aritmie

Wetenschappelijk uitgever: Strokina OA, praktiserend therapeut, functioneel diagnostisch arts. Werkervaring sinds 2015.
Augustus 2018

Aritmieën zijn een schending van de hartgeleiding, evenals de frequentie en regelmatigheid van de contracties, resulterend in een verstoring van de normale werking van het hart en subjectief onaangename symptomen.

Onder ritmestoornissen worden verstaan ​​veranderingen in het werk van het hart, die als gevolg daarvan de juiste samentrekking ervan schenden, zowel in snelheid als in synchroniciteit van het werk van zijn afdelingen. Normaal klopt het hart in een bepaald ritme, met in zijn cyclus een opeenvolgende samentrekking en ontspanning van de atria en ventrikels. Dit wordt verzekerd door het harmonieuze geleidende mechanisme van het hart, dat wordt gevormd door:

• automatisme (het vermogen om impulsen te genereren, ongeacht onze wil),
• prikkelbaarheid (het vermogen van zijn spieren om actief te reageren op impulsen),
• contractiliteit (het vermogen van spieren om te samentrekken onder invloed van impulsen),
• geleiding van het hart (het vermogen om vrijelijk een signaal naar alle delen van het hart te geleiden).

Als er een overtreding is in een van deze mechanismen, kan aritmie ontstaan. Het sinusritme is normaal, alle afwijkingen ervan zijn in wezen aritmieën. Aritmieën kunnen zowel onafhankelijke hartpathologieën zijn, als optreden in de vorm van complicaties van andere hartproblemen - hartaanvallen, ischemie, myocarditis. Aritmieën zijn de oorzaak van 15% van de hartdoden.

redenen

Volgens het belangrijkste mechanisme van de ontwikkeling van aritmie kan worden onderverdeeld in:

• veroorzaakt door organische laesies van het hart (meestal blokkades),
• veroorzaakt door functionele aandoeningen van het hart (aandoeningen van de frequentie van contracties, extrasystolen).

Aritmie als gevolg van organische oorzaken (wanneer de hartspier is beschadigd) kan optreden wanneer:

Functionele aritmieën zijn het gevolg van:

• neurogene invloeden, waaronder activering van het autonome zenuwstelsel, de effecten van stress, emoties, geestelijk of lichamelijk werk, psychostimulantia (nicotine, alcohol, koffie, thee), neurosen, voedingscomponenten (pittig, zout, pittig).
• stofwisselingsstoornissen van elektrolyten die belangrijk zijn voor het hart (kalium, magnesium, natrium, calcium).
• iatrogene interventies (veroorzaakt door behandeling), waaronder diuretica, bètablokkers, hartglycosiden, adrenomimetiki.
• hormonale invloeden, zoals adrenaline en noradrenaline, een overmaat aan schildklierhormonen, ACTH (adrenocorticotroop hormoon), cortisol.
• pijnlijke aandoeningen zoals koorts, intoxicatie, hypoxie, bloedarmoede.
• idiopathische stoornissen (met onbekende oorzaak).

Met organische aritmieën treedt de vorming van defecten in de hartspier op, waardoor het normaal geen impulsen langs de beschadigde takken van de zenuwen kan geleiden. Als de pacemaker wordt beïnvloed - de sinusknoop, worden de impulsen verkeerd gegenereerd.

Bij functionele aritmieën is er een overtreding van de stroom impulsen naar het hart als gevolg van externe invloeden of wordt het onvermogen van het hart gevormd om alle signalen die eraan komen correct te verwerken.

Vandaag zijn er veel opties voor de classificatie van aritmieën.

• atriaal, lokalisatie van laesies in de regio van één of beide atria,
• ventriculaire aritmieën, lokalisatie van ventriculaire laesies,
• sinusproblemen in het gebied van de sinusknoop,
• atrioventriculair, lokalisatie op de kruising van kleppen.

Indeling naar frequentie van kortingen en hun regelmaat:

• tachycardie,
• bradycardie,
• onregelmatig ritme.

De meest complete classificatie, die is gebaseerd op elektrofysiologische indicatoren:

Aritmieën als gevolg van verminderde polsvorming

• nomotope (impuls wordt gevormd in de sinusknoop), ze omvatten zwakte van de sinusknoop, aritmie, tachy- of bradycardie.
• ectopisch (heterotope - een puls wordt gevormd buiten de sinusknoop). Ze zijn passief en actief.

Aritmieën als gevolg van problemen met intracardiale geleidingspulsen. Deze omvatten:

• sinoatriale blokkade
• atrioventriculair blok,
• intra-atriale blokkade,
• intraventriculaire blokkade,
• syndroom van premature exciteerbaarheid van de ventrikels.

Aritmieën van het gecombineerde type.

Manifestaties van aritmie

Symptomen van aritmieën hangen af ​​van de hartslag en hun regelmaat. Het is belangrijk of aritmieën de vitale organen van de bloedsomloop beïnvloeden. Er kunnen klinisch niet gemanifesteerde aritmieën zijn, die alleen op het ECG worden gedetecteerd.

• hartfalen,
• hartkloppingen met toevallen, in strijd met het welzijn,
• gevoel van een zinkend hart
• pijn op de borst
• duizeligheid,
• stikken
• flauwvallen,
• zwakte
• ontwikkeling van shock.

complicaties

Aritmieën kunnen episodisch of permanent zijn, verergerd door de invloed van negatieve factoren. Complicaties van hartritmestoornissen zijn vooral gevaarlijk. De gevaarlijkste zijn:

• fibrillatie of flutter van de ventrikels,
• bloedsomloop,
• kortademigheid met longoedeem,
• aanvallen van Morgagni-Stokes (syncopisch bewustzijnsverlies als gevolg van een scherpe schending van de bloedcirculatie in de hersenen),
• trombo-embolie.

diagnostiek

Aanvankelijk wordt de patiënt naar klachten gevraagd en onderzocht, naar het hart geluisterd en de pols onderzocht. De specialist besteedt noodzakelijkerwijs aandacht aan welke medicijnen de patiënt momenteel gebruikt. Om de oorzaak van aritmie te bepalen, moet u eerst het volgende toewijzen:

• biochemische analyse van bloed: kalium, glucose, schildklierhormonen, enz. (zowel verhoogde als verlaagde percentages zijn mogelijk);
• bloedtest voor stolling, inclusief INR - een verplichte studie om de juiste dosering van geneesmiddelen te kiezen die verdikking van het bloed voorkomen.

Maar om het type aritmie en de ernst van de laesie te verduidelijken, is het nodig:

• 12-afleidingen ECG en dagelijkse ECG-holterbewaking - om het feit van de aritmie zelf te detecteren,
• Echografie van het hart (echocardiografie) in rust en met een gedoseerde fysieke en medicijnbelasting (stresstests) - om de structurele veranderingen in het hart te beoordelen, die geleidingsstoornissen kunnen veroorzaken en functionele beperkingen en orgaanfuncties in rust en tijdens inspanning kunnen identificeren,
• transesofageale echocardiografie onthult in het hart die structuren die slecht zichtbaar zijn bij het uitvoeren van echografie door de thoraxwand, bijvoorbeeld bloedstolsels (trombi) in het linker atrium, die meestal belangrijke complicaties van atriale fibrillatie veroorzaken - ischemische beroertes,
• transesofageale elektrische stimulatie van het hart wordt gebruikt om de aard en mechanismen van de vorming van bepaalde geleidingsstoornissen te bepalen.

Aritmiebehandeling

Cardiologen zijn betrokken bij de behandeling van aritmieën. Therapie van de onderliggende ziekte en de gelijktijdige correctie van het hartritme.

Afhankelijk van de ernst en verwaarlozing van de ziekte, worden verschillende tactieken gebruikt: conservatief (gebruik van medicinale stoffen) of chirurgisch.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van aritmieën:

• celmembraan stabilisatoren (procaïnamide, trimecain, propafenon),
• adrenerge blokkers (atenolol, nadolol), echter, onlangs hebben de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen als concor, aegiloc, carvedilol, sotalol;
• kaliumkanaalblokkers (amiodaron),
• calciumantagonisten (verapamil).

Maar het zijn niet zozeer aritmieën die gevaarlijk zijn, maar hun complicaties, zoals trombose en trombo-embolie. Daarom worden medicijnen aan de therapie toegevoegd om hun uiterlijk te voorkomen:

• antagonisten van vitamine K (warfarine);
• stoffen tegen bloedplaatjesaggregatie (acetylsalicylzuur);
• Nieuwe orale anticoagulantia (xarelto, pradax) zijn momenteel de meest geavanceerde, omdat ze het gebruik ervan in veel opzichten vereenvoudigen, aangezien het niet nodig is om de bloedstollingspercentages elke maand te controleren.

Het is erg belangrijk om te begrijpen dat wanneer u traditionele geneeskunde gebruikt, het noodzakelijk is om het gebruik ervan aan uw arts te melden, omdat er een grote kans is op een overdosis van bepaalde stoffen die de situatie kunnen verergeren.

Van de andere voorgeschreven methoden:

• elektrische cardioversi (een manier om het hartritme te herstellen met behulp van een speciale modus defibrillator);
• transesofageale atriale elektrische stimulatie;
• implantatie van pacemakers
• radiofrequentie-ablatie (methode van blussen van pathologische impulsen).

De prognose van aritmieën hangt af van het type en de ernst van de overtredingen.

Een hoofdrol wordt gespeeld door bijkomende ziekten. Elke persoon is dus individueel en iedereen heeft zijn eigen aanpak en behandeling nodig, die de cardioloog moet bepalen.

Diagnose van aritmieën

Er zijn basismethoden en aanvullende methoden voor diagnostische methoden voor aritmieën.

Basic diagnostische methoden

• Elektrocardiografie (ECG)
• Echocardiografie (ECHO-KG)
• Dagelijkse of meerdaagse ECG-bewaking
• Echoscopisch onderzoek van de schildklier
• Algemene bloedtest
• Lipidenprofiel
• Bloedonderzoek voor internationale genormaliseerde ratio

Elektrocardiografie (ECG) is de meest betaalbare methode om waardevolle informatie te verkrijgen over het hartritme, aandoeningen in het verleden, de pijn van de patiënt en pijnloze ischemie en andere veranderingen. ECG-transcript onthult atriale fibrillatie

De opname wordt gemaakt vanaf het oppervlak van het lichaam van de patiënt. 10 elektroden zijn vastgelijmd aan de armen, benen en borst, of speciale "peren" en manchetten worden gebruikt. ECG-verwijdering duurt 5-10 minuten.

Normaal ECG (a)

ECG bij atriale fibrillatie (b)

Tanden P weerspiegelen de normale atriale contractie

- de aanwezigheid van tanden P

- gebrek aan P-tanden

De regelmatigheid van de R-tanden weerspiegelt normale ventriculaire contractie.

- gelijke afstand tussen de tanden R

- verschillende afstand tussen
R-tanden

De aanwezigheid van f-golf wijst op inconsistente atriale contracties.

- geen golf van fibrillatie (f-golf)

- fibrillatiegolf
(F-golven)

Bij atriale fibrillatie op een ECG worden in plaats van de P-golven, die normale atriale samentrekkingen aangeven, fibrillatiegolven (f-golven) geregistreerd. De onregelmatigheid van de R-golven geeft aan dat niet elke atriale samentrekking overeenkomt met ventriculaire contracties.

Waarom heb ik elektrocardiografie nodig?

• Alleen met behulp van een ECG is het mogelijk om de diagnose van atriale fibrillatie te verduidelijken en een geschikte behandeling voor aritmieën voor te schrijven.
• Restauratie van het sinusritme moet ook worden geregistreerd op het ECG, omdat het gevaar bestaat om alleen een vertraging van de puls te nemen voor de afwezigheid van atriale fibrillatie.
• De frequentie van ventriculaire contracties regelen tijdens atriale fibrillatie.
• Om de mogelijke oorzaken van aritmie te bepalen, waaronder sinustachycardie en bradycardie of andere aritmie met de overgang naar atriale fibrillatie, is myocardiale ischemie

echocardiografie

Echocardiografie is een moderne methode die het mogelijk maakt om de structuren van het hart en hun werk te evalueren met behulp van echografie.

Echocardiografie is een methode voor het diagnosticeren van hartziekten, gebaseerd op het vermogen van de ultrageluidstraal om door de weefsels te dringen en erop te reflecteren. Echografie wordt gegenereerd door een sensor die op de huid van de patiënt in het precordiale gebied of op de top van het hart wordt geplaatst. Het gereflecteerde ultrasone signaal wordt vervolgens door de sensor ontvangen.

Waarom heb ik echocardiografie nodig?

Moderne ultrasone apparaten met programma's voor het diagnosticeren van hart- en vaatziekten kunnen een duidelijk beeld geven van de structuren van het hart.

• Om de grootte van de holtes van het hart te bepalen (de grootte van het linker atrium is vooral belangrijk, normaal tot 4 cm) en om de dikte van het myocardium te bepalen.
• Om de pathologie van het hart te identificeren: defecten; laesies van het klepapparaat, pericardium, hartspier (inclusief na een hartinfarct).
• Om de prestaties van de contractiele functie van de linker hartkamer te beoordelen.

Dagelijkse of meerdaagse ECG-bewaking

De methode voor langdurige ECG-opname werd voor het eerst toegepast door N.Holter in 1961. Daarom wordt deze studie ook Holter genoemd.

Kortetermijn-ECG-opname, ondanks het belang en de informatie, heeft beperkte mogelijkheden, vooral als de ritmestoornis kort en voorbijgaand is. In dergelijke gevallen is langdurige ECG-opname vereist.

Dagelijkse of meerdaagse ECG-bewaking wordt gebruikt om hartritme- en geleidingsstoornissen te registreren en om transiënte ischemie van de hartspier te detecteren.

Verschillende elektroden worden op de ribbenkast geplaatst en worden door draden verbonden met een opnameapparaat. De patiënt voert de gebruikelijke fysieke activiteit uit en houdt een dagboek bij waarin hij zijn acties en sensaties noteert.

ECG-opname wordt binnen 24 uur (misschien 2-7 dagen) op een tape of chip uitgevoerd. Na het opnemen worden de gegevens op een computer gedecodeerd met speciale programma's.

Waarom dagelijkse of meerdaagse ECG-bewaking doorbrengen?

• Voor het registreren van aanvallen van atriale fibrillatie gedurende de dag, inclusief de identificatie van aritmie-runs van enkele seconden of minuten die een persoon mogelijk niet voelt.
• Om de mogelijke oorzaken van aritmie te bepalen, waaronder sinustachycardie en bradycardie of andere aritmie met de overgang naar atriale fibrillatie, is myocardiale ischemie
• Om het herstel van het sinusritme te beoordelen.
• Om de gemiddelde hartslag per dag te bepalen.
• Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en bijwerkingen van geneesmiddelen te identificeren, de kwestie van verdere therapie, de mogelijke vervanging van een antiaritmisch medicijn.

Schildklieronderzoek

Thyrotoxicose kan debuutfibrilleren of worden gecombineerd met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Daarom moeten alle patiënten onderzoek doen naar de schildklier (echografie van de schildklier in combinatie met een laboratoriumonderzoek naar het niveau van schildklierhormonen). Ziekten van de schildklier, die leiden tot een afname van de hormoonproductie (hypothyreoïdie), veroorzaken vaker bradycardie en een toename (thyrotoxicose) - tachycardie. In deze situatie moet de behandeling van atriale fibrillatie noodzakelijkerwijs worden gecombineerd met de behandeling van de pathologie van de schildklier.

Waarom een ​​echo van de schildklier uitgeven

• Om de pathologie van de schildklier te identificeren.
• Om anti-aritmica te selecteren. Als een echografie veranderingen in de schildklier onderzoekt, kunnen sommige anti-aritmica (amiodaron) gecontra-indiceerd zijn bij een patiënt, zelfs met een normaal hormonaal profiel. Deze vraag moet eerst met de endocrinoloog worden besproken.

Echoscopisch onderzoek van de schildklier en bepaling van het hormonale profiel is van fundamenteel belang bij de diagnose van de oorzaken van atriale fibrillatie en de keuze van de tactieken voor de behandeling ervan.

Bepaling van klinische en biochemische bloedtesten

1. Een algemene bloedtest kan de aanwezigheid van infectieuze en inflammatoire veranderingen detecteren en verder onderzoek van patiënten naar myocarditis, pericarditis, pneumonie, enz. Uitvoeren, wat aanvallen van atriale fibrillatie kan uitlokken.

2. Biochemische bloedtesten onthullen hyperlipidemie: verhoogd cholesterol en andere lipiden, verhoogd creatinine, leverenzymen (CPK, ALT, ACT, LDH), bloedelektrolyten (natrium, kalium en magnesium). Veranderingen in deze indicatoren worden in acht genomen bij het voorschrijven van andere geneesmiddelen aan patiënten met atriale fibrillatie.

3. Een bloedtest voor MHO (International Normalised Relationship) is een indicator van de bloedstolling, bepaald voor de benoeming en het uitvoeren van antithrombotische therapie met warfarine. Normaal gesproken is de MHO 2,5-3,5. Bij het behandelen van warfarine wordt de MHO-analyse regelmatig uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.

Aanvullende diagnostische onderzoeksmethoden

Transesofageale echocardiografie

Deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sensor die in de slokdarm wordt ingebracht. Transesofageale echocardiografie moet worden voorgeschreven voordat het ritme wordt hersteld tijdens atriale fibrillatie, die langer duurt dan 2 dagen.

De belangrijkste taak van transesofageale echocardiografie is de detectie van bloedstolsels en een nauwkeurige beoordeling van de grootte van het linker atrium.

Transofageen en intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek

Een transofageen en intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek van het hart wordt uitgevoerd bij patiënten met paroxismale atriale fibrillatie om de aanwezigheid van andere vormen van aritmie te detecteren, die atriale fibrillatie veroorzaken en verergeren. Ze maken het testen van anti-aritmische geneesmiddelen mogelijk, evenals het selecteren van de meest effectieve en veilige medicamenteuze behandeling, inclusief de meest effectieve behandeling van atriale fibrillatie - radiofrequente ablatie tijdens atriale fibrillatie.

Oefeningstest

Loopbandtest of fietsergometrie is een diagnostische test uitgevoerd met fysieke activiteit (fietsergometer, loopband - "loopband") onder controle van een ECG, pols, bloeddruk en welzijn van de patiënt.

De inspanningstest wordt strikt uitgevoerd op doktersrecept en buiten de aanval van atriale fibrillatie om de inspanningstolerantie te bepalen, inspannings angina en pijnloze myocardiale ischemie te identificeren. Hartblokkades kunnen ook worden geregistreerd. Bepaald door de reactie van bloeddruk en hartslag op fysieke activiteit.

Inspanningstesten worden gebruikt om de effectiviteit van corrigerende maatregelen te evalueren en om te beslissen of de behandelstrategie moet worden gecorrigeerd of gewijzigd.

Vermoede aritmie: diagnosetests

Overtredingen van de normale opeenvolging van contracties van het hart kunnen gepaard gaan met niet-specifieke klachten of zonder symptomen voortgaan, daarom is voor de diagnose van aritmieën bevestiging door laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden vereist. Het meest informatief is ECG. Indien nodig kunnen bewakings- of laadtests worden uitgevoerd.

Lees dit artikel.

Welke tests moeten worden doorlopen bij aritmie is minimaal

Aritmie is geen onafhankelijke ziekte, maar treedt op met ischemie, ontsteking, hartspierbeschadiging, evenals een onbalans van elektrolyten, endocriene, neurogene of toxische pathologieën. Om het type ritmestoornis en hartimpuls correct te bepalen, en om de oorzaak van de ziekte te kennen, wordt de volgende reeks tests gebruikt:

• bloedonderzoek, inclusief biochemisch - lipidespectrum, c - reactief proteïne;
• ECG in normale modus en Holter;
• Echocardiografie voor vermoedelijke hartaandoeningen.

Als de patiënt een meer diepgaand onderzoek nodig heeft, kunnen ze invasieve (met penetratie in de vaten, het hart, de slokdarm) methoden voorschrijven: intracardiaal of transofageen elektrofysiologisch onderzoek.

Om de reservecapaciteit van het myocardium te bepalen of om aritmieën tijdens inspanning op te sporen, worden stresstests gebruikt: monsters op de loopband, opstapplatform, met squats, veranderingen in lichaamspositie of farmacologische (ritmeveroorzakende geneesmiddelen worden geïntroduceerd).

Wat zal de resultaten van testen voor aritmieën laten zien

De reikwijdte en de volgorde van studies hangt af van de vermoedelijke diagnose, die door de arts wordt gemaakt tijdens het eerste onderzoek van de patiënt. Een universele techniek is alleen ECG (normale of holterbewaking).

Bloedonderzoek

Kan worden toegewezen om de aanwezigheid en de omvang van het ontstekingsproces te bepalen, veranderingen in leukocytenaantallen, verschuiving van leukocyten naar links, verhoging van de ESR. Bij de studie van de elektrolytsamenstelling van bloed wordt speciale aandacht besteed aan het gehalte aan kalium en magnesium, met hun onbalans is er een verstoring van het normale ritme van contracties en de voortplanting van een elektrische impuls langs het myocardium.

Lipidenprofiel

Het materiaal voor de studie is het veneuze bloed van de patiënt. De analyse wordt uitgevoerd om atherosclerose uit te sluiten of te bevestigen als de oorzaak van aritmie. Kenmerkende veranderingen zijn:

• Hoge niveaus van triglyceriden, cholesterol.
• Dyslipoproteïnemie - laag gehalte aan lipiden met hoge dichtheid met een hoog gehalte aan fracties met lage en met zeer lage dichtheid.
• Apoliproproteïne A1 is verminderd, B - overschrijdt de norm.

Dit is de belangrijkste methode voor de diagnose van aritmie. Volgens de ontvangen registratie van elektrische oscillaties van het hart, kunt u het volgende installeren:

• de locatie van de bron van het ritme, in normaal - sinusknooppunt;
• hartslag per minuut - tachycardie (meer dan 90), normocardia (van 60 tot 90), bradycardie (minder dan 60);
• de aanwezigheid en locatie van buitengewone myocardiale excitaties - extrasystoles;
• verminderde geleiding van de sinusknoop, de atria of in de ventrikels;
• atriale flutter en atriale fibrillatie.

Ventriculaire extrasystole Atriale flutter

In een normaal ECG is het alleen mogelijk om een ​​diagnose te stellen met een constante ritmestoornis, aangezien de opname gedurende 10-15 minuten in rust wordt uitgevoerd.

ECG Holter

Om zeldzame of verborgen varianten van aritmieën te detecteren, wordt ECG-opname continu gedurende een dag of een langere periode uitgevoerd. In dit geval bevinden de sensoren zich permanent op het lichaam van de patiënt en wordt het opnameapparaat bevestigd met een riem.

De manier van leven tijdens de studie moet zo normaal mogelijk zijn, tijdens de procedure registreert de patiënt alle veranderingen in lichamelijke activiteit in het dagboek. Ontsleuteling van gegevens wordt uitgevoerd met behulp van computerverwerking.

Gebeurteniscontrole

Een van de soorten ECG-bewaking is de registratie van een cardiogram bij pijn, hartstilstand, duizeligheid of een zwakke toestand.

De patiënt schakelt het apparaat alleen in als dat nodig is en de ontvangen opname kan telefonisch worden doorgestuurd naar de arts met behulp van een geluidszender.

Loopbandtest

Lichamelijke activiteit van de patiënt kan leiden tot aritmieën. Om de mate van stress te bestuderen waarbij een aanval van tachycardie of een onregelmatige puls optreedt, wordt een stresstest uitgevoerd - lopen op een loopband met een ECG-opname. De arts elke 2 - 3 minuten verhoogt het tempo van beweging en de hellingshoek. Met het verschijnen van pijn in het hart of significante kortademigheid, wordt de test beëindigd.

Tilt-test

Dit is een soort orthostatische lading die ritmestoornissen uitlokt. Voor het onderzoek ligt de patiënt op een speciale tafel, deze wordt vastgemaakt met riemen en vervolgens overgebracht naar een verticale positie. ECG, bloeddruk en cerebrale hemodynamica worden altijd geregistreerd. Het is voorgeschreven voor aanvallen van duizeligheid met flauwvallen om hun oorzaak te bepalen.

Echocardiografie, stress-echocardiografie

Om de structurele kenmerken van de structuur van het hart te bestuderen en om misvormingen, ischemische veranderingen, eerdere hartaanvallen of andere anatomische redenen voor de ontwikkeling van aritmieën te identificeren, wordt een echografische studie uitgevoerd. Moderne apparaten laten gelijktijdig echografie en ECG van het hart toe en verwerken de gegevens vervolgens met behulp van een computer.

Als tijdens het onderzoek een vermoeden bestaat van een schending van intracardiale hemodynamiek of samentrekking van de hartwanden, evenals bij het bepalen van indicaties voor hartchirurgie, dan worden er ook stresstests voorgeschreven. De belasting kan van de volgende typen zijn:

• fietsergometer;
• loopband;
• elektrische stimulatie door de slokdarm;
• farmacologische geneesmiddelen.

Elektrofysiologisch onderzoek

Om een ​​ECG te registreren, kan één elektrode door de neusholte in de slokdarm worden ingebracht of tijdens katheterisatie van een ader in de hartholte. Daarna wordt een zwakke puls aan het myocard gegeven, wat een aritmie veroorzaakt. Op deze manier kunnen latente ritme- of geleidingsstoornissen die niet worden gedetecteerd door andere diagnostische methoden worden gedetecteerd.

Echografie van de schildklier

Een van de oorzaken van dysritmie is een verminderde productie van schildklierhormoon: met verminderde functie nemen myocardiale prikkelbaarheid en geleidingsvermogen af, wat zich uit in bradycardie of blokkades.

Thyrotoxicose veroorzaakt tachycardie, extrasystolen, atriale fibrillatie. Daarom wordt als hulpmethode de echografie van de schildklier voorgeschreven. Deze methode helpt de grootte, structuur, aanwezigheid van knopen, cysten of tumoren van een orgaan te bepalen.

Voor de diagnose van aritmieën worden laboratoriummethoden gebruikt - een bloedtest, lipidespectrum, waarmee de oorzaak van de ziekte kan worden gesuggereerd - atherosclerose, myocarditis, verstoorde elektrolytenbalans. Maar voor verificatie van de diagnose worden ECG-indicaties noodzakelijkerwijs bestudeerd. Met verborgen aritmieën voert u stresstests of elektrofysiologisch onderzoek uit. Zeldzame episodes van ritmestoornissen worden gedetecteerd door middel van monitoring - permanent of eventh.

Handige video

Zie deze video voor de diagnose van hartritmestoornissen:

Als er 's nachts een aritmie optreedt, voelt de persoon zich' s morgens volledig gebroken, slaperig. Ook vaak, in het algemeen, aritmie gaat gepaard met slapeloosheid, angst. Waarom gebeuren aanvallen tijdens het slapen, liggen? Wat zijn de redenen? Wat is de behandeling?

Het is noodzakelijk om het hart te trainen. Niet alle lichamelijke inspanning in het geval van aritmie is echter toegestaan. Wat zijn de toegestane belastingen voor sinus- en atriale fibrillatie? Is het zelfs mogelijk om sporten te beoefenen? Als een aritmie wordt gedetecteerd bij kinderen, is sport dan een taboe? Waarom vindt aritmie na de les plaats?

Als thyreotoxicose wordt ontdekt en het hart grappen begint uit te halen, is het de moeite waard om onderzocht te worden. Hartkloppingen, hartritmestoornissen en cardiomyopathie van de schildklier komen vaak voor. Waarom komt hartfalen voor?

Storingen van het hart vereisen niet altijd de tussenkomst van een arts. Wat is gevaarlijke sinusaritmie? Hoe verschijnen gematigde ademhalingsritmestoornissen op het ECG? Hoe wordt het gecombineerd met bradycardie en tachycardie? Wat zijn de episoden van pathologie en hoe deze te behandelen?

Soms komen aritmie en bradycardie tegelijkertijd voor. Of aritmie (inclusief atriaal) op de achtergrond van bradycardie, met een neiging daartoe. Welke medicijnen en anti-aritmica moet u drinken? Hoe is de behandeling?

Veranderingen in het ritme van het hart kunnen onopgemerkt voorbijgaan, maar de gevolgen zijn triest. Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie? Welke complicaties kunnen optreden?

Atriale flutter op zichzelf vormt geen bedreiging alleen met constante behandeling en controle van de aandoening. Fibrillatie en flutter gaan gepaard met een hoge samentrekking van het hart. Het is belangrijk om de vormen (permanent of paroxysmaal) en tekenen van pathologie te kennen.

In het geval van problemen met het hartritme, is behandeling van atriale fibrillatie eenvoudig noodzakelijk, de geneesmiddelen worden geselecteerd afhankelijk van de vorm (paroxismaal, permanent), evenals individuele kenmerken. Welke medicijnbehandeling zal de arts voorstellen?

Atriale en ventriculaire pathologie worden gediagnosticeerd met behulp van een ECG, waarvan de beschrijving alleen voor een arts begrijpelijk is. Hoe manifesteert paroxismale atriale fibrillatie zich op een ECG? Welke tekenen in de diagnose wijzen op de aanwezigheid van pathologie? Hoe de symptomen van aritmie bepalen?

Hartritmestoornisdiagnose

De arts kan nuttige informatie krijgen tijdens een gesprek en onderzoek. Als u klachten heeft die kenmerkend zijn voor een hartritmestoornis, zal de cardioloog (of aritmoloog) u enkele vragen stellen:

• Lijdt u aan ziekten van het cardiovasculaire systeem?
• Is er ritmestoornissen gediagnosticeerd bij uw naaste familieleden?
• Heb je ooit een plotselinge dood in je familie gehad?

De arts kan onderbrekingen in het werk van het hart identificeren terwijl hij naar de borst luistert met een phonendoscope, waarbij hij de pols telt. Voor het vaststellen van een juiste diagnose, identificeer het type en identificeer mogelijke oorzaken van aritmie om instrumentele onderzoeken, tests, speciale stresstests te helpen.

Elektrocardiografie bij de diagnose van hartritmestoornissen

De eenvoudigste en snelste diagnostische methode die helpt bij het identificeren van aritmie - elektrocardiografie, afgekort ECG. De elektrische activiteit van de hartspier wordt geregistreerd en weergegeven in de vorm van een curve - een elektrocardiogram.

Helaas kan een ECG niet altijd een aritmie onthullen. De studie duurt slechts een paar minuten - op dit moment kan het hart normaal werken. Elektrocardiografie wordt bijvoorbeeld 's ochtends, in rust uitgevoerd en aritmie-aanvallen worden voornamelijk' s avonds of tijdens het werk verstoord, of wanneer een persoon erg nerveus is. In dit geval ziet de arts de afwijkingen op het elektrocardiogram niet.

Om een ​​hartritmestoornis te 'vangen', kan de arts andere onderzoeken voorschrijven:

• Holter-monitoring (24-uurs ECG-bewaking). Een speciaal apparaat en elektroden worden op het lichaam van de patiënt bevestigd, die van 24 uur tot 7 dagen moet worden gedragen. Al deze tijd registreert het apparaat het ECG. Zodra de aanval van aritmie begint, wordt deze onmiddellijk geregistreerd.
• Evenementmonitor Het lijkt precies op een Holter-monitor, maar in tegenstelling tot de laatste, werkt het niet altijd. Na een aanval van aritmie te hebben gevoeld, moet de patiënt op een knop drukken en het apparaat aanzetten om te beginnen met de registratie. Er zijn gebeurtenismonitoren die automatisch worden geactiveerd: ze worden gebruikt wanneer aanvallen vooral 's nachts plaatsvinden.
• Implanteerbare loopback-recorders. Een klein apparaat van enkele millimeters dik en 5 cm lang wordt geïmplanteerd onder de huid van de patiënt in het gebied van het hart. Wanneer de aanval begint, wordt de recorder automatisch ingeschakeld en neemt deze op. Dergelijke apparaten kunnen enkele weken of maanden blijven, ze helpen om de oorzaken van syncope geassocieerd met hartritmestoornissen te identificeren.

Soms helpt zelfs langdurige ECG-opname de aritmie "vangen" en diagnosticeren. In dergelijke gevallen kan de arts een speciale stresstest voorschrijven, waarbij de aanval kunstmatig wordt veroorzaakt.

Stresstests voor de diagnose van aritmieën

Om een ​​aanval van aritmie kunstmatig te veroorzaken, kan de arts verschillende stresstests toepassen. Meestal gebruik gemaakt van het volgende:

• Fietsergometrie. ECG, polsslag en bloeddruk worden geregistreerd tijdens het trainen op de hometrainer. De arts vraagt ​​de patiënt om op een bepaalde snelheid te trappen, waarbij de belasting geleidelijk toeneemt.
• Loopbandtest. De test omvat ook het gebruik van fysieke activiteit, alleen in plaats van de hometrainer met behulp van een loopband, die met een bepaalde snelheid draait.
• Orthostatische test. Toepassen op patiënten die flauwvallen. Ten eerste worden indicatoren in buikligging vastgelegd, op een speciale tafel. Dan wordt de tafel gekanteld en wordt de patiënt overgebracht naar een verticale positie, ze observeren hoe het werk van het cardiovasculaire systeem verandert.

Diagnose van de oorzaken van aritmieën

Om de oorzaken van aritmie te begrijpen, kan een cardioloog het volgende aanwijzen:

• ECHO-kg - echografisch onderzoek van de wanden, kamers en kleppen van het hart, grote bloedvaten.
• Borströntgen helpt om de grootte en positie van het hart, de toestand van de longen te beoordelen.
• Biochemische analyse van bloed. Schat het cholesterol, elektrolyten en andere stoffen in.
• Bloedonderzoek voor schildklierhormonen. Hun verhoogde niveaus kunnen leiden tot hartritmestoornissen.
• Angiografie van de kransslagaders. Introduceer een contrastoplossing die de bloedvaten die het hart voeden "verft" en röntgenfoto's maakt.

Als je onaangename gewaarwordingen op de borst ervaart, voel je een intense hartslag, onderbrekingen in het werk van je hart - zorg ervoor dat je een arts bezoekt en wordt getest. Zelfs als u zich geen zorgen hoeft te maken over eventuele symptomen - na 40 jaar is het de moeite waard om regelmatig te screenen. Aritmie kan leiden tot ernstige complicaties, zelfs de dood. Tijdige diagnose en juiste behandeling zullen hiertegen beschermen. bellen:

Diagnose van hartritmestoornissen - de eerste stap naar herstel

Voor de diagnose van aritmie en nauwkeurige bepaling van de vorm van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren met verschillende methoden. Tegenwoordig maakt de diagnose van hartritmestoornissen het niet alleen mogelijk om problemen en hartritmestoornissen te identificeren, maar ook om de behandeling op tijd te starten en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Methoden voor de diagnose van aritmie

De belangrijkste diagnostische methoden voor hartritmestoornissen zijn:

• ECG (elektrocardiografisch onderzoek);
• ECHO-KG (echocardiografie);
• Echografie van de schildklier;
• bloedtesten (algemeen, klinisch).

Bestudeer ECG, ECHO-KG

Elektrocardiogram is de meest voorkomende diagnostische methode, waarbij u snel de volgende gegevens kunt krijgen:

• gebrek aan normale hartcontracties van de ventrikels;
• gebrek aan normale atriale contracties;
• inconsistentie van atriale contracties;
• aanwezigheid van atriale fibrillatie (voor atriale fibrillatie).

Alleen met EGC kunt u nauwkeurig de aanwezigheid van fibrillatie bepalen, de oorzaken van hartritmestoornissen die gepaard gaan met hartaandoeningen. Dit geldt met name voor een ziekte zoals sinustachycardie, fibrilleren, ischemie van het hart.

ECHO-KG - echoscopisch onderzoek, waarin u organische aandoeningen van het hartweefsel kunt bepalen, defecten, aandoeningen van de contractiele functies van de ventrikels kunt identificeren. Ze zijn meestal de oorzaak van hartritmestoornissen.

Schildklieronderzoek

Onderzoek van de schildklier omvat echografie, laboratoriumbloedonderzoek om het hormoonniveau te bepalen. De schildklier is in veel gevallen de oorzaak van de ontwikkeling van bradycardie (met hypothyreoïdie) of tachycardie (met thyreotoxicose). Echografie stelt u ook in staat de juiste medicijnen te kiezen, bijvoorbeeld in geval van schendingen van de weefsels van deze klier, kunt u een dergelijk medicijn niet voorschrijven als amiodaron.

Bloedonderzoek

De volgende bloedtesten zijn nodig om de oorzaken van aritmie en behandelingsvoorschriften te bepalen:

• gebruikelijk om infectie, myocarditis of pericarditis te detecteren;
• biochemie (om hyperlipidemie te bepalen);
• analyse van INR (toont het niveau van stolling dat nodig is voor antithrombotische therapie).

Een volledige diagnose in de tijd zal niet alleen helpen bij het vaststellen van de oorzaken en vorm van aritmie, maar ook een juiste behandeling voorschrijven en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Sinusritmestoornissen van het hart

Sinusaritmie van het hart - een ziekte die gepaard gaat met een schending van het ritme van hartcontracties. Het verschil tussen de contracties van het hart is groter dan 10%, de puls blijft normaal. Komt voor fysiologische aritmie door diepe ademhaling, eten, stressvolle situatie, fysieke inspanning. De behandeling wordt gekozen afhankelijk van het type overtreding, de bijbehorende symptomen, de leeftijd van de patiënt. De ziekte is niet geclassificeerd als gevaarlijk. In sommige gevallen is de aritmie vatbaar voor ontwenning, vooral bij patiënten jonger en jonger.

Wat is het

Sinusknopen zijn anatomische gebieden met myocytencellen die elektrische impulsen en hartslagen genereren. In de rechter ventrikel bevindt zich een Kiss-Flerk sinoatriaal knooppunt, dat reageert op het oorspronkelijke hartritme: het zendt signalen naar de atrioventriculaire knooppunten. Bij sinusaritmie blijft de sinusknoop het leidende ritme. Normale hartactiviteit - ritmisch en soepel. Elke overtreding van het ritme, het ritme, het functioneren van de camera's duidt de algemene term - aritmie aan.

Afhankelijk van hoe snel de elektrische impuls door het spierweefsel reist, kunnen sinusritmes zijn:

• normaal: tot 90 slagen per minuut
• versneld: meer dan 105 opnames
• langzaam: minder dan 55 slagen

Aritmie wordt gediagnosticeerd bij 12-16% van de patiënten op cardiologische afdelingen. De risicogroep omvat mensen van de oudere leeftijdsgroepen, evenals patiënten die alcohol en verdovende middelen misbruiken. In de kindertijd zijn er manifestaties van aritmie, maar een dergelijke overtreding is een natuurlijke reactie op de snelle groei van het lichaam en is geen pathologische aandoening.

classificatie

Afhankelijk van de hartslag worden ze ingedeeld in fysiologische, tachyaritmie, bradyaritmie, beats.

Fysiologisch (respiratoir)

Ademhalingsaritmie is geen afwijking. Meestal waargenomen bij kinderen en adolescenten. Vergezeld door de versnelling van de hartslag tijdens inademing en vertraging tijdens uitademing. Bij een volwassen patiënt kan het optreden tegen de achtergrond van ziekten van de hersenen en het zenuwstelsel die een ernstige infectie hebben opgelopen.

tachycardie

Bij tachycardie is het hart niet volledig gevuld met bloed, de hartslag is hoger dan 85-95 slagen / min, er is gebrek aan lucht. Soms wordt de hartslag niet minder, zelfs niet als de persoon rustig is of slaapt. Een aantal patiënten merkt de beschreven symptomen mogelijk niet op. Er is een schending van de bloedstroom, een negatieve invloed op de inwendige organen.

In gevaar zijn mensen met disfunctie van de schildklier en het autonome zenuwstelsel. Sinustachycardie is het veiligst. Complicaties treden op in zeldzame gevallen, bij gebrek aan kwaliteitsbehandeling en de invloed van negatieve factoren.

bradyarrhitmia

Bij bradyarrhythmia wordt de productie van regelmatige en onregelmatige elektrische impulsen, evenals het ventriculaire ritme, vertraagd. De hartslag is teruggebracht tot 55 slagen per minuut en minder. Waargenomen met dieet, vasten, verhoogde intracraniale druk, schildklierstoornissen. Als de hartslag daalt tot 45-40 slagen per minuut, kan de patiënt het bewustzijn verliezen. In ernstige gevallen is overlijden mogelijk.

beats

Extrasystole is een van de varianten van de hartritmestoornis, waarbij sprake is van een buitengewone samentrekking van het hele hart of van extrasystolen. Er is een sterke druk, het hart stopt, er ontstaat angst, er is niet genoeg lucht. De hartproductie daalt, de cerebrale en coronaire bloedstroom neemt af. Als gevolg hiervan kan angina, syncope, parese, atriale fibrillatie en plotselinge hartdood optreden.

Idiopathische extrasystole komt af en toe zelfs bij een gezond persoon voor. Wanneer biologische premature hartslag wordt waargenomen, hartbeschadiging: hartaanval, cardiosclerose, myocarditis, misvormingen, coronaire hartziekten.

podium

Er zijn 3 hoofdfasen van ontwikkeling:

1. symptomen zijn afwezig of zeer zelden verstoord; Bij ouderen, adolescenten, kunnen sporters ademhalingsproblemen hebben, waarvoor een arts moet worden geraadpleegd;
2. de patiënt klaagt over zwakte, kortademigheid, vermoeidheid. Aritmie treedt op tegen de achtergrond van andere ziekten van het cardiovasculaire systeem;
3. symptomen van fase 2 zijn verergerd. Het gebrek aan tijdige behandeling is beladen met complicaties.

De long manifesteert zich meestal niet, is een kenmerk van het lichaam, komt vaak voor op oudere leeftijd.

redenen

De ontwikkeling van de overtreding wordt beïnvloed door externe en interne factoren. Externe factoren zijn onder meer:

• langdurig verblijf in warme of extreem koude klimaten
• vergiftiging met alcohol, drugs, giftige stoffen, nicotine
• langdurig gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen: hartglycosiden, diuretica, antiaritmica

Even belangrijk is de erfelijke aanleg van een persoon-op-hart-ritmestoornis. Behandeling wordt geselecteerd afhankelijk van de oorzaak, waardoor de ziekte wordt veroorzaakt. Risicofactoren zijn overgewicht, rachitis, postnatale encefalopathie, reuma, cardiovasculaire aandoeningen, kinderen tot 8-10 jaar oud. Bij oudere mensen komt aritmie bijna altijd voor tegen een achtergrond van een andere hartaandoening, waarbij bepaalde groepen medicijnen worden ingenomen, koffie wordt gedronken, vet voedsel wordt gegeten en gerookt.

Hart- en vaatziekten

De belangrijkste (hart) redenen die sinusaritmie kunnen veroorzaken zijn onder meer:

• hartafwijkingen (aangeboren, verworven) - aandoeningen waarbij de structuur van de wand, klep, hartvaten wordt verstoord
• ischemische hartziekte - een pathologie gepaard gaande met onvoldoende bloedtoevoer en zuurstofgebrek, pijn in het hart
• myocardiaal infarct - een ziekte waarbij een bepaald deel van de hartspier sterft als gevolg van zuurstofgebrek
• cardiomyopathie - een ziekte die gepaard gaat met structurele veranderingen in de hartspier
• hartfalen - in het geval van een soortgelijke overtreding, kan het hart niet één van zijn hoofdfuncties volledig vervullen - om bloed te pompen

Sinusaritmie kan ook optreden onder invloed van myocarditis - ontsteking van de hartspier.

Ziekten van andere organen

Het normale hartritme kan worden onderbroken door de invloed van:

• endocriene ziekten: diabetes, adrenale disfunctie, schildklier
• hormonale stoornissen: thyreotoxicose
• feochromocytoom - bijnierziekte, wat leidt tot een toename van adrenaline en norepinephrine

Aritmie kan optreden tijdens hypoxie (onvoldoende zuurstoftoevoer) als gevolg van bronchitis, bronchiale astma.

Pathologische aandoeningen

Pathologische aandoeningen die aritmie kunnen veroorzaken:

• verstoringen van de elektrolyten waarbij de balans van zouten in het lichaam wordt verschoven
• koorts
• ernstige bloedarmoede
• langdurige blootstelling aan ernstige infecties

Vegetatieve dystonie

Het zenuwstelsel is betrokken bij de regulatie van hartactiviteit. Daarom kan neurose, vegetatieve dystonie en neuritis sinusritmestoornissen veroorzaken. Bij blootstelling aan de nervus vagus ontwikkelt zich bradycardie.

symptomen

Symptomen verschijnen afhankelijk van het stadium van het pathologische proces. De patiënt klaagt dat zijn hart ongelijkmatig klopt en van tijd tot tijd stopt, periodiek kan stoppen voor een paar seconden, waarna het sneller gaat kloppen.

Het kenmerkende symptoom gaat vergezeld van:

• gebrek aan lucht
• pijn in de linkerkant van het borstbeen, die kan uitstralen naar de bovenste ledematen
• kortademigheid
• duizeligheid
• zwakte

De extremiteiten worden koud, er is een pulsatie in de slapen, de patiënt kan niet diep ademen.

Functies bij kinderen

Sinusritmestoornissen worden vaak waargenomen bij kinderen in een fysiologische (respiratoire) vorm. Deze toestand gaat gepaard met een zinken van het hart, een gevoel dat het slaan stopt en vervolgens met een dubbele kracht wordt hervat.

Kan een storing in het systeem veroorzaken, die deelneemt aan de vorming en het gedrag van pulsen, evenals:

• kenmerken van foetale ontwikkeling die leidden tot cardiovasculaire defecten en ziekten;
• langdurige uitdroging;
• de impact van neoplasmata;
• ernstige intoxicatie van het lichaam (vaccinatie, gebruik van geneesmiddelen);
• ontwikkeling van vasculaire dystonie.

Kinderen op de leeftijd van 4-8 maanden, kleuters van 3,5 tot 4,5 jaar oud, schoolkinderen ouder dan 7 jaar lopen een verhoogd risico. Een jonger kind kan niet precies verwoorden welk symptoom hem hindert. Ouders is het belangrijk om de gezondheid van de baby nauwlettend te volgen.

Raadpleging kinderarts vereist de ontwikkeling van dergelijke manifestaties:

• cyanose van afzonderlijke delen van het lichaam: spijkerplaten, nasolabiale plooien, voeten. De huid is bleek;
• toegenomen zweten;
• bewustzijnsstoornissen;
• toegenomen angst of lethargie, apathie;
• verlies van eetlust, tot volledige stopzetting van moedermelk of een ander voedsel;
• langdurige slaapstoornissen: het kind wordt vaak wakker en huilt lang;
• ontwikkeling van kortademigheid met minimale fysieke inspanning: kruipen, klimmen, wandelen.

De gouden standaard voor het diagnosticeren van cardiovasculaire aandoeningen is een elektrocardiogram. Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat de procedure correct is uitgevoerd. Als het kind geïrriteerd en bang is, kunnen de resultaten in een ongemakkelijke positie worden vervormd. De kleine patiënt moet zich in de meest comfortabele omstandigheden bevinden, mag geen emotionele druk of overbelasting ervaren. Bijkomend een echocardiogram, bloedonderzoek voorschrijven.

De behandeling begint met de organisatie van het regime van de dag. De baby moet voldoende uren slapen, een correct en uitgebalanceerd dieet volgen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind niet te veel eet voordat het naar bed gaat, in het dieet moet plantaardig voedsel de overhand hebben. Weergegeven massage van de nek, lange wandelingen in de frisse lucht. Negeer routinecontroles niet met artsen.

De prognose is in de meeste gevallen gunstig: de aritmie gaat vanzelf over, zonder gebruik te maken van aanvullende therapieën. In ernstige gevallen is er een mogelijkheid van complicaties in de vorm van hartfalen, asystolie en atriale fibrillatie.

Functies bij adolescenten

Bij adolescenten kunnen worden waargenomen als gevolg van hormonale aanpassing. Er kan een plotseling hartfalen zijn, niet genoeg lucht, er is een zwakte, duizeligheid. Een dergelijke ziekte kan ook worden veroorzaakt door hartaandoeningen, innervatieproblemen, blootstelling aan medicijnen, toxische stoffen. Er zijn klachten van vermoeidheid, hartfalen, duizeligheid, pijn op de borst. Hartslag neemt vaak toe en de gezondheidstoestand na lichamelijke inspanning verslechtert.

Adolescenten ouder dan 12 jaar worden aanbevolen om regelmatig een cardioloog te bezoeken om een ​​elektrocardiogram te maken. Het is ook noodzakelijk om de hormonale niveaus te controleren, elektrofysiologische studies uit te voeren. Tijdens het uitvoeren van een stresstest worden de ECG-resultaten gefixeerd tegen de achtergrond van lichamelijke activiteit. Met orthostatische druktesten bepalen puls en andere indicatoren wanneer de patiënt van een buikligging naar een zittende of staande positie beweegt.

Als respiratoire aritmie wordt gedetecteerd, is er geen specifieke behandeling vereist. In andere gevallen wordt de behandelingsstrategie gekozen afhankelijk van de resultaten van de diagnose, de aanwezigheid van bijbehorende symptomen.

Voor preventie aanbevolen adolescenten:

• stress elimineren
• eet goed: voer de voedingsvezel in, die rijk is aan groenten, fruit, slabladeren en bessen. Bak gefrituurd, zwaar voedsel, ingeblikt voedsel, minimaliseer dierlijke vetten
• observeer het regime van werk en rust
• spoorgewicht
• zich onthouden van langdurig verblijf op de computer
• neem alleen medicatie na het raadplegen van een arts
• zich onthouden van slechte gewoonten: alcohol drinken, roken, dranken op cafeïnebasis

Het is noodzakelijk om eventuele abnormaliteiten in het functioneren van interne organen onmiddellijk te behandelen en contact op te nemen met specialisten bij de eerste tekenen van de ziekte. Indien nodig, medische behandeling, kan de arts aanbevelen antiarrhythmica, pijnstillers en sedativa, vitaminecomplexen in te nemen.

Mogelijke complicaties

Op zichzelf is sinusaritmie niet gevaarlijk voor de patiënt. Complicaties kunnen voortkomen uit de effecten van de onderliggende oorzaak van ziekten die de ontwikkeling ervan veroorzaken. Daarom is het erg belangrijk om de pathologie te identificeren die het falen van het hartritme veroorzaakt en om de inspanningen op de behandeling te concentreren. Het gebrek aan tijdige behandeling kan leiden tot hartfalen - een aandoening waarbij het hart de mogelijkheid verliest om het bloed volledig te pompen.

diagnostiek

Als aritmie wordt vermoed, is een uitgebreide diagnose vereist:

• met elektrocardiografie;
• studie van laboratoriumparameters: TSH, T3, T4 (schildklier), biochemische analyse van bloed. Hiermee kunt u de oorzaak van de ontwikkeling van sinusritmestoornissen in verband met hormonale veranderingen of andere ziekten identificeren;
• episodische en holter monitoring. Gedurende 24 uur draagt ​​de patiënt een draagbaar apparaat dat hartslagfluctuaties meet. De verkregen resultaten worden vastgelegd in een apart notitieboek, waarbij ze ook opmerken dat de patiënt dat gedurende de dag deed: op welk uur hij eten nam, sliep, oefeningen deed, een verslechtering van zijn toestand voelde, 's nachts wakker werd, enz.;
• laadtests;
• echografie van het hart, waarmee de oorzaak van bradycardie kan worden vastgesteld;
• orthostatische tests;
• elektrofysiologische studies;

Tijdens een algemeen onderzoek wordt de hartslag gecontroleerd, het hart wordt afgetapt en getikt. Voer een mondeling onderzoek uit bij de patiënt naar de onderbrekingen van de hartactiviteit, "fading", zwakte, kortademigheid. Onderzoek wat ziekten zijn in de geschiedenis van de patiënt, verduidelijk de waarschijnlijkheid van een erfelijke aanleg voor cardiovasculaire aandoeningen. Ze vragen naar huisvesting en leefomstandigheden, evenals werk- en rustomstandigheden, psycho-emotionele toestand, de aanwezigheid van slechte gewoonten.

Eerste hulp

In geval van een plotselinge aanval, is het noodzakelijk om de eerste hulp correct aan de patiënt te geven:

• onmiddellijk een ambulance bellen;
• de lokalen vóór de aankomst van de auto ventileren, zorg voor voldoende toevoer van verse lucht;
• kalmeer het slachtoffer, gebruik kruiden sedativa (motherwort tinctuur);
• als een persoon bij bewustzijn is, vraag hem om diep adem te halen met zijn mond, hou zijn adem in en strek hem uit. Blijf 4-8 seconden in deze positie, adem langzaam uit met je mond, krul je lippen met een rietje. Herhaal de oefening 4-5 keer. Deze methode activeert het parasympathische zenuwstelsel, vertraagt ​​de hartslag, elimineert hartonderbrekingen;
• masseer de synocarotid zone - de ruimte onder de onderkaak die de externe en interne takken van de gemeenschappelijke halsslagader scheidt. Massage wordt gedaan met de duim van de rivier gedurende enkele minuten;
• om de pols te normaliseren, vraag de patiënt om te gaan zitten, sluit zijn ogen en begin hartslag hardop te tellen;
• in geval van bewustzijnsstoornissen, kantel het hoofd naar voren, zorg ervoor dat niets in de nek knijpt;
• indien nodig, kunstmatige ademhaling.

Je kunt zachtjes op de oogbollen drukken gedurende 30-60 seconden. Herhaal dit binnen een paar minuten. Deze methode helpt om de hartslag en de hartslag te normaliseren. Het heeft een positief effect als de aanval wordt veroorzaakt door een stressvolle situatie, overwerk of een andere aandoening die geen verband houdt met de verstoring van de werking van het cardiovasculaire systeem.

Welke arts moet contact opnemen

Bij de eerste manifestaties van aritmie, is het raadzaam om een ​​cardioloog te raadplegen. Gelijktijdig overleg met een therapeut, endocrinoloog, nefroloog of neuroloog kan nodig zijn.

behandeling

Hartpatiënten bevelen een herziening van de gebruikelijke manier van leven aan. De behandeling is gebaseerd op de correctie van het dieet: het vervangen van dierlijke vetten door plantaardige vetten, het beperken van zout bij de diagnose van hartfalen. Het is onmogelijk om aanzienlijke belastingen toe te staan: zowel fysiek als emotioneel. Dieettherapie voorkomt de ontwikkeling van atherosclerose en andere ernstige complicaties.

Als de aritmie wordt veroorzaakt door psycho-emotionele overbelasting, stress, is specifieke therapie niet vereist. De patiënt moet ontspannen, kalmeren en het hartritme zal snel weer normaal worden.

Medicamenteuze therapie

Selectie van geneesmiddelen hangt af van de onderliggende oorzaak, waardoor onderbrekingen in de hartactiviteit optreden:

• hormonale aandoeningen (bijvoorbeeld ernstige schildklierdisfunctie) gebruiken medicijnen die het niveau van schildklierhormonen normaliseren
• Symptomatisch kunt u phyto middelen gebruiken met een kalmerend effect: moedermout, meidoorn, valeriaan
• om aritmieën te elimineren, gebruik je medicijnen met anti-aritmische effecten: Verapamil, Propanorm, Ritmonorm
• voor bloedarmoede worden op ijzer gebaseerde preparaten gebruikt voor interne toediening of intraveneuze infusie
• vergiftiging, koorts, intoxicatie wordt geëlimineerd met behulp van sorptiemiddelen, correctoren schendingen van water-zout metabolisme

Met de ineffectiviteit van geselecteerde geneesmiddelen moet u opnieuw een arts raadplegen om het behandelingsregime te beoordelen.

fysiotherapie

Fysiotherapie houdt blootstelling aan warmte in, een elektromagnetisch veld. De patiënt vertoont een cursus reflexologie, psychotherapeutconsult.

Chirurgische methoden

Chirurgische methoden zijn geïndiceerd voor het falen van conservatieve behandeling:

• cardioplastiek is geïndiceerd voor ernstige ondeugden.
• langdurige bradycardie vereist het gebruik van pacemakers
• Coronaire bypass-chirurgie is geïndiceerd om coronaire circulatie te herstellen.
• in het geval van een defect van de schildklier kan verwijdering van de knopen worden aanbevolen.

Chirurgische behandeling is een extreme maatregel. Als de arts aandringt op de betrokkenheid van radicale therapie, is het zinvol om andere specialisten te raadplegen en conclusies te trekken op basis van verschillende gezaghebbende meningen.

vooruitzicht

De prognose is in de meeste gevallen gunstig. Met tijdige behandeling van de onderliggende oorzaak van de ziekte en eliminatie van de factoren die het falen van het hartritme veroorzaken, is er geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

het voorkomen

Voor preventie is het noodzakelijk om het regime van werk en rust te observeren, om af te zien van psycho-emotionele overspanning. Nuttige matige oefening, ademhalingsoefeningen, lange wandelingen in de frisse lucht minstens 3-4 keer per week. Het is noodzakelijk om het dieet te herzien en het te verrijken met voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3 en omega-6 poly-onverzadigde vetzuren, bladgroenten, bessen, vezels. Het wordt aanbevolen om af te zien van gefrituurd, gerookt vlees, ingeblikt voedsel, alcoholische dranken, roken.

Medicijnen kunnen alleen worden ingenomen door voorschrijven en onder toezicht van een arts. bij de eerste manifestaties van cardiovasculaire stoornissen, wordt het aanbevolen om een ​​cardioloog te raadplegen en een uitgebreide diagnose te ondergaan. Comorbiditeiten van het lichaam moeten ook efficiënt en tijdig worden behandeld.

conclusie

Sinusaritmie is een aandoening die zorgvuldige aandacht vereist voor uw eigen gezondheid. Tijdig overleg met een cardioloog, correctie van voeding en levensstijl kan de kans op complicaties verminderen, de levensduur verlengen en de kwaliteit ervan verbeteren. Patiënten met ernstige vormen moeten onder voortdurend toezicht van artsen staan ​​en een behandeling ondergaan in een ziekenhuis.