logo

Typen angiografie, indicaties, stadia van de procedure en contra-indicaties

Uit dit artikel leer je: wat is angiografie, waarvoor is het bedoeld en bij de diagnose van welke ziekten kun je niet zonder. Wat zijn de soorten angiografie, hoe gevaarlijk ze zijn en welke de beste is. Hoe is de studie, en hoe zich hierop voor te bereiden. Welke specialisten voeren een dergelijke diagnose uit, waar deze kan worden doorgegeven en hoe de resultaten kunnen worden ontcijferd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Angiografie is een methode voor röntgencontrastdiagnostiek van vaatziekten. Hiermee kunt u de vaten van een deel van het menselijk lichaam (hoofd, ledematen, hart, enz.) Zien en bestuderen en evalueren:

  • De aanwezigheid van normale en extra slagaders, hoe en waar ze zich bevinden.
  • Hoeveel hun lumen is bewaard en of er vernauwingen (stenose) of verlengingen (aneurysma's) zijn die de doorgankelijkheid schenden.
  • De structuur en integriteit van de vaatwand.
  • Hoe goed de bloedstroom is.

Angiografie is de meest accurate en betrouwbare van alle bestaande methoden voor diagnose van vasculaire pathologie. Het maakt deel uit van een groep hightechprocedures die worden uitgevoerd met behulp van moderne apparatuur die röntgenstralen uitzendt. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra door artsen-angiosurgeons. Indicaties worden vastgesteld door artsen van verschillende specialismen, die afhankelijk zijn van het type vaataandoeningen - cardiologen, hartchirurgen, neurologen en neurochirurgen, vaatchirurgen en oncologen.

Apparatuur voor het uitvoeren van angiografisch onderzoek

De essentie en het principe van de methode

Angiografische diagnose stelt u in staat om een ​​visueel beeld (beeld) te krijgen van grote en kleine bloedvaten van de bestudeerde anatomische regio van het lichaam. Het principe is vergelijkbaar met het gebruikelijke röntgenonderzoek van de botten of borstkas - röntgenstralen die door het weefsel gaan, worden op verschillende manieren door hen opgenomen, wat op een speciale film wordt weergegeven als een silhouet van de bestudeerde structuren.

Maar angiografie is niet per ongeluk gerelateerd aan de algemene, maar aan speciale (contrasterende) radiologische methoden. Tanks zijn immers zachte weefselformaties en daarom zijn ze, net als andere zachte weefsels (huid, spieren, pezen, enz.), Niet zichtbaar op gewone röntgenfoto's. Om ze zichtbaar te maken voor de stralen, moeten ze worden vergeleken: doorboor het vat, plaats een katheter in het lumen en vul het met een radiopaque preparaat dat de straling goed weerkaatst.

Dankzij moderne digitale en computertechnologieën is het mogelijk om niet alleen het beeld te krijgen van afzonderlijke vaten gevuld met een contrasterende substantie - een afbeelding op film. Het is mogelijk om het in verschillende vlakken te modelleren (bijvoorbeeld 3D - driedimensionaal) en video-opnamen van het proces van het vullen van het hele arteriële bed met contrast. Met deze methode kan niet alleen worden vastgesteld of er een pathologie aanwezig is, maar ook om belangrijke anatomische kenmerken te beschrijven: hoe en waar de bloedvaten passeren, hoeveel hun lumen en wanden zijn veranderd, of er aanvullende (collaterale) bloedstroompaden zijn.

Typen angiografie en hun doel

Afhankelijk van welke schepen precies zijn onderzocht, en met behulp van welke technologieën, kan angiografie verschillend zijn. De meest voorkomende typen staan ​​in de tabel.

Gezien de snelle groei van vasculaire pathologie, wordt arteriografie van het hart, de hersenen en de onderste ledematen beschouwd als de meest populaire vorm van angiografie. De vaten kunnen het best nauwkeurig bestudeerd worden met behulp van multispirale tomografie (berekende of magnetische resonantie) of digitale angiografie met driedimensionale beeldvormingstechnologie.

CT Angiografie Machine

Welke ziekten kunnen worden gediagnosticeerd - de indicaties voor het onderzoek

Er zijn angiografische onderzoeken beschikbaar van grote, middelgrote en kleine kaliber (diameter van 2-3 cm tot 1-2 mm). Hiermee kunt u de methode voor de diagnose van pathologie gebruiken, samen met een schending van de bloedtoevoer naar organen en weefsels:

  • atherosclerose (vernauwing (occlusie) van het lumen van atherosclerotische plaques);
  • trombose en embolie (volledige occlusie (vernietiging) van bloedstolsels);
  • aneurysma en misvorming (abnormale uitzetting met uitdunning van de wand, dreigt deze te verbreken);
  • compressie van de slagader door de weefsels waarmee het in contact is;
  • ingewikkelde koers of abnormale locatie van het vat, waardoor de bloedstroom daardoorheen wordt belemmerd;
  • buitensporige vasculaire takken en clusters, die niet normaal zouden moeten zijn, hetgeen een tumorproces aangeeft.

De meest voorkomende pathologieën waarvoor angiografie wordt getoond, worden in de tabel beschreven.

onderste ledematen slagaders;

aorta en zijn takken, leveren inwendige organen (darm, nier);

halsslagader en andere slagaders van de nek;

slagaders van de bovenste ledematen.

Afhankelijk van het bewijsmateriaal en de beschikbare pathologie, kan angiografie puur diagnostisch zijn of diagnostische en therapeutische doelen combineren. Dit betekent dat het, indien nodig, mogelijk is om manipulaties uit te voeren die de gedetecteerde pathologie (stenting (uitzetting van de ingesnoerde gebieden) van de slagaders, hun embolisatie (overlapping van het lumen) wanneer de wand is gebroken, bloedingen en tumoren elimineren).

Hoe het allemaal gebeurt: de stappen van de procedure

Angiografie kan alleen worden uitgevoerd in speciale diagnostische centra die zijn uitgerust met moderne apparatuur. De procedure wordt weergegeven door dergelijke stappen en manipulaties:

  1. Het onderwerp ligt op zijn rug op een speciale tafel angiografische installatie.
  2. In termen van naleving van de steriliteit (zoals in de operatiekamer), worden antiseptica (alcohol, betadine, jodium) behandeld in het gebied waar het bloedvat zal worden aangeprikt:
    • Eén van de inguinale-femorale gebieden (dijbeenslagader) is een universeel punt van waaruit elke vasculaire pool van het lichaam (hersenen, aorta, coronair, bovenste en onderste ledematen) kan worden gevuld met contrast.
    • Het binnenoppervlak van de schouder of onderarm (brachiale, radiale of ulnaire slagader) - als u de vaten van het hoofd en de bovenste ledematen wilt onderzoeken.
  3. Met behulp van speciale naalden worden de huid en het te perforeren vat geperforeerd.
  4. Een buisvormige sonde wordt ingebracht in het lumen van de slagader - de introducer, die de rol speelt van een geleiderpoort voor andere sondes en instrumenten.
  5. Een lange dunne katheter (ongeveer 2 mm dik) wordt ingebracht door de ingebrachte inbrenginrichting in het lumen van de slagader.
  6. Een spuit gevuld met een radiopaque jodium-bevattend medicijn is verbonden met de katheter (dit kan zijn Verografine, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
  7. Op het moment dat het medicijn in het lumen van de ader wordt gebracht, gaat röntgenstraling door het studiegebied, waardoor op de monitor het silhouet van de onderzochte bloedvaten en de katheterlocatie kan worden bekeken.
  8. Onder controle van de monitor wordt de katheter naar het te onderzoeken vat gebracht - vul het met contrast en maak een foto.
  9. Na het verkrijgen van het gewenste beeld worden de katheter en de inbrenger afwisselend verwijderd.
  10. De prikplaats van de huid en slagader wordt afgesloten met een steriel servet en gedurende enkele minuten stevig aangedrukt om bloeden van de prikplaats te voorkomen.

