Onvolledige blokkering van PNPG op een ECG: niet opletten of worden onderzocht door een cardioloog?

Tot slot van het ECG na het specificeren van de hartslag, de aard van het ritme en de locatie van de EOS, kunt u de regel vinden: "onvolledige blokkering van PNPG (rechterbundel van His). Voor mensen die niet zijn ingewijd in de geheimen van cardiologie, is het moeilijk voor te stellen welk soort been in het hart kan zijn, waar het zich precies bevindt en hoe het zijn werk beïnvloedt. Laten we eens kijken wat het gevaar is van een onvolledige blokkade op een ECG en welke gevolgen mensen met deze pathologie verwachten.

Wat is een "bundel van de zijne" en waarom is het nodig?

Deze straal is verantwoordelijk voor het uitvoeren van de puls langs de hartkamers van het hart. In een aantal verschillende poten, die elk verantwoordelijk zijn voor bepaalde afdelingen. Het achterste been (het is er een) is verantwoordelijk voor het linker ventrikel (en specifiek voor de onderste wand) en het achterste interventriculaire septum. Er zijn twee voorpoten in de bundel van His: rechts en links. De linker is verantwoordelijk voor de voorste zijwand van de linker ventrikel en het voorste linker septum. Het rechterbeen, dat ons interesseert, is verantwoordelijk voor de excitatie van de rechterventrikel en de rechterhelft van het interventriculaire septum.

Waarom wordt blokkade onvolledig genoemd? Het is een feit dat bij volledige blokkade de excitatie van de rechterkamer en het rechterdeel van het interventriculaire septum niet op een volledig adequate manier plaatsvindt, namelijk: de depolarisatiegolf die zich vanaf de linker hartkamer en de linkerkant van het interventriculaire septum verspreidt en die "geladen" wordt door de impuls van het linkerbeen. Onvolledige blokkade is gewoon een toename van de tijd van excitatie langs het rechterbeen.

De redenen voor deze aandoening en wat is het gevaar

NBPPG ontstaat als gevolg van twee grote groepen van oorzaken, ze zijn meestal verdeeld in aangeboren en verworven risicofactoren. Als de patiënt een van de volgende ziekten of aandoeningen heeft, loopt hij het risico een onvolledige blokkade te ontwikkelen. Ondanks de goede kwaliteit van het proces, zonder een juiste behandeling, kan een dergelijke vertraging van de geleiding van de impuls in de loop van de tijd ernstige hartaandoeningen veroorzaken.

Congenitale risicofactoren omvatten ventriculair septumdefect; Ziekte van Leva-Lenegra; atriaal septumdefect; pulmonaire stenose. Verworven risico's die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte: chronische en obstructieve longziekten, mitralisklepstenose, acute hartaanval, chronische coronaire hartziekte, myocarditis, cardiosclerose, hypertensie, progressieve dystrofie, blauwe plekken en andere verwondingen van de borst, kwaadaardige processen, rechterventrikelhypertrofie, elektrolytabnormaliteiten ( vooral hyperkaliëmie), overdosis drugs (bètablokkers, hartglycosiden (digitalis), novainamide, kinidine).

Elektrocardiografie vond pathologie, maar er zijn geen symptomen!

NBPPG veroorzaakt vaak geen speciale klachten, het wordt bij veel patiënten toevallig aangetroffen op een ECG tijdens een routineonderzoek of op aanwijzing van een andere arts. Het verschijnen van symptomen in de aanwezigheid van onvolledige blokkade duidt eerder op de ontwikkeling van gelijktijdige hartaandoeningen.

ECG is een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van verschillende soorten blokkades en de conclusie moet betrouwbaar zijn. De volgende tekens geven de aanwezigheid van NBPNPG op een cardiogram aan: de aanwezigheid van een enigszins verlengde S-golf in de leads aan de linkerkant (I, aVL, V5 en V6); de R'-uitsteeksel in V1, en ook in V2 (maar soms wordt het niet waargenomen). In de aanwezigheid van geassocieerde pathologieën (bijvoorbeeld hypertrofie van de rechter ventrikel) wordt de elektrische as naar rechts afgewezen en is het QRS-complex smaller.

De behoefte aan behandeling voor BNPPG en wat het is

Veel patiënten onderschatten deze aandoening vanwege de afwezigheid van symptomen, en nadat ze de conclusie van een ECG hebben gekregen, haasten ze zich niet om naar de dokter te gaan. Maar het gevaar van onvolledige blokkade is dat zonder behandeling, het vroeg of laat zal uitgroeien tot een ernstiger pathologie, die levensbedreigend is. Daarom moet er geen twijfel bestaan ​​over de noodzaak van behandeling - het is noodzakelijk!

De behandeling is gericht op het behandelen van de ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt. Specifieke behandeling van de blokkade zelf is niet voorzien. Zelfs in het geval van een succesvolle behandeling is een dynamische observatie van de patiënt met een ECG vereist.

Soms gebeurt blokkering op jonge leeftijd zonder objectieve redenen, een dergelijke aandoening wordt als de norm beschouwd en er is geen behandeling voor nodig. Het is echter noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en zelfs als de reden voor de ontwikkeling van BPNPG nooit is gevonden, is het noodzakelijk om periodiek een ECG uit te voeren.

Wat is de prognose en de uitkomst van een dergelijke pathologie?

De prognose voor deze aandoening is relatief gunstig met een geschikte behandeling. Het is lang geleden vastgesteld dat onvolledige blokkering tot een complete, in de regel niet transformeert.

Als NBPNPG echter is ontstaan ​​met een bestaande IHD of hypertensie, is de prognose niet langer zo gunstig en neemt het risico op overlijden door de onderliggende ziekte drievoudig toe. Daarom, als u een dergelijke pathologie op het ECG hebt gevonden, krijgt u een volledig onderzoek, behandeling en dynamische observatie door een cardioloog te zien. Het is vermeldenswaard dat de prognose voor de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, zelfs in de aanwezigheid van geassocieerde ziekten, altijd gunstiger is dan voor de blokkade van het linkerbeen.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne. Waarom is het gevaarlijk

Verschillende pathologieën van de hartspier stellen de patiënt vaak in een lichte toestand van verbijstering, omdat de arts de etiologie en de gevolgen van een bepaalde aandoening niet verklaart. Een onvolledige blokkade van de juiste bundel van His is een vrij algemene conclusie bij het uitvoeren van een ECG. Vooral bij kinderen van wie de symptomen en verschijnselen van pathologie afwezig zijn. Welke oorzaken kunnen tot deze pathologie leiden en in welk geval de behandeling nodig is - is te vinden in dit artikel. Wat is de onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel om cardiologie te begrijpen - pathologie geassocieerd met een verminderde autonome functie van het centrale zenuwstelsel, onder bepaalde omstandigheden, vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Maar hoe het gevaarlijk kan zijn in het perspectief van de ontwikkeling van de blokkade is een aparte vraag. Om de essentie van de kwestie te begrijpen, zou men diep in de anatomie van het hart en het systeem van zijn innervatie moeten gaan.

