Gestosis tijdens de zwangerschap: hoe te herkennen en wat te doen?

De gevolgen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap kunnen zeer ernstig zijn: tot placentaire abruptie en foetale dood. Daarom moeten vrouwen die baby's hebben zo vaak testen doorstaan. Het doel van deze onderzoeksprocedures is om tekenen van een ernstige aandoening in een vroeg stadium te detecteren voor een tijdige correctie van de situatie, terwijl de pathologische veranderingen er nog niet in zijn geslaagd de gezondheid van de moeder en het kind te schaden.

Gestosis - wat is het?

Pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is een complicatie die het risico op perinatale sterfte aanzienlijk verhoogt, het leven en de gezondheid van een vrouw bedreigt en bijna garant staat voor problemen bij de bevalling. Onlangs is deze diagnose gesteld op ongeveer 30% van de aanstaande moeders.

De periode van de vruchtbaarheid - een soort test van de toestand van het lichaam. Op dit moment kunnen erfelijke kenmerken en chronische ziekten, die de vrouw niet eerder had geraden, verergeren en zich manifesteren. Het lichaam door de aanwezigheid van bepaalde defecten en "zwakke punten" is niet bestand tegen de belasting, in de vitale organen en systemen ontstaan ​​schendingen.

Gewoonlijk wordt pre-eclampsie gediagnosticeerd in het derde trimester van de zwangerschap. Het proces van optreden van pathologische veranderingen in het lichaam begint echter eerder - in de 17-18e week.

Deskundigen identificeren 2 soorten pre-eclampsie:

• net. Het ontwikkelt zich in toekomstige moeders die geen geschiedenis van ernstige ziekten hebben;
• samen. Het wordt gediagnosticeerd bij vrouwen die lijden aan hypertensie, nier- en leverziekten, verschillende pathologieën van het endocriene systeem en andere chronische ziekten.

Vroege gestosis tijdens de zwangerschap, of de zogenaamde vroege toxicose, wordt als de norm beschouwd, een soort aanpassing van het lichaam aan een nieuwe staat, maar vereist nog steeds speciale controle van de vrouw en de artsen zelf. Als de pathologie zich na 20 weken ontwikkelt, hebben we het al over de helft van de zwangerschap vóór de behandeling van pre-eclampsie. Hij is het die de grootste zorg veroorzaakt.

Oorzaken van pre-eclampsie

Er zijn verschillende meningen die de oorzaken van de ziekte verklaren. Er is nog geen enkele uitleg. Hoogstwaarschijnlijk blijkt in elk afzonderlijk geval een van de theorieën of een combinatie van verschillende versies waar te zijn:

• de cortico-viscerale versie verbindt stoornissen in de bloedsomloop die pre-eclampsie veroorzaken met storingen in de regulatie tussen de cortex en de subcortex van de hersenen als gevolg van de verslaving van het organisme aan de zwangerschap;
• hormonale theorie beschuldigt het optreden van een toestand van verstoring in de bijnieren, afwijkende oestrogeenproductie of hormonale insufficiëntie van de placenta;
• immunogenetische theorie suggereert dat gestosis in de late zwangerschap niets anders is dan een ontoereikende reactie van het immuunsysteem van de moeder op foetale eiwitten die hem vreemd zijn, als gevolg daarvan probeert het lichaam het vreemde lichaam op elke mogelijke manier te verwerpen. Er is ook een andere immunogenetische versie, waarvan de voorstanders geloven dat, in tegendeel, het maternale organisme als reactie op de antigenen die van de placenta in het vaatbed komen, onvoldoende antilichamen produceert, met als gevolg dat defecte complexen die in de bloedbaan circuleren een negatief effect hebben, voornamelijk op de nieren;
• de theorie van overerving: als de moeder en grootmoeder van een vrouw leed aan een ernstige aandoening, dan is het onwaarschijnlijk dat dit lot overlijdt, en daarom is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan de preventie van de ziekte.

Als deskundigen nog niet tot een gemeenschappelijke mening over de oorzaken van gestosis tijdens zwangerschap zijn gekomen, zijn zij unaniem over de risicofactoren.

De kansen op het stellen van een diagnose verhogen aanzienlijk de voorwaarden zoals:

• obesitas;
• endocriene pathologieën;
• lever- en nierziekte;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• allergische reacties.

Er zijn speciale categorieën vrouwen die risico lopen. Het optreden van pre-eclampsie is het meest waarschijnlijk in:

• zwangere vrouwen jonger dan 17-18 jaar en ouder dan 33 jaar;
• vrouwen die meer dan één kind dragen;
• vrouwen van wie het zenuwstelsel uitgeput is door frequente spanningen;
• vrouwen die lijden aan pre-eclampsie tijdens eerdere zwangerschappen;
• zwanger, misbruik van alcohol, roken en drugs;
• zwangere vrouwen uit sociale risicogroepen die ondervoed zijn en in ongunstige omstandigheden leven;
• vrouwen, tussen zwangerschappen die niet minstens 2 jaar zijn verstreken;
• vrouwen die vaak abortussen ondergaan of een voorgeschiedenis hebben van miskramen voorafgaand aan de conceptie.

Als de aanstaande moeder geen pre-eclampsie had tijdens het dragen van het eerste kind, dan is de kans dat hij zich zou manifesteren in een bestaande zwangerschap klein. Als een zwangere vrouw in het verleden een ernstige ziekte heeft gehad of een risico loopt, moet de aandacht voor haar toestand van specialisten worden verhoogd.

Gestosis: wat gebeurt er in het lichaam?

De basis van het optreden van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is vasculaire spasmen. Als gevolg hiervan neemt de druk toe, neemt het totale volume van het bloed dat in de bloedstroom circuleert af, is de voeding van organen en cellen verstoord. Dit leidt tot het feit dat ze hun werk niet beginnen aan te pakken.

Ten eerste hebben hersencellen, evenals de nieren en lever, te kampen met onvoldoende bloedtoevoer. Een catastrofe van een dergelijke situatie draait zich om voor de placenta. Het kan niet normaal functioneren, wat de foetus met hypoxie bedreigt en, bijgevolg, ontwikkelingsachterstand.

Symptomen en stadia van pre-eclampsie

Houd er rekening mee dat de tekenen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap verschillende gradaties van ernst kunnen hebben. Het komt voor dat een vrouw zich prima voelt, maar uit tests blijkt dat zich een aandoening voordoet die haar gezondheid en haar foetusleven in haar lichaam bedreigt.

Er zijn de volgende stadia van ontwikkeling van pre-eclampsie:

• waterzucht (of zwelling);
• nefropathie;
• pre-eclampsia;
• eclampsie.

Oedeem bij pre-eclampsie kan verborgen zijn - een gespecialiseerd vermoeden leidt in dit geval tot te veel gewichtstoename bij de patiënt. En soms begint de vrouw zelf plotseling op te merken dat de trouwring moeilijk slijt en de elastische banden van sokken vrij diepe groeven op de enkels achterlaten. Meer over oedeem tijdens zwangerschap →

Er is een eenvoudige methode om oedeem te detecteren - je moet met je duim op de huid drukken. Als er gedurende lange tijd een helder pad op deze plek blijft, betekent dit dat oedemen aanwezig zijn.

Meestal zwellen de enkels eerst. Dan gaat er waterzucht omhoog. Soms krijgt de zwelling zelfs het gezicht, waardoor de kenmerken ervan onherkenbaar worden.

Waterzucht, afhankelijk van de prevalentie is ingedeeld in fasen:

• Fase 1 - alleen de voeten en benen zwellen op;
• Fase 2 - zwelling van de voorste buikwand wordt toegevoegd;
• Fase 3 - gezwollen benen, buik, gezicht en handen;
• Stadium 4 - gegeneraliseerd oedeem (door het gehele lichaam).

De tweede fase van pre-eclampsie, nefropathie, manifesteert zich door tekenen zoals:

• zwelling;
• eiwit in de urine;
• verhoging van de bloeddruk tot 130 80 en hoger.

De stijging, en vooral scherpe schommelingen in bloeddruk, is een alarmerend symptoom van gestosis tijdens zwangerschap, die op ontoereikende bloedlevering aan de moederkoek wijst, die tot zuurstofhongering van de foetus leidt en zijn dood, voorbarige onthechting, en het voorkomen van het aftappen bedreigt.

Het verschijnen van eiwit in de urine geeft de progressie van nefropathie aan. De nieren maken de lading niet langer meer af, verminderde diurese. Hoe langer de periode van nefropathie, hoe minder kans op een succesvolle afloop van de zwangerschap.

Bij gebrek aan een goede behandeling, stroomt er nefropathie in de volgende fase van de gestose, gekenmerkt door een gegeneraliseerde aandoening van de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel - pre-eclampsie.

De symptomen van deze aandoening zijn:

• front zicht of mist;
• diarree;
• braken;
• pijn in het hoofd en de buik;
• zwaarte achter in het hoofd;
• slaap- en geheugenstoornissen;
• lethargie en apathie, of, omgekeerd, prikkelbaarheid en agressie.

Tegelijkertijd blijft de druk stijgen (tot 155/120 en hoger), neemt de hoeveelheid eiwit in de urine toe, neemt de diurese af, neemt het aandeel bloedplaatjes in het bloed af en nemen de indicatoren van de coagulatie af.

Het vierde en meest gevaarlijke stadium van late gestosis tijdens de zwangerschap is eclampsie. Meestal wordt deze aandoening gemanifesteerd door convulsies - elke prikkel kan ze uitlokken: een hard geluid, licht en een ongemakkelijke beweging.

Het begint allemaal met het trillen van het ooglid en de gezichtsspieren. Dan komt de aanval in een stroomversnelling en bereikt het hoogtepunt, wanneer de patiënt letterlijk stuiptrekkingen maakt en het bewustzijn verliest. De niet-convulsieve vorm van eclampsie wordt als nog gevaarlijker beschouwd wanneer een zwangere vrouw plotseling in coma raakt vanwege de pathologische processen die zich in het lichaam en de hoge drukindices voordoen.

Eclampsia heeft zulke ernstige gevolgen als:

• beroerte;
• netvliesloslating;
• placenta abrupt;
• foetale wurging;
• bloedingen in de interne organen (voornamelijk in de lever en de nieren);
• long- en hersenoedeem;
• coma en dood.

Diagnose van pre-eclampsie

Als een vrouw zich tijdig registreert en de geplande bezoeken aan de arts niet mist, zal pre-eclampsie niet onopgemerkt blijven. De moderne medische praktijk voorziet in het regelmatig testen en onderzoeken van patiënten. Volgens de resultaten van deze onderzoeksprocedures worden tekenen geïdentificeerd die de ontwikkeling van een gevaarlijke toestand aangeven.

Verdenkingen kunnen dus ontstaan ​​wanneer afwijkingen van de norm worden vastgesteld tijdens dergelijke medische evenementen zoals:

• het wegen van een zwangere vrouw (angst veroorzaakt een toename van meer dan 400 gram per week, hoewel hier alles individueel is: u moet rekening houden met zowel de duur van de zwangerschap als het gewicht van de vrouw bij de registratie);
• urineonderzoek (zelfs sporen van eiwitten zijn de reden voor een meer gedetailleerd onderzoek);
• onderzoek van de fundus;
• bloeddruk meten;
• analyse van de verhouding "het volume van de geconsumeerde vloeistof: uitgescheiden urine";
• bloedstolling analyse;
• compleet aantal bloedcellen.

Als een nauwkeurige diagnose wordt gesteld, is monitoring van de foetale conditie noodzakelijk, uitgevoerd met behulp van een echo + Doppler-methode. In termen na 29-30 weken - CTG. Tegelijkertijd wordt de vrouw bovendien waargenomen door nauwe specialisten: een nefroloog, een neuroloog en een oogarts.

Gestosisbehandeling

Een tijdige behandeling van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap vergroot de kans op een succesvolle uitkomst en toediening op natuurlijke wijze. Patiënten met nefropathie van welke ernst dan ook, pre-eclampsie en eclampsie worden in het ziekenhuis geplaatst.

De therapeutische maatregelen zijn gericht op de normalisatie van de water-zoutbalans van de zwangere vrouw, evenals de harmonisatie van metabole processen, de activiteit van het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel.

Het complex van medische procedures omvat:

• bed en semi-bed modus;
• uitsluiting van stressvolle situaties;
• vitamine-versterkte voedingsmiddelen;
• fysiotherapie met een kalmerend effect;
• medicamenteuze behandeling, uitgevoerd om de functies van organen en systemen van een zwangere vrouw te normaliseren en de foetus te ondersteunen die lijdt aan hypoxie.

Bij gebrek aan verbeteringen op de achtergrond van de behandeling of, in het bijzonder, de progressie van een gevaarlijke toestand, hebben we het over een vroege bevalling. In dit geval wordt de aanwezigheid van het kind in de baarmoeder gevaarlijker dan de geboorte van zijn premature baby.

Wat betreft lichte pre-eclampsie tijdens zwangerschap, vergezeld van alleen oedeem en milde symptomen, wordt het behandeld op een poliklinische basis. In andere gevallen heeft de patiënt dag en nacht toezicht door specialisten nodig, omdat de ziekte op elk moment snel kan beginnen te vorderen.

Preventie van pre-eclampsie

Risico's voor vrouwen moeten speciale aandacht besteden aan de preventie van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap. En we moeten beginnen te handelen in de planningsfase van het kind, dat wil zeggen vóór de conceptie: onderzocht worden om pathologieën te identificeren en te elimineren, slechte gewoonten opgeven, speciale vitaminecomplexen drinken, enz.

Als zwangerschap optreedt, moet u zich zo snel mogelijk registreren. Wanneer de toestand van de zwangere vrouw onder de controle van specialisten staat, kunnen veel problemen worden geïdentificeerd en zelfs in de beginfasen worden geëlimineerd. Patiënten moeten vaak proeven doen en de prenatale kliniek bezoeken, waar ze elke keer worden gewogen en de druk meten.

Uitstekende preventie van pre-eclampsie zijn de volgende eenvoudige maatregelen:

• beperking van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistoffen en zoutverbruik (vooral in de tweede helft van de zwangerschap);
• een volledige nachtrust gedurende ten minste 8 uur;
• voldoende lichaamsbeweging;
• wandelen in de frisse lucht;
• stress vermijden;
• Hoogwaardig voedsel rijk aan vitamines en het juiste dieet (beetje bij beetje, maar vaak).
• vet, zout en gekruid moet worden uitgesloten van het dieet - dit is een extra en volledig onnodige belasting van de lever.

Volgens individuele indicaties kan ook drugspreventie worden voorgeschreven.

Gestosis is een aandoening die het leven en de gezondheid van de moeder en de foetus bedreigt. Het is gevaarlijk dat de zichtbare tekenen van de ziekte misschien niet zijn. Een vrouw voelt zich geweldig, en op dit moment in haar lichaam zijn er pathologische veranderingen.

Gelukkig is tijdig bezoek aan de toonaangevende zwangerschap van de arts een garantie voor herkenning van de ziekte in een vroeg stadium. Met de juiste aanpak verlopen zwangerschap na behandeling van pre-eclampsie en verdere bevalling zonder complicaties.

Auteur: Natalia Roy,
specifiek voor Mama66.ru

Gestosis bij zwangere vrouwen: symptomen, behandeling en mate van gevaar voor de foetus en moeder

Vaak gaat zwangerschap gepaard met verschillende pathologische aandoeningen. In ons artikel zullen we u vertellen wat pre-eclampsie is, waarom het optreedt, hoe het zich ontwikkelt, we zullen de symptomen beschrijven, laten we het hebben over de diagnose, behandeling en preventie van deze aandoening.

Gestosis tijdens de zwangerschap is een complicatie van de zwangerschap. Het ontwikkelt zich tijdens de bevalling, bevalling of in de eerste dagen na hen. Gestosis gaat gepaard met een uitgesproken verstoring van de vitale organen. De basis van deze aandoening is de verstoorde aanpassing van het lichaam van een vrouw aan de zwangerschap. Als gevolg van de cascade van reacties treedt vasospasme op in alle weefsels, wordt hun bloedtoevoer verstoord en ontwikkelt zich dystrofie. Het zenuwstelsel, het hart en de bloedvaten, de placenta en de foetus, de nieren en de lever zijn aangetast.

De urgentie van het probleem

Gestosis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich in 12-15% van de gevallen. Dit is de belangrijkste doodsoorzaak voor vrouwen in het derde trimester van de zwangerschap. Met de ontwikkeling van deze complicatie in de latere stadia en

bij de bevalling sterft tot een derde van alle kinderen. Bij vrouwen lijden de nieren, na complicaties te hebben geleden, en ontwikkelt zich chronische arteriële hypertensie.

Wat is gevaarlijke gestosis voor de foetus? Het veroorzaakt intra-uteriene hypoxie (gebrek aan zuurstof) en groeiachterstand. De gevolgen van pre-eclampsie voor een kind zijn een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling.

In moderne omstandigheden komt atypische gestosis steeds vaker voor. Ze worden gekenmerkt door het overwicht van één symptoom, vroeg begin, vroege vorming van placenta-insufficiëntie. Een onderschatting van de ernst van de aandoening leidt in dit geval tot late diagnose, late behandeling en late bevalling.

classificatie

Classificatie van pre-eclampsie is niet voldoende ontwikkeld. In Rusland, de meest voorkomende gebruik van de verdeling van de ziekte in de volgende soorten:

• waterzucht van zwangere vrouwen (met overwegend oedeem);
• nefropathie mild, matig en ernstig;
• pre-eclampsia;
• eclampsie.

Het grootste nadeel van deze classificatie is de vaagheid van de term "pre-eclampsie", die het niet mogelijk maakt om de ernst van de aandoening te verduidelijken.

Tegenwoordig is pre-eclampsie onderverdeeld in vormen in overeenstemming met de Internationale Classificatie van Ziekten 10-herziening:

• O10: hypertensie (hoge druk), die bestond vóór de zwangerschap en het verloop van de zwangerschap, de bevalling, de postpartumperiode compliceerde;
• O11: eerder bestaande hoge druk met toevoeging van proteïnurie (eiwit in de urine);
• O12: het optreden van oedeem en urine-eiwit tijdens de zwangerschap onder normale druk;
• O13: ontwikkeling bij zwangerschap van hoge druk in afwezigheid van eiwit in de urine;
• O14: hypertensie tijdens de zwangerschap gecombineerd met een grote hoeveelheid eiwit in de urine;
• O15: eclampsie;
• O16: niet-gespecificeerde hypertensie.

Deze classificatie lost enkele van de werkmomenten van diagnose en behandeling op, maar weerspiegelt niet de processen die in het lichaam plaatsvinden.

Met "pure" pre-eclampsie ontstaat pathologie bij een voorheen gezonde vrouw. Dit type wordt alleen waargenomen bij 10-30% van de vrouwen. Gecombineerde vormen zijn moeilijk. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van eerder bestaande ziekten: hypertensie, pathologie van de nieren en lever, metaboolsyndroom (obesitas, insulineresistentie), endocriene pathologie (diabetes, hypothyreoïdie en andere).

Deze toestand is alleen karakteristiek voor de periode van de zwangerschap. Pre-eclampsie na de bevalling verloopt, met uitzondering van ernstige complicaties. Dit suggereert dat de oorzaak van de problemen de foetus en de placenta is. Gestosis komt alleen bij mensen voor. Deze ziekte komt niet voor bij dieren, zelfs niet bij apen, dus het kan niet experimenteel worden bestudeerd. Een groot aantal theorieën en vragen met betrekking tot de aard van deze staat houden hiermee verband.

Waarom doet pre-eclampsie

Overweeg de basale moderne theorie van de ontwikkeling van deze staat:

1. Cortico-viscerale theorie. Volgens haar lijkt pre-eclampsie sterk op de neurotische toestand met een verstoorde werking van de hersenschors en de daaropvolgende toename van de vasculaire tonus. Een bevestiging van deze theorie is een toename van de incidentie van de ziekte bij zwangere vrouwen na mentaal trauma, evenals gegevens verkregen met behulp van elektro-encefalografie.
2. De endocriene theorie beschouwt abnormale zwangerschap als chronische stress, die een overbelasting en uitputting van alle endocriene systemen van het lichaam veroorzaakt, waaronder vasculaire tonus die het lichaam reguleert.
3. Immunologische theorie stelt dat het trofoblastweefsel (het buitenste membraan van de foetus dat de placenta vormt) een zwak antigeen is. Het lichaam produceert geschikte antilichamen die ook interageren met de nier- en levercellen van de vrouw. Als gevolg hiervan worden de vaten van deze organen aangetast. Auto-immuunprocessen staan ​​echter niet vast in alle vrouwen met pre-eclampsie.
4. Genetische theorie is gebaseerd op het feit dat bij vrouwen van wie de moeder gestosis heeft gehad, de pathologische aandoening 8 keer vaker dan gemiddeld ontwikkelt. Wetenschappers zijn actief op zoek naar 'eclampsia-genen'.
5. Placenta-theorie kent een primaire betekenis toe aan de schending van de vorming van de placenta.
6. Trombofilie en antifosfolipide syndroom kunnen schade toebrengen aan de vaatwanden in het hele lichaam, en ze leiden ook tot een schending van de vorming van de placenta.

Wetenschappers geloven dat een verenigde theorie over de oorsprong van pre-eclampsie nog niet is ontwikkeld. De meest veelbelovende erkende immunologische en placentale versie.

De volgende factoren verhogen het risico op pre-eclampsie aanzienlijk:

1. Extragenitale aandoeningen, te weten hypertensie, metabool syndroom, aandoeningen van de nieren en het maag-darmkanaal, frequente verkoudheden en endocriene pathologie.
2. Meerdere zwangerschap.
3. Eerder pre-eclampsie.
4. Leeftijd van vrouwen onder de 18 jaar en ouder dan 30 jaar.
5. Slechte sociale omstandigheden.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Het begin van de ziekte vindt plaats in de vroegste zwangerschapsvoorwaarden. Tijdens implantatie (implantatie) van het embryo in de baarmoederwand, veranderen de slagaders in de spierlaag niet, maar blijven ze in de "pregeneratieve" toestand. Hun spasmen treden op, de binnenbekleding van de bloedvaten, het endotheel, wordt aangetast. Endotheliale disfunctie is de belangrijkste activerende factor voor pre-eclampsie. Het leidt tot de afgifte van krachtige vasoconstrictieve stoffen. Tegelijkertijd stijgt de bloedviscositeit, worden microthrombi gevormd in spastische vaten. Het syndroom van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) ontwikkelt zich.

Een spasme van bloedvaten leidt tot een afname van het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert. Als resultaat wordt de toon van perifere vaten reflexief verhoogd. De intensiteit van de bloedstroom neemt af in alle organen, inclusief de nieren, lever, hart, hersenen en placenta. Deze aandoeningen veroorzaken een klinisch beeld van pre-eclampsie.

Symptomen van pre-eclampsie

Externe symptomen manifesteren meestal pre-eclampsie van de tweede helft van de zwangerschap. We hebben echter vastgesteld dat de ziekte veel eerder ontstaat. Vroege pre-eclampsie wordt beschouwd als een preklinisch stadium, dat kan worden vastgesteld met behulp van speciale tests:

• drukmeting met een interval van 5 minuten in de positie van een vrouw die op haar zij ligt, op haar rug, opnieuw op haar zij. De test is positief als de diastolische ("lagere") druk met meer dan 20 mm Hg verandert. v.;
• overtreding van uteroplacentale bloedstroom volgens Doppler;
• daling van het aantal bloedplaatjes minder dan 160 × 10 9 / l;
• verschijnselen van verhoogde bloedstolling: verhoogde aggregatie van bloedplaatjes, verminderde geactiveerde partiële tromboplastinetijd, verhoogde concentratie van fibrinogeen in het bloed;
• een verlaging van de concentratie van anticoagulantia, in het bijzonder zijn eigen heparine;
• afname van het relatieve aantal lymfocyten tot 18% en lager.

Als een vrouw twee of drie van deze symptomen heeft, heeft ze behandeling nodig voor pre-eclampsie.

Klassieke tekenen van pre-eclampsie, verschijnen in de tweede helft van de zwangerschap en vooral in het derde trimester:

• zwelling;
• arteriële hypertensie;
• proteïnurie.

Gestosis wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan opties voor zijn koers. De klassieke triade is te vinden bij slechts 15% van de vrouwen, en een van de drie symptomen is te vinden bij een derde van de patiënten. Meer dan de helft van de patiënten lijdt aan langdurige vormen van de ziekte.

Een van de eerste tekenen van de ziekte is overmatige gewichtstoename. Het begint meestal met 22 weken zwangerschap. Normaal gesproken zou elke vrouw in een periode van maximaal 15 weken niet meer dan 300 g per week moeten toevoegen. Bij patiënten jonger dan 30 jaar zou deze toename niet meer dan 400 gram per week moeten zijn, bij oudere vrouwen 200-300 gram.

Verhoogde bloeddruk treedt meestal op in week 29. Voor een nauwkeurigere diagnose moet u alle meetvoorschriften in acht nemen, de druk op beide handen registreren en de maat van de manchet correct kiezen.

Oedeem bij pre-eclampsie gaat gepaard met natriumretentie, een afname van de concentratie van eiwitten in het bloed en ophoping van geoxideerde stofwisselingsproducten in de weefsels. Oedeem kan alleen op de benen zijn, zich verspreiden naar de wand van de buik of het hele lichaam bedekken. Tekenen van verborgen oedeem:

• de toewijzing van het grootste deel van de urine 's nachts;
• afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine in vergelijking met het volume geconsumeerd fluïdum;
• overmatige gewichtstoename;
• "Een symptoom van een ring" - de vrouw krijgt een tekort aan haar trouwring of een andere gewone ring.

Proteïnurie - uitscheiding van eiwit in de urine. Het wordt veroorzaakt door schade aan de nier glomeruli als gevolg van gebrek aan zuurstof en vasculaire spasmen. Uitscheiding van meer dan 1 gram eiwit in een deel van de urine is een gevaarlijk teken. Tegelijkertijd neemt het eiwitgehalte in het bloed af.

Ernstige vormen van de ziekte

Een bijzonder gevaar voor moeder en kind is een schending van de functie van het zenuwstelsel - pre-eclampsie en eclampsie.

