De anomalie van Kimmerley

De anomalie van Kimmerley wordt de anomalie genoemd van de ontwikkeling van het botskelet, namelijk de eerste halswervel - Atlanta. Met deze anomalie wordt een extra boog gevormd in de wervel. Anomalie treedt op in het embryonale stadium van ontwikkeling en kan niet worden geactiveerd door externe factoren op volwassen leeftijd. Volgens de auteur wordt deze afwijking vaker bij toeval gevonden, bij het diagnosticeren van de pathologie van de cervicale wervelkolom als gevolg van nekpijn, die de anomalie zelf niet veroorzaakt, maar het is belangrijk om het probleem van deze aandoening en het duizeligheidssymptoom in overweging te nemen.

Volgens ICD 10 kan de anomalie van Kimmerly worden gecodeerd onder code Q76.4
(een groep van andere aangeboren afwijkingen van de wervelkolom, niet geassocieerd met scoliose), maar heeft geen afzonderlijke code.

In sommige gevallen is de Kimmerley-afwijking naar mijn mening niet helemaal juist, de ossificatie van het atlanto-occipitale ligament vanwege degeneratieve veranderingen. Hoewel deze optie is meer voorkomende ware anomalie Kimmerly.

De anomalie kan compleet of onvolledig zijn, afhankelijk van de ernst van de extra arm. Als er een volledige ringvormige ossificatie is, dan is dit een complete afwijking. Als er alleen botgroei is, die niet in een ring sluit, spreken ze van een onvolledige anomalie.

inhoud:

Symptomen van Kimmerly-anomalie

Volgens statistieken en persoonlijke waarnemingen heeft de Kimmerley-afwijking in ongeveer 70-75% van de gevallen geen symptomen en is het een toevallige röntgenopname. Tegelijkertijd zijn er niet zoveel symptomen die zich in deze toestand daadwerkelijk kunnen ontwikkelen. Ze worden veroorzaakt door zich geleidelijk ontwikkelende littekentransformaties van de wand van de wervelslagader en komen dicht bij de Kimmerley-afwijking.

De symptomen van deze specifieke ontwikkeling van de wervel omvatten duizeligheid, die tot uiting komt wanneer het hoofd ongemakkelijk is (bij de tandarts, kapper, enz.), Wanneer het hoofd wordt gedraaid, terwijl duizeligheid systemisch, niet-systemisch en gemengd kan zijn. Ook, maar een beetje minder, tekenen omvatten hoofdpijn in het achterhoofdgedeelte, knipperende vliegen voor de ogen en algemene zwakte. Deze symptomen treden alleen op als de extra wervelboog op de passerende vertebrale slagaders drukt en de bloedstroom in het wervelgewone bekken vermindert. Alle symptomen van het zogenaamde vertebralensyndroom behoren dus tot deze toestand, omdat het de extra boog van de eerste wervel is die tot de ontwikkeling ervan kan leiden. Het is het wervelslag syndroom dat de ICD 10-code heeft (G99.2, M47.0 + wanneer spondylose optreedt).

Kimmerly-afwijkingenbehandeling

Behandeling en selectie van therapie zijn afhankelijk van de klinische situatie. In veel gevallen kan complexe therapie bestaande uit curatieve gymnastiek voor de cervicale, vasoactieve geneesmiddelen en neuroprotectieve geneesmiddelen patiënten helpen. Daarnaast kan manuele therapie worden gebruikt, spierverslappers - om spierspasmen te verlichten, wat de compressie van de wervelslagader kan verbeteren.

In ernstige gevallen is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren. Tegelijkertijd wordt de wervelboog vernietigd en de wervelslagader ernaast vrijgelaten. Na vrijgave wordt de kunststof wand van de wervelslagader vastgehouden tijdens de cicatriciale transformatie..

levensverwachting

De prognose van het leven voor mensen met de Kimmerley-anomalie is gunstig. In mijn persoonlijke mening zullen de meeste mensen met deze misvorming van de eerste wervel nooit eens weten wat hun eigenaardigheden zijn en om een ​​andere reden sterven, en bijgevolg is de levensverwachting gelijk aan het gemiddelde voor de bevolking. Louter theoretisch gezien kan een klinisch significante Kimmerly-anomalie het risico op ischemische beroerte verhogen, wat uiteraard de prognose voor het leven en invaliditeit kan beïnvloeden. In de meeste gevallen hoeft een persoon echter alleen door een neuroloog te worden gezien om alle nodige maatregelen te nemen om de ontwikkeling van het wervelarterieel syndroom op tijd te voorkomen.

Kimmerle-anomalie: oorzaken, klinische manifestaties en diagnose

De menselijke wervelkolom heeft soms een aantal structurele kenmerken die de fysiologische processen in het lichaam kunnen beïnvloeden. Kimmerle's anomalie is er een van.

Wat is de Kimmerle-afwijking?

Kimmerle-anomalie wordt misvorming (afwijking in ontwikkeling) van de eerste halswervel genoemd, die bestaat uit de aanwezigheid van extra botvorming op de achterste boog. Deze formatie heeft de vorm van een boog (halve ring) en kan interfereren met de normale beweeglijkheid van de vertebrale arterie en craniovertebrale junctie (de overgang tussen de basis van de schedel en het bovenste deel van de wervelkolom).

Zelf-gelijkende pathologie wordt niet als een ziekte beschouwd en wordt volgens statistieken bij 10-30% van de mensen gevonden. In sommige gevallen begint deze botring echter de wervelslagader samen te knijpen, wat gepaard kan gaan met ischemie (gebrek aan bloedtoevoer) in het achterste gedeelte van de hersenen. Bij mensen die zijn gediagnosticeerd met het vertebrale-arteriesyndroom, is de Kimmerle-afwijking echter slechts in 25% van de gevallen de oorzaak.

Het syndroom van wervel ader ontwikkelt zich meestal als gevolg van de mechanische compressie

De wervelslagaders vertakken zich van de subclavia grote vaten en bevinden zich in het kanaal gevormd door de dwarse vertebrale processen. Ze leveren bloed aan de achterhoofdskwabben, het cerebellum en de hersenstam. Bij de uitgang van het kanaal omzeilt de wervelslagader de eerste nekwervel en loopt langs een brede uitsparing, waarin deze vrij kan bewegen tijdens hoofdbewegingen. De abnormale botboog bevindt zich boven deze holte en verkleint de ruimte voor het verplaatsen van de wervelslagader.

Normale en pathologische structuur van de eerste halswervel

Soorten ziekte

De eerste nekwervel wordt de atlas genoemd en heeft een speciale structuur die verschilt van die van andere nekwervels, omdat deze een verplaatsbare articulatie van de wervelkolom met het achterhoofdsbeen biedt. Structureel bestaat de atlas uit de voorste en achterste bogen, het wervellichaam zelf is afwezig. Op de achterste boog van de wervel bevindt zich een holte (groef) waarlangs de wervelslagader en de spinale zenuw zich uitstrekken.

De structuur van de eerste halswervel

Afhankelijk van de structurele kenmerken van de Kimmerle-afwijking is de anomalie compleet en onvolledig:

• onvolledige anomalie wordt alleen gekenmerkt door de aanwezigheid van botgroei;
• bij volledige anomalie is er, naast de half-ring van het bot, een lateraal atlanto-occipitaal ligament, dat in de loop van de tijd stolt en extra druk op de wervelslagader uitoefent.

De anomalie van Kimmerle is ook eenzijdig en tweezijdig:

• eenzijdig ligt aan de ene kant van de Atlanta;
• bilaterale wordt vertegenwoordigd door twee botformaties aan beide zijden van de wervel en beïnvloedt beide vertebrale slagaders.

Bovendien worden in de neurologie twee soorten van deze pathologie onderscheiden op basis van de lokalisatie:

• in het eerste geval verbindt de botboog de achterste boog van de wervel met zijn gewrichtsproces;
• in het tweede geval verbindt het de gewrichts- en transversale processen van de wervel.

Oorzaken van het probleem

Er zijn twee vormen van de Kimmerle-afwijking:

• congenitaal - gevormd tijdens de periode van prenatale ontwikkeling;
• verworven tijdens het leven.

Meest aangeboren vorm. De oorzaken van dit ontwikkelingsdefect tot nu toe zijn nog steeds onduidelijk. De meest voorkomende oorzaak van verworven vormen is osteochondrose van de cervicale wervelkolom.

