atherosclerose

Atherosclerose is een veelvoorkomende progressieve ziekte die de grote en middelgrote bloedvaten beïnvloedt als gevolg van de ophoping van cholesterol daarin, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie.
In economisch ontwikkelde landen is atherosclerose de meest voorkomende oorzaak van morbiditeit en algemene mortaliteit.

Oorzaken van atherosclerose

Bij het ontstaan ​​en de vorming van atherosclerose een rol spelen:
- aandoeningen van lipide (vet) metabolisme;
- erfelijke genetische factor;
- conditie van de vaatwand.

Cholesterol is een lipide (vet) en vervult vele belangrijke functies in het menselijk lichaam. Het is een bouwmateriaal voor de celwanden van het lichaam, het is een onderdeel van hormonen, vitamines, zonder welke een normaal menselijk bestaan ​​onmogelijk is. Tot 70% van het cholesterol in het lichaam wordt gesynthetiseerd in de lever, de rest komt uit voedsel. In het lichaam bevindt cholesterol zich niet in een vrije toestand, maar maakt het deel uit van lipoproteïnen (complexe verbindingen van eiwitten en vetten) die het via de bloedbaan van de lever naar de weefsels vervoeren, maar met een teveel aan cholesterol - van de weefsels terug naar de lever, waar overtollig cholesterol wordt gebruikt. In het geval van overtreding van dit proces en atherosclerose ontwikkelt.

De belangrijkste rol in de ontwikkeling van atherosclerose behoort tot lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), die cholesterol van de lever naar de cellen transporteren, het moet strikt noodzakelijke hoeveelheid zijn, als u het niveau overschrijdt, bepaalt u het risico op atherosclerose.

Omgekeerd transport van cholesterol van weefsels naar de lever biedt high-density lipoproteins (HDL) - een anti-atherogene klasse van lipoproteïnen. Het reinigt het oppervlak van cellen van overtollig cholesterol. Verhoging van het niveau van LDL-cholesterol en verlaging van het niveau van HDL-cholesterol verhoogt het risico op atherosclerose.

De initiële veranderingen in de wand van de slagaders van groot en middelgroot niveau komen op jonge leeftijd voor en evolueren naar fibroadenomateuze plaques, die zich vaak na 40 jaar ontwikkelen. Atherosclerotische vaatziekte komt al voor bij mensen onder de 20 jaar in 17% van de gevallen, tot 39 jaar in 60% van de gevallen, en in 50 jaar en ouder in 85% van de gevallen.

In het midden van de arteriële wand penetreren cholesterol, fibrine en andere stoffen, die verder atherosclerotische plaque vormen. Onder invloed van overmatig cholesterol neemt de plaque toe en zijn er obstakels voor de normale bloedstroom door de vaten op de plaats van de vernauwing. De bloedstroom neemt af, er ontwikkelt zich een ontstekingsproces, bloedstolsels ontstaan ​​en kunnen loskomen, met het gevaar van verstopping van vitale bloedvaten, waardoor de aanvoer van bloed naar organen wordt gestopt.

Bij de ontwikkeling en progressie van atherosclerose spelen factoren een rol:
- wijzigbaar (die kan worden geëlimineerd of gecorrigeerd)
- niet wijzigbaar (ze kunnen niet worden gewijzigd).

Aanpasbare factoren zijn onder meer:

1. Lifestyle:
- gebrek aan lichaamsbeweging,
- het misbruik van vet, cholesterolrijk voedsel,
- persoonlijkheidskenmerken en gedrag - een stressvol type karakter,
- alcoholmisbruik
- roken.
2. Arteriële hypertensie, arteriële druk 140/90 mm.rt.st. en hoger.
3. Diabetes mellitus, nuchtere bloedsuikerspiegel boven 6 mmol / l.
4. Hypercholesterolemie (verhoogd cholesterolgehalte in het bloed).
5. Abdominale obesitas (tailleomvang bij mannen van meer dan 102 cm en meer dan 88 cm bij vrouwen).

Niet-aanpasbare factoren zijn onder meer:

1. Leeftijd: mannen ouder dan 45 zelfs en vrouwen ouder dan 55 jaar oud of met vroege menopauze.
2. Mannelijk geslacht (mannen zijn 10 jaar oud dan vrouwen voor atherosclerose).
3. De aanwezigheid van een voorgeschiedenis van vroege atherosclerose in de familiegeschiedenis. Familiale hypercholesterolemie met een genetische basis. Myocardiaal infarct, beroerte, plotse dood bij direct familieleden jonger dan 55 jaar en 65-jarige vrouwen.

De nadelige effecten van risicofactoren leiden tot endotheliale integriteit (de binnenste laag van bloedvaten), die zijn barrièrefunctie verliest, tegen de achtergrond van lipidemetabolismestoornissen tot de ontwikkeling van atherosclerose.

Symptomen van atherosclerose.

De afzetting van cholesterol in de slagaderwand gaat gepaard met zijn compenserende uitstulping, waardoor er lange tijd geen duidelijke symptomen van atherosclerose zijn. Maar na verloop van tijd wordt de atherosclerotische plaque getransformeerd van stabiel naar onstabiel onder invloed van systemische factoren: fysieke activiteit, emotionele stress, slagaderlijke hypertensie en hartritmestoornissen. Ze veroorzaken scheuren of breken van de plak. Bloedstolsels vormen zich op het oppervlak van een onstabiele atherosclerotische plaque - een atherothrombose wordt gevormd, wat leidt tot een progressieve vernauwing van de bloedvaten. Er is een schending van de bloedcirculatie in organen en weefsels, er zijn klinische symptomen die merkbaar zijn voor de patiënt.

Afhankelijk van de lokalisatie in het vasculaire systeem, is atherosclerose de basis van dergelijke ziekten:

1. Ischemische hartziekte (angina pectoris, myocardiaal infarct, plotselinge hartdood, hartritmestoornissen, hartfalen).
2. Cerebrovasculaire ziekten (voorbijgaande ischemische aanval, ischemische beroerte).
3. Atherosclerose van onderste ledemaatslagaders (claudicatio intermittens, gangreen van de voeten en onderbenen).
4. Atherosclerose van de aorta.
5. Atherosclerose van de nierslagaders.
6. Atherosclerose van de mesenteriale arteriën (darminfarct).

Atherosclerotische processen leiden tot het verslaan van verschillende vasculaire pools. Bij een beroerte is de waarschijnlijkheid van een hartinfarct bij deze patiënten 3 keer hoger en de nederlaag van de perifere slagaders verhoogt het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct met 4 keer en een beroerte met 3 keer.

Atherosclerose van de kransslagaders heeft veel symptomen, afhankelijk van de ernst van atherosclerose, gemanifesteerd door angina of acute coronaire insufficiëntie, gekenmerkt door de ontwikkeling van een hartinfarct, hartfalen. Alle vormen van coronaire hartziekten komen voor op de achtergrond van atherosclerose. Cardiale manifestaties van atherosclerose vormen ongeveer de helft van alle atherosclerotische laesies.

Aortische atherosclerose komt vaak voor na 60 jaar. Met atherosclerose van de thoracale aorta verschijnen er intense brandende pijnen achter het borstbeen, uitstralend naar de nek, rug en bovenbuik. Tijdens inspanning en stress neemt de pijn toe. In tegenstelling tot angina pectoris, duurt pijn dagen, periodiek intensivering en verzwakking. Er is mogelijk sprake van een overtreding van slikken, heesheid, duizeligheid, flauwvallen. Atherosclerose van de abdominale aorta wordt gekenmerkt door buikpijn, een opgeblazen gevoel en obstipatie. Bij atherosclerotische laesies van de aortabifurcatie (de plaats waar de aorta wordt verdeeld in takken), ontwikkelt het Leriche-syndroom zich met manifestaties zoals: claudicatio intermittens, afkoeling van de onderste ledematen, impotentie, zweren van de tenen. De gevaarlijkste complicatie van aortische atherosclerose is aneurysma (dissectie) en aortische ruptuur.

Atherosclerose van de mesenteriale vaten komt tot uiting door scherpe, brandende, snijdende pijnen in de buik tijdens het eten, die 2-3 uur duren, opgezette buik en abnormale ontlasting.

Atherosclerose van de nierslagaders wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de bloeddruk, veranderingen in urine-analyse.

Atherosclerose van de perifere aderen komt tot uiting door zwakte en verhoogde vermoeidheid van de beenspieren, een gevoel van kou in de ledematen en claudicatio intermittens (pijn in de ledematen verschijnt tijdens het lopen, waardoor de patiënt gedwongen wordt te stoppen).

Onderzoek van atherosclerose.

De primaire diagnose van atherosclerose wordt uitgevoerd door een huisarts, een huisarts, tijdens een jaarlijks vervolgonderzoek. Meet de bloeddruk, bepaalt de body mass index, identificeert risicofactoren (hypertensie, diabetes, obesitas).

1. Bepaling van lipideniveaus na 30 jaar:
- totaal cholesterol (normaal minder dan 5,0 mmol / l);
- LDL-cholesterol (normaal onder 3,0 mmol / l);
- HDL-cholesterol (normaal boven 1,0 mmol / l (voor mannen) en hoger dan 1,2 mmol / l (voor vrouwen);
- plasma-bloedtriglyceriden (normaal lager dan 1,2 mmol / l);
- de verhouding totaal cholesterol / HDL-cholesterol (atherogene index is een factor in de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties). Het lage risico is van 2,0 tot 2,9, gemiddeld risico is van 3,0 tot 4,9, hoog risico is meer dan 5.

2. Bepaling van de risicogroep bij patiënten zonder klinische manifestaties van atherosclerose. Het individuele risiconiveau voor patiënten kan worden bepaald op basis van de SCORE-schaal (systemische coronaire risicobeoordeling), die kan worden gebruikt om de waarschijnlijkheid van fatale cardiovasculaire voorvallen (myocardiaal infarct, beroerte) in 10 jaar te schatten. Laag risico - 8%.

Als er atherosclerotische veranderingen worden vermoed, wordt een raadpleging van specialisten weergegeven:
- cardioloog (voor ischemische hartziekte);
- oogarts (atherosclerose van de fundusschepen);
- neuroloog (cerebrale atherosclerose);
- nefroloog (atherosclerose van de nierslagaders);
- vaatchirurg (atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen, aorta).

Om de mate van atherosclerotische laesies te verduidelijken, kunnen aanvullende instrumentele methoden worden toegewezen:

1. Elektrocardiografie, met stresstesten, echografie van het hart, aorta.
2. Angiografie, coronaire angiografie, intravasculaire echografie. Dit zijn invasieve onderzoeksmethoden. Identificeer atherosclerotische plaques, laat ons de totale atherosclerotische laesie schatten. Toegepast bij patiënten met klinische manifestaties van atherosclerose (coronaire hartziekte).
3. Dubbelzijdig en triplex scannen. De studie van de bloedstroom met ultrasone beeldvorming van schepen: halsslagaders, abdominale aorta en zijn takken, slagaders van de onderste en bovenste ledematen. Detecteert atherosclerotische plaques in de bloedvaten, beoordeelt de toestand van de bloedstroom in de bloedvaten.
4. Magnetische resonantiebeeldvorming. Visualisatie van arteriële wand en atherosclerotische plaques.

Behandeling van atherosclerose.

1. Zonder klinische manifestaties van atherosclerose wordt een aanpassing van de levensstijl aanbevolen aan een patiënt met matig risico (tot 5% op een SCORE-schaal) en een niveau van totaal cholesterol hoger dan 5 mmol / l. Het omvat: stoppen met roken, alcohol drinken, anti-atherosclerotisch dieet, verhoging van fysieke activiteit. Bij het bereiken van het streefniveau van cholesterol (totaal cholesterol tot 5 mmol / l, LDL-cholesterol lager dan 3 mmol / l), moet een herhaling van het onderzoek minstens één keer in vijf jaar worden uitgevoerd.

Het starten van een patiënt met een hoog risico (meer dan 5% op de SCORE-schaal) en een totaal cholesterol van meer dan 5 mmol / l moet ook beginnen met een aanbeveling voor een verandering van levensstijl van 3 maanden en opnieuw onderzoeken aan het einde van deze periode. Wanneer de patiënt de beoogde niveaus van totaal cholesterol tot 5 mmol / l en LDL-cholesterol van minder dan 3 mmol / l bereikt, wordt het lipideniveau vervolgens jaarlijks gecontroleerd. Als het risico hoog blijft (hoger dan 5% op de SCORE-schaal), wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

2. Patiënten met tekenen van atherosclerotische laesies op elke locatie aanbevolen aanpassing van levensstijl en medicamenteuze behandeling.

Anti-atherosclerotische voeding.

Dieetadvies wordt aan alle patiënten gegeven, waarbij rekening wordt gehouden met het cholesterolgehalte en andere risicofactoren: obesitas, hypertensie en diabetes mellitus. Het dieet moet gevarieerd zijn, in overeenstemming met de culturele tradities van de patiënt. Calorie dagelijkse voeding moet voldoende zijn om een ​​normaal gewicht te bereiken en te behouden.

Consumptie van totaal vet mag niet hoger zijn dan 30% van de calorie-inname van het dieet.
Het wordt aanbevolen om de consumptie van dierlijke vetten (boter, room, vlees, reuzel) te beperken en deze te vervangen door plantaardige vetten. Dagelijkse consumptie van vers fruit en groenten moet minstens 400g per dag zijn.

Consumptie van mager vlees en gevogelte zonder huid, zuivelproducten, magere kwark, ontbijtgranen, zemelen, producten verrijkt met ω3-onverzadigde vetzuren (zee- en oceaanvissen - zalm, makreel, tonijn, enz.) Worden aanbevolen. Beperking van het zoutverbruik tot 6g per dag, wat overeenkomt met 1 theelepel. Een dieet kan het cholesterolgehalte tot 10% verlagen.

Normalisatie van body mass indexen.

Overgewicht en obesitas, met name buik (tailleomvang bij mannen van meer dan 102 cm en meer dan 88 cm bij vrouwen), verhogen het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Om het gewicht te verminderen, wordt een individueel dieet geselecteerd op basis van leeftijd en bijbehorende ziekten.

Fysieke stress bij atherosclerose.

De toename van fysieke activiteit geeft een positief effect voor patiënten met atherosclerose.
Patiënten zonder klinische manifestaties van atherosclerose worden dagelijks gedurende 40 minuten aan lichaamsbeweging blootgesteld. De intensiteit van de belasting moet 60% van de maximale hartslag zijn (berekend = 220 - leeftijd).

Patiënten met hart- en vaatziekten hebben een constante vorm van dynamische fysieke inspanning nodig, rekening houdend met de resultaten van inspanningstesten. Handig wandelen, zwemmen, dansen - matige intensiteit 60-90 minuten per week. Isometrische (power) belastingen zijn niet toegestaan.

Het wordt aanbevolen om alle mogelijkheden voor fysieke activiteiten te gebruiken: om te lopen, om de auto minder vaak te gebruiken.

Stoppen met roken.

Roken (actief en passief), als gevolg van een sterke afname van HDL (anti-atherogene klasse van lipoproteïnen), pathologische effecten op het vasculaire systeem, verstoringen in de reologische eigenschappen van bloed - verhoogt met 20% het risico op morbiditeit en mortaliteit door cardiovasculaire complicaties. Rokers hebben 2 keer meer kans op ischemische beroerte dan niet-rokers.

Alcoholgebruik.

Veilig voor alcoholgebruik door alcoholgebruik - niet meer dan 20-30 ml pure ethanol per dag voor mannen en niet meer dan 20 ml per dag - voor vrouwen, alleen voor praktisch gezonde personen, vermindert mortaliteit door cardiovasculaire complicaties. Alcoholgebruik (12-24 g per dag zuivere ethanol) vermindert het risico op cardiovasculaire complicaties (hartaanval en beroerte) met 20%, en het drinken van 5 porties alcohol (60 g per dag) verhoogt het risico op cardiovasculaire complicaties met 65%.

Drugs.

Drugsgebruik, zoals cocaïne, amfetamine, heroïne, veroorzaken drastische veranderingen in de bloeddruk, ontstekingsveranderingen in het vasculaire systeem, leiden tot een schending van de reologische eigenschappen van bloed. Verhoog het risico op een beroerte met 6,5 keer bij personen jonger dan 35 jaar en ouder dan 35 jaar - met 11,2 keer.

Medicamenteuze behandeling van atherosclerose.

Medicamenteuze therapie voor atherosclerose omvat het gebruik van 4 groepen lipideverlagende (lipidenverlagende) geneesmiddelen: galzuurbindende harsen, nicotinezuur, fibraten, statines. Deze geneesmiddelen hebben een stabiliserend effect op de atherosclerotische plaque, verbeteren de functie van het endotheel (de binnenbekleding van bloedvaten), remmen de ontwikkeling van atherosclerose, verschillend in de ernst van het effect op verschillende lipidemetabolismeparameters.

Alleen de behandelende arts zal het nodige medicijn en de dosering ervan aanbevelen. De meest gebruikte statines. Behandeling met statines draagt ​​bij tot een significante vermindering van de mortaliteit en voorkomt cardiovasculaire complicaties. De vereiste dosis statines wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Het geneesmiddel wordt eenmaal daags ingenomen - 's avonds voor het slapen gaan.

Van secundair belang zijn medicijnen op basis van visolie, essentiële fosfolipiden. Ze worden alleen gebruikt in combinatie met statines.

Chirurgische behandeling van atherosclerose.

Met de dreiging van complicaties van atherosclerose is chirurgische behandeling geïndiceerd, die arteriële doorgankelijkheid (revascularisatie) herstelt. Bij ischemische hartziekten wordt stenting of het omzeilen van de kransslagaders uitgevoerd om de ontwikkeling van een hartaanval te voorkomen. Bij cerebrale atherosclerose wordt halsslagaderstenting uitgevoerd om de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen. Om de ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen te voorkomen, wordt het prothetische herstel van de hoofdslagaders uitgevoerd. De noodzaak en omvang van de chirurgische ingreep wordt vastgesteld door de chirurg (hartchirurg, vaatchirurg).

Chirurgische behandeling van atherosclerose

Chirurgische behandeling van atherosclerose biedt geen volledige genezing. De complicatie, niet de oorzaak ervan (atherosclerose), is geëlimineerd. Daarom zijn na de operatie levensstijlveranderingen, voeding en conservatieve behandeling vereist.

Preventie van atherosclerose.

Primaire preventie van atherosclerose houdt in:

1. Beheers en bereik het cholesterolgehalte (totaal cholesterol tot 5 mmol / l, LDL-cholesterol lager dan 3 mmol / l).
2. stoppen met roken, alcohol drinken, drugs gebruiken.
3. Adequaat niveau van fysieke activiteit.
4. Normalisatie van het lichaamsgewicht.
5. Beperken emotionele overbelasting.
6. Normale bloedglucosewaarden.
7. Bloeddruk is lager dan 140/90 mm Hg.
8. Naleving van de principes van anti-atherosclerotische voeding.

De maatregelen van secundaire preventie gericht op het voorkomen van complicaties van een reeds ontwikkelde ziekte, naast maatregelen voor primaire preventie, omvatten ook het nemen van cholesterolverlagende medicijnen (statines), antibloedplaatjesagentia (acetylsalicylzuur).

Raadpleging van een arts voor atherosclerose:

Vraag: Is het aan te raden om statines toe te dienen aan mensen van oude en oude leeftijd (70-80 jaar)?
A: De behandeling van atherosclerose met statines bij ouderen vermindert niet alleen het risico op beroerte en hartaanval, maar vermindert ook de algehele mortaliteit.

Vraag: Hoe lang moeten statines worden ingenomen?
Antwoord: Om de prognose van het leven significant te verbeteren en het risico op cardiovasculaire complicaties te verminderen, is het noodzakelijk om statines dagelijks te gebruiken gedurende ten minste 3-5 jaar zonder onnodige dosisverlaging en ongeoorloofde voortijdige beëindiging van de behandeling.

atherosclerose

Atherosclerose is een systemische laesie van de slagaders van groot en middelgroot kaliber, vergezeld door ophoping van lipiden, proliferatie van vezelige vezels, disfunctie van het endotheel van de vaatwand en leidend tot lokale en algemene hemodynamische stoornissen. Atherosclerose kan de pathologische basis zijn van coronaire hartziekte, ischemische beroerte, het vernietigen van laesies van de onderste ledematen, chronische afsluiting van de mesenteriale vaten, etc. Het diagnostische algoritme omvat het bepalen van bloedlipiden, het uitvoeren van echografie van het hart en bloedvaten en angiografische onderzoeken. Bij atherosclerose worden medische therapie, dieettherapie en, indien nodig, revasculariserende chirurgische ingrepen uitgevoerd.

atherosclerose

Atherosclerose is een laesie van de slagaders, vergezeld door cholesterolafzettingen in de binnenbekleding van bloedvaten, een vernauwing van hun lumen en een storing in de bloedtoevoer naar het orgel. Atherosclerose van de hartvaten manifesteert zich voornamelijk door aanvallen van angina pectoris. Leidt tot de ontwikkeling van coronaire hartziekten (CHD), myocardiaal infarct, cardiosclerose, vasculair aneurysma. Atherosclerose kan leiden tot invaliditeit en vroegtijdige dood.

Bij atherosclerose worden de slagaders van de middellange en grote kaliber, elastische (grote slagaders, aorta) en spier-elastische (gemengde: halsslagader, slagaders van de hersenen en het hart) typen beïnvloed. Daarom is atherosclerose de meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct, ischemische hartziekte, cerebrale beroerte, stoornissen van de bloedsomloop van de onderste ledematen, abdominale aorta, mesenteriale en nierslagaders.

In de afgelopen jaren is de incidentie van atherosclerose ongebreideld geworden, sneller dan de oorzaken van letsel, infectie- en oncologische ziekten met het risico op het ontwikkelen van handicaps, invaliditeit en mortaliteit. Atherosclerose komt het meest voor bij mannen ouder dan 45-50 jaar oud (3-4 keer vaker dan vrouwen), maar het komt voor bij jongere patiënten.

Het mechanisme van atherosclerose

Bij atherosclerose treedt een systemische arteriële laesie op als gevolg van verstoringen van het lipiden- en eiwitmetabolisme in de wanden van bloedvaten. Metabolische stoornissen worden gekenmerkt door een verandering in de verhouding tussen cholesterol, fosfolipiden en eiwitten, evenals de overmatige vorming van β-lipoproteïnen.

Er wordt aangenomen dat bij de ontwikkeling van atherosclerose verschillende stadia doorlopen:

Stadium I - lipide (of vet) vlek. Voor de afzetting van vet in de vaatwand wordt een essentiële rol gespeeld door microdamages van arteriële wanden en vertraagt ​​de lokale bloedstroom. De gebieden van vasculaire vertakkingen zijn het meest vatbaar voor atherosclerose. De vaatwand wordt los en zwelt op. Arteriële wand-enzymen hebben de neiging om lipiden op te lossen en de integriteit ervan te beschermen. Wanneer de beschermende mechanismen zijn uitgeput, vormen complexe gebieden van verbindingen die uit lipiden (hoofdzakelijk cholesterol) en proteïnen in deze gebieden bestaan ​​en zij worden gedeponeerd in intima (binnenmembraan) van de slagaders. De duur van de lipidenkleuring is anders. Dergelijke vetvlekken zijn alleen zichtbaar onder een microscoop, ze kunnen zelfs bij baby's worden gedetecteerd.

Stadium II - liposclerose. Het wordt gekenmerkt door de groei van jong bindweefsel op het gebied van vetafzettingen. Geleidelijk aan wordt een atherosclerotische (of atheromateuze) plaque gevormd, bestaande uit vetten en bindweefselvezels. In dit stadium zijn atherosclerotische plaques nog steeds vloeibaar en kunnen worden opgelost. Aan de andere kant zijn ze gevaarlijk, omdat hun losse oppervlak kan scheuren, en fragmenten van plaques - om het lumen van de slagaders te verstoppen. De vaatwand op de plaats van bevestiging van de atheromateuze plaque verliest zijn elasticiteit, scheuren en zweren, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, die ook een bron van potentieel gevaar vormen.

Fase III - atherocalcinose. Verdere vorming van plaque is geassocieerd met de verdichting en afzetting van calciumzouten erin. Atherosclerotische plaque kan zich stabiel gedragen of geleidelijk groeien, de lumen van de ader vervormen, vernauwen en vernauwen, waardoor een progressieve chronische verstoring van de bloedtoevoer naar het orgaan veroorzaakt door de slagader wordt veroorzaakt. Tegelijkertijd is er een grote kans op acute occlusie (occlusie) van het vaatlumen met een trombus of fragmenten van een gedesintegreerde atherosclerotische plaque met de ontwikkeling van een plaats van infarct (necrose) of gangreen in de bloedtoevoer naar de slagader van de ledemaat of het orgaan.

Dit standpunt over het mechanisme van de ontwikkeling van atherosclerose is niet de enige. Er zijn meningen dat besmettelijke agentia een rol spelen bij de ontwikkeling van atherosclerose (herpes simplex-virus, cytomegalovirus, chlamydia-infectie, enz.), Erfelijke ziekten gepaard gaand met een verhoging van het cholesterolgehalte, mutaties van vaatwandcellen, enz.

Factoren van atherosclerose

Factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van atherosclerose zijn onderverdeeld in drie groepen: niet-verwijderbaar, wegwerpbaar en mogelijk wegwerpbaar.

Fatale factoren zijn factoren die niet kunnen worden uitgesloten door wilsonbekwame of medische invloed. Deze omvatten:

• Age. Met de leeftijd neemt het risico op atherosclerose toe. Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten worden min of meer waargenomen bij alle mensen na 40-50 jaar.
• Paul. Bij mannen komt de ontwikkeling van atherosclerose tien jaar eerder voor en overschrijdt 4 maal de incidentie van atherosclerose bij vrouwen. Na 50-55 jaar is de incidentie van atherosclerose bij vrouwen en mannen geëvenaard. Dit komt door een afname van de productie van oestrogenen en hun beschermende functie bij vrouwen tijdens de menopauze.
• Belaste familie-erfelijkheid. Vaak ontwikkelt atherosclerose zich bij patiënten van wie de familie aan deze ziekte lijdt. Het is bewezen dat erfelijkheid in atherosclerose bijdraagt ​​tot de vroege (tot 50 jaar) ontwikkeling van de ziekte, terwijl na 50 jaar genetische factoren geen leidende rol hebben bij de ontwikkeling ervan.

Eliminerende factoren van atherosclerose zijn die welke door de persoon zelf kunnen worden uitgesloten door de gebruikelijke manier van leven te veranderen. Deze omvatten:

• Roken. Het effect op de ontwikkeling van atherosclerose wordt verklaard door de negatieve effecten van nicotine en teer op de bloedvaten. Langdurig roken meerdere keren verhoogt het risico op hyperlipidemie, hypertensie, coronaire hartziekte.
• Onevenwichtige voeding. Het eten van grote hoeveelheden dierlijke vetten versnelt de ontwikkeling van atherosclerotische vasculaire veranderingen.
• Lichamelijke inactiviteit. Het handhaven van een sedentaire levensstijl draagt ​​bij aan de schending van het vetmetabolisme en de ontwikkeling van obesitas, diabetes, vasculaire atherosclerose.

Potentieel en gedeeltelijk verwijderbare risicofactoren zijn onder meer die chronische aandoeningen en ziekten die kunnen worden gecorrigeerd door middel van een voorgeschreven behandeling. Ze omvatten:

• Arteriële hypertensie. Tegen de achtergrond van hoge bloeddruk worden condities gecreëerd voor het toegenomen weken van de vaatwand met vetten, wat bijdraagt ​​aan de vorming van een atherosclerotische plaque. Aan de andere kant draagt ​​een afname in de elasticiteit van de slagaders bij atherosclerose bij tot het in stand houden van een verhoogde bloeddruk.
• Dyslipidemie. Verstoring van het vetmetabolisme in het lichaam, gemanifesteerd door een hoog gehalte aan cholesterol, triglyceriden en lipoproteïnen, speelt een leidende rol bij de ontwikkeling van atherosclerose.
• Obesitas en diabetes. Vergroot de kans op atherosclerose met 5-7 keer. Dit is te wijten aan een schending van het vetmetabolisme, dat de basis is van deze ziekten en is het activeringsmechanisme van atherosclerotische vasculaire laesies.
• Infectie en intoxicatie. Infectieuze en toxische stoffen hebben een schadelijk effect op de vaatwanden en dragen bij tot hun atherosclerotische veranderingen.

Kennis van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose is vooral belangrijk voor de preventie ervan, omdat de invloed van vermijdbare en potentieel te vermijden omstandigheden kan worden verzwakt of volledig worden geëlimineerd. Eliminatie van nadelige factoren kan de ontwikkeling van atherosclerose aanzienlijk vertragen en vergemakkelijken.

Symptomen van atherosclerose

Bij atherosclerose worden de thoracale en abdominale delen van de aorta, de coronaire, mesenteriale, renale bloedvaten, evenals de slagaders van de onderste ledematen en de hersenen vaker aangetast. Bij de ontwikkeling van atherosclerose zijn er preklinische (asymptomatische) en klinische perioden. In de asymptomatische periode wordt een verhoogd gehalte aan β-lipoproteïnen of cholesterol gedetecteerd in het bloed in afwezigheid van symptomen van de ziekte. Klinisch begint atherosclerose zich te manifesteren wanneer het slagaderlumen met 50% of meer wordt versmald. Tijdens de klinische periode zijn er drie stadia: ischemisch, trombonekrotichesky en vezelig.

In het stadium van ischemie ontwikkelt zich onvoldoende bloedtoevoer naar een orgaan (bijvoorbeeld myocardiale ischemie als gevolg van atherosclerose van de coronaire bloedvaten komt tot uiting door angina). Thrombonecrotisch stadium gaat gepaard met trombose van de veranderde slagaders (het verloop van coronaire atherosclerose kan bijvoorbeeld gecompliceerd zijn door een hartinfarct). In het stadium van fibrotische veranderingen treedt proliferatie van bindweefsel op in slecht toegevoerde organen (atherosclerose van de kransslagaders leidt bijvoorbeeld tot de ontwikkeling van atherosclerotische cardiosclerose).

De klinische symptomen van atherosclerose zijn afhankelijk van het type aangetaste slagaders. Een manifestatie van atherosclerose van de coronaire bloedvaten zijn angina, myocardinfarct en cardiosclerose, die consequent de stadia van falen van de bloedsomloop van het hart weerspiegelen.

Het beloop van aorta atherosclerose is langdurig en asymptomatisch, zelfs in ernstige vormen. Atherosclerose van de thoracale aorta komt klinisch tot uiting door aortalgie - aandrukkende of brandende pijn achter het borstbeen, uitstralend naar de armen, rug, nek, bovenbuik. In tegenstelling tot de pijn van angina pectoris, kan aortalgie enkele uren en dagen aanhouden, periodiek verzwakken of toenemen. Een afname van de elasticiteit van de aortawand veroorzaakt een toename van het werk van het hart, wat leidt tot hypertrofie van het linker ventrikel-myocardium.

Atherosclerotische laesie van de abdominale aorta manifesteert zich door buikpijn van verschillende lokalisatie, flatulentie en obstipatie. Bij atherosclerose van de bifurcatie van de abdominale aorta, gevoelloosheid en kou van de benen, oedeem en hyperemie van de voeten, necrose en zweren van de tenen, wordt claudicatio intermittens waargenomen.

Manifestaties van atherosclerose van de mesenteriale bloedvaten zijn aanvallen van de "buikpad" en verminderde spijsvertering als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de darm. Patiënten ervaren scherpe pijn een paar uur na het eten. Pijn gelokaliseerd in de navel of bovenbuik. De duur van een pijnlijke aanval is van enkele minuten tot 1-3 uur, soms wordt het pijnsyndroom gestopt door nitroglycerine te nemen. Er zijn een opgeblazen gevoel, boeren, constipatie, hartkloppingen, verhoogde bloeddruk. Later voegen zich stinkende diarree met fragmenten van onverteerd voedsel en onverteerd vet.

Atherosclerose van de nierslagaders leidt tot de ontwikkeling van renovasculaire symptomatische hypertensie. Erytrocyten, eiwitten, cilinders worden in de urine bepaald. Met unilaterale atherosclerotische laesie van de aderen is er een langzame progressie van hypertensie, vergezeld van aanhoudende veranderingen in de urine en gestaag hoge bloeddruk. Bilaterale laesie van de nierslagaders veroorzaakt kwaadaardige arteriële hypertensie.

Bij atherosclerose van cerebrale bloedvaten neemt het geheugen af, mentale en fysieke prestaties, aandacht, intelligentie, duizeligheid en slaapstoornissen. In gevallen van duidelijke atherosclerose van de hersenen, veranderen het gedrag en de psyche van de patiënt. Atherosclerose van de slagaders van de hersenen kan gecompliceerd zijn door een acute schending van de cerebrale circulatie, trombose, bloeding.

Manifestaties van atherosclerose obliterans van onderste ledemaat slagaders zijn zwakte en pijn in de kuitspieren van het been, gevoelloosheid en kilte van de benen. Karakteristieke ontwikkeling van het syndroom van "claudicatio intermittens" (pijn in de kuitspieren treedt op bij lopen en verdwijnen in rust). Afkoeling, bleekheid van de ledematen, trofische stoornissen (desquamatie en droogheid van de huid, ontwikkeling van trofische ulcera en droge gangreen) worden opgemerkt.

Complicaties van atherosclerose

Complicaties van atherosclerose zijn chronische of acute vasculaire insufficiëntie van het bloed leverende orgaan. De ontwikkeling van chronische vasculaire insufficiëntie is geassocieerd met de geleidelijke vernauwing (stenose) van het arteriële lumen door atherosclerotische veranderingen - stenotische atherosclerose. Chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het orgaan of zijn deel leidt tot ischemie, hypoxie, dystrofische en atrofische veranderingen, proliferatie van bindweefsel en de ontwikkeling van kleine sclerose.

Acute vasculaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door een acute vasculaire occlusie met een trombus of embolie, die zich manifesteert door de kliniek van acute ischemie en orgaaninfarct. In sommige gevallen kan een ruptuur van het slagader-aneurysma fataal zijn.

Diagnose van atherosclerose

Initiële gegevens voor atherosclerose worden vastgesteld door het vaststellen van klachten van patiënten en risicofactoren. Aanbevolen consultcardioloog. Bij het algemene onderzoek worden tekenen van atherosclerotische beschadiging van de bloedvaten van inwendige organen gedetecteerd: oedeem, trofische aandoeningen, gewichtsverlies, meerdere vetweefsels op het lichaam, enz. Auscultatie van hartvaten, aorta onthult systolisch geruis. Voor atherosclerose wijzen op een verandering in pulsatie van de slagaders, verhoogde bloeddruk, etc.

Laboratoriumbevindingen wijzen op verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, lipoproteïne met lage dichtheid, triglyceriden. X-ray op aortografie onthult tekenen van aorta atherosclerose: de verlenging, verdichting, calcificatie, expansie in de buik- of thorax regio's, de aanwezigheid van aneurysma. De conditie van de kransslagaders wordt bepaald door coronaire angiografie.

Overtredingen van de bloedstroom in andere slagaders wordt bepaald door angiografie - contrast röntgenfoto van bloedvaten. Bij atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen wordt volgens de angiografie hun vernietiging geregistreerd. Met behulp van USDG van niervaten worden atherosclerose van de nierslagaders en de overeenkomstige nierdisfunctie gedetecteerd.

Methoden voor echografie diagnose van de slagaders van het hart, onderste ledematen, aorta, halsslagaders registreren een afname van de hoofdbloedstroom daardoorheen, de aanwezigheid van atheromateuze plaques en bloedstolsels in het lumen van bloedvaten. Een verminderde bloedstroom kan worden gediagnosticeerd met reovasography van de onderste ledematen.

Atherosclerose behandeling

Bij de behandeling van atherosclerose houdt u zich aan de volgende principes:

• beperking van cholesterol in het lichaam en vermindering van de synthese door weefselcellen;
• verhoogde uitscheiding van cholesterol en zijn metabolieten uit het lichaam;
• gebruik van oestrogeensubstitutietherapie bij vrouwen in de menopauze;
• blootstelling aan infectieuze pathogenen.

Cholesterolinname wordt beperkt door het voorschrijven van een dieet dat cholesterolbevattende voedingsmiddelen uitsluit.

Voor de medische behandeling van atherosclerose met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

• Nicotinezuur en zijn derivaten - verminderen effectief het gehalte aan triglyceriden en cholesterol in het bloed, verhogen het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid met anti-atherogene eigenschappen. Het voorschrijven van nicotinezuurgeneesmiddelen is gecontra-indiceerd bij patiënten met leveraandoeningen.
• Fibraten (clofibraat) - verminder de synthese in de eigen vetten van het lichaam. Ze kunnen ook aandoeningen in de lever en de ontwikkeling van cholelithiasis veroorzaken.
• Galzuurbindende harsen (colestyramine, colestipol) - binden en verwijderen galzuren uit de darm, waardoor de hoeveelheid vet en cholesterol in de cellen wordt verlaagd. Met hun gebruik kan worden gemarkeerd constipatie en winderigheid.
• Preparaten van de groep statines (lovastatine, simvastatine, pravastatine) zijn het meest effectief voor het verlagen van cholesterol, omdat ze de productie in het lichaam zelf verminderen. Breng statines 's nachts aan, omdat' s nachts de synthese van cholesterol toeneemt. Kan leiden tot abnormale leverfunctie.

Chirurgische behandeling van atherosclerose is geïndiceerd in gevallen van hoge dreiging of ontwikkeling van slagaderocclusie door een plaque of trombus. Zowel open chirurgie (endarterectomie) en endovasculaire chirurgie worden uitgevoerd op de slagaders met verwijding van de slagader met behulp van ballonkatheters en installatie van een stent op de plaats van de vernauwing van de slagader die voorkomt dat het vat verstopt.

Bij patiënten met ernstige atherosclerose van de hartvaten, die de ontwikkeling van een hartinfarct bedreigen, wordt coronaire bypassoperatie uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van atherosclerose

In veel opzichten wordt de prognose van atherosclerose bepaald door het gedrag en de levensstijl van de patiënt zelf. Eliminatie van mogelijke risicofactoren en actieve medicamenteuze behandeling kan de ontwikkeling van atherosclerose vertragen en een verbetering van de toestand van de patiënt bewerkstelligen. Met de ontwikkeling van acute circulatiestoornissen met de vorming van foci van necrose in de organen, verslechtert de prognose.

Om atherosclerose, stoppen met roken, eliminatie van de stressfactor, overschakeling op vetarm en cholesterolarm voedsel te voorkomen, is systematische fysieke activiteit evenredig met de mogelijkheden en leeftijd, en normalisatie van het gewicht is noodzakelijk. Het is raadzaam in de voeding van voedingsmiddelen die vezels bevatten, plantaardige vetten (lijnzaad en olijfolie) op te nemen, die cholesterolafzettingen oplossen. De progressie van atherosclerose kan worden vertraagd door cholesterolverlagende medicijnen te nemen.

atherosclerose

Wat is het?

Onjuiste, slechte voeding, immobiliteit, stressvolle situaties - dit alles leidt tot atherosclerose. Atherosclerose is een ziekte die de grote (grote) bloedvaten treft. Wanneer dit gebeurt, zet cholesterol af in de vaatwand, resulterend in een atherosclerotische plaque die het vaatlumen vernauwt. Dit leidt ertoe dat de bloedstroom in het aangetaste vat aanzienlijk daalt, en de mate van vermindering van de bloedstroom is in de regel evenredig met de mate van stenose (vernauwing) van het vat.

Atherosclerose wordt chronisch en is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit en vroegtijdige dood. Meestal treft het mensen in 40-45 jaar en 3-4 keer vaker dan mannen.

Oorzaken en risicofactoren voor atherosclerose

Ongetwijfeld zijn de zogenaamde risicofactoren voor atherosclerose van groot belang. Sommigen van hen zijn onvermijdelijk: leeftijd, behorend tot het mannelijk geslacht, familiale erfelijkheid belast door atherosclerose. Anderen zijn vrij verwijderbaar: arteriële hypertensie, overgewicht, roken. De derde zijn gedeeltelijk (potentieel) verwijderbaar: diabetes mellitus, verschillende soorten stofwisselingsstoornissen. Risicofactoren omvatten ook onvoldoende fysieke activiteit, overmatige emotionele overbelasting en persoonlijke kenmerken van een persoon, slechte voeding (neiging tot overeten, voorkeur voor voedsel rijk aan dierlijke vetten, enz.).

Wat is er aan de hand

In de vroege stadia verschijnen zichtbare lipidenafzettingen ("vetstrips") op de binnenbekleding van de slagaders. In het volgende stadium vindt verdere afzetting van lipiden (vetten en cholesterol) plaats en worden afgeronde dichte formaties van zogenaamd atheroma, of atherosclerotische plaques voorkomen, die uitpuilen in het lumen van het vat en daardoor het insluiten. Ten slotte begint necrose (vernietiging) in de dikte van individuele of samengevoegde plaques. De progressie van dit proces leidt tot de vernietiging van plaque, wat gepaard gaat met bloedingen in zijn dikte en de vorming van bloedstolsels in gebieden van ulceratie. Ulceraties zijn gevaarlijk omdat ze de sterkte van de vaatwanden verminderen, waardoor ze vatbaar worden voor de vorming van aneurysma (saccate uitsteeksel van de slagaderwand, die optreedt in de plaats van uitrekking, uitdunning en verzwakking), vooral in de aorta. Bovendien worden op de plaats van ulceraties dichte littekens gevormd, waardoor de slagaderlijke wanden de elasticiteit verliezen die nodig is om de normale bloeddruk te handhaven.

Wat is de essentie van de ziekte?

Grote slagaders worden geblokkeerd door atherosclerotische plaques, die interfereren met de normale bloedtoevoer naar de organen. Atherosclerotische plaque is een opleiding die bestaat uit een mengsel van vet (voornamelijk cholesterol) en calcium. Deze "groei" op de binnenbekleding van het vat is buiten bedekt met een capsule. Schending van de integriteit van deze band (het wordt zo genoemd in de geneeskunde) leidt tot het feit dat een trombus begint te worden afgezet op de plaque - een conglomeraat van cellen (voornamelijk bloedplaatjes) en bloedeiwitten. Ten eerste leidt een bloedstolsel tot een langzaam progressieve vervorming en vernauwing van het arteriële lumen, tot volledige desolatie (vernietiging) van de slagader en daardoor een chronische, langzaam toenemende insufficiëntie van bloedtoevoer naar het orgaan veroorzaakt door de aangetaste slagader. Ten tweede kan een deel daarvan wegblazen, dat door de bloedbaan verder langs het vat wordt meegevoerd, totdat de diameter van de laatste zo klein wordt dat er een bloedstolsel in blijft kleven. In dit geval is er een sterke schending van de bloedcirculatie: het bloed stopt eenvoudigweg met stromen in een of meer organen (of een deel ervan) en het kan sterven, wat dodelijk kan zijn.

Symptomen van atherosclerose

Deze veranderingen zijn vaker gelokaliseerd in de aorta, cardiale, cerebrale, nierslagaders en slagaders van de ledematen, vaker de lagere. Het beeld van de ziekte en de klachten van de patiënt zijn afhankelijk van de schade van die of andere slagaders.

Dus atherosclerose van de kransslagaders (hartvaten) komt heel vaak tot uiting in de vorm van angina pectoris, infarct. De basis van het pathologische proces, d.w.z. ziekte, is een schending van de overeenstemming tussen de behoefte van het hart aan de bloedtoevoer en de daadwerkelijke implementatie ervan. Deze discrepantie kan optreden wanneer een bloedtoevoer naar het myocard op een bepaald niveau blijft, maar een sterk toegenomen behoefte daaraan (exsionale angina of rest angina) of met een verminderde bloedtoevoer (myocardinfarct).

Vaak kunnen ernstige vormen van aorta atherosclerose asymptomatisch zijn. De patiënt kan druk of brandende pijn achter het borstbeen ervaren, zich uitstrekkend in beide armen, nek, rug en bovenbuik. Maar in tegenstelling tot angina pectoris, duren deze pijnen lang, soms intensivering en verzwakking.

Met de nederlaag van de niervaten treedt ernstige arteriële hypertensie op. Atherosclerose van de slagaders van de hersenen komt tot uiting in een afname van de prestaties (vooral mentaal), een afname van het geheugen, actieve aandacht en snelle vermoeidheid. Na verloop van tijd is er duizeligheid, slapeloosheid, patiënten worden kieskeurig, obsessief, kieskeurig. Ze hebben de intelligentie verminderd. Complicatie van atherosclerose van hersenslagaders is een overtreding van cerebrale circulatie, bloeding (beroerte), trombose.

Atherosclerose van de aderen van de extremiteiten, meestal de lagere, komt tot uiting in de kuitspieren tijdens het lopen ("claudicatio intermittens"). Er verschijnen kilte en afkoeling van de ledematen.

Aldus leidt atherosclerose tot de ontwikkeling van de meest moderne 'ziektes van de beschaving'.

Preventie van atherosclerose

Preventie van atherosclerose, zoals bijna elke ziekte, is gebaseerd op de uitsluiting van de factoren van zijn ontwikkeling. Dus om het optreden van atherosclerose te voorkomen, moet men vet voedsel, slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken), een gebrek aan fysieke activiteit en, als gevolg, overgewicht, systematische drukval (in het bijzonder druktoename), stressvolle situaties vermijden.

Wat kun je doen?

Atherosclerose is langzaam de huidige ziekte. Het is erg moeilijk om het begin van de ziekte te vangen en de complicaties van de ziekte bedreigen het leven van de patiënt. Daarom moet u door uw arts worden gemonitord, waarbij periodiek de hoeveelheid lipiden en cholesterol in het bloed wordt gecontroleerd, vooral als u risicofactoren hebt die predisponeren.

Wat kan je dokter doen?

Medische behandeltactieken gericht op het elimineren van nerveuze en mentale stress en het normaliseren van metabole processen.

Traditioneel voorgeschreven medicijnen die bloedlipiden verminderen, trofisme en oxygenatie van weefsels verbeteren, bloedreologie verbeteren, de elasticiteit van de vaatwand vergroten. Neem een ​​uitgebalanceerd dieet, corrigeer de manier van werken en rust, inclusief systematische klassen van medische gymnastiek.

In aanwezigheid van atherosclerotische plaques die de normale bloedtoevoer naar de organen bedreigen, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt voor reconstructieve vasculaire operaties.

Atherosclerose - Symptomen, oorzaken en behandeling van atherosclerose

Goede dag, beste lezers!

In dit artikel bespreken we met u een dergelijke ziekte van de bloedvaten, zoals atherosclerose, evenals de oorzaken, symptomen, preventie en behandeling van atherosclerose, door traditionele en folk remedies.

Atherosclerose is een chronische vaatziekte, gekenmerkt door de afzetting van cholesterol en andere vetten op de binnenwanden van de bloedvaten. Vervolgens wordt deze "vervuiling", de wanden van bloedvaten worden dikker en het lumen wordt verkleind, hun elasticiteit gaat verloren, resulterend in blokkades van bloedvaten. Vanwege de vervorming van de bloedvaten, is er een belasting voor het hart, omdat hij heeft meer moeite nodig om bloed te pompen.

Het resultaat van atherosclerose zijn ziekten zoals coronaire hartziekte (CHD), hypertensie (hypertensie), beroerte, necrose, etc.

Volgens de statistieken voor 2000 sterven 800 mensen aan hart- en vaatziekten per 100 000 inwoners! Tegelijkertijd, in Frankrijk, 182 mensen, in Japan, 187. Wetenschappers erkenden dat de reden voor deze situatie voeding en levensstijl is. Natuurlijk, in het huidige 2016, toen de proliferatie van GMO-producten een ongelooflijke omzet boekte, en echt voedsel van hoge kwaliteit zo'n bedrag kost dat de meeste mensen het zich niet kunnen veroorloven, blijft het sterftecijfer groeien.

In dit opzicht bleek dat atherosclerose het vaakst wordt beïnvloed door mensen van middelbare en ouderdom, hoewel er gevallen waren waarin deze ziekte bij kinderen werd vastgesteld.

Atherosclerose. ICD

ICD-10: I70
ICD-9: 440

Ontwikkeling van atherosclerose

De ontwikkeling van atherosclerose begint vanuit de menselijke bloedsomloop. In een gezond persoon, bloed, circuleert in de bloedvaten, levert zuurstof en voedingsstoffen aan alle organen en weefsels. Bij normale voeding is cholesterol ook in het bloed aanwezig.

Cholesterol is een organische verbinding, een natuurlijke vet (lipofiele) alcohol, die is opgenomen in de celmembranen van het lichaam. Cholesterol speelt een belangrijke rol bij de bescherming van celmembranen en is ook noodzakelijk voor de productie van vitamine D, steroïde hormonen (cortisol, oestrogeen, testosteron, enz.), Galzuren en de normale werking van het immuunsysteem en het zenuwstelsel.

Cholesterol is onoplosbaar in water en daarom kan het niet onafhankelijk de lichaamsweefsels binnendringen, daarom wordt de functie van de afgifte door het bloed aan alle organen uitgevoerd door transportereiwitten (apolipoproteïnen), die worden aangetroffen in complexe verbindingen - cholesterol met andere verbindingen.

Apolipoproteïnen zijn verdeeld in 4 groepen:

- hoog moleculair gewicht (HDL, HDL (high-density lipoprotein))
- laag moleculair gewicht (LDL, LDL, (lipoproteïnen met lage dichtheid))
- zeer laag molecuulgewicht (VLDL, VLDL, lipoproteïnen met zeer lage dichtheid);
- chylomicrons.

Afhankelijk van het "adres" (lichaamsdeel) van levering, wordt de functie uitgevoerd door verschillende van deze apolipoproteïnen. LDL, VLDL en chylomicronen combineren met cholesterol, leveren het af in perifere weefsels. LDL (lipoproteïnen met lage dichtheid) zijn echter slecht oplosbaar en hebben de neiging te precipiteren. Daarom wordt cholesterol in combinatie met LDL "slecht" cholesterol genoemd.

Problemen beginnen wanneer een teveel aan cholesterol in het lichaam, samen met LDL, precipiteert, dat zich hecht aan de wanden van bloedvaten en vormen - atherosclerotische plaques.

Hier willen we ook opmerken dat lipoproteïnen met lage dichtheid worden tegengewerkt door lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL), die de wanden van bloedvaten beschermen tegen hun negatieve impact, maar HDL is helaas 2 keer minder.

Atherosclerotische plaques zijn formaties die bestaan ​​uit cholesterol, andere vetten, lipoproteïnen met lage dichtheid en calcium. Ze worden gevormd onder het endotheel (het binnenoppervlak van bloedvaten), op die plaatsen waar het is beschadigd.

Onder het endotheel (tussen de buitenste en binnenste wanden van het vat), d.w.z. in de dikte van de vaten worden verschillende stoffen gesynthetiseerd die de bloedstolling reguleren, evenals de gezondheid van de bloedvaten zelf.
Dus naarmate de atherosclerotische plaque groeit, versmalt het lumen van het vat en bestaat er een risico van scheuren, van waaruit een bloedstolsel het vat binnengaat.

Thrombus - een ophoping van cellen, voornamelijk bloedplaatjes en bloedeiwitten. Simpel gezegd, een trombus is een bloedstolsel dat op de plaatsen van vasculaire schade voorkomt.

Een bloedstolsel verergert de situatie door het feit dat het het lumen van het vat verder vernauwt, maar het belangrijkste gevaar daaruit is dat een deel ervan los kan komen, dat verder langs de vaten reikt, een plaats bereikt waar de diameter van het bloedvatlumen minder is dan een bloedstolsel. Verder, op deze plaats is er een blokkering van het vat, en de weefsels en organen "afgesneden" van de bloedtoevoer beginnen te sterven.

Natuurlijk is het hierboven beschreven proces van het ontwikkelen van atherosclerose een vereenvoudigde vorm van uitleg, maar ik hoop dat ik het algemene beeld heb kunnen beschrijven.

Oorzaken van atherosclerose

Op dit moment worden de oorzaken van atherosclerose nog steeds bestudeerd. Markeer de bekendste redenen:

- endotheeldisfunctie;
- nederlaag van het endotheel door virussen (herpesvirus, cytomegalovirus, enz.);
- schade aan de vaatwand door chlamydia, voornamelijk Chlamydia pneumoniae;
- afwijkingen in het werk van leukocyten en macrofagen;
- de primaire accumulatie van een groot aantal lipoproteïnen in de dikte van het bloedvat;
- afwijkingen in het werk van het antioxidantensysteem;
- toenemen met de leeftijd van het niveau van adrenocorticotrope en gonadotrope hormonen, wat leidt tot een onevenwichtigheid van de hormonen die nodig zijn voor het reguleren van cholesterol.

Onder de factoren die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken zijn:

- slechte gewoonten (alcoholgebruik, roken);
- hypertensie (arteriële hypertensie): bloeddrukniveau van 140/90 mm Hg. v.;
- hyperlipoproteïnemie;
- sedentaire levensstijl;
- onjuiste voeding;
- obesitas;
- diabetes;
- stress;
- erfelijkheid;
- hypothyreoïdie;
- homocysteinuria;
- hyperfibrinogenemie;
- postmenopauze;
- leeftijd;
- stofwisselingsstoornissen.

Symptomen van atherosclerose

Symptomen van atherosclerose zijn grotendeels afhankelijk van de plaats waar het zich ontwikkelt, evenals van het aangetaste vat. Overweeg de meest populaire laesiesites en de bijbehorende tekenen van deze ziekte.

Hart atherosclerose

Coronaire atherosclerose. Komt voor na het verslaan van atherosclerotische plaques van de coronaire vaten. Op deze basis neemt de stroom zuurstof en voedingsstoffen naar het hart (myocardium) af.

Symptomen van coronaire atherosclerose:

- angina, tachycardie, bradycardie;
- Periodieke pijn in de borst, met impact op de linkerkant van het lichaam: onderarm, schouderblad, handen of vingers van de linkerhand;
- stoornissen van de ademhaling, pijn bij het ademen;
- gevoel van belasting op de borst;
- rugpijn;
- pijn in de linker nek, oor, onderkaak;
- vertroebeling in het bewustzijn, tot flauwvallen;
- zwakte in de ledematen;
- gevoelens van verkoudheid, koude rillingen, overmatig zweten;
- misselijkheid en braken.

Atherosclerose van de aorta van het hart. Komt voor na de nederlaag van atherosclerotische plaques van het hoofdvat van het hart - de aorta.

Symptomen van atherosclerose van de aorta van het hart:

- brandende, intermitterende pijn op de borst;
- toename van de systolische (bovenste) bloeddruk;
- periodieke duizeligheid;
- vroegtijdige veroudering, vergrijzing;
- problemen met het slikken van voedsel;
- verbeterde haargroei in de oren;
- het uiterlijk op het gezicht van de vrouw.

Atherosclerose van de buik

Atherosclerose van de buik (cardiale aorta). Komt voor na het verslaan van atherosclerotische plaques van de aorta in het gebied van de buik.

Symptomen van atherosclerose in de abdominale aorta

- schending van de stoel: diarree, obstipatie;
- winderigheid (verhoogde gasvorming);
- zwakke pijn na het eten;
- langdurig gewichtsverlies;
- hevige pijn in het abdominale gebied, die niet afnemen, zelfs niet als u pijnstillers neemt;
- nierfalen;
- verhoging van de bloeddruk.

Atherosclerose van de mesenteriale bloedvaten. De slagaders die bloed aan de darmen leveren, worden aangetast.

Symptomen van atherosclerose van de mesenteriale bloedvaten:

- "buikspier" - acute pijn na het eten, vaak gepaard gaand met opgezette buik, misselijkheid en braken;
- Trombose, waarna er necrose van de darmwand en het mesenterium is.

Atherosclerose van de nierslagaders. Het leidt tot gecompliceerde arteriële hypertensie (hypertensie), evenals chronische nierinsufficiëntie.

Atherosclerose van de vaten van de penis. Vaak triggers erectiestoornissen.

Atherosclerose van ledematen

Atherosclerose (atherosclerose van de onderste ledematen) is een progressieve laesie van atherosclerotische plaques van de bloedvaten van de onderste ledematen, met als uitgesproken kenmerk de aanhoudende vernauwing van het lumen van de bloedvaten.

Symptomen van atherosclerose van de ledematen:

- bleekheid van de huid, vaak met een duidelijk patroon van onderhuidse vaten;
- koud aanvoelen in handen en voeten (kilte);
- frequente "kippenvel" na de positie van het lichaam in een ongemakkelijke positie gedurende een lange tijd.

Atherosclerose van de hersenen

Atherosclerose van de hersenen of atherosclerose van het cerebrale type, samen met atherosclerose van de hartvaten, is een van de gevaarlijkste vormen van deze ziekte. Overtreding van de bloedcirculatie in de hersenen kan leiden tot ernstige en soms fatale gevolgen - van een beroerte tot een coma, soms fataal. Bovendien, zoals we allemaal weten, beste lezers, is het brein het centrum van controle van het hele organisme, en met elke verstoring van zijn werk, reageert het lichaam hier onmiddellijk op.

Het is ook vermeldenswaard dat de bloedsomloop van de hersenen ook wordt aangetast bij osteochondrose, hypertensie, diabetes, enz.

Symptomen van cerebrale arteriosclerose

- tinnitus;
- hoofdpijn (cephalgia), duizeligheid;
- hoge bloeddruk;
- slaapstoornis (slapeloosheid of constant verlangen om te slapen)
- lethargie, vermoeidheid;
- verandering in persoonlijkheidsgedrag;
- verhoogde nervositeit, opwinding;
- ademhalingsstoornissen, onduidelijke spraak, moeite met kauwen en slikken van voedsel;
- problemen met de coördinatie van beweging, oriëntatie in de ruimte;
- geheugenstoornis;
- pijn op de borst, kortademigheid.

Complicaties van atherosclerose

- fibrose;
- trombose;
- beroerte;
- hartinfarct;
- necrose;
- gangreen;
- de vorming van wonden, vooral op de benen (trofische ulcera);
- frequente zwelling van de benen;
- haaruitval op de getroffen gebieden;

Soorten atherosclerose

Classificatie van atherosclerose door A.L. Myasnikov (1960)

Lokalisatie van processen

- aorta;
- kransslagaders;
- hersenslagaders;
- nierslagaders;
- mesenteriale bloedvaten;
- longslagaders;
- vaten van de onderste ledematen.

Perioden en stadia van de ziekte

Periode I (beginperiode, preklinisch):
a) vasomotorische stoornissen;
b) een complex van laboratoriumstoornissen;

II-periode (periode van klinische manifestaties):
a) ischemisch stadium;
b) necrotisch (trombonekrotichesky) stadium;
c) fibreuze (sclerotische) fase.

Flow fase

1. De progressie van atherosclerose.
2. Stabilisatieproces.
3. Regressie van atherosclerose.

Diagnose van atherosclerose

Diagnose van atherosclerose omvat de volgende methoden:

- Algemeen onderzoek en ondervraging van de patiënt voor tekenen van atherosclerose;
- palpatie van alle slagaders;
- bepaling van het cholesterolgehalte in het bloed;
- bepaling van de bloedlipidenbalans;
- bepaling van de atherogene index (coëfficiënt);
- röntgenfoto van de borst;
- Echografie van het hart en de buik;
- diagnostiek van arteriële wandstijfheid;
- Doppler echografie van de ledematen.

Atherosclerose behandeling

Behandeling van atherosclerose omvat het volgende schema:

1. Volledige afwijzing van slechte gewoonten: roken, alcohol.
2. Diëten tegen atherosclerose
3. Actieve levensstijl;
4. Medicamenteuze therapie;
5. Chirurgische ingreep (alleen wanneer nodig).

Men moet niet vergeten dat hoe eerder atherosclerose wordt vastgesteld, en hoe eerder de patiënt begint met zijn behandeling, hoe positiever de prognose van zijn behandeling zal zijn, aangezien in vergevorderde stadia van atherosclerose is het niet langer mogelijk om te genezen, in ieder geval voor moderne artsen.

In elk geval, dat het onmogelijk is voor mensen, maar alles is mogelijk voor God. Gebed tot God is vaak de enige uitweg uit elke situatie, niet alleen bij atherosclerose, maar ook bij meer ernstige en vaak dodelijke ziekten.

Dieet voor atherosclerose

Dieet voor atherosclerose moet niet erg hoog zijn in calorieën.

De calorie-inname moet 10-15% lager zijn, met obesitas - 20% van je normale dagelijkse dieet. De dagelijkse dosis vet mag niet hoger zijn dan 60-80 g, koolhydraten - 300 - 400 g. De dagelijkse dosis proteïne moet 1,2 - 1,5 g per 1 kg lichaamsgewicht zijn.

Bij atherosclerose is het noodzakelijk om de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan licht verteerbare koolhydraten, evenals vetten van dierlijke oorsprong te minimaliseren.

Waarop moet worden gelet bij het eten: Vitaminen - C (ascorbinezuur), B6 ​​(pyridoxine), B3 (PP, niacine), E (tocoferol), P (rutine). Vooral C en P, die de wanden van bloedvaten verstevigen en de penetratie van cholesterol in de bloedvaten voorkomen. Bovendien stimuleert vitamine C de snelle afbraak van cholesterol in de lever en de eliminatie ervan uit het lichaam.

Wat eet je in atherosclerose: vis, magere kip of kalkoen, eiwit, verse groenten (focus op groen) en fruit (focus op sinaasappel), rogge of otrubyanoy brood, boekweit, havermout, magere kwark.

Aanbevolen drinken: mineraalwater (vooral natriumbicarbonaat en bicarbonaatsulfaat), magere melk of kefir, ongezoete thee, natuurlijke sappen (berkensap, esdoornsap, enz.).

Voorwaardelijk voedsel (minimumhoeveelheid): plantaardige olie (30-40 g / dag), rund en lam (niet meer dan 90-150 g), ei (niet meer dan 2 stuks per week), volle melk, wit brood, pasta producten.

Wat niet eten met atherosclerose: boter, harde margarine, dierlijk vet, kaviaar, eierdooiers, hersenen, nieren, lever, hart, tong, vlees met zichtbaar vet, worstjes, ham, worstjes, eend, gans, zure room, vetmelk, room, dikke kwark, vette kazen, kaas wrongel, smeltkaas, ijs, groenten (gekookt in vet), fruit (gekonfijt, gezoet), chocolade, snoep, marmelade, marshmallows, jam en jam.

Voor de behandeling van atherosclerose ontwikkelde M.I. Pevzner een speciale dieetvoeding - dieet nr. 10c (tabel nr. 10c).

Daarnaast is het noodzakelijk om het gebruik van:

- verzadigde vetzuren;
- Calciferols (vitamine D);
- zout - niet meer dan 8 g per dag.

Geneesmiddelen voor atherosclerose

Medicijnen voor atherosclerose worden gebruikt voor:

- correctie van de bloeddruk;
- controle van diabetes;
- correctie van het metabool syndroom;
- normalisatie van het lipidespectrum.

Afhankelijk van de bovenstaande doelstellingen zijn ze onderverdeeld in 4 hoofdgroepen:

1. Preparaten die de absorptie door de wanden van bloedvaten en cholesterolorganen blokkeren.
2. Preparaten die de synthese van cholesterol en triglyceriden in de lever verlagen, evenals hun concentratie in het bloed.
3. Preparaten die de afbraak en eliminatie van atherogene lipiden en lipoproteïnen uit het lichaam vergroten.
4. Aanvullende medicijnen.

Groep 1: geneesmiddelen die de absorptie van bloedvaten en cholesterolorganen blokkeren

IA - anionenwisselingsharsen: "Gemfibrozil", "Cholestyramine". Deze groep medicijnen absorbeert cholesterol in zichzelf, en dan worden ze ermee geëlimineerd uit het lichaam. Het nadeel is de opname samen met cholesterol - vitamines, sporenelementen en andere medicijnen.

IB - plantaardige sorptiemiddelen: "Guarem", "β-sitosterol". Deze groep medicijnen voorkomt de opname van cholesterol door de darmen.

Drugsgroep 1 kan dyspepsie veroorzaken.

Groep 2: geneesmiddelen die de absorptie van bloedvaten en cholesterolorganen blokkeren

IIA (statines): lovastatine ("Apextatin", "Mevacor", "Medostatine"), simvastatine ("Vasilip", Zokor, "Simvor"), fluvastatine (Leskol), pravastatine ("Lipostat", "Pravahol"), atorvastatin ("Liprimar", "Torvakard"), rozuvastatin ("Crestor"). Contra-indicaties: u kunt geen zwanger worden, borstvoeding geven, kinderen met een leverziekte en in combinatie met alcohol. Bijwerkingen: alopecia, myopathie, dyspepsie, rhabdomyolyse, impotentie, hepatotoxiciteit.

IIB (fibraten): fenofibraat ("Traykor"), bezafibrat ("Bezalip"), tsiprofibrat ("Lipanor"). Bijwerkingen: allergieën, dyspepsie, myositis. Fenofibraten zijn de nieuwste geneesmiddelen, daarom wordt bij de behandeling van atherosclerose de voorkeur gegeven aan hen. Fenofibraten worden ook gebruikt bij de behandeling van type 2-diabetes.

IIC: nicotinezuur ("Enduracin"). Bijwerkingen: hyperemie, pruritus, dyspepsie. Niet aanbevolen voor gebruik bij diabetes.

IID: probucol ("Fenbutol"). Verminder sterolsynthese.

Groep 3: geneesmiddelen die de afbraak en uitscheiding van atherogene lipiden en lipoproteïnen vergroten

Onverzadigde vetzuren: Linetol, Lipostabil, Omacor, Polyspamin, Thiogamma, Tribuspamin. Bijwerkingen: verbetering van de werking van suikerremmende medicijnen.

Groep 4: aanvullende geneesmiddelen

Endotheliotrope geneesmiddelen (voeden het endotheel): pyricarbaat (Anginin, Parmidin), synthetische analogen van prostacycline (Vasoprostan, Misoprostol), vitamine A (retinol), E (tocoferol) en C (ascorbinezuur).

Behandeling van folkloristische remedies tegen atherosclerose

Het is belangrijk! Voordat u volksremedies tegen atherosclerose gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Behandeling van atherosclerose met kruidenpreparaten

Het commentaar van de fytotherapeut Malgina A.A.: kruidengeneeskunde (kruidengeneeskunde) heeft bepaalde opmerkelijke voordelen, bijvoorbeeld:

• Kruidenbehandeling elimineert de oorzaken van de ziekte,
• Kruiden hebben een minimum aantal contra-indicaties (meestal een individuele intolerantie),
• kruidentherapie heeft een minimale hoeveelheid bijwerkingen,
• kruiden bevatten een grote hoeveelheid vitamines en andere voedingsstoffen die, naast de behandeling van de ziekte, ook bijdragen aan de verbetering van het lichaam als geheel,
• betaalbaarheid.

Kruidenverzorgers bieden kant-en-klare oplossingen die al rekening houden met de specifieke samenstelling van de collectie, dosering, volgorde, etc. Cursussen worden ontworpen door medische professionals, op basis van hun jarenlange ervaring.

Andere folk remedies tegen atherosclerose

Folkmedicijnen tegen de eerste fase van atherosclerose

- 1 deel klitwortel vermengd met 1 deel van het mengsel in gelijke hoeveelheden paardestaart, dille en eerste druppel. 1 eetl. lepel oprapen giet 350 ml kokend water. Sta er 1 uur lang op. Te gebruiken op een dag in gelijke delen.

- meng in gelijke verhoudingen rijpe rozebottels, pepermuntblaadjes en aardbeien, haverstro. 1 eetl. lepel giet 400 ml water, laat het een beetje koken. Koel, zeef en neem voor de maaltijd gedurende de dag, 100 ml.

- Meng in gelijke verhoudingen de paardenbloemwortel, wilde aardbei (stengel, bladeren en wortel), citroenmelisse en brandnetel. 6 g verzameling giet 300 ml kokend water. Sta er 1 uur lang op. Drink gelijke verhoudingen gedurende de dag.

- meng 2 delen meidoorn (bloeiwijze), 1 deel duizendblad (bloeiwijze), 1 deel koolraap, 1 deel berk (bladeren). 2 theelepels verzamelen voor 400 ml kokend water. Sta er 3 uur lang op. Drink 100 ml 's morgens, 100 ml tijdens de lunch en 200 ml' s avonds.

Alle bovenstaande fondsen worden het hele jaar door gebruikt. Om de 2 maanden raden artsen aan de collectie te veranderen in een andere.

Folkmedicijnen voor de normalisatie van het lipidemetabolisme

De volgende hulpmiddelen versnellen de afbraak en eliminatie van vetten uit het lichaam en voorkomen de afzetting van "slechte" cholesterol op de wanden van bloedvaten.

1. Meng de volgende medicinale planten in gelijke verhoudingen:

- Negen (wortel en wortelstok), paardenbloem (wortel), calendula (bloeiwijze), dille en lijsterbes (fruit), appel, marjolein (gras), herderszak (gras);

- berk, klein hoefblad, wilde aardbei (bladeren), yakoretten (bladeren), citroenmelisse (bladeren), hondsroos (fruit), haver (bladeren en stelen), brandnetel en duizendblad (bladeren en stelen);

- paardenbloem (wortel), dioscorea (wortel), immortelle en roos (bloeiwijzen), hondenroos (fruit), haver (bladeren en stelen), brandnetel en duizendblad (bladeren en stelen);

- paardenstaart (scheuten), bosframbozen (scheuten), elecampane (wortelstok), calendula en roos (bloemen), lijsterbes en paardenkastanje (fruit), maïszijde.

2. 1 eetl. een lepel van de bovenstaande goed gedroogde vergoedingen giet 400 ml water, en gedurende 10 minuten om te koken in een waterbad. Sluit vervolgens de container stevig met een deksel en laat hem 1 uur brouwen.

Neem deze bouillon is 3 keer per dag nodig, 100 ml, bij voorkeur 30 minuten na een maaltijd. De cursus duurt 2 maanden, waarna ze een pauze van 3 weken nemen en de cursus wordt herhaald.

Folkmedicijnen voor de normalisatie van de cerebrale circulatie

1. Meng de volgende medicinale planten in gelijke verhoudingen:

- immortelle en rose (bloemen), frambozen en haver (scheuten), aardbeien en motherwort (gras), hondenroos (fruit), schil van appels;

- stinkende gouwe, oregano en herderstasje (gras), lijsterbes en boekweit (bloeiwijzen), berk en aardbeien (bladeren), snot (bladeren), tarwegras (wortelstok), witte wilg (schors);

- klein hoefblad, munt, wilde rozemarijn en yakoretten (bladeren), witte wilg (schors), meidoorn en dille (fruit), maïszijde, paardenbloem (wortel), lijsterbessen (bloeiwijzen);

- klaver en boekweit (bloeiwijzen), maretak en nierthee (scheuten), bramen, dille, zoete klaver en sageweed (gras), meidoorn (fruit).

2. 1 eetl. een lepel van de bovenstaande goed gedroogde ladingen giet 400 ml water en kook gedurende 10 minuten op een laag vuur. Daarna worden de borden opzij gezet en laat deze ongeveer 1 uur brouwen.

Het is noodzakelijk om driemaal daags gekookte bouillon op 100 - 150 ml in 30 minuten na de maaltijd te accepteren.

Andere folk remedies voor atherosclerose

Honing. Meng gelijke delen honing, citroensap en plantaardige olie. Neem dit mengsel 's ochtends op een lege maag, 1 keer per dag.

Aardappelen. Drink elke ochtend het sap van een aardappel.

Knoflook. Wrijf knoflook en citroen met schil. Meng het mengsel met 500 ml water en laat het 3 dagen lang tegen het licht worden gezet. Neem de infusie van 2 el. lepels elke ochtend.

Dill. 1 eetl. een lepel dillezaden giet 200 ml kokend water. Neem de remedie 4 keer per dag, 1 eetl. een lepel. De remedie is ook effectief tegen hoofdpijn.

Melissa. In plaats van thee, neem een ​​afkooksel van citroenmelisse gedurende de dag. De tool helpt om te gaan als atherosclerose gepaard gaat met tinnitus.

Nettles. Voor de behandeling van atherosclerose van de onderste extremiteiten goed te helpen bad van brandnetel. Vul hiervoor de badkamer met verse brandnetels, vul deze met warm water. Laat het 30 minuten brouwen, voeg dan koud water toe in de gewenste hoeveelheid en je kunt een half uur om de dag een bad nemen.

Preventie van atherosclerose

Om het risico op atherosclerose te minimaliseren, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

- slechte gewoonten opgeven: roken, alcohol drinken;
- een actieve levensstijl leiden: meer bewegen, oefeningen doen, sporten, fietsen;
- houd je gewicht bij - die extra kilo's zijn onaanvaardbaar;
- beperk uzelf tot het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol, licht verteerbare koolhydraten, vet voedsel en zeer zout voedsel.