Extrasystole: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Hartritmestoornissen zijn een aandoening van de functie van prikkelbaarheid met onregelmatigheid, frequentie en ritme van hartcontracties. Extrasystole wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van pathologie. Extrasystole is een voortijdige, abnormale samentrekking van het hart of zijn individuele kamers, ingegeven door een impuls die buiten het sinoatriale knooppunt ontstaat. De oorzaken en mechanismen van het optreden van extrasystolen zijn gevarieerd, evenals de manifestaties van aanvallen die samenhangen met een verstoord ritme van hartcontracties.

Extrasystole is een ontijdig proces van depolarisatie en samentrekking van het hart of zijn afdelingen. Het wordt veroorzaakt door het verschijnen van één of meerdere impulsen van ectopische aard met een onregelmatigheid van de weeën van het hart. Het voorbarig extrasystole, t. E. sneller normale sinus impuls, pop-up en vormden in verband met de activering punt van de 2e en 3e orders en remming van primaire pacemaker.

Pathologie wordt gevonden bij 60-70% van de mensen. Bij kinderen is het meestal functioneel (neurogeen) van aard, de detectie ervan vindt plaats tijdens bezoeken aan medische commissies voor een kleuterschool of school. Bij volwassenen wordt het uiterlijk van functionele extrasystolen veroorzaakt door stress, roken, alcoholmisbruik, sterke thee en koffie.

Normaal gesproken kan een absoluut gezond persoon tot 100-110 extrasystolen ervaren gedurende de dag, in sommige gevallen, bij afwezigheid van een organische hartziekte, zal het voorkomen ervan in een hoeveelheid tot 500 per dag niet als een overtreding worden beschouwd.

Extrasystole van organische oorsprong wordt gevormd als gevolg van myocardiale schade (met ontsteking, dystrofie, cardiosclerose, coronaire hartziekte, enz.). In dit geval kan een premature impuls optreden in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels. Het uiterlijk van extrasystolen is te wijten aan de vorming van een ectopische focus van triggeractiviteit, evenals de verspreiding van het terugkeermechanisme (terugkeer van de excitatiegolf).

Extrasystole is een van de meest voorkomende hartritmestoornissen.

Volgens de etiologische basis kunnen de volgende vormen van extrasystolen worden onderscheiden:

• functionele (disregulatory) - voorkomen bij mensen zonder hart-en vaatziekten (op verschillende autonome reacties, vasculaire dystonie, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, de emotionele stress, roken, alcohol, koffie, sterke thee, enz...);
• organisch - het optreden van extrasystolen als gevolg van schade aan het klepapparaat van de hart- en hartspier; hun uiterlijk geeft aan grote veranderingen in het myocard in de vorm van centra van degeneratie, ischemie, necrose of cardiosclerosis bijdragen tot de vorming van de elektrische inhomogeniteit van de hartspier (vaak waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte (CHD), acuut myocardinfarct, hypertensie, myocarditis, reumatische hartziekte, chronisch hartfalen, etc.);
• giftig - waargenomen tijdens intoxicatie, overdosis met hartglycosiden (aloritmieën), thyrotoxicose, koortsachtige toestanden, toxische effecten van anti-aritmica (AS).

Een van de opties voor functionele extrasystole kan worden onderverdeeld in 2 subgroepen:

1. 1. Neurogeen - gebruikelijk bij neurose met vegetatieve dystonie (aritmische vorm van disregulatorische cardiopathie).
2. 2. Neuro-reflex - vanwege de aanwezigheid van irritatie haard in een inwendig orgaan, regelmatig - maag (maagzweer en 12 duodenale ulcera, pancreatitis, gal en niersteen ziekte, renale ptosis, abdominale distensie, etc.. ).. Excitatie wordt gerealiseerd door de nervus vagus via het mechanisme van de viscero-viscerale reflex.

Afhankelijk van het optreden van een heterotope focus, is een extrasystole verdeeld in ventriculaire en supraventriculaire (supraventriculaire) - atriale en atrioventriculaire. Enkele en gepaarde variëteiten worden genoteerd wanneer 2 extrasystolen op rij worden genoteerd. Als er 3 of meer opeenvolgend worden gevolgd, hebben ze het over groepsbeats. Afzonderlijk ook monotoop, afkomstig van één ectopische focus en polytopisch, vanwege de opwinding van verschillende ectopische bronnen van onderwijs. Classificatie van ventriculaire extrasystolen volgens Laun - Wolf - Rayyan:

• I - tot 30 extrasystolen per uur bewaking (zeldzaam monotoop).
• II - meer dan 30 per uur monitoring (vaak monotope).
• III - polytopische extrasystolen.
• IVa - gepaard monotope.
• IVb - gepaarde polytopische extrasystolen.
• V - ventriculaire tachycardie (3 of meer complexen op een rij).

Wijs de zogenaamde aloritmieën toe, gekenmerkt door de afwisseling van het normale basisritme en extrasystole in een bepaalde herhalende reeks:

• Bigeminy - één extrasystole ontstaat na elk normaal basiscomplex.
• Trigeminia - één extrasystole volgt elke 2 normale contracties of er verschijnen 2 extrasystolen na één hoofdcomplex.
• Quadrigeminia - één extrasystole treedt op voor elke 3 normale complexen.

Grotere classificatie van ventriculaire aritmieën:

indicator

goedaardig

Potentieel kwaadaardig

kwaadaardig

Risico op plotselinge hartdood

Organisch hartfalen

Symptoom opluchting, vermindering van sterfte

Symptoomverlichting, mortaliteitsvermindering, aritmiebehandeling

Vaak worden extrasystolen niet subjectief gevoeld, vooral als ze biologisch zijn. Soms is er een onaangenaam gevoel of een gevoel van schok in zijn borst, "vallen", de gevoelens verdwijnen, stopt het hart, pulsaties in het hoofd, de overloop in de hals, die wordt geassocieerd met hemodynamische compromis als gevolg van lagere coronaire en cerebrale bloedstroom, begeleid door zwakte, bleekheid, misselijkheid, duizeligheid en zeer zelden - aanvallen van angina pectoris, bewustzijnsverlies, voorbijgaande afasie en hemiparese (vaak waargenomen bij stenotische atherosclerose van de kransslagader en de hersenslagader).

Symptomen van autonome stoornissen van het zenuwstelsel zijn het meest kenmerkend voor extrasystolen van functionele oorsprong: angst, bleekheid, zweten, gebrek aan lucht, angst voor de dood, waanzin.

Frequente extrasystolen kunnen leiden tot chronische cerebrale, coronaire of renale circulatiefalen. Groep beats kan worden gewijzigd in een meer gevaarlijke aritmie: atriale - te flikkeren of atriale flutter (vooral bij patiënten met atriale dilatatie en congestie), ventriculaire - in paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie of flutter.

Ventriculaire premature beats vormen een ernstige zorg, omdat ze, naast de ontwikkeling van ritmestoornissen, het risico op een plotse dood verhogen.

Als er symptomen worden gevonden die vergelijkbaar zijn met de klinische manifestaties van extrasystole, moeten patiënten een huisarts of cardioloog raadplegen. Artsen van deze specialiteiten zijn bekwaam in de diagnose en behandeling van hartritmestoornissen.

Een belangrijk punt in de studie van ritmestoornissen, afhankelijk van of er al dan niet een hartletsel is, is de definitie van de neurogene aard van extrasystole. In dit geval speelt de sleutelrol een zorgvuldig verzamelde geschiedenis en uitsluiting van de pathologie van het werk van het hart.

Ten gunste van neurogene oorsprong aritmie zegt dat de aanwezigheid van neurotische symptomen - communicatie hartritmestoornissen met een nerveuze schok, of de schijn van angst en depressieve gedachten, verhoogde prikkelbaarheid, psycho-emotionele labiliteit, ipohondrichnostyu, huilerig, vegetatieve symptomen van disfunctie van het autonome zenuwstelsel.

Lichamelijk onderzoek en analyse van klachten. Een deel van de patiënten voelen zich niet het optreden van premature slagen, andere patiënten ervaren hun uiterlijk is zeer pijnlijk -.. Net als een plotselinge klap of stil te staan ​​bij de borst, op korte termijn gevoel van "leegte", enz. In de loop van het gesprek om uit te vinden omstandigheden van het optreden van ritmestoornissen (in rust, terwijl fysiek of emotioneel overspanning, tijdens slaap, enz.), de frequentie van afleveringen van extrasystolen, de effectiviteit van medicamenteuze therapie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het verduidelijken van de geschiedenis van ziekten in het verleden, met de neiging schade te berokkenen aan het hart van het organische type.

Tijdens auscultatie worden periodiek optredende versnelde contracties gehoord, gevolgd door lange pauzes tegen de achtergrond van een regelmatig ritme, de winst van de 1e toon van extrasystolen.

Het uitvoeren van elektrocardiografie en ECG-bewaking volgens Holter wordt beschouwd als de belangrijkste functionele methode voor het diagnosticeren van extrasystolen.

Aanvullende methoden worden ook gebruikt, zoals loopbandtest, fietsergometrie. Met deze tests kunt u hartritmestoornissen bepalen die alleen tijdens de training optreden. Diagnose van gelijktijdige hartpathologie van organische aard wordt aanbevolen met behulp van echografie, stress-echocardiogram, MRI van het hart, enz.

Het ECG registreert de aanwezigheid van extrasystole, specificeert zijn varianten en vorm. Een gemeenschappelijke eigenschap van de soorten pathologie wordt beschouwd als een voortijdige samentrekking van het hart, wat zich manifesteert op een ECG door het R-R-interval te verkorten. De kloof tussen het sinuscomplex en extrasystole wordt het pre-extrasystolische of cohesie-interval genoemd. Het extra complex wordt gevolgd door een compenserende pauze, wat zich uit in een verlenging van het R-R-interval (er is geen pauze tijdens geïnterpoleerde of geïnterpoleerde extrasystoles).

Een compenserende pauze kenmerkt de duur van de periode van elektrische diastole na systole. Het is verdeeld in:

• Onvolledig - waargenomen wanneer extrasystolen in de atria of AV-verbinding voorkomen. Het is meestal gelijk aan de duur van een normale hartslag (iets meer dan het gebruikelijke R-R-interval). De voorwaarde voor het optreden ervan is de ontlading van het sinoatriale knooppunt.
• Volledig - treedt op met ventriculaire premature slagen, gelijk aan de duur van 2 normale hartcomplexen.

ECG-symptomen van extrasystolen zijn:

• het verschijnen van een prematuur P-golf- of QRST-complex dat een verkorting van het pre-extrasystolische interval aangeeft: met atriale extrasystolen wordt het cohesie-interval tussen de P-golf van het hoofdcomplex en de P-golf van extrasystolen verminderd; met ventriculaire en atrioventriculaire extrasystolen - tussen het QRS-complex van normale contractie en QRS van het extrasystolische complex;
• afwezigheid van P-golf voor de ventriculaire extrasystole;
• significante expansie, hoge amplitude en misvorming van het extrasystolische QRS-complex tijdens ventriculaire extrasystole;
• het verschijnen van een complete compenserende pauze in ventriculaire extrasystolen en onvolledig in supraventriculaire extrasystolen.

De meest karakteristieke onderscheidende ECG-tekens van extrasystolen, afhankelijk van de lokalisatie van de pols:

In atriale extrasystolen volgt een gewijzigde P-golf het QRS-complex, waarvan de rekamplitude afhangt van de afstand tussen de ectopische focus en het sinoatriale knooppunt. Bij retrograde atriale excitatie (lagere atriale extrasystolen) verschijnt een negatieve P-golf in afleidingen II, III, aVF.

Het QRST-complex is niet veranderd en is helemaal niet anders dan de normale sinus, aangezien depolarisatie van de ventrikels optreedt op de gebruikelijke (anterograde) manier.

Met atrioventriculaire extrasystolen kan de P-golf zich ophopen op het QRS-complex en daarom afwezig zijn op het ECG of worden geregistreerd als een negatieve tand in het RS-T-segment. Het uiterlijk van een prematuur en niet-uitgewisseld ventriculair QRS-complex, vergelijkbaar met normale sinuscomplexen, en de aanwezigheid van een onvolledige compenserende pauze zijn kenmerkend.

Het is niet altijd mogelijk om atriale extrasystolen van atrioventriculair te onderscheiden, daarom is het bij controversiële kwesties toegestaan ​​om zich te beperken tot het aangeven van de supraventriculaire oorsprong van extrasystole

Bij ventriculaire extrasystolen is er geen P-golf, het QRS-T-complex wordt scherp uitgebreid en vervormd.

Links en ventriculaire extrasystolen worden gekenmerkt door een hoge en brede R-golf en een botsende diepe T-golf in 3 standaard en rechter thoracale leads (V1, V2); diepe en brede S-golf en hoge T-golf in 1 standaard en linkerborstleidingen (V5, V6). Voor een rechterventriculaire extrasystole - een brede en hoge R-golf en een botsende diepe T-golf in 1 standaard en in de linkerborstleidingen (V5, V6); brede en diepe S-golf en hoge T-golf in 3 standaard en rechterborstleidingen (V1, V2).

Een buitengewoon uiterlijk van een gemodificeerd ventriculair QRS-complex en een volledige compenserende pauze na extrasystolen worden waargenomen.

Supraventriculaire polytopische premature slagen worden gekenmerkt door de volgende ECG-tekens: P-tanden van verschillende vorm en polariteit binnen één afleiding, ongelijke duur van P-Q-intervallen van extrasystolische complexen, verschillende pre-extrasystolische intervallen. Ventriculaire polytopische extrasystole gaat gepaard met verschillende vormen van extrasystolische QRS-T-complexen binnen één lead en duur van adhesie-intervallen, ondanks de externe gelijkenis van extrasystoles.

Algoritme als bigemini

Trigeminia type allorythmia

Holter ECG-bewaking wordt beschouwd als een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hartritmestoornissen. Deze procedure duurt 24-48 uur en omvat de registratie van een ECG met behulp van een draagbaar apparaat dat op het lichaam van de patiënt is bevestigd. De indicatoren worden vastgelegd in een speciaal dagboek van de activiteit van de patiënt, waarbij alle subjectieve sensaties en acties van de patiënt worden genoteerd.

ECG-bewaking door Holter wordt aanbevolen voor alle mensen met een vermoedelijke hartafwijking, ongeacht de aanwezigheid van extrasystole-symptomen, evenals wanneer extrasystolen worden gedetecteerd op een standaard ECG.

Therapie van extrasystolen omvat een geïntegreerde aanpak die het gebruik van basale, etiotropische en antiaritmische geneesmiddelen omvat.

Als pathologie wordt gedetecteerd, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

• eliminatie van risicofactoren;
• normalisatie van werk en rust;
• het uitvoeren van fysiotherapie en fysiotherapie (elektrisch, waterbehandelingen, massage);
• normalisatie van psycho-emotionele toestand, inclusief door psychotherapie;
• uitsluiting van slechte gewoonten (roken, misbruik van koffie en alcohol);
• behandeling van concomitante somatische pathologie.

De keuze van tactieken zal voornamelijk afhangen van de vorm en lokalisatie van extrasystole. Het is meestal niet nodig om enkele manifestaties te behandelen die niet door een hartaandoening worden veroorzaakt. Met de ontwikkeling van extrasystole op de achtergrond van ziekten van de hartspier, spijsvertering, endocriene systemen, begint de therapie met de onderliggende ziekte. Extrasystolen van neurogene oorsprong worden aanbevolen om te worden behandeld na raadpleging van een neuroloog. De indicaties voor het voorschrijven van medicamenteuze behandeling zijn de aanwezigheid van subjectieve klachten bij patiënten, het dagelijkse aantal extrasystolen> 100 en de aanwezigheid van cardiale pathologie.

Pas de volgende behandelmethoden toe:

• Om de spanning te verlichten, moet u sedatieve folkremedies (infusen van moedermeeldsel, pioenroos, valeriaan, citroenmelisse) of sedativa (Novo-Passit, Persen) voorschrijven. Voor extrasystolen die worden veroorzaakt door het innemen van medicatie, moeten ze worden geannuleerd.
• Therapie van functionele extrasystole (ontstaan ​​op de achtergrond van neurose) impliceert het herstel van psycho-emotionele en autonome balans. Psychotherapeutische technieken worden gebruikt (rationele, cognitief-gedragsgerichte psychotherapie gericht op verdringing van het onjuiste oordeel van de patiënt over hartaandoeningen), cursussen van anxiolytica psychotrope geneesmiddelen (Afobazol, Atarax, Stresam), "milde" neuroleptica (Eglonil, Olanzapine).
• Met de organische aard van extrasystolen komen antiarrhythmica naar voren, die, om de werking te versterken, worden aangevuld met het voorschrift van kalium - magnesiumverzadiging als basistherapie.

Antiaritmica worden aanbevolen in de volgende situaties:

• met zeer frequent atriaal (meerdere keren per minuut), met name polytopische extrasystolen om atriale fibrillatie te voorkomen;
• met zeer frequente ventriculaire (meerdere per 1 minuut) enkele en polytopische, gepaarde of groep extrasystolen, ongeacht de aanwezigheid van cardiale pathologie;
• met subjectieve sensatie van extrasystolen, zelfs als ze vanuit een objectief oogpunt geen bedreiging vormen.

Een verantwoorde aanpak van het voorschrijven van anti-aritmica is geassocieerd met de mogelijke ontwikkeling van complicaties na het gebruik ervan, waaronder een aritmogeen effect, dat soms gevaarlijker kan zijn dan de aritmie zelf. De effectiviteit van de ontvangst van de AU wordt in aanmerking genomen op de 2-4e dag van de therapie.

Criteria voor de effectiviteit van anti-aritmica zijn:

• vermindering van het totale aantal extrasystolen met 50-70%;
• vermindering van gepaarde extrasystolen met 90%;
• volledige afwezigheid van groep extrasystolen.

Ook, om de effectiviteit van de AU te testen, is er een drugtest: een enkele dosis antiaritmica in een dosis gelijk aan de helft van de dagelijkse dosis. De test zal positief zijn als na 1.5-3 uur het aantal extrasystolen met 2 keer is verminderd of ze helemaal verdwijnen.

Nadat het effect verschijnt, wordt een overgang naar onderhoudstherapie uitgevoerd, wat ongeveer 2/3 van de belangrijkste therapeutische dosis is.

Wat is ventriculaire premature beats en hoe is het gevaarlijk?

Extrasystole is een late samentrekking van het hart of zijn kamers afzonderlijk. In feite is het een type aritmie. Pathologie komt vrij vaak voor - van 60 tot 70% van de mensen is er op de een of andere manier mee verbonden. En we provoceren zelf de ontwikkeling van extrasystolen door het misbruik van koffie of sterke thee, overmatig drinken, roken.

Extrasystoles kunnen optreden als gevolg van hartschade onder invloed van een aantal pathologieën (cardiosclerose, acute hartaanval, coronaire hartziekte, dystrofie, etc.). Naast pathologieën verschillende uitvoeringsvormen van hartritmestoornissen (bijvoorbeeld allodromy bigeminy type) kan leiden tot overmatig (overdosis) die medicamenten, bijvoorbeeld, kan de rol van een slechte hartglycosiden spelen.

In de internationale classificatie van extrasystole wordt de ICD-10-code verwezen naar de sectie "Andere hartritmestoornissen" (I49).

Wat is extrasystole

Dit suggereert dat premature hartslag niet alleen bij personen met cardiovasculaire pathologie kan voorkomen. Medische onderzoeken en observaties wijzen erop dat tot 75% van de gezonde bevolking in bepaalde perioden extrasystoles voelt. Tot 250 van dergelijke afleveringen per dag worden als normaal beschouwd.
Maar als een persoon een hart- of vaatziekte heeft, dan kunnen dergelijke ritmestoornissen al ernstige levensomstandigheden veroorzaken.

classificatie

Om te kunnen omgaan met extrasystolen en bronnen van het voorkomen ervan, moet u onthouden dat de fysiologische pacemaker een sinusknoop is.

Allereerst zijn alle extrasystolen verdeeld volgens de etiologische factor:

• Functioneel - optreden bij absoluut gezonde mensen vanwege verschillende factoren, die hierboven al zijn genoemd. Ook kunnen dergelijke extrasystolen zonder duidelijke reden voorkomen.
  
• Organisch - typisch voor patiënten met hartpathologie. Vaker waargenomen bij ontwikkelingsstoornissen en na een hartoperatie.
  
• Psychogeen - inherent aan personen die vatbaar zijn voor depressie, neurasthenie, angstgevoelens, vaak stressvolle situaties.
  
• Giftig - vaak gepaard met verschillende ziekten van het endocriene systeem, het gebruik van verdovende middelen, sommige medicijnen (cafeïne, glucocorticosteroïden, efedrine).
  
• Idiopathisch - een extrasystole wordt geregistreerd op een ECG, maar objectieve redenen kunnen niet worden geïdentificeerd. Vaak is een erfelijk proces.

Vervolgens worden extrasystolen verdeeld volgens de lokalisatie van de bron van impulsen:

1. Atriale (supraventriculaire, supraventriculaire extrasystolen) - excitatie zakken niet voordoen in het hartgeleidingssysteem en in de atria of de atrioventriculaire septum, vervolgens aan de sinusknoop en de ventrikels, d.w.z. supraventriculaire extrasystolen kenmerk ectopische foci excitatie.
   
2. Atrioventriculair (atrioventriculair, nodulair) - het optreden van een puls wordt genoteerd tussen de atria en de ventrikels, strekt zich uit naar beneden en omhoog. In sommige gevallen kan het een terugstroming van bloed in het hart veroorzaken. Op hun beurt zijn ze, afhankelijk van de lokalisatie van ectopische foci in het knooppunt, onderverdeeld in:
   • Upper.
   • Gemiddeld.
   • Lower.

Ventriculaire extrasystolen kunnen ook rechtsventriculair en linker ventrikel zijn.

Extrasystolen van graad 2 tot 5 worden gekenmerkt door aanhoudende hemodynamische stoornissen en kunnen ventriculaire fibrillatie en de dood veroorzaken.

Op leeftijdscategorie:

• Aangeboren extrasystolen worden gecombineerd met cardiale misvormingen die worden verstoord door de structuur van de wanden van de kamers.
  
• Verworven - die mislukkingen die ontstaan ​​wanneer blootstelling aan pathologische factoren op het menselijk lichaam - infectieziekten, schade aan het hart.

Op de plaats van het optreden van kortingen:

• Monotoop - buitengewone impulsen komen uit één bron.
• Polytopic - impulsen komen uit verschillende foci.

Op het moment van optreden tijdens de diastole:

• Vroeg - die extrasystolen die optreden bij het begin van diastole, ECG worden gelijktijdig met de T-golf of niet later dan 0,05 seconden na het einde van de vorige cyclus van cardiale contractie geregistreerd.
• Mediums - bepaald op het ECG tot 0,45 - 0,5 seconde na de T-golf.
• Laat - dergelijke extrasystolen worden bepaald aan het einde of in het midden van de diastole, vóór de daaropvolgende P-golf van de normale samentrekking van het hart.

Door de veelheid van voorkomen:

• Unit.
• Gepaard - ectopische foci genereren extrasystoles op een rij.
• Meerdere - ontwikkeling van extrasystolen wordt meer dan 5 per minuut geregistreerd.
• Meerdere (groep) - ontstaan ​​ineens meerdere op een rij extrasystolen van meer dan twee.

Volgens de frequentie van het onderwijs:

• Zeldzaam - worden tot 5 per minuut gevormd.
• Medium - extrasystolen worden geregistreerd tot 6 - 15 per minuut.
• Frequent - registreer vanaf 15 per minuut en vaker.

Volgens het patroon van het optreden van buitengewone reducties (aloritmieën):

• Bigeminy - treedt op na elke normale samentrekking van de hartspier.
• Trigimenie - extrasystolen worden na elke tweede samentrekking geregistreerd.
• Quadrigeny - na elke derde samentrekking van het hart worden buitengewone impulsen gevormd.

Volgens de voorspelling voor het leven:

• Extrasystolen, die niet gevaarlijk zijn voor het leven, ontwikkelen zich zonder de aanwezigheid van een hartaandoening.
• Potentieel gevaarlijke extrasystolen worden gedetecteerd op de achtergrond van een acuut myocardiaal infarct, een hypertensieve crisis.
• Extrasystolen, gevaarlijk voor het menselijk leven, zijn moeilijk te behandelen, gaan gepaard met ernstige hartaandoeningen, vaak leidend tot de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.

oorzaken van

Oorzaken van functionele extrasystolen:

• Stress.
• Roken.
• Consumptie van alcohol, koffie, sterke thee in grote volumes.
• Overwerk.
• Menstruatie.
• Vegetatieve-vasculaire dystonie.
• Infectieuze en inflammatoire ziekten die gepaard gaan met een hoge lichaamstemperatuur.
• Neuroses.
• Osteochondrose van de cervicale en thoracale wervelkolom.

Oorzaken van organische extrasystolen:

• Ischemische hartziekte.
• Infectieziekten van het cardiovasculaire systeem (myocarditis).
• Chronisch cardiovasculair falen.
• Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
• Thyrotoxicose en andere aandoeningen van de schildklier.
• Pericarditis.
• Cardiomyopathie.
• Long hart.
• Sarcoïdose.
• Amyloïdose.
• Hartchirurgie.
• Hemochromatose.
• Pathologie van het maagdarmkanaal.
• Oncologische ziekten.
• Allergische reacties.
• Aandoeningen van het elektrolytmetabolisme.

Oorzaken van toxische extrasystolen:

• Chemische vergiftiging.
• Intoxicatie bij infectieziekten en pathologie van het endocriene systeem.

pathogenese

Zoals hierboven vermeld, is extrasystole een buitengewone en voortijdige samentrekking van het hart.

Normaal gesproken vindt de samentrekking van de hartspier plaats wanneer een zenuwimpuls van de sinusknoop in het linker atrium via het atrioventriculaire knooppunt dat zich tussen de atria en de ventrikels langs twee zenuwbundels in beide ventrikels bevindt, passeert.

Tegelijkertijd mogen er op het pad van de impuls geen afwijkingen zijn. Dit proces van het passeren van de pols is strikt beperkt in de tijd.
Dit is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het myocardium de tijd heeft om te rusten tijdens de vullingsperiode, zodat later met voldoende kracht een deel van het bloed in de vaten wordt afgegeven.

Als op een van deze stadia obstakels of falen optreden, verschijnen de foci van excitatie niet op typische plaatsen, dan kan in dergelijke gevallen de hartspier niet volledig ontspannen zijn, de contractiekracht zwakker worden en bijna volledig uit de bloedsomloopcyclus vallen.

Door de nervus vagus worden signalen van de hersenen ontvangen om het ritme van het hart te verminderen, en de sympathische zenuwen zijn signalen van de behoefte aan versnelling. In het geval van de dominantie van de vaguszenuw in de sinusknoop, treedt een vertraging in de transmissie van de puls op. De accumulatie van energie in andere delen van het geleidende systeem probeert op zichzelf reducties te genereren. Dit is hoe de ontwikkeling van extrasystolen bij gezonde mensen verloopt.

Bovendien kunnen extrasystolen reflexen bij het opheffen van het diafragma, wat leidt tot irritatie van de nervus vagus. Dergelijke verschijnselen worden waargenomen na een zware maaltijd, ziekten van het spijsverteringskanaal.

Een sympathisch effect op de hartspier leidt tot overmatige stimulatie. Roken, slapeloosheid, stress, mentale overbelasting kan tot een dergelijke manifestatie leiden. Volgens dit mechanisme ontwikkelt extrasystole bij kinderen.

In het geval van een reeds bestaande pathologie van het hart, worden buiten het hartgeleidingssysteem met verhoogd automatisme ectopische (pathologische) foci gevormd. Dit is de ontwikkeling van extrasystolen bij cardiosclerose, hartafwijkingen, myocarditis, coronaire hartziekte.

Heel vaak verstoord wanneer de verhouding van kalium-ionen, magnesium, natrium en calcium in myocardiale cellen een negatief effect op het hartgeleidingssysteem, die getransformeerd om het uiterlijk van extrasystolen.

Met de ontwikkeling van extrasystolen verspreiden zich buitengewone impulsen door het myocardium. Dit veroorzaakt vroege, voortijdige samentrekkingen van het hart voor diastole. Tegelijkertijd neemt het volume van de bloeduitstoot af, wat leidt tot veranderingen in het minuutvolume van de bloedcirculatie. Hoe vroeger een extrasystole wordt gevormd, hoe kleiner het bloedvolume zal zijn tijdens extrasystolische ontlading. Er is dus een verslechtering van de coronaire bloedstroom in de pathologie van het hart.

Klinische manifestaties

Heel vaak zijn beats over het algemeen onzichtbaar voor patiënten en zijn hun symptomen afwezig. Maar de meerderheid van de patiënten karakteriseert hun gevoelens juist als:

• Stoppen.
• Hart klopt.
• Blaas van binnenuit.
• Failure.

Dergelijke gevoelens van hartstilstand zijn te wijten aan het feit dat deze gevoelens afhangen van een pauze die wordt gegenereerd na een buitengewone samentrekking. Dit wordt gevolgd door een hartslag, die sterker is. Dit wordt klinisch uitgedrukt in de sensatie van impact.

De meest voorkomende symptomen bij patiënten met extrasystolen zijn:

• Pijn in het hart.
• Zwakte.
• Duizeligheid.
• Hoesten.
• Zweten.
• Gevoel van uitzetting van de borst.
• Bleekheid.
• Het gevoel van gebrek aan lucht.
• Angst.
• Angst voor de dood.
• Panic.
• Het verlies van de polsgolf bij het voelen van de pols, waardoor de angst voor de zieken nog groter wordt.
• Parese.
• Flauwvallen.
• Voorbijgaande spraakstoornissen.

Opgemerkt moet worden dat de tolerantie van hartfalen bij personen die lijden aan vasculaire dystonie veel moeilijker is, wat niet overeenkomt met klinische manifestaties. Maar bij patiënten met een pathologie van het cardiovasculaire systeem is het tegenovergestelde waar - zij lijden gemakkelijker aan aritmieën, omdat het hart al is 'getraind' voor verschillende soorten storingen en moreel gezien zijn deze patiënten stabieler.

Extrasystole bij kinderen

Bij kinderen kunnen storingen optreden op elke leeftijd, zelfs in de baarmoeder. De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie in de kindertijd zijn dezelfde factoren als bij volwassenen.

Een speciaal type omvat genetische processen waarvoor ventrikel premature beats en tachycardie de belangrijkste manifestaties zijn. Een dergelijke anomalie bestaat erin dat, tegen de achtergrond van aritmogene dysplasie van de rechterkamer, het myocardium zich verkeerd ontwikkelt. Het gevaar van een dergelijke pathologie ligt in het feit dat er vrij vaak een plotselinge dood ontstaat.

Dit type hartritmestoornis komt vaak niet klinisch tot uiting en wordt voor 70% willekeurig bepaald.

Als een kind opgroeit, presenteert hij dezelfde klachten als volwassenen, die tijdens de puberteit kunnen toenemen.

Wat betreft kinderen zijn extrasystolen van plantaardige oorsprong meer karakteristiek, dergelijke extrasystolen zijn onderverdeeld in verschillende types:

• Vagnozavisimye - meer kenmerkend voor oudere kinderen in de vorm van groep, alritmische manifestaties.
• Gecombineerd afhankelijk - is kenmerkend voor jongere kinderen en schoolkinderen.
• Afhankelijk van de sympathie - komt meestal voor in de puberteit. Een onderscheidend kenmerk van dergelijke extrasystolen is hun versterking in de verticale positie, de overheersing gedurende de dag en de afname tijdens de slaap.

Als bij een kind een ventriculaire extrasystole wordt gediagnosticeerd, is zijn observatie noodzakelijk, omdat in veel gevallen de behandeling niet nodig is, en de extrasystole zelf gaat tegen de tijd dat de puberteit is voltooid. Maar als het aantal extrasystolen per dag 15.000 of meer is, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Diagnose en behandeling bij kinderen zijn volledig identiek aan die bij volwassenen.

diagnostiek

Om dit te doen, is het noodzakelijk om dagelijkse Holter-monitoring uit te voeren, waarbij alle mogelijke extrasystolen, die overdag en 's nachts optreden, gedurende de dag worden geregistreerd.

Extrasystole op een ECG zal de volgende symptomen hebben:

• Vroege gebeurtenis QRST complex of een P-golf, waarin de verkorting koppeling predekstrasistolicheskogo slot - wanneer normale atriale aritmie en geregistreerd extrasystolische tanden P, terwijl ventriculaire en atrioventriculair - QRS complexen.
• Uitbreiding, vervorming, hoge amplitude van het extrasystolische QRS-complex bij ventriculaire extrasystole.
• De afwezigheid van een P-golf voor de ventriculaire extrasystole.
• Volledige compenserende pauze na ventriculaire extrasystolen.

Ook worden voor de diagnose de volgende manipulaties gebruikt:

• Fietsergometrie is een studie van ECG op het moment van fysieke inspanning. Deze methode wordt gebruikt om de aanwezigheid van extrasystolen en tekenen van ischemie te verhelderen.
• Echografie van het hart - hiermee kunt u de activiteit van de gehele hartspier en hartkleppen bepalen.
• Extraesofageale studie.
• MRI van het hart en de bloedvaten.

In de regel neemt de diagnose van extrasystole niet veel tijd in beslag, daarom is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen wanneer alle noodzakelijke procedures worden uitgevoerd.

Aritmie. behandeling

Het is niet nodig om zelfmedicatie omdat iedere hartritmestoornis, in combinatie met de juiste geselecteerde medicijnen het moeilijk kan schaden en leiden tot zeer vervelende gevolgen.

Momenteel worden de volgende therapeutische maatregelen gebruikt bij de behandeling van extrasystolen:

• In het geval van functionele extrasystolen is behandeling nauwelijks nodig. Toch is er nog steeds enig risico, daarom is het aan te bevelen het gebruik van sigaretten, de hoeveelheid alcohol en koffie te verminderen.
  
• Als de beats ontwikkeld tegen de achtergrond van een stressvolle situatie, moet je naar de rustgevende kruiden druppels nemen - valeriaan, meidoorn, motherwort. Corvalol wordt ook aanbevolen voor het verlichten van symptomen van algemene angst en opwinding.
  
• Wanneer de oorzaak van de ziekte is lage rugpijn, in het bijzonder moet een neuroloog, vertebrologist, die de juiste behandeling benoemt te raadplegen.
  
• Aangezien de oorzaak van hartfalen vaak chronische vermoeidheid is, moet u in dergelijke gevallen gewoon uw dag aanpassen en zich aan het regime houden. Het wordt aanbevolen om niet later dan 23:00 uur naar bed te gaan en een volledige gezonde nachtrust gedurende minimaal 8 uur te garanderen. Naarmate het lichaam sterker wordt, verdwijnen de symptomen van de ziekte.
  
• Als een organische oorzaak van mislukkingen wordt gediagnosticeerd, worden de bronnen eerst onderzocht, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd en pas daarna gaan ze verder met de behandeling. Allereerst voorschrijvers aantal beta - blokkers, die de hartslag (metoprolol, bisoprolol), maar strikt individueel in elk geval vertraagt.
  
• In het geval van een uitgesproken proces, worden anti-aritmica gebruikt - diltiazem, cordaron, anapriline, procaïnamide.
  
• Bij afwezigheid van het effect van de behandeling, nemen ze hun toevlucht tot een methode zoals radiofrequentie katheterablatie - de installatie van een kunstmatige pacemaker.

Chirurgie elimineert aritmie en verbetert de prognose en kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

complicaties

• Fibrillatie van de ventrikels.
• Atriale fibrillatie.
• Paroxysmale tachycardie.
• Atriale fibrillatie.
• Cardiogene shock.
• Plotselinge hartdood.

Zoals te zien kan extrasystole tot gevaarlijke complicaties leiden, zodat een tijdige diagnose en behandeling de toestand van de patiënt en de prognose voor het latere leven zal helpen verbeteren.

vooruitzicht

Het gevaarlijkst zijn die extrasystolen, die ontstonden tegen de achtergrond van een hartinfarct, cardiomyopathie en myocarditis. Uiteraard in dat geval de prognose ongunstiger, zoals veranderingen in het constructie tijdens dergelijke processen vaak tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie of ventriculaire.

Als er geen duidelijke veranderingen in de structuur van het myocardium zijn, is de prognose in dergelijke gevallen het meest gunstig.

beats

Extrasystole is een variant van hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door buitengewone contracties van het hele hart of de afzonderlijke delen ervan (extrasystoles). Het manifesteert zich als een gevoel van een sterke hartimpuls, een gevoel van hartverzakking, angstgevoelens, gebrek aan lucht. Een afname van de hartproductie tijdens extrasystolen leidt tot een afname van de coronaire en cerebrale bloedstroom en kan leiden tot de ontwikkeling van angina en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie (flauwvallen, parese, enz.). Verhoogt het risico op atriale fibrillatie en plotse dood.

beats

Extrasystole is een variant van hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door buitengewone contracties van het hele hart of de afzonderlijke delen ervan (extrasystoles). Het manifesteert zich als een gevoel van een sterke hartimpuls, een gevoel van hartverzakking, angstgevoelens, gebrek aan lucht. Een afname van de hartproductie tijdens extrasystolen leidt tot een afname van de coronaire en cerebrale bloedstroom en kan leiden tot de ontwikkeling van angina en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie (flauwvallen, parese, enz.). Verhoogt het risico op atriale fibrillatie en plotselinge hartdood.

Afzonderlijke episodische extrasystolen kunnen zelfs bij praktisch gezonde mensen voorkomen. Volgens een elektrocardiografische studie worden premature beats geregistreerd bij 70-80% van de patiënten ouder dan 50 jaar. Het uiterlijk van extrasystole is te wijten aan het verschijnen van ectopische foci met verhoogde activiteit, gelokaliseerd buiten de sinusknoop (in de atria, atrioventriculaire knoop of ventrikels). De buitengewone impulsen die zich in hen voordoen, verspreiden zich door de hartspier en veroorzaken voortijdige samentrekkingen van het hart in de diastole fase. Ectopische complexen kunnen op elke afdeling van het geleidende systeem worden gevormd.

Het volume van de extrasystolische bloedstroom onder de normale, daarom frequente (meer dan 6-8 per minuut) extrasystolen kan leiden tot een merkbare afname van het minuutvolume van de bloedcirculatie. Hoe vroeger een extrasystole zich ontwikkelt, des te minder bloedvolume gepaard gaat met een extrasystolic surge. Dit heeft allereerst invloed op de coronaire bloedstroom en kan het verloop van de bestaande hartpathologie aanzienlijk bemoeilijken. Verschillende soorten extrasystolen hebben ongelijke klinische significantie en prognostische kenmerken. De gevaarlijkste ventriculaire premature beats ontwikkelen zich op de achtergrond van organische hartziekten.

Classificatie van extrasystolen

In plaats van de vorming van ectopische foci geïsoleerde ventriculaire excitatie (62,6%), atriale-ventriculaire (verbinding atrioventriculaire - 2%), atriale extrasystole (25%) en verschillende uitvoeringsvormen van de koppeling (10,2%). In uiterst zeldzame gevallen zijn buitengewone impulsen afkomstig van de fysiologische pacemaker - de sinusknoop (0,2% van de gevallen).

Soms is er het functioneren van het centrum van het ectopische ritme, ongeacht de hoofd (sinus), terwijl er tegelijkertijd twee ritmes zijn - extrasystolisch en sinus. Dit fenomeen wordt parasystole genoemd. Extrasystoles, na twee op een rij, worden paarsgewijs genoemd, meer dan twee - groep (of salvo).

Onderscheid bigemia - het ritme van de normale afwisseling van systole en beats, trigemini - afwisseling van twee eusystole met beats, kvadrigimeniyu - volg de beats na elke derde normale contractie. Regelmatig herhalende bigeminy, trigeminy en quadrigime worden alorythmy genoemd.

Afhankelijk van de tijd van het optreden van een buitengewone puls in diastole, wordt een vroege extrasystole geregistreerd, die gelijktijdig met de T-golf op een ECG wordt geregistreerd of uiterlijk 0,05 seconden na het einde van de vorige cyclus; de middelste - na 0.45-0.50 s na de T-golf; late extrasystole, die zich ontwikkelt vóór de volgende P-golf van de gebruikelijke contractie.

Door de frequentie van optreden van extrasystolen onderscheidt u zeldzame (minimaal 5 per minuut), gemiddelde (6-15 per minuut) en frequente (meestal 15 per minuut) extrasystolen. Door het aantal ectopische foci van opwinding, worden monotope monotope (met één foci) en polytopic (met verschillende foci van excitatie) aangetroffen. Volgens de etiologische factor worden extrasystolen van functionele, organische en toxische genese onderscheiden.

Oorzaken van extrasystole

De functionele ekstrasistoliyah onder andere ritmestoornissen neurogene (psychogene) van oorsprong van de voedings-, chemische factoren, alcoholgebruik, roken, drugsgebruik en anderen. Functionele beats opgenomen patiënten met autonome dystonie, neuroses, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, en ga zo maar door. D. Een voorbeeld van functionele extrasystole kan aritmie zijn bij gezonde, goed getrainde sporters. Bij vrouwen kunnen er tijdens de menstruatie beats ontstaan. Slagen van functionele aard kunnen worden geprovoceerd door stress, het gebruik van sterke thee en koffie.

Functionele extrasystole, die zonder duidelijke reden bij gezonde mensen ontstaat, wordt als idiopathisch beschouwd. Beats organische karakter treedt op wanneer letsels van de hartspier: coronaire hartziekte, kardiosklerosis, myocardinfarct, pericarditis, myocarditis, cardiomyopathie, chronisch falen van de bloedsomloop, long-hart, hart-en vaatziekten, myocardletsel in sarcoïdose, amyloïdose, hemochromatose, hartoperaties. Bij sommige atleten kan de oorzaak van extrasystole myocardiale dystrofie zijn die wordt veroorzaakt door fysieke overspanning (het zogenaamde "atletenhart").

Toxisch aritmie ontstaat wanneer koortsachtige toestanden, thyrotoxicose, proaritmische bijwerking van bepaalde geneesmiddelen (aminofylline, cafeïne, novodrina, efedrine, tricyclische antidepressiva, glucocorticoïden, neostigmine, sympatholytica, diuretica, digitalis preparaten en t. D.).

De ontwikkeling van aritmie wordt veroorzaakt door een schending van de verhouding van natrium-, kalium-, magnesium- en calciumionen in myocardcellen, die het hartgeleidingssysteem negatief beïnvloeden. Oefening kan extrasystolen veroorzaken die gepaard gaan met metabole en cardiale abnormaliteiten en extrasystoles die worden veroorzaakt door autonome ontregeling onderdrukken.

Symptomen van extrasystole

Subjectieve sensaties bij extrasystolen worden niet altijd uitgedrukt. Draagbaarheid extrasystolen zwaarder bij mensen die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie; patiënten met een organische laesie van het hart, daarentegen, kunnen estrasystole veel gemakkelijker ondergaan. Vaker voelen patiënten extrasystole als een beroerte, een hart duwt in de borst van binnenuit, als gevolg van de krachtige samentrekking van de ventrikels na een compenserende pauze.

Ook worden 'salto's of omvallen' van het hart, onderbrekingen en vervaging in zijn werk opgemerkt. Functionele aritmie wordt begeleid door hitte getijden, ongemak, malaise, angst, zweten, kortademigheid.

Frequente extrasystolen, die van vroege en collectieve aard zijn, veroorzaken een afname van het hartminuutvolume en bijgevolg een afname in coronaire, cerebrale en renale bloedcirculatie met 8-25%. Patiënten met symptomen van cerebrale arteriosclerose gekenmerkt duizeligheid, tijdelijke vorm kan cerebrovasculaire stoornissen (syncope, afasie, parese) te ontwikkelen; patiënten met coronaire hartziekte - angina.

Complicaties van extrasystole

Groep aritmie kan transformeren tot een gevaarlijker aritmie: atriale - in atriale flutter, ventriculaire - in paroxysmale tachycardie. Bij patiënten met atriale overbelasting of dilatatie kan extrasystole veranderen in atriale fibrillatie.

Frequent premature slagen veroorzaken chronische coronaire insufficiëntie, cerebrale, renale bloedstroom. De gevaarlijkste zijn ventriculaire extrasystolen als gevolg van de mogelijke ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood.

Diagnose van extrasystole

De belangrijkste objectieve diagnostische methode van extrasystolen is de ECG-studie, maar het is mogelijk om de aanwezigheid van dit type aritmie te vermoeden tijdens lichamelijk onderzoek en analyse van de klachten van de patiënt. Wanneer er met de patiënt wordt gesproken, worden de omstandigheden van aritmie (emotionele of fysieke stress, in een stille toestand, tijdens de slaap, enz.), De frequentie van episodes van beats, het effect van het nemen van medicijnen gespecificeerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de geschiedenis van ziekten uit het verleden die kunnen leiden tot een organische hartziekte of de mogelijke niet-gediagnosticeerde manifestaties.

In de loop van het onderzoek is het noodzakelijk om de etiologie van extrasystolen te achterhalen, aangezien extrasystolen voor organische hartziekten een andere behandelingstactiek vereisen dan functioneel of toxisch. Bij palpatie van de puls op de radiale slagader wordt de extrasystole gedefinieerd als een vroegtijdig optredende pulsgolf met een daaropvolgende pauze of een episode van verlies van de puls, wat wijst op onvoldoende ventriculaire diastolische vulling.

Auscultatie hart tijdens hart slaat over de top geausculteerd prezhdevermennye I en II toon, de toon ik verbeterd als gevolg van de kleine ventrikelvulling en II - als gevolg van de uitstoot van kleine bloed in de longslagader en de aorta - verzwakt. De diagnose van extrasystole wordt bevestigd nadat een ECG is uitgevoerd in standaard leads en 24-uurs ECG-monitoring. Vaak wordt bij gebruik van deze methoden extrasystole gediagnosticeerd in afwezigheid van klachten van patiënten.

Elektrocardiografische manifestaties van extrasystolen zijn:

• voortijdige verschijning van het P-golf- of QRST-complex; indicatief voor een verkorting van het pre-extrasystische koppelingsinterval: in atriale extrasystolen, de afstand tussen de P-golf van het hoofdritme en de P-golf van de extrasystoles; met ventriculaire en atrioventriculaire extrasystolen - tussen het QRS-complex van het hoofdritme en de QRS-complexextrasystolen;
• significante misvorming, uitzetting en hoge amplitude van het extrasystolische QRS-complex in ventriculaire extrasystole;
• afwezigheid van P-golf voor de ventriculaire extrasystole;
• na een volledige compenserende pauze na ventriculaire extrasystolen.

ECG-holterbewaking is een lange (24-48 uur) ECG-opname met behulp van een draagbaar apparaat dat is bevestigd aan het lichaam van de patiënt. Registratie van ECG-indicatoren gaat vergezeld van een dagboek van de activiteit van de patiënt, waarin hij al zijn sensaties en acties noteert. Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd voor alle patiënten met cardiopathologie, ongeacht de aanwezigheid van klachten die wijzen op extrasystole en de detectie ervan in een standaard ECG.

Extrasystole, niet gefixeerd op het ECG in rust en tijdens Holter-bewaking, kan worden geïdentificeerd door de loopbandtest en fietsergometrie - tests die ritmestoornissen bepalen die alleen tijdens de training optreden. Diagnose van gelijktijdige kardiopatologii organische karakter wordt uitgevoerd met behulp van cardiale echografie, stress echocardiografie, cardiale MRI.

Behandeling van aritmie

Bij het bepalen van de behandelingstactieken, zal rekening worden gehouden met de vorm en locatie van de beats. Enkele extrasystolen, niet veroorzaakt door hartpathologie, vereisen geen behandeling. Als de ontwikkeling van aritmie wordt veroorzaakt door ziekten van de spijsvertering, endocriene systemen, hartspier, begint de behandeling met de onderliggende ziekte.

Voor extrasystolen van neurogene oorsprong wordt consultatie met een neuroloog aanbevolen. Kalmerende kosten (moedermelk, citroenmelisse, pioenentinctuur) of kalmerende middelen (zalf, diazepam) zijn voorgeschreven. Extrasystole veroorzaakt door medicijnen, vereist hun annulering. De indicaties voor het voorschrijven van medicatie zijn het dagelijkse aantal extrasystolen> 200, de aanwezigheid van subjectieve klachten bij patiënten en hartpathologie.

De keuze van het medicijn wordt bepaald door het type beats en hartslag. Benoeming en selectie van de dosering van een anti-aritmiemiddel wordt individueel uitgevoerd onder controle van Holter ECG-bewaking. Extrasystolen reageren goed op behandeling met procaïnamide, lidocaïne, kinidine, amiodoron, ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat, sotalol, diltiazem en andere geneesmiddelen.

Met de vermindering of verdwijning van extrasystolen, geregistreerd binnen 2 maanden, is een geleidelijke vermindering van de dosis van het geneesmiddel en de volledige annulering ervan mogelijk. In andere gevallen duurt de behandeling van extrasystole lang (meerdere maanden) en in het geval van een kwaadaardige ventriculaire vorm worden antiaritmica levenslang gebruikt. De behandeling van extrasystolen met radiofrequente ablatie (RFA van het hart) is geïndiceerd voor de ventriculaire vorm met een frequentie van extrasystolen tot 20-30 duizend per dag, evenals in gevallen van ineffectiviteit van anti-aritmische therapie, de slechte tolerantie of slechte prognose.

Voorspelling bij extrasystole

Prognostische beoordeling van extrasystole hangt af van de aanwezigheid van organische hartziekten en de mate van ventriculaire disfunctie. De meest ernstige zorgen zijn aritmie, ontwikkeld op de achtergrond van een acuut myocardinfarct, cardiomyopathie, myocarditis. Met uitgesproken morfologische veranderingen van het myocardium kunnen extrasystolen veranderen in atriale fibrillatie of ventriculaire fibrillatie. Bij afwezigheid van structurele schade aan het hart, heeft extrasystole geen significante invloed op de prognose.

Het kwaadaardige verloop van de supraventriculaire premature slagen kan leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie, ventriculaire premature slagen - tot persistente ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood. Het verloop van functionele extrasystolen is in de regel goedaardig.

Preventie van extrasystole

In brede zin omvat de preventie van extrasystolen de preventie van pathologische aandoeningen en ziekten die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling ervan: ischemische hartziekte, cardiomyopathieën, myocarditis, myocardiodystrofie, enz., Evenals de preventie van hun exacerbaties. Het wordt aanbevolen om medicatie, voedsel, chemische intoxicatie uit te sluiten, beats uitlokken.

Patiënten met asymptomatische ventriculaire extrasystole en zonder tekenen van hartpathologie worden aanbevolen een dieet verrijkt met zouten van magnesium en kalium, stoppen met roken, alcohol drinken en sterke koffie, matige fysieke activiteit.