Wat u moet weten over de procedure voor bloedtransfusie

Bloedtransfusie is een standaardprocedure die wordt uitgevoerd in de meeste medische instellingen. Heel vaak wordt iemands leven gered, maar niet iedereen weet dat een procedure een aantal nadelige gevolgen kan hebben. De praktijk van volbloedtransfusie is al tot het verleden verleden tijd, omdat tegenwoordig de afzonderlijke componenten ervan worden toegediend om de risico's voor de ontvanger te verkleinen. Hemotransfusie - wat is het, welke regels liggen ten grondslag aan deze procedure? Wat moet een persoon weten om zichzelf te beschermen tegen artsen met minimale kennis op het gebied van transfusiologie?

Hemotransfusie is wat het is

Bloedtransfusie is een term voor bloedtransfusie. Dergelijke manipulaties zijn een complexe operatie waarbij vloeibaar levend menselijk weefsel in de vorm van bloed wordt getransporteerd naar een andere persoon. Transfusie gebeurt via aderen, maar in acute gevallen kan dit via grote slagaders gebeuren. Met het bloed van de patiënt ontvangt het hormonen, antilichamen, rode bloedcellen, plasma, eiwitten. Niemand kan voorspellen hoe het lichaam zal reageren op zo'n "bos" van buitenaardse weefsels.

Bloedtransfusieschema

In de oudheid transcendeerden genezers het bloed van dieren naar mensen, maar het mocht niet baten. Na pogingen tot eerste transfusies van menselijk biologisch weefsel, maar er waren maar heel weinig overlevenden. Nadat het antigene systeem AB0, dat mensen verdeelde in bloedgroepen, werd ontdekt in 1901, nam de overleving alleen toe in 1940, toen wetenschappers het erytrocytensysteem van rhesus ontdekten, bloedtransfusie deel werd van de behandeling van patiënten. Bloedtransfusie in groepen, het schema wordt hieronder getoond, rekening houdend met groeps- en rhesusparameters.

Indicaties en contra-indicaties voor transfusie

Dus, bloedtransfusie: indicaties en contra-indicaties voor een dergelijke procedure bestaan ​​altijd. Hoewel het principe van de procedure voor bloedtransfusie dezelfde is als bij de infusie van zoutoplossing of andere geneesmiddelen, is het verschil de invoercomponent, die uit levend weefsel bestaat. Het is al lang bekend dat alle mensen individuele fysiologische indicatoren hebben, dus de bloedvloeistof van de donor, hoe identiek dat ook niet zou zijn, kan niet 100% passen in of het bloed van de ontvanger vervangen. Daarom moet de arts, alvorens bloedtransfusie voor te schrijven, ervoor zorgen dat er geen alternatieve behandelingsmethoden zijn.

Indicaties waarvoor transfusie noodzakelijk is

Indicaties voor bloedtransfusie zijn onderverdeeld in twee types:

Absolute indicatoren waarvoor transfusies onmisbaar zijn, worden beschouwd:

• acuut, overvloedig bloedverlies;
• uitgesproken ernstige bloedarmoede;
• geplande operaties die gepaard kunnen gaan met bloedverlies.

Het relatieve kan worden toegeschreven:

Het is noodzakelijk om gebruik te maken van bloedtransfusie door relatieve indicatoren alleen in extreme gevallen waarin alternatieve oplossingen gewoonweg niet bestaan.

Contra-indicaties voor de procedure

Voer geen inductie van levende weefsels van de donor uit, als de patiënt hartfalen heeft gedecompenseerd of hypertensie heeft in de laatste fase. Er moet ook worden opgemerkt dat de transfusie gecontraïndiceerd is in:

• bacteriële endocarditis;
• beroerte;
• longoedeem;
• nierfalen;
• bronchiale astma;
• glomerulonefritis acuut.

Regels voor bloedtransfusie

Tot op heden wordt bloedtransfusie in veel medische gebieden gebruikt. Er zijn bepaalde regels voor bloedtransfusie, waardoor het mogelijk is om complicaties van bloedtransfusie te voorkomen. Ze klinken als volgt:

1. De eerste en een van de belangrijkste regels voor transfusie is volledige steriliteit.
2. Het is ten strengste verboden om infusiemateriaal te gebruiken dat de controlestudie voor hepatitis, syfilis en AIDS niet heeft doorstaan.
3. De vloeistof die moet worden getransfundeerd, moet worden bewaard in overeenstemming met medische condities tot de injectie. Het is onaanvaardbaar, zodat in de injectieflacon met donorbloed sediment, bloedstolsels en schilfers aanwezig waren.
4. Voordat de procedure wordt gestart, moet de behandelend arts de volgende laboratoriumtests uitvoeren:

• bloedgroep en Rh-patiënt bepalen;
• controleer de compatibiliteit van gedoneerd bloed.

Deze acties zijn verplicht, zelfs als er eerder verkregen gegevens zijn die door een andere arts zijn gemaakt, waren positief.

Welke complicaties kunnen optreden tijdens bloedtransfusie

Complicaties van bloedtransfusie kunnen verschillen. Een zeer groot percentage van de fouten, wat leidt tot complicaties, ligt bij de medische staf die zich bezighouden met:

• oogsten van biologisch materiaal;
• zijn opslag;
• direct betrokken bij bloedtransfusie.

Als de fout is gemaakt, dan zijn de symptomen: rillingen, cyanose, tachycardie, koortsachtige toestand. De reactie op dergelijke symptomen moet fulminant zijn, omdat de ontwikkeling van nierfalen, longinfarct en zelfs klinische dood kan volgen.

De belangrijkste complicaties van bloedtransfusie zijn:

• luchtembolie, wanneer lucht in de ader komt, leidt vaak tot schendingen van de procedure;
• trombo-embolie, leidend tot de vorming van trombose op de plaats van bloedinfusie of het verschijnen van bloedstolsels in de donorvloeistof;
• verkeerde introductie van de verkeerde bloedgroep met een onderscheidende resus, die leidt tot de vernietiging van de eigen erytrocyten, met als gevolg ontoereikendheid van de hersenen, lever, hart, nieren. Dergelijke fouten kunnen fataal zijn;
• allergische reacties van verschillende ernst tot vreemde weefsels die het lichaam binnendringen;
• verworven ziekten die optreden na de introductie van bloed dat hepatitis of HIV-infectie bevat;
• massaal transfusiesyndroom, wanneer er in korte tijd een grote hoeveelheid bloed wordt gevonden in het lichaam van de ontvanger.
  Dit syndroom kan leiden tot intoxicatie en tachycardie;
• bloedtransfusieschok, waarbij medische reanimatie noodzakelijk is.

Een gewaarschuwd mens telt! Als u de mogelijke risico's van bloedtransfusie kent, volgt u onafhankelijk toezicht op de verplichte handelingen van de behandelende arts, zoekt u naar alternatieve opties en bent u gezond.

Bloedtransfusie (bloedtransfusie): indicaties, voorbereiding, verloop, revalidatie

Veel mensen behandelen bloedtransfusies (bloedtransfusies) vrij licht. Het lijkt erop dat het gevaarlijk kan zijn om het bloed van een gezond persoon dat geschikt is voor de groep en andere indicatoren te nemen en over te brengen naar de patiënt? Ondertussen is deze procedure niet zo eenvoudig als het lijkt. Tegenwoordig gaat het ook gepaard met een aantal complicaties en bijwerkingen, en daarom is meer aandacht van de arts vereist.

De eerste pogingen om bloed over te brengen naar de patiënt werden in de 17e eeuw ondernomen, maar slechts twee slaagden erin te overleven. De kennis en ontwikkeling van medicijnen uit de Middeleeuwen maakte de selectie van bloed dat geschikt was voor transfusie niet mogelijk, wat onvermijdelijk de dood tot gevolg had.

Succesvolle pogingen zijn ondernomen om vreemd bloed pas vanaf het begin van de vorige eeuw te transfuseren dankzij de ontdekking van bloedgroepen en de Rh-factor, die de compatibiliteit van de donor en de ontvanger bepalen. De praktijk van het toedienen van volbloed is nu praktisch verlaten ten gunste van de transfusie van zijn individuele componenten, wat veiliger en effectiever is.

Het eerste bloedtransfusie-instituut werd in 1926 in Moskou opgericht. De transfusiologische dienst van vandaag is de belangrijkste onderverdeling in de geneeskunde. Het werk van oncologen, hematologen, bloedtransfusiechirurgen is een integraal onderdeel van de behandeling van ernstig zieke patiënten.

Het succes van bloedtransfusies wordt volledig bepaald door de grondigheid van de beoordeling van indicaties, de volgorde van implementatie van alle stadia door een specialist op het gebied van transfusiologie. De moderne geneeskunde heeft toegestaan ​​dat bloedtransfusie de veiligste en meest gebruikelijke procedure is, maar er doen zich nog steeds complicaties voor, en de dood vormt geen uitzondering op de regels.

De reden voor fouten en negatieve gevolgen voor de ontvanger kan een laag kennisniveau op het gebied van transfusiologie door de arts zijn, een schending van de operatietechniek, een onjuiste beoordeling van indicaties en risico's, een foutieve identificatie van groeps- en resusaccessoires, evenals individuele compatibiliteit van de patiënt en de donor voor een aantal antigenen.

Het is duidelijk dat elke operatie een risico met zich meebrengt dat niet afhankelijk is van de kwalificaties van de arts, dat overmacht in de geneeskunde niet is geannuleerd, maar dat het personeel dat betrokken is bij de transfusie, vanaf het moment waarop de bloedgroep van de donor wordt bepaald en direct eindigt met infusie, Verantwoorde benadering van elk van zijn acties, geen oppervlakkige houding toestaan ​​aan het werk, haast en vooral het gebrek aan voldoende kennis, zelfs op de meest onbetekenende momenten van transfusiologie.

Indicaties en contra-indicaties voor bloedtransfusie

Bloedtransfusie lijkt veel op een eenvoudige infusie, net zoals het gebeurt bij de introductie van zoutoplossing, medicijnen. Ondertussen is bloedtransfusie zonder overdrijven de transplantatie van levend weefsel dat vele ongelijke cellulaire elementen bevat die vreemde antigenen, vrije eiwitten en andere moleculen dragen. Ongeacht hoe goed het bloed van de donor wordt gekozen, het zal nog steeds niet identiek zijn voor de ontvanger, dus er is altijd een risico en de primaire taak van de arts is ervoor te zorgen dat transfusies onmisbaar zijn.

De specialist in het bepalen van indicaties voor bloedtransfusie moet zeker weten dat andere behandelingsmethoden hun effectiviteit hebben uitgeput. Wanneer er zelfs maar de geringste twijfel bestaat dat de procedure nuttig zal zijn, moet deze procedure volledig worden verlaten.

De doelen die worden nagestreefd tijdens transfusie zijn om verloren bloed te vervangen in geval van bloeding of om stolling te verhogen door donorfactoren en eiwitten.

Absolute indicaties zijn:

1. Ernstig acuut bloedverlies;
2. Shock staten;
3. Non-stop bloeden;
4. Ernstige bloedarmoede;
5. Planning van chirurgische ingrepen waarbij bloedverlies optreedt, evenals het gebruik van apparatuur voor kunstmatige bloedcirculatie.

Relatieve indicaties voor de procedure kunnen anemie, vergiftiging, hematologische aandoeningen, sepsis zijn.

Het vaststellen van contra-indicaties is een belangrijke stap in de planning van bloedtransfusie, waarvan het succes van de behandeling en de gevolgen afhangen. Obstakels zijn:

• Gedecompenseerde hartinsufficiëntie (met ontsteking van het myocard, ischemische ziekte, defecten, enz.);
• Bacteriële endocarditis;
• Arteriële hypertensie van de derde fase;
• beroerte;
• Trombo-embolisch syndroom;
• Longoedeem;
• Acute glomerulonefritis;
• Ernstig lever- en nierfalen;
• allergieën;
• Gegeneraliseerde amyloïdose;
• Bronchiale astma.

De arts die bloedtransfusie plant, moet van de patiënt de gedetailleerde informatie over de allergie te weten komen, of transfusies van bloed of bestanddelen daarvan eerder zijn voorgeschreven en hoe ze zich daarna voelden. In overeenstemming met deze omstandigheden wordt een groep ontvangers met verhoogd transfusiologisch risico onderscheiden. Onder hen zijn:

1. Mensen met transfusies die in het verleden zijn uitgevoerd, vooral als ze zich voordeden met bijwerkingen;
2. Vrouwen met een verloskundige geschiedenis, miskramen, die de geboorte hebben gekregen van hemolytische geelzucht;
3. Patiënten die lijden aan kanker met verval van de tumor, chronische etterende ziekten, pathologie van het hematopoietische systeem.

Met nadelige effecten van eerdere transfusies, de belaste verloskundige geschiedenis, kunt u denken aan sensibilisatie voor de Rh-factor, wanneer antilichamen die "rhesus" -eiwitten aanvallen circuleren in een potentiële ontvanger, wat kan leiden tot massale hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen).

Bij het identificeren van absolute getuigenissen, wanneer de introductie van bloed gelijkwaardig is aan het behoud van het leven, moeten sommige contra-indicaties offeren. In dit geval is het juister om afzonderlijke bloedcomponenten te gebruiken (bijvoorbeeld gewassen rode bloedcellen), en het is ook nodig om maatregelen te treffen ter voorkoming van complicaties.

Met een neiging tot allergieën besteden desensibiliserende therapie vóór bloedtransfusie (calciumchloride, antihistaminica - pipolfen, suprastin, corticosteroïde hormonen). Het risico van een reciprociteitsallergische reactie op het bloed van iemand anders is minder, als de hoeveelheid ervan zo laag mogelijk is, worden alleen de componenten die voor de patiënt ontbreken opgenomen in de samenstelling en wordt het vloeistofvolume aangevuld met bloedvervangers. Vóór geplande operaties kan de aanschaf van eigen bloed worden aanbevolen.

Voorbereiding voor bloedtransfusie en techniekprocedure

Bloedtransfusie is een operatie, hoewel niet typisch in het zicht van de gemiddelde persoon, omdat het geen snijwonden en anesthesie betreft. De procedure wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd, omdat er mogelijk spoedeisende zorg en reanimatie is bij de ontwikkeling van complicaties.

Vóór de geplande bloedtransfusie wordt de patiënt zorgvuldig onderzocht op hart- en vaatpathologie, nier- en leverfunctie en ademhalingsaandoening om mogelijke contra-indicaties uit te sluiten. Het is noodzakelijk om de bloedgroep en Rh-accessoires te bepalen, zelfs als de patiënt het zelf zeker weet of eerder al ergens is vastgesteld. De kosten van een fout kunnen leven zijn, dus het opnieuw verduidelijken van deze parameters is een vereiste voor transfusie.

Een paar dagen voor een bloedtransfusie wordt een volledige bloedtelling uitgevoerd en daarvoor moet de patiënt de darmen en de blaas opruimen. De procedure wordt meestal 's ochtends vóór de maaltijd of na een niet-overvloedig ontbijt voorgeschreven. De operatie zelf is niet van grote technische complexiteit. Voor de implementatie worden de hypodermische aders van de handen doorboord, voor lange transfusies worden grote aders gebruikt (jugularis, subclavia), in noodsituaties - slagaders, waarin ook andere vloeistoffen worden geïnjecteerd, waardoor het volume van de inhoud in het vaatbed wordt aangevuld. Alle voorbereidende maatregelen, variërend van de oprichting van een bloedgroep, de geschiktheid van de getransfundeerde vloeistof, de berekening van de hoeveelheid, de samenstelling ervan, is een van de meest cruciale stadia van transfusie.

Door de aard van het nagestreefde doel zijn:

• Intraveneuze (intra-arteriële, intraossale) toediening van transfusiemedia;
• Wisseltransfusies - in geval van intoxicatie, vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse), acuut nierfalen, vervangt u het bloed van het slachtoffer door de donor;
• Autohemotransfusies - een infusie van zijn eigen bloed, teruggetrokken tijdens het bloeden, uit de holtes en daarna - gezuiverd en ingeblikt. Het is raadzaam voor een zeldzame groep, problemen met de selectie van de donor, transfusiologische complicaties eerder.

bloedtransfusie procedure

Voor bloedtransfusies worden wegwerpbare plastic systemen gebruikt met speciale filters die de penetratie van bloedstolsels in de vaten van de ontvanger voorkomen. Als het bloed in een polymeerzak werd bewaard, dan zal het worden toegediend via een wegwerpbare druppelaar.

De inhoud van de container wordt voorzichtig gemengd, een klem wordt op de ontladingsbuis geplaatst en afgesneden, nadat deze eerder met een antiseptische oplossing is behandeld. Vervolgens verbinden ze de zakbuis met het druppelsysteem, fixeren de container verticaal met bloed en vullen het systeem, ervoor zorgend dat er geen luchtbellen in worden gevormd. Wanneer bloed aan de naaldpunt verschijnt, wordt dit gebruikt voor de bepaling en compatibiliteit van de controlegroep.

Na het doorprikken van de ader of het verbinden van de veneuze katheter met het uiteinde van het infuussysteem, begint de eigenlijke transfusie, wat zorgvuldige bewaking van de patiënt vereist. Eerst wordt ongeveer 20 ml van het preparaat geïnjecteerd en vervolgens wordt de procedure gedurende enkele minuten onderbroken om een ​​individuele reactie op het geïnjecteerde mengsel uit te sluiten.

Angstsymptomen die duiden op een intolerantie voor het bloed van de donor en de ontvanger met betrekking tot de antigene samenstelling zullen kortademigheid, tachycardie, rood worden van de huid van het gezicht, verlaging van de bloeddruk zijn. Wanneer ze verschijnen, stopt de bloedtransfusie onmiddellijk en biedt de patiënt de noodzakelijke medische zorg.

Als dergelijke symptomen niet optreden, herhaalt u de test nog twee keer om ervoor te zorgen dat er geen incompatibiliteit is. Als de ontvanger zich goed voelt, kan de transfusie als veilig worden beschouwd.

De snelheid van bloedtransfusie hangt af van het bewijs. Toegestaan ​​als een infuus met een snelheid van ongeveer 60 druppels per minuut, en jet. Bij bloedtransfusie kan de naald worden getrommeld. In geen geval mag u het stolsel in de ader van de patiënt duwen, u moet de procedure stoppen, de naald uit het bloedvat verwijderen, door een nieuwe vervangen en een andere ader doorprikken, waarna u de bloedtoevoer kunt voortzetten.