De aangeboren vorm van de anomalie vormt geen enkel gevaar als deze niet vergezeld gaat van symptomen. Verworven vorm vereist behandeling van de ziekte, waarvan het gevolg is. Het syndroom van wervelslagen ontstaat als gevolg van de mechanische compressie of de impact van botweefsel op de spinale zenuw, wat leidt tot bepaalde neurologische aandoeningen.

Anomalie Kimmerle kan klinische significantie krijgen in combinatie met de volgende ziekten en factoren:

• cervicale osteochondrosis;
• cervicale spondyloarthrosis (ontsteking van bepaalde gewrichten van de wervelkolom);
• hypertensie;
• andere craniovertebrale pathologieën (anomalie van Arnold-Chiari, enz.);
• cicatricial veranderingen;
• traumatisch hersenletsel;
• rugletsel;
• schouderblessure (aan de kant van de locatie van de anomalie in zijn eenzijdige vorm).

Momenteel wordt de Kimmerle-anomalie herkend als een type dysplasie (abnormale ontwikkeling van weefsels, organen of delen van het lichaam) en wordt beschouwd als geen ziekte, maar een kenmerk van de structuur van de wervelkolom.

Symptomen van anomalie

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de klinische manifestaties van de Kimmerle-anomalie:

• af en toe duizeligheid;
• tinnitus (zoals rinkelen, kabeljauw, zoemen, piepen, ruisen en zoemen);
• flikkeren van zwarte stippen voor ogen en duisternis in ogen;
• plotselinge scherpe zwakte in de spieren, wat kan leiden tot een val.

Alle bovenstaande symptomen worden aanzienlijk verergerd door het hoofd van de ene naar de andere kant te draaien. In unilaterale vorm zijn ze meer uitgesproken aan de aangedane zijde (bijvoorbeeld tinnitus).

Hoofdpijn kan een teken zijn van verminderde bloedtoevoer.

Symptomen worden veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar de achterkant van de hersenen. Wanneer een verminderde bloedstroom een ​​kritiek niveau bereikt, kunnen er meer ernstige symptomen optreden, zoals:

• constante hoofdpijn;
• onwillekeurige frequente slingerbewegingen van de oogbollen (nystagmus);
• spierzwakte in delen van het gezicht of lichaam;
• spontane bewegingen van de armen en benen;
• instabiliteit van gang en coördinatiestoornissen;
• gedeeltelijke gevoeligheidsstoornissen in verschillende delen van het lichaam;
• flauwvallen.

Duizeligheid en instabiliteit tijdens het lopen treden op als gevolg van een schending van de bloedstroom in het cerebellum. Kortdurende syncope kan leiden tot spanning en spasmen van de nekspieren. Een ernstige complicatie van de Kimmerle-anomalie is ischemische beroerte.

Zo zijn er in het ziektebeeld van de ziekte drie belangrijke neurologische syndromen:

1. Pijn, gekenmerkt door hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, die zich uitstrekt tot in de gehoorgang of ogen; in het geval van een eenzijdige afwijking, kan de pijn slechts de helft van het hoofd bedekken;
2. Vaatinsufficiëntie, vergezeld in 80% van de gevallen van duizeligheid, evenals instabiliteit van het gangwerk, kleine stoornissen van coördinatie, misselijkheid en braken; manifestaties van vasculaire insufficiëntiesyndroom nemen gewoonlijk toe wanneer het hoofd draait, hetgeen een persoon dwingt zijn hoofd in een bepaalde positie te houden;
3. Vegetatieve syndroom gepaard met opvliegers aan het hoofd en de nek, koude rillingen, tremoren, gevoelloosheid van de handen, de bloeddruk, hartslag, gevoel van angst, angst, verstikking.

Op basis hiervan zijn er drie ernstigheden van de ziekte:

1. Er is alleen pijn met duizeligheid en zwakte;
2. Vegetatieve aandoeningen sluiten zich aan bij het pijnsyndroom met een frequentie van aanvallen 3-4 keer per jaar;
3. De frequentie van aanvallen varieert van eenmaal per week / maand.

Als er tot een bepaalde tijd geen neurologische symptomen zijn, wordt dit een compensatiefase genoemd. Veel mensen zijn zich niet bewust van de aanwezigheid van Kimmerle-afwijkingen tot het decompensatiestadium (karakteristieke symptomen verschijnen). Vaak is de oorzaak van neurologische symptomen spierspasmen van het occipitale gebied en de achterkant van de nek, waarbij een abnormale botgroei een verhoogde druk op de bloedvaten begint uit te oefenen. De spasmen kunnen worden veroorzaakt door een aanval van osteochondrose, ontwrichting van de wervels, ontstekingsziekten van de nasopharynx. Bij het elimineren van de oorzaken van decompensatie keert de normale gezondheid binnen 2-3 dagen terug.

diagnostiek

Vaak wordt de Kimmerle-afwijking toevallig gedetecteerd tijdens een röntgenonderzoek. In het geval van kenmerkende symptomen, worden de volgende methoden gebruikt voor de diagnose:

• Röntgenfoto van de schedel en cervicale;
• magnetische resonantie-angiografie van bloedvaten;
• Doppler-echografie van de bloedvaten (USDG - onderzoek naar snelheid, volume van de bloedstroom, enz.);
• duplex scannen (combinatie van echografie en traditionele echografie).

Kimmerle-anomalie is duidelijk zichtbaar op de zijafbeeldingen van de craniovertebrale articulatie. Alle bovenstaande studies zijn bedoeld om de punt van compressie van de vertebrale slagader abnormale formaties, zoals de verschillende standen van het hoofd bepalen en de gevolgen van deze ziekte bloedcirculatie in dit gebied vast.

Aangezien Kimmerle anomalie is niet de enige mogelijke oorzaak compressie van de vertebrale slagader, is het raadzaam om een ​​onderzoek uit te voeren naar andere afwijkingen die vasculaire insufficiëntie wordt toegebracht: tumorgroei, cysten, hersenbloeding, trombose.

Ziekte behandeling

Bij afwezigheid van symptomen, heeft Kimmerle Abnormality geen behandeling nodig. In het geval van vasculaire insufficiëntie, vergezeld van kenmerkende symptomen, wordt een uitgebreide conservatieve therapie uitgevoerd. Chirurgische interventie is uiterst zeldzaam.

Conservatief effect

Een uitgebreide behandeling omvat het gebruik van medicijnen, massages en fysiotherapeutische activiteiten. Voorgeschreven medicijnen in de volgende groepen:

• om de cerebrale circulatie te stimuleren en te verbeteren (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• om de viscositeit en vloeibaarheid van het bloed te regelen (Pentoxifylline, Trental),
• om de druk te normaliseren.

Fotogallerij: geneesmiddelen die de symptomen van de Kimmerle-anomalie helpen verlichten

Bovendien kunnen antioxidanten, neuroprotectors, metabole agentia (Piracetam, Mildronate) worden gebruikt.

massage

Massage van de cervicale regio mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde technicus. Vóór een massagesessie moet u de arts waarschuwen voor de bestaande anomalie van Kimmerla. Massage verlicht stress en spierkrampen in de nek. U kunt een verscheidenheid aan massage-instrumenten gebruiken, maar ook alleen onder medisch toezicht.

fysiotherapie

Van fysiotherapie wordt toegepast elektroforese met novocaïne. Hirudotherapie (bloedzuigers), acupunctuur en acupunctuur zijn effectief.

In ernstige gevallen, met ernstig en aanhoudend pijnsyndroom, wordt een orthopedische Schantz-kraag gebruikt om de nek te fixeren. Het heeft het uiterlijk van een volume roller, die de beweging van het hoofd van links naar rechts beperkt.

De kraag van de Schantz bevestigt de nek zeer goed

In de periode van exacerbatie van neurologische symptomen, is het noodzakelijk om intense fysieke inspanning, gewichtheffen, scherpe hoofdbochten uit te sluiten. Lichamelijke opvoeding is niet gecontra-indiceerd, zwemmen, wateraerobics en skiën zijn nuttig. Er moet echter afzien van de sport games die worden geassocieerd met salto's en sloeg zijn hoofd op de bal (voetbal, volleybal), is het verboden op zijn hoofd, op zijn nek te staan, en dus op de paal. D.