Wat is de bundel van Zijn en Zijn benen

Wat is het systeem van innervatie en welke rol het speelt bij het waarborgen van de goede werking van organen en systemen is niet nodig om te vertellen, alles is duidelijk en zonder lange uitleg. Als een zenuwimpuls niet overgaat, treedt een onvermijdelijk falen van de functie op. In de geneeskunde is de His-bundel een klein deel van het myocardium, waarin niet-typerende vormen van myocyten zijn gelokaliseerd. Het is verdeeld in de romp en twee benen: rechts en links, verantwoordelijk voor de innervatie van de voorste en achterste regionen van de hartspier. De rompbundel van His wordt gedefinieerd in de bovenste regionen van het hart, tussen de twee ventrikels, en de poten dalen af ​​naar de atria in de vorm van Purkinje-vezels. Ze zijn verantwoordelijk voor de innervatie van spierweefsel, stimuleren de contractiliteit van myocyten. Over het algemeen is dit de coördinator van het synchrone werk van de atria en ventrikels. Op het moment van atriale contractie wordt de impuls doorgegeven aan de ventrikels.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His komt vaker voor bij kinderen en degenen die de leeftijdsgrens van 50 jaar zijn gepasseerd. Het verloopt zonder symptomen en tekenen. Behandeling is alleen nodig in geval van ernstige schade aan de geleidende vezel en het optreden van persistente vormen van hartritmestoornissen.

Typen en oorzaken van de blokkering van het bundeltakblok

Typen pathologie worden gedeeld door de lokalisatie van pathologische veranderingen. Het kan een enkele straal, twee-straal of drie-straal blokkade zijn. De toestand van de patiënt met een enkele blokkade van het rechter of linkerbeen van de bundel van His blijft normaal. Met het verslaan van 2 en 3 bundels kan een verscheidenheid aan klinische symptomen optreden. Door de aard van functionele stoornissen worden de volgende typen onderscheiden:

• volledige en onvolledige blokkering van zenuwimpulsen;
• constante progressie of remissie;
• intermitterende stoornissen met periodes van verbetering en verslechtering van het zenuwstelsel;
• de overgangsvorm wordt gekenmerkt door het feit dat de manifestatie van pathologie niet wordt geregistreerd bij elke verwijdering van ECG-parameters;
• De afwisselende blokkade van de bundel van de His-bundel wordt gekenmerkt door het feit dat de pathologische veranderingen zich beurtelings op het linker- en rechterbeen kunnen manifesteren.

Oorzaken van onvolledige blokkade van de rechter en linker benen van de bundel van His kunnen worden verborgen achter een aantal pathologische stoornissen, waaronder die welke het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. De meest voorkomende risicofactoren zijn:

• ischemische hartziekte bij patiënten na de leeftijd van 40;
• alcoholische en toxische cardiomyopathie;
• ziekten van het metabole systeem en een verlaging van de bloedspiegels van bepaalde sporenelementen (kalium, magnesium);
• de aanwezigheid van littekenweefsel ter plaatse van de bundel van His (na een hartinfarct, reuma, systemische lupus erythematosus, myocarditis);
• verworven en aangeboren hartafwijkingen in de vorm van stenosen en verzakkingen, coartion en defecten;
• hypertrofie van de weefsels van de hartspier op de achtergrond van hypertensie zonder deze te compenseren met behulp van farmacologische preparaten;
• trombo-embolie van coronaire en pulmonaire bloedvaten;
• bronchiale astma met gelijktijdig ademhalingsfalen;
• chronische bronchitis en emfyseem;
• long hart.

Bij kinderen met het optreden van tekenen van onvolledige blokkade van de bundel van de His-bundel op het ECG, is een uitgebreid onderzoek nodig om intra-uteriene misvormingen te elimineren. Dit kan een abnormaal akkoord in de holte van de linker ventrikel, klepverzakking of een ovaal open atrium septumdefect zijn.

In afwezigheid van de bovengenoemde organische pathologieën, verwijst de onvolledige blokkade van de rechterbundel van Zijn bundel naar de normvarianten en is uitsluitend geassocieerd met de eigenaardigheid van het functioneren van het autonome zenuwstelsel. Constante follow-up is echter vereist om de optie van progressie van pathologische veranderingen uit te sluiten. Het onvolledige blok van het linkerbundeltakblok is nooit een variant van de fysiologische norm en vereist een adequate behandeling met het oog op het gevaar van deze aandoening.

Primaire tekens en klassieke symptomen van onvolledige blokkade van de bundel van de zijne

De primaire tekenen van onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem kunnen niet manifesteren en de patiënt voelt zich volledig gezond. Ernstige klinische symptomen kunnen optreden met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His en vereisen dringende medische aandacht. In de meeste gevallen zijn er manifestaties van de ziekte die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken - dit is:

• kortademigheid bij inspanning en in rust;
• hartslag en ritmestoornis;
• spierzwakte en vermoeidheid;
• veelvoorkomende bewusteloosheid en duizeligheid;
• hartritmestoornissen;
• pijn, zwaar gevoel achter het borstbeen.

De basis van de diagnose is het resultaat van een ECG, in controversiële gevallen wordt de dagelijkse monitoring van Holter getoond. Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van echografie en computertomografie.

In geval van plotseling optreden van symptomen, dient onmiddellijk een ambulanceploeg te worden geroepen, omdat dit kan duiden op de ontwikkeling van ischemie aan de achterkant van het myocard (hartaanval). Gevaar voor het leven van de patiënt is een gedeeltelijke en volledige blokkering van de bundel van de bundel van Zijn drie stralen, het kan gepaard gaan met de ontwikkeling van aanvallen van Morgagni-Edems-Stokes. Tijdens dergelijke aanvallen wordt de bloedtoevoer naar de hersenstructuren verstoord, verliest de patiënt plotseling het bewustzijn, hij heeft een sterke afname van de hartslag. De kans op overlijden is erg hoog. Deze voorwaarde is geassocieerd met een volledig gebrek aan synchronisatie van de boezems en ventrikels. Tegen deze achtergrond is er een pathologische focus van nerveuze excitatie in de weefsels van het myocardium. Het kan een aanval van atriale fibrillatie en ventriculair paroxisme veroorzaken. Bradycardie verschijnt met een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut.

De basis van de diagnose zijn de ECG-resultaten. Als de blokkade van de linkerbundel van His voor het eerst wordt ontdekt, wordt de patiënt dringend naar een gespecialiseerd ziekenhuis gestuurd met de mogelijkheid van reanimatie. Aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd om de ziekte te identificeren die leidt tot de blokkade. Adequate ondersteunende behandeling wordt voorgeschreven met farmacologische middelen. Met onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel, is behandeling vaak niet vereist, maar de patiënt wordt aanbevolen om een ​​regelmatig ECG te hebben (minstens 2 keer per jaar).

Op een ECG kan blokkade van de bundel van Hem zich manifesteren in de volgende variaties;

• in V1 en V2 van de juiste leads verschijnen pathologische Rsr-complexen en in de leads V5 en V6 is het QRS-complex als gevolg van de brede S-golf meer dan 0,12 s.
• V5, V6, I met vervormde complexen zonder een Q-golf en het splitsen van de top van R wijst op een blokkering van het linkerbeen;
• met een totale laesie van de drie benen verschijnen uitgesproken tekens van een antiroventriculair blok.

Patiënten krijgen een set diagnostische onderzoeken toegewezen:

• biochemische uitgebreide bloedtest onthult een onevenwichtigheid van micro-elementen, verhoogd cholesterolgehalte;
• echografie onderzoekt uitbreiding van de hartspier, geleidingsstoornissen;
• dagelijkse monitoring zal vertellen over de vorm van de blokkade;
• transesofageale cardiografie wordt gebruikt in controversiële situaties.

In sommige gevallen wordt computertomografie aanbevolen, waardoor de toestand van de hartspier kan worden beoordeeld.

Behandeling van blokkade van de bundel van hem in moderne omstandigheden

In moderne omstandigheden, met een hoog niveau van ontwikkeling van cardiologie, is de aandoening redelijk succesvol behandeld. Maar de belangrijkste maatregelen zijn gericht op het elimineren van de pathogene factor (de belangrijkste ziekte). De behandelingsmogelijkheden van de blokkade van de bundel van Hem hangen af ​​van de algemene toestand van de patiënt, de factor voorafgaand aan de ontwikkeling van de pathologie, de aanwezigheid van geassocieerde ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

Behandeling van onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel wordt meestal niet uitgevoerd, de toestand van de patiënten lijdt niet, het is mogelijk om de stoornis van zenuwimpulsen zelf te repareren. In het geval van een blokkering met twee stralen kunnen de volgende farmacologische middelen worden gebruikt:

• vitaminecomplexen (nicotinezuur en vitamines van groep B);
• verbetert de bloedtoevoer naar de hartspier ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• herstel van de functie van zenuwgeleiding (motherwort, valeriaan, "Afobazol");
• antibloedplaatjesmiddelen om het risico op bloedstolsels te verminderen (aspirine, klokkenspel, cardiomagnyl);
• statines om het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren;
• hartglycosiden en nitraten;
• geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren.

Het wordt aanbevolen om de constante inname van kalium- en magnesiumpreparaten, vitaminecomplexen, anti-aritmica in aanwezigheid van indicaties te gebruiken. Bij infectieuze processen is toediening van breedspectrumantibiotica aangewezen.

In ernstige gevallen is een noodoperatieve ingreep geïndiceerd voor de installatie van een pacemaker. Kunstmatige pacemaker verhoogt de levensverwachting van de patiënt volgens de fysiologische norm en verbetert de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk.

Blokkade van de His-bundelpoten (rechts en links): onvolledig en volledig, wat wordt aangegeven op het ECG, veroorzaakt gevaarlijk of niet?

Bijna iedereen van ons, die een elektrocardiogram heeft ontvangen, zal proberen het zelf te ontcijferen en zal zeker kijken naar de conclusie die de cardioloog schreef. Het is goed als er geen verdachte termen zijn, maar zelfs bij volledig welzijn en bij het ontbreken van op zijn minst enkele 'hartige' symptomen, kan het record van de blokkade niet anders dan worden gewaarschuwd.

Het is duidelijk dat een dergelijk fenomeen angst veroorzaakt, omdat iets in het hart wordt geblokkeerd - het belangrijkste orgaan dat voeding aan ons hele lichaam levert. Niet elke blokkade wordt echter als een aandoening beschouwd, maar er zijn enkele typen die niet alleen niet interfereren met normale levensactiviteit, maar ook volledig in de norm passen. Een onvolledige (gedeeltelijke) blokkade van de juiste bundel van His, (BPSPG) is gewoon het geval wanneer paniek onnodig is, maar andere soorten van dergelijke intracardiale blokken zouden niet zonder aandacht moeten worden gelaten.

Kennismaking met de conclusie van cardiografie, kan de patiënt daar een verslag vinden van de blokkade van een van de benen van de bundel van His (NPG). Deze aandoening is asymptomatisch, bij de registratie van een cardiogram wordt de diagnose gesteld, maar een gedetailleerd onderzoek van de meerderheid van de eigenaren laat afwijkingen zien van niet alleen functionele, maar ook van organische aard.

De ambigue houding ten opzichte van de blokkades van de bundel van de His-bundel: sommige van hun typen worden als een variant van de norm beschouwd, andere zijn altijd een ernstig probleem, beladen met ernstige complicaties, daarom is de aandacht van cardiologen voor dit soort onregelmatigheden dichtbij, en ondergaat de patiënt een uitgebreid onderzoek.

hartcyclus; Zijn bundelpoten zorgen voor impulsgeleiding langs de hartkamers van het hart

Het geleidende systeem van het hart is een soort gemodificeerde spiercellen, die in de loop van de ontwikkeling het vermogen hebben gekregen om elektrische signalen naar hartspiercellen door te geven. Dankzij het harmonieuze en consistente werk van de componenten van deze paden, trekt het hart ritmisch samen.

De bundel van His verschaft de exciterende zenuwsignalen van het ventriculaire myocardium. Het komt uit de atrioventriculaire overgang, gaat dan naar de top van het interventriculaire septum, daaronder vertakt het zich in de rechter en linker benen (NPG). Het linkerbeen (LNPG) geeft de voorste en achterste takken aan het linker ventrikel-myocard. Rechts (PNPG), respectievelijk, zorgt voor geleidbaarheid in het hart van de rechterkamer. De laatste schakel van de paden zijn kleine Purkinje-vezels die signalen naar de hoofdpomp van ons lichaam transporteren en die in de dikte van de spier naar de meest afgelegen gebieden zijn verspreid.

Een obstakel voor de stroom van een zenuwimpuls kan in elk deel van het ventriculaire hartspier verschijnen, waardoor een blok in één been wordt veroorzaakt, een van de takken van het linkerbeen van de bundel van His, twee benen tegelijkertijd. Het volume van het blok bepaalt de symptomen - van de afwezigheid ervan tot een totale geleidingstoornis en ernstige aritmie.

Oorzaken en soorten ventriculaire blokken

De omvang van de schade aan de zenuwbanen bepaalt het type blokkade:

• Odnopuchkovaya - het is moeilijk om een ​​signaal door te geven langs het rechterbeen van de bundel van de zijne, een van de takken van links;
• Twee balken - geblokkeerde takken van het linkerbeen of rechterbeen met een van de takken van links;
• Three-beam - alle drie de paden zijn tegelijkertijd betrokken.

De blokkade van de bundelvezelsectie is compleet en onvolledig. In gedeeltelijke gevallen lijdt slechts een van de takken, maar het werk van de anderen blijft behouden. Myocardium ontvangt signalen van een andere bron in een omweg, maar ze zijn enigszins vertraagd.

Afhankelijk van de stromingsblokkade is deze constant, van voorbijgaande aard en met tussenpozen. De intermitterende blokkade verschijnt en verdwijnt, wat kan worden opgespoord tijdens het opnemen van één ECG. Een voorbijgaande geleidingsstoornis wordt gezien op een fragment van een elektrocardiogram. Soms is er tijdens het opnemen van het cardiogram een ​​verandering in het blok van verschillende takken en benen - een alternerende blokkade.

3 graden van het NPG-blok zijn gedefinieerd:

1. In de eerste graad bereiken de signalen de cardiomyocyten met een vertraging.
2. Op het tweede deel van de signalen wordt het spierweefsel niet bereikt.
3. Bij een totale graad III blokkade gaan zenuwsignalen niet naar het ventriculaire hartspierstelsel, dus wordt het zelf gereduceerd met een zeer lage frequentie.

De blokkade van het ventrikelkanaal is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een manifestatie van een andere pathologie. Vaak onthullen vrij gezonde mensen een onvolledige blokkade van PNPG, wat als normaal wordt beschouwd.