Wanneer bijna al het bloed van de donor aan de ontvanger wordt afgeleverd, wordt een klein deel ervan in de container bewaard, die twee dagen in de koelkast wordt bewaard. Als er tijdens deze periode eventuele complicaties optreden in de ontvanger, dan zal het medicijn dat wordt achtergelaten worden gebruikt om hun oorzaak te verhelderen.

Na de operatie is het noodzakelijk om bedrust gedurende enkele uren te observeren, de lichaamstemperatuur wordt gedurende de eerste 4 uur elk uur gevolgd, de puls wordt bepaald. De volgende dag worden algemene bloed- en urinetests uitgevoerd.

Elke afwijking in de gezondheid van de ontvanger kan wijzen op posttransfusiereacties, zodat het personeel de klachten, het gedrag en het uiterlijk van patiënten zorgvuldig bewaakt. Met de versnelling van de pols, plotselinge hypotensie, pijn in de borstkas, koorts, is de kans op een negatieve reactie op transfusie of complicaties groot. De normale temperatuur in de eerste vier uur van observatie na de procedure is een bewijs dat de manipulatie met succes en zonder complicaties is uitgevoerd.

Transfusiemedia en medicijnen

Voor toediening aangezien transfusiemedia kunnen worden gebruikt:

1. Volbloed is zeer zeldzaam;
2. Bevroren rode bloedcellen en EMOLT (erytrocytmassa ontdaan van leukocyten en bloedplaatjes);
3. Leukocytenmassa;
4. Bloedplaatjesmassa (opgeslagen gedurende drie dagen, vereist zorgvuldige selectie van de donor, bij voorkeur voor antigenen van het HLA-systeem);
5. Vers ingevroren en medicinale soorten plasma (antistaphylococcal, anti-burn, anti-tetanus);
6. Bereidingen van individuele stollingsfactoren en eiwitten (albumine, cryoprecipitaat, fibrinostat).

Volbloed is niet aan te raden om binnen te komen vanwege het hoge verbruik en het hoge risico op transfusiereacties. Wanneer een patiënt een strikt gedefinieerde bloedcomponent nodig heeft, heeft het bovendien geen zin om deze te "laden" met extra vreemde cellen en vloeistofvolume.

Als een hemofilielijder een ontbrekende stollingsfactor VIII nodig heeft, dan zal het voor het verkrijgen van de vereiste hoeveelheid nodig zijn om niet één liter volledig bloed te introduceren, maar een geconcentreerde bereiding van een factor - dit zijn slechts enkele milliliter vloeistof. Om het fibrinogeen eiwit aan te vullen, is nog meer volbloed nodig - ongeveer een dozijn liter, terwijl het bereide eiwitpreparaat de noodzakelijke 10-12 gram bevat in het minimale vloeistofvolume.

Bij bloedarmoede heeft de patiënt allereerst erytrocyten nodig, in overtreding van de bloedstolling, hemofilie, trombocytopenie - afzonderlijke factoren, bloedplaatjes, eiwitten, daarom is het efficiënter en juister om geconcentreerde preparaten van individuele cellen, eiwitten, plasma, enz. Te gebruiken.

De rol wordt niet alleen gespeeld door de hoeveelheid vol bloed die de ontvanger onredelijk kan ontvangen. Een veel groter risico wordt gedragen door talrijke antigene componenten die in staat zijn om een ​​ernstige reactie te veroorzaken bij de eerste injectie, herhaalde transfusie, het begin van de zwangerschap, zelfs na een lange tijdsperiode. Het is deze omstandigheid die ervoor zorgt dat transfusiologen volbloed weigeren ten gunste van haar componenten.

Het gebruik van volbloed is toegestaan ​​voor openhart interventies onder extracorporele circulatie, in geval van nood met ernstig bloedverlies en -schokken, en voor wisseltransfusies.

Bloedgroepcompatibiliteit voor transfusie

Voor bloedtransfusies nemen ze bloed uit één groep, wat samenvalt met Rh-verwantschap met die van de ontvanger. In uitzonderlijke gevallen kunt u Groep I gebruiken in een hoeveelheid van niet meer dan een halve liter, of 1 liter gewassen rode bloedcellen. In noodsituaties, wanneer er geen geschikte bloedgroep is, kan elke andere patiënt met een geschikte resus (universele ontvanger) worden toegediend aan een patiënt met groep IV.

Voorafgaand aan het begin van de bloedtransfusie wordt altijd de geschiktheid van het geneesmiddel voor toediening aan de ontvanger bepaald - de duur en bewaarcondities, de dichtheid van de container, het uiterlijk van de vloeistof. In aanwezigheid van schilfers, extra onzuiverheden, hemolyse, film op het oppervlak van het plasma, bloedbundels, is het gebruik van het geneesmiddel verboden. Aan het begin van de operatie moet de specialist nogmaals het samenvallen van de groep en de Rh-factor van beide deelnemers in de procedure controleren, vooral als bekend is dat de ontvanger in het verleden nadelige effecten ondervond van transfusies, miskramen of Rh-conflict tijdens zwangerschap bij vrouwen.

Complicaties na bloedtransfusie

Over het algemeen wordt bloedtransfusie als een veilige procedure beschouwd, maar alleen als de techniek en volgorde van handelingen niet worden geschonden, zijn de indicaties duidelijk gedefinieerd en wordt het juiste transfusiemedium geselecteerd. Met fouten in een van de stadia van bloedtransfusietherapie kunnen de individuele kenmerken van de ontvanger post-transfusiereacties en complicaties zijn.

Overtreding van de manipulatietechniek kan leiden tot embolie en trombose. Lucht die het lumen van de bloedvaten binnentreedt, is beladen met een luchtembolie met symptomen van ademhalingsfalen, cyanose van de huid, pijn achter het borstbeen, drukval, die reanimatie vereist.

Trombo-embolie kan het resultaat zijn van zowel de vorming van stolsels in de getransfuseerde vloeistof als trombose op de injectieplaats. Kleine bloedstolsels worden meestal vernietigd, en grote bloedstolsels kunnen leiden tot trombo-embolie van de takken van de longslagader. Massale pulmonaire trombo-embolie is dodelijk en vereist onmiddellijke medische aandacht, bij voorkeur onder reanimatie.

Post-transfusiereacties zijn een natuurlijk gevolg van de introductie van vreemd weefsel. Ze vormen zelden een bedreiging voor het leven en kunnen zich uiten in een allergie voor de componenten van het getransfundeerde geneesmiddel of bij pyrogene reacties.

Posttransfusiereacties manifesteren zich door koorts, zwakte, jeukende huid, hoofdpijn, zwelling. Pyrogene reacties zijn goed voor bijna de helft van alle effecten van transfusie en zijn geassocieerd met het binnendringen van desintegrerende eiwitten en cellen in de bloedbaan van de ontvanger. Ze gaan gepaard met koorts, spierpijn, koude rillingen, cyanose van de huid, verhoogde hartslag. Allergie wordt meestal waargenomen bij herhaalde bloedtransfusies en vereist het gebruik van antihistaminica.

Complicaties na de transfusie kunnen behoorlijk ernstig en zelfs dodelijk zijn. De gevaarlijkste complicatie is dat het in de bloedbaan van de ontvanger komen onverenigbaar is in de groep en rhesusbloed. In dit geval, de onvermijdelijke hemolyse (vernietiging) van erytrocyten en shock met symptomen van falen van veel organen - de nieren, lever, hersenen, hart.

De belangrijkste redenen voor de transfusieschok zijn fouten van artsen bij het vaststellen van de compatibiliteit of schending van regels voor bloedtransfusies, wat eens te meer aangeeft dat er in alle fasen van voorbereiding en werking van de transfusie meer aandacht moet zijn voor het personeel.

Tekenen van hemotransfusieschok kunnen zowel onmiddellijk verschijnen bij het begin van de introductie van bloedproducten als enkele uren na de procedure. Symptomen zijn bleekheid en cyanose, ernstige tachycardie met hypotensie, angst, koude rillingen en buikpijn. Gevallen van shock vereisen medische noodhulp.

Bacteriële complicaties en infectie met infecties (HIV, hepatitis) zijn zeer zeldzaam, hoewel niet volledig uitgesloten. Het risico op infectie is minimaal vanwege de quarantaineopslag van transfusiemedia gedurende zes maanden, evenals zorgvuldige monitoring van de steriliteit in alle voorbereidingsstadia.

Een van de zeldzamere complicaties is het massale bloedtransfusiesyndroom met de introductie van 2-3 liter in een korte tijdsperiode. Een aanzienlijke hoeveelheid vreemd bloed kan het gevolg zijn van nitraat- of citraatintoxicatie, een toename van kalium in het bloed, dat gepaard gaat met hartritmestoornissen. Als er bloed van meerdere donors wordt gebruikt, is incompatibiliteit met de ontwikkeling van het homoloog bloedsyndroom mogelijk.

Om negatieve gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om de techniek en alle stadia van de operatie te observeren, en ernaar te streven zo min mogelijk gebruik te maken van zowel het bloed zelf als de voorbereidingen. Wanneer de minimumwaarde van een of andere gebroken indicator wordt bereikt, is het noodzakelijk om door te gaan met het aanvullen van het bloedvolume door colloïdale en crystalloïde oplossingen, wat ook effectief is, maar veiliger.

Bloedtransfusie

Bloedtransfusie (van het oude Grieks, Αἷμα - bloed en van het Latijn, Trasfusio - transfusie) - bloedtransfusie, een specifiek geval van transfusie, waarbij het biologische fluïdum getransfuseerd van de donor naar de ontvanger bloed of zijn componenten is. [1] [2] Transfusie van vol bloed kan een transplantatie worden genoemd, omdat bloed een bindweefsel is. [bron niet opgegeven 50 dagen]

De inhoud

technologie

Het wordt uitgevoerd door aderen (in acute gevallen door slagaders) (ook met behulp van bloedproducten [3]) ter vervanging van rode bloedcellen, witte bloedcellen, plasma-eiwitten, en ook om het herstel van het circulerend bloedvolume, de osmotische druk bij verlies van bloed te stoppen (voor deze doeleinden bloedvervangers worden ook gebruikt).

Naast bloedverlies kunnen indicaties ook aplasie zijn van het bloed, brandwonden, infecties, vergiftiging en andere.

Transfusie kan direct zijn en met een voorlopige verzameling donorbloed voor opslag. De moderne benadering van bloedtransfusie bestaat uit componenttransfusies (plasma, rode bloedcelmassa, leukocytenmassa, bloedplaatjesmassa, gewassen rode bloedcellen, thrombus suspensie, cryoprecipitaat en andere zeldzamere componenten).

Tijdens de transfusie van niet-getest bloed kunnen de veroorzakers van de donor het bloed van de ontvanger binnengaan. In dit opzicht wordt de methode van quarantaine-bloedcomponenten momenteel op grote schaal gebruikt.

Bloeddonor en ontvanger moeten compatibel zijn:

In sommige gevallen houdt de transfusie rekening met de aanwezigheid van andere antigenen, bijvoorbeeld Kell [4].

Bloed wordt strikt getransfundeerd volgens het samenvallen van de bloedgroep en de Rh-factor Ongeveer 30 jaar geleden werd aangenomen dat de eerste bloedgroep met een negatieve Rh-factor universeel was voor alle groepen, maar met de ontdekking van agglutinogenen werd deze mening als incorrect beschouwd.

Op dit moment is er geen "universeel" bloed, hoewel er een gelijkwaardige bloedvervanger is [5] - de zogenaamde. "Blauw bloed." [6] [7] Wanneer transfusie, bloedgroep en Rh-factor altijd worden nageleefd.

verhaal

• 1628 - Engelse arts William Garvey doet een ontdekking over de bloedcirculatie in het menselijk lichaam. Bijna onmiddellijk daarna werd de eerste poging tot bloedtransfusie gedaan.
• 1665 - De eerste officieel geregistreerde bloedtransfusies werden uitgevoerd: de Engelse arts Richard Lauer (Richard Lower) redt met succes het leven van zieke honden door bloed van andere honden te gieten.
• 1667 - Jean-Baptiste Denis (fr. Jean-Baptiste Denis) in Frankrijk en Richard Lower in Engeland maken onafhankelijk van elkaar records over succesvolle bloedtransfusies van schapen naar de mens. Maar de volgende tien jaar waren transfusies van dieren naar mensen bij wet verboden vanwege ernstige negatieve reacties.
• 1795 - In de Verenigde Staten voert de Amerikaanse arts Philip Singh de natuurkundige (Philip Syng Physick) de eerste transfusie van bloed van persoon tot persoon uit, hoewel hij hierover nergens informatie publiceert.
• 1818 - James Blundell (Britse Blundell), een Britse verloskundige, leidt de eerste succesvolle transfusie van menselijk bloed naar een patiënt met postpartum bloeding. Met de echtgenoot van de patiënt als donor nam Blundell bijna vier ons bloed uit zijn hand en bracht het over naar een vrouw met een spuit. Van 1825 tot 1830 voerde Blundell 10 transfusies uit, waarvan er vijf patiënten hielpen. Blundell publiceerde zijn resultaten en bedacht ook de eerste handige hulpmiddelen voor het nemen en transfuseren van bloed.
• 1832 - Sint-Petersburgse verloskundige Andrej Martynovitsj Wolff bracht voor het eerst in Rusland met succes een vrouw met obstetrische bloedingen over naar het bloed van haar echtgenoot en redde zo haar leven. Voor bloedtransfusies heeft Wolf een techniek gebruikt die door Blundell is ontwikkeld.
• 1900 - Karl Landsteiner (Duitse Karl Landsteiner), een Oostenrijkse arts, opent de eerste drie bloedgroepen - A, B en C. Groep C zal dan worden vervangen door O. Landsteiner ontving zijn Nobelprijs in 1930.
• 1902 - Landsteiner's collega's Alfred de Castello (Italiaan Alfred Decastello) en Adriano Sturli (Italiaan Adriano Sturli) voegen een vierde toe aan de lijst van bloedgroepen - AB.
• 1907 - Hektoen gaat ervan uit dat de veiligheid van transfusies kan worden verbeterd als het bloed van donor en ontvanger op compatibiliteit wordt gecontroleerd om complicaties te voorkomen. Ruben Ottenberg (Engels Reuben Ottenberg) in New York voert de eerste bloedtransfusie uit met behulp van de methode van cross-compatibiliteit. Ottenberg merkte ook op dat de bloedgroep is geërfd volgens het principe van Mendel en merkte de "universele" geschiktheid van het bloed van de eerste groep op.
• 1912 - Roger Lee, een arts in het Massachusetts Public Hospital, introduceert samen met Paul Dudley White de zogenaamde Lee-White bloedstollingstijd in laboratoriumtesten. Een andere belangrijke ontdekking wordt gedaan door Lee, die experimenteel aantoont dat het bloed van de eerste groep kan worden getransfuseerd aan patiënten met elke groep, en elke andere bloedgroep is geschikt voor patiënten met de vierde bloedgroep. Zo worden de concepten "universele donor" en "universele ontvanger" geïntroduceerd.
• 1914 - Anticoagulantia van langdurige werking werden uitgevonden en uitgevoerd, waardoor het mogelijk was donorbloed en onder andere natriumcitraat te conserveren.
• 1915 - In het Mount Sinai-ziekenhuis in New York gebruikt Richard Levison voor de eerste keer citraat om directe bloedtransfusies te vervangen door indirecte bloedtransfusies. Ondanks het belang van deze uitvinding werd citraat pas na 10 jaar in massaal gebruik geïntroduceerd.
• 1916 - Francis Rus en D. R. Turner gebruiken voor de eerste keer een oplossing van natriumcitraat en glucose, waarmee bloed gedurende enkele dagen na donatie kan worden bewaard. Bloed begint te worden opgeslagen in gesloten containers. Tijdens de Eerste Wereldoorlog maakt het VK gebruik van een mobiel bloedtransfusiestation (de maker wordt beschouwd als Oswald Robertson).

Bloeddoping

Autohemotransfusie (transfusie met de ontvanger van zijn eigen bloed) komt vrij veel voor in de sport, ondanks het feit dat IOC en WADA het gelijkstellen aan het gebruik van doping. Het versnelt de zuurstoftoevoer naar de spieren, waardoor hun productiviteit toeneemt [8].

Wat is bloedtransfusie en hoe bloedtransfusie wordt uitgevoerd, evenals de typen en mogelijke complicaties

Er zijn nogal wat aandoeningen en ziektes, waarbij bloedtransfusies onmisbaar zijn. Dit is oncologie en chirurgie, gynaecologie en neonatologie. De werking van bloedtransfusie is een complexe procedure met veel nuances die een serieuze training vereisen.

Transfusie is de intraveneuze toediening van gedoneerd bloed of de componenten ervan (plasma, bloedplaatjes, erythrocyten, enz.) Aan de ontvanger. Volbloed wordt zelden getransfundeerd, meestal alleen met behulp van de componenten.

Bloedtransfusie wordt gelijkgesteld aan een orgaantransplantatie met alle gevolgen van dien. Ondanks alle voorzorgsmaatregelen zijn er soms complicaties waarbij de menselijke factor een belangrijke rol speelt.

Er zijn 4 soorten bloedtransfusie:

direct

Transfusie van volbloed rechtstreeks van de donor naar de ontvanger. Vóór de procedure ondergaat de donor een standaardonderzoek. Het wordt zowel met behulp van het apparaat als met behulp van de spuit uitgevoerd.

indirect

Bloed wordt vooraf geoogst, onderverdeeld in componenten, bewaard en bewaard onder geschikte omstandigheden tot gebruik. Dit is het meest voorkomende type transfusie, uitgevoerd met een steriel systeem voor intraveneuze toediening. Op deze manier worden vers bevroren plasma, erytrocyten, bloedplaatjes en leukocytenmassa's toegediend.

uitwisseling

Vervanging van het eigen bloed door de ontvanger met voldoende donorbloed. Het bloed van de ontvanger wordt gelijktijdig gedeeltelijk of volledig uit de vaten verwijderd.

autohemotransfusion

Voor transfusie wordt het bloed van de ontvanger zelf gebruikt, van tevoren voorbereid. Met deze methode is incompatibiliteit van bloed uitgesloten, evenals de introductie van geïnfecteerd materiaal.

Routes van toediening in de bloedbaan:

1. Intraveneus - de belangrijkste methode van transfusie, wanneer het medicijn rechtstreeks in de ader wordt geïnjecteerd - venapunctuur of via de centraal veneuze katheter in de subclavia ader - venesectie. De centrale veneuze katheter is lange tijd geïnstalleerd en vereist zorgvuldig onderhoud. Alleen een arts kan CVC leveren.
2. Intra-arteriële en intra-aortische bloedtransfusies worden gebruikt in uitzonderlijke gevallen: klinische dood veroorzaakt door massaal bloedverlies. Met deze methode wordt het cardiovasculaire systeem reflexmatig gestimuleerd en wordt de bloedstroom hersteld.
3. Intraossale transfusie - de introductie van bloed wordt in de botten uitgevoerd met een grote hoeveelheid sponsachtige substantie: het borstbeen, calcaneale botten, vleugels van de iliacale botten. De methode wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om beschikbare aderen te vinden, vaak gebruikt in de kindergeneeskunde.
4. Intracardiale transfusie - de introductie van bloed in de linkerventrikel van het hart. Het wordt extreem zelden gebruikt.

getuigenis

Absolute indicaties - wanneer transfusie de enige behandeling is. Deze omvatten: acuut bloedverlies van 20% of meer van het volume circulerend bloed, een staat van shock en chirurgie met behulp van een hart-longmachine.

Er zijn ook relatieve indicaties wanneer bloedtransfusie een hulpmethode voor behandeling wordt:

• bloedverlies van minder dan 20% van BCC;
• alle soorten bloedarmoede met een daling van het hemoglobinegehalte tot 80 g / l;
• ernstige vormen van purulent-septische ziekten;
• langdurige bloeding als gevolg van een bloedingsstoornis;
• diepe brandwonden in een groot deel van het lichaam;
• hematologische ziekten;
• ernstige toxicose.

Contra

Bij bloedtransfusie worden vreemde cellen in het menselijk lichaam gebracht en dit verhoogt de belasting van het hart, de nieren en de lever. Na transfusie worden alle metabole processen geactiveerd, wat leidt tot een verergering van chronische ziekten. Daarom, voordat de procedure is vereist om zorgvuldig de geschiedenis van het leven en de ziekte van de patiënt te verzamelen.

Informatie over allergieën en eerdere transfusies is vooral belangrijk. Volgens de resultaten van opgehelderde omstandigheden worden ontvangers van risicogroepen onderscheiden. Deze omvatten:

• vrouwen met een verloskundige geschiedenis - miskramen, de geboorte van kinderen met hemolytische ziekte;
• patiënten die lijden aan ziekten van het hematopoietische systeem of met oncologie in het stadium van het instorten van de tumor;
• ontvangers die al een transfusie hebben ondergaan.

Absolute contra-indicaties:

• acuut hartfalen, wat gepaard gaat met longoedeem;
• hartinfarct.

In omstandigheden die het leven van de patiënt bedreigen, wordt bloed getransfundeerd, ondanks contra-indicaties.

Relatieve contra-indicaties:

• acute schending van de cerebrale circulatie;
• hartafwijkingen;
• septische endocarditis;
• tuberculose;
• lever- en nierfalen;
• ernstige allergieën.

De procedure uitvoeren

Vóór de procedure ondergaat de ontvanger een grondig onderzoek waarbij mogelijke contra-indicaties worden uitgesloten. Een van de voorwaarden is de bepaling van de bloedgroep en de Rh-factor van de ontvanger. Zelfs als de gegevens al bekend zijn.

De bloedgroep en de Rh-factor van de donor moeten worden gecontroleerd, ondanks het feit dat er informatie op het etiket van de verpakking staat. De volgende stap is het uitvoeren van tests voor groeps- en individuele compatibiliteit. Het wordt een biologisch monster genoemd.

De voorbereidingsperiode is het meest cruciale punt van de operatie. Alle stadia van de procedure worden alleen door een arts uitgevoerd, de verpleegkundige helpt alleen.

Voor het manipuleren moeten de bloedcomponenten worden opgewarmd tot kamertemperatuur. Vers bevroren plasma wordt bij 37 graden ontdooid in speciale apparatuur.

De bloedcomponenten van de donor worden opgeslagen in de hemacon - polymeercontainer. Een disposable IV-systeem is eraan bevestigd en verticaal bevestigd. Dan is het systeem gevuld, neem de vereiste hoeveelheid bloed om te testen.

Vervolgens wordt het systeem via een perifere ader of CVK met de ontvanger verbonden. Eerst wordt 10-15 ml van het preparaat druppelsgewijs geïnjecteerd, vervolgens wordt de procedure enkele minuten onderbroken en wordt de respons van de patiënt geëvalueerd. Deze fase wordt driemaal herhaald.

De snelheid van bloedtransfusie is individueel. Het kan zowel een infuus- als een jetinjectie zijn. Elke 10-15 minuten worden puls en druk gemeten en de patiënt wordt geobserveerd. Na transfusie is het noodzakelijk om te plassen voor algemene analyse om hematurie uit te sluiten.

Aan het einde van de operatie wordt een kleine hoeveelheid van het medicijn achtergelaten in de hemacone en gedurende twee dagen bewaard bij 4-6 graden. Dit is nodig om de mogelijke oorzaken van complicaties na transfusie te bestuderen. Alle informatie over hematransfusie wordt vastgelegd in speciale documenten.

Na de procedure wordt aanbevolen om 2-4 uur in bed te blijven. Houd op dit moment toezicht op het welzijn van de patiënt, zijn hartslag en bloeddruk, lichaamstemperatuur en huidskleur. Als er binnen een paar uur geen reacties waren, was de operatie succesvol.

Mogelijke complicaties

Complicaties kunnen beginnen tijdens de procedure of enige tijd erna. Elke verandering in de status van de ontvanger spreekt van de post-transfusie reactie die is ontstaan, die onmiddellijke hulp vereist.

Ongewenste reacties doen zich om de volgende redenen voor:

1. Verstoorde bloedtransfusietechniek:
   • trombo-embolie - door de vorming van stolsels in de vloeistof die wordt gegoten of de vorming van bloedstolsels op de injectieplaats;
   • luchtembolie - vanwege de aanwezigheid van luchtbellen in het intraveneuze infusiesysteem.
2. De reactie van het lichaam op de introductie van vreemde cellen:
   • bloedtransfusieschok - met groep incompatibiliteit van de donor en ontvanger;
   • allergische reactie - urticaria, angio-oedeem;
   • massaal bloedtransfusiesyndroom - transfusie van meer dan 2 liter bloed in korte tijd;
   • bacteriële toxische shock - met de introductie van medicijnen van lage kwaliteit;
   • infectie met door bloed overgedragen infecties is zeer zeldzaam vanwege de opslag in quarantaine.

Symptomen van de resulterende reactie:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• rillingen;
• verhoogde hartslag;
• lagere bloeddruk;
• pijn op de borst en onderrug;
• kortademigheid.

Complicaties zijn ernstiger:

• intravasculaire hemolyse;
• acuut nierfalen;
• longembolie.

Elke verandering in de toestand van de ontvanger vereist dringende hulp. Als de reactie optreedt tijdens de transfusie, wordt deze onmiddellijk stopgezet. In ernstige gevallen wordt zorg geboden op intensive care-afdelingen.

Bijna alle complicaties komen voort uit de menselijke factor. Om dit te voorkomen, moet u het volledige algoritme van de bewerking zorgvuldig volgen.

De verhouding tussen geneesmiddel en de werking van bloedtransfusie is herhaaldelijk veranderd. En vandaag zijn er specialisten die categorisch tegen de introductie van andermans bloed in het lichaam zijn. Maar we moeten toegeven dat bloedtransfusie in sommige gevallen een vitale operatie is die niet zonder kan. Akkoord gaan met de procedure van transfusie moeten vertrouwen hebben in de kwaliteit van medicijnen en kwalificaties van het personeel.

Wat is een bloedtransfusie (bloedtransfusie), de gedragsregels, de procedure is nuttig en gevaarlijk

Tijdige bloedtransfusie redt het leven voor mensen met ernstige ziekten, waaronder kanker, bloedarmoede, trombohemorragisch syndroom, en noodtransfusies kunnen zelfs degenen redden die bijna al hun eigen bloed hebben verloren.

Pogingen om bloed te transfusie werden ondernomen in verschillende tijdvakken, maar dit leidde tot negatieve consequenties als gevolg van de afstotingsprocessen, en pas na de ontdekking van bloedgroepen en de Rh-factor werd deze methode relatief veilig.

Wat is bloedtransfusie?

Bloedtransfusie is een transfusie van bloed en zijn componenten (plasma, bloedcellen), gebruikt voor uitgebreid bloedverlies, tekort aan bloedbestanddelen.

Er zijn een aantal strikte regels met betrekking tot het uitvoeren van deze medische procedure. Hun compliantie vermindert het risico op complicaties die tot de dood kunnen leiden.

Wat zijn de soorten bloedtransfusies?

Er zijn vijf hoofdtypen bloedtransfusie, afhankelijk van de methode van transfusie.

Directe transfusie

Bloed wordt afgenomen van een eerder onderzochte donor met behulp van een injectiespuit en direct in de patiënt geïnjecteerd. Om te voorkomen dat de vloeistof coaguleert tijdens de procedure, kunnen stoffen die dit proces voorkomen worden gebruikt.

Er wordt weergegeven als:

• Indirecte injectie vertoonde geen effectiviteit en de toestand van de patiënt is van cruciaal belang (shock, 30-50% van het verloren bloed);
• Een patiënt met hemofilie heeft uitgebreide bloedingen;
• Onregelmatigheden in hemostatische mechanismen werden gevonden.

Bloedtransfusieprocedure

Wisseltransfusie

Tijdens deze procedure wordt bloed van de patiënt afgenomen en tegelijkertijd wordt de donor geïnjecteerd. Met deze methode kunt u snel giftige stoffen uit de bloedbaan verwijderen en het tekort aan bloedelementen herstellen. In sommige gevallen wordt met behulp van deze methode een volledige bloedtransfusie uitgevoerd.

Het wordt uitgevoerd op:

• Hemolytische geelzucht bij pasgeborenen;
• De schok die is ontstaan ​​na een niet-succesvolle bloedtransfusie;
• Acuut nierfalen;
• Vergiftige stoffen vergiftigen.

Transfusie van het eigen bloed van de patiënt (autohemotransfusie).

Vóór de operatie wordt een bepaalde hoeveelheid bloed uit de patiënt teruggetrokken, die dan naar hem terugkeert als het bloeden is geopend. Deze methode, geassocieerd met de introductie van zijn eigen bloed, heeft een voordeel ten opzichte van andere, in verband met de afwezigheid van negatieve effecten die optreden bij de introductie van donormateriaal.

Indicaties voor transfusie:

• Problemen bij de selectie van een geschikte donor;
• Verhoogde risico's tijdens de transfusie van donormateriaal;
• Individuele kenmerken (zeldzame groep, fenomeen Bombay).

Bloedcompatibiliteit

Autohemotransfusie vindt toepassing in de sport en wordt bloeddoping genoemd: de atleet injecteerde zijn eerder in beslag genomen materiaal 4-7 dagen voor de wedstrijd. Het heeft een aantal nadelige effecten en is verboden om te gebruiken.

Contra-indicaties:

• Lage eiwitconcentratie;
• Hartfalen 2 graden en hoger;
• Uitgesproken gebrek aan gewicht;
• Systolische druk lager dan 100 mm;
• Geestesziekten die gepaard gaan met een verminderd bewustzijn;
• Verstoringen in het proces van cerebrale bloedtoevoer;
• Oncologische ziekten in de terminale fase;
• Aandoeningen in de lever of nieren;
• Ontstekingsreacties.

Indirecte transfusie

De meest gebruikelijke manier om bloed te transfusie. Het materiaal wordt van tevoren bereid met het gebruik van speciale stoffen die de houdbaarheid verlengen. Wanneer de behoefte zich voordoet, wordt geschikt bloed aan de patiënt getransfundeerd.

Refusion

Deze techniek wordt beschouwd als onderdeel van een autohemotransfusie, omdat de patiënt zijn eigen bloed krijgt. Als tijdens de operatie het bloeden is geopend en vloeistof in een van de lichaamsholten is binnengedrongen, wordt het verzameld en terug geïnjecteerd. Ook wordt deze techniek toegepast voor traumatische letsels van interne organen en bloedvaten.

Reinfusion-bloedtransfusie wordt niet toegepast als:

• Het bloed zat langer dan een dag in de buikholte;
• De patiënt heeft kanker;
• De schade beïnvloedde de holle organen van de thoracale en abdominale zones (darmen, maag, blaas, bronchiën, slokdarm, galblaas).

Voordat de introductie van het verzamelde bloed wordt gefilterd door acht lagen gaas. Andere reinigingsmethoden kunnen worden gebruikt.

Ook wordt bloedtransfusie gedeeld door de toedieningsmethoden:

Intraveneuze. Het wordt uitgevoerd met behulp van een spuit (venapunctie) of met behulp van een katheter (venesectie). De katheter is verbonden met de subclavian ader en donormateriaal stroomt erdoorheen. Kan voor een lange tijd worden geïnstalleerd.

De subclavia-ader is goed geschikt voor katheterisatie, omdat hij gemakkelijk is te vinden, onder alle omstandigheden gemakkelijk te vinden is en de snelheid van de bloedstroom daarin hoog is.

Intra. Het wordt uitgevoerd in de volgende gevallen: wanneer de hartslag en de ademhaling worden gestopt, die werden veroorzaakt door uitgebreid bloedverlies, met een lage werkzaamheid van klassieke infusies in de ader, bij acute shock, waarbij er sprake is van een uitgesproken daling van de bloeddruk.

Tijdens het bloedtransfusieproces worden slagaders in de dij en de schouder gebruikt. In sommige gevallen is de introductie intra-aortisch - bloed wordt naar de aorta gestuurd, de grootste slagader van het lichaam.

Transfusie is geïndiceerd tijdens de klinische dood, die is ontstaan ​​als gevolg van het volumebloedverlies bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen in de borstkas, en om levens te redden tijdens andere kritieke situaties waarin de kans op overlijden als gevolg van hevig bloeden zeer hoog is.

Intracardiac. Deze procedure gebeurt in uiterst zeldzame gevallen als er geen alternatieven zijn. Donormateriaal wordt in de linker hartkamer van het hart gegoten.

Intraossale. Het wordt alleen gebruikt in gevallen waarin andere methoden voor bloedtransfusie niet beschikbaar zijn: bij de behandeling van brandwonden die een groot deel van het lichaam bedekken. Botten die trabeculair materiaal bevatten, zijn geschikt om in te brengen. De volgende zones zijn het meest geschikt voor dit doel: de thoracale, calcaneale, femur en iliacale top.

Intraosseuze infusie vindt langzaam plaats vanwege de aard van de structuur en om het proces te versnellen, wordt een verhoogde druk in het bloedvat gecreëerd.

Wanneer heb ik een bloedtransfusie nodig?

Vanwege de risico's van bloedtransfusie, die gepaard gaan met een verschillende mate van lichaamsgevoeligheid voor de componenten van vreemd materiaal, wordt een strikte lijst van absolute en relatieve indicaties en contra-indicaties voor de procedure gedefinieerd.

De lijst met absolute indicaties omvat situaties waarin bloedtransfusie noodzakelijk is, anders is de kans op overlijden bijna 100%.

Absolute metingen

Ernstig bloedverlies (meer dan 15% van de totale hoeveelheid bloed). Met een aanzienlijk bloedverlies is het bewustzijn gestoord, is er een compenserende toename van de hartslag, is er een risico op het ontwikkelen van soporeuze toestanden, coma.

Donormateriaal herstelt het verloren bloedvolume en versnelt het herstel.

Ernstige shock veroorzaakt door overmatig bloedverlies of andere factoren die kunnen worden geëlimineerd door bloedtransfusie.

Elke schok vereist een dringende start van therapeutische maatregelen, anders is de kans op overlijden groot.

Bij het arresteren van de overgrote meerderheid van shocktoestanden is vaak donormateriaal nodig (het is niet altijd volbloed).

Wanneer cardiogene shock wordt gedetecteerd, wordt transfusie met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd.

Anemie, waarbij de hemoglobineconcentratie lager is dan 70 g / l. Ernstige vormen van bloedarmoede ontwikkelen zich zelden tegen de achtergrond van ondervoeding, meestal is hun ontwikkeling te wijten aan de aanwezigheid in het lichaam van ernstige ziekten, waaronder maligne neoplasmata, tuberculose, maagzweren, ziekten die gepaard gaan met stollingsstoornissen.

Ook ontwikkelt zich ernstige posthememorrhagische anemie op de achtergrond van ernstig bloedverlies. Een bloedtransfusie, op tijd gemaakt, stelt u in staat om het verloren volume aan hemoglobine en waardevolle elementen te herstellen.

Traumatische letsels en complexe chirurgische operaties waarbij sprake was van een massale bloeding. Elke chirurgische ingreep vereist de beschikbaarheid van vooraf voorbereide voorraden van gedoneerd bloed, dat wordt gegoten, als tijdens de operatie de integriteit van de wanden van grote schepen wordt geschonden. Dit geldt met name voor complexe ingrepen, waaronder interventies die worden uitgevoerd in gebieden met grote schepen.

De lijst met relatieve indicaties omvat situaties waarin bloedtransfusie een aanvullende maatregel is, samen met andere therapeutische procedures.

Relatieve metingen

Bloedarmoede. Bij de behandeling van bloedarmoede van verschillende ernst, wordt bloedtransfusie gebruikt.

Deze procedure wordt uitgevoerd in het bijzijn van speciale indicaties, waaronder:

1. Overtredingen van de mechanismen van zuurstoftransport in veneus bloed;
2. Hartafwijkingen;
3. Intense bloeding;
4. Hartfalen;
5. Atherosclerotische veranderingen in de vaten van de hersenen;
6. Longfalen.

Als één indicatie (of meer dan één) aanwezig is, wordt transfusie aanbevolen.

Bloedingen die worden veroorzaakt door storingen in de mechanismen van homeostase. Homeostase is een systeem dat het bloed in vloeibare vorm bewaart, de stollingsprocessen controleert en de restanten van gestold bloed verwijdert.

Ernstige bedwelming. In deze situaties wordt wisseltransfusie gebruikt, die is geïndiceerd voor de snelle eliminatie van vergiften uit het lichaam. Effectief bij het verwijderen van toxische stoffen die lang in het bloed blijven (acriquine, tetrachloorkoolstof) en herstellen van de inname van stoffen die leiden tot de afbraak van rode bloedcellen (lood, nitrofenol, aniline, nitrobenzeen, natriumnitriet).

Lage immuunstatus. Als er een tekort aan leukocyten is, is het lichaam kwetsbaar voor infecties en in sommige gevallen kunnen ze worden bijgevuld met behulp van donormateriaal.

Afwijkingen in de nieren. Een van de symptomen van ernstig nierfalen is bloedarmoede. Haar behandeling begint niet in alle gevallen en het is aangewezen als een lage concentratie hemoglobine kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Een bloedtransfusie in deze pathologie biedt voordelen op korte termijn en de procedure moet periodiek worden herhaald. Rode bloedceltransfusies komen vaak voor.

Leverfalen. Transfusie van bloed en zijn elementen is geïndiceerd voor de correctie van stoornissen in de mechanismen van homeostase. Uitgevoerd in aanwezigheid van bewijs.

Oncologische ziekten die gepaard gaan met interne bloedingen, homeostase aandoeningen, bloedarmoede. Transfusie vermindert het risico op complicaties, verlicht de conditie van de patiënt, helpt herstellen van bestralingstherapie en chemotherapie. Maar volbloed wordt niet getransfundeerd, omdat het de verspreiding van metastasen versnelt.

Septische laesie. Bij sepsis versterkt bloedtransfusie de immuunafweer, vermindert de ernst van de intoxicatie en wordt deze in alle stadia van de behandeling gebruikt. Deze procedure wordt niet uitgevoerd als er ernstige schendingen optreden in het werk van het hart, de lever, de milt, de nieren en andere organen, omdat dit zal leiden tot een verslechtering van de aandoening.

Hemolytische ziekte bij pasgeborenen. Bloedtransfusie is een belangrijke methode om deze pathologie zowel vóór als na de bevalling te behandelen.

Ook wordt bloedtransfusiebehandeling uitgevoerd in het geval van ernstige toxicose en etterig-septische ziekten.

41% van de kankerpatiënten meldt dat ze zich willen ontdoen van ernstige vermoeidheid door bloedarmoede, die wordt behandeld door transfusie van bloedbestanddelen.

Wanneer is transfusie gecontra-indiceerd?

De aanwezigheid van contra-indicaties voor bloedtransfusie is te wijten aan:

• Verhoogd risico van een afstotingsreactie;
• Verhoogde belasting van het hart en de bloedvaten door verhoogd bloedvolume na transfusie;
• De exacerbatie van inflammatoire en maligne processen als gevolg van de versnelling van het metabolisme;
• De toename van het aantal producten van eiwitafbraak, die de belasting van de organen verhoogt, waarvan de functies de eliminatie van toxische en afvalstoffen uit het lichaam omvatten.

Voor absolute contra-indicaties zijn onder meer:

• Infectieve endocarditis in acute of subacute vorm;
• Longoedeem;
• Uitgesproken stoornissen in de mechanismen van cerebrale bloedtoevoer;
• trombose;
• myocardiosclerosis;
• Sclerotische veranderingen in de nieren (nefrosclerose);
• Myocarditis van verschillende etiologieën;
• Derde- tot vierde-fase hypertensie;
• Ernstige hartafwijkingen;
• Retinale bloeding;
• Ernstige atherosclerotische veranderingen in de vasculaire structuren van de hersenen;
• Sokolsky-Buyo-ziekte;
• Leverfalen;
• Nierfalen.

Hemolyse van vreemde rode bloedcellen

Bij transfusie van bloedcomponenten worden veel absolute contra-indicaties relatief. Ook worden de meeste absolute contra-indicaties verwaarloosd als er een hoog risico op overlijden is bij het weigeren van bloedtransfusies.

Relatieve contra-indicaties:

• Amyloïde dystrofie;
• Hoge gevoeligheid voor eiwitten, allergieën;
• Verspreide longtuberculose.

Vertegenwoordigers van sommige religies (bijvoorbeeld Jehovah's Getuigen) kunnen om religieuze redenen weigeren om te worden getransfundeerd: hun leer maakt deze procedure onaanvaardbaar.

De behandelende arts weegt alle voor- en nadelen af ​​die worden geassocieerd met indicaties en contra-indicaties en beslist over de opportuniteit van de procedure.

Wat noemen mensen bloedtransfusies?

De ontvanger van het materiaal van de donor wordt de ontvanger genoemd. Ook zo genoemd, niet alleen degenen die bloed en bloedbestanddelen ontvangen, maar ook degenen die donororganen zijn getransplanteerd.

Donormateriaal wordt grondig getest voor gebruik om de kans op een nadelig resultaat te minimaliseren.

Welke tests worden uitgevoerd vóór de bloedtransfusie?

Alvorens een bloedtransfusie te maken, moet de arts de volgende activiteiten uitvoeren:

• Een analyse waarmee u kunt bepalen tot welke groep het bloed van de ontvanger behoort en wat de Rh-factor is. Deze procedure wordt altijd uitgevoerd, zelfs als de patiënt beweert dat hij de kenmerken van zijn eigen bloed kent.
• Een controle om te bepalen of het donormateriaal geschikt is voor een specifieke ontvanger: een biologisch monster tijdens de transfusie. Wanneer een naald in een ader wordt ingebracht, wordt 10-25 ml donormateriaal (bloed, plasma of andere componenten) geïnjecteerd. Daarna stopt de bloedtoevoer of vertraagt ​​en na 3 minuten wordt nog eens 10-25 ml geïnjecteerd. Als het welzijn van de patiënt na het inbrengen van bloed drie keer per dag niet is veranderd, is het materiaal geschikt.
• Test van Baxter: 30-45 ml donormateriaal wordt in de patiënt gegoten en na 5-10 minuten wordt bloed uit een ader afgenomen. Het wordt in een centrifuge geplaatst en vervolgens de kleur ervan beoordeeld. Als de kleur niet is veranderd, is het bloed compatibel, als de vloeistof bleker is geworden, is het donormateriaal niet geschikt.

In sommige gevallen worden ook andere compatibiliteitstests uitgevoerd:

• Gelatine test;
• Coomb's test;
• Monster op het vliegtuig;
• Tweetraps antiglobulinetest;
• Test met polyglucins.

Welke arts voert een bloedtransfusie uit?

Een hematoloog is een arts die is gespecialiseerd in de pathologieën van het bloed en het hematopoëtische systeem.

De belangrijkste functies van een hematoloog:

• Behandeling en preventie van ziekten van de bloedsomloop en bloedvormende organen (waaronder bloedarmoede, leukemie, pathologie van hemostase);
• Deelname aan de analyse van beenmerg en bloed;
• Identificatie van bloedkenmerken in moeilijke gevallen;
• Het uitvoeren van zeer gespecialiseerde monsters;
• Beheersing van bloedtransfusieprocessen.

Er is ook een aparte richting in de geneeskunde, die direct gerelateerd is aan bloedtransfusieprocessen - transfusiologie. Transfusiologen controleren donoren, controleren de transfusiebehandeling en verzamelen bloed.

Wat zijn de regels voor bloedtransfusie?

De algemene regels voor de procedure omvatten het volgende:

• Het bloedtransfusieproces moet worden uitgevoerd in volledige desinfectie;
• Voorbereiding voor transfusie moet alle noodzakelijke tests en analyses omvatten;
• Het gebruik van donorbloed dat niet op infectie is getest, is onaanvaardbaar;
• Het bloedvolume dat in één procedure wordt ingenomen, mag niet meer dan 500 ml bedragen. Dit materiaal wordt niet later dan 21 dagen bewaard vanaf het moment van terugtrekking onder speciale temperatuuromstandigheden;
• Bij het uitvoeren van een bloedtransfusie bij een pasgeborene, is het noodzakelijk om een ​​strikte dosering te observeren, individueel bepaald.

Het niet naleven van deze regels is gevaarlijk, omdat dit leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties bij de patiënt.

Bloedtransfusie-algoritme

Informatie over het correct uitvoeren van een bloedtransfusie om het optreden van complicaties te voorkomen is al lang bekend bij artsen: er is een speciaal algoritme volgens dewelke de procedure wordt uitgevoerd:

• Er wordt bepaald of er contra-indicaties en indicaties zijn voor transfusie. Een patiënt wordt ook geïnterviewd, waarbij ze uitzoeken of hij eerder een bloedtransfusie heeft gehad, en als hij zo'n ervaring had, ontstonden er complicaties. Als de patiënt een vrouw is, is het belangrijk om te controleren of de ervaring pathologische zwangerschappen zijn geweest.
• Er worden onderzoeken uitgevoerd waarmee u de kenmerken van het bloed van de patiënt kunt achterhalen.
• Een geschikt donormateriaal wordt geselecteerd. Na een macroscopische evaluatie wordt uitgevoerd om de geschiktheid te bepalen. Als er tekenen van infectie in de injectieflacon zijn (de aanwezigheid van stolsels, vlokken, opaciteit en andere veranderingen in het plasma), mag dit materiaal niet worden gebruikt.
• Analyse van donormateriaal op het bloedgroepsysteem.
• Monsters maken die u laten weten of het materiaal van de donor geschikt is voor de ontvanger.
• De transfusie wordt uitgevoerd met een infuus en vóór de procedure wordt het donormateriaal verwarmd tot 37 graden of gedurende 40-45 minuten op kamertemperatuur gelaten. Je moet druppelen met een snelheid van 40-60 druppels per minuut.
• Tijdens bloedtransfusie wordt de patiënt continu in de gaten gehouden. Wanneer de procedure is voltooid, wordt een kleine hoeveelheid donormateriaal bewaard, zodat deze kan worden onderzocht in geval van schending van de ontvanger.
• De arts vult de geschiedenis van de ziekte in, die de volgende informatie bevat: bloedkenmerken (groep, resus), informatie over het donormateriaal, datum van de procedure, de resultaten van tests op compatibiliteit. Als er complicaties zijn na bloedtransfusie, wordt deze informatie vastgelegd.
• Na bloedtransfusie wordt de ontvanger gedurende de dag bewaakt, urinetests worden ook uitgevoerd, bloeddruk, temperatuur en puls worden gemeten. De volgende dag doneert de ontvanger bloed en urine.

Waarom kan geen andere bloedgroep worden getransfuseerd?

Als iemand bloed krijgt dat niet bij hem past, begint een afwijzingsreactie, die samenhangt met de reactie van het immuunsysteem die dit bloed als vreemd waarneemt. Als een grote hoeveelheid ongepast donormateriaal wordt overgedragen, resulteert dit in de dood van de patiënt. Maar dergelijke fouten in de medische praktijk zijn uiterst zeldzaam.

Antistoffen die de bloedcompatibiliteit beïnvloeden

Hoe lang duurt een bloedtransfusie?

De snelheid van infusie en de totale duur van de procedure hangt af van verschillende factoren:

• De gekozen wijze van toediening;
• De hoeveelheid bloed die moet worden gegoten;
• De kenmerken en ernst van de ziekte.

Gemiddeld duurt een bloedtransfusie twee tot vier uur.

Hoe wordt bloedtransfusie bij pasgeborenen gedaan?

De dosering van bloed voor een pasgeborene wordt individueel bepaald.

Meestal wordt een bloedtransfusie uitgevoerd om hemolytische ziekte te behandelen en heeft de volgende kenmerken:

• De wisseltransfusiemethode wordt toegepast;
• Giet het materiaal van de eerste groep of die van het kind;
• Gebruikt voor transfusie rode bloedcelmassa;
• Ook druppelend plasma en oplossingen die het vervangen;
• Voor en na de procedure wordt albumine in een individuele dosering toegediend.

Als een kind een bloedgroep I-transfusie heeft gekregen, verwerft zijn bloed deze groep tijdelijk.

Waar halen ze bloed vandaan?

De belangrijkste bronnen van materiaal zijn:

• Donatie. Centrale bron van bloed. Als de diagnose heeft bevestigd dat een persoon die bloed wil doneren gezond is, kan hij een donor zijn.
• Dupliceer bloed. Het wordt uit de placenta teruggetrokken, ingeblikt en gebruikt voor de vervaardiging van geneesmiddelen, waaronder fibrinogeen, trombine. Ongeveer 200 ml materiaal wordt verkregen uit één placenta.
• Lijk materiaal. Verwijderd uit de doden die geen ernstige ziekte hadden. De inbeslagname vindt plaats in de eerste zes uur na de dood. Van één lichaam kan ongeveer 4-5 liter materiaal worden verkregen, dat zorgvuldig wordt gecontroleerd op naleving van de normen.
• Autoloog bloed. De patiënt doneert zijn eigen bloed voor een complexe operatie en wordt gebruikt als het bloeden is geopend. Ook gebruikt materiaal dat in de lichaamsholte is gegoten.

Waar kan ik bloed geven?

Iemand die het materiaal wil doorgeven, moet naar een van de punten van donorbloed komen. Daar vertellen ze hem welke tests moeten worden afgelegd en in welke gevallen het onmogelijk is een donor te zijn.

Wat zijn bloedtransfusiemedia?

Transfusiemedia omvatten alle componenten en preparaten die op bloedbasis waren en in de bloedvaten werden geïnjecteerd.

• Ingeblikt bloed. Om het bloed te sparen, voegt het conserverende, stabiliserende stoffen en antibiotica toe. De bewaartijd is gerelateerd aan het type conserveermiddel. De maximale periode is 36 dagen.
• Heparine. Bevat heparine, natriumchloride en glucose, die het stabiliseren. Gebruikt in de eerste 24 uur, gebruikt in apparaten die de bloedcirculatie verzorgen.
• Vers citraat. Alleen de stabiliserende stof die stolling voorkomt, wordt aan het materiaal toegevoegd - natriumcitraat. Dit bloed wordt in de eerste 5-7 uur gebruikt.

Volbloed wordt veel minder vaak gebruikt dan componenten en preparaten die daarop zijn gebaseerd, en dit is te wijten aan het grote aantal risico's, bijwerkingen en contra-indicaties. Transfusie van bloedcomponenten en medicijnen is effectiever, omdat het mogelijk is om de richting te beïnvloeden.

• Erytrocyt suspensie. Bestaat uit erytrocytenmassa en conserveermiddel.
• Bevroren rode bloedcellen. Plasma en bloedcellen, behalve erytrocyten, worden uit het bloed verwijderd met behulp van centrifuges en oplossingen.
• Erythrocytenmassa. Met behulp van een centrifuge wordt het bloed in lagen verdeeld en vervolgens wordt 65% van het plasma verwijderd.
• Bloedplaatjesmassa. Verkregen met behulp van een centrifuge.
• Leukocytenmassa. Het gebruik van leukocytenmassa is geïndiceerd in septische laesies, die niet kunnen worden genezen met andere werkwijzen, met een lage concentratie van leukocyten en om leukopoëse te verminderen na chemotherapeutische behandeling.
• Vloeibaar plasma. Gebruikt in de eerste 2-3 uur. Bevat nuttige elementen en eiwitten.
• Droog plasma. Het wordt gemaakt door middel van vacuüm van eerder bevroren.
• Eiwit. Gebruikt in de sport, een bron van aminozuren.
• Albumine. Breng aan met ascites, ernstige brandwonden en bij het verwijderen van schokken.

Erytrocyten en hemoglobine

Transfusiemateriaal wordt opgeslagen in speciale containers.

Wat zijn de risico's van bloedtransfusie?

Aandoeningen en ziekten na bloedtransfusies worden gewoonlijk geassocieerd met medische fouten in elk stadium van voorbereiding op de procedure.

De belangrijkste oorzaken van complicaties:

• Meningsverschil over de bloedkarakteristieken van de ontvanger en de donor. Bloedtransfusieschok ontwikkelt zich.
• Overgevoeligheid voor antilichamen. Allergische reacties treden op, zelfs anafylactische shock.
• Materiaal van slechte kwaliteit. Vergiftiging met kalium, koortsreacties, toxische shock.
• Fouten tijdens bloedtransfusie. Overlap van het lumen in het bloedvat met een bloedstolsel of luchtbel.
• Transfusie van massief bloedvolume. Natriumcitraatvergiftiging, massaal transfusiesyndroom, longhart.
• Geïnfecteerd bloed. Als donormateriaal niet goed is getest, kunnen pathogene micro-organismen aanwezig zijn. Door transfusies worden gevaarlijke ziekten, waaronder HIV, hepatitis, syfilis, overgedragen.

Wat is het voordeel van een bloedtransfusie?

Om te begrijpen waarom bloed wordt getransfundeerd, is het de moeite waard de positieve effecten van de procedure te overwegen.

Donormateriaal dat in de bloedsomloop wordt ingebracht, heeft de volgende functies:

• Vervanging. Het bloedvolume wordt hersteld, wat een positief effect op het hart heeft. Gastransportsystemen worden hersteld en verse bloedcellen werken als verloren.
• Hemodynamische. Het functioneren van het lichaam verbetert. De bloedstroom neemt toe, het hart werkt actiever, de bloedcirculatie in kleine bloedvaten wordt hersteld.
• Hemostatic. De homeostase verbetert, de coaguleerbaarheid van bloed versterkt.
• Ontgifting. Transfused bloed versnelt de zuivering van het lichaam van giftige stoffen en verhoogt de weerstand.
• Het stimuleren. Transfusie veroorzaakt de productie van corticosteroïden, wat een positief effect heeft op het immuunsysteem en de algemene toestand van de patiënt.

In de meeste gevallen wegen de positieve effecten van de procedure op tegen het negatieve, vooral als het gaat om het redden van levens en het herstellen van ernstige ziekten. Voorafgaand aan de ontslag na een bloedtransfusie, zal de behandelende arts aanbevelingen doen met betrekking tot voeding, lichaamsbeweging en het uitschrijven van medicijnen.