Echografie en echografie van brachiocephalische slagaders (BCA)

Uit dit artikel leer je over echografie en echografie die bij de BCA zijn uitgevoerd: wat het is, volgens welke indicaties deze onderzoeken hebben uitgevoerd. Voorbereiding op de enquête, de techniek en interpretatie van de resultaten.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Brachiocephalic-slagaders (BCA) is een verzamelnaam voor verschillende slagaders die bloed aan de hersenen toedienen en zich in de nek bevinden. De takken van de aortaboog (de grootste slagader in het menselijk lichaam) behoren tot hen - de brachiocephalische stam, de rechter gemeenschappelijke halsslagader en subclavia-slagaders, de linker subclavia en gewone halsslagaders, waarbij de vertebrale slagaders de subkllavische bloedvaten verlaten.

Beeldvorming via echografie (echografie) is een methode voor het verkrijgen van een beeld van lichaamsweefsels met behulp van de reflectie van ultrageluid. Dienovereenkomstig is een echografie van de BCA een werkwijze voor het afbeelden van brachiocefale vaten met behulp van ultrasone technieken.

Doppler-echografie (UZDG) is een van de methoden voor echoscopisch onderzoek, waarmee u de richting en snelheid van de bloedstroom kunt bepalen met behulp van het Doppler-effect. USDA BSA is een methode voor het evalueren van deze indicatoren in brachiocephalogische bloedvaten.

Echografie onderzoeksmethoden De BCA is een pijnloze manier om vaten te visualiseren die bloed aan de hersenen leveren. Met hun hulp kunt u verschillende afwijkingen van structuur en ziekte detecteren, waaronder tortuosity, samentrekking en expansie, atherosclerose en trombose.

Ultrageluidmethoden nemen een belangrijke plaats in bij de diagnose van pathologie van de BMA. Dit komt door hun beschikbaarheid en hoge diagnostische waarde. Echografie en USDG van deze schepen worden uitgevoerd door artsen met functionele diagnostiek die de specialisatie in echografie hebben behaald.

Principe van echografie en echografie

Echografie is een niet-invasieve methode om weefsels en organen af ​​te beelden met behulp van echografie. Het is gebaseerd op dezelfde principes die worden gebruikt door vleermuizen of sonars op schepen. Wanneer een golf van geluid een voorwerp raakt, wordt dit gereflecteerd. Door deze gereflecteerde golven te vangen, kunt u de afstand tot het object berekenen, de grootte, vorm en textuur bepalen (vast of vloeibaar). In de geneeskunde wordt deze methode gebruikt om de grootte en contouren van organen, weefsels en bloedvaten te bepalen, of om pathologische gezwellen (tumoren) te identificeren.

Met behulp van de sensor stuurt de arts echografie naar het lichaam, dat wordt gereflecteerd door zijn weefsels. Deze gereflecteerde golven worden door de sensor vastgelegd, naar de computer verzonden, verwerkt en een afbeelding op het scherm gemaakt.

Doppler-echografie is een van de methoden voor echografie, waarvan het principe is gebaseerd op het wijzigen van de frequentie van ultrasone golven na reflectie van een bewegend voorwerp. Omdat bloed een bewegend voorwerp in het lichaam is, wordt deze methode veel gebruikt om de bloedstroom in de bloedvaten te onderzoeken. Bijna alle moderne apparaten voor ultrasone diagnostiek hebben de functie van doppler-echografie, daarom worden bij het bestuderen van de BCA zowel conventionele echografie als echografie gebruikt.

Ioniserende straling wordt niet gebruikt voor echografie, dus het lichaam van de patiënt wordt niet blootgesteld aan straling.

Indicaties voor

Echografie van de halsvaten is de meest gebruikte diagnostische methode voor het detecteren van BCA-stenose, die het risico op ischemische beroerte aanzienlijk verhoogt.

Het hoofddoel van echografie en echografie van de brachiocephalische slagaders is om patiënten te screenen op de vernauwing of overlapping van deze bloedvaten. Deze methoden kunnen ook worden toegepast bij patiënten met verhoogde bloeddruk of de aanwezigheid van ruis op de halsslagaders. Soms wordt het onderzoek uitgevoerd ter voorbereiding op de operatie van coronaire bypass-operatie.

Dubbelzijdig scannen van de brachiocephalische arteriën - wat is het en waarom is echografie van de hoofd- en nekvaten nuttig?

Ultrasound duplex scannen van de brachiocefalische slagaders of afgekorte echografie van de BCA is een moderne ultrasone methode voor het diagnosticeren van hoofd- en nekvaten, inclusief carotis- en wervelvaten die bloed naar de hersenen en subclaviale slagaders leveren.

Allereerst kan een persoon die is toegewezen aan deze studie vragen wat de brachiocephalische slagaders zijn en waar ze zijn.

Brachiocephalische vaten zijn de grootste slagaders en aders die verantwoordelijk zijn voor de bloedstroom naar de weefsels van het hoofd, de hersenen en de bovenste ledematen. Ze worden ook trunk genoemd.

Algemene informatie

De brachiocephalische slagaders omvatten de halsslagader, subclavia, wervel en hun overgang, die de brachiocefale stam vormt. De genoemde bloedvaten en enkele anderen nabij de basis van de hersenen vormen de cirkel van Willis, die verantwoordelijk is voor de verdeling van de bloedstroom in alle delen van de hersenen.

Wat is het - duplex scannen van de brachiocefalische slagaders, en wat is de basis van het effect van de techniek?

Het apparaat voor het onderzoeken van de BCA is gebaseerd op de principes van echolocatie. Het werkoppervlak straalt en vangt vervolgens ultrasone impulsen op. Informatie wordt omgezet in een digitaal signaal. Het beeld verschijnt dus op de monitor.

De methode is gebaseerd op het combineren van de voordelen van de B-modus - een visuele interpretatie van de toestand van de bloedvaten en omliggende weefsels en doppleroscopie - kwalitatieve en kwantitatieve eigenschappen van de bloedstroom. Het Doppler-spectrum kan ook worden aangevuld met kleurmapping.

Wat laat UZDS BSA zien?

Allereerst wordt een duplexonderzoek van het hoofd toegewezen aan die patiënten die verdacht worden van atherosclerotische processen, aneurysma's en misvormingen en andere pathologieën, en is gericht op het identificeren van functionele en structurele arterioveneuze stoornissen. In de studie kan een specialist de aanwezigheid van plaques, bloedstolsels, verdikking of krimp van de vaatwanden herkennen, verstoring van de normale anatomische integriteit van de wanden, zie crimpiness, omringende weefsels, bloedstroomsnelheid.

UZDS BCA toont:

• het lumen van de vaten;
• bloedstolsels, plaques, losmaking;
• stenose, uitzetting van de wanden;
• scheuren, aneurysmata, misvormingen.

Met behulp van UZDS kan de BCA worden vastgesteld:

• vasculaire pathologieën;
• vasculaire hypoplasie;
• overtreding van de muurtoon in de IRR;
• atherosclerose;
• slagader aneurysma;
• fistels tussen schepen;
• angiopathie;
• trombose;
• vasculaire verwondingen;
• spataderen

UZDS helpt de anatomie van de nek en hoofdvaten te beoordelen, de kenmerken van de bloedstroom te bepalen, de toestand van de wanden en het lumen te beoordelen. Zodat u al in een vroeg stadium kunt diagnosticeren atherosclerotische plaques, bloedstolsels, gekwetste slagaders en hun bundel.

Wat is het verschil met USDG?

Het USDG-onderzoek meet eerst de vasculaire permeabiliteit in reactie op de beweging van rode bloedcellen in het bloed. Het beeld op het scherm is eendimensionaal, afhankelijk van de staat van het terrein kan men de aanwezigheid of afwezigheid van vasoconstrictie, atherosclerose en andere oorzaken van stenose beoordelen. Inspectie is meestal goedkoper dan UZDS.

Duplex scannen van de vaten van het hoofd en de nek, samen met conventionele Doppler-echografie, visualiseert de vaten in B-modus, toont de lokalisatie van atherosclerotische plaques en trombotische massa's op de binnenwanden van de aders, hun morfologische kenmerken en de omvang van het proces. De afbeelding is tweedimensionaal, in combinatie met de DDC (color Doppler mapping) - kleur.

Dergelijke mogelijkheden van UZDS zijn het onbetwistbare voordeel, omdat de werkwijze niet alleen tijd bespaart bij de diagnose van de ziekte, maar ook een breder beeld geeft van veranderingen in de vaten. Echter, een dergelijke studie, respectievelijk, duurder.

Kenmerken van de diagnose van atherosclerose

Het eerste teken van atherosclerose, dat kan worden aangetoond door een echografische studie, is niet eens een plaque, maar een verdikking van de wand van de halsslagader van slechts een fractie van een millimeter. Bij duplex scannen is deze indicator goed gedefinieerd. De dikte van het intima-media-complex (de zogenaamde KIM) wordt ook wel genoemd. CIM wordt in aanmerking genomen om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

Een IMI-toename van meer dan 1 mm wordt meestal geassocieerd met risicofactoren zoals: roken, hypertensie, diabetes, verhoogde cholesterol, etc.

Naarmate de ziekte vordert, beginnen zich plaques te vormen. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de zogenaamde. De halsslagader is de plaats waar de arteria carotis intern en extern wordt verdeeld. De aanwezigheid van plaque in dit segment is een ernstige risicofactor voor een beroerte en een hartinfarct. Daarom is het erg belangrijk om atherosclerotische veranderingen tijdig te detecteren in de vroege stadia.

Duplex scannen toont de plaats van dislocatie van de plaque, evenals de vorm, grootte, structuur en mate van stenose (vernauwing van het lumen). Wanneer het lumen al volledig is gesloten, is dit een occlusie.

Tijdens de BCA-studie worden de geknijpte slagaders vaak gedetecteerd vanwege hun verlenging. Slagaders worden verlengd door atherosclerose en hoge bloeddruk. De kromming van de wervelslagaders gebeurt meestal als gevolg van defecten in de cervicale wervelkolom. Als de kronkeligheid leidt tot het klemmen van het lumen, kan dit een schending van de bloedstroom in de hersenen veroorzaken.

Voordelen van de methode

De voordelen van de UZDS van de BCA zijn:

1. zeer informatief;
2. onderzoek efficiëntie;
3. veiligheid en de mogelijkheid om te herhalen;
4. pijnloze procedure.

Tijdens de studie wordt een beeld op de monitor gevormd, vergelijkbaar met een conventionele echografie, maar tegen de achtergrond ervan is een bloedvat duidelijk zichtbaar, waarin de bloedstroom wordt gevormd. Vanwege de voordelen van de UZDS wordt de BCA beschouwd als de gouden standaard voor het diagnosticeren van pathologieën. Tijdige echografie van bloedvaten kan levens redden en mogelijke invaliditeit voorkomen.

Lees meer over de studie en over het maken van een duplexscan van de vaten van het hoofd, uit de video:

Indicaties voor

De vaten van het brachiocephalische gebied omvatten de intracraniale (intracraniale, direct voeden van de hersenen en de omliggende weefsels) en extracraniale (extracraniale, die de nek, gezicht, hals, enz.) Omringen in het bloedtoevoernetwerk. Bij dubbelzijdig scannen worden zowel de eerste als de tweede groep geëvalueerd.

Indicaties voor de benoeming van dubbelzijdig scannen van BCA zijn:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• incoordination;
• drukproblemen;
• flauwvallen;
• verhoogd cholesterol;
• verminderde gevoeligheid (gevoelloosheid) van de ledematen;
• wazig zicht;
• knipperende vliegen in de ogen;
• geheugenstoornis en verminderde concentratie;
• pre-operatief onderzoek.

Directe indicaties voor de studie zijn de volgende pathologieën:

• atherosclerose;
• VVD;
• hypertensie;
• hartziekte;
• nekletsel;
• knijpen van slagaders en aders en andere vaatverwondingen;
• vasculitis;
• bloedstoornissen;
• leed aan een beroerte of een hartaanval.

Contra

Het gebruik van het apparaat is absoluut onschadelijk en heeft geen effect op het menselijk lichaam. Er zijn geen beperkingen aan het gebruik van deze moderne techniek en voor elke leeftijdsgroep van patiënten.

In sommige gevallen kunnen verkalkte atherosclerotische plaques de verzonden ultrasone straal verstoren en de diagnose storen.

Vergeet niet dat de professionaliteit van de arts en goede apparatuur een sleutelrol spelen bij het ontcijferen van de resultaten van dubbelzijdig scannen, dus als de medische organisatie geen professionals op dit gebied of geschikte apparaten heeft, is het beter om andere diagnostische methoden te gebruiken.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding vóór het onderzoek is om producten en gerechten uit te sluiten die de tonus en vulling van bloedvaten kunnen beïnvloeden en de resultaten van het onderzoek kunnen verstoren.

Op de dag van de studie mag je geen thee, koffie, energie, Coca-Cola, alcohol drinken, niet ijverig zijn met overdreven pittige en zoute gerechten. Direct voor de UZDS kan BTSA niet in benauwde of rookvrije kamers zijn, omdat dit ook de bloedtoevoer naar bloedvaten kan veranderen.

Het is beter om de dag vóór de studie af te zien van het gebruik van vitamines en noötropica. Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt als u medicijnen gebruikt die het werk van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden.

Hoe is het gedaan?

De patiënt ligt op zijn rug op een bank naast het apparaat, de dokter legt een kussen onder zijn nek. De kop moet in de tegenovergestelde richting van het apparaat worden gedraaid. De arts smeert het huidoppervlak met een gel die de doorgang van een ultrasoon signaal mogelijk maakt.

Met behulp van een sensor onderzoekt de arts het segment per segment in de nek en bekijkt het de signaalverandering op de monitor. Hij kan de sensor op de bloedvaten iets indrukken of een korte tijd vragen om te stoppen met ademen.

Als pathologische veranderingen worden gedetecteerd, wordt een grondiger onderzoek van alle schepen die zich vanuit deze takken uitstrekken uitgevoerd.

Geen ongemak tijdens het onderzoek komt niet voor: de sensatieprocedure verschilt niet van de gewoonlijke bekende voor alle echografie. Het onderzoek duurt 20-30 minuten.

Nuttige video over hoe transcraniële duplex-scanning van cerebrale vaten wordt uitgevoerd (via het schedelbeen):

Interpretatie van onderzoeksresultaten

De scanner neemt de nodige indicatoren op, de arts voegt deze toe aan het scanprotocol. Het Doppler-spectrum ontcijferen, cartogrammen van bloedbeweging duurt niet langer dan 10 minuten, waarna u de resultaten ontvangt.

Het resultaat van de scan is een gedrukt blad met een lijst met onderzochte vaartuigen en een beschrijving van hun grootte en conditie. Het decoderen maakt het mogelijk om te bepalen of de vaten overeenkomen met de anatomische norm, of er een pathologie is, enz. Op basis van de decodering zal uw arts de behandeling indien nodig voorschrijven.

Het decoderen wordt uitgevoerd door de indicatoren te vergelijken:

1. de aard van de bloedstroom;
2. zijn snelheden: systolisch (max) en diastolisch (min);
3. wanddikte;
4. de pulsatorindex (de zogenaamde PI) is de verhouding van het verschil tussen max en min snelheden tot gemiddeld (de som van max snelheid en twee min, gedeeld door 3);
5. de resistieve index (de zogenaamde RI) is de verhouding van het verschil tussen max. en min. snelheden tot min;
6. systolische-diastolische ratio: max. snelheid gedeeld door min.

De bloedstroom wordt geschat in de externe en interne halsslagaders, de gebruikelijke (HCA en ICA, CCA) supra-blok (NBA), primaire (OA), vertebrale (PA) en zijn segmenten, die elk hun eigen benamingen hebben, bijvoorbeeld Vo, V1, V3 en anderen.Ook in de voorste, achterste, midden cerebrale arteriën (PMA, ZMA, SMA), subclavia (PKA), voorste en achterste verbindende (PSA, ZSA) bloedvaten.

Normale prestaties

Voor verschillende vaten van de brachiocefale zone zijn hun individuele normen inherent aan de resultaten van dubbelzijdig scannen. Voor de gewone halsslagader worden een diameter van 4-7 mm, een systolische bloedstroomsnelheid van 50-105 cm / sec, een diastolische snelheid van 9-36 cm / sec en een bloedvatweerstandsindex van 0,6-0,9 als normaal beschouwd.

De volgende waarden zijn aanvaardbaar voor vertakkingen van de gemeenschappelijke halsslagader:

• binnentakdiameter - 3-6,5 mm; buitentak - 3-6 mm;
• systolische bloedstroomsnelheid van de interne tak - 33-100 cm / s; buitenste tak - 35-105 cm / sec;
• diastolische bloedstroomsnelheid van de interne tak - 9-35 cm / s; buitenste tak - 6-25 cm / s;
• de weerstandsindex van de binnenste en buitenste takken is 0,5-0,9.

Normale parameters van de vertebrale slagaders:

• diameter - 2-4,5 mm;
• systolische bloedstroomsnelheid - 20-60 cm / s;
• diastolische bloedstroomsnelheid - 5-25 cm / s;
• weerstandsindex - 0,5-0,8.

Hoe betaalbaar is het?

Dergelijke diagnostiek vereist het gebruik van dure gespecialiseerde apparatuur en speciaal opgeleid medisch personeel, zodat de prijzen voor onderzoek niet worden onderscheiden door hun vrijgevigheid.

We vatten samen. UZDS van BCA is een speciaal type echoscopie van bloedvaten die de hersenen, andere organen van het hoofd, de nek en de bovenste ledematengordel van voeding voorzien.

Dit is een toegankelijke, veilige, gedetailleerde en informatieve studie, die in tien minuten de staat van de bloedvaten kan aantonen en de oorzaak van enkele onaangename symptomen kan identificeren. Jaarlijks onderzoek zal het mogelijk maken dat 90% de ontwikkeling van beroerte voorspelt.

SHEIA.RU

Brachiocephalic Arteries: What It Is, Anatomy, Cerebral Oximetry

Anatomie en ziekten van de brachiocephalische slagaders

Brachiocephalische slagaders zijn de belangrijkste bloedvaten die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar de hersenen en de weke delen van het hoofd. Deze slagaders omvatten: halsslagader, wervel, subclavia, evenals hun verbinding, en vormen de brachiocefale stam. Deze vaten vormen de cirkel van Illiziyev, verantwoordelijk voor de verdeling van de bloedstroom in het hoofd. Schade aan de brachiocefale slagaders kan ernstige gevolgen hebben. Om de oorzaken van dergelijke pathologieën te begrijpen, is het noodzakelijk om vertrouwd te raken met de anatomie van deze bloedvaten.

anatomie

Als de bloedstroom wordt verstoord in een van de aderen van de Wellisian Circle, zullen de overgebleven schepen ook de intensiteit van hun werk opnieuw moeten aanpassen. Bloedstromen worden niet gelijkmatig verdeeld, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van een beroerte. Atherosclerose komt het meest voor in de barchiocephalische slagaders. Dit gebeurt als gevolg van diverse verwondingen van bloedvaten en accumulatie van bloedplaatjes in deze, die, geleidelijk aflopend, de spierlaag van de slagader beschadigen. Het is op deze plaats dat atherosclerose ontstaat.

De anatomie van de brachiocephalische slagaders op de plaats van hun vertakking is gerangschikt in de vorm van een katapult. De bloedstroom op deze plaats wervelt en verwondt de slagader. Atherosclerotische plaque wordt gevormd op de plaats van de laesie van het vat, die het vermogen heeft om in breedte of lengte te vergroten.

Met de groei van plaque langs het vat, wordt de bloedstroom langzaam verstoord, de ader verstopt zich niet. Een dergelijke pathologie wordt het niet-stenotische syndroom van atherosclerose van de brachiocefale arteriën genoemd. Ernstige hemodynamische stoornissen treden niet op, omdat Veliziyev's cirkel erin slaagt zich aan dergelijke veranderingen aan te passen. Dit wordt mogelijk gemaakt door een langzame herstructurering van de bloedstroom.

Het stelen van atherosclerose en wat deze specialist kan bepalen door speciale onderzoeken uit te voeren. In dit geval ontwikkelen de plaques zich in de breedte van het lumen van het vat, wat leidt tot zijn gedeeltelijke of volledige blokkering. De consequentie van dit proces is een scherpe overtreding in de hemodynamische cyclus van het veliziem, de ader heeft dringend hulp nodig. Als de slagader voor meer dan 60% wordt geblokkeerd, kunnen we spreken over de ontwikkeling van stenose.

Symptomen van atherosclerose

De meest voorkomende klacht, die werd gehoord door specialisten die betrokken zijn bij de behandeling van atherosclerose, is duizeligheid met een scherpe draai van het hoofd. De aanwezigheid van een dergelijk symptoom is te wijten aan de pathologische distributie van bloed aan de ene kant van de schoudergordel, vaak aan de rechterkant.

Naast duizeligheid kunnen de volgende aandoeningen de ontwikkeling van atherosclerose voorafschaduwen:

• tinnitus;
• Frequente hoofdpijn, verergerd door plotselinge bewegingen;
• Onnatuurlijk geritsel in het hoofd;
• Plotselinge verstoring van de duidelijkheid, front-sight-syndroom;
• Episodische symptomen van neuralgie (zwakte van de ledematen, gevoelloosheid);
• Verminderde hersenactiviteit;
• Verlies van bewustzijn

redenen

Heel wat factoren kunnen een negatief effect hebben op de structuur van het endotheel. Het is in het proces van zijn verandering dat atherosclerotische laesies van de vaten en hun blokkadesyndroom optreden.

De belangrijkste factoren die als de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie kunnen worden beschouwd, zijn:

• chronische hypertensie,
• roken van tabak
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.

Deze ziekten en slechte gewoonten schenden de integriteit van het endotheel, op de weefsels waarvan atherosclerotische plaques verschijnen. Deze formaties bestaan ​​uit verschillende structuren (vernietigde cellen, lipiden, enz.). Na verloop van tijd worden plaques gecombineerd en gemengd, waardoor het lumen van het vat steeds meer wordt gesloten en de bloedsomloop wordt belemmerd.

De volgende factoren kunnen atherosclerose veroorzaken:

• overgewicht;
• Sedentaire levensstijl;
• Het eten van grote hoeveelheden suiker;
• Gebruik van orale anticonceptiva.

diagnostiek

Niet-invasieve cerebrale oximetrie wordt soms gebruikt om regionale hersenoxygenatie te beoordelen. Maar vandaag is de meest complete en enige nauwkeurige methode voor het onderzoeken van de brachiocephalische slagaders ultrasone doppler-echografie. Het apparaat dat wordt gebruikt voor de BCA-enquête werkt volgens het principe van echolocatie. Door het werkoppervlak over het te onderzoeken gebied uit te voeren, worden ultrasone pulsen vastgelegd, die informatie omzetten in een digitaal signaal en het beeld naar de monitor verzenden.

Met behulp van deze diagnostische methode kan men een ontwikkelingsziektesyndroom en de volgende veranderingen in de brachiocephalische slagaders detecteren:

• Bepaal de snelheid van de bloedstroom;
• Beoordeel de ernst van de ziekte, met name atherosclerose;
• Zie de staat van de wanden van bloedvaten;
• Identificeer eventuele schade aan de slagaders, zelfs in de vroege stadia;
• Bevestig de aanwezigheid of afwezigheid van stenose.

behandeling

Na het uitvoeren van het onderzoek, op basis van de verkregen gegevens, kiest de behandelend arts de meest geschikte behandelingsstrategie. Als de laesies van de brachiocephalische slagaders niet significant zijn, kan de chirurgische methode worden uitgesloten, de behandeling wordt op een conservatieve manier aanbevolen.

Omgaan met atherosclerose risicofactoren is als volgt:

1. Controle van de bloeddruk;
2. De implementatie van de preventie van lichamelijke inactiviteit;
3. Slechte gewoonten opgeven;
4. Controle cholesterolgehalte;
5. Eliminatie van stressvolle situaties;
6. Aanvaarding van voorgeschreven anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia.

Met aanzienlijke schade aan de BCA is chirurgische interventie onmisbaar. In dit geval wordt een van de twee operaties uitgevoerd: endovasculaire chirurgie of open interventie. De patiënt zelf kan de methode van chirurgische interventie kiezen, waarbij hij zijn financiële mogelijkheden en algehele gezondheid beoordeelt.