Hartoorzaken die een blok van zijn bundelvezels provoceren zijn:

• Ischemische ziekte - acuut in de vorm van necrose (myocardiaal infarct) of chronisch met cicatriciale gezwellen in het myocardium (cardiosclerose);
• Cardiomyopathie en Dystrofie;
• Defecten - afwijkingen in het septum van de aangeboren aard, contractie, insufficiëntie van klepopeningen, aortische coarctatie;
• Ontstekingsveranderingen in de hartspier;
• Hartfalen;
• Uitgestelde hartchirurgie;
• Verdikking van de linker hartkamer met arteriële hypertensie.

Omdat de extracardiale factoren die het blok veroorzaken, aangeven:

1. Medicinale effecten - langdurig gebruik van diuretica zonder controle van een specialist, antiaritmica, hartglycosiden, die kunnen worden misbruikt door patiënten met een cardiologisch profiel;
2. Elektrolytverschuivingen;
3. Roken, alcoholisme;
4. Endocriene pathologie;
5. Autonome disfunctie;
6. Langdurige hypoxie en dilatatie van de rechterhelft van het hart bij bronchopulmonale aandoeningen (astma, bronchitis).

Als de oorzaak van de bloktak van de bundel van His niet wordt opgehelderd door middel van een uitgebreide enquête, praat dan over idiopathische stoornis.

Zoals gezegd, is onvolledige blokkade van de juiste bundel van His vaak de norm, als er geen andere veranderingen in het orgel worden gevonden. Vaak wordt het gevonden in de kindertijd en adolescentie, en kan het optreden in combinatie met kleine anomalieën - een extra snaar, verzakking van een bicuspidaal ventiel, een open atriaal venster.

Video: mening van een cardioloog over onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van hem bij kinderen

In tegenstelling tot de stoornissen die gepaard gaan met een verandering in de geleiding van het rechterbeen, wordt de blokkade van de takken van de linker ALTIJD veroorzaakt door structurele laesies van het hart en wordt daarom niet beschouwd als een natuurlijke conditie.

Een van de belangrijkste mechanismen voor de vorming van pathologische blokkade is een mechanisch obstakel voor de verspreiding van het zenuwsignaal, in het bijzonder de proliferatie van bindweefsel tijdens hypoxie, hypertrofie van de hartkamers. Een andere belangrijke schakel in de pathogenese kan worden beschouwd als de verwijding van de orgaanholtes in het geval van chronische insufficiëntie.

Dus, ondanks de mogelijke onschadelijkheid (met lokale detectie van incomplete BPNPG), kan de nederlaag van het rechterbeen ook gepaard gaan met de pathologie die optreedt bij overmatige belasting en dilatatie van de rechterhelft van het orgaan (pulmonaal hart, ischemie, tricuspide insufficiëntie).

De blokkade van het linkerbundeltakblok wordt gevonden in cardiosclerose als gevolg van atherosclerotische occlusie van de hartslagaders, aortaklepaandoening, necrose en myocardiale ontsteking, die de linkerhelft van het hart veranderen.

Symptomatologie van blokkades van de bundel van de zijne

Als de distributie van zenuwsignalen naar de componenten van de His-bundel moeilijk is, kunnen de symptomen afwezig zijn en als ze dat zijn, worden ze in de regel veroorzaakt door de ziekte die de primaire oorzaak van de blokvorming was en ze zijn extreem niet-specifiek. Met andere woorden, volgens de symptomen is het onmogelijk om het type geleidingverstoring te raden en zelfs te vermoeden dat de aanwezigheid van een blokkade in sommige gevallen buitengewoon moeilijk is.

Onvolledige (gedeeltelijke) blokkade, problemen bij de verspreiding van signalen langs een van de takken, op voorwaarde dat de andere functioneren, geen subjectieve symptomen veroorzaken. Dit is een ECG-bevinding die aanleiding geeft tot verdere onderzoeken. Sommige patiënten ervaren kortademigheid, pijn in het hart, onderbrekingen in het ritme, vermoeidheid, die echter geen directe relatie hebben met het intraventriculaire blok, maar een bepaalde ziekte karakteriseren.

Symptomen van volledige blokkade zijn:

• Een gevoel van onregelmatigheid in het werk van het hart, hartslag;
• Duizeligheid, flauwvallen;
• Borstpijn.

Met een blok van LNPG-patiënten voelt duizeligheid, pijn in het hart, hartkloppingen. Dit been is volledig geblokkeerd in het geval van ernstige aandoeningen - acuut groot-focaal infarct, cardiomyopathie.

De blokkade van drie takken op hetzelfde moment is compleet en onvolledig. Met een gedeeltelijke blokkering van geleiding, bereiken sommige van de signalen nog steeds de cardiomyocyten langs de ongedeerde vezels, maar met een vertraging wordt het ventriculaire hartspierweefsel bij volledige vermindering verminderd als gevolg van ectopische foci buiten de paden, en de ventrikels lopen significant achter op de atria.

De lage frequentie van ventriculaire samentrekkingen staat niet toe dat het lichaam normale hemodynamiek verschaft, en duizeligheid en episodes van verlies van bewustzijn als gevolg van onvoldoende cerebrale circulatie zijn enkele van de symptomen. Tegen de achtergrond van hartfalen kan plotselinge hartstilstand optreden, waardoor de patiënt sterft.

Blokkade van de Guis-bundelpoten is gevaarlijk met orgaanfalen, herhaalde aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes met het risico op hartstilstand en plotselinge dood, mogelijke aanleg voor een hartinfarct als gevolg van een afname in bloedafgifte door de kransslagaders, zelfs zonder dat er atherosclerose in is ontstaan.

De gevolgen van intraventriculaire blokkade kunnen zijn paroxismale tachycardie, ventriculaire fibrillatie, hartstilstand. Bij een langdurig blok lijdt de systemische bloedstroom met een toename van congestie in de organen. Trombo-embolie wordt als een gevaarlijke complicatie beschouwd, voor de preventie waarvan een speciale behandeling aangewezen is.

ECG bij blokkering van het bundeltakblok

De meest informatieve methode voor het detecteren van intraventriculaire blokkades is elektrocardiografie, waarbij veranderingen worden getoond die kenmerkend zijn voor pathologie. Afzonderlijke vormen van geleidingsstoornissen worden gediagnosticeerd tijdens Holter-monitoring. Het diagnosticeren van NPG-blokkades is geen gemakkelijke taak, dus het is beter om het toe te vertrouwen aan een specialist, maar we zullen proberen een beetje te begrijpen wat en waarom afwijkingen optreden op een normaal ECG.

Normaal gaat de verdeling van een elektrische golf gelijkmatig van het atriale hartspierstelsel naar het ventrikel en van links naar rechts, zonder enige obstakels waar dan ook. De passage van zenuwsignalen van het septum naar de meest afgelegen gebieden van de hartspier bij gezonde mensen duurt minder dan 120 ms. Met een blok wordt de transmissie ervan geremd, wat betekent dat de depolarisatie van het ventriculaire hartspier ook zal worden vertraagd. Als gevolg hiervan heeft de spier meer tijd nodig voor depolarisatie en samentrekking, wat betekent dat het ventriculaire QRS-complex zal verlengen.

Uitbreiding van het ventriculaire complex tot 0,12 seconden of meer suggereert dat de zenuwsignalen niet door de hoofd-NPG komen, maar respectievelijk door bypass en de ventrikels te laat samentrekken.

Wanneer het cardiogram het juiste sinusritme toont, samen met het fenomeen van bundelblokkering, wordt de P-golf vóór alle QRS behouden, wat aangeeft dat de sinusknoop de bron van contractiliteit is, vanwaar de atria opgewonden zijn. Wanneer ectopische bron van contractiliteit in het ventriculaire hart van deze tanden niet.

Video: ECG-les met PNG-blokkade

Blokkade van het rechterbeen van de bundel van zijn op het ECG

De blokkade van de juiste bundel van His (BPNPG) is misschien wel de meest voorkomende bevinding bij atleten met cardiografie, het is te vinden bij veel gezonde mensen, bij mensen die niet lijden aan hartpathologie. Het is echter meestal onvolledig en asymptomatisch. Bij excessieve belasting en dilatatie van de rechter orgaankamers bij aandoeningen van hart- of longpathologie, krijgt het blok abnormale kenmerken.

Wanneer het moeilijk is om signalen via de PNPG te verzenden, ontvangen het rechterventriculaire myocardium en een deel van het septum signalen van de PNGP, maar de excitatie komt hier later. Met onvolledige BPNPG-signalen op de beengang, maar langer dan normaal, dus de ventriculaire complexen hebben een ongewoon uiterlijk, maar hebben een normale breedte.

Met een volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, wordt de scheidingswand van links naar rechts in de juiste richting gedepolariseerd. Het cardiogram toont de R-golf in V1 en Q in de zesde (linkerventrikel). Nadat het septum zijn impuls heeft ontvangen, wordt de excitatie van cardiomyocyten verdeeld langs het linker ventrikel-myocardium, de S-golf in de eerste thoracale en R in de zesde lijn wordt gefixeerd op het ECG.

Wanneer het linker ventrikel al in contractie is verzwolgen en de systole binnenkomt, bereikt het signaal de rechter later gedepolariseerde ventrikel en op het ECG kan een extra R in de I-thoraxleiding en een diepe S in V6 worden getraceerd. Dit vormt de specifieke vorm van het ventriculaire complex - RSR1.

Manifestaties BPNPG geloven:

• QRS-uitbreiding tot 120 ms en meer;
• omkering van QRS: in V1-2 is vertekening van RSR1 zichtbaar;
• de as van het hart wijkt naar rechts;
• hoge amplitude en uitgebreide R in de I-thorax, brede S in I en linker ventriculaire leads.

Blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn op het ECG

Een volledige of gedeeltelijke blokkering van LNPG is bijna altijd een probleem dat samenhangt met de herstructurering van spierweefsel. Bij een dergelijke stoornis treedt er geen signaaloverdracht via de LDLG op, wat de reden is dat de partitie in de tegenovergestelde richting is gedepolariseerd - van rechts naar links. Op een elektrocardiogram Q-tand bij opmerken I borsttoekenning en kleine R in V6.

Het rechterventriculaire myocardium wordt eerst gedepolariseerd, dan beweegt de excitatie naar het gehele linkerventrikelgedeelte - R verschijnt in I chest lead en S in V5-6 als een inkeping. Als de linker kamer krimpt, ontstaat S in de I-thorax en verschijnt er een extra R. in de zesde.

Het meest illustratieve beeld van BLNPG wordt waargenomen in de zesde borstkas, verantwoordelijk voor het werk van de linker helft van het orgel. Hier ziet u een lange en misvormde QRS met een gekartelde bovenkant, vergelijkbaar met de letter M of W.

Over de complete blokkade van het linkerbeen van de bundel van Zijn wil zegt:

• brede, vervormde, W-vormige ventriculaire complexen met een breedte van 120 ms in de I-standaard en links op de borst;
• geavanceerde en diepe S in III en eerste thoraxdraden;
• gebrek aan Q in de linkerborst leidt;
• het ST-segment en de T-golf bevinden zich tegenover de richting van de hoofdventriculaire tand;
• de elektrische as is naar links verschoven.

Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel verschijnt wanneer het signaal niet langs een van de takken van het been passeert. Op het cardiogram zullen er vergelijkbare veranderingen zijn met een volledig blok, maar QRS wordt niet verlengd.

Het blok van de voorste tak van de LDPH kan voorkomen in bepaalde lokalisaties van infarct, sclerose en pathologie met ernstige verdikking van het linker ventrikel-myocardium - hypertensie, enkele defecten, degeneratie en ontsteking.

De blokkering van de achterste tak van de LNPG geeft de rechtszijdige rangschikking van de as, een bepaalde verlenging van de QRS, een uitsparing van S in de linkerdraden. Het verschijnt bij een infarct van de achterste wand en het diafragmatische gedeelte van de linker hartkamer, cardiomyopathie en ontsteking.

Moeilijkheden bij het identificeren van blokken van intraventriculaire routes worden vaak veroorzaakt door ze te combineren met een andere hartpathologie, die significante ECG-symptomen geeft - hartaanval, hypertrofie, enz., Maar het is belangrijk om één kenmerk te onthouden: bij blokkade van de benen verschijnt een Q-golf niet in de leads die een geblokkeerde poot kenmerken. Als deze tand in hen verschijnt, dan is er alle reden om necrose van de hartspier te verdenken tegen de achtergrond van de blokkering.

Twee- en driebundige blokkade van de bundel van His op een ECG

In sommige gevallen is er een blok van twee manieren tegelijkertijd. De combinatie van blokkering van PNPG en de voorste tak van het linkerbeen zorgt ervoor dat het QRS-complex verlengt tot 0,12 seconden, een inkeping op de tand S, een inversie van T en een afwijking van de hartas naar links.

In het geval dat BPNPG wordt gecombineerd met een laesie van de posterieure tak van de PNPG, wordt de hartas naar rechts gericht en kunnen de tekens die hierboven voor elk type blok zijn beschreven naar het ECG worden getraceerd. Deze geleidingsstoornis spreekt van diepgaande en ernstige veranderingen in de hartspier.

In geval van gedeeltelijke overtreding van de intraventriculaire routes in één keer in de drie takken, wordt een atrioventriculair blok I of II gediagnosticeerd op het ECG. In de eerste graad verslechtert de geleidbaarheid, maar alle impulsen bereiken de ventriculaire spier, en in de tweede vallen sommige impulsen en bijgevolg de samentrekkingen van de ventrikels eruit.

Als het blok met drie bundels vol is, gaat de impuls van de boezems niet over naar het ventriculaire hartspierstelsel: er ontstaat een volledig derde AV-blok, waarbij de boezems en ventrikels ongecoördineerd samentrekken, op verschillende ritmes. Het ventriculaire ritme is onregelmatig en zeldzaam en daalt tot 40 per minuut.

Diagnose en behandeling van intraventriculaire blokkade

Het hoofdvolume van informatie over de mate van geleidingsverstoring in de His-bundel en zijn vertakkingen wordt door de arts verkregen uit het hierboven beschreven ECG, omdat het onmogelijk is om te luisteren of te identificeren door symptomen. Ter verduidelijking van de diagnose kan dagelijkse monitoring of transesofageale ECG-opname worden uitgevoerd.

Als de blokkade zich heeft ontwikkeld op de achtergrond van organische veranderingen in het hart, wordt een echografisch onderzoek aan de patiënt getoond, indien nodig kan MRI-scintigrafie worden uitgevoerd.

