Hartangiografie

Angiografie - X-ray onderzoek van bloedvaten met behulp van een contrastmiddel. Met behulp van onderzoek is het mogelijk om een ​​aantal gevaarlijke ziekten in hun allereerste stadium te onthullen. Deze diagnostische methode wordt gebruikt voor een diepgaande studie van de toestand van de bloedvaten van het lymfesysteem, haarvaten, slagaders en aders. Hoe en waarom wordt hartangiografie uitgevoerd?

Kenmerken van de studie

Aders, slagaders en bloedvaten absorberen röntgenstralen, daarom is het met standaardafbeeldingen onmogelijk om hun toestand te beoordelen. Voor dergelijke studies werd angiografie gemaakt: een gedetailleerd beeld van de bloedvaten is alleen mogelijk dankzij een speciale radiopaque voorbereiding.

Angiografisch onderzoek in een speciaal uitgeruste steriele ruimte, waarin er zijn:

• apparaten voor inspectie van vaartuigen;
• een apparaat voor video-opname en multishooting in röntgenomstandigheden;
• hogesnelheid fluorografiecamera.

De methode wordt veel gebruikt om een ​​breed scala aan pathologieën te identificeren die geassocieerd zijn met bloedvaten, nieren of het hart. Angiografie van de hartvaten helpt bij het identificeren:

• stenose;
• aneurysma;
• cysten;
• goedaardige of kwaadaardige tumoren.

Meestal is angiografie van hartvaten een routineonderzoek. Maar als de patiënt in het ziekenhuis is en er plotseling tekenen zijn van een intens toenemende angina, wordt de angiografie uitgevoerd op een noodgevalbasis.

Indicaties en contra-indicaties

Angiografie is voorgeschreven voor:

• progressieve angina pectoris;
• hartritmestoornissen;
• myocardiaal infarct in de geschiedenis.

Ook wordt het onderzoek aanbevolen voor mensen die al lang last hebben van angina en de medicijnen die door de arts zijn gekozen, niet het gewenste effect hebben.

Ondanks het feit dat een dergelijk onderzoek wordt gekenmerkt door een laag trauma en praktisch veilig is, zijn er een aantal bepaalde contra-indicaties. Deze omvatten:

• nier- of leverfalen;
• gedecompenseerde hartfalen;
• zwangerschap;
• geestesziekte;
• lactatieperiode;
• allergische reacties op de componenten van het contrastmiddel;
• ziekten die de bloedstolling beïnvloeden.

In sommige gevallen wordt het onderzoek uitgesteld tot de verlichting van ontstekingsprocessen. Virale ziekten, koorts - relatieve tijdelijke contra-indicaties.

Voor- en nadelen van het onderzoek

Het belangrijkste voordeel dat angiografie van het hart heeft, is de hoge informatie-inhoud en het vermogen om de vaten in detail te onderzoeken, op betrouwbare wijze plaatsen van mogelijke vernauwing te vinden. Hiermee kunt u een aantal cardiovasculaire pathologieën identificeren in een vroeg stadium van hun ontwikkeling, wat het therapeutische proces aanzienlijk vereenvoudigt.

Bovendien is het tijdens de procedure mogelijk om een ​​aantal andere therapeutische procedures uit te voeren. Indien nodig is een superselectieve studie van verschillende tumoren ook toegestaan: een kleine katheter kan heel dicht bij het neoplasma worden gebracht.

Er zijn ook nadelen. Het ongemak wordt veroorzaakt door de invasiviteit van de procedure, waardoor het alleen in het ziekenhuis wordt uitgevoerd en de revalidatieperiode meerdere dagen in beslag zal nemen. Er zijn bepaalde risico's van schade aan de wanden van bloedvaten, en als het contrast onder de huid komt, kan een hematoom optreden of kan een abces beginnen.

Voorbereiding voor angiografie

Angiografie is een invasieve studie, dus de toestand van de patiënt wordt voor en na de procedure gecontroleerd. Soms wordt een ziekenhuisopname aanbevolen, het onderzoek wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt moet eerst een reeks testen doorstaan:

• compleet aantal bloedcellen;
• urineonderzoek;
• bloed biochemie;
• borstRöntgenstralen;
• Echografie van het hart;
• coagulatie;
• bloedgroepering;
• definitie van Rh-factor.

Als een patiënt medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, wordt de medicatie een paar dagen voor de test geannuleerd. Ook mag binnen 12-15 dagen voorafgaand aan de enquête geen alcohol worden geconsumeerd.

Een paar dagen voor het onderzoek is het wenselijk om te testen op intolerantie voor een contrastmiddel, waarvoor jodideverbindingen van het in water oplosbare type worden gebruikt. Ongeveer 0,1 ml van een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader als een monster. Als er tekenen van allergie verschijnen, moet de procedure worden geannuleerd. Als een alternatief wordt magnetische resonantie angiografie voorgeschreven, waarbij geen contrast wordt gebruikt.

Bepaalde voorbereidende nuances worden waargenomen in de aanwezigheid van chronische ziekten. Dus voor pijn in de regio van het hart of ischemische ziekte, Nitroglycerine, Sustac of Erinit worden voorgeschreven. Bij problemen met het hartritme worden glycosiden (Obsidan, Strofantin) of kaliumpreparaten (kaliumchloride, Panangin) gebruikt. Als er hypertensie is, wordt Raunantin, Hemiton of Dibazol genomen om de druk te normaliseren.

Aan de vooravond van angiografie moet de patiënt kalmeringsmiddelen nemen. Voor het voorkomen van een allergische reactie kunt u antihistaminica gebruiken. In sommige gevallen is het bovendien aangeraden om de darmen te reinigen: nadat het onderzoek lang zal duren om te gaan liggen.

Hoe is het onderzoek gedaan?

Tijdens het onderzoek wordt soms lokale anesthesie gebruikt. De techniek is de introductie van een contrastmiddel in de bloedbaan.

