logo

Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

In de medische praktijk bestaat er een speciale vorm van diagnose van de intra-uteriene toestand van een baby, die specialisten helpt om de activiteit van het hart te beoordelen en in voorkomend geval de pathologieën van het cardiovasculaire systeem te identificeren. We hebben het hier over cardiotocografie, die in de regel in een late zwangerschapsperiode is aangesteld.

Omdat de evaluatie van het verkregen resultaat uitermate belangrijk is voor de verdere monitoring van de gezondheid van de zich ontwikkelende foetus, besteden aanstaande moeders veel aandacht aan de indicatoren van de procedure, maar in de meeste gevallen zijn deze waarden alleen maar misleidend. Op dit moment zijn eenvoudige regels voor het decoderen van CTG ontwikkeld, die het mogelijk maken om te begrijpen of de numerieke indices van echografie normaal zijn of niet. Deze vraag zal verder in het artikel worden behandeld.

Kennismaking met CTG-indicatoren

Op het eerste gezicht lijken de getallen en waarden die op de bladen zijn geschreven niet logisch, maar in feite is het niet zo moeilijk om ze te begrijpen. Zodra het resultaat in de papieren versie op de handen wordt uitgegeven, ziet u op de afbeelding een grafiek die uit 2 stippellijnen bestaat. De bovenste lijn geeft de hartslag van de baby weer (HR) en de onderste lijn registreert de samentrekking van de baarmoeder. Aan de zijkant staat een korte beschrijving van de parameters van de test.

Voordat u verdergaat met de numerieke waarden zelf, moet u de terminologie begrijpen die in de tabel wordt beschreven.

De norm van het resultaat

Aan het einde van de noodzakelijke onderzoeken werden duidelijke grenzen van de norm vastgesteld, die de moeite waard zijn om vertrouwd te raken, omdat de getranscribeerde gegevens niet altijd in medische instellingen worden gegeven en kennis van ten minste een benaderend CTG-resultaat buitengewoon noodzakelijk is voor vrouwen die bezorgd zijn over de toestand van hun kind.

In de onafhankelijke analyse van de verkregen indicatoren, moet u zich richten op de digitale waarden van de norm:

  • Basaal ritme: 110-160 slagen per minuut in een kalme staat van zowel het kind als de moeder. In het geval van actieve activiteit van het kind kan de indicator toenemen tot 190.
  • Versnelling: de overeenkomstige "tanden" moeten ten minste twee keer in 15 minuten verschijnen. De volledige afwezigheid van versnelling duidt op pathologie.
  • Decreatie: met de juiste ontwikkeling van de foetus moet de betreffende indicator zichzelf niet verklaren. De relatieve norm wordt beschouwd als een lichte diepte en een zeldzame manifestatie van vertragingen in het cardiotogram.
  • Variabiliteit: gelegen in het bereik van 5-25 slagen per minuut.
  • Foetale statusindicator (PSP): maximaal een.
  • Tokogram (baarmoederactiviteit): een goede indicator overschrijdt de 30 seconden niet.

Soorten pathologieën

Wanneer de resultaten van CTG significant verschillen met normale indicatoren, kan de foetus de aanwezigheid van een pathologische focus daarin waarschuwen, waarop zo snel mogelijk moet worden gefocust: tijdig medisch ingrijpen zal helpen negatieve gevolgen in de toekomst te voorkomen.

De foetale statusindicator (PSP), zoals eerder vermeld, moet in het bereik van 0,6-0,7 tot 1 liggen. Als de parameter 1-2 is, kunnen we praten over de eerste fase van onbalans die zich in het lichaam van de baby ontwikkelt. In dit geval is een ander bezoek aan het CTG-kantoor vereist.

Bij verdere verslechtering van de toestand van het kind, zal de indicator in het gebied van 2-3 eenheden zijn. Uiterst moeilijke situatie wordt weerspiegeld in de groei van de parameter naar 4. Als de laatst beschreven fase plaatsvindt, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en vervolgens wordt de afgifte van een snelle levering bepaald door speciale indicaties.

Met een basaal ritme van meer dan 160 slagen per minuut, wordt de zogenaamde tachycardie gevormd. Er zijn verschillende redenen voor de manifestatie, waarvan de meest voorkomende zijn:

  • bloedarmoede (bloedarmoede);
  • hypoxie (zuurstofgebrek van de foetus);
  • infectie in het lichaam van het kind;
  • overtreding van het cardiovasculaire systeem;
  • schade aan het centrale zenuwstelsel.

Wanneer het basale ritme gedurende ten minste 10 minuten lager is dan 120 slagen per minuut, treedt bradycardie op. Het is net als tachycardie, die niet zonder doel wordt gevoeld, het kan veroorzaken:

  • pathologie van het zenuwstelsel;
  • hartziekte;
  • de aanwezigheid van een cytomegavirus-infectie: herpes, gordelroos, waterpokken, enz.;
  • hypothyreoïdie is een tekort aan het lichaam van de moeder van het thyroxinhormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd;
  • knijpen de navelstreng of baby's hoofd;
  • hypoglycemie - onvoldoende glucoseconcentratie in het bloed.

Bepaling van het resultaat op de Fisher-schaal

Er is een speciaal type decoderings-CTG, gebaseerd op de Fisher-tienpuntsschaal. De essentie van de methode bestaat erin om aan elk van de belangrijkste indicatoren van KTR een bijbehorende schatting van 0 tot 2 toe te wijzen. De volgende gegevens laten een korte introductie toe van de decodeerregels.

Vervolgens worden de punten samengevat en het resultaat vergeleken met de hoofdindicatoren:

  • 0-4 punten - de gezondheid van de foetus is in groot gevaar, onmiddellijke ziekenhuisopname van de zwangere vrouw is vereist;
  • 5-7 punten - de foetus bevindt zich in een borderline toestand, de patiënt moet dringend een aantal specialisten raadplegen;
  • 8-10 punten - de hartactiviteit van het kind veroorzaakt geen angst, de ontwikkeling verloopt voorspoedig en er zijn geen pathologieën.

Kenmerken van foetale beweging met toenemende zwangerschapsduur

Foetale beweging (actografie) is een even belangrijke component bij het uitvoeren van echografie. Vaak maakt een speciaal soort activiteit van de baby de toekomstige moeder zorgen, maar sommige veranderingen in de actografie tijdens CTG met een toename in de periode van de zwangerschap zijn volkomen normaal.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de foetus in beweging is gedurende de gehele zwangerschap, met uitzondering van alleen perioden van dromen. De activiteit van het kind neemt geleidelijk toe, dus in week 32, 33, 34 en 35 kunnen er ongeveer 45-70 bewegingen per uur zijn. En in de periode van 36 tot 37 weken zijn 60-85 bewegingen per uur de norm.

Moet ik me zorgen maken als de dokter de CTG-gegevens niet heeft goedgekeurd?

Soms krijgen patiënten die een passende procedure hebben ondergaan een nogal onaangename en rusteloze conclusie van de arts, waarna ze in echte paniek raken. Het is echter de moeite waard om één zeer belangrijke regel in gedachten te houden: het niet altijd alarmerende resultaat is de reden voor de aanwezigheid van eventuele pathologieën in de ontwikkeling van een kind. Een belangrijke rol in dergelijke situaties wordt gespeeld door de menselijke factor.

Jonge professionals die net begonnen zijn hun activiteiten in een bepaalde medische instelling uit te oefenen, bijvoorbeeld vanwege het gebrek aan noodzakelijke werkervaring, ontcijferen soms onjuist de verkregen informatie als gevolg van cardiotocografie. In dergelijke gevallen werden de meetwaarden van het schema verkeerd geïnterpreteerd, hoewel zowel de aanstaande moeder als de baby uitstekende gezondheidsvoorwaarden hadden.

Sommige vrouwen krijgen misschien gewoon een afspraak met een arts die in een slecht humeur mensen wil spreken die niets met zijn problemen te maken hebben. Als de patiënt vertrouwen heeft in de vooringenomenheid van de arts die de procedure heeft uitgevoerd, moet ze, zonder te bezwijken voor nerveuze stress, opnieuw een CTG ondergaan van een competentere arts.

