Indicaties voor MR angiografie, wat zal laten zien, en hoe is de studie

Uit dit artikel leer je: wat is MRA (magnetic resonance angiography), hoe verschilt dit van andere vergelijkbare onderzoeken. Het algoritme van de procedure, wanneer het is voorgeschreven en wat het kan laten zien.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Met behulp van magnetische resonantie-angiografie worden vasculaire pathologieën gediagnosticeerd, een tomografie met magnetische resonantie wordt tijdens de procedure gebruikt. Onder invloed van de radiofrequentiepuls en het magnetisch veld van de inrichting verandert het magnetische veld van de waterstofatomen in vloeistoffen, in dit geval in het bloed, omdat het een andere chemische structuur heeft in vergelijking met immobiele weefsels (bot, spier). Deze kortetermijnveranderingen in energie worden vastgelegd in de vorm van afbeeldingen.

Voorbeeld van een magnetisch resonantie-angiogram

Het apparaat registreert informatie over de snelheid van het bloed in de bloedvaten. In gebieden met een onkarakteristieke samentrekking of expansie, vertraagt ​​of versnelt de bloedstroomsnelheid, wat de locatie van de pathologie aangeeft.

Aldus als gevolg van verschillende types van MR angiografie (fasecontrast, TOF, 4D) verkregen tweedimensionale of driedimensionale beelden zelf geen gereedschap, en het bloed doorheen circuleert.

Dit is een van de meest informatieve methoden voor de diagnose van vasculaire pathologieën, die het mogelijk maakt om veneuze en arteriële bloedstroom te onderscheiden, de snelheid ervan te bepalen en de aanwezigheid en lokalisatie nauwkeurig te bepalen:

1. Stenose (samentrekking).
2. Occlusie (occlusie van het lumen).
3. Aneurysmata (uitzetting, gevaar voor breuk).
4. Atherosclerose (cholesterolplaques).
5. Vasculitis (ontsteking).
6. Bloedvatwandbundels.

In tegenstelling tot de klassieke angiografie procedures voor magnetische resonantie angiografie in de bloedbaan hoeft de katheter niet in te voeren, geen gebruik maken van radioactief contrast media en röntgenfoto's, dus het wordt beschouwd als de meest veilige. Soms kunnen, om een ​​duidelijker beeld te krijgen, stoffen die gadolinium bevatten (een speciaal chemisch element) worden gebruikt, dit is gebaseerd op zijn uitgesproken magnetische eigenschappen.

Meest MR angiografie gedefineerd vasculaire pathologieën en aandoeningen van cerebrale bloedstroom, hart, nek, althans diagnose - voor de beoordeling van vasculaire andere lichaamsdelen (lever, nieren, benen). Vandaag is het de enige manier om de toestand van het vaatbed in real time te beoordelen.

Voor procedure kan direct arts-vaatchirurg, fleboloog-, neurochirurg of een neuroloog, maar besteedt haar arts angiografist, radioloog of radioloog.

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor de benoeming van de procedure zijn:

• ischemische of hemorragische beroerte;
• ischemie, dyscirculatoire encefalopathie en dystonie (verstoorde bloedtoevoer) van cerebrale bloedvaten;
• sclerose (fragiliteit) van bloedvaten tegen de achtergrond van endocrinologische ziekten (diabetes mellitus);
• hematomen, cysten, hersentumoren;
• trombose van cerebrale en spinale vaten;
• aangeboren of verworven anomalieën van de ontwikkeling en positie van de schepen;
• traumatische hersenen en andere verwondingen;
• nierarteriestenose;
• verslechtering van gehoor, visie, spraak, hoofdpijn, plotseling en frequent bewustzijnsverlies, tinnitus;
• gedragsstoornissen en moeilijkheden bij de implementatie van alledaagse vaardigheden zonder duidelijke reden;
• spierzwakte, tintelingen en gevoelloosheid van de ledematen;
• epileptische aanvallen, verminderde coördinatie van bewegingen.

MR angiografie wordt voorgeschreven om de diagnose te stellen of te verduidelijken, om de toestand van de patiënt na behandeling of operatie aan de bloedvaten van het hart, hersenen, nek, minder vaak - andere delen van het lichaam te beoordelen.

Bij dyscirculaire encefalopathie komt hypoxie voor in sommige delen van de hersenen. Met MRA kunt u deze sites identificeren

Wat zal angiografie laten zien

Magnetische resonantie-angiografie is onmisbaar voor de diagnose van functionele veranderingen in het vaatbed:

• aangeboren hartafwijkingen;
• stenose (vernauwing van het lumen) en vasculaire trombose;
• aneurysma (wanduitbreiding) van de aorta en aneurysma-dissectie;
• atherosclerotische formaties;
• vasculitis (ontsteking van de wanden van bloedvaten).

Tijdens het onderzoek krijgt de specialist een absoluut betrouwbaar en gedetailleerd beeld van de bloedvaten: normale slagaders en aders hebben een gelijkmatige en precieze contour, zonder lussen en scherpe bochten, verdikking langs de lumenreductie (vasculaire vertakkingen).

Dus, in de omgang met pathologie, kan een specialist nauwkeurig elke, zelfs de kleinste anomalie en de oorzaak van een gestoorde bloedtoevoer naar een orgaan bepalen. Bijvoorbeeld, volgens de resultaten van een MPA, foci van ischemie als een resultaat van een craniocerebrale schade of beroerte, worden verspreide sclerotische veranderingen in hersenvaten, verschillende hematomen, cysten, tumoren, etc. gediagnosticeerd.

Voorbereiding op de procedure

Vóór de benoeming van de procedure krijgt de patiënt een vragenlijst overhandigd, die hij moet invullen, met vermelding van de aanwezigheid van implantaten, prothesen, een pacemaker, een spiraaltje en andere vreemde voorwerpen in het lichaam. Sommigen van hen zijn een absolute contra-indicatie voor de MRA, het andere deel kan de meetwaarden van het instrument verstoren.

Zorg ervoor dat u de behandelende arts op de hoogte brengt van de aanwezigheid van een allergische reactie op geneesmiddelen en de angst om in een besloten ruimte te zijn.

Er zijn geen andere stadia van voorbereiding: vasten of stoppen van regelmatig ingenomen medicijnen is niet nodig.

