zowel de ernst van de pathologie als de onvoldoende bereidheid van specialisten om de ziekte te behandelen, het gebrek aan goed uitgeruste neurochirurgische en vasculaire operatieve profielen. De prognose is aanzienlijk slechter bij patiënten die werden geboren met tekenen van hartfalen, hydrocefalus en verminderde bloedstroom in de hersenhelften.

In de afgelopen jaren is de sterfte teruggebracht tot 70-80%, en in de literatuur worden zelfs geïsoleerde gevallen van succesvolle strijd met pathologie beschreven, wat grotendeels te danken is aan de vooruitgang op het gebied van ultrasone onderzoeksmethoden en de verbetering van microchirurgische en endovasculaire technieken in neurochirurgie. Helaas zijn artsen echter nog steeds niet in staat om ouders van baby's met Galenis anomalieën te geven met op zijn minst enkele bemoedigende aanbevelingen.

Anatomie en soorten pathologie van de grote hersenader

Galen's ader wordt een grote hersenader genoemd, omdat het een van de grootste veneuze stammen is die bloed verzadigd met koolstofdioxide en metabolische producten uit de inwendige delen van de hersenen dragen - subcorticale kernen, visuele knobbeltjes, transparant septum, plexus van de laterale ventrikels.

De belangrijkste hersenader behoort tot het diepe veneuze systeem en passeert de subarachnoïdale ruimte (het wordt ook wel de cisterne met dezelfde naamader in dit gebied genoemd), die verbinding maakt met de inferieure sagititale veneuze sinus om een ​​directe sinus te vormen. In de rechte sinus en stroomt een grote ader van Galen.

De anatomie van de ader van Galen hangt af van de vorm van het hoofd. De lengte is ongeveer 12-14 mm, terwijl voor mensen met een dolichocephalic type schedel (met een lange en smalle kop) het 2 centimeter kan bereiken, en voor brachycephalus met een korte en brede kop - iets meer dan een centimeter.

De diameter van het vat is niet gerelateerd aan de vorm van de schedel en bedraagt ​​gemiddeld 5-7 mm, maar er wordt opgemerkt dat brachycefalie een relatief korte maar bredere stam heeft dan dolichocephalus met een lange en smallere ader.

De snelheid van de bloedstroom in Wenen Galen bij kinderen tot het jaar - 4-18 cm / sec.

Onder de veranderingen die het vaakst in het onderzochte vaartuig worden ontdekt, wordt de aandacht gevestigd:

• Ader aneurysma;
• Arterioveneuze malformatie van de grote hersenader.

Aneurysma van de geest van Galen

Aneurysma van de ader van Galen is een van de moeilijkste en vrij moeilijke vormen van vasculaire pathologie van de hersenen voor vroege diagnose en behandeling. Helaas wordt het meestal niet eerder gevonden dan het derde trimester van de zwangerschap, wat een echte schok wordt voor toekomstige ouders, omdat eerdere screeningsultrasonen normaal waren.

Tegelijkertijd maakt een gebrek, onthuld, zelfs tijdens de zwangerschap, zelfs vrij laat, het mogelijk om, voorafgaand aan de bevalling, te beslissen over de behandelingsstrategie voor de baby, om een ​​kliniek en een specialist te kiezen, om psychologisch af te stemmen op de strijd om het welzijn van het kind.

Aneurysma van de ader van Galen wordt gevormd in de baarmoeder. Aanvankelijk vindt de voeding van de hersenstructuren in een groeiend embryo plaats door embryonale bloedvaten, die gedurende de eerste twee maanden van de dracht uitgroeien tot volwaardige slagaders en aders. Als dit proces wordt verstoord, blijven de foetale vaten in het foetale brein, waardoor aneurysma's en andere misvormingen ontstaan.

Onder de redenen die kunnen bijdragen aan de anomalieën van de vorming van het vaatbed, geven:

1. Blootstelling aan virussen en bacteriën (herpes, rubella, luchtweginfecties, enz.);
2. Bepaalde medicijnen nemen;
3. Invloed van ioniserende straling.

Het is belangrijk op te merken dat het defect in het eerste derde deel van de zwangerschap wordt gelegd, maar pas veel later merkbaar is voor de diagnose.

Vanuit het oogpunt van de anatomie van het aneurysma kan een lokale toename in het lumen van de ader zijn, maar veel vaker ziet het eruit als meerdere berichten tussen vaten in de vorm van een spoel bestaande uit embryonale bloedvaten.

Het bloed uit de hersenslagaders (het interne carotis- en vertebro-basilar systeem) wordt geloosd in een abnormaal gevormde ader, die niet voldoende het zenuwweefsel van de hemisferen en subcorticale formaties bereikt, waardoor deze bloedarmoede krijgen en het aderlijke gebied overbelast is.

Embryonale vaten missen een gladde spierlaag, zodat ze gemakkelijk kunnen scheuren met de uitstroming van bloed in het zenuwweefsel, en zich kunnen rekken met een overmatig volume vocht. Het rekken en vergroten van de diameter van het veneuze deel van de bloedstroom draagt ​​bij tot de compressie van de hersenvocht en de ontwikkeling van hydrocephalus.

Aneurysma van de ader van Galen wordt gevonden in het voorste deel van de schedel, achter en boven de terpen in het reservoir met dezelfde naam. Er zijn verschillende vormen van aneurysma:

• Intramuraal wanneer de slagader direct in de ader valt.
• Choroïdaal - vertegenwoordigd door de choroïde plexus in de choroidale spleet.
• Parenchymal - meerdere vasculaire boodschappen bevinden zich in het hersenparenchym.