Maak in ieder geval geen zorgen vooraf, u moet uw arts raadplegen en al zijn aanbevelingen over aanvullende diagnostische methoden volgen die de situatie kunnen verduidelijken. Het is vermeldenswaard dat de resultaten van CTG alleen belangrijk zijn wanneer de ultrasone klankprocedure parallel met andere soorten onderzoek wordt uitgevoerd: alleen een veelzijdige studie van de gezondheidstoestand van het kind geeft u de mogelijkheid om een ​​objectief beeld te krijgen van het verloop van de zwangerschap.

Hoe CTG te maken tijdens de zwangerschap en wat deze analyse laat zien

Zie ook:

Hemostasiogram tijdens de zwangerschap - waarom het is voorgeschreven en wat deze analyse laat zien

Wat is dopplerometrie tijdens de zwangerschap en waarom wordt het uitgevoerd?

Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap: laat zien hoe te nemen

Hallo lieve lezers! Zwangerschap is geen ziekte, maar slechts een tijdelijke en regenboogtoestand. Niettemin, de gezondheid en het leven van de toekomstige baby is vaak afhankelijk van de stroom. En laat ze volledig in de handen van de natuur zijn, maar op een kritiek moment kunnen de artsen nog steeds iets doen.

Toegegeven, onder voorbehoud van de tijdige identificatie van gevaar. Dit kan vandaag op verschillende manieren worden gedaan, waaronder absoluut veilig. Een van hen is de foetus ctg. Wat is het, wanneer, waarom en waarom wordt het benoemd? We zullen hierover praten. En op hetzelfde moment en ontdek of hij bang voor hem is.

1. CTG: wat is het en waarom

CTG, of cardiotocografie, is een methode om de algemene toestand van de foetus tijdens de zwangerschap en bij de geboorte te beoordelen door te luisteren naar zijn hartslag op het moment van rust, activiteit of de effecten van externe prikkels of samentrekkingen van de baarmoeder.

Hoe lang is de CTG? Idealiter zou het moeten worden uitgevoerd vanaf de 28ste week van de zwangerschap. Maar in de praktijk geven artsen 32 weken en later een afspraak bij CTG, waarbij ze hun beslissing van de lage informatie-inhoud van de methode in een vroeg stadium bepleiten. Echter, voor het derde trimester, als alles goed gaat, ondergaat de vrouw deze procedure minstens twee keer.

In sommige gevallen kan het aantal bezoeken aan een specialist die CTG uitvoert aanzienlijk worden verhoogd.

  • verdenking van foetale ontwikkelingspathologie;
  • onbevredigende resultaten van eerdere studies;
  • klachten van vrouwen over de lage motorische activiteit van de baby;
  • de aanwezigheid van haar verschillende ziekten;
  • veroudering van de placenta;
  • koord verstrengeld;
  • zwangerschap na de zwangerschap, enz.

Wanneer we de resultaten van CTG vergelijken met de resultaten van echografie en Doppler, sluiten of bevestigen de experts de ontwikkeling van hypoxie en pathologieën van het cardiovasculaire systeem van de baby. Samen met dit maakt het uitvoeren van cardiotografie het mogelijk om te onthullen:

  • placenta-insufficiëntie;
  • intra-uteriene infectie;
  • laag of hoog water;
  • voortijdige rijping van de placenta;
  • risico van vroeggeboorte.

Tijdens de bevalling maakt CTG het mogelijk om de hartslag van de baby te regelen en wordt dit noodzakelijkerwijs uitgevoerd wanneer er een verstrengelde kabel is.

2. Hoe CTG te maken tijdens de zwangerschap

De procedure zelf is absoluut pijnloos, maar het duurt ongeveer 20 tot 50 minuten, afhankelijk van de kwaliteit van de verkregen resultaten. Al die tijd moet de vrouw in rust zijn en zo min mogelijk bewegen, om geen val van sensoren te veroorzaken. En misschien is dit het enige nadeel.

Cardiotocografie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. Het is een combinatie van een rekstrookje, een ultrasone sensor en een elektronisch systeem van een hartmonitor. Natuurlijk zijn de eerste twee op de buik van een zwangere vrouw gemonteerd, terwijl je met de laatste twee de hartslag en baarmoedersamentrekkingen direct kunt vastleggen, analyseren en het eindresultaat in de vorm van een lang lint met grafieken kunt geven.

Hoe zich voor te bereiden op CTG? Eet een beetje voordat je hem vasthoudt en het liefst iets zoets. Dit zorgt ervoor dat de foetus actiever beweegt. Toegegeven, ga niet naar uitersten en overeat. Aanzienlijke schommelingen van de bloedsuikerspiegel kunnen echter het meest negatief beïnvloeden, maar ook overvoltages en spanningen. Daarom is nerveus ten tijde van de procedure ongewenst.

Het is uiterst belangrijk om een ​​comfortabele lichaamshouding aan te nemen - half zittend of liggend aan de linkerkant en te wachten tot de specialist de ultrasone sensor bevestigt aan de voorste buikwand en de rekstrookje - in de regio van de rechterhoek van de baarmoeder. Dit laatste is nodig om het gedrag van de foetus in uteruscontracties te beoordelen. Vanaf dit punt begint de opname. Als haar resultaten bevredigend zijn, mag de aanstaande moeder naar huis gaan. Als iets de specialist waarschuwt, zal hij hoogstwaarschijnlijk aandringen op het uitvoeren van stressvolle cardiotocografie.

3. Wat is stresscardiotocografie

Dit is een procedure die wordt uitgevoerd met twee tests die een generiek proces simuleren, namelijk:

  1. oxytocine stresstest - het omvat de introductie van een oplossing van oxytocine om de bevalling te stimuleren en het gedrag van de foetus bij het optreden van de bevalling te volgen;
  2. borsttest of endogene stresstest. Het zorgt voor stimulatie van de tepels door ze met je vingers te draaien, waardoor ook weeën ontstaan. Het is vermeldenswaard dat deze test veiliger is en praktisch geen contra-indicaties heeft.

Maar aanvullend onderzoek kan andere tests omvatten die rechtstreeks op de foetus inwerken.

  1. akoestische test - het zorgt voor de aanwezigheid van een geluidsstimulus, in reactie op veranderingen in de hartactiviteit van de foetus;
  2. palpatie van de foetus - wanneer er een beperkte verplaatsing is van het presenterende deel, hoofd of bekken, boven de ingang van het bekken.

4. Decoderen van CTG

Opgemerkt moet worden dat de resultaten van CTG niet voorzien in een definitieve diagnose. Ze stellen de arts alleen in staat om de gezondheid van de kruimels te beoordelen, dankzij een andere studie, waarin bepaalde indicatoren worden vastgelegd:

  • HR - hartslag;
  • basale hartslag (BSVS) - dit is een hartslag, gefixeerd in de intervallen tussen de weeën of gedurende 10 minuten;
  • verandering of variabiliteit van de basale frequentie;
  • versnelling - versnelling van de hartfrequentie, 15 seconden of langer gedurende 15 of meer slagen vastgezet;
  • vertraging - respectievelijk vertraging van de hartslag, gefixeerd op dezelfde tijdsperiode in hetzelfde volume.

Normaal gesproken zouden CTG-resultaten moeten zijn:

  • basaal ritme - 120 - 160 slagen per minuut;
  • variabiliteit van het basale ritme - 5-25 slagen per minuut;
  • versnelling - 2 of meer binnen 10 minuten na opname;
  • vertragingen zijn zeldzaam, oppervlakkig of afwezig.

Om het proces van hun behandeling te vereenvoudigen, gebruiken artsen het puntensysteem.

Waarom foetale CTG uitvoeren tijdens de zwangerschap en hoe de resultaten te ontcijferen?

