De eerste tekenen van de ziekte van Parkinson, moderne behandelmethoden

De ziekte van Parkinson is een chronische degeneratieve ziekte van het zenuwstelsel waarin een persoon het vermogen verliest om zijn bewegingen te beheersen. De ziekte ontwikkelt zich relatief langzaam, maar heeft een neiging tot progressie. Het is een vrij algemeen probleem - 4% van de ouderen heeft last van manifestaties van parkinsonisme.

De basis van de ontwikkeling van de ziekte zijn de veranderingen die optreden in de substantia nigra van de hersenen. Cellen in dit gebied zijn verantwoordelijk voor het maken van de chemische dopamine. Het zorgt voor signaaloverdracht tussen de neuronen van de zwarte substantie en het striatum in de hersenen. Overtreding van dit mechanisme leidt ertoe dat een persoon het vermogen verliest om zijn bewegingen te coördineren.

Wat is het?

De ziekte van Parkinson is een degeneratieve verandering die optreedt in het centrale zenuwstelsel, die het vermogen hebben om met lage snelheid vooruit te gaan. De symptomen van de ziekte werden voor het eerst beschreven door dokter D. Parkinson in 1877. In die tijd definieerde hij de ziekte als trillende verlamming. Dit komt door het feit dat de belangrijkste tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel zich manifesteren in tremor van de ledematen, spierrigiditeit en langzame bewegingen.

epidemiologie

De ziekte van Parkinson is verantwoordelijk voor 70-80% van de gevallen van het parkinsonismesyndroom. Het is de meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte na de ziekte van Alzheimer.

De ziekte is alomtegenwoordig. De frequentie varieert van 60 tot 140 personen per 100 duizend inwoners, het aantal patiënten neemt aanzienlijk toe bij de oudere leeftijdsgroep. Het aandeel mensen met de ziekte van Parkinson in de leeftijdsgroep boven de 60 is 1% en ouder dan 85 jaar - van 2,6% tot 4%. Meestal verschijnen de eerste symptomen van de ziekte in 55-60 jaar. In sommige gevallen kan de ziekte echter ook vóór de leeftijd van 40 (vroege ziekte van Parkinson) of tot 20 jaar (de juveniele vorm van de ziekte) ontstaan.

Mannen worden vaker ziek dan vrouwen. Er waren geen significante raciale verschillen in de structuur van morbiditeit.

Ziekte van Parkinson - Oorzaken

De exacte oorzaken van de ziekte van Parkinson tot op de dag van vandaag blijven een mysterie, maar sommige factoren, die op de voorgrond treden, nemen nog steeds de functie van leiding aan en worden daarom als de daders van deze pathologie beschouwd.

Deze omvatten:

1. De veroudering van het lichaam, wanneer het aantal neuronen van nature daalt, en dus afname van de productie van dopamine;
2. Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om verschillende ziekten te behandelen en als bijwerking hebben een effect op de extrapyramidale structuren van de hersenen (chloorpromazine, rauwolfia-preparaten);
3. Omgevingsfactoren: permanent verblijf op het platteland (verwerkingsbedrijven met stoffen bestemd voor de vernietiging van plaaginsecten in de landbouw), nabij de spoorwegen, snelwegen (vervoer van gevaarlijke goederen voor het milieu) en industriële ondernemingen (schadelijke productie);
4. Erfelijke predispositie (het gen van de ziekte is niet geïdentificeerd, maar de familiale aard is geïndiceerd - bij 15% van de patiënten lijden familieleden aan parkinsonisme);
5. Acute en chronische neuro-infecties (bijvoorbeeld door teken overgedragen encefalitis);
6. Vasculaire cerebrale pathologie;
7. Koolmonoxidevergiftiging en zouten van zware metalen;
8. Tumoren en hersenletsel.

Echter, rekening houdend met de oorzaken van de ziekte van Parkinson, moet een interessant feit worden opgemerkt, aangename rokers en "koffieliefhebbers." Voor degenen die de "kans" roken om 3 keer ziek te worden. Ze zeggen dat tabaksrook zo'n "gunstig" effect heeft, omdat het stoffen bevat die lijken op MAOI (monoamineoxidaseremmers) en nicotine de productie van dopamine stimuleert. Wat betreft cafeïne, het positieve effect ervan ligt in het vermogen om de productie van dopamine en andere neurotransmitters te verhogen.

Vormen en stadia van de ziekte

Er zijn verschillende vormen van de ziekte:

De algemeen aanvaarde gradatie van ziektefasen, die de ernst weerspiegelt, is als volgt:

• fase 0 - gebrek aan bewegingsstoornissen;
• fase 1 - het eenzijdige karakter van de manifestaties van de ziekte;
• Fase 2 - bilaterale manifestaties van de ziekte, het vermogen om het evenwicht te handhaven niet lijden;
• fase 3 - matige posturale instabiliteit, de patiënt kan zelfstandig bewegen;
• fase 4 - gemarkeerd verlies van motorische activiteit, vermogen om te bewegen behouden;
• Fase 5 - de patiënt ligt op een bed of in een rolstoel, beweging zonder hulp is onmogelijk.

De gemodificeerde Hyun- en Yar-schaal (Hoehn en Yarh, 1967) stelt de volgende indeling in fasen voor:

• stadium 0.0 - geen tekenen van parkinsonisme;
• fase 1.0 - unilaterale manifestaties;
• Stadium 1.5 - unilaterale manifestaties met axiale spieren (nekspieren en spieren langs de wervelkolom);
• fase 2.0 - bilaterale manifestaties zonder tekenen van onevenwichtigheid;
• Stadium 2.5 - milde bilaterale manifestaties, de patiënt is in staat de veroorzaakte retropulsie te overwinnen (versnelling van de patiënt terug bij het duwen vooraan);
• stadium 3.0 - matige of matige bilaterale manifestaties, kleine posturale instabiliteit, de patiënt heeft geen hulp nodig;
• stadium 4.0 - ernstige immobiliteit, het vermogen van de patiënt om zonder ondersteuning te lopen of te staan, wordt behouden;
• etappe 5.0 - zonder hulp is de patiënt beperkt tot een stoel of bed.

Symptomen van de ziekte van Parkinson

In de vroege stadia van ontwikkeling is de ziekte van Parkinson moeilijk te diagnosticeren vanwege de langzame ontwikkeling van klinische symptomen (zie foto). Het kan pijn in de ledematen manifesteren, wat ten onrechte kan worden geassocieerd met aandoeningen van de wervelkolom. Vaak kan er depressie zijn.

De belangrijkste manifestatie van parkinsonisme is het akinetiko-rigide syndroom, dat wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Tremor. Het is een tamelijk dynamisch symptoom. Zijn uiterlijk kan worden geassocieerd met zowel de emotionele toestand van de patiënt als zijn bewegingen. De tremor in de hand kan bijvoorbeeld afnemen tijdens bewuste bewegingen en toenemen bij lopen of bewegen met de andere hand. Soms is het dat misschien niet. De frequentie van oscillerende bewegingen is klein - 4-7 Hz. Ze kunnen worden waargenomen in de arm, het been, de individuele vingers. In aanvulling op ledematen, kan "trillen" worden opgemerkt in de onderkaak, lippen en tong. De karakteristieke parkinsonachtige tremor in duim en wijsvinger doet denken aan "rollende pillen" of "munttelling". Bij sommige patiënten kan het niet alleen in rust voorkomen, maar ook tijdens beweging, wat extra moeilijkheden veroorzaakt bij het eten of schrijven.
2. Stijfheid. Bewegingsstoornissen veroorzaakt door akinesie, verergerd door rigiditeit - verhoogde spierspanning. Tijdens uitwendig onderzoek van de patiënt manifesteert het zich door een verhoogde weerstand tegen passieve bewegingen. Meestal is het ongelijk, waardoor het fenomeen 'versnelling' ontstaat (er is een gevoel dat het gewricht uit versnellingen bestaat). Normaal gesproken prevaleert de buigspiertonus boven de extensorspiertonus, dus de stijfheid daarin is meer uitgesproken. Als gevolg hiervan worden kenmerkende veranderingen in houding en loop genoteerd: de romp en het hoofd van dergelijke patiënten worden naar voren gebogen, de armen worden gebogen aan de ellebogen en naar het lichaam gebracht, de benen worden licht gebogen op de knieën ("positie van de aanvrager").
3. Bradykinesie. Het is een significante vertraging en verarming van fysieke activiteit, en is het belangrijkste symptoom van de ziekte van Parkinson. Het manifesteert zich in alle spiergroepen, maar is het meest zichtbaar op het gezicht als gevolg van de verzwakking van de spieractiviteit in het gelaat (hypomimie). Door het zeldzame knipperen van de ogen lijkt het uiterlijk zwaar, doordringend. Met bradykinesie wordt de spraak eentonig, gedempt. Als gevolg van een overtreding van slikbewegingen kan speekselvloed optreden. Ook de fijne motoriek van de vingers is uitgeput: patiënten kunnen nauwelijks bekende bewegingen maken, zoals knoopsluiting. Bij het schrijven wordt voorbijgaande micrografie waargenomen: aan het einde van de regel worden de letters klein, onleesbaar.
4. Houdingsinstabiliteit. Het is een speciale schending van de coördinatie van bewegingen tijdens het lopen, vanwege het verlies van houdingsreflexen die betrokken zijn bij het in balans houden. Dit symptoom manifesteert zich in een laat stadium van de ziekte. Zulke patiënten hebben moeite met het veranderen van hun houding, het veranderen van hun bewegingsrichting en het beginnen met lopen. Als de patiënt uit balans is met een kleine duw, zal hij een aantal snelle korte stappen naar voren of naar achteren moeten nemen (voortstuwing of retropulsie) om het zwaartepunt van het lichaam "in te halen" en niet het evenwicht te verliezen. Het gangwerk wordt zo hakend, "schuifelend". Het gevolg van deze veranderingen zijn frequente valpartijen. Posturale instabiliteit is moeilijk te behandelen, daarom is dit vaak de reden waarom een ​​patiënt met de ziekte van Parkinson bedlegerig is. Bewegingsstoornissen bij parkinsonisme worden vaak gecombineerd met andere stoornissen.

