Leukemie. Oorzaken, risicofactoren, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Soorten leukemie - acuut en chronisch

• Acute leukemieën - een snel progressieve ziekte ontwikkelen als gevolg van aandoeningen van rijping van bloedcellen (witte bloedcellen, witte bloedcellen) in het beenmerg, het klonen hun precursors (onrijpe (blast) cellen), de vorming van deze tumoren en de verspreiding in het beenmerg, met een mogelijke verdere uitzaaiing (verspreiding van bloedcellen of lymfecellen naar gezonde organen).
• Chronische leukemieën worden onderscheiden van acute, waardoor de ziekte wordt verlengd jaren is er pathologische ontwikkeling van voorlopercellen en rijpe witte bloedcellen, verstoren de vorming en andere cellijnen (erytrocyten en trombocyten lijnen). Een tumor wordt gevormd uit rijpe en jonge bloedcellen.

Leukemieën zijn ook onderverdeeld in verschillende typen en hun namen worden gevormd afhankelijk van het type cellen dat eraan ten grondslag ligt. Sommige soorten leukemie: acute leukemieën (lymfocyten, myeloïde, monoblastic, megacaryoblastic, eritromieloblastny, plazmoblastny enz.), Chronische leukemieën (megakaryocytische, monocytische, lymfocytische, multiple myeloma, etc.).
Leukemie kan zowel volwassenen als kinderen veroorzaken. Mannen en vrouwen lijden in dezelfde verhouding. In verschillende leeftijdsgroepen zijn er verschillende soorten leukemie. Bij kinderen, vaker voor bij acute lymfatische leukemie, 20-30 jaar oud - acute myeloïde, 40-50 jaar oud - komt vaker voor chronische myeloïde, op oudere leeftijd - chronische lymfatische leukemie.

Anatomie en fysiologie van het beenmerg

Beenmerg is een weefsel dat zich in de botten bevindt, voornamelijk in de botten van het bekken. Dit is het belangrijkste orgaan dat betrokken is bij het proces van bloedvorming (geboorte van nieuwe bloedcellen: rode bloedcellen, leukocyten, bloedplaatjes). Dit proces is nodig voor het lichaam om de stervende bloedcellen te vervangen door nieuwe. Het beenmerg bestaat uit fibreus weefsel (het vormt de basis) en hematopoëtisch weefsel (bloedcellen in verschillende stadia van rijping). Hematopoëtisch weefsel omvat 3 cellijnen (erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes), die respectievelijk 3 groepen cellen vormen (erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes). Een gemeenschappelijke voorouder van deze cellen is de stamcel, die het proces van bloedvorming start. Als het proces van vorming van stamcellen of hun mutatie wordt verstoord, is het proces van de vorming van cellen langs alle 3 cellijnen verstoord.

Rode bloedcellen zijn rode bloedcellen die hemoglobine bevatten, het fixeert zuurstof, waarmee de cellen van het lichaam zich voeden. Bij een tekort aan rode bloedcellen is er onvoldoende verzadiging van de cellen en weefsels van het lichaam met zuurstof, waardoor het zich manifesteert met verschillende klinische symptomen.

Leukocyten omvatten: lymfocyten, monocyten, neutrofielen, eosinofielen, basofielen. Het zijn witte bloedcellen, ze spelen een rol bij de bescherming van het lichaam en de ontwikkeling van immuniteit. Hun tekort veroorzaakt een afname van de immuniteit en de ontwikkeling van verschillende infectieziekten.
Bloedplaatjes zijn bloedplaten die betrokken zijn bij de vorming van een bloedstolsel. Gebrek aan bloedplaatjes leidt tot verschillende bloedingen.
Lees meer over de soorten bloedcellen in een apart artikel na de link.

Oorzaken van leukemie, risicofactoren

Symptomen van verschillende soorten leukemie

1. Bij acute leukemie worden 4 klinische syndromen genoteerd:

• Anemisch syndroom: door een gebrek aan rode bloedcellen kunnen veel of sommige van de symptomen aanwezig zijn. Gemanifesteerd in de vorm van vermoeidheid, bleekheid van de huid en sclera, duizeligheid, misselijkheid, snelle hartslag, broze nagels, haaruitval, abnormale perceptie van geur;
• Hemorragisch syndroom: ontstaat als gevolg van een gebrek aan bloedplaatjes. Gemanifesteerd door de volgende symptomen: eerst bloeden uit het tandvlees, blauwe plekken, bloedingen in de slijmvliezen (tong en anderen) of in de huid, in de vorm van kleine stippen of vlekken. Vervolgens, met de progressie van leukemie, ontwikkelen zich massieve bloedingen als gevolg van het DIC-syndroom (gedissemineerde intravasculaire coagulatie);
• Syndroom van infectieuze complicaties met symptomen Intoxicatie wordt veroorzaakt door een tekort aan witte bloedcellen en gevolgd door verminderde immuniteit, verhoogde lichaamstemperatuur tot 39 0 C, misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, drastische gewichtsverlies, hoofdpijn, algemene zwakte. Een patiënt voegt zich bij verschillende infecties: griep, longontsteking, pyelonefritis, abcessen en andere;
• Metastasen - door de stroom van bloed of lymfe komen tumorcellen in gezonde organen terecht, verstoren hun structuur, functie en vergroten hun omvang. Ten eerste vallen metastasen in de lymfeklieren, milt, lever en vervolgens in andere organen.

Myeloblastische acute leukemie, verstoorde rijping van de myeloïde cel, waaruit eosinofielen, neutrofielen en basofielen volwassen worden. De ziekte ontwikkelt zich snel, gekenmerkt door een uitgesproken hemorrhagisch syndroom, symptomen van intoxicatie en infectieuze complicaties. Een toename in de grootte van de lever, milt, lymfeklieren. In het perifere bloed is een verminderd aantal rode bloedcellen, een uitgesproken afname van leukocyten en bloedplaatjes, jonge (myeloblastische) cellen aanwezig.
Erythroblastische acute leukemie, de voorlopercellen worden aangetast, van waaruit erytrocyten zich verder moeten ontwikkelen. Het komt vaker voor op oudere leeftijd, gekenmerkt door een uitgesproken anemisch syndroom, er is geen toename van de milt, lymfeklieren. In het perifere bloed, het aantal erytrocyten, leukocyten en bloedplaatjes, is de aanwezigheid van jonge cellen (erytroblasten) verminderd.
Monoblastische acute leukemie, verminderde productie van lymfocyten en monocyten, respectievelijk, zullen ze worden verminderd in perifeer bloed. Klinisch gemanifesteerd door koorts en de toevoeging van verschillende infecties.
Megakaryoblastische acute leukemie, verstoorde productie van bloedplaatjes. Elektronenmicroscopie onthult megakaryoblasten in het beenmerg (jonge cellen waaruit bloedplaatjes worden gevormd) en verhoogd aantal bloedplaatjes. Zeldzame optie, maar vaker voor bij kinderen en heeft een slechte prognose.
Chronische myeloïde leukemie, versterkte vorming van myeloïde cellen waaruit leukocyten worden gevormd (neutrofielen, eosinofielen, basofielen), als resultaat zal het niveau van deze groepen cellen worden verhoogd. Lange tijd kan asymptomatisch zijn. Later verschijnen symptomen van intoxicatie (koorts, algemene zwakte, duizeligheid, misselijkheid) en de toevoeging van symptomen van bloedarmoede, een vergrote milt en lever.
Chronische lymfatische leukemie, verbeterde celvorming - de voorloper van lymfocyten, als een resultaat, neemt het niveau van lymfocyten in het bloed toe. Dergelijke lymfocyten kunnen hun functie (ontwikkeling van immuniteit) niet vervullen, daarom sluiten patiënten zich aan bij verschillende soorten infecties met intoxicatiesymptomen.

