duizeligheid

Duizeligheid wordt gekenmerkt door het gevoel dat de omringende objecten en de persoon zelf spontaan in de ruimte gaan bewegen. In de meeste gevallen, deze onschadelijke sensatie en het gebeurt in bijna alle mensen, maar met regelmatige manifestatie, vooral als een persoon het als ernstige duizeligheid beschrijft, is het het beste om advies in te winnen bij een arts, omdat dit symptoom kan wijzen op het optreden van een stoornis. Mensen die ten minste eenmaal duizeligheid hebben gevoeld beschrijven dit gevoel op verschillende manieren, bijvoorbeeld als instabiliteit of beverigheid tijdens het lopen, slingeren of draaien, het gevoel van onvrijwillig vallen.

De belangrijkste symptomen van de stoornis zijn zwakte en misselijkheid. De meest voorkomende oorzaken van duizeligheid zijn abrupte veranderingen in lichaamshouding van zitten tot staan, een breed scala aan hoofdletsel, verslavende verslavingen of langdurige stress. Vertigo tijdens de zwangerschap, vooral in de vroege stadia, is heel natuurlijk, omdat het vrouwelijk lichaam veel veranderingen ondergaat.

Bij kinderen wordt deze manifestatie vaak waargenomen tijdens lange reizen met de auto of als een aanpassing van het organisme aan een nieuw klimaat. De belangrijkste reden voor de uitdrukking van duizeligheid - een schending van de werking van het vestibulaire apparaat. Behandeling van duizeligheid is voornamelijk gericht op het elimineren van de symptomen en het elimineren van de hoofdoorzaak van deze aandoening. De therapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven en wordt alleen door een specialist geselecteerd.

etiologie

De oorzaken van duizeligheid zijn behoorlijk gevarieerd, omdat een dergelijk symptoom kan optreden, zowel op de achtergrond van een onschadelijke factor, als een manifestatie worden van een ernstige ziekte. De eerste groep onschadelijke oorzaken, dat wil zeggen niet geassocieerd met verschillende aandoeningen, zijn:

• het gebruik van grote hoeveelheden alcohol, nicotine of drugs;
• bedwelming van het lichaam als gevolg van de inname van voedsel van slechte kwaliteit;
• het nemen van bepaalde medicijnen, in het bijzonder slaappillen of antibiotica, waarvan de bijwerkingen duizeligheid veroorzaken;
• intolerantie voor lange reizen per auto of over zee;
• bewegingsziekte op de attracties;
• langdurige blootstelling aan het lichaam te lage of hoge temperaturen;
• lichaamsreactie op stressvolle situaties.

Onder de ziekten die duizeligheid veroorzaken, zijn er:

• een breed scala aan traumatische hersenletsel;
• chronische ontsteking van de oren;
• onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Het is om deze reden dat duizeligheid optreedt met cervicale osteochondrose;
• ontstekingsproces in het vestibulaire apparaat;
• kankertumoren in verschillende delen van de hersenen;
• encefalitis;
• multiple sclerose;
• veranderingen in bloeddruk;
• beroertes, met duizeligheid vergezeld door algemene zwakte;
• mentale stoornissen, bijvoorbeeld, uit angst voor open of gesloten ruimte, en ook wanneer ze spreken tegen een grote menigte;
• pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• catarrale infecties zoals SARS of griep;
• virale ziekten, waaronder HIV-infectie;
• epilepsie;
• diabetes mellitus;
• systematisch gehoorverlies bij de ziekte van Menière;
• ophoping van calciumzouten in het binnenoor. Wanneer u uw hoofd beweegt, voelt de persoon zich misselijk en duizelig.

Bovendien zijn er enkele specifieke oorzaken van duizeligheid bij vrouwen:

• premenstrueel syndroom;
• het begin van de menopauze bij de vrouw;
• het naleven van strikte diëten, waarbij vrouwen zichzelf ontdoen van verschillende vitaminen en voedingsstoffen;
• duizeligheid tijdens de zwangerschap - komen meestal in de vroege stadia voor als onderdeel van toxicose, en in de late perioden - als gevolg van nerveuze problemen als gevolg van aankomende bevalling;
• emotionele uitputting, die bijzonder vatbaar is voor een eerlijker geslacht;
• langdurige blootstelling aan direct zonlicht of zonnebanken.

species

Afhankelijk van de factoren die optreden, kan de coördinatiestoornis zijn:

• systemisch - gemanifesteerd vanwege een schending van de relatie van de hersenen met het vestibulaire apparaat. Op zijn beurt is het verdeeld in perifere, de belangrijkste reden is chronische ontsteking in de oren. Centraal - ontwikkelt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen;
• niet-systemisch - deze groep omvat duizeligheid in geval van cervicale osteochondrose, langdurige stress of langdurige depressie;
• fysiologisch - treedt op bij constante irritatie van het vestibulaire apparaat, bijvoorbeeld van ritten of ritten in transport.

Afhankelijk van de mate van intensiteit van de manifestatie, is deze sensatie verdeeld in:

• ernstige duizeligheid - ontstaan ​​in de meeste gevallen van verschillende kwalen of verwondingen;
• lichte duizeligheid - de redenen hiervoor zijn sedentaire levensstijl of sedentaire arbeidsomstandigheden. Deze factor is te wijten aan het feit dat als gevolg van de lange druk op de wervelkolom in de hersenen de bloedcirculatie wordt verstoord. Ook hier kan worden toegeschreven aan zwangerschap en een sterke verandering in lichaamshouding. In dergelijke gevallen treedt duizeligheid op bij normale druk.

symptomen

De symptomen van deze aandoening zijn individueel voor elke persoon, maar er zijn veel voorkomende symptomen die het vaakst voorkomen:

• bedrieglijk gevoel van rotatie van het lichaam of objecten in de ruimte;
• frequent kokhalzen en onophoudelijke misselijkheid;
• verminderde gehooractiviteit veroorzaakt door ruis of tinnitus;
• gebrek aan menselijke oriëntatie in de ruimte;
• beverigheid en instabiliteit tijdens het lopen;
• gevoel van snelle hartslag;
• toegenomen zweten;
• misselijkheid en duizeligheid worden vaak voorboden van een vrouw die zwanger wordt;
• algemene zwakte van het lichaam;
• constante slaperigheid;
• gevoel van zwaarte in het hoofd, vooral in de occipitale zone;
• verduistering of lichtflitsen voor uw ogen;
• toename van de lichaamstemperatuur;
• beperking of pijn bij het bewegen van de nek - vaak wordt dit symptoom waargenomen bij cervicale osteochondrose;
• eenzijdige doofheid, zwakte en duizeligheid - de belangrijkste symptomen bij maligne neoplasmata in de hersenen;
• depressie en frequente stemmingswisselingen zijn kenmerkend voor dergelijke processen in het vrouwelijk lichaam als menstruatie, menopauze, zwangerschap in de eerste drie maanden. In deze gevallen is het vaak de oorzaak van bewustzijnsverlies;
• verandering in bloeddruk.

Verminder in de meeste gevallen de intensiteit van de bovenstaande symptomen voor duizeligheid, maar dit betekent niet dat u het bezoek aan de arts moet uitstellen.

Dergelijke symptomen zijn slechts de eerste manifestaties van bepaalde ziekten, maar als de patiënt de volgende symptomen heeft, moet hij onmiddellijk naar een medische faciliteit worden gebracht:

• ernstige duizeligheid, vergezeld van zwakte in de onderste en bovenste ledematen, voor zover een persoon niet kan lopen of bepaalde voorwerpen vasthouden;
• bij hypertensie of diabetes mellitus kan langdurige duizeligheid een coma of een crisis veroorzaken;
• verlies van bewustzijn, vooral als iemand ten tijde van de val zijn hoofd had verwond;
• toename van de lichaamstemperatuur tot veertig graden;
• vaak braken, meer dan vijf keer per dag;
• constante duizeligheid - kan als zodanig worden beschouwd als het niet mogelijk is om er binnen één uur op af te komen.

Het wordt als onjuist beschouwd dat duizeligheid optreedt als gevolg van te lage of hoge bloeddruk - in sommige gevallen, behalve bij ouderen, kan duizeligheid optreden bij normale druk.

diagnostiek

Hoe sneller iemand hulp van een arts vraagt, hoe gemakkelijker het is om een ​​bijkomende ziekte te behandelen. Om te diagnosticeren, moet een patiënt worden geraadpleegd door dergelijke artsen als een neuroloog, huisarts, KNO-arts, oogarts, specialist in besmettelijke ziekten, cardioloog. Dit is nodig om een ​​uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren, aangezien duizeligheid kenmerkend is voor veel ziekten uit verschillende medische gebieden. Bovendien moet de patiënt:

• volledige informatie verstrekken aan de arts over de expressie van de eerste symptomen, de intensiteit en frequentie van hun manifestatie;
• onderzoek ondergaan voor de aanwezigheid van neurologische pathologieën;
• bloed doneren voor laboratoriumtests. Dit wordt gedaan om interne ontstekingsprocessen te identificeren, omdat duizeligheid en zwakte vaak symptomen van infectie zijn;
• worden onderzocht om de scherpte van horen en zien te bepalen.

Daarnaast zijn er een aantal hardware-onderzoeken die afwijkingen in de interne organen of de hersenen detecteren. Deze methoden omvatten:

• Echografie van de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien. Met behulp van de enquête is het mogelijk om de vernauwing of onderontwikkeling van de slagaders te bepalen;
• MRI - wordt uitgevoerd om de structuur van de hersenen in detail te bestuderen, evenals om de mogelijke aanwezigheid van kankertumoren te detecteren;
• Röntgenfoto van zowel de gehele wervelkolom als de cervicale wervelkolom;
• tests om de werking van het vestibulaire apparaat te bepalen;
• EEG - registratie van signalen uitgevoerd door hersencellen.

Na aanvullend overleg met een neurochirurg en een neuroloog, selecteert de behandelende arts de meest effectieve behandeling - individueel voor elke patiënt.

behandeling

Met uitbraken van ernstige duizeligheid en zwakte thuis of in werkomstandigheden, moet u meer te weten komen over de principes van eerste hulp:

• je moet onmiddellijk een zittende houding aannemen;
• probeer je te concentreren op één onderwerp;
• zich ontdoen van strakke kleding;
• zorgen voor een frisse lucht in de kamer;
• voer geen plotselinge bewegingen van het hoofd en de nek uit;
• koude kompres op het voorhoofd zetten.

Al deze activiteiten moeten door de patiënt zelf of door een persoon in de buurt worden uitgevoerd. Na de normalisatie van de aandoening, ga onmiddellijk naar de kliniek of bel de artsen thuis.

Absoluut in alle gevallen is het belangrijkste doel van de behandeling om de symptomen van een bijkomende ziekte of neurologische stoornissen te elimineren. In principe worden patiënten voorgeschreven:

• antihistaminica;
• kalmerende middelen of kalmerende middelen - om de emotionele achtergrond te normaliseren en angst te verlichten;
• medicatie tegen frequent braken en constante misselijkheid;
• geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het vestibulaire apparaat en het verbeteren van de voeding van de hersenen;
• geneesmiddelen die bijdragen tot de normalisatie van de bloeddruk, zelfs in gevallen waar duizeligheid heerste bij normale druk;
• antibacteriële of antivirale middelen voor oorontsteking;
• hormonale medicijnen.

Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd in gevallen waarin maligne neoplasmata werden gevonden in de hersenen, evenals in pathologieën van de slagaders die de bloedtoevoer naar dit orgaan mogelijk maken, afhankelijk van de resultaten van het onderzoek.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard de behandeling van duizeligheid bij vrouwen die een kind dragen, omdat niet alle geneesmiddelen mogen gebruiken. In dergelijke gevallen moet u de eenvoudige regels volgen:

• de dagelijkse routine rationaliseren, voldoende tijd laten voor rust;
• limiet van elke fysieke activiteit;
• verander niet abrupt de positie van het lichaam;
• breng veel tijd door in de frisse lucht;
• regelmatig onderzoek ondergaan door een verloskundige-gynaecoloog.

Als een persoon om welke reden dan ook geen medicijnen of tabletten voor duizeligheid kan gebruiken, kunt u traditionele behandelmethoden gebruiken, maar alleen na voorafgaand overleg met uw arts. Deze behandeling bevat recepten van:

• essentiële oliën zoals ricinus, duindoorn en jeneverbes. Zo'n mengsel kan de slapen, de zones boven de wenkbrauwen en achter de oren, de achterkant van het hoofd, de randen van de lippen en de neus smeren, in de oren begraven;
• tincturen meidoorn, wilde roos en motherwort;
• Pepermunt, linde en pioenroos - gebruikt in de vorm van thee;
• verse wortel en rode biet;
• afkooksel van peterselie en klaver;
• het verzamelen van munt, citroenmelisse en linde;
• gember thee;
• granaatappel - verbetert de doorbloeding;
• zeekool met een grote hoeveelheid jodium en fosfor, die de werking van het vestibulaire apparaat verbetert.

het voorkomen

Preventie van frequente en ernstige duizeligheid is:

• naleving van een gezonde levensstijl;
• verminderen van de toevoeging van zout aan gerechten;
• beperking van cafeïnehoudende dranken;
• gebalanceerd dieet, dat moet worden verrijkt met vitamines en voedingsstoffen;
• veel tijd doorbrengen in de frisse lucht;
• het uitvoeren van matige fysieke inspanning;
• vermijding van stressvolle en opwindende situaties waar mogelijk;
• soepele bewegingen van het hoofd en de nek;
• verbetering van de slaapkwaliteit met orthopedische matrassen;
• het nemen van pillen voor duizeligheid en reisziekte tijdens transport;
• contact opnemen met een arts bij de eerste symptomen van een gebrek aan coördinatie;
• tijdige registratie van een zwangere vrouw bij een verloskundige-gynaecoloog;
• preventieve onderzoeken in een medische instelling, minstens twee keer per jaar.

"Duizeligheid" wordt waargenomen bij ziekten:

Ontwenningssyndroom is een complex van verschillende stoornissen (meestal van de kant van de psyche) die ontstaan ​​op de achtergrond van een scherpe stopzetting van de inname van alcohol, drugs of nicotine in het lichaam na langdurig gebruik. De belangrijkste factor die deze aandoening veroorzaakt, is de poging van het lichaam om onafhankelijk de staat te bereiken, wat gebeurde met het actieve gebruik van een stof.

Hersenabces is een ziekte die wordt gekenmerkt door beperkte accumulatie van etterend exsudaat in de hersenen. Gewoonlijk verschijnt een etterende massa in de hersenen wanneer het lichaam een ​​infectieplaats heeft die zich buiten de grenzen van het centrale zenuwstelsel bevindt. In sommige klinische situaties kunnen zich in de hersenen verschillende letsels met etterende inhoud vormen. De ziekte kan zich ontwikkelen bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen. Meestal komt dit door een trauma aan de schedel.

Tandabces - acute etterige ontsteking, gelokaliseerd in de wortel van de tand. Deze ziekte wordt vaak flux genoemd. De oorzaken van pathologie zijn allerlei soorten bacteriën die, doordringend in de wortel, zich vermenigvuldigen en ontstekingen veroorzaken, wat verder kan leiden tot ettering. In gevorderde gevallen ontwikkelt zich sepsis.

Leverabces is het proces van vorming van een met pus gevulde holte in een orgaanparenchym als gevolg van de introductie van pyogene microflora daarin. De veroorzakers van deze ziekte kunnen zowel bacteriën als protozoa zijn. Als er bacteriën worden geïntroduceerd, ontwikkelt zich een bacterieel abces van de lever, en als zich amoeben en andere protozoën ontwikkelen, ontstaat er een abces in de lever.

Agorafobie is een ziekte uit het neurotische spectrum, die behoort tot de groep van angstige fobische aandoeningen. De karakteristieke manifestatie van pathologen is de angst om op openbare plaatsen en in open ruimten te zijn. Het is vermeldenswaard dat agorafobie niet alleen de angst voor open ruimte omvat, maar ook de angst voor open deuren, de angst voor de aanwezigheid van een groot aantal mensen. Meestal komt het gevoel van paniek bij een persoon voort uit het feit dat hij niet de mogelijkheid heeft om voor hem op een veilige plek te schuilen.

Bijnieradenoom is het meest voorkomende neoplasme van dit orgaan. Het heeft een goedaardig karakter, inclusief klierweefsel. Bij mannen wordt de ziekte 3 keer minder gediagnosticeerd dan bij vrouwen. De belangrijkste risicogroep bestaat uit personen van 30 tot 60 jaar.

Adenomyose (of interne endometriose) is een ziekte van de baarmoeder, waarbij het endometrium, dat werkt als het slijmvlies van de binnenkant van de schaal, begint te groeien in andere lagen van het orgaan. In zijn specificiteit is adenomyose, waarvan de symptomen liggen in de proliferatie van endometriumcellen buiten de baarmoederslijmvlies, een goedaardige systemische ziekte.

Acrofobie is een ziekte die wordt gekenmerkt door hoogtevrees. In dit geval kan iemand duizeligheid, misselijkheid en braken ervaren, in sommige gevallen zijn motorische reacties verstoord of zelfs verdoofd. Verschillende mensen veroorzaken deze aandoening om verschillende redenen, de mate van manifestatie is ook anders. Maar in alle gevallen - dit is een groot ongemak voor een persoon. Een persoon is niet in staat om alleen te vechten met dergelijke pathologie, daarom heeft hij de hulp van een gekwalificeerde arts nodig.

Alcoholintoxicatie is een complex van gedragsstoornissen, fysiologische en psychologische reacties die gewoonlijk beginnen te vorderen na het drinken van hoge doses alcohol. De belangrijkste reden is de negatieve impact op de organen en systemen van ethanol en zijn vervalproducten, die het lichaam niet lang kunnen verlaten. Deze pathologische toestand manifesteert zich door een gebrek aan coördinatie van bewegingen, euforie, desoriëntatie van oriëntatie in de ruimte, verlies van aandacht. In ernstige gevallen kan intoxicatie tot coma leiden.

Allergische urticaria wordt beschouwd als een vrij algemene huidaandoening die wordt gediagnosticeerd bij mensen ongeacht geslacht en leeftijdsgroep. Meestal komt het voor in acute vorm, minder vaak wordt het chronisch.

In een globale synthese is allergie een ziekte die zich helaas niet alleen manifesteert in de lente van massale bloei. Bijvoorbeeld, een allergie voor verkoudheid, waarvan de symptomen significant verschillen van de symptomen van een ander type allergische reactie, ontstaat, zoals u waarschijnlijk al vermoedde, met de komst van koud weer. Bovendien, als u allergisch bent voor verkoudheid - meer dan de werkelijke ziekte, moet u ten tijde van de warmere tijd ook rekening houden met de factoren die bijdragen aan de manifestatie ervan, onderkoeling vermijden en in koud water zwemmen.

Aldosteronisme is een pathologisch proces in het endocriene systeem, meestal van secundair belang. In de meeste gevallen is de pathologie het gevolg van het tumorproces in de bijnierschors, maar andere etiologische factoren zijn niet uitgesloten.

Anasarka is een pathologisch proces, dat wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vocht in het subcutane weefsel, dat zich naar buiten toe zal manifesteren in de vorm van oedeem. In de meeste gevallen is het geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van andere pathologische processen in het lichaam.

Angiosarcoom (syndetisch hemangio-endothelioom) behoort tot de categorie van de meest zeldzame maligne neoplasmata, die gemodificeerde cellen van de bloedvaten van het circulatoire of lymfatische systeem omvat. Onderscheidende kenmerken - een hoge mate van maligniteit van de tumor en een hoge waarschijnlijkheid van hemangioom.

Angiotrophneurosis - een collectief concept dat vasomotorische en trofische innervatie van weefsels en organen omvat. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij zowel vrouwen als mannen, in het eerste geval komt het echter 5 keer vaker voor. De risicogroep omvat mensen van 20 tot 50 jaar.

Aneurysma van cerebrale vaten (ook intracranieel aneurysma genoemd) wordt weergegeven als een kleine abnormale formatie in de vaten van de hersenen. Deze verzegeling kan actief toenemen door het vullen met bloed. Voor zijn breuk draagt ​​zo'n uitstulping geen gevaar of schade. Het oefent slechts een lichte druk uit op de weefsels van het orgel.

Minkowski-Chauffard-anemie (erfelijke microspherocytose, microspherocytische anemie) is een type bloedarmoede waarbij de vernietiging van rode bloedcellen sneller optreedt dan hun levenscyclus duurt. Dit pathologische proces is mogelijk vanwege intracellulaire defecten van rode bloedcellen. De prevalentie van deze ziekte is vrij groot: 80% van alle gevallen van bloedarmoede.

Bloedarmoede bij kinderen is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een afname van het hemoglobinegehalte en de concentratie van rode bloedcellen in het bloed. Meestal wordt de pathologie gediagnosticeerd bij kinderen tot drie jaar. Er zijn veel predisponerende factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen beïnvloeden. Dit kan zowel externe als interne factoren beïnvloeden. Bovendien sluit de mogelijkheid van de invloed van een ontoereikende zwangerschap niet uit.

Anisocoria is een pathologisch proces van oftalmologische aard, waarbij de ene pupil groter wordt dan de andere. Een dergelijk fenomeen, als er een klein verschil is tussen de grootte van de pupillen, is goedaardig van aard en is vrij vaak aangeboren. In alle andere gevallen is anisocorie een gevolg van bepaalde etiologische factoren.

Kimmerley-anomalie is een pathologisch proces waarbij zich een extra boog vormt in de halswervel. Dit leidt tot de ontwikkeling van compressiesyndroom, verminderde coördinatie van bewegingen, spierzwakte en andere aandoeningen van het lichaam.

De anomalie van Ebstein (syntax Ebstein's anomalie, Epstein's anomalie) is een hartafwijking die zich heeft voorgedaan in het stadium van de ontwikkeling van de foetus. De ziekte is dat er een afname is in het volume van de holte van de rechterkamer op de achtergrond van een toename in de holte van het rechteratrium.

Anorexia impliceert een speciaal syndroom in verschillende varianten van zijn manifestatie, die optreedt onder de invloed van een bepaald aantal redenen en zich manifesteert in de absolute afwezigheid van de eetlust van de patiënt, ongeacht het feit dat er een objectieve behoefte aan voeding is voor het organisme zelf. Anorexia, waarvan de symptomen optreden bij huidige metabole ziekten, gastro-intestinale ziekten, parasitaire en infectieziekten, evenals bij bepaalde mentale stoornissen, kan leiden tot eiwit-energietekort.

Anthropofobie (syn Human fobie, angst voor grote groepen mensen) - een stoornis, waarvan de essentie ligt in de panische angst voor individuen, die gepaard gaat met een obsessief idee om zich van hen te isoleren. Een dergelijke ziekte moet worden onderscheiden van sociale fobie, waarbij angst bestaat voor een groot aantal mensen. In gevallen met deze ziekte doet het aantal personen er niet toe, het belangrijkste is dat iedereen de patiënt niet kent.

Aorta-insufficiëntie is een pathologisch proces in het hart, dat wordt gekenmerkt door onvolledige overlap van de aorta-opening met mitralisklepblaadjes. Dit betekent dat er een opening tussen hen wordt gevormd, die op zijn beurt leidt tot een bloedoverstroming in de linker hartkamer. Het strekt zich uit, waardoor het slechter wordt om zijn functies uit te voeren. Deze ziekte is de op een na meest voorkomende hartaandoening en gaat vaak gepaard met vernauwing van de aorta. Aortaklep insufficiëntie wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen dan bij vrouwen. Afhankelijk van de factoren van voorkomen, kan deze aandoening primair en secundair zijn. Dat is de reden waarom ontwikkelingsfactoren aangeboren pathologieën of ziekten zijn.

Aortastenose is een pathologisch proces dat leidt tot een vernauwing van de aorta in het klepgebied. Als gevolg hiervan wordt de natuurlijke uitstroom van bloed uit de ventrikel belemmerd. Dit type ziekte verwijst naar het kwaad van het cardiovasculaire systeem. Bij gebrek aan tijdige behandeling is de ontwikkeling van ernstige complicaties tot een dodelijke afloop mogelijk. Pathologie wordt zelfs bij pasgeborenen waargenomen. Een conservatieve behandeling voor een dergelijk defect wordt bijna nooit gebruikt. Meestal wordt vervanging van de aortaklep uitgevoerd.

Aplastische anemie is een bloedaandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de hematopoietische functie van het beenmerg en een afname van de productie van bloedcellen. Deze pathologie is zeldzaam, maar heeft een ernstige ontwikkeling en leidt in veel gevallen tot de dood van de patiënt.

Ovariële beroerte is een plotselinge ruptuur (dat wil zeggen, een integriteitsstoornis) die zich vormt in het ovariumweefsel. Ovariële apoplexie, waarvan de symptomen bestaan ​​uit bloeden, die in de buikholte overgaat, wordt bovendien vergezeld door een intens pijnsyndroom.

Arachnoïde cyste (syncy liquor cyst) is een neoplasma met een goedaardige route met lokalisatie in de hersengebieden of in de holte van het wervelkanaal. Een persoon kan op elke leeftijd ziek worden.

Aritmie impliceert al die omstandigheden waarin de volgorde van de hartslagen, hun frequentie en kracht, evenals het ritme, aan verandering onderhevig zijn. Een aritmie, waarvan de symptomen zich manifesteren als gevolg van een schending van de basisfuncties die kenmerkend zijn voor het hart (geleiding, prikkelbaarheid, automatisme), is in één naam een ​​gegeneraliseerde versie van de pathologie, waarmee alle veranderingen in het hartritme worden bedoeld die verschillen van het standaard sinusritme.

Aritmie bij kinderen is een andere etiologie van hartritmestoornissen, die wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie, regelmaat en volgorde van hartcontracties. Extern manifesteert aritmie bij kinderen zich in de vorm van een niet-specifiek klinisch beeld, wat in feite leidt tot een vertraagde diagnose.

Pagina 1 van 13

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

duizeligheid

Onder duizeligheid betekent een pathologisch symptoom geassocieerd met een verandering in de waarneming van oriëntatie in de ruimte: een persoon heeft een subjectief gevoel van cirkelbeweging met een schending van de oriëntatie van het lichaam in de ruimte.

beschrijving

Duizeligheid is onder alle omstandigheden een individuele sensatie, die varieert afhankelijk van de psychologische perceptie van een bepaalde persoon. Meestal klagen mensen over het gevoel van vallen, draaien, omdraaien, zowel het lichaam als de omringende objecten.

Volgens de laatste medische gegevens is dit het op één na meest voorkomende symptoom na spinale en hoofdpijn, waarmee patiënten naar artsen gaan. Elke vierde persoon die naar de dokter kwam, betekent dat ze dit symptoom hebben, terwijl in een oudere groep 4 van de 5 patiënten aan deze pathogene aandoening lijden.

symptomen

De basisverschijnselen van duizeligheid zijn onder meer een subjectief gevoel van instabiliteit en desoriëntatie in de ruimte, vergezeld door een valse rotatiebeweging van het lichaam of de omgeving. Heel vaak gaat deze toestand gepaard met tinnitus of eenzijdige doofheid, verduistering van de ogen, angst, algemene zwakte, voorgevoel van bewustzijnsverlies. Onaangename sensaties nemen toe wanneer je een beweging probeert te starten, scherpe bochten van het hoofd.

Oorzaken van duizeligheid

Het systemische mechanisme van duizeligheid is gebaseerd op een onbalans van sensorische informatie die vanuit de onderliggende afferente systemen de hersenen binnengaat - het vestibulaire apparaat, evenals de visuele en propriocetatieve complexen. In dit geval gaat de inkomende informatie door corticale verwerking en vormt een onjuiste feedback met de efferente link.

Moderne geneeskunde heeft tot 80 ziekten waarbij de bovengenoemde symptomen zich kunnen manifesteren - dit zijn verschillende pathologieën van de neurologische, cardiovasculaire, mentale, oftalmologische, endocrinologische en otolaryngologische systemen van het lichaam. Duizeligheid kan ook van fysiologische aard zijn en worden veroorzaakt door objectieve of subjectieve (individuele kenmerken van het organisme) factoren.

Duizeligheid bij een gezond persoon veroorzaakt

• Adrenalinestoot. Het stresshormoon verhoogt de bloeddruk, vernauwt de bloedvaten en veroorzaakt zo een tijdelijke verstoring van de zuurstoftoevoer naar de hersenen, wat de verwerking van signalen van afferente systemen negatief beïnvloedt.
• Snelle niet-lineaire lichaamsbeweging. Met plotselinge bewegingen met een constante verandering van hun vector in verschillende vlakken, hebben de evenwichtsorganen geen tijd om zich aan te passen en zenuwimpulsen correct aan de hersenen af ​​te geven (een typisch voorbeeld is rijden op een carrousel).
• Verminderde gezichtsorganen. Wanneer u uw blik gedurende een lange periode op een vast punt concentreert en deze status vervolgens verandert in een dynamische, is er een gevoel van rotatie van de omgeving.
• De prepuberale periode. Bij adolescenten die in deze periode actief zijn, bevinden de bloedvaten en de hersenen zich nog steeds in de groeifase, terwijl scherpe bochten, bochten en rotatiebewegingen verkeerd kunnen worden geïnterpreteerd door het zenuwstelsel.
• Slecht eten. Bij gebrek aan glucose in het lichaam treedt duizeligheid vaak op, en het moderne ritme van het leven van een stadsbewoner laat vaak geen goede voeding toe, waardoor dit monosaccharide constant ontbreekt.

De meest voorkomende pathogene oorzaken

• Hart- en vaatziekten. Slagen, ischemie, veneuze trombose, reumatische carditis, problemen met perifere bloedvaten en andere problemen kunnen ernstige duizeligheid veroorzaken met verlies van bewustzijn.
• Otolaryngologische ziekten. Meestal wordt duizeligheid veroorzaakt in dit geval, de ziekte van Menière, evenals vestibulaire neuritis. Het symptoom gaat vaak gepaard met gehoorverlies.
• Neurologische problemen. Basilar migraine en benigne paroxismale positieduizeligheid worden vastgesteld bij bijna een derde van alle patiënten die zich hebben aangemeld. Plotselinge kortstondige aanvallen gaan gepaard met onvrijwillige oogbewegingen. Iets minder, er zijn psychogene duizeligheid.
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom - symptomen vergelijkbaar met de klassieke neurologische problemen, maar meestal langer duurt en in een meer "wazige vorm", wordt effectief geëlimineerd door een ervaren vertebrologist.
• Hersentumoren In de oncologische praktijk merken artsen op dat symptomen van duizeligheid optreden, samen met hoofdpijn, verminderde trofie van perifere systemen en een toename van ICP.
• Het nemen van een aantal medicijnen die bijwerkingen veroorzaken in de vorm van duizeligheid, met name kalmerende middelen, kalmerende middelen, sommige antiseptica en antibiotica.
• Slechte gewoonten - frequent roken, hungover syndroom.

Dizzy. behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor duizeligheid, omdat deze aandoening een symptoom kan zijn van meer dan acht dozijn verschillende ziekten of een fysiologisch kenmerk. Vertigo-therapie is alleen gericht op het elimineren van de symptomen, in ieder geval is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose te ondergaan om de ware oorzaak van het probleem te bepalen.

bereidingen

Voer meestal cinnarizine, scopolamine, motilium, betahistine of difenhydramine uit om het optreden van een nieuwe aanval te verlichten of te voorkomen. De dosering van geneesmiddelen wordt individueel gekozen en is afhankelijk van een aantal factoren - de huidige toestand van het lichaam, de oorzaak van het symptoom, terugkeer, enz.

dieet

Verminder in de meeste gevallen aanvallen van duizeligheid, beperk het gebruik van koffie, chocolade, thee, alcohol, tabak, zout en vloeistoffen.

Folk remedies

• Brouw een theelepel klaver bloeiwijze in een glas water, kook gedurende vijf minuten, filter en drink een eetlepel vijf keer per dag voor een week.
• Adem periodiek de geur van een verse bol in.
• Vier eetlepels meidoorn bloeiwijze giet in een liter kokend water, laat het 15 minuten brouwen. Zeef de infusie en drink een glas drie keer per dag gedurende zeven dagen.
• Eet voor het eten een theelepel gemalen kelp (bij voorkeur in poedervorm), geperst met dezelfde hoeveelheid water.

Elke procedure voor symptomatische behandeling moet worden gecoördineerd met een specialist. Tot de definitieve vaststelling van de diagnose en dienovereenkomstig de oorzaak van het symptoom, zal dit een therapeut zijn, later een enge specialist.

Wanneer moet ik onmiddellijk een arts bezoeken?

Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een gekwalificeerde medisch specialist als duizeligheid gepaard gaat met een sterke stijging van de temperatuur, braken, hoofdpijn samen met zwakte in de benen en armen, met bewustzijnsverlies, en ook niet langer dan een uur, duizeligheid. Ook moet u aandacht besteden aan het symptoom zonder extra pathogene factoren, hypertensieve patiënten en patiënten met diabetes.

Handige video

Duizeligheid. Oorzaken, symptomen en behandeling

Wat maakt je duizelig

Vraag antwoord

Er was misselijkheid, duizeligheid en zwakte. Waarom? Wat te doen

Voor deze reeks symptomen is het vrij problematisch om ondubbelzinnig de ware oorzaak van de pathologische aandoening te diagnosticeren. Mogelijk heeft u vergiftiging, osteochondrose van het cervicale gebied, labyrintitis, vestibulaire neuritis, hoofd / rugletsel, oogspierpathologie, perilymfatische fistel, tumor, hart- en vaatziekten, menopauze, bloedarmoede, zwangerschap, hoge / lage bloeddruk, en.d. Raadpleeg de therapeut, hij zal proberen een differentiële diagnose te stellen na de inspectie en een gedetailleerdere beschrijving van de subjectieve gewaarwordingen, naar de test sturen en vervolgens een verwijzing naar een specialist uitschrijven.

Lichte duizeligheid tijdens de zwangerschap. Is dit normaal?

Meestal is dit de norm voor de eerste trimeter van de zwangerschap, in zeldzame gevallen - de tweede, met langdurige niet-toxicose. In andere situaties moet u uw arts vertellen over de manifestatie van het symptoom, misschien zal hij extra diagnostiek voorschrijven.

Ik heb een tweede dag van slaperigheid, duizeligheid en hoofdpijn. Hoe zich te ontdoen?

Deze symptomen kunnen geassocieerd zijn met een neurologisch probleem of een regelmatige overtreding van het dagelijkse regime / systematische ondervoeding. Probeer het dieet te veranderen, normaliseer uw dagelijkse ritmes van wakker zijn / slapen, vermijd stress, rust op de juiste manier. Als de symptomen niet binnen een week verdwijnen - neem dan contact op met de therapeut of neuroloog.

Constante tinnitus en duizeligheid bij normale druk. Hoe te behandelen?

Als de symptomen gepaard gaan met misselijkheid en zwakte, is het mogelijk dat u zwanger bent. In het geval dat de bovengenoemde bijkomende symptomen afwezig zijn, is dit een teken van de aanwezigheid van een bepaald chronisch probleem, bijvoorbeeld het syndroom van Meniere of compressie van de wervelslagader. Als u gediagnosticeerd bent met de bovengenoemde pathologieën, is het onmogelijk om ze zelf te genezen, neem daarom contact op met een neuroloog of een neuroloog.

Duizeligheid: oorzaken en behandeling

(uit het boek Neurology GD Weiss Bewerkt door M. Samuels Trans uit het Engels - M., Praktika, 1997. -640 blz.)

Duizeligheid is een van de meest voorkomende en tegelijkertijd een van de meest "niet leuk" artsen klachten. Het is een feit dat duizeligheid een symptoom kan zijn van een breed scala aan neurologische en mentale ziekten, ziekten van het cardiovasculaire systeem, ogen en oor.

I. Definitie. Omdat patiënten verschillende sensaties "duizeligheid" kunnen noemen, moet in de enquête allereerst de aard van deze gewaarwordingen worden verduidelijkt. Meestal kunnen ze worden toegeschreven aan een van de vier categorieën.

A. Vestibulaire duizeligheid (echte duizeligheid, duizeligheid) wordt meestal veroorzaakt door een laesie in het perifere of centrale deel van het vestibulaire systeem. Het manifesteert zich door de illusie van beweging van zijn eigen lichaam of omringende objecten. Tegelijkertijd zijn er gevoelens van rotatie, vallen, kantelen of slingeren. Acute duizeligheid gaat vaak gepaard met vegetatieve symptomen (misselijkheid, braken, toegenomen zweten), een gevoel van angst, een onbalans en nystagmus (de laatste leidt soms tot wazig zien).

B. syncope en flauwvallen. Deze termen duiden op een tijdelijk verlies van bewustzijn of een gevoel van dreigend bewustzijnsverlies. In de pre-fainting-toestand worden vaak overmatig zweten, misselijkheid, angst en donker worden van de ogen waargenomen. De directe oorzaak van flauwvallen is een daling van de cerebrale bloedstroom onder het niveau dat nodig is om de hersenen glucose en zuurstof te geven. Flauwvallen en pre-bewusteloosheid ontwikkelen zich meestal op de achtergrond van arteriële hypotensie, hartaandoeningen of als gevolg van vegetatieve reacties, en de tactiek voor deze aandoeningen is compleet anders dan voor vestibulaire duizeligheid.

B. Onbalans wordt gekenmerkt door instabiliteit, wankele ("dronken") gang, maar geen echte hoogtevrees. De oorzaak van deze aandoening is schade aan verschillende delen van het zenuwstelsel, zorgen voor ruimtelijke coördinatie. Patiënten met cerebellaire, visuele, extrapiramidale en proprioceptieve stoornissen definiëren echter vaak een gevoel van instabiliteit als "duizeligheid".

D. Onzekere sensaties, vaak beschreven als duizeligheid, komen voor bij emotionele stoornissen zoals hyperventilatiesyndroom, hypochondrische of hysterische neurose en depressie. Patiënten klagen meestal over "mist in het hoofd", een gevoel van lichte dronkenschap, duizeligheid of angst om te vallen. Deze sensaties zijn behoorlijk verschillend van de gewaarwordingen in vestibulaire duizeligheid, flauwvallen en onbalans. Aangezien duizeligheid, ongeacht de oorzaak ervan, angst kan veroorzaken, kan dit niet dienen als bewijs van de psychogene aard van de ziekte.

D. Sommige patiënten met duizeligheidsklachten vinden het moeilijk om hun gevoelens te beschrijven. In dit geval is het raadzaam provocerende tests uit te voeren.

1. Een standaardset van provocerende duizeligheidstests omvat:

a. Orthostatische test.
b. Geforceerde hyperventilatie gedurende 3 minuten.
in. Scherpe bochten tijdens het lopen of rotatie tijdens het staan.
Aandrijving Nilen-Barany op positieduizeligheid.
D. Valsalva-manoeuvre, die duizeligheid veroorzaakt door craniovertebrale afwijkingen (bijvoorbeeld het Arnold-Chiari-syndroom) of perilymfatische fistels, en ook een pre-onbewuste toestand veroorzaakt bij patiënten met hart- en vaatziekten.

2. Na elke test moet worden gevraagd of de duizeligheid die is verschenen, lijkt op het gevoel dat de patiënt stoort. Met orthostatische hypotensie, hyperventilatiesyndroom, positionele duizeligheid en veel vestibulaire aandoeningen zijn de resultaten van de monsters goed gereproduceerd, waardoor belangrijke diagnostische informatie kan worden verkregen.

II. Klinisch onderzoek van patiënten met vestibulaire duizeligheid. Om de resultaten van onderzoek te evalueren, is het noodzakelijk om de relatie van het vestibulaire systeem met de oculomotorische, auditieve en cerebrospinale systemen goed te kennen. Er zijn twee hoofdtypen vestibulaire reflexen. Dankzij de vestibulo-oculaire reflexen wordt de fixatie van de blik op de betreffende objecten gehandhaafd, dat wil zeggen de constantheid van het beeld op het netvlies. Vestibulospinal reflexen zorgen voor de locatie van het hoofd en de romp, nodig voor gecoördineerde bewegingen en het handhaven van een rechtopstaande positie.

A. Nystagmus bij patiënten met duizeligheid is het belangrijkste teken van vestibulaire stoornissen. Kennis van verschillende eenvoudige fysiologische principes helpt frequente fouten in de interpretatie van nystagmus te voorkomen.

1. Kanalokulyarnye-reflexen. Elk horizontaal halfcirkelvormig kanaal is via de neuronen van de hersenstam verbonden met de oogspieren, zodat een afname van de impulsen ervoor zorgt dat de ogen naar dit kanaal afwijken en de toename een beweging in de tegenovergestelde richting is. Normaal gesproken zijn de impulsen die constant van de rechter- en linkerzijde naar de hersenstam gaan, halfcirkelvormige kanalen en otolithische organen gelijk in intensiteit. Een plotselinge onbalans van de vestibulaire afferentie veroorzaakt een langzame afwijking van de ogen, die wordt onderbroken door snel, veroorzaakt door activering van de cortex, corrigerende oogbewegingen in de tegenovergestelde richting (nystagmus).

2. Letsels van het doolhof veroorzaken meestal een afname van impulsen vanuit een of meerdere halfcirkelvormige kanalen. In dit opzicht ontstaat in het geval van acute unilaterale laesies van het labyrint unidirectionele nystagmus, waarvan de langzame fase naar het aangetaste oor is gericht, en de snelle fase naar de andere kant is gericht. Nystagmus kan rotator of horizontaal zijn. Het wordt versterkt door de ogen naar de snelle fase (dat wil zeggen naar het gezonde oor) te richten. Bij acute vestibulaire dysfunctie roteren omliggende objecten meestal in de richting van de snelle fase van nystagmus en het lichaam in de richting van de langzame fase. Patiënten bepalen soms beter de draairichting met hun ogen dicht. In de staande positie wijken en vallen patiënten voornamelijk af in de richting van de langzame nystagmus-fase (d.w.z. het aangetaste oor).

3. Centrale nystagmus. Een alternerende nystagmus, die zijn richting verandert afhankelijk van de richting van de blik, wordt vaker waargenomen bij drugsintoxicaties, hersenstamlesies of pathologische processen in de posterieure schedelfossa. Verticale nystagmus duidt bijna altijd op beschadiging van de hersenstam of de mediane structuren van het cerebellum.

B. Koudtest. Normale fysiologische stimuli beïnvloeden tegelijkertijd beide doolhoven. De waarde van de koude test is dat je de functie van elk doolhof afzonderlijk kunt verkennen. Het onderzoek wordt uitgevoerd in liggende positie van de patiënt; hoofd opgeheven onder een hoek van 30 °. De uitwendige gehoorgang wordt gewassen met koud water, waarbij een eenzijdige vestibulaire hypofunctie wordt nagebootst (waargenomen, bijvoorbeeld, met vestibulaire neuronitis of labyrintitis). Koud water veroorzaakt beweging van de endolymfe, waardoor impulsen vanuit het horizontale halfcirkelvormige kanaal afnemen. Normaal gesproken leidt dit tot misselijkheid, duizeligheid en horizontale nystagmus, waarvan de langzame fase in de richting van het onderzoek wordt gericht, en de snelle fase - in de tegenovergestelde richting. Bewaak de richting, duur en amplitude van nystagmus. Een afname van de respons duidt enerzijds op een nederlaag in het labyrint, de pre-vesiculaire zenuw of de vestibulaire kernen aan deze kant. Het onderzoek is gecontra-indiceerd in geval van schade aan het trommelvlies.

B. Elektrosistagmografie. Het netvlies is negatief geladen ten opzichte van het hoornvlies, dus wanneer het oog beweegt, verandert het elektrische veld en ontstaat een elektrische stroom. De registratie van deze stroom (en bijgevolg oogbewegingen) met behulp van elektroden die rond de ogen worden aangebracht, wordt electronistagmografie genoemd. Met deze methode kun je de richting, snelheid en duur van nystagmus kwantificeren. Elektrosistagmografie wordt gebruikt in functionele vestibulaire monsters om spontane, positionele, koude en roterende nystagmus te registreren. Elektronistagmografie kan worden gebruikt om nystagmus met gesloten ogen te fixeren. Dit levert belangrijke aanvullende informatie op, zoals bij het fixeren van de blik, wordt nystagmus vaak onderdrukt.

D. Gehoorverlies en tinnitus kunnen optreden bij ziekten van het perifere deel van het vestibulaire systeem (binnenoor of pre-cochleaire zenuw), als een gehoorapparaat bij het proces is betrokken. Met de nederlaag van het centrale zenuwstelsel wordt het gehoor zelden verminderd. Met vestibulaire duizeligheid helpt audiologisch onderzoek vaak om een ​​diagnose te stellen.

1. Wanneer de toonaudiometrie de waarnemingsdrempel van geluiden van verschillende frequenties meet. Voor de differentiële diagnose van neurosensorisch en geleidend gehoorverlies, wordt de auditieve drempelwaarde vergeleken voor lucht- en beengeleiding van geluid.

2. Voor een meer accurate audiologische beoordeling, worden de perceptie en verstaanbaarheid van spraak, het fenomeen van een versnelde toename van het volume van het geluid en het uitsterven van de toon aanvullend onderzocht.

D. Stabilografie - de studie van het evenwicht met behulp van een mobiel platform - stelt je in staat om onwillekeurige posturele reflexen die de val voorkomen, te kwantificeren, evenals de rol van informatie van verschillende zintuigen om het evenwicht te bewaren.

E. Functionele vestibulaire testen, electronistagmografie en stabilografie zijn complexe en tijdrovende procedures. Ze kunnen een grondig klinisch onderzoek niet vervangen en zijn niet nodig in het geval van bibliopulaire duizeligheid.

III. Diagnose en behandeling van ziekten geassocieerd met vestibulaire duizeligheid. De twee meest voorkomende oorzaken van vestibulaire vertigo zijn vestibulaire neuronitis en goedaardige positieduizeligheid.

A. Vestibulaire neuronitis (acute perifere vestibulopathie, vestibulaire neuritis).

1. Algemene informatie. De vestibulaire neuronitis manifesteert zich door een plotselinge, langdurige aanval van duizeligheid, die vaak gepaard gaat met misselijkheid, braken, een onbalans en een gevoel van angst. Symptomen worden verergerd door hoofdbewegingen of veranderingen in de lichaamshouding. Patiënten die bestand zijn tegen deze aandoening is buitengewoon moeilijk en komen vaak niet uit bed. Spontane nystagmus is karakteristiek, de langzame fase van die is gericht op het aangetaste oor. Aan dezelfde kant is de reactie op de koude test verminderd. Vaak gemarkeerde positionele nystagmus. Soms is er geluid en een gevoel van benauwdheid in het oor. Het gehoor is niet verminderd en de resultaten van een audiologisch onderzoek blijven normaal. Focale symptomen die wijzen op een laesie van de hersenstam (parese, diplopie, dysartrie, gevoeligheidsstoornissen), nee. De ziekte komt voor bij volwassenen van elke leeftijd. Acute duizeligheid verdwijnt gewoonlijk spontaan na een paar uur, maar kan zich de komende dagen of weken herhalen. Vervolgens kan residuele vestibulaire disfunctie aanhouden, met een onbalans, vooral uitgesproken tijdens het lopen. In bijna de helft van de gevallen komen duizelige spreuken na enkele maanden of jaren terug. De oorzaak van de vestibulaire neuronitis is onbekend. Virale etiologie wordt verondersteld (zoals bij Bell's verlamming), maar er is geen bewijs voor. Vestibulaire neuronitis is eerder een syndroom dan een afzonderlijke nosologische vorm. Neurologisch en otoneurologisch onderzoek helpt bij het vaststellen van de perifere aard van vestibulaire dysfunctie en het uitsluiten van CNS-laesies, meestal met een minder gunstige prognose.

2. Therapeutische maatregelen. Een paar eenvoudige technieken kunnen duizeligheid aanzienlijk verminderen.

1) Omdat hoofdbewegingen en externe stimuli duizeligheid verhogen, wordt aanbevolen dat de patiënt 1-2 dagen in een verduisterde kamer ligt.

2) Het fixeren van de blik vermindert nystagmus en duizeligheid met perifere vestibulaire stoornissen. Vaak verbetert de aandoening - zelfs meer dan wanneer ze met gesloten ogen ligt - als patiënten hun blik richten op een voorwerp dat zich dichtbij bevindt (bijvoorbeeld op een foto of een opgeheven vinger).

3) Aangezien mentale stress duizeligheid verhoogt, is het raadzaam om kijkfixatie te combineren met methoden van mentale ontspanning.

4) Bij aanhoudende braken om uitdroging te voorkomen, wordt getoond in / bij de introductie van vocht.

5) Maatregelen met aanhoudende duizeligheid. Bij vestibulaire neuronitis in de eerste 1-2 dagen verbetert de toestand niet significant. Een persoon voelt zich ernstig ziek en is bang voor herhaalde aanvallen van duizeligheid. In een dergelijke situatie is het belangrijk om de patiënt te kalmeren door hem ervan te overtuigen dat vestibulaire neuronitis en de meeste andere acute vestibulaire aandoeningen niet gevaarlijk zijn en snel voorbijgaan. Er moet ook worden uitgelegd dat het zenuwstelsel binnen een paar dagen zal aanpassen aan de onbalans tussen de twee vestibulaire organen (zelfs met onherstelbare schade aan een van hen) en duizeligheid zal stoppen.

6) Vestibulaire gymnastiek, die de centrale compensatieprocessen stimuleert, begint een paar dagen nadat de acute manifestaties zijn verdwenen.

B. Goedaardige positieduizeligheid

1. Algemene informatie. Goedaardige positieduizeligheid is waarschijnlijk de meest voorkomende vestibulaire stoornis. Duizeligheid verschijnt in dit geval alleen bij het verplaatsen of veranderen van de positie van het hoofd, vooral wanneer het heen en weer wordt gekanteld. Deze toestand ontstaat vaak wanneer de patiënt van zijn rug naar de zijkant draait en plotseling op een bepaalde positie van het hoofd voelt dat "de kamer is verdwenen". Duizeligheid duurt meestal enkele seconden. Vaak weten patiënten precies op welke positie van het hoofd het voorkomt. Veranderingen in de positie van het hoofd kunnen duizeligheid veroorzaken bij vestibulaire neuronitis en veel andere perifere of centrale vestibulaire aandoeningen, maar bij benigne positionele duizeligheid treden symptomen alleen op bij bepaalde bewegingen en zijn de rest van de tijd afwezig.

2. Verschillen ten opzichte van centrale genese van positie-vertigo. Positieve vertigo kan voorkomen bij vele andere ziekten, inclusief laesies van de hersenstam (met multiple sclerose, beroerte of een tumor). Om goedaardige positionele duizeligheid te onderscheiden van meer gevaarlijke ziekten van het centrale zenuwstelsel, voert u een monster uit van Nilen-Baran. De zittende patiënt wordt onder een hoek van 45 ° teruggegooid en laat hem vervolgens op zijn rug zakken. Herhaal dan de test en draai eerst de kop terug, eerst naar rechts en dan naar links. Het resultaat wordt beoordeeld door het verschijnen van nystagmus en duizeligheid. Een belangrijke diagnostische waarde zijn de latente periode, duur, richting en uitputting van nystagmus. In het geval van goedaardige positionele vertigo is de latente periode van nystagmus en duizeligheid enkele seconden, de nystagmus roteert en de snelle fase is gewoonlijk gericht op het aangedane oor. Nystagmus en duizeligheid zijn meestal van korte duur (minder dan 30 s) en nemen af ​​wanneer het monster wordt herhaald (nystagmus-uitputting). Met de Neilen-Barani-test kunt u de diagnose van goedaardige positieduizeligheid bevestigen. Een negatief resultaat sluit deze ziekte echter niet uit, omdat de symptomen van voorbijgaande aard zijn en niet altijd worden veroorzaakt door beweging van het hoofd.

3. Etiologie. Goedaardige positionele duizeligheid kan optreden na traumatisch hersenletsel, virale ziekte, otitis media of stapedectomy, evenals sommige intoxicaties (bijvoorbeeld alcohol en barbituraten). Idiopathische gevallen van de ziekte zijn duidelijk in de meeste gevallen geassocieerd met koplitiasis, een degeneratief proces met de vorming van otocionische afzettingen in de cupula van het voorste halfcirkelvormige kanaal, waardoor de gevoeligheid van dit kanaal voor zwaartekrachteffecten toeneemt wanneer de koppositie verandert.

4. Het verloop van de ziekte kan heel verschillend zijn. In veel gevallen verdwijnen de symptomen vanzelf binnen een paar weken en hervatten ze pas na maanden of jaren. Soms komt een kortstondige aanval slechts één keer in uw leven voor. Slechts af en toe blijft de positionele vertigo aanhouden.

5. Behandeling. Voor symptomatische therapie met de bovenstaande hulpmiddelen, maar vaak zijn ze niet effectief. Met een zorgvuldige herhaling van bewegingen die duizeligheid veroorzaken, worden de pathologische reacties geleidelijk "uitgeput". Sommigen geloven dat vestibulaire gymnastiek, inclusief het opwekken van hoofdbewegingen, het herstel versnelt. Patiënten worden gedurende 30 seconden aanbevolen om het hoofd op een positie te houden die gewoonlijk duizeligheid veroorzaakt. Deze eenvoudige oefening, die om de paar uur vijf keer werd uitgevoerd, brengt in de meeste gevallen na enkele weken verbetering. Als dergelijke vestibulaire gymnastiek gepaard gaat met te onaangename gevoelens, gebruik dan een zacht korset, waarbij de nek wordt geblokkeerd en het hoofd niet in een ongunstige richting kan kantelen. Net als bij vestibulaire neuronitis is het belangrijk om de patiënt ervan te overtuigen dat, ondanks de uiterst onaangename sensaties, de ziekte snel zal overgaan en niet levensbedreigend is. Het is uiterst zeldzaam dat de ampullary zenuw, die zich uitstrekt van het voorste halfcirkelvormige kanaal aan de aangedane zijde, kruist in ernstige persisterende positionele vertigo.

B. Posttraumatische duizeligheid. Ondanks het feit dat het labyrint wordt beschermd door een botbehuizing, worden zijn dunne membranen gemakkelijk beschadigd door verwondingen. Ongecompliceerde hersenschudding gaat gepaard met duizeligheid in meer dan 20% van de gevallen. Bij traumatisch hersenletsel zijn voorbijgaande autonome stoornissen (hartkloppingen, opvliegers, toegenomen zweten) ook mogelijk, die gepaard gaan met duizeligheid van een bruid-bibulaire aard. Post-traumatische vertigo manifesteert zich door twee belangrijke ziektebeelden.

1. Acute posttraumatische duizeligheid. Vestibulaire duizeligheid, misselijkheid en braken kunnen optreden onmiddellijk na een verwonding als gevolg van de plotselinge uitschakeling van een van de labyrinten (labyrintschudden). Minder vaak wordt duizeligheid veroorzaakt door dwarse of longitudinale breuken van het slaapbeen, die gepaard gaan met respectievelijk bloeding in het middenoor of beschadiging van het trommelvlies door bloeding uit de uitwendige gehoorgang.

Klinisch beeld. Duizeligheid is permanent. Gekenmerkt door spontane nystagmus met een langzame fase gericht op de laesie, en een onbalans met de neiging om in dezelfde richting te vallen. Symptomatologie wordt versterkt door plotselinge bewegingen van het hoofd en in een positie waar het beschadigde labyrint onderaan is.

2. Posttraumatische positionele duizeligheid. Gedurende enkele dagen of weken na het letsel kunnen herhaaldelijke kortstondige aanvallen van vestibulaire duizeligheid en misselijkheid optreden, die worden veroorzaakt door hoofdbewegingen.

a. Het klinische beeld is hetzelfde als bij goedaardige positieduizeligheid.

b. Prognose. In de meeste gevallen treedt spontane remissie op binnen 2 maanden na het letsel en binnen 2 jaar - in bijna alle.

3. Perilymfatische fistels. Het labyrint van de endolymfe is omgeven door perilympatische ruimte. Wanneer een breuk optreedt in het gebied van een ovale of cirkelvormige opening, kan een perilymfatische fistel worden gevormd, waardoor de drukverandering in de middenoorholte direct wordt doorgelaten naar het binnenoor. De oorzaak van perilymfatische fistels kan met name barotrauma zijn (bij uitpersen, niezen, hoesten, duiken).

a. Klinisch beeld. Intermitterende of positionele vestibulaire duizeligheid en onstabiel neurosensorisch gehoorverlies zijn kenmerkend. Verslechtering treedt vaak op bij het klimmen naar een hoogte (inclusief tijdens een snelle stijging van de lift), evenals tijdens fysieke inspanning, vergelijkbaar met de manoeuvre van Valsalva (bij het oprekken of heffen van gewichten). Soms treedt duizeligheid op met luide geluiden (symptoom Tullio).

b. Diagnose. Perilymfatische fistels moeten worden vermoed wanneer vestibulaire of gehoorstoornissen optreden na een verwonding. Vanwege de variabiliteit van de symptomen kan het echter moeilijk zijn om onderscheid te maken met andere ziekten (syndroom van Meniere, goedaardige positieduizeligheid, craniovertebrale afwijkingen). Er zijn geen pathognomonische verschijnselen in de studie van pressor nystagmus, elektron histagmografie en stabilografie. Perilymfatische fistel is waarschijnlijk een van de meest voorkomende oorzaken van vestibulaire vertigo van 'onduidelijke etiologie'.

in. Treatment. Perilymfatische fistels sluiten meestal spontaan, wat gepaard gaat met het verdwijnen van symptomen. In gevallen van aanhoudende vermoedelijke perilymfatische fistels is chirurgische interventie (tympanotomie met het herstel van de integriteit van een ovaal of rond gat) aangewezen. Na de operatie nemen de vestibulaire symptomen gewoonlijk af, maar het gehoor wordt zelden hersteld.

G. Menière-syndroom

1. Algemene informatie. Het syndroom van Meniere begint meestal in 20-40 jaar. Het wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van ernstige vestibulaire duizeligheid, die enkele minuten tot enkele uren duren. Vóór een aanval, en soms erna, is er een gevoel van congestie en barsten of lawaai in het oor, voorbijgaand gehoorverlies. Na een aanval kan een onbalans gedurende een lange tijd aanhouden, vooral merkbaar tijdens het lopen.

2. De cursus wordt gekenmerkt door remissies en exacerbaties. Bij het begin van de ziekte is neurosensorisch gehoorverlies (voornamelijk bij lage tonen) episodisch. Als gevolg van herhaalde aanvallen wordt het gehoor geleidelijk verminderd, maar periodes van verbetering zijn mogelijk.

3. Pathogenese. De belangrijkste morfologische veranderingen in het syndroom van Menière zijn het rekken van de wanden en een toename van het volume van de endolymfatische ruimte (endolymfatische waterzucht). De reden kan een schending zijn van de absorptie van vocht in de endolymfatische zak of obstructie van het endolymfatische kanaal.

4. Behandeling. Met een aanval voorgeschreven bedrust en vestibullitic agenten. Rationele keuze van geneesmiddelen voor de preventie van convulsies en evaluatie van hun effectiviteit zijn moeilijk vanwege het gebrek aan kennis over de pathogenese van de ziekte en de onvoorspelbaarheid van het beloop (inclusief de mogelijkheid van langdurige spontane remissies). Volgens recente onderzoeken veroorzaakt een van de bestaande behandelingsregimes (inclusief placebo) bij ongeveer 70% van de patiënten een tijdelijke verbetering.

Voor de behandeling van het syndroom van Meniere werd een natriumarm dieet aanbevolen in combinatie met diuretica (thiaziden of acetazolamide); dit moest de vochtophoping in de endolymfatische ruimte verminderen. De pathofysiologische opportuniteit van deze therapie is echter niet bewezen en werd de laatste jaren minder vaak gebruikt.

5. In een klein aantal gevallen met frequente, zware, therapieresistente aanvallen, is chirurgische behandeling aangewezen. Ideale operatie voor het syndroom van Menière bestaat niet. Het rangeren van de endolymfatische zak vermindert duizeligheid bij 70% van de patiënten, maar bij 45% na de operatie neemt het gehoor nog steeds af. Destructieve operaties (selectieve transformatie van het vestibulaire deel van de voorste-cochleaire zenuw, labyrintectomie of translabyrint vestibulectomie) zijn geïndiceerd met aanhoudende ernstige duizeligheid en uitgesproken unilateraal gehoorverlies.

6. Differentiële diagnose

a. In alle gevallen is het noodzakelijk om een ​​tumor uit te sluiten van de cerebellaire hoek van de brug (inclusief de nervus squameus zenuwzenuw.) Tumoren van deze lokalisatie veroorzaken ruis in het oor, gehoorverlies en onbalans, maar slechts zelden - duizeligheid.

b. Infectieuze labyrintitis, perilymfatische fistels, Kogan-syndroom, hoge-bloedviscositeitssyndroom kunnen ook duizeligheid en gehoorverlies veroorzaken.

in. Aangeboren syfilis. Symptomen van doolhofbeschadiging bij congenitale syfilis komen vaak pas op middelbare leeftijd voor en kunnen het syndroom van Meniere nabootsen. Treponema pallidum, dat aanhoudt in het slaapbeen, veroorzaakt chronische ontsteking, leidend tot endolymfatische waterzucht en doolhofdegeneratie. De stroom is progressief. Als gevolg hiervan zijn beide oren aangetast. Alle patiënten met bilaterale minderjarige symptomen moeten worden gescreend op latente syfilis met behulp van treponemale reacties (voornamelijk RIF-ABS), omdat niet-treponemale reacties (inclusief reagine rapid-test en VDRL-reactie) negatieve resultaten met syfilitische labyrint kunnen produceren.

D. Labyrinthiet

1. Bacteriële labyrintitis. Bij bacteriële infecties van het middenoor- of mastoïdproces (bijvoorbeeld chronische otitis media) kunnen bacteriële toxinen een ontsteking van de binnenoorstructuren veroorzaken (sereuze labyrintitis). Aanvankelijk kunnen de symptomen minimaal zijn, maar zonder behandeling nemen ze geleidelijk toe. Directe infectie van het labyrint (purulente labyrintitis) is mogelijk met bacteriële meningitis of een schending van de integriteit van de membranen die het binnenoor van het middelste oor scheiden. Patiënten hebben acute vestibulaire duizeligheid, misselijkheid, gehoorverlies, koorts, hoofdpijn en oorpijn. Purulente labyrintitis is een gevaarlijke ziekte die vroegtijdige diagnose en antibioticatherapie vereist.

2. Virale labyrintitis. De nederlaag van de gehoor- en vestibulaire organen wordt waargenomen bij verschillende virale infecties, waaronder influenza, herpes, rubella, epidemische parotitis, virale hepatitis, mazelen, infectie veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. De meeste patiënten herstellen vanzelf.

E. Functionele duizeligheid is het gevolg van een verstoring in de interactie tussen de vestibulaire, visuele en somatosensorische systemen, die normaal gesproken samen ruimtelijke oriëntatie bieden. Duizeligheid kan ook worden veroorzaakt door fysiologische stimulatie van normaal functionerende sensorische systemen.

1. Bewegingsziekte wordt veroorzaakt door een ongewone versnelling van het lichaam of een discrepantie tussen de afferentie die vanuit de vestibulaire en visuele systemen de hersenen binnenkomt. Iemand die zich in een gesloten hut van een schip of op de achterbank van een rijdende auto bevindt, vestibulaire afferenties creëert een gevoel van versnelling, terwijl het visuele een relatieve immobiliteit van omringende objecten aangeeft. De intensiteit van misselijkheid en duizeligheid is rechtevenredig met de mate van sensorische mismatch. De bewegingsziekte wordt verminderd met een voldoende panoramisch zicht, waardoor je kunt worden overtuigd van de realiteit van de beweging.

2. Visuele duizeligheid treedt op bij het observeren van bewegende objecten - als gevolg van de misaanpassing van visuele afferentie met vestibulaire of somatosensorische (bijvoorbeeld wanneer een persoon een film bekijkt met een achtervolging).

3. Hoogte duizeligheid is een veel voorkomend fenomeen dat optreedt wanneer de afstand tussen een persoon en vaste objecten die door hem wordt waargenomen een bepaalde kritische waarde overschrijdt. Vaak voorkomt de waargenomen angst voor hoogte aanpassing aan de fysiologische discrepantie tussen vestibulair en visueel afferenteren.

G. Voorbijgaande cerebrale ischemie

1. Algemene informatie

a. Klinisch beeld

1) Vestibulaire duizeligheid en onbalans zijn de twee meest voorkomende symptomen van transiënte ischemie van de hersenstam als gevolg van schade aan de slagaders van het vertebrobasilaire bekken. Tegelijkertijd zijn ze slechts in zeldzame gevallen de enige manifestaties van deze ziekte. Als herhaalde aanvallen van duizeligheid niet gepaard gaan met andere tekenen van romp ischemie (diplopie, dysartrie, verminderde gevoeligheid van het gezicht of ledematen, ataxie, hemiparese, Horner-syndroom of hemianopsie), dan zijn ze meestal niet het gevolg van vertebrobasilaire insufficiëntie, maar perifere vestibulopathie.

2) Onevenwichtigheid en wazig zien komen zowel voor bij vestibulaire neuronitis als bij laesies van de romp en laten daarom niet toe om de lokalisatie van de laesie te verduidelijken. Acuut gehoorverlies is niet kenmerkend voor ischemische laesie van de romp; een zeldzame uitzondering is occlusie van de voorste onderste cerebellulaire ader, van waaruit de interne auditieve slagader naar het binnenoor vertrekt.

b. Differentiële diagnose

1) Omdat voorbijgaande cerebrale ischemie actieve therapie vereist die gericht is op het voorkomen van een beroerte, is het belangrijk om het te onderscheiden van meer goedaardige stoornissen (in het bijzonder vestibulaire neuronitis).

2) In de interictale periode met voorbijgaande ischemie van de romp zijn er geen tekenen van focale hersenschade. Tijdens een aanval, met zorgvuldig onderzoek, is het echter mogelijk om aandoeningen als het Horner-syndroom, lichte scheelzien, internucleaire oftalmoplegie, centrale alternerende of verticale nystagmus, enz., Kenmerkend voor de laesie van de romp, maar niet voor het vestibulaire apparaat te identificeren. Tijdens ischemie van de romp is het vaak mogelijk om positionele nystagmus te induceren. De Nilen-Baran-test helpt de centrale laesie te onderscheiden van de perifere laesie. Vestibulaire duizeligheid en onbalans kunnen ook optreden wanneer een hersenstam van een andere etiologie wordt beïnvloed, zoals multiple sclerose of tumoren.

H. Cerebellaire beroerte

1. Het ziektebeeld. Schade aan de kleine hersenen als gevolg van ischemie of bloeding in de pool van de onderste onderste cerebelladerslagader kan zich manifesteren door ernstige vestibulaire duizeligheid en onbalans, die gemakkelijk kan worden aangezien voor symptomen van acute vestibulaire neuronitis. Soms is de laesie beperkt tot de cerebellaire hemisfeer, en in dit geval zijn er geen tekenen van schade aan de laterale deling van de medulla oblongata (dysartrie, gevoelloosheid en parese van de gelaatsspieren, Horner-syndroom, enz.). Een hartaanval in het bekken van de superieure arteria cerebellis veroorzaakt abasia en ataxie, die meestal niet gepaard gaan met ernstige duizeligheid.

2. Diagnostiek. Onevenwichtigheid met de neiging om naar de laesie te vallen wordt waargenomen wanneer zowel het vestibulaire systeem als de hersenhelften van de kleine hersenen beschadigd zijn en niet helpen bij differentiële diagnose. Centrale alternerende nystagmus, waarvan de snelle fase gericht is op de blik, en hemiattaxia bevordert de nederlaag van het halve bol halfrond. CT-scan stelt u in staat om cerebellaire bloeding te diagnosticeren, maar het kan geen hartaanval onthullen (vooral als de studie onmiddellijk na het begin van de symptomen wordt uitgevoerd). Een meer betrouwbare methode voor het diagnosticeren van een cerebellair infarct is MRI.

3. De cursus. Cerebellaire infarcten en bloedingen zijn vaak beperkt in omvang en de uitkomst is gunstig. In de regel is er een geleidelijk herstel en is het resterende defect minimaal. Meer uitgebreide laesies, vergezeld van zwelling van het cerebellum, kan compressie van de romp en de vierde ventrikel veroorzaken. Deze ernstige complicatie vereist chirurgische decompressie, maar dit kan worden voorkomen door tijdige uitdroging, daarom zijn voor cerebellaire beroertes, vroege diagnose en zorgvuldige observatie in de acute fase uitermate belangrijk.

I. Oscillopsia - de illusie van oscillatie van vaste objecten. Oscillopsia in combinatie met verticale nystagmus, duizeligheid vestibulaire en instabiliteit waargenomen bij craniovertebral anomalieën (bijv Arnold Chiari-syndroom) en degeneratieve laesies van het cerebellum (inclusief olivopontocerebellaire atrofie en multiple sclerose).

K. Vestibulaire epilepsie. Duizeligheid kan een leidende manifestatie zijn van eenvoudige en complexe partiële aanvallen als ze voorkomen in de vestibulaire gebieden van de cortex (superieure temporale gyrus en associatieve zones van de pariëtale lob). Duizeligheid gaat in dit geval vaak gepaard met ruis in het oor, nystagmus, paresthesieën in de contralaterale ledematen. Aanvallen zijn meestal van korte duur en kunnen gemakkelijk worden verward met andere ziekten die zich manifesteren door vestibulaire duizeligheid. In de meeste gevallen worden dergelijke aanvallen gecombineerd met typische manifestaties van temporale epilepsie. De diagnose wordt bevestigd door veranderingen in de EEG. Behandeling: anticonvulsiva of resectie van het getroffen gebied van de hersenen.

L. Migraine

1. Het ziektebeeld. Duizeligheid kan het leidende symptoom zijn van basilaire migraine. Tijdens de aanval worden ook visuele en sensorische stoornissen, bewustzijnsstoornissen en intense hoofdpijn opgemerkt.

2. Diagnostiek. Herhaalde aanvallen van vestibulaire duizeligheid (bij afwezigheid van andere symptomen) kunnen een manifestatie zijn van gedissocieerde migraine. De diagnose van migraine is in dit geval alleen mogelijk met uitsluiting van alle andere oorzaken; het is waarschijnlijker dat er andere verschijnselen van deze ziekte zijn.

M. Chronische vestibulaire disfunctie

1. Algemene informatie. De hersenen kunnen verstoorde communicatie tussen de vestibulaire, visuele en proprioceptieve signalen corrigeren. Dankzij de processen van centrale aanpassing, gaat acute duizeligheid, ongeacht de oorzaak ervan, meestal binnen een paar dagen over. Soms worden vestibulaire aandoeningen echter niet gecompenseerd door schade aan de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor vestibulo-oculaire of vestibulospinale reflexen. In andere gevallen vindt aanpassing niet plaats vanwege een combinatie van visuele beperkingen of proprioceptie.

2. Behandeling. Constante duizeligheid, onbalans en coördinatie van bewegingen kunnen invaliditeit van de patiënt veroorzaken. Medicatietherapie is in dergelijke gevallen meestal niet effectief. Een complex van speciale oefeningen (vestibulaire gymnastiek) wordt getoond aan patiënten met aanhoudende vestibulaire disfunctie.

a. Oefening doelen

1) Duizeligheid verminderen.
2) Verbeter de balans.
3) Krijg meer zelfvertrouwen.

b. Standaardcomplex van vestibulaire gymnastiek

1) Oefeningen voor de ontwikkeling van vestibulaire aanpassing zijn gebaseerd op de herhaling van bepaalde bewegingen of houdingen die duizeligheid of onbalans veroorzaken. Er wordt aangenomen dat dit moet bijdragen aan de aanpassing van de vestibulaire structuren van de hersenen en remming van vestibulaire reacties.

2) Oefeningen voor trainingsbalans zijn zo geconstrueerd dat ze de coördinatie van bewegingen verbeteren en informatie van verschillende zintuigen gebruiken om de balans te verbeteren.