Ebola-virus

Het Ebola-virus, of kortweg Ebola, is de generieke naam voor virussen van hetzelfde geslacht Ebolavirus, behorende tot de familie van filovirussen die hemola-ragische koorts veroorzaken bij hogere primaten. De morfologische kenmerken van het Ebola-virus zijn vergelijkbaar met het Marburg-virus, dat ook tot de familie van filovirussen behoort en een vergelijkbare ziekte veroorzaakt. Het ebolavirus heeft sinds de ontdekking van het virus in 1976 verschillende wijdverspreide ernstige epidemieën veroorzaakt [2].

De inhoud

symptomen

Plotselinge koorts, ernstige zwakte, spieren en hoofdpijn en keelpijn zijn kenmerkend voor Ebola. Vaak gaat dit gepaard met braken, diarree, huiduitslag, verminderde functie van de nieren en lever, en in sommige gevallen zowel interne als externe bloedingen. Laboratoriumtests detecteren lage niveaus van witte bloedcellen en bloedplaatjes, samen met verhoogde niveaus van leverenzymen.

Overdracht van infectie

Het Ebola-virus wordt overgedragen door direct contact met het bloed, secreties, organen of andere lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon.

De begrafenisriten waarin mensen die bij de begrafenis aanwezig zijn rechtstreeks contact met het lichaam van de overledene hebben, kunnen een belangrijke rol spelen bij de overdracht van het ebolavirus.

In Côte d'Ivoire, gevallen van menselijke besmetting met Ebola-virus door middel van de behandeling van besmette chimpansees, gorilla's en bos antilopen Republiek Congo en Gabon gedocumenteerd, zowel dood als levend. Ebola Reston-stamtransmissierapporten zijn ook ontvangen bij de behandeling van cynomolgus-apen.

Werkers in de gezondheidszorg zijn vaak besmet met het ebolavirus tijdens de behandeling van patiënten als gevolg van nauw contact zonder passende maatregelen voor infectiebeheersing en de juiste barrièremethoden voor de zorg.

Therapie en vaccins

In ernstige gevallen vereist de ziekte intensieve vervangingstherapie, omdat patiënten vaak last hebben van uitdroging en intraveneuze vloeistoffen of orale rehydratatie nodig hebben met oplossingen die elektrolyten bevatten.

Er is nog steeds geen speciale behandeling voor Ebola hemorragische koorts of een vaccin ertegen. Geen van de grote farmaceutische bedrijven hebben niet geïnvesteerd in de ontwikkeling van een vaccin tegen het Ebola-virus, omdat een dergelijk vaccin is potentieel een zeer beperkte markt, en belooft niet grote winsten. [3]

Vaccinonderzoek is hoofdzakelijk gefinancierd door het Ministerie van Defensie en de National Institutes of Health in de Verenigde Staten, die vreesden dat het virus zou kunnen worden gebruikt om biologische wapens te maken. Dankzij deze financiering werden verschillende prototypen van vaccins ontwikkeld en met succes getest bij dieren. Twee bedrijven, Sarepta en Tekmira, zijn al begonnen met het testen van menselijke prototypen van het vaccin [3].

In 2012, Gene Olinger (Gene Olinger), viroloog aan het Instituut US Army of Infectious Diseases (USAMRIID), zei dat, op het huidige niveau van de financiering voor het vaccin in 5-7 jaar kan worden verkregen. In augustus 2012 heeft het Amerikaanse ministerie van Defensie echter aangekondigd dat het verdere financiering voor de ontwikkeling van vaccins opschort wegens "financiële problemen". Het definitieve besluit over de hervatting of volledige stopzetting van de financiering van deze studies moet in september 2012 [3] worden genomen.

Wetenschappers die een vaccin ontwikkelden, vertelden de BBC dat als het Amerikaanse ministerie van Defensie verdere financiering voor onderzoek weigerde, het vaccin tegen Ebola nooit kon worden gemaakt [3].

etiologie

Door zijn morfologische eigenschappen valt het virus samen met het Marburg-virus (Marburgvirus), maar verschilt het in antigene termen. Beide virussen behoren tot de familie van filovirussen (Filoviridae). Het Ebola-virus is onderverdeeld in vijf subtypes: Soedanees, Zaïre, Ivoorkust, Reston en Boundibuhio. Slechts 4 subtypen worden beïnvloed. Asymptomatische lekkage is kenmerkend voor het Reston-subtype. Er wordt aangenomen dat de natuurlijke reservoirs van het virus worden gevonden in equatoriale Afrikaanse bossen.

subtypen

Zaire ebolavirus

Dit subtype werd voor het eerst opgenomen in Zaïre, daarom kreeg het zijn naam. Het heeft het hoogste sterftecijfer en bereikt 90%. Het gemiddelde sterftecijfer ligt rond de 83%. Tijdens de uitbraak in 1976 was de sterfte 88%, in 1994 - 59%, in 1995 - 81%, in 1996 - 73%, in 2001-2002 - 80%, in 2003 - 90%. De eerste uitbraak werd geregistreerd op 26 augustus 1976 in het kleine stadje Yambuku. De eerste zaak was een 44-jarige onderwijzeres. De symptomen van de ziekte leken op de symptomen van malaria. Aangenomen wordt dat de aanvankelijke verspreiding van het virus werd vergemakkelijkt door het herhaalde gebruik van naalden voor injectie zonder sterilisatie.

Sudanese ebolavirus

Dit is het tweede subtype van het Ebola-virus, ongeveer gelijktijdig opgenomen met het Zaire-virus. Er wordt aangenomen dat de eerste uitbraak heeft plaatsgevonden onder de arbeiders van de fabriek in het kleine stadje Nzara, Sudan. De drager van dit virus werd nooit geïdentificeerd ondanks het feit dat wetenschappers onmiddellijk na de uitbraak het virus testten op verschillende dieren en insecten in de buurt van deze stad. De meest recente uitbraak werd geregistreerd in mei 2004. Gemiddeld bedroeg het sterftecijfer 54% in 1976, 68% in 1979 en 53% in 2000 en 2001.

Reston ebolavirus

Dit virus is geclassificeerd als een type Ebola-virus, maar er wordt aangenomen dat het een nieuw virus van Aziatische oorsprong is. Het virus werd ontdekt tijdens de uitbraak van het aaphemorragische koortsvirus (SHFV) uit 1989. Er is vastgesteld dat de bron van het virus groene makaken was, die in een van de onderzoekslaboratoria naar Duitsland werden gebracht. Hierna werden uitbraken geregistreerd in de Filippijnen, in Italië en de VS (Texas), hoewel dit subtype van de ebolaspecies is, is het niet pathogeen voor mensen. Het is echter gevaarlijk voor apen.

Cote D'Ivoire ebolavirus

Het virus werd voor het eerst ontdekt bij chimpansees in het bos van Ivoorkust, in Afrika. Op 1 november 1994 werden de lichamen van twee chimpansees ontdekt. Een autopsie onthulde de aanwezigheid van bloed in de holtes van sommige organen. Een studie van chimpanseeweefsels gaf dezelfde resultaten als studies van weefsels van mensen die in 1976 ziek werden met Ebola in Zaïre en Soedan. Later, in hetzelfde jaar van 1994, werden andere lijken van chimpansees gevonden, waarin hetzelfde ebolavirus-subtype werd gevonden. Een van de wetenschappers die de autopsie van de dode apen uitvoerde, werd ziek van ebolakoorts. Symptomen van de ziekte verschenen een week na de autopsie van de chimpansee. Onmiddellijk daarna werd de patiënt naar Zwitserland gebracht voor behandeling, die zes weken na infectie volledig was hersteld.

