Biochemische screening voor het eerste trimester van de zwangerschap

Aanstaande moeders kunnen verschillende angsten over de gezondheid van hun kind overwinnen. Biochemische screening van het eerste trimester, volledig veilig voor de moeder en baby, werd specifiek ontwikkeld voor het vaststellen van ziekten in de vroege zwangerschap. Samen met andere onderzoeksmethoden geeft het een hoge nauwkeurigheid van de resultaten.

Wat is eerste trimester biochemische screening?

Biochemische screening van het eerste trimester is een reeks procedures gericht op het analyseren van de specifieke bloedeiwitten van een zwangere vrouw. Volgens de resultaten van de analyse concluderen deskundigen over de afwezigheid of aanwezigheid van chromosomale afwijkingen van de foetus.

Deze test is volledig veilig, in tegenstelling tot invasief, wat kan leiden tot een miskraam.

Screening van het eerste trimester wordt uitgevoerd van 11 tot 13 weken zwangerschap.

Biochemische screening wordt niet los van andere tests in het eerste trimester uitgevoerd, omdat de resultaten niet voldoende zullen zijn om de gezondheid van de foetus te beoordelen en niet kunnen worden gecorreleerd aan de duur van de zwangerschap.

Video: prenatale screening van het eerste trimester van de zwangerschap

De behoefte aan onderzoek

Biochemische screening wordt aanbevolen voor alle vrouwen, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van indicaties.

Er zijn echter speciale aanwijzingen voor de enquête:

• vrouwen ouder dan 35 jaar;
• de dreiging van een miskraam;
• spontane abortus in het verleden;
• gemiste abortus in de geschiedenis;
• infectieziekten tijdens de zwangerschap;
• geboren kinderen met ontwikkelingsstoornissen;
• vastgestelde chromosomale afwijkingen bij eerdere zwangerschappen;
• het nemen van illegale drugs;
• erfelijke ziekten van vader en moeder;
• alcoholisme;
• drugsverslaving;
• roken;
• beroepsrisico's;
• nauwe relatie van vader en moeder van het kind;
• blootstelling aan straling van vader en moeder.

Welke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd

Biochemische screening is gericht op het identificeren van chromosomale afwijkingen in de foetus - het syndroom van Down en het syndroom van Edwards.

Syndroom van Down

Chromosomale abnormaliteit, weergegeven door een verhoogd aantal chromosomen 21 of segmenten. Een andere naam voor het syndroom is trisomie op chromosoom 21. Gemiddeld komt het 1 keer voor 700 gevallen van zwangerschap en 1 keer voor 1100 gevallen van bevalling voor, aangezien veel zwangere vrouwen hun toevlucht nemen tot abortus nadat ze hebben gehoord dat deze ziekte van de foetus is.

Kinderen met dit syndroom hebben opvallende uiterlijke kenmerken: een afgeplat gezicht, verkorte ledematen en schedel, een speciale vorm van de ogen, een transversale vouw in de handpalm. In de regel zijn er afwijkingen in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem en verminderde immuniteit leidt tot frequente infectieziekten.

De mate van mentale retardatie hangt af van de mate van abnormaliteiten in het lichaam en de kwaliteit van het onderwijs van het kind.

Edwards-syndroom

Chromosomale abnormaliteit als gevolg van trisomie 18-chromosoom. Meestal beïnvloedt het syndroom van Edwards meisjes. Het risico op het krijgen van een kind met een dergelijke ziekte neemt toe met de leeftijd van de moeder.

Bij de geboorte hebben kinderen een laag gewicht en meerdere afwijkingen in zowel de mentale als de fysieke ontwikkeling: afwijkingen van de schedel en botten, hartafwijkingen, verminderde spierspanning.

Ongeveer 60% van de baby's met het syndroom van Edwards sterft tot drie maanden oud, tot 10% van de kinderen met pathologie leeft tot een jaar, en de rest leeft met ernstige medische handicaps en oligofrenie.

Voorbereiding voor het nemen van bloed voor analyse

Voorbereiding voor de analyse moet een paar dagen ervoor worden uitgevoerd. Uitsluiten van het dieet zoete, noten, zeevruchten, vette, pittige en gerookte gerechten, citrus. Vergeet niet dat zwangere vrouwen geen alcohol mogen drinken, vooral niet voor de analyse.

De analyse zelf wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd, vijf uur voordat het mogelijk is een glas niet-koolzuurhoudend drinkwater te drinken.

Factoren die van invloed zijn op de analyseresultaten

Er zijn speciale gevallen waarin een betrouwbare beoordeling van de resultaten van de analyse zeer moeilijk en vaak zelfs onmogelijk is:

• bij meerlingzwangerschappen is het erg moeilijk om de risico's van een gehandicapt kind te berekenen, omdat de resultaten over meerdere kinderen moeten worden gedeeld;
• in-vitrofertilisatie zullen β-hCG-waarden hoger zijn en PAPP-A zal lager dan gemiddeld zijn;
• Maternaal overgewicht is een veelvoorkomende oorzaak van fouten in analyses, aangezien de hormoonspiegels van een vrouw veranderen en haar prestaties toenemen;
• laag moedergewicht leidt tot lage tarieven;
• diabetes geeft valse testresultaten;
• roken van moeders of alcoholisme;
• verkoudheid tijdens de test;
• de dreiging van een miskraam.

Normaal β-hCG niveau per week van de zwangerschap

β-hCG is een glycoproteïne geproduceerd door de placenta trophoblast, is erg belangrijk tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, het niveau stijgt in de eerste maanden en neemt dan geleidelijk af en in de tweede helft van de zwangerschap blijft op ongeveer hetzelfde niveau. Door het in het bloed van de moeder te houden, kan men praten over de aanwezigheid van verschillende stoornissen in de ontwikkeling van de foetus of de gezondheid van de vrouw.

Bij verhoogde β-hCG kunnen er waarden optreden:

• Het syndroom van Down bij de foetus;
• meervoudige zwangerschap;
• diabetes of maternale trofoblastziekte.

Gereduceerde β-hCG-waarden kunnen praten over:

• Edwards-syndroom;
• placenta-insufficiëntie;
• bedreigde miskraam;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Het resultaat van de analyse voor β-hCG is niet voldoende voor een diagnose, het is noodzakelijk om alle gegevens samen te onderzoeken.

Normen van PAPP-A

PAPP-A is een eiwit dat wordt geproduceerd door de placenta en verantwoordelijk is voor de ontwikkeling en functionaliteit, evenals voor de immuunrespons tijdens de zwangerschap. Synthese vindt plaats gedurende de zwangerschap en neemt evenredig toe met de duur ervan.

Als het PAPP-A-niveau wordt verlaagd, kan dit wijzen op:

• Syndroom van Down;
• Edwards-syndroom;
• Cornelia de Lange-syndroom;
• bedreigde miskraam;
• placenta-insufficiëntie;
• maternale leverziekte.

Sterk verhoogde niveaus van PAPP-A zijn een teken van een bedreigde miskraam of infectie.

Berekening van de IOM-coëfficiënt en de interpretatie ervan

Na de echografie en de biochemische screening in het eerste trimester berekent de arts de MoM-coëfficiënt. Het toont het niveau van afwijking van de resultaten van de gemiddelde normale waarde.

Het is belangrijk: het risico moet worden berekend en de decodering moet worden uitgevoerd in dezelfde medische instelling waar u de tests hebt uitgevoerd, aangezien elk laboratorium zijn eigen maateenheden, coëfficiëntcoëfficiënten, enz. Kan hebben.

De normale waarde van de MoM-coëfficiënt is 0,5-2,5, met meerlingzwangerschappen tot 3,5.

De meest betrouwbare resultaten zijn die verwerkt door een speciaal computerprogramma. Het houdt rekening met de gegevens verkregen door echografie, biochemische screening, de leeftijd van de moeder, haar gewicht, ziektes en zelfs nationaliteit. Het resultaat is een individueel risico op chromosomale afwijkingen voor elke patiënt in de vorm van een breuk (1:20, 1: 100, 1: 2000, enz.). Als het risico 1: 400 is, betekent dit dat met 400 zwangerschappen met vergelijkbare gegevens, 1 ziek kind wordt geboren. Een hoog risico wordt als minder dan 1: 380 beschouwd.

Evaluatie van het resultaat, het laboratorium komt tot de volgende conclusie:

1. De test is positief. Het risico om een ​​kind met ontwikkelingsstoornissen te krijgen is erg groot. Toegekende aanvullende tests (3D-echografie, vruchtwaterpunctie, chorion villus biopsie, enz.)
2. De test is negatief. Het risico op een kind met afwijkingen is erg laag, er zijn geen aanvullende tests nodig.

Bij het evalueren van alle gegevens van de verkregen analyses en de geschiedenis van een vrouw met een computerprogramma, bereikt de nauwkeurigheid van het resultaat 85%.

Als de test positief was, raak dan niet in paniek en heb meteen een abortus. Vraag advies aan de genetica en doorloop een aantal aanvullende onderzoeken die nauwkeurig de aanwezigheid of afwezigheid van de ziekte bij uw kind kunnen bepalen. U kunt een re-biochemische screening in een ander laboratorium ondergaan als de draagtijd niet langer is dan 13 weken en 6 dagen. Merk op dat de waarde van een van de tests nog steeds geen afwijking aangeeft, u moet alle verkregen materialen samen met de arts bestuderen en pas daarna conclusies trekken.

Aanvullende analyses

Naast PAPP-A en β-hCG zijn er andere hormonen die analyseren om het risico op het ontwikkelen van pathologieën te beoordelen.

AFP of alfa-fetoproteïne is een eiwit geproduceerd door het corpus luteum van de eierstokken en vanaf de vijfde week op de lever van het embryo. De waarde van AFP in het eerste trimester mag niet hoger zijn dan 15 U / ml.

Bij verhoogde waarden van AFP in een kind kan detecteren:

• Syndroom van Down;
• aandoeningen van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel;
• levernecrose of navelbreuk.

Een laag hormoonniveau kan wijzen op een gemiste abortus.

Gratis estradiol is een zeer belangrijk hormoon voor het juiste verloop van de zwangerschap. Het hormoonniveau in het eerste trimester is 1030-2210 pg / ml.

Afwijkingen van de norm kunnen spreken over:

• placenta-insufficiëntie;
• bedreigde miskraam en vroeggeboorte;
• leverziekte bij de aanstaande moeder.

Vergeet niet de mogelijkheid om een ​​bloedtest door te laten voor biochemische screening, het is mogelijk dat u een medicijn of enige andere correctie tijdens de zwangerschap nodig hebt om een ​​gezond kind volledig te kunnen dragen. Kies een gekwalificeerde specialist, hij zal de resultaten correct kunnen ontcijferen en een nauwkeurige beoordeling van de verkregen gegevens geven.

Dispelling angsten voor echografie screening van het eerste trimester

Screening (uit het Engels. "Screening") is een concept dat een aantal activiteiten omvat om ziekten te detecteren en te voorkomen. Zo geeft screening tijdens de zwangerschap de arts volledige informatie over de verschillende risico's van het optreden van pathologieën en complicaties bij de ontwikkeling van het kind. Dit maakt het mogelijk om van tevoren volledige maatregelen te nemen om ziekten te voorkomen, inclusief de meest ernstige.

Wie moet worden gescreend voor het 1e trimester

Het is erg belangrijk dat de volgende vrouwen studeren:

• getrouwd met de vader van een kind
• die 2 of meer spontane abortussen hebben gehad (vroeggeboorte)
• er was een bevroren zwangerschap of doodgeboorte
• vrouw heeft tijdens de zwangerschap geleden aan een virale of bacteriële aandoening
• er zijn familieleden die lijden aan genetische pathologieën
• dit paar heeft al een kind met Patau, Down-syndroom of anderen
• er was een episode van behandeling met medicijnen die niet tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt, zelfs als ze waren voorgeschreven op basis van vitale functies
• zwanger voor meer dan 35 jaar
• Beide aanstaande ouders willen de kans op een zieke foetus controleren.

Wat zoekt u bij de eerste echografie tijdens de zwangerschap

De eerste screening toont de symmetrie van de hersenhelften, de aanwezigheid van enkele van de structuren die verplicht zijn in deze periode. Ook op zoek naar 1 screening:

• lange tubulaire botten, gemeten lengte van schouder, dijbeen, onderarm en onderbeen botten
• is de maag en het hart op bepaalde plaatsen
• de maat van het hart en de uitgaande schepen
• de grootte van de buik.

Welke pathologie onthult dit onderzoek

De eerste screening van zwangerschap is informatief in termen van detectie:

• pathologie van het rudimentaire CZS - neurale buis
• patau-syndroom
• omphalocele - navelbreuk, wanneer een ander aantal inwendige organen zich buiten de buikholte bevindt, en in een herniazak over de huid
• Syndroom van Down
• triploidy (drievoudige set chromosomen in plaats van dubbel)
• Edwards-syndroom
• Smith opittsa-syndroom
• de Lange syndroom.

Data van de studie

Uw arts moet opnieuw nauwgezet en grondig, afhankelijk van de datum van uw laatste menstruatie, berekenen hoe lang u de eerste studie van deze soort moet afmaken.

Hoe je je op de studie voorbereidt

De screening van het eerste trimester wordt uitgevoerd in twee fasen:

1. Een echografie wordt eerst uitgevoerd. Als dit transvaginaal wordt gedaan, is training niet vereist. Als de abdominale methode, is het noodzakelijk dat de blaas vol was. Om dit te doen, drink een half uur voor het onderzoek een halve liter water. Trouwens, de tweede screening tijdens de zwangerschap is transabdominaal, maar vereist geen voorbereiding.
2. Biochemische screening. Dit woord wordt een bloedmonster uit een ader genoemd.

Gezien de tweetrapsstudie omvat de voorbereiding voor de eerste studie:

• Blaasvulling - voor 1 echografie
• vasten ten minste 4 uur voorafgaand aan bloedafname uit een ader.

Bovendien hebt u een dieet nodig voordat de diagnose van het eerste trimester is gesteld, zodat de bloedtest een nauwkeurig resultaat oplevert. Het is om de inname van chocolade, zeevruchten, vlees en vet voedsel uit te sluiten de dag voordat u van plan bent om de screening echografie tijdens de zwangerschap te bezoeken.

• vermijd de hele dag tevoren allergene producten: citrus, chocolade, zeevruchten
• sluit volledig vet en gefrituurd voedsel uit (1-3 dagen vóór de studie)
• vóór de test (meestal 12 weken vóór de screeningtest), ga 's ochtends naar het toilet, urineer dan niet gedurende 2-3 uur, of anderhalf uur voor de ingreep, drink een halve liter water zonder gas. Dit is nodig als het onderzoek via de buik wordt uitgevoerd.
• als de echografische diagnose wordt gedaan door een vaginale sensor, dan omvat de voorbereiding voor de eerste trimester screening niet het vullen van de blaas.

Hoe is het onderzoek gedaan?

Het, evenals het onderzoek van 12 weken, bestaat uit twee fasen:

1. Echografie tijdens de zwangerschap. Het kan zowel door de vaginale methode als door de buik worden uitgevoerd. Het voelt alsof hij niet verschilt van een echografie na 12 weken. Het verschil is dat het wordt uitgevoerd door sonologen, gespecialiseerd in prenatale diagnostiek, op hoogwaardige apparatuur.
2. Bloedafname uit een ader in een hoeveelheid van 10 ml, die moet worden uitgevoerd op een lege maag en in een gespecialiseerd laboratorium.

Hoe verloopt de screening van het eerste trimester? Eerst onderga je de eerste echografie tijdens de zwangerschap. Het wordt meestal transvaginaal uitgevoerd.

Om het onderzoek te doen, moet je je onder de gordel uitkleden, op de bank gaan liggen en je benen buigen. De arts zal heel voorzichtig een dunne speciale sensor in het condoom inbrengen in uw vagina en deze tijdens de test een beetje verplaatsen. Het doet geen pijn, maar na onderzoek op deze of de volgende dag op het kussen, kun je een kleine hoeveelheid bloeden vinden.

Hoe wordt de eerste screening gedaan met een trans-buiksensor? In dit geval kleed je je uit tot je middel of til je de kleding op om de buik te openen voor onderzoek. Bij een dergelijke echografie voor het eerste trimester, beweegt de sensor door de buik zonder pijn of ongemak te veroorzaken.

Hoe is de volgende fase van de enquête? Met de resultaten van echografie ga je bloed doneren. Op dezelfde plaats zult u enkele gegevens opgeven die belangrijk zijn voor de juiste interpretatie van resultaten.

U ontvangt de resultaten niet meteen, maar binnen een paar weken. Dit geldt ook voor de eerste screening van zwangerschap.

Decoderingsresultaten

1. Normale echografische gegevens

Het ontcijferen van de eerste screening begint met de interpretatie van ultrasone gegevens. Echografie tarieven:

Kopchik-parietale grootte (KTR) van een vrucht

Bij een screening van 10 weken ligt deze maat in dit bereik: van 33-41 mm op de eerste dag van week 10 tot 41-49 mm - op dag 6 van week 10.

Screening 11 weken - de snelheid van KTR: 42-50 mm op de eerste dag van de 11e week, 49-58 - op de zesde dag.

Bij een zwangerschap van 12 weken is deze maat: 51-59 mm na 12 weken precies, 62-73 mm - op de laatste dag van deze periode.

2. Dikte van het nekgebied

1 trimester ultrageluid tarieven voor deze belangrijke marker van chromosomale afwijkingen:

• in 10 weken - 1,5-2,2 mm
• Screening van 11 weken wordt weergegeven met een snelheid van 1,6-2,4
• in week 12 is dit cijfer 1,6 - 2,5 mm
• na 13 weken - 1,7-2,7 mm.

3. Neusbeen

Decoderen van echografie 1 trimester omvat noodzakelijkerwijs de beoordeling van het neusbot. Dit is een marker, waardoor we de ontwikkeling van het Down-syndroom kunnen aannemen (hiervoor is de eerste trimester-screening voltooid):

• 10-11 weken moet dit bot al worden gedetecteerd, maar de omvang is nog niet geëvalueerd
• screening na 12 weken of een week laat zien dat dit bot ten minste 3 mm normaal is.

4. De frequentie van contracties van het hart

• na 10 weken - 161-179 slagen per minuut
• na 11 weken - 153-177
• in 12 weken - 150-174 slagen per minuut
• na 13 weken - 147-171 slagen per minuut.

5. Biparietal grootte

De eerste screeningsstudie tijdens de zwangerschap evalueert deze parameter afhankelijk van de periode:

• in 10 weken - 14 mm
• in 11 - 17 mm
• 12 weken screening moet een resultaat van ten minste 20 mm hebben
• na 13 weken is de BPD gemiddeld 26 mm.

Volgens de resultaten van de echografie van het eerste trimester wordt geschat of er markers zijn van foetale ontwikkelingsstoornissen. Het analyseert ook hoe lang de ontwikkeling van de baby overeenkomt. Aan het einde wordt geconcludeerd of de volgende screening echografie nodig is in het tweede trimester.

Wat zijn de normen van hormonen bepaalt 1 screening

Screening van het eerste trimester evalueert niet alleen de resultaten van ultrasone diagnostiek. De tweede, niet minder belangrijke fase waarbij de foetus wordt geacht ernstige tekortkomingen te hebben, is de hormonale (of biochemische) beoordeling (of een bloedtest in het eerste trimester). Beide fasen vormen genetische screening.

1. Choriongonadotrofine

Dit is het hormoon dat de tweede strip op de thuiszwangerschapstest bevlekt. Als de screening voor het eerste trimester een afname in het niveau liet zien, duidt dit op een pathologie van de placenta of een verhoogd risico op het syndroom van Edwards.

Verhoogd hCG bij de eerste screening kan wijzen op een verhoogd risico op de ontwikkeling van het Down-syndroom bij de foetus. Hoewel met tweelingen, is dit hormoon ook aanzienlijk toegenomen.

De eerste screening tijdens de zwangerschap: de snelheid van het bloedgehalte van dit hormoon (ng / ml):

• Week 10: 25.80-181.60
• Week 11: 17.4-130,3
• het ontcijferen van een perinatale studie van 1 trimester in week 12 ten opzichte van hCG geeft een cijfer van 13.4-128.5 aan in normale
• Week 13: 14.2-114.8.

2. Eiwit A geassocieerd met zwangerschap (PAPP-A)

Dit eiwit wordt normaal geproduceerd door de placenta. De concentratie ervan in het bloed neemt toe met toenemende zwangerschapsduur.

Hoe de gegevens te begrijpen

Het programma, waarin de gegevens van de ultrasone diagnostiek van het eerste trimester worden ingevoerd, evenals het niveau van de twee bovengenoemde hormonen, berekent de indicatoren van analyse. Ze worden 'risico's' genoemd. In dit geval wordt het decoderen van de resultaten van screening voor het eerste trimester geschreven in de vorm niet op het niveau van hormonen, maar in een dergelijke parameter als "MoM". Dit is een coëfficiënt die de afwijking van de waarde in een bepaalde zwangere vrouw van een bepaalde berekende mediaan laat zien.

Om het MoM te berekenen, wordt één indicator van een hormoon gedeeld door de mediane waarde die voor een gegeven plaats voor een bepaalde zwangerschapsduur is berekend. MOM-normen bij de eerste screening - van 0,5 tot 2,5 (met een tweeling, tripletten - tot 3,5). Ideale waarde MoM, dichtbij "1".

Het risico op MoM wordt beïnvloed door het leeftijdrisico bij screening voor het eerste trimester: dat wil zeggen dat de vergelijking niet alleen wordt gemaakt met de berekende mediaan in deze periode van zwangerschap, maar met de berekende waarde voor een bepaalde leeftijd van de zwangere.

Tussentijdse resultaten van de screening van het eerste trimester geven normaal gesproken de hoeveelheid hormonen in MOM-eenheden aan. Het formulier bevat dus de vermelding "HCG 2 MoM" of "PAPP-A 1 MoM" enzovoort. Als MoM - 0,5-2,5 - is dit normaal.

Pathologie is het niveau van chronische hepatitis onder 0,5 mediane niveaus: dit duidt op een verhoogd risico op het syndroom van Edwards. Een toename in hCG boven de 2,5 mediane waarden duidt op een verhoging van het risico op het downsyndroom. Een afname in PAPP-A onder 0,5 MoM geeft aan dat er een risico is op beide syndromen, maar de toename ervan betekent helemaal niets.

Zijn er risico's in het onderzoek?

Normaal gesproken eindigen de resultaten van de diagnose van het eerste trimester met een beoordeling van de risicograad, die wordt uitgedrukt in breuken (bijvoorbeeld 1: 360 voor het syndroom van Down) voor elk syndroom. Deze breuk luidt als volgt: met 360 zwangerschappen met dezelfde screeningsresultaten, wordt slechts 1 baby geboren met de pathologie van Down.

Interpretatie van de screeningnormen 1 trimester. Als het kind gezond is, moet het risico laag zijn en het resultaat van de screeningstest als "negatief" worden omschreven. Alle getallen na een breuk moeten groot zijn (groter dan 1: 380).

Een slechte eerste screening wordt gekenmerkt door een "hoog risico" record in de conclusie van 1: 250-1: 380, en de resultaten van hormonen zijn minder dan 0,5 of meer dan 2,5 mediane waarden.

Als de 1e trimester-screening slecht is, wordt u gevraagd een geneticus te bezoeken die beslist wat te doen:

• wijs je toe om opnieuw te studeren in het tweede, dan - screening 3 trimester
• suggereren (of zelfs aandringen) op invasieve diagnose (chorionische villus biopsie, cordocentese, vruchtwaterpunctie), op basis waarvan de vraag of deze zwangerschap moet worden verlengd zal worden besloten.

Wat beïnvloedt de resultaten

Zoals in elke studie zijn er vals-positieve resultaten van de eerste perinatale studie. Dus met:

• IVF: hCG-resultaten zullen hoger zijn, PAPP - lager met 10-15%, indicatoren van de eerste screening-echografie zullen LZR verhogen
• toekomstige moeder obesitas: in dit geval, de niveaus van alle hormonen te verhogen, terwijl met een lage body mass, integendeel, ze verminderen
• screening voor 1 trimester met dubbel: terwijl de normen voor de resultaten voor een dergelijke zwangerschap onbekend zijn. Daarom is risicobeoordeling moeilijk; alleen echografische diagnostiek is mogelijk
• diabetes mellitus: de 1e screening zal een afname in het niveau van hormonen laten zien, wat niet betrouwbaar is voor de interpretatie van het resultaat. In dit geval kan zwangerschapsscreening worden geannuleerd
• vruchtwaterpunctie: de snelheid van perinatale diagnose is niet bekend als manipulatie werd uitgevoerd binnen de volgende week voorafgaand aan bloeddonatie. We moeten wachten op een vruchtwaterpunctie voordat we de eerste perinatale screening voor zwangere vrouwen ondergaan.
• psychologische toestand van de zwangere. Veel mensen schrijven: "Ik ben bang voor de eerste screening." Het kan ook het resultaat beïnvloeden en is onvoorspelbaar.

Sommige functies in pathologie

De eerste screening van de zwangerschap in het geval van foetale pathologie heeft enkele kenmerken die artsen in de echografische diagnose zien. Overweeg perinatale screening van trisomie als de meest voorkomende pathologieën gedetecteerd door deze enquête.

1. Downsyndroom

1. de meeste vruchten hebben geen zichtbaar neusbot in de periode van 10-14 weken
2. 15 tot 20 weken is dit bot al zichtbaar, maar het is korter dan normaal
3. gladde gezichtscontouren
4. met dopplerometrie (in dit geval is het mogelijk om het zelfs in deze periode uit te voeren) wordt een omgekeerde of andere pathologische bloedstroom in het veneuze kanaal opgemerkt.

2. Edwards-syndroom

1. neiging om de hartslag te verlagen
2. er is een navelstrenghernia (omphalocele)
3. geen zichtbare botten van de neus
4. in plaats van 2 navelstrengslagaders - één

3. Syndroom Patau

1. bijna allemaal hartkloppingen
2. verstoorde hersenontwikkeling
3. de ontwikkeling van de foetus wordt vertraagd (de discrepantie van de botlengte met de term)
4. verminderde ontwikkeling van bepaalde delen van de hersenen
5. navelstreng hernia.

Waar onderzoek te doen

In Moskou heeft de CIR zichzelf bijvoorbeeld niet slecht aanbevolen: het uitvoeren en screenen van het eerste trimester kan in dit centrum worden gedaan.

Echografie screening van het eerste trimester: de gemiddelde prijs is 2.000 roebel. De kosten van de eerste perinatale studie (met de definitie van hormonen) is ongeveer 4000-4100 roebel.

Hoeveel is de screening van 1 trimester naar type analyse: echografie - 2000 roebel, de bepaling van hCG - 780 roebel, de analyse voor PAPP-A - 950 roebel.

Recensies over screening 1 trimester. Veel vrouwen zijn ontevreden over de kwaliteit van de gemaakte berekening: van gevallen waarin een 'hoog risico' werd gesteld, werd de geboorte van een perfect gezonde baby vaak opgemerkt. Dames schrijven dat het het beste is om een ​​eersteklas specialist te vinden in perinatale echo-diagnostiek die twijfels over de gezondheid van de baby kan bevestigen of wegnemen.

Aldus is screening van het eerste trimester een diagnose, die in sommige gevallen helpt om de meest ernstige pathologie van de foetus in de vroege stadia te identificeren. Ze heeft haar eigen voorbereiding en gedrag. Bij de interpretatie van de resultaten moet rekening worden gehouden met alle individuele kenmerken van de vrouw.

Wat is de biochemische screening van het eerste trimester: decodering en normen

Screening in vertaling uit het Engels betekent "sorteren" - in feite speelt deze enquête de rol van "sorteren", waarbij zwangere vrouwen worden verdeeld in diegenen wiens indicatoren passen in het normale kader en diegenen die aanvullende diagnostiek moeten doen. Wat voor soort analyse is het en waarvoor wordt bloed afgenomen? Biochemische screening van het eerste trimester (specifiek 11-13 weken) is een complex van diagnostische maatregelen bestaande uit een echografie en een biochemische bloedtest.

Het wordt gebruikt om het risico te identificeren op het ontwikkelen van ernstige foetale afwijkingen, evenals genetische afwijkingen en ernstige aangeboren aandoeningen.

De onzekerheid is eng, dus laten we proberen de concepten te begrijpen, zodat we op de drempel van het biochemische deel van de screening van het eerste derde deel van de zwangerschap, ons zelfvertrouwen en bekwaam voelen.

Wat definieert?

Een vrouw neemt de biochemie van het bloed tweemaal gedurende de gehele periode van het dragen van een baby - gedurende een periode van 11-13 weken en 16-20 weken. Om dit te doen, neemt de patiënt op een lege maag veneus bloed.

Wat laat dit zien?

De eerste screening wordt ook wel de "dubbele test" genoemd, omdat tijdens de analyse twee hoofdindicatoren in het bloed worden bepaald: hCG en PAPP-A. Laten we proberen uit te vinden wat elk van hen is.

Bepaald bijna onmiddellijk na de conceptie. Deze indicator neemt toe en bereikt de hoogste waarden aan het einde van de eerste drie maanden van de zwangerschap. Vervolgens neemt het aantal dat HCG bepaalt af en stopt bij een waarde na een bepaalde periode van de zwangerschap.

Gedurende alle negen maanden zou de hoeveelheid ervan evenredig aan de duur moeten toenemen. Functioneel gezien is PAPP-A verantwoordelijk voor de immuunrespons van de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap en bepaalt het ook de ontwikkeling van de placenta en de normale werking ervan.

video

De onderstaande video zal u helpen een idee te krijgen van wat biochemische screening is en waarom het is gedaan.

Hoe?

Voorbereiding voor de eerste biochemische screening tijdens de dracht omvat verschillende stappen:

1. Eerst wordt een echoscopie uitgevoerd - dit is een verplichte screeningstoestand, omdat sommige analyse-indicatoren afhankelijk zijn van de exacte draagtijd, die wordt getoond door de echografie.
2. Bloed uit een ader wordt strikt genomen op een lege maag genomen, het is beter om niet eens te drinken. Als je lang moet wachten, neem dan een kleine snack, maar je kunt alleen eten na bloedafname.
3. Aan de vooravond van het onderzoek (en bij voorkeur een paar dagen ervoor) is het de moeite waard om je dieet te beperken, met uitzondering van bepaalde voedingsmiddelen.

dieet

Om het resultaat van het biochemische deel van de screening betrouwbaar te maken, bevelen artsen aan dat patiënten een kortdurend dieet volgen aan de vooravond van bloeddonatie.

Het is het beste om al 3-5 dagen vóór de procedure aan dieetbeperkingen te voldoen.

Verwijder tijdens het dieet uit het dieet:

• industriële snoepjes, met name chocolade, gummies en veelkleurige dragees;
• thee, koffie, cacao;
• vis, vooral rode variëteiten;
• schaal-en schelpdieren;
• augurken, ingeblikte en gerookte producten;
• vleesproducten;
• vlees.

Als een vrouw drugs gebruikt die geen vitale rol spelen, moet ze een paar dagen voordat ze bloed doneert, ze in de steek laten.

Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Vitaminen en sommige andere geneesmiddelen kunnen de resultaten van de analyse beïnvloeden.

Dit kan veel opwinding veroorzaken, onnodige toekomstige moeder.

Decoderingsresultaten

Een kenmerk van deze indicator als hCG is de afhankelijkheid van de periode van de zwangerschap.

Tabel 1. Regels van hCG.

Zowel een toename als een afname van hCG duiden op een nadeel in de ontwikkeling van een kind of in sommige van de toestanden van de moeder. Tijdens zwangerschap met dubbele (drievoudige) of ernstige toxemie kunnen de indicatoren bijvoorbeeld niet in de norm passen. Verhoogde hCG kan worden gedetecteerd door:

• meervoudige zwangerschap;
• Downsyndroom, de beroemdste vorm van genomische pathologie;
• ernstige toxicose;
• de patiënt heeft diabetes.

Gereduceerde hCG kan duiden op de aanwezigheid van aandoeningen zoals:

• buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• placenta-insufficiëntie;
• hoog risico op miskraam;
• Edwards-syndroom, dat wordt gekenmerkt door meerdere misvormingen.

We blijven decoderen: normen van PAPP-A en afwijkingen daarvan

Als het woord 'PAPP-A' letterlijk uit het Engels wordt ontcijferd, wordt het vertaald als 'A-plasma-eiwit geassocieerd met het draagproces'. De normale waarden zijn afhankelijk van de term.

Tabel 2. Normen van PAPP-A.

Afwijkingen in PAPP-A hebben een diagnostische waarde. De toename van de indicator geeft het aantal kinderen aan, maar de daling kan te wijten zijn aan een aantal factoren:

• vervaging van de zwangerschap;
• hoog risico op miskraam;
• neuraalbuisdefect;
• Sommige soorten trisomie, waarvan de bekendste Down Syndroom was.

Ondanks het belang van de studie kan de diagnose niet worden gesteld op basis van biochemische screening. Afwijkingen in de gegevens van hCG en PAPP-A zijn de reden voor nader onderzoek van de toekomstige moeder. Bloed biochemie in het eerste trimester wordt getoond aan alle vrouwen die zich voorbereiden op het moederschap. Procedures worden uitgevoerd op verzoek van de vrouw en artsen raden af ​​om de geplande onderzoeken te negeren.

Risicogroep

Er zijn patiënten voor wie biochemische screening van groot belang is, omdat ze een potentiële risicogroep zijn:

• ouderdomsrisico - zwangere vrouwen vanaf 30 jaar (bij het eerste kind) en ouder dan 35 jaar (bij het dragen van de tweede en volgende kinderen);
• vrouwen die eerder meerdere gemiste abortussen of miskramen hebben meegemaakt;
• patiënten die in een vroeg stadium van de zwangerschap onafhankelijk geneesmiddelen consumeerden die gevaarlijk zijn voor de normale vorming van het kind;
• vrouwen die een besmettelijke ziekte hebben gehad in de vroege stadia van de zwangerschap;
• patiënten die verwanten hebben met genetische misvormingen of ziekten;
• vrouwen die eerder kinderen hebben gekregen met genetische afwijkingen;
• zwangere vrouwen die getrouwd zijn met een naaste verwant;
• patiënten blootgesteld aan bestraling vóór conceptie of vroege zwangerschap (of de echtgenoot werd blootgesteld aan dergelijke effecten);
• conclusie van echografie, met vermelding van genetische afwijkingen.

Norma MoM

Ondanks het feit dat de eerste biochemische screening dubbel wordt genoemd, bepaalt de behandelende arts drie indicatoren. Het resultaat van de enquête wordt grotendeels bepaald door het MoM - de coëfficiënt die verantwoordelijk is voor de mate van afwijking van gegevensanalyses van een bepaalde vrouw van het gemiddelde.

Waar te doen en hoeveel?

Een arts stuurt een biochemische analyse naar een zwangere vrouw en deze procedure is gratis. Maar als ze zo'n onderzoek door haar eigen beslissing wil ondergaan, kost een screening in een privékliniek 5 - 9 duizend roebel.

Bloedafname vindt plaats in het laboratorium van het polikliniek-, perinataal- of diagnostisch centrum.

conclusie

Biochemische screening is geen verplichte procedure, maar wordt ten zeerste aanbevolen voor zwangere vrouwen. Het is deze analyse die het mogelijk maakt om zelfs zeldzame, maar potentieel mogelijke afwijkingen te detecteren om een ​​moeilijke beslissing te nemen in de tijd of om medische procedures te starten.

Biochemische screening tijdens zwangerschap

inhoud:

Biochemische screening is een studie van het bloed van een zwangere vrouw om specifieke markers te bepalen die helpen bij het bepalen van de kans op ernstige genetische afwijkingen bij de foetus.

Vanaf het moment van zijn vorming begint de placenta bepaalde stoffen te produceren, die vervolgens doordringen in het maternale bloed. Het aantal van deze markers in de norm verandert voortdurend als de foetus zich ontwikkelt. De definitie van deze stoffen vormt de basis van biochemische screening: significante afwijkingen van de resultaten verkregen uit de geaccepteerde normen en duiden op een hoge kans op de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen of misvormingen bij een kind.

Informatie Zeker, dergelijke laboratoriumtests kunnen geen diagnose stellen, maar ze helpen bij het selecteren van een groep vrouwen met een hoog risico om kinderen met pathologie te krijgen en bieden ze verder diepgaand onderzoek om de situatie te verduidelijken.

Biochemische screening wordt tweemaal uitgevoerd gedurende de gehele periode van vruchtbaarheid: in het eerste trimester (10-14 weken) en in het tweede trimester (16-20 weken).

Indicaties voor

De vraag naar de noodzaak om biochemische screening uit te voeren bij alle zwangere vrouwen is nog steeds controversieel. De meeste experts bevelen aan om deze test voor alle patiënten uit te voeren, omdat niemand immuun is voor genetische aandoeningen. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt ten minste verplichte laboratoriumtests aan voor alle zwangere vrouwen in het tweede trimester.

Deze analyse is niet verplicht en de beslissing om uit te voeren is vrijwillig voor elke aanstaande moeder, hoewel het natuurlijk geen pijn doet om jezelf te beschermen.

Daarnaast worden groepen vrouwen met een hoog risico op kinderen met een genetische pathologie belicht. Dergelijke patiënten moeten gedurende de gehele dracht tweemaal worden onderzocht.

Risicogroepen die verplichte biochemische screening vereisen:

• De leeftijd van de vrouw is meer dan 30 bij de eerste zwangerschap en is meer dan 35 bij de tweede en volgende;
• 2 of meer spontane abortussen in de geschiedenis;
• Zelfmedicatie in de vroege stadia met teratogene effecten;
• Besmettelijke ziekten uitgevoerd in het eerste trimester;
• De aanwezigheid in het gezin van familieleden met genetische afwijkingen;
• De aanwezigheid van genetische afwijkingen bij een of beide ouders;
• Vroeger geboren in de familie van een kind met genetische afwijkingen;
• Doodgeboorte of overlijden van een ander kind uit ontwikkelingsstoornissen in het gezin eerder;
• Huwelijk tussen naaste verwanten;
• Stralingsblootstelling van een of beide ouders vóór de conceptie of vroeg in de zwangerschap;
• Afwijkingen gedetecteerd op foetale echografie.

Eerste biochemische screening

Biochemische screening van het eerste trimester wordt uitgevoerd na 10-14 weken, maar de meeste deskundigen beschouwen de studie als informatiever op 11-13 weken.

De eerste screening is een "dubbele test", d.w.z. Twee stoffen worden in het bloed bepaald: hCG (in het bijzonder de vrije eenheid humaan choriongonadotrofine) en PAPP-A (plasma-eiwit A geassocieerd met zwangerschap).

normen

Choriongonadotrofine wordt uitgescheiden door de cellen van het chorion (embryoshell), dus het begint al vroeg in het bloed te worden gedetecteerd (al in de eerste dagen nadat de conceptie plaatsvond). Verder neemt de hoeveelheid ervan geleidelijk toe, bereikt deze een maximum aan het einde van het eerste trimester, begint dan af te nemen en blijft vanaf de tweede helft van de zwangerschap op een constant niveau.

Screening voor het eerste trimester van de zwangerschap

Algemene informatie

Enige tijd geleden wisten zwangere vrouwen niet van een dergelijke procedure als prenatale of perinatale screening. Nu ondergaan alle toekomstige moeders dit onderzoek.

Wat is een screening tijdens de zwangerschap, waarom het wordt uitgevoerd en waarom de resultaten zo belangrijk zijn? We hebben geprobeerd om antwoorden te geven op deze en andere vragen met betrekking tot perinatale screening die veel zwangere vrouwen in dit materiaal hebben gegeven.

Om verder elk misverstand over de gepresenteerde informatie uit te sluiten, alvorens rechtstreeks naar de overweging van de bovengenoemde onderwerpen te gaan, is het de moeite waard om een ​​definitie van sommige medische termen te geven.

Wat is het echografisch onderzoek en de biochemie van maternaal serum

Prenatale screening is een speciaal soort standaardprocedure, zoals screening. Dit uitgebreide onderzoek bestaat uit echografische diagnostiek en laboratoriumtests, in dit geval de biochemie van maternaal serum. Identificatie van sommige genetische afwijkingen in een vroeg stadium is de belangrijkste taak van een dergelijke analyse tijdens de zwangerschap als screening.

Prenataal of perinataal betekent prenataal, en de term screening in de geneeskunde verwijst naar een reeks studies van een groot deel van de bevolking, die worden uitgevoerd om de zogenaamde "risicogroep" te vormen, die vatbaar is voor bepaalde ziekten.

Er is een universele of selectieve screening.

Dit betekent dat screeningstudies niet alleen zwanger zijn, maar ook andere categorieën mensen, bijvoorbeeld kinderen van dezelfde leeftijd, om ziekten vast te stellen die typerend zijn voor deze periode van het leven.

Met behulp van genetische screening kunnen artsen niet alleen leren over de problemen bij de ontwikkeling van de baby, maar ook tijdig reageren op complicaties tijdens de zwangerschap, waarvan een vrouw zich misschien niet eens bewust is.

Vaak zullen toekomstige moeders, nadat ze hebben gehoord dat ze deze procedure verschillende keren moeten doorlopen, op voorhand in paniek raken en zich zorgen maken. Er is echter niets om bang voor te zijn, u hoeft de gynaecoloog alleen maar van tevoren te vragen waarom u screening voor zwangere vrouwen nodig hebt, wanneer en, nog belangrijker, hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

Laten we beginnen met het feit dat de standaardscreening drie keer wordt uitgevoerd tijdens de gehele zwangerschap, d.w.z. in elk trimester. Bedenk dat het trimester een periode is van drie maanden.

Screening voor het eerste trimester van de zwangerschap

Wat is screening voor het eerste trimester? Laten we beginnen met het beantwoorden van de algemene vraag hoeveel weken dit het eerste trimester van de zwangerschap is. In de gynaecologie zijn er maar twee manieren om de zwangerschapsduur betrouwbaar vast te stellen: kalender en obstetrie.

De eerste is gebaseerd op de dag van conceptie en de tweede is afhankelijk van de menstruatiecyclus voorafgaand aan bevruchting. Daarom is het eerste trimester een term die volgens de kalendermethode begint de eerste week na de conceptie en eindigt op de veertiende week.

In overeenstemming met de tweede methode is het I-trimester 12 verloskundige weken. En in dit geval wordt de periode geteld vanaf het begin van de laatste menstruatie. Relatief onlangs was screening niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen.

Nu zijn echter veel toekomstige moeders zelf geïnteresseerd in het doorgeven van een dergelijke enquête.

Bovendien beveelt het ministerie van Volksgezondheid ten stelligste aan dat er onderzoek wordt gedaan naar alle aanstaande moeders, zonder uitzondering.

Toegegeven, dit gebeurt vrijwillig, omdat niemand kan een vrouw dwingen om een ​​analyse te ondergaan.

Opgemerkt moet worden dat er categorieën vrouwen zijn die om verschillende redenen eenvoudigweg verplicht zijn om een ​​screening te ondergaan, bijvoorbeeld:

• zwanger van vijfendertig jaar en ouder;
• toekomstige moeders, in de geschiedenis waarvan er informatie is over de aanwezigheid van de dreiging van een spontane miskraam;
• vrouwen die in het eerste trimester infectieziekten hebben gehad;
• zwangere vrouwen, gedwongen om gezondheidsredenen, in de vroege stadia van verboden te nemen voor hun positie drugs;
• vrouwen die bij eerdere zwangerschappen verschillende genetische afwijkingen of anomalieën hadden bij de ontwikkeling van de foetus;
• vrouwen die eerder zijn bevallen van kinderen met een handicap of ontwikkelingsstoornissen;
• vrouwen bij wie de diagnose bevroren of regressieve zwangerschap is gesteld (stopzetting van de ontwikkeling van de foetus);
• vrouwen die lijden aan drugs- of alcoholverslaving;
• zwangere vrouwen, in het gezin of gezin van de vader van het ongeboren kind, gevallen van erfelijke genetische afwijkingen werden geregistreerd.

Hoe lang doen prenatale screening voor het eerste trimester? Voor de eerste screening tijdens de zwangerschap wordt de periode ingesteld in het interval, van 11 weken tot 13 obstetrische weken van de zwangerschap en 6 dagen. Het heeft geen zin om deze enquête eerder uit te voeren dan de aangegeven periode, omdat de resultaten ervan niet informatief en absoluut nutteloos zijn.

De eerste echografie in de 12e week van de zwangerschap wordt toevallig aan een vrouw gedaan. Omdat het op dit moment is dat de embryonale periode eindigt en de foetale of foetale periode van de toekomstige menselijke ontwikkeling begint.

Dit betekent dat het embryo verandert in een foetus, d.w.z. Er zijn duidelijke veranderingen die spreken over de ontwikkeling van een volwaardig levend menselijk lichaam. Zoals we eerder al zeiden, is screeningonderzoek een complex van maatregelen, dat bestaat uit echografische diagnostiek en biochemie van het bloed van een vrouw.

Het is belangrijk om te begrijpen dat screening-echografie in het eerste trimester tijdens de zwangerschap dezelfde belangrijke rol speelt als laboratoriumtests in het bloed. Immers, om genetica de juiste conclusies te laten trekken op basis van het onderzoek, moeten ze zowel de resultaten van de echografie als de biochemie van het bloed van de patiënt onderzoeken.

Over hoeveel weken de eerste screening is uitgevoerd, hebben we gepraat, laten we nu verdergaan met het ontcijferen van de resultaten van een uitgebreid onderzoek. Het is echt belangrijk om in meer detail na te denken over de normen van de resultaten van de eerste screening tijdens de zwangerschap vastgesteld door artsen. Natuurlijk kan alleen een specialist op dit gebied die beschikt over de nodige kennis en, nog belangrijker, ervaring, een gekwalificeerde beoordeling van de resultaten van de analyse geven.

Wij geloven dat het voor elke zwangere vrouw raadzaam is om op zijn minst algemene informatie te hebben over de belangrijkste indicatoren van prenatale screening en hun normatieve waarden. Inderdaad, voor de meeste toekomstige moeders is het kenmerkend om te achterdochtig te zijn over alles wat met de gezondheid van hun toekomstige kinderen te maken heeft. Daarom zullen ze veel rustiger zijn als ze van tevoren weten wat ze van de studie kunnen verwachten.

Interpretatie van screening 1 trimester op echografie, snelheden en mogelijke afwijkingen

Alle vrouwen weten dat ze tijdens de zwangerschap meer dan eens echografie moeten ondergaan (hierna echografie genoemd), wat de arts helpt de intra-uteriene ontwikkeling van de ongeboren baby te volgen. Om echografie te screenen om betrouwbare resultaten te geven, moet u zich van tevoren voorbereiden op deze procedure.

We zijn er zeker van dat de overgrote meerderheid van zwangere vrouwen weet hoe deze procedure moet worden uitgevoerd. We herhalen echter dat er twee soorten onderzoek zijn: transvaginale en trans-abdominale. In het eerste geval wordt het sensorapparaat direct in de vagina gebracht en in de tweede staat het in contact met het oppervlak van de voorste buikwand.

Foto van de foetus na 13 weken zwangerschap

Voor transvaginale echografie zijn er geen speciale voorbereidingsregels.

Als u een trans-abdominaal onderzoek moet ondergaan, moet u vóór de procedure (ongeveer 4 uur vóór het echografisch onderzoek) "een beetje" naar het toilet gaan en in een half uur wordt het aanbevolen om 600 ml gewoon water te drinken.

Het punt is dat het onderzoek noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd op de blaas gevuld met vloeistof.

Om ervoor te zorgen dat de arts een betrouwbaar resultaat van echografie kan krijgen, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

• examenperiode - van 11 tot 13 verloskundige week;
• de positie van de foetus moet de specialist in staat stellen de nodige manipulaties uit te voeren, anders moet de mummie de baby 'beïnvloeden', zodat deze omdraait;
• stuitbeenafwijking (hierna KTP genoemd) mag niet minder zijn dan 45 mm.

Wat is CTE tijdens zwangerschap op echografie

Bij het uitvoeren van een echo onderzoekt een specialist noodzakelijkerwijs verschillende parameters of maten van de foetus. Met deze informatie kunt u bepalen hoe goed de baby wordt gevormd en of deze zich goed ontwikkelt. De percentages van deze indicatoren zijn afhankelijk van de duur van de zwangerschap.

Als de waarde van één of andere parameter die wordt verkregen als gevolg van een echografie afwijkt van de norm naar boven of naar beneden, wordt dit beschouwd als een signaal van de aanwezigheid van bepaalde pathologieën. De pariëtale maat van de stuitbeen is een van de belangrijkste beginindicatoren voor een goede ontwikkeling van de foetus.

De omvang van de CTE wordt vergeleken met de massa van de foetus en de duur van de zwangerschap. Deze indicator wordt bepaald door de afstand van het bot van het kind tot het staartbeen te meten. Als algemene regel geldt dat hoe groter de KTR-index, hoe langer de draagtijd.

KTR-normen

Als deze indicator iets hoger is of andersom iets minder dan de norm is, is er geen reden tot paniek. Het spreekt alleen over de kenmerken van de ontwikkeling van dit specifieke kind.

Als de waarde van KTP op grote schaal afwijkt van de normen, dan signaleert dit de ontwikkeling van een grote foetus, d.w.z. Vermoedelijk zal het geboortegewicht van het kind de gemiddelde normen van 3-3,5 kg overschrijden. In gevallen waarin KTR aanzienlijk minder is dan de normatieve waarden, kan dit een teken zijn dat:

• zwangerschap ontwikkelt zich niet zoals het hoort, in dergelijke gevallen moet de arts zorgvuldig de foetale hartslag controleren. Als hij in de baarmoeder is gestorven, heeft de vrouw dringend medische hulp nodig (curettage van de baarmoederholte) om een ​​mogelijke bedreiging voor haar gezondheid (ontwikkeling van onvruchtbaarheid) en het leven (infectie, bloeding) te voorkomen;
• het lichaam van de zwangere vrouw produceert een onvoldoende hoeveelheid hormonen, meestal progesteron, wat kan leiden tot een spontane miskraam. In dergelijke gevallen schrijft de arts een aanvullend onderzoek van de patiënt voor en schrijft het geneesmiddelen voor die hormonen bevatten (Utrozhestan, Dufston);
• de moeder lijdt aan infectieziekten, waaronder geslachtsziekten;
• de foetus heeft genetische afwijkingen. In dergelijke situaties schrijven artsen aanvullend onderzoek voor samen met biochemische analyse van bloed, dat deel uitmaakt van de eerste screening-analyse.

Het is ook de moeite waard om te benadrukken dat er vaak gevallen zijn waarin een lage KTR een verkeerd vastgestelde zwangerschapsperiode aangeeft. Dit verwijst naar de variant van de norm. Het enige dat een vrouw in zo'n situatie nodig heeft, is om na een tijdje (meestal na 7-10 dagen) opnieuw te worden onderzocht.

Foetale BPR (tweevoudige grootte)

Wat is deze BPR op echografie tijdens de zwangerschap? Bij het uitvoeren van een echografisch onderzoek van de foetus in het eerste trimester, zijn artsen geïnteresseerd in alle mogelijke kenmerken van het ongeboren kind. Sinds hun studie krijgen specialisten maximale informatie over hoe de intra-uteriene ontwikkeling van de kleine man gebeurt en of alles in orde is met zijn gezondheid.

Wat is deze foetale BPR? Om te beginnen, ontcijfer de medische afkorting. BPR is de biparietale grootte van de kop van de foetus, d.w.z. de afstand tussen de wand van de pariëtale botten van de schedel, simpelweg de grootte van het hoofd. Deze indicator wordt als een van de belangrijkste beschouwd om de normale ontwikkeling van het kind te bepalen.

Het is belangrijk op te merken dat BDP niet alleen laat zien hoe goed en goed de baby zich ontwikkelt, maar ook artsen helpt bij de voorbereiding op de aankomende bevalling. Want als de grootte van het hoofd van het toekomstige kind in grote richting afwijkt van de norm, dan kan hij eenvoudigweg niet door het geboortekanaal van de moeder. In dergelijke gevallen is een geplande keizersnede voorgeschreven.

Standaarden BDP per week

Wanneer de BPR afwijkt van de vastgestelde normen, kan dit wijzen op:

• over de aanwezigheid van dergelijke pathologieën bij de foetus als onverenigbaar met het leven, zoals hernia of tumor;
• ongeveer een voldoende grote omvang van het ongeboren kind, als de andere fundamentele parameters van de foetus de vastgestelde ontwikkelingsstandaarden met enkele weken voorlopen;
• over de krampachtige ontwikkeling, die na verloop van tijd weer normaal wordt, op voorwaarde dat de andere fundamentele parameters van de foetus in de norm passen;
• over de ontwikkeling van foetale hersenhydrocefalie als gevolg van de aanwezigheid van infectieziekten bij de moeder.

De neerwaartse afwijking van deze indicator geeft aan dat het brein van de baby zich niet goed ontwikkelt.

Dikte van kraagruimte (TVP)

TVP foetus - wat is het? De kraagruimte van de foetus of de grootte van de nekplooi is een plaats (of eerder een langwerpige formatie) die zich bevindt tussen de nek en het bovenste huidmembraan van het lichaam van het kind, waarin zich een opeenhoping van vocht bevindt. De studie van deze waarde wordt uitgevoerd bij de screening van het eerste trimester van de zwangerschap, aangezien het op dit moment mogelijk is om de TBP voor de eerste keer te meten en vervolgens te analyseren.

Vanaf de 14e week van de zwangerschap neemt deze formatie geleidelijk af in grootte en verdwijnt deze vanaf de 16e week bijna uit het zicht. Bepaalde standaarden zijn ook vastgesteld voor TVP, die direct afhankelijk zijn van de duur van de zwangerschap.

De norm van de dikte van de kraagruimte in 12 weken mag bijvoorbeeld niet groter zijn dan het bereik van 0,8 tot 2,2 mm. De dikte van de kraagruimte na 13 weken moet in het bereik van 0,7 tot 2,5 mm zijn.

Het is belangrijk op te merken dat experts voor deze indicator de gemiddelde minimumwaarden bepalen, waarvan de afwijking de verfijning van de kraagruimte aangeeft, die net als de uitbreiding van de NTI als een anomalie wordt beschouwd.

Foetale foetale tabel per week

Als deze indicator niet voldoet aan de normen voor TVP in 12 weken en andere zwangerschapsperioden zoals aangegeven in de bovenstaande tabel, dan geeft dit resultaat hoogstwaarschijnlijk de aanwezigheid aan van de volgende chromosomale afwijkingen:

• trisomie 13, een ziekte die bekend staat als Patau-syndroom, gekenmerkt door de aanwezigheid van een extra 13 chromosomen in menselijke cellen;
• trisomie van chromosoom 21, bij iedereen bekend als het syndroom van Down, is een genetische ziekte bij de mens waarin het karyotype (dat wil zeggen de volledige set chromosomen) wordt weergegeven in plaats van de 46 chromosomen van de 47e;
• monosomie op het X-chromosoom, een genomische ziekte, genoemd naar de wetenschappers die het Shereshevsky-Turner-syndroom hebben ontdekt, zoals afwijkingen van de fysieke ontwikkeling, zoals korte gestalte, evenals seksueel infantilisme (onvolwassenheid) zijn kenmerkend voor het;
• trisomie 18 is een chromosomale ziekte. Het syndroom van Edwards (de tweede naam van deze ziekte) wordt gekenmerkt door meerdere misvormingen die onverenigbaar zijn met het leven.

Trisomie is een aneuploïdevariant, d.w.z. veranderingen in het karyotype, waarbij er een extra derde chromosoom is in de menselijke cel in plaats van de normale diploïde set.

Monosomie is een variant van aneuploïdie (chromosomale abnormaliteit), waarbij er geen chromosomen in de chromosoomset zijn.

Wat zijn de regels voor trisomie 13, 18, 21 vastgesteld tijdens de zwangerschap? Het gebeurt dat tijdens het celdelingsproces mislukt. Dit fenomeen heeft de naam aneuploidie in de wetenschap gekregen. Trisomie is een type aneuploïdie, waarbij in plaats van een paar chromosomen een extra derde chromosoom in de cel aanwezig is.

Met andere woorden, het kind erft van zijn ouders een extra 13, 18 of 21 chromosomen, wat op zijn beurt genetische afwijkingen met zich meebrengt die normale fysieke en mentale ontwikkeling voorkomen. Volgens de statistieken is het downsyndroom de meest voorkomende ziekte veroorzaakt door de aanwezigheid van 21 chromosomen.

Kinderen geboren met het syndroom van Edwards, evenals in het geval van Patau-syndroom, leven meestal niet een jaar, in tegenstelling tot degenen die geen geluk hebben om met het Down-syndroom te worden geboren. Zulke mensen kunnen tot op hoge leeftijd leven. Een dergelijk leven kan echter eerder het bestaan ​​worden genoemd, vooral in de landen van de post-Sovjetruimte, waar deze mensen als buitenstaanders worden beschouwd en proberen ze te vermijden en te negeren.

Om dergelijke afwijkingen uit te sluiten, dienen zwangere vrouwen, met name uit de risicogroep, een screeningonderzoek te ondergaan. Onderzoekers beweren dat de ontwikkeling van genetische afwijkingen direct afhankelijk is van de leeftijd van de aanstaande moeder. Hoe jonger de vrouw, hoe minder waarschijnlijk het is dat haar kind afwijkingen zal vertonen.

Om trisomie vast te stellen in het eerste trimester van de zwangerschap, wordt de ruimte van de foetuskraag onderzocht met behulp van echografie. In de toekomst zullen zwangere vrouwen periodiek een bloedtest ondergaan, waarbij voor genetici de belangrijkste indicatoren de niveaus van alfa-fetoproteïne (AFP), inhibine-A, humaan choriongonadotrofine (hCG) en oestriol zijn.

Zoals eerder vermeld, hangt het risico van genetische afwijkingen bij een kind voornamelijk af van de leeftijd van de moeder. Er zijn echter gevallen waarin trisomie ook bij jonge vrouwen wordt vastgesteld. Daarom onderzoeken artsen bij screening alle mogelijke tekenen van anomalieën. Er wordt aangenomen dat een ervaren echografiespecialist problemen al tijdens het eerste screeningonderzoek kan identificeren.

Symptomen van het downsyndroom, evenals Edwards en Patau

Trisomie 13 wordt gekenmerkt door een sterke afname van het niveau van PAPP-A (PAPP, eiwit (eiwit) A-plasma geassocieerd met zwangerschap). Ook is een marker van deze genetische stoornis verlaagde of verhoogde hCG. Dezelfde parameters spelen een belangrijke rol bij het bepalen of de foetus het Edwards-syndroom heeft.

Wanneer er geen risico op trisomie 18 is, worden normale PAPP-A en b-hCG (vrije bèta-hCG-subeenheid) geregistreerd in een biochemische bloedtest. Als deze waarden afwijken van de normen die zijn vastgesteld voor elke specifieke periode van de zwangerschap, zal het kind hoogstwaarschijnlijk genetische defecten hebben.

Het is belangrijk op te merken dat in het geval dat tijdens de eerste screening de specialist tekens vastlegt die het risico op trisomie aangeven, de vrouw wordt gestuurd voor verder onderzoek en een consultatie met genetici. Om een ​​definitieve diagnose te stellen, moet de aanstaande moeder zulke procedures ondergaan als:

• chorionbiopsie, d.w.z. het verkrijgen van een monster van chorionweefsel voor de diagnose van anomalieën;
• vruchtwaterpunctie is een punctie van het vruchtwater om een ​​monster vruchtwater te verkrijgen voor verdere studie in het laboratorium;
• placentocentesis (placentale biopsie), met deze invasieve diagnostische methode, nemen specialisten een monster van placentair weefsel met behulp van een speciale priknaald, die de voorste buikwand doorboort;
• cordocentese, een methode voor het diagnosticeren van genetische afwijkingen tijdens de zwangerschap, waarbij het navelstrengbloed van de foetus wordt geanalyseerd.

Helaas, als een zwangere vrouw een van de bovenstaande onderzoeken heeft ondergaan en de diagnose van de aanwezigheid van genetische afwijkingen tijdens de bioscreening en echografie is bevestigd, zullen artsen voorstellen om de zwangerschap te beëindigen. Bovendien kunnen deze invasieve onderzoeksmethoden, in tegenstelling tot standaardscreeningsonderzoeken, tot een aantal ernstige complicaties leiden tot een spontane miskraam, waardoor artsen hun toevlucht nemen tot een vrij zeldzaam aantal gevallen.

Neusbot na 12 weken, tabel met normen

Het neushot is een iets langwerpige, vierhoekige, convexe voorkant van het gepaarde bot van het gezicht van een persoon. Bij de eerste screening op echografie bepaalt een expert de lengte van het bot van de neus van de baby. Aangenomen wordt dat in de aanwezigheid van genetische abnormaliteiten dit bot onjuist ontwikkelt, d.w.z. de verstarring treedt later op.

Daarom, als het neusbeen ontbreekt of de grootte ervan te klein is tijdens de eerste screening, dan duidt dit op de mogelijke aanwezigheid van verschillende anomalieën. Het is belangrijk om te benadrukken dat ze de lengte van het neusbot meten na 13 weken of na 12 weken. Wanneer het wordt gescreend na 11 weken, controleert een specialist alleen zijn aanwezigheid.

Het is de moeite waard te benadrukken dat als er een mismatch is tussen de grootte van het neusbot en de vastgestelde normen, maar als andere basisindicatoren consistent zijn, er echt geen reden tot zorg is. Deze situatie kan te wijten zijn aan de individuele kenmerken van de ontwikkeling van dit specifieke kind.

Hartslag (HR)

Deze parameter, zoals hartslag, speelt niet alleen een belangrijke rol in de vroege stadia, maar gedurende de hele zwangerschap. Het voortdurend meten en bewaken van de hartfrequentie van de foetus is al alleen nodig om afwijkingen op te merken en, indien nodig, de levensduur van de baby te redden.

Het is interessant dat hoewel het myocardium (hartspier) begint te dalen al in de derde week na de conceptie, je alleen de hartslag kunt horen van de zesde verloskundige week. Er wordt aangenomen dat in het beginstadium van de ontwikkeling van de foetus het ritme van de hartslag overeen moet komen met de pols van de moeder (een gemiddelde van 83 slagen per minuut).

Echter, al in de eerste maand van het spiraaltje, neemt de hartslag van de baby geleidelijk toe (ongeveer 3 slagen per minuut per dag) en bereikt de negende week van de zwangerschap 175 slagen per minuut. Bepaal de hartslag van de foetus met behulp van echografie.

Tijdens de eerste echoscopie letten de specialisten niet alleen op de hartslag, maar ook op hoe het hart van de baby zich ontwikkelt. Hiervoor wordt een zogenaamde vierkamersnede gebruikt, d.w.z. methode van instrumentele diagnose van hartafwijkingen.

Het is belangrijk om te benadrukken dat de afwijking van de normen van een dergelijke indicator als hartslag de aanwezigheid van defecten in de ontwikkeling van het hart aangeeft. Daarom bestuderen artsen zorgvuldig de structuur van de boezems en hartventrikels van de foetus. In geval van detectie van eventuele afwijkingen, verwijzen de specialisten de zwangere vrouw voor aanvullende tests, bijvoorbeeld echocardiografie (ECG) met Doppler.

Vanaf de twintigste week zal de gynaecoloog van de prenatale kliniek luisteren naar het hart van het kind met de kracht van een speciale buis bij elk gepland bezoek aan de zwangere vrouw. Een dergelijke procedure als auscultatie van het hart wordt in eerdere perioden niet toegepast vanwege de ineffectiviteit ervan, aangezien de dokter kan gewoon de hartslag niet horen.

Naarmate de baby zich ontwikkelt, zal haar hart echter steeds duidelijker worden gehoord. Auscultatie helpt de gynaecoloog om de positie van de foetus in de baarmoeder te bepalen. Als het hart bijvoorbeeld beter wordt gehoord bij de navel van de moeder, bevindt het kind zich in een dwarspositie, als de navel links of lager is, dan bevindt de foetus zich in de hoofdpresentatie en als deze zich boven de navel bevindt, dan in het bekken.

Vanaf de 32e week van de zwangerschap wordt cardiotocografie (afgekort KTR) gebruikt om de hartslag te regelen. Bij het uitvoeren van de bovenstaande soorten onderzoeken, kan een specialist de foetus fixeren:

• bradycardie, d.w.z. abnormaal lage hartslag, die meestal tijdelijk is. Deze afwijking kan een symptoom zijn van de aanwezigheid van auto-immuunziekten bij de moeder, bloedarmoede, pre-eclampsie en het klemmen van de navelstreng wanneer het ongeboren kind onvoldoende zuurstof krijgt. Aangeboren hartafwijkingen kunnen ook de oorzaak zijn van bradycardie, om deze diagnose uit te sluiten of te bevestigen moet een vrouw worden gestuurd voor aanvullende onderzoeken;
• tachycardie, d.w.z. hoge hartslag Deskundigen maken zo'n afwijking uiterst zelden. Echter, als de hartslag veel hoger is dan voorgeschreven door de normen, dan duidt dit op hyperthyreoïdie van de moeder of hypoxie, de ontwikkeling van intra-uteriene infecties, anemie en genetische afwijkingen in de foetus. Bovendien kunnen de medicijnen die door de vrouw worden ingenomen de hartslag beïnvloeden.

Naast de bovenstaande kenmerken bij het uitvoeren van de eerste screening-echografie, analyseren specialisten ook de gegevens:

• op de symmetrie van de foetale hersenhelften;
• over de grootte van de omtrek van zijn hoofd;
• over de afstand van het achterhoofds- naar het voorhoofdsbeen;
• over de lengte van de botten van de schouders, heupen en onderarm;
• over de structuur van het hart;
• op de locatie en de dikte van het chorion (placenta of "kinderplek");
• over de hoeveelheid water (vruchtwater);
• op voorwaarde van de keel van de baarmoederhals van de moeder;
• over het aantal vaten in de navelstreng;
• de afwezigheid of aanwezigheid van hypertonie van de baarmoeder.

Als gevolg van de echografie kunnen, naast de hierboven reeds besproken genetische afwijkingen (monosomie of Shereshevsky-Turner-syndroom, trisomie 13, 18 en 21 chromosma's, namelijk het syndroom van Down, Patau en Edwards), de volgende ontwikkelingspathologieën worden geïdentificeerd:

• neurale buis, bijvoorbeeld misvorming van de wervelkolom (meningomyelocele en meningocele) of craniale hernia (encefalocèle);
• Corne de Lange-syndroom, een anomalie waarbij meerdere misvormingen worden geregistreerd, leidend tot zowel lichamelijke afwijkingen als mentale retardatie;
• triploïdie, een genetische misvorming waarbij een storing optreedt in het chromosomen, over het algemeen kan de foetus niet overleven in de aanwezigheid van een dergelijke pathologie;
• omphalocele, embryonale of umbilicale hernia, voorste buikwandpathologie, waarbij bepaalde organen (lever, darmen en andere) zich ontwikkelen in de herniale zak buiten de buikholte;
• Smith-Opitz-syndroom, een genetische aandoening die metabole processen beïnvloedt, die vervolgens leidt tot de ontwikkeling van veel ernstige pathologieën, zoals autisme of mentale retardatie.

Biochemische screening 1 trimester

Laten we het verder hebben over de tweede fase van een complex screeningonderzoek voor zwangere vrouwen. Wat is biochemische screening voor het eerste trimester en welke normen zijn er vastgesteld voor de belangrijkste indicatoren? In feite is biochemische screening niets meer dan een biochemische analyse van het bloed van de aanstaande moeder.

Deze studie wordt alleen uitgevoerd na echografie. Dit komt doordat de arts, dankzij een echografisch onderzoek, de exacte zwangerschapsduur vaststelt, waarvan de normatieve waarden van de belangrijkste indicatoren van de bloedbiochemie direct afhangen. Onthoud dus dat biochemische screening alleen nodig is met echoscopische resultaten.

Hoe zich voor te bereiden op de eerste screening tijdens de zwangerschap

We spraken over hoe het met hen gaat, en het belangrijkste is dat bij het screenen van echografie nu aandacht moet worden besteed aan het voorbereiden van de levering van biochemische analyse. Zoals in het geval van een andere bloedtest, moet deze studie van tevoren worden voorbereid.

Als u een betrouwbaar resultaat van biochemische screening wilt, moet u de volgende aanbevelingen precies volgen:

• bloed voor biochemische screening wordt strikt op een lege maag gegeven, artsen raden zelfs niet aan om gewoon water te drinken, om nog maar te zwijgen over voedsel;
• een paar dagen voor de screening moet u uw gebruikelijke dieet wijzigen en een zacht dieet volgen, waarin u niet te vet en gekruid voedsel kunt eten (om het cholesterolgehalte niet te verhogen), maar ook zeevruchten, noten, chocolade, citrusvruchten en andere allergenen, zelfs als je nog nooit eerder een allergische reactie hebt gehad.

Strikte naleving van deze aanbevelingen zal het mogelijk maken om betrouwbare resultaten van biochemische screening te verkrijgen. Geloof me, het is beter om enige tijd te lijden en je favoriete traktaties te verlaten, zodat je je geen zorgen maakt over de resultaten van de analyse. Immers, elke afwijking van de gevestigde normen, artsen zullen interpreteren als een pathologie in de ontwikkeling van de baby.

Heel vaak vertellen vrouwen in allerlei fora gewijd aan zwangerschap en bevalling hoe de resultaten van de eerste screening die met zo'n opwinding werd verwacht, slecht bleken te zijn en ze werden gedwongen om alle procedures opnieuw uit te voeren. Gelukkig kregen zwangere vrouwen daardoor goed nieuws over de gezondheidstoestand van hun baby's, omdat de gecorrigeerde resultaten wezen op de afwezigheid van ontwikkelingsstoornissen.

De hele zaak was dat de aanstaande moeders niet waren voorbereid, zoals het zou moeten zijn voor de screening, wat uiteindelijk leidde tot onbetrouwbare gegevens.

Stel je voor hoeveel zenuwen werden uitgegeven en bittere tranen verloren terwijl vrouwen wachtten op nieuwe resultaten van de enquête.

Zo'n enorme stress gaat niet over zonder een spoor voor de gezondheid van een persoon, en nog meer voor een zwangere vrouw.

Biochemische screening van het eerste trimester, transcriptie van de resultaten

Bij het uitvoeren van de eerste biochemische screeninganalyse wordt de hoofdrol bij het diagnosticeren van eventuele afwijkingen in de foetusontwikkeling gespeeld door indicatoren zoals de vrije menselijke β-subeenheid van humaan choriongonadotropine (hierna hCG), evenals PAPP-A (plasma-eiwit A geassocieerd met zwangerschap). Overweeg elk van hen in detail.

PAPP-A - wat is het?

Zoals hierboven vermeld, is PAPP-A een indicator van een biochemische analyse van het bloed van een zwangere vrouw, die specialisten helpt om de aanwezigheid van genetische afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus in een vroeg stadium te bepalen. De volledige naam van deze waarde klinkt als zwangerschapgerelateerd plasma-eiwit A, dat letterlijk vertaald naar Russisch betekent - plasma-eiwit geassocieerd met zwangerschap A.

Het is het eiwit (proteïne) A dat tijdens de zwangerschap door de placenta wordt geproduceerd en verantwoordelijk is voor de harmonische ontwikkeling van de ongeboren baby. Daarom wordt een indicator zoals PAPP-A, berekend op 12 of 13 weken tijdens de zwangerschap, beschouwd als een kenmerkende marker voor de bepaling van genetische afwijkingen.

Het is verplicht om een ​​analyse te ondergaan om het niveau van PAPP-A te controleren:

• zwangere vrouwen ouder dan 35;
• vrouwen die eerder het leven hebben geschonken aan kinderen met een genetische ontwikkelingsstoornis;
• toekomstige moeders van wie de familie familie heeft met een genetische ontwikkelingsstoornis;
• vrouwen die kort voor de zwangerschap een ziekte hebben gehad zoals cytomegalovirus, rubella, herpes of hepatitis;
• zwangere vrouwen die eerder complicaties of spontane miskramen hebben gehad.

Regulerende waarden van een indicator zoals PAPP-A hangen af ​​van de duur van de zwangerschap. De snelheid van PAPP-A in 12 weken is bijvoorbeeld van 0,79 tot 4,76 mU / ml en na 13 weken - van 1,03 tot 6,01 mU / ml. In gevallen waarin, als gevolg van de test, deze indicator afwijkt van de norm, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor.

Als de analyse een laag niveau van PAPP-A onthulde, kan dit duiden op de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen in de ontwikkeling van het kind, bijvoorbeeld het syndroom van Down, het signaleert ook het risico op een miskraam en regressie van de zwangerschap. Wanneer deze indicator wordt verhoogd, is dit hoogstwaarschijnlijk het gevolg van het feit dat de arts de juiste zwangerschapsduur niet kon berekenen.

Dat is de reden waarom bloedbiochemie alleen wordt gegeven na een echoscopie. Hoge PAPP-A kan echter ook wijzen op de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van genetische afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus. Daarom zal de arts de vrouw in geval van afwijking van de norm doorverwijzen voor een aanvullend onderzoek.

Menselijke choriongonadotrofine

Wetenschappers hebben dit hormoon bij toeval aan dit hormoon gegeven, omdat het dankzij hem is dat men op betrouwbare wijze kennis kan maken met de zwangerschap al 6-8 dagen nadat de bevruchting van het ei plaatsvond. Het is opmerkelijk dat hCG begint te worden geproduceerd door het chorion in de eerste uren van de zwangerschap.

Bovendien groeit het niveau snel en in de 11e tot 12e week van de zwangerschap overschrijdt het de oorspronkelijke waarden duizenden keren. Vervolgens verliest het menselijke choriongonadotropine geleidelijk zijn positie en blijven de indicatoren ongewijzigd (vanaf het tweede trimester) tot de geboorte. Alle teststrips die helpen bij het bepalen van de zwangerschap, bevatten hCG.

Als het niveau van humaan choriongonadotrofine verhoogd is, kan dit wijzen op:

Wanneer het hCG-niveau onder de voorgeschreven limieten ligt, staat er:

• over het mogelijke foetale syndroom van Edwardsau;
• het risico op een miskraam;
• over placenta-insufficiëntie.

Nadat een zwangere vrouw een echografie en bloedbiochemie heeft ondergaan, moet de specialist de resultaten van het onderzoek ontcijferen, evenals de mogelijke risico's van het ontwikkelen van genetische afwijkingen of andere pathologieën berekenen met behulp van een speciaal computerprogramma PRISCA (Prisca).

Het screeningsformulier zal de volgende informatie bevatten:

• op het leeftijdsrisico van ontwikkelingsstoornissen (afhankelijk van de leeftijd van de zwangere vrouw, mogelijke afwijkingen veranderen);
• over de waarden van biochemische parameters van bloedanalyses van vrouwen;
• risico van mogelijke ziekten;
• MoM-coëfficiënt.

Om de mogelijke risico's van de ontwikkeling van deze of andere abnormaliteiten in de foetus zo nauwkeurig mogelijk te berekenen, berekenen experts de zogenaamde MoM (multiple of mediaan) coëfficiënt. Om dit te doen, worden alle verkregen screeninggegevens in het programma opgenomen, die een grafiek construeert van de afwijking van elke indicator van de analyse van een bepaalde vrouw van het gemiddelde tarief dat voor de meeste zwangere vrouwen is vastgesteld.

MoM wordt als normaal beschouwd en overschrijdt het bereik van waarden van 0,5 tot 2,5 niet. In de tweede fase wordt deze coëfficiënt aangepast rekening houdend met leeftijd, ras, de aanwezigheid van ziekten (bijvoorbeeld diabetes), slechte gewoonten (bijvoorbeeld roken), het aantal eerdere zwangerschappen, IVF en andere belangrijke factoren.

In de laatste fase maakt de specialist een eindoordeel. Vergeet niet dat alleen een arts de screeningresultaten correct kan interpreteren. In de onderstaande video legt de arts alle belangrijke punten uit die verband houden met de eerste screening.

Screeningprijs 1 trimester

De vraag hoeveel deze studie kost en waar het beter is om door te gaan, betreft veel vrouwen. Het is een feit dat niet elke staatskliniek een dergelijk specifiek onderzoek gratis kan doen. Op basis van de feedback op de forums vertrouwen veel aanstaande moeders helemaal niet op gratis medicijnen.

Daarom kan men vaak de vraag beantwoorden waar screening in Moskou of andere steden moet plaatsvinden. Als we het hebben over particuliere instellingen, dan kan in een redelijk bekend en goed bewezen laboratorium INVITRO biochemische screening worden gedaan voor 1600 roebel.

Inderdaad, deze kosten omvatten geen echoscopie, die door een specialist moet worden aangevraagd voordat een biochemische analyse wordt uitgevoerd. Daarom is het noodzakelijk om een ​​echoscopisch onderzoek apart op een andere plaats te ondergaan en dan naar het laboratorium te gaan voor bloeddonatie. En het zou op dezelfde dag moeten gebeuren.

Tweede screening tijdens zwangerschap, wanneer doen en wat in de studie is opgenomen

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is elke vrouw verplicht gedurende de gehele zwangerschap drie screenings te ondergaan. Hoewel tegenwoordig gynaecologen alle zwangere vrouwen naar dit onderzoek verwijzen, zijn er mensen die om welke reden dan ook de screening overslaan.

Voor sommige categorieën vrouwen moet dergelijk onderzoek echter verplicht zijn. Dit geldt in de eerste plaats voor degenen die eerder zijn bevallen van kinderen met een genetische handicap of misvormingen. Daarnaast is het noodzakelijk om screening te ondergaan:

• vrouwen van 35 jaar, omdat het risico van het ontwikkelen van verschillende pathologieën bij de foetus afhangt van de leeftijd van de moeder;
• vrouwen die in het eerste trimester drugs of andere verboden drugs gebruikten voor zwangere vrouwen;
• vrouwen die eerder twee of meer miskramen hebben gehad;
• vrouwen die lijden aan een van de volgende ziekten die door een kind worden overgeërfd: diabetes, aandoeningen van het bewegingsapparaat en het cardiovasculaire systeem, evenals afwijkingen;
• vrouwen met een risico op een miskraam.

Bovendien moeten aanstaande moeders worden gescreend als zij of hun echtgenoten vóór de conceptie werden blootgesteld aan bestraling, en onmiddellijk vóór de zwangerschap ook bacteriële en besmettelijke ziekten hadden. Net als bij de eerste screening voor de tweede keer, moet de aanstaande moeder ook een echografie doen en een biochemische bloedtest ondergaan, die vaak een drievoudige test wordt genoemd.

Data van de tweede screening tijdens de zwangerschap

Dus, we zullen de vraag beantwoorden hoeveel weken een tweede screening wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Zoals we al hebben vastgesteld, wordt de eerste studie uitgevoerd in de vroege stadia van de zwangerschap, namelijk van 11 tot 13 weken van het eerste trimester. De volgende screeningsstudie wordt uitgevoerd in de zogenaamde "gouden" draagtijd, d.w.z. in het tweede trimester, dat begint in week 14 en eindigt op week 27.

Gouden tweede trimester wordt genoemd, omdat het gedurende deze periode is dat alle initiële ziekten die samenhangen met zwangerschap (misselijkheid, zwakte, slaperigheid en anderen) verdwijnen en een vrouw zich volledig kan verheugen over haar nieuwe toestand, omdat ze een krachtige golf van kracht voelt.

Een vrouw moet haar gynaecoloog om de twee weken bezoeken, zodat hij de voortgang van de zwangerschap kan volgen.

De arts doet aanbevelingen aan de aanstaande moeder met betrekking tot haar interessante positie, en informeert de vrouw ook over welke onderzoeken en op welk moment ze moet slagen. Normaal gesproken slaagt een zwangere vrouw voor elke bezoek aan de gynaecoloog aan een urinalyse en een compleet bloedbeeld, en de tweede screening vindt plaats van 16 tot 20 weken zwangerschap.

Echografie voor het tweede trimester - wat is het?

Tijdens de tweede screening wordt eerst echografie uitgevoerd om de exacte zwangerschapsduur te bepalen, zodat latere experts de resultaten van biochemische bloedtesten correct kunnen interpreteren. Op echografie onderzoekt de arts de ontwikkeling en de grootte van de inwendige organen van de foetus: de lengte van de botten, het volume van de borst, het hoofd en de buik, de ontwikkeling van de kleine hersenen, de hersenen, de wervelkolom, het hart, de blaas, darmen, maag, ogen, neus en symmetrie van de gezichtsstructuur.

Over het algemeen wordt alles wat door echografie wordt gevisualiseerd onderworpen aan analyse. Naast het bestuderen van de belangrijkste kenmerken van de ontwikkeling van de baby, controleren experts:

• hoe de placenta zich bevindt;
• de dikte van de placenta en de mate van rijpheid;
• het aantal vaten in de navelstreng;
• de staat van de muren, appendages en cervix;
• hoeveelheid en kwaliteit van vruchtwater.

Normen voor echografie van het 2e trimester van de zwangerschap: