logo

Secundaire trombocytose: alles over pathologie

Bloedpathologieën kunnen samenhangen met een schending van de chemische samenstelling van het plasma, een verandering in de aard van de vloeistofstroom en een onbalans van de gevormde elementen. Met een overmaat aan bloedplaatjes in het bloed tegen de achtergrond van een ziekte, praten artsen over secundaire trombocytose. Deze pathologie kan de oorzaak zijn van verschillende complicaties, maar de ernst van de conditie van de patiënt hangt grotendeels af van de primaire ziekte.

Pathologie-informatie

Trombocytose is een toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed.

Trombocytose is de pathologie van bloed, waarbij een overmaat aan bloedcellen (bloedplaatjes) wordt gedetecteerd. Meestal diagnosticeren artsen deze aandoening door routinematige bloedonderzoeken. Als een verandering in het aantal bloedplaatjes optreedt tegen de achtergrond van een andere pathologie, hebben we het over secundaire trombocytose. Meestal wordt deze stoornis bij toeval tijdens een routinematige diagnose gedetecteerd.

In tegenstelling tot de primaire ziekte, is secundaire trombocytose niet geassocieerd met de pathologie van het rode beenmerg. Dit kan een gevolg zijn van disfunctie van het cardiovasculaire systeem, oncologie of andere aandoeningen die niet direct gerelateerd zijn aan de vorming van bloedplaatjes. De secundaire vorm van de aandoening is ook gevaarlijk, maar artsen moeten eerst de oorzaak van de ziekte aanpakken.

Secundaire trombocytose is een algemene diagnose bij kindergeneeskunde. Primaire hematologische ziekten, zoals bloedarmoede, bij kinderen kunnen dus overmatige vorming van normale bloedplaatjes in het rode beenmerg veroorzaken. Bij volwassenen is het gebruikelijker om de primaire vorm van de ziekte te identificeren.

Bloedplaatjes zijn kleine, nucleair-vrije cellulaire fragmenten van bloed die zich vormen in het rode beenmerg.

Normaal gesproken behouden natuurlijke processen een constant aantal bloedcellen in het bloed als gevolg van de vorming van nieuwe bloedplaatjes in het beenmerg en de vernietiging van oude cellen in de milt. Overmatig of onvoldoende aantal van deze bloedcomponenten beïnvloedt de hematologische functies nadelig.

De belangrijkste functie van bloedplaatjes is om deel te nemen aan bloedcoagulatie (coagulatie). Witte bloedcellen reageren dus op verschillende plasma-coagulatie-eiwitten, wat resulteert in een dichte buis die bloedverlies kan voorkomen en de integriteit van de vaatwand kan schaden. Bovendien scheiden bloedplaatjes specifieke groeifactoren af ​​die de snelle genezing van de aangetaste weefsels bevorderen. Overmatig aantal bloedplaatjes duidt op een hoog risico op bloedstolsels in gezonde bloedvaten, wat aandoeningen aan de bloedsomloop kan veroorzaken.

oorzaken van

Secundaire trombocytose vindt plaats tegen de achtergrond van andere pathologieën

Zoals eerder vermeld, is secundaire trombocytose eerder een complicatie van de onderliggende ziekte. Deze vorm van pathologie gaat niet gepaard met de vorming van een groot aantal abnormale bloedplaatjes, wat kenmerkend is voor een kwaadaardig neoplasma van het rode beenmerg.

Vaak is de oorzaak van trombocytose gevaarlijker voor de patiënt, maar de behandeling van deze complicatie is ook belangrijk om de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen te voorkomen.

Mogelijke oorzaken en risicofactoren:

  • Acuut bloedverlies op de achtergrond van uitgebreide bloedingen.
  • Allergische reacties.
  • Kwaadaardige gezwellen van verschillende organen.
  • Chronisch nierfalen of andere ernstige nierziekte.
  • Overmatige fysieke activiteit.
  • Chirurgische ingrepen waarbij uitgebreid weefselletsel optreedt.
  • Vernauwing van de kransslagader.
  • Coronaire hartziekte en hartinfarct.
  • Ernstige infectieziekten: tuberculose, HIV en anderen.
  • IJzergebrek en anemie geassocieerd met deze aandoening.
  • Gebrek aan vitaminen en mineralen.
  • Het gevolg van de operatie om de milt te verwijderen.
  • Hemolytische anemie, vergezeld van de vernietiging van rode bloedcellen op de achtergrond van auto-immuunziekten.
  • Botbreuk
  • Systemische auto-immuun- en ontstekingsprocessen: reumatoïde artritis, coeliakie, bindweefselaandoeningen en darmontsteking.
  • Ontsteking van pancreasweefsel (pancreatitis).
  • Uitgebreide weefselverbranding.
  • Gebruik van middelen voor adrenaline, tretinoïne, vincristinesulfaat, heparine en corticosteroïden.
  • Verhoogde miltgrootte en orgaanstoornissen.

Een aanzienlijk aantal mogelijke oorzaken van pathologie maakt de diagnose moeilijk. De arts moet op zoek gaan naar de primaire klinische manifestaties van de ziekte.

Symptomen en symptomen

De ziekte kan vasculaire trombose veroorzaken.

Secundaire trombocytose veroorzaakt zelden symptomen die te onderscheiden zijn van de onderliggende ziekte.

Bij ernstige pathologieën, zoals maligne neoplasmata en systemische infecties, letten patiënten niet op de niet-onderdrukte tekenen van complicaties van de onderliggende ziekte. Daarom is deze pathologie meestal een willekeurige diagnostische bevinding.

Mogelijke manifestaties van trombocytose:

  • Duizeligheid en hoofdpijn.
  • Misselijkheid en braken.
  • Pijn op de borst.
  • Zwakte en vermoeidheid.
  • Verlies van bewustzijn
  • Tijdelijke beperking van de visuele functie.
  • Gevoelloosheid van de extremiteiten, tintelingen in de huid.

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van toename van het aantal witte bloedcellen in het bloed.

Diagnostische methoden

Als u trombocytose vermoedt, moet u contact opnemen met een hematoloog. Tijdens de receptie vraagt ​​de arts de patiënt naar de symptomen, onderzoekt anamnestische gegevens om risicofactoren te identificeren en voert een algemeen onderzoek uit. Tijdens palpatie kan de arts een verandering in de grootte van de milt opmerken.

Voor de diagnose van trombocytose moet een volledige bloedtelling worden doorgegeven

Bovendien wijzen onderzoeksgegevens vaak op de aanwezigheid van een infectie of auto-immuunziekte. Voor de voorlopige diagnose kunnen laboratorium- en instrumentele onderzoeken nodig zijn.

Basic diagnostische methoden:

  1. Volledige bloedtelling - een laboratoriumtest die het aantal en de verhouding van bloedcellen toont. Bij secundaire trombocytose detecteren artsen een teveel aan normale witte bloedcellen. Als de oorzaak van trombocytose een chronisch ontstekingsproces is, kunnen artsen ook een toename van het aantal witte bloedcellen vinden.
  2. Microscopie van bloeduitstrijkjes om de structuur en activiteit van de geïdentificeerde bloedplaatjes te beoordelen.
  3. Echografie diagnose - orgels scannen met hoogfrequente geluidsgolven. Deze methode wordt gebruikt om de milt te onderzoeken.
  4. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming om de grondoorzaken van de aandoening te vinden.

Normaal gesproken zou het aantal bloedplaatjes in een microliter bloed moeten liggen tussen 150 en 450 duizend cellen. Als de microliter van de patiënt meer dan 450 duizend plaatjes bevat, zijn aanvullende diagnostische tests noodzakelijk.

Belangrijke diagnostische criteria:

  • De concentratie van ijzer in het bloed.
  • De aanwezigheid van tekenen van ontsteking.
  • De aanwezigheid van kanker markers.

Een rode beenmergbiopsie kan nodig zijn om primaire trombocytose uit te sluiten.

Behandelingen en complicaties

De behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van de ziekte.

Het hoofddoel is de behandeling van de grondoorzaken van de aandoening en de normalisatie van de bloedplaatjesspiegels. Als de aandoening wordt veroorzaakt door uitgebreid bloedverlies, trauma of een operatie, is speciale therapie niet vereist. Daarentegen vereisen chronische infecties, ontstekingsaandoeningen, auto-immuunziekten en tumoren een verplichte behandeling. Verwijdering van de milt kan chronische trombocytose veroorzaken, die niet vatbaar is voor correctie.

In de regel veroorzaakt secundaire trombocytose geen complicaties van het stollingssysteem, daarom is het niet nodig om de gevolgen van de onderliggende ziekte te elimineren. In zeldzame gevallen, wanneer er teveel bloedplaatjes in het bloed zijn, schrijven artsen aspirine voor. Als de ziekte verband houdt met ijzertekort, kan de arts een speciaal dieet voorschrijven.

Aanbevolen producten voor ijzertekort:

  • Rood vlees: rundvlees, varkensvlees.
  • Vetarme variëteiten van vogels.
  • Boekweit.
  • Bran Bread
  • Ingeblikte vis.
  • Bonen en linzen.
  • Eieren in welke vorm dan ook.
  • Granaatappelsap.
  • Bouillon heupen.
  • Melkzuurproducten

Meer informatie over bloedplaatjes is te vinden in de video:

De prognose is afhankelijk van de onderliggende ziekte, maar de secundaire vorm van trombocytose zelf is niet van toepassing op ernstige complicaties. Met een significante toename van het aantal bloedplaatjes is er een risico op trombose van bloedvaten en ischemie van vitale organen, zodat de arts regelmatig de conditie van het bloed en de cardiovasculaire functies moet controleren.

Secundaire trombocytose is dus een veel voorkomende complicatie van verschillende ziekten. De belangrijkste taak van een hematoloog is om de onderliggende oorzaken van deze aandoening te identificeren en mogelijke negatieve gevolgen te voorkomen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Trombocytose - wat te doen als het bloed te dik is

Trombocytose is een hematologische pathologie die wordt gekenmerkt door een toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed.

De provocerende factor is geassocieerd met gestoorde beenmergstamcelfunctionaliteit.

Een dergelijke stoornis veroorzaakt een versnelde "productie" van bloedplaatjes en wordt een obstakel voor verval.

Bovendien verandert de verdeling in de bloedbaan "bloedplaatjes", zoals het voor de tweede keer wordt genoemd, bloedplaatjes, naar boven. Het numerieke cijfer voor een gezonde bloedvorming varieert van 200 - 400 * 10 9 / l. Een waarde die onder 200 daalt, duidt op trombocytopenie, een toename in waarden boven de lijn 400 duidt op trombocytose.

De lijst met taken toegewezen aan deze bloedeenheden:

  • celhemostase
  • de strijd tegen bloedstolsels - het oplossen van blokkades
  • voeding, bescherming van de wanden van bloedvaten

Oorzaken van ziekte

Het bepalen van het type pathologie is een uiterst belangrijke taak, omdat de ziekte kan worden gepresenteerd als een onafhankelijke "gevechtsklare eenheid", of een formidabele complicatie van andere hematologische stoornissen kan worden.

De volgende typen trombocytose zijn geclassificeerd:

De eerste twee punten van deze lijst worden gekenmerkt door een vergelijkbare pathogenese, de ontwikkeling van pathologieën is te wijten aan afwijkingen in hematopoietische stamcellen.

In de klonale vorm lijden de stamcellen aan een tumorlaesie, zijn ze zeer gevoelig voor trombopoëtine.

Bloedplaatjesvorming laat het lichaam onder controle, ze worden functioneel "defect" geproduceerd, wat leidt tot verstoring van de normale interactie met andere elementen van het circulatiesysteem.

Verhoogt de neiging tot het verschijnen van bloedstolsels.

Primaire trombocytose wordt veroorzaakt door verminderde prestaties van beenmergstamcellen, waarbij een enkele of groepgroei van hemopoëtische plaatsen "gefixeerd" is.

Risico's zijn ouderen.

Bij kinderen, adolescenten, zijn dergelijke problemen zeldzaam.

Ten slotte ontwikkelt de secundaire vorm van de ziekte zich tegen de achtergrond van de belangrijkste chronische pathologie van de patiënt die verontrustend is. Etiologisch patroon heeft meerdere facetten:

  • een infectie
  • letsel
  • ontsteking
  • milt verwijdering
  • effecten van chirurgie
  • hematologische aandoeningen
  • kwaadaardige tumoren - lymfoom van beide soorten, neuroblastoom, hepatoblastoom
  • medicatie: sympathicomimetica, corticosteroïden, antimitotica

Laten we stilstaan ​​bij deze lijst.

1. Penetratie van infectie - een vergelijkbare reden neemt de leidende positie in tussen de factoren die een verhoging van het aantal bloedplaatjes veroorzaken. En op de eerste rollen bacterieel, een levendig voorbeeld van meningokokkenziekte (meningitis, longontsteking). Extreem gevaarlijke infectieuze pathologie, wijdverbreid, van voorbijgaande aard. Het risico op ernstige complicaties is hoog, tot een dodelijke afloop.

Naast andere redenen die minder vaak voorkomen, is het vermeldenswaard:

  • virussen - ziekten van het maag-darmkanaal van virale aard, hepatitis
  • parasitaire micro-organismen - het aantal eosinofielen neemt toe
  • schimmelinfectie - candidiasis, aspergillose

2. Een stressvolle toestand die optreedt nadat een ernstig letsel is opgelopen, de overgebrachte operatie kan een katalysator worden voor de ziekte. Bovendien draagt ​​de ontwikkeling van pathologie bij aan weefselbeschadiging tijdens pancreatitis, enterocolitis.

3. Ontsteking - een belangrijke factor in de lijst met oorzaken die een snelle toename van het aantal bloedplaatjes veroorzaken. Deze toename is te wijten aan de toename van het niveau van interleukine, wat bijdraagt ​​tot de versnelde aanmaak van een hormoon genaamd trombopoëtine.

Het reguleert de levensprocessen van bloedplaatjes: rijping, deling, afgifte in de bloedbaan.

De lijst met inflammatoire pathologieën die betrokken zijn bij verdikking, verhoogt de viscositeit van het bloed:

  • goedaardige lymfogranulomatosis
  • hemorrhagische vasculitis
  • acute necrotiserende vasculitis
  • reumatoïde artritis
  • collagenose - vergelijkbare laesies van bindweefsel, meer van invloed op de vezels die collageen bevatten
  • inflammatoire leverproblemen
  • spondylitis ankylopoetica

4. Hematologische factor - onvoldoende hoeveelheid ijzer. Wanneer een symptomatisch patroon van trombocytose wordt gezien, is een analyse van ferritine zeker voorgeschreven.