Chirurgische interventie

Kimmerle-anomalie is geen indicatie voor een operatie. Een chirurgische ingreep voor resectie (verwijdering) van abnormale botvorming is zeer zeldzaam en is een extreme maatstaf wanneer het syndroom van wervel ader leidt tot ernstige insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de posterieure hersensectie. Na de operatie is het nodig om een ​​Schantz-kraag te dragen gedurende 2-4 weken.

Lifestyle functies

De prognose van het leven in de aanwezigheid van de Kimmerle-anomalie is gunstig. Deze pathologie heeft geen invloed op de levensverwachting. Veel mensen weten niet over deze specifieke functie. Theoretisch vergroot de anomalie van Kimmerle het risico op ischemische beroerte, maar om mogelijke ernstige gevolgen te voorkomen, volstaat het om periodiek een neuroloog te controleren.

Bij kinderen, in de aanwezigheid van klinische manifestaties van anomalie, worden dezelfde symptomen waargenomen als bij volwassenen. De aanwezigheid van deze ziekte is niet vrijgesteld van militaire dienst, behalve voor de diagnose uitgesproken wervelslagader syndroom ernstige aantasting van de cerebrale circulatie voorkomen van invaliditeit bepaling niet direct aan de anomalie Kimmerle geregistreerd.

Video: de structuur van de eerste nekwervel en het voorkomen van mogelijke complicaties

Kimmerle-anomalie is geen ziekte in de volledige betekenis van het woord en kan worden beschouwd als een kenmerk van de structuur van de eerste halswervel. Ze heeft alleen medische therapie nodig als er een progressie is van ernstige vaataandoeningen en bepaalde neurologische symptomen.

De anomalie van Kimmerley

Schending van de structuur van de wervels van de nek, waarbij in de verbinding tussen de schedel en het begin van de wervelkolom, de eerste halswervel een gebogen uitstulping gevormd uit bot. Deze beschrijving geeft ons inzicht in wat het is - de Kimmerley-afwijking. Het interfereert met mobiliteit en verhoogt de kans op samendrukken van de wervelslagader. Volgens moderne gegevens is het percentage van de bevolking met een Kimmerley-afwijking ongeveer 30%.

Overtredingen van de botstructuur, verkregen tijdens het leven, komen veel vaker voor dan vergelijkbare afwijkingen die zich in utero ontwikkelden.

redenen

De exacte oorzaken van de Kimmerley-anomalie zijn nog niet vastgesteld door de moderne geneeskunde. Naarmate het defect zich in utero ontwikkelt, kan de oorzaak van de anomalie een bacteriële, virale infectie, de slechte gewoonten van de moeder zijn, evenals de ongunstige omstandigheden waarin zij leeft.

Er zijn twee soorten: volledige en onvolledige Kimmerly-afwijking. In het eerste geval sluit de accessoire boog de wervelslagader volledig, waarbij beide processen van de wervel worden verbonden. Als het onvolledig is, lijkt het op een uitgroei van een van de processen. Typen Kimmerley-afwijkingen bepalen de ernst van de symptomen. Met een volledige boog zullen ze scherper zijn.

De vertebrale slagader levert voeding aan het bovenste ruggenmerg, evenals de kopgebieden in de achterkant van het hoofd. De normale doorbloeding die door hen wordt verschaft, is een belangrijke factor in het goed functioneren van de hersenen en dientengevolge van het gehele organisme. Om de hersenen te bereiken, passeren ze het cervicale gebied en eindigen ze de eerste halswervel, de atlas. Op deze site kunnen de neoplasma's die zich tijdens de pathologie hebben ontwikkeld, de bloedcirculatie verstoren. Wanneer u de positie van het hoofd opzij, vooruit of achteruit verandert, wordt de slagader gecomprimeerd en de bloedcirculatie verstoord. Het tweede gevolg van de anomalie is de irritatie van de zenuwplexussen van de vaatwanden en takken van het ruggenmerg.

Het risico op het ontwikkelen van aangeboren afwijkingen van Kimmerly is groter als iemand uit de familie een verminderde ontwikkeling van botten, osteochondrose, heeft. De basis van de verworven anomalie is verkalking en ossificatie van de kruising van nek en schedel. De tumor is gefixeerd op het oppervlak van de wervel die de schedel vasthoudt en vormt een smal lumen dat de wervelslagader afsluit.

symptomen

Symptomen van het Kimmerly-afwijkingenyndroom zijn zeer divers, maar misschien is een van de belangrijkste problemen een verminderde bloedcirculatie in de occipitale delen van de hersenen. Het is het meest uitgesproken tijdens fysieke inspanning en wanneer u de positie van het hoofd verandert.

Tinnitus is een belangrijk symptoom van Kimmerly-anomalie

De belangrijkste tekenen van de Kimmerley-afwijking:

• Extern geluid in de oren.
• Verduistering, wazig zicht, zicht in de ogen.
• Onvoldoende coördinatie van acties.
• Algemene spierzwakte.
• Duizeligheid en mogelijk flauwvallen.
• Ernstige hoofdpijnonderdelen.

In de aanwezigheid van het Kimmerly-syndroom komen dergelijke symptomen en verschijnselen niet bij alle patiënten voor. Het gebeurt dat de aanwezigheid van de boog op de Atlantische wervel het menselijk leven niet verstoort.

Maar met een sterke schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, begint het cerebellaire disfunctioneren, wat leidt tot rillingen, coördinatiestoornissen en nystagmus in gemarkeerde vorm.

Een zeer sterke vermindering van het slagaderlumen leidt tot voorbijgaande ischemische aanvallen, die zich manifesteren als hevige pijn in het hoofd, spraak, beweging en verlies van bewustzijn. Het meest betreurenswaardige gevolg voor een persoon met zo'n anomalie is een beroerte.

diagnostiek

De diagnose van de Kimmerley-anomalie vereist een reeks onderzoeken die niet alleen helpen om de anomalie te identificeren, maar ook om de betrokkenheid bij de symptomen die bij mensen worden uitgedrukt te bevestigen:

• Röntgenfoto van de wervelkolom en het hoofd.
• Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen.
• De studie van het gehoor, vestibulaire apparatuur.
• Computertomografie.
• En andere door artsen voorgeschreven onderzoeken die de kans uitsluiten dat de Kimmerley-afwijking de oorzaak is van de waargenomen symptomen.

behandeling

Patiënten met een willekeurig geïdentificeerde aanwezigheid van een anomalie die geen ongemak veroorzaakt, hebben geen behandelingskuur nodig. Maar dokters geven hun nog steeds advies over hoe ermee te leven.

De hoofdregel is om het risico op klemmende wervelslag te verkleinen, dat wil zeggen:

• Vermijd overmatige fysieke activiteit.
• Scherpe hoofdbewegingen.
• Verlaat sporten die aderklemmen veroorzaken.
• Daarnaast is het bij een bezoek aan een massagetherapeut en chiropractor noodzakelijk om informatie te geven over zo'n specifieke structuur van de wervels.

De behandeling van Kimmerley-anomalie voor mensen met ernstige symptomen bestaat uit medische therapie die door een arts is voorgeschreven. Hij schrijft medicijnen voor die de bloedstroom verbeteren, spasmen van bloedvaten verlichten, metabolische processen in de hersenen verbeteren, met ernstige hoofdpijn - aanvaardbare pijnstillers.

De arts kan ook medische gymnastiek, massage en nekbrace voorschrijven.

In erg verzwaarde gevallen met een sterke schending van de bloedcirculatie in de hersenen, wordt een operatie uitgevoerd om de botboog te verwijderen. Deze methode wordt alleen gebruikt als anderen nutteloos zijn. In de postoperatieve periode moet de patiënt de motoriek verminderen, het hoofd overmatig bewegen en ook een maand lang een cervicale kraag dragen.

Therapeutische massage van de cervicale wervelkolom

Sommige symptomen na medicamenteuze behandeling blijven aanwezig. Meestal zijn dit tinnitus, omdat ze heel moeilijk te corrigeren zijn. En de patiënt heeft niets anders over dan dit te accepteren.

Wanneer schendingen van het emotionele plan, die een gevolg zijn van de aanwezigheid van deze anomalie, worden kalmerende en verdovende middelen voorgeschreven. Soms wordt aanbevolen om een ​​psychotherapeut te raadplegen.

levensverwachting

De levensverwachting met Kimmerly-afwijkingen is dezelfde als die van een normaal persoon, als er geen uitgesproken symptomen zijn en de bloedstroom in de hersenen normaal is.
Er zijn geen manieren om de ontwikkeling van deze congenitale pathologie te voorkomen, omdat de oorzaken onbekend zijn.

Preventie van de verworven anomalie is algemene aanbevelingen voor een gezonde levensstijl, het versterken van spieren, het bestrijden van hypodynamie en het overschrijden van het percentage vetweefsel in het lichaam, wat in overeenstemming is met de aanbevelingen voor het voorkomen van osteochondrose.

Wat is de Kimmerley-afwijking en hoe ermee te leven

Een gewoon persoon, geconfronteerd met medische terminologie, gaat verloren in een stroom van onbekende woorden en namen. We zullen een klein educatief programma uitvoeren - we zullen vertellen wat de anomalie van Kimmerley is.

Algemene informatie

Pathologie is genoemd naar de Hongaarse wetenschapper A. Kimmerly, die het in 1930 uitvoerig beschreef. Na vele jaren van observatie, noteerde de arts de relatie tussen cerebrale bloedcirculatiestoornissen en abnormale abnormaliteiten in de anatomische structuur van de eerste cervicale wervel, de atlas genoemd. De Medical Association identificeerde een anomalie in de craniovertebrale malformatiegroep - aangeboren afwijkingen in de structuur van de schedelgewrichten met elementen van de wervelkolom. Het was niet mogelijk om de exacte redenen vast te stellen die aanleiding kunnen geven tot de ontwikkeling van abnormale afwijkingen. De bevestigde feiten van congenitale misvorming zijn: genetische aanleg, foetale misvormingen tegen de achtergrond van slechte omgevingsomstandigheden en slechte gewoonten van de moeder.

Als we dieper in de anatomische details duiken, begrijpen we wat dit is door gebrek. De structurele eenheid van de wervelkolom, gevormd door de achterste en voorste boog, heeft de vorm van een ring, aan de zijkanten waarvan de transversale processen zich uitstrekken. In de lengterichting van de cervicale wervelkolom zijn de vertebrale slagaders. Schepen komen de schedel binnen door het occipitale foramen binnen te gaan. Bij het verlaten van het cervicale kanaal buigt de bloedbuis rond de wervel en bevindt zich in de botgroef. In de normale toestand beweegt de slagader zich vrij in deze ruimte wanneer de kop draait.

Afwijkingen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een extra botboog in het wervelelement (1 nekwervel). Nadat hij over de botgroef is gevormd, knijpt een soort van brug de wervelslagader naar de hersenen.

Typen afwijkingen

In de neurologische praktijk is de Kimmerly-anomalie verdeeld in twee typen. In het eerste geval verbindt de botboog het proces van de nekwervel en zijn achterste boog. In een andere uitvoeringsvorm bevindt de boog zich tussen het gewrichts- en dwarsproces. Afwijkingen kunnen zich van de ene kant van de atlas of van beide tegelijk ontwikkelen.

Volgens de kenmerken van de stam classificeren complete of incomplete anomalie. Als de botboog wordt gevormd in de vorm van een boogvormig uitgroei, wordt de afwijking als onvolledig beschouwd. Wanneer de beenboog, vergelijkbaar met de halve ring, de misvorming wordt gekenmerkt als de complete Kimmerley C1-afwijking van de wervel van de cervicale wervelkolom.

Ontwikkelingsmechanisme

Kimmerley-anomalie is geen ziekte, de afwijking wordt niet als een afzonderlijke pathologie uitgekozen. Mechanisch vastklemmen van een bloedvat leidt tot een afname van het benodigde volume bloed dat de hersenen binnendringt, wat de ontwikkeling van het wervelarteriesyndroom - een complex van neurologische symptomen - oproept. In de meeste gevallen kan alleen de ernst van symptomatische manifestaties abnormale veranderingen detecteren. De aanwezigheid van misvormingen werkt als een klinisch significante factor in:

• atherosclerose;
• osteochondrose;
• hypertensie;
• traumatisch hersenletsel;
• vasculitis;
• spondyloarthrosis.

Het complex van neurologische symptomen bij patiënten met een Kimmerley-afwijking manifesteert zich in verwondingen van de schouder en de wervelkolom in de craniovertebrale overgang.

symptomen

De ernst van concomitante symptomen met Kimmerly-afwijkingen hangt af van de mate van beknelling van de wervelslagader. Ongemakkelijke bewegingen, scherpe bochten en wendingen van het hoofd, een statische belasting van de nek verhogen de compressie. Het volume van de bloedstroom naar de achterste gebieden van de hersenen kan in dergelijke gevallen worden teruggebracht tot 25%. In deze staat worden gevonden:

• duizeligheid;
• ruis, rinkelen, fluiten of sissende geluiden in het oor of beide oren;
• kloppende pijn in de nek;
• schending van visuele functies (verblinding, vonken, stippen voor de ogen);
• oncoördinatie van bewegingen (duizelingwekkend);
• spierzwakte.

In ernstige gevallen neemt het symptomatische complex toe als gevolg van manifestaties zoals:

• tremor van de ledematen;
• bewegingsstoornis;
• nystagmus (spontane oogbeweging);
• vallen zonder verlies van bewustzijn;
• plotseling flauwvallen en verlies van bewustzijn.

Soms wordt de situatie verergerd door paniekaanvallen, opvliegers in het hoofd en de nek en verstikkingsverschijnselen.

Een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie leidt tot tijdelijke acute stoornissen - ischemische aanvallen. De gevaarlijkste complicatie in de context van Kimmerly's progressieve anomalie is ischemische beroerte.

diagnostiek

Kortom, het gehele symptoomcomplex met Kimmerley-afwijkingen is geassocieerd met comorbiditeiten. Daarom stellen artsen van de neurologische praktijk zich in de eerste plaats op de taak om de exacte oorzaak van vertebrobasilaire insufficiëntie te identificeren. Volg voor dit doel:

• radiografie van de schedel en cervicale wervelkolom;
• magnetische resonantie angiografie van cerebrale vaten;
• transcraniale doppler-echografie;
• duplex scannen;
• studies van de kwalitatieve en kwantitatieve functies van het vestibulaire apparaat.

Als de patiënt klaagt over tinnitus, wordt een extra otolaryngoloog consultatie aangesteld.

Hoe de Kimmerley-afwijking te behandelen

Actieve behandeling voor Kimmerly-afwijkingen wordt gebruikt wanneer het de afwijking is die de bloedtoevoer naar het wervelbekken veroorzaakt. In dit geval zijn alle therapeutische maatregelen gericht op één doel: het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een uitgebreide behandeling omvat:

• geneesmiddelen voor vasculaire therapie - nicergoline, mildronaat, vinpocetine, vinoxil, vincamine, trental, cinnarizine, piracetam;
• middelen die de eigenschappen van bloed verbeteren - pentoxifylline (gebruik van het medicijn wordt gecontroleerd door een coagulogram);
• antioxidanten, neurometabolische stimulantia;
• fysiotherapeutische procedures - massage van de nek- en kraagzone, hirudotherapie, post-isometrische ontspanning.

De mogelijkheden van chirurgische interventie worden bestudeerd door specialisten met gedecompenseerde pathologie, met uitgesproken insufficiëntie van de bloedstroom. Tijdens chirurgische ingrepen wordt de abnormale boog verwijderd en de wervelslagader vrijgegeven. Na de operatie wordt de immobilisatie van de nek- en kraagzone uitgevoerd met behulp van een Schantz-kraag. Aanpassing getoond voor het dragen - 2 - 4 weken.

vooruitzicht

Veel patiënten na de diagnostische bevestiging van de Kimmerley-anomaliepaniek, in de war door te vragen hoe ermee te leven? Maak je geen zorgen, in de meeste gevallen worden pathologische veranderingen niet beschouwd als een factor die het menselijk leven bedreigt. Bij afwezigheid van ernstige symptomen leiden patiënten een normale levensstijl.

Pathologie is niet opgenomen in de lijst van ziekten die het recht op vrijstelling van militaire dienst verlenen. Maar in het persoonlijke dossier van de rekruut moet aanwezig zijn een herinnering aan de aanwezigheid van abnormale afwijkingen.

aanbevelingen

Vermijd tijdens het sporten overdreven druk op de nekwervels, en praat het beste met uw arts over aanvaardbare soorten sportactiviteiten.

Selecteer samen met een gekwalificeerde specialist een van de opties voor therapeutische gymnastiek. Competent uitgevoerde oefeningen helpen de bloedstroom te normaliseren en elimineren de compressie van de spiervezels van de wervels. Vraag om massage-applicators aan te bevelen die precies in jouw geval passen.

Zoek een ervaren chiropractor die de techniek en kenmerken van de structuur van het menselijk lichaam grondig heeft bestudeerd. Met zijn gevoelige handen verbetert de specialist de cerebrale circulatie.

Probeer meer in de frisse lucht te zijn. Wandelen stimuleert het immuunsysteem, vermindert de productie van cortisol (stresshormoon), stabiliseert de bloeddruk, versterkt de algemene conditie.

Als er een aanleg is voor de ontwikkeling van osteochondrose, verwaarloos dan niet zulke stoffen als glucosamine, chondroitine, hyaluronzuur. Componenten zorgen voor botten, kraakbeen, banden juiste voeding en versterking. Voorkom dat de situatie verslechtert schade aan de wervelschijf.

Anomalie Kimmerle - norm of pathologie?

Craniovertebrale regio is een mobiele structuur van de cervicale wervelkolom, waardoor een persoon verschillende hoofdbewegingen kan uitvoeren. Maar tegelijkertijd is deze zone ook het meest kwetsbaar voor verschillende soorten schade. De klinische symptomen van een craniovertebrale laesie zijn zeer divers en de gevaarlijkste situatie is wanneer de hoofdstructuur van deze anatomische zone in het pathologische proces wordt getrokken - de wervelslagader en de bijbehorende zenuwplexus.

Een van de meest voorkomende oorzaken die een negatief effect kunnen hebben op een bepaald slagader en zenuwen is de Kimmerle anomalie (AK). Wat is het, waarom deze versie van de structuur van de halswervels gevaarlijk kan zijn en hoe het probleem te herkennen, zullen we in dit artikel vertellen.

Kimmerle-anomalie - wat is het

Deze anomalie werd voor het eerst geïdentificeerd in 1923 en in 1930 uitvoerig beschreven door de Hongaarse arts A. Kimmerle. Hij beschreef een variant van de structuur van de eerste halswervel (Atlanta), waarbij er een extra botbrug is tussen de rand van het gewrichtsproces van Atlanta en de achterkant van de boog van deze wervel. Door dergelijke veranderingen wordt een eigenaardig gat gevormd, waarin de wervelslagader (PA) en de occipitale zenuw zijn ingesloten. De specialist merkte ook op dat dergelijke mensen veel meer geneigd zijn om cerebrale circulatiestoornissen te diagnosticeren. Vervolgens de geïdentificeerde anomalie en ontving de naam van zijn ontdekker.

Atlas - de eerste halswervel, in tegenstelling tot alle andere het niet lichaam en is een soort ring die is samengesteld uit voorste en achterste bogen. De achterste boog heeft normaal een groef waardoorheen de wervelslagader overgaat in de samenstelling van de cerebrale circulatie van de Illizieva en spinale zenuwen.

In aanwezigheid van de Kimmerle-anomalie wordt deze groef afgesloten door een extra botbrug en een gecalcineerd ligament, waardoor een gesloten opening wordt gevormd. In bepaalde situaties kan deze structuur van Atlanta verschillende klinische symptomen veroorzaken die verband houden met een slechte bloedcirculatie in de hersenen en irritatie van de zenuwuiteinden en soms ernstige gevolgen. Maar de situatie wordt pathologische wanneer er een wanverhouding spelingsgaten en structuren daarin (de vertebrale slagader en Wenen, suboccipitale zenuw okoloarterialnoe vegetatieve plexus).

Het is belangrijk om te weten dat, volgens statistieken, de Kimmerle-anomalie aanwezig is bij 12-30% van de mensen, maar slechts enkelen hebben klinische symptomen. Dus, deze variant van de structuur van Atlanta is geen ziekte.

In welke situaties wordt de Kimmerle-anomalie gevaarlijk?

De rechter en linker vertebrale slagaders zijn afkomstig van de subclaviale arteriële bloedvaten. Elke PA passeert langs de cervicale wervelkolom binnen het botkanaal gevormd door de gaten in de transversale processen van de wervels, dan dringt het door de binnenkant van de schedelholte door het grote achterhoofd foramen. Beide PA's en hun vertakkingen vormen het zogenaamde wervelbasilaire bekken, dat bloed verschaft aan het bovenste deel van het ruggenmerg, de hersenstam, de kleine hersenen en de achterkant van de hersenen.

Anomalie Kimmerle wordt gevaarlijk in gevallen waarin dit leidt tot de ontwikkeling van het vertebrale-arteriesyndroom. Dit kan in twee gevallen gebeuren:

1. Bij pathologische irritatie van de periarteriële autonome plexus, die de tonus en het lumen van het vat reguleert, door de mechanische werking van de balein in AK.
2. Bij samendrukking van de PA zelf benige brug met AK en verminderde arteriële bloedtoevoer naar de hersenen.

Factoren die ervoor kunnen zorgen dat AK pathologisch wordt:

• atherosclerotische laesie van de bloedvaten van het hoofd en de nek;
• ontstekingsveranderingen in de wanden van bloedvaten met vasculitis;
• degeneratieve-dystrofische veranderingen in de cervicale wervelkolom (osteochondrose, spondylarthritis, spondylitis);
• hypertensie;
• andere gerelateerde anomalieën van het craniovertebrale gebied;
• traumatisch hersenletsel;
• cicatricieel proces in de craniovertebrale zone;
• verwondingen van de cervicale wervelkolom.

redenen

Helaas zijn de exacte redenen voor de ontwikkeling van deze misvorming vandaag niet bekend. De meeste experts verdelen de Kimmerle-afwijking van oorsprong tot aangeboren en verworven. Dit aangeboren botweb is aanwezig in ongeveer 10% van alle pasgeboren baby's. Verworven AK wordt geassocieerd met spinale pathologie.

classificatie

Afhankelijk van de locatie, heeft AK twee soorten:

• mediaal - verbindt het articulaire proces van de atlas met zijn achterste boog;
• lateraal - gelegen tussen het articulaire proces van de eerste cervicale wervel en de transversale.

Afhankelijk van de ernst, is AK:

• onvolledig - heeft de vorm van een boogvormige uitgroei (de ring is niet volledig gesloten);
• vol - het ziet eruit als een botring (volledig gesloten).

Ook kan de Kimmerele-afwijking eenzijdig zijn of kan er een dubbelzijdige botbrug zijn.

Een afzonderlijk cijfer in de ICD-10 voor de Kimmerle-anomalie wordt niet verstrekt, maar deze aandoening is opgenomen in de groep, die het vertebrale-arteriesyndroom wordt genoemd (G99.2)

symptomen

In de meeste gevallen manifesteert de Kimmerle-anomalie zich niet en blijft deze gedurende het hele leven niet gediagnosticeerd. Maar in het geval dat negatieve factoren, zoals hierboven genoemd, beginnen te werken op het organisme, kan de pathologie zich manifesteren met een verscheidenheid aan symptomen.

Alle klinische manifestaties van AK zijn te wijten aan een afname van de bloedstroom naar de basale en posterieure regio's van de hersenen. De eerste verschijnselen zijn zeer verschillend aantal symptomen: frequente hoofdpijn, duizeligheid, lawaai en gefluit in de oren, pijn in de cervicale regio van de wervelkolom, het passeren van een visuele handicap, schommelingen in de bloeddruk, de symptomen van autonome dysfunctie. Dit wordt vaak de reden voor het maken van de verkeerde diagnose en het voorschrijven van onjuiste therapie. Meestal beginnen patiënten met klinisch significante AK IRR, migraine, spanningshoofdpijn te behandelen. Na enkele jaren van niet succesvolle therapie en progressie van de ziekte, dringen de patiënten aan op een diepgaand onderzoek en worden ze gediagnosticeerd met een Kimmerle-anomalie en wervelarteriesyndroom.