Video: Galen ader aneurysma op echografie

Misvorming van de grote hersenader

Galenadermisvorming is de verandering in het vasculaire systeem, waarbij een spoel wordt gedetecteerd in de vorm van een spiraal bestaande uit embryonale bloedvaten en een geëxpandeerde grote ader (aneurysma). Dat wil zeggen, misvorming omvat altijd een aneurysmale verandering van de ader.

Misvormingen worden gekenmerkt door de onderontwikkeling van de elastische en spiervezels van de middelste laag van de ader, dus zelfs een lichte toename van de druk gaat gepaard met een uitzetting van het lumen van de bloedvaten, die met de tijd alleen maar erger wordt. Aneurysma kan de vorm hebben van een zak of een diffuse toename in het lumen van het vat.

Galena's arterioveneuze misvorming van de ader kan een muurschildering zijn, wanneer de slagaders van de hersenen de aneurysma-uitgezette verwijdende ader naderen en er rechtstreeks in vallen, en de choroïdale slagaders - de pathologisch veranderde klitten van de vaten die de misvorming voeden die in de uitgezette galenader stroomt.

Misvorming samen in de aneurysmatisch uitgebreide ader van Galenes drukt op de omliggende weefsels, en draagt ​​bij aan hun atrofische veranderingen, verplaatsing, blokkering van de hersenvocht en veneuze uitstroom, waardoor hydrocefalie toeneemt.

Video: Galen-ader malformatie

Manifestaties van veneuze anomalieën

Symptomen van abnormaliteiten van het veneuze bed van de hersenen komen al bij de geboorte bij de helft van de baby's tot uiting. Het belangrijkste symptoom van aneurysmatische veranderingen in de ader van Galen is hartfalen in verband met verhoogde veneuze druk in de cerebrale en vena cava, waardoor het hart van het kind te zwaar wordt belast. Omdat het aneurysma tijdens de prenatale periode functioneert, heeft de baby tegen de tijd van geboorte een grote kans op decompensatie van de hartactiviteit.

kind gediagnosticeerd met maligne adermisvorming

Klinische tekenen van aneurysma zijn:

1. Snelle vermoeidheid van het kind tijdens het voeden;
2. Zwelling van zacht weefsel;
3. Dyspnoe met risico op longoedeem;
4. Vertraging van fysieke ontwikkeling vanaf de eerste maanden van het leven.

Een ongunstig teken van verstoorde veneuze uitstroom is het hydrocephalisch syndroom, dat compressie van de hersenwatertoevoer uit de geëxpandeerde bloedvaten aangeeft, de hersenvocht uit de laterale ventrikels en subarachnoïdale ruimten draagt, of een sterke ontlading van grote hoeveelheden bloed in de aderen van de schedel.

Hydrocephalus manifesteert zich door een toename in de grootte van het hoofd van de baby, een uitzetting van zijn oppervlakkige aderen, die voor het blote oog waarneembaar is. Tegen de achtergrond van hydrocephalisch-hypertensief syndroom zijn braken, toevallen, straigogram, scheelzien, focale neurologische stoornissen mogelijk.

Als gevolg van het rangeren van het bloed van het halfrond, ontvangen ze niet genoeg bloedtoevoer, dus de ontwikkeling van intelligentie wordt verstoord en mentale retardatie wordt gevormd. In zeldzame gevallen zijn bloedingen in de substantie van de hersenen met convulsies, coma, verlamming mogelijk.

Galen-adermisvorming manifestaties in de vroege kinderjaren, zeer zelden bij volwassenen. Meestal komt het voor met hydrocephalus en intracraniële hypertensie met compressie van het cerebrale aquaduct, evenals intracerebrale hematomen, convulsiesyndroom, mentale en motorische ontwikkelingsstoornissen en focale neurologische stoornissen.

Vanwege de verhoogde belasting van het myocardium en de bijbehorende misvormingen van het cardiovasculaire systeem lijkt hartfalen met dyspnoe, oedeem en cyanose vrij vroeg.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, zijn er verschillende klinische soorten misvormingen:

• Type I - ernstig beloop met hoge mortaliteit, hart- en ademhalingsinsufficiëntie, vergrote lever, hersendruppel;
• Type II - ernstige neurologische focale stoornissen, hypoplasie van de hersenen, tekenen van verminderde arteriële bloedstroom als gevolg van het rangeren van bloed;
• Type III - aandoeningen van de veneuze uitstroom met toenemende druk, pathologie van liquorodynamica, geassocieerde hydrocephalus.

Nuances van diagnose van veneuze misvormingen

Diagnose van de pathologie van intracraniale aderen wordt uitgevoerd door:

1. Radiocontrast angiografie - na de geboorte van een baby is dit de belangrijkste onderzoeksmethode die een doorslaggevende rol speelt bij het bepalen van chirurgische tactieken;
2. Doppler-echografie - vóór de bevalling in het derde trimester en na de geboorte van een baby (neurosonografie) is de veiligste en meest betaalbare manier om een ​​diagnose te stellen;
3. CT, MRI - in de vroege neonatale periode.

Detectie van een aneurysma van een ader van Galenus wordt mogelijk niet eerder dan het derde trimester van de zwangerschap bij gebruik van echografie. Anomalie ziet eruit als een echovrije formatie in het midden van de schedel. Echografie scannen wordt aangevuld door Doppler, het bepalen van de aard van de bloedstroom in zieke schepen.

