Classificatie van antihypertensiva

Antihypertensiva zijn samengesteld uit verschillende stoffen. Ze worden voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen door de breedte van het lumen van de bloedvaten te vergroten. Met behulp van deze medicijnen kan de kracht van de samentrekking van het hart verminderen.

Soorten medicijnen

Wetenschappers hebben de volgende classificatie van antihypertensiva ontwikkeld:

1. Diuretica: thiaziden (Hypothiazide), lus (Furosemide), kaliumsparend (Triamteren). Laatste medicijn elimineert overtollig vocht in de wanden en bloedvaten.
2. Geneesmiddelen die bloeddrukverlagende effecten hebben: ACE-remmers (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). Met de hulp van geneesmiddelen van deze groep, hypertensie, wordt MI behandeld. Angiotensine-receptorblokkers omvatten Mikardis, Tevet.
3. Nootropics: perifere adrenerge blokkers (Anaprilin, Tenormin, Acridilol), sympathicolytica (Reserpine), ganglioblokatory (Pentamin).
4. Vasodilatoren ontspannen de spierwand van de slagaders: calciumantagonisten (Amlodipine, Verapamil), andere geneesmiddelen (Niprid, Dibazol, Papaverine).

De belangrijkste groepen antihypertensiva worden afzonderlijk voorgeschreven of gecombineerd met GB. De medicijnen worden parenteraal genomen met eclampsie en verschillende crises.

ACE-remmers

Deze groep antihypertensiva omvat:

Het doel van de remmers is een combinatie van AH + HF, LV-disfunctie, acute acute hartaanval. Remmers worden ingenomen als ineffectieve of niet-verdraagbare thiazidediuretica en bètablokkers. Geneesmiddelen van deze groep hebben een positief effect op diabetische nefropathie door de bloeddruk te verlagen. Bij langdurig gebruik wordt een daling van de frequentie van de effecten van diabetes waargenomen.

Medicijnen van deze subgroep zijn gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en patiënten met hyperkaliëmie. Bij bilaterale stenose is de actie van ACE gericht op het verminderen van glomerulaire filtratie en de progressie van nierfalen. In deze gevallen is het verboden om remmers te drinken.

Door antagonisten omvatten experts Irbesartan, Telmisartan. Indicaties voor gebruik - AH + CH. Antagonisten schrijven geen zwanger voor. Het medicijn voorgeschreven door de arts vereist een constante controle van het kaliumgehalte in het bloed.

Bètablokkers

Bètablokkers blokkeren bèta-adrenerge receptoren in het hoofdorgaan, de bronchiën en de lever. Voor geneesmiddelen die tot deze groep behoren, is één antihypertensief effect kenmerkend. Maar er zijn bepaalde verschillen tussen hen. Het medicijn Sotalol voorgeschreven voor aritmieën.

Gezien de ernst van cardioselectiviteit zijn geneesmiddelen onderverdeeld in de volgende subgroepen:

• niet-selectief - Carvedilol, Propranolol;
• relatief cardioselectief - Atenolol, Celiprolol, Metoprolol;
• sterk cardioselectief - Bisoprolol, Nebivolol.

Om de mate van cardioselectiviteit te verminderen, wordt de dosering van het medicijn verhoogd. Met interne sympathicomimetische activiteit wordt het vermogen van bètablokkers bedoeld om de overeenkomstige receptoren te blokkeren en te stimuleren. Deze groep omvat geneesmiddelen zoals pindolol, acebutolol, celiprolol. Deze antihypertensiva veroorzaken minimaal bradycardie en perifere aderverkalking.

Cardiologen onderscheiden lipofiele en in water oplosbare bètablokkers. De medicijnen van de laatste groep (Sotalol, Atenolol) doordringen de BBB niet goed, daarom worden nachtmerries zelden geprovoceerd. Maar ze kunnen zich ophopen bij nierfalen. Hun opname is afhankelijk van de maaltijd.

Bètablokkers die een korte impact hebben, nemen twee keer per dag. Sommige bètablokkers (Betaxolol) worden gekenmerkt door langdurige blootstelling, dus u kunt ze 1 keer per dag drinken. De lijst met ultrakorte geneesmiddelen voor geneesmiddelen omvat Esmolol. Dergelijke medicijnen voorgeschreven, indien nodig, de onmiddellijke manifestatie en snelle stopzetting van het effect.

Absolute indicaties voor het ontvangen van bètablokkers - angina, tachyaritmie, overgedragen algemene MI. Alle geneesmiddelen in deze groep onderdrukken de contractiliteit van de hartspier. Ze zijn gecontra-indiceerd bij het drinken van atrioventriculaire blokkade 2-3 graden. Medicijnen kunnen hartfalen veroorzaken of het verloop van de ziekte verergeren. Bisoprolol en Metoprolol hebben een positief effect op het welbevinden van een patiënt met CHF. Chronisch hartfalen, dat stabiel is. Sotalol veroorzaakt aritmie van de maag. Alle bètablokkers veroorzaken bronchospasmen. Daarom zijn ze niet voorgeschreven aan patiënten met bronchiale astma en chronische niet-specifieke longziekte.

Tijdens medicatie kan de patiënt klagen over zwakte, vermoeidheid, koude ledematen. Diabetes mellitus is geen contra-indicatie voor het nemen van bètablokkers. Maar dergelijke medicijnen helpen de glucosetolerantie te verminderen door vegetatieve en metabolische reacties te veranderen. Als de patiënt diabetes heeft, wordt een cardio-selectief medicijn aanbevolen.

Alfablokkers

Antihypertensiva van deze groep blokkeren de overeenkomstige postsynaptische adrenoreceptoren, wat een vaatverwijdend en antihypertensief effect heeft. Alfablokkers veroorzaken zelden tachycardie. Met de benoeming van doxazosine en terazosine kan de druk verminderen. Daarom worden deze tabletten met de nodige voorzichtigheid genomen.

Alle alfablokkers kunnen worden gedronken met HPH, rechterventrikelhypertrofie, gestoorde glucosetolerantie en dyslipidemie. Bij een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt aangeraden om te combineren met andere antihypertensiva.

De werking van selectieve alfa-adrenerge blokkers (Magurol, Tonokardin) is gericht op het uitbreiden van de aderen en arteriolen, het verminderen van OPS en druk. Bij hypertensie worden aanvankelijk 's morgens of' s avonds selectieve middelen voorgeschreven. Contra-indicaties omvatten stenose van de mond van de aorta. Van de bijwerkingen van zwelling, misselijkheid, rhinitis, asthenie. Minder vaak, kan de patiënt diarree hebben. Doxazosine veroorzaakt tremor, jeuk en huiduitslag. Misschien bloedneuzen, leukopenie, geelzucht.

Minder vaak worden antihypertensiva gebruikt voor centrale blootstelling (Methyldopa, Clonidine, Guanfacin) en sympatholytische Reserpine. De voordelen van methyldopa omvatten veiligheid in geval van HF, zwangerschap en bronchiale astma. De nadelen van clonidine omvatten de ontwikkeling van een hypertensieve crisis als gevolg van een plotselinge stopzetting van de behandeling.

• stimulatie van de corresponderende postsynaptische adrenoreceptoren;
• onderdrukking van bloedvaten en motoriek;
• afname van sympathische activiteit;
• verlaging van de bloeddruk.

Guanfacine wordt ingenomen door hypertensie. Het medicijn kan de volgende bijwerkingen veroorzaken: zwakte, slaperigheid, droogheid in de mond. Krijgt zelden bradycardie, het syndroom van Raynaud, euforie, impotentie. Guanfacine mag niet worden gedronken met cardiogene shock. Het medicijn verstoort de concentratie. 7 dagen na het einde van de behandeling kan ontwenningsverschijnsel optreden. Moxonidine en andere selectieve agonisten zijn effectief als standaardbehandeling wordt voorgeschreven.

Gebruik van vasodilatoren

Geneesmiddelen van deze farmacologische groep hebben myotrope werking. Geneesmiddelen die ionkanalen beïnvloeden:

1. BKK (Nifedipine, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Kosilon).
3. Donators NO (Naniprus).
4. Andere medicijnen (hydralazine, Dibazol).

Geneesmiddelen van de eerste subgroep voorkomen de beweging van calciumionen. Ze verminderen de contractiliteit van de spieren van het hoofdorgaan en voorkomen impulsen. Tegen de achtergrond van BKK-inname neemt de vasculaire tonus af.

Absolute indicaties voor het nemen van blokkers:

• systolische vorm van hypertensie;
• oudere patiënten;
• angina pectoris

Perifere vasculaire laesies onderscheiden zich van relatieve indicaties.

Namen van vasodilatatoren

Verapamil wordt genomen van angina, hypertensie en aritmie van het hoofdorgaan. Tijdens de ontvangst neemt de cardiale output af, de AV-geleiding vertraagt. Het medicijn kan HF verergeren en het gebruik ervan in hoge dosering veroorzaakt hypertensie. Verapamil is gecontraïndiceerd in combinatie met een bètablokker. Tijdens de therapie kan de patiënt klagen over obstipatie.

Diltiazem wordt voorgeschreven voor verschillende vormen van angina. Een langwerkende vorm van het medicijn wordt voorgeschreven wanneer symptomen van hypertensie optreden. U kunt drinken als de bètablokker niet effectief is of gecontra-indiceerd. Diltiazem heeft een minimaal negatief inotroop effect. Maar er is een risico op het ontwikkelen van bradycardie, daarom wordt het zorgvuldig voorgeschreven in combinatie met bètablokkers.

Nifedipine ontspant vasculaire gladde spieren, met minimale gevolgen voor het hart. Nifedipine mist antiaritmische activiteit. Geneesmiddel nifedipine met een korte werking wordt niet aanbevolen om te drinken met angina of voor een langdurige behandeling van hypertensie. Anders kan er reflextachycardie ontstaan.

Amlodipine en felodipine komen overeen met nifedipine. Verschil - preparaten van de eerste stoffen verminderen de contractiliteit van de hartspier niet. Maar ze hebben een lange actieduur, dus ze worden 1 keer per dag ingenomen. Ze moeten dronken zijn zoals voorgeschreven door de behandelende arts. Voorbereidingen met deze actieve ingrediënten zijn effectief voor angina pectoris.

Gebruik van lacidipine en minoxidil

Lacidipine en nifedipine lijken op elkaar, maar geneesmiddelen met de eerste stof worden alleen voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie. Nimodipine en nifedipine lijken op elkaar, maar het eerste geneesmiddel ontspant de spieren van de gen-arteriën. Derivaten van dihydropyridine veroorzaken bijwerkingen zoals migraine en opvliegers. Om enkeloedeem te verminderen, is toediening van diuretica geïndiceerd.

De activatoren van kaliumkanalen omvatten natriumnitroprusside, dat zelden wordt gebruikt om een ​​ernstige hypertensieve crisis te stoppen. Het medicijn wordt parenteraal toegediend. Magnesiumsulfaat heeft diuretische, antispasmodische en kalmerende effecten. In hoge dosering draagt ​​het bij aan de onderdrukking van de zenuw- en spieroverdracht, ontspanning van de baarmoeder, onderdrukking van het ademhalingscentrum. Magnesium reguleert metabole processen, spierprikkelbaarheid, verlaagt de bloeddruk en verhoogt de diurese.

Het anti-aritmische effect van magnesiumsulfaat is gericht op het herstellen van het evenwicht van ionen. Tegelijkertijd worden de celmembranen gestabiliseerd. Het cardioprotectieve effect van magnesiumsulfaat gaat gepaard met expansie van de coronaire bloedvaten. Tegelijkertijd wordt bloedplaatjesaggregatie waargenomen. Het tocolytische effect van het geneesmiddel is geassocieerd met remming van de contractiele functie van het myometrium.

Het systemische effect van magnesiumsulfaat wordt onmiddellijk na de druppelaar en 1 uur na de injectie waargenomen. In het eerste geval werkt het medicijn 30 minuten, en in het tweede geval 3-4 uur. Magnesiumsulfaattabletten hebben een laxerend en choleretisch effect op het lichaam van de patiënt. Het laatste verschijnsel is geassocieerd met het effect van het geneesmiddel op het slijmvlies van het maag-darmkanaal.

Bendazole, Papaverine

Bendazol heeft een krampstillend effect. Tegelijkertijd stimuleert het medicijn het immuunsysteem. Vanwege de ontspanning van gladde spieren van de CS en interne organen, is Bendazol een myotroop krampstillend middel. Bendazol wordt voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen door de cardiale output te verlagen. Omdat het medicijn de bloedvaten van de GM uitbreidt, wordt het dus gebruikt in verschillende vormen van hypertensie, ontwikkeld tegen de achtergrond van chronische hersenhypoxie. Het medicijn heeft een positief effect op verlamming van de aangezichtszenuw.

Papaverine helpt de concentratie van Ca2 + te verminderen. Zijn actie is gericht op het verminderen van de tonus en ontspanning van de gladde spieren van verschillende inwendige organen. Hoge doseringen van papaverine trage intracardiale geleiding. Hydralazine wordt voorgeschreven in combinatie met bètablokkers en diuretica. Als u hydralazine geïsoleerd gebruikt, kan zich tachycardie ontwikkelen. Minder vaak voorkomende symptomen van lupus erythematosus.

Antihypertensieve therapie

Antihypertensieve behandeling begint met de inname van een enkel medicijn. Als er geen resultaat is, wordt de dosering verhoogd of wordt het tweede antihypertensieve middel toegevoegd. Minder vaak wordt een medicijn uit de ene subgroep vervangen door een medicijn uit een andere. Als milde en matige hypertensie wordt gedetecteerd, zal monotherapie in 50% van de gevallen effectief zijn. De overige patiënten krijgen een combinatie van 3 medicijnen met verschillende werkingsmechanismen voorgeschreven. In afwezigheid van individuele indicaties, neem thiazidediuretica, ARB's, remmers. Als de bloeddruk hoger is dan de streefwaarde, wordt de patiënt gecombineerde medicijnen voorgeschreven. Hun dosering is verhoogd tijdens de eerste week van de behandeling.

Het doel van antihypertensiva is om de noodzakelijke doorbloeding in de organen te ondersteunen. In het geval van overtreding, wordt een complexe therapie uitgevoerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de reactie van het hoofdorgaan, GM, nier en oog om de bloeddruk te verlagen.

Als een patiënt gediagnosticeerd is met coronaire hartziekte, neem dan langdurige antagonisten, alfa- en bètablokkers. Diuretica worden minder vaak gebruikt. Als hypertensie gepaard gaat met CH, diuretica of remmers voorschrijven. Bij diabetes en hypertensie worden diuretica voorgeschreven of ACE-remmers Angiotensine-converting enzyme. Behandeling van hypertensie met nierfalen is gericht op het elimineren van renovasculaire laesies.

Als AH lang aanhoudt, moet de druk langzaam en geleidelijk worden verlaagd. Bij verslechtering van de gezondheid wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Zwangere vrouwen worden geadviseerd om methyldopa te drinken. ACE-remmers zijn gecontra-indiceerd, omdat ze de ontwikkeling van het embryo verstoren of tot de dood leiden. Bètablokkers worden niet geaccepteerd in het eerste trimester van de zwangerschap, omdat ze de groei van de foetus vertragen. Bij hypertensie bij kinderen worden antihypertensiva ingenomen onder constant toezicht van artsen. Voorafgaand aan een behandeling, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan, laboratoriumproeven te doorstaan, overleg te plegen met verschillende specialisten.

ONZE LEZERS AANBEVELEN!

Als een 95 jaar oude bes uit een afgelegen dorp redde ik van hypertensie: "Zodra hij naar mij keek, bepaalde hij de oorzaak van het probleem, en wat daarna gebeurde, schokte zelfs mijn arts omdat ik na een maand vergat wat voor druk "
Meer informatie. "

Bijwerkingen

Voor elke subgroep van antihypertensiva gekenmerkt door bepaalde bijwerkingen. De eerste dosering van remmers wordt genomen voor het slapen gaan. ACE-remmers beginnen te nemen met een zeer lage dosis. Alvorens ACE-remmers te nemen, worden kaliumsparende diuretica geannuleerd.

De captopril-antagonist kan neutropenie en anorexia veroorzaken. De bijwerkingen van andere antagonisten omvatten symptomatische hypertensie en hyperkaliëmie. Beta-AB kan bradycardie en zweren veroorzaken. Tegelijkertijd zijn er schendingen in het werk van het centrale zenuwstelsel - depressie, hallucinaties. De zeldzame bijwerkingen zijn psoriasis en bronchospasmen. Doxazosine kan flauwvallen en vochtretentie veroorzaken. Tegelijkertijd kan de patiënt klagen over slaperigheid, migraine, duizeligheid. Reserpine veroorzaakt een loopneus.

Bij gebruik van Clonidine kan slaperigheid, droogheid in de mond, slapeloosheid ervaren. Orthostatische hypotensie, lethargie en cirrose zijn kenmerkend voor methyldopa. Alle vaatverwijders hebben een nadelige invloed op het werk van het maagdarmkanaal, het centrale zenuwstelsel, en veroorzaken hepatitis. Elk medicijn met een antihypertensief effect wordt aanbevolen om te nemen zoals voorgeschreven door een arts.

Arts. De eerste categorie. Ervaring - 10 jaar.

Antihypertensiva: classificatie, hoe te handelen

Hypertensie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem. Zonder adequate therapie kan het dodelijk zijn. Om dit te voorkomen, moet u contact opnemen met een specialist. De arts zal de nodige diagnostische onderzoeken uitvoeren en de juiste medicatie selecteren. Veel mensen zijn geïnteresseerd in: antihypertensiva - wat is het? Deze hulpmiddelen worden namelijk gebruikt om de druk te verminderen.

Kenmerken van antihypertensiva

Antihypertensieve (hypotensieve) geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die helpen de bloeddruk te verlagen. De toename van deze indicator veroorzaakt een aantal factoren:

• een toename van het bloedvolume in de bloedvaten - dit leidt tot een toename van de druk op hun wanden;
• toename van perifere vasculaire weerstand;
• kenmerken van de pompfunctie van het myocardium.

Afhankelijk van deze overtredingen, kiest de arts een specifiek medicijn. Alle geneesmiddelen voor hypertensie hebben een ander werkingsmechanisme en zijn onderverdeeld in verschillende categorieën.

Het antihypertensieve effect van deze geneesmiddelen helpt niet alleen om de druk in de norm te houden, maar helpt ook om gevaarlijke complicaties van hypertensie te voorkomen. Deze omvatten hartaanvallen, beroertes, aneurysma's. Bovendien voorkomen dergelijke medicijnen perfect aanvallen van hypertensieve crises.

getuigenis

Het werkingsprincipe van dergelijke geneesmiddelen is gericht op het verlagen van de bloeddruk. Daarom is de absolute indicatie voor het gebruik van dergelijke middelen hypertensie. Ook worden dergelijke stoffen voorgeschreven voor ziekten die gepaard gaan met dit symptoom:

• angina pectoris;
• linkerventrikelhypertrofie;
• hartfalen;
• ischemie.

Van de categorie van antihypertensiva moet de optimale stof kiezen. Als de patiënt de therapie goed verdraagt, maar het effect niet voldoende uitgesproken is, moet dit geneesmiddel worden gecombineerd met andere medicijnen.

Met milde pathologie genoeg om de gecombineerde medicijnen te gebruiken. Bij het kiezen van een specifieke stof moet de specialist rekening houden met de oorsprong van de ziekte, de mate van ernst van hypertensie, de aanwezigheid van scherpe drukfluctuaties.

Drugsreceptregels

Voor de behandeling van arteriële hypertensie met behulp van medicijnen om resultaten te boeken, moet u een aantal aanbevelingen opvolgen:

1. Het is noodzakelijk om te beginnen met therapie met niet-medicamenteuze methoden. Om dit te doen, moet u het lichaamsgewicht verminderen, stoppen met roken en alcohol drinken, de hoeveelheid zout en dierlijke vetten in het dieet verminderen. Je moet ook systematisch sporten beoefenen.
2. In eerste instantie wordt het aanbevolen om een ​​kleine dosis van het medicijn in te nemen, wat een minimale hoeveelheid bijwerkingen heeft.
3. Als de geselecteerde dosering normaal wordt getolereerd, wordt deze geleidelijk verhoogd tot het gewenste resultaat is bereikt.
4. Vaak is het noodzakelijk om verschillende antihypertensiva te combineren. Tegenwoordig worden behandelschema's uitgevonden die een hele reeks geneesmiddelen omvatten.
5. Als het tweede geneesmiddel geen resultaten oplevert of een nadelig effect heeft op het lichaam, wordt het vervangen door een stof uit een andere categorie. In dit geval blijft het eerste hulpmiddel hetzelfde.
6. De voorkeur moet worden gegeven aan middelen die een langdurig hypotensief effect hebben. Het is veel gemakkelijker voor mensen en elimineert drukvallen.

In het menselijk lichaam wordt de regulatie van druk op verschillende manieren uitgevoerd. Ze zijn even belangrijk in het homeostase-systeem.

Belangrijk: de druk stijgt als gevolg van verhoogde vasculaire weerstand, circulerend bloedvolume en minuscule hoeveelheid bloed. Medicamenteuze behandeling is gericht op het corrigeren van een of meerdere elementen tegelijk.

Classificatie van medicijnen voor hypertensie

Veel geneesmiddelen hebben bloeddrukverlagende eigenschappen, maar niet alle kunnen worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie. Dit komt door de grote kans op bijwerkingen en de noodzaak om dergelijke stoffen langdurig te gebruiken.

Bij het kiezen van antihypertensiva de volgende classificatie toepassen:

• diuretica (diuretica);
• angiotensine converting enzyme (ACE) -remmers;
• angiotensine II-receptorblokkers (ARB's, sartanen);
• calciumantagonisten;
• bètablokkers.

Deze geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie zijn zeer effectief. Ze kunnen worden gebruikt voor initiële therapie - alleen of in verschillende combinaties.

Bij het kiezen van specifieke medicijnen moet de arts rekening houden met de exacte indicatoren van druk, kenmerken van het beloop van de ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën. Van bijzonder belang zijn laesies van het cardiovasculaire systeem.

In elke situatie dient het risico op bijwerkingen, de mogelijkheid van een combinatie van stoffen uit verschillende categorieën en de bestaande ervaring met de behandeling van hypertensie bij een bepaalde patiënt te worden beoordeeld.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors

Dergelijke medicijnen voor arteriële hypertensie zijn zeer effectief. Ze worden voorgeschreven aan een grote verscheidenheid aan hogedrukpatiëntengroepen. De lijst met dergelijke fondsen omvat:

Drukindicatoren worden gereguleerd door de nieren, namelijk het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. De toon van de vaatwanden en de resulterende drukwaarden zijn afhankelijk van de juiste werking ervan. Met een overmatige hoeveelheid angiotensine II wordt vasculair spasme van de longcirculatie waargenomen. Dit is beladen met een toename in perifere vaatweerstand.

Om een ​​normale bloedcirculatie in de inwendige organen te garanderen, begint het hart te werken met verhoogde belastingen. Dientengevolge komt bloed onder verhoogde druk in de vaten.

Om de synthese van angiotensine II uit angiotensine I te vertragen, moet u geneesmiddelen gebruiken die het enzym blokkeren dat betrokken is bij deze fase van biochemische transformaties. Bovendien verminderen ACE-remmers de afgifte van calcium, dat betrokken is bij de reductie van vaatwanden. Het helpt hun spasmen te verminderen.

Het gebruik van ACE-remmers vermindert het risico op complicaties van het hart en de bloedvaten - beroerte, complex hartfalen, hartaanval. Ook kunnen deze hulpmiddelen het niveau van orgaanbeschadiging verminderen - vooral van de nieren en het hart. Als de patiënt al hartfalen heeft, is de prognose van de pathologie met het gebruik van dergelijke stoffen aanzienlijk verbeterd.

Vanwege de aard van deze categorie medicijnen, moeten ze worden voorgeschreven aan mensen met een nieraandoening en chronisch hartfalen. Ook worden deze tabletten gebruikt voor de behandeling van patiënten met aritmie, myocardiaal infarct in de geschiedenis.

Ze kunnen worden gebruikt door ouderen en mensen met diabetes. In sommige situaties worden deze medicijnen voorgeschreven, zelfs voor zwangere vrouwen. Alleen een arts kan ze echter voorschrijven.

Het nadeel van ACE-remmers is het frequent voorkomen van bijwerkingen. Ze verschijnen als een droge hoest. Het optreden ervan is te wijten aan een verstoord metabolisme van bradykinine. Bovendien zijn er situaties waarin de synthese van angiotensine II plaatsvindt zonder een speciaal enzym - buiten de nieren. Daarom is de effectiviteit van ACE-remmers aanzienlijk verminderd en is therapie de selectie van een andere stof.

Contra-indicaties voor het gebruik van dergelijke hulpmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk zijn de volgende:

• essentieel gehalte aan kalium in het bloed;
• angio-oedeem bij het gebruik van dergelijke middelen in het verleden;
• plotselinge stenose van de nierarterie.

Angiotensine II-receptorblokkers

Dit is een redelijk modern en effectief middel. Evenals ACE-remmers helpen ze het effect van angiotensine II te verminderen. Het punt van toepassing van dergelijke geneesmiddelen is echter niet beperkt tot een enkel enzym.

Angiotensine II-receptorblokkers hebben een breder werkingsspectrum. Het antihypertensieve effect is te wijten aan de verstoring van de binding van angiotensine aan receptoren van cellen van verschillende organen. Dankzij de gerichte actie is het mogelijk om de wanden van bloedvaten te ontspannen en de uitscheiding van overtollig zout en vocht door de nieren te stimuleren.

De lijst met antihypertensiva in deze categorie omvat de volgende:

Dergelijke stoffen kunnen goede resultaten bij nier- en hartlaesies bereiken. Bovendien veroorzaken ze bijna geen bijwerkingen en worden ze goed verdragen bij langdurig gebruik. Hierdoor schrijven artsen deze categorie medicijnen vrij vaak voor.

De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van dergelijke geneesmiddelen zijn zwangerschap, allergieën, stenose van de nierarterie, verhoogde kaliumspiegels in het lichaam.

diuretica

Dit is een vrij uitgebreide groep medicijnen, die vaak wordt voorgeschreven voor de ontwikkeling van hypertensie. Met behulp van diuretica is het mogelijk het lichaam van overtollig zout en vocht te verwijderen. Hiermee kunt u de hoeveelheid circulerend bloed verminderen, de belasting van de bloedvaten en het hart verminderen en hun ontspanning bereiken.

Er zijn verschillende categorieën van dergelijke fondsen, die elk worden gekenmerkt door bepaalde kenmerken. Thiazidediuretica zijn zeer populair. Deze omvatten Hypothiazide, Hlortalidone, Indapamid. In hun effectiviteit zijn ze niet inferieur aan bètablokkers, ACE-remmers en andere categorieën antihypertensiva, maar worden ze vaak in combinatie met hen gebruikt.

Verhoogde concentraties van dergelijke middelen kunnen verstoringen van het elektrolytische metabolisme veroorzaken. Er is ook een risico van verandering van het metabolisme van koolhydraten en lipiden. Een kleine hoeveelheid van dergelijke medicijnen is echter volkomen veilig, zelfs bij langdurig gebruik.

Thiazidedrugs worden meestal voorgeschreven in combinatie met ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten. Ze kunnen op hoge leeftijd worden gebruikt, met diabetes en metabole stoornissen. De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van dergelijke stoffen is de aanwezigheid van jicht.

De volgende categorie diuretica zijn kaliumsparende geneesmiddelen. Ze hebben een zachter effect. Het werkingsprincipe van dergelijke geneesmiddelen is gebaseerd op het blokkeren van de werking van aldosteron. Deze stof is een antidiuretisch hormoon dat vocht in het lichaam vasthoudt. Verminderde druk wordt bereikt door het verwijderen van zout en vloeistof. Maar ionen van magnesium, calcium en kalium worden gered.

De drugs in deze categorie omvatten Amiloride, Spironolactone, Eplerenone. Ze worden toegewezen aan mensen met chronisch hartfalen en ernstige zwelling van de hartetiologie. Ze kunnen worden gebruikt voor refractaire hypertensie, die moeilijk te behandelen is met andere categorieën geneesmiddelen.

Kaliumsparende diuretica beïnvloeden renale aldosteronreceptoren en kunnen leiden tot hyperkaliëmie. Daarom is het verboden om te gebruiken bij acuut en chronisch nierfalen.

Loopbacks zoals Edecrin en Lasix hebben een agressiever effect. Ze helpen echter om de bloeddruk veel sneller te verlagen dan andere geneesmiddelen.

Deze categorie medicijnen mag niet lang worden gebruikt, omdat de kans op stofwisselingsstoornissen groot is. Dit komt door de uitscheiding van elektrolyten met vloeistof. Dergelijke stoffen kunnen met succes worden gebruikt om hypertensieve crises te verlichten.

Calciumantagonisten

Calcium is betrokken bij de reductie van spiervezels en de wanden van bloedvaten vormen hierop geen uitzondering. De actie van fondsen uit deze categorie is gericht op het verminderen van het binnendringen van calciumionen in vasculaire gladde spiercellen. Hierdoor wordt hun gevoeligheid voor vasopressorcomponenten, die vasospasmen provoceren, verminderd.

De lijst met calciumantagonisten bevat de volgende geneesmiddelen:

• fenylalkylamines - Verapamil;
• benzothiazepine-antagonist calcium - Diltiazem;
• dihydropyridines - Felodipine, Amlodipine.

Antihypertensiva uit deze categorieën verschillen in de aard van hun werking op de wanden van bloedvaten, het geleidingssysteem en het myocardium. Dus, Felodipine en Amlodipine werken voornamelijk op de bloedvaten, waardoor hun tonus afneemt. In dit geval verandert de werking van het hart niet.

Verapamil en Diltiazem beïnvloeden, naast het hypotensieve effect, het functioneren van het hart. Ze leiden tot een verlaging van de hartslag, zodat ze kunnen worden gebruikt voor hartritmestoornissen. Door verlaging van de behoefte aan zuurstof verlicht verapamil pijn in angina pectoris.

Bij het voorschrijven van niet-dihydropyridinemiddelen, moeten mogelijke bradycardie en andere vormen van bradyaritmieën worden overwogen. Het is verboden deze stoffen te gebruiken bij ernstig hartfalen en atrioventriculair blok. Ze kunnen ook niet worden gecombineerd met intraveneuze bètablokkers.

Calciumantagonisten hebben geen invloed op het metabolisme, verminderen het niveau van hypertrofie van de linker ventrikel en helpen het risico op een beroerte te minimaliseren.

Bètablokkers

Deze categorie omvat middelen zoals Nebivolol, Bisoprolol en Atenolol. Dergelijke stoffen hebben een hypotensief effect als gevolg van een verminderde afgifte van het hart en de vorming van renine in de nieren, wat vasculaire spasmen veroorzaakt.

Met deze categorie drugs kun je het ritme van het hart aanpassen en een anti-angina effect krijgen. Daarom worden bètablokkers vaak voorgeschreven aan hypertensieve patiënten met coronaire hartaandoeningen en chronisch hartfalen.

Deze categorie antihypertensiva veroorzaakt veranderingen in het metabolisme van koolhydraten en vetten en kan ook het lichaamsgewicht verhogen. Daarom mogen ze niet worden toegepast op mensen die lijden aan diabetes en andere stofwisselingsstoornissen.

Middelen die adrenoblokiruyuschie-eigenschappen hebben, een spasme van de bronchiën veroorzaken en tot een langzamere frequentie van hartcontracties leiden. Omdat ze niet kunnen worden gebruikt door mensen met bronchiale astma, complexe vormen van aritmie, waaronder atrioventriculaire blok II-III graad.

Centraal werkende medicijnen

Medicijnen met een centrale werking die de prikkelbaarheid van het vasomotorische centrum verminderen, omvatten kalmerende middelen en kalmerende middelen. Ze verminderen emotionele reacties, zoals angst, angstgevoelens, prikkelbaarheid.

Medicijnen in deze categorie worden gebruikt in de vroege stadia van de ziekte. Clonidine werd lange tijd als de belangrijkste remedie in deze groep beschouwd. Het gebruik ervan leidt echter tot veel bijwerkingen geassocieerd met depressie van het centrale zenuwstelsel.

Omdat artsen meestal een recept voor andere medicijnen uit deze groep schrijven. Deze omvatten het volgende:

Andere geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen

Om hypertensie te elimineren, kunnen andere medicijnen worden gebruikt. Behandel pathologie met behulp van deze medicijnen:

• imidazoline receptor agonisten - Moxonidine valt in deze categorie;
• alfablokkers - deze omvatten Kardura en Prazozin;
• directe renine-remmers - deze categorie is Aliskiren.

Imidazoline-receptoragonisten beïnvloeden de zenuwreceptoren die zich in de medulla bevinden. Ze provoceren een afname van de activiteit van sympathische vasculaire stimulatie.

Belangrijk: Moxonidine verbetert de metabole processen, vermindert het gehalte aan vetzuren en triglyceriden in het bloed, verhoogt de gevoeligheid van weefsels voor insuline. Het gebruik van hulpmiddelen voor mensen met overgewicht helpt om het gewicht te verminderen.

De directe remmers van renine omvatten Aliskiren. Deze tool zorgt voor een vermindering van het gehalte aan renine, angiotensine-converterend enzym en angiotensine in het bloed. Hierdoor is het mogelijk om de druk te verminderen. Bovendien heeft de stof een cardioprotectief en nefroprotectief effect.

Aliskiren mag worden gecombineerd met diuretica, calciumantagonisten en bètablokkers. Tegelijkertijd kan de combinatie van stoffen met angiotensinereceptorantagonisten en ACE-remmers een disfunctie van de nieren teweegbrengen. Dit komt door de gelijkenis van hun werkingsmechanisme.

Alfa-blokkers kunnen niet de geneesmiddelen van keuze worden genoemd. Ze worden voorgeschreven als onderdeel van combinatietherapie als een derde of vierde middel. Met behulp van dergelijke stoffen is het mogelijk om het metabolisme van vetten en koolhydraten te normaliseren om de bloedcirculatie in de nieren te verbeteren. Het is echter verboden om te gebruiken bij diabetische neuropathie.

Tot moderne en onschadelijke middelen om druk te verminderen behoren Rasilez en Olmesartan. De eerste is een renine-remmer, de tweede van de categorie angiotensine II-receptorantagonisten. Van diuretica verschilt Torasemide door zijn hoge prestaties. Het is toegestaan ​​om te gebruiken voor een lange tijd. Het geneesmiddel is veilig voor ouderen en mensen met diabetes.

Ook erg populair zijn de gecombineerde stoffen, die verschillende categorieën stoffen tegelijk bevatten. Deze omvatten de evenaar. Het bevat lisinopril en amlodipine.

Antihypertensiva helpen om te gaan met hoge bloeddruk en verbeteren de toestand van de patiënt. Een specifiek medicijn moet door een specialist worden geselecteerd, rekening houdend met het klinische beeld en de individuele kenmerken van het organisme. Geen opties voor zelfbehandeling zijn in dit geval onaanvaardbaar.

Antihypertensiva van "A" tot "K"

Hallo, lieve vrienden!

Waarschijnlijk wachtten op het volgende artikel?

Hmm. Moeilijk werk is om antihypertensiva te analyseren. En waarschijnlijk zou ik ze nog twee weken bestuderen en analyseren, zo niet voor mijn lezer en je collega Anton, die verliefd is op farmacologie, die "naar me toe kwam rennen" voor hulp van St. Petersburg naar Moskou, praktisch onder zijn arm dragend extreem moeilijke groep medicijnen. Bedankt, beste vriend! :-)

Daarom geef ik HEM ​​vandaag het woord, en je leest het aandachtig en aan het eind voel je vrij om hem te overspoelen met vragen.

Ta da da da. Foto's van de auteur in de studio! Maak kennis met!

Oh ja! Ik vergat te zeggen waarom de titel van het artikel zegt "van a" naar "k". Omdat vandaag het eerste deel van het driedelige boek 'Antihypertensiva' heet. :-)

- Nou, nu heb je het woord, Anton!

- Bedankt, Marina! Ik ben blij om je alles te vertellen wat ik weet.

Het gebeurde in het evolutieproces dat onze voorouders vaak het niveau van de bloeddruk moesten verhogen dan verminderen. Blijkbaar is er daarom in het menselijk lichaam een ​​massa mechanismen die de druk verhogen, terwijl die wordt verminderd - helemaal niets.

Waarom? Omdat onze voorouders vaak moesten vluchten voor een roofdier of op de een of andere manier omgaan met bloedverlies. Dat is de aard en zorgde ervoor dat een persoon kon, in dat geval, snel zijn kracht mobiliseren en vluchten. Maar tijdens de slaap worden de mechanismen die de druk verminderen geactiveerd, omdat het gevaar voorbij is en u zich kunt ontspannen.

De mechanismen van bloeddrukregulatie zijn complex en verwarrend. Maar toch, om erachter te komen waarom in één geval de dokter een medicijn voorschrijft, en in de andere - u moet het onthouden en hoe alles geregeld is?

Dus, voor het begin zullen we de vraag beantwoorden, wie is de schuldige van hypertensie?

Oorzaken van hypertensie

In dit spel, slechts 4 tekens. Hier zijn ze:

• De hersenen, of liever de twee delen: de hypofyse en het vasomotorisch centrum.
• Het hart
• Arteriewand
• Nieren met bijnieren.

En al deze deelnemers zijn met elkaar verbonden door complexe cascades van chemische reacties, neurale verbindingen en signaalmoleculen.

Beschouw ze op volgorde.

De eerste acteur zijn de hersenen.

Zoals ik al zei, zijn er twee gebieden die rechtstreeks van invloed zijn op het niveau van de bloeddruk.

De eerste is HYPOPHYSIS. Het is een endocriene klier die het werk van andere klieren reguleert. Het scheidt een speciaal eiwit VAZOPRESSIN (of anders, ANTIDOURETISCHE HORMOON). Zoals de naam al aangeeft, verhoogt het de druk door water in het lichaam vast te houden. Dit hormoon is geleerd te synthetiseren en te gebruiken in die gevallen waarin het dringend nodig is om de bloeddruk te verhogen. Meestal wordt het gebruikt op intensive care-afdelingen en vindt u het niet in een gewone apotheek.

Het tweede deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de bloeddruk is het VASCULATORY CENTER.

Het heeft twee afdelingen - pressor en depressor.

Nu moeten we een beetje anatomie onthouden, om te begrijpen hoe, de signalen van de hersenen elk vat bereiken.

De druksectie verwijst naar het sympathische zenuwstelsel. Signalen vanuit het centrum dalen af ​​in het ruggenmerg en van daaruit komen ze in een speciale formatie: de sympathieke stam.

Verder worden de vezels van het sympathische zenuwstelsel naar de organen getrokken: hart, nieren, bijnieren, vaatwanden.

Maar voordat het orgaan zelf binnengaat, vormt de zenuw een knoop - een ganglion, waarvan de vezels zich door het hele lichaam verspreiden. Als reactie op de irritatie van sympathische vezels, verkleinen de bloedvaten, het hart verhoogt de kracht en de frequentie van de weeën, de nieren beginnen het RENIN-eiwit vrij te maken, de bijnieren geven de hormonen ADRENALINE en ALDOSTERON af.

Elke zenuw werkt op zijn eigen type receptoren, in de vaten is het alfa-1-adrenoreceptoren, in het hart, de nieren en de bijnieren - bèta-1-adrenoreceptoren.

Geneesmiddelen die de centrale regulatie van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden

Hoe dit proces te beïnvloeden?

Ten eerste kun je het vasomotorische centrum vertragen.

Hiervoor kwam een ​​aantal medicijnen naar voren, de zogenaamde antihypertensiva voor centrale actie.

Preparaten van deze klasse hebben een zeer sterk effect op het menselijk lichaam en zijn al lang bekend. Een gemeenschappelijk kenmerk van deze groep is dat deze hulpmiddelen verslavend zijn en als ze worden geannuleerd, is er een rebound-effect, dat wil zeggen dat de druk sterk stijgt.

Daarom, als iemand drugs van deze klasse krijgt voorgeschreven, dan krijgt hij achteraf niets anders meer - het heeft geen zin. Dat is de reden waarom ze "in reserve" worden gehouden als hypertensie volledig onbeheersbaar is.

De eerste vertegenwoordiger is clonidine, bekend onder de handelsnaam CLOFELIN.

Het komt in de vorm van tabletten, injectie en oogdruppels.

In Rusland is de omzet zeer beperkt, omdat het medicijn onderwerp is van kwantitatieve boekhouding.

Hij kan snel hoge bloeddruk verlagen, een aanval van glaucoom met gesloten hoek verlichten. Naast het verminderen van de druk vertraagt ​​clonidine het hartritme, wat uitermate belangrijk is bij het aanpakken van een hypertensieve crisis.

Maar hij heeft hele slechte eigenschappen.

Het medicijn stimuleert alfa-2-adrenerge receptoren van de hersenen en met een dosisverhoging zal de werking zich uitbreiden naar andere delen van de hersenen, waar hij helemaal niet welkom is.

Tegelijkertijd is er sprake van depressie van het bewustzijn, coma en bij een zeer grote dosis - blokkering van het vasomotorische centrum is zo sterk dat de dood kan optreden.

Over het algemeen is dit tin!

De tweede vertegenwoordiger van deze klasse is methyldopa, bekend als DOPEGIT.

Het is alleen verkrijgbaar in pilvorm. Evenals clonidine stimuleert het alfa 2 - adrenoreceptoren.

De werking ervan, in tegenstelling tot clonidine, begint pas na 3-4 dagen. Het medicijn vermindert de activiteit van Renin (in meer detail zullen we er later over praten).

Bovendien heeft het geen kalmerend effect en is het over het algemeen veel veiliger.

Maar het moet in aanmerking worden genomen dat het medicijn norepinephrine en dopamine in synapsen vervangt en daarom verschillende beperkingen heeft bij het gebruik - bijvoorbeeld het gecombineerde gebruik ervan met geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson (Levodopa), orale anticonceptiva en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is ongewenst.

De derde vertegenwoordiger van deze groep heeft vrijwel geen relatie met adrenoreceptoren, het werkt op zijn speciale imidazoline-receptoren. Dit is moxonidine, bekend als ZINT, PHYSIOTENZ, MOXONITEX.

Zoals ik hierboven al zei, heeft het weinig te maken met alfa 2-adrenerge receptoren, daarom zal het, vanwege de bijwerkingen die kenmerkend zijn voor de twee voorgaande geneesmiddelen, een maximale droge mond en een klein (in therapeutische doses) sedatief effect veroorzaken.

De actie begint over 30-60 minuten en duurt maximaal 7 uur. Het medicijn heeft geen strikte beperkingen op het gezamenlijke gebruik met andere geneesmiddelen, maar vermindert de gevoeligheid van weefsels voor insuline, wat kan leiden tot een verhoging van de bloedglucosewaarden.

Soms kan dit medicijn worden gebruikt als middel om een ​​hypertensieve crisis te stoppen, zowel onafhankelijk als in combinatie met andere medicijnen. Maar het is beter om het niet aan te bevelen aan ouderen, zwaarlijvige mensen en mensen wiens werk wordt geassocieerd met nauwkeurigheid en reactiesnelheid (bestuurders, machinisten).

Met medicijnen die inwerken op de hersenen, uitgezocht.

Ga naar de volgende groep.

Geneesmiddelen die werken op zenuwvezels, ganglia en receptoren

Onthoud, hierboven zei ik dat sympathische vezels, voordat ze op een orgaan handelen, door een knoop gaan die de ganglion wordt genoemd? Er is dus een groep medicijnen die de geleiding van deze puls in het ganglion blokkeren. Ze worden genoemd: ganglioblokatory.

Ze zijn zeldzaam en worden in de regel gebruikt om de druk tijdens anesthesie te verminderen of om een ​​hypertensieve crisis door een ambulanceploeg te verlichten. Beschikbaar, respectievelijk, in de vorm van oplossingen voor injectie, en in de gemiddelde apotheek kan ze niet vinden. Daarom zullen we ze niet in detail bespreken.

Eigenlijk zijn ze hier - PAHIKARPIN, PENTAMIN, HYGRONIUM, BENZOGEXONI en anderen.

Nu, samen met de zenuwvezels, komen we bij de organen - bloedvaten, hart, nieren en bijnieren.

Geneesmiddelen die het effect van het zenuwstelsel op bloedvaten verminderen

De invloed van het sympathische zenuwstelsel op de bloedvaten is via alfa-1-adrenerge receptoren. Er moeten twee punten van voorbehoud worden gemaakt.

1. In bloedvaten zijn er twee subtypes van alfa-adrenoreceptoren, het eerste type is gevoelig voor adrenaline, vrijkomt door de bijnieren in het bloed en norepinephrine - van het sympathische zenuwstelsel. Wanneer deze receptoren worden geactiveerd, trekt de spierwand van het vat samen, het lumen van het vat versmalt en de druk neemt toe.

2. Hier heeft de natuur bescherming geboden tegen de overmatige invloed van adrenaline op de spieren van bloedvaten. Aan het zenuwuiteinde bevindt zich de alfa 2-adrenoreceptor, die gevoelig is voor adrenaline, maar niet gevoelig is voor norepinefrine. Wanneer het sympathische zenuwstelsel wordt geactiveerd, komt adrenaline vrij uit de bijnieren, die alfa-1-adrenoreceptoren activeert en als het teveel is, is alfa 2 een adrenoreceptor. Dit leidt tot het feit dat remming van norepinefrine wordt geremd, en als gevolg daarvan spieren ontspannen, druk daalt.

Een aantal geneesmiddelen die alfa-1-adrenoreceptoren ongevoelig maken voor adrenaline, worden alfa-1-blokkers genoemd.

Deze medicijnen hebben niet alleen een hypotensief effect, maar verminderen ook het volume van de vergrote prostaatklier. Daarom zijn ze geïndiceerd voor goedaardige prostaathyperplasie. Dat wil zeggen, de drugs doden letterlijk twee vogels met één steen op een rij.

Het eerste medicijn van deze groep is doxazosine, bekend als CARDURA, ZOKSON, UROCARD, CAMIREN.

Het medicijn begint na 1-2 weken te werken, het maximale effect wordt na 14 weken genoteerd, het effect duurt lang. Bovendien verlaagt het cholesterol en LDL. Maar verslavend.

Maar de andere alfa1-adrenerge blokkade tamsulosine, bekend als OMNIK, FOCUSIN, SONIZIN, heeft geen significant effect op de bloeddruk, en een afname van de druk tijdens de toediening is van secundair belang.

Geneesmiddelen die het effect van het zenuwstelsel op het hart verminderen

Met de schepen min of meer uitgezocht. Nu de draai van het hart en de nieren. Zoals later bleek, wordt de invloed van het sympathische zenuwstelsel op deze organen uitgevoerd door bèta-1-adrenerge receptoren, die, zoals u begrijpt, ook kunnen worden geblokkeerd. Vanaf hier verscheen een groep bètablokkers.

Om verder te praten over hun eigenschappen, moet je de fysiologie opnieuw herinneren.

Dus, in het lichaam zijn er drie subtypes van bèta-adrenoreceptoren - 1,2,3. De eerste is duidelijk - ze zijn in het hart, de nieren.

Deze laatste zijn verantwoordelijk voor het bronchiale lumen. Wanneer deze receptoren worden geactiveerd, is er een toename van het lumen van de bronchiën en een afname van de afscheiding van slijm. Ook in de lever zijn deze receptoren verantwoordelijk voor glycogenolyse - de afgifte van opgeslagen glucose in het bloed.

Het derde type receptor bevindt zich in vetweefsel en de activering van deze receptoren leidt tot lipolyse - de vernietiging van opgeslagen vet en de afgifte van vetzuren in het bloed.

Denk aan het voorbeeld van een slechte hond uit een vorig artikel? Dus, het lichaam, in een poging om de benen letterlijk en figuurlijk weg te dragen, zorgt voor bloedtoevoer naar de spieren, versnelt het hart, zorgt voor luchtstroom naar de longen en de output van de "brandstof" naar de spieren.

Nu terug naar onze medicijnen.

De groep bètablokkers, evenals centrale antihypertensiva, is vrij oud. Maar eerder wisten ze niet van het bestaan ​​van verschillende soorten receptoren, daarom was deze groep verdeeld in twee subgroepen - cardio-selectief en niet-selectief.

Zoals u begrijpt, is de oudste subgroep niet-selectieve bètablokkers. Deze geneesmiddelen blokkeren alle drie de receptorsubtypen, die, naast het verminderen van de invloed van het sympathische zenuwstelsel op het hart en de nieren, een vernauwing van het lumen van de bronchiën en bronchospasme, remming van glycolyse en lipolyse veroorzaken.

Daarom zijn deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd voor personen die lijden aan chronische obstructieve bronchitis, astma en diabetes.

Het meest populaire medicijn van deze groep is propranolol, bekend als OZIDAN, ANAPRILIN.

Het medicijn heeft een aanhoudend hypotensief effect als gevolg van een verlaging van de hartfrequentie, remt de prikkelbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium, vermindert contractiliteit. Het heeft een antiaritmisch effect. Vermindert reninesecretie door de nieren.

Aan het begin van de behandeling kan de druk niet veranderen of zelfs toenemen, omdat niet-gebruikte adrenaline werkt op alfa-1-adrenerge receptoren. Het heeft een stabiel hypotensief effect na twee weken. Het medicijn vermindert de adhesieve activiteit van bloedplaatjes, remt de activiteit van bloedcoagulatiefactoren, maar verhoogt de atherogene eigenschappen van het bloed (verhoogt de afzetting van cholesterol in de wand van bloedvaten).

In de subgroep van cardioselectieve adrenerge blokkers zijn er veel geneesmiddelen die verschillen in de mate van affiniteit voor bèta-1-adrenoreceptoren. De hoogste affiniteit voor hen is in bisoprolol (bereidingen KONKOR, BIDOP, NIPERTEN) en nebivolol (NABILET).

Volgens recente onderzoeken uitgevoerd in de Verenigde Staten is gevonden dat geneesmiddelen van de bètablokkersgroep niet effectief zijn voor de behandeling van hypertensie bij ouderen. Daarom worden ze voorgeschreven aan oudere mensen, voornamelijk vanwege hun anti-aritmische effect en om de behoefte aan hartspierstelsel voor zuurstof bij hartfalen te verminderen.

Er is een ander medicijn dat alleen staat in deze groep - CARVEDILOL, het blokkeert alfa 1- en bèta-adrenerge receptoren. Dienovereenkomstig heeft het tegelijkertijd een vaatverwijdend effect, vermindert de belasting van het myocardium, vermindert het zijn behoefte aan zuurstof en heeft het een antiaritmisch effect.

We hebben dus te maken gehad met medicijnen die, door bepaalde receptoren te blokkeren, het hart, de bloedvaten en de nieren ongevoelig maken voor adrenaline en norepinephrine.

Naast die hierboven beschreven, is er nog een kleine groep medicijnen die een vergelijkbaar effect hebben - sympathicolytica.

Geneesmiddelen in deze groep (RESERPIN, OCTADIN) stimuleren de afgifte van norepinephrine uit synapsen, waardoor wordt voorkomen dat het terugkomt. Dit leidt ertoe dat de voorraden norepinefrine opraken en het drukeffect verdwijnt.

Geneesmiddelen hebben hetzelfde effect in het centrale zenuwstelsel, daarom wordt RESERPIN als een hypotensivum alleen gebruikt als onderdeel van gecombineerde geneesmiddelen (Adelfan-Ezidreks) en wordt het in zijn pure vorm vaker gebruikt als een antipsychoticum. Ook verhogen deze geneesmiddelen de intestinale motiliteit, verhogen ze de secretie van exocriene klieren (inclusief het speeksel en traanvocht).

Deze groep omvat RAUNATIN - een product van plantaardige oorsprong, soms aangeboden door eerstelingen wanneer er naar "druk" wordt gevraagd, waarbij motivatie een kruidenpreparaat is en een groentebereiding van het type kluis. Dus laten we het in meer detail bekijken.

De structuur van RAUNATIN omvat alkaloïden van Rauwolfia Serpentine, waaronder er is aymaline, reserpine. Het sedatieve effect is minder dan dat van reserpine, maar het is niet minderwaardig in termen van het hypotensieve effect.

Gecontra-indiceerd bij depressie, organische laesies van het myocardium (waaronder bijvoorbeeld cardiosclerose na het infarct), maagzweer en darmzweer, zwangerschap, borstvoeding. Neem het volgens het schema en het uitgesproken hypotensieve effect zal slechts binnen 10-14 dagen zijn.

Bijwerkingen - zwakte, apathie, verhoogde angina-aanvallen, toegenomen zweten, de ontwikkeling van depressie, verminderd libido.

Het kan niet samen met bèta-adrenoblokkers en ethanol worden ingenomen.

Ik vat samen: RAUNATIN is, hoewel het een kruidenpreparaat is, verre van veilig. Alleen een arts kan het voorschrijven, ervoor zorgend dat er geen contra-indicaties zijn.

Dat is alles voor vandaag. Volgende keer zullen we doorgaan met het overwegen van antihypertensiva.

"Apotheek voor de mens" waarschuwt dat het gebruik van deze geneesmiddelen zonder recept van een arts gevaarlijk is voor de gezondheid van patiënten en zelfs hun LEVEN!

Heel erg bedankt, Anton, voor dit gedetailleerde educatieve programma! We wachten op de voortzetting.

Als u vragen heeft over deze groep geneesmiddelen, kunt u deze stellen in het vak 'Opmerkingen' hieronder.

Tot ziens op de blog "Apotheek voor de mens"!

Met liefde voor jou, Marina Kuznetsova

Mijn lieve lezers!

Als je het artikel leuk vond, als je iets wilt vragen, iets wilt toevoegen, je ervaring wilt delen, kun je het in een speciaal formulier hieronder doen.

Gewoon alsjeblieft niet zwijgen! Uw opmerkingen zijn mijn belangrijkste motivatie voor nieuwe creaties voor U.

Ik zou het zeer op prijs stellen als u een link naar dit artikel deelt met uw vrienden en collega's in sociale netwerken.

Klik gewoon op de sociale knoppen. netwerken waarin u lid bent.

Klik op de knoppen sociaal. netwerken verhoogt de gemiddelde controle, omzet, salaris, vermindert suiker, bloeddruk, cholesterol, elimineert osteochondrose, platvoeten, aambeien!

Antihypertensiva: een lijst met geneesmiddelen en het effect van hun gebruik

Hypertensieve hartziekte is de meest voorkomende ziekte in de gehele cardiovasculaire pathologie. Het treft elke 5e inwoner van ontwikkelde landen en is in veel gevallen de doodsoorzaak. Daarom wordt veel aandacht besteed aan de studie van de oorzaken van de ziekte, methoden voor preventie en behandeling. Voor therapie worden antihypertensiva gebruikt, bestaande uit een groot aantal groepen en vertegenwoordigers, met vele effecten van werking, gunstig voor het lichaam, evenals vele bijwerkingen.

Regels voor benoeming en provocateurs AD

Arteriële hypertensie is al lange tijd bekend en daarom is er veel aandacht besteed aan de behandeling. Er zijn veel klinische onderzoeken uitgevoerd, waarbij de kwestie van de principes van het voorschrijven van geneesmiddelen voor de behandeling van arteriële hypertensie is behandeld. Als gevolg hiervan was er een lijst met regels voor het gebruik van medicijnen en elke arts is verplicht om ze te volgen:

• Het zou moeten beginnen met niet-medicamenteuze behandeling, namelijk gewichtsbeheersing, stoppen met roken en alcohol drinken, zout- en dierlijk vetinname verminderen, en regelmatige lichaamsbeweging wordt aanbevolen.
• Voornamelijk voorgeschreven kleine doses medicijnen met een minimum aan bijwerkingen.
• Als de voorgeschreven dosering goed wordt geaccepteerd door het lichaam van de patiënt, maar het antihypertensieve effect onvoldoende is, wordt de dosis langzaam verhoogd totdat het gewenste resultaat optreedt.
• Het wordt aanbevolen om een ​​combinatie van antihypertensiva voor te schrijven. Op dit moment zijn er schema's ontwikkeld voor de behandeling van meerdere geneesmiddelen op hetzelfde moment.
• Als het door de tweede voorgeschreven medicijn geen resultaat oplevert of nadelige effecten heeft, wordt het vervangen door een geneesmiddel uit een andere groep zonder de eerste te vervangen.
• De voorkeur wordt gegeven aan geneesmiddelen met een lange tijd van antihypertensieve werking, omdat dit gemakkelijker is voor de patiënt en mogelijke grote fluctuaties in de bloeddruk worden geëlimineerd.

Het is noodzakelijk om de behandeling te beginnen met de correctie van het lichaamsgewicht en de afwijzing van slechte gewoonten.

Bij mensen wordt de regulatie van de bloeddruk op verschillende manieren uitgevoerd, die dezelfde waarde hebben in het systeem van homeostase. Bloeddruk stijgt als gevolg van een toename van de totale perifere weerstand van het vasculaire systeem, een toename van het circulerende bloedvolume (BCC), evenals een toename van het aantal minuten bloed in het bloed (IOC). Medicamenteuze therapie is gericht op het tegelijkertijd corrigeren van één of meerdere schakels.

Drug classificatie

Veel medicijnen hebben een antihypertensief effect, maar niet alle worden gebruikt als behandeling tegen hoge bloeddruk. Dit komt door het feit dat therapie lang duurt en bij sommige patiënten blijft het gedurende het hele leven. Classificatie van antihypertensiva:

1. Neurotrope antihypertensiva voor centrale en perifere werking.
2. Vasodilators.
3. Diuretica.
4. Angiotensine-remmers.

Alvorens een medicijn voor te schrijven voor de behandeling van arteriële hypertensie, moet de arts het ontstaan ​​van de ziekte bepalen. Op basis van de reden wordt een lijst van antihypertensiva samengesteld uit de hierboven voorgestelde classificatie. De arts moet de waarschijnlijke bijwerkingen van een bepaalde patiënt evalueren en de meest geschikte vertegenwoordigers van therapeutische middelen selecteren. Het is ook de moeite waard om op de kosten te focussen, omdat veel pillen de patiënt niet zullen veroorloven.

De meest gebruikte groep drukverlagende middelen, omdat deze een goede werkzaamheid, een laag aantal ongewenste reacties en lage kosten heeft. Het werkingsmechanisme is om de concentratie van natriumionen in het lichaam te verminderen. Dientengevolge is er een afname in de BCC, evenals uitzetting van de arteriolen als gevolg van een verlaging van de gevoeligheidsdrempel voor vasoconstrictieve impulsen.

Thiazidediuretica is de beste behandeling voor hypertensie. Ze werken lang met voldoende helende kracht en hebben geen ernstige complicaties tijdens genormaliseerde toediening. Er is vastgesteld dat er geen verband bestaat tussen de dosis en de manifestatie van het hypotensieve effect en daarom worden ze voorgeschreven in minimale concentraties ter voorkoming van bijwerkingen. Het meest populaire thiazide is hydrochloorthiazide, omdat het niet leidt tot overmatige verwijdering van kalium in een normaal dieet en ook een antihypertensief effect behoudt, zelfs na het verdwijnen van het diuretisch effect. Bijwerkingen zijn uiterst zeldzaam vanwege lage doses. Thiaziden worden niet gebruikt voor hartfalen vanwege onvoldoende effect op de bloeddruk.

Duoretica stimuleren een afname van de concentratie van natriumionen in het lichaam.

Diuretica in de lus zijn sterker dan thiazide, maar bij inname van hoge doseringen van het geneesmiddel kunnen ernstige elektrolytenafwijkingen optreden. Ze manifesteren zich in het optreden van hypokaliëmie, hypocalciëmie en hypokaliëmie. Ook leiden tot onomkeerbare doofheid als gevolg van ototoxiciteit.

Kaliumsparende diuretica zijn niet op zichzelf van toepassing, omdat ze niet het gewenste effect hebben. Om deze reden worden ze alleen gebruikt in combinatie met andere antihypertensiva om hypokaliëmie te voorkomen. Bijwerkingen zijn zwak en de meest ongunstige daarvan is de overmatige ophoping van kalium in het bloed. Ook draagt ​​spironolacton bij aan het optreden van gynaecomastie.

Neurotrope antihypertensiva verminderen de tonus van het sympathische zenuwstelsel. Moderne geneesmiddelen van deze groep zijn onderverdeeld in centraal en perifeer. Van de centraal werkende geneesmiddelen worden meestal clofeline (clonidine) en methyldopa gebruikt. Preparaten met centrale werking verminderen de algemene perifere weerstand door de alfa-2-adrenoreceptoren van het vasomotorische centrum te stimuleren. Clonidine werkt direct en Methyldopa wordt vooraf omgezet in alfa-methylnorradrenaline. Methyldopa is veilig voor de behandeling van hoge bloeddruk bij zwangere vrouwen en ouderen. Clonidine wordt op zijn beurt vaak gebruikt voor de verlichting van hypertensieve crisis.

Uit de groep perifere neurotrope geneesmiddelen worden ganglioblokkers, sympathicolytica en adrenoblokkers gebruikt. Ganglioblokkers worden niet gebruikt voor een langdurige behandeling, omdat ze het hele vegetatieve systeem blokkeren, wat gepaard gaat met talloze complicaties. Ze zijn gekozen voor de verlichting van hypertensieve crisis, meestal met de hulp van Hexamethonia.

Sympatholitici worden zelden gebruikt omdat ze traag zijn en vaak bijwerkingen veroorzaken. Ze kunnen echter worden gebruikt in combinatiepillen. Maar dit is niet altijd handig, omdat het op deze manier onmogelijk is om de dosering aan te passen.

Bètablokkers nemen een sleutelpositie in bij de behandeling van hypertensie. Onder hen is de bekendste Labetalol. Alfablokkers hebben een groot aantal bijwerkingen. Om deze reden, voor langdurige therapie, nemen artsen ze alleen voor patiënten met prostaatadenomen.

Vasodilatatoren hebben een direct effect op de gladde spieren van de vaatwand, wat gepaard gaat met de uitzetting ervan. Ze zijn gericht op arteriolen en natriumnitroprusside - naast venulen. Natriumnitroprusside en Fenoldopam zijn de krachtigste en snelwerkende geneesmiddelen en Minoxidil is het beste orale antihypertensieve medicijn.

Het medicijn wordt gebruikt om de toon van het sympathische zenuwstelsel te verminderen.

Natriumnitroprusside is niet langer dan 15 minuten geldig en wordt daarom alleen gebruikt voor de verlichting van hypertensieve crises en bij acuut hartfalen. Met overmatige stroom in de bloedbaan kan ernstige ontlading veroorzaken, gemanifesteerd door acidose, hypotensie en zwakte, uiteindelijk eindigend in de dood.

Diazoxide werkt 12 uur sterk. Het is voorgeschreven voor hypertensieve crises, maar onlangs is de frequentie van het gebruik ervan aanzienlijk verminderd vanwege de moeilijkheid van een nauwkeurige dosering. Kan ischemie en myocardiaal infarct veroorzaken als gevolg van overmatige hypotensie.

Minoxidil is 24 uur effectief en produceert een sterk antihypertensief effect. Behandeling met Minoxidil gaat gepaard met tachycardie en natriumretentie. Bovendien veroorzaakt het hoofdpijn, zweten en hypertrichose. Overigens is dit laatste effect gebruikt in Regein-lotion bij mensen met kaalheid.

Hydralazine wordt gebruikt om hypertensieve crises bij zwangere vrouwen te verlichten. Dit medicijn wordt altijd gebruikt in combinatie met bètablokkers voor de preventie van tachycardie en met een diureticum om natrium- en waterretentie te voorkomen. Wanneer het voorschrijven van grote doses het reversibele syndroom van systemische lupus erythematosus veroorzaakt.

Directe vasodilatoren. Behandel eerstelijnsgeneesmiddelen bij een combinatie van AG en stenocardia. Hun prototype is nifedipine. Calciumantagonisten blokkeren receptoren met dezelfde naam, wat gepaard gaat met ontspanning van de slagaders, afname van de contractiliteit van de hartspier en afname van de geleidbaarheid in de synatriale en atrioventriculaire knoop. Op basis van de effecten worden ze gebruikt als antiangiologische, antihypertensieve, anti-aritmische middelen.

Verapamil en Diltiazem verminderen de hartslag en myocardiale contractiliteit. Ze breiden ook de arteriolen uit. Ze kunnen niet worden gebruikt met bètablokkers vanwege de gelijkenis van de werking op het myocardium en de geleidbaarheid.

Dihydropyridine calciumantagonisten zijn verdeeld in 3 generaties en hebben de sterkste effecten van alle calciumantagonisten. Ze hebben een antihypertensief effect door de bloedvaten te verwijden, wat ook gepaard gaat met een afname van de belasting van het hart. Een onderscheidend kenmerk van dihydropyridine-antagonisten is het indirecte effect op het myocardium, wat het mogelijk maakt om ze toe te wijzen aan patiënten met geleidingsstoornissen en met initiële bradycardie. Populaire medicijnen van deze groep: Nifedipine, Klevidipin. Ze werken snel en daarom treden bijwerkingen vrijwel op zodra iemand een antihypertensieve calciumantagonist heeft ingenomen. Er kunnen hoofdpijn zijn, roodheid van de huid van het gezicht, een toename van de tonus van het sympathische zenuwstelsel, die zich manifesteert door reflextachycardie.

De groep omvat ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) en angiotensine II-receptorantagonisten. Beide groepen hebben hetzelfde hoge rendement, maar een heel ander doel van actie.

De meest bekende ACE-remmers: Captopril, Enalapril, Lisinopril en het antihypertensivum van de nieuwe generatie Zofenopril. Alle leden van de groep worden oraal voorgeschreven, zij handelen 24 uur (behalve Captopril - 6 uur) en worden geactiveerd na hydrolyse in de lever (behalve Lisinopril). Captopril wordt vaak gebruikt om spoedeisende medische zorg te bieden, omdat het effect zich snel ontwikkelt.

Het werkingsmechanisme van ACE-remmers is gericht tegen het enzym peptidyl-dipeptidase, dat angiotensine I omzet in angiotensine II, en de sterkste inwendige vasodilator bradykinine wordt beschermd. Angiotensine II heeft bovendien een indirect effect op het sympathische zenuwstelsel en verlaagt de tonus. Het vermindert ook de vorming van aldosteron, dat natrium en water vasthoudt en daarom de dagelijkse diurese verhoogt. Dientengevolge worden een afname in circulerend bloedvolume, totale perifere weerstand, slagaderlijke druk, druk op de hartspier en verbeterde bloedstroming in de nieren geregistreerd. Omdat het voor het myocardium gemakkelijker wordt om zijn werk uit te voeren, mogen ACE-remmers worden gebruikt in geval van chronisch hartfalen.

Deze geneesmiddelen kunnen niet samen met kaliumsparende diuretica worden ingenomen, omdat ACE-remmers kalium in het lichaam vasthouden. Bijwerkingen zijn zeldzaam. Droge hoest komt vaker voor. ACE-remmers zijn embryotoxisch en daarom is het verboden om ze in het 2e en 3e trimester van de zwangerschap in te nemen. U kunt geen bilaterale stenose van de nierslagaders toewijzen en in aanwezigheid van angio-oedeem in de geschiedenis.

Het medicijn wordt het vaakst gebruikt bij het verstrekken van spoedeisende medische zorg.

Angiotensine II-receptorantagonisten hebben een soortgelijk effect, maar tegen veel hogere kosten. Deze groep omvat Lozartan, Valsartan, Eprosartan en anderen. Wanneer u ontvangt, kan dit optreden als rugpijn, diarree, sinusitis, faryngitis, duizeligheid en andere bijwerkingen.

Sommige fabrikanten, gebaseerd op het werkingsmechanisme van geneesmiddelen, produceren rationele combinaties van antihypertensiva. Dit is handig voor de patiënt, omdat hij niet meerdere pillen tegelijk hoeft te drinken. De lijst met combinaties van werkzame stoffen die artsen vaak in de praktijk gebruiken:

1. Adelfan - omvat de samenstelling van reserpine 0,1 mg samen met dihydralazine 10 mg.
2. Acenosine - omvat in de samenstelling van reserpine 0,1 mg, dihydroergocristine 0,5 mg, clopamide 5 mg.
3. Gizaar - bevat 50 mg losartan en 12,5 mg met hydrochloorthiazide.
4. Coenitic - omvat in de samenstelling van enalapril 20 mg met hydrochloorthiazide 12,5 mg.
5. Cristepin - omvat in de samenstelling van reserpine 0,1 mg, dihydroergocristine 0,58 mg, clopamide 5 mg.
6. Metopress - omvat in de samenstelling van metoprolol 100 mg samen met 12,5 mg sgidrohlorotiazidom.
7. Neocristepine bevat 0,1 mg reserpine, 0,5 mg dihydroergocristine, 25 mg chloortalidon.
8. Cinepres - bevat 0,1 mg reserpine, 0,6 mg co-dergocrine en 10 mg hydrochloorthiazide.
9. Tarka - bevat Trandolapril 2 mg samen met verapamil 180 mg.
10. Tenoric - omvat atenolol 100 mg, chloortalidon 25 mg. Dezelfde componenten, maar tweemaal verminderde doses in Atehexal-compositum tabletten.
11. Viskaldiks - omvat in de samenstelling van pindolol 10 mg, samen met clopamide 5 mg.

Gecombineerde geneesmiddelen bevatten de meest populaire verhoudingen van actieve ingrediënten. Een dergelijke antihypertensieve therapie is niet altijd acceptabel, omdat voor sommige patiënten de dosering individueel moet worden berekend. Daarom schrijven deze mensen geen combinatiemedicijnen voor.

Voor de behandeling van hoge bloeddruk ontwikkelde een verscheidenheid aan geneesmiddelen die de belangrijkste groepen van antihypertensiva vormen. Ze hebben verschillende werkingsmechanismen die je in staat stellen om ze toe te wijzen aan hypertensie van verschillende etiologieën. Daarom onderzoekt de arts altijd vóór de benoeming van de therapie de oorzaak van de pathologie. En pas nadat de diagnose van de ziekte de behandeling voorschrijft.

Wanneer milde hypertensie monotherapie kan worden behandeld, aangevuld met niet-medicamenteuze correctie van de bloeddruk. Bij matige tot ernstige AH ​​wordt combinatietherapie voorgeschreven, inclusief een lijst met 3-4 geneesmiddelen. Hiermee kunt u snel de bloeddruk stabiliseren en handhaven op het gewenste niveau.