De totale duur van de angiografie varieert van 10-15 minuten tot een uur.

Als angiografie wordt uitgevoerd met behulp van magnetische resonantie of computertomografie, kan de procedure worden uitgevoerd volgens het klassieke algoritme dat hierboven is beschreven en kan deze worden vereenvoudigd. In het eerste geval zal de studie het meest betrouwbare en informatief zijn. Een vereenvoudigd schema dat de toediening van een contrastmiddel niet in de slagader, maar in de ellepijpader (zoals een normale intraveneuze injectie) omvat, maakt het ook mogelijk de vaten te bestuderen, maar niet zo nauwkeurig als bij intra-arteriële toediening.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Angiografie is een invasieve diagnostische methode, omdat tijdens de implementatie de integriteit van weefsels wordt verstoord - grote slagaders. Het bijkomende gevaar is de noodzaak om geneesmiddelen te introduceren die ernstige allergische reacties kunnen veroorzaken. Daarom is het voor de voorbereiding ervan noodzakelijk. De beslissing over de noodzaak van angiografie kan alleen een specialist zijn, waarbij de potentiële voordelen en schade worden vergeleken.

Klassieke training omvat de volgende regels:

  • Volledig onderzoek: algemene en biochemische bloed- en urinetests, coagulogram (coaguleerbaarheid), groep en Rh-factor, bloedsuikerspiegel, virale hepatitis-markers en Wasserman-reactie, ECG en, indien nodig, echografie van het hart en de bloedvaten.
  • Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag en na lediging van de blaas.
  • Een week voor de procedure, drink geen alcoholische dranken, en minimaliseer ook de dosis bloedverdunnende medicijnen (Clopidogrel, Warfarin, Aspirine, Heparine) of stop ze helemaal te gebruiken (alleen na overleg met een arts!).
  • Vertel het uw arts als u allergische reacties heeft, vooral jodium!
  • Een paar uur vóór de angiografie of 1-2 dagen ervoor, wordt een test voor de radiopaque voorbereiding uitgevoerd - 0,1-0,2 ml wordt intraveneus geïnjecteerd. Als er na de test geen allergische verschijnselen zijn (jeuk, roodheid, huiduitslag, kortademigheid, bloeddrukdaling, pijn in de ogen), kan de studie worden uitgevoerd.
  • Scheer 's morgens, vóór de ingreep, je haar in het gebied waar de slagader doorgeprikt zal worden.
  • 1-2 uur vóór het onderzoek kan men antiallergische en sedatieve medicijnen nemen (Loratadine, Gidazepam, enz.) Of krachtigere injecties injecteren als er medische indicaties zijn.
Examens die moeten worden uitgevoerd vóór angiografie

Als de angiografie wordt uitgevoerd op een noodsituatie (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval), wordt de voorbereidingstijd tot een minimum beperkt. Maar het naleven van de belangrijkste regels is verplicht - het bepalen van de reactie op een jodium-bevattend medicijn, het ledigen van de maag en de blaas.

Contra

De meest voorkomende contra-indicaties waarvoor angiografie niet kan worden uitgevoerd, zijn:

  1. Allergie voor jodium.
  2. Ernstige algemene toestand van de patiënt als gevolg van ongeneeslijke of gedecompenseerde chronische ziekten (lever-renale, cardiale, pulmonale insufficiëntie, oncopathologie).
  3. Acute inflammatoire, etterende en infectieziekten.
  4. Tromboflebitis, als adercontrastvorming noodzakelijk is (flebografie).
  5. Ernstige psychische stoornissen.
  6. Zwangerschap.

De eerste twee contra-indicaties zijn absoluut - onderzoek is onmogelijk. De overige contra-indicaties kunnen tijdelijk of relatief zijn - als de voordelen van het onderzoek het risico overschrijden.

Angiografie is een betrouwbare, zeer informatieve, moderne methode voor de diagnose van vaatziekten. Ondanks de bestaande risico's en de mogelijkheid van gevaarlijke complicaties, met een juiste beoordeling van indicaties, veroorzaken contra-indicaties en naleving van de techniek van het uitvoeren van 95-98% van de studie geen negatieve gevolgen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Angiografie in de geneeskunde - wat is het?

Het menselijke vasculaire systeem speelt een belangrijke rol in het algehele welzijn van het lichaam. Het functioneren van alle organen en systemen is afhankelijk van hoe goed de vaten functioneren en van hun toestand.

Om de werking van het vasculaire systeem te testen, wordt een speciale diagnostische methode, angiografie genaamd, gebruikt. Het maakt het zelfs mogelijk om vaten van het menselijk lichaam zichtbaar te maken, waardoor het mogelijk is om hun toestand te bepalen en de mogelijke oorzaak van de ziekte te detecteren. Een dergelijke diagnose is zeer effectief, omdat het de mogelijkheid biedt om in realtime een driedimensionaal, driedimensionaal beeld van vaten van verschillende grootte te verkrijgen.

De essentie en voordelen van angiografie

Angiografie - contrast röntgenonderzoek van bloedvaten

Wanneer een patiënt gepland is voor een dergelijk onderzoek, is het logisch dat hij geïnteresseerd is in angiografie - wat het is. De procedure is een röntgenonderzoek, waarbij een speciaal wateroplosbaar radio-opake middel in het vaatstelsel wordt geïnjecteerd. Als gevolg hiervan is het mogelijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de toestand van de bloedvaten, de aanwezigheid van pathologieën daarin, de snelheid van de bloedstroom en de aanwezigheid van een circulatiecirculatie.

Ook kun je, met behulp van angiografie, een netwerk van bloedvaten in de resulterende tumoren vinden, die kunnen dienen als een methode voor hun vroege detectie.

Afhankelijk van het gebied van het te onderzoeken menselijke lichaam, kan angiografie de volgende vormen aannemen:

  • Arteriografie - onderzoek van grote slagaders.
  • Flebografie of venografie - aderonderzoek.
  • Capillaire onderzoek - onderzoek van haarvaten.
  • Lymfografie - onderzoek van de lymfeklieren.

Met behulp van deze methode kunt u individuele gebieden van het lichaam onderzoeken op de aanwezigheid van verschillende pathologieën, bijvoorbeeld angiografie van de onderste extremiteitsvaten uitvoeren en ook een onderzoek uitvoeren naar een afzonderlijk orgaan om stoornissen in de bloedsomloop te detecteren, bijvoorbeeld angiografie van cerebrale of andere bloedvaten.

De methode verwijst naar minimaal invasieve diagnostische methoden, omdat het voor de procedure voldoende is om een ​​katheter in de slagader in te brengen via welke een contrastmiddel op basis van jodium in de bloedbaan wordt geïnjecteerd. Een van de voordelen van de techniek kan worden toegeschreven aan het feit dat moderne methoden voor computer gegevensverwerking niet alleen kleur, maar ook een driedimensionaal beeld kunnen krijgen

Voor de studie van de coronaire bloedvaten van het hart, wordt een speciale methode van angiografie, coronaire angiografie genaamd, gebruikt.

Wanneer het in het lumen van het hart via een speciale katheter oplosbaar wordt gevonden in water contrastmiddel. Om een ​​volledig beeld te krijgen, worden verschillende foto's gemaakt in verschillende projecties, op basis waarvan de arts volledige conclusies kan trekken over de toestand van de coronaire bloedvaten, over de bloedstroom daarin en de aanwezigheid van verschillende pathologieën.

Op dit moment verwijst deze methode van onderzoek naar de gouden standaard voor het diagnosticeren van een dergelijke verraderlijke en gevaarlijke ziekte als coronaire hartziekte.

Doel van de enquête

De essentie van angiografie is het detecteren van pathologie en verschillende afwijkingen in de bloedsomloop

Na het leren van angiografie - wat het is, wil de patiënt begrijpen in welke gevallen deze onderzoeksmethode kan worden voorgeschreven.

Het wordt gebruikt om de volgende defecten en pathologieën van de toestand en het functioneren van de schepen te identificeren:

  1. De vernauwing van het schip.
  2. Aneurysma.
  3. Malformatie.
  4. Overtreding van vasculaire doorgankelijkheid door trombose of de ontwikkeling van atherosclerotische aandoeningen.
  5. Misvormingen van organen (genetisch of prenataal).
  6. Schade aan het vasculaire systeem.
  7. De aanwezigheid van tumoren en andere problemen.

Een zeer belangrijke onderzoekmethode is coronaire angiografie of coronaire angiografie. Met zijn hulp kunt u verschillende pathologische aandoeningen van de bloedtoevoer naar het hart identificeren, wat uiterst belangrijk is voor de gezondheid van de mens.

contra-indicaties

Bij tromboflebitis is angiografie verboden!

Het onderzoek kan een aantal contra-indicaties en beperkingen hebben:

  • Angiografie mag niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van ontstekings- en infectieziekten van de patiënt.
  • In aanwezigheid van mentale afwijkingen en stoornissen, ziekten waarbij de patiënt geen verantwoording aflegt over zijn acties en gevaarlijk kan zijn voor anderen en zichzelf.
  • In ernstige gevallen van hartfalen, nierfalen en leverfalen.
  • Met tromboflebitis.
  • Tijdens de algemene ernstige toestand van de patiënt.
  • In aanwezigheid van een allergische reactie op preparaten die jodium bevatten.

Al deze contra-indicaties moeten in aanmerking worden genomen om verslechtering van de gezondheid van de patiënt of negatieve reacties tijdens en na het onderzoek te voorkomen.

Contra-indicaties voor angiografie kunnen ook ziekten zijn zoals verstoorde hemostase, seksueel overdraagbare aandoeningen en schildklierstoornissen.

De behoefte aan training

Voorbereiding op de juiste procedure!

Wanneer een patiënt erachter komt, is angiografie wat het is, hij is geïnteresseerd in de manieren om zich voor te bereiden op het onderzoek. Zoals bij elk ernstig onderzoek, vereist angiografie een zorgvuldige en vroege voorbereiding.

Vóór de procedure moet de patiënt een reeks onderzoeken uitvoeren om mogelijke allergieën voor jodium en radio-opake middelen te identificeren, evenals voor het type anesthesie dat wordt gebruikt. De patiënt moet ook een röntgenfoto en een elektrocardiogram ondergaan.

Ongeveer 14 dagen vóór de procedure moet de patiënt afzien van het gebruik van alcohol. Aan het lichaam van de patiënt en in het bijzonder aan zijn nieren wordt niet door een grote hoeveelheid jodium in het contrastmiddel aangetast, een procedure die hydratatie wordt genoemd, dat wil zeggen verzadiging van het lichaam met vocht, wordt uitgevoerd. Deze methode draagt ​​bij tot de meest snelle en onschadelijke verwijdering uit het lichaam van een contrastmiddel en middelen voor anesthesie na de enquête. Om een ​​allergische reactie te voorkomen, worden antihistaminica toegediend aan de patiënt.

Vier uur voor het onderzoek is het eten en drinken van elke vloeistof verboden.

Onmiddellijk voor de procedure verwijdert de patiënt juwelen en verwijdert hij metalen voorwerpen die de doorgang van röntgenstralen kunnen verstoren.

Het gebied van het lichaam waar de injectie van het contrastmiddel zal worden uitgevoerd, wordt gereinigd, gedesinfecteerd en vrijgegeven uit het haar. Voor angiografie ontvangt de arts schriftelijke toestemming van de patiënt.

De procedure uitvoeren

Coronaire angiografieprocedure

Na de training wordt de patiënt voor onderzoek op de tafel geplaatst, deze wordt verbonden met een hartmonitor, een katheter wordt in het voorbereide gebied van het vat ingebracht (de femorale slagader wordt het vaakst gebruikt). Voordat de katheter wordt gebruikt, wordt het geselecteerde gebied geschoren en zorgvuldig behandeld met ontsmettingsmiddelen.

Een dunne punctie van de huid, weefsels en een groot vat wordt uitgevoerd, waardoor een speciale introducer wordt ingebracht, dat wil zeggen een buisje dat de toegang tot de slagader vergemakkelijkt. Pre-prikplaats wordt behandeld met verdoving. Gebruik voor deze doeleinden meestal de populaire tool Lidocaine. Vervolgens wordt het medicijn Novocain geïntroduceerd in de introducer. Dit zorgt ervoor dat het vat niet spastisch wordt en vermindert het risico op irritatie van de substantie voor contrast. Hierna wordt de katheter zelf ingebracht door de introducer. Het is een dunne buis, zeer flexibel en plastic. Door hem heen en ga de radiopaque agent binnen.

Meer informatie over angiografie is te vinden in de video:

Om het optreden van allergische reacties te voorkomen, krijgt de patiënt vóór het onderzoek antiallergische geneesmiddelen, evenals pijnstillers en kalmerende middelen, waardoor een rustige diagnose wordt gesteld.

Vervolgens wordt een radio-opaak middel in de ader geïnjecteerd. De angiograaf is ingeschakeld en alle noodzakelijke onderzoeken worden uitgevoerd. Aan het einde van de procedure wordt de katheter verwijderd en wordt een drukverband op de plaats van inbrengen aangebracht, waardoor de snelste genezing van de injectieplaats wordt vergemakkelijkt. Om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden zes tot tien uur na voltooiing van het onderzoek in bed te blijven.

Na een angiografie adviseren experts om zoveel mogelijk vloeistof te drinken om het contrast van het lichaam en de toegediende medicatie snel te verwijderen.

Enquêteresultaten

Na volledig te hebben begrepen wat angiografie is en waarvoor het wordt gebruikt, kan worden gezegd dat deze procedure van groot belang is voor het diagnosticeren van de massa van verschillende ziekten.

Met zijn hulp kunt u alle vaten van het menselijk lichaam onderzoeken of, indien nodig, selectief doen. Het is uiterst belangrijk dat deze procedure voor de patiënt minimaal traumatisch is en voor de arts de meest informatief.

Een tijdige diagnose helpt de patiënt te beschermen tegen de uiterst ongunstige ontwikkeling van de ziekte of pathologie.

Volgens de resultaten van het onderzoek kunnen artsen de aanwezigheid van een aneurysma, vernauwing of trombose van een bloedvat beoordelen, misvormingen en storingen opsporen en atherosclerose in verschillende stadia van de ziekte identificeren. Detectie van het aneurysma stelt u in staat om de nodige acties te ondernemen om er vanaf te komen, omdat de breuk de dreiging van een beroerte met zich meebrengt.

Ook, met behulp van angiografie, kunt u een vasculaire tumor of angioom identificeren, de bron van bloeding in hemorragische beroerte vinden, het hematoom opsporen en de gevolgen van traumatisch hersenletsel vaststellen. Bij het onderzoek van de onderste ledematen geeft de procedure een volledig beeld van de toestand van hun bloedvaten en coronaire angiografie kan een persoon redden van een hartaanval of alle gevolgen ervan tonen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Vasculaire angiografie: wat het is en hoe het wordt uitgevoerd, aan wie zo'n onderzoek wordt getoond

Angiografie laat u toe om een ​​volledig onderzoek van de bloedvaten uit te voeren, om blokkades te identificeren, mogelijke aandachtspunten voor het optreden van bloedstolsels, vernauwende plaatsen en dunner worden van de wanden.

In deze studie wordt een speciaal contrastmiddel geïntroduceerd, dat tijdens röntgenfoto's wordt benadrukt en potentiële of werkelijke pathologie identificeert.

Wat is toegewezen

Angiografie kan worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • Kortademigheid, kortademigheid en af ​​en toe pijnlijke pijn op de borst.
  • Borstletsel of operaties in dit gebied.
    Vasculair onderzoek voorafgaand aan de operatie, indien nodig.
  • De aanwezigheid van aangeboren pathologieën, evenals hulp bij hun diagnose in aanwezigheid van verdenking.
  • Preventie en monitoring van patiënten die een medische behandeling van hartaandoeningen, bloedvaten of aderen hebben ondergaan, als de gewenste resultaten niet werden bereikt en de symptomen bleven of werden versterkt.

Angiografie is een vrij breed concept dat verschillende soorten omvat:

  • Hersen, waar hersenvaten worden onderzocht.
  • Flebografie, waarbij de aderen van de ledematen worden onderzocht om de aard van de bloedstroom van de aderen te bestuderen.
  • Fluorescentie-angiografie, waarbij de vaten van de oogbol en de omliggende gebieden worden onderzocht.
  • Angiopulmonografie, waarbij het vasculaire netwerk van beide longen wordt onderzocht.
  • Thoracale aortografie, waarbij de aorta en zijn vertakkingen (hartvaten) worden onderzocht.
  • Nierarteriografie, waarbij de nieren worden onderzocht op verwondingen, hematomen en tumoren.

Typen, MR en CT

Een invasieve methode voor het gebruik van angiografie is de introductie van contrast (vaak wordt jodium gebruikt in zijn rol) en de noodzakelijke secties van slagaders en aders worden bestudeerd met behulp van röntgenstralen. Dergelijke angiografie is het meest accurate en informatief.

Hoewel radiopaque angiografie wordt beschouwd als een enigszins verouderde methode, wordt deze actief gebruikt in de geneeskunde en tot nu toe kan geen van de andere alternatieve methoden dergelijke accurate informatie bieden als invasief.

Voor niet-invasieve angiografie worden ultrageluid, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruikt. Natuurlijk hebben dergelijke methoden voor het verkrijgen van informatie ook hun voordelen.

Ze helpen het probleem in een complex aan te pakken, omdat vaatziekten vaak niet worden geïsoleerd van andere afwijkingen en pathologieën. En soms zijn het tekenen van ernstiger ziektes. Daarom is niet-invasieve angiografie een heel complex van studies die het mogelijk maken om de invloed van vele factoren op de bestudeerde gebieden te bepalen.

Welke delen van het lichaam worden onderzocht

Meestal wordt angiografie voorgeschreven om de volgende delen van het lichaam te bestuderen:

  • Brain. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's van het hoofd genomen in verschillende projecties. Substantie wordt tweemaal geïntroduceerd voor een meer accurate diagnose.
  • Coronaire vaten van het hart. Een contrasterend medicijn wordt ingebracht door de katheter in de femorale of inguinale ader. De katheter wordt vooruitbewogen naar de aorta. Daarna wordt het contrast afwisselend naar de linker en rechter kransslagader gevoerd.
  • De vaten van de ledematen. Bij het bestuderen van de bovenste ledematen wordt de substantie geïnjecteerd in de pleurale aderen van de linker- en de rechterhand. Om de staat van de aderen van de onderste ledematen te bepalen, wordt het contrast geïnjecteerd, zoals in het vorige geval, via de dij slagader of via de abdominale aorta. Röntgenfotografie wordt vanuit verschillende hoeken en posities uitgevoerd.
  • Interne organen. De contraststof wordt in de aorta of in grote aderen geïnjecteerd die met het testorgaan communiceren. Angiografie van de inwendige organen wordt aangegeven in gevallen waarin het niet mogelijk is om de aard van de ziekte te bepalen of er zijn twijfels over de juiste locatie van de bloedvaten.

Indicaties en contra-indicaties

Angiografie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • Trombo-embolie.
  • Atherosclerose.
  • Geschatte ontwikkeling van cysten of tumoren.
  • Ziekten van de interne organen.
  • Bepaling van de aanwezigheid van ziekten van het hart en zijn bloedvaten.
  • Diagnose van pathologieën van het netvlies.
  • Preventie van complicaties in de postoperatieve periode.

Contra-indicaties voor deze onderzoeksmethode:

  • De patiënt bevindt zich in een ernstige toestand.
  • Het beloop van elke ziekte in de acute vorm (acuut hart, nier, leverfalen, enz.).
  • Seksueel overdraagbare aandoeningen.
  • Algemene zwakte van de bloedvaten en hun neiging om vaak te scheuren en te bloeden.
  • Tuberculose.
  • Ernstige geestesziekte en onvermogen om de patiënt te beheersen.
  • De aanwezigheid van kankertumoren.
  • Zwangerschap.

Voorbereidingsregels

Voordat u röntgenstralen toewijst met behulp van contrast, moet u:

  • Een algemene en biochemische bloedtest doorstaan ​​om de aard van de stolling te bepalen.
  • Stop indien mogelijk een paar uur voor de ingreep (behalve diabetici en mensen met een nieraandoening).
  • Verhoog de hoeveelheid verbruikte vloeistof.
  • Als een allergische reactie wordt bedreigd, worden antihistaminica gebruikt.
  • De afschaffing van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

Bijzondere aandacht bij het uitvoeren van angiografie bij kinderen moet worden gegeven aan de aanwezigheid van chronische ziekten in hun geschiedenis en de aanwezigheid van allergieën.

De procedure uitvoeren

Het algoritme voor het uitvoeren van angiografie is als volgt:

  1. De introductie van anti-allergische medicijnen.
  2. Antiseptische behandeling van het lichaam waar de substantie zal worden geïnjecteerd voor contrast.
  3. De introductie van lokaal anestheticum (meest gebruikte lidocaïne).
  4. De huid is ingesneden om toegang te bieden tot de slagader of ader.
  5. Installeer een poepbuis - introducer.
  6. Introduceer een medicijn dat vasospasme voorkomt (gebruik Novocain, als het niet allergisch is).
  7. Een katheter wordt in de holle buis gestoken en gaat naar het begin van het te onderzoeken vat (het proces wordt gevolgd met röntgenstralen).
  8. Een contrasterende substantie wordt geïntroduceerd, er wordt een onderzoek gedaan (om meer accurate informatie te verkrijgen, kan het proces verschillende keren worden herhaald).
  9. Verwijdering van de katheter en introducer.
  10. Stop met bloeden, indien aanwezig.
  11. Een strakke bandage aanbrengen.

Lees meer over wat het is en wat resulteert in de diagnose van ziekten die angiografie van bloedvaten mogelijk maken, uit deze video:

Mogelijke complicaties na het uitvoeren

De effecten van angiografie zijn onder meer:

  • Allergy. Meestal is er een contrast of medicijnen tegen bloedstolling.
  • Oedeem en hematomen. Komt voor op het gebied van micro-operatieve interventie.
  • Bloeden. Aangezien bloedverdunnende middelen in het lichaam worden geïnjecteerd, kan de coagulatie na de ingreep al enige tijd laag zijn.
  • Bloedvatletsel.
  • Hartfalen. Kan optreden als de techniek van de procedure is geschonden.

De meeste complicaties kunnen worden vermeden door een gedetailleerd onderzoek van de geschiedenis van de patiënt, evenals door het volgen van de juiste techniek. Complicaties veroorzaakt door aandoeningen van de inwendige organen moeten onmiddellijk, permanent worden behandeld als de symptomen zich voordoen in de eerste uren na angiografie.

Rehabilitatiebehandeling en aanbevelingen voor patiënten

De mate van herstel na angiografisch onderzoek hangt af van hoe groot ze waren. Algemene aanbevelingen zijn onder meer:

  • Naleving van bedrust en dieet.
  • Gebrek aan stress en schokken.
  • De uitsluiting van fysieke activiteit tijdens de herstelperiode, met name op de ledematen, als ze werden onderworpen aan onderzoek.
  • Het nemen van antihistaminica voor profylaxe.
  • Op zoek naar een arts in geval van ongemak op de plaats van inbrenging van de katheter of een sterke achteruitgang.

Uitgangspunten voor het decoderen van resultaten

De principes voor het decoderen van de resultaten zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

angiografie

Angiografie is een van de methoden van moderne diagnostiek. Dit is een röntgenonderzoek met contrast van de bloedvaten. Angiografie wordt gebruikt in fluoroscopie, radiografie, computertomografie, hybride operatiekamers (operatiekamer voor medische beeldvorming). Diagnostiek bepaalt de functionaliteit van de bloedvaten, de staat van de circulerende bloedstroom, de lengte van het pathologische proces en de kenmerken ervan. Wat moet u weten over de diagnose, wat zijn de indicaties / contra-indicaties en is het mogelijk om de diagnose onafhankelijk te ontcijferen?

Algemene kenmerken van het onderzoek

Angiografie is een methode voor het diagnosticeren van bloedvaten, die is gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen. Het onderzoek kan algemeen of selectief zijn. Met behulp van algemene angiografie kun je alle vaten van het menselijk lichaam onderzoeken. De selectieve methode is nodig voor het contrasteren van bepaalde schepen.

Er zijn twee methoden voor angiografie: computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Met CT kunt u een duidelijk beeld krijgen van de bloedvaten om de aard van de bloedstroom te beoordelen. De verkregen informatie wordt geanalyseerd met behulp van speciale algoritmen voor beeldreconstructie. Met behulp van MRI wordt ook een afbeelding van de bloedvaten verkregen, maar het apparaat onthult zowel functionele als anatomische kenmerken van de bloedstroom. De selectie van een diagnostische methode hangt af van de eigenaardigheden van de gezondheid van de patiënt en de omvang van de lichaamsschade.

Het onderzoek is verdeeld in twee types: punctie en katheterisatie. Wat betekent dit en welke methode de voorkeur heeft? Punctie wordt gebruikt voor oppervlakkige schepen. Contrast kan direct worden toegediend via een speciale spuit.

Contrast - een medicijn dat wordt ingespoten in de orgaan / bloedbaan / lichaamsholte. Het biedt contrastverbetering (kleuring) tijdens radiologisch onderzoek. De substantie helpt om het vaatbed, de interne verlichting van het lichaam te visualiseren.

Twee grote groepen contrastmiddelen worden onderscheiden - jood-bevattend (in water of vet oplosbaar) en onoplosbaar in water. Bij angiografie met jodiumhoudende contrastmiddelen. Ze zijn verdeeld in ionische en niet-ionische stoffen. Niet-ionisch contrastmiddel is geschikt voor intravasculaire injectie en wordt als het veiligst beschouwd. Het is superieur aan ionische geneesmiddelen met het risico van bijwerkingen en kosten.

Het tweede type angiografie is katheterisatie. De methode wordt gebruikt als de slagader of ader die moet worden onderzocht zich diep onder de huid bevindt. Voordat de diagnose wordt gestart, introduceert de arts anesthesie bij de patiënt. Vervolgens wordt een incisie gemaakt op de huid / het onderhuidse weefsel, wordt het gewenste vat gevonden en wordt de introducer erin geplaatst. De introducer is een dunne plastic buis met een diameter van 10 centimeter of minder. Een katheter en andere noodzakelijke instrumenten worden in de tubulus geplaatst. De introducer wordt gebruikt om vaten tegen verschillende verwondingen te beschermen. De katheter zelf lijkt op een lange dunne slang. Daarmee dient een contrastmiddel in een bepaald vat.

Zodra het jodiumbevattende medicijn binnenkomt, verspreidt het zich met de bloedstroom in de volgende volgorde: grote slagaders - kleine arteriolen - haarvaten - kleine aderen - grote aderen. Terwijl de substantie door het menselijk lichaam reist, maakt het apparaat een reeks röntgenstralen. Het zijn deze beelden die het doel van de diagnose zijn - volgens hen bepaalt de arts de normen en pathologieën van de bloedvaten. De snelheid van voortplanting van het contrastmiddel geeft de bloedstroomsnelheid aan. Alle ontvangen informatie wordt vastgelegd op een digitaal medium en overgedragen aan de patiënt. De resultaten van het onderzoek kunnen ook door andere specialisten nodig zijn.

De arts probeert zo snel mogelijk angiografie uit te voeren om het effect van röntgenstraling op het lichaam van de patiënt te verminderen.

Angiografie-toepassingen

Diagnose wordt gebruikt in de volgende medische gebieden:

  • oncologie (voor de detectie van kanker / hun metastase, waarbij een uitgebreid capillair netwerk wordt gevormd);
  • neurologie (voor de detectie van aneurysma, hematoom, oncologie, bloeding van de hersenen);
  • flebologie (om de locatie van de vernauwing / verstopping van aders, hun aangeboren ziekten, atherosclerotische pathologieën of bloedstolsels te bepalen);
  • pulmonologie (om longmisvormingen of bronnen van bloeding te detecteren);
  • vasculaire chirurgie (gebruikt tijdens de voorbereiding voor operaties op schepen om hun structuur, locatie en kenmerken te verduidelijken).

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Artsen raden aan om angiografie alleen te vervangen door MRI of echografie als de procedure de toestand van de patiënt ernstig kan verslechteren of complicaties kan veroorzaken. Röntgendiagnostiek is strikt gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, omdat straling foetale afwijkingen en stoornissen in het normale verloop van de zwangerschap kan veroorzaken. Ook contra-indicaties zijn onder meer:

  1. Acute infectieuze / inflammatoire ziekten. Bij angiografie is het risico dat bacteriën en virussen de bloedbaan binnenkomen zo groot mogelijk. Dit verhoogt het risico op vasculaire infectie, ettering op het moment van inbrengen van de katheter.
  2. Ernstig hartfalen. Diagnose beïnvloedt de bloeddruk en kan scherpe sprongen veroorzaken, wat ongewenst is bij hartaandoeningen. Bovendien kan de patiënt ongerust zijn dat dit onderbrekingen in de hartactiviteit veroorzaakt.
  3. Nier- / leverfunctiestoornissen (inclusief gedecompenseerde). Jodium-bevattend medicijn irriteert de nieren, beïnvloedt de uitscheiding van urine en behoudt de substantie in het lichaam. Bovendien kan een combinatie van stress- en contrastmedicatie beladen zijn met levercoma.
  4. Individuele intolerantie voor het medicijn. Een patiënt met een allergie voor jodium kan een ernstige allergische reactie ervaren in de vorm van toxische bulleuze dermatitis, anafylactoïde shock of angio-oedeem.
  5. Bloedstollingsstoornis. Bij verhoogde bloedstolling is het risico op bloedstolsels hoog en bij een verlaagde bloedtelling het risico op bloedingen.
  6. Psychische pathologie. Tijdens de angiografie is de patiënt bij bewustzijn. Bovendien moet hij een aantal instructies van de artsen volgen, voortdurend rapporteren over zijn eigen gezondheidstoestand en sensaties. Een geestelijk zieke persoon zal dit niet kunnen en extra stress zal de situatie alleen maar verergeren.
  7. Tromboflebitis. Een contrastmiddel kan het ontstekingsproces in de ader verhogen en een verstopping van het vat / de scheiding van een bloedstolsel veroorzaken.

Kenmerken van de voorbereiding op de procedure

Voordat de diagnose de aanwezigheid van contra-indicaties uitsluit, voert u röntgenfoto's uit, elektrocardiografie, om de toestand van de patiënt te volgen. Twee weken voor de angiografie is het noodzakelijk om alcohol volledig te elimineren, om het algehele resultaat niet te verstoren. In sommige gevallen voert de arts hydratatie uit (verzadiging van het lichaam met vocht) om het contrastmiddel te verdunnen, de verwijdering uit het lichaam te vergemakkelijken en het schadelijke effect op de lever te minimaliseren.

Om het risico op een allergische reactie te verminderen, schrijft de arts onmiddellijk vóór de ingreep antiallergische geneesmiddelen voor. 4 uur vóór de angiografie kun je geen eten en verschillende vloeistoffen eten. Vóór het onderzoek moet de patiënt de sieraden verwijderen, alle metalen voorwerpen verwijderen, omdat deze de vrije doorgang van röntgenfoto's voorkomen. Vervolgens bepaalt de specialist het doorgangsgebied, scheert het haar erop en reinigt de interventiezone.

Voordat met angiografie wordt begonnen, moet de arts schriftelijke toestemming van de patiënt voor de procedure verkrijgen.

Het principe van diagnose

Angiografie, ongeacht het type en het gebied van diagnose, wordt uitgevoerd volgens een enkel schema. Eerst introduceert de arts intramusculair een tranquillizer en een antihistaminicum. Ze zijn nodig voor de algemene afname van angst, preventie van pathogene reactie op een contrastmiddel. Het huidgebied (waaronder het noodzakelijke vat zich bevindt) wordt behandeld met een antiseptisch preparaat, het verdovingsmiddel wordt subcutaan toegediend en vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt.

Introducer en katheter worden ingevoegd in de incisie. Voorlopig wordt een speciale oplossing in het vat geïnjecteerd om een ​​spasme te voorkomen en om het irriterende effect van het contrastmiddel te minimaliseren. De katheter wordt voortbewogen door de inbrenger naar het gewenste vat onder de regeling van een röntgenapparaat. Zodra het doel is bereikt, wordt een contrastmiddel door de katheter geïnjecteerd en wordt het beeld genomen. In sommige gevallen wordt deze stap 2-3 keer herhaald.

Na het verzamelen van informatie worden de katheter en het inbrengelement uit het lichaam verwijderd. Vervolgens stopt de arts het bloeden (gaat open vanwege verwonding van de bloedvaten met een buis), brengt een steriel drukverband aan en geeft instructies. Gedurende de volgende 6-10 uur na de procedure moet bedrust worden waargenomen om het risico op bloedstolsels te minimaliseren.

Wat is angiografie en wanneer het is voorgeschreven

De afgelopen jaren heeft de geneeskunde een enorme stap vooruit gezet. Nu kunt u vele ziekten behandelen die eerder als fataal werden beschouwd. Een belangrijke rol in dit proces speelde de evolutie van de diagnostiek, met behulp van moderne methoden waarvan men gemakkelijk de pathologieën van inwendige organen kan identificeren zonder het lichaam te verstoren en zijn structuren te beschadigen.

Een van de eerste hardwaremethoden was röntgenonderzoek. Het verscheen voor het eerst meer dan een eeuw geleden, maar na verloop van tijd is het voortdurend verbeterd. Dankzij tal van wetenschappelijke ontwikkelingen werden de contrasten van interne organen en structuren uitgevonden, wat nieuwe mogelijkheden bood om de techniek te populariseren.

Tegenwoordig kan men met behulp van contrastradiografie vasculaire pathologieën diagnosticeren: schade aan de aorta, slagaders en aders van de bovenste en onderste ledematen, de hersenen en vele andere ziekten. In een professionele omgeving staat dit type onderzoek bekend als angiografie. Dus, angiografie: kenmerken van de implementatie, en wat is het? Antwoorden op deze vragen moeten van belang zijn voor elke patiënt die niet onverschillig staat tegenover zijn eigen gezondheid.

Wat is angiografie

De term "angiografie" bestaat uit twee Latijnse woorden: "angio" - vaten en "grafie" - het beeld. Bij het uitvoeren van een standaard röntgenonderzoek zijn de vaten niet zichtbaar op de röntgenfilm vanwege het feit dat ze niet voldoende dichtheid hebben. De interne componenten van het menselijk lichaam worden alleen in beelden gevisualiseerd als ze de eigenschap hebben om beta-deeltjes straling te "stoppen en verzwakken". Deze stoffen omvatten:

  • botstructuren;
  • spier;
  • holle organen;
  • opeenhopingen van pus en andere pathologische deeltjes.

Er is geen duidelijk antwoord op wat een angiograaf is, omdat deze procedure kan worden uitgevoerd op bijna alle röntgenapparatuur. Om een ​​beeld van de bloedvaten te krijgen, wordt een speciale oplossing met jodiumverbindingen intraveneus in de patiënt geïnjecteerd, die effectief de doorgang van ioniserende straling voorkomt. Gedurende een korte tijd (niet meer dan 30-40 minuten) wordt de substantie gelijkmatig verdeeld door de bloedsomloop en wordt het uiteindelijke beeld genomen. Op de röntgenfilm krijgen de vaten een helderwitte kleur. Het bloed, dat een contrastversterker bevat, vult het volledige lumen van de onderzochte vaten, waardoor absoluut elk defect in de vaatwand of bloedbaan kan worden geïdentificeerd.

Veel patiënten zijn bang door het introduceren van een vreemde stof in de bloedbaan van het lichaam, maar er is niets gevaarlijks of schadelijks voor een gezond persoon. Moleculen van het contrastmiddel worden gemakkelijk door de nieren gefilterd en vervolgens in de urine uitgescheiden. Gewoonlijk duurt het voor volledige eliminatie van de versterker tot vijf dagen.

Zoals met elke medische procedure, heeft angiografie een aantal indicaties en contra-indicaties die elke radioloog kent en zich herinnert.

Indicaties voor angiografie en onderzoeksdoelstellingen

Het belangrijkste doel van angiografie is het identificeren van de anatomische en structurele defecten van bloedvaten. In verband met de gesloten structuur van de bloedsomloop verspreidt het contrastmiddel zich door het lichaam, waardoor we elk gebied kunnen verkennen.

Indicaties voor angiografie omvatten aandoeningen van verschillende lichaamsfuncties die kunnen worden veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer. Een van de meest opvallende voorbeelden is het bepalen van de oorzaken van angina pectoris, die wordt veroorzaakt door aanhoudende stenose van de coronaire bloedvaten. Dankzij het verkrijgen van het beeld "door" is het mogelijk om het veranderde gebied te bestuderen en het behandelingsregime te plannen.

Soortgelijke doelen worden nagestreefd in de studie van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het is vooral belangrijk om defecten te vinden op de plaats van vertakking van de bloedvaten, omdat het daar is dat het vaakst pathologische veranderingen veroorzaakt. Indirecte symptomen van dergelijke aandoeningen zijn:

  • hoofdpijn;
  • bewustzijnsstoornissen;
  • verslechtering van de slaap;
  • voorbijgaande ischemische aanvallen;
  • trombose van aders en andere bloedvaten.

Voor de studie is een voorafgaand overleg met de behandelende arts noodzakelijk, die zorgvuldig het klinische beeld zal analyseren om de onredelijke benoeming van angiografie uit te sluiten. Tot op heden is de prijs van een dergelijke scan nog steeds hoog, dus het maken van de controversiële symptomen is onverstandig.

Heel vaak wordt angiografie voorgeschreven voor tertiaire syfilis. Dit komt door het feit dat de ziekteverwekker tropisme heeft naar de vaatwand van de aorta. Na verloop van tijd wordt het dunner en uitpuilend, waardoor aorta-aneurysma ontstaat. Aortografie is een subtype van angiografie waarmee u snel een betrouwbaar resultaat op de slagader kunt krijgen.

De belangrijkste indicaties voor de studie zijn onder meer:

  • vasculair aneurysma;
  • veranderingen in het lumen van de slagaders of aders;
  • vasculaire misvorming;
  • overtreding van de doorgang van bloedvaten.

Als het doel van de studie niet is bereikt, wordt magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd, die een hogere nauwkeurigheid en niveau van visualisatie heeft. Dankzij MRI kunt u een betrouwbare diagnose stellen, maar dit heeft een aanzienlijk nadeel - een extreem hoge prijs in vergelijking met angiografie.

Contra

Ondanks de hoge nauwkeurigheid van de resultaten bij het uitvoeren van angiografie, kan het niet aan elke patiënt worden toegewezen. Dit komt door een aantal contra-indicaties die zelfs deze ogenschijnlijk veilige methode heeft. De belangrijkste reden voor dergelijke beperkingen is de verhoogde gevoeligheid van sommige mensen voor jodiumpreparaten.

In de afgelopen jaren groeit het aantal mensen met een belaste allergische geschiedenis snel. Deze trend is te wijten aan aanzienlijke milieuvervuiling, consumptie van voedsel en water van lage kwaliteit, evenals een daling van de kwaliteit van het leven. In dit opzicht kan de introductie van een contrastmiddel soms leiden tot ernstige complicaties, waaronder anafylactische shock. Vóór de procedure onderzoekt de arts de patiënt zorgvuldig en, indien nodig, is overleg met een allergoloog vereist.

Angiografie heeft contra-indicaties geassocieerd met verminderde nierfunctie en lever. Dit wordt verklaard door het feit dat deze organen verantwoordelijk zijn voor de neutralisatie en uitscheiding van vreemde materie. Een toename van lever- of nierfalen kan bijvoorbeeld leiden tot toxische hersenschade, die levensbedreigend is.

Een andere contra-indicatie is progressief hartfalen van verschillende oorsprong. Jodiumbereidingen hebben de potentie om de zenuwgeleiding in de cellen van de hartspieren te verstoren, wat zal leiden tot een scherpe daling van de bloeddruk en het begin van de dood.

Angiografie moet worden verlaten als er een vermoeden bestaat van veneuze tromboflebitis. In deze toestand neemt de neiging tot de vorming van bloedstolsels, die het vaatlumen verstoppen, aanzienlijk toe. Met een toename in de snelheid van dit proces kan een trombus van de vaatwand afbreken en leiden tot PE, dat een longembolie is. Deze complicatie veroorzaakt de dood binnen enkele minuten en het sterftecijfer bereikt 85-95%.

Bloedstollingsstoornissen vormen ook een bedreiging voor het leven tijdens het onderzoek, omdat dit kan leiden tot scheuren in de bloedvaten en interne bloedingen. Om de waarschijnlijkheid van complicaties uit te sluiten, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen.

Voorbereiding voor angiografie

Om zeer nauwkeurige onderzoeksresultaten te verkrijgen, is een grondige voorbereiding noodzakelijk.

Allereerst is het noodzakelijk om de consumptie van farmacologische en andere middelen die jodium bevatten te verminderen of te elimineren. Vanwege hun constant gebruik van jodium accumuleert in de weefsels van het lichaam, die het röntgenbeeld vervormt.

Een week voor de verwachte datum is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol en andere alcoholhoudende stoffen volledig te staken.

Voorbereiding voor angiografie omvat ook een allergietest om de reactiviteit van het lichaam op een contrastmiddel te beoordelen. Een kleine hoeveelheid ervan wordt subcutaan toegediend aan de patiënt en vervolgens wordt de huidreactie geëvalueerd.

Voor angiografie is een verwijzing van de behandelende arts vereist. Hij kan aanbieden om een ​​reeks aanvullende onderzoeken te ondergaan die zijn ontworpen om comorbiditeiten te identificeren. Een bloedtest wordt uitgevoerd op een verplichte basis. Daarnaast kan de arts andere onderzoeken voorschrijven om de functie van de nieren te bestuderen, gedetailleerde indicatoren voor de samenstelling van het bloed te verkrijgen en mogelijke schendingen in de hersenen te identificeren.

Meteen op de dag van de ingreep kunnen sommige sederende medicijnen aan de patiënt worden voorgeschreven om nervositeit en andere tekenen van angst te verminderen. Het wordt aanbevolen om op deze dag eten en drinken te weigeren, omdat het niet kan worden onderbroken voor de natuurlijke behoeften van de patiënt. Dit feit heeft echter weinig effect op de nauwkeurigheid van de resultaten.

Varianten van de methode

Tegenwoordig wordt een groot aantal aanvullende methoden voor angiografie gebruikt, die gericht zijn op het verkrijgen van meer accurate en selectieve resultaten. Een van de meest "geavanceerde" is MR-angiografie, die het mogelijk maakt om niet alleen de staat van de bloedstroom te evalueren, maar ook de aard van de bloedbeweging in de bloedvaten. Hierdoor is het mogelijk om overtredingen zelfs in relatief onveranderde gebieden te zien.

Selectieve angiografie is een scan die wordt uitgevoerd om een ​​specifiek bloedvat te analyseren, aorta-angiografie beoordeelt bijvoorbeeld de aortavorm. Dankzij de mogelijkheid om de röntgenunit op een specifieke anatomische regio te richten, kunt u de nodige resultaten behalen.

Klassieke angiografie

Klassieke angiografie wordt uitgevoerd in de chirurgische praktijk wanneer u bewerkingen op de vaten of interne organen moet uitvoeren. Het is uitermate belangrijk om de permeabiliteit ervan in de tijd te bepalen, omdat anders het risico op intra- en postoperatieve complicaties aanzienlijk toeneemt.

Klassieke angiografie is een eenvoudige procedure die in bijna elke medische instelling kan worden uitgevoerd, omdat er geen ernstige vereisten zijn voor de kwaliteit van de apparatuur die wordt gebruikt om deze uit te voeren.

Cerebrale angiografie

Het doel van cerebrale angiografie is om de vaten te visualiseren die de hersenen en het ruggenmerg voeden. De complexiteit ervan ligt in de behoefte aan een "fijne" aanpassing van de röntgenstraling. Het probleem is dat het botweefsel ioniserende straling kan absorberen, zodat de vaten in de afbeeldingen niet zichtbaar zijn.

Voor nauwkeurige resultaten is het gebruik van moderne röntgenapparatuur, hoogwaardige farmacologische radiopaque stoffen en de vaardigheid van de stralingsdiagnosticus vereist. Als aan ten minste een van de vermelde factoren niet wordt voldaan, neemt het risico van het krijgen van partijdige resultaten aanzienlijk toe.

Vertebrologie bij de behandeling van de rug

Vanwege de sedentaire levensstijl en de zwakte van het lichaam van de gemiddelde moderne persoon, wordt vertebrologie een belangrijke ondersoort van de traumatologie. Radiografie van bloedvaten naar de botstructuur van de wervels, stelt u in staat om eventuele veranderingen daarin te detecteren.

Als een vernauwing van de slagaders of aders, een overtreding van hun doorgankelijkheid wordt gedetecteerd, dan zal dit defect worden geëlimineerd tijdens een zeer nauwkeurige operatie. Dit type onderzoek moet aan dezelfde eisen voldoen als cerebrale angiografie, aangezien de bloedvaten dichtbij de botstructuren liggen.

Hoe is angiografie, proceskenmerken

Om te begrijpen hoe een angiografie wordt uitgevoerd, is het niet nodig om zelf de procedure te doorlopen - een korte beschrijving is voldoende. In de röntgenkamer wordt allereerst een overzicht van de anatomische regio waar het te onderzoeken bloedvat moet zijn genomen. Deze stap is nodig om de locatie van het bot en andere structuren te beoordelen die kunnen interfereren met het verkrijgen van een objectief röntgenbeeld.

Na de beoordeling wordt een hoeveelheid in water oplosbaar jodium bevattend contrastmiddel in de patiënt geïnjecteerd. Doorgaans overschrijdt de hoeveelheid daarvan niet meer dan twintig milliliter, maar worden nauwkeuriger berekeningen uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met gewicht, lengte en andere individuele kenmerken.

Na ontvangst van de kleurstof in de vaten, verspreidt het zich geleidelijk door de bloedbaan: van de grote slagader naar de arteriolen en haarvaten, vervolgens naar de kleine venules en aders. Opdat het contrast gelijkmatig over het lichaam verdeeld zou zijn, wordt ongeveer twintig tot veertig minuten verwacht. De snelheid van distributie van contrast wordt beoordeeld op de snelheid van de bloedstroom.

Terwijl de substantie-versterker "reist" langs de bloedbaan, wordt een reeks opnames gemaakt, die het mogelijk maken om de lumen van de vaten te evalueren. Röntgenfoto's worden zo snel mogelijk uitgevoerd om de stralingsdosis te minimaliseren. Dit is precies hoe angiografie met contrast wordt uitgevoerd, met behulp waarvan de benodigde bloedvaten worden gevisualiseerd.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Over het algemeen gaat het comfortabel voorbij. De patiënt zal lichte injecties voelen op het moment dat een lokaal anestheticum wordt geïnjecteerd en een intraveneuze katheter wordt ingebracht waardoor de kleurstof zal stromen. In het lumen van de vaten maakt de katheter zichzelf niet voelbaar, alleen met de passage van contrast door de bloedsomloop kan een lichte warmte of verbranding optreden. Enig ongemak zorgt ervoor dat de vereiste tijdens het onderzoek in een vaste positie is, evenals een voorgeschreven bedrust voor een dag na de beëindiging ervan.

Mogelijke complicaties na de procedure

Patiënten maken zich vaak zorgen als het gevaarlijk is om een ​​dergelijke studie uit te voeren. Ondanks alle prestaties van de moderne geneeskunde, blijft het risico op complicaties bestaan. Zeker, de kans op hun ontwikkeling is niet groter dan 5%. Allereerst gaat het echter om de mogelijke ontwikkeling van een allergische reactie na de injectie van een contrastmiddel. De reactie zelf heeft verschillende manifestaties, waaronder:

  • lokale huidhyperemie;
  • het uiterlijk van urticaria;
  • laryngisme en ademhalingsfalen;
  • anafylactische shock.

Als zich een dergelijke complicatie ontwikkelt, beginnen artsen noodhulp te verlenen. Het bestaat uit de toediening van geneesmiddelen van de groep met steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Door de onmiddellijke implementatie van de juiste therapeutische actie is het mogelijk om het negatieve effect op het menselijk lichaam te minimaliseren en zelfs zijn leven te redden.

Veel minder vaak voorkomend zijn de feiten van bloeding en bloeding van de prikplaats van het vat. In aanwezigheid van bijkomende ziekten sluit ook niet de waarschijnlijkheid van een hartinfarct uit.

Vertraagde complicaties zijn gevaarlijker omdat ze in de latere stadia worden gediagnosticeerd. Deze omvatten de ontwikkeling van nier- en leverfalen. In dit geval is intoxicatie van het lichaam met residuen van jodiumhoudende substantie mogelijk met symptomen van verschillende ernst.

Om bovengenoemde redenen bevelen specialisten gewoonlijk aan dat patiënten 12-24 uur na afloop van de procedure worden gemonitord. Dit advies is vooral belangrijk voor mensen met een verhoogd risico.

Voorbeelden van angiografie

Om te begrijpen wat de röntgenfoto laat zien, is het noodzakelijk om minstens één keer voorbeelden van echt onderzoek te zien. Dus, klassieke aorta-angiografie en CT-angiografie van de thoracale (of abdominale) aorta zijn niet identiek. Computertomografie toont het orgel in volume en angiografie alleen in het frontale vlak.

MRI-angiografie van cerebrale bloedvaten

MRI-angiografie van cerebrale vaten is een type van magnetische resonantie beeldvorming, waarvan de betrouwbaarheid en nauwkeurigheid hoger is dan die van klassieke angiografie. Bovendien wordt een zeer nauwkeurig volumetrisch beeld verkregen, zelfs zonder het gebruik van een contrastmiddel, dat vooral belangrijk is voor een verzwakt organisme.

Een belangrijk nadeel van MR-angiografie is de hoge prijs, evenals het effect van het magnetische veld op de cellen van het lichaam. In dit opzicht is MRI-onderzoek gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, patiënten met metalen implantaten en pacemakers.

CT-angiografie van cerebrale bloedvaten

CT van de intracraniale slagaders wordt veel gebruikt door neurochirurgen die operaties uitvoeren om hersenziektes te verwijderen. Het computertomogram toont de relatieve positie van de vaten en weefsels van het orgel in de vorm van een 3D-model, dat een nauwkeurige uitlijning van elke beweging van de chirurg mogelijk maakt. Behandeling van cysten van de hersenen, tumoren, ontstekingsformaties zijn niet effectief zonder voorafgaand CT.

Hartangiografie

Voor de diagnose van vaatziekten van het hart worden verschillende methoden gebruikt: Doppler-echografie, intravasculaire echografie, CT. Maar het is de angiografie van de coronaire bloedvaten (coronaire bloedvaten en aders), of coronaire angiografie, die wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het identificeren van afwijkingen in het werk van dit orgaan. Aangezien hart- en vaatziekten overal ter wereld bovenaan staan ​​in de lijst van doodsoorzaken, kan het belang van een dergelijke diagnose niet worden overschat.

Angiografie van het hart maakt het mogelijk om de oorsprong van pijn in het hart te identificeren, als ze te wijten zijn aan obstructie van bloedvaten. Dit soort onderzoek speelt een belangrijke rol, omdat een ontoereikende diagnose het risico op hartcomplicaties verhoogt.

Angiografie van het hart wordt beschouwd als een verplichte voorbereiding voor chirurgische interventie, met zijn hulp wordt een werkplan opgesteld. Dankzij moderne apparatuur kan angiografie van het hart worden uitgevoerd in de operatiekamer, die vaak wordt gebruikt bij het installeren van de vasculaire stent en andere complexe operaties.

Angiografie is over het algemeen een uitstekende, niet-invasieve methode waarmee het medicijn een enorme stap vooruit kan zetten. Een ervaren arts gebruikt het in het voordeel van de patiënt, maakt de juiste diagnose en schrijft een effectieve behandeling voor.