5. Het verwijderen van de milt is een zwaar argument voor het ontstaan ​​van reactieve trombocytose, omdat het gezond is, een derde van de geproduceerde bloedplaatjes is gelokaliseerd in dit orgaan. Een operatie om te verwijderen leidt tot een vermindering van het volume van de bloedverdeling, een kunstmatige verhoging van het aantal bloedplaatjes. Deze aandoening is inherent aan de ziekte, die asplenia wordt genoemd - de milt is afwezig.

Tekenen van ziekte

Mensen van wie de leeftijd het teken van vijftig jaar heeft "overschreden" zijn onderhevig aan grote risico's van kennis met trombocytose, en het geslacht van de patiënt heeft geen significant effect op de incidentie van de ziekte.

Typische manifestaties van de ziekte - de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, verhoogde bloeding.

Aders (uterus, portaal, milt, lever) en slagaders (long, halsslagader, cerebrale) kunnen last hebben van trombose.

Wat de soorten bloedingen betreft, klachten die kenmerkend zijn voor verhoogde bloedplaatjesiveaus, is de lijst van pathologische aandoeningen uitgebreid:

Bovendien kan het symptomatische beeld van inherente trombocytose een aanvulling vormen op:

  • jeukende huid
  • cyanosis
  • tintelende ledematen
  • migraine pijn
  • vegetatieve dystonie
  • drukafwijkingen
  • kortademigheid
  • de geringste blauwe plek veroorzaakt een blauwe plek
  • oedemateuze manifestaties
  • wonden genazen slecht

Wanneer systematisch herhaalde bloedingen waarschijnlijk leiden tot bloedarmoede door ijzertekort.

Het klinische beeld van patiënten kan aanzienlijk variëren. Echter, de "populaire" symptomen van primaire trombocytose worden beschouwd: hoofdpijn, bloeding.

Diagnose van trombocytose

Het is goed als de juiste diagnose wordt gesteld vóór het begin van hemorragische aandoeningen en de vorming van een bloedstolsel. Adequate behandeling op het juiste moment vermijdt gevaarlijke complicaties. De trombus begint te vechten in de beginfase, toen het proces van bloedplaatjesaggregatie (lijmen van bloedcellen (cellen)) geen pathologische ritmen kreeg, waardoor de toegestane waarden werden overschreden. De snelheid van aggregatie, wat een goede hematopoëse is, "bevestigt" dat de volledige toevoer van weefsels en organen met zuurstof, afhankelijk van de inductor, varieert van 30-90%.

Toen de volledige bloedtelling een verhoogd aantal bloedplaatjes liet zien, is het waarschijnlijk dat de arts zal aanbevelen een gespecialiseerd onderzoek in een hematologisch ziekenhuis te ondergaan. Zo'n scenario is niet altijd fysiek uitvoerbaar, vanwege een aantal omstandigheden:

  • financiële kansen
  • gebrek aan gespecialiseerde medische voorzieningen in het dorp

Verplichte diagnostische maatregelen om de etiologie van de ziekte nauwkeuriger te beschrijven:

  • hematologist voert diepgaand onderzoek uit
  • aspiratie biopsie
  • klinische bloedtest
  • beenmerg trepan biopsie

Om de oncologische factor te elimineren, is aanvullend onderzoek nodig.

Trombocytosebehandeling

De richtingsvector van het therapeutische proces wordt bepaald door het type ziekte.

In de essentiële vorm, onder de medische voorschriften zijn de volgende drugs:

  • hydroxyurea
  • anticoagulantia, antiaggreganten van directionele actie - middelen ter voorkoming van bloedstolling, vermindering van het vermogen van uniforme elementen (bloedplaatjes, erythrocyten) om bij elkaar te blijven, bij elkaar te blijven

Deze geneesmiddelen omvatten Heparine, Livarudin, Argothoban.

Vereist systematische (dagelijkse) monitoring van de bloedplaatjesspiegels.

Therapie van de klonale vorm van de ziekte is gebaseerd op het geïntegreerde gebruik van geneesmiddelen tegen bloedplaatjes. Onder die zijn aspirine, Clopidogrel, Ticlopidine.

Bij afspraken wordt rekening gehouden met de groeifactor, het gewicht van de patiënt. Met betrekking tot acetylsalicylzuur, rekening houdend met de waarschijnlijke bijwerkingen op de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, kan een ulcerogeen effect een terugval van gastritis, zweren veroorzaken.

De receptie is geschikt als er geen maag- en darmproblemen zijn, geen erosies, ulceratieve laesies van het maag-darmkanaal. Gebruik uitsluitend volgens medische instructies.

Tijdens de zwangerschap is een verhoging van het aantal bloedplaatjes meer een fysiologische gebeurtenis, die zelden hoeft te worden aangepast. Ze schrijven speciale geneesmiddelen voor die, naast het beheersen van bloedstolsels, de immuniteit verhogen en de uteroplacentale circulatie verbeteren.

In de latere stadia van de ziekte, wanneer de overmaat van de norm voelbaar is, wordt de behandeling uitgebreid met cytostatische therapie. Scheiding kan worden voorgeschreven - procedures voor het verwijderen van overtollige bloedplaatjes uit het bloed. Met secundaire trombocytose wordt de onderliggende ziekte behandeld, wat een toename van het aantal bloedplaatjes veroorzaakte.

Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling is een goed gekozen, uitgebalanceerd voedingsdieet. Focus op jodiumhoudende voedingsmiddelen, voedsel verrijkt met calcium, ijzer. Let goed op de B-vitaminen.

Lijst met toegestane producten:

  • zeevruchten
  • walnoten
  • zeewier
  • zuivelproducten
  • verse sappen
  • groene groenten
  • rood vlees
  • appels
  • blauwe bosbes
  • sinaasappels
  • granaten

Een definitief "nee" zou slechte gewoonten moeten zeggen. Nicotine, alcohol, heeft een nadelige invloed op de organen, waarvan de taken de synthese, differentiatie van bloedcellen omvatten.

Frisdrank, gerookte producten zijn niet toegestaan. Herzien in de richting van het verminderen van het aandeel van koolhydraatproducten, omdat urinezuur gevormd tijdens metabolisme, direct gerelateerd is aan het niveau van bloedplaatjes. Kashi, zoals boekweit, bananen - voedingsmiddelen waarvan het verbruik moet worden verminderd.

Brandnetel, appelbes, duizendblad - ongewenste gasten tafel.

Folktherapie wordt beschouwd als een secundaire, hulpmaatregel. Cacao, gember, knoflook, sabelnik, artisjok en kastanjes worden aanbevolen voor gebruik. Hirudotherapie is nuttig, op voorwaarde dat de procedure wordt uitgevoerd in een officiële medische faciliteit.

Overtollige bloedlichaampjes, verhoogde plasmaviscositeit, coagulatie - risicofactoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van trombofilie. Deze pathologische aandoening is buitengewoon gevaarlijk, omdat bloedstolsels worden gevormd in bloedvaten, voornamelijk veneus, als gevolg van bloedstollingsstoornissen.

De vorming van bloedstolsels als gevolg van: fysieke overbelasting, de gevolgen van de operatie, verwondingen. Het trieste resultaat is dat onvoldoende bloedtoevoer leidt tot hartinfarcten van inwendige organen.

Gezien dit wordt trombocytose behandeld met bloedverdunnende en anti-stollingsmedicijnen.

Trombocytose bij de algemene bloedtest: behandeling en oorzaken

Bloedplaatjes zijn specifieke bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor een van de belangrijkste functies, stolling. Normaal gesproken ligt hun aantal in de bloedtest bij volwassenen tussen de 250 en 400 duizend per kubieke meter / mm. Een toename van meer dan 500 duizend daarvan wordt trombocytose genoemd.

Typen trombocytose

  1. Clonal - de gevaarlijkste soorten, een verscheidenheid van primaire.
  2. Essentiële trombocytose (primair) - komt vaker voor bij ouderen na 60 jaar.
  3. Reactieve trombocytose (secundair) - vaker worden kinderen en mensen van jonge actieve leeftijd blootgesteld. Het ontwikkelt zich in het geval van andere bloedziekten of chronische ziekten.

Oorzaken van ontwikkeling

Klonale trombocytose wordt waargenomen bij personen ouder dan 50 - 60 jaar. De reden is een tumormutatie van hematopoietische stamcellen. In dit geval is er een toename in de productie van bloedplaatjes met defecten en dit proces wordt niet gecontroleerd. Op hun beurt, defecte cellen niet omgaan met hun belangrijkste functie - trombusvorming.

Primaire trombocytose ontwikkelt zich tijdens oncologische of goedaardige tumorprocessen in het hematopoietische systeem, wanneer een verhoogde proliferatie van verschillende hematopoëtische eilandjes optreedt in het beenmerg.

Secundaire trombocytose wordt het vaakst waargenomen wanneer:

  1. Verschillende infectieuze processen, zoals bacteriële, virale, schimmel-, parasitaire, meningokokken, tuberculose en anderen.
  2. IJzergebreksanemie.
  3. Verschillende collagenoses, zoals reuma of reumatoïde artritis
  4. Oncologische ziekten op de achtergrond van chemotherapie. In dit geval wordt een idiopathische reactie waargenomen. Dit komt tot uiting in de ontwikkeling van littekenafsluiting in het beenmerg en de verstoring van het normale proces van bloedvorming.
  5. Verwijdering van de milt, die bloedplaatjes verzamelt die hun tijd hebben gediend. Bij afwezigheid van dit orgaan beginnen de bloedplaatjes in de algemene bloedbaan te circuleren.
  6. Verwondingen, operaties.
  7. Sommige medicijnen nemen.
  8. Zwangerschap, als gevolg van veranderingen in sommige fysiologische processen in het lichaam van een vrouw, bijvoorbeeld: afname van het metabolisme, toename in BCC - circulerend bloedvolume, bloedarmoede door ijzertekort.
  9. Overmatige fysieke inspanning, bijvoorbeeld bij sporters tijdens wedstrijden.
  10. Verhoogde trombocytenaantal na trombocytopenie.
  11. Alcoholverslaving.

Symptomen van trombocytose

Overweeg primaire en reactieve trombocytose afzonderlijk. So.

Symptomatologie van primaire trombocytose wordt gekenmerkt door niet-specifieke klinische manifestaties en willekeurige detectie. Deze toestand is typerend voor:

  1. Aanzienlijke toename van bloedplaatjes.
  2. Veranderingen in de normale morfologische structuur en functies, die trombusvorming en spontane bloeding bij oudere en oudere mensen kunnen veroorzaken. Meestal komen ze voor in het maag-darmkanaal en komen ze regelmatig terug.
  3. Wanneer herhaald bloedverlies bloedarmoede met ijzertekort kan ontwikkelen.
  4. Misschien het verschijnen van subcutane hematomen, ecchymose.
  5. Cyanose van de huid en zichtbare slijmvliezen.
  6. Jeuk en tintelingen in de vingers en tenen.
  7. Trombose bij het verslaan van kleine bloedvaten, wat leidt tot de vorming van zweren of de ontwikkeling van complicaties als gangreen.
  8. Een toename in de grootte van de lever - hepatomegalie en milt - splenomegalie.
  9. Hartaanvallen van vitale organen - hart, longen, milt, beroerte.
  10. Vaak kunnen er symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn: migraine-achtige hoofdpijn, hoge bloeddruk, snelle hartslag, kortademigheid, trombose van bloedvaten van verschillende grootte.
  11. Laboratoriumdiagnose geeft een beeld van een hoge mate van trombocytose tot 3000, samen met uitgesproken morfologische en functionele stoornissen. Dit komt tot uiting in een verbazingwekkende combinatie van bloedingen en een neiging tot trombose.

Een dergelijke onuitgesproken klinische manifestatie van essentiële trombocytose wordt vaak chronisch. Tegelijkertijd moet essentiële trombocytose onmiddellijk worden behandeld vanaf het moment van detectie, omdat bij een correct gemaakte diagnose, met een adequate en nauwkeurig geselecteerde behandeling, het vatbaar is voor therapeutisch effect.

Symptomen van secundaire of reactieve trombocytose.

Deze ziekte wordt ook gekenmerkt door een toename van het aantal bloedplaatjes, maar al door de overmatige activiteit van het hormoon trombopoëtine. Zijn functies omvatten controle over de deling, rijping en binnenkomst van rijpe bloedplaatjes in de bloedbaan. Tegelijkertijd wordt een groot aantal bloedplaatjes geproduceerd met een normale structuur en functie.

De bovenstaande symptomen treden toe:

  • Acute en brandende pijn in de ledematen.
  • Overtreding tijdens de zwangerschap, spontane onderbreking.
  • Hemorragisch syndroom, dat nauw verwant is aan DIC, verspreidde intravasculaire hemolyse. Tegelijkertijd is er in het proces van continue trombose een verhoogde uitgave van stollingsfactoren

Trombocytose bij een kind

Deze ziekte kan zich ook bij kinderen ontwikkelen. Tegelijkertijd varieert het aantal bloedplaatjes, afhankelijk van de leeftijd van het kind, van 100 - 400 duizend bij een pasgeborene tot 200 - 300 duizend bij een kind ouder dan een jaar.

Primaire trombocytose bij kinderen is een erfelijke factor of is verworven - leukemie of leukemie.

Secundaire trombocytose is een aandoening die geen verband houdt met de problemen van het hematopoëtische systeem. Deze omvatten:

  1. longontsteking,
  2. osteomyelitis,
  3. ijzergebreksanemie,
  4. bacteriële of virale infecties,
  5. ziekten of breuken van tubulaire botten,
  6. verwijdering van de milt.

Trombocytosebehandeling

We hebben de oorzaken van trombocytose grondig beschreven, nu over de behandeling. Deze ziekte is multivariate. Er is geen duidelijk klinisch beeld. Symptomatologie is geschikt voor arteriële hypertensie, atherosclerose, anemie, ten slotte oncologische aandoeningen. Daarom is een succesvolle behandeling van trombocytose afhankelijk van tijdige, nauwkeurige diagnose, de adequaatheid van de voorschriften van de arts en de strikte naleving van het plan met medische maatregelen van de kant van de patiënt.

Ik zou vooral op willen merken dat primaire trombocytose een myeloproliferatieve tumorziekte is met een gunstige prognose, als patiënten goed worden behandeld. En ze kunnen net zo lang leven als andere mensen.

Reactieve trombocytose houdt vooral de behandeling van de onderliggende ziekte in.

De behandeling zelf wordt uitgevoerd in 4 hoofdgebieden:

  • Trombocytosepreventie.
  • Cytoreductieve therapie.
  • Gerichte therapie.
  • Preventie en behandeling van complicaties van trombocytose.

Preventie bestaat uit:

  • Het uitvoeren van een gezonde levensstijl is stoppen met roken, drugs gebruiken, alcoholmisbruik. De strijd tegen sedentaire levensstijl: sport, fietsen, fitness.
  • Pas het vermogen aan. Frequente en fractionele maaltijden. Dieet voor trombocytose moet rijk zijn aan inhoud:
  • Jodium, die in grote hoeveelheden wordt gevonden in kelp - zeewier, vis.
  • Calcium is een gefermenteerd melkproduct.
  • IJzer - rood vlees.
  • Vitamines van groep B - groene groenten: radijs, Bulgaarse peper, courgette, broccoli, enz.
  • Vitamine C - dit zijn verse citroen, sinaasappel, bessensap, verdund met water in een verhouding van 1: 1
  • Drink voldoende water per dag tot 2 liter om verdikking van het bloed te voorkomen, vooral in het hete seizoen.
  • Het nemen van lipidenverlagende medicijnen om een ​​normaal niveau van vetten (lipiden) in het lichaam te behouden. In het bijzonder om het aantal en de grootte van atherosclerotische plaques te verminderen.
  • Aanvaarding van antihypertensiva om de normale A / D-bloeddruk te handhaven.
  • Compensatie voor diabetes - diabetes. Constante observatie bij de endocrinoloog en het gebruik van antidiabetica.
  • Hirudotherapy is een behandeling met bloedzuigers. De cursus bestaat uit 5-7 procedures met een interval van 2-3 bodems. Bij het bijten van de huid van een persoon in de wond, injecteren bloedzuigers hirudine, wat een unieke eigenschap heeft - om het bloed te verdunnen en het aantal bloedplaatjes daarin te verlagen.

Cytoreductieve therapie is de vermindering van overmatige bloedplaatjesvorming met behulp van cytostatica.

Gerichte therapie is gericht op de beste moleculaire mechanismen van groei van tumoren, omdat ze de basis vormen voor de ontwikkeling van klonale en essentiële trombocytose.

Preventie en behandeling van complicaties. Deze ziekte kan ook vreselijke complicaties geven. Onder hen zijn hartaanvallen van verschillende organen en gangreen van de extremiteiten. In dit opzicht wordt speciale aandacht besteed aan medicamenteuze therapie voor alle geassocieerde ziekten.

Trombocytose kan en moet worden behandeld. Het is perfect geschikt voor correctie met vroege detectie. Neem onmiddellijk contact op met uw arts bij de eerste manifestatie van een van de bovenstaande symptomen. En wees altijd gezond!

Trombocytose: symptomen en behandeling

Trombocytose - de belangrijkste symptomen:

  • jeuk
  • zwakte
  • Bloed in ontlasting
  • neusbloedingen
  • Cyanose van de huid
  • laksheid
  • Wazig zicht
  • Subcutane bloeding
  • Baarmoederbloeding
  • Pijn in de vingertoppen
  • Wallen van de huid
  • Nierbloeding
  • Intestinale bloedingen

Bloedstolling is een uiterst belangrijk gegeven, waarbij het lichaam na verwondingen wordt hersteld. Deze functie wordt geleverd door speciale bloedcellen - bloedplaatjes. Als er te weinig bloedplaatjes in het bloed zitten, is dat zeker heel erg, want dan is er zelfs bij een relatief kleine wond het risico op bloedingen. Het tegenovergestelde geval, wanneer het niveau van bloedplaatjes te hoog is, belooft echter niets goeds, omdat het kan leiden tot de vorming van bloedstolsels. Verhoogde niveaus van bloedplaatjes in het bloed wordt trombocytose genoemd.

Wat kan het aantal bloedplaatjes verhogen?

Als we het hebben over een ziekte als trombocytose, zijn de oorzaken van het optreden ervan direct afhankelijk van het type ziekte. Het is noodzakelijk om twee soorten van deze ziekte te onderscheiden: primair en reactief. In het eerste geval is het werk van stamcellen in het beenmerg aangetast. In de regel wordt primaire trombocytose bij kinderen en adolescenten niet gediagnosticeerd: deze vorm komt vaker voor bij oudere mensen - vanaf 60 jaar.

Reactieve (secundaire) trombocytose ontwikkelt zich op de achtergrond van een ziekte. De meest voorkomende onder hen zijn:

  • Besmettelijke ziekten van zowel acute als chronische aard.
  • Ernstig bloedverlies.
  • IJzergebrek in het lichaam (bloedarmoede door ijzertekort). Deze reden is vooral kenmerkend als de bloedplaatjes teveel in het bloed van een kind zijn.
  • Cirrose van de lever.
  • Kwaadaardige tumoren (vooral voor tumoren in de longen of pancreas).
  • Osteomyelitis.
  • Ontstekingsprocessen in het lichaam.

Naast de bovengenoemde redenen kan de secundaire vorm van de ziekte optreden als een reactie op het gebruik van geneesmiddelen zoals adrenaline of vincristine, een scherpe weigering om alcohol te gebruiken en zware operaties.

Symptomen van de ziekte

Gewoonlijk treden eventuele symptomen alleen op tijdens primaire trombocytose. Als een verhoogd aantal bloedplaatjes in het bloed wordt veroorzaakt door een aandoening, worden de symptomen van trombocytose bij zowel een volwassene als een kind gemakkelijk gemist voor tekenen van een primaire ziekte. Als een patiënt echter in een ziekenhuis wordt behandeld, worden regelmatig bloedtesten uitgevoerd en is het eenvoudigweg onmogelijk om een ​​dergelijk alarmerend teken te missen als een snelle toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed.

Degenen die geen medische geschiedenis hebben die essentiële trombocytose kan uitlokken, moeten een specialist bezoeken als de volgende symptomen worden gevonden:

  • Bloeding van een andere aard: neus, baarmoeder, nier, darm, enz. Bij intestinale bloedingen kunnen bloedstroken worden gedetecteerd in de ontlasting van het kind.
  • Uitgesproken pijn in de vingertoppen. Dergelijke symptomen zijn het meest kenmerkend voor een verhoogd aantal bloedplaatjes.
  • Constante jeuk. Natuurlijk is dit symptoom kenmerkend voor vele andere ziekten, in het bijzonder huidziekten. Daarom, voor het geval dat een kind naar een dermatoloog moet worden gebracht.
  • Subcutane bloeding. Als een kind om een ​​reden gekneusd is, is dat een nogal verontrustend teken.
  • Wallen, blauwheid van de huid.
  • Zwakte, lethargie.
  • Overtredingen geassocieerd met visie.

Natuurlijk lijken de symptomen niet noodzakelijk allemaal tegelijk - soms wijzen 2-3 tekens op een verhoogd aantal bloedplaatjes uit de bovenstaande lijst. Ze moeten niet zonder aandacht worden gelaten, omdat de gezondheid en het leven van een persoon hiervan kunnen afhangen: zowel een volwassene als een kind.

Diagnose van trombocytose

Het eerste dat begint met de diagnose van een ziekte, waaronder een ziekte als trombocytose, is het nemen van anamnese. De arts moet weten welke ziekten de patiënt eerder had (vooral belangrijk voor het identificeren van de oorzaken van secundaire trombocytose), en ook tekenen die de aanwezigheid van verhoogde bloedplaatjes aangeven die een persoon (volwassene of kind) heeft op het moment van de behandeling. Maar het is natuurlijk ook noodzakelijk om aanvullende studies en analyses uit te voeren. Deze omvatten:

  • Algemene bloedtest. Een eenvoudige maar zeer effectieve manier om een ​​verhoogd aantal bloedplaatjes in het bloed te identificeren, evenals hun mogelijke pathologie.
  • Beenmergbiopsie.
  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte en bekkenorganen.
  • Moleculaire studies.

Naast dergelijke onderzoeken, die wijzen op een verhoogd niveau in het algemeen, is het ook noodzakelijk om een ​​reeks tests uit te voeren om ervoor te zorgen dat trombocytose bij een volwassene of een kind niet wordt veroorzaakt door een ziekte of pathologie.

Hoe een ziekte te genezen

De belangrijkste vector die bepaalt hoe de behandeling van trombocytose zal worden behandeld, is het type van de ziekte en de ernst ervan. Als trombocytose reactief is, moet eerst de behandeling worden gericht op de oorzaak, dat wil zeggen de ziekte die de toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed veroorzaakte. Als trombocytose zich manifesteert als een onafhankelijke ziekte, hangt de behandeling af van de mate waarin het niveau van de bloedplaatjes is afgeweken van de norm. Als deze veranderingen van ondergeschikt belang zijn, zal het veranderen van de voedingsmethode en het gebruik van traditionele geneeskunde het probleem helpen oplossen. Algemene behandeling is het meest effectief bij de volgende producten:

  • Verzadigde vetten. Deze omvatten visolie (het wordt verkocht in capsules, zodat "het is niet nodig om de smaak van de kindertijd te onthouden"), lijnzaad en olijfolie.
  • Tomaten, tomatensap.
  • Zure bessen, citrus.
  • Uien, knoflook.

Verboden producten, bananen, noten, zwarte appelbessen, granaatappels, rozebottels en linzen zijn ook verboden producten die de bloedviscositeit verhogen. Vermijd ook het gebruik van alcohol, diuretica en verschillende hormonale geneesmiddelen (inclusief anticonceptie).

Als het echter niet mogelijk is om met één enkele correctie voor het rantsoen te behandelen, omvat de behandeling het gebruik van speciale medicijnen voor bloedverdunnen. Hun exacte naam moet worden verduidelijkt door een arts te raadplegen.

Op het eerste gezicht is trombocytose niet al te gevaarlijk, maar het is dit syndroom dat de vorming van bloedstolsels met zich meebrengt, die in een ongelukkige reeks omstandigheden zelfs tot de dood kunnen leiden. Omdat het belangrijk is in geval van problemen, ga dan onmiddellijk naar een specialist en start zo nodig onmiddellijk met de behandeling.

Als u denkt dat u trombocytose heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan uw hematoloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Purpura trombocytopenie of de ziekte van Verlgof is een ziekte die optreedt tegen de achtergrond van een afname van het aantal bloedplaatjes en hun pathologische neiging tot plakken, en wordt gekenmerkt door het optreden van meerdere hemorragieën op het oppervlak van de huid en slijmvliezen. De ziekte behoort tot de groep van hemorragische diathese, is vrij zeldzaam (volgens de statistieken worden 10-100 mensen ziek per jaar). Het werd voor het eerst beschreven in 1735 door de beroemde Duitse arts Paul Werlhof, na wie hij zijn naam ontving. Vaker manifesteert zich alles op de leeftijd van 10 jaar, terwijl het de gezichten van beide geslachten met dezelfde frequentie beïnvloedt, en als we het hebben over statistieken bij volwassenen (na 10 jaar oud), worden vrouwen tweemaal zo vaak ziek als mannen.

Trombocytopathie is een ziekte van het hemostase-systeem, gekenmerkt door de kwalitatieve inferioriteit van bloedplaatjes met hun voldoende hoeveelheid in het bloed. De ziekte komt vrij vaak voor, en vooral in de kindertijd. Omdat de behandeling van pathologie symptomatisch is, lijdt een persoon er zijn hele leven aan. Volgens ICD 10 is de code van een dergelijke pathologie D69.1, behalve één van de varianten van de ziekte van von Willebrand, die volgens ICD 10 de code D68.0 heeft.

De ziekte van Randyu-Osler (erfelijke hemorrhagische telangiectasie, Randu-Osler-syndroom) is een aangeboren ziekte, die wordt gekenmerkt door een onderontwikkeling van het bloedvatepitheel. Een zieke persoon heeft frequente nasale bloedingen, bloedarmoede ontwikkelt zich, het is mogelijk dat er interne bloedingen zullen zijn.

Levercirrose is een chronische ziekte veroorzaakt door de progressieve vervanging van leverparenchymweefsel door vezelig bindweefsel, wat resulteert in een herstructurering van de structuur en een schending van de werkelijke functies. De belangrijkste symptomen van cirrose zijn geelzucht, een toename van de grootte van de lever en milt, pijn in het rechter hypochondrium.

Salmonellose is een acute infectieziekte veroorzaakt door de effecten van Salmonella-bacteriën, die in feite de naam ervan bepaalt. Salmonellose, waarvan de symptomen bij dragers van deze infectie afwezig zijn, ondanks de actieve voortplanting, wordt voornamelijk overgedragen via met Salmonella verontreinigde levensmiddelen, alsook via vervuild water. De belangrijkste manifestaties van de ziekte in actieve vorm zijn manifestaties van bedwelming en uitdroging.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Trombocytose: het vóórkomen en de vormen, symptomen, therapie en preventie van complicaties

Trombocytose is een zeldzame ziekte van het hematopoëtische systeem. Het gaat gepaard met een sterke toename van het aantal bloedplaatjes, wat een schending van de stolling en een neiging tot trombose veroorzaakt. Voornamelijk oudere mensen na 60 jaar, waaronder ongeveer evenveel mannen en vrouwen, en een beetje meer onder de jonge patiënten van de fair sex.

Sprekend over trombocytose als een onafhankelijke ziekte, gemiddelde essentiële trombocytose. Dit is in feite een tumorproces, gepaard gaand met een schending van de vorming van bloedplaatjes in het beenmerg, wat resulteert in een overmaat ervan in de bloedbaan. Bovendien hebben dergelijke cellen ook structurele en functionele abnormaliteiten die hen niet in staat stellen om hun functies adequaat uit te voeren. Essentiële trombocytose wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen.

Secundaire trombocytose is geen onafhankelijke pathologie, maar komt bij andere ziekten voor als één van hun manifestaties en heeft daarom geen tumorachtig karakter. Kinderen hebben de overhand bij de patiënten.

Ondanks het feit dat primaire trombocytose een myeloproliferatief proces is (megakaryocytische leukemie, zoals het eerder werd genoemd), is de prognose hiervoor gunstig, en met een adequate behandelingsaanpak leven patiënten evenveel als andere mensen.

Bloedplaatjes zijn bloedplaten die betrokken zijn bij het proces van bloedcoagulatie en de reologische eigenschappen ervan worden ondersteund. Ze worden gevormd in het beenmerg, hun voorgangers zijn megakaryocyten (reusachtige multikernige cellen), die in fragmenten uiteenvallen, hun kern verliezen en in bloedplaatjes veranderen die de bloedbaan binnenkomen. Bloedplaatjes leven ongeveer 7-10 dagen, en als ze gedurende deze periode niet nodig zijn (bloeden), dan worden ze vernietigd in de milt en de lever. Normaal gesproken mag het aantal bloedplaatjes niet hoger zijn dan 450x10 9 / l.

Oorzaken en soorten trombocytose

Primaire trombocytose

Toewijzen van primaire en secundaire (reactieve) trombocytose. Primaire trombocytose is een myeloproliferatieve tumorziekte wanneer overmatige plaatjesvorming optreedt in het beenmerg. In de loop van de tijd wordt de laatste vervangen door collageenvezels (myelofibrose) en de transformatie van de ziekte in acute leukemie is ook mogelijk.

De oorzaken van essentiële trombocytose zijn niet volledig opgehelderd, maar er zijn al studies die de aanwezigheid van bepaalde genen bij patiënten met mutaties aantonen. Moleculair genetische studies hebben het mogelijk gemaakt om patiënten van een jonge leeftijd te identificeren, bij wie de klinische symptomen van de ziekte zich nog niet hebben gemanifesteerd, wat de reden was voor het herzien van de mening en voornamelijk oudere patiënten.

Genmutaties zijn niet noodzakelijkerwijs erfelijk, ze kunnen verschijnen onder invloed van externe ongunstige factoren, dus wetenschappers zijn van mening dat de essentiële trombocytose polytiologisch is. Aan de andere kant, als u de aanwezigheid van een bepaalde mutatie kent, kunt u een effectieve behandeling kiezen met de modernste geneesmiddelen (gerichte therapie).

classificatie en oorzaken van trombocytose

Secundaire trombocytose

Reactieve (secundaire) trombociose gaat gepaard met hyperproductie van bloedcellen met normale eigenschappen. De oorzaken liggen in andere ziekten die een overmatige plaatjesvorming veroorzaken.

Onder de mogelijke oorzaken van secundaire trombocytose zijn:

  • Tumoren (kanker van de maag, eierstokken, longen, lymfoom, neuroblastoom);
  • Infectieziekten;
  • Chirurgische ingrepen vergezeld van een groot operatief trauma, vooral bij ziekten met uitgebreide weefselnecrose;
  • Botbreuken;
  • Verwijdering van de milt;
  • Chronisch bloedverlies;
  • Langdurige ontstekingsprocessen (vasculitis, reumatoïde artritis, collagenose);
  • Behandeling met glucocorticosteroïden.

Onder infectieziekten wordt trombocytose het vaakst veroorzaakt door meningokokkeninfectie, minder vaak virale, schimmellaesies. Tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen van welke aard dan ook, treedt niet alleen trombocytose op, maar ook leukocytose. Dit fenomeen is meer kenmerkend voor reactieve trombocytose dan primair, wanneer het gehalte van de cellen van de witte hematopoietische kiem gewoonlijk niet verandert.

Secundaire trombocytose wordt vaker bij kinderen gevonden dan bij volwassenen. De aanwezigheid ervan is vooral waarschijnlijk in het geval van bloedarmoede door ijzertekort, wanneer er, samen met de proliferatie van de cellen van de rode spruit, enige verhoging van de productie van bloedplaatjes optreedt. Een andere oorzaak van trombocytose bij kinderen kan een ziekte zijn waarbij de milt (asplenie), die dient als een plaats voor de afbraak van bloedplaatjes, atrofieert. Primaire trombocytose bij kinderen is een uiterst zeldzame gebeurtenis.

Manifestaties van trombocythemie

aan de rechterkant - een teveel aan bloedplaatjes in het bloed bij elke vorm van trombocytose, (links - de norm)

Symptomen van trombocytose kunnen lange tijd afwezig zijn, waarna de ziekte toevallig of met het optreden van complicaties wordt gedetecteerd. Meest kenmerkend:

  1. Trombose en trombo-embolie;
  2. Erytromelalgie (pijn in de ledematen);
  3. Neurologische aandoeningen geassocieerd met cerebrale ischemie als gevolg van trombose en microcirculatiepathologie;
  4. Verstoring van zwangerschap, miskramen bij vrouwen;
  5. Hemorragisch syndroom.

Trombose en trombo-embolie zijn het meest kenmerkende teken van trombocytose. Overtollige bloedplaatjes veroorzaken een toename van de bloedstolling en de vorming van bloedstolsels in zowel slagaders als veneuze bloedvaten, maar de bloedvaten zijn vaker verstopt.

De manifestaties van trombose kunnen een myocardiaal infarct zijn, een acute schending van de cerebrale circulatie (herseninfarct). Mogelijke longembolie. Vaatrampen bij jongeren worden vaak in verband gebracht met trombocytose, die lange tijd asymptomatisch zou kunnen zijn.

Erythromelalgie is een ander kenmerkend symptoom van de ziekte, dat zich uit in scherpe, brandende pijnen in de ledematen, meestal de voeten. De pijnen worden verergerd door de actie van hitte en fysieke inspanning, een gevoel van hitte en donker worden van de huid kan toetreden.

Trombose van kleine bloedvaten leidt tot ischemische veranderingen in zachte weefsels met ernstige pijn in de vingertoppen, koude en droge huid. Bij ernstige pathologieën kan trombose een volledige afbraak van de bloedstroom veroorzaken, die gepaard gaat met necrose (gangreen) van de vingers en tenen.

bloedingen in DIC

Het sluiten van bloedvaten met bloedstolsels leidt tot verschillende neurologische aandoeningen: verminderde intelligentie, duizeligheid, focale neurologische symptomen. Met de nederlaag van netvliesschepen lijdt het zicht.

Bij zwangere vrouwen kan trombocytose zeer gevaarlijk zijn. In de beginfase veroorzaakt het miskramen, in latere gevallen - placentaire infarcten, ontwikkelingsachterstand en zelfs foetale sterfte, gecompliceerde bevalling tijdens de bevalling (placenta-abruptie, massale bloedingen).

Hemorrhagic syndroom komt voor bij de helft van de patiënten met primaire trombocytose en is geassocieerd met de ontwikkeling van chronische DIC, wanneer coagulatiefactoren worden gebruikt in het proces van permanente trombose. Hemorragische manifestaties worden verminderd tot bloedingen in de huid (petechiën, ecchymose), bloedend tandvlees, maagdarmkanaal. Het grootste gevaar van onvoldoende bloedstolling is tijdens operaties vanwege het risico op ernstige bloedingen.

Bij een lang beloop van trombocytose kunnen andere symptomen optreden:

  • Zwakte, koorts, gewichtsverlies, botpijn als een manifestatie van tumorpathologie (primaire trombocytose);
  • Pijn in hypochondrie door vergrote lever en milt;
  • Tachycardie, bleekheid, kortademigheid met de ontwikkeling van bloedarmoede;
  • Recidiverende infectieziekten.

Secundaire trombocytose heeft niet zulke karakteristieke manifestaties als essentieel, en de patiënt klaagt over de onderliggende ziekte. Thrombohemorragische manifestaties zijn niet kenmerkend, de milt is niet vergroot. Het wordt meestal snel gediagnosticeerd en, wanneer de onderliggende ziekte wordt behandeld, regressie snel, zonder te leiden tot een stollingsstoornis.

Diagnose en behandeling

Om trombocytose te vermoeden, volstaat het om een ​​volledige bloedtelling uit te voeren, waarbij het aantal bloedplaatjes hoger zal zijn dan 600-1000x10 9 / l, en de bloedplaten zelf zijn meestal groot, met een kleine hoeveelheid korrels. Leukocyten met essentiële trombocytose nemen zelden toe, gewoonlijk zijn ze normaal. In geval van recidiverende bloedingen ontwikkelt zich anemie met een afname van het aantal rode bloedcellen.

Om de diagnose te bevestigen, krijgt de patiënt een sternale punctie en onderzoek van het beenmerg, waarbij een overmaat aan megakaryocyten en puin van bloedplaatjes worden gedetecteerd. Bij het uitvoeren van een coagulogram is er een toename van de bloedingstijd, een schending van de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes.

De kwestie van de behandeling van trombocytose wordt nog steeds besproken, er is geen consensus op welk punt om actieve stappen te ondernemen, hoe redelijk en gerechtvaardigd de therapie is met chemotherapeutica en andere agressieve middelen. Veel medicijnen hebben een massa ongewenste bijwerkingen en kunnen zelfs de overgang van de ziekte naar acute leukemie teweegbrengen. Het belangrijkste principe van de behandeling van trombocytose is niet om de patiënt schade toe te brengen en vooral om complicaties (trombose) te voorkomen.

Reactieve trombocytose gaat niet gepaard met bloedplaatjespathologie en trombotische complicaties, daarom is specifieke therapie niet geïndiceerd en moet de arts zijn inspanningen richten op de behandeling van de onderliggende ziekte. Hieronder volgen de basisprincipes van de behandeling van essentiële trombocytose.

Als de klinische symptomen van de ziekte afwezig zijn en de aantallen bloedplaatjes geen bedreigende waarden bereiken, kunnen we ons beperken tot observatie. Bij jonge personen, bij wie de ziekte goedaardig is en er geen tekenen van trombose zijn, is behandeling gerechtvaardigd in geval van complicaties.

De hoofdrichtingen bij de behandeling van trombocytose:

  1. Trombose preventie.
  2. Cytoreductieve therapie.
  3. Gerichte therapie.
  4. Behandeling en preventie van complicaties van de ziekte.

Preventie van trombotische complicaties

Trombosepreventie is de belangrijkste tactiek voor de behandeling van trombocytose. Allereerst is het noodzakelijk om de mogelijke risicofactoren die bijdragen aan de toename van de trombocytenaggregatie, die bovendien excessief zijn, te elimineren. Het moet stoppen met roken, het vetmetabolisme normaliseren door lipideverlagende medicijnen te nemen, effectieve antihypertensiva uit te voeren, bestaande diabetes te compenseren. Vergeet niet de strijd tegen lichamelijke inactiviteit, het verhogen van fysieke activiteit.

Het voorschrijven van plaatjesaggregatieremmer is de basis van trombocytose. De meest voorgeschreven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, in het bijzonder acetylsalicylzuur, op basis waarvan de farmacologische industrie een verscheidenheid aan geneesmiddelen met kleine bijwerkingen biedt. Het beste is de benoeming van aspirine in de hoeveelheid van 40-325 mg per dag. Een lagere dosering is niet effectief voor de preventie van trombose, een grote dosering is niet gerechtvaardigd vanwege het toenemende risico op bijwerkingen - maag- en darmzweren, bloeding.

Acetylsalicylzuur heeft talloze klinische onderzoeken ondergaan en is een effectief middel gebleken om trombose te voorkomen, vooral voor patiënten met microcirculatiestoornissen en neurologische symptomen in verband hiermee. Als acetylsalicylzuur gecontraïndiceerd is of niet wordt verdragen door de patiënt, worden andere antibloedplaatjesaggregatiemiddelen - clopidogrel en ticlopidine - gebruikt.

Cytoreductieve therapie

De basis van de pathogenetische behandeling van trombocytose is cytoreductieve therapie gericht op het verminderen van de vorming van "extra" bloedplaatjes in het beenmerg. Het gebruik van chemotherapie drugs is beperkt vanwege hun toxiciteit, maar ze zijn in staat om de progressie van de pathologie effectief te beperken, de proliferatie van tumorcellen te verminderen en het aantal bloedcellen te normaliseren. Er is geen uniform schema voor de toediening van chemotherapie geneesmiddelen in het geval van trombocytose, ze worden individueel geselecteerd voor elke patiënt in een dosis waarmee u acceptabele aantallen bloedplaatjes kunt handhaven.

Hydroa (hydroxyurea), mercaptopurine, cytarabine worden gebruikt als cytoreductieve therapie. Hydrea (hydroxyurea) wordt erkend als het meest populaire medicijn, waarvan is bewezen dat het effectief is in tal van klinische studies.

Het gebruik van alfa-interferon is effectief bij meer dan 80% van de patiënten, maar deze behandeling heeft verschillende nadelen, waaronder bijwerkingen (anemie, leukopenie, koorts, depressie, abnormale leverfunctie, enz.) En als gevolg daarvan intolerantie voor behandeling in kwart van de patiënten. Het effect van de behandeling wordt alleen gehandhaafd op het moment van ontvangst van interferon.

De afwezigheid van teratogene en mutagene effecten maakt het gebruik van alfa-interferon in bepaalde categorieën van individuen mogelijk. Dus, jonge vrouwen die net van plan zijn zwanger te worden of al zwanger zijn, worden behandeld met interferon. Zoals in het geval van cytostatica is er geen uniform schema voor het gebruik ervan. De dosis, route van toediening en modus worden individueel bepaald op basis van verdraagbaarheid. Meestal kiest de arts de maximale dosis waarbij er geen bijwerkingen zijn.

De fosfodiesterase III-remmer, anagrelide, wordt gebruikt om bloedplaatjes te verminderen vanwege het vermogen ervan om de vorming van overmatige megakaryocyten in het beenmerg te verminderen. Het effect is omkeerbaar en hangt af van de dosis van het medicijn. In tegenstelling tot interferon wordt anagrelide voorgeschreven in de minimale effectieve dosis waarbij de bloedplaatjes niet hoger zijn dan 600 duizend per microliter bloed.

Gerichte therapie

Gerichte therapie wordt beschouwd als de meest moderne methode voor het behandelen van tumorpathologie, gericht op de moleculaire mechanismen van groei van neoplasma. Precies daarom hebben ze een goed therapeutisch effect, waaronder trombocytose. Tot op heden toegestaan ​​een geneesmiddel in deze groep - ruxolitinib.

Behandeling van complicaties

Behandeling van complicaties van trombocytose en hun preventie is een integraal onderdeel van medicamenteuze therapie. Antiplaatjesmiddelen (aspirine), anticoagulantia (heparine) en zelfs operaties (stenting, bypass-chirurgie) worden bijvoorbeeld gebruikt voor trombose van grote bloedvaten met trombose en trombo-embolie.

Bij myelofibrose kan, wanneer bindweefsel in het beenmerg groeit, glucocorticoïden en immunomodulerende therapie worden voorgeschreven. Bloedarmoede is een teken van ziekteprogressie. Tijdens de ontwikkeling ervan worden ijzerpreparaten, foliumzuur, vitamine B12 en erytropoëtines voorgeschreven. Bij bloeden toont etamzilat, ascorbinezuur, vers ingevroren plasma met DIC. Besmettelijke complicaties worden behandeld met antibiotica, rekening houdend met de gevoeligheid van de ziekteverwekker.

De keuze van een specifiek geneesmiddel voor de behandeling van trombocytose wordt gemaakt door de behandelend arts op basis van de leeftijd van de patiënt, de mate van risico van trombotische complicaties, het optreden van symptomen van microcirculatiestoornissen en de verdraagbaarheid van de behandeling. Jonge patiënten geven de voorkeur aan anagrelide en interferonen, op oudere leeftijd worden ze cytostatica voorgeschreven, meestal in de vorm van monotherapie met hydroxyurea (hydrea).

Trombocytoforese is een niet-medicamenteuze behandeling gericht op het verwijderen van overtollige bloedplaatjes uit de bloedbaan en wordt gebruikt als spoedeisende hulp bij de ontwikkeling van trombose die het leven van de patiënt bedreigt.