Traumatisch hersenletsel: kenmerken, gevolgen, behandeling en rehabilitatie

Traumatische hersenbeschadigingen behoren tot de eerste van alle letsels (40%) en komen meestal voor bij personen van 15-45 jaar. Sterfte onder mannen is 3 keer hoger dan onder vrouwen. In grote steden krijgen elk jaar op de duizend mensen zeven hoofdverwondingen, terwijl 10% sterft voordat ze het ziekenhuis bereiken. In het geval van een lichte verwonding blijft 10% van de mensen gehandicapt, in het geval van een matig letsel - 60%, ernstig - 100%.

Oorzaken en soorten traumatisch hersenletsel

Het complex van verwondingen van de hersenen, de membranen, botten van de schedel, zachte weefsels van het gezicht en het hoofd - dit is het craniocerebrale letsel (TBI).

Meestal lijden deelnemers aan een ongeval aan hoofdletsel: bestuurders, passagiers van openbaar vervoer, voetgangers die zijn neergevallen door het motorvervoer. In de tweede plaats zijn in termen van frequentie van voorkomen huiselijk letsel: toevallige valpartijen, stakingen. Vervolgens komen de verwondingen op werk en sport.

Jonge mensen zijn het meest vatbaar voor blessures in de zomer - dit zijn zogenaamde criminele letsels. Oudere mensen krijgen vaak hoofdletsel in de winter en de belangrijkste oorzaak is een daling van hoogte.

Een van de eersten die hoofdwonden classificeerde, werd voorgesteld door de Franse chirurg en anatoom uit de 18e eeuw, Jean-Louis Petit. Vandaag zijn er verschillende classificaties van verwondingen.

• naar ernst: mild (hersenschudding, milde blauwe plek), matig (ernstige blauwe plek), ernstig (hevige hersenkneuzing, acute compressie van de hersenen). De Glasgow Coma Scale wordt gebruikt om de ernst te bepalen. De toestand van het slachtoffer wordt geschat op 3 tot 15 punten afhankelijk van het niveau van verwarring, het vermogen om ogen te openen, spraak en motorische reacties;
• op type: open (er zijn wonden op het hoofd) en gesloten (er zijn geen schendingen van de huid van het hoofd);
• naar soort schade: geïsoleerd (schade treft alleen de schedel), gecombineerd (beschadigde schedel en andere organen en systemen), gecombineerd (letsel was niet alleen mechanisch, het lichaam had ook straling, chemische energie, enz.);
• door de aard van de schade:
  • hersenschudding (lichte verwonding met reversibele effecten, gekenmerkt door kortdurend bewustzijnsverlies - maximaal 15 minuten, de meeste slachtoffers worden in het ziekenhuis opgenomen, na het onderzoek kan de arts een CT-scan of MRI voorschrijven);
  • contusie (schending van hersenweefsel door de impact van de hersenen op de schedelwand, vaak gepaard gaande met bloedingen);
  • diffuse axonale schade aan de hersenen (axons worden beschadigd - zenuwcelprocessen, geleidende impulsen, de hersenstam lijdt, microscopische bloedingen worden genoteerd in het corpus callosum van de hersenen; deze schade komt meestal voor tijdens een ongeluk - op het moment van plotselinge remming of versnelling);
  • compressie (hematomen worden gevormd in de schedelholte, de intracraniale ruimte wordt verminderd, foci van crush worden waargenomen; noodoperaties zijn nodig om het menselijk leven te redden).

De classificatie is gebaseerd op het diagnostische principe, op basis hiervan wordt een gedetailleerde diagnose geformuleerd, volgens welke de behandeling wordt voorgeschreven.

Symptomen van TBI

Manifestaties van traumatisch hersenletsel hangen af ​​van de aard van de verwonding.

De diagnose hersenschudding wordt gesteld op basis van de geschiedenis. Meestal meldt het slachtoffer dat er hoofdpijn was, wat gepaard ging met een kort verlies van bewustzijn en enkel braken. De ernst van de hersenschudding wordt bepaald door de duur van het bewustzijnsverlies - van 1 minuut tot 20 minuten. Op het moment van inspectie bevindt de patiënt zich in een heldere staat en kan hij klagen over hoofdpijn. Geen afwijkingen anders dan bleke huid worden meestal niet gedetecteerd. In zeldzame gevallen kan het slachtoffer zich de gebeurtenissen voorafgaand aan de verwonding niet herinneren. Als er geen bewustzijnsverlies was, werd de diagnose als dubieus gesteld. Binnen twee weken na een hersenschudding kunnen zwakte, verhoogde vermoeidheid, zweten, prikkelbaarheid en slaapstoornissen worden waargenomen. Als deze symptomen lang niet verdwijnen, is het de moeite waard de diagnose opnieuw te bekijken.

Bij een licht hersenletsel kan het slachtoffer een uur lang het bewustzijn verliezen en vervolgens klagen over hoofdpijn, misselijkheid en braken. Er is een trilling van de ogen wanneer je naar de zijkant kijkt, de asymmetrie van reflexen. Röntgenstralen kunnen een botbreuk van de schedelboog laten zien in de hersenvocht - een mengsel van bloed.

Een hersenletsel van matige ernst gaat gepaard met verlies van bewustzijn gedurende enkele uren, de patiënt herinnert zich niet de gebeurtenissen voorafgaand aan de verwonding, de verwonding zelf en wat er daarna gebeurde, klaagt over hoofdpijn en herhaald braken. Er kunnen zijn: stoornissen van de bloeddruk en pols, koorts, rillingen, spier- en gewrichtspijn, convulsies, visuele stoornissen, ongelijke pupilgrootte, spraakstoornissen. Instrumentele onderzoeken tonen breuken van de fornix of schedelbasis, subarachnoïdale bloeding.

Bij ernstig hersenletsel kan het slachtoffer 1-2 weken lang het bewustzijn verliezen. Tegelijkertijd onthulde hij grove schendingen van vitale functies (polsslag, drukniveau, ademhalingsfrequentie en ritme, temperatuur). De bewegingen van de oogbollen zijn ongecoördineerd, de spierspanning is veranderd, het slikproces is verstoord, de zwakte in de armen en benen kan toevallen of verlamming bereiken. In de regel is deze aandoening een gevolg van fracturen van de fornix en de basis van de schedel en intracraniële bloeding.

Met diffuse axonale schade aan de hersenen treedt langdurig matig of diep coma op. De duur is van 3 tot 13 dagen. De meeste slachtoffers hebben een respiratoire ritmestoornis, een andere locatie van de pupillen horizontaal, onvrijwillige bewegingen van de pupillen, handen met hangende polsen gebogen bij de ellebogen.

Wanneer de hersenen worden ingedrukt, kunnen twee klinische beelden worden waargenomen. In het eerste geval is er een "lichte periode" waarin het slachtoffer weer bij bewustzijn komt en dan langzaam de toestand van verdoving ingaat, die over het algemeen vergelijkbaar is met bedwelming en verdoving. In een ander geval valt de patiënt onmiddellijk in coma. Voor elk van de staten die worden gekenmerkt door ongecontroleerde oogbewegingen, scheelzien en kruisverlamming van de ledematen.

Langdurige compressie van het hoofd gaat gepaard met zwelling van de zachte weefsels, tot een maximum na 2-3 dagen na het vrijkomen ervan. Het slachtoffer is in psycho-emotionele stress, soms in een staat van hysterie of geheugenverlies. Gezwollen oogleden, zwak zicht of blindheid, asymmetrische zwelling van het gezicht, gebrek aan gevoeligheid in de nek en nek. Computertomografie toont zwelling, hematomen, fracturen van de schedelbotten, foci van hersenkneuzing en crush injury.

Gevolgen en complicaties van hoofdletsel

Na een traumatisch hersenletsel, worden velen gehandicapt door psychische stoornissen, bewegingen, spraak, geheugen, post-traumatische epilepsie en andere oorzaken.

TBI van zelfs een lichte mate beïnvloedt cognitieve functies - het slachtoffer ervaart verwarring en een vermindering van mentale vermogens. Bij ernstigere verwondingen, amnesie, slechtziendheid en gehoorstoornissen kunnen spraak- en slikvaardigheden worden vastgesteld. In ernstige gevallen wordt spraak onuitgesproken of zelfs volledig verloren.

Verminderde motiliteit en functie van het bewegingsapparaat komen tot uitdrukking in parese of verlamming van de ledematen, verlies van gevoeligheid van het lichaam, gebrek aan coördinatie. Bij ernstig en matig letsel is er onvoldoende afsluiting van het strottenhoofd, waardoor voedsel zich ophoopt in de farynx en de luchtwegen binnendringt.

Sommige mensen die aan TBI lijden, lijden aan acute of chronische pijn. Het acute pijnsyndroom blijft een maand na het letsel aanhouden en gaat gepaard met duizeligheid, misselijkheid en braken. Chronische hoofdpijn begeleidt een persoon door het leven na het ontvangen van een TBI. De pijn kan scherp of dof zijn, kloppend of prikkelend, gelokaliseerd of stralend, bijvoorbeeld voor de ogen. Pijnaanvallen kunnen enkele uren tot meerdere dagen duren, intensiveren in momenten van emotionele of fysieke inspanning.

Patiënten lijden aan verslechtering en verlies van lichaamsfuncties, gedeeltelijk of volledig verlies van werkvermogen, en lijden daarom aan apathie, prikkelbaarheid en depressie.

Behandeling van TBI

Een persoon met een hersenletsel heeft medische hulp nodig. Vóór aankomst van de ambulance moet de patiënt op zijn rug of op zijn zij worden gelegd (als hij bewusteloos is), moet er een verband worden aangebracht op de wonden. Als de wond open is, verbindt u de randen van de wond en verbind dan.

De ambulanceploeg brengt het slachtoffer naar de afdeling Traumatologie of naar de intensive care. Daar wordt de patiënt onderzocht, indien nodig, wordt een röntgenfoto gemaakt van de schedel, nek, thoracale en lumbale wervelkolom, borst, bekken en ledematen, wordt een echografie van de borst en de buik uitgevoerd en worden bloed en urine genomen voor analyse. Een ECG kan ook worden gepland. Bij afwezigheid van contra-indicaties (staat van shock) doe CT van de hersenen. Vervolgens wordt de patiënt onderzocht door een traumatoloog, een chirurg en een neurochirurg en wordt de diagnose gesteld.

Een neuroloog onderzoekt elke 4 uur een patiënt en beoordeelt zijn toestand op de Glasgow-schaal. In geval van een verminderd bewustzijn, is tracheale intubatie aan de patiënt geïndiceerd. Een patiënt in een toestand van verdoving of coma heeft kunstmatige beademing voorgeschreven. Patiënten met hematomen en cerebraal oedeem meten regelmatig de intracraniale druk.

Slachtoffers krijgen antiseptische, antibacteriële therapie voorgeschreven. Indien nodig - anticonvulsiva, analgetica, magnesiumoxide, glucocorticoïden, sedatica.

Patiënten met een hematoom hebben chirurgische ingrepen nodig. Een vertraging in de operatie gedurende de eerste vier uur verhoogt het risico op overlijden tot 90%.

Herstelprognose voor ernstig traumatisch hersenletsel

In het geval van een hersenschudding is de prognose gunstig, afhankelijk van de naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts. Volledige revalidatie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten met milde TBI. Bij 10% blijven cognitieve stoornissen, een sterke verandering van stemming. Maar deze symptomen verdwijnen meestal binnen 6-12 maanden.

De voorspelling voor matige en ernstige TBI is gebaseerd op de score op de Glasgow-schaal. De toename van de punten duidt op een positieve trend en een gunstig resultaat van de blessure.

De slachtoffers met matig ernstig hersenletsel kunnen ook volledig herstel van lichaamsfuncties bereiken. Maar vaak zijn er hoofdpijn, hydrocefalus, vegetatieve disfunctie, verminderde coördinatie en andere neurologische aandoeningen.

Bij ernstige TBI neemt het overlijdensrisico toe tot 30-40%. Onder de overlevenden bijna honderd procent arbeidsongeschiktheid. De oorzaken zijn uitgesproken mentale en spraakstoornissen, epilepsie, meningitis, encefalitis, hersenabcessen, enz.

Van groot belang bij de terugkeer van de patiënt naar het actieve leven is het complex van revalidatiemaatregelen dat in verband met hem wordt aangebracht na de verlichting van de acute fase.

Bestemmingen revalidatie na traumatisch hersenletsel

Wereldstatistieken tonen aan dat $ 1 geïnvesteerd in rehabilitatie vandaag $ 17 op levensondersteuning voor het slachtoffer morgen zal besparen. Revalidatie na TBI bezig neuroloog, arts-revalidatiearts, fysiotherapeut, ergotherapeut, therapeut, psycholoog, neuropsycholoog, logopedist en andere specialisten. Hun activiteit is in de regel erop gericht om de patiënt terug te brengen naar een sociaal actief leven. Het werk aan het herstel van het lichaam van de patiënt wordt grotendeels bepaald door de ernst van het letsel. Dus, in het geval van een ernstige verwonding, zijn de inspanningen van artsen gericht op het herstellen van de functies van ademhalen en slikken, op het verbeteren van het werk van de bekkenorganen. Ook werken experts aan het herstellen van hogere mentale functies (perceptie, verbeelding, geheugen, denken, spraak) die verloren kunnen gaan.

Fysiotherapie:

• Bobat-therapie omvat het stimuleren van de bewegingen van de patiënt door de positie van zijn lichaam te veranderen: de korte spieren worden uitgerekt, de zwakke spieren worden versterkt. Mensen met bewegingsbeperkingen krijgen de kans nieuwe bewegingen onder de knie te krijgen en geleerde te verbeteren.
• Vojta-therapie helpt om hersenactiviteit en reflexbewegingen te verbinden. De fysiotherapeut irriteert verschillende delen van het lichaam van de patiënt en moedigt hem aan bepaalde bewegingen uit te voeren.
• Mulligan-therapie helpt de spierspanning te verlichten en bewegingen te verlichten.
• De installatie "Ekzarta" - ophangsystemen, met behulp waarvan u het pijnsyndroom kunt verwijderen en de geatrofieerde spieren weer aan het werk kunt zetten.
• Lessen bij simulators. Toont klassen op cardiovasculaire machines, simulatoren met biofeedback en op stabiloplatform - voor het trainen van de coördinatie van bewegingen.

Ergotherapie is een richting van revalidatie die iemand helpt zich aan te passen aan de omstandigheden van de omgeving. De ergotherapeut leert de patiënt om zichzelf te dienen in het dagelijks leven, waardoor zijn kwaliteit van leven verbetert, waardoor hij niet alleen terug kan keren naar het sociale leven, maar zelfs naar het werk.

Kinesiotiping - het opleggen van speciale plakband op beschadigde spieren en gewrichten. Kinesitherapie helpt pijn te verminderen en zwelling te verlichten, zonder beweging te beperken.

Psychotherapie is een integraal onderdeel van hoogwaardig herstel na TBI. De psychotherapeut voert neuropsychologische correctie uit, helpt om te gaan met de apathie en prikkelbaarheid die inherent is aan patiënten in de posttraumatische periode.

fysiotherapie:

• Geneesmiddelelektroforese combineert de introductie in het lichaam van een slachtoffer van geneesmiddelen met de effecten van gelijkstroom. De methode maakt het mogelijk om de toestand van het zenuwstelsel te normaliseren, de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren, ontsteking te verminderen.
• Lasertherapie bestrijdt effectief pijn, zwelling van weefsels, heeft ontstekingsremmende en herstellende effecten.
• Acupunctuur kan pijn verminderen. Deze methode is opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen bij de behandeling van parese en heeft een algemeen psychostimulerend effect.

Medicamenteuze therapie is gericht op het voorkomen van hersenhypoxie, het verbeteren van metabole processen, het herstellen van krachtige mentale activiteit en het normaliseren van de emotionele achtergrond van een persoon.

Na traumatische en hersenletsel van een matige en ernstige graad, is het moeilijk voor slachtoffers om terug te keren naar hun gebruikelijke manier van leven of de gedwongen veranderingen te accepteren. Om het risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties als gevolg van hoofdletsel te verminderen, moet u de volgende eenvoudige regels te volgen: doe het ziekenhuis niet in de steek, ook al lijkt het erop dat de gezondheidstoestand in om te voorkomen dat de verschillende soorten van de revalidatie verwaarlozen dat een geïntegreerde aanpak in staat om significante resultaten te laten zien.

Welk rehabilitatiecentrum na TBI kan gecontacteerd worden?

"Helaas is er geen enkel programma van de revalidatie na traumatisch hersenletsel, die het mogelijk maken honderd procent garantie voor de patiënt terug naar zijn vorige toestand, - zegt specialist revalidatiecentrum" Three Sisters". - Het belangrijkste om te onthouden is dat met TBI veel afhangt van hoe snel de revalidatiemaatregelen beginnen. De Three Sisters krijgen bijvoorbeeld slachtoffers direct na het ziekenhuis, we helpen zelfs patiënten met stoma's, doorligwonden en werken met de kleinste patiënten. We accepteren patiënten 24 uur per dag, zeven dagen per week, en niet alleen vanuit Moskou, maar ook vanuit de regio's. We spenderen 6 uur per dag revalidatieklassen en houden continu de hersteldynamiek in de gaten. In ons centrum werken neurologen, cardiologen, neurowetenschappers, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, neuropsychologen, psychologen, logopedisten - ze zijn allemaal experts in revalidatie. Onze taak is om niet alleen de fysieke conditie van het slachtoffer te verbeteren, maar ook psychologisch. We helpen iemand vertrouwen te krijgen dat hij zelfs na een ernstige blessure actief en gelukkig kan zijn. "

De licentie voor medische activiteiten LO-50-01-009095 van 12 oktober 2017, afgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou

Medische revalidatie van een patiënt met een traumatisch hersenletsel kan helpen het herstel te versnellen en mogelijke complicaties te voorkomen.

Revalidatiecentra kunnen medische revalidatiediensten aanbieden aan een patiënt die een traumatisch hersenletsel heeft opgelopen, gericht op het elimineren van:

• bewegingsstoornissen;
• spraakstoornissen;
• cognitieve stoornissen, etc.

Sommige revalidatiecentra bieden vaste kosten voor verblijven en medische diensten.

Krijg advies, lees meer over het revalidatiecentrum en boek de tijd van de behandeling, u kunt de online dienst gebruiken.

Het wordt aanbevolen om revalidatie na craniocerebrale letsels te ondergaan in gespecialiseerde revalidatiecentra met uitgebreide ervaring in de behandeling van neurologische pathologieën.

Sommige revalidatiecentra brengen 24/7 ziekenhuisopname door en kunnen bedpatiënten, patiënten in acute toestand, evenals een beetje bewustzijn meenemen.

Als er een vermoeden van hoofdletsel bestaat, mag je in geen geval proberen het slachtoffer te landen of hem op te tillen. Je kunt hem niet onbeheerd achterlaten en medische zorg weigeren.

Welke gevolgen kan een craniocerebrale aandoening hebben?

Een van de meest voorkomende verwondingen bij de mens is een hoofdblessure, waarvan de gevolgen soms zeer ernstig zijn. Op basis van statistische gegevens komen hoofdletsels elke tweede persoon gedurende het hele leven in. Dit soort schade wordt als het gevaarlijkst beschouwd, vanwege de gevolgen die niet meteen verschijnen, maar na een tijdje. Hersenschade kan permanent een stempel drukken op iemands leven.

Schade aan de schedelbeenderen of zachte weefsels van het hoofd (hersenweefsel, bloedvaten, hersenschede) wordt hoofdletsel genoemd. Ze classificeren TBI als open en gesloten en verdelen het ook in drie graden van ernst. De gevolgen van een hoofdletsel kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van de schade. Om ze te vermijden, of in geval van ernstige verwonding, om het werkvermogen te behouden, is professionele interventie door artsen zoals een chirurg, een traumaspecialist, een neuropatholoog noodzakelijk.

Open en gesloten hoofdletsel

In het geval van een open hoofdletsel is er schade aan de huid. Door de wond kunnen botten van de schedel of diepere zachte weefsels van de hersenen zichtbaar zijn. Als de schade de bekleding van de hersenen binnendringt, wordt een dergelijk trauma penetrerend genoemd. Bij een open hoofdletsel wordt de situatie gecompliceerd door het grote risico dat microben in de wond komen, wat kan leiden tot infectie en ettering.

Bij gesloten hoofdletsel kan de huid worden beschadigd (krassen, schaafwonden), maar de weefsels die dieper zijn, blijven intact. De integriteit van het hersenmembraan wordt ook bewaard. De gevolgen van een gesloten hoofdletsel zijn misschien niet meteen duidelijk, er zijn na verloop van tijd gevallen van lange termijneffecten.

Gesloten en open hoofdletsels kunnen worden onderverdeeld in de volgende types:

• Hersenschudding. Schade die geen significante schendingen in de hersenen veroorzaakt. Alle symptomen van een hersenschudding kunnen gedurende een bepaalde periode (meerdere dagen) worden waargenomen, waarna ze volledig verdwijnen. Als de symptomen gedurende een lange periode aanhouden, wijst dit op een teken van een ernstiger mate van hoofdletsel.
• Impaction. Ontwikkeld hematoom of de aanwezigheid van lucht in de schedel kan druk uitoefenen op de hersenen, minder vaak kan het worden veroorzaakt door een vreemd lichaam.
• Hersenen contusie. Deze schade kan zo mild zijn als matig tot ernstig.
• Diffuse axonale schade.
• Subarachnoïdale bloeding.

De combinatie van deze verwondingen kan verschillen, bijvoorbeeld een blauwe plek en een knel of een bloeding met een blauwe plek. Vaak kan er sprake zijn van een bloeding met de aanwezigheid van een blauwe plek en compressie van de hersenen met hematoom.

De ernst van TBI

Voor sommige mensen kunnen de gevolgen van traumatisch hersenletsel frequente hoofdpijn zijn, terwijl andere mogelijk veel moeilijker blijken te zijn, inclusief volledige invaliditeit. Dit wordt beïnvloed door bepaalde factoren:

1. De ernst. Hoe ernstiger de verwonding en hoe dieper de penetratie ervan, hoe moeilijker het herstel van de patiënt plaatsvindt.
2. Medische hulp. Hoe sneller de gelaedeerde gekwalificeerde medische zorg krijgt, hoe groter de kans op een succesvol herstel met minimale gevolgen, of het ontbreken daarvan.
3. De leeftijd van het slachtoffer. Hoe ouder iemand is, hoe moeilijker zijn lichaam is om met zo'n blessure om te gaan.

De ernst van TBI wordt gekenmerkt door: licht, gemiddeld, zwaar. Gebaseerd op de statistische onderzoeken uitgevoerd bij mensen onder de leeftijd van 20 jaar, zijn er geen gevolgen na een licht hoofdletsel. In gevallen waarin het slachtoffer 60 jaar oud is en de ernst van het hoofdletsel ernstig is, is de kans op overlijden 80%. Als u in de kortste tijd geen medische hulp zoekt, kunnen complicaties van traumatisch hersenletsel niet worden vermeden.

Milde TBI

Een lichte verwonding van de schedel laat misschien zelfs geen gevolgen na, of ze zullen nauwelijks merkbaar zijn en snel voorbijgaan. Vaker na een hersenschudding of met een lichte kneuzing verliest een persoon enige tijd bewustzijn en soms geheugen. De gevolgen van milde TBI zijn volledig omkeerbaar en gaan nog een korte tijd door:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• slaapstoornis;
• prikkelbaarheid;
• snelle vermoeidheid.

Na een licht traumatisch hersenletsel begint de persoon opnieuw een gewoon leven te leiden, letterlijk twee weken na de loop van de behandeling. In gevallen waarbij hoofdletsel herhaaldelijk voorkomt, kunnen pijn in het hoofd en geheugenverlies gedurende zijn hele leven bij een persoon worden waargenomen, maar dit heeft geen invloed op het vermogen om te werken.

TBI matig

Hoofdletsel van matige ernst - dit is een sterke verwonding, schade aan hersengebieden, een schedelbreuk. Ze zijn ernstiger en kunnen het welzijn van een persoon enorm beïnvloeden:

• spraakstoornissen;
• gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
• paroxismale ledematen;
• psychische stoornis;
• geheugenverlies;
• onregelmatige hartslag.

Herstel van dergelijke schade duurt een tot twee maanden. Soms is meer nodig.

Ernstige TBI

Na een ernstig hoofdletsel (ernstige hersenkneuzing, open schedelbreuk) kunnen er zeer ernstige gevolgen zijn die het leven van het slachtoffer volledig kunnen veranderen of zelfs dodelijk kunnen zijn. Vaak bevinden mensen zich in coma na een ernstig traumatisch hersenletsel.

Zelfs in gevallen waarin een persoon een zinvol leven heeft, met de hulp van professionele medische interventies, kan er geen volledig herstel van dit letsel plaatsvinden. Ernstige TBI kan zeer significante complicaties en gevolgen hebben:

• geheugen vervalt;
• gezichtsverlies;
• verlies van gehoor en spraak;
• ademhalingsstoornissen;
• falen van de hartslag;
• verlies van gevoel;
• frequente periodes van paroxysme;
• epileptische aanvallen.

Dit alles manifesteert zich mogelijk niet meteen, vaak zijn er jarenlange consequenties op de lange termijn na het incident, waarna het gedurende zijn leven menselijke metgezellen blijft. Ook ernstig traumatisch hersenletsel kan tot nog ernstiger gevolgen leiden:

1. Gedeeltelijke invaliditeit. Dit kunnen mentale of neurologische pathologische stoornissen zijn waarbij een persoon zijn vermogen om te werken verliest, maar hij kan nog steeds voor zichzelf zorgen.
2. Totale invaliditeit. Het slachtoffer heeft constante zorg nodig, omdat hij niets alleen kan doen.
3. Coma. De diepte van een coma kan anders zijn en duurt erg lang. Tegelijkertijd blijft het lichaam functioneren, alle organen blijven betrokken, maar de persoon zelf laat geen reactie zien op wat er rondom gebeurt.
4. Dood.

Ernstige verwondingen aan het hoofd laten een merkbare indruk na op het leven. Vaak veranderen mensen die dergelijke schade hebben gehad hun karakter volledig, er zijn ongecontroleerde aanvallen van agressie.

Symptomen van TBI

Symptomen van traumatisch hersenletsel verschijnen meestal onmiddellijk na het incident, maar in sommige gevallen kan dit enige tijd duren. Ongeacht de ernst van een hoofdletsel, worden deze symptomen van TBI bepaald:

• Verlies van bewustzijn Een persoon kan bijna onmiddellijk na het incident bewusteloos zijn. De duur van bewustzijnsverlies hangt af van de ernst van de verwonding. Met een milde CCT is deze periode maximaal 5 minuten of zonder verlies van bewustzijn. In het geval van een matige graad van 5 tot 15 minuten en ernstig van 15 minuten tot 6 of meer uren.
• Pijn in het hoofd en duizeligheid. Nadat het slachtoffer weer bij bewustzijn is, kunnen ernstige hoofdpijn, verlies van coördinatie met duizeligheid optreden.
• Misselijkheid en braken. Onmiddellijk nadat de persoon tot zichzelf is gekomen, komt misselijkheid naar voren, die vaak gepaard gaat met braken.
• Zichtbare verwondingen. In sommige gevallen kunnen bloedingen, schade aan zachte weefsels en schedelfragmenten op het hoofd worden waargenomen.
• Hematoom. In het geval van gesloten CCT, vindt hemorragie plaats in het zachte weefsel en vormen hematomen rond de ogen of achter het oor.
• Stroom van drank. Van een fractuur van de schedelbasis zijn er defecten in de schedelbeenderen, en het vaste membraan van de hersenen is gescheurd. Deze condities gaan gepaard met lekkage van vocht, wat zorgt voor voeding en metabolisme in de hersenen.
• Vlagen van convulsies. Bij dergelijke schade zijn paroxysmeaanvallen mogelijk. De spieren van de armen en benen beginnen onwillekeurig te samentrekken. Dit kan gepaard gaan met verlies van bewustzijn en plassen.
• Amnesia. Gemanifesteerd na het incident. Vaker wel dan niet, herinnert een persoon zich een bepaalde periode voor een blessure en het tijdstip van ontvangst niet, maar soms kan het ook een tijdsinterval zijn na ontvangst van een TBI.

De gevolgen na TBI voor elke persoon zijn volledig individueel. De gevolgen van een traumatisch hersenletsel kunnen worden vermeden of, in het geval van een ernstige mate van behoud van de werkcapaciteit, als onmiddellijk na de eerste symptomen worden opgespoord, de gekwalificeerde hulp van medisch personeel zoeken.

Diagnose en behandeling van TBI

Mensen met traumatisch hersenletsel worden in het ziekenhuis opgenomen, ongeacht de ernst van de verwonding. De patiënt ondergaat een volledig onderzoek, radiografie van de botten van de schedel wordt gedaan en er wordt een CT-scan van de hersenen uitgevoerd. Daarna bepaalt de arts de exacte diagnose en wordt een speciale reeks medische maatregelen aangewezen.

Behandeling na traumatisch hersenletsel is symptomatische verlichting. Als er hoofdpijn is, worden pijnstillers voorgeschreven. Als er sprake is van ernstige autonome stoornissen, wordt de patiënt gecrediteerd met bètablokkers en de belatamininal. Een cursus van vasculaire en metabolische therapie kan ook worden voorgeschreven om de herstelperiode van gestoorde hersenfunctie te versnellen. Een week na het letsel wordt vasotrope en cerebrotropische therapie voorgeschreven. De combinatie van vasotrope (Stugeron, Theonicop, enz.) En noötropische (Nootropil, Picamilon, enz.) Therapieën wordt aanbevolen.

Lung-traumatische hersenletselbehandeling is in de eerste plaats een waarschuwing voor secundaire hersenschade. Meerdere herhalingen van hersenletsel in de geschiedenis van de patiënt brengen verschillende gevolgen met zich mee. Ze kunnen gedurende het hele leven van een persoon doorgaan en het leiden van een actieve levensstijl verstoren.

De gevolgen van traumatisch hersenletsel: typen, detectiemethoden en behandeling

Traumatisch hersenletsel (TBI), volgens de klassieke definitie, is een soort mechanisch hoofdletsel dat de inhoud van het schedelbeen (hersenen, bloedvaten en zenuwen, hersenmembranen) en de botten van de schedel beschadigt.

De bijzonderheid van deze pathologie is dat na een verwonding, een aantal complicaties kunnen optreden, in meer of mindere mate, die de kwaliteit van leven van het slachtoffer beïnvloeden. De ernst van de gevolgen hangt rechtstreeks af van welke specifieke belangrijke systemen werden beschadigd, en ook van hoe snel de assistentie werd verleend door een neuroloog of een neurochirurg aan de gewonden.

Het volgende artikel is bedoeld om in een toegankelijke en begrijpelijke taal alle nodige informatie te bieden over het probleem van traumatisch hersenletsel en de gevolgen daarvan, zodat u in geval van nood een duidelijk beeld hebt van de ernst van dit probleem en uzelf vertrouwd maakt met het algoritme van dringende acties met betrekking tot het slachtoffer.

Typen traumatische hersenletsels

Gebaseerd op de ervaring van de leidende neurochirurgische klinieken in de wereld, werd een uniforme classificatie van traumatisch hersenletsel gecreëerd, rekening houdend met zowel de aard van de hersenbeschadiging als de mate van hersenbeschadiging.

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat ze een geïsoleerde verwonding isoleerden die werd gekenmerkt door een absolute afwezigheid van schade buiten de schedel, evenals gecombineerde en gecombineerde TBI.

Hoofdtrauma, vergezeld van mechanische verwonding van andere systemen of organen, wordt gecombineerd genoemd. Onder de gecombineerde begrijpen de schade die optreedt wanneer het effect op het slachtoffer van verschillende pathologische factoren - thermische, straling, mechanische effecten en dergelijke.

Met betrekking tot de mogelijkheid van infectie van de inhoud van de schedelholte, zijn er twee hoofdtypes van TBI - open en gesloten. Dus als het slachtoffer geen schade aan de huid heeft, wordt de verwonding als gesloten beschouwd. Het aandeel gesloten CCT is 70-75%, de frequentie van open fracturen is respectievelijk 30-25%.

Open hersenletsel is verdeeld in penetrerend en niet-penetrerend, afhankelijk van of de integriteit van de dura mater is verstoord. Merk op dat de mate van schade aan de hersenen en schedelzenuwen niet bepalend is voor de klinische verwantschap van de verwonding.

Closed TBI heeft de volgende klinische opties:

• hersenschudding is de eenvoudigste vorm van hoofdletsel waarbij reversibele neurologische aandoeningen worden waargenomen;
• hersenkneuzing - letsel gekenmerkt door schade aan het hersenweefsel in de omgeving;
• gemorste axonale schade - meerdere axonale breuken in de hersenen;
• compressie van de hersenen (met of zonder een blauwe plek) - compressie van hersenweefsel;
• fractuur van de schedelbotten (zonder intracraniële bloeding of met zijn aanwezigheid) - beschadiging van de schedel, resulterend in letsel aan de witte en grijze massa.

De ernst van TBI

Afhankelijk van een complex van factoren kan een hoofdblessure een van drie graden van ernst hebben, waarbij de ernst van iemands toestand wordt bepaald. Er zijn dus de volgende ernst:

• mild - hersenschudding of kleine kneuzing;
• matige mate - met chronische en subacute hersencompressie, gecombineerd met hersenkneuzing. Met een gematigde mate van bewustzijn van het slachtoffer is uitgeschakeld;
• zware graad. Waargenomen tijdens acute compressie van de hersenen in combinatie met diffuse axonale schade.

Vaak verschijnt tijdens TBI een hematoom op de huid op de plaats van de schade als gevolg van schade aan de weefsels van het hoofd en botten van de schedel.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, is de afwezigheid van uitgesproken gebreken aan het hoofd en botten van de schedel geen reden voor het niet handelen van het slachtoffer en de mensen om hem heen. Ondanks de voorwaardelijke differentiatie van milde, matige en ernstige verwondingen, vereisen alle bovengenoemde voorwaarden noodzakelijkerwijs dringend overleg met een neuroloog of een neurochirurg om tijdig hulp te bieden.

Hoofdletsel symptomen

Ondanks het feit dat een hoofdletsel van welke ernst dan ook en onder geen enkele omstandigheid dringende aandacht vereist om een ​​arts te raadplegen, is kennis van de symptomen en behandeling ervan verplicht voor elke geschoolde persoon.

Symptomen van een hoofdwond, zoals elke andere pathologie, vormen syndromen - een reeks symptomen die de arts helpen de diagnose te bepalen. Klassiek onderscheid maken tussen de volgende syndromen:

Cerebrale symptomen en syndromen. Voor dit symptoomcomplex worden gekenmerkt door:

• bewustzijnsverlies ten tijde van het letsel;
• hoofdpijn (steken, snijden, knijpen, omringen);
• schending van het bewustzijn na enige tijd na een verwonding;
• misselijkheid en / of braken (mogelijk onaangename smaak in de mond);
• geheugenverlies - verlies van herinneringen aan incidenten die voorafgingen aan het incident, of die volgden, of van die en anderen (respectievelijk retrograde, anterograde en retroanterograde vormen van amnesie uitstoten);

Focale symptomen zijn kenmerkend voor lokale (focale) laesies van de hersenstructuren. Als gevolg hiervan kunnen verwondingen de frontale kwabben van de hersenen, temporale, pariëtale, achterhoofdskwabben, evenals structuren zoals de thalamus, de kleine hersenen, de romp, enzovoort beïnvloeden.

De specifieke lokalisatie van de laesie veroorzaakt een bepaald symptoom en er moet worden opgemerkt dat externe (merkbare) schendingen van de integriteit van de schedel mogelijk niet worden waargenomen.

Aldus kan een breuk van de piramide van het slaapbeen niet altijd gepaard gaan met bloeden uit het oor, maar dit sluit de mogelijkheid van schade op het actuele (lokale) niveau niet uit. Een van de varianten van deze manifestaties kan parese of paralyse van de aangezichtszenuw aan de benadeelde zijde zijn.

Groepering van individuele tekens

Classificatie focale tekens worden gecombineerd in de volgende groepen:

• visueel (met de nederlaag van de occipitale regio);
• auditief (met de nederlaag van het temporele en pariëtale-temporele gebied);
• motor (met het verslaan van de centrale delen, tot aan de uitgesproken motorische stoornissen);
• spraak (centrum Wernicke en Broca, frontale cortex, pariëtale cortex);
• coördinator (met laesies van het cerebellum);
• gevoelig (in geval van schade aan de postcentrale gyrus zijn gevoeligheidsstoornissen mogelijk).

Het is vermeldenswaard dat alleen een afgestudeerde die het klassieke onderzoeksalgoritme observeert, in staat is om nauwkeurig het onderwerp van focale laesies en hun impact op de toekomstige kwaliteit van leven te bepalen, dus vergeet nooit om hulp te zoeken in geval van een hoofdletsel!

Autonome disfunctie syndroom. Dit symptoomcomplex treedt op als gevolg van schade aan de autonome (automatische) centra. Manifestaties zijn uiterst variabel en hangen uitsluitend af van het specifieke centrum dat beschadigd was.

Tegelijkertijd is er vaak een combinatie van symptomen van laesies van verschillende systemen. Dus tegelijkertijd een verandering van het ademhalingsritme en de hartfrequentie.

Klassiek onderscheid maken tussen de volgende opties voor autonome stoornissen:

• overtreding van de regulatie van het metabolisme;
• veranderingen in het cardiovasculaire systeem (bradycardie is mogelijk);
• disfunctie van het urinestelsel;
• veranderingen in het ademhalingssysteem;
• aandoeningen van het maag-darmkanaal.
• naar je veranderde gemoedstoestand.

Psychische stoornissen die worden gekenmerkt door veranderingen in de menselijke psyche.

• emotionele stoornissen (depressie, manische opwinding);
• twilight stupefaction;
• cognitieve stoornissen (verminderde intelligentie, geheugen);
• persoonlijkheidsveranderingen;
• de opkomst van productieve symptomen (hallucinaties, waanideeën van een andere aard);
• gebrek aan kritische houding

Houd er rekening mee dat de symptomen van TBI kunnen worden uitgesproken of onzichtbaar voor een niet-expert.

Bovendien kunnen sommige symptomen na een bepaalde tijd na het letsel optreden, dus het is noodzakelijk dat u een hoofdletsel krijgt als u enige ernst heeft, raadpleeg dan een arts!

Diagnose van TBI

Diagnose van craniale laesies omvat:

• Vragen van de patiënt, getuigen van het incident. Er wordt bepaald onder welke omstandigheden de blessure is ontvangen, of deze nu het gevolg is van een val, botsing of impact. Het is belangrijk om uit te zoeken of de patiënt lijdt aan chronische ziekten, of er eerder TBI is geweest, operaties.
• Neurologisch onderzoek naar de aanwezigheid van specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor laesies in een bepaald gebied van de hersenen.
• Instrumentele diagnostische methoden. Na een hoofdletsel krijgen ze allemaal, zonder uitzondering, een röntgenonderzoek, indien nodig, CT en MRI.

Beginselen van therapie voor TBI

Alle patiënten worden aanbevolen om in een ziekenhuis te worden behandeld met strikte bedrust. Het grootste deel van de patiënten ondergaat een therapiekuur op de afdeling neurologie.

Er zijn twee belangrijke benaderingen om patiënten te behandelen met de gevolgen van hoofdtrauma: chirurgisch en therapeutisch. De behandelingsperiode en de aanpak ervan wordt bepaald door de algemene toestand van de patiënt, de ernst van de laesie, het type (open of gesloten TBI), lokalisatie, individuele kenmerken van het lichaam en de respons op medicatie. Na ontslag uit het ziekenhuis heeft de patiënt meestal een revalidatiecursus nodig.

Mogelijke complicaties en gevolgen van traumatisch hersenletsel

In de dynamiek van de ontwikkeling van de gevolgen van hoofdletsel, worden 4 stadia onderscheiden:

• De scherpste of eerste, die duurt gedurende de eerste 24 uur vanaf het moment van het letsel.
• Acuut of secundair, van 24 uur tot 2 weken.
• Reconvalescentie, of late fase, het tijdsbestek - van 3 maanden tot een jaar na het letsel.
• De langetermijneffecten van TBI, of de resterende periode, van één jaar tot het einde van het leven van de patiënt.

Complicaties na TBI variëren afhankelijk van het stadium, de ernst en de locatie van de verwonding. Onder de stoornissen kunnen worden verdeeld in twee hoofdgroepen: neurologische en mentale stoornissen.

Neurologische aandoeningen

Eerst en vooral omvatten neurologische stoornissen een dergelijk algemeen gevolg van hoofdtrauma, zoals vasculaire dystonie. IRR omvat veranderingen in bloeddruk, gevoel van zwakte, vermoeidheid, slechte slaap, ongemak in het hart en nog veel meer. Meer dan honderdvijftig tekens van deze aandoening zijn beschreven.

Het is bekend dat bij traumatisch hersenletsel dat niet gepaard gaat met schade aan de botten van de schedel, complicaties vaker optreden dan tijdens fracturen.

Dit komt vooral door het syndroom van zogenaamde liquor hypertensie, met andere woorden, verhoogde intracraniale druk. Als na ontvangst van een craniocerebrale blessure de botten van de schedel intact blijven, neemt de intracraniale druk toe als gevolg van een toename van hersenoedeem. Bij fracturen van de schedel treedt dit niet op, omdat de beschadiging van de botten het mogelijk maakt om extra volume te verkrijgen voor progressief oedeem.

Liquorous hypertension-syndroom treedt meestal twee tot drie jaar na het lijden aan een hersenkneuzing op. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn ernstige hoofdpijnen die de natuur omringen.

De pijnen zijn constant en worden 's nachts en' s morgens verergerd, omdat in een horizontale positie de uitstroom van hersenvocht slechter wordt. Ook gekenmerkt door misselijkheid, periodiek braken, ernstige zwakte, stuiptrekkingen, hartkloppingen, sprongen in de bloeddruk, langdurige hik.

Karakteristieke neurologische symptomen van traumatisch hersenletsel zijn verlamming, verminderde spraak, zicht, gehoor, reuk. Een veel voorkomende complicatie van uitgestelde CCT is epilepsie, wat een ernstig probleem is, omdat het weinig vatbaar is voor medische behandeling en als een invaliderende ziekte wordt beschouwd.

Psychische stoornissen

Bij mentale stoornissen na hoofdletsel is amnesie het belangrijkste. Ze ontstaan ​​in de regel in de beginfase, in de periode van enkele uren tot enkele dagen na het letsel. Gebeurtenissen voorafgaand aan trauma's (retrograde amnesie) na een blessure (anterograde amnesie) of beide kunnen worden vergeten (antero-retrosis amnesie) kunnen worden vergeten.

In een laat stadium van acute traumatische aandoeningen ervaren patiënten psychose - mentale stoornissen, waarbij de objectieve perceptie van de wereld verandert en de mentale reacties van de persoon in grote tegenspraak zijn met de werkelijke situatie. Traumatische psychosen zijn verdeeld in acuut en langdurig.

Acute traumatische psychose manifesteert zich in een breed scala van soorten bewustzijnsveranderingen: verbluffende, acute motorische en mentale stimulatie, hallucinaties, paranoïde aandoeningen. Psychose ontwikkelt zich nadat de patiënt weer bij bewustzijn is na hoofdletsel.

Een typisch voorbeeld: de patiënt werd wakker, ging uit van bewusteloosheid, begon te reageren op vragen, dan is er opwinding, hij breekt uit, wil ergens weglopen, verstoppen. Het slachtoffer kan enkele monsters, dieren, gewapende mensen enzovoort zien.

Enkele maanden na het incident treden vaak psychische stoornissen van het type depressie op, patiënten klagen over een depressieve emotionele toestand, gebrek aan bereidheid om die functies uit te voeren die eerder zonder problemen zijn uitgevoerd. Een persoon heeft bijvoorbeeld honger, maar hij kan zichzelf niet dwingen iets te koken.

Verschillende veranderingen in de persoonlijkheid van het slachtoffer zijn ook mogelijk, meestal in een hypochondrisch type. De patiënt begint zich te veel zorgen te maken om zijn gezondheid, hij verzint ziekten die hij niet heeft, en doet voortdurend een beroep op artsen met de eis om opnieuw onderzoek te doen.

De lijst van complicaties van het traumatische hersenletsel is zeer divers en wordt bepaald door de kenmerken van het letsel.

Voorspelling van traumatisch hersenletsel

Statistisch gezien herstelt ongeveer de helft van alle mensen die een TBI hebben ondergaan hun gezondheid volledig, herstelt ze hun werk en voert ze normale huishoudelijke taken uit. Ongeveer een derde van de gewonden raakt gedeeltelijk gehandicapt en een ander derde verliest zijn vermogen om volledig te werken en de rest van hun leven diep gehandicapt te blijven.

Herstel van hersenweefsel en verloren lichaamsfuncties na een traumatische situatie gedurende meerdere jaren, meestal drie of vier, terwijl regeneratie in de eerste 6 maanden het meest intens is, en vervolgens geleidelijk afneemt. Bij kinderen treedt het herstel, vanwege de hogere compenserende vermogens van het lichaam, beter en sneller op dan bij volwassenen.

Rehabilitatiemaatregelen moeten onmiddellijk worden gestart, onmiddellijk nadat de patiënt de acute fase van de ziekte heeft verlaten. Deze omvatten: werken met een specialist om cognitieve functies te herstellen, stimulering van fysieke activiteit, fysiotherapie. Samen met goedgekozen medicamenteuze therapie kan een revalidatiecursus de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Artsen zeggen dat hoe snel eerste hulp werd verleend een cruciale rol speelt bij het voorspellen van de uitkomst van de behandeling van TBI. In sommige gevallen blijft een hoofdletsel niet herkend, omdat de patiënt niet naar de dokter gaat en de verwonding niet ernstig vindt.

Onder dergelijke omstandigheden manifesteren de effecten van traumatisch hersenletsel zich in een veel meer uitgesproken mate. Mensen die na TBI in slechtere conditie zijn en onmiddellijk hulp zoeken, hebben een veel betere kans op een volledig herstel dan diegenen die lichte schade hebben opgelopen, maar besloten thuis te gaan liggen. Daarom moet u bij het geringste vermoeden van hoofdletsel thuis, uw familie en vrienden, onmiddellijk medische hulp zoeken.

Traumatisch hersenletsel (TBI), hoofdletsel: oorzaken, types, tekens, hulp, behandeling

Traumatisch hersenletsel (TBI), onder andere verwondingen van verschillende delen van het lichaam, neemt tot 50% van alle traumatische letsels op. Vaak wordt TBI gecombineerd met andere verwondingen: borst, buik, botten van de schoudergordel, bekken en onderste ledematen. In de meeste gevallen raken jonge mensen (meestal mannen) gewond in het hoofd, die zich in een bepaalde fase van alcoholvergiftiging bevinden, waardoor de aandoening merkbaar zwaarder wordt, en niet-gezonde kinderen die zich in sommige games slecht voelen en hun kracht niet kunnen berekenen. Een groot deel van het hoofdletsel zorgde voor verkeersongevallen, waarvan het aantal alleen maar elk jaar toeneemt, omdat veel (vooral jonge mensen) achter het stuur kruipen, niet over voldoende rij-ervaring en interne discipline beschikken.

Gevaar kan elke afdeling bedreigen.

Traumatisch hersenletsel kan van invloed zijn op elke structuur (of meerdere tegelijkertijd) van het centrale zenuwstelsel (CZS):

• Het belangrijkste onderdeel van het centrale zenuwstelsel dat het meest kwetsbaar is en beschikbaar is voor letsel, is de grijze massa van de hersenschors, die niet alleen in de hersenschors is geconcentreerd, maar ook in veel andere hersengebieden (GM);
• Witte materie, voornamelijk gelegen in de diepte van de hersenen;
• De zenuwen die de botten van de schedel doordringen (craniaal of craniaal) zijn gevoelig, zenden impulsen uit van de zintuigen naar het centrum, motorisch, verantwoordelijk voor normale spieractiviteit, en gemengd, met een dubbele functie;
• Elk van hun bloedvaten voedt de hersenen;
• De wanden van de ventrikels GM;
• Manieren om de beweging van sterke drank te verzekeren.

Eenmalige verwonding van verschillende regio's van het centrale zenuwstelsel bemoeilijkt de situatie aanzienlijk. Ernstig traumatisch hersenletsel, verandert de strikte structuur van het centrale zenuwstelsel, schept voorwaarden voor zwelling en zwelling van de GM, wat leidt tot een schending van de functionele vermogens van de hersenen op alle niveaus. Dergelijke veranderingen, die ernstige stoornissen van belangrijke hersenfuncties veroorzaken, beïnvloeden het werk van andere organen en systemen die zorgen voor de normale werking van het lichaam, bijvoorbeeld systemen zoals het ademhalings- en cardiovasculaire systeem die vaak lijden. In deze situatie is er altijd een gevaar voor complicaties in de eerste minuten en uren na het ontvangen van schade, evenals de ontwikkeling van ernstige gevolgen die op afstand zijn.

Wanneer TBI altijd in gedachten houden dat de GM kan worden gewond, niet alleen in de plaats van de impact. Niet minder gevaarlijke impact protivoudar, die nog meer schade kan aanrichten dan de kracht van impact. Bovendien kan het centrale zenuwstelsel last hebben van hydrodynamische oscillaties (CSF) en negatieve effecten op de processen van de dura mater.

Open en gesloten TBI - de meest populaire classificatie

Waarschijnlijk hebben we allemaal herhaaldelijk gehoord dat, als we het hebben over hersenletsel, er vaak een verduidelijking volgt: het is open of gesloten. Wat is hun verschil?

Onzichtbaar voor het oog

Gesloten craniocerebrale letsels (daarmee blijven de huid en onderliggende weefsels intact):

1. De meest gunstige optie is hersenschudding;
2. Een meer gecompliceerde optie dan alleen een hersenschudding is een hersenkneuzing;
3. Een zeer ernstige vorm van TBI is compressie als gevolg van de ontwikkeling van een intracraniaal hematoom: epiduraal, wanneer het bloed het gebied vult tussen het bot en het meest toegankelijke - het externe (vaste) hersenmembraan, subduraal (accumulatie van bloed vindt plaats onder de dura mater), intracerebrale, intraventriculaire.

Als breuken van de schedelboog of een fractuur van de basis niet gepaard gaan met bloedende wonden en schaafwonden die de huid en weefsels beschadigen, dan worden dergelijke TBI's ook geclassificeerd als gesloten hoofdletsel, zij het voorwaardelijk.

Wat zit erin als het al buiten eng is?

Een open craniocerebrale aandoening met de belangrijkste tekenen van schending van de integriteit van de zachte weefsels van het hoofd, schedelbeenderen en dura mater wordt beschouwd als:

• Breuk van de kluis en de basis van de schedel met een laesie van zachte weefsels;
• Fractuur van de schedelbasis met beschadiging van de plaatselijke bloedvaten, wat leidt tot de bloedstroom tijdens de botsing vanuit de neusgaten of uit het oor.

Open hoofdletsel kan worden onderverdeeld in vuurwapens en niet-vuurwapens, en bovendien:

1. Niet-penetrerende laesies van zachte weefsels (wat spieren, periosteum, aponeurose betekent), waardoor de buitenste (harde) hersenschede intact blijft;
2. Penetrerende wonden, die in strijd zijn met de integriteit van de dura mater.

Video: over de gevolgen van gesloten hoofd TBI - het programma "Live is great"

De scheiding is gebaseerd op andere parameters.

Naast het verdelen van verwondingen van de hersenen door open en gesloten, penetrerend en niet-penetrerend, worden ze ook geclassificeerd op basis van andere tekens, bijvoorbeeld, ze onderscheiden TBI in graden van ernst:

• Milde hersenbeschadiging wordt veroorzaakt door hersenschudding en kneuzingen van de GM;
• De gemiddelde mate van schade wordt gediagnosticeerd met dergelijke hersencontusies, die, rekening houdend met alle overtredingen, niet langer in geringe mate kunnen worden toegeschreven, en ze bereiken nog steeds geen ernstig traumatisch hersenletsel;
• Ernstig is een uitgesproken kneuzing met diffuse axonale verwondingen en compressie van de hersenen, vergezeld door diepgaande neurologische aandoeningen en talrijke stoornissen in het functioneren van andere vitale systemen.

Of volgens de eigenaardigheden van laesies van de structuren van het centrale zenuwstelsel, waarmee je 3 soorten kunt selecteren:

1. Focal letsels die voornamelijk voorkomen op de achtergrond van een hersenschudding (shock-shock);
2. Diffuus (traumac versnelling-vertraging);
3. Gecombineerde laesies (meervoudig letsel van de hersenen, bloedvaten, liquor-geleiding, enz.).

Gezien de causale relaties met een hoofdletsel, geeft hoofdletsel de volgende beschrijving:

• Traumatische hersenbeschadigingen die optreden op de achtergrond van de volledige gezondheid van het centrale zenuwstelsel, dat wil zeggen, een herseninfarct wordt niet voorafgegaan door een pathologie van de hersenen, worden primaire genoemd;
• Secundaire TBI gaat over wanneer ze een gevolg worden van andere hersenstoornissen (de patiënt viel bijvoorbeeld tijdens een epileptische aanval en raakte zijn hoofd).

Bovendien benadrukken experts bij het beschrijven van een hersenletsel momenten zoals bijvoorbeeld:

1. Alleen het centrale zenuwstelsel werd aangetast, namelijk de hersenen: de verwonding wordt geïsoleerd genoemd;
2. TBI wordt als gecombineerd beschouwd wanneer, samen met schade aan de GM, andere delen van het lichaam (inwendige organen, botten van het skelet) hebben geleden;
3. Verwondingen veroorzaakt door de gelijktijdige schadelijke effecten van verschillende ongunstige factoren: mechanische stress, hoge temperaturen, chemicaliën, enz., Zijn in de regel de oorzaak van de gecombineerde variant.

En tot slot: iets is altijd de eerste keer. Net als TBI - het kan de eerste en de laatste zijn, en het kan bijna vertrouwd worden als het wordt gevolgd door de tweede, derde, vierde enzovoort. Is het de moeite waard te vermelden dat het hoofd niet van slagen houdt, en zelfs bij een lichte trilling, kan hoofdverwonding worden verwacht met complicaties en gevolgen die op afstand liggen, om nog te zwijgen van een ernstig traumatisch hersenletsel?

Gunstiger opties

De eenvoudigste optie voor een hoofdletsel wordt als een hersenschudding beschouwd, waarvan de symptomen zelfs door nonmedics kunnen worden herkend:

• In de regel heeft hij, nadat hij zijn hoofd heeft geraakt (of van buitenaf een slag heeft gekregen), onmiddellijk het bewustzijn verloren;
• Vaker gebeurt bewustzijnsverlies in een toestand van verdoving, minder vaak kan psychomotorische agitatie worden waargenomen;
• Hoofdpijn, misselijkheid en braken worden gewoonlijk waargenomen als kenmerkende symptomen van GM-schudden;
• Na verwonding kunnen dergelijke tekenen van slechte gezondheid als een bleke huid, hartritmestoornissen (tachy of bradycardie) niet worden genegeerd;
• In andere gevallen is er sprake van een schending van het geheugen van het type retrograde amnesie - een persoon kan zich niet herinneren aan de omstandigheden die aan de verwonding voorafgingen.

Ernstiger TBI wordt beschouwd als een GM-contusie of, zoals artsen zeggen, een hersenschudding. Bij het kneuzen van gecombineerde hersenstoornissen (herhaaldelijk braken, ernstige hoofdpijn, verminderd bewustzijn) en lokale laesies (parese). De mate waarin de kliniek tot uitdrukking komt, welke manifestaties een leidende positie innemen - dit alles hangt af van het gebied waarin de laesies zich bevinden en de schaal van de schade.

Zoals blijkt uit een straaltje bloed stroomt uit het oor...

Tekenen van fracturen van de schedelbasis verschijnen ook afhankelijk van het gebied waarin de integriteit van de schedelbeenderen is verbroken:

1. Een straaltje bloed stroomt uit de oren en neus wijst op een breuk van de voorste craniale fossa (CT);
2. Wanneer niet alleen de voorste maar ook de middelste zweer wordt beschadigd, stroomt de vloeistof uit de neusgaten en het oor, reageert de persoon niet op geuren, houdt hij op te horen;
3. Bloeden in het peri-orbitale gebied geeft een dergelijke heldere manifestatie, die geen twijfel veroorzaakt bij de diagnose, zoals "brilsymptoom".

Wat betreft de vorming van hematomen, ze komen voort uit de verwonding van de slagaders, aders of sinussen en leiden tot compressie van de GM. Dit zijn altijd ernstige craniocerebrale letsels waarvoor een neurochirurgische operatie noodzakelijk is, anders kan de snelle achteruitgang van het slachtoffer hem geen kans geven om te leven.

Een epiduraal hematoom wordt gevormd als een gevolg van een verwonding aan een van de takken (of meerdere) van de middelste schede-ader, die de dura mater voedt. De bloedmassa accumuleert vervolgens tussen het schedelbot en de dura mater.

Symptomen van epidurale hematoomvorming ontwikkelen zich vrij snel en manifesteren zichzelf:

• Ondraaglijke pijn in het hoofd;
• Aanhoudende misselijkheid en herhaald braken.
• Remming van de patiënt, soms in beweging komen, en dan in een coma.

Voor deze pathologie wordt gekenmerkt door de verschijning van meningeale symptomen van focale afwijkingen (parese - mono- en hemi-, gevoelsverlies aan één zijde van het lichaam, partiële blindheid gelijknamige hemianopia neerslag van bepaalde helften van het gezichtsveld).

Subduraal hematoom gevormd op de achtergrond gewond veneuze vaten en het tijdstip van de aanzienlijke lengte daarvan met epiduraal hematoom: op het eerste gezicht lijkt de kliniek hersenschudding en het duurt tot 72 uur, dan is de toestand van de patiënt verbetert en dergelijke voor ongeveer 2,5 weken, gelooft hij dat is aan het herstellen. Na deze periode uit het algemeen (denkbeeldige) welzijn van de patiënt verslechtert, zijn er ernstige symptomen van hersenaandoeningen en lokaal.

Intracerebrale hematoom is een vrij zeldzaam fenomeen dat voornamelijk voorkomt bij patiënten van vergevorderde jaren, een favoriete plaats voor hun lokalisatie is het bekken van de middelste hersenslagader. Symptomen vertonen een neiging tot progressie (eerste debuut van de hersenstoornis, en vervolgens toename van lokale stoornissen).

Posttraumatische subarachnoïdale bloeding is een ernstige complicatie van ernstig traumatisch hersenletsel. Het kan worden herkend aan klachten van hevige hoofdpijn (totdat het bewustzijn de persoon heeft verlaten), snelle bewustzijnsstoornis en het begin van een coma, wanneer het slachtoffer niet langer klaagt. Tekenen van dislocatie (verplaatsing van structuren) van de hersenstam en cardiovasculaire pathologie sluiten ook snel aan bij deze symptomen. Als je op dit moment een lumbale punctie kunt maken, dan kun je in het hersenvocht een enorm aantal verse rode bloedcellen zien - rode bloedcellen. Overigens kan dit visueel worden gedetecteerd - de hersenvocht bevat bloedverontreinigingen en krijgt daardoor een roodachtige tint.

Hoe te helpen in de eerste minuten

Eerste hulp wordt vaak geboden door mensen die toevallig bij het slachtoffer zijn. En ze zijn niet altijd gezondheidswerkers. Ondertussen moet in TBI worden begrepen dat het verlies van bewustzijn een zeer korte tijd kan duren en daarom niet kan worden opgelost. In elk geval moet de hersenschudding, als een complicatie van een (zelfs schijnbaar milde) hoofdletsel, altijd in gedachten worden gehouden en met dit in gedachten de patiënt helpen.

Als een persoon die een hoofdwond heeft opgelopen niet lang aan zijn zintuigen komt, moet hij op zijn buik worden gedraaid en moet zijn hoofd naar beneden worden gekanteld. Dit moet worden gedaan om te voorkomen dat het braaksel of het bloed binnendringt (met verwondingen van de mondholte) in de luchtwegen, die vaak onbewust is (gebrek aan hoest en slikreflexen).

Als de patiënt tekenen van verminderde ademhalingsfunctie heeft (ademhaling is afwezig), moeten maatregelen worden genomen om de luchtweg te herstellen en, voorafgaand aan de ambulance, een eenvoudige kunstmatige beademing van de longen ("mond-op-mond", "van mond-tot-neus").

Als het slachtoffer bloedt, wordt hij gestopt met een elastisch verband (zachte voering op de wond en een strak verband) en wanneer het slachtoffer naar het ziekenhuis wordt gebracht, zal de chirurg de wond verwonden. Nog erger, wanneer er een verdenking is van intracraniale bloedingen, omdat hemorragie en hematoom waarschijnlijk zijn complicatie worden, en dit is een chirurgische behandeling.

Gezien het feit dat een traumatisch hersenletsel kan plaatsvinden op elke plaats die niet noodzakelijk op loopafstand van het ziekenhuis ligt, wil ik de lezer graag kennis laten maken met andere methoden voor primaire diagnose en eerste hulp. Bovendien kunnen er onder de getuigen die de patiënt proberen te helpen, mensen zijn die bepaalde kennis van de geneeskunde hebben (verpleegster, paramedicus, verloskundige). En dit is wat ze zouden moeten doen:

1. De eerste stap is het bepalen van het bewustzijnsniveau om de toekomstige toestand van de patiënt te bepalen (verbetering of verslechtering), evenals de psychomotorische status, de ernst van de pijn in het hoofd (andere delen van het lichaam niet uit), de aanwezigheid van spraak- en slikstoornissen;
2. Wanneer bloed of hersenvocht lekt uit de neusgaten of oorschelpen, veronderstelt een fractuur van de schedelbasis;
3. Het is erg belangrijk om aandacht te schenken aan de leerlingen van het slachtoffer (ze zijn uitgebreid, verschillende maten? Hoe reageren ze op licht? Strabismus?) En rapporteren de resultaten van hun observaties aan het ambulance-team van de ambulance die bij de dokter is aangekomen;
4. Men moet dergelijke routinewerkzaamheden niet negeren zoals het bepalen van de kleur van de huid, het meten van de hartslag, ademhalingssnelheid, lichaamstemperatuur en bloeddruk (indien mogelijk).

In TBI kan elk van de hersenregio's lijden, en de ernst van een of andere neurologische symptomen hangt af van de locatie van de laesie, bijvoorbeeld:

• Het beschadigde gedeelte van de cortex van de hersenhelften zal elke beweging onmogelijk maken;
• Met het verslaan van de gevoelige cortex zal de gevoeligheid verloren gaan (alle soorten);
• Schade aan de frontale cortex leidt tot een stoornis met een hogere mentale activiteit;
• De achterhoofdskwabben zullen het zicht niet langer controleren als hun cortex is beschadigd;
• Verwondingen aan de cortex van de wandbeenkwabben zullen problemen met spraak, gehoor en geheugen veroorzaken.

Bovendien mogen we niet vergeten dat de schedelzenuwen ook gewond kunnen raken en symptomen kunnen geven, afhankelijk van welk gebied is aangetast. En ook om fracturen en dislocaties van de onderkaak in het oog te houden, die bij afwezigheid van bewustzijn de tong tegen de achterkant van de keel drukken, waardoor een barrière wordt gecreëerd voor lucht naar de luchtpijp en vervolgens naar de longen. Om de doorgang van lucht te herstellen, is het noodzakelijk om de onderkaak naar voren te duwen door de vingers achter de hoeken te plaatsen. Bovendien kan de verwonding worden gecombineerd, dat wil zeggen, andere organen kunnen tegelijkertijd lijden, en daarom moet een persoon die een hoofdwond heeft opgelopen en bewusteloos is, met uiterste zorg en voorzichtigheid worden behandeld.

En nog een belangrijk punt bij het verlenen van eerste hulp: je moet onthouden over de complicaties van hoofdletsel, zelfs als het op het eerste gezicht gemakkelijk leek. Bloedingen in de schedelholte of toenemende zwelling van de hersenen verhoogt de intracraniale druk en kan leiden tot compressie van de GM (verlies van bewustzijn, tachycardie, koorts) en hersenirritatie (verlies van bewustzijn, psychomotorische onrust, ongepast gedrag, obscene taal). Laten we echter hopen dat tegen die tijd de ambulance op de plaats van het incident zal aankomen en het slachtoffer snel naar het ziekenhuis zal brengen waar hij de juiste behandeling krijgt.

Video: eerste hulp bij TBI

Behandeling - alleen in het ziekenhuis!

Behandeling van TBI van enige ernst wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd, omdat het verlies van bewustzijn onmiddellijk na het ontvangen van TBI, hoewel het een zekere diepte bereikt, niet de werkelijke toestand van de patiënt aangeeft. De patiënt kan bewijzen dat hij zich goed voelt en thuis kan worden behandeld, maar gezien het gevaar van complicaties, wordt hij voorzien van strikte bedrust (van één week tot een maand). Opgemerkt moet worden dat zelfs de hersenschudding van de GM, met een gunstige prognose, in het geval van grootschalige laesies van de hersenen neurologische symptomen voor het leven kan achterlaten en de beroepskeuze en het verdere vermogen van de patiënt om te werken te beperken.

Behandeling van TBI is over het algemeen conservatief, tenzij andere maatregelen worden geboden (chirurgie in aanwezigheid van tekenen van compressie van de hersenen en hematoomvorming), en symptomatisch:

1. De gag-reflex en psychomotorische agitatie onderdrukken haloperidol;
2. Hersenenoedeem wordt verwijderd met behulp van dehydraterende geneesmiddelen (mannitol, furosemide, magnesiumoxide, geconcentreerde glucose-oplossing, enz.);
3. Langdurig gebruik van dehydratatiegeneesmiddelen vereist de toevoeging van kaliumpreparaten (panangin, kaliumchloride, kaliumorotaat) aan de lijst met voorschriften;
4. Met sterke pijneffecten worden analgetica getoond, evenals kalmerende middelen en kalmerende middelen (de patiënt moet meer rusten);
5. Antihistaminica, geneesmiddelen die de wanden van bloedvaten versterken (calciumpreparaten, ascorrutine, vitamine C), de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, water-elektrolytenbalans en zuur-base-balans verschaffen;
6. Indien nodig krijgt de patiënt medicijnen die helpen de activiteit van het cardiovasculaire systeem te normaliseren;
7. Vitaminetherapie wordt voorgeschreven wanneer de acute periode achterloopt - deze wordt meer getoond tijdens de herstelfase na een blessure.

Moeilijke manier - hersenletsel bij pasgeborenen

Niet zo zelden worden verwondingen opgelopen door pasgeborenen bij het passeren van het geboortekanaal of in het geval van het gebruik van obstetrische apparatuur en sommige leveringsmethoden. Helaas kost zo'n blessure de baby niet altijd 'bloedige' en 'angstige' ouders, soms laten ze consequenties na die een groot probleem worden voor de rest van hun leven.

Tijdens het eerste onderzoek van het kind zal de arts aandacht schenken aan zulke dingen die kunnen helpen bij het bepalen van de algemene toestand van de pasgeborene:

• Is de baby in staat om te zuigen en te slikken;
• Zijn zijn toon- en peesreflexen verminderd?
• Is er schade aan het zachte weefsel van het hoofd;
• In welke staat is de grote lente.

Bij pasgeborenen die gewond zijn geraakt tijdens de passage door het geboortekanaal (of verschillende obstetrische verwondingen), kunnen we dergelijke complicaties aannemen als:

1. Bloedingen (in de GM, de ventrikels, onder de bekleding van de hersenen - en daarom secretaire subarachnoïdale, subdurale, epidurale bloeding);
2. blauwe plekken;
3. Hemorrhagisch weken van de hersenstof;
4. CNS-letsels veroorzaakt door contusie.

Symptomen van geboortetrauma aan de hersenen komen vooral voort uit de functionele onvolgroeidheid van de GM en de reflexactiviteit van het zenuwstelsel, waarbij bewustzijn wordt beschouwd als een zeer belangrijk criterium voor het vaststellen van overtredingen. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat er aanzienlijke verschillen zijn tussen veranderingen in bewustzijn bij volwassenen en baby's die net het licht hebben gezien, dus voor pasgeborenen met een soortgelijk doel, is het gebruikelijk om gedragsomstandigheden te onderzoeken die kenmerkend zijn voor kinderen gedurende de eerste uren en dagen van het leven. Hoe komt een neonatoloog te weten over de problemen in de hersenen van zo'n klein kind? Pathologische symptomen van verminderd bewustzijn bij pasgeborenen zijn onder meer:

• Constante slaap (lethargie), wanneer het kind alleen in staat is om te worden gewekt door de intense pijn die het veroorzaakt;
• De toestand van verdoving - het kind wordt niet wakker met pijn, maar reageert met een verandering in gezichtsuitdrukking:
• Een stupor, die wordt gekenmerkt door een minimum aan reacties van de baby op stimuli;
• Een comateuze toestand waarin alle reacties op het pijnlijke effect afwezig zijn.

Opgemerkt moet worden dat voor het bepalen van de toestand van een pasgeborene die bij de geboorte gewond is geraakt, er een lijst is met verschillende syndromen waarvan de arts zich laat leiden:

1. Syndroom van verhoogde prikkelbaarheid (het kind is wakker, voortdurend kronkelend, grommend en schreeuwend);
2. Convulsiesyndroom (toevallen of andere manifestaties die met dit syndroom kunnen corresponderen - bijvoorbeeld apneu-aanvallen);
3. Meningeale syndroom (overgevoeligheid voor stimuli, reactie op percussie van het hoofd);
4. Hydrocephalisch syndroom (angstgevoeligheid, grote kop, versterkt veneus patroon, uitpuilende lente, constante regurgitatie).

Vanzelfsprekend is de diagnose van pathologische aandoeningen van de hersenen veroorzaakt door geboortetrauma nogal ingewikkeld, wat wordt verklaard door de onvolgroeidheid van de hersenstructuren bij kinderen tijdens de eerste uren en dagen van het leven.

Niet alles kan medicijnen...

Behandeling van geboorteletsels van de hersenen en zorg voor de pasgeborene vereisen maximale aandacht en verantwoordelijkheid. Ernstig traumatisch hersenletsel bij een kind, dat hij tijdens de bevalling heeft gekregen, zorgt ervoor dat de baby in een gespecialiseerde kliniek of afdeling blijft (met de baby in de couveuse).

Helaas doen geboortebraken van een brein niet altijd zonder complicaties en gevolgen. In andere gevallen, de genomen intensieve maatregelen redden het leven van het kind, maar kunnen niet zorgen voor zijn volledige gezondheid. Deze verwondingen leiden tot onomkeerbare veranderingen en laten een stempel achter dat van grote invloed kan zijn op het werk van de hersenen en het hele zenuwstelsel als geheel, waardoor niet alleen de gezondheid van het kind, maar ook zijn leven wordt bedreigd. Een van de ernstigste gevolgen van GM-geboortetrauma moet worden opgemerkt:

• Hydrocephalus of, zoals artsen het noemen, hydrocephalus;
• Hersenverlamming (CP);
• Mentale en fysieke retardatie;
• Hyperactiviteit (geïrriteerdheid, verminderde aandacht, rusteloosheid, nervositeit);
• Convulsiesyndroom;
• Speech impairment;
• Ziekten van de inwendige organen, ziekten van allergische aard.

Natuurlijk kan de lijst met gevolgen nog steeds worden vervolgd.... Maar of de behandeling van geboortewonden voor de hersenen met conservatieve maatregelen zal kosten of dat het nodig zal zijn om een ​​neurochirurgische operatie uit te voeren, hangt af van de aard van de verwonding en de diepte van de aandoeningen die daarop volgden.

Video: hoofdletsel bij kinderen van verschillende leeftijden, Dr. Komarovsky

Complicaties en gevolgen van TBI

Hoewel er in verschillende secties al sprake was van complicaties, is het nog steeds nodig om dit onderwerp opnieuw aan te snijden (om de ernst van de door TBI gecreëerde situatie te realiseren).

Zo kunnen tijdens de acute periode van de patiënt de volgende problemen op de loer liggen:

1. Uitwendige en inwendige bloedingen, waardoor omstandigheden worden gecreëerd voor de vorming van hematomen;
2. Cerebrospinale vloeistoflekkage (liquorrhea) - extern en intern, die de ontwikkeling van een infectieus-ontstekingsproces bedreigt;
3. Penetratie en ophoping van lucht in de schedelbak (pneumocephalus);
4. Hypertensie (hydrocefalie) syndroom of intracraniale hypertensie - een toename van de intracraniale druk, waardoor vegetatieve-bloedvataandoeningen, verminderd bewustzijn, convulsiesyndroom, enz.;
5. Suppuratie van plaatsen van verwonding, de vorming van etterende fistels;
6. osteomyelitis;
7. Meningitis en meningoencephalitis;
8. GM-abcessen;
9. Bolling (verzakking, prolaps) GM.

De belangrijkste doodsoorzaak van de patiënt in de eerste week van de ziekte is hersenzwelling en verplaatsing van hersenstructuren.

Het hoofdtrauma voor een lange tijd laat noch de artsen noch de patiënt toe om te kalmeren, omdat zelfs in de latere stadia het een "verrassing" kan geven in de vorm van:

• Vorming van littekens, verklevingen en cysten, ontwikkeling van waterzucht bij GM en arachnoiditis;
• Convulsiesyndroom gevolgd door transformatie naar epilepsie, evenals astheno-neurotisch of psychoorganisch syndroom.

De belangrijkste doodsoorzaak van de patiënt in de late periode zijn complicaties die worden veroorzaakt door etterende infectie (longontsteking, meningoencefalitis, enz.).

Onder de effecten van TBI, die behoorlijk divers en talrijk zijn, zou ik het volgende willen opmerken:

1. Bewegingsstoornissen (verlamming) en aanhoudende sensorische stoornissen;
2. Onbalans, coördinatie van bewegingen, verandering van looppatroon;
3. epilepsie;
4. Pathologie van bovenste luchtwegen (sinusitis, sinusitis).

Herstel en revalidatie

Als een persoon die een lichte hersenschudding heeft gehad, in de meeste gevallen veilig wordt ontslagen uit het ziekenhuis en zich zijn blessures snel herinnert wanneer hem daarnaar wordt gevraagd, hebben mensen die een ernstige hoofdwond hebben gehad een lang en moeilijk rehabilitatiepad om de verloren basisvaardigheden te herstellen.. Soms moet iemand opnieuw leren lopen, praten, communiceren met andere mensen, zelfbediening. Hier zijn alle middelen goed: fysiotherapie en massage, en allerlei fysiotherapeutische procedures en manuele therapie, en lessen met een logopedist.

Ondertussen, om te herstellen van cognitieve vaardigheden na een hoofdletsel, zijn lessen met een psychotherapeut heel nuttig: ze helpen je alles te onthouden of leren alles, leren waarnemen, onthouden en reproduceren van informatie, passen de patiënt aan het dagelijks leven en de samenleving aan. Helaas komen soms verloren vaardigheden nooit terug... Dan blijft het tot het maximum (voor zover intellectuele, motorische en gevoelige vermogens het toelaten) om een ​​persoon te leren zichzelf te dienen en om mensen in zijn omgeving te contacteren. Natuurlijk ontvangen dergelijke patiënten een gehandicaptengroep en hebben ze hulp nodig.

Naast de vermelde activiteiten van de revalidatieperiode, worden mensen met een vergelijkbare geschiedenis medicijnen voorgeschreven. In de regel zijn dit vasculaire preparaten, noötropica en vitamines.