Wat is arteriële hypertensie - kenmerken van de pathologie, oorzaken, behandeling

Als een persoon een langdurige drukverhoging heeft, hebben we het over hypertensie. Arteriële hypertensie is een frequent gediagnosticeerde pathologie van het cardiovasculaire systeem, die gepaard gaat met een langdurige toename van de druk. Bij deze ziekte kan de druk van de systemische circulatie boven 140/90 mmHg stijgen. Art. Gebruik voor het verzamelen van gegevens Smad (dagelijkse bloeddrukmeting) of conventionele bloeddrukmeters, die thuis kunnen worden gebruikt.

Oorzaken van AH

U moet weten wat hypertensie teweegbracht, wat het is, wat de mogelijke symptomen en behandeling zijn, omdat deze pathologie de ontwikkeling van complicaties veroorzaakt door de nieren, het hart en de hersenen. De ontwikkeling ervan kan verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

De reden voor de ontwikkeling van de beschouwde ziekte wordt beschouwd als een storing in de centra van bloeddrukregulatie. Het komt ook voor in aanwezigheid van pathologieën van interne organen, systemen. Artsen zijn in 90% van de gevallen niet in staat om de hoofdoorzaak van de ziekte vast te stellen. Deze vorm van de ziekte wordt primair (essentieel) genoemd. Bij 3-4% van de mensen ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van nierziekten, in 0,1-0,3% op de achtergrond van endocriene pathologieën.

In gevaar nemen mensen die vaak aan stress worden blootgesteld medicatie. Hemodynamische, neurologische factoren beïnvloeden de ontwikkeling van de ziekte.

Wetenschappers zijn erin geslaagd een aantal factoren te identificeren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

• genderidentiteit;
• hypodynamie (lage mobiliteit);
• erfelijkheid;
• leeftijd (bij 55-plussers, bij vrouwen ouder dan 60 jaar);
• psycho-emotionele stress;
• bijwerkingen van medicijnen;
• diabetes mellitus;
• roken;
• hoge zoutinname;
• bijniertumor;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• nierziekte;
• beroepsrisico's;
• alcoholmisbruik.

Deze ziekte is vastgesteld bij 20 - 30% van de volwassen bevolking. Met toenemende leeftijd, een toename van gevallen van de ziekte. Op de leeftijd van 60-65 ondervond ongeveer 50-65% van de mensen dit probleem. Tot 40 jaar wordt pathologie vaker gevonden bij mannen, bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich na 40 jaar vaker.

ICD-10 codes

Elk type hypertensie heeft zijn eigen code:

• Essentiële hypertensie (110).
• Hypertensieve hartziekte (GB) (111).
• Hypertensie + primaire schade aan het hart + hartfalen (111.0).
• GB + overheersende laesie van het hart zonder hartfalen (111.9).
• GB + primaire nierschade (112).
• GB + primaire nierschade + nierfalen (112.0).
• GB + overheersende nierbeschadiging zonder nierfalen (112.9).
• GB + overheersende laesie van het hart, nieren (113).
• GB + predominante laesie van het hart, nier + congestief hartfalen (113,0).
• GB + primaire nierschade + nierfalen (113.1).
• GB + overheersende laesie van het hart, nier + hart en nierfalen (113.2);
• GB niet-gespecificeerde + predominante laesie van het hart, nier (113,9).
• Secundaire hypertensie (SH) - 115.
• Renovasculaire hypertensie (115.0).
• HS in relatie tot andere nierschade (115.1).
• VT voor endocriene ziekten (115.2).
• Nog een SH (115,8).
• VG niet gespecificeerd (115,9).

De ontwikkeling van pathologie bij kinderen

Bij kinderen ontwikkelt hypertensie minder vaak dan bij volwassenen. Deze pathologie werd waargenomen bij 1 - 18% van de kinderen, adolescenten. De oorzaken van de ziekte zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind. Meestal is de belangrijkste factor het falen van de nieren.

Meer zelden stijgt de druk wanneer een ongecontroleerde medicatie wordt ingenomen, een groep adrenomimetica (Naphthyzinum, Salbutamol).

De risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte bij kinderen zijn:

• psycho-emotionele stress (constant), conflicten op school, thuis;
• kenmerken van het kind als persoon (achterdocht, angst, neiging tot depressie, een speciale reactie op stress);
• groot lichaamsgewicht;
• overmatige zoutinname;
• kenmerken in het metabolisme (lage glucosetolerantie, hyperurikemie, onbalans van cholesterolfracties).

Preventie bij kinderen moet op verschillende niveaus worden uitgevoerd:

Preventie wordt vertegenwoordigd door de organisatie van een gezonde levensstijl, de correctie van gedetecteerde risicofactoren.

classificatie

Hypertensie is ingedeeld op basis van verschillende factoren.

Gezien de oorsprong van de pathologie, zijn er dergelijke types:

• essentiële arteriële hypertensie (primair). De precieze oorzaak van ontwikkeling is moeilijk te bepalen vanwege de afwezigheid van zichtbare voorwaarden;
• symptomatisch (secundair). Een toename van de druk wordt beschouwd als een gevolg van de ontwikkeling van een bepaalde ziekte en is een van de tekenen ervan. Afhankelijk van de oorzaak van ontwikkeling, is het secundaire type van de ziekte verdeeld in de volgende typen: endocriene, renale, medicamenteuze, hemodynamische, neurogene.

Als we rekening houden met het niveau van de bloeddruk, is de pathologie onderverdeeld in de volgende typen:

• grens. De druk stijgt periodiek tot 140 - 149/90, daarna neemt deze af, normaliseert;
• systolisch geïsoleerd. Er is een toename van de bovenste index (deze bereikt 140 en hoger). De bodem blijft in het bereik van 90 en lager.

Gezien de aard van de pathologie hebben experts de volgende typen geïdentificeerd:

• voorbijgaande aard. De patiënt verhoogt zo nu en dan de bloeddruk. Deze toestand kan uren, dagen aanhouden. De druk keert terug naar normaal zonder medicatie;
• labiel. Het manifesteert zich in de eerste fase van de ontwikkeling van pathologie. Deze toestand wordt beschouwd als grenslijn, omdat drukstoten onbeduidend en onstabiel zijn. De druk normaliseert normaliter op zichzelf;
• stabiele arteriële hypertensie. Verhoogde druk is persistent, ondersteunende therapie is nodig om het te verminderen;
• krizovoe. Periodieke hypertensieve crises zijn kenmerkend;
• kwaadaardig. De druk stijgt tot ernstige indicatoren, hypertensie ontwikkelt zich snel en veroorzaakt ernstige complicaties. Dood is mogelijk.

Er is ook een internationale classificatie van de ziekte, ontwikkeld afhankelijk van de mate van hypertensie:

• Fase 1 (mild). Het wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Maar de weefsels van de doelorganen worden niet beïnvloed (hart, nieren, hersenen).
• Stadium 2 wordt matig genoemd (160-170 per 100-109 mm Hg). Het wordt gekenmerkt door schade aan de weefsels van doelorganen, wat zich manifesteert door angiopathie van retinale vaten, een toename in de linker ventrikel, een uitgesproken toename van creatinine en de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders. De patiënt heeft rust nodig, ziekenhuisopname, medicatietherapie.
• Stadium 3 wordt ernstig genoemd (180 tot 110 mm Hg. Art. En hierboven). Artsen repareren tekenen van schade aan doelorganen, de patiënt heeft ischemische aanvallen, beroertes, symptomen van bloedingen in de hersenen, storing van de nieren. De ziekte treedt op met ernstige complicaties.

symptomen

Symptomen van arteriële hypertensie in de beginstadia zijn moeilijk te detecteren, dus de behandeling wordt al gestart in gevallen waarin de ziekte wordt verwaarloosd. De ziekte is bijna asymptomatisch. Zelfs die mensen die een actieve levensstijl leiden, voelen zwakte, duizeligheid. De ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met onomkeerbare schade aan de inwendige organen, die bijzonder gevoelig zijn voor toenemende druk.

De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• roodheid van de dermis van het gezicht;
• duizeligheid;
• overmatig zweten;
• zwelling van de ledematen;
• migraine;
• tinnitus;
• misselijkheid, braken.

Gewoonlijk veroorzaakt de manifestatie van dergelijke symptomen niet veel alarm bij mensen. Arteriële hypertensie trekt de aandacht alleen nadat pathologische veranderingen al hebben plaatsgevonden in de interne organen.

De ontwikkeling van arteriële hypertensie manifesteert zich door specifieke hartpijn:

• ze zijn geconcentreerd in het bovenste deel van het hart;
• laatste paar minuten - uren;
• kan zelfs in rust verschijnen;
• Het is onmogelijk om de pijn te stoppen met nitroglycerine.

Dyspnoe bij hypertensie treedt meestal op na het sporten. Dan stoort dit symptoom de patiënt zelfs in een kalme staat. Dit symptoom duidt op de aanwezigheid van laesies in het hart van de patiënt, hartfalen.

Sommige patiënten klagen over verminderd zicht. Hun symptomen zijn:

• wazig zicht;
• flikkeren.

Deze symptomen doen zich voor wanneer de bloedtoevoer naar het netvlies verandert. Als gevolg van ernstige beschadiging van de gezichtsorganen heeft de patiënt dubbel zien, soms wordt verlies van gezichtsvermogen waargenomen.

Veel hypertensieve patiënten klagen over:

• slechte slaap;
• zwaar gevoel, muffe hoofden;
• hoofdpijn (in de ochtend);
• prikkelbaarheid;
• verminderde prestaties;
• pijnsyndroom in de borst.

Risicogroep

In totaal zijn er 4 risicogroepen voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

1. Laag risicogroep. Er zijn mannen, vrouwen jonger dan 55, die lijden aan first-degree arteriële hypertensie (wanneer risicofactoren, schade aan doelorganen, hart- en vaatziekten afwezig zijn). De kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties in de komende 10 jaar is minder dan 15%.
2. Middelgrote risicogroep. Er zijn patiënten met een breed scala aan druk. Risicofactoren zijn: roken, een familiegeschiedenis van vroege hart- en vaatziekten, leeftijd (mannen ouder dan 55, vrouwen ouder dan 65 jaar), cholesterol hoger dan 6,5 mmol / l. De waarschijnlijkheid van optreden van cardiovasculaire complicaties gedurende 10 jaar is 15-20%.
3. Hoogrisicogroep. Daarin, mensen met aangetaste doelorganen (proteïnurie, linkerventrikelhypertrofie, focale vernauwing van de retinale slagaders). De kans op optreden van cardiovasculaire complicaties is 10 jaar hoger dan 20%.
4. Zeer hoge risicogroep. Er zijn ouderen met bijbehorende ziekten (angina pectoris, revascularisatie-operatie, herseninfarct, hartfalen, chronisch nierfalen, retinopathie 3-4 graden, perifere vaatziekte). De kans op optreden van cardiovasculaire complicaties is 10 jaar hoger dan 30%.

diagnostiek

Het diagnosticeren van hypertensie is om de volgende onderzoeken uit te voeren:

• Geschiedenis verzamelen. De arts heeft informatie nodig over ziekten in het verleden, de aanwezigheid van hartaandoeningen, hypertensie bij familieleden;
• Meting van druk door middel van een tonometer (elektronisch, mechanisch);
• Lichamelijk onderzoek. Het wordt voorgesteld door naar de tonen van het hart te luisteren via een phonendoscope;
• Biochemische analyse van bloed. Het is nodig om het niveau van kalium, cholesterol, glucose, lipoproteïnen, creatinine vast te stellen;
• Elektrocardiogram. Deze onderzoeksmethode lost mislukkingen in een hartritme op, toont het in een grafische vorm op een band;
• De studie van schildklierhormonen. De analyse toont een afwijking van de normale hormonale samenstelling van het bloed;
• De studie van de fundus. Deze diagnose is nodig om veranderingen te detecteren die verhoogde bloeddruk veroorzaken;
• Echocardiografie. Dankzij de echografische diagnose van het hart, wordt de dikte van de wanden van de ventrikels gemeten en wordt de conditie van de hartkleppen bestudeerd. Een toename in de linker hartkamer geeft de ontwikkeling van arteriële hypertensie aan;
• Arteriografie. Dankzij de röntgenmethode onderzoeken artsen de wanden van de bloedvaten, onderzoeken hun lumen;
• Echografie van de schildklier, bloedvaten, nieren, bijnieren. Diagnose is nodig voor het tijdig detecteren van verschillende afwijkingen van de norm;
• Doppler. Diagnostiek door middel van echografie is nodig om de bloedstroom in de halsslagaders, hersenvaten, te beschrijven.

behandeling

Het is noodzakelijk om de behandeling van arteriële hypertensie onmiddellijk na het detecteren te starten. Deze pathologie beïnvloedt het functioneren van veel lichaamssystemen nadelig. Om ernstige complicaties, de ontwikkeling van ziekten van inwendige organen, te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloeddruk te normaliseren. Eerste hulp, pathologiebehandeling wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

Kenmerken van niet-medicamenteuze therapie

Deze methode voor de behandeling van hypertensie helpt de bloeddruk bij 60% van de patiënten te normaliseren. In standaard bestaat het uit de volgende therapeutische maatregelen:

• gewichtsvermindering;
• dieet. De essentie ervan ligt in de beperking van vetten, zout, koolhydraten, inname van een grotere hoeveelheid producten die kalium, magnesium, calcium bevatten;
• uitsluiting van alcohol, tabak;
• actieve levensstijl. Welkom matige oefening;
• het gebruik van kalmerende middelen (plantaardige oorsprong).

Als er geen positief effect is na niet-medicamenteuze behandeling, is er geen medische behandeling.

Medicamenteuze therapie

Behandeling met het gebruik van geneesmiddelen wordt uitgevoerd rekening houdend met de belangrijke nuances:

• Start de behandeling met kleine dosis pillen.
• Drugs met elkaar vervangen bij afwezigheid van een therapeutisch effect.
• Gebruik van langwerkende medicatie.
• De optimale combinatie van medicijnen.
• Permanente therapie.
• Verlaging van de dosis, het aantal geneesmiddelen met effectieve drukregeling gedurende het jaar.

Bij de behandeling van hypertensie, schrijven artsen medicijnen voor in de volgende groepen:

• calciumantagonisten. Bijdragen tot de ontspanning van bloedvaten;
• ACE-remmers. Verander de verhouding van verbindingen ten gunste van biologisch actieve stoffen vasodilatator;
• bètablokkers. Ze blokkeren het effect van bèta-zenuwreceptoren op het cardiovasculaire systeem, waardoor de hartslag daalt, het volume van het bloed dat wordt afgegeven door de hartspier in een minuut afneemt, het effect van bepaalde hormonen afneemt;
• alfablokkers. Bijdragen tot de vermindering, ontspanning van arteriolen;
• diuretica, diuretica. Verhoog de uitscheiding van zout, water door de nieren, ontspan de bloedvaten;
• imidazoline-receptoragonisten. Verwijder vasculaire spasmen;
• statines;
• Sartana. Voorkom vernauwing van bloedvaten, vergemakkelijk de uitscheiding van zout, water.

eten

Bij hypertensie is het belangrijk om de manier van leven te veranderen, het dieet aan te passen. De patiënt zou meer natuurlijke producten moeten consumeren. Het is wenselijk om het gebruik van conserveermiddelen, additieven uit te sluiten. Het menu van de patiënt moet veel groenten bevatten, vers fruit. In het dieet moet veel vezels zitten. Het is noodzakelijk het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, de absorptie van deze stof te voorkomen.

Moet onverzadigde vetten zijn:

• olijfolie;
• lijnzaadolie;
• rode vis.

Als de patiënt te zwaar is, moet hij de calorische waarde per dag verlagen tot 1200 - 1800 kcal.

Een patiënt met arteriële hypertensie moet van het menu worden uitgesloten:

• margarine;
• boter;
• banketbakkerij;
• vet vlees, vis, reuzel, gerookt vlees;
• ingeblikt voedsel, worsten;
• alcohol;
• gekruid voedsel;
• snoep;
• vette, zoute voedingsmiddelen;
• thee, koffie;
• marinades, sauzen, mayonaise.

Herstelprognose

Belangrijk: de prognose voor herstel hangt meestal af van de druk. Hoge aantallen zijn gevaarlijk vanwege sterke veranderingen in de vaten, interne organen. Als u alle instructies van de arts opvolgt, is de prognose voor herstel gunstig.

Als patiënten met arteriële hypertensie een vernauwing van arteriolen, wolkachtige exsudaten, retinosclerose, retinopathie van de 3e fase en adequate therapie hebben, wordt de jaarlijkse overleving slechts 10%. De aanwezigheid van deze pathologieën en retinopathie van de 4e graad vermindert de overlevingskans van één jaar tot 5%.

complicaties

Het risico op hypertensie is de kans op ernstige complicaties. Deze pathologie is lang asymptomatisch. De eerste tekenen van ziekte kunnen optreden nadat de vitale organen zijn aangetast.

Meestal overlijden patiënten met arteriële hypertensie op jonge leeftijd. De belangrijkste doodsoorzaak is hartbeschadiging. Ook beschouwd als frequente beroertes, nierfalen.

Van de kant van de schepen ontwikkelen zich de volgende complicaties:

• angina pectoris aanval;
• een toename van de grootte van de hartspier;
• hartaanval;
• verstoring in het werk van het hart (progressief);
• aorta-aneurysma (scrubben);
• claudicatio intermittens.

In het gebied van de nieren treden dergelijke pathologische veranderingen op:

• nephrosclerosis;
• storing van het lichaam.

De hersenactiviteit is verminderd, wat zich uit in:

• beroerte;
• vermindering van de visuele functie;
• voorbijgaande ischemische aanval;
• neurologische aandoeningen;
• dyscirculatory encephalopathy.

Als de patiënt de vermelde pathologieën heeft, wordt verdere behandeling uitgevoerd met als doel de vitale activiteit van de persoon te behouden. Alle wijzigingen zijn al onomkeerbaar. Als u geen adequate therapie uitvoert, kan de ziekte dodelijk zijn.

het voorkomen

Vermijd de ontwikkeling van hypertensie kan. Volg hiervoor de basisregels van primaire preventie. Ook hebben artsen de regels voor secundaire preventie ontwikkeld, gericht op het voorkomen van complicaties bij mensen die al lijden aan arteriële hypertensie.

Primaire preventiemaatregelen omvatten de volgende maatregelen:

• beperking van de inname van snelle koolhydraten, pittig, pittig voedsel, dierlijke vetten;
• verminderde zoutinname;
• verminderd tot de minimale dosis alcoholgebruik;
• kennismaking met het dieet van verse groenten, fruit, producten die onverzadigde vetten bevatten;
• uitsluiting van stressvolle situaties;
• uitbalancering van rust, arbeid;
• slechte gewoonten opgeven (drugs, tabak);
• fysieke activiteit verhogen.

Secundaire preventie wordt weergegeven door de volgende punten:

• naleving van de instructies van de behandelend arts;
• alle medicijnen gebruiken die door een specialist in de aangegeven dosering zijn voorgeschreven;
• beheersing van de bloeddruk (systematisch). Het is noodzakelijk om de druk twee keer per dag te meten (ochtend, avond);
• gewichtsverlies;
• de eliminatie van volledig slechte gewoonten;
• dagelijks gedurende 30 minuten lichamelijke activiteit verrichten.

Arteriële hypertensie - wat het is, oorzaken, typen, symptomen, behandeling van 1, 2, 3 graden

Arteriële hypertensie (hypertensie, AH) is een aandoening van het cardiovasculaire systeem waarbij de bloeddruk in de slagaders van de systemische (grote) bloedsomloop gestaag toeneemt. Bij de ontwikkeling van de ziekte zijn zowel interne (hormonale, zenuwachtige systemen) als externe factoren (overmatige consumptie van zout, alcohol, roken, obesitas) belangrijk. In meer detail wat voor soort ziekte dit is, overweeg verder.

Wat is arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een aandoening die wordt bepaald door een aanhoudende toename van de systolische druk tot 140 mm Hg. st en meer; en diastolische druk is tot 90 mm kwik. Art. en meer.

Een dergelijke ziekte als arteriële hypertensie treedt op als een gevolg van verstoringen in het werk van de centra van bloeddrukregulatie. Een andere oorzaak van hypertensie zijn ziekten van de interne organen of systemen.

Zulke patiënten hebben een ernstige hoofdpijn (vooral 's morgens) in de regio van het occipitale gedeelte, waardoor een gevoel van zwaarte en gezwollenheid van het hoofd ontstaat. Bovendien klagen patiënten over een slechte nachtrust, verminderde prestaties en geheugen en kenmerkende prikkelbaarheid. Sommige patiënten klagen over pijn op de borst, moeite met ademhalen na lichamelijk werk en verminderd gezichtsvermogen.

Vervolgens wordt de toename in druk constant, de aorta, het hart, de nieren, het netvlies en de hersenen worden beïnvloed.

Arteriële hypertensie kan primair of secundair zijn (volgens ICD-10). Ongeveer een op de tien hypertensieve patiënten heeft een hoge bloeddruk veroorzaakt door een laesie van een orgaan. In deze gevallen spreken ze van secundaire of symptomatische hypertensie. Ongeveer 90% van de patiënten lijdt aan primaire of essentiële hypertensie.

WHO-experts bevelen een extra classificatie van hypertensie aan:

• geen symptomen van schade aan inwendige organen;
• met objectieve tekenen van schade aan doelorganen (tijdens bloedonderzoek, tijdens instrumenteel onderzoek);
• met tekenen van schade en de aanwezigheid van klinische manifestaties (myocardinfarct, voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie, retinopathie van het netvlies).

primair

De essentie van primaire arteriële hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk zonder een opgehelderde oorzaak. Primair is een onafhankelijke ziekte. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van hartaandoeningen en wordt meestal essentiële hypertensie genoemd.

Essentiële hypertensie (of hypertensie) ontstaat niet als gevolg van schade aan organen. Vervolgens leidt het tot de vernietiging van doelorganen.

Er wordt aangenomen dat de ziekte is gebaseerd op erfelijke genetische aandoeningen, evenals aandoeningen van de regulatie van hogere zenuwactiviteit veroorzaakt door conflictsituaties in het gezin en op het werk, constante mentale stress, verhoogd verantwoordelijkheidsgevoel, evenals overgewicht, enz.

Secundaire arteriële hypertensie

Wat de secundaire vorm betreft, het komt voor tegen de achtergrond van ziekten van andere inwendige organen. Deze aandoening wordt ook hypertensiesyndroom of symptomatische hypertensie genoemd.

Afhankelijk van de oorzaak van hun optreden, zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

• nier;
• endocriene;
• hemodynamische;
• medicijnen;
• neurogene.

Door de aard van het beloop van arteriële hypertensie kan zijn:

• voorbijgaand: de stijging van de bloeddruk wordt sporadisch waargenomen, duurt van enkele uren tot meerdere dagen, normaliseert zonder het gebruik van geneesmiddelen;
• Labiel: dit type hypertensie behoort tot de eerste fase van hypertensie. Eigenlijk is dit nog geen ziekte, maar eerder een borderline-toestand, omdat het wordt gekenmerkt door onbetekenende en onstabiele drukstoten. Het stabiliseert zelfstandig en vereist geen geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.
• Stabiele arteriële hypertensie. Aanhoudende toename van de druk waarbij serieuze ondersteunende therapie wordt toegepast.
• kritisch: de patiënt heeft periodieke hypertensieve crises;
• Kwaadaardig: de bloeddruk stijgt tot hoge aantallen, de pathologie vordert snel en kan leiden tot ernstige complicaties en de dood van de patiënt.

redenen

Bloeddruk stijgt met de leeftijd. Ongeveer twee derde van de 65-plussers lijdt aan arteriële hypertensie. Mensen ouder dan 55 jaar met een normale bloeddruk hebben een risico van 90% om na verloop van tijd hypertensie te ontwikkelen. Omdat een verhoging van de bloeddruk gebruikelijk is bij ouderen, kan een dergelijke "leeftijdsgerelateerde" hypertensie natuurlijk lijken, maar een verhoogde bloeddruk verhoogt het risico op complicaties en overlijden.

Markeer de meest voorkomende oorzaken van hypertensie:

1. Nierziekte,
2. Hypodynamie of immobiliteit.
3. Mannen zijn ouder dan 55 jaar, vrouwen zijn ouder dan 60 jaar.
4. Bijniertumor
5. Bijwerkingen van medicijnen
6. Verhoogde druk tijdens de zwangerschap.
7. Hypodynamie of immobiliteit.
8. Diabetes mellitus in de geschiedenis.
9. Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (meer dan 6,5 mol / l).
10. Verhoogd zoutgehalte in voedsel.
11. Systematisch misbruik van alcoholische dranken.

De aanwezigheid van zelfs een van deze factoren is een reden om de preventie van hypertensie in de nabije toekomst te beginnen. Verwaarlozing van deze activiteiten met een hoge mate van waarschijnlijkheid zal leiden tot de vorming van pathologie voor meerdere jaren.

Het bepalen van de oorzaken van arteriële hypertensie vereist echografie, angiografie, CT, MRI (nieren, bijnieren, hart, hersenen), biochemische parameters en bloedhormonen, bloeddrukmonitoring.

Symptomen van arteriële hypertensie

In de regel gaat arteriële hypertensie vaak vóór het begin van verschillende complicaties zonder symptomen door en de enige manifestatie is een verhoging van de bloeddruk. Tegelijkertijd klagen patiënten nauwelijks of ze zijn niet specifiek, maar een hoofdpijn op de achterkant van het hoofd of in het voorhoofd wordt periodiek opgemerkt, soms duizelig en lawaaierig in de oren.

Hypertensiesyndroom heeft de volgende symptomen:

• Drukken op hoofdpijn, die periodiek voorkomt;
• Fluiten of tinnitus;
• Flauwvallen en duizeligheid;
• Misselijkheid, braken;
• "Vliegen" in de ogen;
• Hartkloppingen;
• Drukken op pijn in het hart;
• Roodheid van de huid.

De beschreven tekens zijn niet specifiek, daarom wekken ze bij de patiënt geen verdenking op.

In de regel manifesteren de eerste symptomen van arteriële hypertensie zich nadat de pathologische veranderingen in de interne organen optraden. Deze tekens zijn van binnenkomende aard en zijn afhankelijk van het gebied van de laesie.

Er kan niet worden gezegd dat de symptomen van hypertensie bij mannen en vrouwen aanzienlijk verschillen, maar in feite zijn mannen inderdaad vatbaarder voor deze ziekte, vooral in de leeftijdsgroep van 40 tot 55 jaar. Dit wordt gedeeltelijk verklaard door het verschil in fysiologische structuur: mannen, in tegenstelling tot vrouwen, hebben respectievelijk een groter lichaamsgewicht en het bloedvolume dat in de bloedvaten circuleert, is aanzienlijk hoger, wat gunstige omstandigheden creëert voor hoge bloeddruk.

Een gevaarlijke complicatie van arteriële hypertensie is een hypertensieve crisis, een acute aandoening die wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van de druk van 20-40 eenheden. Deze aandoening vereist vaak een ambulanceoproep.

Tekenen die absoluut op moeten letten

Welke tekens moeten aandacht krijgen en een arts raadplegen of ten minste beginnen zelfstandig de druk te meten met een tonometer en deze opnemen in een zelfcontrole dagboek:

• doffe pijn in de linkerkant van de borst;
• hartritmestoornissen;
• pijn in de achterkant van het hoofd;
• terugkerende duizeligheid en tinnitus;
• wazig zicht, vlekken, "vliegen" voor de ogen;
• kortademigheid bij inspanning;
• blauwheid van handen en voeten;
• zwelling of zwelling van de benen;
• aanvallen van verstikking of bloedspuwing.

De mate van arteriële hypertensie: 1, 2, 3

Het klinische beeld van arteriële hypertensie wordt beïnvloed door de mate en het type van de ziekte. Om het niveau van laesies van inwendige organen als gevolg van aanhoudend verhoogde bloeddruk te beoordelen, is er een speciale classificatie van hypertensie, bestaande uit drie graden.

Hypertensie - wat het is, symptomen, behandeling bij volwassenen

Arteriële hypertensie (AH, hypertensie) is een van de belangrijkste sociaal-economische en medische problemen van onze tijd. Dit is niet alleen het gevolg van de grote verspreiding van deze ziekte bij verschillende leeftijdsgroepen van de bevolking, maar ook van de hoge percentages ernstige complicaties, invaliditeit en mortaliteit door arteriële hypertensie bij gebrek aan tijdige behandeling.

Mensen die gevoelig zijn voor verhoogde drukwaarden, worden aangeraden metingen te doen met beide handen. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat arteriële hypertensie kan worden bevestigd wanneer het verschil in indicaties op verschillende handen 10-15 mm Hg is. Dit teken (verschil in indicaties) heeft de kans om hypertensie te bepalen tot 96%.

Wat is het gevaar van hypertensie

Ondanks het feit dat er op dit moment een groot aantal antihypertensiva is die de bloeddruk op een adequaat niveau kunnen houden, de frequentie van ontwikkeling van hypertensieve crises en dergelijke complicaties zoals hartfalen (HF) en nierfalen (PN), regurgitatie van de aorta en mitraliskleppen, hartaneurysma en aorta, MI (hartaanvallen), beroertes, enz. bij patiënten met hypertensie blijft extreem hoog.

Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat veel patiënten niet systematisch antihypertensiva willen gebruiken, aangezien de hypertensieve crisis die zich in hen ontwikkelde geïsoleerd was en dit niet opnieuw zou gebeuren.

Volgens statistieken, van de patiënten die zich ervan bewust zijn dat ze arteriële hypertensie hebben, krijgt slechts ongeveer 40% van de vrouwen en 35% van de mannen een medicamenteuze behandeling. Bovendien bereikt slechts 15% van de vrouwen en ongeveer 5% van de mannen de noodzakelijke drukniveaus vanwege het systematisch toedienen van antihypertensiva, het bewaken van de bloeddruk en regelmatige bezoeken aan de arts en het opvolgen van zijn aanbevelingen.

Ze herinneren zich veel collega's die werden weggebracht door een ambulance met een hypertensieve crisis, hun familieleden die voortdurend klagen over hoge druk, enz. Daarom geloven veel mensen dat hypertensie met een modern intens levensritme, na veertig jaar, vanzelfsprekend is en dat alleen een hypertensieve crisis moet worden behandeld.

Een dergelijke houding ten opzichte van iemands gezondheid heeft ertoe geleid dat ongeveer 40% van de mortaliteit door CVD-pathologieën in Rusland wordt geassocieerd met hypertensie en de acute (crises, beroertes, hartaanvallen, enz.) Of chronische (HF en HI, enz.) complicaties.

De meest voorkomende ernstige complicaties die ontstaan ​​door hypertensieve genesiscrises zijn:

• beroerte (ongeveer dertig procent van de patiënten);
• longoedeem (drieëntwintig procent);
• hypertensieve encefalopathie (16%);
• acuut hartfalen (veertien procent);
• hersenbloeding (vijf procent van de gevallen);
• ontrafeling van het aorta-aneurysma (2,5%), enz.

Uitgebreide behandeling, een verantwoorde benadering van iemands gezondheid, systematische medicatie tegen arteriële hypertensie en beheersing van iemands druk maken het mogelijk om deze beangstigende aantallen tot een minimum te beperken.

Hypertensie - wat is het

In de regel betekent de diagnose hypertensie voor mensen die geen antihypertensiva krijgen een verhoging van de bloeddruk boven 140 mm Hg. voor indicatoren van systolische en meer dan negentig mm Hg, voor indicatoren van DBP (diastolisch).

Hypertensie - classificatie

Voor het gemak zijn er verschillende verdelingen van de graden van arteriële hypertensie. Om de bloeddruk te verdelen in normale, normaal verhoogde bloeddruk en hypertensie past u de classificatie toe op percentielen (normale waarden naar leeftijd, lengte en geslacht, die worden berekend met behulp van gestandaardiseerde tabellen).

Volgens de percentielclassificatie kan de druk zijn:

• normaal, waarbij de systolische en diastolische indexcijfers hoger zijn dan de tiende, maar lager dan het negentigste percentiel van de verdelingen van normale bloeddrukindicatoren, rekening houdend met de leeftijd, lengte en het gewicht van de patiënt;
  
• hoog normaal, waarbij de bloeddrukmeters boven de negentigste, maar onder het vijfennegentigste percentiel staan. Of de patiënt heeft een bloeddrukstijging van meer dan 120/80 mm Hg, zelfs als deze waarden in de tabel onder het negentigste percentiel staan;
  
• geclassificeerd als arteriële hypertensie. Deze diagnose wordt gesteld bij een toename van de gemiddelde systolische en / of diastolische (berekend na drie onafhankelijke metingen van de bloeddruk) indicatoren boven het vijfennegentigste percentiel.

Ook is arteriële hypertensie om redenen van hoge bloeddruk verdeeld in:

• primair of essentieel. Een dergelijke AH is een onafhankelijke pathologie, daarom wordt deze diagnose pas gesteld na de uitsluiting van alle andere oorzaken van arteriële hypertensie. Essentiële AH is geclassificeerd als hypertensie (hypertensie);
  
• secundair en symptomatisch. Secundaire arteriële hypertensie wordt verhoogde druk genoemd vanwege de aanwezigheid van een achtergrondziekte (bijniertumor, glomerulonefritis, aortische coarctatie, enz.), Vergezeld van SAH (hypertensiesyndroom).

Het is noodzakelijk om SAH en hypertensie te onderscheiden.

Hypertensie kan echter leiden tot de ontwikkeling van pathologieën (HF, mitralis- en aortaklepregurgitatie, nierfalen, enz.), Wat in de toekomst het verloop van hypertensie aanzienlijk zal compliceren (dat wil zeggen dat een vicieuze cirkel wordt gevormd).

Arteriële hypertensie syndroom wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk tegen de achtergrond van een bestaande pathologie. Daarom kan hypertensief syndroom renaal (renaal), cerebraal, endocrien, hemodynamisch, etc. zijn. karakter.

Symptomatische hypertensie kan zich ontwikkelen bij patiënten met nierpathologieën (glomerulonefritis, pyelonephritis), abnormale ontwikkeling van de slagaders van de nieren, endocriene pathologieën (symptomatische hypertensie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van acromegalie, diffuse toxische struma, feochromocyte, enz.).

Mate van arteriële hypertensie

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze classificatie een geleidelijke progressie van hypertensie impliceert. Dat wil zeggen, arteriële hypertensie van 1 graad, volgens de classificatie (GAD van 140 tot 159) voor een patiënt met een nieuw verhoogde bloeddruk, kan worden geclassificeerd als een hypertensieve crisis.

Stadia van hypertensie, afhankelijk van de aanwezigheid van OM-laesies (doelorganen)

Afhankelijk van de mate van OM-beschadiging tijdens hypertensie, worden de volgende onderscheiden:

• Fase 1, waarin er geen bewijs is om schade aan OM te ondersteunen;
  
• Fase 2, vergezeld van het verschijnen van objectieve, in het laboratorium bevestigde tekenen van matige OM-schade. De tweede fase van hypertensie kan gepaard gaan met de ontwikkeling van:
  • LV hypertrofie (linker ventrikel),
  • gegeneraliseerde stenose van retinale vaten, verdikking van de wanden van de halsslagader, ontwikkeling van atherosclerotische plaques in hun lumen,
  • nierbeschadiging en micro-albuminurie, evenals een toename (matig) van het creatininegehalte in het bloed.

• Stadium 3. In dit stadium wordt aanzienlijke schade aan OM geconstateerd, leidend tot verstoring van orgaanfuncties. Het derde stadium van hypertensie kan gepaard gaan met een laesie:
  • hart, met de ontwikkeling van hartfalen of acuut coronair syndroom en myocardiaal infarct;
  • hersenen, met het optreden van beroertes, voorbijgaande aanvallen van ischemie (TIA), hersenbloeding, acute hypertensieve encefalopathieën, ernstige vasculaire dementie;
  • de fundus van het oog, leidend tot retinale bloedingen en schade aan de oogzenuw;
  • nier, vergezeld door de vorming van nierfalen;
  • vaten, leidend tot de ontwikkeling van occlusies in het perifere vaatbed en / of aortadissectie.

Classificatie volgens cardiovasculair risico

Naast de belangrijkste classificaties van arteriële hypertensie en hypertensie (hypertensie), worden bij het stellen van een diagnose rekening gehouden met risicofactoren die de snelheid van ziekteprogressie beïnvloeden en de ontwikkeling van OM-schade.

Alle risicofactoren zijn onderverdeeld in 4 categorieën (laag, gemiddeld, hoog en zeer hoog). Elke categorie bepaalt het risico van ernstige complicaties van het cardiovasculaire systeem bij een patiënt met arteriële hypertensie binnen tien jaar vanaf het moment van diagnose.

De risicofactoren voor het optreden van arteriële hypertensie of de verslechtering van het beloop zijn:

• lang roken;
  
• de aanwezigheid van een familiegeschiedenis (dwz het optreden van gevallen van vroege hart- en vaatziekten bij naaste familieleden);
  
• de patiënt heeft een lipide onbalans en / of atherosclerose;
  
• leeftijdsfactor (voor mannen is de risicofactor voor hypertensie ouder dan 55 jaar en voor vrouwen ouder dan 65 jaar):
  
• de patiënt heeft een overtreding van glucosetolerantie, normale obesitas of abdominale obesitas (een toename in de taille meer dan honderd twee centimeter voor mannen en meer dan achtentachtig voor vrouwen).
  

Risicofactoren voor een slechte prognose (ernstig beloop en ontwikkeling van complicaties) zijn:

• De aanwezigheid van OM-laesies (waaronder LV hypertrofie, atherosclerotische laesie van de wanden van de halsslagader, microalbuminurie en een afname in glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), een toename van de PV-snelheid (pulsgolf) op grote slagaders van meer dan 10 meter per seconde).
  
• De aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt met bijkomende achtergrondpathologieën die de prognose kunnen beïnvloeden (merk op dat de patiënt een voorgeschiedenis heeft van beroertes en hartinfarcten, coronaire hartziekten, CRF of CHF, diabetes mellitus (DM) en diabetische retinopathie en nefropathie.

De ontwikkeling van geïsoleerde systolische hypertensie

Voor ISAH is alleen een toename van de systolische bloeddruk kenmerkend, met normale of zelfs enigszins verlaagde diastolische druk (hoe lager de DBP, hoe slechter de prognose en hoe hoger het risico op complicaties). In de structuur van de oorzaken van hypertensie bij ouderen, ISAH goed voor bijna negentig procent van alle gevallen.

Voor hypertensie wordt "witte jassen of kantoren" gekenmerkt door een toename van de druk alleen in een stressvolle situatie voor de patiënt (naar de dokter gaan, de autoriteiten op het werk roepen (kantoorversie van hypertensie), enz.).

Oorzaken van symptomatische hypertensie

Symptomatische hypertensie kan optreden als gevolg van:

• nierziekte (pyelo- en glomerulonefritis);
• afwijkingen in de ontwikkeling van de nierslagaders en organen van het urogenitaal stelsel;
• laesies van de prenale vaten op de achtergrond van atherosclerose, trombose, auto-immuunpathologieën, vasculitis, compressie van bloedvaten door een tumor, enz.;
• verworven en aangeboren hartafwijkingen;
• ritmestoornissen en laesies van het geleidende hartsysteem;
• CNS-pathologieën (centraal zenuwstelsel);
• TBI (traumatisch hersenletsel);
• hersentumoren;
• tumoren in de bijnieren (feochromocytoom);
• infecties die de bekleding van de hersenen beïnvloeden (meningitis);
• medicatie nemen met hypertensieve effecten;
• schildklierpathologie, etc.

Hypertensie - Symptomen

Het belangrijkste gevaar van hypertensie is dat de eerste manifestaties van de ziekte in de regel niet-specifiek en incompetent zijn. Patiënten kunnen gestoord zijn:

• verhoogde vermoeidheid
• pijn in het hoofd,
• voorbijgaande visuele disfuncties (flikkering van gekleurde vlekken, diplopie, verlies van helderheid van perceptie, enz.),
• tachycardie,
• geen pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen,
• gevoel van verstoring van het hart.

De specifieke symptomen van arteriële hypertensie zijn afhankelijk van OM-schade. Dat wil zeggen, met de ontwikkeling van HF, patiënten klagen over ernstige zwakte en kortademigheid met lichamelijke activiteit, pijn achter het borstbeen. Overtreding van de cerebrale circulatie zal leiden tot hoofdpijn, duizeligheid, verminderde motorische coördinatie, spraak- en visuele beperkingen, flauwvallen, enz.

Het verschijnen van hypertensieve crises gaat gepaard met:

• ernstige intense hoofdpijn
• visuele disfuncties
• braakselfontein (brengt geen verlichting),
• tachycardie,
• pijnsyndroom van het type angina pectoris,
• overmatig zweten
• kortademigheid, etc.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen omvatten noodzakelijkerwijs:

• onderzoek van klachten en anamnese van de ziekte;
• volledig onderzoek van de patiënt;
• auscultatie van het hart en grote vaten;
• drukmeting op beide armen en benen;
• beoordeling van laboratoriumparameters (OAK, OAM, bepaling van dagelijks eiwit in de urine, lipilogram, coagulogram, biochemie, bloedglucose, enz.);
• instrumentele onderzoeken (echografische diagnostiek van de nieren, bijnieren, schildklier, enz., vasculaire dopplerografie, röntgenonderzoek van de organen van de thoracale holte, elektrocardiogram, echocardiogram, oculaire fundusdiagnostiek, enz.).

Hypertensie - behandeling

Basisprincipes van de behandeling van hypertensie:

Alle therapie wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de ziekte, de oorzaken van de ontwikkeling en de aanwezigheid van OM-laesies.

De belangrijkste behandelingstactieken:

Behandelingstactieken afhankelijk van risicofactoren:

Alle medicamenteuze therapie wordt uitsluitend voorgeschreven door de behandelende arts. De keuze van essentiële geneesmiddelen, hun doseringen en duur van de behandeling zal afhangen van de ernst van de ziekte en de leeftijd van de patiënt.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensie te behandelen zijn:

• diuretica (furosemide, amiloride, spirolacton);
  
• bètablokkers (atenolol, meoprolol, propranolol) en calciumkanaalblokkers (amlodipine, nifedipine);
  
• ACE-remmers (gebruik van captopril, enalapril, ramipril is geïndiceerd);
  
• middelen die angiotensinereceptoren kunnen blokkeren (preparaten van losartan, valsartan).

Bovendien kan worden toegewezen:

• preparaten voor het corrigeren van lipide-evenwicht (hypolipidemische middelen),
• B-vitamines,
• antioxidanten
• anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia,
• geneesmiddelen die het metabole proces in weefsels verbeteren.

Symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd, gericht op het corrigeren van de ontwikkelde complicaties (behandeling van hart- en nieraandoeningen, correctie van stoornissen in de bloedsomloop in de GM (hersenen), enz.).

Bij symptomatische hypertensie is de basis van de behandeling de eliminatie van de onderliggende ziekte die de bloeddruk verhoogde.

Emotionele patiënten met een verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel kunnen worden aanbevolen sedativa of tranquillizers.

Prognose van de ziekte

Bij adequate en systematische behandeling is de prognose van de ziekte gunstig. De belangrijkste rol in de behandeling van hypertensie wordt gespeeld door de gemoedstoestand van de patiënt en zijn duidelijke begrip van de noodzaak van correctie van levensstijl, naleving van de aanbevelingen van de arts en het nemen van voorgeschreven medicijnen.

arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mmHg), die herhaaldelijk is geregistreerd. Een diagnose van arteriële hypertensie wordt gedaan onder de voorwaarde dat een verhoogde arteriële druk (BP) wordt geregistreerd bij een patiënt met ten minste drie metingen tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen, op voorwaarde dat de patiënt geen geneesmiddelen heeft gebruikt die bijdragen aan zijn toename of afname..

Hypertensie wordt bij ongeveer 30% van middelbare en oudere mensen vastgesteld, maar het kan ook bij adolescenten worden waargenomen. De gemiddelde incidentie van mannen en vrouwen is bijna hetzelfde. Van alle vormen van de ziekte waren de gematigde en de long 80%.

Arteriële hypertensie is een serieus medisch en sociaal probleem, omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties (waaronder hartinfarct, beroerte) die blijvende invaliditeit kunnen veroorzaken, evenals de dood.

Een langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot een aanzienlijke beschadiging van de beoogde arteriolen (oog, hart, nier, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie.

Risicofactoren

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie is de stoornissen in de regulerende functie van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die de functies van alle inwendige organen en systemen controleren, inclusief de cardiovasculaire. Daarom ontwikkelt hypertensie zich het vaakst bij mensen die mentaal en fysiek vaak overwerkt zijn, gevoelig voor sterke nerveuze schokken. Risicofactoren voor arteriële hypertensie zijn ook schadelijke werkomstandigheden (geluid, trillingen, nachtdiensten).

Andere factoren die predisponeren tot de ontwikkeling van hypertensie zijn:

1. De aanwezigheid van arteriële hypertensie in de familiegeschiedenis. De kans op het ontwikkelen van de ziekte wordt meerdere malen verhoogd bij mensen die twee of meer bloedverwanten hebben die aan hoge bloeddruk lijden.
2. Aandoeningen van het lipidemetabolisme bij zowel de patiënt als bij zijn naaste familieleden.
3. Diabetes mellitus bij een patiënt of zijn ouders.
4. Nierziekte.
5. Obesitas.
6. Alcoholmisbruik, roken.
7. Misbruik van keukenzout. Verbruik van meer dan 5,0 g zout per dag gaat gepaard met vochtretentie en arteriole spasmen.
8. Sedentaire levensstijl.

In de climacterische periode bij vrouwen, te midden van hormonale onevenwichtigheden, worden zenuw- en emotionele reacties verergerd, waardoor het risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie wordt verhoogd. Volgens de statistieken heeft ongeveer 60% van de vrouwen een ziekte met het begin van de menopauze.

De factor leeftijd beïnvloedt het risico op het ontwikkelen van hypertensie bij mannen. Tot 30 jaar ontwikkelt de ziekte zich bij 9% van de mannen, en na 65 jaar lijdt bijna elke tweede persoon eraan. Tot 40 jaar wordt arteriële hypertensie vaker gediagnosticeerd bij mannen en in de oudere leeftijdsgroep neemt de incidentie bij vrouwen toe. Dit wordt verklaard door het feit dat na veertig jaar in het lichaam van vrouwen hormonale veranderingen beginnen, geassocieerd met het begin van de menopauze, evenals hoge mortaliteit van mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen van complicaties van arteriële hypertensie.

De basis van het pathologische mechanisme voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie is een toename van de weerstand van perifere bloedvaten en een toename van het aantal minuten cardiale output. Onder invloed van de stressfactor is de regulatie van de medulla oblongata en de hypothalamus van de perifere vasculaire tonus verstoord. Dit leidt tot spasmen van arteriolen, de ontwikkeling van dyscirculatoire en dyskinetische syndromen.

Arteriole spasme verhoogt de secretie van de hormonen van de renine-angiotensine-aldosteron groep. Aldosteron is direct betrokken bij het mineraalmetabolisme, draagt ​​bij aan de retentie van natriumionen en water in het lichaam van de patiënt. Dit draagt ​​op zijn beurt bij tot een toename van het circulerende bloedvolume en een verhoging van de bloeddruk.

Op de achtergrond van arteriële hypertensie heeft de patiënt een verhoogde viscositeit van het bloed. Dientengevolge neemt de bloedstroomsnelheid af en verslechteren stofwisselingsprocessen in weefsels.

Na verloop van tijd verdikken de wanden van bloedvaten waardoor hun lumen smaller wordt en het niveau van perifere weerstand toeneemt. In dit stadium wordt de arteriële hypertensie onomkeerbaar.

Verdere ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met een toename in permeabiliteit en plasmaweek van de wanden van bloedvaten, de ontwikkeling van arteriolosclerose en ellastofibrosis, die secundaire veranderingen in verschillende organen en weefsels veroorzaken. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door primaire nefroangiosclerose, hypertensieve encefalopathie, sclerotische veranderingen in het myocardium.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak is essentiële en symptomatische arteriële hypertensie geïsoleerd.

Hypertensie wordt bij ongeveer 30% van middelbare en oudere mensen vastgesteld, maar het kan ook bij adolescenten worden waargenomen.

Essentiële (primaire) hypertensie komt voor in ongeveer 80% van de gevallen. De oorzaak van de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte kan niet worden vastgesteld.

Symptomatische (secundaire) hypertensie treedt op als gevolg van schade aan organen of systemen die betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk. Meestal ontwikkelt secundaire arteriële hypertensie zich tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

• nierziekten (acute en chronische pyelonefritis en glomerulonefritis, obstructieve nefropathie, polycystische nierziekte, nier-bindweefselziekte, diabetische nefropathie, hydronefrose, congenitale nierhypoplasie, renine-uitscheidende tumoren, Liddle-syndroom);
• ongecontroleerd langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (orale anticonceptiva, glucocorticoïden, antidepressiva, sympathicomimetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, lithiumpreparaten, ergotgeneesmiddelen, cocaïne, erytropoëtine, cyclosporine);
• endocriene ziekten (acromegalie, Itsenko-Cushing-syndroom, aldosteronisme, congenitale bijnierhyperplasie, hyper- en hypothyreoïdie, hypercalcemie, feochromocytoom);
• vaatziekten (stenose van de nierarterie, coarctatie van de aorta en zijn hoofdtakken);
• zwangerschapscomplicaties;
• neurologische aandoeningen (verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, encefalitis, respiratoire acidose, slaapapneu, acute porfyrie, loodvergiftiging);
• chirurgische complicaties.

Stadium hypertensie

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij mensen ouder dan 18 jaar wordt een druk van niet meer dan 130/85 mm Hg als normaal beschouwd. artikel 135-140 / 85-90 is de grens tussen norm en pathologie.

Afhankelijk van het niveau van toename van de arteriële druk, worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

1. Licht (140-160 / 90-100 mm Hg) - de druk stijgt onder invloed van stress en beweging, waarna deze langzaam terugkeert naar de normale waarden.
2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan de inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet waargenomen. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en mild.
3. Zwaar (180-210 / 110-120 mmHg). Hypertensieve crises zijn kenmerkend voor deze fase. Bij het uitvoeren van een medisch onderzoek van patiënten openbaren voorbijgaande cerebrale ischemie, linkerventrikelhypertrofie, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de retinale bloedvaten van het netvlies.
4. Extreem zwaar (meer dan 210/120 mmHg). Hypertensieve crises komen vaak voor en zijn moeilijk. Ernstige weefsellaesies ontwikkelen zich die leiden tot disfunctie van organen (chronisch nierfalen, nefroangiosclerose, ontleding van het bloedvataneurisma, oedeem en bloeding van de oogzenuw, cerebrale trombose, hartfalen in de linker hartkamer, hypertensieve encefalopathie).

Het beloop van arteriële hypertensie kan goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle progressie van symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

symptomen

Het klinische beloop van arteriële hypertensie is gevarieerd en wordt niet alleen bepaald door het niveau van toename van de bloeddruk, maar ook door welke doelorganen bij het pathologische proces zijn betrokken.

Voor het vroege stadium van hypertensie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel kenmerkend:

• voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
• duizeligheid;
• gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
• tinnitus;
• slaapstoornissen;
• misselijkheid;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte.

Met de verdere progressie van de ziekte naast de bovengenoemde symptomen, wordt kortademigheid, die optreedt tijdens fysieke activiteit (traplopen, joggen of lopen), geassocieerd.

Verhoogde bloeddruk meer dan 150-160 / 90-1100 mm Hg. Art. gemanifesteerd door de volgende functies:

• doffe pijn in het hart;
• gevoelloosheid van vingers;
• spiertremor, zoals koude rillingen;
• roodheid van het gezicht;
• overmatig zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan neemt de zwelling van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers deze symptomen samen.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie treedt een spasme van netvliesarteriën op bij patiënten, wat gepaard gaat met verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem, vliegen voor de ogen. Bij een significante stijging van de bloeddruk kan retinale bloeding optreden, met als gevolg blindheid.

diagnostiek

Het onderzoeksprogramma voor hypertensie is gericht op de volgende doelen:

1. Bevestig de aanwezigheid van een gestage toename van de bloeddruk.
2. Identificeer mogelijke schade aan doelorganen (nieren, hart, hersenen, orgel van het gezichtsvermogen), beoordeel hun graad.
3. Bepaal het stadium van arteriële hypertensie.
4. Beoordeel de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van complicaties.

Bij het verzamelen van de geschiedenis wordt speciale aandacht besteed aan het verduidelijken van de volgende problemen:

• de aanwezigheid van risicofactoren;
• het niveau van toename van de bloeddruk;
• ziekteduur;
• de frequentie van het optreden van hypertensieve crises;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Als vermoed wordt dat er arteriële hypertensie is, moet de bloeddruk in de loop van de tijd worden gemeten, waarbij de volgende voorwaarden verplicht zijn:

• de meting wordt uitgevoerd in een ontspannen atmosfeer, waardoor de patiënt 10-15 minuten nodig heeft om zich aan te passen;
• een uur voor de aanstaande meting wordt de patiënt geadviseerd niet te roken, geen sterke thee of koffie te drinken, niet te eten, niet om de druppels in de ogen en neus te begraven, waaronder sympathicomimetica;
• bij het meten moet de hand van de patiënt gelijk zijn met het hart;
• de onderkant van de manchet moet zich 2,5-3 cm boven de cubital fossa bevinden.

Bij het eerste onderzoek van de patiënt meet de arts de bloeddruk tweemaal op beide handen. Wacht 1-2 minuten voordat u opnieuw meet. Als er een drukasymmetrie is van meer dan 5 mm Hg. Art., Dan zijn alle verdere metingen uitgevoerd aan de hand met geweldige prestaties. In gevallen waarin er geen asymmetrie is, moeten metingen worden verricht aan de linkerhand van rechtshandigen en aan de rechterhand van linkshandigen.

Een diagnose van arteriële hypertensie wordt gedaan onder de voorwaarde dat een verhoogde arteriële druk (BP) wordt geregistreerd bij een patiënt met ten minste drie metingen tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen.

Patiënten die lijden aan arteriële hypertensie, moeten zelfstandig de arteriële bloeddruk meten, dit zorgt voor een betere controle van het beloop van de ziekte.

Laboratoriumdiagnose van arteriële hypertensie omvat:

Bij patiënten met arteriële hypertensie is een elektrocardiografische studie met 12 leads verplicht. De verkregen gegevens vullen, indien nodig, de resultaten van echocardiografie aan.

Patiënten met vastgestelde hypertensie moeten worden geraadpleegd door een oogarts, met een verplicht onderzoek van de fundus.

Om schade aan doelorganen vast te stellen, doe je het volgende:

• Echografie van de buikorganen;
• computertomografie van de nieren en bijnieren;
• aortografie;
• excretie urografie;
• elektro.

Behandeling van hypertensie

Behandeling van arteriële hypertensie dient niet alleen gericht te zijn op het normaliseren van hoge bloeddruk, maar ook om de bestaande schendingen van de inwendige organen te corrigeren. De ziekte is chronisch, en hoewel volledig herstel in de meeste gevallen onmogelijk is, kan een goed gekozen behandeling van hypertensie de verdere ontwikkeling van het pathologische proces voorkomen, vermindert het het risico van hypertensieve crises en ernstige complicaties.

Voor hypertensie wordt aanbevolen:

• dieet met de beperking van tafelzout en een hoog gehalte aan magnesium en kalium;
• vermijden van alcohol en roken;
• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• het verhogen van het niveau van fysieke activiteit (wandelen, fysiotherapie, zwemmen).

Medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie wordt voorgeschreven door een cardioloog, het vereist een lange tijd en periodieke correctie. Naast het stelsel van therapie voor indicaties antihypertensiva omvatten diuretica, disaggreganten, β-blokkers, hypoglycemische en hypolipidemische middelen, sedativa en kalmerende middelen.

De belangrijkste indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling van hypertensie zijn:

• verlaging van de bloeddruk tot een niveau dat goed wordt verdragen door de patiënt;
• gebrek aan progressie van doelorgaanschade;
• het voorkomen van de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verminderen of de dood kunnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Een langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot een aanzienlijke beschadiging van de beoogde arteriolen (oog, hart, nier, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie. Als gevolg van een aanhoudende stijging van de bloeddruk veroorzaakt myocardinfarct, cardiale astma of longoedeem, ischemische of hersenbloeding, netvliesloslating, ontleden aorta-aneurysma, chronisch nierfalen.

Volgens de statistieken heeft ongeveer 60% van de vrouwen een ziekte met het begin van de menopauze.

Arteriële hypertensie, vooral ernstig, wordt vaak bemoeilijkt door de ontwikkeling van een hypertensieve crisis (episoden van een plotselinge sterke stijging van de bloeddruk). De ontwikkeling van de crisis wordt veroorzaakt door mentale overspanning, veranderende meteorologische omstandigheden, fysieke vermoeidheid. Klinisch hypertensieve crisis manifesteert zich door de volgende symptomen:

• een significante stijging van de bloeddruk;
• duizeligheid;
• intense hoofdpijn;
• hartkloppingen;
• warm voelen;
• misselijkheid, braken, die kan worden herhaald;
• visusstoornis (knipperend "vliegen" voor de ogen, verlies van gezichtsveld, donker worden in de ogen, enz.);
• kardialgiya.

Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis komen stoornissen van het bewustzijn voor. Patiënten kunnen gedesoriënteerd zijn in tijd en ruimte, bang, geagiteerd of, omgekeerd, geremd. Met een ernstige variant van het verloop van een crisis, kan het bewustzijn afwezig zijn.

Een hypertensieve crisis kan leiden tot acuut falen van de linker hartkamer, acute schending van de cerebrale circulatie (beroerte ischemisch of hemorragisch type), myocardinfarct.

vooruitzicht

De prognose van arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van de cursus (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. Factoren die de prognose verslechteren zijn:

• snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
• Stadium III en IV hypertensie;
• ernstige schade aan bloedvaten.

Het extreem ongunstige beloop van arteriële hypertensie wordt waargenomen bij jonge mensen. Ze hebben een hoog risico op een beroerte, hartinfarct, hartfalen, plotselinge dood.

Als vroege behandeling van hypertensie en met zorgvuldige therapietrouw van alle aanbevelingen van de behandelend arts, is het mogelijk te vertragen de progressie van de ziekte, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënten, en soms ook op de lange termijn remissie te bereiken.

Preventie van arteriële hypertensie

Primaire preventie van arteriële hypertensie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte en omvat de volgende maatregelen:

• slechte gewoonten vermijden (roken, alcohol drinken);
• psychologische opluchting;
• goede voeding met de beperking van vet en zout;
• regelmatige matige lichaamsbeweging;
• lange wandelingen in de frisse lucht;
• vermijding van het misbruik van cafeïne-rijke dranken (koffie, cola, thee, tonica).

Met reeds ontwikkelde hypertensie, is preventie gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Een dergelijke profylaxe wordt secundaire genoemd, het omvat de naleving door de patiënt van doktersrecepten met betrekking tot zowel medicamenteuze therapie en aanpassing van de levensstijl, als regelmatige controle van de bloeddrukniveaus.