1. Cognitieve stoornissen (dementie) - geheugen is gestoord, er verschijnt een langzame blik. Bij ernstige ziekte ontstaan ​​ernstige cognitieve problemen - dementie, verminderde cognitieve activiteit, het vermogen om te redeneren en gedachten tot uitdrukking te brengen. Er is geen effectieve manier om de ontwikkeling van dementie te vertragen, maar klinische studies tonen aan dat het gebruik van Rivastigmine, Donepezil deze symptomen enigszins vermindert.
2. Emotionele verandering is depressie, het is het allereerste symptoom van de ziekte van Parkenson. Patiënten verliezen het vertrouwen in zichzelf, zijn bang voor nieuwe situaties, vermijden communiceren met vrienden, er is pessimisme en prikkelbaarheid. Overdag is de slaperigheid toegenomen, de nachtrust is verstoord, nachtmerries, emotionele dromen zijn te veel. Het is onaanvaardbaar om medicijnen te gebruiken om de slaap te verbeteren zonder de aanbeveling van een arts.

1. Orthostatische hypotensie - een verlaging van de bloeddruk bij het veranderen van de positie van het lichaam (wanneer een persoon abrupt opstijgt), dit leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen, duizeligheid en soms tot flauwvallen.
2. Gastro-intestinale stoornissen worden in verband gebracht met verminderde darmmotiliteit - constipatie geassocieerd met inertheid, slechte voeding, beperking van drinken. Ook de oorzaak van obstipatie is het nemen van medicijnen voor parkinsonisme.
3. Minder zweten en meer huidvetheid - de huid van het gezicht wordt vettig, vooral in het gebied van de neus, voorhoofd en hoofd (veroorzaakt roos). In sommige gevallen kan het andersom zijn, de huid wordt te droog. Conventionele dermatologische behandeling verbetert de huidconditie.
4. Verhoogde plassen of vice versa problemen met het proces van het ledigen van de blaas.

Andere kenmerkende symptomen:

1. Moeilijkheden bij het eten - dit komt door de beperking van de motorische activiteit van de spieren die verantwoordelijk zijn voor kauwen, slikken, verhoogde speekselvloed. Vertraagd speeksel in de mond kan leiden tot verstikking.
2. Problemen met spraak - problemen bij het starten van een gesprek, monotonie van spraak, herhaling van woorden, te snelle of onduidelijke spraak worden waargenomen bij 50% van de patiënten.
3. Seksuele disfunctie - depressie, antidepressiva, verslechtering van de bloedcirculatie leidt tot erectiestoornissen, verminderd seksueel verlangen.
4. Spierpijn - pijn in de gewrichten, spieren worden veroorzaakt door een slechte houding en spierstijfheid, het gebruik van levodopa vermindert deze pijnen en sommige soorten oefeningen helpen ook.
5. Spierspasmen - door een gebrek aan beweging bij patiënten (spierstijfheid), spierspasmen, meestal in de onderste ledematen, helpt massage, opwarmen en strekken om de frequentie van krampen te verminderen.
6. Vermoeidheid, zwakte - verhoogde vermoeidheid neemt meestal in de avond toe en wordt geassocieerd met problemen van beginnende en eindigende bewegingen, het kan ook geassocieerd worden met depressie, slapeloosheid. Het vestigen van een duidelijke manier van slapen, rusten, verminderen van fysieke activiteit helpt de mate van vermoeidheid te verminderen.

Opgemerkt moet worden dat het verloop van de ziekte voor elke persoon afzonderlijk. Daarom kunnen sommige symptomen de overhand hebben, terwijl andere mogelijk mild zijn. Symptomen van de ziekte vatbaar voor medicamenteuze behandeling. In sommige gevallen kan een operatie de ziekte effectief bestrijden.

diagnostiek

De uitgebreide diagnose van de ziekte is gebaseerd op de studie van neurologische status, patiëntklachten en een combinatie van een aantal criteria.

Van de instrumentele onderzoeksmethoden is positronemissietomografie (PET) betrouwbaar, waarbij radioactief fluorogeen intraveneus wordt toegediend en de mate van accumulatie in specifieke hersengebieden wordt beoordeeld. Het nadeel van deze methode is de hoge kosten en lage prevalentie. De resterende laboratorium- en instrumentele methoden laten niet toe om op betrouwbare wijze de oorzaken van de ziekte te identificeren en de behandeling voor te schrijven, worden daarom gebruikt om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

De diagnose vereist een combinatie van hypokinesie met één of meerdere symptomen (rusttremor (frequentie 4-6 Hz), spierstijfheid, posturale aandoeningen).

Behandeling van de ziekte van Parkinson

Deze ziekte is ongeneeslijk, alle moderne geneesmiddelen voor therapie verlichten alleen de symptomen van de ziekte van Parkinson. Symptomatische behandeling gericht op het elimineren van motorische stoornissen.

Hoe de ziekte van Parkinson te behandelen? In de vroege stadia van de ziekte wordt een haalbare oefening getoond, fysiotherapie. Behandeling met geneesmiddelen zou zo laat mogelijk moeten beginnen, omdat de patiënt bij langdurige medicatie-inname op meerjarige leeftijd verslaving, een geforceerde dosisverhoging en, als gevolg daarvan, verhoogde bijwerkingen krijgt.

• Met uitgesproken klinische manifestaties van parkinsonisme is levodopa momenteel het basismedicijn, meestal in combinatie met een decarboxylase-remmer. Doses worden langzaam verhoogd gedurende meerdere weken totdat een klinisch effect wordt verkregen. Bijwerkingen van het medicijn - dystonische stoornissen en psychose. Levodopa, dat in het centrale zenuwstelsel valt, is gedecarboxyleerd tot dopamine, wat nodig is voor de normale functie van de basale ganglia. Het medicijn beïnvloedt voornamelijk akinesie en, in mindere mate, andere symptomen. In combinatie met levodopa-remmer decarboxylase, kunt u de dosis levodopa verlagen en daarmee het risico op bijwerkingen verminderen.
• In het arsenaal aan symptomatische antiparkinsonmiddelen wordt een belangrijke plaats ingenomen door cholinolytische geneesmiddelen, die door het blokkeren van de m- en n-cholinergische receptoren ontspanning van de gestreepte en gladde spieren bevorderen, gewelddadige bewegingen en het fenomeen bradykinesie verminderen. Dit zijn natuurlijke en synthetische atropine-achtige medicijnen: bellazon (omparkin), norakin en kombipark. Ook gebruikte geneesmiddelen fenothiazine-serie: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. De belangrijkste reden voor de diversiteit van geneesmiddelen die worden gebruikt om parkinsonisme te behandelen, is hun onvoldoende therapeutische werkzaamheid, de aanwezigheid van bijwerkingen, individuele intolerantie en snelle verslaving daaraan.
• Morfologische en biochemische veranderingen bij de ziekte van Parkinson zijn zo complex en het verloop van de ziekte en de gevolgen ervan zijn zo ernstig, maar ook verergerd door de effecten van substitutietherapie - levodopa - dat de behandeling van dergelijke patiënten wordt beschouwd als het toppunt van medische vaardigheden en onderworpen aan virtuoze neurologen. Daarom zijn speciale centra voor de behandeling van parkinsonisme open en opereren, waar de diagnose wordt opgehelderd, observatie plaatsvindt, doses noodzakelijke medicijnen en behandelingsregimes worden geselecteerd. Het is onmogelijk om zelfstandig medicijnen voor te schrijven en te nemen.