In ongeveer 20% van de gevallen gaat de pathologie verder naar een ontwikkeld stadium, wanneer het ziektebeeld van de ziekte begint te tekenen van chronische hersenischemie in de vertebro-basilar circulatie:

• aanhoudende een of tweezijdige tinnitus (tinnitus);
• aanvallen van duizeligheid, vaak met misselijkheid en kokhalzen;
• chronische hoofdpijn in het occipitale gebied;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• chronisch vermoeidheidssyndroom;
• slaapstoornissen;
• verminderd aanpassingsvermogen en stressbestendigheid;
• prikkelbaarheid;
• toename van de bloeddruk in de vorm van aanvallen, soms persistent;
• knipperend "vlieg" voor mijn ogen;
• beverigheid tijdens het lopen.

Bij deze patiënten zijn er naast de symptomen van chronische cerebrale ischemie sprake van voorbijgaande acute cerebrale circulatiestoornissen:

• ernstige hoofdpijn en duizeligheid met misselijkheid en braken;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen en evenwicht;
• gehoorverlies, tinnitus;
• visuele hallucinaties;
• val aanvallen.

Tussen paroxysmen dergelijke patiënten klagen over mist voor de ogen, vermoeidheid, chronische hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, de constante ruis of piep in zijn oren, een gevoel van druk in de gehoorgang, slapeloosheid, schommelingen in de bloeddruk.

Een belangrijk kenmerk dat het mogelijk maakt om een ​​acute schending van de cerebrale circulatie te onderscheiden van de beschreven paroxysmen is de afwezigheid van focale neurologische symptomen, die zeker optreden in het geval van een beroerte.

De patiënt geeft ook een duidelijke correlatie aan van pathologische symptomen en hun ernst met de positie van het lichaam in de ruimte, en vooral bewegingen in de cervicale wervelkolom. In het geval van hoofdbewegingen met een hoge amplitude, scherpe bochten, nemen alle tekens toe, en ook kan een dergelijke fysieke activiteit de ontwikkeling van paroxysmen en valaanvallen uitlokken (een plotselinge val zonder verlies van bewustzijn).

complicaties

In meer ernstige gevallen kan de pathologie een beroerte ontwikkelen in het vertebro-basillaire stroomgebied van de hersenen volgens het ischemische type. Als de bovenstaande symptomen van paroxismale cerebrale doorbloeding langer dan 24 uur worden waargenomen, dan hebben we het over een beroerte. Op hetzelfde moment op CT en MRI de hersenen beelden onthuld kleine brandpunten van verweking van het hersenweefsel in het verlengde merg, het cerebellum, die klinisch gemanifesteerd door cerebrale en aanhoudende focale neurologische symptomen.

Diagnostische methoden

Helaas is de diagnose van AK beetje moeilijk, omdat patiënten en niet-specifieke klachten veroorzaakt vaak een verkeerde eerste diagnose, en dienovereenkomstig en behandeling.

Wanneer de persoon de behandeling specialist met typische tekenen en symptomen van stoornissen in de bloedsomloop in vertebrobasilaire pool-basilaire en vertebrale slagader syndroom is absoluut noodzakelijk om röntgenfoto's van de schedel en de cervicale wervelkolom te voeren in 2 projecties. De anomalie van Kimmerle wordt in de regel goed gevisualiseerd op hoogwaardige röntgenfoto's in laterale projectie in de craniovertebrale kruising.

Heel vaak is de geïdentificeerde anomalie mogelijk niet de oorzaak van de pathologische symptomen. In dergelijke gevallen is een specialist is het belangrijk om andere mogelijke ziekten die slechte circulatie kan veroorzaken in de vertebrobasilaire-basilar hersenen zwembad en andere symptomen te identificeren.

Als de belangrijkste klachten van de patiënt betrekking hebben op tinnitus, zijn een KNO-arts en aanvullende onderzoeken nodig om oorpathologie (cochleaire neuritis, labyrintitis, otitis media, enz.) Uit te sluiten.

Gemaskerd AK kan pathologieën zoals trombose, atherosclerose, diverse misvormingen, aneurysmen en misvorming van het hoofd en de nek vaten, tumoren craniovertebral zone en de hersenen degeneratieve-dystrofische laesies van de cervicale wervelkolom, en anderen. Om deze ziekten, patiënten voorgeschreven CT elimineren, MRI van de cervicale wervelkolom en het hoofd, angiografie van de vaten van het hoofd en de nek, Doppler echografie van de slagaders en aders van het hoofd en de nek (UZDG).

Beginselen van behandeling

Behandeling is niet altijd nodig, maar alleen in gevallen waarbij het optreden van pathologische symptomen geassocieerd is met AK.

Helaas is het onmogelijk om AK volledig te genezen zonder chirurgie, omdat pathologie wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een structurele anomalie in de structuur van de eerste halswervel. Conservatieve therapie is symptomatisch en heeft tot doel symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen.

Aanbevelingen voor patiënten met AK:

• aanzienlijke lichamelijke inspanning, scherpe bochten van het hoofd, bewegingen met hoge amplitude in de cervicale wervelkolom moeten worden vermeden om geen paroxisme van een acute schending van de cerebrale circulatie te veroorzaken;
• in het geval van massage, therapeutische oefeningen, manuele therapie, is het verplicht om een ​​specialist op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van AK;
• in geval van verslechtering van de gezondheid, verhoogde paroxysmen, voortschrijding van de symptomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen;
• het is noodzakelijk om deel te nemen aan de preventie van degeneratieve dystrofische laesies van de cervicale wervelkolom en vaatziekten, omdat deze op hun beurt het verloop van de ziekte kunnen verergeren en ernstige gevolgen kunnen hebben.

Conservatieve AK-therapie heeft de volgende doelen:

• een persoon redden van pijnlijke symptomen of op zijn minst de intensiteit en frequentie van het uiterlijk verminderen;
• mogelijke complicaties en progressie van de ziekte voorkomen;
• breng de patiënt terug naar het gebruikelijke ritme van het leven en verbeter de kwaliteit ervan;
• het gespierde nekcorset verstevigen ter ondersteuning en bescherming van elegante halswervels;
• om de pathologische spierspanning te verwijderen, die de bron is van pijnimpulsen;
• de vasculaire tonus van het hoofd en de nek normaliseren;
• verbetering van de cerebrale circulatie.

Om alle bovenstaande doelen te bereiken, past u een uitgebreide behandeling toe, die omvat:

• het innemen van medicijnen om de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen te normaliseren (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) en andere symptomatische geneesmiddelen;
• massage van het nek- en kraaggebied;
• postisometrische ontspanning;
• manuele therapie;
• reflexologie, incl. acupunctuur;
• fysiotherapie;
• spinale tractie;
• fysiotherapie;
• fixatie van de halskraag van de greppel;
• onconventionele behandelingsmethoden, bijvoorbeeld hirudotherapie.

Kimmerle-afwijking is tegenwoordig geen indicatie voor chirurgische interventie, maar specialisten kunnen een operatie aanbieden bij patiënten met gedecompenseerde pathologie en een hoog risico op het ontwikkelen van een ischemische beroerte in het gebied van het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. De interventie omvat resectie van de botbrug en vrijgave van de wervelslagader van de pathologische ring.

vooruitzicht

De prognose voor patiënten met Kimmerle-anomalie is gunstig. De meeste mensen met zo'n variant van de structuur van de eerste halswervel, zijn zich in de regel niet bewust van hun eigenaardigheden, hun levensduur verschilt niet van het gemiddelde in een populatie.

Als AK klinisch significant wordt, kan het het risico op ischemische beroerte in de VBB verhogen, wat van nature wordt weerspiegeld in de prognose, kwaliteit van leven en invaliditeit van de zieke persoon, maar dergelijke situaties zijn uiterst zeldzaam en, in de regel, geassocieerd met andere pathologische aandoeningen die verergeren AK.

In de meeste gevallen hoeft een persoon alleen periodiek te worden geobserveerd door een competente neuroloog om tijdig alle noodzakelijke maatregelen te nemen om de ontwikkeling van het vertebrale-arteriesyndroom te voorkomen.

Kimmerle-anomalie en het leger

Veel burgers zijn geïnteresseerd in de vraag of ze uitstel kunnen krijgen als de Kimmerle-afwijking wordt ontdekt. In dit geval hangt alles af van het stadium van het verloop van de ziekte, de aanwezigheid van klinische symptomen, geassocieerde ziekten en complicaties.

Op zichzelf is de Kimmerle-anomalie geen reden voor vertraging, omdat het niet als een ziekte wordt beschouwd, maar slechts als een van de vele varianten van de structuur van de eerste halswervel.

In het geval dat de AK een symptomatische loop heeft om een ​​onderbreking van de dienst te ontvangen, moeten relevante klachten en symptomen worden vastgelegd op de medische kaart, bijvoorbeeld de aanwezigheid van valaanvallen. In dergelijke gevallen moet de dienstplichtige worden onderzocht door een neuroloog en kan in aanmerking komen voor uitstel of vrijstelling van de dienstplicht.

Dus als een Kimmerle-afwijking in een persoon wordt gediagnosticeerd, betekent dit niet dat hij ziek is, omdat dit in de meeste gevallen een van de verschillende normale varianten van de structuur van de eerste halswervel is. Maar in sommige situaties kan de aanwezigheid van het botmembraan van de atlas het verloop van bepaalde pathologische aandoeningen verergeren en een van de oorzaken zijn van de ontwikkeling van het wervelarteriesyndroom.

3 gevaarlijke gevolgen Kimmerly-anomalie - kan je doodgaan?

Craniovetebrale regio (1 tot 3 wervels) is het meest kwetsbare deel van de wervelkolom. De verwondingen en pathologieën ervan hebben direct invloed op de functionaliteit van de vertakkingen van de wervelslagader en aangrenzende zenuwformaties.

In 1923 werd voor de eerste keer een anomalie geregistreerd in de vorm van botboogvormige groei in de eerste wervel, die de oorsprong van veel klinische en neurologische symptomen verklaarde. Vervolgens kreeg deze opleiding de naam "Kimmerly anomaly" (in verschillende bronnen kun je andere opties vinden: Kimerli, Kimmerle).

Essentie en oorsprong van pathologie

Het Kimmerly-syndroom ontving een gedetailleerde beschrijving in 1930. Dit defect in de structuur van de wervels werd honderden jaren geleden opgemerkt tijdens autopsies. Met de komst van röntgenstralen werd het mogelijk om het verband tussen de pathologie en het hele complex van symptomen van neurologische aandoeningen en ziekten te onderbouwen.

Om te beschrijven wat dit is een Kimmerley-afwijking, is het mogelijk met behulp van een korte anatomische referentie.

De menselijke wervel bestaat uit het lichaam en processen op een dikke boog (lamina). De boog en het lichaam, sluiten met behulp van de benen, vormen een tussenwervelruimte (wervelkanaal). De bovenste wervel (Atlant, C1), die zorgt voor de articulatie van het hoofd en de nek, heeft bijna geen lichaam. Het is samengesteld uit voorste en langwerpige achterste beenbogen, dwars lopende processen lopen weg naar de zijkanten. Aan de buitenzijde van de achterste boog bevindt zich een kleine holte (groef) waarin de wervelslagader ligt en de bijbehorende nervus occipitalis.

De anomalie van Kimmerley is een pathologische formatie in het gebied van de achterste boog C1, wat een dunne versteende brug is. Het creëert een boog boven de sulcus en beperkt de slagaderruimte. Als gevolg hiervan is de bloedstroom verstoord en is de zenuw geïrriteerd.

1. Ossificatie (ossificatie) van het schuine ligament van de atlas.
2. Dysplasie (overgroei, gestoorde ontwikkeling) van de groef waarin de ader ligt.

De anomalie kan aangeboren zijn (het feit van dominante overerving wordt bevestigd) of verworven als gevolg van verschillende verwondingen of stoornissen van de wervelkolom.

Kimmerley-syndroom is geen ziekte. Pathologie beïnvloedt iemands welzijn en levensduur afhankelijk van de ernst van de symptomen. Verschillende varianten van vergelijkbare afwijkingen bij inspectie komen aan het licht bij 30% van de bevolking. De overgrote meerderheid van de mensen leeft met deze anomalie, niet wetend wat het is. De botbrug is een toevallige vondst die zich alleen onder bepaalde omstandigheden kan manifesteren: spasmen, verlies van elasticiteit van de slagaderlijke wanden, ontwikkeling van een cicatriciaal proces daarin, atherosclerose, vasculitis, trauma. Bij ernstige cerebrale hemodynamische stoornissen neemt de pathologie een levensbedreigende vorm aan.

Oorzaken van ontwikkeling

De exacte oorzaken van de botring zijn niet geïdentificeerd, alleen provocerende factoren zijn aangegeven.

Congenitale vorm is een genetische erfenis of het resultaat van foetale misvormingen als gevolg van externe invloeden (slechte gewoonten eigen aan de moeder, slechte ecologie).

• lage rugpijn;
• degeneratie van het ligamentieapparaat;
• osteofyten;
• letsel.

De aangeboren vorm wordt zelden een verzwarende factor, maar wordt veel agressiever verkregen: symptomen kunnen toenemen en de gezondheid ernstig ondermijnen.

classificatie

De botbrug kan een andere dikte hebben en op de rug worden gevormd vanaf één zijde van de eerste wervel C1 en vanaf twee tegelijk. Met een bilaterale locatie van de anomalie beïnvloedt compressie beide vertebrale slagaders, wat de symptomen verergert.

Volgens de jumperconfiguratie is de anomalie verdeeld in twee opties: volledig en onvolledig. In het eerste geval wordt een soort botlus gevormd. De onvolledige Kimmerly-anomalie wordt gediagnosticeerd met een open "atlasring" wanneer een boogvormige botuitgroei wordt waargenomen in plaats van een brug. In dit geval wordt de aanwezigheid van onderwijs meestal niet aangegeven door uitgesproken tekens. Een complete anomalie wordt vaker gediagnosticeerd vanwege de manifestatie van typische symptomen.

• mediale. De springer bevindt zich tussen het dwarse proces en de achterste boog C1. Deze vorm wordt veel erger gedetecteerd tijdens de diagnose;
• laterale. De brug strekt zich uit tussen de gewrichts- en transversale processen.

Beide vormen van rechter en linker anomalieën worden met dezelfde frequentie gevormd.

Anomalie bij kinderen

Anomalie van de wervelkolom C1 bij kinderen kan aangeboren zijn (gevonden bij 10% van de zuigelingen) of verworven zijn. In het laatste geval liggen de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie in een lang verblijf in een statische positie (op een computer, laptop), waardoor scoliose en osteochondrose ontstaan. Een provocerende factor kan letsel of sterke lichamelijke inspanning zijn.

• klachten van misselijkheid, zwakte, duizeligheid;
• lage uithouding tijdens inspanning;
• daling van de schoolprestaties, onoplettendheid;
• instabiliteit van de psyche.

Als de pathologie niet leidt tot het optreden van klinische symptomen (kenmerkend voor aangeboren vormen), dan wordt het voor jonge mannen in de toekomst niet beschouwd als een indicatie voor vrijstelling van militaire dienst. In het persoonlijke dossier laat de dokter echter een aantekening over de aanwezigheid van een anomalie.

symptomen

Bij Kimmerley-afwijkingen worden de symptomen uitgedrukt, afhankelijk van de mate van compressie van de wervelslagader en de zenuw. Vaak geprovoceerd door ongemakkelijke bewegingen in het cervicale gebied, ontstaan ​​bij sterke buigingen en wendingen van het hoofd, verlengde statische belasting van de nek, wanneer het volume bloed dat door de slagader stroomt, onmiddellijk met 25% afneemt. Irritatie van de zenuw leidt tot een toename van de tonus van de slagaderwanden, vervolgens daalt de bloedstroomsnelheid 1/3.

1. Gemakkelijk. Inclusief pijnsyndroom, een vermindering van de bloedstroom naar het hoofdgebied, liquorodynamische pathologieën (verminderde productie, absorptie en circulatie van hersenvocht).
2. Gemiddeld. Vegetatieve disfuncties (functiestoornissen veroorzaakt door een afname van de vasculaire tonus: neurose, hypertensie) worden toegevoegd aan de symptomen die kenmerkend zijn voor de eerste graad. Het gebeurt bij verschillende aanvallen per jaar.
3. Heavy. Aanvallen komen wekelijks of maandelijks voor.

• duizeligheid (98% van de patiënten klagen);
• hoofdpijn (meestal achter in het hoofd);
• visusstoornissen, de periodieke verschijning van "vliegen", punten, verblinding, vonken, plotselinge verduistering;
• onthutsend gangwerk;
• tinnitus (gerommel, gerinkel, kloppen, sissen);
• flauwvallen, scherp gevoel van zwakte in de spieren, vaak gepaard gaand met misselijkheid, braken.

Sommige mensen hebben paniekaanvallen geregistreerd: een gevoel van warmte in de nek en hoofd, oorzaakloze angst, een gevoel van verstikking.

• tremor (ongecontroleerd trillen) van de voeten en handen;
• vrijwillige oogbeweging (nystagmus);
• achtergrond hoofdpijn;
• aanhoudende zwakte van bepaalde spieren;
• ischemische aanvallen.

In het laatste geval is er sprake van een ernstige levensbedreiging. Als er verschillende terugkerende of aanhoudende symptomen zijn, moet u daarom een ​​diagnose stellen.

diagnostiek

Diagnostische methoden waarmee de Kimmerle-anomalie op C1 wordt gedetecteerd en geëvalueerd zijn onder meer:

• laterale röntgenfoto;
• transcraniale doppler-echografie (echografie van de bloedstroom);
• vertebrale contrastangiografie (een reeks röntgenfoto's van bloedvaten met een geïnjecteerd contrastmiddel);
• neurofysiologische studies van visie en gehoor;
• CT-scan met panoramische reconstructie;
• MR.

Het is belangrijk om het vertebrale slagadercompressiesyndroom te onderscheiden van andere pathologieën die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken: cyste, trombose, aneurysma. Daarom wordt er niet alleen aandacht besteed aan het diagnosticeren van de aanwezigheid van de bovendorpel, maar ook aan het beoordelen van de mate van invloed op de bloedtoevoer naar de hersenen. Om dit te doen, bepalen speciale sensoren tijdens Doppler de bloedstroomsnelheid en de asymmetrie-index.

Medische statistieken tonen aan dat de aanwezigheid van een botbrug op de eerste wervel de oorzaak is van vertebrobasilaire insufficiëntie van de bloedvaten bij slechts een kwart van de patiënten. In het grootste deel van de symptomen veroorzaakt door comorbiditeit.

behandeling

Anomaliebehandeling wordt voorgeschreven in aanwezigheid van klinische symptomen. Als er geen schending van de hemodynamiek (bloedtoevoer) is, wordt observatie, evenals het voorkomen van complicaties, aanbevolen.

• vermijd fysieke overspanning;
• geen sport beoefenen die verband houdt met actieve bewegingen van de nek;
• Voer geen rekken op het hoofd uit en neem geen lange statische houdingen waarbij de nek in een ongemakkelijke positie moet worden bevestigd.

Voor dergelijke pathologieën als de Kimmerly-anomalie hanteren artsen twee soorten behandelmethoden: conservatief en chirurgisch. De keuze wordt gemaakt afhankelijk van de toestand van de patiënt en de resultaten van onderzoeken. Behandeling van de cervicale wervelkolom met C1-afwijkingen is mogelijk met behulp van conservatieve methoden, als het bloeddebiet niet tot een kritische waarde wordt verlaagd. In sommige gevallen kan uitstel van de operatie tot onherstelbare gevolgen leiden. Tactiek, hoe de patiënt te behandelen, wordt geselecteerd in overeenstemming met de symptomen, rekening houdend met de bijbehorende ziekten.

Conservatieve therapie

Het hoofddoel van conservatieve therapie is de normalisatie van de snelheid en het volume van de bloedstroom in de wervelslagader, de verbetering van de mechanische eigenschappen van bloed, rheologische eigenschappen genoemd (viscositeit). In het eerste geval worden geneesmiddelen zoals "Kavinton", "Devincan", "Sermion" voorgeschreven, in het tweede geval - "Trental", "Pentoxifylline".

• neuroprotectors die de neuronen van de hersenen beschermen tegen negatieve effecten: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolisme regulering van de snelheid en kwaliteit van metabolische processen van het lichaam: "Mildronat", "Piracetam";
• antioxidanten (Mexidol);
• noötropische geneesmiddelen - neurometabolische stimulerende middelen die het metabolisme in zenuwweefsels verbeteren ("Noben").

Wanneer uitgedrukte pijn voorgeschreven krampstillend. Intraveneuze ozon- en lasertherapie wordt gebruikt en de Novocain-blokkade van vertebrale slagaders wordt uitgevoerd.

Speciale training en oefeningen voor anomalieën - therapeutische oefeningen, stretching helpen om de nekspieren competent te versterken, hun druk op de wervels te verlichten, zodat u de dikte van de kraakbeenschijven kunt behouden. Evenwichtige aërobe oefening in een laag tempo (lopen, ellips, stepper) is gunstig. Dit zorgt voor een extra toevoer van zuurstof naar de hersencellen.

Gewone massage en manuele therapie gericht op de ontwikkeling van het nekgebied, in de aanwezigheid van een anomalie, zijn gevaarlijk, omdat in een derde van de gevallen met deze pathologie, de druk van het hersenvocht wordt verhoogd. De geforceerde bloedstroom naar de achterkant van het hoofd zal schadelijk zijn. Het uitvoeren van dergelijke procedures kan alleen een gekwalificeerde specialist zijn en onder medische supervisie van het resultaat.

Je kunt de technieken van craniosacraaltherapie toepassen (werk met de botten van het hele lichaam), gericht op het verbeteren van de werking van het gehele centrale zenuwstelsel. Acupunctuur geeft een uitgesproken en langdurig ontspannend effect.

Chirurgische behandeling

Chirurgie voor afwijkingen wordt noodzakelijk als de symptomen van falen van de bloedsomloop niet worden verlicht door conservatieve methoden, de patiënt blijft klagen over hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen en zicht en gehoor worden geleidelijk verminderd. Gewoonlijk treedt deze situatie op wanneer de beide wervelslagaders worden samengedrukt.

De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van optische versterkingsinrichtingen. De toegang is via een kleine incisie in het gebied van de atlas, waardoor de achterste boog zichtbaar wordt. Meestal, na verwijdering van de botbrug in het bevrijde gebied van de ader, zijn de cicatriciale veranderingen en vernauwingen visueel te onderscheiden, wat de pathogenetische betekenis van de anomalie bevestigt. Littekens worden zorgvuldig weggesneden als ze aanwezig zijn.

Na de operatie wordt het cervicale gebied ongeveer 2 weken gefixeerd met een Schantz-kraag. Krampstillertherapie (No-Shpa) is voorgeschreven. Complicaties worden zelden opgelost. In 95% van de gevallen is de bloedstroom genormaliseerd en zijn de symptomen verdwenen.

Uw arts moet de dosering van de receptie op nationaal of medisch vlak voorschrijven.

Wat is een gevaarlijke pathologie zonder behandeling?

De anomalie van Kimmerley, die zich manifesteert als een klinisch symptoom, moet medisch worden aangepast en gecontroleerd door specialisten. Complicaties zonder behandeling zijn geassocieerd met progressieve vasculaire insufficiëntie en irritatie van de achterhoofdzenuw. Dit is een periodiek verlies van bewustzijn, constante pijn, geheugenstoornis.

Het gevaarlijkste gevolg is acute zuurstofgebrek in de hersenen met de daaropvolgende dood van een deel van de weefsels (ischemische beroerte, herseninfarct). De aanval kan leiden tot invaliditeit van een persoon, volledige verlamming, evenals de dood.

video

Video - diagnostische anomalie Kimmerly.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het belangrijk om de mobiliteit van de nek te behouden, de integriteit van de wervels, het kraakbeen en de ligamenten van het craniovertebrale gebied te behouden. Dit vereist matige regelmatige fysieke activiteit, goede voeding. Met een neiging tot osteochondrose is het mogelijk om voedseladditieven te gebruiken, waaronder glucosamine, chondroïtine, hyaluronzuur, collageen, vitamines. Dit zorgt voor voeding en versterking van het kraakbeen, het bot en het ligamenteuze weefsel en voorkomt compressie van de rugschijfschijven. Traumatische nekbewegingen moeten worden vermeden.

Kimmerley-afwijking - geen vreselijke diagnose, en geen chronische ziekte. Dit is een afwijking van de normale structuur van de wervel, waardoor iemand een volledig leven kan leiden, maar eenvoudige regels volgt om exacerbaties te voorkomen.

Ernstige vormen zijn zeldzaam, in de meeste gevallen, als symptomen verschijnen, worden ze met succes gecorrigeerd door conservatieve therapie.