Als een vrouw niet werd onderzocht voordat ze werd bevallen, dan is het buitengewoon moeilijk om pathologie te vermoeden vanwege het zeldzame voorkomen en vanwege het ontbreken van klinische symptomen in sommige gevallen ten tijde van de geboorte van het kind. Kinderartsen diagnosticeren door andere oorzaken van hersenoedeem en hartfalen uit te sluiten.

Naast ultrasone diagnostiek worden ook computergestuurde en MRI-tomografie gebruikt, die de klitten van abnormaal ontwikkelde intracraniale vaten tonen. Verduidelijk de aard van de vertakking van embryonale vaten, hun relatie met normaal, de aanwezigheid of afwezigheid van trombose maakt radiopaque angiografie mogelijk, die ook een plan voor chirurgische behandeling ontwikkelt.

behandeling

Als het defect tijdens de zwangerschap wordt ontdekt, kan aan de vrouw een geplande keizersnede worden aangeboden en vervolgens een chirurgische behandeling van de ziekte. Aanstaande tactiek, zelfs met asymptomatische pathologie na de geboorte van een baby, is onaanvaardbaar.

De belangrijkste methode voor de behandeling van aneurysmata en adermisvormingen van Galen wordt beschouwd als een chirurgische interventie - endovasculaire embolisatie van bloedvaten die de vorming van bloedvaten voeden met lijmsamenstellingen, microspiralen. De operatie heeft de voorkeur om van 2-3 maanden tot zes maanden van het leven van het kind uit te voeren, maar naarmate er meer hartfalen optreedt, zo snel mogelijk. Ter voorbereiding op de interventie worden anticoagulantia voorgeschreven om trombose van de aderen te voorkomen, evenals hartremedies om het hart op een acceptabel niveau te houden.

minimaal invasieve embolisatie van de ader van Galen, een katheter wordt ingebracht door de dij slagader

Het is uitermate gevaarlijk voor een ouder kind of volwassene om de operatie uit te voeren vanwege de mogelijkheid van een bloeding als gevolg van de abrupte bloedtoevoer naar de bloedvaten, die lange tijd hebben gefunctioneerd in omstandigheden van misvorming en niet klaar zijn voor de nieuwe circulatieomstandigheden.

In het geval van hydrocephalus is er een vraag over een rangeeroperatie, die bestaat uit het opleggen van een kunstmatige communicatie tussen de ventrikels van de hersenen en de lichaamsholte (pleuraal, abdominaal). De shunt zorgt voor de afvoer van cerebrospinale vloeistof, die vervolgens wordt geresorbeerd door het oppervlak van het sereuze membraan. Open interventies op aneurysma's worden niet uitgevoerd vanwege het hoge operationele risico en de waarschijnlijk ernstige complicaties.

Ondanks de ontwikkeling van endovasculaire chirurgie en de verbetering van diagnostische methoden, blijft de prognose voor aneurysma en misvormingen van de ader van Galenal ongunstig. Kinderen die een operatie hebben ondergaan en overleefd hebben, lijden aan een verminderde mentale en psychofysische ontwikkeling en hebben in sommige gevallen ernstige neurologische aandoeningen.

Aneurysma van de geest van Galen

Galenader aneurysma - een groep van afwijkingen van de ontwikkeling van de cerebrale cerebrale vene, als gevolg van de persistentie van embryonale vaten met de vorming van arterioveneuze shunt. Gemanifesteerd door hartfalen, hydrocephalus, lag in fysieke en mentale ontwikkeling. Neurologische symptomen zijn kenmerkend, aneurysmarupturen met intracraniële bloeding zijn mogelijk. Diagnose van aneurysma van de ader van Galen wordt uitgevoerd tijdens prenatale echografie met Doppler. Bij pasgeborenen wordt de diagnose bevestigd door CT, MRI, angiografie. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door embolisatie van de vaten die de ader voeden.

Aneurysma van de geest van Galen

Aneurysma van de ader van Galena combineert vele vasculaire anomalieën die samenhangen met een schending van de embryonale ontwikkeling van de cerebrale vene. Pathologie is uiterst zeldzaam, de frequentie van alle arterioveneuze misvormingen van de hersenen bedraagt ​​niet meer dan 1% onder de bevolking van alle leeftijden. Pathologie komt twee keer zo vaak voor bij jongens. De urgentie van het probleem in de kindergeneeskunde is geassocieerd met een hoog sterftecijfer, dat de afgelopen jaren (tot 50-70%) slechts licht is afgenomen, ondanks de enorme vooruitgang van vasculaire neurochirurgie. Vanwege het zeldzame voorkomen van Galen-ader-aneurysma zijn de meeste specialisten bovendien niet voorbereid op dergelijke gevallen. Om deze reden worden alle operaties uitgevoerd in belangrijke federale centra.

Oorzaken van Galen Vein Aneurysma

Voeding van hersenweefsel wordt aanvankelijk uitgevoerd door embryonale vaten, waarvan de wanden qua structuur verschillen van de normale vaatwand. Binnen 4 tot 8 weken na het spiraaltje worden deze bloedvaten vervangen door volwaardige slagaders en aderen. Onder invloed van verschillende schadelijke factoren is dit proces verstoord, de embryonale vaten blijven bestaan. Aldus vindt de vorming van alle arterioveneuze misvormingen, inclusief Galen's aneurysma, plaats in het eerste trimester van de zwangerschap. Veel bacteriën en virussen hebben een hoge tropic voor zenuw- en vaatweefsel. Pathologieën van ontwikkeling van cerebrale vaten kunnen ook worden gevormd onder invloed van medicijnen, straling en andere factoren.

Aneurysma van de ader van Galen kan worden gerepresenteerd door de pathologische expansie van het vat zelf, maar meestal gaat het om de aanwezigheid van meerdere arterioveneuze shunts van een embryonale structuur. Rangeren veroorzaakt arteriële bloeding en dienovereenkomstig anemisatie van hersenweefsel. Bovendien verhoogt het de belasting van het veneuze bed. Zoals reeds vermeld, is de structuur van embryonale vaten anders dan normaal. In het bijzonder hebben ze niet de gebruikelijke spierlaag, dit gaat gepaard met een hoog risico op shuntruptuur. Overbezetting van het veneuze bed leidt tot uitrekken, waardoor een mechanische compressie van het sylviaanse aquaduct met de vorming van hydrocephalus mogelijk is.

Classificatie en symptomen van Galenus-aneurysma

Arterioveneuze malformatie bevindt zich in de voorste schedelfossa, boven en achter de visuele terpen, in de zogenaamde regenbak van de ader van Galen. Structureel zijn er drie typen Galen-ader-aneurysma. De intramurale vorm wordt gekenmerkt door de opening van de arteriële stam rechtstreeks in de belangrijkste hersenader. In de choroïdale vorm van de vasculaire anomalie bevinden zich arterioveneuze shunts in de choroidale spleet en vallen ze in de grote ader of in de pathologische embryonale aderen. Parenchymaal aneurysma van Galen's ader verschilt in de locatie van talrijke shunts in het hersenparenchym.

Pathologie treedt vanaf de geboorte op bij 50% van de patiënten. Het belangrijkste symptoom is hartfalen, dat zich ontwikkelt als gevolg van een hoge veneuze terugkeer van bloed uit de hersenen en bijgevolg een toenemende belasting van het linkerhart. Aangezien het ader-aneurysma van Galen nog steeds intrauterisch wordt gevormd, wordt hartfalen bij de geboorte gekenmerkt door een hoog risico op decompensatie. Klinisch wordt dit uitgedrukt in vermoeidheid tijdens het voeden, gegeneraliseerd oedeem, kortademigheid als gevolg van interstitieel longoedeem. In de toekomst wordt hartfalen een van de oorzaken van vertraging in de fysieke ontwikkeling.

Hydrocephalus is een ongunstig prognostisch teken, omdat het de occlusie van het sylvium van het aquaduct of een aanzienlijk volume van bloedafvoer in het veneuze bed aangeeft. Het hoofd van het kind is vanaf de geboorte vergroot, met verwijde aderen zichtbaar op het oppervlak. Braken, exophthalmus, focale neurologische symptomen in de vorm van ptosis, strabismus kunnen worden opgemerkt. Verhoogde intracraniale druk gaat soms gepaard met krampen. In de toekomst is mentale retardatie ook kenmerkend, wat ook wordt geassocieerd met onvoldoende voeding van hersenweefsels. Minder vaak, Galenus aneurysma manifesteert zich door symptomen van intracraniële bloeding: verlies van bewustzijn, convulsies, etc.

Diagnose van Galen Vein Aneurysma

Primaire diagnostiek is mogelijk met routinematige echografie in het derde trimester van de zwangerschap. Aneurysma van de ader van Galen wordt gevisualiseerd als een echovormige formatie in het midden van het hoofd. Ter bevestiging wordt de kleur Doppler-toewijzing gebruikt. De methode heeft een hoge mate van betrouwbaarheid. Bij afwezigheid van een prenatale diagnose is het moeilijk om de aanwezigheid van een vasculaire anomalie na levering vast te stellen. Ten eerste is de ziekte uiterst zeldzaam, dus wordt het een uitzondering voor de kinderarts bij vele andere oorzaken van hartfalen en hydrocefalus. Ten tweede is het aderaneurysma van Galen niet altijd klinisch gemanifesteerd vanaf het moment van geboorte.

Computertomografie en MRI worden ook veel gebruikt voor diagnostische doeleinden. Op de foto's kun je de pathologische knopen van embryonale bloedvaten visualiseren. Voor verdere behandelingsplanning is angiografie nodig, waarmee topografische relaties met normale bloedvaten kunnen worden vastgesteld en andere mogelijke vasculaire anomalieën kunnen worden opgespoord. Trombose kan worden vermoed door de resultaten van angiografie, dus een contrast-röntgenonderzoek van de bloedvaten blijft van fundamenteel belang in de diagnose van Galen's aneurysma. Met deze methode kunnen vaatchirurgen de tactieken van chirurgische ingrepen plannen.

Behandeling, prognose en preventie van Galen's aneurysma

Momenteel blijft endovasculaire embolisatie van de bloedvaten die het aneurysma voeden de belangrijkste therapiemethode. De aanbevolen leeftijd van een kind voor een operatie is 2-6 maanden. In het stadium van pre-operatieve voorbereiding worden anticoagulantia gebruikt om vasculaire trombose te voorkomen, evenals cardiotonica om hartfalen te compenseren. Als er tekenen zijn van ernstige hydrocefalus, is aangetoond dat een shunt de intracraniale druk normaliseert. Ventriculoperitoneale rangering wordt meestal uitgevoerd. Open operaties in de behandeling van Galen-ader aneurysmata worden praktisch niet gebruikt.

De prognose van de ziekte is vaak ongunstig. De ontwikkeling van moderne methoden voor neurochirurgie heeft de sterfte tot 50-70% verminderd. Echter, de overlevenden van de operatie, kinderen die achterblijven in de mentale ontwikkeling, blijven neurologische symptomen. Primaire preventie wordt prenataal uitgevoerd. Wanneer een aneurysma van Galen's ader wordt gedetecteerd op een echografie, bepalen artsen en ouders de tactieken voor verder zwangerschapsbeheer. De meeste deskundigen bevelen operatieve bevalling door een keizersnede aan, gevolgd door de hierboven beschreven therapie. Momenteel bereikt het sterftecijfer in dergelijke gevallen 80%.

Oorzaken en behandeling van Galen-ader-aneurysma

Vienna Galen - een groot vat dat vanuit de visuele heuvels door een holte loopt die is gevuld met hersenvocht en zich bevindt tussen de arachnoïde en de zachte omhulsels van de hersenen en het ruggenmerg. De subarachnoïde ruimte werd de Galen Veinkit genoemd.

Aneurysma van de ader van Galen omvat verschillende stoornissen van het circulatiesysteem van de hersenen, uitgedrukt als interliniëring van abnormale vaten en de vorming van glomeruli in verschillende vormen en grootten, evenals uitsteeksel van de wanden van de ader van Galen.

Typen aneurysmata die kunnen optreden

Abnormale vaten worden gekenmerkt door het dunner worden van wanden met verschillende diameters. Ze kunnen niet worden toegeschreven aan de aderen of slagaders, omdat ze een speciale samenstelling van de weefsellagen hebben. De wanden van de abnormale vaten zijn samengesteld uit collageen en hyaliene vezels. Aandoeningen in de ontwikkeling van de hersenen worden vasculaire misvormingen genoemd. Deze pathologieën zijn aangeboren, ze ontstaan ​​in verschillende stadia van foetale ontwikkeling.

Vasculaire misvormingen worden gekenmerkt door de afwezigheid van capillairen, in verband waarmee bloed rechtstreeks uit de slagaders stroomt in het veneuze systeem. Anomalie leidt tot het feit dat de bloedtoevoer naar de weefsels wordt verstoord, omdat een aanzienlijke hoeveelheid bloed in arterioveneuze misvormingen gaat.

Onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt een schending van metabole processen in weefsels en het optreden van pathologie van Galenes ader.

Aneurysma - het gevaarlijkste defect in de pathologie van de hersenen. Het veroorzaakt een verandering in de structuur van het weefsel van het vat, waardoor zijn elasticiteit verloren gaat. Dit leidt tot een mogelijke ruptuur van de ader en bloeding in de hersenen.

Het gevolg van de pathologie is een schending van het bloedcirculatieproces en mogelijk de dood. Vaatafwijkingen tijdens het aneurysma zijn niet minder gevaarlijk. Bloed vult de neoplasmata, hun omvang neemt toe. De uitstulpingen oefenen druk uit op de zenuwen en weefsels van het orgel.

Aneurysma van de ader van Galen is een zeldzaam defect. Van het totale aantal gevallen van aangeboren aandoeningen van de bloedsomloop bij pasgeborenen, behoort een derde tot de aangegeven anomalie. Het wordt gekenmerkt door een hoog sterftecijfer bij pasgeborenen. Bij 90% van de ziekte eindigt dodelijk. Een hoge sterftecijfer tot 78% wordt gehandhaafd tijdens embolisatie. Bij jongens komt deze anomalie 2 keer vaker voor.

Oorzaken van pathologie

De ondubbelzinnige reden voor de vorming van aneurysma's bij de foetus is niet gedefinieerd. Geïdentificeerde factoren die hun opleiding beïnvloeden:

1. Aangeboren afwijkingen in het spierweefsel van hersenslagaders, meestal zichtbaar in plaatsen met sterke bochten van de slagaders of op de plaatsen van hun gewrichten. Ze gaan gepaard met een gebrek aan collageen, wat bijdraagt ​​aan abnormale formaties. Dergelijke defecten zijn erfelijk.
   
2. Verhoogde druk en ongelijkmatige bloedtoevoer verhogen de druk op de ader die al is vervormd en versnellen de opening. De gevaarlijkste hemodynamische stoornissen in de vertakkingssegmenten van de slagaders.
3. Genetische aandoeningen, uitgedrukt in het verweven van slagaders en aders in de hersenen. Ze interfereren met de bloedsomloop en veroorzaken vasculaire schade.
4. Pathologie ontwikkelt zich bij ziekten van het vasculaire systeem, met verwondingen en hoofdletsel, vergezeld van het verschijnen van hoofd- en halstumoren.
5. Alle factoren die leiden tot schendingen van de bloedsomloop en vasculaire laesies, dragen bij aan de manifestatie van aneurysma's.

Gevolgen van breuk

Scheuring van het aneurysma veroorzaakt subarachnoïdale bloeding in de holte tussen de arachnoïde en pia mater of intracerebrale hematoom.

Vanwege de scheuring en bloeding van bloedvaten, is er een necrose van hersenweefsel

Dit leidt tot bloed dat de weefsels en ventrikels van de hersenen binnendringt. Een spasme wordt noodzakelijkerwijs veroorzaakt wanneer zich meerdere vernauwingen van het lumen van bloedvaten voordoen. Ophoping van vocht veroorzaakt waterzucht in de hersenen of hydrocephalus. Weefselnecrose treedt op en de afzonderlijke secties houden op te functioneren.