De huid op de injectieplaats wordt vrijgemaakt van haar en behandeld met antiseptica en verdovingsmiddelen. De specialist maakt een kleine incisie en zoekt naar de gewenste slagader, die is doorboord met een speciale holle naald. Hierdoor wordt een metalen geleider voor de katheter geïntroduceerd. Alleen hij blijft in Wenen, de naald en de gids zijn verwijderd. Wanneer het vat oppervlakkig is gelegen, is het mogelijk om een ​​contrastmiddel te injecteren met behulp van een injectiespuit, zonder katheterisatie.

Eenmaal in de bloedvaten verspreidt het contrastmiddel zich met het bloed, beweegt van grote slagaders naar kleine bloedvaten en valt dan in de haarvaten, kleine venules en grote aderen. Er worden momentopnames gemaakt tijdens dit proces. Om het lumen van de vaten te bepalen, kan de voortplantingssnelheid van het contrastmiddel worden bepaald.

Na voltooiing van het onderzoek wordt de katheter verwijderd. Het punctie gebied is een vast strak steriel verband. Het contrast verlaat het lichaam onafhankelijk met behulp van de nieren - het wordt uitgescheiden in de urine.

Mogelijke complicaties

Overdag houdt de patiënt zich vast aan bedrust in het ziekenhuis. De behandelende arts onderzoekt de incisie en meet de lichaamstemperatuur. Als de toestand bevredigend is, wordt het verband op de tweede dag verwijderd, de patiënt kan de kliniek verlaten.

De "leider" -bijwerkingen zijn allergische reacties op contrast, verdoving of antiseptische substantie. In zeldzame gevallen verschijnt een bloeding op de plaats van een punctie van het bloedvat, mogelijk bloeding.

Bij ernstige bijkomende ziekten zijn er meer ernstige gevolgen mogelijk: de ontwikkeling van acute nier- of leverinsufficiëntie, myocardiaal infarct. Dankzij de observatie in het ziekenhuis kan de patiënt de nodige assistentie tijdig ontvangen.

Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als een kritieke vernauwing (meer dan 50% van de arteriële lumen), dat een dringende behoefte om te beslissen of een patiënt moet coronaire bypass operatie of coronaire angioplastie. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als de patiënt neemt een zeer lange tijd medicijnen, bloedverdunners, en de urgentie voor coronaire angiografie niet bestaat, dan is de procedure kan worden vertraagd door 7-10 dagen. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Nadat de procedure is voltooid op het punctie gebied, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de onvolkomenheden van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire vaten behulp angiografie en contrast materiaal geïnjecteerd door de katheter in de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

• bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
• de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
• herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

• bloedtesten (algemeen, suiker, hepatitis B en C, bilirubine, leverfunctie en andere indicatoren voor HIV, op RW, een groep en Rh factor);
• urinalyse voor nierpathologie;
• ECG in 12 leads;
• onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

• de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
• de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Onmiddellijk voorafgaand aan coronaire angiografie is aan te bevelen om te douchen, scheren de haren in de lies, verwijder sieraden uit het lichaam (oorbellen, ringen, piercing), glazen, kunstgebit, lenzen, gebruik van het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst gaan door alle zelfonderzoek van de lijst, het verkrijgen van het advies van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en de richting op waarin het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
• post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
• ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

• bloeden bij de administratiepoort;
• aritmie;
• allergieën;
• losraken van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Coronarografie van hartvaten

Coronaire angiografie van de hartvaten is een methode voor het bestuderen van de toestand van de bloedvaten van het hart met behulp van een angiografisch onderzoek. Tegenwoordig wordt coronaire angiografie beschouwd als de meest betrouwbare methode voor de diagnose van coronaire hartziekten.

getuigenis

Hartangiografie wordt uitgevoerd als er bepaalde indicaties zijn:

• postinfarct angina;
• gevallen waarin medicamenteuze behandeling van angina geen resultaten oplevert;
• hoog risico op complicaties bij de behandeling van coronaire hartziekte of het onvermogen om de risicograad te bepalen met behulp van niet-invasieve methoden;
• stabiele angina, wat gepaard gaat met linkerventrikeldisfunctie en arteriële hypotensie;

Bovendien wordt coronaire angiografie uitgevoerd vóór openhartoperaties bij patiënten ouder dan 35 jaar.

Voorbereiding op de studie

Coronaire angiografie kan niet alleen gepland, maar ook op noodsituatiegebied worden uitgevoerd. De beslissing over de opportuniteit van de procedure wordt genomen door de behandelende arts. Hij schrijft ook een reeks tests voor angiografie:

• Algemene bloedtest.
• Bloedonderzoek en Rh-factor.
• Monsters voor hepatitis B- en C-virussen.
• HIV-test.
• Elektrocardiogram in 12 leads.
• Echocardiogram.
• RW-analyse (d.w.z. syfilis).

Naast het bovenstaande kan de arts naar eigen goeddunken aanvullend onderzoek voorschrijven, afhankelijk van de voorgeschiedenis van de ziekte, het algemene welzijn van de patiënt.

De avond ervoor wordt de patiënt geadviseerd niet te eten.

Contra

Coronarografie van hartvaten is verboden voor de volgende symptomen en kwalen:

• bloedingsstoornissen;
• lage kaliumspiegels;
• hoge koorts;
• bloedarmoede;
• langdurige bloeding;
• allergie voor contrastmiddelen;
• ziekten van de nieren en longen;
• ernstige diabetes.

In elk geval wordt de beslissing om een ​​onderzoek uit te voeren genomen door de behandelende arts, daarom is in theorie angiografie van de hartvaten mogelijk, zelfs met contra-indicaties.

Hoe is het onderzoek?

Angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie in een speciale ruimte voor endovasculaire chirurgie. Een katheter wordt ingebracht door de dij slagader, die overgaat in het bovenste deel van de aorta. Soms wordt een buis met een katheter door de slagader van de onderarm ingebracht. Dit vermindert de vereiste observatieperiode voor de patiënt na de angiografie.

Specialisten injecteren een contrastmiddel door de katheter, wat helpt om het vaatstelsel op röntgenfoto's af te bakenen. Angiograph voert opnamen uit. De resultaten worden op het scherm weergegeven en bovendien in digitale vorm opgeslagen.

Diagnostiek van hartvaten met behulp van angiografie vereist geen algemene anesthesie, daarom blijft de patiënt tijdens het onderzoek bij bewustzijn. De arts kan vragen om diep in te ademen of, omgekeerd, om de adem in te houden en om over te gaan. Dit alles is nodig om het beeld te verbeteren.

Direct tijdens het passeren van de katheter door de kransslagaders kan het hartritme veranderen: toenemen of vertragen. Dit is een normale reactie, dus het is beter om op dit moment te proberen te ontspannen. De arts zal eventuele significante veranderingen op het beeldscherm zien.

Tijdens de introductie van contrast verschijnt er een gevoel van warmte, wat ook een normale reactie van het lichaam is en snel genoeg overgaat.

Indien nodig kan coronaire angiografie van het hart worden gecombineerd met de installatie van stents (vasculaire endoprothesen) of ballondilatatie. Deze momenten worden van tevoren onderhandeld met de patiënt.

Na afronding van de procedure toont de arts de registratie van het onderzoek en legt de resultaten ervan uit, doet aanbevelingen voor verdere behandeling. Vervolgens gaf een schriftelijk advies, evenals een record van de enquête in elektronische vorm. In de toekomst kan dit dossier worden overgedragen aan andere artsen die de behandeling zullen voortzetten.

Coronaire angiografie duurt niet meer dan 40 minuten. Als de katheter door de arm werd ingebracht, kan de patiënt onmiddellijk naar de afdeling gaan en na de femorale punctie wordt de persoon op de intensive care geplaatst en wordt de volgende 24 uur sterk afgeraden om te lopen. Op dit moment, voorgeschreven rust en veel drinken. Na 2 dagen is de patiënt ontslagen.

complicaties

Als u de instructies en aanbevelingen van artsen opvolgt, wordt het risico op complicaties tot een minimum beperkt. Coronaire angiografie is echter beladen met het verschijnen van de volgende complicaties:

1. Allergische reacties op contraststoffen.
2. Aritmie.
3. Bloeden op de prikplaats.
4. Trombose in de kransslagader.
5. De ontwikkeling van een hartaanval.
6. Aorta intima dissectie (dissectie).

Om ongewenste gevolgen tijdens de procedure te voorkomen, zijn er een arts voor spoedeisende hulp en een hartchirurg op kantoor.

Angiografie van de hartvaten - hoe wordt het uitgevoerd? Indicaties en contra-indicaties, prijs

Ongeveer 57% van de bevolking van ons land lijdt aan hart- en vaatziekten. Een van de krachtigste methoden voor instrumenteel onderzoek van het lichaam die helpt bij de tijdige diagnose van vele cardiovasculaire problemen is angiografie van de hartvaten, die ook wel coronaire angiografie wordt genoemd.

De essentie van coronaire angiografie is dat met behulp van röntgenfoto's beelden van coronaire vaten worden verkregen - die welke in direct contact staan ​​met het hart, en op basis van deze beelden worden de diagnoses van cardiovasculaire problemen opgehelderd.

Angiografie functies

In het proces van cardiale angiografie kan een specialist, zittend op een computerscherm, de bloedvaten en de processen die daarin voorkomen, zien.

Dankzij coronaire angiografie, kunt u:

• om de dynamiek van de bloedcirculatie in de bloedvaten en delen van het hart te beoordelen;
• de aanwezigheid van vasoconstrictie of stenose bepalen;
• om voorheen onbekende aangeboren hartafwijkingen te identificeren.

Als er een operatie aan het coronaire vat nodig is, wordt pre-angiografie uitgevoerd, die alle details van dit deel van de bloedsomloop verduidelijkt.

Velen zijn ook geïnteresseerd in wat MSCT-angiografie van het hart is - hier wordt een multislice computertomografiescanner gebruikt om de aderen te bestuderen. Het contrastmiddel wordt intraveneus en synchroon met het werk van het hart geïnjecteerd. In tegenstelling tot klassieke selectieve angiografie is MSCT vrijwel niet-invasief (behalve de plaatsing van een katheter). De procedure duurt niet langer dan een half uur, gedurende welke tijd waardevolle informatie wordt verkregen.

Voor sommige patiënten kan het obstakel zijn dat de prijs voor multislice-berekende angiografie van hartvaten niet voor iedereen toegankelijk is (van 5 tot 9 duizend roebel), maar deze procedure wordt uitgevoerd in een niet-invasieve modus.

getuigenis

Er zijn problemen die verplichte coronaire angiografie vereisen:

• angina, niet vatbaar voor medische behandeling;
• postinfarct angina;
• stabiele angina, gecombineerd met hypotensie en linkerventrikeldisfunctie;
  behandeling van coronaire hartziekte met een hoog risico op complicaties of het onvermogen om de omvang van het risico van niet-invasieve onderzoeksmethoden te bepalen;
• met het optreden van kortademigheid en pijn op de borst, aangezien deze symptomen vaak gepaard gaan met vernauwing van de coronaire bloedvaten;
• in geval van een niet-succesvolle behandeling van hart- en vaatziekten en tegen de achtergrond van verdere intensivering van de symptomen;
• ter voorbereiding van een hartoperatie met het oog op visuele fixatie van vasoconstrictie;
• na operatie voor implantatie van de hartklep, om de noodzaak voor heroperatie te beoordelen;
• in aanwezigheid van ziekten van de coronaire vaten;
• als u een aangeboren hartaandoening vermoedt;
• met borstletsel;
• met tekenen van hartfalen (hoest, kortademigheid, frequente hartslag, enz.).

Video over angiografie van hartvaten:

Contra

Angiografie van de kransslagaders van het hart wordt meestal niet uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

• hoge koorts;
• lage kaliumspiegels;
• bloedarmoede;
• schending van de bloedstolling;
• long- en nierziekte;
• allergisch voor radiopaque substantie;
• ernstige diabetes;
• aandoeningen van de bloedsomloop.

Alleen de behandelende arts beslist over de procedure in een bepaald geval, zodat zelfs als er contra-indicaties zijn voor deze procedure, ze soms nog steeds hun toevlucht nemen.

Voorbereiding op hartangiografie

Naast de geplande, coronaire angiografie kan worden uitgevoerd op een noodsituatie basis. De behandelende arts beslist over de geschiktheid van deze procedure en wijst vervolgens een reeks tests toe die eraan voorafgaan, waaronder:

• bepaling van de bloedgroep en resusfactor;
• compleet aantal bloedcellen;
• HIV-test;
• monsters voor hepatitis B en C;
• syfilis analyse;
• ECG in 12 leads;
• Echocardiografie.

Naast de bovengenoemde verplichte testen, kan de arts andere onderzoeken voorschrijven die het welzijn van de patiënt kunnen vereisen of zijn medische geschiedenis kunnen suggereren. In de avond vóór de procedure wordt de patiënt meestal geadviseerd niet te eten.

Hartangiografie

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in de kamer voor röntgenonderzoek onder lokale anesthesie.

1. Een katheter wordt ingebracht in de onderzochte persoon door de femorale of slagader van de onderarm, die wordt voortbewogen naar de bovenste aorta. Bij het werken met de slagader van de arm is de observatieperiode na de procedure voor de patiënt enigszins verminderd.
2. Via een katheter wordt een radiopaque substantie in de bloedbaan geïnjecteerd, die door het vaatstelsel divergeert en deze in röntgenfoto's visualiseert.
3. Het maken van opnamen gebeurt met het apparaat - angiograaf en het resulterende beeld valt op het scherm. In dit geval worden alle gegevens vastgelegd in digitaal formaat.

Omdat CT-angiografie van het hart praktisch pijnloos is en alleen locale anesthesie vereist, is de patiënt bij bewustzijn tijdens het onderzoek. Daarom kan de arts hem vragen om op een bepaald moment zijn adem in te houden of juist diep in te ademen, de situatie een beetje te veranderen - alles zodat MSCT-angiografie van de hartvaten het beste beeld geeft.

Wanneer de katheter door de coronaire vaten beweegt, kan de hartslag vertragen of versnellen, wat een volkomen normale reactie is. Over het algemeen wordt de patiënt gevraagd om tijdens de procedure zoveel mogelijk te ontspannen en de arts ziet onmiddellijk de belangrijke veranderingen op het scherm.

Wanneer een contrastmiddel wordt geïnjecteerd, voelt de patiënt een korte termijn hoge koorts - dit is ook de natuurlijke reactie van het lichaam.

In noodzakelijke gevallen wordt coronaire angiografie gecombineerd met de installatie van een stent - een vasculaire endoprothese of ballondilatatie. De combinatie van diagnose en behandeling is erg handig, maar hierdoor wordt de prijs voor angiografie van het hart hoger door de kosten van de stentinstallatie, daarom worden deze kwesties van tevoren onderhandeld.

Wanneer de procedure is voltooid, demonstreert de arts aan de patiënt een schijf waarop het verloop van de studie is vastgelegd, alle belangrijke gegevens, worden de resultaten toegelicht en worden aanbevelingen voor de daaropvolgende behandeling gegeven. Een registratieschijf en een geschreven mening worden uitgedeeld aan de patiënt, en hij kan het dan overdragen aan de behandelende arts, die de behandeling zal voortzetten.

CT-angiografie van de hartvaten duurt ongeveer 40 minuten. Wanneer een katheter door de arm wordt ingebracht, kan de patiënt onmiddellijk terugkeren naar zijn kamer na de procedure, en als de punctie door de dijbeenslagader is gemaakt, wordt de patiënt een dag overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar hij gedurende het gehele verblijf verboden is om te lopen.

Na de procedure moet de patiënt rusten en veel vocht drinken om het contrastmiddel uit het lichaam te spoelen. Meestal na twee dagen volgt een uittreksel.

Video over het gedrag en het principe van de angiografie van het hart:

complicaties

Als de patiënt alle instructies van de artsen volgt, komen complicaties meestal niet voor. Maar in zeldzame gevallen kunnen nog enkele complicaties optreden:

• aritmie;
• allergie voor contrastmiddelen;
• bloeden en blauwe plekken op de prikplaats;
• ontwikkeling van een hartinfarct;
• aortadissectie;
• trombose van de kransslagaders.

Om gevaarlijke ontwikkelingen in de tijd te voorkomen, moeten een hartchirurg en een beademingsapparaat aanwezig zijn op kantoor tijdens de procedure.

Coronaire angiografie is goed omdat u hiermee een gedetailleerde beoordeling van de toestand van een vaartuig kunt maken en de exacte locatie van de vernauwing kunt vinden. Dankzij deze informatie zullen de conclusies van de artsen nauwkeuriger zijn, evenals het verloop van de therapie die aan de patiënt wordt voorgeschreven. En niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt hangt hier rechtstreeks van af.

Heb je al angiografie van hartvaten gedaan of ben je net deze procedure voorgeschreven? Wat kunt u zeggen over dit type diagnose? Schrijf uw indrukken in de opmerkingen.

Angiografie van hartvaten: voorbereiding, procedure, contra-indicaties

In de moderne cardiologie wordt een aanzienlijk aantal methoden voor het bestuderen van de bloedvaten van het hart gebruikt. Elk type diagnose heeft een specifiek doel en wordt ook verschillend gekenmerkt vanuit verschillende gezichtspunten. Meestal worden ze gebruikt om de gezondheid van de hartvaten te bepalen.

Overigens is deze onderzoeksmethode niet nieuw, maar zelfs ervaren bezoekers van het cardiologiekabinet weten er niet zo veel over. Gezien dit gebrek aan informatie, ook van de lezers van onze bron, werd in het materiaal van vandaag besloten om in meer detail de angiografie van de hartvaten, de principes van het doel en andere kenmerken van het onderzoek te overwegen.

Angiografie - wat is het

Angiografie is gebaseerd op röntgenfoto's.

Angiografie van hartvaatjes, ook wel coronaire angiografie, coronaire angiografie of CAG genoemd, is een universele methode voor onderzoek van het cardiovasculaire systeem, waarmee de diagnose van pathologieën kan worden gesteld of de aanwezigheid ervan kan worden bevestigd. Deze onderzoeksmethode is gebaseerd op het feit dat een stroom van röntgenstralen die door het gebied van het borstbeen gaan, de diagnosticus in staat stelt om het functioneren van de coronaire vaten van het hart in real time te overwegen.

Deze laatste zijn op hun beurt het sterkst in contact met het hartapparaat en belangrijk voor het cardiovasculaire systeem als geheel, waardoor ze kunnen worden gebruikt om bepaalde pathologieën van het orgaan te diagnosticeren of om de voorlopige diagnoses die aan patiënten worden toegediend, te verduidelijken.

Tegenwoordig wordt coronaire angiografie van de hartvaten uitgevoerd door twee hoofdmethoden:

1. klassieke selectieve angiografie
2. MSCT-angiografie, waarbij een contrastmiddel wordt gebruikt, intraveneus aan de patiënt wordt toegediend en de nauwkeurigheid van het verkregen beeld wordt vergroot

De verschillen tussen deze methoden zijn vrij significant, omdat bij standaard angiografie niet zo dure apparatuur wordt gebruikt, die het mogelijk maakt om de kosten van diagnostiek te verlagen, maar tegelijkertijd moet men enige nauwkeurigheid van de ontvangen informatie over de gezondheid van het hart opofferen.

In het geval van het gebruik van een contrastmiddel, is het noodzakelijk om dure apparatuur te gebruiken, waardoor de kosten van diagnostiek toenemen, maar de nauwkeurigheid van een dergelijke studie is iets hoger en maakt een gedetailleerdere studie van de conditie van de coronaire vaten van de hartspier van de te onderzoeken patiënt mogelijk. Overigens volstaat meestal de informativiteit van selectieve angiografie om een ​​juiste diagnose te stellen, dus is het niet nodig om een ​​dure diagnostische methode in te zetten (met uitzondering van het verplichte recept van de behandelend specialist).

Voor- en nadelen van de methode

MSCT-angiografie van hartvaten

In het algemeen is angiografie van hartvaten een zeer handige methode voor het bepalen van cardiovasculaire gezondheid die veel gevraagd is op het gebied van cardiologie.

In veel opzichten behaalde hij dit kenmerk vanwege zijn volgende voordelen:

• het vermogen om de dynamiek van de bloedcirculatie in de bloedvaten en delen van het hartapparaat te beoordelen
• vermogen om de aanwezigheid van vernauwing of stenose van bloedvaten te bepalen
• het vermogen om ongeïdentificeerd te detecteren door andere methoden voor de diagnose van hartafwijkingen (hoofdzakelijk - aangeboren)
• eenvoud van vasthouden
• relatieve toegankelijkheid en lage kosten
• zeer informatief

Er zijn geen significante negatieve kenmerken van deze onderzoeksmethodologie. Een uitzondering is de mogelijke pijn van de methode (overigens is de pijn mild en wordt geassocieerd met de introductie van een katheter in de ader) en de aanwezigheid van enkele contra-indicaties voor angiografie. Voor het overige heeft coronaire angiografie van de hartvaten geen defecten en wordt uitsluitend gekenmerkt door de positieve kant voor zowel patiënten als cardiologen.

afspraak

Coronaire angiografie - effectieve diagnose van de toestand van de coronaire vaten van het hart

Angiografie van de hartvaten wordt toegewezen aan veel bezoekers van de cardiologiekamer die achterdochtig zijn over de ontwikkeling van verschillende cardiovasculaire pathologieën.

In de regel wordt deze diagnostische techniek voorgeschreven in de aanwezigheid van verschillende van de volgende symptomen:

1. aanwezigheid van angina pectoris en soortgelijke hartkwalen
2. aanwezigheid of vermoeden van coronaire hartziekte
3. frequente kortademigheid, pijn op de borst en hoofd
4. verhoogde symptomen tijdens de behandeling van een hartaandoening
5. de noodzaak van een operatie aan het hart en de bloedvaten in het bijzonder
6. de noodzaak om de gezondheid van het hartapparaat in de postoperatieve periode te bewaken
7. vermoedelijke aangeboren hartaandoening
8. borstletsel
9. manifestatie van hartfalen (snelle hartslag, oorzakenloze hoest, etc.)

Opgemerkt moet worden dat de rationaliteit van angiografie in elk geval uitsluitend wordt bepaald door een professionele cardioloog, daarom is het uiterlijk van de eerder genoemde symptomen niet de belangrijkste indicatie voor de uitvoering van dit onderzoek.

U moet minimaal voorbereidende diagnostische technieken ondergaan met betrekking tot een uitgebreid onderzoek van het hart en aangrenzende bloedvaten (MRI, EchoCG, ECG, enz.).

Voorbereiding en procedure

Voorbereidingen treffen voor angiografie van hartvaten correct!

Het doel van angiografie van hartvaten is een zeer belangrijke procedure, daarom wordt het uitvoeren van deze onderzoeksmethode altijd begeleid door de behandelende arts.

Vaak voordat een patiënt om wordt gevraagd:

• ondergaan een reeks tests en diagnostiek om de exacte toestand van zijn gezondheid te bepalen (bloedonderzoek, HIV-tests, hepatitis B en C, syfilis, en ook ECG en EchoCG)
• eet niet aan de vooravond en onmiddellijk voor de onderzoeksprocedure
• kom op angiografie met lege blaas
• draag niet aan het onderzoek van de ketting, bril, ringen, oorbellen en lenzen
• de diagnosticus op de hoogte brengen van de ingenomen medicijnen, de aanwezigheid van ziekten of intolerantie voor specifieke stoffen, uiteraard, als dit het geval is
• luister aandachtig naar de vragen van de diagnosticus en beantwoord ze eerlijk

Meer informatie over angiografie is te vinden in de video:

Na een eenvoudige voorbereiding gaan de patiënt en de diagnosticus door met de angiografie zelf, die als volgt verloopt:

1. De te onderzoeken persoon ontvangt advies en aanbevelingen over hoe hij zichzelf moet introduceren tijdens het onderzoek.
2. Vervolgens wordt de patiënt plaatselijke anesthesie toegediend op de plaats van installatie van de katheter. In de regel wordt het apparaat via de dij- of onderarmaders in het lichaam ingebracht. Indien nodig wordt een contrastmiddel in de ader ingebracht en krijgt de patiënt ook een antihistaminicum.
3. Daarna wordt de katheter zelf ingebracht, die met behulp van speciale apparaten wordt voortbewogen naar de bovenste aorta. Op deze plaats vormt de katheter, samen met de angiograaf en andere apparaten, een röntgenbeeld van de bloedvaten van de te onderzoeken patiënt, die op een schijf wordt vastgelegd en eerder door een diagnosticus wordt geanalyseerd. Aan het einde van de onderzoeksprocedure wordt een katheter van de patiënt verwijderd en wordt de referentieplaats door een strak verband getrokken, waarna de persoon aanbevelingen krijgt en naar huis of naar de afdeling wordt gestuurd.

Volgens de resultaten van het onderzoek krijgt de patiënt een schijf met zijn resultaten en enkele papieren, die hij aan zijn arts moet overhandigen.

Angiografie duurt ongeveer 40-60 minuten.

Na de diagnose moet het onderwerp zich op zijn minst houden aan bedrust gedurende de dag en ook rekening houden met alle aanbevelingen van de diagnosticus en zich eraan houden. Anders bestaat er een risico op trombusvorming op de plaatsen waar de katheter wordt ingebracht of het optreden van andere problemen met de bloedvaten.

Wat kan de enquête "vertellen"

Zoals eerder vermeld, is angiografie meer gericht op het bepalen van de toestand en stabiliteit van het functioneren van de coronaire vaten van het hart.

Bovendien kan een dergelijke enquête "vertellen" over:

1. stabiliteit van de dynamiek van de bloedcirculatie in de bloedvaten en delen van het hartapparaat
2. de aanwezigheid van vernauwing of stenose van bloedvaten van het lichaam
3. aanwezigheid of risico op het ontwikkelen van hartafwijkingen (hoofdzakelijk - aangeboren)
4. ontwikkeling van een heel complex van pathologieën van het hartapparaat (hartfalen, angina, enz.)

Alleen de cardioloog zal de resultaten van het onderzoek nauwkeuriger kunnen interpreteren. Daarom moet de diagnosticus volgens de voorlopige conclusies geen conclusies trekken, en nog meer - om de verdere loop van de therapie te bepalen. Dergelijke maatregelen vallen uitsluitend onder de verantwoordelijkheid van de behandelende arts.

Contra-indicaties en complicaties

Angiografie heeft een aantal contra-indicaties die u moet weten!

Voor een angiografie is het uitermate belangrijk om rekening te houden met de gevoeligheid van het subject voor contra-indicaties, anders bestaat er een aanzienlijk risico op complicaties door ogenschijnlijk onschuldig onderzoek van het hart.

Gelukkig zijn er niet zoveel contra-indicaties en ze worden gepresenteerd in de volgende lijst:

• verhoogde temperatuur
• laag kalium in het lichaam
• bloedarmoede
• problemen met de bloedstolling
• ziekten van de longen en nieren
• allergische reactie op een contrastmiddel
• de aanwezigheid van diabetes
• pathologie van de bloedsomloop

Het negeren van contra-indicaties of onjuiste angiografietechniek kan bij een patiënt tot de volgende complicaties leiden:

1. hartritmestoornissen
2. allergische reactie op een contrastmiddel
3. bloeden of blauwe plekken op de inbrengplaats
4. hartinfarct
5. aortadissectie
6. vasculaire trombose

Gezien dergelijke risico's van angiografie, is het uiterst belangrijk in het onderzoeksproces om het advies van een diagnosticus te volgen, evenals om de behandelend arts op de hoogte te stellen van de verslechtering van de gezondheid.

Hierop is misschien de belangrijkste informatie over de angiografie van hartvaten tot een einde gekomen. We hopen dat het artikel van vandaag antwoord heeft gegeven op uw vragen. Gezondheid voor jou!

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Angiografie van hartvaten: voorbereiding, geleiding, toepassingsgebieden

De moderne geneeskunde ontwikkelt zich voortdurend en biedt vandaag een enorme selectie van verschillende diagnostische onderzoeken. Ze hebben een hoge nauwkeurigheid, pijnloosheid, veiligheid en zijn geschikt voor bijna elke patiënt. Een van de nieuwste methoden voor diagnose is angiografie van de bloedvaten.

Wat is angiografie?

Dit is een methode voor medisch onderzoek op basis van de toepassing van röntgeneigenschappen. Als resultaat van deze procedure wordt een visueel beeld verkregen van alle vaten in het studiegebied. Zo'n procedure lijkt op de gebruikelijke röntgenfoto van de botten of borst: de stralen passeren de weefsels en afhankelijk van de mate van hun absorptie wordt het noodzakelijke gebied zichtbaar.

Eigenlijk is angiografie van het hart een contrastmethode voor röntgenonderzoek. Dit is te wijten aan het feit dat de vaten niet zo dichte structuren zijn als bijvoorbeeld botten, zodat ze niet zichtbaar zijn in een eenvoudig röntgenbeeld. Om het beeld zichtbaar te maken voor de stralen, wordt contrast gebruikt. Voor deze doeleinden wordt een speciale punctie in het vat gemaakt en daardoorheen wordt een specifieke substantie geïnjecteerd - een contrast dat helpt om naar de foto te kijken.

Het gebruik van geavanceerde computertechnologie maakt het niet alleen mogelijk om een ​​eenvoudige momentopname te zien, maar ook om het gewenste gebied in drie dimensies te beschouwen. Met behulp van deze techniek kan men niet alleen de vasculaire pathologie zien, maar ook de kenmerken van de fysiologische structuur - de plaats van passage van de vaten, de diameter van hun lumina, de dikte van de wanden. Bovendien is deze techniek effectief voor de overweging van alle vaten - zowel voor de aorta als voor de kleinste haarvaten in volledig verschillende delen van het menselijk lichaam.

Er zijn twee soorten angiografie:

• invasief, wat de introductie inhoudt van een contrast op basis van jodiumverbindingen in de vaten;
• niet-invasieve methode is ultrasound, CT en magnetische resonantie angiografie.

Introductie van een contrastmiddel voor angiografie wordt op twee manieren uitgevoerd:

Punctie - het inbrengen van een substantie met een gewone spuit in een vat dichtbij het oppervlak (dit is een vereiste).

Katheterisatie wordt uitgevoerd wanneer een stof in diepe vaten wordt geïnjecteerd. Dit vereist lokale anesthesie. Vervolgens wordt een insnijding gemaakt op het huidoppervlak en wordt er een speciale buis van 10 cm in geplaatst, voor de minste traumatisering van de vaten worden alle manipulaties in deze buis uitgevoerd.

Als resultaat van een van deze methoden valt het contrast eerst in de grote aderen en slagaders, en daarvan in kleinere vaten. En omgekeerd - eerst komt het in kleine venules en dan - in grote aderen. Het kost niet veel tijd en op dit punt moet de arts een reeks foto's maken, die dan de grootte van de gaten in de vaten aangeven. De dispersiesnelheid van het contrast is ook van onmiddellijk belang - het wordt gebruikt om de snelheid van de bloedstroom te schatten. Onderzoekstijd is beperkt om de effecten van straling op het menselijk lichaam te minimaliseren.

Na het onderzoek krijgt de patiënt beelden om deze in een consult met een andere arts te kunnen tonen.

Toepassingsgebieden

• Vaatchirurgie gebruikt deze techniek om zich voor te bereiden op chirurgische ingrepen op schepen, in het bijzonder om nauwkeurig hun locatie en conditie te bepalen;
• flebologie heeft angiografie nodig om de plaats van aderblokkade vast te stellen, hun vernauwing, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels, atherosclerotische plaques;
• Oncologie met behulp van deze techniek onthult zowel de tumor zelf als de aanwezigheid van metastatische foci en hun capillaire netwerk;
• neuroscience voert angiografie uit om aneurysma's en hematomen, neoplasmata en bloedende plaatsen tijdens beroertes te detecteren;
• pulmonologie volgens de resultaten van angiografie bepaalt de pathologie in de longen.

De volgende orgels en systemen worden onderworpen aan dergelijk onderzoek:

1. De hersenen. Na de introductie van contrast maken ze onmiddellijk foto's die later nodig zijn voor een betrouwbare diagnose.
2. Coronaire vaten van het hart. De substantie wordt ingebracht via de inguinale of de dijader, de katheter bereikt de aorta zelf. Het contrast komt om beurten in de linker- en dan in de rechter kransslagader terecht.
3. Schepen van ledematen. Deze werkwijze omvat de levering van het gewenste middel door een slagader van de handen of de femorale slagader en abdominale aorta (voor de benen). Foto's zullen zich in verschillende posities van het lichaam bevinden en vanuit verschillende hoeken
4. Interne organen. Het contrast wordt direct in de aorta of in een grote ader geleid die een verbinding heeft met het lichaam van belang.

Het is belangrijk. Elk röntgenonderzoek met contrast wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, waardoor het optreden van onaangename gewaarwordingen volledig wordt geëlimineerd.

getuigenis

• vat verstopt met trombus (trombo-embolie);
• de mogelijke aanwezigheid van cystische formaties, tumoren;
• diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• netvliesonderzoek;
• preventie van postoperatieve effecten;
• atherosclerotische lesies van de onderste ledematen;
• diabetisch voet syndroom;
• verwondingen met schendingen van de integriteit van bloedvaten.
• gecompliceerde patiëntconditie;
• het verloop van de ziekte in acute vorm;
• seksueel overdraagbare aandoeningen;
• verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten en neiging tot bloeden;
• tuberculose;
• moeilijke mentale toestanden van de patiënt wanneer er geen mogelijkheid is om zijn acties te beheersen;
• kwaadaardige gezwellen;
• zwangerschap;
• gedecompenseerde aandoeningen bij aandoeningen van lever, nieren en hart;
• allergieën voor jodiumhoudende preparaten en andere stoffen die als contrast worden gebruikt;
• bloedingsstoornissen.

Voorbereiding voor angiografie

Vóór het onderzoek wordt de voorbereiding voor angiografie uitgevoerd:

• een bloedtest ondergaan die de stolling zal bepalen;
• weigeren eten een paar uur vóór de studie;
• grote hoeveelheden vloeistof consumeren;
• als er een kans is op het ontwikkelen van allergieën, is het aan te raden om antihistaminegeneesmiddelen te nemen;
• medicijnen weigeren die de bloedstolling negatief beïnvloeden;
• Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de voorbereiding op de manipulatie van kinderen.

Angiografie van het hart en de bloedvaten

Hoe is angiografie van hartvaten? Deze studie wordt uitgevoerd in strijd met het ritme van het hart, snel ontwikkelende angina, hartaanval. Een dergelijke methode is effectief in gevallen waarin de patiënt lange tijd niet succesvol is behandeld voor angina door het gebruik van verschillende medicijnen.

Contra-indicaties voor de procedure zijn:

• nier- of leverfalen;
• hartfalen in de decompensatiestadium;
• zwangerschap en borstvoeding;
• mentale toestanden;
• allergieën voor contrastcomponenten;
• ziekten die de bloedstolling beïnvloeden.

Voordat een onderzoek wordt uitgevoerd, worden naast de standaard voorbereidende maatregelen een elektrocardiogram, een echografie van het hart, een fluorografisch onderzoek, een coagulogram en aanvullende tests voor de Rh-factor en de bloedgroep uitgevoerd.

Het is belangrijk. De dag na het onderzoek wordt de patiënt in het ziekenhuis onder toezicht van artsen bewaard. In de normale gang van zaken mag de patiënt op de tweede dag naar huis gaan.

Een van de meest voorkomende bijwerkingen zijn allergieën voor een contrastmiddel of anesthesie. In ernstige gevallen, hartaanval en ontwikkeling van nier- of leverfalen. Ziekenhuisverblijf minimaliseert het risico op gevolgen.

Leverangiografie

Contrastangiografie van de lever wordt uitgevoerd met de introductie van de substantie in de galkanalen. Deze studie stelt u in staat om ziekten te identificeren zoals cirrose, kwaadaardige tumoren, anomalieën van de pancreas en galwegen, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, het vermoeden van het bestaan ​​van parasieten in de lever.

Contra-indicaties kunnen zijn:

• hartaanval;
• sterk progressieve ziekten van inwendige organen;
• bloedstollingsziekten;
• psychische stoornissen;
• nierziekte;
• contrastallergieën.

2 weken voor de manipulatie is het de moeite waard om alcohol te geven, en voor 4 uur - van voedsel en vloeistoffen. Direct bij de katheterisatie zijn de resuscitator en anesthesist aanwezig. Verplichte toediening van antihistaminica aan de patiënt. Na de procedure wordt aangetoond dat meer vloeistof wordt gebruikt voor het snel verwijderen van contrast van het lichaam. De medische staf controleert het welzijn van de patiënt gedurende de volgende 6 uur. Na 2 dagen keert de persoon terug naar zijn normale leven. Er kan een blauwe plek op de prikplaats achterblijven bij het lekrijden - dit valt binnen het normale bereik.

Longangiografie

Longangiografie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

1. Tumoren. Meestal is het niet mogelijk om kleine neoplasma's op andere manieren te detecteren. Met deze methode kunt u zelfs de grootte van de kleinste tumoren zien.
2. Bloeden in de longen. Met behulp van angiografie worden de bloedingplaats en de intensiteit ervan precies bepaald.
3. De vorming van een bloedstolsel dat de slagader in de long verstopt (trombo-embolie). In dit geval is angiografie niet zozeer een studie, maar al het begin van de therapie. Samen met het contrast wordt heparine ingebracht om de stolsels te resorberen of de vorming ervan te voorkomen.

Angiografie in de alvleesklier

Angiografie van de pancreas wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• vermoedde oncologie in de alvleesklier;
• cystische formaties en niet-kankerachtige tumoren;
• pancreatitis in de acute fase;
• traumatische letsels van de klier.

De bloedtoevoer naar de pancreas wordt in één keer uitgevoerd door verschillende grote slagaders. Hierdoor ontstaan ​​moeilijkheden met de normale contrastvloei in elk vat. Bovendien heeft in de vroege stadia van een alvleeskliertumor geen bloedvaten. Bovendien is de directe introductie van een contrastmiddel in het lichaam niet mogelijk. De foto's zijn gemaakt in drie verschillende fasen van de passage van de substantie door de vaten van de klier.

Aftrekken Angiografie

Deze methode is een procedure waarmee u de hoeveelheid contrastmateriaal tijdens het onderzoek aanzienlijk kunt verminderen. Dit wordt bereikt door het verwijderen van die objecten die niet van diagnostisch belang zijn. Alleen vaartuigen in het vereiste gebied kunnen worden onderzocht. Speciale digitale verwerking maakt het vele malen mogelijk om de kwaliteit van afbeeldingen te verbeteren. Dit biedt ook een extra mogelijkheid om de dosis van het toegepaste contrast te verlagen. Een ander voordeel van de methode is de mogelijkheid om het medicijn op een afstand van het studiegebied te introduceren.

Subtractieangiografie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• ontdek indien nodig laesies in de halsslagader en de hersenslagader;
• voor het detecteren van pathologieën in de benen;
• afwijkingen in de thoracale en abdominale aorta;
• wanneer het onmogelijk is om andere methoden van angiografie te gebruiken;
• als een beoordeling van schepen in de postoperatieve periode.

Het is belangrijk. Deze methode wordt actief gebruikt bij de diagnose van vaatziekten bij kinderen.

Het voordeel van deze methode is dat het contrast intraveneus of intra-arterieel kan worden toegediend. Het contrast wordt genomen met een snelheid van 0,5-1 ml per 1 kg patiëntgewicht. Intraveneuze toediening minimaliseert het risico van scheuren van perifere aderen en bloedingen.

Er zijn ook een aantal contra-indicaties:

• nierfalen.
• de patiënt is allergisch voor contraststoffen (in het bijzonder jodiumhoudende geneesmiddelen);
• de aanwezigheid van thyreotoxicose.

De nadelen van de methode omvatten ook een klein onderzoeksgebied. De voordelen zijn een hoge diagnostische nauwkeurigheid, de mogelijkheid om de procedure uit te voeren met slechts één specialist, snelheid, lage doses van een contrastmiddel en, nog belangrijker, een voordeel.