Bundibugio ebolavirus

Op 24 november 2007 kondigde het ministerie van Volksgezondheid van Oeganda een uitbraak van Ebola in Bundibugio aan. Nadat het virus was geïsoleerd en geanalyseerd in de VS, bevestigde de Wereldgezondheidsorganisatie het bestaan ​​van een nieuw type ebolavirus. Op 20 februari 2008 heeft het ministerie van volksgezondheid van Oeganda officieel het einde van de epidemie in Bundibugio aangekondigd. In totaal werden 149 gevallen van infectie met dit nieuwe type Ebola geregistreerd, waarvan 37 met dodelijke afloop.

Ebola: virusbeschrijving, ziektesymptomen, behandeling en preventie

Inhoud van het artikel

• Ebola: virusbeschrijving, ziektesymptomen, behandeling en preventie
• Hoe te voorkomen dat u een ebolavirus krijgt
• Hoe Ebola niet te krijgen

Wat is het ebolavirus

Het Ebola-virus behoort tot de familie van filovirussen. Bij hogere primaten en mensen die in de cellen penetreren, veroorzaakt het hemorragische koorts. Het werd ontdekt in 1976 in Zaïre in het gebied van de Ebola, waarvoor de ziekte veroorzaakt door het virus dezelfde naam kreeg.

Het virus dat de epidemie van Ebola-koorts veroorzaakt, is als een lange worm. Op de foto ziet u de filamenteuze structuur van het single-molecule ebolavirus met enkele keten.

Hoe wordt het Ebola-virus overgedragen

Het Ebola-virus, dat hemorragische koorts veroorzaakt, wordt overgedragen op mensen van Egyptische vliegende honden, vleermuizen, fruitetende vleermuizen, in wiens bloed het leeft. Het patroon van de verspreiding van de Ebola-ziekte wordt op de foto gepresenteerd.

In de regel vindt infectie plaats wanneer het virus niet door de muizen zelf wordt overgedragen, maar door andere dieren. Onder hen zijn gorilla's, chimpansees, antilopen, stekelvarkens.

Het Ebola-virus wordt van persoon tot persoon overgedragen via bloed, uitscheidingsproducten, sperma en andere lichaamsvloeistoffen, alsook na contact met verontreinigde media. In de meeste gevallen vindt ebola-infectie plaats door beschadigde huid of slijmvliezen.

Funeraire riten in Afrika spelen ook een belangrijke rol in de verspreiding van de ziekte. Het Ebola-virus wordt overgedragen gedurende meerdere dagen na het overlijden van de patiënt.

Door zaadvloeistof is infectie zelfs mogelijk van een herstelde persoon gedurende zeven weken.

Vaak is er een infectie van artsen en laboratoriumpersoneel als gevolg van het niet naleven van de normen voor infectiebeheersing.

Waar vinden Ebola-uitbraken plaats?

Epidemieën van hemorragische koorts bij Ebola werden tot 2014 herhaaldelijk geregistreerd in Afrikaanse landen. Onder hen zijn Congo, Zaïre, Soedan, Gabon, Oeganda. Ze hadden echter geen moderne schaal. Volgens medio augustus 2014 heeft het Ebola-virus meer dan duizend mensen gedood.

De epidemie woedt in Nigeria, Sierra Leone, Liberia. Aangezien het Ebola virus van verschillende soorten (Zaïre, Soedan, restonsky, Ivoorkust, bundibugiossky), is het moeilijk te zeggen welke van de spanningen die op de epidemie in een bepaald land.

Hoewel veel wetenschappers beweren dat de vreselijke epidemie van Ebola-koorts Rusland en Europa niet zal bereiken, is het eerste slachtoffer al bij Europeanen verschenen. Een Spaanse priester die in Liberia werkte, stierf aan een infectie. Om de verspreiding van ebola in Europa te voorkomen, werd het lichaam gecremeerd zonder autopsie en werden alle items waarmee de besmette persoon contact had opgenomen, vernietigd of gedesinfecteerd.

In sommige publicaties wordt gemeld dat de feiten over de ebolabesmetting in Europa in 2014 door de autoriteiten worden verborgen om geen paniek te veroorzaken. Tegelijkertijd worden patiënten met verdenking op koorts in gespecialiseerde medische instellingen geplaatst voor de diagnose, behandeling en het testen van nieuwe geneesmiddelen voor hen. Er is echter geen officiële bevestiging van deze feiten.

Symptomen van Ebola

De belangrijkste symptomen van infectie met het Ebola-virus zijn vergelijkbaar voor alle stammen van het virus (hoewel er gevallen zijn van asymptomatisch herstel met Reston-koorts gevolgd door herstel):

- sterke temperatuurstijging;

- hoofdpijn en spierpijn;

- ontsteking van de keel (te zien op de foto van een patiënt met ebola-koorts);

- verstoring van de lever en nieren;

Bij patiënten kan een blauwe plek ontstaan ​​als gevolg van de verhoogde doorlaatbaarheid van bloedvaten.

Als een gevolg van infectie vernietigt het Ebola-virus in het menselijk lichaam bijna alle weefsels, behalve botweefsel. Bloed dikker de binnenwanden van de bloedvaten onder bossen van rode bloedcellen, wat resulteert in verminderde bloedcirculatie daaruit dat ophoudt stromen naar de inwendige organen.

Het zichtbare symptoom van Ebola-koorts is het verschijnen van scheuren in de huid met bloed, rode vlekken, blauwe plekken, die snel groter worden. De huid wordt zacht, vol, geëxpandeerd als erop wordt gedrukt.

Bloeden oppervlak van de tong, tandvlees, oogbollen worden gegoten met bloed. Dit kan een week na de eerste tekenen van de ziekte worden gezien.

In het laatste stadium van de stroom van ebolakoorts, als gevolg van een onregelmatige hersenfunctie, ontwikkelt de patiënt epileptische aanvallen waarbij hij stuiptrekkingen maakt en het bloed dat door het virus wordt aangetast, in verschillende richtingen wordt gespoten. Als gevolg van het niet naleven van de regels voor patiëntenzorg, is het tijdens dergelijke aanvallen dat infectie het vaakst voorkomt.

De dood kan binnen 5-7 dagen na de eerste symptomen van Ebola optreden. In dit geval, ontbindt het lijk letterlijk aan de ogen, omdat alle organen worden beïnvloed door het snel vermenigvuldigende virus.

Diagnose van Ebola-ziekte

Ebola-virusinfectie wordt gediagnosticeerd wanneer symptomen optreden, kenmerkend voor het verloop van de ziekte, vermoeden van contact met patiënten.

Zelfs tijdens de incubatietijd, die twee dagen tot drie weken duurt, laten laboratoriumtesten een laag aantal bloedplaatjes en witte bloedcellen in het bloed zien, wat een verhoogd gehalte aan leverenzymen aan het licht brengt.

Voor de juiste diagnose van Ebola-ziekte is eerst de aanwezigheid van de volgende ziekten uitgesloten:

- tyfus en relapsing koorts;

- hemorragische koorts veroorzaakt door andere virussen.

Voor een definitieve diagnose van een Ebola-virusinfectie is het noodzakelijk een reeks laboratoriumtests uit te voeren.

Behandeling en preventie van Ebola-ziekte

Het uitbreken van de Ebola-virusepidemie in Afrika in 2014 is de grootste in de geschiedenis. Nieuws uit de westerse landen van het continent is niet het meest geruststellend. Het aantal slachtoffers neemt gestaag toe en zelfs de WHO heeft het gebruik van een vaccin dat niet op mensen is getest toegestaan.

Er is geen remedie voor ebola, en er is ook geen bewezen vaccin tegen het virus.

Sterfte door koorts is meer dan 90 procent, en artsen in het geval van symptomen van de ziekte kunnen alleen het immuunsysteem van het lichaam helpen om zelfstandig met het virus om te gaan.

De belangrijkste behandelingsmethoden zijn gericht op het bestrijden van uitdroging van het lichaam, normalisatie van de bloeddruk, regeling van de zuurstoftoevoer.

Het probleem bij de behandeling van de epidemie van de Ebola-ziekte is dat tijdens infectie, zelfs vóór het begin van de eerste symptomen van koorts, het virus de cellen infecteert die verantwoordelijk zijn voor de primaire immuniteit - monocyten, dendrocyten, macrofagen. Daarom kan het menselijk lichaam, wanneer het wordt geconfronteerd met een gevaar, niet actief strijden tegen een vreemd organisme. Het virus vermenigvuldigt zich met de hoogste snelheid, dus wanneer Ebola-koorts wordt gediagnosticeerd en de behandeling begint, zijn de belangrijkste organen al gevangen.

De ontwikkeling van het ebolavaccin is opgeschort wegens gebrek aan fondsen. Vanwege het uitbreken van de epidemie in Afrika stemde de WHO ermee in het te testen op contact met de zieken.

Het vaccin is gebaseerd op een virus dat op het rabiësvirus lijkt. Op het oppervlak bevindt zich een glycoproteïne-eiwit met het ebolavirus, waardoor het virus de gastheercel kan detecteren en de controle kan overnemen. De rest van het virusgenoom is anders. Dankzij het vaccin leert het lichaam Ebola-cellen te herkennen en de afweer van het lichaam aan te zetten in de vroege stadia van de infectie.

Maatregelen om infectie met ebola-koorts te voorkomen moeten in acht worden genomen bij de behandeling en verzorging van zieke familieleden, laboratoriummedewerkers en medische hulpverleners. Zorg ervoor dat u een gezichtsmasker, een jurk met lange mouwen en handschoenen draagt. Preventieve maatregelen omvatten ook hand- en luchtwegenhygiëne, veilige injecties en begraving.

Ebola-virus in Rusland

In 2014 was er geen nieuws over de verspreiding van Ebola in Rusland. In de geschiedenis van ons land zijn er echter trieste gevallen van infectie met de ziekte.

Zo stierf in 1996 de laboratoriumassistent van het centrum van de virologie van het Microbiology Research Institute in Sergiyev Posad. Tijdens experimenten om een ​​vaccin te ontwikkelen, gaf ze foto's aan konijnen en per ongeluk gewond aan haar vinger, waardoor het virus in de bloedbaan terechtkwam.

Een andere dood van het Ebola-virus in Rusland werd geregistreerd in 2004. In het onderzoeksinstituut voor moleculaire biologie van het staatsonderzoekcentrum voor virologie en biotechnologie injecteerde Vektor, in de buurt van Novosibirsk, cavia's en verwondde hun huid. Twee weken na het mislukte experiment overleed de laborant.

Er is geen enkel geval van Ebola onder de Russische bevolking. Vreselijke uitbraken van koorts zoals in Afrika, die in het nieuws worden beschreven, in Rusland worden door geen enkele wetenschapper voorspeld. Dit komt door veel factoren.

Allereerst is contact met de vloeistoffen van de patiënt noodzakelijk voor infectie met het ebolavirus. Zelfs als een besmet persoon in het land aankomt, is het onwaarschijnlijk dat andere passagiers besmet raken, zoals het geval zou kunnen zijn bij griep.

Bovendien worden potentieel gevaarlijke passagiers met symptomen die vergelijkbaar zijn met tekenen van de Ebola-ziekte gecontroleerd en als ze worden verdacht van het hebben van een gevaarlijk virus in hun bloed, worden ze opgenomen met alle voorzorgsmaatregelen.

Epidemische uitbraken van ebolakoorts in 2014 werden geregistreerd in die landen in Afrika, waar de begrafenisrituelen, waaraan bijna het hele dorp deelneemt, sterk zijn. Tijdens de afscheidsrituelen komen mensen in contact met de lichaamsvloeistoffen van de geïnfecteerde, die het virus enkele dagen of zelfs weken bevatten. De alfabetiseringsgraad van de bevolking is vrij laag en de geneeskunde is slecht ontwikkeld, dus vaak rapporteert niemand over de ziekte aan speciale instellingen, wat niet over Rusland kan worden gezegd.

Ebola Fever

Ebola is een bijzonder gevaarlijke virale infectie veroorzaakt door het Ebola-virus en treedt op bij ernstig hemorragisch syndroom. De eerste klinische symptomen van Ebola zijn hoge koorts en ernstige intoxicatie, catarrale symptomen; tijdens de hoogte, ongebreideld braken, diarree, buikpijn, bloedingen in de vorm van huidbloedingen, uitwendige en inwendige bloedingen. De specifieke diagnose van Ebola-koorts wordt uitgevoerd met behulp van virologische en serologische methoden. Etiotrope therapie voor Ebola is niet ontwikkeld; verkregen met de positieve ingang van toediening aan patiënten herstellende plasma. Pathogenetische maatregelen zijn gericht op het bestrijden van infectieuze toxische shock, dehydratie, hemorrhagisch syndroom.

Ebola Fever

Ebola is een zeer besmettelijke virusziekte van de groep hemorragische koortsen, gekenmerkt door een extreem ernstige loop en hoge mortaliteit. Voor de eerste keer manifesteerde Ebola-koorts zich in 1976, toen twee uitbraken van infectie in Soedan en Zaïre (Congo) gelijktijdig werden geregistreerd. De koorts is vernoemd naar de Ebola-rivier in Zaïre, waar het virus voor het eerst werd geïsoleerd. De laatste uitbraak van Ebola in West-Afrika, die begon in maart 2014, is de meest massale en ernstige sinds de detectie van het virus. Tijdens deze epidemie stierven meer en stierven mensen dan in alle voorgaande jaren. Bovendien kruiste het virus voor het eerst niet alleen het land, maar ook de watergrenzen, eenmaal in Noord-Amerika en Europa. Sterfte bij epidemische uitbraken van Ebola-koorts bereikt 90%. In augustus 2014 erkende de WHO Ebola als een wereldwijde bedreiging.

Oorzaken van Ebola

Het Ebola-virus (Ebolavirus) behoort tot de familie van filovirussen en is morfologisch vergelijkbaar met het virus dat hemorragische koorts Marburg veroorzaakt, maar verschilt in antigene termen van het laatste. Totaal bekende soorten Ebola virus 5: Zaïre Ebolavirus (Zaïre), Soedan Ebolavirus (Sudan), Tai Bos Ebolavirus (Tai Forest), Bundibugyo Ebolavirus (Bundibugyo), Reston Ebolavirus (Reston). Grote uitbraken van ebola-koorts in Afrika worden geassocieerd met de ebavirusvirussen Zaïre, Soedan en Bundibugyo; De epidemie van 2014 wordt veroorzaakt door het Zaïre-virus. Het ebolavirus van Reston is niet gevaarlijk voor de mens.

Het natuurlijke reservoir van het Ebola-virus wordt verondersteld vleermuizen, chimpansees, gorilla's, bosantilopen, stekelvarkens en andere dieren in evenaarswouden te zijn. Primaire menselijke infectie vindt plaats door contact met bloed, secreties of karkassen van geïnfecteerde dieren. De verdere verspreiding van het virus van persoon tot persoon is mogelijk door contact, injectie, seksueel. Meestal is de infectie Ebola vindt plaats door direct contact met het biologisch materiaal van menselijke patiënten, verontreinigd strooisel en objecten van de zorg, met een dode lichaam op de begrafenisrituelen, het delen van voedsel met de patiënt, op zijn minst -.. Tijdens de geslachtsgemeenschap, enz. Patiënten met Ebola een hoog risico voor anderen voor ongeveer 3 weken vanaf het begin van de ziekte, het markeren van het virus met speeksel, nasofaryngeale mucus, bloed, urine, sperma, etc.

De toegangspoorten van de infectie zijn micro-beschadigde huid en slijmvliezen, maar er zijn geen lokale veranderingen in de plaats van virusintroductie. Primaire vermenigvuldiging van het virus vindt plaats in de regionale lymfeklieren en milt, waarna er intense viremie en verspreiding van de ziekteverwekker in verschillende organen plaatsvindt. Ebolavirus is in staat om zowel een direct cytopathisch effect als een complex van auto-immuunreacties uit te oefenen. Hierdoor vermindert dit de vorming van bloedplaatjes voorkomt beschadiging van vasculaire endotheelcellen, ontwikkeld bloedingen en necrose van de inwendige organen, die het klinische beeld correspondeert gekenmerkt hepatitis, interstitiële pneumonie, longoedeem, pancreatitis, orchitis, endarteritis kleine slagaders en anderen. Bij autopsie toonde necrose en bloedingen in de lever, milt, pancreas, bijnieren, hypofyse, geslachtsklieren.

Familieleden en medisch personeel dat voor de zieken zorgt, evenals degenen die betrokken zijn bij het vangen en vervoeren van apen hebben een verhoogd risico op blootstelling aan Ebola. Na het lijden aan Ebola, wordt een stabiele post-infectieuze immuniteit gevormd; Herhalingsgevallen zijn zeldzaam (niet meer dan 5%).

Symptomen van Ebola

De incubatietijd voor Ebola-koorts duurt van enkele dagen tot 14-21 dagen. Dit wordt gevolgd door een scherpe en plotselinge manifestatie van klinische symptomen. In het beginstadium van Ebola overheerst obscheinfektsionnye symptomen: ernstige hoofdpijn in het voorhoofd en nek, nekpijn en rugpijn, artralgie, ernstige zwakte, lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C en anorexia. De meeste patiënten hebben een zere en droge keel (gevoel van een "touw" of een pijnlijke "bal"), ontwikkeling van een zere keel of ulcereuze faryngitis. Met ebola zijn er bijna vanaf de eerste dagen buikpijn en diarree. Het gezicht van de patiënt krijgt een maskerachtig uiterlijk met ingevallen ogen en een uitdrukking van verlangen; Vaak zijn patiënten gedesoriënteerd en agressief.

Vanaf ongeveer 5-7 dagen, tijdens het hoogtepunt van het klinische verloop van Ebola-koorts, pijn op de borst, ontstaat een pijnlijke, droge hoest. Buikpijn intensiveert, diarree wordt overvloedig en bloederig, acute pancreatitis ontwikkelt zich. Vanaf 6-7 dagen op de huid van de onderste helft van het lichaam, lijken de extensoroppervlakken van de ledematen kernachtige uitslag. Vaak ulceratieve vulvitis, orchitis. Tegelijkertijd ontwikkelt hemorragisch syndroom zich gekenmerkt door bloedingen op de injectieplaatsen, nasale, baarmoeder, gastro-intestinale bloedingen. Massaal bloedverlies, infectieus-toxische en hypovolemische shock veroorzaken de dood van patiënten met Ebola-koorts aan het begin van de 2e week van de ziekte.

In gunstige gevallen, na 2-3 weken, vindt klinisch herstel plaats, maar de herstelperiode duurt 2-3 maanden. Op dit moment ontwikkelen zich het asthenisch syndroom, de slechte eetlust, cachexie, buikpijn, haaruitval, soms gehoorverlies, verlies van gezichtsvermogen, mentale stoornissen.

Diagnose en behandeling van Ebola

Ebola-koorts kan worden vermoed bij personen met kenmerkende klinische symptomen die zich in epidemiologisch ongunstige regio's van Afrika bevinden of die in contact zijn geweest met patiënten. Specifieke diagnose van de infectie wordt uitgevoerd in speciale virologie laboratoria in overeenstemming met de eisen van een hoog niveau van biologische veiligheid. Ebolavirus kan worden geïsoleerd van speeksel, urine, bloed, nasofaryngeale mucus en andere biologische vloeistoffen door celculturen te infecteren, RT-PCR, elektronenmicroscopie van huidbiopten en inwendige organen. De serologische diagnose van Ebola-koorts is gebaseerd op de detectie van antilichamen tegen het virus door ELISA, RNGA, RSK, enz.

Niet-specifieke veranderingen in de algemene bloedtest omvatten anemie, leukopenie (later - leukocytose), trombocytopenie; in de algemene analyse van urine - tot expressie gebrachte proteïnurie. Bloed biochemische veranderingen worden gekenmerkt door azotemie, een toename van de activiteit van transferasen en amylase; in de studie van stolling onthulden tekenen van hypocoagulatie; CBS-bloed - tekenen van metabole acidose. Om de ernst en de prognose van Ebola te beoordelen, kunnen patiënten thoraxfoto's, ECG's, echografie van de buikorganen, FGDS nodig hebben. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met malaria, bloedvergiftiging, tyfus, andere hemorragische koorts, voornamelijk met Marburg, Lassa-koorts, gele koorts. Overleg met een specialist in infectieziekten, een gastro-enteroloog, een neuroloog, een hematoloog en andere specialisten kan aan patiënten worden getoond.

Vervoer en behandeling van patiënten met ebola-koorts wordt uitgevoerd in speciale isolatieboxen. Alle zorgverleners moeten speciaal worden geïnstrueerd om barrièrebescherming (speciale pakken, brillen, maskers, handschoenen, schoenen en ga zo maar door. D.), Aanbevolen voor dergelijke zeer gevaarlijke infecties zoals pest en pokken te gebruiken. De patiënt heeft strikte bedrust en 24 uur per dag medische bewaking georganiseerd.

Tot op heden is er geen vaccin tegen Ebola; Experimentele monsters worden in verschillende landen van de wereld tegelijk getest. De behandeling komt hoofdzakelijk neer op symptomatische maatregelen: detoxificatietherapie, de strijd tegen uitdroging, hemorragisch syndroom en shock. In sommige gevallen is het positieve effect de introductie van plasma-herstelde mensen.

Voorspelling en preventie van Ebola

Sterfte door Ebola veroorzaakt door een stam van het Zaire-virus bereikt bijna 90%, met de Sudan-stam - 50%. De criteria voor herstel zijn normalisatie van de algemene toestand van de patiënt en drievoudige negatieve resultaten van virologisch onderzoek. Voorkom dat de verspreiding van het Ebola maakt het volgen van patiënten contacten, naleving van individuele beschermingsmaatregelen, veilig begraven van de doden, ontsmetting van biologisch materiaal van patiënten met hemorragische koorts. Sanitaire en quarantainecontrole van passagiers die vanuit Afrika aankomen, is op luchthavens in verschillende landen aangescherpt. Contactpersonen zijn 21 dagen onder observatie. Als een ebolavirusinfectie wordt vermoed, wordt een specifiek immunoglobuline uit het bloedserum van de paarden aan de patiënt toegediend.

Ebola Fever

Ebola hemorragische koorts is een virale infectie, waarvan de belangrijkste manifestatie enorme interne en externe bloedingen (bloeding) is. Koorts is een ziekte die hoge koorts wordt genoemd. Je kunt gewoon de ziekte 'Ebola' noemen.

De veroorzaker is het Ebola-virus, ontdekt in 1976 aan de oevers van de rivier met dezelfde naam in centraal Afrika. Het beïnvloedt mensen, vleermuizen, apen.

Hoe besmet te raken met ebola?

Ebola-virus wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht (zoals de griep of de mazelen) of door voedsel. Ze kunnen alleen worden geïnfecteerd door rechtstreeks contact met de lichaamsvloeistoffen van een patiënt (of een persoon die onlangs aan Ebola is overleden) van een persoon of een ander dier. Eenvoudig gezegd, bloed, speeksel, tranen, zweet, sperma, urine, darmslijm (en dus ontlasting) en overgeven zijn gevaarlijk. Bovendien kunnen voorwerpen die recentelijk zijn verontreinigd met deze vloeistoffen besmettelijk zijn.

Totdat de symptomen verschijnen, is de persoon niet besmettelijk, zelfs als het virus al in zijn lichaam aanwezig is.

Wat zijn ebolasymptomen?

De eerste tekenen van Ebola worden waargenomen op 2-21 dagen vanaf het moment van infectie. Meestal is het:
- temperatuur van 38,5 graden en hoger;
- hoofdpijn;
- pijn in de gewrichten en spieren;
- pijn en roodheid in de keel;
- spierzwakte;
- buikpijn;
- verlies van eetlust.

Met de ontwikkeling van de ziekte bij een patiënt neemt het aantal cellen dat verantwoordelijk is voor bloedcoagulatie af. Als gevolg hiervan opent de patiënt talloze bloedingen, zowel intern als extern - van de ogen, oren en neus. Braken van bloed, bloederige diarree en uitslag over het hele lichaam komen ook veel voor.

Onder degenen die ziek werden tijdens de epidemie van 2013-2014, stierf ongeveer één op de twee mensen. Eerder waren er uitbraken van de ziekte met een sterftecijfer van maximaal 90 procent.

Hoe wordt Ebola gediagnosticeerd?

Alleen door symptomen is het onmogelijk om met zekerheid te zeggen dat bij mensen dit type hemorragische koorts is. Bovendien is het niet eenvoudig om Ebola te onderscheiden van malaria of zelfs cholera.

Een persoon kan niet Ebola, als hij in de laatste drie weken niet in de regio geweest wanneer er andere gevallen van de ziekte of niet nauw sprak met ongezonde mensen die uit het gevaarlijke gebied kwam.

De exacte diagnose wordt vastgesteld door bloedanalyse. Ebola-tests in Rusland, Oekraïne, Kazachstan en Wit-Rusland worden uitgevoerd in instellingen die gespecialiseerd zijn in de tropische geneeskunde en in een aantal wetenschappelijke instellingen.

Ebola-behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor deze ziekte. Artsen kunnen het lichaam van de zieken echter helpen de infectie te bestrijden met vloeistofinjecties, zuurstofmaskers, bloedtransfusies en bloeddrukmedicatie.

Hoe niet Ebola te krijgen?

Er is geen vaccin voor Ebola. Een aantal experimentele vaccins vertoonden goede resultaten in onderzoeken naar primaten, momenteel ondergaan enkele van de ontwikkelingen klinische proeven.

Om infectie te voorkomen, moet u de gebieden waar dit virus wordt gevonden, niet bezoeken. Werkers in de gezondheidszorg die contact moeten opnemen met Ebola-patiënten, worden beschermd tegen contact met lichaamsvloeistoffen met speciale beschermende overalls, maskers, brillen en handschoenen.

Is er Ebola in Rusland?

In de Sovjet-Unie werd het ebolavirus bestudeerd als een biologisch wapen. Virusvoorraden blijven behouden en blijven met hen werken. Het is bekend dat twee Russische onderzoekers per ongeluk zijn geïnfecteerd met een virus en stierven aan Ebola - in 1996 aan een militair onderzoeksinstituut in Sergiev Posad en in 2004 aan het Vektor-centrum in de buurt van Novosibirsk.

Bekend als de ten minste één groepering, serieus voorbereiden van aanslagen met het gebruik van Ebola-virus: in de eerste helft van de jaren negentig van de vorige eeuw, de Japanse sekte Aum Shinrikyo in Zaïre stuurde een expeditie naar de ziekte ziekteverwekker monsters te vangen. Er kwam niets van dit plan, maar later slaagden de sektariërs er nog in om een ​​grootschalige terroristische aanslag met chemische wapens uit te voeren - een sarin-aanval in de metro van Tokio. Daarom kan het voorkomen van Ebola in Rusland niet worden uitgesloten.

Ebola-virus - een onzichtbare bedreiging voor de wereld

De Ebola-uitbraak in 2014 was de grootste sinds het virus in 1976 werd ontdekt. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft aangekondigd dat de epidemie een bedreiging van internationaal belang is.

Wat is het Ebola-virus, hoeveel geld werd uitgegeven aan de bestrijding van de epidemie en hoe een uniek Russisch medicijn werd ontwikkeld - in het speciale TASS-project.

• Wat is Ebola
• Wat is Ebola
• uitbraken
• Vecht tegen het virus
• Prognoses en gevolgen

• Wat is Ebola
• Wat is Ebola
• uitbraken
• Vecht tegen het virus
• Prognoses en gevolgen

• Typen virus
• symptomen
• Manieren om het virus over te dragen
• Beschermingsmaatregelen

Typen virus

Bron- en virustypes

De Ebola-virusziekte, ook bekend als hemorragische koorts, is een acute virale infectie die mensen en bepaalde soorten dieren treft. Het virus kreeg zijn naam van de Ebola-rivier in de Democratische Republiek Congo, waarna het voor het eerst werd geregistreerd.

Sterfte door de ziekte kan 90% bereiken, maar tijdens de huidige uitbraak is het ongeveer 60-70%.

WHO-specialisten identificeren vijf varianten van het virus: Bundibugyo (BDBV); Zaïre (EBOV); Sudan (SUDV); Tai Forest (TAFV); Reston (RESTV). De eerste drie worden geassocieerd met grote uitbraken in Afrika. Het virus dat de 2014-epidemie in West-Afrika veroorzaakte, behoort tot de soort Zaïre. Het laatste type - Reston - heeft invloed op apen en varkens, maar is niet pathogeen voor mensen.

Op basis van de beschikbare gegevens zijn epidemiologen van mening dat de natuurlijke dragers van het Ebola-virus gevleugelde vleermuizen zijn, die zelf niet ten prooi vallen aan de ziekte. Volgens de kandidaat van de biologische wetenschappen, was het hoofd van het laboratorium voor immunologie en virologie aan het Pasteur Research Institute of Epidemiology and Microbiology, vernoemd naar Pasteur Alexander Semenov, de belangrijkste bron van de verspreiding van Ebola-koorts in 2014, precies vleermuizen die in de Afrikaanse wildernis werden gegeten als gevolg van extreme armoede en de eigenaardigheden van de mentaliteit van de lokale bewoners. "Hoe verbied je het eten van krylan in dove dorpen, waar relictstammen leven, belijdend animisme en aanbidding, bijvoorbeeld, stomp, als ze niets meer te eten hebben?" - merkte Semenov op.

"Verwanten" van Ebola, die Russen kunnen tegenkomen

Er zijn verschillende soorten hemorrhagische koorts in Rusland, maar geen van hen is zo gevaarlijk als Ebola. De meest ernstige van degenen die op het grondgebied van de Russische Federatie circuleren is de hemorragische koorts van de Krim, die van persoon tot persoon kan worden overgedragen. Deze koorts komt alleen voor in bepaalde zuidelijke regio's van Rusland en is voornamelijk geassocieerd met tekenbeten.

Hemorragische koorts met renaal syndroom (HFRS) komt ook voor in het hele land. Gemiddeld worden 10 gevallen per 100 duizend inwoners geregistreerd. Het grootste deel van de ziekte komt veel voor op Europees grondgebied. Koortslopers zijn knaagdieren.

In de Russische Federatie zijn er nog enkele hemorragische koortsen, maar deze worden alleen geassocieerd met bepaalde territoria, worden niet overgedragen van persoon op persoon en spelen geen significante rol bij infectieuze morbiditeit.

Bovendien kunnen toeristen uit Rusland besmet raken met knokkelkoorts, reizen rond Cuba, Thailand en andere landen in Zuid- en Zuidoost-Azië, Afrika, Oceanië en het Caribisch gebied. De ziekte treedt op met koorts, intoxicatie, spierpijn, gewrichtspijn, huiduitslag en gezwollen lymfeklieren. In sommige uitvoeringsvormen ontwikkelt knokkelkoorts hemorrhagisch syndroom. Overdracht van infectie van een zieke persoon vindt plaats door muggenbeten.

symptomen

Tekenen en verloop van de ziekte

De incubatietijd varieert van 2 tot 21 dagen.

De eerste symptomen van de Ebola-virusziekte zijn koorts, ernstige zwakte, spierpijn, hoofdpijn en keelpijn. Dit wordt gevolgd door een droge hoest en pijn in de borst, symptomen van uitdroging, diarree, braken, huiduitslag (ongeveer 50% van de gevallen), lever- en nierproblemen. In 40-50% van de gevallen begint het bloeden uit het maagdarmkanaal, de neus, de vagina en het tandvlees. De ontwikkeling van bloedingen geeft vaak een ongunstige prognose aan.

Ebola: symptomen en preventieve maatregelen

Als een geïnfecteerde persoon niet herstelt binnen 7-16 dagen nadat de eerste symptomen zijn opgetreden, neemt de kans op overlijden toe.

Bij de studie van bloed, neutrofiele leukocytose (een verandering in de cellulaire samenstelling die wordt gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten), trombocytopenie (een afname van het aantal bloedplaatjes, gepaard gaande met een verhoogde bloeding en problemen met het stoppen van bloeden), wordt bloedarmoede (afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed) opgemerkt.

De definitieve diagnose van virale Ebola-infecties kan alleen in het laboratorium worden gesteld.

Manieren om het virus over te dragen

Hoe kan ik Ebola krijgen

De door het Ebola-virus veroorzaakte ziekte kan niet worden geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht. Het virus wordt overgedragen van persoon op persoon door nauw contact (door laesies op de huid of slijmvliezen) met bloed of afscheidingen van geïnfecteerde mensen, inclusief degenen die zijn gestorven of gebalsemd, omdat een lijk voor vijftig dagen gevaarlijk kan zijn.

Mensen zijn niet besmettelijk totdat de symptomen verschijnen (tijdens de incubatietijd), maar blijven besmettelijk zolang hun bloed en secreties, waaronder zaadvloeistof en moedermelk, virussen bevatten. Deze periode varieert van twee tot zeven weken.

Het virus kan worden overgedragen door contact met vervuilde medische apparatuur, met name naalden en spuiten, evenals met oppervlakken en materialen (bijvoorbeeld beddengoed, kleding) die met dergelijke vloeistoffen zijn verontreinigd.

Menselijke gevallen zijn bevestigd in contact met geïnfecteerde chimpansees, gorilla's, vleermuizen, apen, bosantilopen en stekelvarkens.

Wat de snelheid van het virus beïnvloedde

De Liberiaanse president Ellen Johnson-Sirliff is van mening dat de epidemie zich snel verspreidde in West-Afrika "vanwege de zwakte van het ambulance- en reddingsysteem van de regio, evenals over onvoldoende uitrusting en gebrek aan financiële steun voor de strijdkrachten." "In slechts zes maanden slaagde de door ebolakoorts veroorzaakte ziekte erin Liberia in een impasse te brengen en verloren we meer dan tweeduizend levens", zei het staatshoofd.

"Onwetendheid en armoede, evenals diepgewortelde religieuze en culturele tradities dragen nog steeds bij aan de verspreiding van de ziekte", voegde de Liberiaanse president eraan toe. De lokale bevolking weigert dus om getest te worden, huisvest de zieken opzettelijk van artsen en kiest met geweld in het ziekenhuis.

Ook zijn de redenen voor de snelle verspreiding van de epidemie slechte hygiëne en sanitaire voorzieningen, plaatselijke begrafenisrituelen, waaronder contact met het lichaam van de overledene. Volgens adjunct-directeur van het Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie, Viktor Maleev, is het bijvoorbeeld gebruikelijk om een ​​dode te kussen voor een begrafenis. "Maar dit is een van de gemakkelijkste manieren om besmet te raken", voegt de wetenschapper eraan toe. Voor de begrafenis wordt het lichaam gewassen en in sommige West-Afrikaanse landen wordt het haar van de overledene geschoren van het lichaam, dat later wordt gebruikt voor magische rituelen.

Plaatselijke inwoners weigeren de aanbevelingen van epidemiologen te volgen en lijken te doden en stiekem de doden te begraven. Graven worden meestal in de buurt van dorpen gegraven. Vaak worden de lichamen begraven in de buurt van de beken, "zodat de ziekte verdwijnt met het water", wat kan leiden tot infectie van andere mensen en dieren stroomafwaarts.

Ebola-virusziekte

Belangrijke feiten

• De Ebola-virusziekte (EVD), voorheen bekend als hemorragische koorts, is een ernstige, vaak dodelijke ziekte bij de mens.
• Het virus wordt overgedragen op mensen van wilde dieren en verspreidt zich van persoon tot persoon.
• Het gemiddelde sterftecijfer van BVVE is ongeveer 50%. Bij eerdere uitbraken varieerde het sterftecijfer van 25% tot 90%.
• De eerste uitbraken van BVVE vonden plaats in afgelegen dorpen van Centraal-Afrika in de zone van tropische regenwouden, maar uitbraken in West-Afrika in 2014-2016. overdekte grote steden en plattelandsgebieden.
• De belangrijkste voorwaarde voor succesvol uitbraakbeheersing is de actieve deelname van het publiek. Effectieve bestrijding van uitbraken is gebaseerd op een reeks maatregelen, zoals case management, infectiepreventie en maatregelen ter beheersing van infecties, bewaking en het volgen van contactpersonen, effectieve laboratoriumdiensten, veilige begraving en sociale mobilisatie.
• Het verbeteren van de overleving van de patiënt wordt vergemakkelijkt door vroege ondersteunende therapie met rehydratie en symptomatische behandeling. Een goedgekeurde behandeling met een bewezen vermogen om het virus te neutraliseren bestaat nog niet, maar een aantal op bloed gebaseerde therapieën, evenals immunologische en medicamenteuze therapieën worden momenteel ontwikkeld.

Achtergrondinformatie

Het Ebola-virus veroorzaakt een acute, ernstige ziekte die vaak dodelijk is in afwezigheid van behandeling. De eerste ziekte veroorzaakt door het Ebola-virus (EVD) manifesteerde zich in 1976 tijdens 2 gelijktijdige uitbraken in Nzara (nu Zuid-Soedan), en in Yambuku, Democratische Republiek Congo. De tweede uitbraak vond plaats in een dorp in de buurt van de Ebola-rivier, van waaruit de ziekte zijn naam kreeg.

De uitbraak in West-Afrika in 2014-2016. is de grootste en meest complexe Ebola-uitbraak sinds het virus werd ontdekt in 1976. Tijdens deze uitbraak stierven en stierven meer mensen dan bij alle andere uitbraken samen. Het verspreidt zich ook tussen landen, beginnend in Guinee en verspreiding over landgrenzen in Sierra Leone en Liberia.

De Filoviridae-virusfamilie omvat 3 geslachten: Lloviu, Marburg en Ebola. Er zijn vijf soorten Ebola geïdentificeerd: Zaïre, Bundibugyo, Soedan, Reston en Tai Forest. De eerste drie - de Ebola Bundibugyo-virussen, Zaïre en Sudan - worden geassocieerd met grote uitbraken in Afrika. Het virus dat in 2014 - 2016 heeft veroorzaakt. uitbraak in West-Afrika, verwijst naar de geest van Zaïre.

Overdracht van infectie

Van de natuurlijke vleermuizen van de Pteropodidae-familie wordt aangenomen dat ze de natuurlijke gastheren van het Ebola-virus zijn. Ebola komt de menselijke populatie binnen als gevolg van nauw contact met bloed, afscheidingen, organen of andere lichaamsvloeistoffen van geïnfecteerde dieren, zoals chimpansees, gorilla's, fruitvleermuizen, apen, bosantilopen en stekelvarkens, dood of ziek gevonden in natte bossen.

Ebola wordt vervolgens verspreid als een gevolg van overdracht van mens op mens door nauw contact (door beschadigde huid of slijmvliezen) met bloed, secreties, organen of andere lichaamsvloeistoffen van geïnfecteerde personen, evenals met oppervlakken en materialen (zoals beddengoed, kleding) die zijn verontreinigd dergelijke vloeistoffen.

Zorgverleners raken vaak geïnfecteerd bij het assisteren van patiënten met een vermoedelijke of bevestigde EVD. Dit gebeurt als gevolg van nauwe contacten met patiënten die onvoldoende voldoen aan de normen voor infectiebeheersing.

Funeraire riten, waaronder direct contact met het lichaam van de overledene, kunnen ook worden overgedragen door het Ebola-virus.

Mensen blijven besmettelijk zolang hun virus in het lichaam is.

Seksueel overdraagbare infectie

Aanvullende surveillancegegevens en verder onderzoek zijn nodig met betrekking tot de risico's verbonden aan seksuele overdracht, en in het bijzonder de aanwezigheid van een levensvatbaar en overdraagbaar virus in zaadvloeistof gedurende een lange tijd. Op basis van het beschikbare bewijsmateriaal biedt de WHO de volgende tussentijdse aanbevelingen:

• Alle Ebola-overlevenden en hun seksuele partners moeten worden geadviseerd om veiligere sekspraktijken te volgen voordat ze een tweemaal negatieve zaadtest krijgen. Condooms moeten worden verstrekt aan overlevenden.
• Ebola-overlevenden moeten worden aangeboden om sperma te testen drie maanden na het begin van de ziekte en vervolgens, in het geval van positieve testresultaten, elke maand totdat een negatief testresultaat van de zaadvloeistof voor het virus tweemaal wordt verkregen met behulp van PCR-RV met een wekelijks interval tussen de tests.
• Ebola-overlevenden en hun seksuele partners zouden dat moeten doen
• Na het ontvangen van een negatief testresultaat, kunnen personen die Ebola overleven veilig het normale seksleven hervatten zonder angst voor transmissie.
• Op basis van een analyse van aanvullende gegevens van lopend onderzoek en een discussie door de WHO-adviesgroep voor de respons op de ebolavirusziekte, beveelt de WHO aan dat mannen die al eens een ebola-virusziekte hebben, 12 jaar lang veilige seks en hygiëne beoefenen. maanden na het begin van de symptomen of tot twee negatieve testresultaten van hun zaadvloeistof voor het Ebola-virus zijn verkregen.
• Totdat de negatieve Ebola-virustest twee keer negatief is, moeten de overlevenden van deze ziekte de juiste handhygiëne en persoonlijke hygiënepraktijken volgen en onmiddellijk grondig wassen met water en zeep na enig fysiek contact met de zaadvloeistof, ook na masturbatie. Tijdens deze periode dient u voorzichtig te zijn bij het hanteren van gebruikte condooms en deze op veilige wijze weg te gooien om contact met sperma te voorkomen.
• Met betrekking tot alle overlevenden, moeten hun partners en families sympathie tonen en hun waardigheid respecteren.

• Seksueel geadviseerd over de seksuele overdracht van de ebolavirusziekte

Symptomen van de ebolavirusziekte

De incubatieperiode, dat wil zeggen, het tijdsinterval vanaf het moment van infectie met een virus tot het begin van de symptomen is van 2 tot 21 dagen. Mensen zijn niet besmettelijk totdat de symptomen verschijnen. De eerste symptomen zijn een plotseling begin van koorts, spierpijn, hoofdpijn en keelpijn. Dit wordt gevolgd door braken, diarree, huiduitslag, abnormaliteiten van de nieren en de lever en, in sommige gevallen, zowel inwendige als uitwendige bloedingen (bijvoorbeeld ontslag uit het tandvlees, bloed in de ontlasting). Laboratoriumtests detecteren lage niveaus van witte bloedcellen en bloedplaatjes, samen met verhoogde niveaus van leverenzymen.

Resistent virus bij mensen die een ebolavirusziekte hebben gehad

Het is bekend dat het ebolavirus wordt opgeslagen in immunogerelateerde delen van het lichaam van sommige mensen die de ziekte hebben gehad die wordt veroorzaakt door het ebolavirus. Deze delen van het lichaam omvatten de teelballen, de binnenkant van de ogen en het centrale zenuwstelsel. Bij vrouwen die tijdens de zwangerschap zijn geïnfecteerd, blijft het virus aanwezig in de placenta, het vruchtwater en het embryo. Bij vrouwen die besmet zijn tijdens het geven van borstvoeding, kan het virus aanhouden in de moedermelk.

Studies naar virale resistentie suggereren dat bij een klein percentage van de herstelde personen de resultaten van testen met de methode van polymerasekettingreactie met reverse transcriptase (RT-PCR) van sommige lichaamsvloeistoffen langer dan 9 maanden positief kunnen blijven voor het Ebola-virus.

Het terugkeren van symptomen bij iedereen die heeft geleden aan EVD als gevolg van verhoogde virusreplicatie in een bepaald deel van het lichaam is gedocumenteerd, hoewel het een zeldzaam fenomeen is. De redenen voor dit fenomeen zijn niet volledig begrepen.

diagnostiek

Het kan moeilijk zijn om BVVE te onderscheiden van andere infectieziekten, zoals malaria, buiktyfus en meningitis. Om te bevestigen dat de symptomen worden veroorzaakt door het Ebola-virus, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• enzymgebonden immunosorbentassay met antilichaamvangst (ELISA);
• antigeen detectieproeven;
• serumneutralisatiereactie;
• reverse transcriptase-polymerasekettingreactie (RT-PCR);
• elektronen microscopie;
• virusisolatie in celculturen.

Bij het kiezen van diagnostische tests moet rekening worden gehouden met de technische specificaties, incidentie en prevalentie van de ziekte en de sociale en medische gevolgen van de testresultaten. Diagnostische tests die een onafhankelijke en internationale beoordelingsprocedure hebben ondergaan

ten zeerste aanbevolen voor gebruik.

Door de WHO aanbevolen tests tot nu toe omvatten

Geautomatiseerde en semi-automatische nucleïnezuuramplificatie (NAT) tests voor regelmatige diagnose.

Snelle tests om antigenen te identificeren voor gebruik in afgelegen gebieden zonder toegang tot NAT. Deze tests worden aanbevolen voor screening als onderdeel van surveillance, maar reactieve tests moeten door NAT worden bevestigd.

Voorkeurssamples voor diagnose:

Hele bloed verzameld in EDTC van levende patiënten met symptomen.

Een monster van orale vloeistof dat is opgeslagen in een universeel transportmedium en is verzameld van overleden patiënten of wanneer bloedverzameling niet mogelijk is.

Monsters genomen van patiënten vertonen een extreem hoog biologisch gevaar; Laboratoriumtests van niet-geïnactiveerde monsters moeten worden uitgevoerd onder omstandigheden van maximale biologische isolatie. Tijdens nationale en internationale zendingen moeten alle biologische monsters in drievoudige verpakkingssystemen worden geplaatst.

Behandeling en vaccins

Onderhoudstherapie met orale of intraveneuze vloeistoffen en behandeling van specifieke symptomen verbetert de overleving. Er is geen goedgekeurde behandeling voor BVVE. Er worden momenteel echter een aantal potentiële behandelingen geëvalueerd, waaronder bloedproducten, immuun- en medicamenteuze therapieën.

Een experimenteel ebolavaccin heeft een hoog preventief effect tegen dit dodelijke virus aangetoond in een grootschalig onderzoek in Guinee. De vaccinstudie, rVSV-ZEBOV genaamd, werd in 2015 uitgevoerd als onderdeel van een onderzoek waaraan 11.841 mensen deelnamen. Van de 5837 mensen die het vaccin kregen, was er geen enkel geval van Ebola 10 dagen of meer na vaccinatie. Tegelijkertijd werden van degenen die het vaccin niet ontvingen, 10 of meer dagen na de vaccinatie, 23 gevallen van de ziekte geregistreerd.

De test werd uitgevoerd onder leiding van de WHO, in samenwerking met het ministerie van Volksgezondheid van Guinee, Artsen Zonder Grenzen en het Noorse Instituut voor Volksgezondheid in samenwerking met andere internationale partners. Voor testen werd een ringvaccinatieprotocol gekozen, volgens welke in sommige ringen vaccinatie wordt uitgevoerd kort nadat het geval is gedetecteerd, en in andere - na drie weken.

Preventie en controle

Hoogwaardige maatregelen tegen uitbraakbestrijding zijn afhankelijk van een reeks maatregelen, namelijk patiëntbeheer, bewaking en contactopvolging, kwaliteitslaboratoriumdiensten, veilige begravingen en sociale mobilisatie. Het betrekken van lokale gemeenschappen is belangrijk bij het succesvol beheersen van uitbraken. Een effectieve manier om de overdracht van de ziekte bij mensen te verminderen, is het vergroten van het bewustzijn van de risicofactoren voor BVVE-infectie en individuele beschermingsmaatregelen (inclusief vaccinatie). De volgende factoren moeten worden benadrukt in de verzoeken om risicovermindering:

• Verminderd risico van overdracht van wilde dieren op mensen als gevolg van contact met besmette fruitvleermuizen of apen / primaten en consumptie van hun rauw vlees. Dieren moeten worden behandeld met handschoenen en andere geschikte beschermende kleding. Voor het eten van hun producten (bloed en vlees) moet worden onderworpen aan een grondige bereiding.
• Vermindering van het risico van overdracht van persoon op persoon als gevolg van direct of nauw contact met mensen die symptomen van BVVE hebben, met name hun lichaamsvloeistoffen. Handschoenen en geschikte persoonlijke beschermingsmiddelen moeten worden gedragen als u thuis voor de zieken zorgt. Na het bezoeken van patiënten in ziekenhuizen en het zorgen voor patiënten thuis, moeten de handen regelmatig worden gewassen.
• Om het risico van mogelijke seksuele overdracht van de infectie te verminderen - vanwege het feit dat een dergelijk risico niet kan worden uitgesloten, moeten mannen en vrouwen die herstellen van Ebola zich onthouden van alle soorten seks (inclusief anale en orale seks) voor ten minste drie maanden na het begin van de symptomen. Als het niet mogelijk is om zich te onthouden van seks, is het aanbevolen om condooms voor mannen of vrouwen te gebruiken. Het wordt aanbevolen om contact met lichaamsvloeistoffen te vermijden en handen met zeep te wassen. WGO beveelt niet aan mannelijke en vrouwelijke herstellende patiënten te isoleren met negatieve resultaten van de Ebola-bloedtest.
• Maatregelen om de uitbraken te beheersen, inclusief de snelle en veilige begrafenis van de doden, de identificatie van personen die mogelijk contact hebben gehad met iemand van Ebola, het monitoren van de gezondheid van mensen die 21 dagen contact hebben gehad met patiënten, het belang van het scheiden van gezonde en zieke mensen met verdere overdracht voorkomen, het belang van goede hygiëne en netheid.

Infectiecontrole in medische instellingen

Zorgverleners dienen altijd de standaard voorzorgsmaatregelen te volgen bij de zorg voor patiënten, ongeacht de beoogde diagnose. Deze omvatten basishandhygiëne, respiratoire hygiëne, het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (om zichzelf te beschermen tegen spatten of andere manieren van contact met geïnfecteerde materialen), de implementatie van veilige injecties en de veilige begrafenis van de doden.

Zorgverleners die zorgen voor patiënten met een vermoedelijke of bevestigde ebolavirusinfectie moeten aanvullende maatregelen nemen om infecties te voorkomen, om contact met het bloed en de lichaamsvloeistoffen van de patiënt, evenals verontreinigde oppervlakken of materialen zoals kleding en beddengoed te voorkomen. Bij nauw contact (dichter dan één meter) bij een EVD-patiënt, moeten paramedici het gezicht beschermen (met een gezichtsbescherming of medisch masker en veiligheidsbril) en een schone, niet-steriele operatiejas met lange mouwen en handschoenen dragen (steriel voor sommige procedures).

Laboratoriummedewerkers lopen ook risico. Monsters van mensen en dieren voor de diagnose van ebola-infectie moeten worden behandeld door opgeleid personeel in goed uitgeruste laboratoria.

WHO-activiteiten

De WHO wil ebola-uitbraken voorkomen door surveillance te bieden voor de ebolavirusziekte en door landen te ondersteunen die risico lopen bij het opstellen van paraatheidsplannen. Epidemie van de epilepsie van Ebola en Marburg-koorts: paraatheid, preventie, controle en evaluatie biedt een algemene gids voor het bestrijden van uitbraken van ziekten veroorzaakt door ebolavirussen en Marburg-koortsvirussen.

Wanneer een uitbraak wordt ontdekt, reageert de WHO door ondersteuning van surveillance, betrokkenheid van de gemeenschap, case management, laboratoriumdiensten, tracering van contacten, infectiebeheersing, logistieke ondersteuning en training en hulp bij veilige begraafmethoden.

De WHO heeft gedetailleerde aanbevelingen opgesteld voor de preventie en bestrijding van de ebolavirusinfectie: