Wat is de blokkade van de linkerventrikel van het hart: oorzaken, tekenen en therapie

Mensen die gediagnosticeerd zijn met een blokkade van de linkerventrikel van het hart, begrijpen niet altijd wat het is en hoe ze van de ziekte af kunnen komen. Deze pathologie wordt geassocieerd met een ernstige overtreding in het werk van het myocardium.

Het ontbreken van een adequate behandeling leidt vaak tot de snelle ontwikkeling van hartfalen bij een patiënt. Het negeren van de ziekte kan dodelijk zijn.

Om jezelf en je dierbaren te redden van de verschrikkelijke gevolgen, is het wenselijk om zoveel mogelijk te leren over de kwaal in kwestie.

Algemeen beeld van de ziekte

Zoals bekend, vindt de contractie van het belangrijkste menselijke orgaan plaats vanwege het effect van elektrische impulsen. Ze beïnvloeden alle spierdelen van het hart.

In eerste instantie strekt het signaal van de sinusknoop zich uit naar de atria en gaat dan naar de ventrikels en de rest van het karakteristieke orgaan. De blokkering van de linker hartkamer is geassocieerd met remming van de prikkelimpuls of de volledige stopzetting ervan.

De patiënt is niet altijd in staat om de ontwikkeling van een afwijkend proces te voelen. Immers, de symptomen van de ziekte hebben in de meeste gevallen een zwakke uitdrukking.

Een belangrijke functie is de verandering in hartslag. Het kan dalen tot 25 tot 45 slagen per minuut. Dit leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof naar het myocardium, hypoxie ontwikkelt zich. Patiënten met een hartblok klagen vaak over dyspneu.

Deze aandoening wordt gemakkelijk verward met ziekten zoals:

• hartinfarct;
• hypertensie, arteriële hypertensie;
• hartziekte;
• coarctatie van de aorta.

Daarom is alleen een gekwalificeerde specialist in staat om de onderliggende hartaandoening te identificeren.

De oorzaken van de ziekte

Blokkering van de linkerventrikel van het hart vindt om een ​​aantal redenen plaats. Ondanks de geaccepteerde stereotypen ontwikkelt het zich niet altijd vanwege een slechte gezondheid. De ziekte komt ook voor bij jonge mensen, atleten.

De volgende factoren kunnen bijdragen aan anomalieën:

1. Chirurgische ingreep (bijvoorbeeld vervanging van de aortaklep door een implantaat).
2. Aangeboren afwijkingen (hoewel het uiterst zeldzaam is, meestal, naast het hartblok, hebben pasgeborenen andere problemen geassocieerd met een kenmerkend orgaan).
3. Vergiftiging met een groep geneesmiddelen (bijvoorbeeld glycosiden).
4. Cardio.
5. Vorming van harttumoren.
6. Schade aan de hartspier.
7. Cardiomyopathie.
8. Diffuse ziekten van het bindweefsel.
9. Diabetes.
10. Overmatige activiteit van het parasympathisch zenuwstelsel.

Bijkomende oorzaken van de progressie van pathologie kunnen een onbalans zijn van de belangrijkste elektrolyten, coronaire ziekten en andere.

Tekenen van ziekte

Het ziektebeeld is anders en hangt in de eerste plaats af van het stadium van de ziekte, de bijbehorende anomalieën in het werk van het hoofdorgaan van de persoon, de omstandigheden. In sommige situaties is de patiënt niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van een hartblok.

Moet opletten! Wanneer deze ziekte niet altijd een afname van het aantal hartslagen is (bradycardie).

De belangrijkste symptomen zijn:

• vermoeidheid, zwakte, kortademigheid, pijn in het hart, duizeligheid, flauwvallen (manifestaties doen zich voelen tijdens verhoogde lichamelijke inspanning);
• tintelingen in de tempels;
• aanvallen, waarbij de pols daalt tot 35 slagen per minuut, een blauwachtige teint verschijnt, duizelig, donker in de ogen, pijn in het hart (convulsies zijn mogelijk).

Spasmen verschijnen op de achtergrond van acuut zuurstofgebrek in de hersenen.

Elk type blokkade heeft zijn eigen kenmerken en kenmerken op het elektrocardiogram.

Classificatie van pathologie

Een hartblok kan in elk deel van de linkerbundel van de His voorkomen. Vanwege het feit dat het been is verdeeld in de rug en het voorste gedeelte, zijn er verschillende classificaties.

Dus de volgende pathologie-opties:

• blokkade van het voorste of inferieure halfblok van de linker hartkamer;
• volledige en onvolledige blokkade van de linker hartkamer.

Het is de moeite waard om nader in te gaan op de bovengenoemde soorten ziekten.

Incomplete blokkade type. In sommige gevallen en onder bepaalde omstandigheden wordt het niet als een pathologie beschouwd. De redenen voor het optreden ervan zijn: hypertensie, storing van de aortaklep, beschadiging van de kransslagader, cardiomyopathie. Het is de moeite waard alleen te vrezen voor de overgang van een onvolledige vorm van de ziekte naar een volledig hartblok.

Volledige blokkade is niet zo onschuldig. Het wordt gekenmerkt door het stoppen van het gedrag van een elektrische impuls, terwijl tegelijkertijd de achterste en voorste delen van de taktak van His worden geblokkeerd. Bovendien is de ontwikkeling ervan beladen met stoornissen in de bloedsomloop. Na het abnormale werk van het hart en het stoppen van het werk van het ventrikel, kan onmiddellijke dood volgen.

Het belangrijkste behandelingsregime

Therapie voor hartblokkering wordt vaak uitgevoerd door bepaalde medicijnen voor te schrijven.

Het standaard behandelingsregime bestaat uit 4 groepen medicijnen:

1. Tabletten die zijn ontworpen om het werk van kalium- en natriumkanalen te blokkeren.
2. In combinatie met andere medicijnen wordt het aanbevolen om geneesmiddelen te nemen uit de klasse van bètablokkers. Ze dragen bij aan de normalisatie van het hartritme.
3. Middelen voor het remmen van het hartgeleidingssysteem.

Goed bewezen geneesmiddelen: atropinesulfaat, orteniprenalinasulfaat.

Een behandeling van hoge kwaliteit moet individueel worden gekozen, omdat de vermelde fondsen niet universeel zijn.

De specialist voert de noodzakelijke onderzoeken uit, adviseert de juiste medicatie en stelt de juiste dosering vast.

Als de medicijnen niet effectief zijn, besluiten ze een operatie uit te voeren, waardoor een pacemaker tijdelijk of permanent aan de patiënt wordt toegediend.

Ook voor de duur van de behandeling adviseren artsen je om je aan een dieet te houden en slechte gewoontes op te geven.

De kwaliteit van leven van patiënten met een blokkade van de linkerventrikel van het hart (informatie over wat het is, wordt volledig gegeven) hangt af van de relevante factoren.

Bovendien is de prognose voor congenitale pathologie gunstiger (in vergelijking met het verworven type van de ziekte).

Maar als je meteen handelt, met gezond verstand, kun je bijna elke ziekte kwijt, en ventriculaire blokkade is geen uitzondering.

Wat is heartblock, waarom ontstaat er gradatie, behandeling?

Dit artikel biedt volledige informatie over de pathologie van het hartblok. Waarom gebeurt het, welke blokkades zijn er, hoe manifesteren ze zich en welke behandeling is vereist. De prognose van de ziekte.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Hartblokken zijn pathologieën van de excitatiegolf van de boezems naar de ventrikels. De ernst van de overtreding kan zijn van het afremmen van de impuls tot de volledige stop

Normaal gesproken treedt de energie-impuls op die leidt tot een samentrekking van het hart in de sinusknoop in de boezems. Verder gaat de excitatie naar het atrioventriculaire knooppunt bij de ingang naar de ventrikels en langs de zenuwvezels van de bundel van His, verspreidt zich naar het gehele hartspier. Consistente en ritmische samentrekking van de kamers van de hartspier is een garantie voor een normale doorbloeding in alle organen.

Bij pathologie wordt impulsgeleiding geblokkeerd en trekken de kamers minder vaak samen dan de boezems. En in ernstige gevallen vindt hartstilstand plaats.

In dit artikel zullen we het hebben over atrioventriculair blok.

• Naast het atrioventriculaire blok (AV-blok) kan een verstoring optreden in het stadium van excitatietransmissie van de sinusknoop naar het atrioventriculaire blok - een dergelijke pathologie wordt een sinusknoopdisfunctie genoemd. In een aantal artikelen wordt zij ten onrechte de sinoatriale blokkade genoemd.
• Zeldzame soorten impulsen van geleiding tussen de atria in klinische manifestaties en inherent nabootsen atrioventricular, daarom niet een afzonderlijke eenheid.

In de condities van atrioventriculair blok (AV-blok), wanneer er sprake is van insufficiëntie van de ventrikelfunctie, is er sprake van een overtreding van de bloedtoevoer naar de interne organen. De hersenen en het hart zelf worden bijzonder getroffen, waarvoor hoge niveaus van zuurstof en voedingsstoffen vereist zijn. Klinische manifestaties van pathologie worden primair geassocieerd met een verminderde bloedstroom in deze organen.

Impulsbeperkingen kunnen op elk niveau voorkomen:

• atrioventriculaire knoop (AV-knoop),
• de stamstraal van His,
• vertakking van de bundel van de zijne.

Hoe lager het niveau van het blok, hoe slechter het verloop van de ziekte en de prognose ervan.

Afhankelijk van het niveau en de mate van de stoornis, kunnen de klinische manifestaties volledig afwezig zijn of zo duidelijk zijn dat de patiënt zelfs huishoudelijke taken niet kan uitvoeren.

Er zijn situaties waarin er geen symptomen zijn - de blokkade hoeft dan niet te worden behandeld en is alleen onderworpen aan observatie in de dynamiek. Als er manifestaties van de ziekte zijn, kan de therapie zowel conservatieve behandeling met alleen geneesmiddelen als methoden voor de tijdelijke of permanente vorm van elektrische stimulatie van de hartspier omvatten. Afhankelijk van de specifieke situatie is een volledige genezing mogelijk of onmogelijk.

Therapeuten, cardiologen en aritmologen houden zich bezig met de behandeling van patiënten met een hartblokkering. Intracardiale implantatie van de pacemaker wordt uitgevoerd door endovasculaire hartchirurgen.

Typen hartblok

Beantwoording van de vraag "wat is heart block", het is noodzakelijk om te achterhalen wat ze zijn en hoe ze verdeeld zijn in de medische praktijk.

Blokkering van de linkerventrikel van het hart

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Opleidingsniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute vernoemd naar Academician I.P. Pavlova

Het hart is een orgaan met automatisme. Dit betekent dat het zijn werk zelfstandig beheert met behulp van elektrische impulsen die worden gegenereerd in speciale knooppunten en worden uitgevoerd in het myocardium dat bestaat uit speciale cellen - cardiomyocyten. Wanneer de geleiding van impulsen wordt verstoord, zeggen ze over de blokkade van een of andere hartsectie. Afhankelijk van de plaats waar de geleidbaarheid wordt geschonden, classificeert u het type blokkade. Over het algemeen worden alle hartblokken ritmestoornissen genoemd.

Classificatie van blokkade van de linker hartkamer

Wat is het - een blokkade van de linkerventrikel van het hart? En hoe kan het gevaarlijk zijn? In de geneeskunde gebruiken ze twee termen - blokkade van de linker hartkamer of blokkade van het linkerbeen van de bundel van de zijne. Het is daardoor dat de elektrische impuls de spier van de linker hartkamer binnengaat, waardoor deze samentrekt en het met zuurstof verrijkte bloed door de aorta in de algemene bloedsomloop drijft. Als de puls niet wordt ontvangen of wordt vertraagd, wordt het linker ventrikel in een langzaam ritme verlaagd of helemaal niet verminderd. In het eerste geval vindt onvolledige blokkade plaats, in de tweede - volledige blokkade van het ventrikel.

Intraventriculaire blokkade is verdeeld volgens de mate van schade:

1. I graad is het vertragen van de impuls. Vaak wordt het zelfs niet als een pathologie beschouwd. Stimulatie van het ventrikel vindt plaats met een kleine vertraging, zoals aangegeven door het vertragen van de puls tot 50 slagen per minuut.
2. Graad II zijn niet alle impulsen die door het linkerbeen van de bundel van de zijne gaan.
3. Graad III is een totaal blok wanneer de impuls het ventrikel niet bereikt. In dit geval beginnen het atrium en de ventrikel afzonderlijk te samentrekken, er verschijnen ectopische foci van opwinding, fibrillatie is mogelijk. De frequentie van sneden daalt tot 20 - 40 slagen.

Door de aard van de stroom blokkade is:

1. Permanent of onomkeerbaar. Dit zijn aanhoudende hartritmestoornissen die niet zijn genezen.
2. Intermitterend of episodisch, wanneer tussen aanvallen een periode van pauze komt.
3. Afwisselend wanneer de geleidbaarheid van verschillende takken van het linkerbeen van de His-tak wordt geschonden.

De blokkade van de linkerventrikel van het hart wordt niet als een afzonderlijke ziekte beschouwd, maar is altijd een gevolg van een of andere vorm van cardiale pathologie.

Onvolledige blokkade

Een onvolledige blokkade van de linker hartkamer is een niet-levensbedreigende aandoening die zich kan voordoen bij perfect gezonde mensen op elke leeftijd. Het gebeurt vaak bij sporters na zware fysieke inspanning, waarbij de normale hartfunctie wordt hersteld.

Bij kinderen kan onvolledige blokkade een aangeboren en verworven aandoening zijn. Bij afwezigheid van andere cardiale pathologieën wordt onvolledige blokkade alleen op een ECG gediagnosticeerd, manifesteert het geen specifieke symptomen en heeft het geen significant effect op de kwaliteit van leven van het kind. De enige beperking voor hem is fysieke activiteit in de vorm van lichamelijke opvoeding of sport.

Volgens de statistieken ontwikkelt zich bij ouderen meestal onvolledige blokkades. Dit wordt beïnvloed door de algemene veroudering van het lichaam, de aanwezigheid van hartziekten en bloedvaten. Het is voor deze categorie dat de blokkade het grootste gevaar vertegenwoordigt, omdat het zeer gemakkelijk kan overgaan van onvolledig naar volledig, met alle gevolgen van dien, tot een dodelijke uitkomst.

symptomen

Bij jonge mensen kan onvolledige blokkade in het geheel niet optreden of gepaard gaan met kleine verschijnselen in de vorm van lichte duizeligheid, verlies van polsslag, milde dyspnoe. Soms manifesteert het zich gewoon als een gevoel van vermoeidheid.

Bij oudere mensen worden de symptomen van onvolledige blokkade veroorzaakt door een onderliggende hartaandoening. Als aanvallen van blokkade vaak voorkomen, kan het gevoel dat het hart stopt en duizeligheid gepaard gaat met tinnitus.

Volledige blokkade

Volledig hartblok is de beëindiging van de normale samentrekking van de linker hartkamer. Een lange pauze wordt asystolie genoemd. Op dit punt probeert het lichaam het werk van het hart te herstellen en verschijnen er ectopische ritmes. Ze zijn vervangend en veroorzaken ventriculaire contracties. Artsen noemen ze opslaan. Volledige blokkade veroorzaakt bradysystolie - trage hartslag. Onder omstandigheden van zuurstofgebrek ontwikkelt zich hartfalen, wat kan leiden tot een plotselinge dood.

Omdat het linkerventrikel zuurstofrijk bloed naar alle cellen van het lichaam pompt, heeft een dergelijke verstoring van het hart ernstige gevolgen. De gevaarlijkste hiervan is de gestoorde zuurstoftoevoer naar de hersenen - ischemie. Onder hypoxische aandoeningen is de ernstigste aandoening het MAS-syndroom - Morgagni-Adams-Stokes. Het gaat gepaard met stuiptrekkingen en bewustzijnsverlies. De voorboden van een aanval zijn de symptomen:

• plotselinge zwakte;
• gevoelens van intense hitte in het hoofd;
• bleekheid;
• flauw of flauwvallen.

Als de MAS-aanval begon zonder voorafgaande tekenen, spreken ze over een ogenblikkelijke blokkade.

symptomen

Tekenen van volledige blokkade worden uitgesproken:

• ernstige kortademigheid;
• hartpijn;
• hartkloppingen;
• duizeligheid.

Mogelijke verwarring. Symptomen als gevolg van zuurstofgebrek. Ze kunnen worden veroorzaakt door uitgebreide schade aan de hartspier en de ontwikkeling van een hartinfarct.

Oorzaken van blokkade van de linkerventrikel van het hart

Blokkering van de linker hartkamer kan te wijten zijn aan hartaandoeningen:

• hartaanval;
• inflammatoire schade aan de hartspier (myocarditis);
• ontsteking van de binnenwand van het hart (endocarditis);
• cardiosclerosis;
• cardiomyopathie - schade aan de hartspier met een toename in de grootte van het hart en geleidingsstoornissen;
• reuma;
• verkalking.

Andere oorzaken zijn extracardiaal van aard:

Blokkering van de linkerventrikel van het hart wat is het

Hartblok - wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling van het hartblok

27 januari 2015

Steeds meer mensen lijden aan hartproblemen. Overtollige lichamelijke en emotionele stress, chronische ziekten, slechte gewoonten - dit alles kan het werk van het cardiovasculaire systeem niet beïnvloeden. Een van de gevaarlijkste orgaanpathologieën is hartblokkade, een ziekte die optreedt als een onafhankelijke of tegen andere ziekten. Dus, de toestand waarin de transmissie van impulsen door de hartspier vertraagt ​​of stopt, wordt hartblok genoemd. Wat is deze ziekte, wat zijn de oorzaken van de ontwikkeling, symptomen, tekenen, hoe je jezelf ertegen kunt beschermen?

Pathologie kan vanzelf ontstaan ​​of als een gevolg of complicatie van andere ziekten. In het eerste geval de rol die genetische predispositie speelt. Als een persoon in het gezin lijdt aan hartproblemen, is de kans veel groter dat hij wordt getroffen door een ziekte die hartblokkering wordt genoemd. Niet iedereen weet dat dit een ernstig risico is en in veel gevallen zijn patiënten zich niet eens bewust van mogelijke storingen in het cardiovasculaire systeem, terwijl ze een normaal leven blijven leiden. Aangeboren afwijkingen zijn een andere factor die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van hartproblemen bij de mens.

Hartblok kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van ziekten zoals myocarditis, angina pectoris, cardiosclerose, hartinfarct, verdikking van de hartspier, enz. Een andere reden is overdosis medicijnen of onjuiste toediening van medicijnen. Hieruit volgt dat u altijd de aanbevelingen van de arts moet volgen of zorgvuldig de gebruiksaanwijzing moet lezen.

De blokkade kan worden gelokaliseerd in verschillende delen van het lichaam, wat de classificatie en behandeling bepaalt.

Met atriale (synotriale) blokkades op het niveau van de atriale spier, wordt de geleiding van een zenuwimpuls vertraagd. Als het atrium is overgebleven, wordt deze toestand ook het linkerhartblok genoemd, als het goed is, dan is het de rechter. Deze pathologie wordt heel gemakkelijk verward met bradycardie - een trage hartslag. Soms kan een gezond persoon dit soort blokkades manifesteren. Ernstige mate gaat gepaard met krampen en flauwvallen.

Boezem-maag- of atrioventriculaire blokkade ontwikkelt zich als gevolg van verminderde impulsen van de boezems naar de ventrikels. De blokkade van het hart van het hart - een toestand waarin geleidbaarheid wordt geschonden in de bundel van hem. Zulke problemen als cardiomyopathie, coronaire hartziekten, infectieuze endocarditis, myocarditis, myocardiaal infarct kunnen de ziekte veroorzaken. Een andere voorwaarde is het hartblok. Een andere veel voorkomende naam voor de ziekte is de voetziekte van de bundeltak. Als alleen de blokkade van het rechter hart van het hart (of links) wordt gedetecteerd, dan brengt dit het leven niet in gevaar. Veel erger, wanneer de patiënt een blokkade van beide benen heeft, is onmiddellijke ziekenhuisopname en adequate behandeling vereist.

Atrioventriculair blok І en ІІ graden

Als een atrioventriculair hartblok bij de patiënt wordt gevonden (wat het elektrocardiogram goed zal laten zien), zijn de toestand en de prognose afhankelijk van de mate waarin er drie zijn. Wanneer de eerste graad wordt genoteerd, de vertraagde geleiding van pulsen. De oorzaken van ontwikkeling zijn meestal elektrolytenstoornissen, acuut myocardiaal infarct, myocarditis, verhoogde nervus vagus en overdosis hartmedicijnen. Het negeren van de ziekte kan leiden tot een toename van de mate of progressie van de blokkade.

De tweede graad wordt gekenmerkt door het binnengaan in de ventrikels van niet alle impulsen. Klinische tekenen van de aandoening: pijn op de borst, duizeligheid, hypoperfusie, bradycardie, lage bloeddruk, onregelmatige pols. Beroepsopleiding, acute myocarditis, ventieloperaties, hartafwijkingen, vagotonie kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.

Atrioventriculair blok III.

De blokkering van de derde graad of volledige blokkade is een toestand waarin de impuls helemaal niet wordt uitgevoerd. Contracties van de ventrikels en atria komen onafhankelijk van elkaar voor. De patiënt kan de volgende symptomen krijgen: pijn op de borst, misselijkheid, braken, kortademigheid, zwakte, duizeligheid, zweten, bewustzijnsverlies, plotselinge dood kan optreden.

De oorzaken van de verworven blokkade zijn metabole stoornissen, acute reumatische koorts, myocarditis, hartinfarct, complicaties na een operatie, overdosis medicijnen.

Onvolledig hartblok

Deze ziekte wordt vaak gevonden bij jonge mensen en wordt zelfs als een variant van de norm beschouwd. Het enige gevaar van een onvolledig hartblok is dat deze aandoening kan escaleren tot een complete. In de meeste gevallen is de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd met organische hartaandoeningen: cardiomyopathie, disfunctie van de aortaklep, hypertensieve hartziekte, coronaire hartziekte. Diagnose van onvolledige blokkering wordt uitgevoerd met behulp van een elektrocardiogram.

Soms worden patiënten gediagnosticeerd met "onvolledige blokkade van de juiste steel van het hart" (een bundel van His). Deze ziekte kan aangeboren zijn of van nature verworven zijn, en is geassocieerd met een gedeeltelijke verstoring van het passeren van een elektrische impuls langs het rechterbeen van de His. Het verloopt goed, vereist geen speciale behandeling en kan zelden een volledige blokkade worden. Een onvolledige blokkade van het hart van het hart is ook niet gevaarlijk, maar monitoring ervan is noodzakelijk om progressie te voorkomen.

Hartblok bij kinderen

Wanneer de geleidercellen van het tweede en derde type, die verantwoordelijk zijn voor de transmissie van impulsen naar het samentrekkende myocardium door het gehele geleidingssysteem, slecht functioneren, wordt het hartblok bij kinderen ontwikkeld. Volgens lokalisatie kan het een blokkering van het ventrikel (linker en rechter hartblok), atrioventriculaire of sinuatriale blokkade zijn, in zijn geheel - compleet en onvolledig, met betrekking tot de bundel van His - transversaal of longitudinaal.

Hartproblemen bij een kind kunnen aangeboren en verworven zijn. Als kinderen een pathologie van het hart van welke aard dan ook hebben, is het noodzakelijk om onmiddellijk naar de artsen (kinderarts, cardioloog) te gaan en met de behandeling te beginnen. Het optreden van een hartblokkering in de kinderjaren zal het kind de kans ontnemen om een ​​normaal leven te leiden, zijn symptomen zullen voortdurend blijven spoken en de levensverwachting zal aanzienlijk worden verminderd. Daarom is het belangrijk om de ontwikkeling van complicaties van hartziekten te voorkomen, om de gezondheid van het kind te controleren, op elke manier om voor zijn leven te vechten.

diagnostiek

Hartfrequentie diagnosticeren in een vroeg stadium kan een succesvolle stap zijn naar herstel. Daarom wordt aanbevolen om om hulp te vragen wanneer u wordt gestoord door minimale tekens en niet wanneer de ambulance al is ingenomen. Het gevaar van de ziekte is afhankelijk van elk individueel geval. En als met een onvolledige patiënt een normaal leven kan worden voortgezet, kan de volledige vorm ernstige complicaties worden, zelfs de dood.

Het is mogelijk om een ​​diagnose van de pathologie te stellen aan de hand van de resultaten van een elektrocardiogram, dat op het moment van onderzoek toelaat de toestand van het orgaan te beoordelen. Maar het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat het optreden van blokkades periodiek kan zijn. Voorbijgaande blokkades worden onderzocht met behulp van een loopbandtest, Holter-bewaking en echocardiografie kunnen ook worden toegewezen om de diagnose te bevestigen.

Behandeling van blokkades is onderverdeeld in verschillende belangrijke stappen. Ten eerste is het een tijdige diagnose, dan - het vaststellen van de aard en oorzaken. Verder moeten de meeste acties gericht zijn op het elimineren van de oorzaak (als deze is verworven). In sommige gevallen (onvolledige blokkade) wordt alleen observatie uitgevoerd. Ga dan pas over tot de onmiddellijke behandeling van blokkades, die, afhankelijk van de ernst, medisch of chirurgisch kunnen zijn.

Bij de behandeling met geneesmiddelen worden geneesmiddelen zoals Orciprenaline Sulfate, Isoprenarine Hydrochloride en Atropine het vaakst voorgeschreven. De ernstige toestand van de patiënt en de ineffectiviteit van medicijnen kunnen een signaal zijn voor tijdelijke of permanente stimulatie. Pacemakerimplantatie wordt voornamelijk uitgevoerd door patiënten van 60-70 jaar.

Onvergeeflijke fouten in films die je waarschijnlijk nooit hebt opgemerkt. Waarschijnlijk zijn er maar heel weinig mensen die geen films willen kijken. Maar zelfs in de beste film zijn er fouten die de kijker kan opmerken.

10 charmante sterrenkinderen, die er vandaag heel anders uitzien De tijd vliegt, en op een dag worden kleine beroemdheden volwassen persoonlijkheden die niet langer herkenbaar zijn. Leuke jongens en meisjes worden een.

Waarom heb ik een klein broekzakje nodig? Iedereen weet dat er een klein zakje op jeans zit, maar maar weinig mensen vroegen zich af waarom hij misschien nodig was. Interessant is dat het oorspronkelijk een plaats was voor xp.

20 foto's van katten op het juiste moment gemaakt Katten zijn fantastische wezens en iedereen weet hiervan. En ze zijn ongelooflijk fotogeniek en weten altijd hoe ze op het juiste moment in de regels moeten zijn.

Doe dit nooit in de kerk! Als je niet zeker weet of je je in een kerk goed gedraagt ​​of niet, dan doe je waarschijnlijk niet het goede. Hier is een lijst van verschrikkelijk.

De 15 symptomen van kanker die vrouwen meestal negeren Veel tekenen van kanker lijken op de symptomen van andere ziekten of aandoeningen, dus worden ze vaak genegeerd. Besteed aandacht aan je lichaam. Als je het opmerkt.

Blokkering van de linkerventrikel van het hart

Behandeling voor blokkade van de linker hartkamer

Hallo, beste dokter! Mijn naam is Olesya, ik ben 29 jaar oud, lang en dun. Ongeveer 6 jaar geleden werd een ECG uitgevoerd, waarbij werd geconcludeerd: hypoxie van de onderste wand van het linker ventrikel-myocard. Er was geen behandeling voorgeschreven. Een paar weken geleden begon ik te worden gekweld door aanhoudende pijn in mijn rug, linker schouderblad, linkerborst en soms schaamhaar. Dat roept, dan "kauwt", en zeurt dan. Ik ging naar de therapeut, maakte een ECG-conclusie: ischemie van de inferieure wand van het myocard van de linker hartkamer. Ze maakten een echo van het hart, over het algemeen is alles normaal, zonder kenmerken.

Hallo, de laatste twee jaar maken zich zorgen over zeer ernstige pijn in het hart, en van een geheel andere aard, dan scherpe colitis, dan is er een gevoel van beklemming, wordt het plotseling koud, is er ook een gevoel dat het hart sterk wordt geperst of uitgerekt. Het is meer dan eens gecontroleerd, artsen geven alles de schuld van het struma, ofwel endocrien of diffuus, er zijn geen definitieve antwoorden. Bloedonderzoek en ECG volgens artsen zijn normaal, behalve dat er meer leukocyten zijn dan noodzakelijk. En een ECG sinustachycardie, zoals.

Welkom! Ik ben 39 jaar oud, getrouwd. De druk was altijd 110 tot 70. Er was een ernstige stressvolle situatie gedurende 8 maanden, nu zie ik de druk 130 bij 80 in de middag was. Wat kan het probleem zijn. Bedankt!

Blokkering van de linkerventrikel van het hart: oorzaken, kenmerken, mogelijke gevolgen

Het onvermogen van een deel van het hart om een ​​excitatie (impuls) uit te voeren, wordt een blokkade genoemd. Het kan volledig of gedeeltelijk, permanent of tijdelijk zijn. Er zijn intra-atriale, sinoatriale, atrioventriculaire en intraventriculaire blokkades. Deze voorwaarden kunnen mild zijn, ze komen soms zelfs voor bij gezonde mensen, maar zijn vaak het gevolg van de volgende ziekten:

• cardio,
• dronkenschap
• ischemische ziekte
• reumatische hartziekte.

Als deze aandoening gepaard gaat met een gestoorde bloedsomloop, is een spoedbehandeling vereist. Het bestaat uit het bestrijden van de onderliggende ziekte, maar pacing kan nodig zijn als een noodgeval.

Linkerventrikelblok en bijbehorende voorwaarden

De linkerventrikel duwt met zuurstof verzadigd bloed de aorta in, zodat de blokkade van de linker hartkamer een ernstige levensvoorwaarde is. Als de functie verslechtert, vindt de arts eerst precies hoe de blokkade eruit zag. Op deze hangt de competente diagnose van hart-en vaatziekten.

De acute aandoening is gevaarlijk omdat een myocardiaal infarct erachter gemaskeerd kan worden, wat in dit geval des te meer het aannemen van urgente maatregelen vereist. Bovendien kunnen de volgende ziekten zich manifesteren:

• coarctatie van de aorta,
• aorta hartziekte,
• arteriële hypertensie, hypertensie.

Op zichzelf wordt de blokkade niet behandeld, maar wordt een dringende behandeling toegewezen aan de onderliggende ziekte, die de oorzaak was. Bij volledige blokkade wordt uitgesproken bradycardie waargenomen, de ritmefrequentie wordt verlaagd tot 25-45 slagen / min. Er is hypoxie (gebrek aan zuurstof) van de interne organen, een persoon voelt zich kortademig. Deze aandoening kan in hartfalen veranderen en tot een plotselinge dood leiden. In het geval van onvolledige blokkade, verlies van pols en harttonen zijn gehoord, is het geen bedreiging voor het leven.

diagnostiek

Deze toestand van elk deel van het hart manifesteert zich niet noodzakelijkerwijs met acute klinische symptomen. In de regel wordt de blokkade van de linkerventrikel van het hart gedetecteerd, dankzij het ECG, dat brede, misvormde tanden S vertoont, een uitbreiding van het gehele QRS-complex. Tanden verschillen van normaal door een brede top of de volledige splijting, terwijl ze een normale lengte hebben.

Met een onvolledige toestand van de blokkade van de linkerventrikel op het ECG, wordt vertraagde excitatie waargenomen. Vaak wordt daarmee ook linkerventrikelhypertrofie waargenomen en wordt de elektrische ventriculaire systole ook verlengd. Een belangrijke indicator is de locatie van de elektrische as van het hart, die in de regel naar links afwijkt. Als de pulstijd met 0,12 seconden of meer toeneemt, wordt de blokkering voltooid genoemd, als deze indicator minder is, is deze onvolledig.

Twee namen voor één ziekte

De blokkade van de linkerventrikel wordt in de geneeskunde de blokkade van het linkerbeen van de bundel van His genoemd, die in twee takken is verdeeld. Deskundigen zijn echter van mening dat de benaming in de naam van de linkerventrikel meer geletterd is, omdat in zo'n staat niet alleen het been, maar ook de bundel van de zijne kan worden beschadigd. De term linkerventrikelblokkade verwijst rechtstreeks naar de verminderde activering door bloed in de aorta te duwen.

Blokkering van de linkerventrikel van het hart

Begrijpen wat de blokkade van de linkerventrikel van het hart is. het is noodzakelijk om te weten hoe het hart werkt bij een gezond persoon en hoe zijn geleidingssysteem is georganiseerd.

Het hart bestaat uit de ventrikels en boezems, die afwisselend samentrekken, zorgen voor bloedcirculatie naar ons lichaam. Bepaalde structuren van het hart produceren elektrische impulsen, onder invloed waarvan het werkt. De blokkade is de onmogelijkheid van een deel van het hart om de impuls uit te voeren.

Het linkerbeen van het ventrikel van het hart heeft drie takken - anterior, middle en posterior. Als de vezels van de benen normaal werken, wordt de exciterende impuls tegelijkertijd naar de hartspier doorgegeven. De blokkade van een van deze leidt tot storingen in de transmissie, met als gevolg dat er ook storingen optreden in de samentrekkingsfrequentie.

Blokkering van de linkerventrikel van het hart. meestal gedetecteerd met ECG. Maar het is precies in welke plaats van de tak de blokkade leek die het ECG niet kan bepalen. Tekenen van blokkade zijn meestal erg zwak. Aritmie kan voorkomen bij patiënten, maar het is geen doorslaggevende indicator voor het bepalen van de diagnose.

Vaak ontwikkelt de blokkade zich op de achtergrond van obesitas en diabetes. Veel patiënten nemen de symptomen van de onderliggende ziekte op voor de symptomen van blokkade van de linkerventrikel van het hart, hoewel de prognose van deze ziekte in werkelijkheid tamelijk gunstig is.

Bij ouderen treedt blokkering op als gevolg van veroudering van het hele organisme. Gewoonlijk vereist de blokkade van de linker hartkamer geen behandeling en ziekenhuisopname. Als tijdens het onderzoek van patiënten afwijkingen van de elektrische as van de norm worden gedetecteerd, wordt een uitgebreide behandeling van de belangrijkste ziekten uitgevoerd. Het belangrijkste hier is om te proberen de oorzaak van hun optreden te elimineren.

De blokkade van de linkerventrikel van het hart wordt niet als gevaarlijk voor het menselijk leven beschouwd, omdat een gepulseerde opwinding, zij het met omwegen, op de een of andere manier het hart doet samentrekken.

Wat is krepatura?

Krepatura - Syndroom vertraagde (vertraagde) spierpijn. Simpel gezegd, het is pijn in de spieren, een belediging.

Gerelateerde berichten:

Wat is de blokkade van de linkerventrikel van het hart: oorzaken, tekenen en therapie

Mensen die gediagnosticeerd zijn met een blokkade van de linkerventrikel van het hart, begrijpen niet altijd wat het is en hoe ze van de ziekte af kunnen komen. Deze pathologie wordt geassocieerd met een ernstige overtreding in het werk van het myocardium.

Het ontbreken van een adequate behandeling leidt vaak tot de snelle ontwikkeling van hartfalen bij een patiënt. Het negeren van de ziekte kan dodelijk zijn.

Om jezelf en je dierbaren te redden van de verschrikkelijke gevolgen, is het wenselijk om zoveel mogelijk te leren over de kwaal in kwestie.

Algemeen beeld van de ziekte

Zoals bekend, vindt de contractie van het belangrijkste menselijke orgaan plaats vanwege het effect van elektrische impulsen. Ze beïnvloeden alle spierdelen van het hart.

In eerste instantie strekt het signaal van de sinusknoop zich uit naar de atria en gaat dan naar de ventrikels en de rest van het karakteristieke orgaan. De blokkering van de linker hartkamer is geassocieerd met remming van de prikkelimpuls of de volledige stopzetting ervan.

De patiënt is niet altijd in staat om de ontwikkeling van een afwijkend proces te voelen. Immers, de symptomen van de ziekte hebben in de meeste gevallen een zwakke uitdrukking.

Een belangrijke functie is de verandering in hartslag. Het kan dalen tot 25 tot 45 slagen per minuut. Dit leidt tot onvoldoende toevoer van zuurstof naar het myocardium, hypoxie ontwikkelt zich. Patiënten met een hartblok klagen vaak over dyspneu.

Deze aandoening wordt gemakkelijk verward met ziekten zoals:

• hartinfarct;
• hypertensie, arteriële hypertensie;
• hartziekte;
• coarctatie van de aorta.

Daarom is alleen een gekwalificeerde specialist in staat om de onderliggende hartaandoening te identificeren.

De oorzaken van de ziekte

Blokkering van de linkerventrikel van het hart vindt om een ​​aantal redenen plaats. Ondanks de geaccepteerde stereotypen ontwikkelt het zich niet altijd vanwege een slechte gezondheid. De ziekte komt ook voor bij jonge mensen, atleten.

De volgende factoren kunnen bijdragen aan anomalieën:

1. Chirurgische ingreep (bijvoorbeeld vervanging van de aortaklep door een implantaat).
2. Aangeboren afwijkingen (hoewel het uiterst zeldzaam is, meestal, naast het hartblok, hebben pasgeborenen andere problemen geassocieerd met een kenmerkend orgaan).
3. Vergiftiging met een groep geneesmiddelen (bijvoorbeeld glycosiden).
4. Cardio.
5. Vorming van harttumoren.
6. Schade aan de hartspier.
7. Cardiomyopathie.
8. Diffuse ziekten van het bindweefsel.
9. Diabetes.
10. Overmatige activiteit van het parasympathisch zenuwstelsel.

Bijkomende oorzaken van de progressie van pathologie kunnen een onbalans zijn van de belangrijkste elektrolyten, coronaire ziekten en andere.

Tekenen van ziekte

Het ziektebeeld is anders en hangt in de eerste plaats af van het stadium van de ziekte, de bijbehorende anomalieën in het werk van het hoofdorgaan van de persoon, de omstandigheden. In sommige situaties is de patiënt niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van een hartblok.

Moet opletten! Wanneer deze ziekte niet altijd een afname van het aantal hartslagen is (bradycardie).

De belangrijkste symptomen zijn:

• vermoeidheid, zwakte, kortademigheid, pijn in het hart, duizeligheid, flauwvallen (manifestaties doen zich voelen tijdens verhoogde lichamelijke inspanning);
• tintelingen in de tempels;
• aanvallen, waarbij de pols daalt tot 35 slagen per minuut, een blauwachtige teint verschijnt, duizelig, donker in de ogen, pijn in het hart (convulsies zijn mogelijk).

Spasmen verschijnen op de achtergrond van acuut zuurstofgebrek in de hersenen.

Elk type blokkade heeft zijn eigen kenmerken en kenmerken op het elektrocardiogram.

Classificatie van pathologie

Een hartblok kan in elk deel van de linkerbundel van de His voorkomen. Vanwege het feit dat het been is verdeeld in de rug en het voorste gedeelte, zijn er verschillende classificaties.

Dus de volgende pathologie-opties:

• blokkade van het voorste of inferieure halfblok van de linker hartkamer;
• volledige en onvolledige blokkade van de linker hartkamer.

Het is de moeite waard om nader in te gaan op de bovengenoemde soorten ziekten.

Incomplete blokkade type. In sommige gevallen en onder bepaalde omstandigheden wordt het niet als een pathologie beschouwd. De redenen voor het optreden ervan zijn: hypertensie, storing van de aortaklep, beschadiging van de kransslagader, cardiomyopathie. Het is de moeite waard alleen te vrezen voor de overgang van een onvolledige vorm van de ziekte naar een volledig hartblok.

Volledige blokkade is niet zo onschuldig. Het wordt gekenmerkt door het stoppen van het gedrag van een elektrische impuls, terwijl tegelijkertijd de achterste en voorste delen van de taktak van His worden geblokkeerd. Bovendien is de ontwikkeling ervan beladen met stoornissen in de bloedsomloop. Na het abnormale werk van het hart en het stoppen van het werk van het ventrikel, kan onmiddellijke dood volgen.

Het belangrijkste behandelingsregime

Therapie voor hartblokkering wordt vaak uitgevoerd door bepaalde medicijnen voor te schrijven.

Het standaard behandelingsregime bestaat uit 4 groepen medicijnen:

1. Tabletten die zijn ontworpen om het werk van kalium- en natriumkanalen te blokkeren.
2. In combinatie met andere medicijnen wordt het aanbevolen om geneesmiddelen te nemen uit de klasse van bètablokkers. Ze dragen bij aan de normalisatie van het hartritme.
3. Middelen voor het remmen van het hartgeleidingssysteem.

Goed bewezen geneesmiddelen: atropinesulfaat, orteniprenalinasulfaat.

Een behandeling van hoge kwaliteit moet individueel worden gekozen, omdat de vermelde fondsen niet universeel zijn.

De specialist voert de noodzakelijke onderzoeken uit, adviseert de juiste medicatie en stelt de juiste dosering vast.

Als de medicijnen niet effectief zijn, besluiten ze een operatie uit te voeren, waardoor een pacemaker tijdelijk of permanent aan de patiënt wordt toegediend.

Ook voor de duur van de behandeling adviseren artsen je om je aan een dieet te houden en slechte gewoontes op te geven.

De kwaliteit van leven van patiënten met een blokkade van de linkerventrikel van het hart (informatie over wat het is, wordt volledig gegeven) hangt af van de relevante factoren.

Bovendien is de prognose voor congenitale pathologie gunstiger (in vergelijking met het verworven type van de ziekte).

Maar als je meteen handelt, met gezond verstand, kun je bijna elke ziekte kwijt, en ventriculaire blokkade is geen uitzondering.

Wat betekent de blokkade van de linkerventrikel?

Het hart van een volwassene maakt 100 duizend sneden per dag. Een gezond lichaam produceert ze gelijkmatig en regelmatig. Er zijn echter situaties waarin een persoon een abnormale hartslag voelt: snel of langzaam, met verschillende tussenpozen, hetzij stoppen of een "extra" samentrekking toevoegen.

Dit gedrag van het hart wordt hartpathologieën genoemd. Een daarvan is geassocieerd met elektrische signalen, waardoor het hart autonoom krimpt, zelfs in de afwezigheid van zenuwvezels naast het orgel. Blokkering van de linkerventrikel van het hart - wat is het: een aandoening of een ziekte waarbij het ritme of de geleiding wordt verstoord?

Hartblok - wat is het?

Het spierorgaan werkt door elektrische stroom. Een blokkade is een obstakel dat op de paden van het hart staat en voorkomt dat de impuls er doorheen gaat. De pulsen in deze toestand vertragen of gaan helemaal niet over. Blokken bevinden zich in verschillende delen van de hartbanen.

De blokkade, gelokaliseerd op een van de benen - links, wordt de blokkade van de linkerbundel van Hem genoemd. Een obstakel kan niet op het been zelf voorkomen, maar op een van zijn takken. Dan bestaat de pathologie onder de naam - blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His of blokkade van de voorste tak van LDAP.

Elk hartblok bedreigt een onregelmatig hartritme, waarbij impulsen willekeurig worden vertraagd of niet worden ontvangen. De sinusknoop op de bovenkant van het orgel - de hoofdgeleider van de hartslag. Daar worden directe elektrische stromen geproduceerd en van daaruit stromen ze lager het atrioventriculaire knooppunt in, de stroomverdeler, en daardoorheen in de hartsecties en takken van de ventrikels.

Normaal moet het bloed het atrium binnenkomen en het ventrikel betreden. In overtreding van het ritme en de geleiding hiervan komt niet voor. Overtreding van de geleidbaarheid van het hart is atriale fibrillatie. De blokkade toestand ontwikkelt zich als gevolg van de chaotische samentrekking van het atrium, die de stroom van onregelmatige elektrische impulsen remt.

risico's

Hoe ouder iemand wordt, hoe groter het risico op hartblokkade en aritmisch werk. Fibrillatie wordt veroorzaakt door andere hartaandoeningen en kan ook aangeboren zijn. Het resultaat van gestoorde impulsen is een hartaanval of beroerte. Complicaties komen niet voor bij iedereen die aan de ziekte lijdt. Regelmatige monitoring door een cardioloog, diagnose en preventie zal onaangename en levensbedreigende gevolgen helpen voorkomen.

De linker hartkamer van het hart is een van de belangrijkste kamers van het orgel, waar een grote cirkel van zuurstofrijke bloedcirculatie begint. De linker hartholte is verantwoordelijk voor de continue stroom van bloed door het lichaam. In tegenstelling tot de rechter sectie, heeft de linker sectie een meer ontwikkelde musculatuur en een uitgesproken langwerpige vorm. Impulsen die niet aankomen of komen met verstoringen van de linker hartkamer, veroorzaken volledige en onvolledige blokkade.

Volledige blokkade van de linkerventrikel is een gevaarlijke en moeilijk stromende toestand waarin signalen helemaal niet uit het atrium komen. Er zijn bezuinigingen, maar ze komen in hun eigen tempo en onafhankelijk van elkaar voor. Het ventriculaire complex ontvangt een impuls van zijn deel van het geleidende systeem, dat wil zeggen van het Giss-systeem van de straal.

Deze gastrische centra van het hart zijn centra van orde III, omdat ze veel minder vaak impulsen produceren dan een sinusknoop. De frequentie van contracties bereikt slechts 20-35 slagen per minuut.

Deze pathologie wordt uitgedrukt door bepaalde symptomen:

Plotseling ontstaat de linker volledige blokkade, beïnvloedt het werk van de longen, wat leidt tot zwelling van het ademhalingssysteem en signaleert dit met de blauwheid van de lippen en integumenten, verstikking, schuimige hoest.

Pathologische processen aan de linkerkant van het hart leiden in sommige gevallen tot een plotse dood.

Een onvolledige blokkade van de linkerventrikel van het hart gaat gepaard met een schending van de passage van elektrische signalen van het atrioventriculaire knooppunt, die de synchronisatie van de atriale pompen en kamers (links en rechts) bestuurt.

De hartslag wordt als volgt geregeld: de impulsen zijn normaal, beginnend vanaf de wand van het orgel, passeren van de atria via de synchronisatieknoop naar de ventrikels. Wanneer er een storing optreedt in het knooppunt, worden signalen van het atrium aan het ventrikel gegeven in strijd met het impulsmechanisme, in het gebied van het linkerhartbeen.

Dit type blokkade kan op elke leeftijd voorkomen en wordt niet als een ziekte beschouwd. Ze krijgt de I- en II-graad. Symptomen kunnen ook ontbreken, omdat de bloedtoevoer naar de hersenen hier niet wordt verstoord. Tekenen van deze aandoening kunnen zijn:

• zwakte, slaperigheid;
• pulsonderbrekingen;
• milde malaise;
• duizeligheid.

De ontwikkeling van de blokkade vermindert de hartslag tot 25-45 slagen per minuut. Tegelijkertijd is er een grote kans op hypoxie als gevolg van een afname van de hoeveelheid zuurstof die aan het lichaamsweefsel wordt geleverd. Zuurstofgebrek manifesteert zich als kortademig. Deze situatie bedreigt hartfalen.

In het geval van een onvolledige blokkade worden een zorgvuldige hartdiagnose en follow-up met een specialist voorgeschreven. Een gedeeltelijk hartblok kan veranderen in de status van gevaarlijke toestanden wanneer voorspellingen betrekking hebben op invaliditeit en overleving.

diagnostiek

Linkerventrikelblokkering is gemakkelijk zichtbaar met een elektrocardiogram. Dit is de belangrijkste informatieve methode die alle soorten blokkades detecteert. Bij de I-graad van blokkade op het elektrocardiogram wordt meestal de atrioventriculaire vertraging opgemerkt, geassocieerd met de beweging van de impuls van de sinusknoop naar het ventrikel. Dit wordt duidelijk door het verlengde interval.

Als er meer significante veranderingen optreden in het cardiogram, in de vorm van elke seconde, derde impuls die het ventrikel niet bereikt, wordt dit een atrioventriculair blok II genoemd.

Voor elke 3 en 4 atriale samentrekkingen zijn er verschillende ventriculaire contracties en na elke derde atriale contractie valt het ventrikel uit het complex. Bij blokkering van de III-graad worden de atriale tanden gelaagd op de ventriculaire tanden, gaan daarvoor of erna, worden vervormd op het cardiogram. Dit duidt op een volledige scheiding van het hartritme.

Methoden van echografie en MRI worden gebruikt om te zoeken naar de onderliggende ziekte die aanleiding gaf tot een schending van de gepulste geleiding van de linker hartkamer.

redenen

De ontwikkeling van hartblok treedt niet alleen op vanwege aangeboren factoren (zeldzaam) of slechte gezondheid. De aandoening wordt waargenomen bij lichamelijk ontwikkelde mensen die de gezondheid volgen: piloten, atleten. In de meeste gevallen is de oorzaak van het optreden ervan de progressie van verschillende ziekten, vooral het hart:

• infectieuze, reumatische, allergische myocarditis;
• eerder geleden aan een hartaanval;
• zwelling in het hart;
• cardio;
• ischemische ziekte;
• hypothyreoïdie;
• bronzen diabetes;
• sarkodioz;
• syfilis.

Er zijn nog andere factoren die de blokkade veroorzaken:

• chirurgische werkwijzen, bijvoorbeeld het verzorgen van het hart of boezemplastiek van het atriale septum;
• drugsvergiftiging: lithiumzouten, hindinen, glycosiden;
• hypertrofie van de weefsels van het hartsysteem.

Voor tekenen van aritmie, hypoxie en andere hierboven genoemde, dient u onmiddellijk een specialist te contacteren en een onderzoek uit te voeren.

Belangrijk om te weten! Ventriculaire blokkade lijkt helder tegen de achtergrond van een bevredigende gezondheidstoestand en bestaat al geruime tijd met perioden van verbetering wanneer de patiënt er geen belang aan hecht en zich heeft aangepast.

Beperkende maatregelen

Boezemfibrilleren is een aandoening die plotseling alleen kan zijn met zichzelf. U kunt de aritmie-aanval zelf verwijderen voordat een arts verschijnt:

• Haal diep adem met een korte adempauze. Er is een gevoel van lucht naar binnen duwen.
• Bevestig 2 vingers aan de nek. Probeer een pulserende ader te vinden en steek je vingers naar de onderkaak.
• Als je de pols vindt, masseer je zacht de halsslagader.
• In geval van tachycardie, oefen druk uit op de oogbollen. Plaats 2 vingers op gesloten oogleden, druk op matig met een bepaald ritme op de oogbollen.
• Gebruik indien nodig de methode van onderdompeling in koud water. Het heeft ijskoud water nodig, waarbij het gezicht gedurende 1-2 seconden zakt. Reflexief vertraagt ​​het de hartslag.

Belangrijk om te weten! Deze methoden bieden geen mogelijkheid om het probleem op te lossen, maar zullen de tijd helpen uitstellen totdat de arts arriveert.

Het eerste principe van verdere behandeling is medicatie tegen bloedstolling en bloedstolsels. De moderne techniek omvat het gebruik van een defibrillator en het indienen van een ontlading die een sinusknoop veroorzaakt.

Als het blok wordt gehandhaafd, is er een ablatieprocedure om een ​​normaal impulsbericht te herstellen - waarbij de foci van excitatie in de boezems worden dichtgeschroeid. Een progressieve en effectieve methode maakt het mogelijk om te spreken over de snelle vervanging van geneesmiddelen bij de behandeling van aandoeningen van hartfalen.

Om het sinusritme te herstellen met volledige blokkade, moet je naar een aritmoloog gaan.Een bezoek betreft de installatie van een pacemaker, die de hartslag regelt. Atrioventriculaire blokkade wordt praktisch niet behandeld met medicatie.

Het onthulde hartblok vereist dat de patiënt de volgende verplichte regels in acht neemt:

• stoppen met roken en overtollige alcohol;
• uitsluiting van cafeïnehoudende dranken;
• permanente medicatie wordt strikt voorgeschreven door een arts zonder overslaan en terugtrekken uit de cursus;
• matige fysieke activiteit die geen ongemak veroorzaakt.

De staat van blokkade van de linkerventrikel van het hart, als het heimelijk verloopt, wordt veroorzaakt door ernstige hartaandoeningen, veroorzaakt gevaarlijke complicaties en kan in de laatste stadia niet worden behandeld met medicamenteuze behandeling? Er is maar één aanbeveling: cardiografie en consultatie door een cardioloog is onmisbaar. Op basis van de verkregen gegevens en de individuele kenmerken van de patiënt wordt een therapeutische techniek benoemd, inclusief het gezonde regime van elke dag.

Hartblokkade: volledig en gedeeltelijk, van verschillende lokalisaties - oorzaken, symptomen, behandeling

Verstoringen in de passage van een puls tussen het sinus-atriale knooppunt en het begin van de vertakking van de gisov-straal, die hartblokkering wordt genoemd, veroorzaken hartfalen en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Hartblok, waarin de permeabiliteit van de excitatiepuls afneemt, wordt als gedeeltelijk beschouwd. Als de puls niet langer volledig wordt overgedragen, wordt een volledig hartblok gevormd.

Wanneer een gedeeltelijke blokkade optreedt, voelen de meeste patiënten zich vrij gezond, waardoor ze na een drukke dag, lichte stress, etc., een lichte afwijking van vermoeidheid wegschrijven, omdat ze geen significante verstoringen van de hartactiviteit voelen. In veel gevallen wordt ze tijdens het volgende routine-onderzoek of bij het zoeken naar medische hulp op een ECG gedetecteerd. Tegelijkertijd veroorzaakt het woord "blokkade" paniek bij veel mensen. Dus wat is deze ziekte en wat is het gevaar voor een persoon? Laten we het proberen uit te leggen.

Wat is een hartblokkade?

werk van het hartgeleidingssysteem

Om te beginnen wordt de normale werking van het hart bevorderd door elektrische pulsen die zich vormen in de sinusknoop. Van daaruit worden ze verdeeld langs de boezems, waarvan de samentrekkingen bijdragen aan de overdracht van de impuls verder, via de atrioventriculaire knoop naar de atrioventriculaire Giss-bundel. Van daaruit wordt het via kleinere vertakkingen naar sites verspreid. Met een afname van het automatisme van de sinusknoop, vertraagt ​​de impulspassage, een toename (verlenging) van het interval tussen atrioventriculaire samentrekkingen.

Soms gaat de impuls helemaal niet door het bedradingssysteem. In dit geval treedt geen atriale of ventriculaire contractie op. Er komt een lange pauze (atriale asystolie), die de Wenckebach-periode wordt genoemd. Wanneer dit gebeurt, wordt de geleiding opnieuw hersteld, dankzij het ectopische ritme, dat "opslaan" werd genoemd. En het volgende atrioventriculaire interval is al van normale lengte. Symptomen voor onvolledige (gedeeltelijke) blokkade van het hart zijn bijna volledig afwezig, omdat het de toevoer van bloed naar de hersenen niet verstoort. Meestal gaat een gedeeltelijk hartblok gepaard met lichte duizeligheid en lichte ongesteldheid.

Een volledig hartblok wordt gekenmerkt door het optreden van bradysystolie - een sterke afname van het aantal ventriculaire contracties (tot 30-40), wanneer het aantal atriale samentrekkingen normaal blijft. Dit veroorzaakt bijna altijd een aanzienlijke verslechtering van de bloedcirculatie. Patiënten klagen over kortademigheid, duizeligheid, hun ogen worden plotseling donkerder.

Soms veroorzaakt een daling van de cardiale activiteit (een scherpe afname van ventrikelsecretie tot 15 per minuut) hersenschemie. Tegelijkertijd vindt een aanval van Morgagni-Adams-Stokes (MAS) plaats: epileptische aanvallen ontwikkelen zich en een persoon verliest gedurende enkele minuten het bewustzijn. Voor zijn uiterlijk ontwikkelt hij een zwakte, een gevoel van intense hitte ontstaat in zijn hoofd, dan wordt hij abrupt bleek en verliest hij het bewustzijn. Deze toestand wordt een onmiddellijke blokkade genoemd. Het ontwikkelt zich wanneer een schending van het sinusritme verandert in ventriculair automatisme. Herhaalde herhaalde aanvallen van MAS zijn vaak de oorzaak van de dood.

Video: hartblok op een ECG

De video weerspiegelt de intermitterende (intermitterende) blokkade van ofwel het rechter of het linkerbeen van de bundel van His.

Hartblokkade - kort over de variëteiten

De volgende soorten blokkade worden onderscheiden van waar de obstakels die zich voordoen en een gestoorde impulspasheid hebben, zich bevinden.

Sinoatriale blokkade

Sinoatriale (SA) blokkade veroorzaakt gewoonlijk overmatige opwinding van de nervus vagus, of organische beschadiging van de sinusknoop. Het wordt gekenmerkt door een verstoring van de geleiding tussen de atria en het sinus-atriale knooppunt, vergezeld van het verlies van een volledige hartslag, die wordt gedetecteerd tijdens auscultatie (luisteren). Het afzettingspatroon is onregelmatig.

Sinoatriale blokkade ontwikkelt zich ook onder invloed van glycosiden die zijn voorgeschreven voor de behandeling van hartaandoeningen, kalium en kinidine-preparaten. Het wordt ook gevonden bij mensen met een uitstekende gezondheid, die zich bezighouden met verschillende sporten, op het moment van toenemende fysieke activiteit.
Gedeeltelijke (onvolledige) blokkering, geassocieerd met een afname van de activiteit van de sinusknoop, is asymptomatisch. Behandeling voor dit type blokkade is niet vereist. Met een significante afname van de activiteit van de sinusknoop veroorzaakt door verhoogde prikkelbaarheid van de nervus vagus, wordt een behandeling met atropine, subcutaan toegediend, uitgevoerd, kunt u sympathicomimetica gebruiken.

Intra-atriale blokkade

Wanneer het optreedt, is de permeabiliteit van excitatie verstoord in de atria.

Atrioventriculair blok

De oorzaak van atrioventriculaire (AV) blokkades is de pathologie van de passage van de stimulerende ventrikels van de impuls tegelijkertijd langs alle drie takken van de His-bundel. Ze zijn verdeeld in graden, die de ernst van de ziekte bepalen.

1 graad

Hartblok 1 graad treedt op wanneer er een vertraging is in de passage van een elektrische puls door het atrioventriculaire gebied. Het wordt alleen gedetecteerd via een ECG. Als de hartactiviteit normaal is, is de duur van de puls van de boezems naar de ventrikels (P - Q) 0,18 s. Wanneer de blokkering van de 1e graad zich ontwikkelt, neemt het pulsgeleidinginterval (P - Q) toe tot 0,3 s en meer.

2 graden

De blokkade van 2 graden wordt gekenmerkt door een verdere toename van de geleidingsverstoring langs het atrioventriculaire knooppunt. Deze overtreding kent drie typen (Mobitz).

1. Het ECG met Mobitz I (eerste type) vertoont een geleidelijke toename van het P - Q - interval, waarbij de Wenckebach - perioden voorkomen (ventriculaire complexen vallen periodiek uit).
2. Voor Mobitz II (tweede type) blijft het P-Q-interval onveranderd, maar wordt ventriculaire prolaps waargenomen.
3. Type drie (Mobitz III) AV-graad van hartblok 2 gaat gepaard met een toename van de pathologie van de doorgankelijkheid van elektrische impulsen met de samentrekking van de weeën. Het elektrocardiogram laat zien dat het ventriculaire QRS-complex vaker wordt verminderd.

3 graden

Bij blokkering van graad 3 stopt de transmissie van impulsen op het atrioventriculaire knooppunt volledig. En ze beginnen spontaan te krimpen, ongeacht elkaar. Myocardiale pathologieën, drugsintoxicatie en andere factoren leiden tot de ontwikkeling van volledige blokkade.

Intraventriculaire blokkade

Intraventriculaire blokkade (ventriculair) geassocieerd met de vorming van pathologie van de paden onder de atrioventriculaire knoop: in de gisovsky-bundel of een of meer van zijn benen. De stimulerende impuls in dit type blokkade, gericht op de ventrikels, wordt vertraagd of helemaal niet overgedragen.

soorten intraventriculaire blokkade

Video: een les over hartblokkades

etiologie

• Kortom, de oorzaken van hartblokkade liggen in de progressie van ziekten zoals:
  1. thyrotoxische, difterie of auto-immuun type myocarditis;
  2. diffuse bindweefselziekten;
  3. hartafwijkingen en tumoren;
  4. sarcodiose en amyloïdose;
  5. myxedema;
  6. syfilis, die het hart en myocardiale defecten beïnvloed door reuma beïnvloedde;
  7. myocardiaal infarct of cardiosclerose.
• Niet minder vaak voorkomende oorzaken zijn drugsvergiftiging die wordt veroorzaakt door overdosering van bepaalde geneesmiddelen: kinidine (tegen aritmie), corinfar, verapamil, digitalis en verschillende andere. Vooral gevaarlijk in elk type hartblok zijn digitalis-preparaten.
• Onvolledige blokkade komt vaak voor bij volledig gezonde mensen. Meestal wordt het veroorzaakt door overexcitatie van de nervus vagus, die wordt veroorzaakt door verhoogde belasting tijdens training of fysiek werk.
• Gevallen van congenitale blokkade als gevolg van prenatale ontwikkelingspathologie zijn opgemerkt. Tegelijkertijd worden pasgeborenen gediagnosticeerd met hartaandoeningen, enz.
• Bepaalde soorten chirurgische ingrepen die worden gebruikt bij de eliminatie van verschillende hartafwijkingen en andere afwijkingen kunnen ook een blokkade veroorzaken.

Blokkering van intraventriculaire lokalisatie

De meest voorkomende is hartblok intraventriculair. Het heeft verschillende variëteiten die worden geclassificeerd op basis van welke takken van de His-bundelpathologie. Het mechanisme waarmee de excitatorische impuls wordt doorgegeven aan de ventrikels vanuit de atria omvat drie vertakkingssegmenten. Ze worden Zijn voeten genoemd. Eerst is er een tak naar de pancreas (rechter ventrikel). Het wordt de bundel van His (rechts) genoemd. Het volgende is het linkersegment (been), dat naar beneden is gericht. Als een voortzetting van de hoofdstam, is het dikker dan de anderen. Net onder het segment vertakt naar de pancreas, is het linkersegment verdeeld in achter- en voortakken. Op de achterste tak wordt excitatie overgebracht op het septum en op de voorste tak - direct op de ventrikel, aan de linkerkant.

Schade aan een tak van de Gisov-bundel draagt ​​bij aan de vorming van een blokkade met één straal. Als de geleiding in twee takken wordt verbroken, is het een blokkering met twee stralen. Als de pathologie zich in alle drie de benen ontwikkelt (volledige nederlaag van de bundel), betekent dit het optreden van een volledige dwarsbalk met drie bundels van het atrioventriculaire (distale) type.

Afhankelijk van de locatie van de geleidingspathologie, ontstaan ​​de rechterventrikel- en linkerventrikelblokkades. Bij het optreden van pathologie van geleidbaarheid aan de voor- of achterzijde van het linker segment van de Gisovsky-straal, wordt de blokkade van de linker hartkamer van het hart gevormd.

1. De pathologie van geleiding van het voorste bovenste linker pedaal vordert hoofdzakelijk met de ontwikkeling van ziekten die leiden tot het verdikken van de linker ventrikelwand (zijn hypertrofie). Dit kan myocarditis zijn, afwijkingen van het interatriale septum, aorta-hartaandoeningen, hartaanvallen, enz. Er is een schending van de doorgankelijkheid van de excitatie langs het voorste deel van de zijwand. Het wordt abnormaal verdeeld, beginnend met de lagere delen en geleidelijk stijgend. Dat wil zeggen, de verdeling tussen de ventrikels wordt eerst geëxciteerd, vervolgens wordt de impuls doorgegeven aan het onderste gedeelte van de achterwand. Aan het einde van de periode voor anastomose bereikt de excitatie het voorste zijmuurgedeelte. Op het cardiogram is te zien dat het QRS-interval breder is dan bij normale impulstransmissie met 0,02 s. De R-golf heeft een grotere hoogte en de S-golf heeft een grotere diepte. Tegelijkertijd worden abnormale Q-tanden gevormd.
2. Wanneer de excitatie volledig ophoudt te worden overgedragen door de Gisov-straal (langs het linkerbeen), treedt een blokkade van het linker ventrikelvolume op. Maar in het segment aan de rechterkant gaat de impuls in een normaal ritme over. En pas nadat een opwinding optreedt in het rechterdeel van het septum en de pancreas, wordt de impuls naar de linker hartkamer gestuurd. Oorzaak een schending van de geleidbaarheid van dit type ernstige hartziekte, waarbij complicaties worden gegeven in de vorm van verschillende defecten van het hartspierstelsel en het impulssysteem.
3. Wanneer blokkering van de linkerventrikel de onvolledige passage van de elektrische puls naar vertakking vertraagt. Het wordt transseptaal aan de LV toegediend, in de retrograde richting (van links naar rechts) langs de rechter tak van de Gisovsky-straal, beginnend vanaf de RV.

De ontwikkeling van de blokkade van de rechterkamer wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door ziektes die leiden tot overstrekking en de vorming van wandverdikking. Anomalieën van dit type worden vaak veroorzaakt door bedwelming van het lichaam met geneesmiddelen die zijn voorgeschreven om onregelmatigheden in het hart te corrigeren (bètablokkers, kinidine, enz.). De blokkade van de pancreas ontwikkelt zich vaak bij mensen van wie het hart redelijk gezond is. De abnormaliteit van de permeabiliteit van de impuls in dit geval ligt in het feit dat het septum en de LV eerst worden geëxciteerd, en alleen dan wordt de impuls doorgegeven aan de RV.

Uit het bovenstaande volgt een conclusie: de pathologie van de passage van een excitatiepuls in een van de secties van de Gisovsky-bundeltakken is een gedeeltelijke blokkering van één van de ventrikels, aan de zijde waarvan een pathologische aftakonderbreking heeft plaatsgevonden. Tegelijkertijd wordt excitatie naar een geblokkeerd ventrikel overgedragen via een abnormale "workaround" -route: door het septum en het ventrikel overeenkomend met een normaal werkende tak.

Het is mogelijk om blokkades intra ventriculair in het algemeen te onthullen door middel van methoden van een elektrocardiografisch onderzoek. Het cardiogram toont dat de afwijking van de elektrische as naar links onder een hoek van maximaal 90 ° met een negatieve waarde met blokkering van de linker ventrikel veroorzaakt door een gestoorde geleidbaarheid van het anterieure segment. De afwijking van de elektrische as naar rechts onder een hoek van maximaal 90 ° met een positieve waarde duidt op een blokkering van het linker achtergedeelte. Het QRS-complex blijft ongewijzigd. Ter verduidelijking van de diagnose wordt Holter-monitoring uitgevoerd (metingen voor een dag of langer).

Video: een les over de blokkade van Guis-bundelpoten

Wat is een gevaarlijk hartblok?

Het gevaarlijkste wordt beschouwd als een volledig atrioventriculair blok, omdat het ernstige gevolgen heeft, zoals blijkt uit het volgende:

1. De opkomst van chronisch hartfalen, vergezeld van flauwvallen en instorting. Na verloop van tijd zal het voortschrijden, wat leidt tot exacerbaties van hart- en vaatziekten (met name CHZ), chronische nierziekten, enz.
2. Tegen de achtergrond van een traag ritme ontwikkelen zich ectopische aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie.
3. Een veel voorkomende complicatie is bradycardie, leidend tot hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersenen en aanvallen van MAS, waarvan het frequente voorkomen bij ouderen de oorzaak is van dementie.
4. Soms veroorzaakt een MAS-aanval ventriculaire fibrillatie, wat leidt tot een plotselinge dood. Daarom is het belangrijk om tijdig spoedhulp te bieden: voer zonodig een hartmassage uit (indirect) of beadem de longen met geweld.
5. In geval van hartaanvallen of post-infarct aandoeningen, kan een volledig hartblok een cardiogene shock veroorzaken.

diagnosticeren

Met het verlies van een deel van de contracties van de kamers is er een afname van hun aantal. Het komt voor, zowel volledig als gedeeltelijk geblokkeerd, inclusief functioneel. Om de aard van het voorkomen te identificeren, wordt de zogenaamde atropinetest gebruikt. Atropine wordt toegediend aan de patiënt. Onvolledige blokkade, waarvan het optreden niet geassocieerd is met pathologische veranderingen, en dan letterlijk in een half uur voorbijgaat.

Op het elektrocardiogram worden alleen de tanden aangepast, wat aantoont dat de stimulerende contractie-impuls heel langzaam van het atrium naar het ventrikel gaat. Wanneer het tweede graads hartblok gedeeltelijk wordt geblokkeerd, geeft het cardiogram aan dat de impuls met een vertraging voorbijgaat. De atriale samentrekking van de atria wordt geregistreerd, maar er is geen tand die de samentrekking van de ventrikels laat zien. Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen wordt geregistreerd op het cardiogram door kleine veranderingen in de afleidingen van de thoracale gebieden aan de rechterkant en het verschijnen van kleine inkepingen op de tand S.

De methode van behandeling van pathologie

Behandeling van hartblok (antrioventriculair) wordt voorgeschreven, afhankelijk van het type en de oorzaak van het optreden ervan. Voor een antiroventriculair blok van de eerste graad is een constante follow-up van de patiënt voldoende. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd in het geval van verslechtering van zijn toestand. Als de blokkade zich ontwikkelt op de achtergrond van hartaandoeningen (myocarditis of acuut myocardiaal infarct), wordt de onderliggende ziekte als eerste geëlimineerd. De methode van behandeling van blokkade van de 2e en 3e graad wordt gekozen rekening houdend met de lokalisatie van geleidingsstoornissen.

• Als de blokkade van het paroximale type is, wordt de behandeling uitgevoerd met sympathicomimetische middelen (izadrin) of subcutaan met atropine.
• Wanneer het blokkeren van het distale type medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect geeft. De enige behandeling is elektrostimulatie van het hart. Als de blokkade acuut is en is ontstaan ​​als gevolg van een hartinfarct, wordt tijdelijke elektrische stimulatie uitgevoerd. Bij een aanhoudende blokkade moet de elektrische stimulatie continu worden uitgevoerd.
• In het geval van een plotselinge volledige blokkade, als het niet mogelijk is om elektrostimulatie uit te voeren, wordt een tablet van Izuprela of Euspirana (of een halve tablet) onder de tong van de patiënt gelegd. Voor intraveneuze toediening worden deze geneesmiddelen verdund in glucose-oplossing (5%).
• Het complete hartblok dat zich ontwikkelt op de achtergrond van digitalisintoxicatie wordt geëlimineerd door de afschaffing van glycosiden. Als de blokkade, waarvan het ritme niet hoger is dan 40 slagen per minuut, wordt gehandhaafd, zelfs na de afschaffing van glycosiden, wordt Atropine intraveneus toegediend. Daarnaast worden intramusculaire injecties met Unitol gegeven (tot vier keer per dag). Indien nodig (om medische redenen) een tijdelijke elektrische stimulatie uitvoeren.

Onder invloed van medicijnen op de nervus vagus is het niet ongebruikelijk dat het hart gedeeltelijk in het hart verdwijnt.

Help jezelf

In het geval van onvolledige blokkade is specifieke medische behandeling niet vereist. Maar er moet voor worden gezorgd dat de kans op overgang naar zwaardere vormen kleiner wordt. En de nieuwe symptomen, zoals duizeligheid, zwaarte op de borst, kunnen ook niet worden genegeerd. Daarom is het aanbevolen om je levensstijl en dieet te herzien, slechte gewoonten op te geven. Als u een ongemak ervaart dat wordt veroorzaakt door een blokkade, moet u het volgende doen:

1. Voor duizeligheid en zwakte, ga liggen (of ga zitten). Tijdens het lopen stoppen.
2. Voer een eenvoudige ademhalingsoefening uit:
   • haal diep adem;
   • terwijl je enkele seconden inademt (hoe langer hoe beter), houd de adem in;
   • adem alle lucht volledig uit.
   • Oefening herhalen tot verbetering.
     
3. Bij het blokkeren van het hart, alcohol of water tinctuur van mei lelietje-van-dalen bloemen helpt goed. Handige infusies van bloemen en meidoornvruchten:
   • Voor de bereiding van alcoholtincturen wordt een deel van de bloemen van de lelie van de vallei gedurende 10 dagen in drie delen van wodka gegoten. Neem, verdun 10 druppels in een half glas water.
   • Bij het bereiden van een waterinfusie wordt één theelepel bloemen met kokend water (200 g) gebrouwen en een uur lang toegediend. Drink twee eetlepels maximaal 5 keer per dag.

Volledig hartblok

Overweeg hoe een complete intraventriculaire blokkade veroorzaakt door pathologische veranderingen eruit ziet als op een ECG. De omvang van de schade van elke vertakking van het linkerbeen van Gisovsky wordt aangegeven door de afwijking van de isoline in de richting van negatieve of positieve waarden. Het bevindt zich neutraal (nulpositie), wanneer de excitatie naar de ventrikels wordt uitgezonden in een normaal ritme. In het geval van overtreding van de passage van een puls, wordt de verwijding van het QRS-complex vastgelegd, wat in sommige gevallen meer dan 0,18 s bedraagt.

Met een significante toename in depolarisatie veroorzaakt door geleidingsstoornissen in de Giss-straal, vindt vroege repolarisatie plaats. Op het elektrocardiogram wordt dit proces als volgt geregistreerd:

• Het ST-segment in de linkerborst wordt verplaatst onder de isoline; de T-golf neemt de vorm aan van een negatieve niet-gelijkzijdige driehoek.
• Het ST-segment in de rechterborst is hoger dan de isoline, de T-golf met een positieve waarde.

Bij blokkering van het rechterventrikel het volgende:

1. Een lage S-golf van grotere breedte wordt gevormd;
2. R tand, integendeel smal, maar hoog;
3. QRS-complex heeft de vorm van een letter M.
4. Secundaire repolarisatie (vroeg) wordt weergegeven in de borst leidt naar de rechterkant van het ST convex opwaartse segment, dat een lichte verschuiving naar beneden heeft. Tegelijkertijd golft T - met inversie (omgekeerd).

Een volledig atrioventriculair blok, dat optreedt als gevolg van pathologische veranderingen in het myocardium of op de achtergrond van een overdosis van bepaalde soorten geneesmiddelen, kan zich ontwikkelen langs het distale of proximale type.

• Het proximale type blok treedt op wanneer de ventriculaire pacemaker zich in het atrioventriculaire knooppunt bevindt. Op ECG wordt dit type blokkade gemarkeerd door een normaal (niet breder) QRS-complex, de frequentie van ventriculaire contracties is vrij hoog (tot 50 per minuut).
• In het distale type heeft de ventriculaire pacemaker een lagere idioventriculaire locatie. Het is een bundel van de Zijne met alle vertakkingen. Het wordt het auto-centrum van de derde orde genoemd. Het elektrocardiogram laat zien dat het aantal ventriculaire contracties verminderd is, het is niet hoger dan 30 per minuut. Dit wordt aangegeven door de verbreding van het QRS-complex van meer dan 0,12 s en gelaagdheid op het ventriculaire QRS-complex van de P-golf.Het kan een gewijzigde vorm hebben (als de automatische impuls optreedt onder het punt van het begin van de aftakking van de Giss-straal). Het ventriculaire complex behoudt zijn constante vorm als het initiële lokalisatiepunt van de automatische impuls zich in de bundel zelf bevindt.

Met atrioventriculair blok is er een gelijktijdige samentrekking van de ventrikels en atria. Dit geeft een verhoogd geluid van de eerste toon, die het "pistool" werd genoemd. Het is goed te horen tijdens het luisteren. De symptomatologie van dit type blokkade hangt af van de mate van verminderde bloedcirculatie en de oorzaken ervan. Als de frequentie van ventriculaire contracties hoog genoeg is (niet minder dan 36 per minuut) en er geen bijbehorende ziektes zijn, ervaren de patiënten geen ongemak en ongemak. In sommige gevallen, wanneer de bloedstroom in de hersenen afneemt, treedt duizeligheid op en begint de geest periodiek in de war te raken.

Met een toename van de duur van het interval tussen ventriculaire samentrekkingen, kan gedeeltelijk AV-blok vol raken, waardoor de bloedcirculatie in de hersenen acuut verslechtert. Het gaat vaak gepaard met een lichte eclips van bewustzijn, hartpijn. In meer ernstige gevallen zijn er aanvallen van MAS, vergezeld van convulsies, gedurende een korte tijd verliest een persoon het bewustzijn. Langdurige ventriculaire arrestatie kan ogenblikkelijke sterfte als gevolg van ventriculaire fibrillatie veroorzaken.

Medische therapie voor volledige blokkade

Therapie van volledige blokkade van elk type wordt uitgevoerd op basis van etiologie en pathogenese.

1. Als de reden ligt in het overmatige gebruik van geneesmiddelen, wordt de dosisaanpassing uitgevoerd, tot een volledige afschaffing.
2. Om de blokkade veroorzaakt door cardiale genese te elimineren, is het noodzakelijk om beta-adrenostimulyatorov (ortiprenaline, isoprenaline) te gebruiken.
3. Het reliëf van MAS wordt uitgevoerd door een tablet van izadrin onder de tong, evenals de introductie van atropine subcutaan of intraveneus. Wanneer een stabiel hartfalen optreedt, worden vaatverwijders en diuretica voorgeschreven. Het gebruik van hartglycosiden is mogelijk in kleine doseringen met constante bewaking van de toestand van de patiënt.
4. De resulterende aritmie wordt geëlimineerd met kinidine.
5. Voor de behandeling van blokkade die optreedt in een chronische vorm, worden geneesmiddelen voor symptomatische blootstelling gebruikt: corinfar, belloid, teopek.

Radicale methoden omvatten de implantatie van een pacemaker. Indicaties voor gebruik zijn:

• lage frequentie van ventriculaire contracties;
• langdurige asystolie (meer dan 3 s);
• het optreden van MAS-aanvallen;
• complete blokkade gecompliceerd door stabiel hartfalen, angina pectoris en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem.

vooruitzicht

Een gunstige prognose wordt alleen gegeven met gedeeltelijke blokkades. De ontwikkeling van een volledige blokkade van de derde graad leidt tot volledige invaliditeit, vooral als het gecompliceerd is door hartfalen of optreedt tegen de achtergrond van een hartinfarct. De implantatie van de pacemaker zal gunstigere projecties mogelijk maken. Met hun gebruik bij sommige patiënten is gedeeltelijk herstel van de werkcapaciteit mogelijk.

Eigenaardigheden van lokalisatie van het hartblok

Bundel van de zijne en zijn blokkade

De blokkade van de bundel van His heeft onderscheidende kenmerken. Het kan constant zijn of periodiek verschijnen. Soms is het optreden ervan geassocieerd met een bepaalde hartslag. Maar het belangrijkste is dat dit type hartblok niet wordt verergerd door een ernstige koers. En hoewel deze blokkade op zichzelf geen bedreiging vormt voor de menselijke gezondheid, kan ze dienen als een voorbode van een ernstiger hartaandoening (in het bijzonder een hartinfarct). Daarom is het noodzakelijk om het hart periodiek te onderzoeken via een ECG.

Pathologische verstoring van geleiding, waarvan de lokalisatie de bundel van de zijne wordt, kan een bedreiging voor het leven vormen. Dit wordt verklaard door het feit dat ze een pacemaker van de vierde orde is. De pulsen van een lagere frequentie worden erin geregenereerd (niet meer dan 30 per minuut). Opgemerkt moet worden dat de puls met de hoogste frequentie (tot 80 per minuut) wordt gevormd in de sinusknoop. Het volgende atrioventriculaire knooppunt van de tweede orde genereert pulsen met een afname in frequentie tot 50 per minuut. Gisovsky-straal (ritmebesturing van de derde orde) genereert pulsen met een frequentie van 40 per minuut. Daarom, in het geval van obstructie van de opwindende impuls langs de pacemakers van alle niveaus, worden ze automatisch gevormd in Purkinje-vezels. Maar hun frequentie daalt tot 20 per minuut. En dit leidt tot een significante vermindering van de toevoer van bloed naar de hersenen, veroorzaakt zijn hypoxie en leidt tot pathologische onomkeerbare stoornissen in zijn werk.

Hartblok sinoatriaal

overtreding van de opwekking of geleiding van impulsen op het niveau van de sinusknoop

Een onderscheidende eigenschap van de sinoatriale blokkade (SB) is dat deze gelijktijdig met andere typen hartritmestoornissen en geleidingspathologieën kan voorkomen. Sinoatriale blokkade wordt soms veroorzaakt door zwakte van de sinusknoop. Het kan permanent of van voorbijgaande aard zijn of een latente vorm hebben.

Er zijn drie stadia van zijn manifestatie.

• In de eerste fase wordt de passage van de impuls langs het sinus-atriale gebied vertraagd. Het kan alleen worden gedetecteerd door elektrofysiologische studies.
• In de tweede fase moeten twee soorten SS worden overwogen. Bij de ontwikkeling van het eerste type is er een periodieke blokkering van een enkele puls bij de uitgang van de atria. Soms worden meerdere impulsen op rij tegelijk geblokkeerd, met de Vekenbach-frequentie. Het interval P - P, dat overeenkomt met de pauze, wordt verlengd. Maar de waarde ervan is minder dan tweemaal het R - R - interval, dat aan de pauze voorafgaat. Geleidelijk aan worden de intervallen na een lange pauze korter. Gedetecteerd bij het uitvoeren van een standaard-ECG, waarop de pulsfrequentie zonder verandering wordt weergegeven.
• Het tweede type wordt gekenmerkt door een plotselinge verslechtering van de geleidbaarheid van een impuls, waarbij er geen Vekenbach-perioden zijn. Op het cardiogram wordt een pauze vastgelegd in de vorm van verdubbeling, verdrievoudiging, enz. pauzeer p - p.
• De derde fase is een volledige schending van de geleidbaarheid van de puls in het atrium.

Atriale blokkade

Een van de kleine zeldzame hartritmestoornissen is het atriale blok. Zoals alle andere soorten, heeft het drie stadia.

1. De excitatie-impuls is laat.
2. Periodieke blokkering van de opwindende puls die naar het linker atrium komt.
3. Ontkoppeling van atriale activiteit of volledige geleidingsverstoring.

De derde fase wordt gekenmerkt door het automatisme van de vorming van pulsen uit twee bronnen tegelijk: de sinus-atriale en gastro-atriale knoop. Dit komt door het feit dat vanwege de opkomende pathologie van de sinusknoop, het aantal impulsen daarin sterk afneemt. Tegelijkertijd wordt het aantal impulsen in de AV-node versneld. Dit leidt tot een gelijktijdige reductie van de ventrikels en atria, ongeacht elkaar. Dit type blokkade heeft een andere naam - "Pre-sieve-ventricular dissociation" of dissociatie met interferentie. Op het elektrocardiogram wordt het samen met de gebruikelijke afkortingen opgenomen. Wanneer u van tijd tot tijd luistert, hoort u een meer resonerende "kanon" -toon.

Hartblok in de kindertijd

In de kindertijd en de adolescentie worden dezelfde soorten blokkades gevormd als bij volwassenen, die alleen verschillen in de oorzaak van hun optreden: verworven (als gevolg van een ziekte) of congenitale etiologie. Verworven vormen bij kinderen en adolescenten zijn secundair en ontwikkelen zich als een complicatie na chirurgische interventie met de eliminatie van verschillende cardiale pathologieën, of tegen de achtergrond van ziekten met inflammatoire of infectieuze etiologie.

Congenitale blokkade kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• Diffuse laesie van het maternale bindweefsel.
• De aanwezigheid van diabetes mellitus type II (afhankelijk van de insuline) bij de moeder. Dit syndroom wordt de ziekte van Legerne genoemd.
• Niet volledig gevormd rechterbeen van de Gisov-bundel.
• Anomalie van de ontwikkeling van interatriale en interventriculaire partities.
• M.Lev-ziekte.

Het gevaarlijkste is de III-graad van de atrioventriculaire of volledige dwarsblokkade veroorzaakt door het verslaan van alle drie de benen van de Giss-bundel. Wanneer ze optreden, is de geleiding van de puls naar de ventrikels vanuit de boezems volledig afwezig. Ze heeft niet altijd uitgesproken symptomen. De enige manifestatie is bradycardie.

Maar naarmate het vordert, is er een geleidelijke rekking van de hartkamers, een schending van de hemodynamiek met een vertraging van de algemene bloedstroom. Dit leidt tot een verslechtering van de toevoer van de hersenen en het myocardium met zuurstof. Als gevolg van hypoxie worden neuropsychiatrische stoornissen opgemerkt bij kinderen. Ze memoriseren en assimileren educatief materiaal, liggen achter bij hun leeftijdsgenoten in fysieke ontwikkeling. Het kind heeft vaak duizeligheid, zwakte, flauwvallen. Elke stressvolle situatie en een toename van lichaamsbeweging kan leiden tot flauwvallen.

Ontstekingsremmende en hormonale preparaten, antioxidanten, nootropica en vitaminecomplexen worden gebruikt bij de behandeling van volledige blokkade bij kinderen. Ernstige vormen waarin medicamenteuze therapie niet effectief is, wordt aanbevolen om elektrocardiostimulatie te elimineren. Pacemakers worden ook gebruikt bij de behandeling van aangeboren vormen van hartblokkade, vergezeld van bradycardie. Noodhulp bij bewustzijnsverlies (MAS-aanval) is het uitvoeren van een gesloten (indirecte) massage van het hart, de introductie van atropine of adrenaline. Continue monitoring van de geleidbaarheid via een ECG wordt aanbevolen.

Aangeboren hartblokken veroorzaken vaak de dood van een kind in het eerste jaar van zijn leven. Bij een pasgeboren baby vertonen ze de volgende symptomen:

1. Cyanose of cyanose van de huid, lippen;
2. Verbeterde angst of, omgekeerd, overmatige lethargie;
3. De baby weigert de borst te nemen;
4. Hij heeft toegenomen zweten en snelle hartslag.

In mildere vormen van medicamenteuze behandeling is niet vereist. Maar het kind heeft voortdurend toezicht door een cardioloog nodig. In sommige gevallen wordt een operatie aanbevolen, waardoor het leven van de baby kan worden gered.