De cardiotocografiemethode kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt om hartritmestoornissen te detecteren, de presentatie van de foetus te bepalen, meerlingzwangerschappen te identificeren, acute hypoxie te diagnosticeren tijdens de bevalling en chronisch tijdens de zwangerschap. Een onderzoek met de naam cardiotocografie wordt voorgeschreven aan alle zwangere vrouwen na 30 weken zwangerschap. Dit wordt gedaan om de toestand van de foetus te beoordelen. CTG wordt ook vastgesteld tijdens de bevalling om de contractiele activiteit van de baarmoeder te zien en hoe deze de toestand van het kind beïnvloedt. De verslechtering van het welzijn van het kind wordt weerspiegeld in het aantal hartslagen, waardoor artsen de nodige maatregelen kunnen nemen om zijn toestand te verbeteren.

Cardiotocografie is een evaluatiemethode ten tijde van de studie van de functionele toestand van de foetus. CTG is een afkorting voor cardiotocografie. Dit is een methode die gebaseerd is op de studie van zijn hartslag en veranderingen in het karakter van de bewegingen, waaronder een beoordeling van de contractiele activiteit van de baarmoeder. Om de resultaten van het onderzoek te beoordelen, kunnen worden gebruikt: 10-punts Fisher-schaal, 12-punts Krebs-schaal, 10-puntsschaal Savelyev.

Volgens de beschikking van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 572 van 2012 is het noodzakelijk om CTG uit te voeren voor alle zwangere vrouwen vanaf 30 weken (met fysiologische zwangerschap) ten minste drie keer na 30 weken en altijd tijdens de bevalling. Het is mogelijk om deze procedure uit te voeren vanaf de 28ste week van de zwangerschap, volgens indicaties of tijdens een meerlingzwangerschap. CTG wordt uitgevoerd voor:

  • Bepaal de kracht en frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder.
  • Detectie van bradycardie en tachycardie, registratie van normale hartslag.
  • Evaluatie van de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap en tijdens het geboorteproces.
  • Detectie van foetaal respiratoir distress syndroom en beslissingen over de wijze van aflevering.

Er is een indirect (extern) en direct (intern) CTG. De meest voorkomende is de eerste. Het wordt geproduceerd tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling. Het wordt uitgevoerd door twee sensoren op de buik van een zwangere vrouw te leggen en deze met een riem te bevestigen. Een ultrasone sensor wordt gebruikt om de foetale hartslag te registreren en een uteriene sensor (TOCO) wordt gebruikt voor externe hysterografie, dat wil zeggen om de toon van de baarmoeder of de contractiele activiteit ervan te zien.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in rugligging of op de rug of halfzittend (preventie van compressiesyndroom). De ultrasone sensor is behandeld met een ultrasoon contactmedium om het beste contact met de huid te verzekeren. Het is geïnstalleerd op de voorste buikwand in het gebied van maximale hoorbaarheid van het foetale hart, met hoofdpresentatie onder de navel en met bekkenpresentatie op of net boven de navelstreek. Een TOCO-sensor wordt op de hoek van de baarmoeder geplaatst.

Als CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd, kan de patiënt een speciaal apparaat krijgen waarmee de bewegingen van het kind kunnen worden genoteerd door op de knop te drukken, maar er zijn apparaten die de fysieke activiteit van de foetus zelf aangeven.

De procedure duurt 30 tot 60 minuten, wat gepaard gaat met perioden van slaap en waakzaamheid. De procedure zal alleen informatief zijn in perioden van wakker zijn van de foetus.

Directe CTG wordt alleen bij de geboorte uitgevoerd. Dit komt door het feit dat de hoofdhuidelektrode, die een elektrische impuls registreert, direct op de hoofdhuid van een kind wordt bevestigd. Om dit te doen, zijn de noodzakelijke voorwaarden de hoofdpresentatie van de foetus, de afwezigheid van de foetale blaas (afgewisseld vruchtwater), voldoende onthulling van de baarmoederkeel. Een speciaal hartmonitorapparaat berekent de foetale hartslag op basis van de verkregen gegevens.

Direct CTG is aan te bevelen bij patiënten met obesitas en / of polyhydramnio's en zonder een verhoogd risico op een opstijgende infectie. Andere vrouwen krijgen indirecte CTG tijdens de gehele bevalling of meerdere keren tijdens de gehele loop van de bevalling.

De frequentie van registratie van CTG wordt bepaald door de aard van de verloskundige en extragenitale pathologie bij zwangere vrouwen en de motorische activiteit van de foetus. Bij een normale zwangerschap wordt het cardiogram vastgelegd met een interval van 7-14 dagen. Bij klachten over een afname van het aantal verstoringen, in gevallen van vermoedelijke afwijkingen in de foetus en tijdens een risicovolle zwangerschap, wordt bewaking van de conditie van de foetus van meerdere keren per week tot meerdere keren per dag voorgeschreven door aanleg voor de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie. Schrijf bovendien een echografie voor.

Indicaties voor aanvullende tocografie:

  • Lastige geschiedenis van gynaecologie of obstetrische termen, vooral als er tijdens vorige zwangerschappen hypoxie of prenatale dood was.
  • Pre-eclampsie, oedeem van zwangere vrouwen, primitiviteit van verschillende ernst.
  • Hypertensie.
  • Bloedarmoede zwanger.
  • Rhesus-conflict.
  • Perenashivanie.
  • Laag water of hoog water debiet.
  • De dreiging van vroeggeboorte.
  • Om de bloedstroom in het moeder-foetus-systeem en foetale hypoxie en de behandeling ervan te beoordelen.
  • Controle op slechte CTG-resultaten.
  • Meervoudige vruchtbaarheid.
  • Intra-uteriene groeiachterstand.
  • Ernstige concomitante pathologie van de moeder.
  • Verminderde motoriek.
  • Overtredingen geïdentificeerd door doplerometrie.
  • Hypotrofie en hypertrofie.
  • De verstrikking van de navelstreng.
  • Een litteken op de baarmoeder.
  • Vroegtijdige veroudering van de placenta.
  • Vermoedelijk knooppunt van het snoer.

Speciale voorbereiding voor het onderzoek is niet nodig. De procedure is volkomen veilig en pijnloos voor de foetus en de moeder. De studie kan het beste worden gedaan na een maaltijd, zodat de foetus wakker blijft tijdens de procedure.

Voordat CTG het toilet bezoekt, aangezien de studie minstens 30 minuten duurt. Tijdens CTG mag de positie van het lichaam niet veranderen zonder toestemming van de arts die het onderzoek uitvoert.

De monitor toont een curve voor het schatten van de volgende cardiotogramparameters:

  1. 1. Basale (gemiddelde) hartslag van de foetus.
  2. 2. De amplitude van de oscillatie (variabiliteit) van het hartritme.
  3. 3. De amplitude van de myocardiale (motor-cardiale) reflex.
  4. 4. Het aantal foetale bewegingen tijdens de monitoringperiode.
  5. 5. De aard van samentrekkingen van de baarmoeder, indien aanwezig.
  6. 6. De aard van de reactie van het hartritme van de foetus op de samentrekkingen van de baarmoeder.

Basale hartfrequentie is de belangrijkste parameter in de analyse van CTG, in verband waarmee alle volgende analyses worden uitgevoerd. Fysiologisch wordt beschouwd als de hartslag van 120 slagen per minuut tot 160 slagen per minuut. Tachycardie zal waarden zijn boven deze nummers. Tachycardie kan worden beschouwd als een compensatoir-adaptieve reactie van het lichaam op de pathologische toestand van de moeder of in verband met het gebruik van geneesmiddelen die een verhoging van de hartslag veroorzaken. Het kan ook een aanwijzing zijn voor hypoxie, defecten in de ontwikkeling van het hartsysteem, een te korte periode van zwangerschap voor de procedure, bloedarmoede. Wanneer de oorzaken zijn weggenomen, wordt de hartslag hersteld.

Een verlaging van de hartfrequentie onder de 110 wordt beschouwd als bradycardie. Deze manifestatie komt van het nemen van bepaalde medicijnen, met acute hypoxie van de foetus, wanneer de foetus van de moeder wordt geperst door het bekken van de moeder (klinische discrepantie tussen het foetale hoofd en het bekken van de moeder), wanneer de ware navelstreng wordt aangehaald. Vaak is bradycardie een indicatie voor het opleggen van een verloskundige tang, een keizersnede voor noodgevallen.

De amplitude van de oscillatie van de hartslag van 7 tot 15 slagen per minuut. Als de gematigde variabiliteit op de curve ten minste incidenteel aanwezig is, overweeg dan dat de foetus relatief wordt gecompenseerd. Een verminderde variabiliteit tot 5 of minder slagen per minuut veroorzaakt een afname van de doorbloeding van de placenta en / of de navelstreng. Activiteiten met een afname van deze indicator zijn gericht op directe of indirecte verbetering van de oxygenatie van de foetus. Bij afwezigheid van het effect van de ondernomen activiteiten, worden beslissingen over levering genomen. Een toename in amplitude van 25 slagen per minuut of meer weerspiegelt de adaptieve reactie op de resulterende hypoxie.

Motorische hartreflex wordt gevormd door de 28e week van de zwangerschap. Normaal gesproken gaat de motorische activiteit van de foetus gepaard met een toename van de hartslag van 15 -35 slagen per minuut. Adaptieve manifestaties tijdens hypoxie leiden tot een toename van de amplitude van MKR met meer dan 35 slagen per minuut. Wanneer CZS wordt geremd tijdens hypoxie, is de amplitude minder dan 15, tot het volledig verdwijnt. Vermindering of afwezigheid van myocardiale reflex kan zijn met de introductie van medicijnen (verdovende middelen, magnesiumoxide), een stille fase - een droom, vanwege de onvolgroeidheid van het centrale zenuwstelsel (tot 28 weken). Bij afwezigheid van deze redenen wordt het beschouwd als een vreselijk teken van foetale hypoxie.

De bewegingen van het kind bij afwezigheid van samentrekkende activiteit van de baarmoeder moeten worden geregistreerd voor ten minste 6 episodes in 30 minuten van het onderzoek en vergezeld gaan van een adequate amplitude van de MCR. De belangrijkste diagnostisch significante criteria voor verminderde functie van de foetus tijdens de zwangerschap zijn de vermindering of afwezigheid van variabele hartslag en myocardiale reflex.

Bij afwezigheid van bewegingsafleveringen in CTG wordt functioneel testen getoond. Ze laten toe om bij het evalueren van de resultaten de fase van rust te onderscheiden van staatsstoornissen:

  • Staptest wordt uitgevoerd door fysieke activiteit. Een zwangere vrouw klimt de trap op en daalt in 3 minuten 2 stappen af. Als een resultaat van deze belasting treedt een afname in uteroplacentale bloedstroming op. Als de toestand van de foetus na de test wordt geschonden, wordt een afgevlakte curve geregistreerd, bradycardie ontstaat, waarna een langere tachycardie kan volgen. Bij afwezigheid van verstoringen verschijnt motorische activiteit met een voldoende amplitude van de motor-cardiale reflex, een toename van de amplitude van de oscillaties treedt op.
  • Geluidstest. Een irriterend middel is een 3 kHz-geluidssignaal met een duur van 5 seconden en een intensiteit van 95-100 dB. Bij een normale reactie wordt een toename van de hartslag met 15 - 20 slagen / min opgemerkt. Men kan spreken van hypoxie bij afwezigheid van veranderingen of een toename van 1-8 slagen / min.
  • De stress-oxytocinetest bestaat uit het bestuderen van de reactie van de foetus op een afname van de bloedstroom tijdens samentrekking van het myometrium veroorzaakt door oxytocine. De test moduleert de stress die de foetus tijdens de bevalling ondergaat.
  • Degraderen is een afname van de hartslag met meer dan 15 slagen per minuut. Ze worden veroorzaakt door bewegingen van de foetus of samentrekkingen van de baarmoeder. Evalueer de vorm, diepte, duur, tijduitlijning van de hartslag. De eerste vallen samen met het begin van uteruscontractie en de hartslag wordt hersteld met het einde van de contractie. De oorzaak van de vertraging is het effect op het hoofd, meestal aan het einde van de tweede fase van de bevalling bij het passeren van het geboortekanaal. Wanneer ze worden gedetecteerd op CTG, is de prognose voor de foetus gunstig - de staat lijdt niet, er is geen acidose. Later op een later tijdstip in verband met het begin van de samentrekking en de hartslag wordt hersteld na het einde, niet altijd naar het startniveau. Een toename van hun aantal en diepte, gebrek aan uitlijning of tachycardie wordt als ongunstig beschouwd.
  • Variabele vertragingen verschijnen wanneer de navelstreng wordt geperst. Gekenmerkt door een scherpe start en een diepte van meer dan 15 slagen per minuut, waardoor de foetale hartslag wordt vertraagd. Zwaar zijn meer dan 35 beats / min. Kan worden geëlimineerd door de positie van de zwangere vrouw / vrouw tijdens de bevalling te veranderen. Als het ritme niet wordt hersteld naar het origineel - dit is een ongunstige voorspelling.

Er zijn verschillende schalen voor evaluatie. De meest voorkomende zijn Fisher en Krebs. Overweeg de Fisher-schaal. De parameter wordt geschat op 0 tot 2 punten:

  • Basaal ritme: 0 punten worden ingesteld op een hartslag van maximaal 100 of hoger dan 180 slagen / min., 1 punt wordt geplaatst op een hartslag van 100 tot 119 slagen / minuut. en van 161 tot 180 slagen / min., 2 punten met een hartslag van 120 tot 160 slagen / min.
  • Variabiliteit: 0 punten worden bij resultaten tot 3 slagen per minuut geplaatst, 1 punt wordt bij resultaten van 3 tot 5 slagen per minuut geplaatst, 2 punten bij resultaten van 6 tot 25 slagen per minuut.
  • Versnelling: de afwezigheid wordt beschouwd als 0 punten, van 1 tot 4 wordt beschouwd als 1 punt, vanaf 5 en hoger wordt beschouwd als 2 punten.
  • Degraderen: zwaar wordt beschouwd als 0 punten, licht en middelzwaar worden beschouwd als 1 punt, de volledige afwezigheid of ondiepe korte worden beschouwd als 2 punten.

Normaal gesproken geeft CTG tijdens de zwangerschap met een gegevensbereik van 8 tot 10 punten een bevredigende toestand van de foetus aan. Resultaat van 6 tot 8 punten duidt op hypoxie, de studie moet worden herhaald. Minder dan 6 punten duiden op een bedreiging voor het leven van de foetus.

De Krebs-schaal is anders, omdat er nog steeds zo'n parameter is als het aantal verstoringen in een halve minuut: 5 percussies en meer worden beschouwd als 2 punten, van 1 tot 4 worden beschouwd als 1 punt, er was geen verstoring als 0 punten. Als, als gevolg, van 9 tot 12 punten een bevredigende toestand van de foetus is, 6-8 punten - foetale hypoxie, 0-5 punten gemarkeerd foetale hypoxie. Als de resultaten 'verdacht van figo' zeggen, betekent dit foetale hypoxie.

Decoderingsresultaten alleen gemaakt door een arts. Je moet rekening houden met alle klinische indicatoren van de zwangere vrouw en de foetus, de tijd en omstandigheden van de procedure en de bijbehorende pathologie.

CTG tijdens de zwangerschap: waarom, hoe en wanneer doen?

Cardiotocografie is een belangrijk onderdeel van een uitgebreide beoordeling van de conditie van de foetus, samen met echografie en na de sluiting. Met deze procedure registreren artsen uteruscontracties en de hartslag van een ongeboren baby. Met CTG kunt u eventuele problemen identificeren en deze tijdig oplossen.

Artsen die toezicht houden op de ontwikkeling van de foetus, geven vrouwen verwijzingen voor cardiotocografie vanaf de 30e week, maar ze kunnen eerder worden uitgegeven als er bepaalde indicaties zijn voor CTG tijdens de zwangerschap.

Doorgaans wordt het eerlijke geslacht geadviseerd om CTG meerdere keren tijdens de zwangerschap te ondergaan, namelijk tijdens het derde trimester 2 keer. Als zwangerschap gepaard gaat met complicaties, kunnen medische professionals aanvullend onderzoek bestellen.

CTG wordt ook uitgevoerd tijdens de bevalling. Dit is nodig om de algemene toestand van de kruimels te bepalen en te beslissen over het verdere beheer van het generieke proces. Speciale monitoring is vereist voor baby's die volgens de resultaten van de echoscopie navelstreng verstrengelen.

Hoe wordt CTG tijdens de zwangerschap uitgevoerd?

Cardiotocografie is een veilige procedure. Ze zal de moeder of het kind niet schaden.

De vraag hoe CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd, is van belang voor vrouwen die deze procedure nooit hebben ondergaan. Ze is absoluut eng. De dokter vraagt ​​de vrouw om een ​​liggende of liggende positie in te nemen. Je hoeft alleen maar te ontspannen en comfortabel op je rug te zitten. Verschillende sensoren worden aan de buik bevestigd:

  1. Ultrasoon, opname van de hartslag van de baby;
  2. Een rekstrookje (druksensor), waarmee de weeën van de baarmoeder worden gefixeerd.

Cardiotocografie wordt uitgevoerd in een fase die wordt gekenmerkt door foetale activiteit. Record-arts presteert binnen 30-60 minuten. Alle gegevens in de vorm van speciale correcties voor grafi sche apparaten op papieren rompslomp.

Een vrouw moet niet vergeten om zich tijdens de zwangerschap op CTG voor te bereiden. Het wordt aanbevolen om goed te slapen voor de ingreep, af te stemmen, alle problemen en angsten te vergeten en er een hapje voor te hebben.

Het is mogelijk om vóór de cardiotografie een reep te eten, zodat het kind niet slaapt, maar actiever is. Voor aanvang van het onderzoek moet je zeker naar het toilet gaan, omdat de procedure lang duurt.

Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

De resultaten van CTG tijdens de zwangerschap, kan de arts laten zien op papieren rompslomp, die grafieken, krommen laat zien of het aantal punten benoemt.

Het decoderen van CTG tijdens de zwangerschap is geen gemakkelijke taak. Welnu, als de grafische afbeeldingen geen enkel vermoeden geven. Dan hoeven de dokter en de aanstaande moeder zich nergens zorgen over te maken. In het leven zijn er echter verschillende gevallen. De resultaten van CTG en kunnen worden gewaarschuwd. In een dergelijke situatie is het erg belangrijk om geen fouten te maken. Elke beslissing moet zorgvuldig worden overwogen door de arts, omdat elke actie en elk woord van invloed is op het kind.

Hier volgt een levendig voorbeeld uit het leven: een jonge arts die nog geen ervaring had opgedaan, vond de resultaten van de cardiotocografie van één patiënt niet leuk. Hij vertelde de zwangere vrouw over haar angsten, maar ze geloofde absoluut niet de resultaten van foetale CTG tijdens de zwangerschap. Je kunt je gemakkelijk voorstellen wat de vrouw op dat moment voelde.

De specialist belde een ambulance omdat hij zich zorgen maakte over de toestand van de patiënt en het leven van de foetus. In het kraamkliniek op de afdeling pathologie bleek later dat een zwangere vrouw absoluut geen afwijkingen had. Met welke stemming zal deze patiënt de volgende keer naar de prenatale kliniek komen?

Het zou mooi zijn als de toekomstige moeder zou leren om de resultaten van cardiotocografie in algemene termen te interpreteren. Het zou dus mogelijk zijn om te voorkomen dat je zenuwen verspilt en botst met het hierboven beschreven incident.

Bij het ontcijferen van de cardiotocografie en het stellen van een diagnose, moeten veel factoren in aanmerking worden genomen, omdat de resultaten worden beïnvloed door weersomstandigheden, de gemoedstoestand van een zwangere vrouw, slaap of actieve waakzaamheid van kinderen. Volgens sommige resultaten van slecht CTG tijdens de zwangerschap, wordt het niet aanbevolen om conclusies te trekken over de toestand van het kind in de buik, omdat zelfs een volledig gezonde baby "verdachte" afbeeldingen kan hebben.

Bij het ontcijferen van cardiotogrammen houden artsen rekening met verschillende basisparameters: basaal ritme, amplitude, evenals de frequentie van afwijkingen daarvan, contractie en een toename van de hartslag. Elke parameter krijgt 0-2 punten.

In het laatste stadium worden de scores opgeteld en wordt de toestand van de foetus beoordeeld aan de hand van hun som:

  • 8-10 punten - de norm van CTG tijdens de zwangerschap;
  • 6-7 punten geven de mogelijke aanwezigheid aan van aanvankelijke tekenen van lijden van de foetus. Een arts kan aanvullend onderzoek bestellen;
  • 5 of minder punten zijn een indicatie dat een zwangere vrouw dringend ziekenhuisopname en hulp nodig heeft.

Hartslagbeoordeling

De basale hartslag van de foetus moet 110 - 160 slagen per minuut zijn. De grafiek laat duidelijk zien dat de ups worden afgewisseld met vallen. De arts is echter niet geïnteresseerd in de minimum- of maximumwaarden. Het schat de gemiddelde waarde.

Een vrouw kan zelf beoordelen wat CTG tijdens de zwangerschap laat zien. Om dit te doen, moet u de afdruk naar de afstand van een uitgestrekte hand verplaatsen en met uw vinger over het diagram slepen, alsof u het in een rechte lijn trekt. Het niveau waarop de lijn op de verticale as zal corresponderen, is het basale ritme.

Tanden en tanden bestuderen

De volgende parameter die artsen schatten, is de variabiliteit van samentrekkingen van het hart van een kind. Na het basale ritme te hebben bepaald, kunt u beginnen met het bestuderen van de frequentie en amplitude van afwijkingen van dit ritme.

De grafiek laat duidelijk zien dat de bochten veel kleine tanden en meerdere grote tanden hebben. Kleine tanden vertonen afwijkingen van het basale ritme. Het is wenselijk dat in een minuut er niet meer dan 6 van hen waren - dit is de snelheid van CTG bij 32-39 weken zwangerschap. Het tellen van het aantal kleine tanden is echter niet zo eenvoudig. Artsen schatten vaak de amplitude van afwijkingen - de verandering in de hoogte van de tanden, gemiddeld, die normaal 11-25 slagen per minuut zou moeten zijn.

Artsen vinden het misschien niet leuk als de verandering in de hoogte van de tanden 0-10 slagen per minuut is. Dit kan echter heel normaal zijn als de baby zich comfortabel voelt in de buik van zijn moeder en slaapt of als de draagtijd niet langer is dan 28 weken. Bij het overschrijden van de geschatte snelheid van 25 slagen per minuut, beginnen medische werkers de aanwezigheid van verstrengeling van het snoer of hypoxie bij de foetus te vermoeden.

Evaluatie van stijgingen en dalingen

Wanneer u de toenames en contracties in CTG bij 32-38 weken zwangerschap beoordeelt, moet u letten op de grote tanden die in de grafiek worden weergegeven. Artsen die cardiotocografie maken op oude apparaten, vragen zwangere vrouwen om op een speciale knop te drukken wanneer het kind beweegt. Voor de huidige modellen is dit niet nodig. Zij kunnen zelf de activiteit van de foetus registreren. Wanneer de baby duwt, klopt zijn hart vaker gedurende enkele seconden. In de grafiek wordt dit weergegeven als een grote tand die naar boven toe groeit. Dit wordt verhoogd genoemd. Als hun grafiek voor een periode van 10 minuten ten minste 2 is, wordt dit als een goed teken beschouwd.

Verhogingen zijn mogelijk niet geïdentificeerd voor het onderzoek. Geen paniek vanwege dit van tevoren. Misschien is de baby nog niet wakker geworden.

Charmes - dit is precies het tegenovergestelde van toenemend. Op de CTG-kaart voor 35-39 weken zwangerschap zien ze eruit als tanden die naar beneden groeien. Er is geen reden tot bezorgdheid als na een toename van de grafiek een korte en ondiepe inzinking optreedt, waarna de curve terugkeert naar het niveau van het basale ritme. Sneden met grote amplitude kunnen bewaken. Voordat u een conclusie trekt, moet u echter letten op de tweede grafiek die beschikbaar is op de afdruk. Samentrekkingen van de baarmoeder, die erop zijn aangegeven, kunnen het verschijnen van samentrekkingen beïnvloeden.

Kortom, het is vermeldenswaard dat de CTG-methode verschillende onbetwistbare voordelen heeft. Ten eerste kun je, dankzij deze procedure, meer te weten komen over de conditie van de foetus en de aard van de bevalling, snel problemen herkennen en manieren vinden om ze op te lossen, en ten tweede, wanneer CTG tijdens de zwangerschap wordt gedaan, geen ongemak. De procedure is volkomen veilig voor de moeder en de foetus. Dus, als aanstaande moeders bezorgd zijn over de vraag of CTG schadelijk is tijdens de zwangerschap, is het antwoord altijd eenduidig ​​- onschadelijk.

CTG tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt op een ontmoeting met haar baby. Maar bovendien is zwangerschap ook een zeer cruciale periode, omdat elke moeder wil dat de baby "comfortabel" in haar buik leeft, geen ongemak en tekort ervaart, zodat het zich ontwikkelt en ontwikkelt volgens alle indicaties. Om na te gaan hoe comfortabel de baby in de baarmoeder is, moet de zwangere op tijd worden gekeurd om eventuele 'fouten' te identificeren en te corrigeren en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle methoden om artsen te onderzoeken wordt tijdens de zwangerschap CTG genoemd, waardoor u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met het doel resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit van het kind en de hartslag, evenals zijn fysieke activiteit, frequentie van samentrekking van de baarmoeder en de reactie op deze weeën van de baby. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppleometrie en echografie, maakt het mogelijk om op tijd eventuele afwijkingen in de normale loop van de zwangerschap te bepalen, om de samentrekkende activiteit van de baarmoeder en de reactie op het cardiovasculaire systeem van de baby te bestuderen. Met behulp van CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de moeder en de baby te bevestigen (of te weerleggen), zoals foetale hypoxie; intra-uteriene infectie, laag of hoog water; placenta-insufficiëntie; abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als het vermoeden van een afwijking wordt bevestigd, kan de arts op tijd vaststellen of er herstelmaatregelen nodig zijn om de tactiek van de zwangere vrouw aan te passen.

Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap

Voor het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bestaat uit twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Een van de sensoren neemt dus metingen van de foetale hartactiviteit, terwijl de tweede de activiteit van de baarmoeder registreert, evenals de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Ultrasone sensor voor het luisteren naar de foetale hartslag en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale riemen aan de zwangere buik bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens de zwangerschap. Dus, de getuigenis wordt afgelegd wanneer de zwangere vrouw in positie is, wanneer ze op haar rug ligt, op haar zij of zit, in elk geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele positie te kiezen. Tegelijkertijd houdt een zwangere vrouw een speciale afstandsbediening vast met een knop, die ze indrukt wanneer de baby beweegt, waardoor het mogelijk is om veranderingen in de hartslag tijdens foetale bewegingen vast te leggen.

Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

Tijdens de geboorte van het kind, leert de toekomstige moeder veel nieuwe letterafkortingen - echografie, BPR, DBK, HCG. Ze worden duidelijk en zelfs bekend. In het laatste trimester is een ander diagnostisch onderzoek, geclassificeerd als CTG, toegewezen aan het "geheim" in de lettercode. De implementatie ervan veroorzaakt meestal geen vragen, maar slechts een paar kunnen de resultaten ontcijferen. Hoe we kunnen begrijpen wat er in de conclusie van CTG staat, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Cardiotocografie (dit is hoe de naam van het onderzoek wordt ontcijferd) is een niet-invasieve, veilige en pijnloze manier om de toestand van de baby te achterhalen, hoe hij zich voelt. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd vanaf 28-29 weken zwangerschap. Meestal ontvangen toekomstige moeders voor de eerste keer een verwijzing naar CTG bij 32-34 weken en vervolgens wordt het onderzoek onmiddellijk voor het begin van het arbeidsproces herhaald.

Tijdens de geboorte zelf wordt CTG vaak gebruikt om te bepalen of de baby acute hypoxie heeft tijdens de passage door het geboortekanaal.

Als de zwangerschap goed verloopt, is er geen behoefte aan extra CTG. Als de arts vreest dat het met complicaties verloopt, wordt CTG afzonderlijk voorgeschreven, waarvan sommige wekelijks of zelfs om de paar dagen moeten worden gedaan. Er is geen schade aan zo'n diagnose, noch voor het kind, noch voor de moeder.

Cardiotocografie laat je de kenmerken van de hartslag van de baby weten. Het hart van het kind reageert onmiddellijk op elke ongunstige omstandigheid en verandert de frequentie van zijn hartslag. Bovendien bepaalt de methode de samentrekking van de baarmoederspieren. Registratie van wijzigingen gebeurt in realtime, alle parameters worden gelijktijdig, synchroon en grafisch weergegeven.

De eerste grafiek is een tachogram met de hartslagveranderingen van de baby. De tweede is een grafische weergave van samentrekkingen van de baarmoeder en verstoringen van de foetus. Het wordt een hysterogram of togram genoemd (vrouwen gebruiken vaak de afkorting "Toko"). De hartslag van de kruimels wordt bepaald door een zeer gevoelige ultrasone sensor, en de spanning van de baarmoeder en verstoringen worden opgevangen door een spanningsmeter.

De verkregen gegevens worden geanalyseerd door een speciaal programma dat bepaalde numerieke waarden weergeeft op de onderzoeksvorm, die we samen zullen moeten ontcijferen.

Techniek van

De toekomstige moeder zou in een rustige bui naar CTG moeten komen, omdat elke opwinding en gevoelens van een vrouw de hartslag van haar baby kunnen beïnvloeden. Het is raadzaam om te gaan eten, naar het toilet te gaan, want het onderzoek duurt lang, van een half uur tot een uur, en soms meer.

Je moet je mobiele telefoon uitschakelen, comfortabel zitten in een houding waardoor je het volgende half uur comfortabel kunt doorbrengen. Je kunt gaan zitten, op een bank gaan liggen, een liggende lichaamspositie innemen, in sommige gevallen kan CTG zelfs worden uitgevoerd terwijl je staat, het belangrijkste is dat de aanstaande moeder zich comfortabel voelt.

Een ultrasone sensor is bevestigd aan de buik in de buurt van de borstkasbevestiging van het kind, die de kleinste veranderingen in de aard van de hartslag en hartslag zal detecteren.

Er wordt een brede riem op geplaatst - een rekstrookje, dat de tijd bepaalt waarop de baarmoeder samentrekking of beweging van de baby is opgetreden als gevolg van kleine schommelingen in de buik van de buik. Daarna begint het programma en begint de studie.

In dit stadium kan een zwangere vrouw twee vragen hebben - wat de percentages op de foetale monitor betekenen en wat de geluiden die tijdens CTG worden gehoord, aangeven. Laten we hierbij helpen:

  • Geluiden tijdens het onderzoek. De hartslag van het kind, al bekend bij de aanstaande moeder, heeft geen uitleg nodig. Eerder hadden echografiespecialisten de vrouw waarschijnlijk al de kans gegeven om naar een kloppend hartje te luisteren. Tijdens CTG zal een vrouw, als het apparaat is uitgerust met een luidspreker, het constant horen. Plotseling kan een vrouw een lang luid geluid horen, als een belemmering. Dus de baby beweegt. Als het apparaat plotseling begint te piepen, duidt dit op een signaalverlies (de baby draaide zich en bewoog ver van de ultrasone sensor, het signaal was gestoord).
  • Percentages op het scherm. Percentage verwijst naar de contractiele activiteit van de baarmoeder. Hoe actiever het belangrijkste reproductieve vrouwelijke orgaan wordt verkleind, hoe meer de arts redenen heeft om een ​​vrouw te laten opnemen. Als de waarden dicht bij 80-100% liggen, hebben we het over het begin van de bevalling vóór de bevalling. Indicatoren in het bereik van 20-50% om een ​​vrouw bang te maken, moeten - haar niet precies vroeg geboren worden.

Decoderingsresultaten

Het begrijpen van de overvloed aan getallen en complexe termen is niet zo moeilijk als het lijkt op het eerste gezicht op het resultaat van CTG. Het belangrijkste is om te begrijpen en goed op de hoogte te zijn van welke concepten we bedoelen.

Basale hartslag

Basic of basaal hartritme - de gemiddelde waarde van de hartslag van de baby. De moeder, die voor het eerst naar CTG komt, kan verrast zijn dat het hart van de baby heel ongelijk slaat, de indicatoren veranderen elke seconde - 135, 146, 152, 130, enzovoort. Al deze veranderingen verdwijnen niet uit het programma en in de eerste tien minuten van de enquête wordt de gemiddelde waarde weergegeven, die voor deze baby basaal of basaal is.

Deze parameter in het derde trimester verandert niet, afhankelijk van de specifieke week, zoals sommige zwangere vrouwen denken. Zowel bij 35-36 weken als bij 38-40, geeft de basale hartslag alleen de gemiddelde waarden van de hartslag van het hart van de kinderen weer en duidt op geen enkele manier de draagtijd of het geslacht van het kind aan.

De snelheid van de basale hartslag is 110 tot 160 slagen per minuut.

veranderlijkheid

Zoals je kunt begrijpen aan de hand van het woord, zijn onder dit concept verborgen opties voor iets. In dit geval worden de varianten van de afwijking van de hartslag van de basiswaarden beschouwd. In de geneeskunde wordt een andere naam voor dit fenomeen gebruikt, die ook tot slot kan voorkomen - oscillaties. Ze zijn langzaam en snel.

Snel weerspiegelen de kleinste veranderingen in real time, omdat, zoals reeds vermeld, elke hartslag van de foetus een andere hartslag vertoont. Langzame oscillaties zijn laag, gemiddeld en hoog. Als in een minuut van real-time, de frequentie van contracties van het hart van een kind minder dan 3 slagen per minuut bedroeg, spreken ze van lage variabiliteit en lage oscillatie. Als het bereik per minuut varieerde van drie tot zes slagen, dan hebben we het over gemiddelde variabiliteit en als de fluctuaties in de ene richting of een andere meer dan zes tellen waren - de variabiliteit wordt als hoog beschouwd.

Om ons dit duidelijker voor te stellen, laten we een voorbeeld geven: het apparaat registreerde een verandering in foetale hartslag van 150 tot 148 per minuut, het verschil is minder dan 3 slagen per minuut, wat betekent dat het een lage variabiliteit heeft. En als in een minuut de hartslag is veranderd van 150 naar 159, dan is het verschil 9 slagen - dit is een grote variabiliteit. De norm voor een gezonde baby met een ongecompliceerde zwangerschap is een snelle en hoge oscillatie.

Trage oscillaties zijn van verschillende typen:

  • monotone (veranderingen in hartslag met vijf slagen per minuut);
  • transiënten (hartslag per minuut verandert in 6-10 slagen per minuut);
  • golfachtig (hartslag verandert met 11-25 slagen per minuut);
  • galopperen (meer dan 25 slagen per minuut).

CTG (cardiotocography): indicatoren, resultaten en interpretatie, normen

Cardiotocografie (CTG) is een methode voor het simultaan registreren van de foetale hartfrequentie en de baarmoedertoon. Dit onderzoek, vanwege de hoge informatie-inhoud, het eenvoudige gebruik en de veiligheid, wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen.

Kort over de fysiologie van het foetale hart

Het hart is een van de allereerste organen die in het lichaam van het embryo wordt gelegd.

Al in de 5e week van de zwangerschap kunt u de eerste hartslag registreren. Dit gebeurt om een ​​eenvoudige reden: er zijn cellen in het hartweefsel die onafhankelijk een puls kunnen genereren en spiercontracties kunnen veroorzaken. Ze worden pacemakers of pacemakers genoemd. Dit betekent dat het werk van het hart van de foetus in de vroege zwangerschap volledig niet ondergeschikt is aan het zenuwstelsel.

Pas bij de 18e week van de zwangerschap komen signalen van de nervus vagus naar het hart, waarvan de vezels deel uitmaken van het parasympathische zenuwstelsel. Vanwege de invloed van de nervus vagus, vertraagt ​​de hartslag.

stadia van de ontwikkeling van het foetale hart

En tegen week 27 wordt eindelijk de sympathieke innerlijke instraling van het hart gevormd, wat leidt tot een versnelling van de hartcontracties. De invloed van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel op het hart is het gecoördineerde werk van twee antagonisten, waarvan de signalen tegengesteld zijn.

Dus, na 28 weken zwangerschap is de hartslag een complex systeem dat bepaalde regels en invloeden volgt. Bijvoorbeeld, als gevolg van de motorische activiteit van een baby, domineren signalen van het sympathische zenuwstelsel, wat betekent dat de hartslag versnelt. Omgekeerd, tijdens de slaap van een baby, domineren signalen van de nervus vagus, wat leidt tot een langzamer hartritme. Dankzij deze processen wordt het principe van 'eenheid van tegenstellingen' gevormd, dat ten grondslag ligt aan de myocardiale reflex. De essentie van dit fenomeen ligt in het feit dat het werk van het foetale hart in het derde trimester van de zwangerschap afhankelijk is van de motorische activiteit van de baby, evenals van het slaap-waakritme. Daarom moeten voor een adequate beoordeling van het hartritme deze factoren in aanmerking worden genomen.

Het is dankzij de eigenaardigheden van innervatie van het hart dat het duidelijk wordt waarom cardiotocografie zo informatief mogelijk wordt in het derde trimester van de zwangerschap, wanneer het werk van het hart aan bepaalde regels en regelmatigheden gehoorzaamt.

Hoe werkt de cardiotocograaf en wat laat hij zien?

Dit apparaat heeft de volgende sensoren:

  • Ultrasoon, waarmee de beweging van de foetale hartkleppen (cardiogram) wordt vastgelegd;
  • Spanningsmeter, die de toon van de baarmoeder bepaalt (tokogram);
  • Bovendien zijn moderne hartmonitoren uitgerust met een afstandsbediening met een knop die moet worden ingedrukt tijdens het bewegen van de foetus. Hiermee kunt u de aard van de bewegingen van de baby beoordelen (actogram).

Informatie van deze sensoren komt de hartmonitor binnen, waar deze wordt verwerkt en weergegeven op het elektronische display in digitaal equivalent, en wordt ook opgenomen door een opnameapparaat op thermisch papier. De snelheid van het tape-aandrijvingsmechanisme is verschillend voor verschillende soorten foetale hartmonitoren. Gemiddeld ligt dit tussen 10 en 30 mm per minuut. Het is belangrijk om te onthouden dat er voor elke cardiotocograaf een speciaal thermisch papier is.

voorbeeld van CTG-lint: foetale hartslag bovenaan, uterustoonwaarden onderaan

Hoe werkt cardiotocografie?

Om ervoor te zorgen dat dit onderzoek informatief is, moet u zich houden aan de volgende regels:

  1. CTG-opname wordt uitgevoerd gedurende ten minste 40 minuten. Het is gedurende deze tijd dat bepaalde patronen van ritmeverandering kunnen worden getraceerd.
  2. Tijdens de studie moet een zwangere vrouw op haar zij liggen. Als tijdens de registratie van CTG de zwangere vrouw op haar rug ligt, kunnen verkeerde resultaten worden verkregen, wat verband houdt met de ontwikkeling van het zogenaamde inferior vena cava-syndroom. Deze aandoening ontstaat als gevolg van de druk van de zwangere baarmoeder op de abdominale aorta en de inferieure vena cava, waardoor een schending van de uteroplacentale doorbloeding kan beginnen. Dus, bij het ontvangen van tekenen van hypoxie op CTG, uitgevoerd in de positie van een zwangere vrouw die op haar rug ligt, is het noodzakelijk om het onderzoek opnieuw uit te voeren.
  3. De sensor die de foetale hartslag registreert, moet in de projectie van de achterkant van de foetus worden geïnstalleerd. De plaats van fixatie van de sensor hangt dus af van de positie van de foetus in de baarmoeder. Bij een baby's hoofdpresentatie moet de sensor bijvoorbeeld onder de navel worden geïnstalleerd, met het bekken - boven de navel, met de dwarsrichting of schuin - ter hoogte van de navelring.
  4. De sensor moet worden voorzien van een speciale gel die de geleiding van de ultrasone golven verbetert.
  5. De tweede sensor (rekstrookje) moet in het gebied van de bodem van de baarmoeder worden geïnstalleerd. Het is belangrijk om te weten dat het geen gel hoeft te zijn toegepast.
  6. Tijdens de studie moet een vrouw een afstandsbediening krijgen met een knop die moet worden ingedrukt wanneer de foetus in beweging is. Hierdoor kan de arts veranderingen in ritme vergelijken met de motoriek van de baby.

Cardiotocogram-indicatoren

De meest informatieve zijn de volgende indicatoren:

  • Het basale ritme is het belangrijkste ritme dat heerst op CTG, het kan alleen worden beoordeeld na een opname van 30-40 minuten. In eenvoudige woorden, het is een bepaalde gemiddelde waarde, die de hartslag weergeeft die kenmerkend is voor de foetus tijdens de rustperiode.
  • Variabiliteit is een indicator die kortetermijnveranderingen in de hartslag weergeeft vanuit het basale ritme. Met andere woorden, dit is het verschil tussen de basale frequentie en de ritmesprongen.
  • Acceleratie is de versnelling van het ritme met meer dan 15 slagen per minuut, die meer dan 10 seconden duurt.
  • Vertraging - het ritme vertragen meer dan 15 beats. in minuten langer dan 10 seconden. De-generatie wordt op zijn beurt verdeeld in ernst in:
    1. dip 1 - duurt maximaal 30 seconden, waarna de hartslag van de baby wordt hersteld.
    2. dip 2 - duurt maximaal 1 minuut, terwijl ze worden gekenmerkt door een hoge amplitude (tot 30-60 slagen per minuut).
    3. dip 3 - lang, meer dan 1 minuut, met hoge amplitude. Ze worden als de gevaarlijkste beschouwd en duiden op ernstige hypoxie.

Welk type CTG wordt als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap?

Het ideale cardiotogram wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  1. Basaal ritme van 120 tot 160 slagen / min.
  2. Er zijn 5 of meer versnellingen gedurende 40-60 minuten CTG-opname.
  3. De ritmevariabiliteit ligt in het bereik van 5 tot 25 beats. in minuten
  4. Er is geen vertraging.

Een dergelijke ideale versie van CTG is echter zeldzaam en daarom zijn de volgende indicatoren toegestaan ​​als standaardopties:

  • De ondergrens van het basale ritme is 110 per minuut.
  • Er zijn korte-termijn single-deceleraties, die niet langer dan 10 seconden duren en klein in amplitude (tot 20 beats), waarna het ritme volledig is hersteld.

Wanneer wordt CTG tijdens de zwangerschap als pathologisch beschouwd?

Er zijn verschillende pathologische varianten van CTG:

  1. Silent CTG van de foetus wordt gekenmerkt door de afwezigheid van versnellingen of vertragingen van het ritme, terwijl het basale ritme zich in het normale bereik kan bevinden. Soms wordt zo'n cardiotogram eentonig genoemd, het grafische beeld van de hartslag lijkt op een rechte lijn.
  2. Sinusoïdaal CTG heeft een karakteristieke vorm van sinusoïde. De amplitude is klein, gelijk aan 6-10 beats. in minuten Dit type CTG is zeer ongunstig en duidt op ernstige foetale hypoxie. In zeldzame gevallen kan dit type CTG verschijnen wanneer een zwangere vrouw narcotische of psychotrope geneesmiddelen gebruikt.
  3. Het lambda-ritme is de afwisseling van versnellingen en vertragingen onmiddellijk erna. In 95% van de gevallen is dit type CTG het resultaat van compressie (compressie) van de navelstreng.

Bovendien zijn er veel soorten CTG, die als conditioneel pathologisch worden beschouwd. Ze worden gekenmerkt door de volgende tekens:

  • De aanwezigheid van vertragingen na acceleratie;
  • Verminderde motorische activiteit van de foetus;
  • Onvoldoende amplitude en ritmevariabiliteit.

Dergelijke tekens kunnen verschijnen wanneer:

  1. Koordverstrengeling;
  2. De aanwezigheid van het navelstrengknooppunt;
  3. Schending van de bloedstroom in de placenta;
  4. Foetale hypoxie;
  5. Hartafwijkingen van de baby;
  6. De aanwezigheid van de moeder van de ziekte. Bijvoorbeeld, bij hyperthyreoïdie van een zwangere vrouw kunnen schildklierhormonen de placentabarrière binnendringen en ritmestoornissen veroorzaken bij de foetus;
  7. Bloedarmoede van de baby (bijvoorbeeld bij hemolytische ziekte geassocieerd met immunologische onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus);
  8. Ontsteking van de foetale membranen (amnionitis);
  9. Acceptatie van bepaalde medicijnen. Bijvoorbeeld, op grote schaal gebruikt in de verloskunde "Ginipral" kan een verhoging van het ritme van de baby veroorzaken.

Wat te doen als CTG-indicatoren de grens vormen tussen normaal en pathologisch?

Wanneer u CTG registreert en een twijfelachtig resultaat behaalt, moet u:

  • Voor het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden (echografie, de studie van de bloedstroomsnelheid in het uteroplacentale systeem, de bepaling van het biofysische profiel).
  • Na 12 uur herhaalt u de CTG-test.
  • Om het gebruik van medicijnen die het hartritme van de baby kunnen beïnvloeden te elimineren.
  • Voer CTG uit met functionele tests:
    1. Non-stress test - is het bestuderen van de hartslag in reactie op de beweging van de foetus. Normaal gesproken zou het ritme na de beweging van de baby moeten versnellen. Gebrek aan versnelling na bewegingen is een ongunstige factor.
    2. Stresstest - gekenmerkt door een verandering in hartslag na de introductie van 0.01 U oxytocine. Normaal gesproken versnelt het foetale ritme na ontvangst van dit medicijn in het lichaam van een zwangere vrouw, er treedt geen vertraging op, terwijl het basale ritme binnen aanvaardbare grenzen ligt. Dit duidt op een hoog compensatievermogen van de foetus. Echter, als na de introductie van oxytocine in de foetus, er geen versnellingen zijn, maar integendeel, vertraagt ​​de hartcontractie, dan duidt dit op intra-uteriene hypoxie van de baby.
    3. Mammar-test - is analoog aan stress, maar in plaats van oxytocine toe te dienen, wordt aan een zwangere vrouw gevraagd om de tepels gedurende 2 minuten te masseren. Als gevolg hiervan produceert het lichaam zijn eigen oxytocine. De resultaten worden ook beoordeeld als bij een stresstest.
    4. Oefentest - een zwangere vrouw wordt gevraagd om de trap van de 2e verdieping te beklimmen, onmiddellijk hierna wordt de CTG-opname uitgevoerd. Normaal zou foetale hartslag moeten toenemen.
    5. Ademvastheidstest - tijdens het opnemen van een cardiogram, wordt een zwangere vrouw gevraagd om haar adem in te houden tijdens het inademen, en de hartslag van de baby zou moeten afnemen. Dan moet je je adem inhouden tijdens de uitademing, waarna het foetale ritme moet versnellen.

Hoe scoort CTG?

Om ervoor te zorgen dat de interpretatie van de CTG-resultaten niet subjectief is, is een handig systeem ontwikkeld voor het evalueren van dit soort onderzoek. De basis is de studie van elke indicator van CTG en hem bepaalde punten toekennen.

Voor het gemak van begrip van dit systeem zijn alle kenmerken van CTG samengevat in de tabel: