WFP-aneurysma bij volwassenen

Atrium septum aneurysma - wat is het? Hoe gevaarlijk het is en wat mensen moeten weten die een dergelijke diagnose in hun adres op het spreekkamerkantoor hebben gehoord. Moet ik me zorgen maken? Over dit in ons artikel.

MPP-aneurysma is een pathologie die wordt gekenmerkt door een uitsteeksel van het interatriale septum op de plaats van zijn grootste verdunning. Deze aandoening is opgenomen in de groep van zogenaamde kleine hartafwijkingen.

Groepen van kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart vormen ontwikkelingsafwijkingen in de structuur van het hart, die tijdens het leven van een kind kunnen verdwijnen of afnemen. Vaak wordt de anomalie gecombineerd met atriaal septumdefect. In dit geval wordt deze aandoening aangeboren hartziekte genoemd.

1 Mechanismen voor aneurysma-vorming

Open het ovale gat

In de prenatale periode bij de foetus in het septum tussen de atria is een ovaal venster. Door dit venster is de afvoer van bloed van het linker atrium naar rechts. Dus de bloedstroom neemt de longcirkel van de bloedcirculatie niet op, omdat gedurende deze periode geen longfunctie nodig is.

Na de geboorte beginnen de longen van het kind te functioneren en het ovale venster sluit (begroeiing). Als het venster niet volledig sluit, vormt zich op deze plaats een dun bindweefsel of blijft er een boodschap tussen de atria.

2 Complicaties en risico's van ziekte

In sommige gevallen kan het atriale septum-aneurysma redelijk rustig zijn en vormt het geen bedreiging voor het lichaam als de grootte klein is. Het bestaan ​​ervan bij volwassenen kan echter gepaard gaan met de volgende factoren:

1. Hartritmestoornis.
2. Trombo-embolische complicaties. Deze complicatie wordt vaak waargenomen wanneer atriaal septum-aneurysma wordt gecombineerd met de aanwezigheid van een boodschap tussen de atria. Er worden omstandigheden gecreëerd voor de turbulentie van de bloedstroom in het gebied van het gat. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels die via de bloedbaan naar de hersenen kunnen stromen. Als gevolg hiervan kan een levensbedreigende aandoening ontstaan ​​- een blokkering van de hersenvaten en, als gevolg daarvan, een beroerte.
3. Aneurysma breuk. Een dergelijke complicatie kan optreden wanneer de ziekte gepaard gaat met hoge bloeddruk. Dit is natuurlijk een ongunstig feit. Als gevolg van verschillende emotionele en fysieke overbelastingen op de achtergrond van hypertensie, kan een septumruptuur optreden.

Aangezien de druk in de boezems veel lager is dan in de ventrikels, leidt de opening niet tot de dood van de patiënt. Deze toestand kan echter de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Tekenen van hartfalen lijken de levenskwaliteit van de patiënt te verminderen.

3 Prevalentie en oorzaken van de ziekte

Atriaal septumdefect

De prevalentie van de ziekte is 1% in de populatie en komt ook voor bij zowel mannen als vrouwen. De oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van het aneurysma van de CPR kunnen worden onderverdeeld in 2 grote groepen:

1) Congenitaal. Een genetische (erfelijke) aandoening die zich manifesteert als een schending van de ontwikkeling van bindweefsel in de prenatale periode. Het komt voor bij 80% van de jongeren en kan zowel een systemisch als een lokaal (geïsoleerd) karakter hebben.

Met systemische betrokkenheid van het bindweefsel, kunnen veranderingen worden waargenomen in vele organen en systemen - de nieren, ogen, het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem. Vaak wordt het aneurysma gecombineerd met vasculaire dystonie. Met lokale betrokkenheid heeft het proces alleen invloed op het interatriale septum. De tweede optie is veel minder gebruikelijk.

4 Classificatie van MPP-aneurysma

Typen MPE-aneurysma

Atriale septum aneurysma is verdeeld in 3 types:

1. R-type. Het septum steekt uit in de richting van het rechter atrium.
2. R-L-type. Bolling van het septum gaat eerst naar rechts en dan naar links.
3. LR-type De partitie verschuift naar links en vervolgens naar rechts.

Afhankelijk van de aanwezigheid van een gat in de partitie:

1. De aanwezigheid van berichten van de linker en rechter atria. In dit geval is er bloed in het rechter atrium.
2. Bericht ontbreekt.

5 Klinische manifestaties bij volwassenen

Dyspnoe bij inspanning

Of een atriaal septum aneurysma verschijnt of niet hangt af van een aantal factoren:

• De grootte van het aneurysma.
• Maten van een open ovaal venster.
• De aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van hartfalen.
• De leeftijd van de patiënt. In de regel verslechtert de toestand van de patiënt met de leeftijd, omdat de adaptieve mechanismen van het lichaam verslijten.
• Gelijktijdige ziekten (vooral aandoeningen van het cardiovasculaire systeem).

Lange tijd is een aneurysma met de aanwezigheid van een gaatje asymptomatisch bij volwassenen. Dit komt door het feit dat het lichaam zich lange tijd aan zo'n belasting kan aanpassen. Functionele aandoeningen van het hart kunnen afwezig zijn tot de volwassenheid. Het enige teken op deze leeftijd is misschien een lichte vertraging in de lichamelijke ontwikkeling. In het derde decennium van het leven kan moeheid gemakkelijk zijn.

In de regel manifesteert zich een klein aneurysma van kleine omvang zonder communicatie tussen de boezems niet. Als er een open ovaal venster van groot formaat is, wordt er bloed naar het linkeratrium afgevoerd. Deze aandoening beïnvloedt het functioneren van het hart en manifesteert zich door bepaalde symptomen. De tekenen van de ziekte zijn echter niet specifiek voor de ziekte. Deze omvatten:

• Kortademigheid. Het is moeilijk voor de patiënt om op adem te komen - het is moeilijk. Deze toestand treedt op tijdens het sporten.
• Hartkloppingen. Een symptoom dat zich ontwikkelt tijdens inspanning, als reactie van het hart op een toename van de zuurstofbehoefte.
• Vermoeidheid. Deze toestand vergezelt ook fysieke activiteit.

6 Diagnose van de ziekte

Aneurysma van MTF (type R)

Zoals eerder vermeld, verwijst aneurysma van de MTF naar aangeboren ontwikkelingsanomalieën. Daarom kan het probleemloos worden gedetecteerd, zelfs in de kindertijd. Een andere situatie wordt waargenomen in het geval van progressieve uitrekking, dan is het voor het eerst op een meer volwassen leeftijd te zien.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van aneurysma zijn:

• Echocardiografisch onderzoek. Echografie van het hart maakt het mogelijk het uitsteeksel van het interatriale septum te identificeren.

Wanneer aneurysma wordt aangevuld door het bestaan ​​van een open ovaal venster, kunnen de volgende methoden informatief zijn:

• ECG is de gemakkelijkste methode. Elektrofysiologisch onderzoek van het hart helpt om de overbelasting van het juiste hart te zien. Hartritmestoornissen worden ook gedetecteerd. Tegelijkertijd kunnen tekenen van atriale fibrillatie worden gedetecteerd.
• Röntgenfoto van de borst. Aneurysma met een open ovaal venster wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een specifiek symptoom op een röntgenfoto - "pulsatie van de wortels van de longen".
• Echocardiografisch onderzoek. Zoals in het geval van aneurysma zonder communicatie, is deze methode erg belangrijk bij de diagnose van een open ovaal venster. Dankzij deze methode kunt u de turbulentie van de bloedstroom in het gebied van het gat zien. Ventielstoornissen kunnen ook worden gedetecteerd.

Instrumentele diagnostiek kan ook worden aangevuld met de volgende methoden:

• Extraesofageale echografie.
• Transthoracale echografie.
• Computertomografie.
• Katheterisatie van de hartkamers.

7 Behandeling van aneurysma

Behandeling van aneurysma bij volwassenen kan zowel medisch als chirurgisch zijn.
1) Medicamenteuze behandeling - het is niet-specifiek. Het wordt ook gebruikt als chirurgische behandeling niet is geïndiceerd. Geneesmiddelen die kunnen worden toegepast, behoren tot verschillende groepen.

• Geneesmiddelen die de vorming van collageen stimuleren.
• Vitaminen van groep B.
• Spoorelementen - Cu, Zn, Mg.
• Geneesmiddelen die het ritme van het hart beïnvloeden.
• Geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Deze behandeling is echter niet-specifiek. Patiënten die geen chirurgische behandeling nodig hebben, moeten in de regel voortdurend gecontroleerd worden door een cardioloog of therapeut. Ze moeten elk jaar een echografie van het hart ondergaan om de toestand van het aneurysma te controleren.

Patiënten worden aanbevolen herstelmaatregelen aanbevolen. Het is raadzaam om te voldoen aan het regime van werk en rust, om emotionele en fysieke overbelasting te voorkomen. Het is belangrijk om de bloeddruk te regelen. Een belangrijk punt is ook het voorkomen van infecties die een negatief effect hebben op het lichaam.

Okklyuder om het defect WFP te sluiten

2) Chirurgische behandeling is geïndiceerd met een aneurysma van meer dan 10 mm en gaat gepaard met een verminderde hartfunctie. De belangrijkste methode van chirurgie is om het aneurysma te versterken met synthetisch materiaal. Als er een gat in het tussenschot is, kan dit op de volgende manieren worden gesloten:

• Hechten. Uitgevoerd in het geval van een klein gaatje.
• Staging synthetische patch.
• Endoscopische methode om het venster te sluiten met behulp van speciale apparaten.

Atrium septum aneurysma (MPP): oorzaken en behandeling

In dit artikel leert u: wat is atriaal septum-aneurysma (afgekort als WFP), de typen. Oorzaken van pathologie, wat kunnen de symptomen zijn. Wanneer behandeling noodzakelijk is en wanneer niet.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Wanneer een atriaal septum-aneurysma optreedt, vindt de kromming ervan aan de linker- of rechterkant plaats.

Aneurysma wordt beschouwd als het uitsteeksel van het interatriale septum van 10 mm of meer. De kleinere kromming kan worden herkend als een variant van de norm, als deze niet gepaard gaat met extra pathologieën.

Het aneurysma zelf is geen gevaarlijke pathologie en de speciale behandeling is meestal niet nodig, vooral als de patiënt niet wordt gestoord door symptomen.

Neem in elk geval, als u een dergelijke afwijking heeft, een afspraak met een cardioloog en onderga een keer per jaar een preventief onderzoek.

Typen, oorzaken, ontwikkelingsmechanisme van MPP-aneurysma

Afhankelijk van de vorm zijn er:

• uitpuilend in het linker atrium;
• bolling in het rechter atrium;
• S-vormig aneurysma.

Deze classificatie heeft geen grote klinische betekenis. Het enige dat kan worden opgemerkt - S-vormige kromming is gevaarlijker dan links of rechts.

Een anomalie kan ook aangeboren of verworven zijn.

Congenitale vorm van aneurysma

Aangeboren MPP-aneurysma wordt gediagnosticeerd tijdens routine-onderzoek van de baby.

Het lijkt vanwege een genetische aanleg (als iemand dit probleem had in het gezin, kan het worden overgedragen aan een kind) of vanwege schendingen van de embryonale ontwikkeling. Het cardiovasculaire systeem van de foetus kan lijden aan de schadelijke gewoonten van de moeder, ernstige stress tijdens de zwangerschap, en overgedragen tijdens de periode van het dragen van infectieziekten.

Congenitaal aneurysma ontwikkelt zich volgens het volgende principe. In het interatriale septum van het embryo bevindt zich een klein gaatje - een ovaal venster. Normaal gesproken is het bij kinderen direct na de geboorte volledig overwoekerd. In het pathologische geval sluit het misschien helemaal niet (dan wordt de patiënt gediagnosticeerd met een open ovaal venster) of gesloten met een heel dunne laag weefsel (dan strekt dit dunne deel van het septum zich uit en buigt het naar één kant, waardoor een aneurysma ontstaat).

Gekochte vorm

Verworven detectie bij volwassenen, meestal ouder dan 50 jaar. Het kan optreden als gevolg van een hartinfarct of als een aan leeftijd gerelateerde verandering veroorzaakt door de veroudering van het lichaam.

Mogelijke symptomen van WFP-aneurysma?

In de meeste gevallen veroorzaakt atriaal septum-aneurysma op zichzelf geen onaangename symptomen bij volwassenen of kinderen. Daarom is het onmogelijk om, op basis van de klachten van de patiënt, een diagnose te stellen. Om deze anomalie te identificeren, moet u regelmatig een preventief lichamelijk onderzoek ondergaan. Artsen stellen er echter niet altijd een echografie van het hart voor, dus de patiënt is zich misschien al lange tijd niet bewust van zijn hartziekte.

Bij pasgeborenen kan de pathologie zich soms manifesteren in langzame gewichtstoename. In dit geval schrijven artsen een uitgebreid onderzoek voor, waarbij niet alleen het hart wordt onderzocht.

Bij adolescenten met een WFP-aneurysma kan het uithoudingsvermogen worden verminderd, kunnen ze geen intensieve lichamelijke inspanning verdragen (zoals het opgeven van normen in lichamelijke opvoeding of het bezoeken van de sportafdeling). Dit komt door het feit dat in de adolescentie door intensieve groei en puberteit, het cardiovasculaire systeem al een grote belasting ontvangt. Onaangename symptomen verdwijnen meestal met de leeftijd.

Als het kind echter niet klaagt over slechte gezondheid en snelle vermoeidheid, is een atriaal septumaneurysma geen contra-indicatie voor lichamelijke opvoeding en sport.

diagnostiek

Om de ziekte te identificeren met Echo KG (echografie van het hart).

De procedure is volledig pijnloos, dus het wordt ook gebruikt voor het diagnosticeren van hartpathologieën bij kinderen, inclusief pasgeborenen. Tijdens de echografie strijkt de patiënt naar de taille, ligt op de bank op zijn rug, de arts brengt een speciale gel aan en begint het hart te onderzoeken met behulp van een ultrasone machine. Dan zal de dokter het onderwerp vragen om zijn linkerkant in te schakelen om naar het hart te kijken in een andere projectie. Voor de procedure is het raadzaam niet genoeg te eten (minstens een uur voor de diagnose). Je moet een handdoek bij je hebben om hem op een bank te leggen, en een paar servetten om de gel uit het lichaam te vegen.

Met behulp van Echo CG is het mogelijk om niet alleen het MPP-aneurysma te identificeren, maar ook andere defecten, en om de prestaties van het hart en de conditie van alle vier zijn cellen te beoordelen.

Atrium septum aneurysma (MPP): oorzaken en behandeling

Eén type pathologie van het hart is atriaal septum-aneurysma - een ziekte die dodelijk kan zijn. De meest voorkomende hartaandoening bij kinderen komt voor en ontwikkelt zich in de prenatale periode. Het MPE-aneurysma bij een klein kind is moeilijk te bepalen, omdat het moeilijk is om symptomen te identificeren, daarom is medische diagnose vereist, gevolgd door behandeling.

Wat is een WFP-aneurysma?

Aneurysma MPP - een kleine anomalie van het hart, dat een uitsteeksel is van de vaatwand. Tegelijkertijd wordt de bloedsomloop verstoord en drukt het neoplasma tegen de wanden van het atrium. Bij volwassenen komt de ziekte minder vaak voor dan bij kinderen. Er zijn verschillende vormen van:

• Uitpuilende van links naar rechts atrium;
• Bolling van de septum van het hart aan de linkerkant;
• Spichtige pathologie, wanneer het bovenste deel in de ene richting uitpuilt, rechts - in het andere.

WFP-aneurysma bij een pasgeborene en bij volwassenen is gevaarlijk, niet alleen vanwege een mogelijke breuk - het gebeurt niet vaak. Het gevaar is dat als de bloedstroom in de acute vorm van de ziekte wordt verstoord, afwijkingen in de toevoer van zuurstof naar de hersenen waarschijnlijk zijn. Er zijn bloedstolsels, stolsels, anomalieën geassocieerd met een defect in de bloedvaten en slagaders, een beroerte is waarschijnlijk.

Oorzaken van ziekte

Het aneurysma van MPP is al geruime tijd bekend bij artsen, maar tot nu toe was het niet mogelijk om de exacte oorzaken van zijn ontwikkeling te identificeren. Zowel mannen als vrouwen lopen risico. Hoogst waarschijnlijk is de vorming van pathologie geassocieerd met dergelijke factoren:

• Congenitaal - interatriaal aneurysma bij kinderen verschijnt in de baarmoeder als gevolg van infectieziekten uit het verleden of erfelijke tekenen. Als de familieleden van het kind al pathologie hebben gehad, is het mogelijk dat de baby zich weer zal ontwikkelen;
• Verworven - verschijnen bij volwassenen, bijvoorbeeld na een hartaanval. Ze kunnen ook van invloed zijn op de ontwikkeling van letsel als gevolg van ongelukken of stakingen op de borst.

In elk geval is de aard van het atriale septum-aneurysma nog niet opgehelderd, wat betekent dat elke persoon een risico loopt en wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u hulp zoeken.

Welke symptomen kunnen wijzen op een WFP-aneurysma

Tekenen van aneurysma kunnen mild of volledig afwezig zijn. Vaak gaat de ziekte voort zonder enige symptomen. De aard van de sensaties van de patiënt wordt beïnvloed door de grootte van het uitsteeksel, de leeftijd van de persoon en de afmetingen van het ovale venster. In de meeste gevallen zijn de symptomen vergelijkbaar met de manifestatie van hartfalen, een hartaanval of overwerk en de patiënt zoekt geen tijdige hulp.

De volgende symptomen moeten alarmerend zijn:

• Pijn in het hart - hebben paroxysmale karakter;
• Verhoogde vermoeidheid, omdat de bloedsomloop wordt verstoord en het lichaam wordt voorzien van zuurstof;
• Een gevoel van ongemak in de borstkas - dit symptoom kan vertellen over veel pathologieën;
• Hartritmestoornissen;
• Onvermogen om langdurige inspanning te verduren - kortademigheid en vermoeidheid.

Daarnaast kunnen ademhalingsproblemen optreden, waaronder hoesten: een groter volume bloed stroomt naar de longen en de belasting op de vaten en haarvaten neemt toe.

Hoe is de diagnose

Atriaal septum-aneurysma wordt gedetecteerd in een medische instelling. De patiënt ondergaat een primair medisch onderzoek, waarbij andere mogelijke ziekten worden uitgesloten. Heeft een uitgebreide enquête uitgevoerd:

• Hartultrasound is de meest gebruikelijke manier om de pathologie te identificeren en de vorm ervan te bepalen;
• ECG is een eenvoudige methode waarbij het mogelijk is om een ​​hartritmestoornis te vinden om aritmieën te elimineren;
• Radiografie - een specifiek symptoom is op de foto te zien - de wortels van de longen pulseren;
• Computertomografie;
• Katheterisatie van de hartkamers.

Bovendien, een laboratoriumonderzoek van bloed voor ontstekingsprocessen. Het is belangrijk dat de prognose en behandeling worden uitgevoerd door een ervaren cardioloog, omdat de ziekte gevaarlijk is en veel risico's met zich meebrengt.

Hoe is de behandeling van MPP-aneurysma

Het aneurysma van het vliezige deel van het interventriculaire septum wordt behandeld volgens dezelfde methoden als andere soorten vergelijkbare pathologieën. Nadat de ziekte is opgespoord, wordt meestal een medische behandeling voorgeschreven, waarbij de arts de groei van het aneurysma controleert. Deze medicijnen worden gebruikt:

• Geneesmiddelen die de productie van collageen veroorzaken - zijn nodig om de wanden van bloedvaten te versterken;
• B-vitamines;
• Spoorelementen, waaronder zink en koper;
• Middelen voor het verlichten van de bloeddruk als de patiënt vatbaar is voor hypertensie;
• Geneesmiddelen die bloedstolsels absorberen;
• Medicijnen om de hartslag gelijk te maken.

De medicijnmethode wordt gebruikt voor kleine pathologie, als versnelde groei wordt opgemerkt, kan men niet zonder chirurgische ingreep. Tijdens de operatie is het de taak van de arts om de wanden van het aneurysma te versterken. De volgende methoden worden gebruikt:

• Zet een synthetische patch;
• Door een klein gaatje gestikt;
• Het ovale venster wordt gesloten met een endoscoop.

Chirurgische behandeling sluit medicatie tijdens de revalidatieperiode niet uit. Je zult ook medicijnen moeten drinken die de bloedvaten, vitaminen en mineralen versterken. Naleving van alle aanbevelingen en voorschriften van de arts is vereist om de behandeling succesvol te laten zijn.

Preventie van MPP-aneurysma

Wanneer u erachter komt wat een atriaal septum-aneurysma is, hoe moeilijk de diagnose en behandeling ook zullen zijn, moet u nadenken over preventieve maatregelen. Ze verminderen het risico op het ontwikkelen van pathologie en vergemakkelijken het verloop van de ziekte als het aneurysma al is gevormd. Neem de volgende maatregelen in acht:

• Neem infectieziekten serieus - elke verkoudheid of griep moet dringend worden behandeld, omdat ze de groei van een neoplasma kunnen versnellen. Het al dan niet raadplegen van een arts is uw recht, maar het is beter om een ​​dergelijke behandeling uit te voeren onder toezicht van een specialist;
• Onmiddellijk een hoest behandelen - zelfs een dergelijke onschadelijke ziekte kan leiden tot een scheuring van de wanden, het is beter om tijdens deze periode een onderzoek te doen;
• Volledig afzien van slechte gewoonten, die niet alleen een positief effect hebben op het werk van het hart, maar op het hele organisme;
• Eet goed en evenwichtig. Uit de voeding zal schadelijke vette voedingsmiddelen moeten worden verwijderd, omdat het bijdraagt ​​aan de vorming van bloedstolsels en plaques in de bloedvaten, en aangezien de bloedstroom al is doorbroken, is extra afwijking onaanvaardbaar;
• Beheersing van de ontwikkeling van atherosclerose, druk en gewicht. Gebruik zo nodig medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

Bovendien zal matige fysieke inspanning, gebrek aan stress en een exacte dagelijkse routine met voldoende tijd voor slaap en rust het risico op ziekte of het optreden van complicaties helpen verminderen.

MPP-aneurysma is een pathologie die zich in een persoon van elke leeftijd, zonder symptomen kan vormen. Maar de afwezigheid van tekenen betekent niet dat de ziekte niet gevaarlijk is, er is altijd een risico op scheuren of complicaties. Daarom moet de patiënt regelmatig onderzoek ondergaan om het aneurysma en andere defecten in het hart of de bloedsomloop te identificeren.

MPP-aneurysmata: kenmerken en behandelingsmethoden

WFP-aneurysma is een zeldzame ziekte die het meest voorkomt bij jonge kinderen. De moeilijkheid is dat de ziekte in een laat stadium kan worden vastgesteld en daarom is het moeilijk om de behandeling tijdig te starten. Om deze reden is het belangrijk om de tekenen en onderliggende oorzaken van de pathologie te kennen om te kunnen worden onderzocht als de patiënt risico loopt.

Kenmerkend voor de ziekte

Aneurysma WFP is zeldzaam. Dit komt door veel problemen die zich voordoen tijdens het diagnoseproces. Vaak kan een dergelijke ziekte zonder symptomen verdwijnen en daarom is het moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Daarom kunnen de gevolgen vrij griezelig zijn, inclusief de dood van de patiënt. Vaak is een dergelijk aneurysma alleen bij toeval te ontdekken tijdens een onderzoek of in een zeer laat stadium. Om deze reden is het belangrijk voor mensen met een predispositie om pathologie te ontwikkelen om periodiek preventieve onderzoeken te ondergaan om de ontwikkeling van een ernstiger stadium te voorkomen.

In feite is WFP-aneurysma een aandoening waarbij het interatriale septum meer dan 1 cm naar de ene kant uitsteekt, maar in de praktijk wordt een kleiner uitsteeksel vaak herkend als een aneurysma. Vaker wordt het uitsteeksel naar rechts gericht, maar er kunnen andere manifestaties van het defect zijn. De richting van het aneurysma heeft geen invloed op de symptomen. Van cruciaal belang bij de ontwikkeling van de behandeling zijn alleen comorbiditeiten, die het klinische beeld en de prognose bepalen.

Oorzaken van pathologie

Vaak vindt MPP-aneurysma plaats op de achtergrond van defecten in de ontwikkeling van de foetus of verdere oneigenlijke orgaanbewegingen na de geboorte van een baby. Vaak sluit het ovale venster niet tijdig, maar blijft het verder functioneren. In dit geval is een uitpuiling van het septum of myocard in een van de zijkanten mogelijk. Zo'n afwijking is vaak een bijkomende manifestatie van een vergelijkbaar aneurysma.

Vaak is de aandoening aangeboren. Daar zijn veel redenen voor: toekomstige mammacarcinomen tijdens de zwangerschap, niet-naleving van het regime (roken, alcoholmisbruik, stress). Maar erfelijke aanleg is ook mogelijk. De belangrijkste reden wordt beschouwd als een schending van de ontwikkeling van bindweefsel tijdens de zwangerschap, hoewel de oorzaken tot het einde onbekend zijn en studies van deze ziekte niet erg actief worden uitgevoerd door wetenschappers.

Maar pathologie kan zich ontwikkelen bij volwassenen. De oorzaak kan een ernstige hartaanval zijn, maar dit is zeldzaam.

symptomatologie

Vaak verloopt de ziekte zonder symptomen. Manifestaties getuigen van extra pathologieën van het hart of lijken al in de late stadia van de ziekte, dus deze situatie compliceert de ziekte, omdat je de behandeling niet kunt starten. Als er symptomen optreden die op hartproblemen kunnen wijzen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken om een ​​echografie te ondergaan en de ware oorzaak te bepalen. Het is belangrijk om profylactisch onderzoek te ondergaan als de patiënt zich in een potentiële risicogroep bevindt.

De uitingen van pathologie omvatten:

• de vorming van bloedstolsels (kleine omvang);
• hartritmestoornis;
• kortademigheid.

Maar de symptomen zijn uiterst zeldzaam. Patiënten melden klachten als de pathologie zich manifesteert. Het gevolg kan worden gevonden als er nog steeds comorbiditeit is. De reden is dat alleen de ziekte niet alleen de gezondheid en kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloedt, maar zelfs de directe werking van de hartspier. Daarom wordt deze diagnose vaak tijdens een routine-onderzoek door toeval gesteld. Het feit is dat het alleen mogelijk is om een ​​ziekte te diagnosticeren tijdens een echoscopie, zelfs als een ervaren arts bijna nooit in staat zal zijn om met nauwkeurigheid te diagnosticeren tijdens een onderzoek zonder speciale apparatuur.

behandeling

Voor patiënten die zijn gediagnosticeerd met MPP-aneurysma, schrijft de arts een uitgebreide behandeling voor. In dit geval hangt de techniek af van het stadium van de ziekte. De aanpak moet uitgebreid zijn en omvat het naleven van algemene aanbevelingen voor de dagbehandeling en onderhoudstherapie. In elk geval zal alles alleen afhangen van het stadium van de ziekte, de ernst van de aandoening en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Alleen ingaan op interventie als laatste redmiddel. Alleen een ervaren arts kan een beslissing nemen nadat hij de toestand van de patiënt in detail heeft bestudeerd aan de hand van een gedetailleerd onderzoek. Als we het hebben over congenitale pathologie, dan heeft vaak geen andere interventie nodig dan het volgen van het regime. De rest van de conditie van de patiënt normaliseert geleidelijk met de leeftijd. In de regel, als er geen bijbehorende gezondheidsproblemen zijn, gaat de ziekte zelf geleidelijk over.

Algemene aanbevelingen

Artsen, die een diagnose stellen, raden in de eerste plaats aan om de juiste levensstijl te observeren. Vaak is dit voldoende om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt en kan de persoon een normaal leven leiden. Aanbevelingen voor levensstijl omvatten:

• • Naleving van slaap en rust. Een persoon met een vergelijkbare pathologie moet in voldoende hoeveelheid rusten, voldoende slapen. Idealiter om tegelijkertijd een droom te vestigen. Het wordt aanbevolen om stress en nerveuze overstimulatie te vermijden. Maar je moet niet naar het andere uiterste gaan. Vaak maken ouders van baby's met een vergelijkbare aandoening nog een fout: ze proberen het kind te beschermen tegen fysieke inspanning. Dit is verkeerd, aangezien een sedentaire levensstijl voor patiënten met hartpathologieën ook destructief is. In dit geval hoeft u alleen maar in het midden te blijven - om te hoge belastingen te beperken, maar tegelijkertijd fysieke activiteit niet volledig uit het leven van de patiënt te elimineren. Patiënten met een dergelijke diagnose worden aangeraden vaker in de open lucht te lopen, te zwemmen en ook therapeutische en ademhalingsoefeningen te doen. Een volledige afwijzing van fysieke activiteit zal leiden tot een nog slechtere situatie en de ontwikkeling van ernstige pathologieën.
  • Verwerping van slechte gewoonten. Volwassenen verwaarlozen vaak het advies van de arts en blijven roken, drinken alcohol, wat bij een dergelijke diagnose destructief is.

• Behandeling van gelijktijdige pathologieën. Op zich zal een aneurysma geen ongemak voor de patiënt veroorzaken en kan dit tot rampzalige gevolgen leiden tegen de achtergrond van aanvullende gerelateerde diagnoses. Daarom is het zo belangrijk om eerst pathologieën te gaan behandelen.
• Dieet. Mensen met alle pathologieën van het hart, is het belangrijk om aandacht te besteden aan het planningsmenu. Overgewicht verhoogt de belasting van de hartspier, wat de situatie verergert. Daarnaast is het belangrijk om te onthouden dat onjuiste voeding de ontwikkeling van atherosclerose, hypertensie, kan triggeren, wat ook de belasting van het hart zal verhogen. De basis van het rantsoen van een dergelijke patiënt moet lichte granen (boekweit, havermout), groenten en fruit zijn (terwijl het verbruik van peulvruchten, aardappelen wordt vermeden). Zoet moet in minimale hoeveelheden worden geconsumeerd, het meelverbruik verminderen en ook het gebruik van chocolade, koffie en sterke thee elimineren. Van drankjes moet je kruidenthee en niet te geconcentreerde compotes drinken. Het is belangrijk om te zuur, bitter, zout, maar ook gerookt vlees, kruiden volledig te elimineren. Fried is beter om gestoomd of gekookt te vervangen. Van vlees en visproducten tot non-vet. Bovendien moet u vaak kleine maaltijden eten - gemiddeld 5-6 keer per dag. Gebruik ook niet te veel vocht - 2 liter per dag is voldoende. Anders bestaat het risico van oedeemvorming.

Als de toestand van de patiënt blijft verslechteren, moet u hoogstwaarschijnlijk een meer serieuze therapie aansluiten of zelfs een chirurgische ingreep voorschrijven - dit zal helpen om het defect op een fundamentele manier op te heffen.

Het is echter heel vaak mogelijk om aanvullende gezondheidsproblemen en pathologieën te hebben. In dit geval moet u speciale aandacht besteden aan de behandeling van deze pathologieën, omdat ze vaak het optreden van veel ernstiger gevolgen veroorzaken. Vervolgens ligt de nadruk op behandeling, die wordt bepaald afhankelijk van de onderliggende onderliggende pathologie.

Medicamenteuze therapie

Bijna altijd schrijft de arts een medicamenteuze behandeling voor als de patiënt is gediagnosticeerd met comorbiditeit. In dit geval is de behandeling meer gericht op het bestrijden ervan. Als de patiënt een algemene verslechtering van de gezondheid heeft of als er een aanleg is voor hartziekte, kan ondersteunende therapie worden voorgeschreven.

De belangrijkste groepen medicijnen die kunnen worden voorgeschreven, zijn onder andere:

• geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen en het bloed verdunnen;
• diureticum, het voorkomen van de toename van de druk;
• sedativa;
• vitamines die een versterkend effect hebben op de hartspier.

Al deze geneesmiddelen kunnen alleen worden voorgeschreven door een professional, omdat het noodzakelijk is om eerst de toestand van de patiënt te beoordelen. Daarnaast is het belangrijk om de compatibiliteit van geneesmiddelen onderling te overwegen, waarbij je er één uit elke groep kiest.

Aldus wordt medicamenteuze therapie voor MPE-aneurysma als geheel alleen voorgeschreven om de normale werking van het hart of in de aanwezigheid van andere geassocieerde ziekten te handhaven. Als de ziekte zonder andere diagnoses aanwezig is, slaagt de patiënt er vaak in zijn hele leven te leven zonder zelfs maar van zijn ziekte af te weten. Als het mogelijk is om het te identificeren, is het noodzakelijk om de basisaanbevelingen betreffende het regime en de levensstijl te volgen, om alle gevolgen te vermijden. Het moet worden begrepen dat deze diagnose niet alleen gevaarlijk is in de afwezigheid van extra pathologieën van het hart en de belasting daarop.

Atriale septumaneurysma (MPP): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Pasgeboren baby's kunnen worden gediagnosticeerd met verschillende aangeboren afwijkingen en afwijkingen van het hart. Sommigen van hen zijn onverenigbaar met het leven, andere vereisen chirurgische correctie, anders kunnen ernstige hemodynamische stoornissen niet worden vermeden, en weer anderen zijn relatief veilig en asymptomatisch.

Aneurysma van MPP (interatriale septum) wordt de zogeheten kleine anomalieën van het hart genoemd, en veroorzaakt geen significante stoornissen van de bloedsomloop en veranderingen in het werk van het hart. Dit is een zeldzame misvorming van pasgeborenen, die in niet meer dan 1% van de gevallen voorkomt en meestal asymptomatisch is.

Jonge moeders die met een dergelijke afwijking bij hun kind worden geconfronteerd, moeten niet in paniek raken - het aneurysma van het WFP vormt geen bedreiging voor het leven, kinderen ontwikkelen zich goed en naarmate het aneurysma groeit, kan het spontaan verdwijnen. Angst zou gevallen moeten veroorzaken waarbij het aneurysma wordt gecombineerd met een ernstiger defect dat de symptomen en tactiek van de baby zal bepalen.

MPP-aneurysma is geïsoleerd, maar wordt veel vaker gecombineerd met andere hartafwijkingen en een open ovaal venster, zodat de symptomen kunnen variëren, maar dit wordt niet altijd geassocieerd met aneurysma. Verdachte pathologie bij de pasgeborene maakt echografie mogelijk, wat in de eerste dagen en weken van het leven kan worden uitgevoerd.

Oorzaken en soorten MPP-aneurysma

Het aneurysma van het interatriale septum in termen van anatomie is een uitsteeksel van de myocardiale wand tussen de atria in de ene of de andere richting. Meestal verzakt de wand zich in het gebied van de zogenaamde ovale fossa, die overblijft na de begroeiing van het ovale venster, omdat de hartspier niet sterk genoeg is en onder ongunstige omstandigheden kan opzwellen.

Bij de foetus functioneert de longcirkel van de bloedsomloop niet, omdat het beheersen van het ademhalingsproces pas mogelijk is na de geboorte van een baby. Gasuitwisseling wordt in utero onderhouden door een functionerende placenta en een ovaal venster in het septum tussen de boezems is nodig om bloed van het rechter atrium naar links en vervolgens de grote cirkel om te leiden. Na de geboorte wordt het gat bijna onmiddellijk gesloten, de pasgeborene ademt met zijn eigen longen en het bloed van het ene atrium naar het andere komt niet meer binnen.

Neonatologen observeren vaak het late sluiten van een ovaal venster, dat een behoorlijk lange tijd kan functioneren - tot een jaar of langer. In dergelijke gevallen is het waarschijnlijker dat een onvoldoende sterk myocardium in de ene of de andere richting onder druk van de bloedstroom extrudeert. De combinatie van een aneurysma met een defect in het septum is meer typerend dan een geïsoleerd MPE-aneurysma, hoewel de laatste optie mogelijk is.

De oorzaken van WFP-aneurysma's zijn niet precies vastgesteld en grootschalige onderzoeken op dit gebied zijn niet uitgevoerd. De rol van zowel externe als interne factoren wordt verondersteld. Het kan een infectie zijn tijdens de zwangerschap, ongunstige omgevingscondities. De rol van stress, gebrek aan vitamines bij de aanstaande moeder, intra-uteriene hypoxie is niet uitgesloten.

Ondanks het gebrek aan betrouwbare gegevens over de etiologie van MPE-aneurysma's, zijn de meeste wetenschappers het er nog steeds over eens dat de ontwikkeling van bindweefsel in de prenatale periode de sleutel is tot het verschijnen van een anomalie.

Bij kleuters met een functionerend ovaal venster kan een plotselinge aneurysma worden gedetecteerd. Na de geboorte krijgen deze patiënten een diagnose, maar ze hebben geen aneurysma. Met de snelle overgroei van de opening met fibreus-spierweefsel, zakt een dunne wand in één of andere richting - er treedt een MPD-aneurysma op.

Bij volwassenen kan MPP-aneurysma het gevolg zijn van een massale hartaanval, maar deze aandoening is uiterst zeldzaam. Hartaanvallen zijn meer kenmerkend voor ventriculair hartspierstelsel, terwijl de atria uiterst zeldzaam zijn.

Conventioneel wordt een aneurysma beschouwd als een dergelijk uitsteeksel van de wand van het interatriale septum in een van de atria, wanneer het volgens echografie meer dan 1 cm is, maar kleinere uitsteeksels ook als aneurysma worden beschouwd.

Afhankelijk van de richting van de afbuiging van het interatriale septum zijn er drie soorten MPE-aneurysma's:

• Met afbuiging in het rechteratrium (komt het vaakst voor);
• De afbuiging in het linker atrium;
• S-vormig aneurysma, wanneer een deel van het septum in de ene richting verzakt en de andere in de tegenovergestelde richting.

bloedafgifte in het hart van links naar rechts met de defecte MPP

De richting van verzakking van de interatriale wand heeft geen invloed op de symptomen en het verloop van het defect, maar vaker vinden ze de juiste richting, omdat de druk in het linker atrium hoger is dan in het rechter, en de hartwand wordt afgebogen door zijn actie in de tegenovergestelde richting.

Vanuit het oogpunt van de kliniek is het niet de richting van het aneurysma die er meer toe doet, maar de combinatie met andere defecten - een open ovaal venster, een defect in de wanden van het hart en andere aangeboren afwijkingen die een schending van intracardiale en orgaannhemodynamica met de bijbehorende symptomen kunnen veroorzaken.

Bloedstroom in het hart met aneurysma verandert niet altijd. Als het niet gepaard gaat met een defect in het septum en de verzakking geen kritieke waarden bereikt, dan zal de bloedcirculatie door de kamers normaal zijn.

Een uitgesproken uitstulping kan bijdragen aan de vervorming en compressie van de klepknobbels, en een groot oppervlak aneurysma dat uitsteekt in het rechter atrium maakt het moeilijk om deze hartkamer leeg te maken en, bijgevolg, normale vulling van de rechterkamer, wat leidt tot bloedstromingsstoornissen.

Aneurysma, gevormd met een holistische wand tussen de atria, gaat door zonder ontlading van bloed van de ene kamer naar de andere, de prognose is gunstig en de symptomen zijn vaak afwezig. Als er een defect is, een ovaal venster dat niet in de tijd gesloten is, of een aneurysma uitsteeksel scheurt, dan zal bloed van links naar rechts stromen in het rechter atrium en zal de druk toenemen in de rechterhelft van het hart en pulmonale romp - pulmonaire hypertensie.

Manifestaties van atriaal septum aneurysma

Net als de meeste andere kleine afwijkingen die niet gepaard gaan met de aanwezigheid van andere hartafwijkingen, is het aneurysma van het interventriculaire septum asymptomatisch. Het wordt bekend over haar na een geplande echo-onderzoek van het hart van de baby in het eerste jaar van het leven.

Asymptomatisch aneurysma heeft geen invloed op de ontwikkeling van het kind - in fysieke en psycho-emotionele termen zal het niet verschillen van leeftijdgenoten. De kinderarts moet de ouders van de baby noodzakelijkerwijs vertellen dat dit onnodige verstoringen en onnodige onderzoeken moet voorkomen.

Kinderen met aneurysmata die van links naar rechts verzakken, zijn vatbaarder voor aritmieën. Dit komt door het feit dat het uitsteeksel bijdraagt ​​aan sterkere fluctuaties van het myocard van het rechteratrium, waar de elementen van het geleidende systeem zich bevinden. Irritatie van pacemakers en veroorzaakt stoornissen van het ritme van de weeën van het hart.

Als het aneurysma groot is en, vooral, in combinatie met andere anatomische defecten in het hart, zullen de klinische manifestaties verschijnen in de pasgeboren baby. In andere gevallen kan de anomalie zich manifesteren met verhoogde fysieke activiteit, met verhoogde groei tijdens de adolescentie, hormonale veranderingen.

Symptomen van MPP-aneurysma bij een kind kunnen zijn:

1. Tachycardie, cyanose van de nasolabiale driehoek, kortademigheid tijdens borstvoeding bij pasgeborenen en kinderen van de eerste maanden van het leven, snelle vermoeidheid en kortademigheid tijdens lichamelijke activiteiten, actief spel, baden;
2. In de adolescentie zijn door versnelde groei, hormonale schommelingen, intense belasting op school en sportafdelingen, tachycardie, vermoeidheid, duizeligheid, hartritmestoornissen, ongemak en vervaging in de borst mogelijk en pijn in het hart mogelijk;
3. De combinatie van aneurysma en open gat in het septum vertoont tekenen van stagnatie en druktoename in de kleine cirkel - kortademigheid, frequente ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem en hartritmestoornissen als gevolg van hypertrofie en strekking van de wanden van de rechterhelft van het hart.

In de adolescentie kan de aanwezigheid van MPE-aneurysma gepaard gaan met symptomen van autonome stoornissen - zweten, misselijkheid, duizeligheid, flauwvallen, subfrequiele koorts. Oudere kinderen klagen over buikpijn, indigestie, hoofdpijn, frequente vermoeidheid en slaperigheid. Peuters met een groeiende tonus van het autonome zenuwstelsel kunnen onrustig worden, wenend, lusteloos of overdreven opgewonden, vaak gestoorde slaap en verminderde eetlust.

Grote aneurysmata zonder bloeding, uitsteeksels op de achtergrond van septumdefecten die stagnatie van bloed in de longcirkel veroorzaken, veroorzaken frequente ontstekingsprocessen in de luchtwegen, die zich manifesteren bij kinderen van de eerste levensjaren met bronchitis, pneumonie, terugkerende respiratoire virale ziekten.

ATPM-aneurysma kan gepaard gaan met enkele complicaties, waarvan de meest gevaarlijke de breuk en intracardiale trombose zijn, die embolie kan veroorzaken met blokkade van andere bloedvaten (hersenen bijvoorbeeld).

Gevallen van ruptuur zijn niet zo gebruikelijk, maar als dit gebeurt, geven artsen de voorkeur aan observatie en zorgvuldige controle van de bloedsomloop in plaats van een operatie, die gepaard gaat met een groot risico. Met een scheur in het gebied van het aneurysma, zijn de gevolgen waarschijnlijk niet dodelijk, dus het risico is niet gerechtvaardigd.

Diagnose en behandeling van MPP-aneurysma

Echoscopisch onderzoek van het hart wordt gebruikt om MPP-aneurysma's te detecteren. Het is pijnloos en veilig, zelfs voor de kleinste patiënten, dus het wordt al uitgevoerd in een kraamkliniek of kliniek wanneer het tijdens het eerste levensjaar van een baby wordt geobserveerd. Om de intracardiale doorbloeding te beoordelen, wordt echografie aangevuld met Doppler-echografie. Een indicatie voor onderzoek van een pasgeborene of een jong kind kan een hartgeruis horen tijdens auscultatie, wat meestal wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een defect in het septum of een open ovaal venster.

Als u de aanwezigheid van ernstiger structurele afwijkingen van het hart vermoedt, worden aanvullende studies getoond - transesofageale echografie, CT, katheterisatie van de hartholten.

Video: WFP-aneurysma op echocardiografie (hartultrasound)

De meeste kleine hartafwijkingen vereisen geen specifieke behandeling, maar monitoring door een cardioloog wordt als verplicht beschouwd. In het geval van een asymptomatische stroom van een MPM-aneurysma zonder bloedvergieten, wordt geen behandeling voorgeschreven en de cardioloog onderzoekt het kind eenmaal per jaar na routinematige echocardiografie.

Het is erg belangrijk voor kinderen met atriaal septum-aneurysma om algemene gezondheidsmaatregelen te organiseren. Het is noodzakelijk om de manier van werken en rusten aan te passen, met uitzondering van sterke fysieke en psycho-emotionele belastingen, vooral in periodes van intensieve groei, om voorwaarden te voorzien voor een voldoende lange nachtrust, wandelen in de frisse lucht en voedsel met hoge niveaus van vitamines, eiwitten en micro-elementen worden getoond.

Waterprocedures, massage worden als nuttig beschouwd, bij het combineren van aneurysma's met vegetatieve disfunctie is het raadzaam om te werken met een psychotherapeut, autotraining en een electrosleep. Om het metabolisme in het myocard te normaliseren, wordt elektroforese met magnesiumoxide voorgeschreven.

De kwestie van lichamelijke opvoeding en specifieke sporten is van groot belang voor veel ouders die worden geconfronteerd met een WFP-aneurysma bij hun kind. Het kan met name acuut zijn voor kinderen die verschillende sportafdelingen willen bezoeken. Alleen een cardioloog kan beslissen of dergelijke oefeningen veilig zijn voor een bepaald kind, op basis van de grootte van het aneurysma en de aan- of afwezigheid van gelijktijdige veranderingen in het hart.

Met MPE-aneurysma worden zeer actieve sportactiviteiten met een hoog niveau van blessures niet aanbevolen, maar regelmatige lichamelijke opvoeding en bovendien oefentherapie is alleen nuttig, omdat ze de algehele tonus normaliseren, de bloedcirculatie verbeteren en bijdragen tot de juiste vorming van het cardiovasculaire systeem bij kinderen.

Contra-indicaties voor fysieke activiteit kunnen aritmieën zijn, klachten van pijn in het hart, hartkloppingen, die vaak zorgen voor groeiende adolescenten.

Sommige ouders neigen integendeel om het kind overdreven te beperken van allerlei activiteiten, wat fundamenteel verkeerd en schadelijk is. Ten eerste wordt in dit geval de algemene fysieke ontwikkeling geremd en ten tweede, de beperking of uitsluiting van lichamelijke opvoeding van het leven van het kind kan een verandering in zijn karakter, gewoonten, discipline, een bijdrage aan de vorming van een minderwaardigheidscomplex of twijfel aan zichzelf met zich meebrengen. Bij een PPM-aneurysma is het belangrijk dat ouders voorwaarden scheppen zodat het kind zichzelf niet ziek, zwak of slechter vindt dan de rest van de kinderen in het team.

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd in de aanwezigheid van symptomen van disfunctie van het cardiovasculaire systeem, aangeboren aandoeningen van de ontwikkeling van bindweefsel, de aanwezigheid van een open ovaal venster. Het omvat:

• Gebruik van magnesiumbereidingen;
• De aanwijzing van fondsen die het trophism van de hartspier verbeteren (in strijd met de repolarisatie in het myocardium);
• Antibioticatherapie voor frequente ontstekingsprocessen;
• Anti-aritmische behandeling voor aritmieën.

Magnesium is een belangrijk onderdeel van bindweefsel dat nodig is voor de vorming van collageenvezels. Bovendien heeft het een antiaritmisch effect, draagt ​​het bij aan het behoud van kalium in de hartspiercellen, dus magnesiumpreparaten vormen de basis van pathogenetische behandeling voor MPP-aneurysma en andere kleine hartafwijkingen.

Therapie met magnesiumbereidingen bestaat uit het voorschrijven van magnerot 0,5 g driemaal daags gedurende één week en vervolgens 5 weken voor 250 mg van het geneesmiddel. Magne B6 wordt door de cursus gedurende anderhalf tot twee maanden benoemd, de dosering wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind. Naast magnesium worden er producten weergegeven met kalium - kalium orotaat gedurende een maand. Behandeling met micro-elementen wordt meerdere keren per jaar herhaald.

Om myocardiaal trophisme te verbeteren, worden antioxidantbescherming, membraanstabiliserend effect, L-carnitine, co-enzym Q10 (Kudesang), cyto-mac gebruikt. De metabole therapieën kunnen tot 1-1,5 maanden duren en worden 2-3 keer per jaar herhaald.

Vitaminetherapie wordt gedurende anderhalf tot twee maanden uitgevoerd met herhaalde cursussen tot drie keer per jaar. Het is raadzaam om vitamines van groep B, nicotinamide, biotine te gebruiken.

Bij intracardiale trombose met het risico van embolische complicaties, worden plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia voorgeschreven. Grote aneurysmata bij volwassen patiënten met een risico op trombose kunnen ook bloedverdunnende therapie vereisen.

Een operatie voor een MPD-aneurysma is zelden geïndiceerd. De noodzaak hiervoor kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van andere defecten aan de zijkant van het hart en vasculaire snelwegen die daaruit tevoorschijn komen, een belangrijk defect van het interatriale septum, waarbij de intracardiale hemodynamica wordt verstoord en bloed van links naar rechts wordt overgedragen, hetgeen voorwaarden voor hartfalen creëert.

De operatie voor aneurysma met bloedafgifte en de groei van irreversibele hypertensie in de longslagader is onderbouwd. In dergelijke gevallen wordt het defect gehecht of wordt plastische chirurgie toegepast met synthetische pleisters die verhinderen dat bloed het linker atrium naar rechts binnengaat.

sluiting van de opening in de MPP, in geval van een duidelijk defect of breuk van het aneurysma met ernstige hemodynamische stoornissen

Specifieke preventieve maatregelen om aneurysma te voorkomen bestaan ​​niet en indien aanwezig, is het belangrijk om een ​​zacht regime te observeren, om fysieke en emotionele overbelasting te voorkomen. Een keer per jaar moeten kinderen met een gediagnosticeerd aneurysma aan een cardioloog worden getoond om de algemene toestand van het kind en de veranderingen in het septum tussen de atria te beoordelen. In de meeste gevallen gaat de anomalie door met een goede prognose, heeft deze geen effect op de ontwikkeling van het kind en heeft het geen invloed op de algehele levensverwachting en de kwaliteit ervan.

WFP-aneurysma bij kinderen en volwassenen - wat dreigt?

Publicatiedatum van het artikel: 16/09/2018

Datum van de artikel update: 16/11/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Aneurysma van MPP (afkorting van MPP wordt geïnterpreteerd als - interatriale septum) is een anomalie gekenmerkt door de vorming van uitsteeksels in het septum tussen de atria. Het verwijst naar kleine ondeugden.

Deze pathologie wordt ook gevonden bij volwassenen en kinderen, deze manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd met klinische symptomen en kan bij toeval worden gedetecteerd tijdens een objectieve instrumentele studie.

Hoe langer deze pathologische verandering niet wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op negatieve gevolgen.

Kenmerken van de ziekte

Het belangrijkste diagnostische criterium voor atriaal septum-aneurysma is een uitsteeksel van meer dan 10 mm. De diagnose kan worden gesteld met een opleidingsomvang en minder dan 10 mm op basis van de geïdentificeerde hemodynamische stoornissen (bloedstroom), evenals een combinatie met andere hartafwijkingen (verzakking of klepstrik). De prognose is gunstig.

Met kleine uitsteeksels worden geen speciale therapeutische maatregelen uitgevoerd, omdat er geen hemodynamische stoornissen zijn. Op de achtergrond van de implementatie van preventieve aanbevelingen met betrekking tot de preventie van de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologie - er zijn geen beperkingen in de levensverwachting bij patiënten met pathologie.

Spontane (spontane) uitstulpingruptuur wordt geregistreerd in 10% van de gevallen bij volwassenen, meestal na het lijden aan myocarditis of andere hartaandoeningen, die een afname in de sterkte van het weefsel van de scheidingswanden veroorzaakten.

Congenitale hartziekte (CHD) in de vorm van MPE-aneurysma is zeldzaam (minder dan 1% van de gevallen bij pasgeborenen). Het wordt net zo vaak vastgelegd bij jongens en meisjes. Afzonderlijk toegewezen verworven pathologie, die bij volwassenen wordt gediagnosticeerd na lijden aan hartaandoeningen (myocardiaal infarct, myocarditis, cardiomyopathie).

Hoe wordt het gevormd?

Afhankelijk van de oorsprong wordt aangeboren en verworven aneurysma septum tussen de atria toegewezen. Congenitale anomalie wordt al gevormd in de kindertijd, en verworven ontwikkelt zich door de invloed van provocerende factoren bij een volwassene.

aangeboren

De vorming van een aneurysma bij de foetus heeft bepaalde kenmerken. Het kan worden gecombineerd met een verstoorde verstopping van het ovale venster (een boodschap in het interatriale septum), die ervoor zorgt dat bloed uit de juiste cirkel van de bloedcirculatie naar links wordt afgegeven. Dit komt door het feit dat de longen hun functie nog niet uitvoeren.

Na de eerste inhalatie wordt de juiste cirkel van bloedcirculatie ingeschakeld. Tijdens de eerste paar dagen of weken na de geboorte neemt de diameter van het ovale venster af, fusie vindt plaats (de duur van de fusieperiode van het ovale venster is individueel voor elke persoon), op de plaats waar nog een kleine depressie over is. Onder invloed van verschillende oorzaken is het proces van overgroeien verstoord, waardoor het bindweefsel minder kracht heeft, waar zich in de loop van de tijd een uitsteeksel vormt.

De betrouwbare reden voor de ontwikkeling van het aneurysma van vandaag blijft onverklaard.

Er zijn verschillende provocerende factoren, waaronder:

• genetische aanleg;
• slechte gewoonten van ouders;
• eerdere infectieziekten tijdens de zwangerschap (toxoplasmose), blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren (ioniserende straling, toxines).

Aangeboren aneurysma kan een geïsoleerde oorsprong hebben. Tegelijkertijd valt de lokalisatie van de ovale fossa en uitsteeksels in het septum vaak niet samen. Het ontwikkelingsmechanisme wordt meestal geassocieerd met een primaire schending van de hemodynamiek in het hart, met als gevolg de vorming van uitsteeksels in het gebied van hoge bloeddruk.

verwierf

Het mechanisme van ontwikkeling van het verworven septum-aneurysma omvat de verzwakking van het weefsel van het septum met de daaropvolgende vorming van een uitsteeksel. Het is een gevolg van de invloed van provocerende factoren (myocardiaal infarct, myocarditis, cardiomyopathie).

Het ontwikkelingsmechanisme in de vorm van een tabel:

Aangezien het verworven aneurysma van het septum tussen de atria in de meeste gevallen het gevolg is van een hartinfarct, is het onderverdeeld in verschillende types:

• Acuut aneurysma - onderwijs wordt gevormd binnen 14 dagen na een hartaanval. Het gaat gepaard met een verslechtering van de persoon met koorts, aritmie (verstoring van het ritme van contracties), een toename van het aantal leukocyten per eenheid bloedvolume.
• Subacuut aneurysma - een anomalie ontwikkelt zich binnen 3-6 weken, uitsteeksel is een gevolg van de schending van het proces van vorming van het bindweefsel litteken in het gebied van myocardiocyten. Het wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van hartfalen met kortademigheid, verhoogde vermoeidheid, zwelling van de zachte weefsels met overheersende lokalisatie op de benen.
• Chronisch aneurysma - de vorming van uitsteeksels in het septum tussen de boezems vindt plaats in een periode van langer dan 6 weken en gaat gepaard met een geleidelijke toename van de symptomen van congestief hartfalen.

De indeling in typen maakt het mogelijk om het verdere verloop van de pathologie te voorspellen en om de meest geschikte therapie te selecteren.

Wat gebeurt er als dit gebeurt?

Normaal gesproken mag het atriale septum geen kromming hebben van meer dan 5 mm.

Dienovereenkomstig, als het aneurysma groter is dan deze grootte, kan het uiterlijk ervan leiden tot de volgende overtredingen:

• Knijpen van het klepapparaat - wanneer het uitsteeksel gelokaliseerd is in de onderste delen van de interatriale wand, kan de tricuspide of mitralisklep worden samengedrukt.
• Onvoldoende uitstroom van bloed met onvolledige lediging van het atrium, verhoogde druk erin, wat leidt tot veranderingen in de hemodynamiek in de linker- of rechterkamer.
• Verhoogde bloeddruk in de juiste cirkel van bloedcirculatie met verslechtering van de zuurstofverzadiging in het bloed en de ontwikkeling van hypoxie. Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van een aneurysma, in combinatie met onvolledige verstopping van het ovale venster.
• De vorming van bloedstolsels, veroorzaakt door een verandering in de bloedstroom in het gebied van het aneurysma - bloedstolsels kunnen afbreken, de algemene bloedbaan binnendringen, arteriële bloedvaten verstoppen met de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder een hartinfarct, herseninfarct.

Volgens de pathogenese van de gevolgen wordt een aneurysma afgegeven met een bloedafgifte (meestal in combinatie met een open ovaal venster) en zonder dit (de hemodynamiek in het hart heeft een kleine verandering).

vorm

Afhankelijk van de richting van uitsteeksel, worden verschillende vormen van anomalie onderscheiden:

• L-type - doorbuiging wordt naar links gericht (naar het linker atrium).
• R-type - uitsteeksel is naar rechts gericht.
• S-type - uitsteeksel is S-vormig, het is gelijktijdig gedeeltelijk gericht naar het linker en rechter atrium.

Afhankelijk van de uitsteekrichting kan de arts de mogelijke ontwikkeling van veranderingen in de mitralisklep of tricuspidalisklep voorspellen.

Afzonderlijk, de vorm van het aneurysma, gecombineerd met andere anomalieën (klepdefecten, defect ovaal venster). Met haar zijn hemodynamische stoornissen meer uitgesproken, neemt het risico op complicaties toe en nemen manifestaties van hartfalen toe.

Hoe kan je vermoeden?

Met een klein aneurysma worden vaak geen symptomen waargenomen. Naarmate de hemodynamische veranderingen in het hart toenemen, kunnen de volgende klinische manifestaties optreden die de aanwezigheid van pathologie kunnen helpen vermoeden:

• Tachycardie is een toename van de contractiesnelheid van het hart, die vaker wordt geregistreerd met een verdikking in het rechteratrium.
• Tekenen van stagnatie van bloed in een kleine cirkel, die zich onafhankelijk van de leeftijd ontwikkelen en het resultaat zijn van een combinatie met een onvolledige begroeiing van het ovale venster. Deze omvatten - kortademigheid, aritmieën, cyanose (cyanotische kleuring) van de huid, frequente ontwikkeling van ontsteking van de bronchiën en longen.
• Tekenen van hemodynamische stoornissen, die zich vaak tijdens de adolescentie ontwikkelen en worden veroorzaakt door lichaamsgroei, veranderingen in de functionele toestand van het endocriene systeem - verhoogde vermoeidheid, een gevoel van ongemak op de borst, aritmie, frequente duizeligheid.
• De symptomen van hartfalen bij volwassenen zijn kortademigheid, oedeem van de perifere weefsels (ze ontwikkelen zich meestal in de late namiddag), een periodieke, vochtige hoest die een paroxysmaal karakter heeft. Symptomen verschijnen meestal op de achtergrond van de ontwikkeling van subacuut of chronisch aneurysma na een myocardinfarct.

Het verschijnen van tekenen van veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten vereist overleg met een arts.

diagnostiek

Aangezien de klinische manifestaties van aneurysma afwezig zijn of niet-specifiek zijn, behoort de belangrijkste rol bij het identificeren van pathologie tot de methoden voor objectieve diagnose:

• EchoCG (echocardiografie) of echografie van het hart is een referentie onderzoekstechniek die visualisatie van het septum en veranderingen daarin mogelijk maakt. Een optie is transesofageale echocardiografie (PE EchoCG), die het mogelijk maakt om minimale veranderingen te visualiseren. Echocardiografie moet worden toegewezen aan pasgeborenen wanneer het hartgeruis hoort van een arts.
• Doppler-echografie is een echografisch onderzoek, met behulp waarvan hemodynamische stoornissen worden gedetecteerd.
• ECG (elektrocardiografie) - een functionele studie van het hart.
• Computertomografie - X-ray beeldvormingstechniek in de structuren van het hart, heeft een hoge resolutie.

Ook schrijft de arts, indien nodig, andere methoden van laboratorium-, instrumenteel en functioneel onderzoek voor.

Hoe te behandelen?

Wanneer een vlek wordt gevormd zonder bloeding, evenals een uitsteeksel van minder dan 10 mm, worden geen speciale therapeutische maatregelen voorgeschreven. De patiënt wordt waargenomen bij de cardioloog (apotheekregistratie) met de uitvoering van algemene en dieetaanbevelingen.

In het geval van een ernstiger uitsteeksel wordt een complexe behandeling voorgeschreven, waaronder medicamenteuze behandeling, chirurgie.

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling kunnen medicijnen uit verschillende farmacologische groepen worden gebruikt:

• Middelen om de bloeddruk te verhogen (cafeïne natriumbenzoaat).
• Kalium- en magnesiumpreparaten die de contractiele functie van het hart verbeteren (Panangin).
• Vitaminepreparaten met een hoog gehalte aan B-vitamines (Neurovitan).
• Anti-aritmica (Panangin).
• Hartglycosiden (Digoxine).

De keuze van geneesmiddelen en hun dosering wordt alleen door de behandelende arts uitgevoerd.

Chirurgische behandeling

De belangrijkste medische indicaties voor het uitvoeren van de operatie zijn duidelijke veranderingen in de hemodynamiek (bloedafgifte), evenals de aanwezigheid van andere gelijktijdige hartafwijkingen.

De bewerking omvat verschillende stappen:

• Geef toegang.
• Excisie van gemodificeerd weefsel.
• Kunststof met gatsluiting.

Vóór de benoeming van de operatie sluit de arts de aanwezigheid uit van absolute (ernstig gedecompenseerde hartfalen) en relatieve (leeftijd van het kind, de aanwezigheid van acute infectieziekten, exacerbatie van chronische somatische pathologie) contra-indicaties.

Verandering van levensstijl

Het handhaven van een juiste levensstijl is de belangrijkste focus van succesvolle preventie van cardiovasculaire aandoeningen, het wordt ook gebruikt als een aanvulling op de behandeling.

• Voldoende fysieke activiteit om het hart en de bloedvaten te versterken, met uitzondering van overmatige belasting.
• Rationalisatie van werk en rusttijd - het wordt aanbevolen om elke 40 minuten mentaal werk een pauze in te lassen. Slaap moet minstens 8 uur per dag zijn.
• Weigering van slechte gewoonten bij volwassenen (roken, systematisch gebruik van alcohol beïnvloedt de bloedvaten en hemodynamiek, veroorzaakt een toename in uitsteeksel).
• Beperking van de effecten van stress, overmatige mentale stress.
• Tijdige detectie en behandeling van chronische pathologieën.

BELANGRIJK! Gedoseerde fysieke activiteit gedurende een half uur per dag kan het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten met wel 30% verminderen.

dieet

De implementatie van voedingsaanbevelingen maakt het mogelijk om andere ziekten (diabetes mellitus, hypertensie) te voorkomen die complicaties kunnen veroorzaken, evenals de weefsels van het interatriale septum kunnen versterken.

• Beperk vette, gefrituurde voedingsmiddelen, snoep.
• Weigering van alcoholhoudende dranken.
• Verhoging van het dieet van plantaardig voedsel (groenten, fruit) en mager vlees (kip, konijn).
• Regelmatig eten (minstens 5 keer per dag) in kleine porties.
• Diner 4 uur voor het slapen gaan.

Zwangerschap en bevalling

Zwangerschap is gecontra-indiceerd bij aneurysma in combinatie met andere defecten. In andere gevallen wordt een zwangere vrouw eenvoudig geregistreerd bij een gynaecoloog en een cardioloog. Ze is toegewezen aan periodieke hartonderzoeken (echocardiogram, ECG).

Als hemodynamische veranderingen werden vastgesteld tijdens de zwangerschap - natuurlijke bevalling is gecontra-indiceerd (hoge belasting van het hart), is een keizersnede voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

In aanwezigheid van pathologie is de ontwikkeling van de volgende complicaties niet uitgesloten:

• Hartritmestoornis.
• De vorming van bloedstolsels met daaropvolgend trombo-embolie en verstopte slagaders (de oorzaak van herseninfarct, hartinfarct).
• Aneurysma breuk met een scherpe schending van de hemodynamiek (bloedafgifte tussen de kamers van het hart).
• Hartfalen.
• Chronische verlaging van de bloeddruk.

Preventie en prognose

Primaire preventie wordt uitgevoerd bij gezonde mensen om de ontwikkeling van verworven anomalieën te voorkomen. Het omvat een verandering in levensstijl (voldoende lichaamsbeweging, een rationele manier van werken en rusten, afwijzing van slechte gewoonten), evenals de uitvoering van dieetaanbevelingen (afwijzing van vet, gefrituurd voedsel, groente eten, fruit, vlees van vlees).

Als bij een kind de aanwezigheid van uitsteeksels wordt vastgesteld, wordt hij noodzakelijkerwijs geregistreerd bij een cardioloog, die de dynamiek van veranderingen in de formaties bewaakt. In dit geval zijn preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van complicaties. De arts bepaalt het bereik van mogelijke lichamelijke activiteit voor het kind. Het wordt aanbevolen om eenmaal per jaar een sanatorium en toevluchtsherstel te ondergaan, stress te vermijden, voldoende slaap te krijgen.

De prognose is meestal gunstig. De kleine omvang van het uitsteeksel en de afwezigheid van andere veranderingen hebben geen invloed op de duur en kwaliteit van het menselijk leven. Tijdige en adequate behandeling van meer ernstige vormen van pathologie vermijdt de ontwikkeling van hartfalen.