Hoe is de studie

De tomograaf voor magnetische resonantie-angiografie is een horizontale kamer in de vorm van een buis, waarin de patiënt op een speciale schuiftafel wordt geplaatst.

De wanden van het apparaat zijn uitgerust met een krachtige magneet en apparatuur, met hun hulp genereert het apparaat een magnetisch veld en radiofrequenties en registreert het resultaat van het onderzoek, waarbij signalen worden verzonden naar de hoofdcomputer die in de aangrenzende kamer is geïnstalleerd.

De procedure kan 30 tot 90 minuten duren, meestal wordt het onderzoek in verschillende fasen uitgevoerd (van 2 tot 6), waardoor een reeks metingen naar de hoofdcomputer wordt verzonden.

Tijdens de procedure moet je absoluut stil liggen, en dit is een van de grootste problemen voor de patiënt.

De rest van de methode is pijnloos, soms is er een lichte tinteling op de huid of hitte van de effecten van radiogolven of een elektromagnetische puls:

1. Vóór de procedure moet u zich ontdoen van metalen voorwerpen (oorbellen, horloges, ringen). IJzeronderdelen mogen niet op kleding zijn - ze kunnen het magnetisch veld tijdens het onderzoek vervormen.
2. Kleding - gratis, niet dwingende bewegingen en niet storend om te liegen.
3. De patiënt wordt op de diagnosetafel geplaatst, de ledematen en het hoofd worden met riemen gefixeerd.
4. Als het nodig is om een ​​contrastmiddel te injecteren, wordt er een druppelaar in de patiënt ingebracht, die een ader op een van de armen doorboort.
5. De tafel wordt in het apparaat geduwd, de patiënt kan het begin van de werking van de radiofrequentie-impulsspoelen horen (kenmerkend klikken, tikken).
6. Aan het einde van de werktafel wordt het apparaat uit het apparaat geduwd.

De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, dus de herstelperiode is niet nodig. De uitzondering is wanneer een kalmerend middel nodig is: de meerderheid van de scanners in ons land zijn gesloten apparaten, zonder vensters aan weerszijden bevindt de patiënt zich in het donker. Als er psychische problemen of nerveuze aandoeningen zijn, kan dit een paniekaanval veroorzaken, dus wordt de MPA geproduceerd onder algemene anesthesie.

Een arts zit aan een computer en voert een onderzoek uit (angiograaf, radioloog, radioloog). Het duurt 10 tot 30 minuten om de resultaten te ontcijferen en te interpreteren, de conclusie wordt onmiddellijk na de procedure aan de handen van de patiënt gegeven. De bevindingen, voorschriften en aanbevelingen van de studieresultaten worden gedaan door een specialist die verwees naar MR angiografie.

Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode, die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Voor de studie is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het overeenkomstige vat van de hersenen te introduceren en de aanwezigheid van een röntgenapparaat, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe precies het wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale schepen die u uit dit artikel kunt leren.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als medicijn. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen V. Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft angiografie van cerebrale vaten tot op heden worden verbeterd.

Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in een patiënt in een bepaalde slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van hersenslagaders), meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radiopaque substantie is mogelijk door het doorsteken van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het vereiste vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenbeelden in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een bepaalde pathologie van de cerebrale vaten.

species

Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

• punctie (wanneer contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
• katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de dij slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied kan angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
• selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
• super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedvaten).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na het bepalen van het "probleem" in een bepaald vat "geëlimineerd" wordt met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie vaker uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

• verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
• verdenking van arterioveneuze malformatie;
• bepaling van de graad van stenose (vernauwing) of occlusie (occlusie) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, de vestiging van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
• het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
• de locatie bepalen van clips die zijn opgelegd aan de vaten van de hersenen.

Ik zou willen opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten door een neuroloog worden onderzocht en de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, bepalen de noodzaak van angiografie. Deze behoefte wordt vastgesteld door de dokter!

Contra

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• allergische reactie (intolerantie) voor jodiumbereidingen en andere radiopaque stoffen;
• zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
• geestesziekte waardoor je niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens de foto);
• acute infectie- en ontstekingsziekten (omdat het risico op complicaties toeneemt);
• overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
• de algemene toestand van de patiënt, die als ernstig wordt beschouwd (het kan hartfalen van graad III zijn, nier- en leverfalen in de eindfase, coma, enzovoort). In wezen is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding voor angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

• voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
• een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
• consumeer geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
• tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
• voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Hiertoe wordt gedurende 1-2 dagen 0,1 ml van het overeenkomstige preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden, enz.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
• aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
• Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
• baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
• verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

Techniek van onderzoek

Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt geplaatst in een intraveneuze perifere katheter om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de ingreep): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale slagader). Omdat het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie gemaakt en wordt de dijbeenslagader doorboord, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de testplaats te leiden. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het vereiste vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een bloedstroom naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna altijd elke seconde meerdere malen genomen in frontale en laterale projecties (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onduidelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Dan wordt de katheter verwijderd, legt op de prikplaats van het vat een steriel drukverband aan. De patiënt moet minstens 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

complicaties

Volgens statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen, niet zo vaak. Hun optreden kan geassocieerd zijn met de procedure zelf (bijvoorbeeld de bloedstroom van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de naleving van alle voorwaarden bij het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder complicatiestatistieken.

Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• braken;
• allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en dan het optreden van kortademigheid (reflex-ademhalingsstoornis), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
• spasmen van cerebrale vaten en, als een gevolg, een acute schending van de cerebrale circulatie (tot een beroerte);
• convulsieve aanvallen;
• penetratie van een contraststof in zachte weefsels in het gebied van een punctie van een bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontsteking van de huid en onderhuids vet;
• bloedingen van de prikplaats van het vat.

CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten vertegenwoordigen inherent een soortgelijk onderzoek als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

CT-angiografie

• het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet met de gebruikelijke röntgenapparatuur. De studie is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
• computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie, uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
• een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de introductie van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
• voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
• De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

MR angiografie

Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
• kan worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor betere visualisatie), of zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
  voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook via een perifere katheter in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd;
• het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
• een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie en een persoon moet altijd in de scannerbuis liggen. Voor degenen die lijden aan claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
• de procedure is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
• wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk vrijgelaten.

In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de conventionele angiografie van de hersenvaten is nog steeds een relevante methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer aan alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek is voldaan, geeft angiografie van cerebrale bloedvaten een juist antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie maken het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":

Angiografie van de intracraniële slagaders

Angiografie van de intracraniale slagaders is gebaseerd op een röntgenonderzoek.

Angiografie is:

• klassiek - met deze studie wordt een reeks radiografische afbeeldingen uitgevoerd met behulp van de bovenstaande methode;
• MR angiografie - deze methode doet zonder contrast;
• CT-angiografie wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf van een reeks foto's, na contrast wordt driedimensionale modellering uitgevoerd.

Voorbereiding voor angiografie

Magnetische resonantie angiografie stelt ons in staat om de sinussen, aders, slagaders, evenals de structuur van de aangrenzende weefsels en wanden te bestuderen. Door een dergelijke onderzoeksmethode toe te wijzen, kan de arts de pathologie in een vroeg stadium identificeren en daarom een ​​effectieve behandeling voorschrijven. Het grote voordeel van dit type diagnose is de afwezigheid van straling. Manipulatie is absoluut ongevaarlijk. MRI wordt meestal aanbevolen in de volgende gevallen:

• wanneer de patiënt klaagt over hoofdpijn, waarvan de oorsprong nergens aan te koppelen is;
• verminderd geheugen, slechte slaap;
• tinnitus, duizeligheid;
• associatief gedrag, bewustzijnsstoornis;
• een scherpe achteruitgang van de visuele functie;
• aandachtsstoornis;
• met aanhoudende hoge intracraniële druk;
• de aanwezigheid van hoofdverwondingen in de geschiedenis.

MR angiografie van de intracraniële slagaders kunt u:

• de aanwezigheid van vasculaire malformaties detecteren;
• de aanwezigheid van aneurysma;
• de mogelijke vorming van tumoren, hun grootte, locatie, groei in aangrenzende weefsels en vaten, dynamische observatie van de groei van het onderwijs;
• bloedstolsels;
• abnormale opstelling van schepen.

CT-angiografie van de intracraniële arteriën is een methode die het klassieke uiterlijk van de grafiek combineert met de mogelijkheid om laag-voor-laag afbeeldingen van uitstekende kwaliteit te maken.

Tijdens de procedure bevindt de patiënt zich lange tijd in een speciaal apparaat. In dit opzicht is deze methode niet geschikt voor mensen met psychische stoornissen, claustrofobie, zwangere vrouwen voor enige periode, mensen met metalen prothesen. Een complicatie kan een allergische reactie op een contrastmiddel zijn. Deze diagnostische methode wordt voorgeschreven voor vasoconstrictie, aneurysma, trombose, neoplasmata, atherosclerose en schending van de vasculaire integriteit. De gemiddelde prijs van diagnostiek is 4.000 roebel. Een angiografie van de bloedvaten samen met een MRI is ongeveer 10.000 roebel. De kosten van de procedure zijn afhankelijk van de kliniek waar het onderzoek wordt uitgevoerd.

De duur van de procedure is ongeveer dertig minuten. Het contrast wordt gedurende twintig minuten met een speciale spuit ingespoten. Na een reeks opnames. CT-angiografie van de intracraniële arteriën als een diagnostische procedure heeft vele voordelen: informatief, minimale blootstelling aan straling, onschadelijke, betaalbare kosten, poliklinische behandeling, leidt zelden tot complicaties. Helaas kunnen sommige apparaten personen onderzoeken met een gewicht dat niet groter is dan honderddertig kilogram.

Indicaties voor angiografie van cerebrale bloedvaten

Verstoring van de bloedcirculatie in de hersenen is een veel voorkomend probleem bij mensen van verschillende leeftijden. Constante stress, slechte ecologie, gebrek aan een normaal dieet en andere factoren hebben een nadelig effect op het werk van het cardiovasculaire systeem. Niet alleen interne organen worden beïnvloed, maar ook een neuraal netwerk. Angiografie van cerebrale vaten zal deze problemen helpen herkennen. Dit medische onderzoek is nodig om de toestand van de slagaders, bloedvaten en aders van de hersenen te beoordelen. Vervolgens zullen we analyseren wat angiografie is, hoe het wordt uitgevoerd, wanneer artsen er gebruik van maken en welke contra-indicaties ervoor bestaan.

Wat is een hersenangiografie?

Angiografie van cerebrale vaten is een manier om slagaders, aders en bloedvaten te bestuderen, waardoor occlusie, vernauwing, expansie, tumorprocessen, bloeding, verschillende ziekten die op andere manieren niet detecteerbaar zijn, kunnen worden gedetecteerd. Om een ​​onderzoek uit te voeren, wordt het contrast in het bloed ingebracht en onmiddellijk doorgevoerd naar fluoroscopie. Voor cerebrale angiografie worden röntgen-angiografiekamers gebruikt. Ze zijn volledig steriel en uitgerust:

• hoge snelheid fluorografiecamera's;
• multiscreen video-recorders;
• Angiografie.

Meer geavanceerde medische centra maken gebruik van apparatuur voor CT-angiografie. Hiermee kunt u duidelijkere foto's van hersenvaten krijgen en de gegevens sneller ontcijferen. De duur van de procedure duurt 1 uur. Daarna staat de patiënt 8 uur onder toezicht van specialisten. Zelfs als de zichtbare afwijkingen na het onderzoek onmerkbaar zijn, moet de patiënt na een paar dagen voor een routine-inspectie komen.

Wanneer wordt angiografie uitgevoerd?

Misschien is dit het belangrijkste punt van zorg voor alle patiënten. Angiografie van cerebrale vaten wordt alleen voorgeschreven als de arts een tumor, bloedstolsels, aneurysma, bloeding vermoedt. Deze processen manifesteren zich:

• duizeligheid;
• permanente migraine;
• misselijkheid;
• nekpijn;
• verlies van bewustzijn.