Behandeling van intraventriculaire blokkades is niet-specifiek en het is gericht op de belangrijkste ziekte die geleidingstechnieken veroorzaakte. Als de blokkade gedeeltelijk is en geen symptomen veroorzaakt, is observatie met periodieke ECG-bewaking voldoende.

Wanneer een blok van een of twee balken kan worden toegewezen:

1. Vitaminen van groep B, nicotinezuur om de metabolische reacties in het myocard te verbeteren;
2. Antioxidantcomplexen - L-carnitine, mexidol, antioxidanten;
3. Kalmerende middelen - motherwort, adaptol, afobazole, valeriaan;
4. Verschillende antihypertensieve groepen - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, enz.;
5. Antianginale geneesmiddelen voor ischemische hartziekte (nitroglycerine, trinitrolong);
6. Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia voor de preventie van trombo-embolische complicaties (aspirine, cardiomagnyl, warfarine);
7. Statines bij stoornissen van het vetmetabolisme - simvastatine, atorvastatine;
8. Diuretische en hartglycosiden bij chronisch hartfalen - indapamide, veroshpiron, digoxine;
9. Antibiotica en ontstekingsremmend bij myocarditis.

Voor ernstige schendingen van intraventriculaire geleiding met frequente aanvallen van bewustzijnsverlies en cerebrale ischemie, is een chirurgische behandeling geïndiceerd, bestaande uit de installatie van een pacemaker. Tijdelijke hartstimulatie wordt uitgevoerd tijdens de eerste twee weken van het myocardinfarct wanneer het wordt gecombineerd met een totale linkszijdige blokkade.

Met een gediagnosticeerde blokkade van het intraventriculaire systeem, is het de moeite waard om na te denken over het behouden van een gezonde levensstijl, zelfs als het een incomplete BPSD is met een asymptomatische loop. Gedoseerde lichamelijke inspanning is een onmisbare voorwaarde voor asymptomatische blokkade.

In het geval van reeds bestaande hartpathologie, die een blokkade van twee of drie bundels veroorzaakte, moet de patiënt worden uitgesloten van stressvolle situaties, psycho-emotionele en fysieke overbelasting en slechte gewoonten. Het is belangrijk om meer te rusten, om eten en modus te normaliseren.

De kwestie van de compatibiliteit van blokkades van de benen van de His en sportbundels betreft veel ouders en volwassen atleten. Het gebeurt dat de gestoorde geleidbaarheid bij toeval wordt gedetecteerd, met het volledige welzijn van het onderwerp. De vraag over sport in dergelijke gevallen moet worden beslist door een cardioloog.

Incomplete BPNPG wordt gedetecteerd in bijna een derde van de sporters en kan, bij afwezigheid van veranderingen in het hart zelf, geen reden zijn om te stoppen met sporten. Dynamische observatie doet echter nog steeds geen pijn.

Volgens de aanbevelingen van specialisten, blokkade van PNH, asymptomatisch, zonder disfunctie van het atrioventriculaire knooppunt en niet het uitlokken van hartritmestoornissen, mag geen belemmering zijn voor de sport. In het geval van hartritmestoornissen gediagnosticeerd door structurele veranderingen van de kleppen en het hartspier door echocardiografie, zou de fysieke inspanning beperkt moeten zijn. Bij ernstige ritmestoornissen is sport volledig uitgesloten.

De prognose voor blokkades van het intraventriculaire kanaal is afhankelijk van de mate van het blok. In het geval van een asymptomatisch beloop kan het als gunstig worden beschouwd en wanneer aritmie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een reeds bestaande organische cardiale pathologie, is dit altijd ernstig. Ernstige blokkades kunnen dodelijk zijn, waardoor het risico op een plotse dood ontstaat.

Overtreding van gedrag kan bijdragen aan hemodynamische stoornissen als gevolg van verminderde contractiele activiteit van het myocardium en slagvolume, waardoor de bloedtoevoer naar het hart en andere interne organen wordt verminderd. Alle patiënten met blokkade van de bundel van de His-bundel moeten zo grondig mogelijk worden onderzocht, indien nodig geraadpleegd door een aritmoloog, waarna alle aanbevelingen van de behandelend arts moeten worden opgevolgd om gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Hoe is de onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne?

• Organisch hartfalen
• Gedeeltelijke overtreding van de geleiding van elektrische impulsen in het hart
• Wie loopt er risico?
• Lange en stabiele pathologie

Na gehoord te hebben van de diagnose van een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, grijpen veel patiënten het hart en de paniek. De term "onvolledige blokkering" betekent een gedeeltelijke overtreding die optreedt tijdens de transmissie van elektrische impulsen naar het hart. Gevallen van detectie van onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem in de medische praktijk zijn niet ongewoon. Hoe ouder iemand wordt, hoe groter de kans dat hij een gedeeltelijke blokkade krijgt. Bij kinderen wordt deze pathologie als een norm beschouwd als het hart van kleine patiënten binnen het normale bereik werkt en er geen andere hartaandoeningen zijn. Wanneer het tijdstip van het optreden van een gedeeltelijke blokkade samenvalt met een progressieve hartziekte, is het noodzakelijk om dringende maatregelen te nemen om de normale transmissie van elektrische impulsen in het orgel zo snel mogelijk te herstellen.

Organisch hartfalen

Wanneer de aandoening acuut wordt, is medische therapie vereist. Maar hier is er nog een ander belangrijk punt: alle geneesmiddelen die beschikbaar zijn voor de moderne geneeskunde kunnen een tijdelijk effect hebben en hun behandeling van de blokkade kan leiden tot onvoorspelbare gevolgen, waaronder de verergering van de pathologische toestand. Voor de blokkade van een van de benen van de bundel van His is een stabiele of voorbijgaande vorm kenmerkend. In het tweede geval kan de blokkadeconditie verdwijnen en vervolgens verschijnen, maar intraventriculaire geleiding zal hetzelfde blijven. Er is ook een afwisselende vorm van gedeeltelijke overtreding van de transmissie van elektrische impulsen in het hart, wanneer de staat van de blokkade afwisselend wordt waargenomen op het ene of het andere been. Symptomen van blokkades zijn moeilijk te detecteren. Dit is te wijten aan twee belangrijke redenen:

• de meeste blokkades zijn asymptomatisch;
• de verstoringen in het functioneren van het hart die daardoor worden veroorzaakt zijn kenmerkend voor de bestaande pathologieën van het interne orgaan.

Gedeeltelijke overtreding van de geleiding van elektrische impulsen in het hart

Overtredingen van de hartslag en hartslag zijn inherent aan veel hartaandoeningen, maar met onvolledige blokkades worden deze symptomen niet waargenomen.

Als echter de blokkade van de His-opstartpoten niet frequent is, kunnen patiënten klagen over duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en het feit dat het vaak moeilijk voor hen wordt om te ademen. Dit zijn allemaal gevolgen van verminderde overdracht van cardiale elektrische impulsen, maar ze zijn kenmerkend voor verschillende pathologieën van inwendige organen, inclusief de longen.

Het is noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren om de conditie van de benen van de His te controleren, wanneer een persoon zonder aanwijsbare reden vaak meer vermoeidheid en een onredelijke vermindering van de arbeidscapaciteit begon te voelen.

Het is belangrijk om te weten: een klinische analyse van bloed en urine kan niet helpen om de afwijking in de overdracht van impulsen te bepalen. Om een ​​overtreding te detecteren, moet men een hormonale statusonderzoek en Hotler ECG-bewaking ondergaan. De laatste methode is uniek omdat hiermee een volledige en onvolledige schending van de overdracht van elektrische impulsen in een inwendig orgaan kan worden vastgesteld.

Met dit type ECG kunnen artsen veranderingen registreren die verschillende soorten blokkades met zich meebrengen. Differentiatie van de klinische symptomen van hartpathologieën en pathologische abnormaliteiten is een nogal gecompliceerde kwestie, vooral wanneer verstoringen in het functioneren van een inwendig orgaan typische en atypische tekens hebben. Holter ECG-bewaking maakt het mogelijk om in elk geval de klinische symptomen te bepalen op het moment van de aanval van de blokkade.

De voorwaarden voor een effectieve diagnose zijn de gelijktijdige registratie van patiëntensensaties en het volgen van klinische symptomen. Deze informatie is van bijzondere waarde wanneer artsen de oorzaak van onregelmatigheden in de overdracht van elektrische impulsen bepalen.

Klassieke ECG wordt ook veel gebruikt om blokkades te diagnosticeren. Het traditionele ECG uitvoeren met behulp van de transesofageale methode. Het is een van de meest informatieve manieren. Tijdens zo'n diagnose is sinusritmestoornis ook kenmerkend voor een onvolledige blokkade van de juiste bundel van de zijne.

Wie loopt er risico?

Verschillende soorten blokkades van het rechterbeen, zoals aangetoond door medische statistieken, komen het vaakst voor bij mannen. De blokkade van het linkerbeen daarentegen is het meest kenmerkend voor vrouwen van 50 tot 70 jaar die aan hypertensie lijden. Hoe ouder iemand is, des te groter de kans dat de verstoring die is ontstaan ​​bij zijn overdracht van hartimpulsen een volledige vorm zal krijgen. Bij kinderen zijn onvolledige blokkades van het rechterbeen niet ongewoon, maar deze afwijking vormt geen gevaar voor de gezondheid van het kind in het geval dat hij geen hartpathologie, storingen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen heeft. Zelfs als onvolledige blokkade asymptomatisch is, beïnvloedt dit de werking van de ventrikels. Daarom wordt bij het voorspellen van de ontwikkeling van elk type blokkade de toestand van de weefsels van de kamers met succes in aanmerking genomen.

Er is een hele lijst van ziekten die het optreden van een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de start van His kunnen uitlokken. Volledige en onvolledige vormen van overtreding kunnen aangeboren zijn en worden verworven. Is de blokkade geërfd? Controversiële kwestie. Vandaag wordt aangenomen dat het niet wordt overgedragen, maar de gevoeligheid voor het optreden van problemen met de transmissie van elektrische impulsen in het interne orgaan kan nog steeds worden geërfd. Om het optreden van onvolledige blokkade van het rechterbeen uit te lokken, kan:

• aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• ischemische ziekte;
• stenose;
• hartfalen;
• hartinfarct.

Een overdosis van het gebruik van geneesmiddelen leidt tot verschillende schendingen van het werk van de inwendige organen, nier- en leverfalen. In de medische praktijk zijn er gevallen waarin geneesmiddelen tegen aritmieën volledige en gedeeltelijke verstoring van de overdracht van elektrische impulsen naar het hart veroorzaken.

Longpathologieën hebben ook een effect op het hart. Als bij een persoon de diagnose pulmonale hypertensie wordt gesteld, is de kans groot dat deze de indruk heeft van een volledige of onvolledige vorm van blokkade van de benen. Acuut myocardiaal infarct en cardiosclerose zijn een vruchtbare voedingsbodem voor geleidingsstoornissen van elektrische impulsen. Tricuspidalisklepdefecten en rechterventrikelhypertrofie kunnen tot een vergelijkbaar resultaat leiden. De algemene toestand van het lichaam en destructieve veranderingen in het functioneren van de inwendige organen zijn nauw met elkaar verbonden. Wanneer de elektrolytenbalans in het lichaam wordt verstoord, ontstaan ​​er voorwaarden voor het optreden van blokkades van de bundel van de zijne.

Lange en stabiele pathologie

Het kan niet gestoord worden. Deze regel is van toepassing op de onvolledige blokkade van het rechterbeen, die niet zo gevaarlijk is als schendingen aan de linkerkant. Behandeling van gedeeltelijke blokkade vereist:

• als het optreden ervan samenviel met een exacerbatie van hartziekten;
• wanneer parallelle blokkade van het linkerbeen wordt waargenomen.

In dergelijke gevallen kan hartstimulatie helpen de normale werking van het interne orgaan te herstellen. Als een oudere persoon een exacerbatie van hartpathologie ontwikkelt die samenvalt met elke vorm van blokkade van het rechterbeen, heeft hij een spoedige hospitalisatie nodig. Wanneer de verslechtering van de toestand van de patiënt met progressieve hartziekte en onvolledige blokkering voortduurt, wordt medicamenteuze therapie toegepast.

In dergelijke gevallen schrijven artsen een patiënt voor om anticholinergica te ontvangen, geneesmiddelen die het effect van symptomen op het hartgeleidingssysteem verhogen, glucocorticosteroïde hormonen, middelen die de hoeveelheid kalium in het lichaam verminderen. Allemaal worden ze in de regel intraveneus toegediend. Ze kunnen de blokkade niet volledig genezen, maar ze kunnen de overdracht van elektrische impulsen herstellen.

De prognose van blokkadebehandeling is meestal gunstig als het risico op een verergering van de bijbehorende cardiale pathologie uitgesloten of minimaal is.

Als een preventieve maatregel om het ontstaan ​​van een nieuwe aanval van de blokkade te voorkomen, is het noodzakelijk om het regime van slaap en waakzaamheid, het dieet, met uitzondering van scherp, gerookt, gefrituurd, vet, cholesterolverzadigd voedsel, te corrigeren. Het is noodzakelijk om voedsel te eten dat rijk is aan vezels. De nachtrust moet minstens 8 uur per dag zijn. Met een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek door een cardioloog, een ECG en een echografie van een inwendig orgaan te ondergaan.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Certificatiecyclus voor het programma "Clinical Cardiology"

Medische Academie van Moskou. IM Sechenov

Tijdens een routine-onderzoek kan een persoon er per ongeluk achter komen dat een ECG een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijne liet zien. Hieronder zullen we proberen om u in meer detail te vertellen of het gevaar voor de gezondheid veelbelovend is en of het de moeite waard is om te behandelen.

Zijn bundels vormen een belangrijk onderdeel van het hartgeleidingssysteem. Ze zijn gevormd uit speciale spiervezels van het hart, die een unieke eigenschap hebben om impulsen te geleiden. Dankzij deze zenuwimpulsen kan het hart samentrekken.

In het hart zijn er slechts twee van dergelijke bundels - links en rechts. Ze vertrekken van de gemeenschappelijke stam, die in het interventriculaire septum ligt. Vervolgens gaan de His-benen elk naar hun eigen ventrikel. De benen steken diep in de wanden van de kamers en vertakken zich in talrijke kleine Purkinje-vezels. Elk van deze vezels geleidt zenuwimpulsen naar de hartcellen, met als gevolg dat ze allemaal bijna synchroon kunnen samentrekken.

Soms is de geleiding van de impuls langs de takken van de His verbroken, het kan vertragen of zelfs verdwijnen. Dan is er een volledige of gedeeltelijke blokkade van de benen. In de regel komt een dergelijke geleidingsverstoring niet tot uiting en is een willekeurige bevinding op een gepland elektrocardiogram.

classificatie

De blokkade van de voeten van de bundel van His is compleet en onvolledig. Intermitterende blokkade wordt ook onderscheiden - op één ECG-band worden afwisselende secties van blokkering en normale geleiding, afwisselend blokkering - de aanwezigheid van een gecombineerde blokkade van de rechter en linker benen op het ECG en een constante blokkade.

redenen

De geleiding van zenuwimpulsen langs de geleidende hartpaden kan verstoord zijn in het geval van verschillende ziekten en pathologische veranderingen. De meest voorkomende ziekten die blokkade van PNPG veroorzaken:

1. Aangeboren en verworven hartafwijkingen en defecten;
2. Myocardiale dystrofie;
3. Cardiomyopathieën veroorzaakt door diabetes, alcoholisme, zwaarlijvigheid, thyreotoxicose, anemie, systemische auto-immuunziekten;
4. Myocardinfarct;
5. Vergiftiging met medicijnen, vaak met hartglycosiden;
6. Inflammatoire myocardiale ziekten;
7. Myocardiale hypertrofie veroorzaakt door welke reden dan ook;
8. Hartaandoeningen gepaard gaand met een proces van cardiosclerose. Tegelijkertijd worden myocardiocyten geleidelijk vervangen door littekencellen;
9. Het optreden van trombose in het systeem van takken van de longslagader;
10. Alle longziekten kunnen chronisch. Ze leiden tot een constante stagnatie van het bloed in de pulmonale arteriële bloedstroom en een toename van de holtes van het rechterhart. Meestal zijn dit chronische bronchitis, astma en longemfyseem;
11. Ischemische hartziekte.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de blokkade van de juiste bundel van His typerend is voor jonge mannen, kan voorkomen in een gezond hart en geen invloed heeft op de levensprognose in de toekomst.

Bij kinderen en adolescenten komt een dergelijke blokkade vaker voor tegen de achtergrond van kleine aangeboren hartafwijkingen. Zij wordt als de norm beschouwd, als de uitgevoerde onderzoeken schade aan de hartspier en defecten hebben uitgesloten.

symptomen

Het overweldigende aantal jonge mensen die een blokkade van het rechterbeen hebben gevonden, hebben absoluut geen symptomen van de ziekte. Dit zijn sterke en gezonde mensen. De aanwezigheid van een dergelijke onverwachte bevinding heeft geen invloed op de gezondheid en levensduur. Een ander geval bij oudere patiënten. Bij oudere mensen is de eerste blokkade van de juiste bundel van His voorgekomen, wat gepaard gaat met een aantal ziekten. Dit zijn organische laesies van de hartspier en allerlei chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem. In zeldzame gevallen treedt blokkade op vanwege de aanwezigheid van systemische auto-immuunziekten. In dergelijke gevallen moet u de ziekte behandelen die de oorzaak van de pathologie is.

Symptomen van dergelijke ziekten zijn typisch. Dit is kortademigheid, een gevoel van hartfalen, vermoeidheid, pijn en ongemak in de regio van het hart. Dergelijke manifestaties zijn zeer ernstig, wat wijst op gevaarlijke chronische ziekten die moeten worden behandeld.

Aan de andere kant vereist de onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His tegen de achtergrond van volledige gezondheid geen behandeling. Je kunt zelfs als een variant van de norm worden beschouwd.

Als elektrocardiografische methoden onthullen, naast de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, ook de blokkade van het linkerbeen, is het de moeite waard om een ​​aanvullend onderzoek te ondergaan. Blokkade van twee bundels komt niet voor bij gezonde mensen, het kan niet als een normale toestand worden beschouwd.

De blokkade van het linkerbeen treedt op tegen de achtergrond van ziekten die het myocardium beïnvloeden. Aan de andere kant komt de blokkade van het rechterbeen voor bij ouderen met hartaandoeningen. Dus een aanvullend medisch onderzoek is nodig om alle mensen bloot te leggen die de leeftijd van 55 jaar hebben bereikt in aanwezigheid van een schending van de hartgeleiding.

Het is gemakkelijk om de aanwezigheid van een blokkade van de juiste bundel van de persoon in een persoon te diagnosticeren. Genoeg om een ​​elektrocardiografische studie uit te voeren. Om op de band te kunnen zien, kunnen de karakteristieke tekenen van blokkade elke arts zijn, en niet noodzakelijk een cardioloog. Het ECG toont het type blokkade - volledig of onvolledig.

Enquêtemethoden

Bovendien, om ziekten te identificeren die storingen in de hartgeleiding kunnen veroorzaken, kan de arts andere onderzoeksmethoden voorschrijven:

• algemene klinische bloed- en urinetests;
• biochemische bloedtest;
• dagelijkse Holter elektrocardiogram monitoring van het hart wordt voorgeschreven om voorbijgaande stoornissen te detecteren;
• transesofageale elektrocardiografie is een zeer nauwkeurige studiemethode en kan daarom worden toegewezen als een aanvullende diagnostische methode;
• echocardiografie is een van de meest populaire methoden voor het bestuderen van de hartspier, het toont organische hartpathologie, de mate van myocardiale contractiliteit, geeft een nauwkeurige schatting van de cardiale outputfractie;
• in het geval van een onduidelijke diagnose, de benoeming van multislice computertomografie (CT) of, als de juiste apparatuur beschikbaar is, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het hart.

behandeling

Tot vreugde van patiënten die vernomen hebben dat zij een gedeeltelijke of volledige blokkering van PNPG hebben, is behandeling onder deze omstandigheden niet vereist. Dergelijke patiënten moeten echter, indien mogelijk, volledig stoppen met roken, om geen toename van de belasting van het rechter hart te veroorzaken. Kinderen met dergelijke diagnoses moeten een vitaminescala voorschrijven, een goede voeding bieden met een volledige reeks essentiële aminozuren, voldoende voedselafscheiding. Dergelijke ECG-manifestaties bij kinderen en adolescenten worden vaak geassocieerd met een mismatch tussen de groeisnelheid van het lichaam en de ontwikkeling van de hartspier. Bij kinderen met een ECG-herhaling na verloop van tijd kan een dergelijke overtreding vaak niet doorgaan.

Meisjes met een dergelijke diagnose hoeven zich geen zorgen te maken over complicaties tijdens de zwangerschap. Een onvolledige blokkade van het bundeltakblok is geen contra-indicatie voor zwangerschap en kan geen ongewenste symptomen veroorzaken. Jongeren met een blokkade van de juiste bundel van Hem mogen in het leger dienen.

Sporters hoeven zich niet af te vragen of ze moeten blijven sporten. Een dergelijke aandoening is geen contra-indicatie voor het uitvoeren van enige lichamelijke activiteit. De prognose voor deze aandoening is gunstig als de patiënt geen tekenen van andere ziekten heeft. Zonder behandeling met een dergelijke diagnose leven patiënten net zo goed en lange tijd als de rest.