• hoofdpijn in de achterkant van het hoofd en tempels;
• "Sluier", "vliegt" voor ogen;
• pijn in de bovenbuik en in het rechter hypochondrium;
• misselijkheid en braken, koorts, jeukende huid;
• verstopte neus;
• slaperigheid of verhoogde activiteit;
• roodheid van het gezicht;
• droge hoest en heesheid;
• tranen, ontoereikend gedrag;
• gehoorverlies, problemen met spreken
• rillingen, kortademigheid, koorts.

Met de progressie van deze aandoening ontwikkelt eclampsie - een convulsieve aanval, vergezeld van bloedingen en hersenoedeem.

complicaties

Late pre-eclampsie kan ernstige complicaties veroorzaken die zelfs tot de dood van de moeder en het kind kunnen leiden:

• eclampsie en coma erna;
• intracerebrale bloeding;
• acuut nierfalen;
• ademhalingsfalen;
• netvliesloslating en verlies van gezichtsvermogen bij een zwangere vrouw;
• vroegtijdige onthechting van de placenta;
• hemorragische shock en DIC.

Er zijn meer zeldzame vormen die pre-eclampsie compliceren. Dit is het zogenaamde HELLP-syndroom en acute vette hepatosis bij zwangere vrouwen.

Het HELLP-syndroom omvat hemolyse (de afbraak van rode bloedcellen), een afname van het aantal bloedplaatjes dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling en een verminderde leverfunctie met een verhoging van de bloedspiegels van zijn enzymen. Deze complicatie treedt voornamelijk op na de 35e week van de zwangerschap, vooral tegen de achtergrond van nefropathie, en veroorzaakt vaak de dood van de vrouw en de foetus.

Symptomen ontwikkelen zich snel. Een vrouw begint te klagen over hoofdpijn, overgeven, pijn in de buik of in het rechter hypochondrium. Er is geelzucht, bloeding, de patiënt verliest het bewustzijn, ze begint aan epileptische aanvallen. Er is een scheuring van de lever met bloedingen in de buikholte, placentaire abruptie. Zelfs als een vrouw dringend geopereerd wordt, kan ze sterven in de postoperatieve periode als gevolg van ernstige bloedingen door stollingsstoornissen.

Acute vette hepatosis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich voornamelijk tijdens de eerste zwangerschap. Gedurende 2-6 weken maakt de vrouw zich zorgen over zwakte, gebrek aan eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken, gewichtsverlies, pruritus. Vervolgens ontwikkelt zich lever- en nierfalen, wat zich uit in geelzucht, oedeem, uteriene bloedingen en foetale sterfte. Vaak is er een levercoma met een schending van de hersenen.

Beoordeling van de ernst van de aandoening

Volgens de Russische classificatie wordt de ernst van de ziekte bepaald door de staat van de nieren.

Gestosis van 1 graad gaat meestal gepaard met zwelling van de benen, kleine proteïnurie, verhoogde bloeddruk tot 150/90 mm Hg. Art. In dit geval ontwikkelt het fruit zich normaal. Deze aandoening treedt meestal op in 36-40 weken.

Gestosis van klasse 2 wordt gekenmerkt door het optreden van oedeem in de buik, proteïnurie tot 1 g / l, toename van de druk tot 170/110 mm Hg. Art. Kan een hypotrofie van de foetus van 1 graad vertonen. Deze vorm komt voor in 30-35 weken.

Ernstige diagnose is gebaseerd op de volgende symptomen:

• verhoging van de bloeddruk tot 170/110 mm Hg. Art. en hoger;
• de afgifte van eiwitten in hoeveelheden van meer dan 1 gram per liter urine;
• daling van het urinevolume tot 400 ml per dag;
• veel voorkomende oedemen;
• verminderde bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder, hersenen en nieren;
• vertraagde ontwikkeling van de foetus;
• bloedingsstoornissen;
• verhoogde activiteit van leverenzymen;
• ontwikkeling tot 30 weken.

Met een dergelijke ernstige aandoening is een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk.

Gestosisbehandeling

De hoofdrichtingen van de therapie:

• medisch en beschermend regime;
• levering;
• herstel van de functies van interne organen.

Vrouwen krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:

• sedativa, sedativa (valeriaan, motherwort), in ernstige gevallen - tranquillizers en neuroleptica (Relanium, Droperidol), barbituraten, anesthetica;
• antihypertensiva (voornamelijk calciumantagonisten - Amlodipine, bètablokkers - Atenolol, evenals Clofelin, Hydralazine en andere);
• magnesiumsulfaat, dat een antihypertensief, anticonvulsief, sedatief effect heeft;
• aanvulling van het cyclerende bloedvolume met behulp van intraveneuze infusies;
• disaggreganten (Curantil) en anticoagulantia (Fraxiparin) onder strikte controle van bloedstolling;
• antioxidanten (vitamine C, E, Essentiale).

Medicamenteuze behandeling voor milde kan gedurende 10 dagen worden uitgevoerd, met matige ernst - tot 5 dagen, in ernstige toestand - tot 6 uur. Bij falen van de behandeling is dringende bevalling noodzakelijk.

De bevalling tijdens pre-eclampsie vindt plaats via het geboortekanaal of via een keizersnede. Een vrouw kan zichzelf baren met een milde ziekte, goede foetale conditie, de afwezigheid van andere ziektes, het effect van medicatie. Gebruik in meer ernstige gevallen een geplande operatie. Voor ernstige complicaties (eclampsie, nierfalen, afbraak van de placenta, enzovoort) wordt een spoedsecese uitgevoerd.

Na een keizersnede wordt de medische behandeling voortgezet totdat alle lichaamsfuncties volledig zijn hersteld. Vrouwen worden niet eerder dan 7-15 dagen na de bevalling naar huis gestuurd.

Preventie van pre-eclampsie tijdens zwangerschap

Een zwangere vrouw moet nerveuze en fysieke overbelasting vermijden, volledig ontspannen, geen medicijnen nemen zonder recept van een arts. Maaltijden moeten compleet zijn, indien mogelijk hypoallergeen. Een drastische vochtbeperking en een zoutbeperkt dieet worden niet getoond. Alleen in ernstige gevallen van nierfalen, wordt de patiënt aangeraden om de hoeveelheid eiwit geconsumeerd met voedsel te verminderen.

De belofte van preventie van pre-eclampsie - regelmatige controle door een arts, gewichtscontrole, bloeddruk, bloed- en urinetests. Indien nodig wordt een vrouw opgenomen in een dagziekenhuis of in een sanatorium waar een preventieve behandeling wordt uitgevoerd.

Wanneer de aandoening verergert, zwelling, hoofdpijn, pijn in het rechter hypochondrium optreedt, dient de patiënt zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar. Onbehandelde acute pre-eclampsie vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven van moeder en kind.

pre-eclampsie

Pre-eclampsie (late zwangerschap toxicose, PTH) - pathologische toestand van de tweede helft van de zwangerschap gekenmerkt door een drietal belangrijke symptomen: zwelling (verborgen en zichtbare), proteïnurie (eiwit in de urine), hypertensie (persistente verhoging van de bloeddruk). Begeleid door aandoeningen van de functies van vitale systemen: cardiovasculair, nerveus, endocrien, hemostase. Severity onderscheiden pretoksikoz stoornissen, waterzucht zwanger, zwanger nefropathie, pre-eclampsie en eclampsie. Kan moeder- en kindersterfte veroorzaken.

pre-eclampsie

Pre-eclampsie of toxemia van late zwangerschap genoemd morbiditeit III trimester van de zwangerschap, gekenmerkt door de ontwikkeling van diepe stoornissen in de vitale organen en systemen, met name in het vasculaire bed, en de bloedsomloop. Gestosis begint zich te ontwikkelen na 18-20 weken zwangerschap en komt meestal na 26-28 weken aan het licht. Pre-eclampsie begeleidt 20-30% van de zwangerschappen en is een van de meest voorkomende oorzaken van de dode arbeid (in 13-16% van de gevallen), met inbegrip van moedersterfte en foetale sterfte. Volgens de klinische vormen van pre-eclampsie te onderscheiden oedeem, nefropathie, pre-eclampsie en eclampsie bij zwangere vrouwen. Klinische vormen van pre-eclampsie kan ook opeenvolgende stadia van een ziekteproces, te beginnen bij zwangere oedeem met oedeem en geleidelijk ontwikkelen tot een ernstige vorm - eclampsie.

Late toxicose van zwangere vrouwen is verdeeld in pure en gecombineerde gestosis. Net preëclampsie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de zwangerschap bij vrouwen die geen onderliggende medische aandoeningen, maar in combinatie - bij vrouwen met een voorgeschiedenis van verschillende ziekten. Bijwerkingen waargenomen tijdens preëclampsie bij zwangere vrouwen die lijden aan hoge bloeddruk, nierziekte (pyelonefritis, glomerulonefritis), ziekten van de galwegen en de lever (diskenezii eerder overgedragen hepatitis), endocriene klieren (bijnier, schildklier, alvleesklier), lipidemetabolismeaandoeningen.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van pre-eclampsie

Tot nu toe, verloskunde en gynaecologie hebben verschillende theorieën over de oorzaken en de ontwikkeling van pre-eclampsie, wordt vaak genoemd "de ziekte van theorieën." Cortico-viscerale theorie behandelt de ziekte preëclampsie, die interfereert met de fysiologische relatie tussen de cortex en subcorticale hersenstructuren die reflex veranderingen in de vaten veroorzaken en de bloedsomloop. Een belangrijke plaats in de ontwikkeling van pre-eclampsie wordt gegeven hormonale regulatie van de vitale functies, evenals immunologische conflict foetaal weefsel en moeder. Er zijn ook suggesties over de rol van erfelijkheid bij het optreden van pre-eclampsie. De algemeen aanvaarde opvatting gaat over de gecombineerde effecten van verschillende factoren in het mechanisme van ontwikkeling van pre-eclampsie.

Beginnende aandoeningen veroorzaken preëclampsie ligt aanwezigheid algemene vasculaire spasmen, waardoor circulatiestoornissen van weefsels en organen. Spaskramp veroorzaakt een toename van de bloeddruk, een afname van het totale volume van het bloed dat in de bloedbaan circuleert. Deze mechanismen voor de ontwikkeling van pre-eclampsie leiden tot ondervoeding en de normale werking van cellen en weefsels. Vaatlaesies binnenschaal - endotheel oorzaken verhogen de vasculaire permeabiliteit en afscheiding van vocht in het weefsel, de verandering in de vloeibaarheid en viscositeit bloedstolling, gevoeligheid voor trombose in het vaatbed. De grootste gevoeligheid voor onvoldoende bloedtoevoer en zuurstofgebrek bezitten hersencellen, nier-, lever- en placenta.

Gestosis zwanger er structurele en functionele afwijkingen in de hersenen: verminderde microcirculatie, trombusvorming, degeneratieve veranderingen van zenuwcellen of ontwikkeling melkotochechnye kleine focale bloedingen, verhoogde intracraniale druk. Renal functioneren gestosis kan verschillen van het uiterlijk van eiwit in de urine aan de ontwikkeling van acuut nierfalen manifesteren. Bloedcirculatie stoornis in de leverweefsels tijdens gestosis veroorzaakt de ontwikkeling van focale necrose en bloeding. Overtreding doorbloeding van de placenta gestosis leidt tot de ontwikkeling van hypoxie en intra-uteriene groeivertraging.

Klinische manifestaties van pre-eclampsie

Early onset preëclampsie is hydrocephalus, gekenmerkt door een vertraging in de lichaamsvloeistof en het ontstaan ​​van persisterende oedeem. Aanvankelijk zwelling meestal verborgen, en hen oordelen is alleen mogelijk op overmatig (meer dan 300 g per week) of oneffen gewichtstoename. Het uiterlijk van zichtbaar, duidelijk oedeem is de basis voor de classificatie van waterzuchtfasen:

• Stadium I waterzucht - zwelling van de benen (voeten en benen)
• Stadium II waterzucht - zwelling van de benen en de voorste buikwand van de buik
• Stadium III waterzucht - zwelling van de benen, de buik, de handen en het gezicht
• Stage IV waterzucht - gegeneraliseerde, universele zwelling

Oedeem bij pre-eclampsie ontstaat als gevolg van een afname van de diurese en een vertraging van de lichaamsvloeistof. Edemas worden eerst gevormd op de enkels en vervolgens boven uitgespreid. Soms zwelling tegelijkertijd gevormd op het gezicht. 'S Morgens is de zwelling minder uitgesproken, omdat tijdens de nachtrust de vloeistof gelijkmatig door de weefsels wordt verdeeld. Overdag valt de zwelling op de onderste ledematen en de onderbuik.

Wanneer waterzucht, algemeen welzijn en de toestand van zwangere vrouwen gewoonlijk niet worden verstoord. Bij gemerkt oedeem klagen vrouwen over vermoeidheid, een gevoel van zwaarte in hun benen, dorst. Met de ontwikkeling van pre-eclampsie wordt zwelling gedetecteerd door inspectie, het systematisch wegen van de vrouw en het meten van haar diurese. De ontwikkeling van oedeem tijdens pre-eclampsie wordt aangegeven door excessieve gewichtstoename en negatieve diurese (het overwicht van de hoeveelheid vocht die wordt verbruikt over de geselecteerde vloeistof).

Nefropathie van zwangere vrouwen met pre-eclampsie wordt gekenmerkt door een combinatie van een drietal symptomen: oedeem, hypertensie van zwangere vrouwen (verhoging van de bloeddruk) en proteïnurie (voorkomen van eiwit in de urine). Zelfs de aanwezigheid van twee van deze symptomen, laten we praten over nefropathie. De ontwikkeling van nefropathie met pre-eclampsie gaat in de regel vooraf aan de waterzucht van zwangere vrouwen. De verhoging van de bloeddruk tot 135/85 mm Hg. en hoger wordt beschouwd als een manifestatie van nefropathie. In geval van pre-eclampsie, de eerste gegevens van de bloeddruk kennen vóór de zwangerschap en in de eerste helft van de zwangerschap.

Een pathologische stijging van de bloeddruk bij zwangere vrouwen is een verhoging van de systolische indices van 30 mm Hg. en hoger dan de originele en diastolische cijfers - van 15 mm Hg. en hoger. Een bijzonder belangrijke indicator bij pre-eclampsie is de stijging van de diastolische druk, wat wijst op een afname van de placentaire circulatie en zuurstofinsufficiëntie van de foetus.

De ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van pre-eclampsie (bloeden, vroegtijdige abdominale abruptie, foetale dood) wordt niet zozeer veroorzaakt door hoge bloeddruk, maar ook door de fluctuaties. Proteïnurie (het uiterlijk van eiwit in de urine) met pre-eclampsie geeft de progressie van nefropathie aan. Tegelijkertijd wordt een dagelijkse diurese (urinevolume) bij een zwangere vrouw verminderd tot 500-600 ml of minder. Hoe lager de diurese en hoe langer het verloop van nefropathie, hoe slechter de verdere prognose voor het beloop en de uitkomst van de zwangerschap.

Ook wordt de prognose verergerd door gecombineerde vormen van pre-eclampsie - nefropathie, ontwikkeld op de achtergrond van hypertensie, nefritis, hartafwijkingen, etc. Met een lange loop kan nefropathie veranderen in een meer ernstig stadium van pre-eclampsie - pre-eclampsie, de ontwikkeling van nierfalen, bloeding, vroegtijdige bevalling, hypoxie en hypotrofie veroorzaken foetus, verstikking van de pasgeborene, foetale foetale dood. Bij het onderzoeken van vrouwen met pre-eclampsie, is het kenmerk van de fundusvaten, dat de toestand van de cerebrale circulatie weerspiegelt, van groot diagnostisch belang.

Pre-eclampsie bij zwangere vrouwen met pre-eclampsie ontwikkelt zich meestal van ernstige vormen van nefropathie en wordt gekenmerkt door een primaire beperking van de bloedcirculatie in het centrale zenuwstelsel. Symptomen van nefropathie in deze fase van pre-eclampsie zijn hoofdpijn, zwaar gevoel in de achterkant van het hoofd, pijn in het rechter hypochondrium en epigastrische regio, misselijkheid en vaak braken. Ook een verminderd geheugen, slaperigheid of slapeloosheid, prikkelbaarheid, lethargie, onverschilligheid, visuele stoornissen (gevoel van sluier, mist, netten en flikkerende vliegen voor de ogen), wat wijst op een schending van de bloedcirculatie van de hersenen en schade aan het netvlies. Vaak zijn er pijn in de overbuikheid en rechter hypochondrium, veroorzaakt door kleine bloedingen in de wanden van de maag en leverweefsel.

De belangrijkste indicatoren die het stadium van pre-eclampsie van pre-eclampsie bij zwangere vrouwen kenmerken:

• bloeddruk - 160/110 mm Hg. en hoger;
• de hoeveelheid eiwit in de urine - vanaf 5 g of meer per dag;
• diurese minder dan 400 ml;
• visuele en hersenaandoeningen;
• misselijkheid en braken;
• afname van bloedplaatjes en indicatoren voor bloedstolling;
• leverfunctiestoornis.

De meest ernstige manifestatie van gestosis bij zwangere vrouwen is eclampsie, gekenmerkt door de progressie van tekenen van nefropathie en pre-eclampsie, evenals convulsies met verlies van bewustzijn. Bij eclampsie kan de ontwikkeling van een convulsieve aanval worden veroorzaakt door externe irriterende factoren: rivierpijn, geluid, fel licht, stress. De duur van een convulsieve aanval is 1-2 minuten, het begint met spiertrekkingen van de oogleden, gezicht, en spreidt zich vervolgens uit naar de spieren van de ledematen en het hele lichaam. De blik bevriest, de pupillen rollen onder het mobiele ooglid, de mondhoeken vallen open, de vingers balanceren in vuisten.

Na 30 seconden ontwikkelen zich tonische convulsies: het lichaam van de zwangere vrouw wordt gespannen en uitgerekt, de wervelkolom wordt gebogen, het hoofd wordt teruggegooid, de kaken worden samengedrukt, de huid wordt blauwachtig. Door het gebruik van ademhalingsspieren komt de stopzetting van de ademhaling en het verlies van bewustzijn. Tijdens deze periode kan hersenbloeding en de dood van de zwangere vrouw optreden.

Na 10-20 seconden treden clonische convulsies op: de patiënt worstelt in stuiptrekkingen, beweegt voortdurend haar armen en benen en springt als het ware in bed. Na 30 seconden -1,5 minuten, aan het einde van de aanval, nemen de stuiptrekkingen af ​​en stoppen, de ademhaling lijkt hees, met de afgifte van schuim uit de mond. Vaak, in verband met het bijten van de tong, wordt het schuim gekleurd met bloed. Na nog eens 30 seconden komt de ademhaling naar buiten, de huid wordt roze, de pupillen worden samentrekkend. Na het herwinnen van bewustzijn, herinnert de patiënt zich de aanval niet meer, ondervindt algemene zwakte en hoofdpijn. Elke prikkel (injecties, luide gesprekken, onderzoek, pijn) kan het begin van een nieuwe aanval veroorzaken.

Bij eclampsie kunnen er levensbedreigende complicaties zijn voor de moeder en de foetus: hemorragische beroerte, zwelling van de hersenen en longen, loslating van het netvlies, afbraak van placenta, bloedingen in de nieren en lever, coma. Bij pre-eclampsie is de ontwikkeling van een niet-convulsieve vorm van eclampsie gevaarlijk, wanneer zich plotseling een coma ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge bloeddruk. Vaak wordt deze vorm van eclampsie veroorzaakt door bloedingen in de hersenen en leidt tot de dood.

Eclampsie tijdens zwangerschap pre-eclampsie moet worden onderscheiden van een epileptische aanval, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van epilepsie in de geschiedenis van de vrouw, normale urine-analyse en bloeddrukindicatoren, en een epileptische roep vóór een convulsieve aanval.

Diagnose van pre-eclampsie

Bij de diagnose van pre-eclampsie wordt rekening gehouden met amnesie-gegevens, klachten van zwangere vrouwen en resultaten van objectieve en laboratoriumstudies. Om de omvang van schendingen van pre-eclampsie te beoordelen, is het raadzaam om onderzoek te doen

• bloedstollingssysteem (coagulogram);
• algemene bloedtest;
• algemene en biochemische analyses van urine;
• biochemische bloedparameters;
• de verhouding van het volume geconsumeerd fluïdum en de urineproductie;
• bloeddruk;
• lichaamsgewicht veranderingsdynamiek;
• voorwaarden van de fundus.

Om de toestand van de foetus en de bloedstroom van de placenta tijdens pre-eclampsie te verduidelijken, wordt echografie en doppler-echografie van de uteroplacentale bloedstroom uitgevoerd. In geval van pre-eclampsie is ook overleg met een oogarts, therapeut, neuroloog en nefroloog noodzakelijk.

Gestosis Complicaties

De ontwikkeling van complicaties van pre-eclampsie gaat altijd gepaard met de dood van de zwangere vrouw en de foetus. Het beloop van pre-eclampsie kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van nier- en hartfalen, longoedeem, bloedingen in de lever, bijnieren, nieren, darmen, milt, pancreas.

Kenmerkende complicaties van pre-eclampsie zijn voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta, placenta-insufficiëntie, leidend tot een vertraagde ontwikkeling, hypoxie en ondervoeding van de foetus. In ernstige gevallen van pre-eclampsie kan het HELLP-syndroom ontstaan, waarvan de naam een ​​afkorting is van symptomen: H - hemolyse, EL - verhoogde leverenzymen, LD - verlaagde plaatjesniveau's.

Gestosisbehandeling

De belangrijkste principes van de behandeling van pre-eclampsie zijn: de uitvoering van hospitalisatie en de naleving van medische en beschermende maatregelen, de eliminatie van schendingen in het functioneren van vitale organen en systemen, zorgvuldige en snelle bevalling. Poliklinische behandeling van pre-eclampsie is alleen toegestaan ​​in stadium I-waterzucht. Zwangere vrouwen met ernstige gestosis (nefropathie, pre-eclampsie, eclampsie) worden opgenomen in ziekenhuizen met een reanimatie-eenheid en een afdeling voor te vroeg geboren baby's. In bijzonder ernstige gevallen van pre-eclampsie is vroegtijdige zwangerschapsafbreking geïndiceerd.

Therapeutische maatregelen voor pre-eclampsie zijn gericht op de preventie en behandeling van gecompliceerde zwangerschappen en foetale intra-uteriene aandoeningen (hypoxie, ondervoeding en ontwikkelingsachterstand) door te normaliseren:

• de activiteit van het centrale zenuwstelsel;
• circulatie, stolling, bloedviscositeit;
• metabolische processen;
• vaatwandomstandigheden;
• bloeddruk indicatoren;
• water-zout metabolisme.

De duur van de behandeling van pre-eclampsie hangt af van de ernst van de manifestaties. Bij een lichte graad van nefropathie wordt de hospitalisatie gedurende ten minste 2 weken, met een matige graad, gedurende 2-4 weken uitgevoerd, rekening houdend met de toestand van de foetus en de zwangere vrouw, gevolgd door ontslag onder observatie in de prenatale kliniek. Ernstige vormen van gestosis (nefropathie, pre-eclampsie en eclampsie) worden behandeld in het ziekenhuis onder toezicht van beademingsballonnen tot aan de bevalling.

Vroege bevalling met pre-eclampsie is geïndiceerd voor persisterende matige nefropathie, als het effect van de behandeling 7-10 dagen afwezig is; ernstige vormen van pre-eclampsie bij falen van intensive care-activiteiten gedurende 2-3 uur; nefropathie, gepaard gaand met een vertraging in de ontwikkeling en groei van de foetus tijdens de behandeling; eclampsie en de complicaties ervan.

Onafhankelijke arbeid met gestosis van zwangere vrouwen is toegestaan ​​met een bevredigende toestand van de parturiente vrouw, de effectiviteit van therapie, de afwezigheid van foetale ontwikkelingsstoornissen, volgens de resultaten van cardiomonitoring en echografieonderzoeken. Negatieve dynamiek in de toestand van een zwangere vrouw met pre-eclampsie (verhoogde bloeddruk, de aanwezigheid van hersensymptomen, verhoogde foetale hypoxie) is een indicatie voor operatieve bevalling.

Preventie van pre-eclampsie

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pre-eclampsie zijn: erfelijke aanleg, chronische pathologie van de inwendige organen van een zwangere vrouw (nier, hart, lever, bloedvaten), rhesusconflicten, meerlingzwangerschappen, grote foetus, zwangerschap bij vrouwen ouder dan 35 jaar. Preventie van pre-eclampsie bij vrouwen met risicofactoren moet worden uitgevoerd vanaf het begin van het tweede trimester van de zwangerschap.

Om de ontwikkeling van pre-eclampsie bij zwangere vrouwen te voorkomen, wordt aangeraden om een ​​rationele modus van rust, voeding, fysieke activiteit en verblijf in de frisse lucht te organiseren. Zelfs met de normale ontwikkeling van de zwangerschap, is het noodzakelijk om de inname van vocht en zout te beperken, vooral in de tweede helft. Een belangrijk onderdeel van de preventie van pre-eclampsie is het beheer van de zwangerschap gedurende de hele periode: vroege registratie, regelmatige bezoeken, controle van het lichaamsgewicht, bloeddruk, laboratoriumtests van urine, enz. Het voorschrijven van medicijnprofylaxe voor pre-eclampsie is afhankelijk van bijkomende ziekten en wordt uitgevoerd volgens individuele indicaties.

Gestosis tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wachten vele gevaren op de vrouw. Alle oude ziektes kunnen zich door verergering laten voelen. Zelfs datgene waar je nog nooit last van hebt gehad, kan nu zijn gezicht laten zien. Veel kwalen "ontsnappen" in het eerste trimester. Maar in de tweede helft van de zwangerschap kan zich een van de gevaarlijkste complicaties ontwikkelen: pre-eclampsie.

Pre-eclampsie van zwangere vrouwen gaat gepaard met een aandoening van de functies van vitale organen, in grotere mate - van het vasculaire systeem en de bloedstroom.

Typen pre-eclampsie zwanger

Gestosis wordt ook late toxicose van zwangere vrouwen genoemd. Wat is de oorzaak van de ontwikkeling van pre-eclampsie en wat is het mechanisme van dit proces kan niet nauwkeurig worden bepaald. Artsen zeggen dat een heel complex van factoren altijd betrokken is bij de ontwikkeling van pre-eclampsie. Maar meestal veroorzaakt zijn uiterlijk chronische kwalen.

Als pre-eclampsie zich ontwikkelt op de achtergrond van het schijnbare welzijn van een zwangere vrouw en bij afwezigheid van ziektes, noemen experts het 'pure pre-eclampsie'. Dit fenomeen komt voor bij 20-30% van de zwangere vrouwen. In het geval van de ontwikkeling van pre-eclampsie op de achtergrond van de bestaande ziekte (hypertensie, nierziekte, leveraandoening, endocriene systeempathologie, verminderd vetmetabolisme), verwijst dit naar "gecombineerde pre-eclampsie".

Afhankelijk van de vorm waarin pre-eclampsie zich manifesteert en de bijbehorende symptomen, zijn er soorten pre-eclampsie, die lijken op de stadia of graden van ernst:

• Waterzucht van zwangere vrouwen is de vroegste fase waarin oedemen van de benen en handen verschijnen, en eerst verborgen en toen nog voor de hand liggend. De zwelling betekent echter niet het verschijnen van pre-eclampsie. Dit kan alleen een specialist beoordelen. Maak daarom nooit voorbarige conclusies en neem vooral geen therapeutische actie.
• Nefropathie ontwikkelt zich op de achtergrond van waterzucht en gaat gepaard met een gestoorde nierfunctie. Het eerste teken is verhoogde bloeddruk. Nefropathie kan snel de ernstigste vorm van pre-eclampsie worden - eclampsie vereist daarom onmiddellijke behandeling. Complicaties en gevolgen van nefropathie kunnen het meest verschrikkelijk zijn.
• Pre-eclampsie wordt gekenmerkt door oedeem, een toename van de bloeddruk en het verschijnen van eiwit in de urine. Stoornissen in de bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel kunnen optreden, waardoor een gevoel van zwaar gevoel in de achterkant van het hoofd of hoofdpijn, misselijkheid, braken, wazig zien, psychische stoornissen mogelijk zijn.

Tekenen en behandeling van gestosis tijdens de zwangerschap

Veel zwangere vrouwen vragen zich af waarom ze bij elk consult met een specialist in een prenatale kliniek gewogen moeten worden? Toekomstige moeders denken dat hun artsen buitensporige zorg in acht nemen, omdat ze afwegen als overdreven ingrepen in het persoonlijke leven, omdat er geen verschil is hoeveel een vrouw weegt. Maar de artsen hebben helemaal gelijk: wegen helpt op tijd om een ​​gevaarlijke ziekte voor zwangere vrouwen te identificeren - pre-eclampsie tijdens de zwangerschap.

Wat is gestosis

Een dergelijke ziekte als pre-eclampsie, wordt beschouwd als een ernstige schending van de vitale activiteit van het moederlichaam en leidt vaak tot ernstige gevolgen: placenta-abruptie, toevallen en epileptische aanvallen. Gelanceerd pre-eclampsie, zelfmedicatie is beladen met een vertraagde ontwikkeling van de foetus of de dood. Het gevaar van de ziekte is dat het zich niet lang laat voelen. De eenvoudigste manier om het te detecteren, is door eenvoudigweg te wegen: een aanzienlijk deel van het gewicht van een vrouw is een van de tekenen van een gestosis.

In het proces van het dragen van het kind, begint de maternale placenta stoffen te produceren die de bloedvaten van de vrouw beschadigen, waardoor plasma-eiwit het spierweefsel begint te binnendringen en oedeem veroorzaakt. Wallen worden ook de reden van overgewicht. Door het snelle en constante verlies van vocht, vindt het lichaam het moeilijker bloed door de bloedvaten te pompen en stijgt de bloeddruk om de bloedcirculatie te normaliseren.

Hoge druk in combinatie met oedeem in de ledematen, het gezicht, de placenta en de hersenen veroorzaken een plotselinge verslechtering van de gezondheid van de zwangere vrouw. Wallen verergeren de zuurstoftoevoer naar de moeder en de foetus, wat leidt tot convulsies en in sommige gevallen tot hartfalen, hartaanvallen, longoedeem, beroertes, netvliesloslating en placenta.

Pre-eclampsie wordt waargenomen bij elke vijfde vrouw die is bevallen. Meestal manifesteert de ziekte zich door de 34-35 week zwangerschap, maar soms zelfs eerder - al in de 20e week. Vanwege het feit dat preeclampsie in ernstige vorm gevaarlijk is voor moeder en foetus, bevelen artsen in veel gevallen een keizersnede uit of veroorzaken ze vroeggeboorte. Manifestaties van de ziekte verdwijnen onmiddellijk na de bevalling.

Soorten gestosis bij zwangere vrouwen

Er zijn twee vormen van pre-eclampsie - vroeg en laat in de zwangerschap. Gestosis (toxicose) in de 20e week wordt vroeg genoemd en in de 28e week - laat. Volgens statistieken, als tekenen van vroege toxicose worden gevonden bij een zwangere vrouw, zal zij lijden aan de manifestaties van pre-eclampsie in de latere perioden.

vroeg

Misselijkheid, braken en andere symptomen van toxemie worden vaak gevonden bij een zwangere vrouw, dus velen beschouwen ze niet langer als pathologie. Maar dit is niet het geval: draagtijd is de normale toestand van het vrouwelijk lichaam, een zwangere vrouw zou geen kwalen moeten ervaren. De manifestatie van kwalen in de vroege zwangerschap moet alarmerend zijn, om de situatie te verduidelijken en de diagnose "pre-eclampsie" uit te sluiten, is het beter om een ​​arts te raadplegen.

Er zijn drie graden:

• Gemakkelijk - misselijkheid en braken komen niet vaker dan 5 keer per dag voor.
• Gemiddeld - niet meer dan 10 keer per dag.
• Zwaar - ongeveer 20 keer per dag en vaker.

laat

Deze vorm is gevaarlijk vanwege complicaties. Er zijn vier stadia van late gestosis. De eerste fase, ook wel waterzucht tijdens de zwangerschap genoemd, wordt gekenmerkt door het optreden van oedeem. De eerste tekenen van oedeem zijn gevoelloosheid van de ledematen en vingers. Wanneer vingers gevoelloos worden, worden ze ondeugend, is het onmogelijk om er ringen op te zetten, het is moeilijk om te buigen en te ontbinden. Behalve gestosis is de oorzaak van oedeem chronische nier- en hartaandoeningen. Een andere veel voorkomende oorzaak van oedeem tijdens de zwangerschap is progesteron, dat sterk wordt geproduceerd door het lichaam van de zwangere vrouw.

Om de diagnose "pre-eclampsie" te bevestigen, wordt een Maclura-Aldrich-test voorgeschreven: een kleine dosis zoutoplossing wordt onder de huid geïnjecteerd, experts beoordelen de aanwezigheid van oedeem, die verborgen en zichtbaar zijn. Als er 3 liter vocht in het lichaam aanwezig is en meer zwelling zichtbaar wordt. Wallen ontwikkelen zich als volgt: eerst zwellen de voeten, dan benen, heupen, buik en aan het eind het hoofd. Als u oedeem heeft, moet u onmiddellijk hulp zoeken.

De tweede fase, nefropathie, is een gevolg van de eerste fase, waterzucht. Vanwege de kleine hoeveelheid vocht in de vaten begint een complicatie van de ziekte - er treedt een toename van de druk op. De gevolgen van deze toename van de druk tijdens de zwangerschap zijn plotselinge bloeding, placenta-abruptie, die soms tot foetale dood leidt.

De derde fase, pre-eclampsie, is beladen met een toename van de druk tot 160 indicatoren met 110. Dientengevolge worden ernstige hoofdpijn, vliegen in de ogen, braken, misselijkheid, mentale stoornissen, geheugenverlies waargenomen. Plasma-eiwit begint de urine binnen te dringen, zodat pre-eclampsie tijdens de zwangerschap eenvoudig te detecteren is door eenvoudige urinalyse.

De vierde fase, eclampsie, is gevaarlijker dan andere. Soms begint eclampsie onmiddellijk na nefropathie en ontwikkelt zich onverwachts voor een vrouw. Eclampsie tijdens de zwangerschap manifesteert zich sterk trekken of lichte stuiptrekkingen. Krampen komen voor in aanvallen die een paar minuten duren. De aanval eindigt met een tijdelijk verlies van bewustzijn. Soms valt een zwangere vrouw plotseling, zonder stuiptrekkingen, in coma.

Oorzaken en symptomen van gestosis tijdens de zwangerschap

Ondanks het voortdurende onderzoek en de analyse, zijn artsen nog niet in staat geweest om de pathogenese van pre-eclampsie nauwkeurig te bepalen. Pathologieonderzoekers bij zwangere vrouwen zijn het niet eens over de oorzaken van late toxicose. Er zijn verschillende bekende mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, waaronder:

• Pathologie van het hart, bloedvaten, hersenen.
• Ziekten van de interne organen - lever, nieren, endocriene organen, galwegen.
• Roken, drugsverslaving, alcoholmisbruik - vooral bij het dragen van een kind.
• Allergy.

De ziekte komt vaak voor in de volgende categorieën vrouwen:

• Onder de 20 en ouder dan 35 jaar.
• Lijdt aan nieraandoeningen.
• Overgewicht, hoge druk.
• Zwangere tweeling.
• Zwanger voor de eerste keer.
• Met slechte erfelijkheid (moeder of grootmoeder leed aan late toxicose tijdens de zwangerschap).

Symptomen van vroege pre-eclampsie zijn onder andere:

• overmatige speekselvorming;
• vlagen van braken;
• aanvallen van misselijkheid;
• duizeligheid;

De symptomen van late gestosis omvatten:

• Zwelling, veroorzaakt gewichtstoename. Bij het opdoen van meer dan 12 kg dient hier op gelet te worden. Als de zwelling gepaard gaat met zwangerschap, moet u hun oorzaak achterhalen. Betrouwbaar bepalen of de ziekte mogelijk is door de combinatie van alle tekens.
• Verhoogde druk. Door het gebrek aan vocht in de bloedsomloop stijgt de druk naar een waarde van 140 bij 90 en hoger. Bij sommige meisjes gaat hoge bloeddruk gepaard met hoofdpijn, aanvallen van duizeligheid en misselijkheid. In anderen - manifesteert zichzelf niet. In combinatie met wallen wijst verhoogde druk op pre-eclampsie.
• Eiwit in de urine. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, begint het eiwit op te vallen in de urine: de wanden van de bloedvaten, die zich in de nieren bevinden, beginnen bloedcomponenten door te geven. Hoe meer proteïne in het bloed zit, hoe ernstiger de manifestaties van pre-eclampsie zullen zijn. Identificatie van eiwit maakt een gewone urinetest mogelijk.

Wat is gevaarlijk en hoe moet preeclampsie worden behandeld - 1 en 2 graden

Een dergelijke ziekte als pre-eclampsie is een gevaar voor zowel moeder als foetus. De ziekte veroorzaakt een hele reeks complicaties en ziekten van veel interne organen: lever, nieren en longen. Van bijzonder gevaar is een schending van de bloedcirculatie en verhoogde bloeddruk - dit is beladen met het verschijnen van een microtrombus in de vaten.

De blokkering van bloedvaten veroorzaakt bloeding, vanwege de zwelling van de hersenen, onderbrekingen in de activiteit van veel interne organen - nieren, lever, hart, zijn mogelijk; Zo'n schijnbaar onschuldig symptoom als een aanval van overgeven is gevaarlijk. Braken is de oorzaak van uitdroging. Gebrek aan vocht leidt tot afbraak van de placenta. Ook veroorzaakt gebrek aan vocht verstikking van de foetus.

Volgens de statistieken worden milde en matige graden van de ziekte in elk tiende geval beschouwd als de oorzaken van vroeggeboorte. Als er sprake is van een ernstige mate van ziekte, is de kans op vroeggeboorte al 20%. Het laatste stadium van de ziekte, eclampsie - de oorzaak van vroeggeboorte bij elke derde geval van pre-eclampsie. Het is bekend dat hypoxie wordt waargenomen bij eclampsie, waardoor elke derde foetus sterft. Veel kinderen, van wie de moeder in de laatste fase aan pre-eclampsie leed, worden pijnlijk en zwak, ze ontwikkelen vaak ontwikkelingsachterstand.

Ook eclampsie is gevaarlijk voor de moeder. Daarom nemen artsen soms hun toevlucht tot dringende bevalling - alleen op deze manier is het mogelijk om het leven van het kind en de moeder te redden. Als een vrouw licht tot matig oedeem heeft, vindt de behandeling plaats op de afdeling pathologie. Als de zwangerschap gepaard gaat met ernstig oedeem en er symptomen van pre-eclampsie worden waargenomen, wordt de behandeling uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

Om de vloeistoffen in het lichaam te vullen, schrijven artsen een infuusbehandeling voor - door middel van druppelaars verwijderen ze enkele van de symptomen van een gestosis. Daarnaast nemen artsen de volgende maatregelen: het verwijderen van vocht dat zich ophoopt in de weefsels. Het is ook noodzakelijk om de reserves aan eiwitten in het lichaam dringend aan te vullen en maatregelen te nemen om de druk te verminderen.

Als het gedurende drie dagen niet mogelijk is om de toestand van de patiënt te verbeteren, is het noodzakelijk om de zwangerschap te onderbreken door middel van kunstmatige toediening - door een keizersnede. Als de patiënt gedurende drie uur niet kan worden verwijderd uit de toestand van pre-eclampsie, vinden de artsen het ook noodzakelijk om een ​​keizersnede uit te voeren.

Hoe ziekten te voorkomen - preventiemethoden

Een veel voorkomende oorzaak van pre-eclampsie is genetische aanleg, andere fatale factoren. Daarom is het vaak onmogelijk om de ziekte te voorkomen, hoewel er effectieve preventieve maatregelen zijn die het verloop van de ziekte kunnen vergemakkelijken. Deze maatregelen moeten vanaf de eerste maanden van de zwangerschap in acht worden genomen - na 38 weken zijn ze al nutteloos, in zulke late bewoordingen is het noodzakelijk om je voor te bereiden op de bevalling. Wat te doen om de manifestatie van late gestosis te verminderen?

• Bekijk uw eigen gewicht zowel voor als tijdens de zwangerschap. Beheers de gewichtstoename, als de kilo's snel aankomen, past u het dieet onmiddellijk aan. Het alarm moet worden geslagen als de gewichtstoename tijdens de zwangerschap meer is dan 0,5 kg per week. De toegestane snelheid is niet meer dan 0,3 kg per week. De maximale gewichtstoename aan het einde van de 38e week van de zwangerschap is 12 kg.
• Beperk de inname van zoutgehalte, vet, meel, water. Gebruik in plaats van vet vlees de voedingsvariëteiten, in plaats van meel, zoet, eet je meer fruit en groenten die vezels bevatten.
• Probeer zelfs tijdens de zwangerschap tijd te besteden aan gematigde yoga, Pilates, zwemmen. Wissel de oefeningen af ​​tijdens het staan ​​en liggen om te voorkomen dat de blaas en urineleider samengedrukt worden.
• Maak een wandeling in de frisse lucht.
• Ademhalingsoefeningen doen.
• Neem het dagelijkse regime in acht, de slaap moet minstens 8 uur duren.
• Gebruik als preventieve maatregel bouillonheupen, berendruif en andere tincturen die de wallen helpen verminderen.

Gestosis tijdens zwangerschap: beoordelingen

Lena, 29 jaar oud: op de twintigste week van de zwangerschap tijdens het onderzoek op de LCD bleek dat ik 10 kilo had opgedaan. Een week voor de bevalling, tijdens de 40e week van de zwangerschap, voelde ze zich licht in het hoofd, misselijk en stuiptrekkingen opeens begonnen - het was pre-eclampsie. De artsen namen maatregelen, verlaagden de druk, die naar 190 met 120 sprong. Ze stopten in en namen medicijnen. Meisjes, late toxicose, een gevaarlijke ziekte, zoeken altijd medische hulp.

Anna, 25 jaar oud: mijn pre-eclampsie werd onverwacht gevonden - tijdens de 38e week van de zwangerschap. Nadat ik het forum had gelezen, was ik erg bang dat ik abortus zou moeten plegen. Maar mijn moeder zei me om de forums niet te lezen, maar om met de behandeling te beginnen. Ik werd naar een ziekenhuis gestuurd. Daar legden ze me uit dat er geen abortus kon zijn, maar alleen als een laatste redmiddel een keizersnede. Als je gediagnosticeerd bent met milde pre-eclampsie, hoef je je geen zorgen te maken, luister gewoon naar de artsen, en alles komt goed!

Ira, 32 jaar: rond de 22e week van de zwangerschap begon ik de gevoelloosheid van de tenen te voelen. Na 3 weken bij de receptie op het LCD-scherm bleek dat ik, naast het oedeem, een verhoogde druk van 140 per 100 had, dringend naar behandeling in het ziekenhuis werd gestuurd. Twee weken doorgebracht in het ziekenhuis, werd behandeld. Toen de druk weer normaal werd, ging ik naar het amendement. Vóór de geboorte van de baby, keek ze naar het gewicht, at ze op de juiste manier, nam ze water met mate. De baby werd zelf geboren, zonder keizersnede, volledig gezond.

Video: gestosis van de tweede helft van de zwangerschap

Gestosis is een gevaarlijke ziekte, vooral de late vorm. Om het einde veilig uit te voeren, let op de tekenen van malaise. Bij het minste vermoeden van late toxicose, moet u een arts raadplegen, anders bestaat er een risico op gezondheidsproblemen. U kunt meer te weten komen over een dergelijke gevaarlijke aandoening als pre-eclampsie door de video over het onderwerp te bekijken.