Bij de mens vindt gedeeltelijke verlamming plaats, hij ervaart misselijkheid en een scherpe hoofdpijn, braken, convulsies, ptosis van het bovenste ooglid, visuele beperkingen zijn mogelijk.

De breuk leidt tot de volgende complicaties.

• als gevolg van subarachnoïdale bloeding ontwikkelen zich kloppende pijnen die slecht vatbaar zijn voor analgetische werking;
• geheugen, hersenactiviteit, vermogen om informatie waar te nemen wordt verminderd;
• prikkelbaarheid, angst, depressieve toestand;
• ontlasting en plassen veroorzaken problemen;
• slikproces is moeilijk, en daarom kan voedsel in de luchtpijp of de bronchiën terechtkomen, uitdroging ontwikkelt zich;
• er is een langzame reactie en emotionele instabiliteit - van agressie tot angst;
• een spraakstoornis is mogelijk: het is moeilijk voor een persoon om te spreken, hij begrijpt slecht, kan niet lezen en schrijven;
• motorische stoornissen optreden, verlamming mogelijk is, coördinatie is verminderd.

Behandelmethoden

Tijdige zorg en behandeling kunnen de kans op herstel na een aneurysma vergroten. Meestal is chirurgie het meest effectieve middel, waardoor het risico van scheuren wordt verminderd en de dood wordt voorkomen. Het is waarschijnlijker in gevallen van gigantische aneurysmata en gevorderde gevallen, waarin geen hulp op tijd werd geboden.

Dood is mogelijk vanwege de kenmerken van het lichaam of het verergeren van de toestand van ziekten die niet geassocieerd zijn met de operatie.

In het geval van pathologie worden de volgende soorten chirurgie uitgevoerd.

1. Cupping. Dit is een intracraniale operatie, waardoor het aneurysma wordt uitgesloten van de bloedbaan en de doorgankelijkheid van aangrenzende en ondersteunende bloedvaten wordt gehandhaafd. Tijdens de operatie wordt bloed verwijderd uit de subarachnoïdale ruimte en wordt een uitstroom van bloedstolsels (hematoom) uitgevoerd. Bij neurochirurgie wordt stoppen als een van de moeilijkste operaties beschouwd.
2. Versterking van de wanden van het schip. De operatie is gericht op het verkrijgen van de vorming van een capsule op de plaats van breuk van bindweefsel, hetgeen wordt veroorzaakt door het verpakken van het probleemgebied met chirurgisch gaas. De postoperatieve periode wordt gekenmerkt door een aanzienlijke kans op bloeding.
3. Verwijdering van een slagader met aneurysma (trapping). De operatie bestaat uit het aanbrengen van clips aan beide zijden van de scheuring en het stoppen van de bloedstroom daarin. Dergelijke acties zijn alleen mogelijk met normale bloedstroming in naburige bloedvaten en normale bloedtoevoer naar de hersenen.
4. Endovasculaire chirurgie. De essentie van de operatie is om het aneurysma te stoppen. Het beschadigde gebied van de ader wordt geblokkeerd met behulp van microspiralen. De methode biedt een minimale ingreep in het lichaam en minimaal trauma Het openen van de schedel is niet vereist. Het gebruik ervan is mogelijk met de garantie van de doorgankelijkheid van de aangrenzende schepen.

Na de operatie kunnen complicaties optreden. Hun oorzaak is meestal cerebrale hypoxie en spasmen. Hun kans is vooral groot als de operatie werd uitgevoerd tijdens de periode van bloeding. Tijdens de operatie is schade aan de wanden van het aneurysma mogelijk.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met conservatief. Het gaat om constant medisch toezicht. De conservatieve behandeling heeft tot taak de toegang tot de bloedtoevoer te waarborgen tot delen van de hersenen die door aneurysma worden getroffen. De volgende medicijnen worden vaak gebruikt:

• pijnstillers en anti-emetische geneesmiddelen die de aandoening helpen verlichten;
• stabiliserende druk, die de weefselbreuk en de bloeding verhoogt;
• anti-epileptica;
• calciumantagonisten die de kans op cerebrale spasmen verminderen en de stabiliteit van de bloedsomloop handhaven.

prognoses

Een hoog sterftecijfer in de neonatale periode, en tot de leeftijd van één, met Galen's ader-aneurysma, wordt geprobeerd te worden verminderd door embolisatie, wanneer arterioveneuze malformatie wordt uitgesloten van de bloedstroom. Sommige operaties zijn succesvol, maar ze verminderen het aantal sterfgevallen bij pasgeborenen tot slechts 78%.

In dit verband benadrukken artsen het belang van prenatale diagnose. In het tweede trimester van de zwangerschap wordt pathologie in de regel niet gedetecteerd. In de medische literatuur gaat het aneurysma gepaard met foetale cardiomegalie, die onderzoekers in 66,7% van de gevallen registreren, verwijding van de halsvaten, zoals opgemerkt in 25,6% van de gevallen, ventriculomegalie, vastgesteld in 30,9% van de gevallen, niet-immune waterzucht die gepaard ging met pathologie in 16,2% van de gevallen.

Cardiomegalie komt voor bij de foetus als gevolg van een verhoogde hartproductie tijdens het aneurysma van de ader van Galen. Waterzucht is het resultaat van hartdecompensatie. Dit komt voor bij arterioveneuze malformaties, wanneer regelmatige bloedtoevoer naar het veneuze systeem ervoor zorgt dat grote hoeveelheden bloed naar het hart stromen en ervoor zorgen dat het hard werkt. Het hart groeit in omvang, past zich aan, bouwt spiermassa op. Ventriculomegalie treedt op als gevolg van expansie van het vat en compressie van de hersenen.

Momenteel is het bekend over 300 klinische gevallen van deze pathologie van de foetus, beschreven in studies. 50 van hen konden een diagnose stellen in de prenatale periode, in het derde trimester. Aneurysma wordt gedetecteerd door een echografisch onderzoek van de foetus uit te voeren met de methode van Color Doppler Mapping (CDC).

De diagnose bevestigt de turbulente aard van de bloedstroom - arterieel en veneus, het wordt waargenomen in de mediane hypo-echo-vorming. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na levering met behulp van een MRI.

Aneurysma van de ader van Galen: oorzaken, gevolgen, complicaties en behandelingsmethoden

Geplaatst door: admin in Ziekten en behandelingen 05/22/2018 0 135 Bekeken

Vienna Galen - is een groot vat dat vanuit de visuele terpen door de holte stroomt gevuld met hersenvocht en zich bevindt tussen de arachnoïdale en zachte schillen van de hersenen en het ruggenmerg. De subarachnoïde ruimte werd de Galen-stortbak genoemd.

Aneurysma van de ader van Galen omvat verschillende stoornissen van het circulatiesysteem van de hersenen, uitgedrukt als interliniëring van abnormale vaten en de vorming van glomeruli in verschillende vormen en grootten, evenals uitsteeksel van de wanden van de ader van Galen.

Typen aneurysmata die kunnen optreden

Abnormale vaten worden gekenmerkt door het dunner worden van wanden met verschillende diameters. Ze kunnen niet worden toegeschreven aan de aderen of slagaders, omdat ze een speciale samenstelling van de weefsellagen hebben. De wanden van de abnormale vaten zijn samengesteld uit collageen en hyaliene vezels. Aandoeningen in de ontwikkeling van de hersenen worden vasculaire misvormingen genoemd. Deze pathologieën zijn aangeboren, ze ontstaan ​​in verschillende stadia van foetale ontwikkeling.

Vasculaire misvormingen worden gekenmerkt door de afwezigheid van capillairen, in verband waarmee bloed rechtstreeks uit de slagaders stroomt in het veneuze systeem. Anomalie leidt tot het feit dat de bloedtoevoer naar de weefsels wordt verstoord, omdat een aanzienlijke hoeveelheid bloed in arterioveneuze misvormingen gaat.

Onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt een schending van metabole processen in weefsels en het optreden van pathologie van Galenes ader.

Aneurysma - het gevaarlijkste defect in de pathologie van de hersenen. Het veroorzaakt een verandering in de structuur van het weefsel van het vat, waardoor zijn elasticiteit verloren gaat. Dit leidt tot een mogelijke ruptuur van de ader en bloeding in de hersenen.

Het gevolg van de pathologie is een schending van het bloedcirculatieproces en mogelijk de dood. Vaatafwijkingen tijdens het aneurysma zijn niet minder gevaarlijk. Bloed vult de neoplasmata, hun omvang neemt toe. De uitstulpingen oefenen druk uit op de zenuwen en weefsels van het orgel.

Aneurysma van de ader van Galen is een zeldzaam defect. Van het totale aantal gevallen van aangeboren aandoeningen van de bloedsomloop bij pasgeborenen, behoort een derde tot de aangegeven anomalie. Het wordt gekenmerkt door een hoog sterftecijfer bij pasgeborenen. Bij 90% van de ziekte eindigt dodelijk. Een hoge sterftecijfer tot 78% wordt gehandhaafd tijdens embolisatie. Bij jongens komt deze anomalie 2 keer vaker voor.

De ondubbelzinnige reden voor de vorming van aneurysma's bij de foetus is niet gedefinieerd. Geïdentificeerde factoren die hun opleiding beïnvloeden:

Aangeboren afwijkingen in het spierweefsel van hersenslagaders, meestal zichtbaar in plaatsen met sterke bochten van de slagaders of op de plaatsen van hun gewrichten. Ze gaan gepaard met een gebrek aan collageen, wat bijdraagt ​​aan abnormale formaties. Dergelijke defecten zijn erfelijk.

Scheuring van het aneurysma veroorzaakt subarachnoïdale bloeding in de holte tussen de arachnoïde en pia mater of intracerebrale hematoom.

Vanwege de scheuring en bloeding van bloedvaten, is er een necrose van hersenweefsel

Dit leidt tot bloed dat de weefsels en ventrikels van de hersenen binnendringt. Een spasme wordt noodzakelijkerwijs veroorzaakt wanneer zich meerdere vernauwingen van het lumen van bloedvaten voordoen. Ophoping van vocht veroorzaakt waterzucht in de hersenen of hydrocephalus. Weefselnecrose treedt op en de afzonderlijke secties houden op te functioneren.

Bij de mens vindt gedeeltelijke verlamming plaats, hij ervaart misselijkheid en een scherpe hoofdpijn, braken, convulsies, ptosis van het bovenste ooglid, visuele beperkingen zijn mogelijk.

De breuk leidt tot de volgende complicaties.

• Als gevolg van subarachnoïde bloeding ontwikkelen zich kloppende pijnen, die slecht gevoelig zijn voor de werking van pijnstillers.
• Geheugen, hersenactiviteit, het vermogen om informatie waar te nemen wordt verminderd.
• Prikkelbaarheid, angst, depressieve toestand wordt een permanent verschijnsel.
• Defecatie en plassen veroorzaken problemen.
• Het slikproces is moeilijk en daarom kan voedsel in de luchtpijp of de bronchiën terechtkomen. Ontwikkeld uitdroging.
• Er is een langzame reactie en emotionele instabiliteit - van agressie tot angst.
• Misschien een spraakstoornis: het is moeilijk voor een persoon om te spreken, hij begrijpt slecht, kan niet lezen en schrijven.
• Er zijn schendingen van de motoriek, verlamming is mogelijk, coördinatie is verstoord.

Tijdige zorg en behandeling kunnen de kans op herstel na een aneurysma vergroten. Meestal is chirurgie het meest effectieve middel, waardoor het risico van scheuren wordt verminderd en de dood wordt voorkomen. Het is waarschijnlijker in gevallen van gigantische aneurysmata en gevorderde gevallen, waarin geen hulp op tijd werd geboden.

Dood is mogelijk vanwege de kenmerken van het lichaam of het verergeren van de toestand van ziekten die niet geassocieerd zijn met de operatie.

In het geval van pathologie worden de volgende soorten chirurgie uitgevoerd.

1. Cupping. Dit is een intracraniale operatie, waardoor het aneurysma wordt uitgesloten van de bloedbaan en de doorgankelijkheid van aangrenzende en ondersteunende bloedvaten wordt gehandhaafd. Tijdens de operatie wordt bloed verwijderd uit de subarachnoïdale ruimte en wordt een uitstroom van bloedstolsels (hematoom) uitgevoerd. Bij neurochirurgie wordt stoppen als een van de moeilijkste operaties beschouwd.
2. Versterking van de wanden van het schip. De operatie is gericht op het verkrijgen van de vorming van een capsule op de plaats van breuk van bindweefsel, hetgeen wordt veroorzaakt door het verpakken van het probleemgebied met chirurgisch gaas. De postoperatieve periode wordt gekenmerkt door een aanzienlijke kans op bloeding.
3. Verwijdering van een slagader met aneurysma (trapping). De operatie bestaat uit het aanbrengen van clips aan beide zijden van de scheuring en het stoppen van de bloedstroom daarin. Dergelijke acties zijn alleen mogelijk met normale bloedstroming in naburige bloedvaten en normale bloedtoevoer naar de hersenen.
4. Endovasculaire chirurgie. De essentie van de operatie is om het aneurysma te stoppen. Het beschadigde gebied van de ader wordt geblokkeerd met behulp van microspiralen. De methode biedt een minimale ingreep in het lichaam en minimaal trauma Het openen van de schedel is niet vereist. Het gebruik ervan is mogelijk met de garantie van de doorgankelijkheid van de aangrenzende schepen.

Na de operatie kunnen complicaties optreden. Hun oorzaak is meestal cerebrale hypoxie en spasmen. Hun kans is vooral groot als de operatie werd uitgevoerd tijdens de periode van bloeding. Tijdens de operatie is schade aan de wanden van het aneurysma mogelijk.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met conservatief. Het gaat om constant medisch toezicht. De conservatieve behandeling heeft tot taak de toegang tot de bloedtoevoer te waarborgen tot delen van de hersenen die door aneurysma worden getroffen. De volgende medicijnen worden vaak gebruikt:

• pijnstillers en anti-emetische geneesmiddelen die de aandoening helpen verlichten;
• stabiliserende druk, die de weefselbreuk en de bloeding verhoogt;
• anti-epileptica;
• calciumantagonisten die de kans op cerebrale spasmen verminderen en de stabiliteit van de bloedsomloop handhaven.

Een hoog sterftecijfer in de neonatale periode, en tot de leeftijd van één, met Galen's ader-aneurysma, wordt geprobeerd te worden verminderd door embolisatie, wanneer arterioveneuze malformatie wordt uitgesloten van de bloedstroom. Sommige operaties zijn succesvol, maar ze verminderen het aantal sterfgevallen bij pasgeborenen tot slechts 78%.

In dit verband benadrukken artsen het belang van prenatale diagnose. In het tweede trimester van de zwangerschap wordt pathologie in de regel niet gedetecteerd. In de medische literatuur gaat het aneurysma gepaard met foetale cardiomegalie, die onderzoekers in 66,7% van de gevallen registreren, verwijding van de halsvaten, zoals opgemerkt in 25,6% van de gevallen, ventriculomegalie, vastgesteld in 30,9% van de gevallen, niet-immune waterzucht die gepaard ging met pathologie in 16,2% van de gevallen.

Cardiomegalie komt voor bij de foetus als gevolg van een verhoogde hartproductie tijdens het aneurysma van de ader van Galen. Waterzucht is het resultaat van hartdecompensatie. Dit komt voor bij arterioveneuze malformaties, wanneer regelmatige bloedtoevoer naar het veneuze systeem ervoor zorgt dat grote hoeveelheden bloed naar het hart stromen en ervoor zorgen dat het hard werkt. Het hart groeit in omvang, past zich aan, bouwt spiermassa op. Ventriculomegalie treedt op als gevolg van expansie van het vat en compressie van de hersenen.

Momenteel is het bekend over 300 klinische gevallen van deze pathologie van de foetus, beschreven in studies. 50 van hen konden een diagnose stellen in de prenatale periode, in het derde trimester. Aneurysma wordt gedetecteerd door een echografisch onderzoek van de foetus uit te voeren met de methode van Color Doppler Mapping (CDC).

De diagnose bevestigt de turbulente aard van de bloedstroom - arterieel en veneus, het wordt waargenomen in de mediane hypo-echo-vorming. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na levering met behulp van een MRI.