Met cerebrale angiografie kunt u de locatie, omvang en prevalentie van onregelmatigheden in de bloedvaten identificeren, om de kwaliteit van de bloedcirculatie in de bypass-vaten te analyseren, de kwaliteit van de veneuze bloedafvoer. Met deze diagnose is het mogelijk om de ontwikkeling van acute circulatiestoornissen in de hersenen te voorkomen, om patiënten te redden van ischemie en bloedingen.

Angiografie van cerebrale vaten wordt uitgevoerd als er een vermoeden is van een lokale verplaatsing van de vaten of de aanwezigheid van tumoren daarin. Met behulp van deze diagnose worden tumoren in het gebied van het sfingotische bot van de schedel gedetecteerd.

Voordelen van angiografie

Vergeleken met magnetische resonantie beeldvorming heeft angiografie van intracraniale aderen en intracraniële slagaders de volgende voordelen:

• staat u toe om ongerechtvaardigde chirurgie te verhinderen of als signaal voor chirurgische behandeling te dienen;
• alleen dit onderzoek geeft een duidelijk en duidelijk beeld van de structuur van de bloedvaten van de hersenen;
• vereist lage doses straling die de gezondheid van de patiënt niet beïnvloeden;
• Hiermee kunt u onmiddellijk met de behandelingsprocedures beginnen om de lumen van de bloedvaten en aders te herstellen tijdens hun vernauwing.

Contra-indicaties voor de procedure

MR angiografie van de slagaders van de nek en cerebrale vaten, zoals andere klinische onderzoeksmethoden, is niet voor iedereen geschikt. De lijst met contra-indicaties voor deze procedure omvat:

• de aanwezigheid van verschillende psychische stoornissen bij de patiënt;
• uitgebreide gezwollen en cysten op de schepen;
• ernstige allergische reacties op contrastmiddelen;
• hart, nier, leverfalen in een acute toestand;
• de aanwezigheid van metalen implantaten;
• zwangerschap en borstvoedingstijd.

95% van de mensen na de magnetische resonantie-angiografie van de vaten voelt zich goed. De volgende negatieve symptomen en complicaties kunnen echter bij 5% van de patiënten worden waargenomen:

• allergische reacties als gevolg van de interactie van contrast en antiseptisch;
• ernstige bloeding / bloeding op de plaats van katheterinsertie;
• hartinfarct, beroerte, de scherpe ontwikkeling van ernstige hartziekten (minder dan 1%).

Daarom moet de arts, voordat hij de patiënt instructies geeft, ervoor zorgen dat hij alle noodzakelijke tests uitvoert om de plotselinge ontwikkeling van negatieve reacties te voorkomen.

Wat betekenen angiografie-indicatoren?

De hoeveelheid straling die door de aders en ander hersenweefsel zal dringen, wordt bepaald door de dichtheid. Het wordt uitgedrukt in verschillende kleurschakeringen. Het bot in de afbeelding is wit en de hersenvocht bijna niet weergegeven op de ontvangen afbeeldingen. Andere hersenstoffen hebben een verschillende kleur en dichtheid. Volgens hem evalueren artsen de interne structuur. Gedetailleerde interpretatie van de ontvangen afbeeldingen zal een arts zijn.

Kenmerken van training in hersenangiografie

Vóór MR angiografie van cerebrale en nekvaten, zouden allergietests met een contrastmiddel moeten worden uitgevoerd. Vergeet niet dat de reactie zich niet naar buiten manifesteert in de vorm van jeukende vlekken en roodheid. Sommige mensen, 10-15 minuten na interactie met de oplossing, voelen duizeligheid, pijn, hoesten. Als u dergelijke symptomen bij uzelf hebt opgemerkt, moet de studie van de intracraniale slagaders met angiografie worden afgeschaft. In dit geval zal de arts u verwijzen naar een onderzoek naar magnetische resonantie, met uitzondering van het gebruik van contrast en het optreden van bijbehorende complicaties.

De volgende stap op weg naar de voorbereiding op angiografie van de nekvaten zal worden getest. Ze nemen een compleet bloedbeeld, urineanalyse en bepalen de Rh-factor en de bloedgroep. Voer ook een biochemisch en klinisch bloedonderzoek uit. Voorbereidend voor hersenangiografie moet je 8 uur stoppen met eten. De patiënt kan door de arts voorgeschreven medicijnen blijven gebruiken, maar hij moet van tevoren informeren over het gebruik van bloedverdunners. Verwijder voordat u de procedure start alle metalen voorwerpen in de buurt van het te onderzoeken gebied. Afneembare prothesen, hangers en hangers moeten op de afdeling blijven. Ook wordt gewone kleding vervangen door een speciale medische jurk.

Hoe is de angiografische studie?

Angiografie van de intracraniale vaten begint met katheterisatie / punctie van de geselecteerde slagader. Dit zal de wervel- of halsslagader zijn. Om alle aderen en vaten van het hoofd te bestuderen, is een aortapunctie uitgevoerd. Een alternatief voor deze methode is katheterisatie. Het bevat de volgende stappen:

• de perifere ader wordt gepuncteerd (ulna, subclavia, femoraal, brachiaal);
• door het gat wordt een katheter gelanceerd die naar de mond van de halsslagader / vertebrale slagader wordt geleid;
• als het noodzakelijk is om de vaten van de nek en de hersenen in detail te onderzoeken, leidt de katheter naar de aortaboog.

Een katheter wordt ingebracht onder lokale anesthesie. De loop van de buis door het vat wordt geregeld door röntgentelevisie. Het vat zelf is niet verdoofd, omdat de binnenwand bevat geen pijnreceptoren. Zodra de katheter op het gewenste punt is gebracht, wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Overgeslagen de zwakke röntgenstraling, zodat de nauwkeurigheid van de resultaten van dergelijk onderzoek is iets hoger dan die van conventionele MRI.

Het is belangrijk! Met de introductie van contrast kunt u een licht brandend gevoel, een metaalachtige smaak in de mond te voelen, het gevoel van warmte. Dit zijn normale reacties en maak je geen zorgen. Na 5-6 minuten zullen ze passeren.

Zodra het contrast is ingevoerd, begint het schieten van het hoofd in drie projecties. Evaluatie van beelden gemaakt door een arts direct. Als magnetische resonantie beeldvorming met contrast wazig bleek te zijn, injecteerden artsen de substantie en verwijderden vervolgens de cervicale en hersengebieden. Deze procedure wordt meerdere keren uitgevoerd. De gemiddelde duur van de angiografie is 60 minuten. Voor de hele procedure krijgen artsen 20-30 foto's van de hersenen in verschillende hoeken.