Tijdens endovasculaire chirurgie wordt een stent geïnstalleerd in de buurt van plaquevorming. Deze methode is het meest zachtaardig. Na een paar dagen kan de patiënt al een normaal leven leiden. Een dergelijke operatie zou door alle patiënten worden uitgevoerd, zonder uitzondering, als het niet vanwege de hoge kosten was.

Open chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er wordt een holte-insnijding gemaakt op de plaats van het beschadigde vat, een deel ervan wordt verwijderd. Na de operatie wordt de slagader in werking gehecht of wordt een prothese ingebracht. Na de operatie moet de patiënt nauwlettend toezien op hun gezondheid, zich houden aan de basisprincipes van de juiste voeding.

Het vereist een constante controle van het cholesterolgehalte in het bloed, evenals de afwijzing van alle slechte gewoonten. Lichaamsgewicht moet ook binnen het normale bereik liggen.

Het risico op een beroerte is direct gerelateerd aan de slagader en bloedvaten in het lichaam. Hoe smaller het lumen, hoe groter de kans op breuk, blokkering en bloeding. Met een vernauwing van 25% is de kans op een beroerte niet meer dan 3%.

Als het stenosesyndroom aanwezig is en het asymptomatisch is en het lumen 40% is, dan is de kans op bloeding 11%. Ondanks dergelijke lage percentages, moet een BCA onmiddellijk worden onderzocht wanneer de bovenstaande symptomen zich voordoen.

Wat is een echografie van de brachiocephalica (BCA)?

Hart- en vaatziekten zijn de hoofdoorzaak van sterfte. Om dergelijke ziekten te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig maatregelen te nemen en te diagnosticeren, in het bijzonder, een ervan is om een ​​echografisch onderzoek te ondergaan van de brachiocephalische slagaders (echografie van de BCA).

Dus wat betekent de BSA-echografie?

• Dit is een van de meest effectieve technieken voor niet-invasief onderzoek van brachiocefale vaten en detectie van de aanwezigheid van mogelijke pathologie. Brachiocephalic-schepen zijn de belangrijkste slagaders (BCA) en hoofdaders (CVV), waarvan de functie is om de bloedtoevoer naar de hersenen en het hoofdweefsel te garanderen.
• Om problemen met betrekking tot de toestand van het cerebrale vasculaire systeem te detecteren, is het in bepaalde gevallen noodzakelijk om een ​​dergelijk type echoscopisch onderzoek uit te voeren als USDG - Doppler-echografie.

U zult ook geïnteresseerd zijn om ons artikel over een vergelijkbaar onderwerp te lezen over de dopplerografische studie van bloedvaten van de hersenen en de nek.

Wat doet de echografie van BSA?

Door een echografie van de BCA uit te voeren, kunt u informatie krijgen over de aanwezigheid van aandoeningen, om de ziekte te diagnosticeren met de juiste behandeling.

De mogelijkheden van de BSA ultrasone methoden zijn als volgt:

1. In een gedetailleerde studie van de arteriële wand van het vat, de beoordeling van veranderingen in diameter, lumen;
2. De mogelijkheid om het object van verschillende kanten te bekijken;
3. De mogelijkheid van tijdige detectie van de ziekte draagt ​​bij aan de preventie van de ontwikkeling van hersenberoerte, het juiste en tijdige behandelingsrecept;
4. Hiermee kunt u nauwkeurig bepalen waar de atherosclerotische plaque zich bevindt en de toestand ervan beoordelen.

Zo toont de echografie van de BCA:

• Doorgankelijkheid van bloedvaten;
• Mogelijke aangeboren en verworven pathologieën;
• De toestand van de vaatwanden, in het bijzonder de dikte, uniformiteit, lumen (zijn versmalling of expansie);
• De mate van intensiteit en aard van de bloedstroom in de grote slagaders van de nek;
• De aanwezigheid van vasculaire laesies, in het bijzonder atherosclerose en de ernst ervan;
• De aanwezigheid van de anatomische kenmerken van de brachiocephalische slagaders.

Overtredingen die kunnen worden geïdentificeerd met behulp van de BSA-echografie:

• Stenose, waarbij de bloedvaten smaller worden. Deze pathologie veroorzaakt een bedreiging van stoornissen in de bloedsomloop en het begin van zuurstofgebrek, die uiteindelijk kan leiden tot ischemische beroerte.
• De aanwezigheid van intracranieel arterieel aneurysma, vergezeld van het verschijnen van tumoren van verschillende vormen in bepaalde gebieden van de bloedvaten.
  Het scheuren van een dergelijke formatie als gevolg van de groei ervan kan leiden tot bloeding van de nabijgelegen weefsels.
• Atherosclerose is een van de meest voorkomende ziekten die worden gekenmerkt door de vorming van foci die de hersenwanden beïnvloeden en die bijdragen aan hun verdichting.

Indicaties voor

Echografie van halsvaten wordt aanbevolen voor behandeling in de aanwezigheid van ziekten, evenals om het optreden ervan te voorkomen.

Er zijn bepaalde categorieën mensen die een verhoogd risico lopen en meer vatbaar zijn voor het optreden van schendingen van de toestand van de brachiocephalische slagaders.

Deze omvatten:

1. De ouderen, in het bijzonder diegenen van wie de familieleden vatbaar waren voor vaatziekten;
2. Mensen met een lange rookgeschiedenis (vanaf 15 jaar en meer);
3. Met betrekking tot de volgende ziekten: diabetes, cervicale osteochondrose, auto-immuun vasculaire laesies, obesitas;
4. Mensen die vatbaar zijn voor metabool syndroom;
5. Een schending van het ritme en de cerebrale circulatie hebben.

Ook zijn er onder de directe indicaties voor een verplichte procedure voor een echografie van de BCA:

1. De aanwezigheid van hoofdpijn;
2. Het verschijnen van duizeligheid en flauwvallen;
3. Wiebelende loop;
4. Visusstoornis, gevoel van sluier voor ogen;
5. Het uiterlijk van tinnitus, een gevoel van constante of occasionele pulsatie;
6. Geheugenbeschadiging en concentratieverlies.

Contra

Echografie van de brachiocephalische slagaders heeft geen contra-indicaties. Deze procedure wordt uitgevoerd zonder beperkingen op leeftijd en geslachtskenmerken. Dit komt door het feit dat de echografie van de BCA een moderne diagnostische methode is die geen stralingsbelasting op het lichaam heeft en die herhaaldelijk kan worden gebruikt.

Tijdens de zwangerschap is het de USDG die u in staat stelt om een ​​mogelijke pathologie van de ontwikkeling van de foetus in een vroeg stadium te identificeren. Bovendien wordt de procedure voor het uitvoeren van USDG aan kinderen getoond zonder enige beperking wat betreft leeftijd, lengte en gewicht, aangezien het informatief en volledig pijnloos en onschadelijk is.

De methodiek van de

De methodologie maakt het mogelijk om de hoofdfasen te bepalen en te begrijpen hoe de echografie van de BCA dit doet.

De benodigde apparatuur voor de procedure is:

• Echografie scanner met functies zoals:
  • kleur Doppler mapping;
  • puls Doppler mapping;
  • spectrale analyse van Doppler-krommen;
• Speciale ultrasone sensor.

1. De patiënt moet op zijn rug liggen, draai zijn hoofd iets naar de kant tegenover de te onderzoeken zijde, na een kleine roller onder de nek te hebben geplaatst.
2. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de positie van de patiënt, die de maximale ruimte voor de procedure geeft. De arts bevindt zich naast de patiënt of achter zijn hoofd.
3. Dit wordt gevolgd door een stap van het aanbrengen van de gel op de huid om een ​​nauw contact met de sensor te verzekeren, waarna de sensor direct op deze plek wordt geïnstalleerd.

Ultrageluid van de brachiocefalische slagaders wordt meestal uitgevoerd in drie vlakken (in de longitudinale anterolaterale, longitudinale laterale laterale en in het dwarsvlak) om de mogelijkheid van het maken van een fout te minimaliseren.

De beweging van de sensor moet in de projectie van de vaten soepel en langs de hals gericht zijn. Op dit moment kunt u op het scherm het uiterlijk van de beelden bekijken die door de sensor zijn gescand.

Het is mogelijk om de diameter van het vat, de wanddikte en de toestand waarin het zich bevindt te bepalen, evenals om de aanwezigheid van bloedstolsels, atherosclerotische plaques, aneurysma's te identificeren.

Doppler-echografie maakt het ook mogelijk om de snelheid en richting van de bloedbeweging te bepalen en helpt ook obstakels te detecteren die het proces van normale bloedcirculatie belemmeren. Op het scherm is er een grafiek in de vorm van golven.

De patiënt moet tijdens het onderzoek strikt alle aanbevelingen van de arts volgen, omdat het vaak nodig is om verschillende functionele tests uit te voeren.

Het is verboden om actieve draaien van het hoofd te maken, je kunt niet praten, omdat dit kan leiden tot een vervorming van het signaal. Naleving van de aanbevelingen zal een snelle en accurate beoordeling van de toestand van de schepen opleveren.

De procedure is pijnloos, maar in zeldzame gevallen heeft de patiënt het uiterlijk van ongemakkelijke sensaties tijdens het indrukken van de sensor in het onderzochte gebied.

De procedure voor een echografie van de BCA duurt gemiddeld niet meer dan 30 minuten en de patiënt ontvangt het resultaat onmiddellijk na het einde van het onderzoek.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Voorbereiding voor echografie

De procedure van een echografie van de BCA vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt, maar het heeft zijn eigen specifieke kenmerken, de noodzaak om bepaalde regels te volgen, wat zal zorgen voor gemakkelijker onderzoek en het verkrijgen van informatieve resultaten:

• Op de dag waarop de procedure is gepland, sluit het gebruik van thee, koffie, energie en alcoholische dranken, voedsel met een hoog zoutgehalte, dat wil zeggen, producten die de toestand van de vaten kunnen beïnvloeden.
• Het wordt aanbevolen om vóór het onderzoek in de frisse lucht te blijven en niet te verblijven in slecht geventileerde of rokerige ruimtes.
• Het medicijn moet worden gecoördineerd met de arts.
• Twee uur vóór de enquête moet u zich onthouden van hete baden en roken.

Naleving van deze aanbevelingen zal toelaten om betrouwbaardere resultaten te verkrijgen en de werkelijke staat van de schepen te identificeren.

Interpretatie van resultaten, normale indicatoren

Onmiddellijk na het afronden van het onderzoek, worden een echoscopie van de BCA en een doktersverslag aan de patiënt verstrekt, die de gegevens vastlegt die als gevolg van de procedure zijn verkregen.

De interpretatie van de resultaten van het onderzoek omvat een beschrijving van de brachiocephalische slagaders, in het bijzonder kenmerken zoals: bloedstroom, de toestand van de wanden, de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen, die de snelheid van de indicator aangeven. Het moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde technicus.

In het normale beeld van de staat van de vaten is er een recht verloop, een uniforme diameter, evenals parallelliteit van de wanden van het lumen van de brachiocephalische slagaders.

Als er een atherosclerotische plaque in het lumen aanwezig is, worden de volgende kenmerken beschreven:

• structuur;
• grootte;
• de mate van versmalling van het vaartuig waar het zich bevindt;
• effect op de bloedstroom.

Als in de loop van het onderzoek vaatvervormingen werden geïdentificeerd, is een beschrijving van het type, de locatie en de significantie ervan nodig bij het decoderen.

Het overschrijden van de waarden van de CIM (intima-media complex) (meer dan 1,0 mm) geeft aan dat atherosclerotische veranderingen aanwezig zijn in de vaten.

Als de diameter van de wervelslagaders minder is dan 2 mm, is het mogelijk om te spreken over de onvoldoende ontwikkeling van deze bloedvaten. Als de diameter groter is dan 5 mm, duidt dit op accumulatie van bloed in dit gebied, aangezien de maat van 3-4 mm de norm is voor deze indicator.

Bovendien analyseert de arts bij het ontcijferen van de resultaten de parameters van de bloedstroom, zoals:

1. systolische en diastolische snelheid;
2. pulsatie-index;
3. weerstandsindex.

Hierna wordt de conclusie getrokken over de weerstand en manoeuvreerbaarheid van de schepen.

Volgens de informatie die is verkregen als gevolg van een echografie van de BCA, kan de arts een aanvullend onderzoek uitvoeren om de diagnose te verduidelijken of de juiste behandeling voor te schrijven.

Onderzoekskosten

In vergelijking met andere ultrasone technieken hebben brachiocephalische slagaders een optimale verhouding "resultaat - prijs".

De kosten van de studie zijn afhankelijk van de regio van de Russische Federatie, de kliniek en variëren aanzienlijk, maar gemiddeld kost echografie van de nekvaten 2.000 tot 2.600 roebel. Modernere methoden voor dubbelzijdig en triplex scannen van de brachiocephalische slagaders kosten meer dan 3000 roebel.

Wat is atherosclerose van de brachiocefale arteriën en hoe is het gevaarlijk?

Atherosclerose is een vrij algemene pathologie van het vasculaire systeem. Volgens statistieken wordt deze ziekte vastgesteld bij elke zesde persoon van 27-30 jaar. Bij mensen na 55 - 60 jaar wordt atherosclerose waargenomen in elke vijfde geval. Onder atherosclerotische pathologieën bezet atherosclerose van de brachiocephalische arteriën (BCA) een van de drie leidende posities.

BCA is een uiterst gevaarlijke ziekte, omdat het wordt gekenmerkt door laesies van die slagaders die de hersenen voeden. Storingen in de bloedsomloop van de hersenen vorderen erg snel. Atherosclerose BCA veroorzaakt de ontwikkeling van een beroerte.

De hersenen zijn voorzien van bloedtoevoer als gevolg van verschillende slagaders: een tak van de linker subclavia-ader, halsslagader en vertebrale slagaders. Van de aortaboog tot de hersenen, er zijn grote brachiocephalische slagaders, waarvan de vervlechting de cirkel van Willis vormt, die de bloedtoevoer naar de hersenen verzorgt.

Cholesterol atherosclerotische plaques komen voor op de wanden van de slagaders, die vernauwing van de lumina veroorzaken en een afname en soms plaatselijke stopzetting van de bloedstroom naar de hersenen. Deze factor veroorzaakt gevaarlijke complicaties die leiden tot beroerte, hersenhypoxie en de ontwikkeling van encefalopathie.

Bovendien hangt de mate van complicaties van atherosclerose van de brachiocephalische slagaders rechtstreeks af van de classificatie van de ziekte.

Er zijn 2 soorten atherosclerose:

1. Stenose atherosclerose. Het wordt gekenmerkt door de afzetting van atherosclerotische plaques in de vorm van transversale knobbeltjes, die in de loop van de tijd toenemen en de slagader volledig verstoppen. Het leidt meestal tot een dreigende beroerte. De voorspelling is uiterst ongunstig.
2. Nonstenosating van atherosclerose. Atherosclerotische plaques zijn longitudinaal gelokaliseerd langs het arteriële bed. Dienovereenkomstig zijn bij niet-invasieve atherosclerose de brachiocefale arteriën niet volledig verstopt met plaques. Verminderde bloedstroomsnelheid. De prognose in dergelijke klinische gevallen is gunstig en systemische therapie is effectiever.

oorzaken van

Atherosclerotische vaatziekte treedt op vanwege verschillende factoren:

1. Erfelijkheid. Als iemand nauwe verwanten heeft met een vergelijkbare diagnose, is de kans op atherosclerose erg groot.
2. Schadelijk voedsel. Misbruik van voedsel met veel cholesterol leidt tot obesitas. Dientengevolge veroorzaken aandoeningen van het vetmetabolisme afzetting van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten, die geleidelijk toenemen, en hun lumen afneemt. De brachiocephalische stam lijdt zwaar wanneer overgewicht, hoog cholesterolgehalte in het bloed onaanvaardbaar is.
3. Hoge bloeddruk. Hypertensie verhoogt alleen het uiterlijk van atherosclerotische blokkades. De bloeddruk moet worden gecontroleerd, gemeten en met behulp van geneesmiddelen om de symptomen van hypertensie te verminderen.
4. Slechte gewoonten. Vasculaire rokers zijn altijd de eersten die lijden aan pathologie van bloedvaten. Schadelijk tandvlees in het lichaam vloeibaar de elasticiteit van de vaatwanden.

Naast deze factoren lijden de brachiocefale slagaders aan metabole stoornissen, waaronder het lipidenproces, hormonale verstoringen, constante psycho-emotionele stress en lage fysieke activiteit.

symptomen

Atherosclerose van de extracraniale gebieden van de brachiocefale slagaders manifesteert zich niet onmiddellijk. Nadat het lumen van de slagaders voor meer dan 60% is geblokkeerd, begint de ziekte zich in de vorm van dergelijke symptomen te manifesteren:

• verminderd geheugen en concentratie;
• duizeligheid met hoofdpijn;
• psycho-emotionele instabiliteit, depressie;
• achteruitgang in mentale vermogens;
• zwakte, chronische vermoeidheid;
• visuele en auditieve beperkingen;
• neuralgische stoornissen: gevoelloosheid van de vingers, flauwvallen, enz.

Dergelijke symptomen komen niet vaak voor, dus de patiënt besteedt niet altijd speciale aandacht aan het afschrijven van alles voor vermoeidheid en stress. Op dit moment ontwikkelen zich echter aandoeningen van de bloedsomloop.

Als ten minste een van deze symptomen optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die een diagnose zal stellen en een programma voor de behandeling van atherosclerose van de brachiocefaliale bloedvaten zal ontwikkelen.

diagnostiek

Voordat de neuroloog een adequaat behandelingsprogramma voorschrijft, moet de patiënt een diagnostische cursus ondergaan, die in dergelijke gevallen wordt aangegeven:

• bloedstoornissen;
• pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• knijpen van bloedvaten;
• diabetes mellitus;
• vermoedelijke atherosclerose;
• hypertensie en vasculaire dystonie.

Om de slagaders te beoordelen, schrijft u verschillende soorten diagnostische procedures voor:

1. Magnetische resonantie angiografie. Nodig om hersenvaten te scannen. Hiermee kunt u de exacte lokalisatie van stenose en de schaal bepalen. Impliceert de introductie van een contrastmiddel.
2. US. Het maakt het mogelijk om de grootte en locatie van cholesterolplaques nauwkeurig te bepalen. Een echografie helpt om de bloedstroom in een van de specifieke slagaders te beoordelen.
3. Duplex en triplex scannen. Eventuele afwijkingen in de bloedbaan en vaatwanden stellen u in staat uiterst nauwkeurig ultrasoon duplexonderzoek te identificeren. Triplex-scanning is het meest nauwkeurige onderzoek van de brachiocefale slagaders, waardoor u eventuele vasculaire misvormingen, de aanwezigheid van bloedstolsels, de elasticiteit van de vaatwanden, de grootte van het lumen, aneurysma, enz. Kunt bepalen.

Elke diagnostische methode maakt het mogelijk om allerlei pathologische veranderingen in de slagaders te visualiseren ten koste van ultramoderne apparatuur. Deze factor garandeert een juiste basis voor een correcte diagnose en de ontwikkeling van een effectief behandelingsprogramma voor atherosclerose.

Behandelmethoden

De belangrijkste doelen van elke therapeutische methode zijn bloeddrukstabilisatie, cholesterolverlaging in het bloed, herstel van de hersenfunctie en normalisering van het werkvermogen. Momenteel gebruiken experts twee soorten behandeling van deze pathologie.

Medicamenteuze therapie

Het omvat antithrombotische en vasodilatorgeneesmiddelen (Curantil, Actovegin, Kavinton, Vinpocetin, enz.). De patiënt gebruikt medicijnen die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen (Atorvastatin, Lovastatin, etc.).

Uitstekend onderdrukt de vorming van bloedstolsels Aspirine, dat wordt voorgeschreven aan alle patiënten met atherosclerose. Om het lichaam in stand te houden, moeten vitaminen en antioxidanten worden ingenomen.

Chirurgische interventie

Bij behandeling met atherosclerose worden niet altijd effectieve resultaten waargenomen, wat leidt tot de ontwikkeling van complicaties. In dergelijke gevallen wordt een chirurgische behandelingsmethode gebruikt om de bloedcirculatie te normaliseren en complicaties te voorkomen.

1. Endovasculaire chirurgie (stenting) - minimaal invasieve stentplaatsing in de aangetaste slagader om het lumen te vergroten en de bloedstroom te normaliseren.
2. Open chirurgie - excisie van de slagader aangetast door stenose met daaropvolgende prothesen.
3. Rangeren - met behulp van een systeem van shunts creëren chirurgen die de vernauwing van het lumen omzeilen een extra pad van bloedstroming.

De behandelend artsen kiezen de methode van chirurgische ingreep slechts individueel, rekening houdend met alle indicaties van het onderzoek, de leeftijd van de patiënt en de algemene toestand van het lichaam.

Het is heel belangrijk om niet te vergeten over de behandeling en preventieve maatregelen, die verschillende belangrijke regels bevatten:

1. Gezonde, evenwichtige voeding. Het is noodzakelijk om zout, vet, gerookt en gebeitst gerechten uit te sluiten. Het is erg belangrijk om alleen gezond voedsel te eten: dit is mager vlees, groenten, fruit, zeevruchten, magere zuivelproducten en groenten.
2. Slechte gewoonten. Roken veroorzaakt ernstige stoornissen van de bloedsomloop, inclusief atherosclerose van de brachiocephalische slagaders.
3. Lichamelijke activiteit. Een zittend leven staat de bloedsomloop niet toe om normaal te functioneren. Matige lichaamsbeweging draagt ​​aanzienlijk bij aan de preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem als gevolg van de ophoping van cholesterol. Artsen adviseren elke dag licht te bewegen in de ochtend.

Het vermindert het cholesterol en normaliseert het lipidemetabolisme van knoflook in welke vorm dan ook, vooral vers. In sommige gevallen is hirudotherapie effectief.

Voordat u traditionele methoden toepast, moet u altijd uw arts raadplegen.

Brachiocephalic arteries (BCA): rol, anatomie, pathologie en methoden voor de diagnose

Brachiocephalic-slagaders (BCA) zijn grote vasculaire stammen die bloed leveren aan een van de belangrijkste organen van een persoon - de hersenen. Aangezien het hoofdvolume van bloed precies door deze vaten naar de hersenen en het hoofdweefsel stroomt, veroorzaakt hun nederlaag niet alleen onaangename symptomen, maar is ze ook erg gevaarlijk vanwege ernstige complicaties.

Het belangrijkste pathologische proces dat zich ontvouwt op de wanden van de brachiocephalische arteriën, beschouwt atherosclerose, zo populair bij moderne mensen. De vernauwing van de slagader plaque leidt onvermijdelijk tot obstructie van de bloedstroom, en in dit geval zullen de hersenen lijden.

Een verscheidenheid aan diagnostische methoden worden gebruikt om de brachiocefale arteriën te bestuderen en de aanwezigheid van pathologie kan niet alleen worden bepaald door middel van dure procedures, maar ook door gewone echografie - op een goedkope, betaalbare en veilige manier.

Anatomie van de brachiocephalische slagaders

Brachiocephalic-schepen worden gepresenteerd:

• Schouderhoofd en zijn takken;
• Linker subclavia slagader;
• Linker gemeenschappelijke halsslagader (OCA).

Al deze schepen zijn afkomstig van de aortaboog. De brachiocephalische stam is een kort schip van maximaal vijf centimeter lang, dat op de kruising van het sleutelbeen met het borstbeen aan de rechterkant twee grote takken geeft - de rechter subclavia en de rechter OCA. De linker OCA is gericht van de aorta tot de linker sternoclaviculaire gewricht.

De gemeenschappelijke halsslagaderen hebben een vrije ruimte van ongeveer 6-8 mm, maar niet minder dan 4 mm. Bij het bereiken van de bovenrand van het schildkraakbeen vertakken ze naar de rechter- en linkerzijde interne en externe halsslagaders. Bifurcatie kan ook worden gevonden op het niveau van het tongbeen of de hoek van de onderkaak. Naar deze plaats gaat de OCA met één stam, "niet verzonden" naar de weefsels van een arteriële tak.

De externe halsslagader (NSA), bijna onmiddellijk na de bron, in het algemeen, geeft negen arteriële bloedvaten die de zachte weefsels en structuren van het hoofd voeden.

De interne halsslagader (ICA) wordt naar de schedelholte gestuurd, en daar, in het supra-wigvormige deel, neemt hij deel aan de vorming van de cirkel van Willis en doneert hij de grote hersenslagaders - de voorste en middelste hersenslagaders.

De eerste tak van de ICA is de orbitale bloedtoevoer naar de ogen en anastomose met de bloedvaten - de takken van de ICA. Langs deze routes van communicatie vindt bloedstroming plaats met de nederlaag van de ICA.

De linker subclavia-slagader komt uit de aortaboog en verlaat de borstholte ter hoogte van het middelste derde deel van het sleutelbeen, waarna beide subclavia-slagaders evenwijdig aan dit bot lopen en naar het okselgebied worden gestuurd waar de bloedvaten die de bovenste ledematen voeden beginnen. De diameter van de subclavia-slagaders bedraagt ​​9 mm.

Belangrijke arteriële vertakkingen, beginnend bij de subclavia, zijn gewervelde dieren die de schedelholte binnengaan en verbinden, de belangrijkste (basilaire) ader vormen en de achterste hersenslagaders uitstrekken die de cirkel van Willis vormen.

Dus, omhoog gaan en de schedel binnengaan, het bloed stroomt van de ICA, HCA en subclavia slagaders zijn verbonden in een grote anastomose - de cirkel van Willis, bloed omleidend in omstandigheden van schending van de doorgankelijkheid van een bepaald arterieel systeem.

In tegenstelling tot de variant-anatomie van de cirkel van Willis, die belangrijk is voor de voeding van de hersenen, heeft de BCA een redelijk permanente structuur. Daarom worden vertakkingsanomalieën van de brachiocephalische slagaders zelden gediagnosticeerd. Onder hen zijn:

1. De volledige afwezigheid van het hoofd van de arm, wanneer de CCA en de subclavia-slagaders direct vanuit de aorta beginnen, zoals de analoge vaten aan de linkerkant;
2. Het begin van de linker wervelslagader van de aorta, de rechter - niet van de subclavia, maar van de OCA;
3. De asymmetrie van de lumen van de vertebrale slagaders is vaak meer over, de minimale diameter is 2 mm en de maximale diameter is 5,5 mm.

Video: anatomie van de Brachiocephalic-slagader

Atherosclerose van de brachiocephalic arteries (BCA) - hun belangrijkste pathologie

Atherosclerose wordt beschouwd als een van de meest voorkomende pathologische processen die voorkomen in de slagaders die de hersenen en ledematen van energie voorzien. Vasoconstrictie beïnvloedt onvermijdelijk het werk van de hersenen, dat lijdt aan een gebrek aan arteriële bloedtoevoer en hypoxie.

Atherosclerose van de brachiocefale arteriën ontwikkelt zich om dezelfde redenen als een vergelijkbare laesie van de aorta, slagaders van het hart, nieren, ledematen. Volwassen en ouderdom, overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging, ongezond voedsel, slechte gewoonten, aandoeningen van het vetmetabolisme maken dit vatbaar.

De voorwaarden voor het optreden van plaque zijn schade aan de binnenste laag van de slagaderwanden, die worden veroorzaakt door actieve bloedstroom, hoge intravasculaire druk, turbulente bloedstroom op de plaatsen waar bloedvaten vertakken. De groeiende plaque kan lange tijd onopgemerkt blijven, omdat het lumen van de slagaders vrij breed is, maar de progressie van atherosclerose vroeg of laat leidt tot verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Atherosclerose van de BCA kan zijn:

Over niet-nosocidal atherosclerose van de brachiocefalische arteriën wordt gesproken wanneer de plaque hoofdzakelijk langs de longitudinale arterie groeit zonder zijn significante vernauwing te veroorzaken. Het is duidelijk dat de bloedstroom nog steeds zal worden verbroken, maar volledige blokkering treedt meestal niet op. Omdat een dergelijke vlakke plaque toeneemt, wordt de bloedsomloop van de hersenen opnieuw opgebouwd onder nieuwe omstandigheden - collaterals worden ingeschakeld, bloed wordt omgeleid naar de componenten van de Willis-cirkel en de hersenen krijgen de benodigde hoeveelheid voeding.

Atherosclerose wordt ook als niet-nosing beschouwd, wanneer de plaque de helft van het lumen van de ader niet overlapt. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan een niet-stenotische laesie stenotisch worden - een groeiende plaque wordt half en zelfs groter dan de diameter van het vat.

Veel ernstiger is de situatie van het vernauwen van atherosclerose van de brachiocephalische slagaders. Tegelijkertijd steekt atherosclerotische plaque in het vatlumen en leidt tot ernstige stenose, en zijn breuk of beschadiging van de externe omhulling bedreigt lokale trombose en volledige obstructie van de ader.

ontwikkelingsstadia van complete arteriële stenose

Tegen de achtergrond van het stenigen van atherosclerose van de BCA, wordt ook de bloedstroom herbouwd en hangt de functionaliteit ervan af van de structuur van de cirkel van Willis. Aangezien de klassieke vertakking van de slagaders van de hersenbasis veel minder gebruikelijk is voor verschillende soorten variaties, ontbreekt de meerderheid van de patiënten met atherosclerose aan collaterale circulatie en daarom neemt het risico op bijwerkingen (beroerte, bijvoorbeeld) aanzienlijk toe.

De favoriete gebieden van atherosclerotische plaquevorming zijn die gebieden van de vaten waar ze delen of van richting veranderen, wat leidt tot bloedstromingsturbulentie en intima-schade, en de meest frequente lokalisatie van atherosclerose van de BCA is het gebied van de gemeenschappelijke halsslagader dat de externe en interne vertakkingen deelt.

Als gevolg van de nederlaag van de brachiocefalische bloedvaten, de bloedstroom in de hersenen lijdt, de laatste ervaringen ischemie (dyscirculatory encefalopathie) of necrose (beroerte) optreedt. Het ontwikkelingsmechanisme van deze complicaties wordt geassocieerd met hemodynamische oorzaken, wanneer gedeeltelijke of volledige occlusie van de slagader optreedt, evenals met emboli, wanneer de emboli deeltjes worden van de halsslagaderplak, microthrombi van atherosclerotische laesies.

Het risico op een beroerte op de achtergrond van atherosclerose van de BCA neemt aanzienlijk toe met trombose, de aanwezigheid van losse plaque met bloeding in zijn dikte of ulceratie van het oppervlak, evenals ernstige arteriestenose (70-80% of meer).

Naast atherosclerose zijn andere pathologische processen mogelijk in het brachiocephalische slagaderstelsel, wat leidt tot een vernauwende en verstoorde bloedstroom. Dus frequente veranderingen van bloedvaten omvatten buigingen, lussen, die meestal operatief worden geëlimineerd. Aneurysma's van deze slagaders komen ook voor, maar relatief zelden.

Video: over de stenose van de halsslagaders - het programma "Gezond leven"

Enkele symptomen en behandeling

Symptomen van laesies van de brachiocefale arteriën zijn voornamelijk geassocieerd met verminderde doorgankelijkheid van de arteriële bloedvaten. De hersenen lijden aan voedingstekorten, wat resulteert in talloze klachten van patiënten:

1. duizeligheid;
2. hoofdpijn;
3. Zwakte, vermoeidheid, mentale retardatie;
4. Flikkerend "vliegen" voor de ogen, het gevoel van lijkwade;
5. Pre-onbewuste omstandigheden.

Als de bloedtoevoer naar de bovenste ledematen wordt verstoord, omvatten de klachten gevoelloosheid, verlies van gevoeligheid, zwakte in de handen. Vaak gaat de schending van de bloedstroom in de halsslagaders gepaard met emotionele stoornissen, neurose, paniekaanvallen, depressie, slapeloosheid.

Deskundigen met de gevestigde diagnose van stenose als gevolg van atherosclerose of aangeboren afwijkingen, schrijven eerst conservatieve therapie voor: dieet, correcte modus, voldoende lichaamsbeweging, controle van de bloeddruk, vasculaire geneesmiddelen, vitamines, neuroprotectors.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling is chirurgie mogelijk. In het geval van een lokale verandering in de vaatwand, kan de chirurg dit gebied van de slagader verwijderen, atherosclerotische plaque alleen of met een fragment van de vaatwand, plastic produceren, een stent installeren.

Duplex scannen, echografie van de brachiocephalische slagaders en andere onderzoeksmethoden

Atherosclerose van de halsvaten, abnormale vertakking van de brachiocefale arteriën kan gedurende lange tijd asymptomatisch zijn, dus worden geen onderzoeken uitgevoerd of veranderingen gedetecteerd als een willekeurige bevinding in verband met het zoeken naar een andere pathologie. Patiënten met klachten in verband met verminderde bloedtoevoer in de hersenen worden meestal voorgeschreven en een studie van de BMA, waarvan de schade ischemische veranderingen in het zenuwweefsel kan veroorzaken.

De belangrijkste methoden voor diagnose van vasculaire laesies zijn:

• Echografie (kleur duplex scannen);
• MR angiografie;
• MDCT met contrast;
• Radiocontrast angiografie.

Ultrasound duplex scannen met behulp van doppler (UZDG)

Een van de meest toegankelijke onderzoeken kan worden beschouwd als USDG - Doppler-echografie, die geen grote materiaalkosten vereist, veilig is en tegelijkertijd behoorlijk informatief. Door middel van echografie kan een specialist niet alleen de kenmerken van anatomie, structurele veranderingen in de wanden van de brachiocephalische slagaders bepalen, maar ook de parameters van de bloedstroom bepalen met behulp van duplexkleuren.

Een echografisch onderzoek van de halsvaten is geïndiceerd voor patiënten die enkele symptomen van bloedtoevoer naar de hersenen hebben:

1. Hoofdpijn, duizeligheid;
2. Gevoel van geluid in de oren of het hoofd;
3. Slechtziend zicht of gehoor;
4. Minder geheugen, aandacht, intellectuele prestaties;
5. slapeloosheid;
6. Symptomen van spraakstoornissen;
7. Gevoelloosheid van ledematen, zwakte in hen;
8. Pulsatie van de cervicale slagaders.

Patiënten met een risico op vasculaire laesies van de hersenen is ook aan te raden om USDG uit te voeren voor de vroege detectie van veranderingen en de preventie van ernstige complicaties (beroerte). De risicogroep omvat:

• Met gediagnosticeerd atherosclerose van een andere locatie (bloedvaten van de benen, aorta, kransslagaders, enz.);
• Lijdend aan diabetes en andere stofwisselingsstoornissen;
• Mensen ouder dan 40;
• Patiënten met cervicale osteochondrose;
• Patiënten die een beroerte of een hartinfarct hebben gehad.

Echografie van de vaten van het hoofd en de nek vereist geen specifieke voorbereiding, maar desondanks zal de specialist aanbevelen dat u sterke thee, koffie en, natuurlijk, alcohol op de dag van het onderzoek weigert. Ten minste twee uur vóór de procedure mag je niet roken - het kan een spasme van bloedvaten veroorzaken en tot de verkeerde conclusie leiden over de conditie van de bloedvaten.

Bij de USDG van de brachiocephalische slagaders ligt de patiënt op de rug, is de nek bevrijd van kleding en sieraden, de kop is in de richting tegengesteld aan de te onderzoeken bloedvaten gedraaid. De sensor wordt verwerkt met een speciale gel en beweegt langs het voorste oppervlak van de nek van de rand van de onderkaak naar de sleutelbeenderen. Het onderzoek duurt ongeveer 15-20 minuten. Het belangrijkste voordeel van UZDG is de onschadelijkheid ervan, en daarom kan de afwezigheid van contra-indicaties, dat wil zeggen kinderen, zwangere vrouwen, ouderen met een aantal ernstige bijkomende ziekten worden onderzocht.

Via een standaard echo-modus, beoordeelt de arts de breedte van het lumen van de bloedvaten, de aanwezigheid van stenose daarin, de aard van de vertakking. Door de methode toe te voegen aan Doppler-kleuren in kleur, krijgt u informatie over de functies en richting van de bloedstroom.

Als de pathologie van de brachiocephalische slagaders en hun takken wordt vermoed, is het raadzaam om de diagnose te stellen door de perifere delen van de gemeenschappelijke halsslagaders, hun bifurcatiezones, te onderzoeken, aangezien op deze plaats de atherosclerotische plaques meestal chronische hersenischemie veroorzaken. Als er tijdens de echografische beeldvorming met Doppler niets wordt gevonden in de onderliggende afdelingen en er symptomen zijn van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, kan transcraniële echografie worden uitgevoerd - het bepalen van de toestand van de bloedvaten in de schedelholte.

Video: Echografie anatomie van de halsvaten

MR angiografie

Magnetische resonantie-angiografie van de brachiocephalische slagaders wordt uitgevoerd met of zonder de introductie van contrast. Dit is een van de meest informatieve methoden om de structurele veranderingen in de vaatwanden, hun dikte, de breedte van de slagaders en de kenmerken van hun vertakking te bepalen. Na het bepalen van de locatie, mate van atherosclerose, ernst van arteriële stenose, op basis van MR-angiografiedata, wordt de chirurg bepaald met het type en het volume van chirurgische behandeling (stenting, endarterectomie, etc.).

De voordelen van MR-angiografie kunnen als zeer informatief worden beschouwd, de mogelijkheid van meerdere onderzoeken gedurende de gehele behandelingsperiode, veiligheid. In de studie beoordeelt de specialist zowel de anatomie van de bloedvaten als de aard van de bloedstroom in real time. De apparatuur maakt het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van verschillende delen van de bloedbaan te verkrijgen, om de aard van de arteriële en veneuze circulatie in de hersenen afzonderlijk te bestuderen. De belangrijkste nadelen zijn de hoge kosten en het feit dat de benodigde apparatuur niet in alle klinieken beschikbaar is.

Indicaties voor MR-angiografie zijn vergelijkbaar met die voor USDG (duizeligheid, pathologie van gezichtsvermogen en gehoor, vermoeden van voorbijgaande ischemische aanvallen of micro-beroertes, osteochondrose, etc.). Via MR-angiografie specialist bepaalt de aanwezigheid van aneurysma's, plaques, dissectie van de wanden van slagaders, gebieden van stenose.

MR angiografie kan worden uitgevoerd voor zowel volwassenen als kinderen. Het duurt ongeveer een half uur, gedurende welke de patiënt onbeweeglijk op zijn rug moet liggen. Als de proefpersoon niet onbeweeglijk kan blijven vanwege leeftijd of gelijktijdige ziekten, dan wordt de procedure uitgevoerd onder omstandigheden van slaap met behulp van medicijnen onder toezicht van een anesthesist.

In tegenstelling tot dubbelzijdig scannen van de brachiocephalische slagaders, heeft MR-angiografie een aantal contra-indicaties, waaronder:

• Geïmplanteerde pacemaker;
• Metalen structuren, prothesen, geleidend magnetisch veld;
• Extreme zwaarlijvigheid;
• Angst voor besloten ruimtes;
• Geestelijke ziekte.

Multislice computertomografie (MSCT)

De multispirale computertomografie, een röntgenmethode voor het onderzoeken van slagaders met contrast, wordt beschouwd als een vrij algemene methode voor het diagnosticeren van halsvaten. In tegenstelling tot standaard angiografie maakt MSCT het mogelijk om meerdere secties van bloedvaten te verkrijgen en op basis daarvan driedimensionale beelden van het bestudeerde gebied op te bouwen.

Een intraveneuze katheter wordt ingebracht voor toediening van het contrastmateriaal. De verkregen informatie geeft de staat van de vaatwanden aan, de aanwezigheid of afwezigheid van defecten, samentrekkingen, afwijkende loop. De aard van de bloedstroom in MSCT is onmogelijk te bepalen.

Contra-indicaties voor de procedure zijn ernstige allergische reacties op contrast, chronisch nierfalen, bronchiaal astma en enkele andere aandoeningen. Onder de indicaties - vermoedelijke atherosclerose van de BCA, tortuosity, aneurysma, aangeboren vasculaire misvormingen van de nek.

Radiopaque angiografie

Radiopaque angiografie kan ook als diagnostische methode worden gebruikt, maar ze proberen het steeds minder te gebruiken. Dit komt door de noodzaak om een ​​contrastmiddel te introduceren, dat is beladen met allergische reacties en verergering van vaataandoeningen, trombose en embolie, en de methode zelf vereist blootstelling aan straling. Als er een mogelijkheid is om USDG en MR-angiografie uit te voeren, verliest het röntgencontrastonderzoek enigszins zijn relevantie, maar het wordt nog steeds uitgevoerd bij het plannen van een chirurgische behandelingsoptie voor BCA-pathologie.