Wat is extrasystoles, symptomen en behandeling van extrasystolen

Uit dit artikel leer je: wat is beats, wat gebeurt er in het hart met deze pathologie, de redenen voor het voorkomen ervan. Hoe de ziekte zich manifesteert, wanneer en hoe deze kan worden behandeld. Welke dokter zal helpen om de juiste diagnose te stellen, waarom extrasystolen gevaarlijk zijn.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Extrasystole wordt een extra contractie van het hart genoemd, die ontstond tegen de achtergrond van zijn normale, normale ritme. Extrasystolen kunnen slechts één kamer van de hartspier (atrium, ventrikel) of het hele hart volledig vastleggen.

Dergelijke veranderingen in de hartslag zijn het meest voorkomende type hartritmestoornis (aritmie). In verschillende vormen komen bij meer dan 80% van de mensen buitengewone myocardiale contracties voor.

Extrasystolen worden geassocieerd met het verschijnen in de hartspier van een extra focus van excitatie of impuls die niet is geassocieerd met de hoofdpacemaker (sinusknoop). Het activeert het geleidende systeem van het hart en veroorzaakt een extra samentrekking.

Er zijn twee soorten extrasystolen:

1. Neurogeen of functioneel - geassocieerd met de werking van omgevingsfactoren (alcohol, verdovende middelen, cafeïne, stressvolle situaties).
2. Organisch, of pathologisch - ontstaan ​​in verband met schade aan het weefsel van de hartspier.

Het volume bloed dat van de linker hartkamer naar de aorta komt, met extrasystole, is veel minder dan normaal. Daarom is de pathologische toestand gevaarlijk omdat de frequente extra samentrekkingen van het myocard de normale beweging van bloed door de kamers van het hart en inwendige organen verstoren, hetgeen een gebrek aan bloedstroom veroorzaakt. Elke focus van excitatie die niet is geassocieerd met de hoofdpacemaker van het hart kan een aanval van tachyaritmie veroorzaken (verstoring van het hartritme van een hoog pulstype).

Enkele extrasystolen bij gezonde mensen vormen geen enkel gezondheidsrisico en vereisen geen behandeling. Het optreden van extra samentrekkingen van het myocard op de achtergrond van de bestaande hartpathologie moet worden behandeld als er klinische manifestaties van de ziekte zijn of deze systolen het verloop van de onderliggende ziekte verergeren.

Extrasystolische aritmie reageert goed op de behandeling en heeft weinig effect op de gebruikelijke levensstijl en gedrag van de patiënt.

Extrasystole kan voorkomen in een van de kamers van het hart

Artsen van verschillende specialismen houden zich bezig met de diagnose, observatie en behandeling van pathologie: huisartsen, aritmologen of cardiologen. Af en toe is de hulp van een endovasculaire vasculaire chirurg vereist.

Waarom pathologie optreedt

De oorzaken van extrasystolen zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die welke leiden tot het verschijnen van tachyaritmieën, wat geassocieerd is met het algemene mechanisme van het begin van de pathologie. Dat is de reden waarom frequente extrasystolen het begin van paroxysm (aanval) van tachycardie kunnen stimuleren.

Elke cardiomyopathie (veranderingen in de structuur en afname van de functie van myocardcellen met de ontwikkeling van ventriculaire insufficiëntie van het hart)

Tumorlaesie van de hartspier (goedaardig en kwaadaardig karakter)

Chirurgische ingrepen in het hart (open en endovasculair)

Traumatische schade aan de structuur van het myocardium

Ontstekingsprocessen in de hartspier en het pericardium (myocarditis, pericarditis)

Aangeboren en verworven hartafwijkingen

Verminderde functie van het rechter hogedrukhart in het pulmonaire vasculaire systeem (pulmonaal hart)

Type 1 en Type 2 Diabetes

Hoge bloedspiegels van nicotine, alcohol en cafeïne

Slechte nierfunctie met toegenomen ureum en creatinine

Ziekten van het broncho-pulmonaire systeem met tekenen van respiratoir falen

Dysfunctie van de kamers van het hart (lage ejectiefractie)

Geneesmiddelen voor de behandeling van hartritmestoornissen

Ziekten van de cervicale en thoracale wervelkolom met een uitgesproken degeneratieve (destructieve) component (osteochondrose, osteoporose, hernia, tumoren, ontsteking)

Goedaardige hyperplasie van de prostaatklier - adenoom

Ernstige hoest om welke reden dan ook

Koortstemperatuur (boven 38 graden)

Diagnostisch onderzoek van de hartspier bij direct contact (ventriculografie, elektrofysiologisch onderzoek)

Auto-immuunziekten (sarcoïdose, amyloïdose)

Idiopathisch (zonder verband met enige factor of ziekte)

Wat zijn de soorten extrasystolen

In de medische praktijk zijn er verschillende soorten buitengewone contracties van de hartspier. Afhankelijk hiervan manifesteert extrasystole zich op verschillende manieren en ontwikkelt hij zich verder.

Gemiddelde frequentie - 10-30

Zeldzaam - minder dan 10

Gemiddeld - verschijnt aan het begin van de hartcyclus

Late - extrasystole in de tweede helft van de hartcyclus

Periodiek (alorythmie): bigeminia (een buitengewone volgt elke normale samentrekking), trigeminia (een extrasystolische samentrekking volgt na twee volwaardige systoles), enz.

Polytopic - meerdere bronnen

In de praktische geneeskunde is de "prognostische" vorm van de extrasystole-scheiding (en alle schendingen van de ritmiek van hartspiercontracties in het algemeen) van groot belang:

• veilig - elke vorm van buitengewone contracties en verhoogde hartslag die niet gepaard gaan met klinische manifestaties bij mensen zonder myocardiale pathologie;
• potentieel gevaarlijk - schendingen van het ritme van de pols, zonder symptomen, maar ontstaan ​​tegen de achtergrond van een cardiologische ziekte met een hartlaesie;
• gevaarlijk of kwaadaardig - perioden van aanhoudende ritmestoornissen (tachycardie, extrasystolische aritmie) met tekenen van verstoring van de bloedstroom in de kamers van de hartspier en grote bloedvaten en (of) ventrikelfibrillatie. Deze vorm van verminderde pols treedt meestal op tegen de achtergrond van uitgesproken pathologische veranderingen in hartspierweefsel en hartfunctie.

Bigeminy op een ECG. Het laat zien hoe een extrasystole elke normale samentrekking volgt.

Symptomen van pathologie

Symptomen van extrasystole zijn in de meeste gevallen afwezig, vooral als extra hartspiercontracties zeldzaam zijn en niet vaak voorkomen.

Klinisch significante manifestaties van de ziekte omvatten:

• het gevoel dat de hartspier intermitterend is;
• geprononceerde of verbeterde hartslag;
• gevoel van hartstilstand;
• hart zinkt;
• een gevoel dat iets op zijn kop is gekeerd;
• angst;
• onvermogen om in te ademen;
• angst.

Deze klachten gaan niet altijd gepaard met verminderde bloedtoevoer in het hart en grote bloedvaten, vaak treden de symptomen van een extra reductie van het myocardium op op de achtergrond van het verlagen van de drempel van menselijke sensaties.

Ook komt de ernst van de klachten van de patiënt niet altijd overeen met de ernst van de beats, gedetecteerd op het elektrocardiogram, die geassocieerd is met verschillende drempels van waarneming bij verschillende patiënten.

Als extrasystolen worden geassocieerd met een organisch letsel van de hartspier, komen klinische verschijnselen van de belangrijkste cardiologische pathologie naar voren, en buitengewone myocardiale contracties zijn een bevinding tijdens het diagnostisch zoeken.