Nadat het contrast zich voldoende heeft verspreid naar alle weefsels, wordt een reeks opnamen gemaakt om de kwaliteit van de bloedstroom door de aderen te bepalen. Daarna moet de katheter worden verwijderd. Gedurende 15 minuten mag het onderwerp niet bewegen. Artsen zullen stoppen met bloeden. De stof die in de vasculaire route wordt ingebracht, verlaat het lichaam na 24 uur door de nieren.

Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

Angiografie van hersenvaten - een onderzoek van de bloed- en lymfatische vasculaire kanalen met behulp van een apparaat voor het genereren van röntgenstralen. Gebruikt als een extra diagnostische methode tijdens CT of conventionele X-ray. De procedure omvat het gebruik van contrast, waarmee de visuele component van de afbeelding kan worden verbeterd.

Wat is angiografie van cerebrale bloedvaten?

Contrastangiografie van de slagaders van de nek en het hoofd stelt u in staat te kijken naar de staat van de bloedstroom, om vaatziekten te identificeren. Het apparaat helpt om blokkades, bloedstolsels, tumoren, andere afwijkingen te zien. Naast de slagaders visualiseert angiografie de aderen en het hersenweefsel, evenals dergelijke groepen organen: de borst, buik, ledematen.

Typen angiografie

Angiografie is van verschillende typen, die elk hun rol vervullen. Om ziekten van een bepaalde subgroep van organen te diagnosticeren, worden flebografie, arteriografie of lymfografie gebruikt. Angiografie van de bloed- en lymfevaten van de hersenen en nek wordt op een van de volgende drie manieren uitgevoerd: cerebraal, met behulp van CT of MRI.

Phlebography wordt gebruikt om de aderen van het lichaam te onderzoeken. De procedure is nuttig voor spataderen, trombose en hartritmestoornissen. Flebografie wordt ook gebruikt vóór aderoperaties en injectie van zoutoplossing draagt ​​bij tot het verwijderen van contrast.

Met arteriografie kun je de belangrijkste bloedstroom door het lichaam van de patiënt zien. Dit type angiografie wordt voorgeschreven voor het optreden van symptomen die karakteristiek zijn voor de pathologieën van de slagaders.

Lymfografie stelt u in staat problemen in de lymfeklieren van het lichaam te identificeren en kankertumoren te detecteren. De enquête wordt op twee manieren uitgevoerd: onmiddellijk met de introductie van contrast en na 36-48 uur.

Cerebrale angiografie

Het belangrijkste type van angiografie, voor het eerst uitgevoerd in de late jaren '30 van de twintigste eeuw. Hersenonderzoek wordt gebruikt bij de diagnose van aneurysma's, obstructie van de bloedstroom, tumoren. Cerebrale angiografie van de nek- en hersenvaten wordt uitgevoerd met de introductie van contrast in de dij slagader, van waaruit de substantie in de halsslagader stroomt. Angiografie van cerebrale vaten maakt het mogelijk een probleem in een specifiek vat te detecteren, als manipulatie selectief wordt uitgevoerd. De procedure kan een operatie vereisen. Hersenonderzoek wordt beschouwd als de meest accurate van alle soorten angiografie.

Er zijn algemene en selectieve (selectieve) angiografie van cerebrale vaten. In het eerste geval worden alle hoofdvaten van het bestudeerde gebied onderworpen aan onderzoek, in het tweede - slechts enkele ervan.

CT-angiografie

Eén type procedure wordt gecombineerd met computertomografie. Afbeeldingen tonen de bloedstroom in een specifiek deel van het lichaam. Het onderzoek wordt uitgevoerd met de introductie van een contrastpunctie, die de zichtbaarheid van de aders verbetert. CTA (CT-angiografie) wordt gekenmerkt door zwakkere straling, waardoor de methode relatief veilig is. Angiografie met behulp van computertomografie is gecontra-indiceerd bij patiënten met individuele intolerantie voor contrastcomponenten, problemen met de schildklier, hartaandoeningen of bloedaandoeningen, tijdens de zwangerschap en diabetes mellitus. Scannen vindt parallel plaats met de introductie door de katheter en de verspreiding van contrast door het vaatbed.

MR angiografie

MR (magnetische resonantie) angiografie van cerebrale bloedvaten is ontworpen om de bloedstroom te bestuderen en gerelateerde problemen te diagnosticeren. Bij onderzoek gaat het zelden om de introductie van contrast, omdat de MPA is ontworpen om de structuur en functie van weefsels te analyseren. MR-angiografie wordt uitgevoerd voor intracraniale vaten van de hersenslagaders, waardoor chronische problemen met het hart, aneurysma en vasoconstrictie kunnen worden vastgesteld. MRA's kunnen niet worden toegediend aan patiënten met verschillende soorten metaal of elektronische implantaten, stimulerende middelen, pompen en prothesen, maar ook aan zwangere vrouwen en mensen met claustrofobie.

Indicaties en contra-indicaties

Angiografie wordt aan patiënten getoond om de volgende ziekten te detecteren:

• aneurysma's;
• atherosclerose;
• trombose, waaronder die verergerd door bloedingsstoornissen;
• de aanwezigheid van tumoren;
• vernauwing, schade of andere veranderingen in de structuur van bloedvaten;
• vervormingen of veranderingen in de structurele samenstelling van vaatwanden;
• nooddiagnose van alle soorten ischemische beroerte (atherothromboembolic, cardioembolic, lacunar, others), monitoring van de effectiviteit van de behandeling tijdens de herstelperiode;
• andere pathologieën van cerebrale schepen.

Angiografie is geïndiceerd wanneer de volgende symptomen worden waargenomen:

• intense hoofdpijn, duizeligheid;
• verminderd geheugen, spraak, visie;
• verhoogde intracraniale druk;
• epileptische aanvallen;
• verlies van evenwicht, coördinatie.

Omdat het onderzoek contrast en röntgenstraling gebruikt, zijn er een aantal contra-indicaties. Angiography wordt niet weergegeven:

• patiënten met individuele intolerantie voor de componenten van het contrastmiddel;
• besmettelijke patiënten;
• patiënten met psychische stoornissen of verergerde ontstekingsprocessen;
• mensen met hart-, nier- of foute leverfunctie;
• patiënten met tromboflebitis;
• patiënten die in een ernstige klinische toestand verkeren.

Voorbereiding voor angiografie

Angiografie van cerebrale schepen wordt uitgevoerd na het bestuderen van de tests die de patiënt vooraf heeft ingediend. Binnen twee weken voordat de enquête geen alcohol mag drinken. 6 uur voordat de procedure is verboden om te eten en te drinken.

Elke angiografie geeft een meer accuraat resultaat in de afwezigheid van metalen voorwerpen, implantaten en andere dingen op het lichaam van de patiënt. Tegelijkertijd wordt magnetische resonantie beeldvorming categorisch niet uitgevoerd in de aanwezigheid van verschillende metalen apparaten, bijvoorbeeld stimulerende middelen, in het lichaam van de patiënt.

De dag voorafgaand aan de procedure wordt de patiënt aangeraden een kalmerend middel te gebruiken.

Het punt van injectie van het contrastmiddel wordt van tevoren bepaald, afhankelijk van het type onderzoek. Punctie het vat moet worden gewassen en geschoren. Voordat de diagnose wordt gestart, moet de patiënt het toestemmingsdocument ondertekenen om de procedure uit te voeren en het contrast in te voeren. Het punctiepunt na de operatie wordt geblokkeerd met een drukverband. Na voltooiing van de angiografie wordt de patiënt dagelijks bedrust getoond om de toestand na het onderzoek te controleren. Zorg ervoor dat u een grote hoeveelheid vloeistof gebruikt voor het verwijderen van producten van een contrastmiddel.

Hoe is de procedure?

Vóór de procedure wordt de schriftelijke toestemming van de patiënt verkregen. Angiografie van cerebrale bloedvaten duurt ongeveer een uur na toediening van geneesmiddelen. De persoon gaat op de tafel liggen, de positie van de ledematen is vast, daarna wordt de verbinding met het apparaat gemaakt. Indien nodig krijgt de patiënt pijnstillers of antihistaminica. Voordat de angiografie van de hersenvaten begint, wordt het contrast in het lichaam van de patiënt ingebracht, afhankelijk van de vorm van de diagnose. De substantie wordt via een speciale katheter in de dij slagader of de ellepijpader geïntroduceerd. Terwijl het contrast zich langs het vaatstelsel verspreidt, bewaakt de arts de toestand van de bestudeerde objecten en analyseert de beelden waardoor de patiënt een nauwkeurige diagnose kan stellen.

Parallel aan de angiografie van cerebrale vaten, kan de arts coronaire angiografie uitvoeren - een onderzoek naar de ziekten van de pericardiale bloedstroom. In dit geval neemt de duur van het onderzoek en revalidatie toe.

Wat laat het onderzoek zien?

Angiografie van de nek- en hoofdvaten maakt het mogelijk verschillende pathologieën van de bloedstroom te detecteren. Op radiografische afbeeldingen ziet de arts de structuur van de bloedvaten in het lichaam van de patiënt, veranderingen in de structuur ervan. Computertomografie helpt bij het identificeren van ziekten en oncologische processen, en magnetische resonantie-angiografie toont de samenstelling van de structurele componenten van bloedvaten, evalueert hun functionaliteit, die het mogelijk maakt om pathologieën te detecteren die worden veroorzaakt door metabole stoornissen.

Decoderingsresultaten

De studie van verschillende schepen duurt verschillende perioden. De angiografie van grote slagaders wordt binnen enkele uren ontcijferd en kleine haarvaatjes - per dag. Een goed resultaat van het onderzoek wordt beschouwd als een duidelijk beeld van schepen die vertakken als een boom. De tinten van de kleuren in de afbeeldingen, de resulterende eigenschappen van de weefsels om röntgenstralen op verschillende manieren te absorberen, helpen de arts om de hersenstructuren te onderscheiden.

Op de laatste röntgenfoto of tomogram wordt het bot, als het dichtste weefsel, in wit weergegeven. Hersenvocht en de kamers van de hersenen zijn normaal zwart gekleurd en de substantie van de hersenen is grijs. Röntgenfoto's van de vaten van het hoofd en de nek zijn te vinden op de foto's van vernauwde of vervormde structuren - de punten van oorsprong van de pathologieën die moeten worden behandeld.

Mogelijke bijwerkingen na de procedure

Tijdens de procedure en na voltooiing ervan kunnen bijwerkingen optreden:

• penetratie van een contrastmiddel in het lichaam van de patiënt, buiten de bloedvaten. Gemanifesteerd in de vorm van roodheid, oedeem van het aangrenzende zachte weefsel;
• Frequent zijn allergische reacties op contrastcomponenten. Symptomen van allergieën kunnen duizeligheid of misselijkheid zijn;
• verstoring van het normale werk van de uitscheidingsorganen - de lever en de galblaas.

Na angiografie van cerebrale bloedvaten neemt het risico op complicaties geleidelijk af. De introductie van nieuwe technologieën helpt het risico van verwonding of verstoring van de interne organen te verminderen. Digitale technologieën die bij angiografie worden gebruikt, verhogen de hoeveelheid en verbeteren de kwaliteit van de informatie die de arts ontvangt voor onderzoek.

Procedure kosten

De kosten van angiografie zijn gemiddeld 4000 roebel. De prijs is afhankelijk van het type onderzoek en het gebruikte contrastmiddel.

Wat MR-angiografie van cerebrale bloedvaten laat zien

Angiografie van de hersenen wordt beschouwd als een effectieve hardwaremethode voor het onderzoeken en evalueren van het gesloten vaatbed. Het maakt het mogelijk om de expansie of pathologische vernauwing van zelfs de kleinste bloedvaten te detecteren, om de locatie van tumoren, bloedstolsels, bloedingen en andere aandoeningen te bepalen die niet op andere manieren kunnen worden gedetecteerd. Bovendien wordt de procedure uitgevoerd in de vorm van voorbereidende activiteiten vóór een hersenoperatie. Deze diagnose wordt uitgevoerd bij de behandeling van schotwonden en diepe steekwonden.

De essentie van de enquête

Dit type diagnose bestaat uit een röntgenonderzoek van het hoofd, het hart, de buik, het cervicale gebied, de ledematen en de borstkas. Tegelijkertijd wordt het veneuze, arteriële en capillaire systeem zichtbaar, waardoor de continue stroom van bloed wordt uitgevoerd.

Angiografie van de hersenslagaders wordt uitgevoerd na het contrasteren van de halsslagader, die het bloed actief aan de hersenen levert. Om dit te doen, worden parenteraal toegediende geneesmiddelen die jodiumdeeltjes bevatten:

Ze zijn allemaal relatief veilig, oplosbaar in water en veroorzaken zelden bijwerkingen. Mensen met een verminderde nierfunctie hebben last van deze medicijnen, omdat het risico op anafylactische shock veroorzaakt door een allergische reactie op jodium aanzienlijk toeneemt.

Typen angiografie

Er zijn verschillende populaire typen van deze diagnose. Ze variëren afhankelijk van:

1. Van de contrastmethode:

• Punctie, waarbij röntgencontrast direct wordt geïnjecteerd in het vat dat wordt bestudeerd.
• Katheterisatie angiografie van de hersenen, zorgt voor de levering van contrast door de katheter.

1. Van de zone onderworpen aan contrast:

• Algemene angiografie, wanneer de vaten van de hersenen of het ruggenmerg kleiner en groter zijn, worden onderzocht door het toepassen van contrast door een katheter op een deel van de aorta.
• Selectief (selectief) wordt uitgevoerd door het introduceren van een radiopaque in de bloedvaten door een punctie- of kathetermethode.
• Superselectief, waarbij de kleinste bloedvaten worden onderzocht.

  Bij benoeming

  Angiografie van vaatziekten van de hersenen of het ruggenmerg wordt uitgevoerd als ze worden vermoed, evenals de ontwikkeling van andere ziekten die verband houden met de pathologische toestand van het hersenweefsel.

  • Atherosclerose, waarbij de vaten smaller worden als gevolg van de ophoping van cholesterolplaques op de vaatwanden. Door pathologie tijdig te detecteren, kunnen de ernstige gevolgen van de ziekte worden vermeden.
  • Aneurysma.
  • Arterioveneuze malformaties.
  • Trombusvorming.
  • Angiografie van de hersenen is geïndiceerd voor ernstige hoofdpijn wanneer niet-invasieve diagnostische methoden niet de ware oorzaak van de stoornis onthullen.
  • Systematisch cirkelen van het hoofd, wat leidt tot verlies van coördinatie van bewegingen.
  • Misselijkheid, vergezeld van duizeligheid en hoofdpijn. Vooral gevaarlijk zijn ochtendaanvallen.
  • Convulsies veroorzaakt door epilepsie of acuut traumatisch hersenletsel.
  • Herhaaldelijk verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden.
  • Mogelijke ontwikkeling van kanker. Als een neurochirurg een tumormodel in 3D heeft ontvangen, kan hij zijn acties van tevoren analyseren vóór de operatie, wat de tijd van de interventie verkort en de kans op succes vergroot.
  • Chronische hoge intracraniale druk.
  • Voelde voortdurend aan, gebrom, gekletter, oorsuizen.
  • Intracraniële bloeding.
  • Focal neurologische symptomen.
  • Brain failure.
  • Intracraniële hematomen.

  Wie leidt

  Een procedure toewijzen kan:

  • Neurochirurg betrokken bij de operationele eliminatie van pathologische aandoeningen van het zenuwstelsel.
  • Een neuroloog die gespecialiseerd is in het centrale zenuwstelsel. Hij behandelt symptomen van zenuwaandoeningen, hun therapie en preventie.
  • Angiosurgeon, poliklinische diagnostiek, vertellen hoe je je moet voorbereiden op het onderzoek en hoe je negatieve reacties kunt voorkomen.
  • Flebologist, een specialist in de behandeling en preventie van veneuze aandoeningen veroorzaakt door de schending van de bloedstroom.
  • Een radioloog, die de impact van ioniserende straling en pathologieën die worden geassocieerd met het effect van de straling op de mens bestudeert.

  Voorbereidende maatregelen

  Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt uitgelegd wat angiografie is van cerebrale bloedvaten en hoe zich hierop voor te bereiden. Test de gevoeligheid voor jodium. 2 ml jodiumbevattende stof wordt intraveneus toegediend en bewaakt het menselijk welzijn.

  • Oedeem.
  • Hoesten.
  • Jeuk.
  • Irritaties.
  • Burning sensation.
  • Roodheid op de huid.
  • hoofdpijn

  contrast testen is niet gedaan. Als alternatief wordt MR-angiografie voorgeschreven, waarbij de introductie van contrastmiddelen niet vereist is.

  Vóór manipulatie moet de patiënt een reeks laboratoriumonderzoeken ondergaan:

  • Algemene bloed- en urinetests.
  • Echografie van de nieren.
  • Elektrocardiogram.
  • Bezoek een anesthesist.

  Maak vooraf de Rh-factor en de bloedgroep van de patiënt vast in geval van ernstige bloedingen tijdens het onderzoek.

  Angiografie van de hersenen vereist niet de afschaffing van eerder voorgeschreven medicamenteuze therapie. Uitgesloten alleen fondsen die werken om het bloed te verdunnen om bloeding te voorkomen. Gedurende 8-10 uur vóór de procedure onthoudt de patiënt zich van voedsel. 4 uur voordat het onderzoek verboden is om water te drinken. Vóór angiografie worden metalen voorwerpen genomen die de beelden kunnen vervormen. Met sterke angst kan de patiënt een kalmerende injectie krijgen.

  Klassieke angiografie

  Deze studie werd veel gebruikt vóór de komst van CT en MRI. De methode maakt het mogelijk om aneurysma's, tumoren, steken of versmallen van bloedvaten, lussen, de plaats en aard van de blokkade te identificeren. In aanwezigheid van meer moderne methoden, wordt klassieke (cerebrale) angiografie van cerebrale en ruggenmergvaten minder vaak gebruikt.

  Het proces begint met lokale anesthesie en punctuur de introductie in de externe halsslagader ongeveer 10 mg van het contrast verwarmd tot normale lichaamstemperatuur. Neem vervolgens binnen een paar seconden foto's met een pauze. Dit laat in een duidelijke volgorde toe om de bloedstroom te beoordelen, visualiseer het type en de locatie van de eventuele pathologie.

  Angiografie van de hersenen wordt niet uitgevoerd in het geval van:

  • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
  • Psychische stoornissen.
  • Ernstige atherosclerose.
  • Hypertensie.
  • Tromboflebitis.
  • Acute ontsteking.
  • Infectieziekten.
  • Nierfalen.
  • Coma.

  De procedure is gecontra-indiceerd bij kinderen en zwangere vrouwen.

  CT-angiografie van bloedvaten

  Het voorbereidingsproces is vergelijkbaar met conventionele angiografie. De patiënt slaagde met succes in het veld van testen op gevoeligheid voor jodium intraveneus geïnjecteerd contrast. Vervolgens worden röntgenfoto's achter elkaar uitgevoerd. De resulterende hersenbeelden worden omgezet in 3D-modellen met duidelijk zichtbare bloedvaten.

  De voordelen van deze enquête zijn onder meer:

  • De afwezigheid van een operatie, in de vorm van een punctie, wordt uitgevoerd met eenvoudige angiografie.
  • Een verminderde dosis straling heeft geen nadelige invloed op het lichaam.
  • Zeer informatieve computermethode overschrijdt significant de gebruikelijke angiografie.

  CT-hersenangiografie wordt voorgeschreven voor stenose, aneurysma, vasculaire pathologieën en trombose. In progressieve klinieken bieden diensten van CT-angiografie met behulp van meer geavanceerde computertomografen.

  CT-angiografie is gecontra-indiceerd bij:

  • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
  • Acuut nierfalen.
  • Myeloom.
  • Aritmie.
  • Tachycardie.
  • Zwangerschap op elk moment en borstvoeding.
  • Endocriene stoornissen
  • Diabetes mellitus.
  • Comateuze toestand.

  MR angiografie

  De werking van een tomografie met magnetische resonantie is niet gebaseerd op röntgenstralen, maar op een magnetisch veld. MRI-angiografie van de hersenvaten, afhankelijk van het doel van het onderzoek, met succes met beide contrastmiddelen uitgevoerd en zonder.

  Diagnose wordt aanbevolen om door te geven bij:

  • Aangeboren afwijkingen van het hart.
  • Aneurysma bundels.
  • Arteritis.

  MR-angiografie vereist geen speciale voorbereiding. Dieet- en vastende dagen hoeven het gebruik van eerder voorgeschreven medicijnen niet te beperken.

  Het onderzoek is niet gedaan wanneer:

  • Claustrofobie.
  • De aanwezigheid van implantaten (pacemakers, zenuwstimulerende middelen, prothetische hartkleppen, enz.).
  • Psychische stoornissen.
  • Obesitas (voor een patiënt van meer dan 180 kg aanbevolen tomografie, berekend op 400 kg).
  • Hartfalen.
  • Zwangerschap.

  Het grootste nadeel van een dergelijke enquête is de lengte van de procedure, die gemiddeld minstens 40 minuten duurt. De patiënt moet bewegingsloos in de kamer van de tomograaf zijn. Als het vanwege bepaalde ziekten niet mogelijk is om immobiliteit te handhaven, wordt de diagnose onder algemene anesthesie uitgevoerd.

  Mogelijke complicaties

  De patiënt aan wie dit onderzoek werd voorgeschreven, moet weten hoe de angiografie van de hersenvaten wordt uitgevoerd, wat het is en welke moeilijkheden kunnen worden ondervonden.

  Ongewenste manifestaties omvatten:

  • Extravasatie (willekeurige medicinale verspreiding). Doet zich voor wanneer de jodiumhoudende substantie de weefsels binnenkomt die zich in de buurt van het beschadigde vat bevinden. Dit gebeurt wanneer een punctie van de veneuze wand of bij zijn breuk als gevolg van druk tijdens de toediening van het medicijn.
    Als u maximaal 10 ml geld invoert, treden de gevolgen niet op. In geval van inname van een grotere hoeveelheid, is de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de huid tot de dood van weefsels niet uitgesloten.
  • Jodiumintolerantie is de meest ernstige complicatie. Moderne radiopaque medicijnen zijn relatief veilig, waardoor de incidentie van onaangename incidenten sterk is verminderd. Vaak manifesteren allergieën zich onverwacht.
    Er is een branderig gevoel, roodheid, zwelling op het gebied van injectie van jodiumpreparaten. Er is kortademigheid, lethargie, zweten. Verlaagt de bloeddruk. De kamers waar de angiografie van de slagaders van de hersenen wordt gedaan, worden geleverd met geneesmiddelen om noodhulp te bieden in geval van een anafylactische shock.
  • Acuut nierfalen. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat het contrast wordt uitgescheiden door de nieren, dat wil zeggen natuurlijk. Als de werking van het renale systeem verminderd is, kan een grote hoeveelheid jodiumbevattende stoffen ischemie van de renale corticale substantie veroorzaken en leiden tot verergering van bestaande ziekten. Daarom, voordat de procedure met het gebruik van contrast noodzakelijk het werk van het excretiesysteem controleert.

  Decoderingsresultaten

  Elk type schip geeft een specifiek beeld van de beelden die door een expert zijn beoordeeld. Gladde contouren en uniforme vernauwing van de lumens worden als de norm beschouwd. Röntgenstraling varieert in het lichaam, afhankelijk van de dichtheid van structuren en weefsels. In de afbeeldingen wordt de dichtheid weergegeven in de volgende tinten:

  • Het botweefsel in het beeld is wit.
  • Vaartuigen en sterke drank zijn zwart.
  • De hersensubstantie is grijs gekleurd.

  Ondanks de tekortkomingen wordt angiografie van de hersenen beschouwd als de meest effectieve diagnostische methode. Het overweldigende aantal patiënten voelt zich goed na het onderzoek. Na dagelijkse klinische observatie mogen ze naar huis gaan. Slechts in 5% van de gevallen zijn er complicaties.

  Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus