Bètablokkers: lijst met geneesmiddelen

Een belangrijke rol bij de regulatie van lichaamsfuncties zijn catecholamines: adrenaline en norepinephrine. Ze komen vrij in de bloedbaan en werken op speciale gevoelige zenuwuiteinden - adrenoreceptoren. Deze laatste zijn verdeeld in twee grote groepen: alfa- en bèta-adrenoreceptoren. Beta-adrenoreceptoren bevinden zich in vele organen en weefsels en zijn onderverdeeld in twee subgroepen.

Wanneer β1-adrenoreceptoren worden geactiveerd, nemen de frequentie en kracht van hartcontracties toe, de kransslagaders verwijden, de geleidbaarheid en het automatisme van het hart verbeteren, de afbraak van glycogeen in de lever en de vorming van energie nemen toe.

Wanneer β2-adrenoreceptoren worden geëxciteerd, ontspannen de wanden van de bloedvaten, ontspannen de spieren van de bronchiën, vermindert de uterustint tijdens de zwangerschap, worden de insulinesecretie en de vetafbraak verbeterd. Aldus leidt de stimulatie van bèta-adrenerge receptoren met behulp van catecholamines tot de mobilisatie van alle krachten van het lichaam voor een actief leven.

Bètablokkers (BAB) - een groep geneesmiddelen die bèta-adrenerge receptoren binden en ervoor zorgen dat catecholamines niet op hen inwerken. Deze medicijnen worden veel gebruikt in de cardiologie.

Werkingsmechanisme

BAB vermindert de frequentie en kracht van hartcontracties, verlaagt de bloeddruk. Als gevolg hiervan wordt het zuurstofverbruik van de hartspier verminderd.

Diastole wordt verlengd - een periode van rust, ontspanning van de hartspier, waarbij de kransslagaders worden gevuld met bloed. Het verminderen van intracardiale diastolische druk draagt ​​ook bij aan de verbetering van coronaire perfusie (myocardiale bloedtoevoer).

Er is een herverdeling van de bloedstroom van normaal circulerend naar de ischemische gebieden, als een resultaat, de tolerantie van fysieke activiteit verbetert.

BAB hebben antiaritmische effecten. Ze remmen de cardiotoxische en aritmogene werking van catecholamines en voorkomen de ophoping van calciumionen in de hartcellen, waardoor het energiemetabolisme in het myocardium verslechtert.

classificatie

BAB - een uitgebreide groep medicijnen. Ze kunnen op vele manieren worden geclassificeerd.
Cardioselectiviteit is het vermogen van het medicijn om alleen β1-adrenoreceptoren te blokkeren, zonder de β2-adrenoreceptoren, die zich in de wand van de bronchiën, bloedvaten of baarmoeder bevinden, te beïnvloeden. Hoe hoger de selectiviteit van de BAB, hoe veiliger het is om te gebruiken in geval van bijkomende ziekten van de luchtwegen en perifere bloedvaten, evenals bij diabetes mellitus. Selectiviteit is echter een relatief concept. Met de benoeming van het medicijn in hoge doses wordt de mate van selectiviteit verminderd.

Sommige BAB's hebben een intrinsieke sympathicomimetische activiteit: het vermogen om bèta-adrenerge receptoren enigszins te stimuleren. Vergeleken met conventionele BAB's vertragen dergelijke geneesmiddelen de hartslag en de kracht van de contracties ervan, minder vaak leiden tot de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom, waardoor het lipidenmetabolisme minder negatief wordt beïnvloed.

Sommige BAB's zijn in staat de vaten verder uit te breiden, dat wil zeggen ze hebben vaatverwijdende eigenschappen. Dit mechanisme wordt geïmplementeerd met behulp van uitgesproken interne sympathicomimetische activiteit, blokkering van alfa-adrenoreceptoren of directe actie op de vaatwanden.

De duur van de actie hangt meestal af van de kenmerken van de chemische structuur van de BAB. Lipofiele middelen (propranolol) duren enkele uren en worden snel uit het lichaam verwijderd. Hydrofiele geneesmiddelen (atenolol) werken langer, kunnen minder vaak worden voorgeschreven. Momenteel zijn er ook langdurige lipofiele stoffen (metoprolol-retard) ontwikkeld. Bovendien is er BAB met een zeer korte werkingsduur - tot 30 minuten (esmolol).

Lijst met

1. Niet-bioselectieve BAB:

A. Zonder interne sympathicomimetische activiteit:

• propranolol (anapriline, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blokkade);
• Nipradilol;
• flestrolol.

B. Met interne sympathicomimetische activiteit:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (whiskey);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressine, levatol);
• bopindolol (zandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• carteolol;
• labetalol.

2. Cardio-selectieve BAB:

A. Zonder interne sympathicomimetische activiteit:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (golfbreker);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronale, niperten, banden);
• carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolollon);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Met interne sympathicomimetische activiteit:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• doelen van prolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB met vaatverwijdende eigenschappen:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• Nipradilol;
• pindolol.

4. BAB lang acteren:

5. BAB ultrakorte actie, cardio-selectief:

Gebruik bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem

Angina Stress

In veel gevallen behoren BAB's tot de leidende agenten voor het behandelen van angina pectoris en het voorkomen van aanvallen. In tegenstelling tot nitraten veroorzaken deze geneesmiddelen geen tolerantie (geneesmiddelresistentie) bij langdurig gebruik. BAB's zijn in staat zich te accumuleren (ophopen) in het lichaam, waardoor na verloop van tijd de dosering van het medicijn kan worden verlaagd. Bovendien beschermen deze hulpmiddelen de hartspier zelf, waardoor de prognose verbetert door het risico op recidiverend myocardinfarct te verkleinen.

Antianginale activiteit van alle BAB is ongeveer hetzelfde. Hun keuze is gebaseerd op de duur van het effect, de ernst van bijwerkingen, kosten en andere factoren.

Begin de behandeling met een kleine dosis, en verhoog deze geleidelijk tot effectief. De dosering wordt zo gekozen dat de hartslag in rust niet lager is dan 50 per minuut en het systolische bloeddrukniveau minstens 100 mm Hg is. Art. Na het begin van het therapeutisch effect (staken van de beroertes, verbetering van de inspanningstolerantie), wordt de dosis geleidelijk tot het minimum teruggebracht.

Langdurig gebruik van hoge doses BAB is niet aan te raden, omdat dit het risico op bijwerkingen aanzienlijk verhoogt. Met onvoldoende effectiviteit van deze fondsen, is het beter om ze te combineren met andere groepen drugs.

BAB kan niet abrupt geannuleerd worden, omdat dit ontwenningssyndroom kan veroorzaken.

BAB is met name geïndiceerd als angina pectoris wordt gecombineerd met sinustachycardie, arteriële hypertensie, glaucoma, obstipatie en gastro-oesofageale reflux.

Myocardinfarct

Vroeg gebruik van BAB bij hartinfarcten draagt ​​bij tot de beperking van de hartspiernecrosezone. Tegelijkertijd neemt de mortaliteit af, het risico op recidief myocardinfarct en hartstilstand neemt af.

Dit effect heeft een BAB zonder interne sympathomimetische activiteit, het heeft de voorkeur om cardio-selectieve middelen te gebruiken. Ze zijn vooral nuttig bij het combineren van een hartinfarct met arteriële hypertensie, sinustachycardie, postinfarct-angina en tachysystolische vorm van atriale fibrillatie.

BAB kan onmiddellijk worden voorgeschreven na opname van de patiënt in het ziekenhuis voor alle patiënten bij afwezigheid van contra-indicaties. Als er geen bijwerkingen zijn, blijft de behandeling met hen minstens een jaar aanhouden na het krijgen van een hartinfarct.

Chronisch hartfalen

Het gebruik van BAB bij hartfalen wordt bestudeerd. Er wordt aangenomen dat ze kunnen worden gebruikt met een combinatie van hartfalen (in het bijzonder diastolisch) en exsie angina. Ritmestoornissen, arteriële hypertensie, tachysystolische vorm van atriale fibrillatie in combinatie met chronisch hartfalen zijn ook gronden voor de aanstelling van deze groep geneesmiddelen.

hypertonische ziekte

BAB's zijn geïndiceerd voor de behandeling van hypertensie, gecompliceerd door linkerventrikelhypertrofie. Ze worden ook veel gebruikt bij jonge patiënten die een actieve levensstijl leiden. Deze groep geneesmiddelen wordt voorgeschreven voor de combinatie van arteriële hypertensie met angina pectoris of hartritmestoornissen, alsook na een hartinfarct.

Hartritmestoornissen

BAB's worden gebruikt voor dergelijke hartritmestoornissen als atriale fibrillatie en atriale flutter, supraventriculaire aritmieën, slecht te verdragen sinustachycardie. Ze kunnen ook worden voorgeschreven voor ventriculaire aritmieën, maar hun effectiviteit is in dit geval meestal minder uitgesproken. BAB in combinatie met kaliumpreparaten worden gebruikt voor de behandeling van aritmieën veroorzaakt door glycosidische intoxicatie.

Bijwerkingen

Cardiovasculair systeem

BAB remt het vermogen van de sinusknoop om impulsen te produceren die samentrekkingen van het hart veroorzaken, en veroorzaken sinusbradycardie - het vertragen van de puls tot waarden van minder dan 50 per minuut. Deze bijwerking is significant minder uitgesproken bij BAB met intrinsieke sympathicomimetische activiteit.

Preparaten van deze groep kunnen in verschillende mate atrioventriculaire blokkade veroorzaken. Ze verminderen de kracht van hartcontracties. Het laatste neveneffect is minder uitgesproken in BAB met vaatverwijdende eigenschappen. BAB verlaagt de bloeddruk.

Geneesmiddelen in deze groep veroorzaken spasmen van perifere bloedvaten. Koude extremiteit kan verschijnen, het Raynaud-syndroom verslechtert. Deze bijwerkingen zijn bijna verstoken van geneesmiddelen met vaatverwijdende eigenschappen.

BAB verminderen de renale bloedstroom (behalve nadolol). Vanwege de verslechtering van de perifere bloedcirculatie bij de behandeling van deze fondsen is er soms sprake van een uitgesproken algemene zwakte.

Luchtwegen

BAB veroorzaakt bronchospasmen als gevolg van een gelijktijdige blokkade van β2-adrenoreceptoren. Deze bijwerking is minder uitgesproken bij cardio-selectieve geneesmiddelen. Hun doses, effectief tegen angina of hypertensie, zijn echter vaak behoorlijk hoog, terwijl de cardioselectiviteit aanzienlijk wordt verminderd.
Het gebruik van hoge doses BAB kan leiden tot apneu of een tijdelijke onderbreking van de ademhaling.

BAB verergert de loop van allergische reacties tegen insectenbeten, medicinale en voedselallergenen.

Zenuwstelsel

Propranolol, metoprolol en andere lipofiele BAB's dringen vanuit het bloed de hersencellen binnen via de bloed-hersenbarrière. Daarom kunnen ze hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, geheugenstoornissen en depressie veroorzaken. In ernstige gevallen zijn er hallucinaties, convulsies, coma. Deze bijwerkingen zijn significant minder uitgesproken in hydrofiele BAB's, in het bijzonder atenolol.

Behandeling van BAB kan gepaard gaan met een schending van neuromusculaire geleiding. Dit leidt tot spierzwakte, afgenomen uithoudingsvermogen en vermoeidheid.

metabolisme

Niet-selectieve BAB's remmen de insulineproductie in de pancreas. Aan de andere kant remmen deze geneesmiddelen de mobilisatie van glucose uit de lever, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van langdurige hypoglykemie bij patiënten met diabetes. Hypoglykemie bevordert de afgifte van adrenaline in de bloedbaan, die werkt op alfa-adrenoreceptoren. Dit leidt tot een aanzienlijke stijging van de bloeddruk.

Daarom, als het nodig is om BAB voor te schrijven aan patiënten met gelijktijdige diabetes, moet men de voorkeur geven aan cardio-selectieve geneesmiddelen of deze vervangen door calciumantagonisten of andere groepen.

Veel BAB's, vooral niet-selectieve, verminderen de bloedspiegels van "goed" cholesterol (hoge dichtheid alfa-lipoproteïnen) en verhogen het niveau van "slecht" (triglyceriden en lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid). Dit tekort is beroofd van geneesmiddelen met β1-interne sympathicomimetische en α-blokkerende activiteit (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Andere bijwerkingen

Behandeling van BAB gaat in sommige gevallen gepaard met seksuele disfunctie: erectiestoornissen en verlies van seksueel verlangen. Het mechanisme van dit effect is onduidelijk.

BAB kan huidveranderingen veroorzaken: uitslag, jeuk, erytheem, symptomen van psoriasis. In zeldzame gevallen worden haaruitval en stomatitis geregistreerd.

Een van de ernstige bijwerkingen is de onderdrukking van bloedvorming met de ontwikkeling van agranulocytose en trombocytopenische purpura.

Annuleringssyndroom

Als BAB lange tijd in een hoge dosering wordt gebruikt, kan een plotselinge stopzetting van de behandeling een zogenaamd ontwenningssyndroom veroorzaken. Het manifesteert zich door een toename van angina-aanvallen, het optreden van ventriculaire aritmieën, de ontwikkeling van een hartinfarct. In mildere gevallen gaat het ontwenningssyndroom gepaard met tachycardie en een verhoging van de bloeddruk. Ontwenningssyndroom treedt meestal enkele dagen na het stoppen van een BAB op.

Om de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom te voorkomen, moet u de volgende regels naleven:

• annuleer de BAB langzaam gedurende twee weken, waarbij geleidelijk de dosering in één keer wordt verlaagd;
• tijdens en na stopzetting van BAB is het noodzakelijk om lichamelijke activiteiten te beperken en, indien nodig, de dosering van nitraten en andere anti-angineuze geneesmiddelen te verhogen, evenals geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Contra

BAB is absoluut gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

• longoedeem en cardiogene shock;
• ernstig hartfalen;
• bronchiale astma;
• ziek sinus syndroom;
• atrioventriculair blok II - III graad;
• systolisch bloeddrukniveau van 100 mm Hg. Art. en hieronder;
• hartslag minder dan 50 per minuut;
• slecht gecontroleerde insulineafhankelijke diabetes mellitus.

Relatieve contra-indicatie voor de benoeming van BAB - syndroom van Raynaud en perifere arterie atherosclerose met de ontwikkeling van claudicatio intermittens.

Wie en waarom zijn bètablokkers voorgeschreven

Hoge bloeddruk verwijst naar cardiovasculaire risicoparameters. Daarom worden, volgens de laatste aanbevelingen, de doelstellingen van de medicamenteuze behandeling van hypertensie niet alleen overwogen om de reductie en duurzame beheersing te bereiken, maar ook om een ​​hartaanval, beroerte en de dood te voorkomen.

Tegenwoordig bestaat een subgroep van antihypertensiva uit geneesmiddelen die verschillende effecten hebben op het optreden van complicaties. Het omvat: diuretische farmaceutische geneesmiddelen, een ACE-remmer, bètablokkers, calciumantagonisten en angiotensine-receptorblokkers.

Laten we proberen te achterhalen in welke gevallen hun ontvangst veilig is en misschien extra voordelen brengen, en wie BAB moet drinken, zelfs de laatste generatie, wordt niet aanbevolen.

Hoe bètablokkers werken

In de buitenmembraan van cellen van het menselijk lichaam bevinden zich speciale eiwitten die hormonale stoffen herkennen en reageren - adrenaline en noradrenaline. Dat is waarom ze adrenoreceptoren worden genoemd.

In totaal werden twee alfa- en drie bèta- (β) adrenerge receptortypen gedetecteerd. De verdeling is gebaseerd op hun verschillende gevoeligheid voor medicinale stoffen - adreno-stimulerende middelen en adrenoblokkers.

Aangezien het onderwerp van ons artikel BAB is, laten we ons afvragen hoe de stimulatie van β-receptoren de werking van de lichaamssystemen beïnvloedt. Onder invloed van adrenaline hormoon en soortgelijke stoffen, vervullen ze, naast het verhogen van de afgifte van renine in de nieren, verschillende functies.

Het werkingsmechanisme van bètablokkers rechtvaardigt hun naam volledig.

Door de effecten van β-adrenerge receptoren te blokkeren en door het hart te beschermen tegen adrenaline hormoon dragen ze bij aan:

• verbetering van de prestaties van het myocardium - het wordt minder vaak gecomprimeerd en gedecomprimeerd, de kracht van contracties wordt minder en het ritme is gelijkmatiger;
• remming van pathologische veranderingen in de weefsels van de linker hartkamer.

De belangrijkste cardioprotectieve (hartbeschermende) effecten van de eerste BAB, waarvoor ze werden gewaardeerd, waren een vermindering van de incidentie van "angina pectoris" -aanvallen en een afname van pijn in het hart. Maar ze onderdrukten tegelijkertijd het werk van β2-receptoren, wat, zoals te zien is aan de tabel, niet onderdrukt mag worden.

Bovendien hebben de resulterende bijwerkingen het aantal patiënten waarvoor dergelijke geneesmiddelen nodig waren aanzienlijk verkleind. Tegenwoordig zijn er echter al drie generaties BAB.

Op de nota. Bij afwezigheid van pijn in het hart van het hart en aanvallen van "angina pectoris" wordt de behandeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem met behulp van β-blokkers van welke dan ook, zelfs een nieuwe generatie, niet aanbevolen.

Welke medicijnen zijn bètablokkers

Tot nu toe zijn er ongeveer 100 medicijnen gemaakt die β-adrenoreceptoren remmen. Tegenwoordig zijn er ongeveer 30 actieve ingrediënten die de basis vormen voor de productie van bètablokkers.

We presenteren de classificatie van bètablokkers op basis van de lijst met geneesmiddelen die zijn gecertificeerd en die het vaakst worden voorgeschreven door onze cardiologen:

Waarschuwing! Selectieve en niet-selectieve BAB lagere bloeddruk in dezelfde mate. Maar bij de ontvangst van cardio-selectieve variëteiten van de 2e generatie treden minder negatieve effecten op, daarom kunnen ze zelfs in de aanwezigheid van comorbiditeiten worden voorgeschreven.

BAB-preparaten met interne sympathicomimetische activiteit, in de meeste gevallen. gebruikt bij medicamenteuze behandeling van ongecompliceerd hartfalen, inclusief tijdens zwangerschap.

Tegelijkertijd, hoewel ze geen vasospasme en een sterke afname van de pols veroorzaken, slagen ze er nog steeds niet in om aanvallen van angina pectoris, acuut coronair syndroom, te verlichten en ook om na toediening geen voldoende inspanningstolerantie te geven. De lijst van dergelijke geneesmiddelen omvat - Tseliprolol, Pindolol, Oxprenolol, Atsebutolol.

Raad. Beginnend met het drinken van het medicijn, vindt u in de instructie de verwijzing naar welk type - lipofiel (vetoplosbaar) of hydrofiel (in water oplosbaar) - tabletten zijn. Het hangt af van wanneer je ze moet innemen, voor of na het eten.

Bovendien wordt opgemerkt dat behandeling met in water oplosbare vormen geen nachtmerrieachtige dromen veroorzaakt. Ze zijn helaas helaas niet geschikt voor het verlagen van de bloeddruk in de aanwezigheid van nierfalen.

Indicaties en waarschuwingen

Gedetailleerde vergelijkende kenmerken van bètablokkers zijn alleen begrijpelijk voor cardiologen met een klein profiel. Op basis hiervan, rekening houdend met de werkelijke resultaten in de behaalde indicatoren van bloeddrukverlaging en verbetering (verslechtering) van het welbevinden van individuele patiënten, worden individuele doses geselecteerd, en mogelijk gecombineerde vormen van bètablokkers met andere geneesmiddelen voor druk. Het is noodzakelijk om geduldig te zijn, omdat het een aanzienlijke tijd kan duren, soms ongeveer een jaar.

In het algemeen kunnen bètablokkers worden voorgeschreven voor:

• tachycardie, stenocardie, primaire hypertensie, stabiel hartfalen, chronisch beloop, coronaire hartziekte, hartritmestoornissen, UI-QT-syndroom, ventrikelhypertrofie, uitsteeksel van mitraliskleppunten, aorta-aneurysma, erfelijke ziekte van Morphane;
• secundaire hypertensie veroorzaakt door zwangerschap, thyrotoxicose, nierschade;
• verhoging van de bloeddruk vóór de geplande en na de operatie;
• vegetovasculaire crises;
• glaucoom;
• harde migraine;
• drugs-, alcohol- of drugsverslaving.

Voor informatie. Meer recentelijk zijn de kosten van sommige nieuwe bètablokkers transcendentaal geweest. Tegenwoordig zijn er veel synoniemen, analogen en generieke geneesmiddelen die qua doeltreffendheid niet onderdoen voor de populaire gepatenteerde BAB-medicijnen, en hun prijs is zelfs voor gepensioneerden met een laag inkomen behoorlijk betaalbaar.

Contra

Onder absoluut verbod is de benoeming van elk type bètablokkers bij patiënten met atrioventriculair blok II-III-graad.

Het relatieve omvat de aanwezigheid van:

• bronchiale astma;
• chronische obstructie van de longen;
• diabetische ziekte, vergezeld van frequente aanvallen van hypoglycemie.

Er moet echter worden verduidelijkt dat, onder toezicht van een arts en met de nodige voorzichtigheid bij het zoeken en corrigeren van een veilige dosis, patiënten en met deze ziekten een van de vele geneesmiddelen van de 2e of 3e generatie kunnen kiezen.

Met een voorgeschiedenis van diabetische aandoeningen zonder episoden van hypoglykemie of metabool syndroom, zijn artsen niet verboden en zelfs aanbevolen dat aan dergelijke patiënten Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol en metoprololsuccinaat worden voorgeschreven. Ze interfereren niet met koolhydraatmetabolisme, verminderen niet, maar verhogen eerder de gevoeligheid voor insulinehormoon en remmen ook niet de afbraak van vetten, die het lichaamsgewicht verhogen.

Bijwerkingen

Elk van de BAB-geneesmiddelen heeft een kleine lijst met zijn eigen inherente bijwerkingen.

Vaker dan de anderen onder hen ontmoeten:

• ontwikkeling van algemene zwakte;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• verhoogde vermoeidheid;
• droge hoest, astma;
• handen en voeten koelen;
• stoelgangstoornissen;
• medisch geïnduceerde psoriasis;
• slaapstoornissen, vergezeld van nachtmerries.

Het is belangrijk. Veel mannen weigeren categorisch de behandeling met bètablokkers vanwege de bijwerking die mogelijk is bij het gebruik van de eerste generatie medicijnen - volledige of gedeeltelijke impotentie (erectiestoornissen). Let op, nieuwe medicijnen, 2 en 3 generaties, helpen om de bloeddruk onder controle te krijgen en tegelijkertijd kunt u uw potentie bewaren.

Annuleringssyndroom

Bij het kiezen van de juiste dosis en het type bètablokker houdt de arts rekening met welke pathologie zal worden behandeld. Er zijn BAB-medicijnen die u 2 tot 4 keer per dag kunt (moeten) drinken. Echter, bij de behandeling van hypertensie worden vooral verlengde vormen gebruikt die 1 keer (in de ochtend) om 24 uur drinken.

Niettemin moet men niet worden verrast door patiënten die lijden aan angina pectoris. Zij en de verlengde vorm van bètablokkers moeten twee keer drinken - 's morgens en' s avonds. Voor hen is er ook een waarschuwing over de naleving van de geleidelijke weigering van behandeling met bètablokkers, omdat hun plotselinge annulering een aanzienlijke verzwakking van de ziekte kan veroorzaken.

Houd hiervoor een balans. Wekelijks, door de dosis van de bètablokker enigszins te verlagen, beginnen ze een ander medicijn te gebruiken dat de bloeddruk en de hartslag verlaagt, terwijl ze ook de dosering geleidelijk verhogen.

En als afsluiting van dit artikel stellen we voor om een ​​video te bekijken waarin we praten over geneesmiddelen die niet gelijktijdig mogen worden gebruikt met BAB-preparaten.

Veelgestelde vragen aan de arts

Het jubileum komt naar de echtgenoot. Onlangs kreeg hij Carvedilol voorgeschreven. Kan hij alcoholische dranken drinken?

Alcohol drinken of niet drinken is altijd de keuze van de patiënt. Alle dranken die ethanolalcohol bevatten, herhalen herhaaldelijk de effecten van bètablokkers.

Bovendien is het na een tijdje voor iedereen individueel en hangt het van veel indicatoren af, een licht verlaagde bloeddruk met een alcoholische geur, stijgt sterk, wat een aanval van hypertensie of angina pectoris veroorzaakt. Een combinatie van bètablokker en alcohol kan leiden tot ventriculaire fibrillatie.

Paradoxale gevallen doen zich ook voor wanneer BAB niet vermindert, maar integendeel het effect van het medicijn verhoogt - de druk daalt sterk, het hart vertraagt ​​zijn werk. Er zijn zelfs gevallen van overlijden.

Wat kan bètablokkers vervangen?

Gebaseerd op de principes van het werkingsmechanisme, kunnen bètablokkers alleen door zichzelf worden vervangen en van het ene type geneesmiddel naar het andere gaan. Niet alle patiënten met problemen in het cardiovasculaire systeem kunnen echter het gewenste resultaat bereiken en sommige hebben sterke bijwerkingen die een normale levensstijl verstoren.

Voor dergelijke mensen zal de arts een diureticum en / of een ACE-remmer selecteren om de bloeddruk te verlagen en te beheersen, en een van de calciumkanaalantagonisten om tachycardie te beheersen.

Bètablokkers - een beschrijving van de geneesmiddelen en hun gebruik

Tegenwoordig is het moeilijk om cardiologie voor te stellen zonder het gebruik van fondsen die tot de categorie van bètablokkers behoren. Deze medicijnen hebben zich bewezen in de behandeling van complexe ziekten zoals hypertensie, tachycardie, hartfalen. Ze hebben bewezen effectief te zijn in de behandeling van ischemische hartziekten en het metabool syndroom.

Wat zijn bètablokkers?

Deze term verwijst naar de geneesmiddelen met behulp waarvan het blijkt een reversibele blokkering van? -Adrenerge receptoren blijkt te zijn. Deze medicijnen zijn effectief bij de behandeling van hypertensie, omdat ze het werk van het sympathische zenuwstelsel beïnvloeden.

Deze medicijnen worden al sinds de jaren zestig van de vorige eeuw op grote schaal in de geneeskunde gebruikt. Het moet gezegd dat dankzij hun ontdekking de effectiviteit van de behandeling van cardiale pathologieën aanzienlijk is toegenomen.

Classificatie van bètablokkers

Ondanks het feit dat alle geneesmiddelen in deze groep zich onderscheiden door de mogelijkheid om adrenoreceptoren te blokkeren, zijn ze verdeeld in verschillende categorieën.

Classificatie wordt uitgevoerd afhankelijk van de ondersoort van receptoren en andere kenmerken.

Selectieve en niet-selectieve middelen

Er zijn twee soorten receptoren - bèta1 en bèta2. Preparaten uit de groep van bètablokkers die beide soorten even goed beïnvloeden, worden niet-selectief genoemd.

Deze categorie omvat hulpmiddelen zoals nadolol, carvedilol.

Die geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op bèta-1-receptoren, selectief genoemd. De tweede naam is cardio-selectief.

Deze hulpmiddelen omvatten bisoprolol, metoprolol.

Het is vermeldenswaard dat als de dosering toeneemt, de specificiteit van het medicijn wordt verminderd. En dit betekent dat het twee receptoren tegelijk begint te blokkeren.

Lipofiele en hydrofiele geneesmiddelen

Lipofiele middelen zijn opgenomen in de groep van vetoplosbaar. Ze dringen gemakkelijker door de barrière tussen de bloedsomloop en het centrale zenuwstelsel. De lever is actief betrokken bij de verwerking van dergelijke geneesmiddelen. Deze groep omvat metoprolol, propranolol.

Hydrofiele middelen zijn gemakkelijk oplosbaar in water. Ze worden niet zo door de lever verwerkt en bijna in de oorspronkelijke vorm weergegeven. Dergelijke middelen hebben een langerdurend effect, omdat ze langer in het lichaam aanwezig zijn. Deze omvatten atenolol en esmolol.

Alfa- en bètablokkers

De naam van alpha-blokkers kreeg die medicijnen die tijdelijk het werk van? -Adrenoreceptoren opschorten. Ze worden veel gebruikt als hulp bij de behandeling van hypertensie.

Bètablokkers blokkeren? -Adrenoreceptoren. Deze categorie omvat metoprolol, propranolol.

Concor

Dit medicijn bevat een actief ingrediënt dat bisoprolol wordt genoemd. Het moet worden toegeschreven aan de categorie van metabolisch neutrale bètablokkers, omdat het geen stoornissen van het lipide- of koolhydraatmetabolisme veroorzaakt.

Bij gebruik van dit hulpmiddel verandert het glucosegehalte niet en wordt hypoglycemie niet waargenomen.

Nieuwe generatie bètablokkers

Tegenwoordig zijn er drie generaties van dergelijke medicijnen. Natuurlijk heeft het de voorkeur om de tools van de nieuwe generatie te gebruiken. Ze moeten slechts eenmaal per dag worden geconsumeerd.

Bovendien zijn ze geassocieerd met een klein aantal bijwerkingen. Nieuwe bètablokkers omvatten carvedilol, targets en prolol.

Hersentumoren worden als de gevaarlijkste beschouwd omdat ze niet gemakkelijk te behandelen zijn. De prognose van glioblastoma van de hersenen in de laatste fase van ontwikkeling is dus meestal ongunstig. Na het lezen van het artikel, zult u ontdekken waarom.

Diabetische en alcoholische polyneuropathie kan bij afwezigheid van een adequate behandeling een volledig verlies van gevoel en motorische functie van de benen veroorzaken. Hoe u dit kunt vermijden, vindt u hier.

Bètablokkers

Deze hulpmiddelen worden met succes gebruikt in verschillende aandoeningen van het hart.

Met hypertensie

Met behulp van bètablokkers is het mogelijk de negatieve invloed van het sympathische zenuwstelsel op het werk van het hart te voorkomen. Dankzij dit is het mogelijk om het functioneren ervan te vergemakkelijken, om de behoefte aan zuurstof te verminderen.

Hierdoor wordt de belasting aanzienlijk verminderd en als gevolg daarvan neemt de druk af. In het geval van hypertensie zijn carvedilol, bisoprolol aangewezen.

wanneer tachycardie

Middelen verminderen perfect de frequentie van contracties van het hart. Dat is de reden waarom in het geval van tachycardie met een indicator van meer dan 90 slagen per minuut bètablokkers worden voorgeschreven. De meest effectieve middelen in dit geval zijn bisoprolol, propranolol.

Met een hartinfarct

Met behulp van bètablokkers is het mogelijk het gebied van necrose te beperken, het risico op terugval te verminderen en het myocardium te beschermen tegen de toxische effecten van hypercatecholaminemie.

Ook verminderen deze geneesmiddelen het risico op een plotselinge dood, helpen het uithoudingsvermogen tijdens de training te verhogen, verminderen de kans op aritmie en hebben een uitgesproken anti-angina effect.

Op de eerste dag na een hartaanval wordt anapriline gebruikt, waarvan het gebruik de komende twee jaar wordt getoond, op voorwaarde dat er geen bijwerkingen zijn. Als er contra-indicaties zijn, worden cardio-selectieve geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld kordanum.

Met diabetes

Patiënten met diabetes mellitus die lijden aan hartaandoeningen, moeten deze geneesmiddelen gebruiken. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat niet-selectieve agentia leiden tot een toename van de metabole respons op insuline. Dat is waarom ze niet worden aanbevolen om te gebruiken.

Met hartfalen

Deze geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor de behandeling van patiënten met hartfalen. Aanvankelijk wordt een kleine dosis medicatie voorgeschreven die geleidelijk zal toenemen. Carvedilol is de meest effectieve agent.

Instructies voor gebruik

structuur

Als een actief ingrediënt in dergelijke preparaten worden gewoonlijk atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, etc. gebruikt.

Hulpstoffen kunnen verschillen en zijn afhankelijk van de fabrikant en de vorm van afgifte van het geneesmiddel. Zetmeel, magnesiumstearaat, calciumfosfaat, kleurstoffen, enz. Kunnen worden gebruikt.

Werkingsmechanisme

Deze medicijnen kunnen verschillende mechanismen hebben. Het verschil ligt in de gebruikte werkzame stof.

De belangrijkste rol van bètablokkers is het voorkomen van de cardiotoxische werking van catecholamines.

Ook belangrijk zijn de volgende mechanismen:

• Antihypertensief effect. Geassocieerd met de arrestatie van de vorming van renine en de productie van angiotensine II. Als gevolg hiervan is het mogelijk noradrenaline af te geven en de centrale vasomotorische activiteit te verminderen.
• Anti-ischemisch effect. Door het aantal hartslagen te verminderen, is het mogelijk om de behoefte aan zuurstof te verminderen.
• Anti-aritmische actie. Als gevolg van directe elektrofysiologische actie op het hart, is het mogelijk om sympathische effecten en myocardiale ischemie te verminderen. Ook door middel van dergelijke stoffen is het mogelijk hypokaliëmie geïnduceerd door catecholamines te voorkomen.

Individuele geneesmiddelen kunnen antioxiderende eigenschappen hebben en de proliferatie van vasculaire gladde spiercellen remmen.

Indicaties voor gebruik

Dergelijke medicijnen worden meestal voorgeschreven voor:

• ischemie;
• aritmie;
• hypertensie;
• hartfalen;
• lang QT-interventiesyndroom.

Wijze van gebruik

Voordat u het medicijn neemt, moet u de arts op de hoogte brengen als u zwanger bent. Even belangrijk is het feit van het plannen van een zwangerschap.

Ook moet een specialist zich bewust zijn van de aanwezigheid van dergelijke pathologieën als aritmie, emfyseem, astma, bradycardie.

Bètablokkers worden ingenomen met voedsel of onmiddellijk erna. Hierdoor is het mogelijk om de mogelijke bijwerkingen te minimaliseren. De duur en frequentie van medicatie dient uitsluitend door een specialist te worden bepaald.

Tijdens gebruik is het soms nodig om de hartslag te controleren. Als u hebt opgemerkt dat de frequentie lager is dan de vereiste indicator, moet u de arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

Het is ook erg belangrijk om regelmatig te worden geobserveerd door een specialist die de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en de bijwerkingen ervan kan beoordelen.

Een dringende hoofdpijn in de tempels kan een symptoom zijn van een grote verscheidenheid aan ziekten, dus een bezoek aan de dokter moet niet worden uitgesteld.

Wat zijn de gevolgen van perinatale encefalopathie, hoe dit te voorkomen en waarom het zich ontwikkelt, zal het artikel vertellen.

Een hypofyse tumor is een zeldzame en meestal goedaardige tumor. Hoe het eruit ziet in de foto kan worden bekeken door te klikken op de link http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html.

Bijwerkingen

Geneesmiddelen hebben nogal wat bijwerkingen:

• Constante vermoeidheid.
• Verminderde hartslag.
• Verergering van astma.
• Hart blokkade.
• Moeilijkheden met fysieke inspanning.
• Giftige effecten.
• Lagere LDL-cholesterol.
• Verminderde bloedsuikerspiegel.
• De dreiging van verhoogde druk na ontwenning van het geneesmiddel.
• Hartaanvallen.

Er zijn omstandigheden waarin het gebruik van dergelijke medicijnen behoorlijk gevaarlijk is:

• diabetes mellitus;
• depressie;
• obstructieve longziekte;
• perifere slagaderaandoeningen;
• dyslipidemie;
• disfunctie van de sinusknoop, zonder symptomen.

Contra

Er zijn ook contra-indicaties voor het gebruik van dergelijke middelen:

• Bronchiale astma.
• Individuele gevoeligheid.
• Atrioventriculair blok tweede of derde graad.
• Bradycardie.
• Cardiogene shock.
• Sick sinus-syndroom.
• Pathologie van perifere slagaders.
• Lage druk

Interactie met andere drugs

Sommige geneesmiddelen kunnen interageren met bètablokkers en het effect ervan verhogen.

U moet het uw arts vertellen als u het gebruikt:

• Fondsen van ARVI.
• Medicijnen voor de behandeling van hypertensie.
• Middelen voor de behandeling van diabetes, waaronder insuline.
• MAO-remmers.

Formulier vrijgeven

Dergelijke geneesmiddelen kunnen worden geproduceerd in de vorm van tabletten of oplossing voor injectie.

Opslagcondities

Deze medicijnen moeten worden bewaard bij een temperatuur niet hoger dan vijfentwintig graden. Dit moet op een donkere plaats worden gedaan, buiten het bereik van kinderen.

Overdosis drugs

Er zijn onderscheidende tekenen van overdosering:

• duizeligheid, bewustzijnsverlies;
• aritmie;
• plotselinge bradycardie;
• akrozianoz;
• coma, convulsieve toestand.

Afhankelijk van de symptomen worden de volgende geneesmiddelen als eerste hulp voorgeschreven:

• In het geval van hartfalen worden diuretica voorgeschreven, evenals hartglycosiden.
• In het geval van verminderde druk worden adrenaline en mezaton voorgeschreven.
• Wanneer bradycardie atropine, dopamine of dobutamine vertoont.
• In het geval van bronchospasmen worden isoproterenol en aminofylline gebruikt.

Bètablokkers en alcohol

Alcoholische dranken kunnen de positieve effecten van bètablokkers verminderen. Daarom wordt het niet aanbevolen om alcohol te drinken tijdens de behandeling.

Bètablokkers en zwangerschap

Atenolol en metoprolol worden in deze periode als de veiligste beschouwd. Bovendien worden deze fondsen in de regel alleen tijdens het derde trimester van de zwangerschap voorgeschreven.

Er dient rekening mee te worden gehouden dat dergelijke geneesmiddelen foetale groeivertraging kunnen veroorzaken, vooral als ze worden gebruikt in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap.

Annuleer bètablokkers

Abrupte annulering van een medicijn is hoogst onwenselijk. Dit komt door de verhoogde kans op acute hartaandoeningen. Dit fenomeen wordt "ontwenningssyndroom" genoemd.

Als gevolg van abrupte annulering kan de bloeddruk aanzienlijk stijgen en kan zelfs een hypertensieve crisis ontstaan.

Bij mensen met angina kan de intensiteit van angiologische episodes toenemen.

Patiënten met hartfalen kunnen klagen over de symptomen van decompensatie. Daarom moet de dosisverlaging geleidelijk worden uitgevoerd - dit wordt binnen enkele weken uitgevoerd. Het is erg belangrijk om de gezondheidstoestand van de patiënt te controleren.

Het behandelen van neuralgie van de gezichtszenuw is een moeilijke vraag en het is de moeite waard om een ​​arts te raadplegen. Meer informatie over de ziekte zelf zal ons artikel helpen.

In de moderne wereld vergezellen frequente angsten en stress ons letterlijk bij elke beurt. Welke pillen kunnen worden gebruikt om hun effecten hier te verminderen.

Lijst met gebruikte medicijnen

De beste bètablokkers van vandaag zijn:

• bisoprolol;
• carvedilol;
• metoprolol succinaat;
• nebivolol.

Alleen een arts moet echter een bètablokker voorschrijven. En het wordt aanbevolen om een ​​nieuwe generatie medicijnen te kiezen.

Volgens de beoordelingen door patiënten zijn het moderne medicijnen, bètablokkers van een nieuwe generatie die een minimum aan bijwerkingen veroorzaken en helpen om het probleem aan te pakken zonder te leiden tot een verslechtering van de kwaliteit van leven.

Waar kan ik bètablokkers kopen

Bètablokkers kunnen worden gekocht bij de apotheek, maar sommige geneesmiddelen worden alleen op recept verkocht. De gemiddelde prijs van bètablokkers is ongeveer 200-300 roebel.

Wat kan bètablokkers vervangen

In de beginfase van de behandeling raden artsen niet aan bètablokkers te vervangen door andere geneesmiddelen. Als u het zelf doet, is er een ernstig risico op een hartinfarct.

Wanneer de patiënt zich beter voelt, kunt u de dosering geleidelijk verminderen. Dit moet echter onder constant medisch toezicht worden gedaan. Alleen een specialist kan een adequate vervanging voor de bètablokker selecteren.

Dit zal u niet alleen in staat stellen om de symptomen van pathologie het hoofd te bieden, maar ook om geen schade toe te brengen aan uw eigen gezondheid.

De video zal u toelaten om nauwkeuriger te begrijpen waar bètablokkers de behandeling van hart- en vaatziekten behandelen:

2 Reacties

Alexander

Welkom! 27 jaar, zet hypertensie, druk tot 160 tot 90 alleen, de cardioloog bisoprolol voorgeschreven 2 keer per dag voor 5 mg, de vraag hoe lang te drinken zei voor een lange tijd zonder enige bijzonderheden. De behandelende arts (neuroloog) zei drinken een maand en stop, en als er weer een hoge bloeddruk is, hervat dan het nemen en opnieuw zonder enige bijzonderheden. Het medicijn genormaliseerd snel de druk tot 120 met 70. De hartslag op hetzelfde moment viel tot 60, maar vaak gebeurde het tot 50-55. Niet erg lage hartslag? Moet ik daar op letten?

Na stopzetting keerde de druk terug. Hoeveel moet / kan ik bisoprolol nemen? Of elke maand, dus controleer de ontvangst stoppen?

Bètablokkers voor hypertensie

Een van de meest populaire en zeer effectieve farmacologische groepen bij de behandeling van essentiële en symptomatische hypertensie wordt traditioneel beschouwd als bètablokkers.

Deze medicijnen helpen niet alleen om het niveau van de bloeddruk effectief te verlagen wanneer het verhoogde niveaus bereikt, maar ook helpen om de hartslag te verlagen, en in voldoende mate.

Wat zijn bèta- en alfablokkers

Preparaten die worden geclassificeerd als adrenerge blokkers worden op hun beurt ingedeeld in verschillende subgroepen, en dit ondanks het feit dat ze allemaal effectief kunnen worden gebruikt tijdens de behandeling van drukstoten.

Alfablokkers zijn biochemisch werkzame stoffen die werken op alfa-receptoren. Ze worden ingenomen tegen essentiële en symptomatische hypertensie. Dankzij de pillen verwijden de vaten zich waardoor hun weerstand ten opzichte van de periferie zwakker wordt. Door dit effect wordt de bloedstroom aanzienlijk vergemakkelijkt en neemt het drukniveau af. Bovendien leiden alfablokkers tot een afname van de hoeveelheid schadelijk cholesterol en vet in het bloed.

Bètablokkers worden ook in twee categorieën ingedeeld:

1. Ze werken alleen op receptoren van type 1 - dergelijke geneesmiddelen worden meestal selectief genoemd.
2. Geneesmiddelen die beide soorten zenuwuiteinden beïnvloeden - ze worden al niet-selectief genoemd.

Let op het feit dat adrenerge blokkers van het tweede type niet in het minst interfereren met de gevoeligheid van de receptoren waardoor zij hun klinische effect realiseren.

Besteed aandacht aan het feit dat bètablokkers, vanwege het vermogen om de hartslag te verlagen, niet alleen kunnen worden gebruikt om essentiële GB te behandelen, maar ook om de manifestaties van coronaire hartziekten te elimineren.

classificatie

Op basis van het overheersende effect op bèta-1 en bèta-2, adrenoreceptoren, worden bètablokkers ingedeeld in:

• cardio-selectief (deze omvatten Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• cardio-selectief (bètablokkers - de lijst van geneesmiddelen voor hypertensie is als volgt: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Er is een andere classificatie - volgens de biochemische kenmerken van de structuur van het molecuul. Op basis van het vermogen om op te lossen in lipiden of water, worden de vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen ingedeeld in drie groepen:

1. Lipofiele bètablokkers (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - ze worden met name aanbevolen in lage doses voor hepatisch en congestief hartfalen in vergevorderde stadia.
2. Hydrofiele bètablokkers (waaronder Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Gebruikt in minder geavanceerde stadia.
3. Amfifiele blokkers (vertegenwoordigers - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - deze groep heeft de grootste verspreiding gekregen vanwege het brede spectrum van actie. Amfifiele blokkers worden het vaakst gebruikt in GB en CHD en in verschillende varianten van deze pathologie.

Veel mensen zijn geïnteresseerd in welke medicijnen (bètablokkers of alfablokkers) voor hypertensie beter werken. Het ding is dat voor een lange periode van tijd dat de verlichting van hypertensieve syndroom (dat wil zeggen, voor systemische toediening) passen beter om bètablokkers met een hoge selectiviteit, dat is het verstrekken van de therapeutische dosis effect selectief, selectief (lijst - bisoprolol, metoprolol, carvedilol ).

Als een effect nodig is, zal de duur hiervan kort manifest zijn (indicatie-resistente GB, wanneer het dringend nodig is om de bloeddruk te verlagen om een ​​cardiovasculaire catastrofe te voorkomen), dan kunt u ook alfablokkers toewijzen, waarvan het werkingsmechanisme nog steeds verschilt van BAB.

Cardioselectieve bètablokkers

Cardioselectieve bètablokkers in therapeutische doses vertonen biochemische activiteit voornamelijk in relatie tot bèta-1-adrenoreceptoren. Een belangrijk punt is dat met een verhoging van de dosering van bèta-blokkers hun specificiteit significant afneemt, en dan blokkeert zelfs het meest selectieve medicijn beide receptoren. Het is erg belangrijk om te begrijpen dat selectieve en niet-selectieve bètablokkers de bloeddruk ongeveer op dezelfde manier verlagen, maar cardio-selectieve bètablokkers hebben significant minder bijwerkingen, ze zijn gemakkelijker te combineren in de aanwezigheid van geassocieerde pathologieën. Typische zeer cardiovasculaire geneesmiddelen zijn Metoprolol (handelsnaam - Egilok), evenals Atenolol en Bisoprolol. Sommige β-blokkers, waaronder Carvedilol, blokkeren niet alleen β1- en β2-adrenerge receptoren, maar ook alfa-adrenerge receptoren, die in sommige gevallen de keuze van een clinicus in hun richting neigen.

Interne sympathicomimetische activiteit

Sommige bètablokkers hebben intrinsieke sympathicomimetische activiteit, wat ook van groot belang is. Dergelijke geneesmiddelen omvatten pindolol en acebutol. Deze stoffen verminderen praktisch niet, of verlagen, maar niet specifiek, de HR-index in rust, maar ze blokkeren herhaaldelijk de toename van HR tijdens de optredende fysieke inspanning of de werking van bèta-adrenomimetica.

Geneesmiddelen die op de een of andere manier interne sympathicomimetische activiteit hebben, worden duidelijk in verschillende mate weergegeven voor bradycardie.

Er moet ook worden opgemerkt dat het gebruik van bètablokkers met BCMA in de cardiologische praktijk voldoende is versmald. Deze geneesmiddelen krijgen in de regel hun relevantie voor de behandeling van ongecompliceerde vormen van hypertensie (dit omvat zelfs hypertensie tijdens de zwangerschap - Oxprenolol en Pindolol).

Bij patiënten met angina is het gebruik van deze subgroep aanzienlijk beperkt, omdat ze zijn minder effectief (ten opzichte van β-adrenerge blokkers zonder VSMA) in termen van negatieve chronotrope en bathmotropische effecten.

Bètablokkers met BCMA mogen niet worden gebruikt bij patiënten met acuut coronair syndroom (afgekort ACS) en bij patiënten na het infarct vanwege het hoge risico op verhoogde cardiogene complicaties en mortaliteit in vergelijking met bèta-adrenerge blokkers zonder BCMA. Geneesmiddelen met VSMA zijn niet relevant voor de behandeling van personen met hartfalen.

Lipofiele medicijnen

Alle lipofiele bètablokkers mogen absoluut niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Deze eigenschap wordt gedicteerd door het feit dat ze in grote mate de placentabarrière doordringen en al na enige tijd na toediening een ongewenst effect op de foetus beginnen te hebben. Dienovereenkomstig, rekening houdend met het feit dat bètablokkers alleen bij zwangere vrouwen kunnen worden gebruikt als het risico meerdere keren lager is dan het verwachte voordeel, is de categorie geneesmiddelen die in behandeling is helemaal niet toegestaan.

Hydrofiele medicijnen

Een van de belangrijkste eigenschappen van hydrofiele geneesmiddelen is hun langere halfwaardetijd (Atenolol wordt bijvoorbeeld binnen 8-10 uur uit het lichaam uitgescheiden), waardoor ze 2 keer per dag kunnen worden toegediend.

Maar er is hier nog een ander kenmerk - gezien het feit dat de hoofdbelasting tijdens de verwijdering op de nieren valt, is het niet moeilijk te raden dat mensen die door dit orgaan zijn aangetast tijdens een gestage toename van de druk, geen geneesmiddelen uit deze groep zouden moeten nemen.

Nieuwste generatie bètablokkers

De groep bètablokkers omvat momenteel meer dan 30 items. De noodzaak om ze op te nemen in het behandelingsprogramma voor hart- en vaatziekten (een afkorting voor HVZ) ligt voor de hand en wordt bevestigd door statistische gegevens. In de afgelopen 50 jaar van de cardiologie klinische praktijk van de beta-blokkers hebben een sterke positie in het gedrag van de preventie van complicaties en farmacotherapie van de verschillende vormen en stadia van hypertensie, coronaire hartziekte, hartfalen, metabool syndroom (MS), evenals verschillende oorsprong vormen tachyaritmieën zoals ventriculaire en supraventriculaire genomen.

In overeenstemming met de eisen van algemeen aanvaarde normen, begint de medicamenteuze behandeling van hypertensie in alle ongecompliceerde gevallen met bètablokkers en ACE-remmers, vaak met verlaging van het risico op AMI en andere cardiovasculaire accidenten van verschillende oorsprong.

Achter de schermen wordt aangenomen dat de beste bètablokkers van tegenwoordig medicijnen zijn zoals bisoprolol, carvedilol; Metoprololsuccinaat en nebivolol.

Overweeg dat alleen de behandelend arts het recht heeft om een ​​bètablokker aan te stellen.

En in ieder geval is het aan te bevelen om alleen medicijnen van een nieuwe generatie te kiezen. Alle deskundigen zijn het erover eens dat ze een minimum aan bijwerkingen veroorzaken en helpen bij het omgaan met de taak, wat in geen geval leidt tot een verslechtering van de kwaliteit van het leven.

Gebruik bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem

Geneesmiddelen uit deze groep worden actief gebruikt bij de behandeling van zowel GB als symptomatische hypertensie, evenals tachycardie, pijn op de borst en zelfs atriale fibrillatie. Maar voordat u het gebruikt, moet u een beroep doen op enkele nogal dubbelzinnige eigenschappen van deze geneesmiddelen:

• Bètablokkers (afgekort BAB) remmen het vermogen van de sinusknoop om pulsen te genereren sterk wat leidt tot een toename van de hartslag, waardoor sinus-bradycardie optreedt - waardoor de puls wordt verlaagd tot waarden onder de 50 minuten. Deze bijwerking is minder uitgesproken bij BAB's met intrinsieke sympathicomimetische activiteit.
• Let op het feit dat de medicijnen in deze groep met een hoge mate van waarschijnlijkheid in verschillende mate kunnen leiden tot atrioventriculaire blokkade. Bovendien verminderen ze de kracht van hartcontracties aanzienlijk, dat wil zeggen dat ze ook een negatief bathmotropisch effect hebben. Dit laatste is minder uitgesproken in BAB met vaatverwijdende eigenschappen.
• BAB lagere bloeddruk. Geneesmiddelen van deze groep veroorzaken het uiterlijk van de echte spasmen van perifere bloedvaten. Hierdoor kan een afkoeling van de ledematen optreden, in het geval van de aanwezigheid van het syndroom van Raynaud, wordt de negatieve dynamiek ervan opgemerkt. Deze bijwerkingen zijn vrijwel verstoken van geneesmiddelen met vaatverwijdende eigenschappen.
• BAB vermindert significant de renale bloedstroom (met uitzondering van Nadolol). Vanwege de verslechtering van de kwaliteit van de perifere bloedcirculatie veroorzaakt de behandeling met deze geneesmiddelen zelden ernstige algemene zwakte.

Angina Stress

In de meeste gevallen is BAB de voorkeursbehandeling bij het behandelen van angina pectoris en hartaanvallen. Merk op dat deze medicijnen, in tegenstelling tot nitraten, helemaal geen tolerantie veroorzaken bij langdurig gebruik. BAB kan zich aanzienlijk in het lichaam ophopen, waardoor na een tijdje de dosering van het medicijn enigszins kan verminderen. Bovendien beschermen deze hulpmiddelen het myocardium perfect, waardoor de prognose wordt geoptimaliseerd door het risico op een manifest van recidiverende AMI te verkleinen.

De anti-angineuze activiteit van alle BAB's is relatief hetzelfde. Hun keuze is gebaseerd op de volgende voordelen, die elk erg belangrijk zijn:

• effectduur;
• de afwezigheid (in het geval van competent gebruik) van uitgesproken bijwerkingen;
• relatief lage kosten;
• de mogelijkheid om te combineren met andere medicijnen.

Het verloop van de behandeling begint met een relatief kleine dosis en wordt geleidelijk verhoogd tot een effectieve. De dosering is zo gekozen dat de hartslag in rust niet lager was dan 50 per minuut en het niveau van de CAD niet onder de 100 mm Hg kwam. Art. Na het begin van het verwachte therapeutische effect (stopzetting van het begin van pijn op de borst, normalisatie van de tolerantie op zijn minst gemiddelde inspanning), wordt de dosis gedurende een bepaalde periode tot het minimale effectieve verminderd.

Het positieve effect van BAB is vooral merkbaar als angina pectoris wordt gecombineerd met sinustachycardie, symptomatische hypertensie, glaucoma (verhoogde oogdruk), obstipatie en gastro-oesofageale reflux.

Myocardinfarct

De voorbereidingen van de farmacologische groep BAB in AMI hebben twee voordelen. Hun introductie in / in de eerste uren na de manifestatie van AMI vermindert de zuurstofbehoefte van de hartspier en verbetert de bevalling, vermindert significant de pijn, draagt ​​bij aan de afbakening van het necrotische gebied en vermindert het risico op maagritmestoornissen die een onmiddellijk gevaar voor het menselijk leven vormen.

Langdurig gebruik van BAB vermindert het risico op herhaling van een hartaanval. Het is wetenschappelijk bewezen dat de introductie van BAB met de daaropvolgende overdracht naar een "pil" de mortaliteit, het risico op circulatoire arrestatie en het opnieuw optreden van niet-fatale cardiovasculaire ongevallen met 15% aanzienlijk vermindert. In het geval dat vroege trombolyse wordt uitgevoerd in een noodsituatie, verlaagt BAB de mortaliteit niet, maar vermindert het het risico op het ontwikkelen van angina pectoris aanzienlijk.

Met betrekking tot de vorming van de afbakeningszone van necrose in de hartspier wordt het meest uitgesproken effect uitgeoefend door de BAB, die geen intrinsieke sympathicomimetische activiteit bezit. Dienovereenkomstig zou het de voorkeur hebben om cardio-selectieve middelen te gebruiken. Ze zijn vooral effectief bij het combineren van een hartinfarct met hypertensie, sinustachycardie, angina pectoris na het infarct en een tachysystolische vorm van AF. BAB kan onmiddellijk worden voorgeschreven wanneer een patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, op voorwaarde dat er geen absolute contra-indicaties zijn. Als er geen ongewenste neveneffecten worden opgemerkt, gaat de behandeling met deze geneesmiddelen nog minstens een jaar door na het krijgen van AMI.

Chronisch hartfalen

Bètablokkers hebben multidirectionele effecten, waardoor ze een van de meest voorkomende geneesmiddelen zijn in deze situatie. Hieronder staan ​​degenen die de grootste waarde hebben bij het arresteren van CHF:

• Deze geneesmiddelen verbeteren de pompfunctie van het hart aanzienlijk.
• Bètablokkers verminderen het directe toxische effect van norepinefrine goed.
• BAB verlaagt de hartslag aanzienlijk, parallel daarmee leidend tot verlenging van diastole.
• Ze hebben een significant anti-aritmisch effect.
• Geneesmiddelen kunnen remodeling en diastolische disfunctie van de linker hartkamer voorkomen.

Van bijzonder belang was de behandeling van BAB nadat de gemeenschappelijke theorie die de manifestatie van CHF verklaart de neurohormonale theorie was, volgens welke de ongecontroleerde toename van de activiteit van neurohormonen de progressie van de ziekte veroorzaakt, en de leidende rol hierin wordt gegeven aan noradrenaline. Dienovereenkomstig, bètablokkers (het is duidelijk dat alleen zij die geen sympathische activiteit bezitten), door het effect van deze stof te blokkeren, de ontwikkeling of progressie van CHF voorkomen.

hypertonische ziekte

Bètablokkers zijn al lang met succes gebruikt bij de behandeling van hypertensie. Ze blokkeren de ongewenste invloed van het sympathische zenuwstelsel op het hart, wat het werk enorm vergemakkelijkt en tegelijkertijd de behoefte aan bloed en zuurstof vermindert. Dienovereenkomstig is het resultaat hiervan een vermindering van de belasting van het hart, en dit leidt op zijn beurt tot een afname in bloeddrukaantallen.

Toegekende blokkers helpen hypertensieve patiënten om de hartslag te regelen en worden gebruikt bij de behandeling van aritmieën. Het is erg belangrijk bij het kiezen van een geschikte bètablokker om rekening te houden met de kenmerken van geneesmiddelen uit verschillende groepen. Bovendien moeten verschillende bijwerkingen in aanmerking worden genomen.

Dus in het geval dat de arts zich houdt aan een individuele benadering van elke patiënt, dan zal hij zelfs op bètablokkers alleen in staat zijn om significante klinische resultaten te bereiken.

Hartritmestoornissen

Gezien het feit dat een afname in de kracht van hartcontracties de zuurstofbehoefte van het hartspier aanzienlijk vermindert, wordt BAB met succes gebruikt voor de volgende hartritmestoornissen:

• atriale fibrillatie en fladderen,
• supraventriculaire aritmieën,
• slecht verdragen sinustachycardie,
• Gebruikte medicijnen uit deze farmacologische groep en ventriculaire aritmieën, maar hier zal hun effectiviteit minder uitgesproken zijn,
• BAB in combinatie met kaliumpreparaten is met succes gebruikt om verschillende aritmieën te behandelen die zijn veroorzaakt door glycosidische intoxicatie.

Bijwerkingen

Een bepaald deel van de bijwerkingen wordt veroorzaakt door overmatige actie van de BAB op het cardiovasculaire systeem, namelijk:

• ernstige bradycardie (waarbij de hartslag daalt onder 45 per minuut);
• atrioventriculair blok;
• arteriële hypotensie (met een daling van het niveau van de TUIN onder 90-100 mm Hg. Art.), let op het feit dat dit soort effecten zich gewoonlijk ontwikkelen bij intraveneuze toediening van bètablokkers;
• verhoogde intensiteit van CHF-symptomen;
• een afname van de intensiteit van de bloedcirculatie in de benen, afhankelijk van een afname van de hartproductie - dit soort problemen treedt meestal op bij ouderen met atherosclerose van perifere bloedvaten of manifeste endarteritis.

Er is nog een ander interessant aspect van de werking van deze geneesmiddelen - bijvoorbeeld als een patiënt een feochromocytoom (goedaardige bijniertumor) heeft, dan kunnen bètablokkers leiden tot een verhoging van de bloeddruk als gevolg van stimulatie van α1-adrenoreceptoren en vasospasmen van het hemato-microcirculatoire bed. Alle andere ongewenste bijwerkingen, op de een of andere manier, geassocieerd met het nemen van bètablokkers, zijn niets meer dan een uiting van individuele intolerantie.

Annuleringssyndroom

Als u bètablokkers gebruikt gedurende een langere periode (dit betekent enkele maanden of zelfs weken) en dan plotseling stopt met het gebruik ervan, treedt ontwenningsverschijnsel op. De indicatoren ervan zijn de volgende symptomen: hartkloppingen, angstgevoelens, angina-aanvallen, het optreden van pathologische symptomen van het ECG en de kans op AMI en zelfs een plotselinge dood nemen vaak toe.

De manifestatie van het syndroom van ontwenning kan worden verklaard door het feit dat tijdens de receptie het lichaam zich al aanpast aan het verminderde effect van norepinephrine - en dit effect wordt gerealiseerd door het aantal adrenerge receptoren in organen en weefsels te verhogen. Gezien het feit dat BAB de transformatie van schildklierhormoon thyroxine (T4) in het hormoon trijoodthyronine (T3) vertraagt, kunnen sommige verschijnselen van ontwenningssyndroom (angst, tremoren, palpitaties), vooral uitgesproken na stopzetting van Propranolol, te wijten zijn aan een overmaat aan schildklierhormonen..

Voor de implementatie van preventieve maatregelen voor het ontwenningssyndroom, moeten ze geleidelijk worden verlaten, binnen 14 dagen - maar dit principe is alleen relevant als orale medicatie wordt ingenomen.