Vormen en soorten extrasystolen worden door patiënten goed verdragen, zonder dat dit van invloed is op hun vermogen om elk soort activiteit uit te voeren. Slechte algehele gezondheid, verminderde weerstand tegen stress - verschijnselen van verminderde hartfunctie in de achtergrond van de ziekte die een buitengewone contractie van het myocard veroorzaakte.

Hoe de ziekte te identificeren

Extrasystole is een ziekte die niet alleen op basis van klachten kan worden vastgesteld. Maar in de loop van een patiëntenonderzoek verduidelijken ze het tijdstip waarop symptomen optreden en mogelijke oorzaken van het begin van de pathologie.

De definitieve diagnose vereist een aantal aanvullende onderzoeken.

Bepaling van de plaats van optreden van de pathologische impuls door karakteristieke veranderingen in het schema van de hartcyclus

Hiermee kunt u de afhankelijkheid van het optreden van extrasystolen tegen externe invloeden identificeren

Evenals bij patiënten met een helder ziektebeeld en tekenen van verminderde bloedtoevoer tegen de achtergrond van extrasystole, die van plan is de nidus van pathologische opwinding te cauteriseren.

Zoeken naar organische oorzaken van ritmestoornissen

Behandelmethoden

Omdat bij de meerderheid van de gezonde mensen alleenstaande extrasystolen worden geregistreerd, kan niet worden gezegd dat deze pathologie volledig kan worden genezen.

Frequente episodes van schending van de ritmiek van myocardiale samentrekkingen geassocieerd met niet-cardiale pathologie worden volledig gestopt met de stabilisatie van de onderliggende ziekte. Als de buitengewone contracties van het hart te wijten zijn aan hartspierbeschadiging, dan is er geen volledige genezing van extrasystole. Je kunt de pathologische impulsen van medicamenteuze therapie blokkeren, maar met de afschaffing van het medicijn ontstaan ​​er weer extrasystolen.

Een goed effect wordt bereikt door de pathologische focus te verbranden (tot 90%), maar uiterst beperkte indicaties voor de procedure laten het gebruik bij de meeste patiënten niet toe.

Extrasystolische aritmie, die zich niet manifesteert als een symptoom, of deze manifestaties zijn minimaal, vereisen geen speciale behandeling. In dit geval zijn de bijwerkingen van geneesmiddelen voor het aanpassen van de hartslag veel gevaarlijker dan de buitengewone contracties van het myocardium.

Aanbevelingen voor deze groep patiënten:

1. Stop met drinken, koffie, sterke thee en roken.
2. Gebruik geen medicijnen die extrasystolen veroorzaken.
3. Vermijd psycho-emotionele stress.
4. Een ECG 2 keer per jaar en een echoscopisch onderzoek van het myocardium jaarlijks ondergaan (om mogelijke veranderingen in het myocardium en verslechtering van de hartfunctie uit te sluiten).

Als tijdens een aanvullend onderzoek een somatische aandoening wordt vastgesteld die niet met het hart is geassocieerd maar wel in staat is een ritmestoornis te veroorzaken (vermeld in de oorzaken), wordt de behandeling ervan voorgeschreven.

Patiënten met een verminderde hartslag in verband met nerveuze spanning, zijn voorgeschreven:

• herbal sedatives (Motherwort, Valerian) - in milde gevallen,
• verdovende middelen (fenobarbital) - in ernstige stressvolle situaties.

sedativa

Extrasystoles vereisen behandeling als:

• uitsnijdingen zijn in groepen, zeer frequent en veroorzaken een verzwakte doorbloeding;
• er is een uitgesproken individuele intolerantie voor de manifestaties van ritmestoornissen;
• met herhaalde echografie van de hartspier werd een afname van het functionele vermogen van het myocardium (afname in het volume van het uitgeworpen bloed) of een verandering in de structuur van de hartkamers (expansie) onthuld.

Conservatieve therapie

Indicaties voor medische behandeling:

1. De verslechtering van de ziekte in de vorm van een toename van het aantal extrasystolen.
2. Frequente polytopische, groeps- en vroege buitengewone reducties waarbij er een hoog risico is op ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie.
3. Alorythmy met tekenen van insufficiëntie van de myocardfunctie.
4. Als de ziekte is opgetreden tegen de achtergrond van een ziekte die ernstiger typen ritmestoornissen veroorzaakt (hartklepgebreken, veranderingen in het geleidingssysteem, enz.).
5. Het optreden van extra samentrekkingen of een toename van hun frequentie op de achtergrond van een stenocardiale aanval of een acuut falen van de myocardiale bloedtoevoer.
6. Persisterende ventriculaire extrasystolen na paroxysmale flutter of ventriculaire fibrillatie.
7. Buitengewone systole op de achtergrond van extra paden.

Medicamenteuze behandeling omvat:

Als er geen hartaandoening is

In geval van falen van de behandeling, volgens de dagelijkse ECG-controle, worden combinaties van geneesmiddelen uit verschillende groepen geselecteerd.

Gebruik geen medicijnen bij patiënten zonder myocardschade.

Chirurgische managementtactieken

Indicaties voor chirurgische behandeling - identificatie van meer dan 8.000 extrasystolen per dag gedurende één jaar.

Alleen een dergelijke hoge activiteit van de focus maakt het mogelijk om het te identificeren bij het opstellen van een kaart van de elektrische activiteit van het hart en voor het uitvoeren van radiofrequente ablatie (branden) van deze hartspierzone.

vooruitzicht

Onregelmatige buitengewone myocardiale contracties worden geregistreerd bij een ECG bij meer dan 80% van de mensen. De meeste zijn volledig gezond en vereisen geen medische zorg. Alleen ECG-bewaking is vereist. De dreiging wordt weergegeven door ritmestoornissen tegen de achtergrond van een organische verandering van het hart.

Prognostisch gevaarlijker zijn de ventriculaire premature slagen, die, in tegenstelling tot andere typen, geassocieerd zijn met verhoogde mortaliteit als gevolg van een verstoorde bloedstroom in het hart en de hersenen. Bovendien is dit type aritmie waarschijnlijker een weerspiegeling van het stadium van beschadiging van het hartweefsel dan de oorzaak van de dodelijke ventriculaire fibrillatie. Daarom hebben de extrasystolen, in het geval van een asymptomatisch beloop van de ziekte, geen behandeling nodig. Correctie van de belangrijkste cardiologische pathologie wordt aan patiënten getoond.

Als er geen pathologische verandering is in de structuur van het myocard, maar een ventriculaire extrasystolische aritmie van welke vorm dan ook wordt geregistreerd, neemt het risico van een plotselinge dood met 2-3 maal toe.

Voor patiënten met acute hartaanval en / of onvoldoende functie van de hartspier, neemt dit risico tot 3 maal toe. Dit komt door het feit dat extrasystolen, vooral frequent en in groep, het verloop van cardiologische pathologie verslechteren, wat snel leidt tot de ontwikkeling van insufficiëntie van de functie van de linker hartkamer.

Ondanks dit zijn de ventriculaire extrasystolen zelf, zelfs in ernstige vorm, geen onafhankelijk criterium van de prognose voor het leven en invaliditeit. In de meeste gevallen zijn eventuele extra weeën van het hart niet gevaarlijk. Identificatie van dit type overtreding van de ritmiek van hartspiercontracties is een reden voor het uitvoeren van een volledig onderzoek. Zijn doel is ziektes van het myocard en de inwendige organen uit te sluiten.

Alle feiten over extrasystole van het hart: wat het is en hoe te behandelen

Het hart wordt niet alleen beschouwd als een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam, maar ook als een van de meest kwetsbare voor verschillende ziekten. Dat is de reden waarom zijn gezondheid moet worden gecontroleerd.

Maar het gebeurt dat een persoon wordt ingehaald door verschillende hartaandoeningen. Om te weten hoe je ermee moet omgaan, moet je weten wat ze zijn en waar ze door worden veroorzaakt.

Vandaag zullen we een dergelijke pathologie overwegen, zoals beats of the heart - wat is het, wat is gevaarlijk en hoe het te genezen?

Algemene informatie

Een van de meest voorkomende hartaandoeningen zijn beats. Een dergelijke term wordt een hartspierritmestoornis genoemd, waarbij deze vroegtijdig wordt gecontracteerd.

Het identificeren van deze ziekte is heel eenvoudig met behulp van een ECG, die wordt gegeven door een frequent of voortijdig extrasystolisch complex.

In het algemeen kan een vroegtijdig complex zowel extrasystolisch als parasystolisch zijn. Feit is dat extrasystolen en parasystolen integrale eigenschappen zijn van het werk van de hoofdspier in het lichaam, en de behandeling van hun ritmestoornissen is absoluut hetzelfde.

Prevalentie en functies

Extrasystole kan worden vastgelegd in absoluut elke persoon, zelfs gezond, dus een dergelijke overtreding van het werk hoeft niet noodzakelijk medisch ingrijpen te zijn.

De meeste mensen ervaren deze hartritmestoornis, maar ze realiseren het zich niet eens, omdat er geen significante symptomen zijn, behalve kleine onregelmatigheden tijdens het ECG.

Er is een bepaalde snelheid waarbij het aantal extrasystolen per dag niet als gevaarlijk wordt beschouwd: tot 200.

Als ze minder worden geregistreerd, is de persoon hoogstwaarschijnlijk absoluut gezond. Het menselijk hart kan immers, net als elk ander lichaam, niet werken met de referentiestabiliteit.

Tegelijkertijd mag het in geen geval worden verward met tachycardie. Het is mogelijk om deze ziekten in de aanwezigheid van het apparaat voor een ECG zonder problemen te onderscheiden.

In de regel zijn extrasystoles ofwel enkel of dubbel (gepaarde). Als extrasystolen op rij 3 of meer zijn, dan wordt deze ziekte al tachycardie genoemd, het vereist meer vastberaden therapie. Wanneer tachycardie wordt waargenomen, is er sprake van een aanzienlijk falen van de hartspier, waarbij deze onregelmatig en onstabiel werkt.

Gevaarniveau en gemeenschappelijke kenmerken

Er moet worden gezegd dat de extrasystole, geen van de onderzoekers geen gevaarlijke ziektes van de hartspier overweegt.

Campbell en andere wereldberoemde cardiologen zien het vooral als een "cosmetisch" hartfalen, wat de kwaliteit van dit werk niet beïnvloedt.

Als echter extrasystole frequent is en de symptomen van tachycardie, het "overhaast" ritme worden opgemerkt, dan moet dit noodzakelijkerwijs een reden voor onderzoek worden, zodat artsen de reden voor een dergelijke overtreding duidelijk kunnen begrijpen.

Immers, de symptomen van deze ziekte kunnen zich veel belangrijker en gevaarlijker verbergen, dus het onderzoek moet worden gepland en zonder fouten worden doorstaan.

Symptomen die kunnen leiden tot de behandeling van extrasystole zijn:

• Hemodynamische aandoeningen die worden veroorzaakt door het ongelijke ritme van de hartspier.
• De eigen gevoelens van de mens wanneer hij zelf de instabiliteit van het hartritme voelt, wat ongemak veroorzaakt.
• Onderzoek: structurele veranderingen, evenals verslechtering van myocard-indexen, die zonder medische tussenkomst tot zeer ernstige gevolgen kunnen leiden.

Lokalisatie van de ziekte

Extrasystole als een ziekte is onderverdeeld in verschillende soorten lokalisatie, die al eerder zijn genoemd.

Ventriculaire vroegtijdige hartslagen treden op als gevolg van het verschijnen in de hartventrikels van een onafhankelijke focus van samentrekkingsimpulsen, die interfereert met de normale werking van de hartspier.

Een dergelijke overtreding wordt het vaakst waargenomen bij mannen, vooral in de leeftijd. Symptomen van deze schending van de hartspier hebben vrijwel geen effect. Zoals met andere aritmische stoornissen, merken patiënten het "bevriezen" op dat in het ritme van het hart toeneemt.

Het is geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar bij hoge frequenties van ritmestoornissen is een grondig onderzoek en daaropvolgende therapie vereist. Het moet gezegd dat de symptomen en medische indicaties voor elke locatie hetzelfde zijn.

De supraventriculaire vloeit voort uit aritmieën veroorzaakt door de onafhankelijke foci van pulsen van de hartspier, die optreedt in het supraventriculaire gebied, het atrioventriculaire septum.

Atriale wordt veroorzaakt door het verschijnen van elektrische schokken in de boezems.

Atrioventriculair ontstaat door het verschijnen van een laesie in het gebied van het ventriculaire atriale septum.

Meer informatie over wat te doen met extrasystolen van het hart en wat het meestal is uit de video:

oorzaken van

De oorzaken van premature hartslag zijn vergelijkbaar met de oorzaken van vele andere hartaandoeningen:

• Het roken van sigaretten
• Ischemische hartproblemen
• Misbruik van cafeïnehoudende dranken: koffie, energie, etc.
• Defecten van het myocard
• Hartziekte (aangeboren of verworven)
• Gebrek aan kalium
• Verschillende storingen in het slagadersysteem

Verdeling naar leeftijd en geslacht

Men zou moeten zeggen dat bij mannen deze hartziekte vaak voorkomt. Dit komt door het feit dat mannen meer kans hebben om sigaretten te roken en ook onderhevig zijn aan verschillende andere negatieve factoren. De incidentie van deze ziekte neemt toe met de leeftijd. Bij vrouwen is deze ziekte ook heel gewoon, maar meestal in niet-kritieke vormen.

Tekenen van ziekte

Veel voorkomende symptomen van extrasystole zijn de volgende:

• angst
• slapeloosheid
• Duizeligheid en zwakte
• Waarneembare aritmie die de patiënt zelf voelt: "vervagen", verhoogd
• Verhoogde transpiratie

Men zou moeten zeggen dat deze symptomen veel hartaandoeningen hebben, dus het is het gemakkelijkst om ze op een ECG te identificeren.

diagnostiek

Het diagnosticeren van extrasystole is het gemakkelijkst met een ECG. Met een elektrocardiogram kunt u eenvoudig en nauwkeurig elk type hartspieruitval berekenen. Inderdaad, op de ECG-tape lijken duidelijk normale en onjuiste, snelle samentrekkingen.

Maar helaas is het niet altijd mogelijk om extrasystolen te identificeren met een elektrocardiogram. Het is een feit dat deze procedure niet lang duurt, waardoor schendingen van het werk van de hartspier mogelijk niet worden geregistreerd.

Bovendien liegt de patiënt tijdens het ECG, dat wil zeggen, vertoont geen enkele activiteit. In het leven is de mens zelden onbeweeglijk.

In dit geval zou de beste oplossing zijn om deze ziekte te diagnosticeren met de hulp van Holter-vatting.

Het voordeel van dit type diagnose is dat de patiënt gedurende de dag wordt geobserveerd, wat hij op zijn gebruikelijke ritme doorbrengt.

Zo zal de arts in staat zijn om de aanwezigheid van storingen in het ritme van de primaire spieren in het lichaam nauwkeurig te bepalen.

Over diagnostiek die meer in detail in de video wordt beschreven:

Behandelmethoden

Soms vereist deze ziekte alleen een psychologische behandeling. Het komt voor dat je een persoon gewoon uit een angstige of depressieve toestand moet halen om deze ziekte voorbij te laten gaan. Om dit te doen, kunt u contact opnemen met psychiaters en psychologen.

U kunt ook met medicijnen worden behandeld. Wat voor soort medicijn te nemen met extrasystole van het hart van onaangename symptomen? Gebruik in dit geval de volgende medicijnen:

• Allapinin, etatsizin, die worden gebruikt bij hartritmestoornissen
• Metoprolol, Sotalol, die adrenaline-blokkers zijn
• Verapamil - een middel tegen calciumantagonisten

Sommigen willen geen medische behandelmethoden gebruiken, maar geven de voorkeur aan folk remedies voor hartritmestoornissen in de vorm van beats. Hier zijn enkele recepten die kunnen worden gebruikt om extrasystole van het hart te behandelen:

• Tinctuur van meidoorn 10 druppels 3 keer per dag. Om het klaar te maken, giet meidoorn met wodka en sta erop voor 10 dagen.
• Een mengeling van valeriaan in dezelfde modus. Om het te maken, worden verschillende theelepels van deze plant over 100 ml kokend water gegoten en 15 minuten gekookt. Vervolgens moet het mengsel worden gefilterd.

Meestal wordt een speciale katheter gebruikt voor de behandeling, die door de slagaders wordt "afgeleverd" naar het noodzakelijke deel van het hart en van daaruit worden de impulsen die nodig zijn voor een correct hartritme verzonden met behulp van radiofrequenties.

Is revalidatie nodig?

In de regel vereist de behandeling van deze ziekte geen speciale revalidatie.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Als je niet met het probleem worstelt, kan deze "cosmetische" ziekte veranderen in tachycardie, wat veel ernstiger is.

Bovendien kan de kans op een hartinfarct toenemen, daarom is het nodig om met deze aandoening om te gaan, als deze al is opgetreden en de arts dat zegt. Anders kunnen de gevolgen veel schadelijker zijn voor de onderliggende spier, die het bloed versnelt. Extrasystoles kunnen worden beschouwd als de eerste "bel", die problemen kan signaleren.

het voorkomen

Voor preventie moet u bepaalde regels volgen die niet alleen helpen om herhaling van de ziekte te voorkomen, maar die ook het lichaam in het algemeen versterken:

• Probeer je aan een gezonde levensstijl te houden: eet geen vette voedingsmiddelen, oefen niet binnen redelijke grenzen, geef slechte gewoonten op.
• Zorg voor voldoende slaap
• Gebruik allerlei vitamines.
• Breng veel tijd buitenshuis door
• Verminder emotionele stress
• Vermijd cafeïne en energie.

Immers, hartgezondheid zou een prioriteit moeten zijn voor iedereen!

beats

Extrasystole is een variant van hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door buitengewone contracties van het hele hart of de afzonderlijke delen ervan (extrasystoles). Het manifesteert zich als een gevoel van een sterke hartimpuls, een gevoel van hartverzakking, angstgevoelens, gebrek aan lucht. Een afname van de hartproductie tijdens extrasystolen leidt tot een afname van de coronaire en cerebrale bloedstroom en kan leiden tot de ontwikkeling van angina en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie (flauwvallen, parese, enz.). Verhoogt het risico op atriale fibrillatie en plotse dood.

beats

Extrasystole is een variant van hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door buitengewone contracties van het hele hart of de afzonderlijke delen ervan (extrasystoles). Het manifesteert zich als een gevoel van een sterke hartimpuls, een gevoel van hartverzakking, angstgevoelens, gebrek aan lucht. Een afname van de hartproductie tijdens extrasystolen leidt tot een afname van de coronaire en cerebrale bloedstroom en kan leiden tot de ontwikkeling van angina en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie (flauwvallen, parese, enz.). Verhoogt het risico op atriale fibrillatie en plotselinge hartdood.

Afzonderlijke episodische extrasystolen kunnen zelfs bij praktisch gezonde mensen voorkomen. Volgens een elektrocardiografische studie worden premature beats geregistreerd bij 70-80% van de patiënten ouder dan 50 jaar. Het uiterlijk van extrasystole is te wijten aan het verschijnen van ectopische foci met verhoogde activiteit, gelokaliseerd buiten de sinusknoop (in de atria, atrioventriculaire knoop of ventrikels). De buitengewone impulsen die zich in hen voordoen, verspreiden zich door de hartspier en veroorzaken voortijdige samentrekkingen van het hart in de diastole fase. Ectopische complexen kunnen op elke afdeling van het geleidende systeem worden gevormd.

Het volume van de extrasystolische bloedstroom onder de normale, daarom frequente (meer dan 6-8 per minuut) extrasystolen kan leiden tot een merkbare afname van het minuutvolume van de bloedcirculatie. Hoe vroeger een extrasystole zich ontwikkelt, des te minder bloedvolume gepaard gaat met een extrasystolic surge. Dit heeft allereerst invloed op de coronaire bloedstroom en kan het verloop van de bestaande hartpathologie aanzienlijk bemoeilijken. Verschillende soorten extrasystolen hebben ongelijke klinische significantie en prognostische kenmerken. De gevaarlijkste ventriculaire premature beats ontwikkelen zich op de achtergrond van organische hartziekten.

Classificatie van extrasystolen

In plaats van de vorming van ectopische foci geïsoleerde ventriculaire excitatie (62,6%), atriale-ventriculaire (verbinding atrioventriculaire - 2%), atriale extrasystole (25%) en verschillende uitvoeringsvormen van de koppeling (10,2%). In uiterst zeldzame gevallen zijn buitengewone impulsen afkomstig van de fysiologische pacemaker - de sinusknoop (0,2% van de gevallen).

Soms is er het functioneren van het centrum van het ectopische ritme, ongeacht de hoofd (sinus), terwijl er tegelijkertijd twee ritmes zijn - extrasystolisch en sinus. Dit fenomeen wordt parasystole genoemd. Extrasystoles, na twee op een rij, worden paarsgewijs genoemd, meer dan twee - groep (of salvo).

Onderscheid bigemia - het ritme van de normale afwisseling van systole en beats, trigemini - afwisseling van twee eusystole met beats, kvadrigimeniyu - volg de beats na elke derde normale contractie. Regelmatig herhalende bigeminy, trigeminy en quadrigime worden alorythmy genoemd.

Afhankelijk van de tijd van het optreden van een buitengewone puls in diastole, wordt een vroege extrasystole geregistreerd, die gelijktijdig met de T-golf op een ECG wordt geregistreerd of uiterlijk 0,05 seconden na het einde van de vorige cyclus; de middelste - na 0.45-0.50 s na de T-golf; late extrasystole, die zich ontwikkelt vóór de volgende P-golf van de gebruikelijke contractie.

Door de frequentie van optreden van extrasystolen onderscheidt u zeldzame (minimaal 5 per minuut), gemiddelde (6-15 per minuut) en frequente (meestal 15 per minuut) extrasystolen. Door het aantal ectopische foci van opwinding, worden monotope monotope (met één foci) en polytopic (met verschillende foci van excitatie) aangetroffen. Volgens de etiologische factor worden extrasystolen van functionele, organische en toxische genese onderscheiden.

Oorzaken van extrasystole

De functionele ekstrasistoliyah onder andere ritmestoornissen neurogene (psychogene) van oorsprong van de voedings-, chemische factoren, alcoholgebruik, roken, drugsgebruik en anderen. Functionele beats opgenomen patiënten met autonome dystonie, neuroses, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, en ga zo maar door. D. Een voorbeeld van functionele extrasystole kan aritmie zijn bij gezonde, goed getrainde sporters. Bij vrouwen kunnen er tijdens de menstruatie beats ontstaan. Slagen van functionele aard kunnen worden geprovoceerd door stress, het gebruik van sterke thee en koffie.

Functionele extrasystole, die zonder duidelijke reden bij gezonde mensen ontstaat, wordt als idiopathisch beschouwd. Beats organische karakter treedt op wanneer letsels van de hartspier: coronaire hartziekte, kardiosklerosis, myocardinfarct, pericarditis, myocarditis, cardiomyopathie, chronisch falen van de bloedsomloop, long-hart, hart-en vaatziekten, myocardletsel in sarcoïdose, amyloïdose, hemochromatose, hartoperaties. Bij sommige atleten kan de oorzaak van extrasystole myocardiale dystrofie zijn die wordt veroorzaakt door fysieke overspanning (het zogenaamde "atletenhart").

Toxisch aritmie ontstaat wanneer koortsachtige toestanden, thyrotoxicose, proaritmische bijwerking van bepaalde geneesmiddelen (aminofylline, cafeïne, novodrina, efedrine, tricyclische antidepressiva, glucocorticoïden, neostigmine, sympatholytica, diuretica, digitalis preparaten en t. D.).

De ontwikkeling van aritmie wordt veroorzaakt door een schending van de verhouding van natrium-, kalium-, magnesium- en calciumionen in myocardcellen, die het hartgeleidingssysteem negatief beïnvloeden. Oefening kan extrasystolen veroorzaken die gepaard gaan met metabole en cardiale abnormaliteiten en extrasystoles die worden veroorzaakt door autonome ontregeling onderdrukken.

Symptomen van extrasystole

Subjectieve sensaties bij extrasystolen worden niet altijd uitgedrukt. Draagbaarheid extrasystolen zwaarder bij mensen die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie; patiënten met een organische laesie van het hart, daarentegen, kunnen estrasystole veel gemakkelijker ondergaan. Vaker voelen patiënten extrasystole als een beroerte, een hart duwt in de borst van binnenuit, als gevolg van de krachtige samentrekking van de ventrikels na een compenserende pauze.

Ook worden 'salto's of omvallen' van het hart, onderbrekingen en vervaging in zijn werk opgemerkt. Functionele aritmie wordt begeleid door hitte getijden, ongemak, malaise, angst, zweten, kortademigheid.

Frequente extrasystolen, die van vroege en collectieve aard zijn, veroorzaken een afname van het hartminuutvolume en bijgevolg een afname in coronaire, cerebrale en renale bloedcirculatie met 8-25%. Patiënten met symptomen van cerebrale arteriosclerose gekenmerkt duizeligheid, tijdelijke vorm kan cerebrovasculaire stoornissen (syncope, afasie, parese) te ontwikkelen; patiënten met coronaire hartziekte - angina.

Complicaties van extrasystole

Groep aritmie kan transformeren tot een gevaarlijker aritmie: atriale - in atriale flutter, ventriculaire - in paroxysmale tachycardie. Bij patiënten met atriale overbelasting of dilatatie kan extrasystole veranderen in atriale fibrillatie.

Frequent premature slagen veroorzaken chronische coronaire insufficiëntie, cerebrale, renale bloedstroom. De gevaarlijkste zijn ventriculaire extrasystolen als gevolg van de mogelijke ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood.

Diagnose van extrasystole

De belangrijkste objectieve diagnostische methode van extrasystolen is de ECG-studie, maar het is mogelijk om de aanwezigheid van dit type aritmie te vermoeden tijdens lichamelijk onderzoek en analyse van de klachten van de patiënt. Wanneer er met de patiënt wordt gesproken, worden de omstandigheden van aritmie (emotionele of fysieke stress, in een stille toestand, tijdens de slaap, enz.), De frequentie van episodes van beats, het effect van het nemen van medicijnen gespecificeerd. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de geschiedenis van ziekten uit het verleden die kunnen leiden tot een organische hartziekte of de mogelijke niet-gediagnosticeerde manifestaties.

In de loop van het onderzoek is het noodzakelijk om de etiologie van extrasystolen te achterhalen, aangezien extrasystolen voor organische hartziekten een andere behandelingstactiek vereisen dan functioneel of toxisch. Bij palpatie van de puls op de radiale slagader wordt de extrasystole gedefinieerd als een vroegtijdig optredende pulsgolf met een daaropvolgende pauze of een episode van verlies van de puls, wat wijst op onvoldoende ventriculaire diastolische vulling.

Auscultatie hart tijdens hart slaat over de top geausculteerd prezhdevermennye I en II toon, de toon ik verbeterd als gevolg van de kleine ventrikelvulling en II - als gevolg van de uitstoot van kleine bloed in de longslagader en de aorta - verzwakt. De diagnose van extrasystole wordt bevestigd nadat een ECG is uitgevoerd in standaard leads en 24-uurs ECG-monitoring. Vaak wordt bij gebruik van deze methoden extrasystole gediagnosticeerd in afwezigheid van klachten van patiënten.

Elektrocardiografische manifestaties van extrasystolen zijn:

• voortijdige verschijning van het P-golf- of QRST-complex; indicatief voor een verkorting van het pre-extrasystische koppelingsinterval: in atriale extrasystolen, de afstand tussen de P-golf van het hoofdritme en de P-golf van de extrasystoles; met ventriculaire en atrioventriculaire extrasystolen - tussen het QRS-complex van het hoofdritme en de QRS-complexextrasystolen;
• significante misvorming, uitzetting en hoge amplitude van het extrasystolische QRS-complex in ventriculaire extrasystole;
• afwezigheid van P-golf voor de ventriculaire extrasystole;
• na een volledige compenserende pauze na ventriculaire extrasystolen.

ECG-holterbewaking is een lange (24-48 uur) ECG-opname met behulp van een draagbaar apparaat dat is bevestigd aan het lichaam van de patiënt. Registratie van ECG-indicatoren gaat vergezeld van een dagboek van de activiteit van de patiënt, waarin hij al zijn sensaties en acties noteert. Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd voor alle patiënten met cardiopathologie, ongeacht de aanwezigheid van klachten die wijzen op extrasystole en de detectie ervan in een standaard ECG.

Extrasystole, niet gefixeerd op het ECG in rust en tijdens Holter-bewaking, kan worden geïdentificeerd door de loopbandtest en fietsergometrie - tests die ritmestoornissen bepalen die alleen tijdens de training optreden. Diagnose van gelijktijdige kardiopatologii organische karakter wordt uitgevoerd met behulp van cardiale echografie, stress echocardiografie, cardiale MRI.

Behandeling van aritmie

Bij het bepalen van de behandelingstactieken, zal rekening worden gehouden met de vorm en locatie van de beats. Enkele extrasystolen, niet veroorzaakt door hartpathologie, vereisen geen behandeling. Als de ontwikkeling van aritmie wordt veroorzaakt door ziekten van de spijsvertering, endocriene systemen, hartspier, begint de behandeling met de onderliggende ziekte.

Voor extrasystolen van neurogene oorsprong wordt consultatie met een neuroloog aanbevolen. Kalmerende kosten (moedermelk, citroenmelisse, pioenentinctuur) of kalmerende middelen (zalf, diazepam) zijn voorgeschreven. Extrasystole veroorzaakt door medicijnen, vereist hun annulering. De indicaties voor het voorschrijven van medicatie zijn het dagelijkse aantal extrasystolen> 200, de aanwezigheid van subjectieve klachten bij patiënten en hartpathologie.

De keuze van het medicijn wordt bepaald door het type beats en hartslag. Benoeming en selectie van de dosering van een anti-aritmiemiddel wordt individueel uitgevoerd onder controle van Holter ECG-bewaking. Extrasystolen reageren goed op behandeling met procaïnamide, lidocaïne, kinidine, amiodoron, ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat, sotalol, diltiazem en andere geneesmiddelen.

Met de vermindering of verdwijning van extrasystolen, geregistreerd binnen 2 maanden, is een geleidelijke vermindering van de dosis van het geneesmiddel en de volledige annulering ervan mogelijk. In andere gevallen duurt de behandeling van extrasystole lang (meerdere maanden) en in het geval van een kwaadaardige ventriculaire vorm worden antiaritmica levenslang gebruikt. De behandeling van extrasystolen met radiofrequente ablatie (RFA van het hart) is geïndiceerd voor de ventriculaire vorm met een frequentie van extrasystolen tot 20-30 duizend per dag, evenals in gevallen van ineffectiviteit van anti-aritmische therapie, de slechte tolerantie of slechte prognose.

Voorspelling bij extrasystole

Prognostische beoordeling van extrasystole hangt af van de aanwezigheid van organische hartziekten en de mate van ventriculaire disfunctie. De meest ernstige zorgen zijn aritmie, ontwikkeld op de achtergrond van een acuut myocardinfarct, cardiomyopathie, myocarditis. Met uitgesproken morfologische veranderingen van het myocardium kunnen extrasystolen veranderen in atriale fibrillatie of ventriculaire fibrillatie. Bij afwezigheid van structurele schade aan het hart, heeft extrasystole geen significante invloed op de prognose.

Het kwaadaardige verloop van de supraventriculaire premature slagen kan leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie, ventriculaire premature slagen - tot persistente ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood. Het verloop van functionele extrasystolen is in de regel goedaardig.

Preventie van extrasystole

In brede zin omvat de preventie van extrasystolen de preventie van pathologische aandoeningen en ziekten die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling ervan: ischemische hartziekte, cardiomyopathieën, myocarditis, myocardiodystrofie, enz., Evenals de preventie van hun exacerbaties. Het wordt aanbevolen om medicatie, voedsel, chemische intoxicatie uit te sluiten, beats uitlokken.

Patiënten met asymptomatische ventriculaire extrasystole en zonder tekenen van hartpathologie worden aanbevolen een dieet verrijkt met zouten van magnesium en kalium, stoppen met roken, alcohol drinken en sterke koffie, matige fysieke activiteit.

Wat is ventriculaire premature beats en hoe is het gevaarlijk?

Extrasystole is een late samentrekking van het hart of zijn kamers afzonderlijk. In feite is het een type aritmie. Pathologie komt vrij vaak voor - van 60 tot 70% van de mensen is er op de een of andere manier mee verbonden. En we provoceren zelf de ontwikkeling van extrasystolen door het misbruik van koffie of sterke thee, overmatig drinken, roken.

Extrasystoles kunnen optreden als gevolg van hartschade onder invloed van een aantal pathologieën (cardiosclerose, acute hartaanval, coronaire hartziekte, dystrofie, etc.). Naast pathologieën verschillende uitvoeringsvormen van hartritmestoornissen (bijvoorbeeld allodromy bigeminy type) kan leiden tot overmatig (overdosis) die medicamenten, bijvoorbeeld, kan de rol van een slechte hartglycosiden spelen.

In de internationale classificatie van extrasystole wordt de ICD-10-code verwezen naar de sectie "Andere hartritmestoornissen" (I49).

Wat is extrasystole

Dit suggereert dat premature hartslag niet alleen bij personen met cardiovasculaire pathologie kan voorkomen. Medische onderzoeken en observaties wijzen erop dat tot 75% van de gezonde bevolking in bepaalde perioden extrasystoles voelt. Tot 250 van dergelijke afleveringen per dag worden als normaal beschouwd.
Maar als een persoon een hart- of vaatziekte heeft, dan kunnen dergelijke ritmestoornissen al ernstige levensomstandigheden veroorzaken.

classificatie

Om te kunnen omgaan met extrasystolen en bronnen van het voorkomen ervan, moet u onthouden dat de fysiologische pacemaker een sinusknoop is.

Allereerst zijn alle extrasystolen verdeeld volgens de etiologische factor:

• Functioneel - optreden bij absoluut gezonde mensen vanwege verschillende factoren, die hierboven al zijn genoemd. Ook kunnen dergelijke extrasystolen zonder duidelijke reden voorkomen.
  
• Organisch - typisch voor patiënten met hartpathologie. Vaker waargenomen bij ontwikkelingsstoornissen en na een hartoperatie.
  
• Psychogeen - inherent aan personen die vatbaar zijn voor depressie, neurasthenie, angstgevoelens, vaak stressvolle situaties.
  
• Giftig - vaak gepaard met verschillende ziekten van het endocriene systeem, het gebruik van verdovende middelen, sommige medicijnen (cafeïne, glucocorticosteroïden, efedrine).
  
• Idiopathisch - een extrasystole wordt geregistreerd op een ECG, maar objectieve redenen kunnen niet worden geïdentificeerd. Vaak is een erfelijk proces.

Vervolgens worden extrasystolen verdeeld volgens de lokalisatie van de bron van impulsen:

1. Atriale (supraventriculaire, supraventriculaire extrasystolen) - excitatie zakken niet voordoen in het hartgeleidingssysteem en in de atria of de atrioventriculaire septum, vervolgens aan de sinusknoop en de ventrikels, d.w.z. supraventriculaire extrasystolen kenmerk ectopische foci excitatie.
   
2. Atrioventriculair (atrioventriculair, nodulair) - het optreden van een puls wordt genoteerd tussen de atria en de ventrikels, strekt zich uit naar beneden en omhoog. In sommige gevallen kan het een terugstroming van bloed in het hart veroorzaken. Op hun beurt zijn ze, afhankelijk van de lokalisatie van ectopische foci in het knooppunt, onderverdeeld in:
   • Upper.
   • Gemiddeld.
   • Lower.

Sinoatriaal - een excitatiepuls komt voor in het sinoatriale knooppunt.

Stam - afkomstig van de bundel van Hem, niet van toepassing op de boezems, en worden alleen doorgegeven aan de ventrikels.

Ventriculair - is het meest voorkomende type extrasystolen dat voorkomt in de ventrikels van het hart. In dergelijke gevallen is er geen overdracht van de puls naar de boezems en buitengewone contracties worden afgewisseld met compenserende pauzes. Ventriculaire premature beats worden ingedeeld in 5 klassen en worden pas na dagelijkse monitoring gediagnosticeerd:

• Klasse I - extrasystolen worden niet geregistreerd - het proces wordt als fysiologisch beschouwd.
• Graad II - tot 30 monotope extrasystolen worden binnen een uur opgenomen.
• Klasse III - per uur wordt bepaald op basis van 30 monotope extrasystolen op elk moment van de dag.
• Klasse IV - naast monotopic worden ook polytopic vastgelegd:
  • IV "a" klasse - monotope extrasystolen worden gekoppeld.
  • IV "b" -klasse - er zijn gepaarde polytopische extrasystolen.
• Klasse V - groep polytopische extrasystolen worden bepaald op het ECG. Bovendien kunnen ze binnen 30 seconden tot 5 op een rij voorkomen.

Ventriculaire extrasystolen kunnen ook rechtsventriculair en linker ventrikel zijn.

Extrasystolen van graad 2 tot 5 worden gekenmerkt door aanhoudende hemodynamische stoornissen en kunnen ventriculaire fibrillatie en de dood veroorzaken.

Op leeftijdscategorie:

• Aangeboren extrasystolen worden gecombineerd met cardiale misvormingen die worden verstoord door de structuur van de wanden van de kamers.
  
• Verworven - die mislukkingen die ontstaan ​​wanneer blootstelling aan pathologische factoren op het menselijk lichaam - infectieziekten, schade aan het hart.

Op de plaats van het optreden van kortingen:

• Monotoop - buitengewone impulsen komen uit één bron.
• Polytopic - impulsen komen uit verschillende foci.

Op het moment van optreden tijdens de diastole:

• Vroeg - die extrasystolen die optreden bij het begin van diastole, ECG worden gelijktijdig met de T-golf of niet later dan 0,05 seconden na het einde van de vorige cyclus van cardiale contractie geregistreerd.
• Mediums - bepaald op het ECG tot 0,45 - 0,5 seconde na de T-golf.
• Laat - dergelijke extrasystolen worden bepaald aan het einde of in het midden van de diastole, vóór de daaropvolgende P-golf van de normale samentrekking van het hart.

Door de veelheid van voorkomen:

• Unit.
• Gepaard - ectopische foci genereren extrasystoles op een rij.
• Meerdere - ontwikkeling van extrasystolen wordt meer dan 5 per minuut geregistreerd.
• Meerdere (groep) - ontstaan ​​ineens meerdere op een rij extrasystolen van meer dan twee.

Volgens de frequentie van het onderwijs:

• Zeldzaam - worden tot 5 per minuut gevormd.
• Medium - extrasystolen worden geregistreerd tot 6 - 15 per minuut.
• Frequent - registreer vanaf 15 per minuut en vaker.

Volgens het patroon van het optreden van buitengewone reducties (aloritmieën):

• Bigeminy - treedt op na elke normale samentrekking van de hartspier.
• Trigimenie - extrasystolen worden na elke tweede samentrekking geregistreerd.
• Quadrigeny - na elke derde samentrekking van het hart worden buitengewone impulsen gevormd.

Volgens de voorspelling voor het leven:

• Extrasystolen, die niet gevaarlijk zijn voor het leven, ontwikkelen zich zonder de aanwezigheid van een hartaandoening.
• Potentieel gevaarlijke extrasystolen worden gedetecteerd op de achtergrond van een acuut myocardiaal infarct, een hypertensieve crisis.
• Extrasystolen, gevaarlijk voor het menselijk leven, zijn moeilijk te behandelen, gaan gepaard met ernstige hartaandoeningen, vaak leidend tot de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.

oorzaken van

Oorzaken van functionele extrasystolen:

• Stress.
• Roken.
• Consumptie van alcohol, koffie, sterke thee in grote volumes.
• Overwerk.
• Menstruatie.
• Vegetatieve-vasculaire dystonie.
• Infectieuze en inflammatoire ziekten die gepaard gaan met een hoge lichaamstemperatuur.
• Neuroses.
• Osteochondrose van de cervicale en thoracale wervelkolom.

Oorzaken van organische extrasystolen:

• Ischemische hartziekte.
• Infectieziekten van het cardiovasculaire systeem (myocarditis).
• Chronisch cardiovasculair falen.
• Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
• Thyrotoxicose en andere aandoeningen van de schildklier.
• Pericarditis.
• Cardiomyopathie.
• Long hart.
• Sarcoïdose.
• Amyloïdose.
• Hartchirurgie.
• Hemochromatose.
• Pathologie van het maagdarmkanaal.
• Oncologische ziekten.
• Allergische reacties.
• Aandoeningen van het elektrolytmetabolisme.

Oorzaken van toxische extrasystolen:

• Chemische vergiftiging.
• Intoxicatie bij infectieziekten en pathologie van het endocriene systeem.

pathogenese

Zoals hierboven vermeld, is extrasystole een buitengewone en voortijdige samentrekking van het hart.

Normaal gesproken vindt de samentrekking van de hartspier plaats wanneer een zenuwimpuls van de sinusknoop in het linker atrium via het atrioventriculaire knooppunt dat zich tussen de atria en de ventrikels langs twee zenuwbundels in beide ventrikels bevindt, passeert.

Tegelijkertijd mogen er op het pad van de impuls geen afwijkingen zijn. Dit proces van het passeren van de pols is strikt beperkt in de tijd.
Dit is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het myocardium de tijd heeft om te rusten tijdens de vullingsperiode, zodat later met voldoende kracht een deel van het bloed in de vaten wordt afgegeven.

Als op een van deze stadia obstakels of falen optreden, verschijnen de foci van excitatie niet op typische plaatsen, dan kan in dergelijke gevallen de hartspier niet volledig ontspannen zijn, de contractiekracht zwakker worden en bijna volledig uit de bloedsomloopcyclus vallen.

Door de nervus vagus worden signalen van de hersenen ontvangen om het ritme van het hart te verminderen, en de sympathische zenuwen zijn signalen van de behoefte aan versnelling. In het geval van de dominantie van de vaguszenuw in de sinusknoop, treedt een vertraging in de transmissie van de puls op. De accumulatie van energie in andere delen van het geleidende systeem probeert op zichzelf reducties te genereren. Dit is hoe de ontwikkeling van extrasystolen bij gezonde mensen verloopt.

Bovendien kunnen extrasystolen reflexen bij het opheffen van het diafragma, wat leidt tot irritatie van de nervus vagus. Dergelijke verschijnselen worden waargenomen na een zware maaltijd, ziekten van het spijsverteringskanaal.

Een sympathisch effect op de hartspier leidt tot overmatige stimulatie. Roken, slapeloosheid, stress, mentale overbelasting kan tot een dergelijke manifestatie leiden. Volgens dit mechanisme ontwikkelt extrasystole bij kinderen.

In het geval van een reeds bestaande pathologie van het hart, worden buiten het hartgeleidingssysteem met verhoogd automatisme ectopische (pathologische) foci gevormd. Dit is de ontwikkeling van extrasystolen bij cardiosclerose, hartafwijkingen, myocarditis, coronaire hartziekte.

Heel vaak verstoord wanneer de verhouding van kalium-ionen, magnesium, natrium en calcium in myocardiale cellen een negatief effect op het hartgeleidingssysteem, die getransformeerd om het uiterlijk van extrasystolen.

Met de ontwikkeling van extrasystolen verspreiden zich buitengewone impulsen door het myocardium. Dit veroorzaakt vroege, voortijdige samentrekkingen van het hart voor diastole. Tegelijkertijd neemt het volume van de bloeduitstoot af, wat leidt tot veranderingen in het minuutvolume van de bloedcirculatie. Hoe vroeger een extrasystole wordt gevormd, hoe kleiner het bloedvolume zal zijn tijdens extrasystolische ontlading. Er is dus een verslechtering van de coronaire bloedstroom in de pathologie van het hart.

Klinische manifestaties

Heel vaak zijn beats over het algemeen onzichtbaar voor patiënten en zijn hun symptomen afwezig. Maar de meerderheid van de patiënten karakteriseert hun gevoelens juist als:

• Stoppen.
• Hart klopt.
• Blaas van binnenuit.
• Failure.

Dergelijke gevoelens van hartstilstand zijn te wijten aan het feit dat deze gevoelens afhangen van een pauze die wordt gegenereerd na een buitengewone samentrekking. Dit wordt gevolgd door een hartslag, die sterker is. Dit wordt klinisch uitgedrukt in de sensatie van impact.

De meest voorkomende symptomen bij patiënten met extrasystolen zijn:

• Pijn in het hart.
• Zwakte.
• Duizeligheid.
• Hoesten.
• Zweten.
• Gevoel van uitzetting van de borst.
• Bleekheid.
• Het gevoel van gebrek aan lucht.
• Angst.
• Angst voor de dood.
• Panic.
• Het verlies van de polsgolf bij het voelen van de pols, waardoor de angst voor de zieken nog groter wordt.
• Parese.
• Flauwvallen.
• Voorbijgaande spraakstoornissen.

Opgemerkt moet worden dat de tolerantie van hartfalen bij personen die lijden aan vasculaire dystonie veel moeilijker is, wat niet overeenkomt met klinische manifestaties. Maar bij patiënten met een pathologie van het cardiovasculaire systeem is het tegenovergestelde waar - zij lijden gemakkelijker aan aritmieën, omdat het hart al is 'getraind' voor verschillende soorten storingen en moreel gezien zijn deze patiënten stabieler.

Extrasystole bij kinderen

Bij kinderen kunnen storingen optreden op elke leeftijd, zelfs in de baarmoeder. De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie in de kindertijd zijn dezelfde factoren als bij volwassenen.

Een speciaal type omvat genetische processen waarvoor ventrikel premature beats en tachycardie de belangrijkste manifestaties zijn. Een dergelijke anomalie bestaat erin dat, tegen de achtergrond van aritmogene dysplasie van de rechterkamer, het myocardium zich verkeerd ontwikkelt. Het gevaar van een dergelijke pathologie ligt in het feit dat er vrij vaak een plotselinge dood ontstaat.

Dit type hartritmestoornis komt vaak niet klinisch tot uiting en wordt voor 70% willekeurig bepaald.

Als een kind opgroeit, presenteert hij dezelfde klachten als volwassenen, die tijdens de puberteit kunnen toenemen.

Wat betreft kinderen zijn extrasystolen van plantaardige oorsprong meer karakteristiek, dergelijke extrasystolen zijn onderverdeeld in verschillende types:

• Vagnozavisimye - meer kenmerkend voor oudere kinderen in de vorm van groep, alritmische manifestaties.
• Gecombineerd afhankelijk - is kenmerkend voor jongere kinderen en schoolkinderen.
• Afhankelijk van de sympathie - komt meestal voor in de puberteit. Een onderscheidend kenmerk van dergelijke extrasystolen is hun versterking in de verticale positie, de overheersing gedurende de dag en de afname tijdens de slaap.

Als bij een kind een ventriculaire extrasystole wordt gediagnosticeerd, is zijn observatie noodzakelijk, omdat in veel gevallen de behandeling niet nodig is, en de extrasystole zelf gaat tegen de tijd dat de puberteit is voltooid. Maar als het aantal extrasystolen per dag 15.000 of meer is, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Diagnose en behandeling bij kinderen zijn volledig identiek aan die bij volwassenen.

diagnostiek

Om dit te doen, is het noodzakelijk om dagelijkse Holter-monitoring uit te voeren, waarbij alle mogelijke extrasystolen, die overdag en 's nachts optreden, gedurende de dag worden geregistreerd.

Extrasystole op een ECG zal de volgende symptomen hebben:

• Vroege gebeurtenis QRST complex of een P-golf, waarin de verkorting koppeling predekstrasistolicheskogo slot - wanneer normale atriale aritmie en geregistreerd extrasystolische tanden P, terwijl ventriculaire en atrioventriculair - QRS complexen.
• Uitbreiding, vervorming, hoge amplitude van het extrasystolische QRS-complex bij ventriculaire extrasystole.
• De afwezigheid van een P-golf voor de ventriculaire extrasystole.
• Volledige compenserende pauze na ventriculaire extrasystolen.

Ook worden voor de diagnose de volgende manipulaties gebruikt:

• Fietsergometrie is een studie van ECG op het moment van fysieke inspanning. Deze methode wordt gebruikt om de aanwezigheid van extrasystolen en tekenen van ischemie te verhelderen.
• Echografie van het hart - hiermee kunt u de activiteit van de gehele hartspier en hartkleppen bepalen.
• Extraesofageale studie.
• MRI van het hart en de bloedvaten.

In de regel neemt de diagnose van extrasystole niet veel tijd in beslag, daarom is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen wanneer alle noodzakelijke procedures worden uitgevoerd.

Aritmie. behandeling

Het is niet nodig om zelfmedicatie omdat iedere hartritmestoornis, in combinatie met de juiste geselecteerde medicijnen het moeilijk kan schaden en leiden tot zeer vervelende gevolgen.

Momenteel worden de volgende therapeutische maatregelen gebruikt bij de behandeling van extrasystolen:

• In het geval van functionele extrasystolen is behandeling nauwelijks nodig. Toch is er nog steeds enig risico, daarom is het aan te bevelen het gebruik van sigaretten, de hoeveelheid alcohol en koffie te verminderen.
  
• Als de beats ontwikkeld tegen de achtergrond van een stressvolle situatie, moet je naar de rustgevende kruiden druppels nemen - valeriaan, meidoorn, motherwort. Corvalol wordt ook aanbevolen voor het verlichten van symptomen van algemene angst en opwinding.
  
• Wanneer de oorzaak van de ziekte is lage rugpijn, in het bijzonder moet een neuroloog, vertebrologist, die de juiste behandeling benoemt te raadplegen.
  
• Aangezien de oorzaak van hartfalen vaak chronische vermoeidheid is, moet u in dergelijke gevallen gewoon uw dag aanpassen en zich aan het regime houden. Het wordt aanbevolen om niet later dan 23:00 uur naar bed te gaan en een volledige gezonde nachtrust gedurende minimaal 8 uur te garanderen. Naarmate het lichaam sterker wordt, verdwijnen de symptomen van de ziekte.
  
• Als een organische oorzaak van mislukkingen wordt gediagnosticeerd, worden de bronnen eerst onderzocht, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd en pas daarna gaan ze verder met de behandeling. Allereerst voorschrijvers aantal beta - blokkers, die de hartslag (metoprolol, bisoprolol), maar strikt individueel in elk geval vertraagt.
  
• In het geval van een uitgesproken proces, worden anti-aritmica gebruikt - diltiazem, cordaron, anapriline, procaïnamide.
  
• Bij afwezigheid van het effect van de behandeling, nemen ze hun toevlucht tot een methode zoals radiofrequentie katheterablatie - de installatie van een kunstmatige pacemaker.

Chirurgie elimineert aritmie en verbetert de prognose en kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

complicaties

• Fibrillatie van de ventrikels.
• Atriale fibrillatie.
• Paroxysmale tachycardie.
• Atriale fibrillatie.
• Cardiogene shock.
• Plotselinge hartdood.

Zoals te zien kan extrasystole tot gevaarlijke complicaties leiden, zodat een tijdige diagnose en behandeling de toestand van de patiënt en de prognose voor het latere leven zal helpen verbeteren.

vooruitzicht

Het gevaarlijkst zijn die extrasystolen, die ontstonden tegen de achtergrond van een hartinfarct, cardiomyopathie en myocarditis. Uiteraard in dat geval de prognose ongunstiger, zoals veranderingen in het constructie tijdens dergelijke processen vaak tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie of ventriculaire.

Als er geen duidelijke veranderingen in de structuur van het myocardium zijn, is de prognose in dergelijke gevallen het meest gunstig.