Aangeboren en verworven hartziekten: een pathologische beoordeling

Uit dit artikel leer je: welke pathologieën hartafwijkingen worden genoemd, hoe ze verschijnen. De meest voorkomende congenitale en verworven afwijkingen, oorzaken van aandoeningen en factoren die het risico op ontwikkeling vergroten. Symptomen van aangeboren en verworven afwijkingen, behandelingsmethoden en prognose voor herstel.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hartziekten zijn een groep ziekten die geassocieerd zijn met aangeboren of verworven disfunctie en anatomische structuur van het hart en coronaire bloedvaten (grote bloedvaten die het hart voeden), waardoor verschillende hemodynamische tekortkomingen ontstaan ​​(beweging van bloed door de bloedvaten).

Wat gebeurt er in pathologie? Om verschillende redenen (gebrek aan intra-uteriene orgaanvorming, aortastenose, valvulaire insufficiëntie), wanneer het bloed zich van de ene afdeling naar de andere verplaatst (van het atrium naar de ventrikels, van de ventrikels naar het vasculaire systeem), wordt congestie gevormd (met klepinsufficiëntie, vasoconstrictie), hypertrofie (verhoogde dikte ) hartspier en dilatatie van het hart.

Alle schendingen van de hemodynamiek (bloedverplaatsing door de bloedvaten en in het hart) als gevolg van hartafwijkingen hebben dezelfde gevolgen: als gevolg daarvan, hartfalen, zuurstofgebrek van organen en weefsels (myocardiale ischemie, hersenen, pulmonaire insufficiëntie), metabolische aandoeningen en complicaties veroorzaakt door deze staten.

Een aantal hartafwijkingen, anatomische of verworven defecten kunnen worden gelokaliseerd in de kleppen (mitralis, tricuspidalis, longslagader, aorta), de interatriale en interventriculaire septums en coronaire vaten (aortische coarctatie - vernauwing van het aortagedeelte).

Ze zijn verdeeld in twee grote groepen:

1. Congenitale defecten waarbij de vorming van anatomische defecten of kenmerken van het werk plaatsvindt in de prenatale periode, manifesteren zich na de geboorte en vergezellen de patiënt gedurende het hele leven (defecten van het interventriculaire septum, aortische coarctatie).
2. Verworven defecten vormen zich langzaam, op elke leeftijd. Ze hebben meestal een lange periode van asymptomatische flow, uitgesproken symptomen verschijnen alleen in het stadium waarin de veranderingen een kritiek niveau bereiken (vernauwing van de aorta met meer dan 50% met stenose).

De algemene toestand van de patiënt hangt af van de vorm van het defect:

• gebreken zonder uitgesproken hemodynamische veranderingen hebben bijna geen effect op de algemene toestand van de patiënt, zijn niet gevaarlijk, zijn asymptomatisch en bedreigen de ontwikkeling van fatale complicaties niet;
• matig kan optreden met minimale manifestaties van aandoeningen, maar in 50% van de gevallen worden ze onmiddellijk of geleidelijk de oorzaak van ernstig hartfalen en metabole stoornissen;
• ernstige hartziekte is een gevaarlijke, levensbedreigende aandoening, hartfalen manifesteert zich door tal van symptomen die de prognose, kwaliteit van leven van de patiënt verslechteren en met 70% overlijden binnen korte tijd.

Gewoonlijk ontwikkelen zich verworven defecten op de achtergrond van ernstige ziekten die resulteren in organische en functionele veranderingen in myocardweefsels. Het is volledig onmogelijk om ze te genezen, maar met de hulp van verschillende chirurgische ingrepen en medicamenteuze behandeling is het mogelijk om de prognose te verbeteren en de levensduur van de patiënt te verlengen.

Sommige aangeboren hartafwijkingen hebben geen behandeling nodig (een klein gaatje in het interventriculaire septum), anderen bijna (98%) zijn niet vatbaar voor correctie (Fallot's tetrad). De meeste gematigde pathologieën (85%) worden echter met succes genezen door chirurgische methoden.

Patiënten met congenitale of verworven hartafwijkingen worden waargenomen door een cardioloog, een chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door een hartchirurg.

De meest voorkomende soorten ondeugden

Oorzaken van

Het optreden van aangeboren en verworven hartafwijkingen wordt mogelijk gemaakt door een aantal factoren:

virale en bacteriële infecties (rodehond, virale hepatitis B, C, tuberculose, syfilis, herpes, enz.) gedragen door de moeder tijdens de zwangerschap

Risicofactoren

Symptomen van aangeboren en verworven afwijkingen

De toestand van de patiënt is rechtstreeks afhankelijk van de ernst van het defect en hemodynamische stoornissen:

• Aangeboren longen (kleine opening in het interventriculaire septum) en verworven afwijkingen in de vroege stadia van ontwikkeling (vernauwing van het aortalumen tot 30%) gaan onmerkbaar verder en beïnvloeden de kwaliteit van leven niet.
• Bij matige afwijkingen van beide groepen zijn de symptomen van hartfalen meer uitgesproken, kortademigheid maakt zich zorgen na overmatige of matige fysieke inspanning, gaat in rust over en gaat gepaard met zwakte, vermoeidheid en duizeligheid.
• Bij ernstige congenitale (Fallot's tetrad) en verworven (vernauwing van het aortalumen met meer dan 70% in combinatie met valvulaire insufficiëntie) treden tekenen van acuut hartfalen op. Elke fysieke actie veroorzaakt kortademigheid, die in rust blijft en gepaard gaat met ernstige zwakte, vermoeidheid, flauwvallen, aanvallen van hartastma en andere symptomen van zuurstofgebrek van organen en weefsels.

Alle matige en ernstige geboorteafwijkingen vertragen merkbaar de fysieke ontwikkeling en groei, het verzwakt het immuunsysteem aanzienlijk. Symptomen van hartziekten duiden erop dat hartfalen zich snel ontwikkelt en mogelijk gecompliceerd is.

Aortalumen vernauwing van angiografie (aangegeven met pijlen)

Ritmestoornissen (tachycardie)

Acrocyanosis (cyanose van vingertoppen)

Borstbolling (borstbult)

Huid van de huid

Flauwvallen bij het wisselen van positie

Huid van de huid

Vlagen van verstikking in de nacht en hartastma

Hoest met bloedspuwing

Touts van hartastma (gebrek aan lucht tijdens inademing)

Gevoelloosheid en krampen van de ledematen

Pulserende halsaderen

Borstbolling (borstbult)

Ritmestoornissen (tachycardie)

Cyanose of cyanose van de huid, vooral de bovenste helft van het lichaam

Pijn en zwaarte in het juiste hypochondrium

Huidplooi, verandert in cyanose in momenten van spanning (zuigen, huilen)

Pulserende halsaderen

Gebrek aan lichaamsgewicht

Cyanose of cyanose van de huid

Mogelijke ademstilstand en coma

Na het begin van ernstig hartfalen (kortademigheid, hartritmestoornissen), nemen de verworven afwijkingen snel toe en worden gecompliceerd door myocardiaal infarct, hartastma-aanvallen en longoedeem, cerebrale ischemie, de ontwikkeling van fatale complicaties (plotselinge hartdood).

Acrocyanosis (cyanose van vingertoppen)

Heldere vlekken van blos op de wangen

Pijn en zwaarte in het juiste hypochondrium

Pulserende halsaderen

Flauwvallen bij het veranderen van de lichaamspositie

Pulserende halsaderen

Nachtelijke verstikkingsaanvallen

Ernstige bleke huid

Ascites (ophoping van vocht in de maag)

Pijn en zwaarte in het juiste hypochondrium

Pulserende halsaderen

Cyanose van de huid

Pulserende halsaderen

Cyanose van de huid

Hart en hoofdpijn

Flauwvallen bij het wisselen van positie

Ernstige bleke huid

Vlagen van verstikking in de nacht en hartastma

Acrocyanosis (cyanose van de toppen van de vingers en tenen)

Heldere vlekken van blos op de wangen

Behandelmethoden

Verworven hartafwijkingen ontwikkelen zich meer dan één dag, in de beginfase is 90% volledig asymptomatisch en lijkt het tegen de achtergrond van een ernstige organische laesie van de hartweefsels. Het is volledig onmogelijk om ze te genezen, maar in 85% van de gevallen is het mogelijk om de prognose aanzienlijk te verbeteren en de levensduur van de patiënt te verlengen (10 jaar voor 70% van degenen die geopereerd worden voor aortastenose).

Matige aangeboren hartafwijkingen worden met succes door 85% van de chirurgische methoden genezen, maar de patiënt is na de operatie verplicht om de aanbevelingen van de behandelend cardioloog na de operatie te volgen.

Medicamenteuze behandeling is niet effectief, het wordt voorgeschreven om de symptomen van hartfalen te elimineren (kortademigheid, hartaanval, oedeem, duizeligheid, hartastma-aanvallen).

Chirurgische behandelingen

Chirurgische behandeling van aangeboren of verworven hartafwijkingen is hetzelfde. Het verschil is alleen in het tijdperk van de patiënten: de meerderheid van de kinderen met ernstige pathologieën opereert in het eerste levensjaar om de ontwikkeling van fatale complicaties te voorkomen.

Patiënten met verworven afwijkingen worden meestal na 40 jaar geopereerd, in stadia waarin de toestand bedreigend wordt (stenose van kleppen of doorvoeropeningen met meer dan 50%).

Wanneer gecombineerde ondeugden worden operationele methoden met elkaar gecombineerd.

vooruitzicht

Wat is een hartafwijking? Pathologie, waarvan de gevolgen moeten leven tot het einde van het leven. Na operaties aan het hart is preventie van infectie (infectieuze endocarditis, reuma), regelmatig onderzoek en observatie door een cardioloog noodzakelijk.

In het geval van verworven afwijkingen worden chirurgische ingrepen getoond in de stadia wanneer symptomen van hartfalen beginnen te verschijnen (stenose van inlaten en vaten van 50%). De prognose van de geopereerde patiënten is aanzienlijk verbeterd: 85% leeft meer dan 5 jaar, 70% - meer dan 10. Vergeet niet dat de verworven afwijkingen zich altijd ontwikkelen tegen de achtergrond van ernstige cardiovasculaire pathologieën en organische veranderingen in hartspierweefsel (littekens, fibrose).

Prognoses voor aangeboren hartafwijkingen zijn afhankelijk van het type en de complexiteit van het defect. Bijvoorbeeld, na een tijdige prothese van het aorta-gebied tijdens coarctatie, leven patiënten tot hoge leeftijd. Fallot's tetrad (combinatie van verschillende defecten) en andere ernstige congenitale hartafwijkingen zorgen ervoor dat 50% van de kinderen sterft in het eerste levensjaar. Met lichte gebreken groeien kinderen veilig op en leven ze op hoge leeftijd zonder symptomen van hartfalen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Wat is gevaarlijke hartziekte voor volwassenen, behandelingsmethoden en prognose

Normaal gesproken is het hart een ononderbroken functionerend orgaan dat de circulatie van de bloedstroom reguleert en zuurstof aan alle interne organen van een persoon levert.

Een klein vierkamer orgel passeert de bloedstroom door de boezems, ventrikels, kleppen dragen hiertoe bij.

Wanneer de structuur van kleppen, vaten, scheidingswanden en muren verandert, wordt het werk van het hele systeem verstoord, wat leidt tot zuurstofgebrek van interne organen en andere complicaties. Deze verandering wordt "hartziekte" genoemd, het is aangeboren of verworven.

Hoe beangstigend is het, wat zijn de behandelingen? Lees er hieronder meer over.

Oorzaken van misvormingen

VPS wordt gelegd tijdens de prenatale vorming van het kind in het eerste trimester van de zwangerschap van de moeder.

De redenen zijn nog niet volledig duidelijk, maar er zijn bepaalde factoren die de vorming van aangeboren hartafwijkingen beïnvloeden:

• drugs- en alcoholafhankelijkheid van een zwangere vrouw;
• belaste erfelijkheid;
• onjuiste medicatie;
• infectieuze en virale ziekten.

Vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen zijn rodehond en hepatitis.

Kleine beginners beginnen zich te manifesteren in de adolescentie met het begin van de hormonale aanpassing van het lichaam.

• endocarditis;
• atherosclerose;
• mechanisch letsel;
• reuma.

Soorten hartafwijkingen

Geboorteafwijkingen zijn verdeeld in twee groepen. In de eerste herfst defecten veroorzaakt door de aanwezigheid van shunts, het gooien van bloed in de vaten van de longen.

Soorten shuntdefecten:

• VSD;
• ongecompliceerd arterieel kanaal;
• ASD.

In de tweede groep vallen anomalieën die samenhangen met obstakels voor de bloedstroom:

• aortastenose;
• klepstenose.

Het aangeboren type van de ziekte leidt vervolgens tot de volgende stoornissen:

• mitralisklep prolaps;
• klepstoring.

Geboorteafwijkingen worden zowel in isolatie als in combinaties gevonden. Verworven hartafwijkingen zijn opgesloten insufficiëntie of klepstenose.

Meestal lijdt de mitralisklep, minder vaak tricuspid en aorta. Ventieldefecten kunnen worden gecombineerd of gecombineerd.

symptomen

Een pasgeborene met een hartafwijking in de eerste levensweken ziet er misschien gezond uit, en vaak manifesteren de symptomen zichzelf niet tot drie jaar in het leven van een kind.

Tekenen van blauwe ondeugden:

• fussiness en angst;
• kortademigheid;
• overmatige agitatie;
• frequente flauwvallen;
• hartkloppingen.

Kinderen met blauwe ondeugden rusten vaak gehurkt. Witte gebreken manifesteren zich mogelijk pas in de adolescentie.

Symptomen van verworven anomalieën hangen af ​​van het type aandoening.

Stenose van de mitralisklep draagt ​​bij aan de uitbreiding van het linker atrium, wat leidt tot een daling van de druk in zijn bloedvaten.

In dit geval beginnen patiënten zich zorgen te maken over een sterke hoest met bloed, kortademigheid.

Het bedreigt longoedeem of hartastma. Bij dergelijke patiënten, rood gezicht, hartkloppingen. Tijdens het luisteren wordt systolisch geruis opgemerkt in het apicale deel van het hart.

Aangetaste insufficiëntie van de aortaklep veroorzaakt de volgende symptomen:

• hartpijn tijdens inspanning;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• bleke huidskleur;
• pulsaties van slagaders in de nek.

Wat is gevaarlijke ziekte bij volwassenen:

• ernstige aritmie;
• angina pectoris;
• hartaanval;
• ischemie;
• cardiosclerosis;
• longoedeem.

diagnostiek

Ze is een cardioloog. De patiënt, die om consultatie heeft gevraagd, wordt naar een hardwarecontrole en laboratoriumtests gestuurd.

• echografie;
• Echo van het hart;
• Röntgenstralen;
• ventriculogram;
• ECG;
• MRI;
• Dagelijkse ECG.

Laboratoriumonderzoek van patiënten:

• bloedtest voor cholesterol;
• bloedonderzoek voor suikerniveau;
• reumatoïde monsters;
• algemene urine en bloedtelling.

Meestal wordt een dergelijk uitgebreid onderzoek uitgevoerd bij de ziekenhuisopname van de patiënt.

Dag-ECG is noodzakelijk om blokkade, ischemie en aritmie te detecteren. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog, omdat de methode een risicofactor heeft.

In sommige gevallen wordt fonocardiografie voorgeschreven, wat noodzakelijk is voor de diagnose van klepdefecten.

Een radiografie van het hart, gemaakt in vier projecties, helpt congestie in de longen te identificeren.

MRI, Echo, MSCT zijn nodig om de grootte van het hart, de staat van de abnormale klep, de mate van vervorming van de akkoorden en kleppen, de afmetingen van het atrioventriculaire venster, de druk in de longstam te verduidelijken.

behandeling

De basisprincipes van de behandeling van hartafwijkingen:

• chirurgie;
• therapie en preventie van endocarditis en reuma;
• behandeling en preventie van hartritmestoornissen en blokkades;
• hartfalen therapie.

Methoden voor de behandeling van hartfalen:

• het nemen van diuretica noodzakelijk om de belasting van het hart te verlichten;
• stimulatie van de hart-inotropami;
• effecten op het myocard door adrenerge blokkers, aldosteron-antagonisten;
• therapie en preventie van trombose.

Behandeling van verworven hartafwijkingen

Omdat de verworven afwijkingen meestal al vele jaren asymptomatisch ontwikkelen, begint hun behandeling in een laat stadium, wanneer de laesie van de kleppen en slagaders te ver is gegaan. Een volledig herstel is in dit geval onmogelijk, maar de operatie helpt het leven te verlengen.

Opererende patiënten kunnen alleen op een goede prognose hopen als ze alle instructies van de arts volledig opvolgen.

Medicamenteuze therapie elimineert hemodynamische stoornissen en patiënt-gerelateerde symptomen.

Nu opereren ze in de eerste paar maanden na de geboorte om ernstige gevolgen te voorkomen.

Verworven defecten werken na veertig jaar en op hoge leeftijd, in omstandigheden die het leven van de mens bedreigen.

Chirurgische methoden

Kommisurotomiya

Het doel van de operatie is om de stenose van de aorta- en mitraliskleppen te elimineren. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door vastgelopen kleponderdelen te scheiden en de vaten uit te zetten. Het vervangen van de natuurlijke klep door een prothese geeft de patiënt extra levensjaren door een implantaat te installeren.

plasty

Het wordt gebruikt om anomalieën van het septum, interventriculair en interatriaal te elimineren. Defecten worden gehecht door patches of chirurgische hechtingen.

Endovasculaire occlusie

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een draadoccluder gemonteerd op een endovasculaire katheter.

Occluder sluit de gaten in het interatriale septum, maximaal vier centimeter groot.

Dilatatie van de ballon

Tijdens de operatie, met behulp van speciale cilinders, verwijde vernauwde vaten, het vergroten van de openingen voor de normalisatie van de bloedstroom.

Operaties van Fontaine, Mastrad, Senning

Chirurgische ingreep is gericht op het creëren van het juiste veneuze bloedstroomsysteem dat de bloedtoevoer naar de longen regelt.

Deze operatie dient als voorbereidende fase voor meer serieuze interventies.

Harttransplantatie

Het wordt gebruikt voor defecten die leiden tot de dood, waarbij een ziek hart wordt vervangen door een donorhart.

Hartafwijkingen. vooruitzicht

Hart-en vaatziekten is een anomalie die mijn hele leven moet worden genezen. Een persoon met een aangeboren of verworven gebrek, vooral iemand die een operatie heeft ondergaan, heeft voortdurend medisch toezicht en medicatie nodig.

Zulke patiënten leven even goed als dieet- en medische aanbevelingen.

Verworven hartafwijkingen worden vaak gecompliceerd door pathologische veranderingen in de weefsels van de hartspier, fibrose en littekens, die de prognose aanzienlijk verslechteren.

Verminder de kwaliteit van leven en slechte gewoonten, drugs, alcohol, roken, volledig onaanvaardbaar na een operatie, dus artsen raden ten sterkste af om slechte gewoonten kwijt te raken, als een persoon vatbaar is voor hen.

Hoe erg aangeboren afwijking? Het hangt af van de complexiteit van de anomalie. Aorta-protheses die tijdens de kinderjaren worden uitgevoerd tijdens de cortisering, zorgen ervoor dat patiënten tot op hoge leeftijd kunnen leven.

Ernstige defecten zoals Fallot's tetrad zijn moeilijk te corrigeren en de meeste kinderen sterven voordat ze hun eerste levensjaar bereiken.

Dieet en een juiste levensstijl met hartafwijkingen

De belangrijkste preventieve maatregel voor hartproblemen is een uitgebalanceerd dieet.

Het antwoord op de vraag: hoelang een persoon zal leven met een hartafwijking hangt af van hoe hij eet en welke levensstijl hij leidt.

Wat is schadelijk voor hartafwijkingen:

• Voedingsmiddelen die de darmen opzwellen: koude, volle melk; uien; witte kool; erwten; radijs; knoflook; bonen; soda water.
• Stimulerende producten: thee en koffie; specerijen; sterke bouillons; chocolade; cacao.
• Alcoholische dranken, inclusief wijn.
• Zwaar voor de maag culinaire producten: pannekoeken; ingeblikt vlees en vis; worsten; Muffin en winkel snoep.

Dergelijke producten hebben een goed effect op het cardiovasculaire systeem:

• gefermenteerde melkdranken en kwark;
• gekookt vlees;
• gekookte, warme melk;
• gestoofde en gekookte vis;
• gestoomde en verse groenten en groene salades;
• gebakken aardappelen;
• graanproducten: boekweit, gerst, maïspap;
• fruit.

Enkele kenmerken van het koken van dieetmaaltijden

• Eieren in hele vorm kunnen niet worden gegeten, alleen in eindproducten, gecombineerd met groenten, vlees en vis.
• Pap wordt gevuld met plantaardige oliën, het is aan te raden de hoeveelheid boter en dierlijke vetten in het algemeen te verminderen.
• De eerste gerechten worden gekookt in plantaardige bouillon, fruitsoep is ook nuttig. De eerste gerechten op vlees zijn volledig uitgesloten van het dieet.
• Dranken bij voorkeur gekookt uit gedroogde vruchten: rozijnen, gedroogde abrikozen, pruimen. Als smaakstof is het nuttig om honing te gebruiken (het is verboden voor diabetici).
• Diversifiëring van het dieet kan dergelijke dranken omvatten: verse sappen; jelly juice Soms kun je een zwakke koffie met melk of groene thee met citroen betalen.
• Het wordt niet aanbevolen om druivensap te drinken, omdat het de darmen opblaast.

Het is noodzakelijk om profylaxe zeer serieus te nemen, omdat dit afhangt van het welzijn en de levensverwachting van de patiënt.

Gezonde levensstijl, activiteit, gebrek aan stress - een belofte van een lang leven van elke persoon, in het bijzonder, die een cardiologische operatie ondergaat.

Verworven hartaandoening

Verworven hartafwijkingen - een groep ziekten (stenose, klepinsufficiëntie, gecombineerde en gecombineerde defecten), gepaard gaand met een schending van de structuur en functie van het hartapparaat van het hart en die leiden tot veranderingen in de hartcirculatie. Gecompenseerde hartafwijkingen kunnen heimelijk voorkomen, gedecompenseerde manifeste kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid, pijn in het hart, neiging tot flauwvallen. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt een operatie uitgevoerd. Gevaarlijke ontwikkeling van hartfalen, invaliditeit en overlijden.

Verworven hartaandoening

Verworven hartafwijkingen - een groep ziekten (stenose, klepinsufficiëntie, gecombineerde en gecombineerde defecten), gepaard gaand met een schending van de structuur en functie van het hartapparaat van het hart en die leiden tot veranderingen in de hartcirculatie. Gecompenseerde hartafwijkingen kunnen heimelijk voorkomen, gedecompenseerde manifeste kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid, pijn in het hart, neiging tot flauwvallen. Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling wordt een operatie uitgevoerd. Gevaarlijke ontwikkeling van hartfalen, invaliditeit en overlijden.

Bij hartafwijkingen veroorzaken morfologische veranderingen in de structuren van het hart en de bloedvaten een verstoorde hartfunctie en hemodynamiek. Er zijn congenitale en verworven hartafwijkingen.

Congenitale misvormingen worden veroorzaakt door een verminderde ontwikkeling van het hart en de belangrijkste bloedvaten in de prenatale periode of het behoud van de intra-uteriene bloedsomloop na de geboorte. Verschillende vormen van aangeboren hartafwijkingen komen voor bij 1-1,2% van de pasgeborenen en zijn zowel relatief mild als onverenigbaar met de levensomstandigheden. De meest voorkomende intra-uteriene gevormd hartdefecten zijn interventriculaire en interatriale septumdefecten, stenose en abnormale locatie van de grote bloedvaten die zich ontwikkelen als gevolg van onjuiste hartholtevorming of verdeling van de primaire gemeenschappelijke vasculaire stam in de aorta en longslagader.

Na de geboorte ontwikkelen zich, met behoud van de intra-uteriene bloedsomloopfuncties, hartafwijkingen zoals de open arteriële (botale) buis of niet-fusie van de ovale opening (open ovaal venster). Bij aangeboren hartafwijkingen kunnen zowel geïsoleerde laesies van het hart of vaten worden waargenomen, als complex (bijvoorbeeld de Fallot-triade of tetrad). Onder de aangeboren hartafwijkingen, zijn er ook intra-uteriene defecten in de ontwikkeling van het klepapparaat: de halvemaanvormige kleppen van de aorta en pulmonaire tafel, de linker en rechter atrioventriculaire.

Van de verworven hartziekten is meer dan 50% toe te schrijven aan een laesie van de bicuspidalis (mitralisklep), ongeveer 20% - van de aromilus semilunaire klep. De volgende soorten defecten van atrioventriculaire openingen en kleppen komen voor: stenose, insufficiëntie, verzakking. Falen van kleppen ontstaat door uitharding (vervorming en verkorting) van de kleppen, waardoor ze onvolledig gesloten zijn.

Stenose (samentrekking) van de atrioventriculaire opening ontwikkelt zich als een resultaat van post-inflammatoire cicatriciale verklevingen van de klepbladen, waardoor het gebied met de mondstukken wordt verkleind. Vaak treden storing en stenose gelijktijdig op op hetzelfde klepapparaat - een dergelijk hartdefect wordt een combinatie genoemd. Als de veranderingen invloed hebben op verschillende kleppen, praat dan over gecombineerde hartaandoeningen.

Tijdens klepverzakking steekt het uit, bobbelt of draait het de kleppen in de hartholte. De leidende rol bij de ontwikkeling van verworven hartafwijkingen behoort tot reuma en reumatische endocarditis (75% van de gevallen), een kleiner deel wordt veroorzaakt door atherosclerose, sepsis, verwondingen, systemische bindweefselaandoeningen en andere oorzaken.

Classificatie van hartafwijkingen

Verworven hartafwijkingen worden geclassificeerd volgens de volgende criteria:

1. Etiologie: reumatisch, als gevolg van infectieuze endocarditis, atherosclerose, syfilis, enz.
2. Lokalisatie van betrokken kleppen en hun aantal: geïsoleerd of lokaal (met de nederlaag van 1 klep), gecombineerd (met het verslaan van 2 of meer kleppen); defecten van de aorta, mitralisklep, tricuspidalisklep, klepklep van de longklep.
3. Morfologische en functionele laesie van de klepapparatuur: stenose van de atrioventriculaire opening, klepinsufficiëntie en hun combinatie.
4. De ernst van het defect en de mate van hemodynamische verstoring van het hart: hebben geen significante invloed op de intracardiale bloedsomloop, matig of uitgesproken.
5. De toestand van de algemene hemodynamiek: gecompenseerde hartafwijkingen (zonder falen van de bloedsomloop), subgecompenseerd (met voorbijgaande decompensatie veroorzaakt door fysieke overbelasting, koorts, zwangerschap, enz.) En gedecompenseerd (met een gevorderde bloedsomloop).

Gebrek aan de linker atrioventriculaire klep

Bij mitrale insufficiëntie blokkeert de bicuspide klep tijdens de systole van de linkerventrikel de linker atrioventriculaire opening niet volledig, waardoor regurgitatie (reverse throwing) van bloed in het atrium optreedt. Mitralisklepinsufficiëntie kan relatief, organisch en functioneel zijn.

De redenen voor relatieve insufficiëntie bij deze hartaandoening zijn myocarditis, myocarddystrofie, leidend tot een verzwakking van de circulaire spiervezels die dienen als een spierring rond de atrioventriculaire opening, of beschadiging van de papillairspieren, welke samentrekking helpt bij systolische klepsluiting. Mitralisklep met relatieve insufficiëntie is niet veranderd, maar het gat dat het bedekt, is vergroot en overlapt als gevolg daarvan de flappen niet volledig.

De leidende rol in de ontwikkeling van organische deficiëntie wordt gespeeld door reumatische endocarditis, die de ontwikkeling van bindweefsel in de knobbels van de mitralisklep veroorzaakt, en later - het rimpelen en inkorten van de knobbels, evenals de peesvezels die ermee verbonden zijn. Deze veranderingen leiden tot onvolledige sluiting van de kleppen tijdens de systole en de vorming van een opening, hetgeen bijdraagt ​​aan de omgekeerde stroom van het bloed in het linker atrium.

In geval van functionele insufficiëntie is het spierapparaat dat de sluiting van de mitralisklep reguleert, beschadigd. Functionele stoornissen worden ook gekenmerkt door regurgitatie van bloed van de linker hartkamer naar het atrium en komen vaak voor mitralisklepprolaps.

In het stadium van compensatie met kleine of matige mitralisklepinsufficiëntie maken patiënten geen klachten en verschillen ze niet extern van gezonde mensen; Bloeddruk en hartslag zijn niet veranderd. Een gecompenseerd mitraal hartdefect kan lang blijven bestaan, echter, met een verzwakking van de samentrekbaarheid van het linkerhart, neemt de congestie eerst toe in de kleine en dan de belangrijkste bloedsomloop. In de gedecompenseerde fase verschijnen cyanose, kortademigheid, hartkloppingen, later - zwelling op de onderste ledematen, pijnlijke, vergrote lever, acrocyanosis, zwelling van de aderen van de nek.

Versmalling van de linker atrioventriculaire opening

Bij mitrale stenose is de oorzaak van de laesie van de linker atrioventriculaire (atrioventriculaire) opening gewoonlijk een langvloeiende reumatische endocarditis, zelden is stenose aangeboren of ontwikkelt als gevolg van infectieuze endocarditis. Stenose van de mitrale opening wordt veroorzaakt door adhesie van de klepbladen, hun verdichting, verdikking en verkorting van de peesakkoorden. Als gevolg van veranderingen wordt de mitralisklep trechtervormig met een spleetvormige opening in het midden. Minder vaak, stenose wordt veroorzaakt door litteken-inflammatoire vernauwing van de klepring. Bij langdurige mitralisstenose kan klepweefsel verkalkt zijn.

Er zijn geen klachten tijdens de compensatieperiode. Met decompensatie en ontwikkeling van stagnatie, hoesten, bloedspuwing, kortademigheid, hartkloppingen en onderbrekingen, verschijnt hartpijn in de longcirculatie. Bij onderzoek van de patiënt, acrocyanosis en cyanotische blozen op de wangen in de vorm van "vlinder" de aandacht vestigen op zichzelf, bij kinderen is er een vertraging van de lichamelijke ontwikkeling, "heart hump", infantilisme. Bij mitrale stenose kan de pols op de linker en rechter arm verschillen. Aangezien significante linker atriale hypertrofie compressie van de subclaviale arterie veroorzaakt, neemt de vulling van de linker ventrikel af en bijgevolg neemt het slagvolume af - de linkerpuls wordt een kleine vulling. Heel vaak ontwikkelt atriale stenose atriale fibrillatie, bloeddruk is normaal, minder vaak is er een lichte neiging om de systolische bloeddruk te verlagen en de diastolische druk te verhogen.

Aortaklep insufficiëntie

Aortaklepinsufficiëntie (aorta-insufficiëntie) ontwikkelt zich met onvolledige sluiting van de halvemaanvormige kleppen, normaal blokkerende de aorta-opening, resulterend in bloed in de diastole afkomstig van de aorta terug in de linker hartkamer. Bij 80% van de patiënten ontwikkelt de aortaklep insufficiëntie na reumatische endocarditis, veel minder vaak als gevolg van infectieuze endocarditis, atherosclerotische of syfilitische aorta-laesies en verwondingen.

Morfologische veranderingen in de klep als gevolg van de oorzaak van de ontwikkeling van het defect. In het geval van reumatische laesies veroorzaken ontstekings- en sclerotische processen in de klepbladen dat ze kreukelen en verkorten. Bij atherosclerose en syfilis kan de aorta zelf worden beïnvloed, waarbij de kleppen van de intacte klep worden uitgezet en vertraagd; soms worden cicatriciale vervormingen van de klep zichtbaar. Het septische proces veroorzaakt de desintegratie van kleponderdelen, de vorming van defecten in de flappen en hun daaropvolgende littekens en verkorting.

Subjectieve sensaties bij aorta-insufficiëntie kunnen zich niet lang manifesteren, omdat dit type hartziekte wordt gecompenseerd door het toegenomen werk van de linker hartkamer. Na verloop van tijd ontwikkelt zich relatieve coronaire insufficiëntie, gemanifesteerd door schokken en pijnen (zoals stenocard) in het hart van het hart. Ze worden veroorzaakt door ernstige myocardiale hypertrofie en verslechtering van de bloedvulling van de kransslagaders bij lage aorta-druk tijdens diastole.

Frequente manifestaties van aorta-insufficiëntie zijn hoofdpijn, kloppend hoofd en nek, duizeligheid, orthostatische flauwvallen als gevolg van bloedtoevoer naar de hersenen met lage diastolische druk.

Verdere verzwakking van de samentrekkende activiteit van de linker hartkamer leidt tot stagnatie in de longcirkel van de bloedcirculatie en het optreden van kortademigheid, zwakte, palpitaties, etc. Bij uitwendig onderzoek worden bleekheid van de huid en acrocyanosis veroorzaakt door slechte bloedtoevoer naar het slagaderlijke bed in diastole opgemerkt.

Scherpe schommelingen in de bloeddruk in diastole en systole veroorzaken pulsatie in de perifere slagaders: subclavia, carotis, temporaal, brachiaal, enz. En ritmisch schommelen van het hoofd (het symptoom van Musset), verandering in de kleur van de vingerkootjes wanneer op de nagel gedrukt (Quincke-symptoom of capillaire puls), vernauwing leerlingen in systole en dilatatie in diastole (een symptoom van Landolfi).

Puls met aortaklep insufficiëntie is snel en hoog dankzij het toegenomen slagvolume van bloed dat de aorta binnenkomt tijdens systole en een grote polsdruk. Bloeddruk bij dit type hartaandoeningen wordt altijd veranderd: de diastolische bloeddruk wordt verminderd, de systolische en pols-toename.

Aortastenose

Versmalling of stenose van de aorta-opening (aortastenose, vernauwing van de aorta-opening) met samentrekkingen van de linker hartkamer verhindert de uitzetting van bloed in de aorta. Dit type hartziekte ontstaat na het lijden aan reumatische of septische endocarditis, met atherosclerose, aangeboren afwijkingen. Stenose van de aorta mond wordt veroorzaakt door de fusie van de knobbels van de semilunaire aortaklep of cicatricial misvorming van de aorta-opening.

Tekenen van decompensatie ontwikkelen zich met ernstige aortastenose en onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële systeem. Verminderde bloedtoevoer naar het myocardium leidt tot pijn in het hart stenokadicheskogo type; afname van de bloedtoevoer naar de hersenen - hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen. Klinische manifestaties zijn meer uitgesproken tijdens fysieke en emotionele activiteit.

Vanwege de onvoldoende bloedtoevoer van het slagaderlijke bed is de huid van de patiënt bleek, de puls is klein en zeldzaam, de systolische bloeddruk is verlaagd, de diastolische bloeddruk is normaal of verhoogd en de pols bloeddruk is verlaagd.

Falen van de juiste atrioventriculaire klep

Bij tricuspide hartaandoeningen kan zich een organische en relatieve insufficiëntie van de rechter (tricuspide) atrioventriculaire klep ontwikkelen. De oorzaken van organisch falen zijn reumatische of septische endocarditis, verwondingen gepaard gaande met breuk van de papillaire spier van de tricuspidalisklep. Geïsoleerde tricuspidalis insufficiëntie ontwikkelt zich uiterst zelden, meestal wordt het gecombineerd met andere hartklepaandoeningen.

Organisch falen is te wijten aan expansie van de rechterkamer en strekken van de rechter atrioventriculaire opening; vaak gecombineerd met mitrale hartziekte, wanneer door hoge druk in de kleine cirkel van de bloedcirculatie de belasting op de rechterkamer wordt verhoogd.

Bij tricuspidalisklepinsufficiëntie veroorzaakt uitgesproken stagnatie in het veneuze systeem van de longcirculatie oedeem en ascites, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, pijn geassocieerd met hepatomegalie. De huid is blauwachtig, soms met een geelachtige tint. Cervicale aderen en aders van een lever (een syndroom van een positieve veneuze puls) zwellen en pulseren. De pulsatie van de aderen is geassocieerd met de terugvloeiing van bloed van de rechterkamer terug in het atrium door een atrioventriculaire opening die niet wordt overlapt door een klep. Als gevolg van bloedregurgitatie stijgt de druk in het atrium en wordt het ledigen van de lever- en cervicale aders moeilijk.

De perifere puls verandert meestal niet of wordt frequent en klein, de arteriële druk wordt verlaagd, de centrale veneuze druk neemt toe tot 200-300 mm waterkolom.

Als gevolg van langdurige veneuze congestie in de systemische circulatie gaat tricuspide hartaandoening vaak gepaard met ernstig hartfalen, verminderde nierfunctie, lever en gastro-intestinale tractus. Uitgesproken morfologische veranderingen worden waargenomen in de lever: de ontwikkeling van bindweefsel daarin veroorzaakt de zogenaamde cardiale fibrose van de lever, leidend tot ernstige metabole stoornissen.

Gecombineerde en gecombineerde hartafwijkingen

Onder de verworven hartziekten, met name reumatische oorsprong vinden vaak een combinatie van defecten (stenose en insufficiëntie) van de klepinrichting, en de gelijktijdige, gecombineerde laesie 2 of 3 hartkleppen: aorta, mitralis en tricuspidalisklep.

Van de gecombineerde hartdefecten worden mitralisklepinsufficiëntie en mitralisstenose met een overwicht van de symptomen van één van de vaakst gedetecteerd. Gecombineerde mitralis hartziekte vroeg gemanifesteerd door kortademigheid en cyanose. Als mitrale insufficiëntie de overhand heeft op stenose, dan veranderen BP en pols bijna niet, anders worden kleine polsslag, lage systolische en hoge arteriële druk bepaald.

De oorzaak van de gecombineerde aorta-hartziekte (aortastenose en aorta-insufficiëntie) is meestal reumatische endocarditis. Kenmerkend voor aortaklepinsufficiëntie (verhoogde polsdruk, vasculaire pulsatie) en voor aortastenose (langzame en kleine puls, verminderde polsdruk), tekenen van aortische comorbiditeit zijn niet zo duidelijk.

Gecombineerde laesie van 2 en 3 kleppen manifesteert symptomen die kenmerkend zijn voor elk defect afzonderlijk. Bij gecombineerde hartafwijkingen is het noodzakelijk de heersende laesie te identificeren om de mogelijkheid van chirurgische correctie en verdere prognostische evaluaties te bepalen.

Diagnose van verworven hartaandoeningen

Patiënten met een vermoedelijke hartaandoening voelen zich in rust, hun inspanningstolerantie, verduidelijking van de reumatische en andere geschiedenis, leidend tot de vorming van defecten in het klepapparaat van het hart.

Het gebruik van fysische methoden (onderzoek, palpatie) onthult de aanwezigheid van cyanose, pulsatie van perifere aderen, kortademigheid, oedeem. Percussie gedefinieerd cardiale grenzen (hypertrofie bepalen) geausculteerd hartgefluister en tonen (het type defect vast) uitgevoerd auscultatie van de longen en de lever size palpatie definition (voor de diagnose van hartfalen).

ECG-registratie en dagelijkse ECG-bewaking worden uitgevoerd om hartritmestoornissen, aritmietype, blokkade, tekenen van ischemie te diagnosticeren. Monsters met een belasting worden uitgevoerd wanneer aorta-insufficiëntie wordt vermoed in de aanwezigheid van een cardioloog-resuscitator, omdat deze onveilig zijn voor patiënten met hartaandoeningen. Met behulp van phonocardiografie worden het registreren van de ruis en hartgeluiden, hartafwijkingen, inclusief hartklepgebreken, herkend.

Een radiografie van het hart wordt uitgevoerd in vier projecties met contrasterende slokdarm om longcongestie te diagnosticeren (de Curley-lijn), myocardiale hypertrofie te bevestigen, het type hartaandoening te verduidelijken. Middels echocardiografie zelf gediagnosticeerd defect gebied atrioventriculaire openingen, de ernst van regurgitatie, conditie en grootte van kleppen, chordae, bepaalt de druk in de pulmonaire stam, de cardiale ejectiefractie. Meer accurate gegevens kunnen worden verkregen door MSCT of MRI van het hart.

Uit laboratoriumonderzoek is de grootste diagnostische waarde voor hartafwijkingen reumatoïde testen, suikerbepaling, cholesterol, algemeen klinisch bloed- en urinetests. Een dergelijke diagnose wordt zowel tijdens het eerste onderzoek van patiënten met een vermoedelijke hartaandoening als in de apotheekgroepen van patiënten met een vastgestelde diagnose uitgevoerd.

Behandeling van verworven hartaandoeningen

Een conservatieve behandeling van hartafwijkingen omvat het voorkomen van complicaties en recidieven van de primaire ziekte (reuma, infectieuze endocarditis, enz.), Correctie van ritmestoornissen en hartfalen. Alle patiënten met geïdentificeerde hartafwijkingen hebben een consult bij een hartchirurg nodig om de timing van een tijdige chirurgische behandeling te bepalen.

Wanneer mitrale stenose, mitrale commissurotomie produceren gefuseerd klepbladen Force en uitbreiding atrioventriculaire openingen, waardoor gedeeltelijk of volledig geëlimineerd stenose en ernstige hemodynamische stoornissen geëlimineerd. In geval van insufficiëntie wordt mitralisklepvervanging uitgevoerd.

In het geval van aortastenose, wordt aortakomma-operotomie uitgevoerd en in geval van insufficiëntie wordt vervanging van de aortaklep uitgevoerd. Wanneer gecombineerde defecten (stenose van het gat en klepstoring) gewoonlijk de vernielde klep door een kunstmatige vervangen, worden soms protheses gecombineerd met een commissurotomie. Bij gecombineerde defecten ondergaan ze momenteel simultaan prothetische chirurgie.

Prognose voor verworven hartafwijkingen

Kleine veranderingen in het klepapparaat van het hart, die niet gepaard gaan met hartspierbeschadiging, kunnen lange tijd in de compensatiefase blijven en het vermogen van de patiënt om te werken niet verstoren. Ontwikkeling van decompensatie met hartafwijkingen en de verdere prognose hangt af van verschillende factoren: terugkerende reumatische koorts, vergiftiging, infecties, fysieke overbelasting, nerveuze stress, vrouwen - zwangerschap en bevalling. Progressive schade aan het klepapparaat en de hartspier leidt tot de ontwikkeling van hartfalen, acuut ontwikkelde decompensatie - tot de dood van de patiënt.

Het prognostisch ongunstige verloop van mitrale stenose, aangezien het myocard van het linker atrium niet in staat is om de gecompenseerde fase gedurende een lange tijd te handhaven. Bij mitrale stenose wordt de vroege ontwikkeling van congestieve kleine cirkel en insufficiëntie van de bloedsomloop waargenomen.

De vooruitzichten voor het werken met hartafwijkingen zijn individueel en worden bepaald door de hoeveelheid fysieke activiteit, de conditie van de patiënt en zijn toestand. Bij afwezigheid van tekenen van decompensatie mag de werkingscapaciteit niet worden verstoord, waarbij de ontwikkeling van insufficiëntie van de bloedsomloop, lichte arbeid of het staken van de beroepsactiviteit is aangegeven. In het geval van hartafwijkingen, matige fysieke activiteit, stoppen met roken en alcohol, het uitvoeren van fysiotherapie, sanatoriumbehandeling in cardiologische resorts (Matsesta, Kislovodsk) zijn belangrijk.

Preventie van verworven hartaandoeningen

De maatregelen om de ontwikkeling van verworven hartafwijkingen te voorkomen omvatten het voorkomen van reuma, septische aandoeningen en syfilis. Voor dit doel worden rehabilitatie van infectieuze foci, verharding en verhoging van de fitheid van het lichaam uitgevoerd.

Wanneer de gevormde hartziekten met als doel het voorkomen van patiënten met hartfalen wordt geadviseerd om de rationele rijmodus (wandelen, therapeutische oefeningen), een volledige proteïne dieet, het beperken van de toelating van zout nemen, geven de abrupte klimaatverandering (vooral alpine) en actieve sport training.

Om de activiteit van het reumatische proces en de compensatie van hartactiviteit tijdens hartafwijkingen te controleren, is het noodzakelijk om een ​​vervolgonderzoek door een cardioloog te laten uitvoeren.

Hart-en vaatziekten - wat is het, typen, oorzaken, tekenen, symptomen, behandeling en prognose

Hartziekten zijn een eigenaardige reeks van structurele afwijkingen en vervormingen van kleppen, scheidingen, openingen tussen de hartkamers en vaten die de bloedcirculatie door de inwendige hartvaten belemmeren en vatbaar zijn voor de vorming van acute en chronische vormen van onvoldoende bloedcirculatie.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een aandoening die in de geneeskunde 'hypoxie' of 'zuurstofhonger' wordt genoemd. Hartfalen zal geleidelijk toenemen. Als u niet tijdig gekwalificeerde medische hulp verleent, leidt dit tot invaliditeit of zelfs de dood.

Wat is een hartafwijking?

Hartziekten zijn een groep ziekten die geassocieerd zijn met aangeboren of verworven disfunctie en anatomische structuur van het hart en coronaire bloedvaten (grote bloedvaten die het hart voeden), waardoor verschillende hemodynamische tekortkomingen ontstaan ​​(beweging van bloed door de bloedvaten).

Als de gebruikelijke (normale) structuur van het hart en zijn grote bloedvaten verstoord is - zowel voor de geboorte als na de geboorte als een complicatie van de ziekte, dan kunnen we spreken van ondeugd. Dat wil zeggen, hartziekte is een afwijking van de norm die de bloedstroom verstoort of de vulling ervan verandert met zuurstof en koolstofdioxide.

De mate van hartziekte is anders. In milde gevallen kunnen er geen symptomen zijn, terwijl bij de uitgesproken ontwikkeling van de ziekte een hartaandoening kan leiden tot congestief hartfalen en andere complicaties. De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte.

redenen

Veranderingen in de structurele structuur van de kleppen, atria, ventrikels of hartvaten die een verstoring van de bloedbeweging veroorzaken in de grote en kleine cirkel, evenals in het hart, worden gedefinieerd als een defect. Het is gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als pasgeborenen. Dit is een gevaarlijk pathologisch proces dat leidt tot de ontwikkeling van andere hartaandoeningen, waarvan de patiënt kan overlijden. Daarom biedt de tijdige detectie van defecten een positief resultaat van de ziekte.

In 90% van de gevallen bij volwassenen en kinderen zijn de verworven afwijkingen het gevolg van acute acute reumatische koorts (reuma). Dit is een ernstige chronische ziekte die zich ontwikkelt als reactie op de introductie in het lichaam van hemolytische streptokokgroep A (als gevolg van keelpijn, roodvonk, chronische tonsillitis) en zich manifesteert als een laesie van het hart, gewrichten, huid en zenuwstelsel.

De etiologie van de ziekte hangt af van wat voor soort pathologie: aangeboren of ontstaan ​​in het proces van het leven.

Oorzaken van verworven defecten:

• Infectieuze of reumatische endocarditis (75%);
• reuma;
• Myocarditis (myocardiale ontsteking);
• Atherosclerose (5-7%);
• Systemische ziekten van het bindweefsel (collagenose);
• trauma;
• Sepsis (algemene laesie van het lichaam, etterende infectie);
• Infectieziekten (syfilis) en maligne neoplasmata.

Oorzaken van aangeboren hartafwijkingen:

• externe - slechte omgevingsomstandigheden, maternale ziekte tijdens de zwangerschap (virale en andere infecties), het gebruik van geneesmiddelen die een toxisch effect op de foetus hebben;
• intern - geassocieerd met erfelijke aanleg in de lijn van vader en moeder, hormonale veranderingen.

classificatie

De classificatie verdeelt de hartafwijkingen in twee grote groepen volgens het mechanisme van voorkomen: verworven en aangeboren.

• Verworven - ontstaan ​​op elke leeftijd. De meest voorkomende oorzaak is reuma, syfilis, hypertensie en ischemische ziekte, gemerkte vasculaire atherosclerose, cardiosclerose, hartspierbeschadiging.
• Congenitaal - gevormd in de foetus als gevolg van abnormale ontwikkeling van organen en systemen in het stadium van het markeren van groepen cellen.

Volgens de lokalisatie van defecten worden de volgende soorten defecten onderscheiden:

• Mitral - de meest frequent gediagnosticeerd.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Geïsoleerd en gecombineerd - de wijzigingen zijn enkelvoudig of meervoudig.
• Met cyanose (zogenaamd "blauw") - de huid verandert van normale kleur in een blauwachtige tint, of zonder cyanose. Er zijn algemene cyanose (algemeen) en acrocyanosis (vingers en tenen, lippen en neuspunt, oren).

Aangeboren hartafwijkingen

Congenitale misvormingen zijn een abnormale ontwikkeling van het hart, een stoornis in de vorming van de grote bloedvaten in de prenatale periode.

Als er sprake is van aangeboren afwijkingen, dan zijn meestal de problemen van het interventriculaire septum, in dit geval komt het bloed uit de linker hartkamer naar rechts en neemt daardoor de belasting op de kleine cirkel toe. Bij het uitvoeren van röntgenfoto's heeft deze pathologie het uiterlijk van een bal, wat gepaard gaat met een toename van de spierwand.

Als dit gat klein is, is de bewerking niet vereist. Als het gat groot is, dan wordt zo'n defect gehecht, waarna patiënten normaal leven tot op hoge leeftijd, invaliditeit geeft in dergelijke gevallen meestal niet.

Verworven hartziekte

Hartafwijkingen worden verkregen, terwijl er schendingen van de structuur van het hart en de bloedvaten zijn, hun effect manifesteert zich door een schending van het functionele vermogen van het hart en de bloedsomloop. Van de verworven hartdefecten komen de mitralisklep en de semilunaire aortaklep vaak voor.

Verworven hartafwijkingen zijn vrij zelden onderhevig aan tijdige diagnose, wat hen onderscheidt van CHD. Heel vaak lijden mensen aan vele infectieziekten "op hun poten", en dit kan reuma of myocarditis veroorzaken. Hartafwijkingen met verworven etiologie kunnen ook worden veroorzaakt door een onjuist voorgeschreven behandeling.

Deze ziekte is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit en overlijden op jonge leeftijd. Voor primaire ziekten worden afwijkingen gedistribueerd:

• ongeveer 90% - reuma;
• 5,7% - atherosclerose;
• ongeveer 5% - syfilitische laesies.

Andere mogelijke ziektes die leiden tot verstoring van de structuur van het hart zijn langdurige sepsis, trauma, tumoren.

Hartziektesymptomen

Het resulterende defect kan in de meeste gevallen gedurende lange tijd geen schendingen van het cardiovasculaire systeem veroorzaken. Patiënten kunnen vrij lang oefenen zonder klachten te krijgen. Dit alles wordt wakker, afhankelijk van welke specifieke afdeling van het hart heeft geleden als gevolg van een aangeboren of verworven gebrek.

Het belangrijkste eerste klinische teken van een ontwikkelingsdefect is de aanwezigheid van pathologisch geruis in de tonen van het hart.

De patiënt maakt de volgende klachten in de beginfasen:

• kortademigheid;
• constante zwakte;
• kinderen worden gekenmerkt door een vertraagde ontwikkeling;
• vermoeidheid;
• afname van weerstand tegen fysieke activiteiten;
• hartkloppingen;
• ongemak achter het borstbeen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt (dagen, weken, maanden, jaren) treden andere symptomen toe:

• zwelling van de benen, armen, gezicht;
• hoest, soms gestreept met bloed;
• hartritmestoornissen;
• duizeligheid.

Tekenen van congenitale hartziekte

Aangeboren afwijkingen worden gekenmerkt door de volgende symptomen, die zich zowel bij oudere kinderen als bij volwassenen kunnen manifesteren:

• Aanhoudende dyspneu.
• Hartgeluiden zijn hoorbaar.
• Een persoon verliest vaak het bewustzijn.
• Er zijn atypisch frequente ARVI.
• Geen eetlust.
• Langzame groei en gewichtstoename (kenmerk van kinderen).
• Het verschijnen van een dergelijk teken als blauwing van bepaalde gebieden (oren, neus, mond).
• Staat van constante lethargie en uitputting.

Symptomen van verworven formulier

• vermoeidheid, flauwvallen, hoofdpijn;
• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, hoesten, zelfs longoedeem;
• snelle hartslag, verstoring van het ritme en verandering in de locatie van de pulsatie;
• pijn in het hart - scherp of prikkelend;
• blauwe huid als gevolg van bloedstagnatie;
• een toename van de halsslagader en de slagaders van de subclavia, zwelling van de aders in de nek;
• ontwikkeling van hypertensie;
• zwelling, vergrote lever en zwaar gevoel in de maag.

Manifestaties van ondeugd zullen rechtstreeks afhangen van de ernst, evenals het type ziekte. Dus, de definitie van symptomen zal afhangen van de locatie van de laesie en het aantal getroffen kleppen. Bovendien hangt het symptoomcomplex af van de functionele vorm van de pathologie (meer hierover in de tabel).

• Patiënten hebben vaak cyanotische roze wangkleuring (mitralis flush).
• Er zijn tekenen van stagnatie in de longen: vochtige rales in de lagere delen.
• Het is vatbaar voor astma-aanvallen en zelfs longoedeem.

• hartpijn;
• zwakte en lethargie;
• droge hoest;
• hartgeruis

• gevoel van verhoogde contracties van het hart in de borst,
• en ook perifere puls in het hoofd, armen, langs de wervelkolom, vooral in de buikligging.

Bij ernstige aorta-insufficiëntie worden de volgende opgemerkt:

• duizeligheid,
• verslaving aan flauwvallen
• verhoogde hartslag in rust.

Je kunt pijn in het hart ervaren, die op angina lijkt.

• ernstige duizeligheid tot flauwvallen (bijvoorbeeld als u scherp opstaan ​​vanuit een liggende positie);
• in de positie van liegen aan de linkerkant is er een gevoel van pijn, duwt in het hart;
• verhoogde pulsatie in de vaten;
• vervelende tinnitus, wazig zicht;
• vermoeidheid;
• slaap gaat vaak gepaard met nachtmerries.

• ernstige zwelling;
• vochtretentie in de lever;
• gevoel van zwaarte in de buik als gevolg van de overloop van bloedvaten in de buikholte;
• verhoogde hartslag en lagere bloeddruk.

Van de tekenen die gemeenschappelijk zijn voor alle hartafwijkingen, kunnen we een blauwe huid, kortademigheid en ernstige zwakte merken.

diagnostiek

Als u na het bekijken van de lijst met symptomen een match hebt gevonden met uw eigen situatie, is het beter om veilig te zijn en naar de kliniek te gaan waar een exacte diagnose hartaandoeningen openbaart.

De initiële diagnose kan worden bepaald met behulp van de puls (meten, in rust zijn). De methode van palpatie wordt gebruikt om de patiënt te onderzoeken, naar de hartslag te luisteren om geluiden en veranderingen in toon te detecteren. De longen worden ook gecontroleerd, de grootte van de lever wordt bepaald.

Er zijn verschillende effectieve methoden om hartafwijkingen te identificeren en op basis van de verkregen gegevens om de juiste behandeling voor te schrijven:

• fysieke methoden;
• ECG wordt uitgevoerd om blokkade, aritmie, aortische insufficiëntie te diagnosticeren;
• Phonocardiography;
• Roentgenogram van het hart;
• echocardiografie;
• MRI van het hart;
• laboratoriumtechnieken: reumatoïde monsters, OAK en OAM, bepaling van bloedsuikerspiegels, evenals cholesterol.

behandeling

Voor hartafwijkingen is conservatieve behandeling het voorkomen van complicaties. Ook zijn alle inspanningen van therapeutische therapie gericht op het voorkomen van het opnieuw optreden van de primaire ziekte, bijvoorbeeld reuma, infectieuze endocarditis. Zorg ervoor dat u de correctie van ritmestoornissen en hartfalen uitvoert onder de controle van een hartchirurg. Op basis van de vorm van een hartaandoening wordt de behandeling voorgeschreven.

Conservatieve methoden zijn niet effectief bij congenitale afwijkingen. Het doel van de behandeling is om de patiënt te helpen en het begin van hartinfarct-aanvallen te voorkomen. Alleen een arts bepaalt wat tabletten moet worden ingenomen voor hartaandoeningen.

De volgende medicijnen zijn meestal geïndiceerd:

• hartglycosiden;
• diuretica;
• vitaminen D, C, E worden gebruikt om immuniteit en antioxiderende werking te ondersteunen;
• kalium en magnesium preparaten;
• anabole hormonen;
• wanneer acute aanvallen optreden, wordt zuurstofinhalatie uitgevoerd;
• in sommige gevallen anti-aritmica;
• in sommige gevallen medicijnen voorschrijven om de bloedstolling te verminderen.

Folk remedies

1. Bietensap In combinatie met honing 2: 1 kunt u de hartactiviteit handhaven.
2. Een mengsel van klein hoefblad kan worden bereid door 20 g bladeren te vullen met 1 liter kokend water. Sta erop dat je een paar dagen nodig hebt op een droge donkere plek. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en na maaltijden 2 keer per dag ingenomen. Een enkele dosis is van 10 tot 20 ml. Het volledige verloop van de behandeling zou ongeveer een maand moeten duren.

operatie

Chirurgische behandeling van aangeboren of verworven hartafwijkingen is hetzelfde. Het verschil is alleen in het tijdperk van de patiënten: de meerderheid van de kinderen met ernstige pathologieën opereert in het eerste levensjaar om de ontwikkeling van fatale complicaties te voorkomen.

Patiënten met verworven afwijkingen worden meestal na 40 jaar geopereerd, in stadia waarin de toestand bedreigend wordt (stenose van kleppen of doorvoeropeningen met meer dan 50%).

Er zijn veel chirurgische opties voor aangeboren en verworven afwijkingen. Deze omvatten:

• plasticiteit van gebreken door patch;
• kunstmatige kunstkleppen;
• excisie van stenotisch gat;
• in ernstige gevallen, hart-longtransplantatie.

Welke soort operatie zal worden uitgevoerd, wordt individueel bepaald door de hartchirurg. Patiënt wordt na een operatie gedurende 2-3 jaar geobserveerd.

Na een hartoperatie te hebben uitgevoerd, bevinden patiënten zich in revalidatiecentra totdat ze de volledige loop van de medische revalidatietherapie hebben voltooid met de preventie van trombose, verbetering van de voeding van het hart en behandeling van atherosclerose.

vooruitzicht

Ondanks het feit dat het stadium van compensatie (zonder klinische manifestaties) van sommige hartafwijkingen tientallen jaren wordt berekend, kan de totale levensverwachting worden ingekort, omdat het hart onvermijdelijk "verslijt", hartfalen zich ontwikkelt met gestoorde bloedtoevoer en voeding van alle organen en weefsels, wat leidt tot fatale afloop. tot het einde

Met chirurgische correctie van het defect, is de prognose voor het leven gunstig, op voorwaarde dat geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts en de ontwikkeling van complicaties worden voorkomen.

Hoeveel leven er met een hartafwijking?

Veel mensen die zo'n vreselijke diagnose horen stellen meteen de vraag: "Hoe lang leven ze met zulke kwaden? ". Er is geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag, omdat alle mensen anders zijn en er ook klinische situaties zijn. Ze leven zolang hun hart kan werken na een conservatieve of chirurgische behandeling.

Als zich hartafwijkingen voordoen, omvatten preventie- en rehabilitatiemaatregelen een systeem van oefeningen die het niveau van de functionele toestand van het lichaam verhogen. Het systeem van recreatieve lichamelijke opvoeding is gericht op het verhogen van de fysieke conditie van de patiënt naar veilige waarden. Ze is benoemd voor de preventie van hart- en vaatziekten.