Voor vervangingstherapie met behulp van levodopa, carbidopa, nak. Dopamine-afgifte, adamantine, memantine, bromocriptine, remmen het proces van het opnieuw innemen van dopamine;

In de vroege stadia bleek pramipexol (mirapex) de kwaliteit van leven te behouden. Het is een eerstelijnsbehandeling voor de ziekte van Parkinson met een hoge mate van werkzaamheid en veiligheid. De behandeling maakt gebruik van jumeks, neomidantan, neuroprotectors, antioxidanten. Patiënten hebben medische gymnastiek nodig volgens een individueel programma - om zoveel mogelijk te bewegen en langer actief te blijven.

neurostimulatie

Neurostimulatie is een moderne behandelmethode, die een minimaal invasieve neurochirurgische operatie is.

Deze methode wordt gebruikt in de volgende gevallen:

1. Ondanks de correct gekozen geneesmiddeltherapie, kan de patiënt geen significante vermindering van de symptomen bereiken.
2. De patiënt is sociaal actief en bang om zijn baan te verliezen als gevolg van ziekte.
3. De progressie van de ziekte leidt tot de noodzaak om de dosering van geneesmiddelen te verhogen, terwijl de bijwerkingen van geneesmiddelen ondraaglijk worden.
4. De patiënt verliest het vermogen om zichzelf te verzorgen en raakt verslaafd aan zijn familie bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten.

1. Maakt niet-invasieve aanpassing van stimulatie-instellingen mogelijk naarmate de ziekte vordert;
2. In tegenstelling tot palidotomie en thalamotomie is het reversibel;
3. De periode van effectieve controle over de symptomen van de ziekte neemt toe;
4. De behoefte aan anti-parkinsonmiddelen is sterk verminderd;
5. Het kan bilateraal zijn (dat wil zeggen, effectief met symptomen aan beide zijden van het lichaam);
6. Makkelijk te dragen en veilig.

1. Relatief hoge kosten;
2. De kans op verplaatsing van elektroden of breuk; in deze gevallen (15%) is een tweede operatie nodig;
3. De noodzaak om de generator te vervangen (na 3-7 jaar);
4. Enig risico op infectieuze complicaties (3-5%).

De essentie van de methode: het therapeutisch effect wordt bereikt door de stimulatie van een nauwkeurig berekende elektrische stroom van kleine amplitude van bepaalde hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor het regelen van de bewegingen van het lichaam. Hiertoe worden dunne elektroden in de hersenen ingebracht, die zijn verbonden met een neurostimulator (vergelijkbaar met een pacemaker), die subcutaan in het borstgedeelte onder het sleutelbeen wordt geïmplanteerd.

Stamceltherapie.

De resultaten van de eerste tests op het gebruik van stamcellen bij de ziekte van Parkinson zijn in 2009 gepubliceerd. Volgens de verkregen gegevens, 36 maanden na de introductie van stamcellen, werd een positief effect waargenomen bij 80% van de patiënten. De behandeling bestaat uit de transplantatie van neuronen afgeleid van stamceldifferentiatie in de hersenen. In theorie zouden ze dode dopamine-uitscheidende cellen moeten vervangen. De methode voor de tweede helft van 2011 is onvoldoende onderzocht en heeft geen breed klinisch gebruik.

In 2003 werd voor de eerste keer een persoon met de ziekte van Parkinson in de subtalamische kern geïntroduceerd door genetische vectoren die het gen bevatten dat verantwoordelijk is voor de synthese van glutamaatdecarboxylase. Dit enzym vermindert de activiteit van de subtalamische kern. Dientengevolge heeft het een positief therapeutisch effect. Ondanks de behaalde goede resultaten van de behandeling, wordt in de eerste helft van 2011 de techniek vrijwel niet gebruikt en bevindt deze zich in het stadium van klinische studies.

Fysiotherapie

Patiënten kunnen articulaire contracturen ontwikkelen als gevolg van een verminderde tonus en hypokinesie, bijvoorbeeld de schouder - scapulaire periarthrosis. Patiënten worden aanbevolen een cholesterolarm dieet en een eiwitarm dieet. Voor de normale absorptie van levodopa mogen proteïneproducten niet eerder dan één uur na inname van het geneesmiddel worden ingenomen. De psychotherapie, reflexotherapie wordt getoond.

Het behoud van motorische activiteit stimuleert de productie van interne (endogene) neurotransmitters. Er wordt wetenschappelijk onderzoek uitgevoerd naar de behandeling van parkinsonisme: dit zijn stengel- en dopamine-producerende cellen en een vaccin tegen de ziekte van Parkinson, chirurgische behandeling is talamotomie, pallidotomie, hoogfrequente diepe stimulatie van de subtalamische kern of het binnenste deel van de bleke bal en nieuwe farmacologische preparaten.

Folk remedies

De patiënt kan niet zonder medicamenteuze behandeling. Methoden van traditionele geneeskunde bij de ziekte van Parkinson verlichten slechts in geringe mate zijn toestand.

• Patiënten hebben vaak last van slaapstoornissen; ze kunnen 's nachts herhaaldelijk wakker worden en in een half in slaaptoestand door de kamer lopen. Daarbij stoten ze op meubels en kunnen zichzelf ernstige verwondingen oplopen. Daarom moet een patiënt met parkinsonisme een uiterst comfortabele omgeving creëren voor een nachtrust.
• De patiënt zal voetbad helpen met afkooksel van varens. Om de bouillon voor te bereiden, moet u 5 eetlepels nemen. l. droge wortelstokken, giet 5 liter water en kook ten minste 2 uur. Koel de bouillon en maak een voetbad.
• Een mengsel van versgeperste sappen van de bladeren van weegbree, brandnetel en selderij helpen de klinische verschijnselen te verminderen.
• Kruidenthee wordt gemaakt van limoenbloesem, kamille, salie of tijm. Het is beter om planten apart te nemen, toe te voegen aan 1 eetl. l. substraat 1 theelepel. moederskruid droog gras voor sedatie. Aan 2 eetlepels. l. geneeskrachtige planten nemen 500 ml kokend water en aandringen in een schaal gewikkeld in een handdoek.

Voordat u producten uit deze categorie gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Voorspelling voor het leven

De prognose is voorwaardelijk ongunstig - de ziekte van Parkinson neemt gestaag toe. Symptomen van bewegingsstoornissen ontwikkelen zich het snelst. Patiënten die geen behandeling krijgen, verliezen gemiddeld 8 jaar na het begin van de ziekte de mogelijkheid om zelfstandig te dienen en worden na 10 jaar bedlegerig.

• In de tweede helft van 2011 krijgt de overgrote meerderheid van de patiënten een passende behandeling. De prognose in deze groep is beter in vergelijking met patiënten die geen adequate therapie krijgen. Personen die levodopa gebruiken, worden na gemiddeld 15 jaar afhankelijk van hun zorgverleners. In elk geval is de snelheid van progressie van de ziekte echter anders. Opgemerkt wordt dat bij een relatief vroege ontwikkeling van de ziekte van Parkinson de symptomen van bewegingsstoornis het snelst toenemen en wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen bij mensen van 70 jaar en ouder, komen psychische stoornissen naar voren.
• Adequate therapie vertraagt ​​de ontwikkeling van een aantal symptomen die leiden tot invaliditeit van patiënten (spierrigiditeit, hypokinesie, posturale instabiliteit, enz.). Tien jaar na het begin van de ziekte was de arbeidscapaciteit van de meeste patiënten echter aanzienlijk verminderd.

De levensverwachting van patiënten is verminderd. Handicap bij deze patiënten is standvastig en onomkeerbaar verloren, en afhankelijk van de ernst van neurologische aandoeningen, wordt een groep handicaps aan patiënten toegewezen.

het voorkomen

Om de risico's van de ziekte van Parkinson te verminderen, moeten de volgende preventieve maatregelen worden gevolgd:

1. Directe diagnose en behandeling van vasculaire hersenpathologieën geassocieerd met verwondingen of infecties. Op deze manier kan dopamine productie disfunctie worden voorkomen.
2. Observeer de timing van neuroleptica. Ze kunnen niet langer dan 1 maand worden gebruikt zonder onderbreking.
3. Raadpleeg uw arts als u het geringste teken van de ziekte van Parkinson vindt.
4. Stoffen die echt in staat zijn om neuronen te beschermen, zijn flavonoïden en anthocyanines. Ze zijn te vinden in appels en citrus.
5. Het is noodzakelijk om voor het zenuwstelsel te zorgen door stress te vermijden, een gezonde levensstijl te leiden, te oefenen.
6. Meer en meer wetenschappelijk bewijs geeft aan dat de ziekte van Parkinson vrijwel afwezig is bij rokers en koffiedrinkers. Maar dit is een vrij specifieke preventieve maatregel, die niet als een aanbeveling moet worden beschouwd. Wanneer een ziekte wordt ontdekt, heeft het bovendien geen zin om te beginnen met roken of koffie te drinken, omdat dit op geen enkele manier het verloop van pathologische processen beïnvloedt. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het echter mogelijk om op regelmatige basis minimale doses natuurlijke koffie te consumeren.
7. Het is handig om te houden aan een dieet dat rijk is aan B-vitaminen en vezels.
8. Vermijd contact met schadelijke stoffen die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, zoals mangaan, koolmonoxide, opiaten, pesticiden.

Nieuw onderzoek toont aan dat bessen het risico op ziekte kunnen beïnvloeden.

Ziekte van Parkinson - wat is het? Tekenen en symptomen, behandeling, medicijnen

De ziekte van Parkinson wordt meestal ervaren door mensen ouder dan 60 jaar. De ziekte is zowel voor de patiënt als voor zijn familieleden moeilijk, omdat de ontwikkelde pathologie ertoe leidt dat de patiënt wordt bedlegerig, heeft hij constante aandacht en zorg nodig. Hoewel de effecten van de ziekte van Parkinson niet volledig kunnen worden geëlimineerd, weten maar weinig mensen dat de pathologie kan worden vermoed 5-10 jaar voordat de eerste tekenen verschijnen.

Tijdige diagnose stelt u in staat om het degeneratieve proces in bepaalde delen van de hersenen op te schorten en de periode van de normale fysieke activiteit van de patiënt te maximaliseren.

Snelle overgang op de pagina

Ziekte van Parkinson - wat is het?

De ziekte van Parkinson is een medische term uit de neurowetenschappen, identiek aan de trillende verlamming en het idiopathische syndroom van parkinsonisme. Wat is het? De ziekte van Parkinson is een progressieve pathologie waarbij de degeneratieve processen die zich ontwikkelen in het extrapyramidale systeem van de hersenen (voornamelijk in de substantia nigra-stof) leiden tot een afname van de productie van de neurotransmitter dopamine.

In dit geval is de transmissie van zenuwimpulsen verstoord en verliest de patiënt geleidelijk het vermogen om zijn eigen bewegingen te beheersen. Het proces van ontwikkeling van degeneratie van hersenweefsel ontwikkelt zich langzaam, maar uiteindelijk leidt het gestaag tot volledig verlies door de patiënt om de basislevensstandaard onafhankelijk uit te voeren - eten, aankleden, enz.

De redenen voor het falen van dopamine-synthese zijn nog steeds niet duidelijk, maar artsen wijzen op de volgende feiten die van invloed zijn op het optreden van de ziekte van Parkinson:

• Leeftijdsfactor - de pathologie wordt gediagnosticeerd bij elke honderdste persoon ouder dan 60 jaar. Mannen zijn echter vatbaarder voor deze ziekte.
• Erfelijkheid - de aanwezigheid van verwanten van parkinsonisme verhoogt het risico op de ziekte van Parkinson met 20%.
• De degeneratie van bepaalde delen van de hersenen leidt tot veranderingen op genniveau. Dit feit veroorzaakt het optreden van symptomen van parkinsonisme bij jonge mensen.
• Roken en grote hoeveelheden koffie drinken verdrievoudigt het risico op de ziekte van Parkinson. Mensen die voldoende melk in hun dieet hebben, zijn vatbaarder voor ziekte.
• De ziekte van Parkinson is gevoeliger voor mensen die zich bezighouden met mentale activiteit, evenals met een sterke persoonlijkheidskenmerken - de wens om alles onder controle te houden.

Craniocerebrale letsels, encefalitis, atherosclerose en andere vasculaire pathologieën, chronische intoxicatie van het lichaam kan degeneratieve processen in het centrale zenuwstelsel veroorzaken, zoals bij de inname van vergiften van buitenaf (koolmonoxide, productie van mangaan) en het nemen van veel geneesmiddelen (neuroleptica, narcotische drugs), en met ernstige schade aan de nieren en de lever.

Tekenen van de ziekte van Parkinson, eerste symptomen

een van de eerste tekenen is pathologische mobiliteit in de slaap

De eerste symptomen van de ziekte van Parkinson verschijnen na 10-15 jaar vanaf het begin van de degeneratie van het extrapyramidale systeem van de hersenen. Bovendien, hoe vaker de degeneratieve veranderingen en hoe minder dopamine geproduceerd, des te meer uitgesproken de karakteristieke manifestaties van parkinsonisme. De ziekte van Parkinson, bij afwezigheid van karakteristieke symptomen, kan echter op de volgende gronden worden vermoed:

• Vermindering van gezichtsactiviteit van het gezicht en langzame bewegingen van de ledematen en het lichaam worden vaak toegeschreven aan ouderdom. Het zijn echter deze tekenen die kunnen wijzen op een schending van zenuwimpulsen van de hersenen naar spiervezels.
• Verlies van geur - een afname of volledig onvermogen om de geur van verf, knoflook en andere kenmerkende geuren te onderscheiden, volgens recente studies, is duidelijk geassocieerd met de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer en Parkinson.
• Pathologische mobiliteit tijdens "snelle slaap", wanneer een persoon dromen heeft, - met het begin van de degeneratie van de zwarte substantie, een persoon in een droom die zijn armen en benen zwaait, vaak gilt, vaak uit het bed valt.
• De verandering in gang is de vertraging van één been tijdens het lopen, de nadruk op de buitenrand van de voet is merkbaar vanaf de zijkant, maar wordt vaak verwaarloosd.

Frequente obstipatie, drang om 's nachts te plassen, spierpijn, depressie en overmatige zwakte komen vaak voor bij ouderen, maar wijzen samen met de bovenstaande symptomen op een hoge kans op de ziekte van Parkinson.

Met de ontwikkeling van de ziekte manifesteert de patiënt karakteristieke motorische stoornissen, verhoogde autonome stoornissen en ontwikkelen mentale afwijkingen.

Symptomatisch beeld van de ziekte van Parkinson:

Eerst huivert in de pols van een hand met een frequentie van 4-6 onwillekeurige bewegingen per seconde. en verspreidt zich vervolgens naar andere ledematen (zowel boven als onder). Het trillen van de vingers lijkt op het tellen van munten, stopt niet zelfs in rust, neemt toe met emotionele agitatie en neemt juist af met beweging.

Het is deze specificiteit van tremor die Parkinson onderscheidt van cerebellaire aandoeningen. Met de ontwikkeling van de ziekte verspreidt het trillen zich naar het hoofd (ongecontroleerde bewegingen zoals "ja-ja" / "nee-nee"), onderkaak en tong, meer uitgesproken aan de kant van de primaire laesie.

Het gezicht van de patiënt met parksonisme is maskerachtig vanwege een afname in mimische activiteit. De langzame vorming van een mimische reactie op emoties (bijvoorbeeld huilen) en dezelfde late uitsterving zijn kenmerkend. De patiënt heeft vaak een bevroren blik, knipperen zijn ogen is zeldzaam. Vegetatieve aandoeningen manifesteren zich door overvloedige speekselvloed, overmatig zweten en vettige glans van het gezicht.

• Spraakbeperkingen en handschriftwijzigingen

De spraak van de patiënt verliest expressiviteit: alles wordt monotoon uitgesproken, aan het einde van het gesprek wordt de spraak bijna onhoorbaar. Klein kaliber vinger tremor veroorzaakt een vermindering van de grootte van de geschreven letters (micrographics) en intermitterende handschrift.

De algemene stijfheid van het lichaam wordt uitgedrukt door een afname van de gecontroleerde activiteit, de patiënt kan enkele uren in één positie bevriezen. Om hem uit deze staat te halen kan alleen een externe prikkel zijn - een poging om te bewegen of luide spraak. Alle bewegingen die de patiënt produceert, treden met enige vertraging op en worden vertraagd (bradykinesie).

• "Marionettentuig" en houding van de indiener

Parkinson heeft een "marionettengang": door de voeten evenwijdig aan elkaar te plaatsen, beweegt de patiënt in kleine stapjes. Ongelijke spierstijfheid manifesteert zich door de houding van de supplicant: armen en benen gebogen naar de gewrichten, gebogen rug en hoofd naar de borst verlaagd.

De patiënt kan geen vriendelijke bewegingen maken: wanneer het lopen in plaats van de gebruikelijke zwaaiende handen op het lichaam wordt gedrukt, wordt opzoeken niet vergezeld door het rimpelen van het voorhoofd.

Vaak, met een uitgesproken emotionele reactie of na een ochtendontwaken, verminderen alle motorische stoornissen of verdwijnen ze volledig, waardoor de patiënt onafhankelijk kan bewegen. Een paar uur later keren echter de symptomen terug die kenmerkend zijn voor de ziekte van Parkinson.

• Plastic waxen flexibiliteit en "tandrad" symptoom

Verhoogde spierspanning leidt ertoe dat alle bewegingen van de patiënt vergelijkbaar zijn met automatische bewegingen: wanneer de ledematen worden gebogen / uitgerekt, wordt de stapsgewijze spanning van bepaalde spieren duidelijk voelbaar en blijft de patiënt lange tijd in deze positie (fenomeen van Westfalen - de gebogen voet behoudt de gegeven positie al enige tijd).

radertje symptoomfoto

• Houdingsstabiliteit

In een laat stadium van de ziekte van Parkinson is het voor een patiënt moeilijk om traagheid te overwinnen: het begin van beweging vereist aanzienlijke inspanning en remming is moeilijk. Tijdens het lopen, leunt het lichaam in de bewegingsrichting, voor de benen, zodat de patiënt vaak stabiliteit verliest, en de val is beladen met verschillende verwondingen en ernstige verwondingen.

Verstoring van metabole processen kan zich manifesteren door cachexie (een algemene uitputting van het lichaam), maar meestal ontwikkelt zich obesitas bij de ziekte van Parkinson. Ook neemt de erectiele functie van de patiënt af en ontwikkelt zich vaak impotentie.

Zelfs met een lichte afname van dopamine ontstaan ​​depressie, slapeloosheid en pathologische vermoeidheid. Patiënten met parkinsonisme zijn lethargisch, obsessief (ze stellen verschillende keren dezelfde vragen). In de toekomst zullen verschillende soorten angsten toenemen, waaronder hallucinaties en paranoïde toestanden.

Lijd, hoewel in mindere mate dan met dementie, en mentale vermogens: er is een afname van het geheugen, toenemende afleiding. Dementie wordt alleen bij sommige patiënten in een laat stadium van de ziekte gediagnosticeerd, die zich ook ontwikkelt als gevolg van het gebruik van geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson.

Het is belangrijk! Vanuit diagnostisch oogpunt zijn macro- en microscopische veranderingen in het extrapyramidale systeem van de hersenen, gedetecteerd met zeer nauwkeurige onderzoeken (MRI, CT, PET, elektro-encefalografie) belangrijk: de aanwezigheid van een groot aantal Levi-lichamen en grootschalige gebieden van de degeneratie van de substantia nigra. Deze tekenen van de ziekte van Parkinson (binnen normale grenzen) worden ook gevormd in het proces van fysiologische veroudering van het organisme.

Stadia van de ziekte van Parkinson + gerelateerde symptomen

Afhankelijk van de ernst van de pathologische symptomen, wordt de ziekte van Parkinson in fasen beschouwd:

1. De eerste fase is de afwezigheid van karakteristieke symptomen van de ziekte.
2. Fase I - eenzijdige tremor, eerst op de arm en vervolgens op het been.
3. Fase II - bilaterale symptomen met het vermogen om traagheid te overwinnen.
4. Fase III - de hechting van houdingsinstabiliteit, het behoud van zelfbediening.
5. Stadium IV - hoewel de patiënt in staat is om zelfstandig te bewegen, heeft hij voortdurend toezicht nodig.
6. Stadium V - immobilisatie en ernstige invaliditeit, waarbij constante patiëntenzorg vereist is.

Behandeling van de ziekte van Parkinson - effectieve methoden en geneesmiddelen

Therapeutische maatregelen bij de ziekte van Parkinson zijn gericht op het stoppen van het degeneratieve proces, maar er zijn nog geen methoden ontwikkeld om de verloren hersenfuncties volledig te herstellen. Tegelijkertijd vertragen neurologen de aanstelling van geneesmiddelen tegen de parkinson zo lang mogelijk (ze hebben veel bijwerkingen), daarom zijn ze, met minimale tekenen van degeneratie van de zwarte substantie, gericht op waterprocedures, gymnastiek, massage en fysiotherapie.

Het gebruik van bepaalde tabletten bij de behandeling van de ziekte van Parkinson is te wijten aan zijn stadium:

• Stadium 1 - geneesmiddelen die de aanmaak van dopamine stimuleren en de gevoeligheid van de zenuwreceptoren ervoor verhogen; - Selegelin, Amantadin (goede verdraagzaamheid, minimale bijwerkingen op het lichaam);
• Stadium 2 - geneesmiddelen die het dopamine-effect nabootsen - Cabergoline, Bromocriptine (behandeling begint met de minimale dosis, geeft een therapeutisch effect);
• 3 en latere stadia - Levodopa in combinatie (indien nodig) met de bovengenoemde geneesmiddelen en middelen ter verbetering van de verteerbaarheid (Carbidopa, Benserazide).

Medicamenteuze behandeling van de ziekte van Parkinson wordt afzonderlijk voorgeschreven, te beginnen met de laagste doses. De maximale vertraging bij het innemen van Levodopa is te wijten aan het feit dat de werkzaamheid van het geneesmiddel aanzienlijk is verminderd na 5 jaar toediening en er geen effectievere geneesmiddelen meer zijn.

Chirurgische behandelmethoden

De moderne geneeskunde biedt een innovatieve effectieve manier om de symptomen van de ziekte van Parkinson te verminderen - diepe elektrische stimulatie van de hersenen. De chirurgische techniek omvat het implanteren van elektroden in de hersenen die hoogfrequente impulsen produceren die de verspreiding van het degeneratieve proces voorkomen.

Diepe elektrische stimulatie van de hersenen toont uitstekende resultaten in de strijd tegen ongecontroleerde tremor, waardoor de progressie van de ziekte lange tijd wordt opgeschort.

Cryothalamotomie (bevriezing van beschadigde delen van de hersenen met vloeibare stikstof), pallidotomie (gedeeltelijke vernietiging van de bleke klier) en stereotactische chirurgie (punteffect op pathologische foci met hoge dosis straling) worden ook erkend als effectieve technologieën bij de behandeling van de ziekte van Parkinson.

De complexiteit van deze operaties vereist echter de aanwezigheid in de kliniek van hightech neurochirurgische apparatuur en de ervaring van de opererende chirurg. Daarnaast is een operatie aangewezen in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson.

• Bij ernstige invaliditeit en immobilisatie van de patiënt worden therapeutische maatregelen teruggebracht tot kwaliteitszorg.

vooruitzicht

Bij sommige patiënten vindt de verandering van stadia elke 5-10 jaar plaats, maar de snelle dood van neuronen is niet uitgesloten. Ook hangt de duur van de ziekte af van de tijdigheid van de behandeling. Ontwikkeld op de leeftijd van 6-16 jaar (juveniele vorm), heeft de ziekte van Parkinson geen invloed op de levensduur van de patiënt. Sneller pathologie ontwikkelt zich bij oudere patiënten.

De belangrijkste vraag - hoeveel patiënten leven in de laatste fase van de ziekte van Parkinson - heeft geen duidelijk antwoord. Zulke patiënten kunnen 10 of meer jaar oud blijven, het hangt allemaal af van de leeftijd waarop de ziekte begon, het niveau van de behandelingsmaatregelen en de kwaliteit van de zorg. Dus, bij het begin van de ziekte tot 40 jaar, is de gemiddelde levensverwachting van een patiënt 39 jaar.

Mensen die ziek zijn in 40-65 jaar kunnen nog 21 jaar leven, mits goede zorg en adequate therapie. De dood van oudere patiënten leidt meestal tot een hartaanval, beroerte, longontsteking tegen uitputting.

Ziekte van Parkinson. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

De ziekte van Parkinson is een degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, waarvan de belangrijkste manifestatie een uitgesproken verslechtering van de motorische functie is. Deze ziekte is kenmerkend voor ouderen en wordt ook wel "trembling paralysis" genoemd, wat de belangrijkste symptomen van deze ziekte aangeeft: constant trillen en verhoogde spierstijfheid, evenals de moeilijkheid om gerichte bewegingen uit te voeren.

De ziekte van Parkinson is een veel voorkomende ziekte van het centrale zenuwstelsel, samen met de ziekte van Alzheimer en epilepsie. Volgens statistieken lijden ze elke 500 inwoners van de planeet. De risicogroep omvat voornamelijk mensen vanaf 40 jaar. Het hoogste percentage van gevallen wordt genoteerd op de leeftijd van 80 en is 5-10%. Onder mensen in de leeftijd van 40-80 jaar onthullen ongeveer 5% van de patiënten. In de kindertijd is de ziekte van Parkinson zeer zeldzaam.

Interessante feiten:

• De ziekte is vernoemd naar de Londense chirurg James Parkinson, de eerste persoon die het in 1817 beschreef in zijn essay over rillerige verlamming als een onafhankelijke ziekte;
• In 2000 ontving de Zweedse farmacoloog Arvid Carlson de Nobelprijs voor de geneeskunde voor het onderzoeken van de chemische verbindingen die betrokken zijn bij het ontstaan ​​van deze ziekte;
• Op initiatief van de Wereldgezondheidsorganisatie op 11 april (de verjaardag van James Parkinson) wordt beschouwd als de Werelddag ter bestrijding van de ziekte van Parkinson, op deze dag worden in alle landen verschillende acties en evenementen gehouden om de bevolking te informeren over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van deze ziekte;
• Om redenen die niet duidelijk zijn, lijden mannen vaker aan de ziekte van Parkinson dan vrouwen, en Europeanen vaker dan Oosterse mensen;
• Voor rokers en koffieliefhebbers is het risico op het ontwikkelen van de ziekte verschillende keren verminderd;
• Het wereldsymbool van de ziekte is een rode tulp, waarvan een speciale variëteit werd uitgebracht door een Nederlandse tuinman die aan deze ziekte leed, en die de nieuwe variëteit "James Parkinson-tulp" noemde.

Anatomie en fysiologie van het zenuwstelsel

Alle menselijke bewegingen worden gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel, dat de hersenen en het ruggenmerg omvat. Dit is een zeer complex georganiseerd systeem dat verantwoordelijk is voor bijna alles wat er in het lichaam gebeurt. De rol van hogere zenuwactiviteit behoort tot de hersenschors. Als een persoon alleen denkt aan een opzettelijke beweging, waarschuwt de aardkorst al de systemen die verantwoordelijk zijn voor deze beweging. Een van deze systemen is de zogenaamde basale ganglia.

De basale ganglia zijn een hulpmotorisch systeem. Ze werken niet zelfstandig, maar alleen in nauwe samenhang met de hersenschors. De basale ganglia zijn betrokken bij het uitvoeren van complexe sets bewegingen, zoals schrijven, tekenen, lopen, de bal in het doel slaan, schoenveters binden, enz. Ze zijn verantwoordelijk voor hoe snel de beweging wordt uitgevoerd, en voor de nauwkeurigheid en kwaliteit van deze bewegingen. Dergelijke bewegingen zijn willekeurig, dat wil zeggen dat ze in eerste instantie in de hersenschors voorkomen. Vanaf hier gaat informatie over deze bewegingen naar de basale ganglia, die bepalen welke spieren eraan deelnemen en hoeveel elk van de spieren moet worden belast, zodat de bewegingen zo nauwkeurig en gericht mogelijk zijn.

De basale ganglia overbrengen hun impulsen met behulp van speciale chemische verbindingen genaamd neurotransmitters. De hoeveelheid en werkingsmechanisme (stimulerend of remmend) hangt af van hoe de spieren zullen werken. De belangrijkste neurotransmitter is dopamine, die overtollige pulsen remt, en daardoor de nauwkeurigheid van bewegingen en de mate van spiercontractie regelt.

Wanneer de ziekte van Parkinson bepaalde delen van de basale ganglia aantast. Ze noteerden een afname van het aantal zenuwcellen en de vernietiging van zenuwvezels waardoor impulsen worden doorgegeven. Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is ook een afname van de hoeveelheid dopamine. Het is niet voldoende om de constante stimulerende signalen van de hersenschors te remmen. Deze signalen kunnen direct door naar de spieren en stimuleren hun samentrekking. Dit verklaart de belangrijkste symptomen van de ziekte van Parkinson: constante spiersamentrekkingen (tremor, tremoren), spierstijfheid door te sterk verhoogde tonus (stijfheid), verminderde vrijwillige bewegingen van het lichaam.

Oorzaken van de ziekte van Parkinson

Wetenschappers zijn nog niet in staat geweest de exacte oorzaken van de ziekte van Parkinson te identificeren, maar er is een bepaalde groep factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kan veroorzaken.

• Veroudering - met de leeftijd neemt het aantal zenuwcellen af, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid dopamine in de basale ganglia, die de ziekte van Parkinson kan veroorzaken;
• Erfelijkheid - ondanks het feit dat het gen voor de ziekte van Parkinson nog niet is geïdentificeerd, hebben veel patiënten de aanwezigheid van deze ziekte in de genealogische boom gevonden, met name de pediatrische vorm van de ziekte wordt precies door genetische factoren verklaard;
• Omgevingsfactoren - verschillende gifstoffen, pesticiden, zware metalen, giftige stoffen, vrije radicalen kunnen de dood van zenuwcellen veroorzaken en leiden tot de ziekte van Parkinson;
• Medicijnen - sommige neuroleptica (bijvoorbeeld antidepressiva) interfereren met het dopaminemetabolisme in het centrale zenuwstelsel en veroorzaken bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met die van de ziekte van Parkinson;
• Hersenletsel en ziektes - blauwe plekken, hersenschuddingen, evenals virale of bacteriële encefalitis kunnen de structuren van de basale ganglia beschadigen en ziekte veroorzaken;
• Verkeerde levensstijl - risicofactoren zoals gebrek aan slaap, constante stress, ongezonde voeding, vitaminetekorten, enz. Kunnen leiden tot de ziekte van Parkinson;
• Andere ziekten - atherosclerose, kwaadaardige tumoren, ziekten van de endocriene klieren kunnen tot dergelijke complicaties leiden, zoals de ziekte van Parkinson.

Ziekte van Parkinson - wat is het, tekenen, symptomen, behandeling en oorzaken

De ziekte van Parkinson is een neurologische ziekte met chronische symptomen. Het vordert langzaam en treft oudere mensen. Voor het vaststellen van de diagnose is de aanwezigheid van klinische symptomen en gegevens van instrumentele onderzoeksmethoden vereist. Om de progressie van de ziekte en de verslechtering van de aandoening te vertragen, moeten patiënten met de ziekte van Parkinson voortdurend medicatie nemen.

In meer detail wat voor soort ziekte het is, welke factoren de aanzet vormen voor zijn uiterlijk, evenals de eerste tekenen en symptomen van de ziekte van Parkinson, zullen we verder kijken.

Ziekte van Parkinson: wat is het?

De ziekte van Parkinson is een degeneratieve ziekte van het centrale zenuwstelsel, waarvan de belangrijkste manifestatie een uitgesproken verslechtering van de motorische functie is. Deze ziekte is kenmerkend voor ouderen en wordt ook wel "trembling paralysis" genoemd, wat de belangrijkste symptomen van deze ziekte aangeeft: constant trillen en verhoogde spierstijfheid, evenals de moeilijkheid om gerichte bewegingen uit te voeren.

De symptomen van de ziekte van Parkinson aan het begin van de 19e eeuw werden voor het eerst beschreven door dokter James Parkinson in het essay over rillend verlamming, waardoor de ziekte de naam van een wetenschapper kreeg.

Het syndroom van Parkinson ontstaat door de dood van de overeenkomstige zenuwcellen in de hersenen, die verantwoordelijk zijn voor het controleren van de uitgevoerde bewegingen.

Vernietigde neuronen verliezen het vermogen om hun taken uit te voeren, als gevolg - een afname van de synthese van dopamine (dopamine) en de ontwikkeling van symptomen van de ziekte:

• Verhoogde spierspanning (rigiditeit);
• Verminderde motoriek (hypokinesie);
• Moeilijkheid om te wandelen en het evenwicht te bewaren;
• Bevingen (tremor);
• Vegetatieve stoornissen en psychische stoornissen.

De eerste stadia van de ziekte van Parkinson worden meestal niet opgemerkt. In zeldzame gevallen letten de omliggende mensen op enige blokkering van bewegingen en minder expressiviteit van mimiek.

Naarmate de pathologie vordert, merkt de patiënt in de volgende fase van Parkinson op dat het voor hem moeilijk is om een ​​aantal subtiele bewegingen uit te voeren. Geleidelijk van handschrift veranderen - tot ernstige schrijfproblemen. Het wordt moeilijk om de gebruikelijke hygiënische procedures uit te voeren (tandenpoetsen, scheren). Na verloop van tijd zijn gezichtsuitdrukkingen zo verarmd dat het gezicht maskervormig wordt. Bovendien is de spraak merkbaar gestoord.

oorzaken van

Wetenschappers zijn nog niet in staat geweest de exacte oorzaken van de ziekte van Parkinson te identificeren, maar er is een bepaalde groep factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kan veroorzaken.

Volgens statistieken wordt de ziekte van Parkinson gediagnosticeerd bij 1% van de bevolking onder de 60 jaar en bij 5% van de ouderen. De incidentie bij mannen is iets hoger.

De oorzaken van de ziekte van Parkinson kunnen als volgt worden geïdentificeerd:

• veroudering van het lichaam, waarbij het aantal neuronen van nature afneemt, wat leidt tot een afname van de dopamineproductie;
• erfelijke aanleg;
• permanent verblijf in de buurt van snelwegen, industriële installaties of spoorwegen;
• gebrek aan vitamine D, dat wordt gevormd wanneer het wordt blootgesteld aan ultraviolette stralen in het lichaam, en beschermt de vorming van hersencellen tegen de destructieve effecten van vrije radicalen en verschillende toxinen;
• vergiftiging met sommige chemische verbindingen;
• het optreden van defectieve mitochondria door mutatie, wat vaak leidt tot neuronale degeneratie;
• neuro-infectie (door teken overgedragen encefalitis);
• tumorprocessen die voorkomen in de hersenen of zijn verwondingen.

De ziekte van Parkinson kan zich, volgens sommige beschuldigingen, ook ontwikkelen tegen de achtergrond van drugsintoxicatie geassocieerd met langdurig gebruikte zieke medische preparaten, die de fenothiazine-reeks voorstellen, evenals met bepaalde verdovende middelen.

Wetenschappers komen tot de conclusie dat de combinatie van verschillende vermelde oorzaken meestal leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.

De oorzaken van de ziekte zijn ook afhankelijk van het type:

• Primair parkinsonisme - in 80% van de gevallen veroorzaakt door een erfelijke aanleg.
• Secundair parkinsonisme - treedt op op de achtergrond van verschillende pathologieën en bestaande ziekten.

De risicogroepen zijn mensen van 60-65 jaar oud, meestal de mannelijke bevolking. Het wordt ook gevonden bij jonge mensen. In dit geval verloopt het langzamer dan bij mensen in de oudere leeftijdsgroep.

Het is vermeldenswaard dat de tekenen van de ziekte van Parkinson bij vrouwen en mannen geen voor de hand liggende verschillen hebben, omdat celschade optreedt, ongeacht het geslacht van een persoon.

De vormen en stadia van Parkinson

In de geneeskunde zijn er drie vormen van de ziekte van Parkinson:

• Rigid-bradikineticheskaya. Het wordt voornamelijk gekenmerkt door een toename van de tonus van de spieren (vooral buigspieren) naar het type kunststof. Actieve bewegingen worden vertraagd tot onbeweeglijkheid. Deze vorm wordt gekenmerkt door de klassieke "gebogen" houding.
• Tremor, stijfheid. Het manifesteert zich door tremor van de distale ledematen, die na verloop van tijd gepaard gaat met bewegingsbeperking.
• Schudden. Gemanifesteerd door constante tremor van de ledematen, onderkaak, tong. De amplitude van oscillerende bewegingen kan groot zijn, maar het tempo van vrijwillige bewegingen wordt altijd gehandhaafd. Spierspanning is meestal verhoogd.

Het syndroom van Parkinson, volgens het principe van de ernst van de symptomen, is verdeeld in fasen, die elk hun eigen bijzonderheden hebben in de behandelingsmethoden. Stadia van de ziekte van Parkinson, gehandicaptengroepen worden meer gedetailleerd beschreven op de Hen-Yar-schaal:

1. In de eerste fase worden de tekenen van de ziekte gemarkeerd op één ledemaat (met de overgang naar de romp);
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door de manifestatie van posturale instabiliteit aan beide zijden;
3. In de derde fase gaat de houdingsinstabiliteit verder, maar de patiënt overwint, hoewel moeilijk, nog steeds de traagheid van beweging wanneer hij wordt ingedrukt en kan zichzelf bedienen;
4. Hoewel de patiënt nog kan staan ​​of lopen, heeft hij hulp nodig;
5. Totale immobiliteit Mensen met een Handicap. Permanente verpleegkundige zorg.

Afhankelijk van de snelheid waarmee de ziekte zich ontwikkelt, wordt de overgang van de ene fase naar de volgende onderscheiden:

In het terminale stadium van de ziekte van Parkinson zijn de belangrijkste problemen geassocieerd met cachexie, verlies van het vermogen om te staan, lopen en zelfzorg. Op dit moment is het nodig om een ​​heel complex van revalidatiemaatregelen te nemen die gericht zijn op het bieden van optimale omstandigheden voor de dagelijkse huishoudelijke activiteiten van de patiënt.

Ziekte van Parkinson: symptomen en tekenen

Je kunt het uiterlijk van de ziekte niet voorspellen, omdat het niet van genetische aard is, maar het is mogelijk om de ontwikkeling ervan in een vroeg stadium te stoppen. De tekenen van de ziekte van Parkinson aan het begin, wanneer de cellen van de donkere substantie net beginnen af ​​te breken, is het moeilijk te identificeren. Wanneer de ziekte nieuwe stadia krijgt, verschijnen er nieuwe symptomen van een verstoring van het zenuwstelsel. Het Parkinson-syndroom verandert snel van persoon.

Symptomen van de ziekte van Parkinson:

1. Tremor (constant onvrijwillig trillen). Overdreven stimulerend effect van het centrale zenuwstelsel op de spieren leidt tot het verschijnen van constant trillen van de ledematen, het hoofd, de oogleden, de onderkaak, enz.
2. Stijfheid (stijfheid en verminderde spiermobiliteit). De afwezigheid van het remmende effect van dopamine leidt tot een buitensporige toename van de spiertonus, waardoor ze stijf worden, onbeweeglijk en hun elasticiteit verliezen.
3. Beperkte en langzame bewegingen (gedefinieerd als bradykinesie), vooral dit symptoom manifesteert zich in een langdurige rusttoestand, gevolgd door het begin van de beweging van de kant van de patiënt. Een soortgelijke situatie kan zich voordoen wanneer u probeert om in bed aan de andere kant over te rollen of opstaat na in een stoel te hebben gezeten, enz.
4. Overtreding van coördinatie van bewegingen. Het gevaar van dit symptoom is dat een persoon de stabiliteit verliest en op elk moment kan vallen. Ook hebben mensen met deze ziekte vaak een slap gevoel en neigen ze om hun schouders te laten zakken en hun hoofd naar voren te kantelen.

Het is belangrijk op te merken dat de ziekte van Parkinson een progressieve ziekte is en dat de ziekte vaak in het beginstadium een ​​latente loop heeft.

Ondanks het feit dat tremor een van de belangrijkste symptomen is die wijzen op de ziekte van Parkinson, is de aanwezigheid ervan geen exclusieve aanwijzing voor het feit dat deze ziekte bij de mens voorkomt. Tremor veroorzaakt door andere pijnlijke aandoeningen, in tegenstelling tot tremor bij de ziekte van Parkinson, is minder uitgesproken bij immobiliteit van ledematen en, omgekeerd, is meer merkbaar in beweging.

Andere tekenen van de ziekte van Parkinson

Naast de bovengenoemde hoofdmanifestaties van parkinsonisme, gaat de ziekte van Parkinson gepaard met andere symptomen, die in sommige gevallen tot de voorhoede van het klinische beeld kunnen komen. Bovendien is de mate van disadaptatie van de patiënt in dergelijke gevallen niet minder. We vermelden er slechts een paar:

• kwijlen,
• dysartrie en / of dysfagie,
• constipatie,
• dementie,
• depressie
• slaapstoornissen
• dysurische aandoeningen,
• rustelozebenensyndroom en anderen.

Vergezeld door parkinsonisme en psychische stoornissen:

• Veranderingen in de affectieve sfeer (vermindering van stemming door depressieve type of afwisseling van depressies met perioden van verhoogde stemming).
• Dementie. Overtredingen van de cognitieve sfeer van het type tekortkoming. Patiënten verminderen de intelligentie scherp, ze kunnen dagelijkse taken niet oplossen.

De eerste manifestaties van psychose (angst, slapeloosheid, verwarring, hallucinaties, paranoïde toestand met desoriëntatie) worden opgemerkt bij 20% van de mensen met parkinsonisme. De afname van de intellectuele functie is minder uitgesproken dan bij seniele dementie.

Bij 40% van de mensen die lijden aan de ziekte van Parkinson, worden droomstoornissen en overmatige vermoeidheid genoteerd, in 47% - depressieve toestanden. Patiënten hebben geen initiatief, zijn apathisch en opdringerig. Ze hebben de neiging om dezelfde vragen te stellen.

Menselijke gevolgen

In het geval van de ziekte van Parkinson, het opstaan ​​uit bed en in de stoel wordt een probleem, staatsgrepen in bed, zijn er problemen bij het poetsen van je tanden en het doen van eenvoudige huishoudelijke taken. Soms wordt een langzame wandeling vervangen door een snelle run, die de patiënt niet aankan totdat hij botst met een obstakel of valt. De spraak van de patiënt wordt monotoon, zonder modulatie.

De gevolgen van de ziekte van Parkinson zijn:

• schending van de intellectuele sfeer;
• psychische stoornissen;
• afnemen, tot volledige verdwijning, zelfbediening;
• volledige immobilisatie, verlies van spraakfunctie.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte van Parkinson bestaat uit 3 stadia:

Fase 1

Identificatie van symptomen die wijzen op parkinsonisme. Deze fase omvat een lichamelijk onderzoek van de patiënt op het moment dat hij naar de dokter gaat. Hiermee kunt u de belangrijkste tekenen van de ziekte van Parkinson identificeren: voortdurende spiertrillingen, spierstijfheid, moeite met het in stand houden van het evenwicht of het uitvoeren van gerichte bewegingen.

Fase 2

Het is belangrijk voor de arts om alle mogelijke ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Deze kunnen zijn: oogcrises, herhaalde beroertes, secundaire hoofdletsels, hersentumoren, vergiftigingen, enz.

Fase 3 - Bevestiging van de aanwezigheid van de ziekte van Parkinson

De laatste fase van de diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van ten minste drie tekens. Dit is:

• ziekteduur meer dan 10 jaar,
• ziekteprogressie
• de asymmetrie van de symptomen met een overwicht aan de kant van het lichaam waar de ziekte debuteerde, de aanwezigheid van een rusttremor, eenzijdige manifestaties van de ziekte in de beginfase van zijn ontwikkeling.

Naast deze drie diagnostische stadia van een neurologisch onderzoek, kan een persoon worden verwezen naar een EEG, CT of MRI-scan van de hersenen. Ook gebruikte rheoencephalography.

behandeling

Een patiënt bij wie de eerste symptomen van de ziekte van Parkinson worden gevonden, vereist een zorgvuldige behandeling met een individuele cursus, dit is te wijten aan het feit dat een gemiste behandeling ernstige gevolgen heeft.

De belangrijkste taak bij de behandeling zijn:

• de mobiliteit bij een patiënt zo lang mogelijk in stand houden;
• ontwikkeling van een speciaal oefenprogramma;
• medicamenteuze therapie.

Medicamenteuze behandeling

De arts bij het identificeren van de ziekte en het stadium ervan schrijft geneesmiddelen voor aan de ziekte van Parkinson, wat overeenkomt met het stadium van ontwikkeling van het syndroom:

• Aanvankelijk effectieve tabletten amantadine, die de aanmaak van dopamine stimuleert.
• In het eerste stadium zijn dopamine receptor agonisten (mirapex, pramipexol) ook effectief.
• Het geneesmiddel levodopa in combinatie met andere geneesmiddelen die worden voorgeschreven bij de behandeling van de latere stadia van het syndroom.

Het basismedicijn dat de ontwikkeling van het Parkinson-syndroom kan remmen, is Levodopa. Opgemerkt moet worden dat het medicijn een aantal bijwerkingen heeft. Vóór de behandeling in de klinische praktijk van deze tool was de enige belangrijke behandelingsmethode de vernietiging van de basale kernen.

1. Hallucinaties, psychose - psychoanaleptica (Ekselon, Reminil), neuroleptica (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetatieve stoornissen - laxeermiddelen voor constipatie, GI-motiliteitstimulanten (Motilium), antispasmodica (Detruzitol), antidepressiva (Amitriptyline)
3. Slaapstoornissen, pijn, depressie, angst - antidepressiva (cipramil, xxel, amitriptyline, paxil) zolpidem, sedativa
4. Verminderde concentratie, geheugenstoornis - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van de ernst van de ziekte en de gezondheidstoestand en wordt alleen uitgevoerd door een arts nadat een volledige diagnose van de ziekte van Parkinson is uitgevoerd.

Oefentherapie is een van de beste manieren om de symptomen van de ziekte van Parkinson te elimineren. Simpele oefeningen kunnen worden uitgevoerd in het appartement en op straat. Oefeningen helpen de spieren in vorm te houden. Om het effect beter te laten zijn, moeten de oefeningen elke dag worden uitgevoerd. Als de patiënt ze niet zelfstandig kan doen, is het noodzakelijk om hem te helpen.

Chirurgische interventie

Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd als medicatie niet heeft geholpen. Moderne geneeskunde behaalt goede resultaten, zelfs met gedeeltelijke chirurgie - het is een pallidotomie. De operatie vermindert hypokinesie met bijna 100 procent.

Minimaal invasieve chirurgie - neurostimulatie - is ook wijdverspreid gebruikt. Dit is een puntgericht effect van elektrische stroom op bepaalde delen van de hersenen.

Aanbevelingen voor mensen met Parkinson

De basis van het normale leven met een dergelijke diagnose is een lijst met regels:

• Volg de aanbevelingen van de behandelende arts;
• Bereken uw kracht op een zodanige manier dat het geen verslechtering van gezondheidsproblemen veroorzaakt;
• Neem systematisch deel aan lichaamsbeweging en volg de juiste voeding;
• Als er een behoefte is, vraag advies aan een gekwalificeerde psycholoog die u zal vertellen hoe u moeilijkheden kunt overwinnen voor een persoon met een dergelijke diagnose.
• Neem geen toevlucht tot zelfmedicatie. Negeer informatie over voorbeelden en advies van mensen die een ziekte hebben verslagen of hun gezondheid hebben verbeterd met behulp van andere middelen.

vooruitzicht

De levensverwachting bij de ziekte van Parkinson wordt verminderd, naarmate de progressie van de symptomen voortschrijdt, de kwaliteit van het leven onherstelbaar verslechtert en het vermogen om te werken verloren gaat.

De moderne geneeskunde stelt een persoon met de ziekte van Parkinson in staat om een ​​actief leven te leiden van minstens 15 jaar, alleen dan zal iemand zorg nodig hebben. En de dood vindt meestal plaats door andere oorzaken: hartaandoeningen, longontsteking, enzovoort. Als alle aanbevelingen van een arts worden opgevolgd, kan een persoon niet alleen onafhankelijk zijn in het dagelijks leven, maar ook professioneel worden geëist.

Indien onbehandeld, helaas, in 10-12 jaar, kan een persoon bedlegerig zijn. En het is onmogelijk om bij te praten, de veranderingen zijn onomkeerbaar.

het voorkomen

Specifieke maatregelen voor de preventie van de ziekte van Parkinson bestaan ​​niet. De kracht van een persoon kan het risico om ziek te worden echter aanzienlijk verminderen. Om dit te doen:

• Handhaaf een niveau van fysieke activiteit. Hypodynamie verhoogt het risico op parkinsonisme.
• Regelmatig de hersenen "trainen". Los problemen op, los kruiswoordpuzzels op, speel schaak. Het is een universele preventieve maatregel tegen Parkinson en de ziekte van Alzheimer.
• Wees voorzichtig met antipsychotica. Dergelijke geneesmiddelen moeten alleen onder toezicht van een arts worden ingenomen.
• Regelmatig preventieve onderzoeken bij een neuroloog.

De ziekte van Parkinson is een tamelijk gevaarlijke ziekte, die een ernstige invloed heeft op de menselijke activiteit. Daarom is het belangrijk om te weten welke symptomen kenmerkend zijn voor deze pathologie. Tijdige detectie van tekenen en onmiddellijke toegang tot een arts zal een persoon in staat stellen om een ​​lang leven vol leven te leiden.