Diagnose van leukemie

• Verhoogde lactaatdehydrogenase (normaal 250 U / l);
• Hoge ASAT (normaal tot 39 U / l);
• Hoog ureum (normaal 7,5 mmol / l);
• Verhoogd urinezuur (normaal tot 400 μmol / l);
• Verhoogd bilirubine ˃20 μmol / l;
• Verminderd fibrinogeen 30%;
• Lage waarden van rode bloedcellen, leukocyten, bloedplaatjes.

1. Trepanobiopsy (histologisch onderzoek van biopsie van het iliacale bot): staat geen nauwkeurige diagnose toe, maar bepaalt alleen de groei van tumorcellen, met de vervanging van normale cellen.
2. Cytochemische studie van het punctaat van het beenmerg: onthult specifieke enzymen van blasten (reactie op peroxidase, lipiden, glycogeen, niet-specifieke esterase), bepaalt de variant van acute leukemie.
3. Immunologische onderzoeksmethode: identificeert specifieke oppervlakte-antigenen op cellen, bepaalt de variant van acute leukemie.
4. Echografie van de inwendige organen: niet-specifieke methode, onthult vergrote lever, milt en andere inwendige organen met uitzaaiing van tumorcellen.
5. X-thorax: is een niet-specifieke methode die de aanwezigheid van ontsteking in de longen detecteert na infectie en vergrote lymfeklieren.

Leukemie behandeling

Medicamenteuze behandeling

1. Polychemotherapie, wordt gebruikt voor antitumorwerking:

Voor de behandeling van acute leukemie worden verschillende middelen tegen kanker in één keer voorgeschreven: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil en anderen. Mercaptopurine wordt ingenomen in een dosis van 2,5 mg / kg lichaamsgewicht van de patiënt (therapeutische dosis), Leikaran wordt gegeven in een dosis van 10 mg per dag. Behandeling van acute leukemie met geneesmiddelen tegen kanker, duurt 2-5 jaar bij onderhoud (lagere) doses;

1. Transfusietherapie: erythrocytmassa, bloedplaatjesmassa, isotone oplossingen, om het uitgesproken anemisch syndroom, hemorragisch syndroom en ontgifting te corrigeren;
2. Restauratieve therapie:

• gebruikt om het immuunsysteem te versterken. Duovit 1 tablet 1 keer per dag.
• IJzerpreparaten voor de correctie van ijzertekort. Sorbifer 1 tablet 2 keer per dag.
• Immunomodulatoren verhogen de reactiviteit van het lichaam. Timalin, intramusculair op 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen, T-activine, intramusculair op 100 mcg 1 keer per dag, 5 dagen;

1. Hormoontherapie: Prednisolon in een dosis van 50 g per dag.
2. Breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven voor de behandeling van geassocieerde infecties. Imipenem 1-2 g per dag.
3. Radiotherapie wordt gebruikt om chronische leukemie te behandelen. Bestraling van de vergrote milt, lymfeklieren.

Chirurgische behandeling

Traditionele behandelmethoden

Gebruik zoutverbanden met 10% zoutoplossing (100 g zout per 1 liter water). Maak de linnenstof nat in een warme oplossing, knijp de stof een beetje, vouw hem in vieren en breng hem aan op een zere plek of tumor, bevestig hem met plakband.

Infusie van geraspte dennenaalden, droge schil van uien, rozenbottels, meng alle ingrediënten, voeg water toe en breng aan de kook. Dring aan op dag, druk en drink in plaats van water.

Eet rode biet, granaatappel, wortelsap. Pompoen eten.

Infusie van kastanjebloemen: neem 1 eetlepel kastanjebloemen, giet er 200 g water in, kook en laat enkele uren trekken. Drink één slok tegelijk, je moet 1 liter per dag drinken.
Goed helpt bij het versterken van het lichaam, een afkooksel van de bladeren en vruchten van bosbessen. Ongeveer 1 liter kokend water, giet 5 eetlepels bosbessen bladeren en fruit, sta erop voor enkele uren, drink alles in één dag, duurt ongeveer 3 maanden.

leukemie

Leukemie is een kwaadaardige laesie van het beenmergweefsel, die leidt tot verminderde rijping en differentiatie van hemopoietische leukocytenprecursorcellen, hun ongecontroleerde groei en verspreiding door het hele lichaam in de vorm van leukemie-infiltraten. Symptomen van leukemie kunnen zwakte, gewichtsverlies, koorts, botpijn, onredelijke bloedingen, lymfadenitis, splenose en hepatomegalie, meningeale symptomen en frequente infecties zijn. De diagnose van leukemie wordt bevestigd door een algemene bloedtest, sternale punctie met beenmergonderzoek, trepanobiopsy. Behandeling van leukemie vereist langdurige continue polychemotherapie, symptomatische therapie en, indien nodig, beenmerg- of stamceltransplantatie.

leukemie

Leukemie (leukemie, bloedkanker, leukemie) is een tumoraandoening van het hematopoietische systeem (hemoblastosis) geassocieerd met de vervanging van gezonde gespecialiseerde cellen van de leukocytenreeks met abnormaal veranderde leukemiecellen. Leukemie wordt gekenmerkt door de snelle expansie van het systeem en het verslaan van het lichaam -. De hematopoietische en vasculaire systemen, lymfeknopen en lymfoïde formaties, milt, lever, centraal zenuwstelsel, enz leukemie beïnvloedt zowel volwassenen als kinderen, is de meest voorkomende kanker ziekten bij kinderen. Mannen zijn 1,5 keer vaker ziek dan vrouwen.

Leukemiecellen zijn niet in staat om volledig te differentiëren en hun functies te vervullen, maar tegelijkertijd hebben ze een langere levensduur en een hoog delingpotentieel. Leukemie gaat gepaard met een geleidelijke vervanging van de populaties van normale leukocyten (granulocyten, monocyten, lymfocyten) en hun voorgangers, evenals een tekort aan bloedplaatjes en erytrocyten. Dit wordt mogelijk gemaakt door de actieve zelfreproductie van leukemische cellen, hun hogere gevoeligheid voor groeifactoren, de afgifte van groeibevorderaars voor tumorcellen en factoren die normale bloedvorming remmen.

Leukemie classificatie

Volgens de eigenaardigheden van ontwikkeling, wordt acute en chronische leukemie onderscheiden. Bij acute leukemie (50-60% van alle gevallen) is er een snel voortschrijdende groei van de populatie van slecht gedifferentieerde blastcellen die hun vermogen om te rijpen hebben verloren. Gegeven de morfologische, cytochemische, immunologische symptomen, wordt acute leukemie verdeeld in lymfoblastische, myeloblastische en ongedifferentieerde vormen.

Acute lymfoblastische leukemie (ALL) - vormt tot 80-85% van de gevallen van leukemie bij kinderen, voornamelijk op de leeftijd van 2-5 jaar. Een tumor gevormd door hematopoiese en lymfoïde lijnen omvat lymfocytenvoorlopers - lymfoblasten (L1, L2, L3 type) met betrekking tot B-cellen, T-cellen of celproliferatieve O-kiem.

Acute myeloblastische leukemie (AML) is het gevolg van schade aan de myeloïde bloedlijn; aan de basis van leukemie groeien myeloblasten en hun nakomelingen, andere soorten ontploffingscellen. Bij kinderen is het aandeel AML 15% van alle leukemiesoorten, met de leeftijd is er een toenemende toename van de incidentie van de ziekte. Baken verschillende opties AML - met minimale tekenen van differentiatie (M0) zonder rijping (M1), met tekenen van rijping (M2), promyelocytische (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroïde (M6) en megakaryocytaire (M7).

Ongedifferentieerde leukemie wordt gekenmerkt door de groei van vroege progenitorcellen zonder tekenen van differentiatie, weergegeven door homogene kleine pluripotente stamcellen van het bloed of gedeeltelijk bepaalde halfstamcellen.

De chronische vorm van leukemie is vastgesteld in 40-50% van de gevallen, de meest voorkomende bij de volwassen bevolking (40-50 jaar en ouder), vooral bij diegenen die worden blootgesteld aan ioniserende straling. Chronische leukemie ontwikkelt zich langzaam, over meerdere jaren, manifesteert zich door een excessieve toename van het aantal volwassen, maar functioneel inactieve, langlevende leukocyten - B- en T-lymfocyten in de lymfocytische vorm (CLL) en granulocyten en rijpende myeloïde voorlopercellen in de myelocytische vorm (CML). Afzonderlijk juveniele, kinderen en volwassen varianten van CML, erythremie, myeloom (plasmacytoma) worden onderscheiden. Erythremia wordt gekenmerkt door erytrocytleukemische transformatie, hoge neutrofiele leukocytose en trombocytose. De oorzaak van myeloom is tumorgroei van plasmacellen, metabole stoornissen Ig.

Oorzaken van leukemie

De oorzaak van leukemie is intra- en interchromosomale aberratie - een schending van de moleculaire structuur of de uitwisseling van chromosoomgebieden (deleties, inversies, fragmentatie en translocatie). Bij chronische myeloïde leukemie wordt bijvoorbeeld een Philadelphia-chromosoom met translocatie t waargenomen (9; 22). Leukemiecellen kunnen in elk stadium van de hematopoëse voorkomen. In deze chromosomale afwijkingen kan primair zijn - hematopoïetische cellen met een verandering van de eigenschappen en de capaciteit van de specifieke kloon (monoklonovaya leukemie) of secundaire, ontstaan ​​in het proces van de proliferatie van leukemie kloon genetisch instabiel (kwaadaardiger polyklonaal vorm).

Leukemie wordt vaker waargenomen bij patiënten met chromosomale aandoeningen (Down-syndroom, Klinefelter-syndroom) en primaire immunodeficiëntie. Een mogelijke oorzaak van leukemie is infectie met oncogene virussen. De aanwezigheid van erfelijke aanleg draagt ​​bij aan de ziekte, omdat het vaker voorkomt in families met patiënten met leukemie.

Kwaadaardige transformatie van hematopoietische cellen kan optreden onder invloed van verschillende mutagene factoren: ioniserende straling, elektromagnetisch hoogspanningsveld, chemische carcinogenen (geneesmiddelen, pesticiden, sigarettenrook). Secundaire leukemie wordt vaak geassocieerd met radiotherapie of chemotherapie bij de behandeling van een andere oncopathologie.

Symptomen van leukemie

Het beloop van leukemie doorloopt verschillende stadia: initiële, ontwikkelde manifestaties, remissie, herstel, terugval en terminaal. Symptomen van leukemie zijn niet-specifiek en hebben gemeenschappelijke kenmerken bij alle soorten ziekten. Ze worden bepaald door hyperplasie van de tumor en infiltratie van het beenmerg, de bloedsomloop en lymfatische systemen, het centrale zenuwstelsel en verschillende organen; tekort aan normale bloedcellen; hypoxie en intoxicatie, de ontwikkeling van hemorrhagische, immuun- en infectieuze effecten. De mate van manifestatie van leukemie hangt af van de locatie en massaliteit van leukemiebeschadigingen van hematopoiese, weefsels en organen.

Met acute leukemie, algemene malaise, zwakte, verlies van eetlust en gewichtsverlies, bleekheid van de huid snel verschijnen en groeien. Patiënten maken zich zorgen over hoge koorts (39-40 ° C), koude rillingen, artralgie en botpijn; gemakkelijk voorkomend slijmvliesbloeden, huidbloedingen (petechiën, blauwe plekken) en bloeding van verschillende lokalisatie.

Er is een toename van regionale lymfeklieren (baarmoederhals, oksel, inguinal), zwelling van de speekselklieren, er is hepatomegalie en splenomegalie. Besmettelijke-ontstekingsprocessen van de orofaryngeale mucosa ontwikkelen zich vaak - stomatitis, gingivitis en ulceratieve-necrotische angina. Bloedarmoede, hemolyse wordt gedetecteerd en er kan DIC ontstaan.

Meningeale symptomen (braken, hevige hoofdpijnen, zwelling van de oogzenuw, convulsies), pijn in de wervelkolom, parese, verlamming wijzen op neuroleukemie. In ALL ontwikkelen zich massieve blaaslaesies van alle groepen van lymfeklieren, thymus, longen, mediastinum, gastro-intestinale tractus, nieren en geslachtsorganen; in AML - meerdere myelosarcomen (chloromen) in het periost, inwendige organen, vetweefsel, op de huid. Bij oudere patiënten met leukemie is angina pectoris mogelijk, een hartritmestoornis.

Chronische leukemie vertoont een langzame of matig progressieve loop (van 4-6 tot 8-12 jaar); typische manifestaties van de ziekte worden waargenomen in het ontwikkelde stadium (versnelling) en terminaal (blastcrisis), wanneer uitzaaiingen van blastcellen buiten het merg plaatsvinden. Tegen de achtergrond van verergering van veel voorkomende symptomen is er sprake van een dramatische uitputting, een toename in de grootte van de inwendige organen, met name de milt, gegeneraliseerde lymfadenitis, pustuleuze huidlaesies (pyodermie) en pneumonie.

In het geval van erythremia, vasculaire trombose van de onderste ledematen, verschijnen cerebrale en kransslagaders. Myeloom komt voor met enkele of meerdere tumorinfiltraten van de botten van de schedel, ruggengraat, ribben, schouder, dij; osteolyse en osteoporose, botmisvorming en frequente fracturen, gepaard gaand met pijn. Soms ontwikkelt zich AL-amyloïdose, myeloomnefropathie met CRF.

De dood van een patiënt met leukemie kan optreden in elk stadium vanwege het omvangrijke bloedingen, bloedingen in vitale organen, gescheurde milt, de ontwikkeling van septische complicaties (peritonitis, sepsis), ernstige intoxicatie, nier- en hartfalen.

Diagnose van leukemie

Als onderdeel van de diagnostische studies bij leukemie algemeen en biochemische bloedonderzoek, diagnostische punctie beenmerg (sternum) en ruggenmerg (lumbale), biopsie en biopsie van lymfklieren, röntgenstraling, echografie, CT en MRI van de vitale organen.

In het perifere bloed is er duidelijke anemie, trombocytopenie, een verandering in het totale aantal leukocyten (meestal een toename, maar er kan een tekort zijn), een schending van de leukocytenformule, de aanwezigheid van atypische cellen. Bij acute leukemie worden blasten en een klein percentage rijpe cellen zonder overgangselementen ("leukemisch falen") bepaald, bij chronische laesies, beenmergcellen van verschillende ontwikkelingsklassen.

De sleutel tot leukemie is de studie van beenmergbiopsiespecimens (myelogram) en cerebrospinale vloeistof, inclusief morfologische, cytogenetische, cytochemische en immunologische analyses. Hiermee kunt u de vormen en subtypes van leukemie specificeren, wat belangrijk is voor het kiezen van een behandelprotocol en het voorspellen van een ziekte. Bij acute leukemie is het niveau van niet-gedifferentieerde blasten in het beenmerg meer dan 25%. Een belangrijk criterium is de detectie van het Philadelphia-chromosoom (Ph-chromosoom).

Leukemie is gedifferentieerd van auto-immune trombocytopenische purpura, neuroblastoom, juveniele reumatoïde artritis, infectieuze mononucleosis, evenals andere tumor- en infectieziekten die een leukemoïde reactie veroorzaken.

Leukemie behandeling

Behandeling van leukemie wordt uitgevoerd door hematologen in gespecialiseerde oncohematologische klinieken in overeenstemming met de geaccepteerde protocollen, met inachtneming van duidelijk vastgestelde termen, hoofdfasen en volumes van therapeutische en diagnostische maatregelen voor elke vorm van de ziekte. Het doel van de behandeling van leukemie is om een ​​langdurige klinische en hematologische remissie te verkrijgen, de normale bloedvorming te herstellen en terugval te voorkomen en, indien mogelijk, het herstel van de patiënt te voltooien.

Acute leukemie vereist een onmiddellijke start van een intensieve behandelingskuur. Als basismethode voor leukemie wordt multicomponent chemotherapie gebruikt, waarbij de acute vormen het meest gevoelig zijn (werkzaamheid in ALL - 95%, AML

80%) en kinderleukemie (tot 10 jaar). Om remissie van acute leukemie als gevolg van de reductie en eradicatie van leukemische cellen te bereiken, worden combinaties van verschillende cytotoxische geneesmiddelen gebruikt. In de periode van remissie, langdurige (gedurende meerdere jaren), wordt de behandeling voortgezet in de vorm van verankering (consolidatie) en vervolgens onderhoudschemie met de toevoeging van nieuwe cytostatica aan het regime. Voor de preventie van neuroleukemie tijdens remissie is intrathecale en intralumbalale lokale toediening van chemotherapie en hersenbestraling geïndiceerd.

Behandeling van AML is problematisch vanwege de frequente ontwikkeling van hemorragische en infectieuze complicaties. De promyelocytaire vorm van leukemie is gunstiger, die volledig klinische en hematologische remissie ondergaat door de werking van promyelocytdifferentiatiestimulanten. In het stadium van complete remissie van AML is allogene beenmergtransplantatie (of stamcelinjectie) effectief, waardoor 55-70% van de gevallen 5-jaars overleving bereikt zonder terugval.

Bij chronische leukemie in het preklinische stadium zijn constante monitoring en herstelmaatregelen (een volwaardig dieet, een rationele werk- en rusttijden, uitsluiting van zonnestraling, fysiotherapie) voldoende. Buiten de verergering van chronische leukemie worden stoffen voorgeschreven die de tyrosinekinase-activiteit van het Bcr-Abl-eiwit blokkeren; maar ze zijn minder effectief in de fase van versnelling en explosie. In het eerste jaar van de ziekte is het raadzaam om a-interferon te introduceren. Met CML kan allogene beenmergtransplantatie van een gerelateerde of niet-gerelateerde HLA-donor goede resultaten geven (60% van de gevallen van volledige remissie gedurende 5 jaar of meer). Tijdens exacerbatie wordt mono- of polychemotherapie onmiddellijk voorgeschreven. Misschien is het gebruik van bestraling van de lymfeklieren, milt, huid; en volgens bepaalde indicaties - splenectomie.

Hemostatische en ontgiftingstherapie, bloedplaatjes- en leukocyteninfusie, antibioticatherapie worden gebruikt als symptomatische maatregelen bij alle vormen van leukemie.

Prognose van leukemie

De prognose van leukemie hangt af van de vorm van de ziekte, de prevalentie van de laesie, de risicogroep van de patiënt, de timing van de diagnose, de respons op de behandeling, enz. De leukemie heeft een slechtere prognose bij mannelijke patiënten, bij kinderen ouder dan 10 jaar en volwassenen ouder dan 60; met een hoog niveau aan leukocyten, de aanwezigheid van het Philadelphia-chromosoom, neuroleukemie; in gevallen van late diagnose. Acute leukemieën hebben een veel slechtere prognose vanwege de snelle loop en, indien onbehandeld, leiden ze snel tot de dood. Bij kinderen met een tijdige en rationele behandeling is de prognose van acute leukemie gunstiger dan bij volwassenen. Een goede prognose van leukemie is de kans op een 5-jaars overlevingspercentage van 70% of meer; het risico op een recidief is minder dan 25%.

Chronische leukemie bereikt een explosiecrisis, verwerft een agressieve loop met een risico op overlijden als gevolg van de ontwikkeling van complicaties. Met de juiste behandeling van de chronische vorm kan de remissie van leukemie vele jaren worden bereikt.

Bloedleukemie - wat het is bij kinderen en volwassenen, oorzaken en symptomen van de ziekte, behandeling en prognose

Bloedarmoede, leukemie, leukemie of bloedleukemie is een kwaadaardige ziekte van het beenmerg die wordt veroorzaakt door een schending van de bloedvormingsfuncties. Met dit type pathologie ontstaan ​​ontploffingen van onrijpe cellen die gezonde bloedcellen vervangen. Leukemie kan worden bepaald door kenmerkende symptomen en met behulp van speciale tests. De ziekte wordt als zeer gevaarlijk beschouwd, maar met tijdige behandeling slagen artsen er in om stabiele remissie te bereiken en het leven van de patiënt te verlengen.

redenen

Wat veel mensen vroeger bloedkanker noemden, hematologen en oncologen beschouwen hemoblastosis - een groep van hematopoietische weefseltumorziekten. Allemaal worden ze gekenmerkt door de modificatie van een bepaald type bloedcellen in kwaadaardige cellen. In dit geval is de initiële plaats van lokalisatie van het pathologische proces het beenmerg, maar na verloop van tijd treedt abnormale celdeling op in het hele circulatiesysteem.

De moderne geneeskunde heeft een grote stap voorwaarts gemaakt: geleerd hoe verschillende pathologieën tijdig kunnen worden geïdentificeerd, correct worden vastgesteld en behandeld. Tegelijkertijd kunnen deskundigen nog steeds geen betrouwbaar antwoord geven op de vraag wat de oorzaak is van leukemie. Onder de vele mogelijke theorieën van chromosoommutatie onderscheiden wetenschappers in een afzonderlijke categorie de volgende risicofactoren:

• Blootstelling aan ioniserende straling en straling. Deskundigen hebben geconstateerd dat het aantal gevallen snel is toegenomen na de atoomoorlog in Japan en het ongeluk in de kerncentrale van Tsjernobyl.
• Erfelijkheid. In families waar gevallen van acute leukemie zijn opgetreden, neemt het risico op genetische aandoeningen 3-4 keer toe. In dit geval wordt aangenomen dat bloedkanker zelf niet wordt geërfd, maar het vermogen om cellen te muteren.
• Kankerverwekkende stoffen. Deze omvatten verschillende chemicaliën, benzine, pesticiden, petroleumdestillaten en bepaalde soorten geneesmiddelen (cytostatica tegen kanker, butadion, chlooramfenicol).
• Virussen. Wanneer een organisme is geïnfecteerd, wordt het genetische materiaal van pathologische bacteriën ingebed in menselijk DNA, onder bepaalde omstandigheden, waardoor de transformatie van gezonde chromosomen in kwaadaardige cellen wordt veroorzaakt.
• Hematologische ziektes. Deze omvatten - myelodysplastisch syndroom, Hodgkin-lymfoom, multipel myeloom, de ziekte van von Willebrand.
• Roken verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van acute myeloblastische leukemie.
• Auto-immuunziekten (bloedsyndroom), genomische pathologieën (syndroom van Down), immunodeficiënties (Wiskott-Aldrich-syndroom), genetische pathologieën (Fanconi-anemie).
• Tot op zekere hoogte hangt het voorkomen van bloedkanker af van de leeftijd, het ras van een persoon en het geografische gebied van zijn woning.
• Chemotherapie voor. Kankerpatiënten die al een behandeling met chemicaliën hebben gekregen, hebben meer kans dan andere patiënten om bloedkanker te krijgen.

Afhankelijk van het type ziekteverloop en de complexiteit van de behandeling, zijn alle soorten leukemie onderverdeeld in verschillende typen:

• Acute leukemie. Het wordt gekenmerkt door laesies van onrijpe (explosie) cellen. Ze vermenigvuldigen zich snel en groeien, daarom is de kans op overlijden zeer groot als er geen goede behandeling is.
• Chronische bloedarmoede. In deze vorm van pathologie zijn mutaties vatbaar voor volwassen witte bloedcellen of cellen die zich al in de rijpingfase bevinden. Veranderingen in het lichaam treden langzaam op, de symptomen zijn mild, dus de ziekte wordt vaak door toeval gediagnosticeerd.
• Ongedifferentieerde vorm van bloedziekte. Dit is een zeer zeldzame vorm van leukemie die zich niet leent voor classificatie. Wetenschappers hebben niet kunnen bepalen welk deel van de cellen wordt gewijzigd. Momenteel wordt ongedifferentieerde bloedkanker als de meest ongunstige beschouwd.

Bloedleukemie is de enige ziekte waarbij de hierboven genoemde termen geen stadia zijn, maar fundamenteel verschillende genetische veranderingen. De acute vorm wordt nooit chronisch of omgekeerd. Naast de algemene classificatie worden soorten bloedarmoede onderscheiden, afhankelijk van welke cellen muteren. Vaker ondergaan lymfocyten en myelocyten transformatie, wat de ontwikkeling van lymfocytische leukemie en myeloïde leukemie veroorzaakt. In de klinische praktijk zijn er af en toe:

• acute megakaryoblastische leukemie;
• erythremia / polycythemia vera;
• mieloskleroz;
• erythromyoblastische leukemie;
• chronische neutrofiele of eosinofiele leukemie;
• multiple myeloom;
• Histiocytose X.

Symptomen van bloedleukemie

Vanwege het feit dat leukemie geen specifieke ziekte is, verspreid over het hele lichaam en een enorm aantal gemuteerde cellen zich constant verspreidt, zijn de symptomen veelzijdig. De eerste tekenen kunnen volledig niet-specifiek zijn en niet door patiënten worden gezien als signalen van ernstige schendingen. Het begin van leukemie lijkt meestal op een koude of langdurige griep. Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn:

• migraine;
• bleke huid;
• frequente verkoudheid;
• neusbloedingen;
• zwakte;
• vermoeidheid;
• uitputting, gewichtsverlies;
• koorts, koude rillingen;
• gezwollen lymfeklieren;
• pijn in de gewrichten en verminderde spierspanning.

Naast de bovenstaande symptomen hebben sommige patiënten huiduitslag of kleine rode vlekken op de huid, meer zweten, bloedarmoede en een vergrote lever of milt. Afhankelijk van het type cellen dat is getransformeerd, kunnen de tekenen van leukemie enigszins verschillen. Het acute begin wordt gekenmerkt door een snel begin van de ziekte, een chronisch type bloedarmoede kan zich jaren voordoen zonder duidelijke tekenen.

Acute leukemie

Symptomen van een acute vorm van leukemie manifesteren zich vaak in de vorm van ARVI (acute respiratoire virale ziekte) - algemene malaise, zwakte, duizeligheid, keelpijn, maag, pijnlijke gewrichten. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, zullen externe signalen toenemen:

1. Er is een verslechtering van de eetlust, een sterk gewichtsverlies. Door een vergrote lever of milt kan constant pijn in het hypochondrium optreden. De lymfeklieren van de patiënt nemen vaak toe en hun palpatie wordt uiterst pijnlijk.
2. Acute leukemie van het bloed leidt tot een daling van de trombocytenproductie, die gepaard gaat met bloedingen door huidletsel - blauwe plekken, snijwonden, schaafwonden, krassen. Tegelijkertijd stop het bloeden kan heel moeilijk zijn. Na verloop van tijd beginnen bloedingen te verschijnen door kleine effecten op het lichaam - door wrijving van kleding, lichte aanraking. Er zijn bloedingen van de neus, tandvlees, urinewegen, metrorragie.
3. Naarmate de kanker voortschrijdt, zien er een slechtere zicht- en gehooraandoening en overgeven, ontwikkelt zich kortademigheid. Sommige patiënten klagen over sterke, niet-passerende aanvallen van droge hoest.
4. Symptomen van acute leukemie vullen vestibulaire stoornissen aan - onvermogen om bewegingen, convulsies, verlies van oriëntatie in de ruimte te beheersen

Alle patiënten hebben hoofdpijn, misselijkheid, braken, verwarring. Afhankelijk van het aangetaste orgaan kunnen er andere tekenen verschijnen - een snelle hartslag, symptomen van schade aan het spijsverteringskanaal, longen, nieren en geslachtsorganen. Na verloop van tijd ontwikkelt zich bloedarmoede. Bij de geringste verslechtering van de gezondheid, langdurige griep, verkoudheid of ARVI, een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen en bloedtesten af ​​te leggen.

chronisch

Acute leukemie van het bloed wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, terwijl de chronische vorm van oncologie in de latere stadia kan worden gediagnosticeerd vanwege milde symptomen. De enige betrouwbare tekenen van chronische bloedarmoede zijn verhoogde lymfocyteniveaus in het bloed, verhoogde ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) en detectie van ontploffing. Onder de veel voorkomende symptomen zenden:

• Immunodeficiëntie (treedt op als gevolg van een afname van het gehalte aan gamma-globulines - de cellen die verantwoordelijk zijn voor het behoud van de immuniteit).
• Bloeden dat moeilijk te stoppen is met standaardhulpmiddelen bij de hand.
• Vergrote lymfeklieren, lever, milt. De aanwezigheid van een gevoel van uitzetting in de maag.
• Volledig verlies of verlies van eetlust, snelle verzadiging.
• Onredelijk en snel gewichtsverlies.
• Lichte maar gestage stijging van de lichaamstemperatuur.
• Pijn in de gewrichten, spieren van de benen of armen.
• Slaapstoornissen - slapeloosheid of, in tegendeel, zwakte en slaperigheid.
• Verminderd geheugen, concentratie.

Myeloblastische leukemie bij volwassenen wordt gekenmerkt door de manifestatie van late symptomen. De hierboven beschreven symptomen omvatten vaak hoofdpijn, bleekheid van de huid, toegenomen zweten (vooral 's nachts). Naarmate de leukemie vordert, treden bloedarmoede en trombocytopenie samen. Een hoog aantal witte bloedcellen leidt tot tinnitus, beroerte en neurologische veranderingen.

Bij kinderen

Leukemieziekte wordt vaker bij jongens gediagnosticeerd dan bij meisjes. Bij kinderen is de leukemie goed voor een derde van alle kwaadaardige kankers. Volgens het ministerie van Volksgezondheid komt de piekincidentie voor bij kinderen van 2-5 jaar. Om de behandeling op tijd te beginnen, adviseren artsen ouders om op de volgende symptomen of veranderingen in het welzijn van het kind te letten:

• Oorzakelijke verschijning van een kleine hemorragische uitslag op het lichaam, blauwe plekken;
• bleekheid van de huid;
• een toename in de grootte van de buik;
• het verschijnen van vreemde formaties op het lichaam in de vorm van kegeltjes, een toename van de lymfeklieren;
• onredelijke pijnen - hoofdpijn, in de maag, ledematen;
• verlies van eetlust, braken, misselijkheid.

Kinderen met leukemie zijn zeer vatbaar voor verschillende infectieziekten, waarvan de behandeling niet wordt verbeterd door antibacteriële of antivirale geneesmiddelen. Kleine patiënten zijn harder dan volwassenen om zelfs kleine schaafwonden of krassen te verdragen. Hun bloed stolt vrijwel niet, wat vaak leidt tot langdurige bloeding en ernstig bloedverlies.

complicaties

Frequente verkoudheden met bloedleukemie vormen een schending van de functie van witte bloedcellen. Niet-functionele immuuncellen worden door het lichaam in grote hoeveelheden geproduceerd, maar zijn niet bestand tegen virussen en bacteriën. De accumulatie van immuunantistoffen in het bloed leidt tot een verlaging van het aantal bloedplaatjes, wat leidt tot een verhoogde bloeding, petechiale uitslag. Ernstig hemorragisch syndroom kan tot gevaarlijke complicaties leiden - massale inwendige bloedingen, bloedingen in de hersenen of in het maag-darmkanaal.

Voor alle vormen van bloedkanker wordt gekenmerkt door een toename van inwendige organen, met name de lever en milt. Patiënten kunnen een constant zwaar gevoel in de buik voelen, niet gerelateerd aan voedselinname. Ernstige vormen van leukemie leiden tot algemene intoxicatie van het lichaam, hartfalen en respiratoire insufficiëntie (door compressie van de longen met intrathoracale lymfeklieren).

Wanneer leukemie infiltratie van de slijmvliezen van de mond of amandelen lijkt necrotische tonsillitis, gingivitis. Soms voegt een secundaire infectie hen samen, sepsis ontwikkelt zich. Ernstige vormen van kanker zijn ongeneeslijk en vaak de oorzaak van de dood. Patiënten die een succesvolle therapiekuur hebben ondergaan ontvangen een gehandicaptengroep en worden gedurende het hele leven gedwongen om een ​​ondersteunend behandelingsschema te volgen.

diagnostiek

De diagnose 'bloedkanker' wordt gesteld op basis van laboratoriumresultaten. Mogelijke pathologische processen in het lichaam duiden op verhoogde ESR, trombocytopenie, anemie, detectie van ontploffing in diepgaande bloedtesten. Bij het identificeren van deze symptomen schrijft de arts aanvullende diagnostische methoden voor. Deskundigen richten zich op het uitvoeren van:

• Cytogenetische studie - analyse helpt bij het identificeren van atypische chromosomen.
• Immunofenotypische en cytochemische analyses - diagnostische methoden gericht op het bestuderen van de interacties van antigeen-antilichamen. Analyses worden uitgevoerd om myeloïde of lymfoblastische leukemie-vormen te differentiëren.
• Myelogrammen zijn een bloedmonster waarvan de resultaten het aantal leukemische cellen weerspiegelen in relatie tot gezonde chromosomen. De studie helpt de arts om een ​​conclusie te trekken over de ernst van kanker.
• Beenmergpunctie - het verzamelen van hersenvocht om de vorm van de ziekte te bepalen, zoals celmutatie, gevoeligheid voor chemotherapie voor kanker.

Indien nodig kan de oncoloog aanvullende instrumentele diagnosemethoden voorschrijven:

• Om uitzaaiing van tumoren uit te sluiten, wordt computertomografie van het gehele organisme uitgevoerd. Bied daarnaast een histologisch onderzoek aan van de weke delen van doelorganen.
• Röntgenonderzoek van de buikorganen wordt toegewezen aan patiënten met een droge, aanhoudende hoest met de afgifte van bloedstolsels.
• Bij overtreding van huidgevoeligheid, duizeligheid, gehoor- of gezichtsstoornissen, verwardheid, wordt magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen uitgevoerd.

Leukemie behandeling

Patiënten met een asymptomatisch verloop van chronische leukemie hebben geen dringende behandeling nodig met het gebruik van agressieve geneesmiddelen of operaties. Dergelijke patiënten krijgen ondersteunende therapie voorgeschreven, ze houden constant de dynamiek van de progressie van de pathologie in de gaten, ze houden de algemene toestand van het lichaam in de gaten. Intensieve therapie wordt alleen toegepast als er een duidelijke progressie van chromosomale mutatie of verslechtering van het welzijn van de patiënt is.

De behandeling van acute leukemie begint onmiddellijk na de diagnose. Het wordt uitgevoerd in speciale kankercentra onder toezicht van gekwalificeerde specialisten. Het doel van de behandeling is om blijvende remissie te bereiken. Gebruik hiervoor de volgende therapiemethoden:

• chemotherapie;
• biologische behandelingsmethode;
• radiotherapie;
• een operatie om beenmerg of stamcellen te transplanteren uit navelstrengbloed.

De meest populaire behandeling is chemotherapie. Het gaat om het gebruik van speciale medicijnen die de groei van kwaadaardige bloedcellen remmen, kankerleucocyten vernietigen. Afhankelijk van het stadium en type pathologie, kunnen ze één medicijn gebruiken of de voorkeur geven aan multicomponent chemotherapie. De introductie van medicijnen vindt op twee manieren plaats:

1. Met de hulp van een punctiepunctie. Het medicijn wordt via een speciale naald in het lendegebied geïnjecteerd.
2. Door het reservoir Ommaya - een kleine katheter waarvan één uiteinde is geïnstalleerd in het wervelkanaal en de tweede is bevestigd op de hoofdhuid. Dankzij deze aanpak kunnen artsen de juiste dosis medicatie toedienen zonder herhaalde puncties.

Chemotherapie wordt uitgevoerd door middel van cursussen, waardoor het lichaam de tijd krijgt om te rusten en te recupereren. In de vroege stadia van de behandeling kan de injectie worden vervangen door een pil. Na het voltooien van een kuur met chemotherapie ter preventie van bloedarmoede en voor de volledige eliminatie van metastasen, kan de patiënt bestralingstherapie krijgen. De methode omvat het gebruik van speciale hoogfrequente radioapparatuur. Totale bestraling wordt uitgevoerd vóór de beenmergtransplantatie.

In de afgelopen jaren is gerichte (biologische) therapie populair geworden bij de behandeling van bloedkanker. De voordelen ten opzichte van chemotherapie zijn dat het helpt om het hoofd te bieden aan de vroege stadia van kanker zonder schade voor de gezondheid. Bij het opsporen van leukemie wordt vaak gebruik gemaakt van:

• Monoklonale antilichamen zijn specifieke eiwitten die worden geproduceerd door gezonde cellen. Ze helpen om het werk van het immuunsysteem te starten en aan te passen, de moleculen te blokkeren die het werk van het immuunsysteem onderbreken, de herverdeling van kankercellen te voorkomen.
• Interferon en interleukine zijn eiwitten die behoren tot de groep chemicaliën die cytokines worden genoemd. Ze werken volgens het principe van immunotherapie: ze voorkomen de verdeling van ontploffingen, ze maken T-cellen en andere lichamen kwaadaardige tumoren aan.

Nadat alle kwaadaardige cellen zijn vernietigd, worden gezonde stamcellen getransplanteerd in het beenmerg. Dergelijke operaties worden uitsluitend uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken met een geschikte beenmergdonor. Met het succes van de operatie ontwikkelen zich nieuwe, gezonde cellen uit het getransplanteerde monster en vindt remissie plaats. Voor jonge kinderen zonder een geschikte donor wordt een bloedtransfusie van de navelstreng uitgevoerd, op voorwaarde dat deze na de bevalling wordt bewaard.

Bijwerkingen van de behandeling

Elke benadering van de behandeling hangt samen met bepaalde risico's voor de patiënt. Bovendien, als voor alle geneesmiddelen, met uitzondering van chemotherapie, uitgesproken bijwerkingen optreden - een reden om de behandeling te annuleren, wordt de antitumor-therapie niet onderbroken. Afhankelijk van de gekozen behandelingsvorm kunnen verschillende negatieve reacties optreden:

• chemotherapie - kaalheid, bloedarmoede, bloeding, misselijkheid, braken, zweren in de mond en darmslijmvlies;
• bij biologische behandeling verschijnen griepachtige symptomen (huiduitslag, koorts, pruritus);
• tijdens radiotherapie - vermoeidheid, slaperigheid, roodheid van de huid, kaalheid, droge huid;
• na beenmergtransplantatie - afstoting van het donormonster (graft-versus-hostziekte), schade aan de lever, maagdarmkanaal.

vooruitzicht

Menselijke leukemie is een volledig ongeneeslijke ziekte. In het beste geval slagen artsen erin om een ​​stabiele remissie te bereiken, waarbij de patiënt ondersteunende pillen moet drinken, indien nodig, herhaalde kuren van bestraling of chemotherapie ondergaan. Als de ziekte in de vroege stadia werd ontdekt, is de overlevingskans van patiënten in de eerste vijf jaar 58-86%, afhankelijk van de vorm van de pathologie.

het voorkomen

In de vroege stadia van detectie wordt leukemie met succes behandeld, artsen slagen erin om een ​​stabiele remissie te bereiken zonder ernstige schade aan het lichaam. Daarom moeten we preventieve onderzoeken van gespecialiseerde specialisten niet negeren. Omdat de betrouwbare oorzaken van leukemie onduidelijk zijn. Zoals preventie zou moeten zijn:

• Volg de regels van het werk met potentieel gevaarlijke stoffen - vergiften, giftige stoffen, benzine, andere kankerverwekkende stoffen.
• Volg duidelijk de instructies van de arts na het ondergaan van een behandeling voor auto-immuunziekten of hematologische aandoeningen.
• Aanpassen levensstijl - eet goed, stop met het eten van genetisch gemodificeerd voedsel, roken, alcoholmisbruik.

Wat is bloedleukemie: symptomen en tekenen van de ziekte

Leukemie (anders - bloedarmoede, leukemie, leukemie, bloedkanker, lymfosarcoom) - een groep kwaadaardige bloedziekten van verschillende etiologieën. Leukoses worden gekenmerkt door de ongecontroleerde reproductie van pathologisch veranderde cellen en de geleidelijke vervanging van normale bloedcellen. De ziekte treft mensen van beide geslachten en verschillende leeftijden, waaronder baby's.

Algemene informatie

Bloed is per definitie een ongewoon type bindweefsel. De intercellulaire substantie wordt vertegenwoordigd door een complexe multicomponentoplossing waarin gesuspendeerde cellen vrij bewegen (anders worden de bloedcellen gevormd). Er zijn drie soorten cellen in het bloed:

• Erytrocyten of rode bloedcellen die de transportfunctie uitvoeren;
• Leukocyten of witte bloedcellen, die het lichaam immuun beschermen;
• Bloedplaatjes of bloedplaatjes die betrokken zijn bij het proces van bloedstolling in het geval van schade aan bloedvaten.

Alleen functioneel rijpe cellen circuleren in de bloedbaan, de voortplanting en rijping van nieuw gevormde elementen komen voor in het beenmerg. Leukemie ontwikkelt zich in de kwaadaardige degeneratie van cellen waaruit leukocyten worden gevormd. Het beenmerg begint abnormale witte bloedcellen (leukemische cellen) te produceren die niet in staat of gedeeltelijk in staat zijn om hun basisfuncties uit te voeren. Leukemie-elementen groeien sneller en sterven niet met de tijd, in tegenstelling tot gezonde leukocyten. Ze stapelen zich geleidelijk op in het lichaam, verdringen een gezonde populatie en belemmeren de normale werking van het bloed. Leukemiecellen kunnen zich ophopen in de lymfeklieren en sommige organen, wat hun vergroting en pijn veroorzaakt.

classificatie

Onder de algemene naam - leukocyten - verwijst naar verschillende soorten cellen die verschillen in structuur en functie. Meestal ondergaan de voorlopers (blastcellen) van twee soorten cellen - myelocyten en lymfocyten - kwaadaardige transformaties. Lymfoblastosis en myeloblastosis onderscheiden zich door het type cellen dat leukemie is geworden. Andere soorten ontploffingscellen zijn ook gevoelig voor kwaadaardige laesies, maar ze komen veel minder vaak voor.

Afhankelijk van de agressiviteit van het verloop van de ziekte, wordt acute en chronische leukemie onderscheiden. Leukemie is de enige ziekte waarbij deze termen niet opeenvolgende stadia van ontwikkeling betekenen, maar twee fundamenteel verschillende pathologische processen. Acute leukemie wordt nooit chronisch en chronisch wordt bijna nooit acuut. In de medische praktijk zijn uiterst zeldzame gevallen van acute chronische leukemie bekend.

De basis van deze processen zijn verschillende pathogenetische mechanismen. Met het verslaan van onrijpe (explosie) cellen ontwikkelt zich acute leukemie. Leukemiecellen vermenigvuldigen zich snel en groeien snel. Bij gebrek aan tijdige behandeling is de kans op overlijden groot. De patiënt kan binnen enkele weken na het verschijnen van de eerste klinische symptomen sterven.

Bij chronische leukemie zijn functioneel volwassen witte bloedcellen of cellen in de rijpingfase betrokken bij het pathologische proces. De vervanging van een normale populatie verloopt traag, de leukemiesymptomen van enkele zeldzame vormen zijn mild en de ziekte wordt bij toeval gedetecteerd bij het onderzoeken van een patiënt op andere ziekten. Chronische leukemie kan zich langzaam door de jaren heen ontwikkelen. Patiënten worden toegewezen aan onderhoudstherapie.

Dienovereenkomstig worden in de klinische praktijk de volgende soorten leukemie onderscheiden:

• Acute lymfoblastische leukemie (ALL). Deze vorm van leukemie wordt het vaakst waargenomen bij kinderen, zelden bij volwassenen.
• Chronische lymfatische leukemie (CLL). Het wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 55 jaar oud, zeer zelden bij kinderen. Er zijn gevallen van detectie van deze vorm van pathologie bij leden van één familie.
• Acute myeloïde leukemie (AML). Het beïnvloedt kinderen en volwassenen.
• Chronische myeloïde leukemie (CML). De ziekte wordt voornamelijk gedetecteerd bij volwassen patiënten.

Oorzaken van ziekte

De oorzaken van de kwaadaardige degeneratie van bloedcellen zijn niet definitief vastgesteld. Een van de meest bekende factoren die het pathologische proces teweegbrengen, is het effect van ioniserende straling. De mate van risico op het ontwikkelen van leukemie is weinig afhankelijk van de stralingsdosis en neemt zelfs toe bij een lichte bestraling.

De ontwikkeling van leukemie kan worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, waaronder geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie. Tot de potentieel gevaarlijke medicijnen behoren penicilline-antibiotica, chlooramfenicol, butadieen. Het leukozogenny-effect wordt bewezen voor benzeen en een aantal pesticiden.

Mutatie kan ook worden veroorzaakt door een virale infectie. Bij infectie is het genetische materiaal van het virus ingebed in de cellen van het menselijk lichaam. Onder bepaalde omstandigheden kunnen geïnfecteerde cellen degenereren tot kwaadaardige cellen. Volgens de statistieken komt de hoogste incidentie van leukemie voor bij degenen die met HIV zijn geïnfecteerd.

Sommige gevallen van leukemie zijn erfelijk. Het mechanisme van overerving is niet volledig begrepen. Erfelijkheid is een van de meest voorkomende oorzaken van leukemie bij kinderen.

Een verhoogd risico op leukemie wordt waargenomen bij mensen met genetische pathologieën en bij rokers. Tegelijkertijd blijven de oorzaken van veel gevallen van de ziekte onduidelijk.

symptomen

Als leukemie wordt vermoed bij volwassenen en kinderen, worden tijdige diagnose en behandeling van cruciaal belang. De eerste tekenen van leukemie zijn niet specifiek, ze kunnen worden aangezien voor overwerkt zijn, manifestaties van catarrale of andere ziekten die niet zijn geassocieerd met laesies van het hematopoietische systeem. De waarschijnlijke ontwikkeling van leukemie kan wijzen op:

• Algemene malaise, zwakte, slaapstoornissen. De patiënt lijdt aan slapeloosheid of, integendeel, is slaperig.
• Verstoorde weefselregeneratieprocessen. Wonden genezen niet lang, tandvlees kan bloeden of neusbloedingen kunnen optreden.
• Lichte pijn in de botten verschijnt.
• Lichte constante temperatuurstijging.
• De lymfeklieren, milt en lever nemen geleidelijk toe en bij sommige vormen van leukemie worden ze matig pijnlijk.
• De patiënt maakt zich zorgen over overmatig zweten, duizeligheid, mogelijk flauwvallen. De hartslag neemt toe.
• Tekenen van immunodeficiëntie manifesteren zich. De patiënt lijdt vaker en langer aan verkoudheid, exacerbaties van chronische ziekten zijn moeilijker te behandelen.
• Patiënten hebben een verminderde aandacht en geheugen.
• Eetlust verslechtert, de patiënt verliest zwaar.

Dit zijn veelvoorkomende symptomen van het ontwikkelen van leukemie en om het meest sombere scenario van de ontwikkeling van gebeurtenissen uit te sluiten, met de manifestatie van verschillende van hen, is het raadzaam om een ​​hematoloog te raadplegen. Tegelijkertijd heeft elk van de vormen specifieke klinische manifestaties.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt de patiënt hypochrome anemie. Het aantal leukocyten neemt duizenden keren toe in vergelijking met de norm. Vaartuigen worden fragiel en worden gemakkelijk beschadigd door de vorming van hematomen, zelfs wanneer ze licht worden ingedrukt. Bloedingen onder de huid, slijmvliezen, interne bloedingen en bloedingen zijn mogelijk, in de latere stadia van de ontwikkeling van leukemie ontwikkelen pneumonie en pleuritis zich met bloedeffusie in de longen of de pleurale holte.

De meest verschrikkelijke manifestatie van leukemie - ulceratieve-necrotische complicaties, vergezeld van een ernstige vorm van angina pectoris.

Voor alle vormen van leukemie is een toename van de milt geassocieerd met de vernietiging van een groot aantal leukemiecellen. Patiënten klagen over een gevoel van zwaarte aan de linkerkant van de buik.

Leukemisch infiltraat dringt vaak door in het botweefsel, de zogenaamde chloor-leukemie ontwikkelt zich.

diagnostiek

De diagnose van leukemie is gebaseerd op laboratoriumtests. Mogelijke kwaadaardige processen in het lichaam worden aangegeven door specifieke veranderingen in de bloedformule, met name een te hoog aantal leukocyten. Bij het identificeren van tekenen die duiden op leukemie, voer een complex van studies uit voor de differentiële diagnose van verschillende soorten en vormen van pathologie.

• Cytogenetisch onderzoek wordt uitgevoerd om atypische chromosomen te identificeren die kenmerkend zijn voor verschillende vormen van de ziekte.
• Immunofenotypische analyse op basis van antigeen-antilichaamreacties maakt differentiatie van myeloïde en lymfoblastische vormen van de ziekte mogelijk.
• Cytochemische analyse wordt gebruikt om acute leukemie te differentiëren.
• Myelogram geeft de verhouding weer van gezonde en leukemische cellen waarmee de arts kan concluderen over de ernst van de ziekte en de dynamiek van het proces.
• Lumbale punctie, naast informatie over de vorm van de ziekte en het type aangetaste cellen, maakt het mogelijk om hun gevoeligheid voor chemotherapie te bepalen.

Aanvullend instrumentale diagnostiek uitgevoerd. Leukemiecellen die zich ophopen in de lymfeklieren en andere organen veroorzaken de ontwikkeling van secundaire tumoren. Om metastase computertomografie uit te sluiten.

Röntgenonderzoek van de borst wordt aangetoond bij patiënten met aanhoudende hoest, vergezeld van het vrijkomen van bloedstolsels of zonder hen. De röntgenfoto toont veranderingen in de longen geassocieerd met secundaire laesies of foci van infectie.

Als de patiënt klaagt over een schending van de gevoeligheid van de huid, zien we visuele stoornissen, duizeligheid, tekenen van verwarring en wordt MRI van de hersenen aanbevolen.

Als er metastasen worden vermoed, wordt histologisch onderzoek uitgevoerd van weefsels die zijn afgenomen van doelorganen.

Het onderzoeksprogramma voor verschillende patiënten kan variëren, maar alle voorschriften van de arts moeten strikt worden gevolgd. Kiezen voor de behandeling van leukemie in een specifiek geval, de arts heeft niet het recht om tijd te verspillen - soms gaat het snel weg.

behandeling

Tactiek van de behandeling wordt gekozen afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. In de vroege stadia van ontwikkeling wordt leukemie met succes behandeld door chemotherapie. De methode bestaat uit het gebruik van krachtige medicijnen die de voortplanting en de groei van leukemiecellen vertragen, tot hun vernietiging. Het verloop van de chemotherapie is verdeeld in drie fasen:

• inductie;
• consolidatie;
• Ondersteunende therapie

Het doel van de eerste fase is om de populatie van mutante cellen te vernietigen. Na intensieve therapie in de bloedbaan zouden ze dat niet moeten zijn. Remissie treedt op bij ongeveer 95% van de kinderen en 75% van de volwassen patiënten.

In de consolidatiefase is het noodzakelijk om de resultaten van de vorige kuur te consolideren en de herhaling van de ziekte te voorkomen. Deze fase duurt maximaal 6 maanden, de patiënt kan in het ziekenhuis zijn of in de stationaire modus van de dag verblijven, afhankelijk van de wijze van toediening van geneesmiddelen.

Onderhoudstherapie duurt maximaal drie jaar thuis. De patiënt ondergaat regelmatig een vervolgonderzoek.

Als chemotherapie volgens objectieve indicaties onmogelijk is, worden erytrocytenmassatransporties uitgevoerd volgens een specifiek schema.

In kritieke gevallen heeft de patiënt chirurgische behandeling nodig - beenmerg of stamceltransplantatie.

Na de hoofdbehandeling, om herhaling van leukemie en de vernietiging van micrometastasen te voorkomen, kan de patiënt worden behandeld met bestralingstherapie.

Monoklonale therapie is een relatief nieuwe methode voor de behandeling van leukemie, gebaseerd op het selectieve effect van specifieke monoklonale antilichamen op antigenen van leukemische cellen. Normale leukocyten worden niet beïnvloed.

vooruitzicht

De prognose van leukemie hangt grotendeels af van de vorm, het ontwikkelingsstadium van de ziekte en het type cellen dat een transformatie heeft ondergaan.

Als het begin van de behandeling wordt uitgesteld, kan de patiënt binnen enkele weken na het detecteren van een acute vorm van leukemie sterven. Met tijdige behandeling ervaart 40% van de volwassen patiënten aanhoudende remissie, bij kinderen bereikt dit cijfer 95%.

De prognose van leukemieën die voorkomen in een chronische vorm varieert sterk. Met tijdige behandeling en goede onderhoudstherapie kan de patiënt rekenen op 15-20 jaar.

het voorkomen

Aangezien de exacte oorzaken van de ziekte in veel klinische gevallen onduidelijk zijn, behoren de volgende voor de hand liggende primaire maatregelen voor de preventie van leukemie:

• Strikte naleving van de voorschriften van een arts bij de behandeling van ziekten;
• Naleving van individuele beschermingsmaatregelen bij het werken met potentieel gevaarlijke stoffen.

In de vroege stadia van ontwikkeling wordt leukemie met succes behandeld, dus negeer de jaarlijkse controles met gespecialiseerde specialisten niet.

Secundaire preventie van leukemie bestaat uit het tijdig bezoeken van de arts en het volgen van de regimes van de voorgeschreven ondersteunende behandeling en aanbevelingen voor levensstijlcorrectie.