Ziekte van Parkinson - wat is het? Tekenen en symptomen, behandeling, medicijnen

De ziekte van Parkinson wordt meestal ervaren door mensen ouder dan 60 jaar. De ziekte is zowel voor de patiënt als voor zijn familieleden moeilijk, omdat de ontwikkelde pathologie ertoe leidt dat de patiënt wordt bedlegerig, heeft hij constante aandacht en zorg nodig. Hoewel de effecten van de ziekte van Parkinson niet volledig kunnen worden geëlimineerd, weten maar weinig mensen dat de pathologie kan worden vermoed 5-10 jaar voordat de eerste tekenen verschijnen.

Tijdige diagnose stelt u in staat om het degeneratieve proces in bepaalde delen van de hersenen op te schorten en de periode van de normale fysieke activiteit van de patiënt te maximaliseren.

Snelle overgang op de pagina

Ziekte van Parkinson - wat is het?

De ziekte van Parkinson is een medische term uit de neurowetenschappen, identiek aan de trillende verlamming en het idiopathische syndroom van parkinsonisme. Wat is het? De ziekte van Parkinson is een progressieve pathologie waarbij de degeneratieve processen die zich ontwikkelen in het extrapyramidale systeem van de hersenen (voornamelijk in de substantia nigra-stof) leiden tot een afname van de productie van de neurotransmitter dopamine.

In dit geval is de transmissie van zenuwimpulsen verstoord en verliest de patiënt geleidelijk het vermogen om zijn eigen bewegingen te beheersen. Het proces van ontwikkeling van degeneratie van hersenweefsel ontwikkelt zich langzaam, maar uiteindelijk leidt het gestaag tot volledig verlies door de patiënt om de basislevensstandaard onafhankelijk uit te voeren - eten, aankleden, enz.

De redenen voor het falen van dopamine-synthese zijn nog steeds niet duidelijk, maar artsen wijzen op de volgende feiten die van invloed zijn op het optreden van de ziekte van Parkinson:

• Leeftijdsfactor - de pathologie wordt gediagnosticeerd bij elke honderdste persoon ouder dan 60 jaar. Mannen zijn echter vatbaarder voor deze ziekte.
• Erfelijkheid - de aanwezigheid van verwanten van parkinsonisme verhoogt het risico op de ziekte van Parkinson met 20%.
• De degeneratie van bepaalde delen van de hersenen leidt tot veranderingen op genniveau. Dit feit veroorzaakt het optreden van symptomen van parkinsonisme bij jonge mensen.
• Roken en grote hoeveelheden koffie drinken verdrievoudigt het risico op de ziekte van Parkinson. Mensen die voldoende melk in hun dieet hebben, zijn vatbaarder voor ziekte.
• De ziekte van Parkinson is gevoeliger voor mensen die zich bezighouden met mentale activiteit, evenals met een sterke persoonlijkheidskenmerken - de wens om alles onder controle te houden.

Craniocerebrale letsels, encefalitis, atherosclerose en andere vasculaire pathologieën, chronische intoxicatie van het lichaam kan degeneratieve processen in het centrale zenuwstelsel veroorzaken, zoals bij de inname van vergiften van buitenaf (koolmonoxide, productie van mangaan) en het nemen van veel geneesmiddelen (neuroleptica, narcotische drugs), en met ernstige schade aan de nieren en de lever.

Tekenen van de ziekte van Parkinson, eerste symptomen

een van de eerste tekenen is pathologische mobiliteit in de slaap

De eerste symptomen van de ziekte van Parkinson verschijnen na 10-15 jaar vanaf het begin van de degeneratie van het extrapyramidale systeem van de hersenen. Bovendien, hoe vaker de degeneratieve veranderingen en hoe minder dopamine geproduceerd, des te meer uitgesproken de karakteristieke manifestaties van parkinsonisme. De ziekte van Parkinson, bij afwezigheid van karakteristieke symptomen, kan echter op de volgende gronden worden vermoed:

• Vermindering van gezichtsactiviteit van het gezicht en langzame bewegingen van de ledematen en het lichaam worden vaak toegeschreven aan ouderdom. Het zijn echter deze tekenen die kunnen wijzen op een schending van zenuwimpulsen van de hersenen naar spiervezels.
• Verlies van geur - een afname of volledig onvermogen om de geur van verf, knoflook en andere kenmerkende geuren te onderscheiden, volgens recente studies, is duidelijk geassocieerd met de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer en Parkinson.
• Pathologische mobiliteit tijdens "snelle slaap", wanneer een persoon dromen heeft, - met het begin van de degeneratie van de zwarte substantie, een persoon in een droom die zijn armen en benen zwaait, vaak gilt, vaak uit het bed valt.
• De verandering in gang is de vertraging van één been tijdens het lopen, de nadruk op de buitenrand van de voet is merkbaar vanaf de zijkant, maar wordt vaak verwaarloosd.

Frequente obstipatie, drang om 's nachts te plassen, spierpijn, depressie en overmatige zwakte komen vaak voor bij ouderen, maar wijzen samen met de bovenstaande symptomen op een hoge kans op de ziekte van Parkinson.

Met de ontwikkeling van de ziekte manifesteert de patiënt karakteristieke motorische stoornissen, verhoogde autonome stoornissen en ontwikkelen mentale afwijkingen.

Symptomatisch beeld van de ziekte van Parkinson:

Eerst huivert in de pols van een hand met een frequentie van 4-6 onwillekeurige bewegingen per seconde. en verspreidt zich vervolgens naar andere ledematen (zowel boven als onder). Het trillen van de vingers lijkt op het tellen van munten, stopt niet zelfs in rust, neemt toe met emotionele agitatie en neemt juist af met beweging.

Het is deze specificiteit van tremor die Parkinson onderscheidt van cerebellaire aandoeningen. Met de ontwikkeling van de ziekte verspreidt het trillen zich naar het hoofd (ongecontroleerde bewegingen zoals "ja-ja" / "nee-nee"), onderkaak en tong, meer uitgesproken aan de kant van de primaire laesie.

Het gezicht van de patiënt met parksonisme is maskerachtig vanwege een afname in mimische activiteit. De langzame vorming van een mimische reactie op emoties (bijvoorbeeld huilen) en dezelfde late uitsterving zijn kenmerkend. De patiënt heeft vaak een bevroren blik, knipperen zijn ogen is zeldzaam. Vegetatieve aandoeningen manifesteren zich door overvloedige speekselvloed, overmatig zweten en vettige glans van het gezicht.

• Spraakbeperkingen en handschriftwijzigingen

De spraak van de patiënt verliest expressiviteit: alles wordt monotoon uitgesproken, aan het einde van het gesprek wordt de spraak bijna onhoorbaar. Klein kaliber vinger tremor veroorzaakt een vermindering van de grootte van de geschreven letters (micrographics) en intermitterende handschrift.

De algemene stijfheid van het lichaam wordt uitgedrukt door een afname van de gecontroleerde activiteit, de patiënt kan enkele uren in één positie bevriezen. Om hem uit deze staat te halen kan alleen een externe prikkel zijn - een poging om te bewegen of luide spraak. Alle bewegingen die de patiënt produceert, treden met enige vertraging op en worden vertraagd (bradykinesie).

• "Marionettentuig" en houding van de indiener

Parkinson heeft een "marionettengang": door de voeten evenwijdig aan elkaar te plaatsen, beweegt de patiënt in kleine stapjes. Ongelijke spierstijfheid manifesteert zich door de houding van de supplicant: armen en benen gebogen naar de gewrichten, gebogen rug en hoofd naar de borst verlaagd.

De patiënt kan geen vriendelijke bewegingen maken: wanneer het lopen in plaats van de gebruikelijke zwaaiende handen op het lichaam wordt gedrukt, wordt opzoeken niet vergezeld door het rimpelen van het voorhoofd.

Vaak, met een uitgesproken emotionele reactie of na een ochtendontwaken, verminderen alle motorische stoornissen of verdwijnen ze volledig, waardoor de patiënt onafhankelijk kan bewegen. Een paar uur later keren echter de symptomen terug die kenmerkend zijn voor de ziekte van Parkinson.

• Plastic waxen flexibiliteit en "tandrad" symptoom

Verhoogde spierspanning leidt ertoe dat alle bewegingen van de patiënt vergelijkbaar zijn met automatische bewegingen: wanneer de ledematen worden gebogen / uitgerekt, wordt de stapsgewijze spanning van bepaalde spieren duidelijk voelbaar en blijft de patiënt lange tijd in deze positie (fenomeen van Westfalen - de gebogen voet behoudt de gegeven positie al enige tijd).

radertje symptoomfoto

• Houdingsstabiliteit

In een laat stadium van de ziekte van Parkinson is het voor een patiënt moeilijk om traagheid te overwinnen: het begin van beweging vereist aanzienlijke inspanning en remming is moeilijk. Tijdens het lopen, leunt het lichaam in de bewegingsrichting, voor de benen, zodat de patiënt vaak stabiliteit verliest, en de val is beladen met verschillende verwondingen en ernstige verwondingen.

Verstoring van metabole processen kan zich manifesteren door cachexie (een algemene uitputting van het lichaam), maar meestal ontwikkelt zich obesitas bij de ziekte van Parkinson. Ook neemt de erectiele functie van de patiënt af en ontwikkelt zich vaak impotentie.

Zelfs met een lichte afname van dopamine ontstaan ​​depressie, slapeloosheid en pathologische vermoeidheid. Patiënten met parkinsonisme zijn lethargisch, obsessief (ze stellen verschillende keren dezelfde vragen). In de toekomst zullen verschillende soorten angsten toenemen, waaronder hallucinaties en paranoïde toestanden.

Lijd, hoewel in mindere mate dan met dementie, en mentale vermogens: er is een afname van het geheugen, toenemende afleiding. Dementie wordt alleen bij sommige patiënten in een laat stadium van de ziekte gediagnosticeerd, die zich ook ontwikkelt als gevolg van het gebruik van geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson.

Het is belangrijk! Vanuit diagnostisch oogpunt zijn macro- en microscopische veranderingen in het extrapyramidale systeem van de hersenen, gedetecteerd met zeer nauwkeurige onderzoeken (MRI, CT, PET, elektro-encefalografie) belangrijk: de aanwezigheid van een groot aantal Levi-lichamen en grootschalige gebieden van de degeneratie van de substantia nigra. Deze tekenen van de ziekte van Parkinson (binnen normale grenzen) worden ook gevormd in het proces van fysiologische veroudering van het organisme.

Stadia van de ziekte van Parkinson + gerelateerde symptomen

Afhankelijk van de ernst van de pathologische symptomen, wordt de ziekte van Parkinson in fasen beschouwd:

1. De eerste fase is de afwezigheid van karakteristieke symptomen van de ziekte.
2. Fase I - eenzijdige tremor, eerst op de arm en vervolgens op het been.
3. Fase II - bilaterale symptomen met het vermogen om traagheid te overwinnen.
4. Fase III - de hechting van houdingsinstabiliteit, het behoud van zelfbediening.
5. Stadium IV - hoewel de patiënt in staat is om zelfstandig te bewegen, heeft hij voortdurend toezicht nodig.
6. Stadium V - immobilisatie en ernstige invaliditeit, waarbij constante patiëntenzorg vereist is.

Behandeling van de ziekte van Parkinson - effectieve methoden en geneesmiddelen

Therapeutische maatregelen bij de ziekte van Parkinson zijn gericht op het stoppen van het degeneratieve proces, maar er zijn nog geen methoden ontwikkeld om de verloren hersenfuncties volledig te herstellen. Tegelijkertijd vertragen neurologen de aanstelling van geneesmiddelen tegen de parkinson zo lang mogelijk (ze hebben veel bijwerkingen), daarom zijn ze, met minimale tekenen van degeneratie van de zwarte substantie, gericht op waterprocedures, gymnastiek, massage en fysiotherapie.

Het gebruik van bepaalde tabletten bij de behandeling van de ziekte van Parkinson is te wijten aan zijn stadium:

• Stadium 1 - geneesmiddelen die de aanmaak van dopamine stimuleren en de gevoeligheid van de zenuwreceptoren ervoor verhogen; - Selegelin, Amantadin (goede verdraagzaamheid, minimale bijwerkingen op het lichaam);
• Stadium 2 - geneesmiddelen die het dopamine-effect nabootsen - Cabergoline, Bromocriptine (behandeling begint met de minimale dosis, geeft een therapeutisch effect);
• 3 en latere stadia - Levodopa in combinatie (indien nodig) met de bovengenoemde geneesmiddelen en middelen ter verbetering van de verteerbaarheid (Carbidopa, Benserazide).

Medicamenteuze behandeling van de ziekte van Parkinson wordt afzonderlijk voorgeschreven, te beginnen met de laagste doses. De maximale vertraging bij het innemen van Levodopa is te wijten aan het feit dat de werkzaamheid van het geneesmiddel aanzienlijk is verminderd na 5 jaar toediening en er geen effectievere geneesmiddelen meer zijn.

Chirurgische behandelmethoden

De moderne geneeskunde biedt een innovatieve effectieve manier om de symptomen van de ziekte van Parkinson te verminderen - diepe elektrische stimulatie van de hersenen. De chirurgische techniek omvat het implanteren van elektroden in de hersenen die hoogfrequente impulsen produceren die de verspreiding van het degeneratieve proces voorkomen.

Diepe elektrische stimulatie van de hersenen toont uitstekende resultaten in de strijd tegen ongecontroleerde tremor, waardoor de progressie van de ziekte lange tijd wordt opgeschort.

Cryothalamotomie (bevriezing van beschadigde delen van de hersenen met vloeibare stikstof), pallidotomie (gedeeltelijke vernietiging van de bleke klier) en stereotactische chirurgie (punteffect op pathologische foci met hoge dosis straling) worden ook erkend als effectieve technologieën bij de behandeling van de ziekte van Parkinson.

De complexiteit van deze operaties vereist echter de aanwezigheid in de kliniek van hightech neurochirurgische apparatuur en de ervaring van de opererende chirurg. Daarnaast is een operatie aangewezen in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson.

• Bij ernstige invaliditeit en immobilisatie van de patiënt worden therapeutische maatregelen teruggebracht tot kwaliteitszorg.

vooruitzicht

Bij sommige patiënten vindt de verandering van stadia elke 5-10 jaar plaats, maar de snelle dood van neuronen is niet uitgesloten. Ook hangt de duur van de ziekte af van de tijdigheid van de behandeling. Ontwikkeld op de leeftijd van 6-16 jaar (juveniele vorm), heeft de ziekte van Parkinson geen invloed op de levensduur van de patiënt. Sneller pathologie ontwikkelt zich bij oudere patiënten.

De belangrijkste vraag - hoeveel patiënten leven in de laatste fase van de ziekte van Parkinson - heeft geen duidelijk antwoord. Zulke patiënten kunnen 10 of meer jaar oud blijven, het hangt allemaal af van de leeftijd waarop de ziekte begon, het niveau van de behandelingsmaatregelen en de kwaliteit van de zorg. Dus, bij het begin van de ziekte tot 40 jaar, is de gemiddelde levensverwachting van een patiënt 39 jaar.

Mensen die ziek zijn in 40-65 jaar kunnen nog 21 jaar leven, mits goede zorg en adequate therapie. De dood van oudere patiënten leidt meestal tot een hartaanval, beroerte, longontsteking tegen uitputting.

De eerste tekenen van de ziekte van Parkinson, moderne behandelmethoden

De ziekte van Parkinson is een chronische degeneratieve ziekte van het zenuwstelsel waarin een persoon het vermogen verliest om zijn bewegingen te beheersen. De ziekte ontwikkelt zich relatief langzaam, maar heeft een neiging tot progressie. Het is een vrij algemeen probleem - 4% van de ouderen heeft last van manifestaties van parkinsonisme.

De basis van de ontwikkeling van de ziekte zijn de veranderingen die optreden in de substantia nigra van de hersenen. Cellen in dit gebied zijn verantwoordelijk voor het maken van de chemische dopamine. Het zorgt voor signaaloverdracht tussen de neuronen van de zwarte substantie en het striatum in de hersenen. Overtreding van dit mechanisme leidt ertoe dat een persoon het vermogen verliest om zijn bewegingen te coördineren.

Wat is het?

De ziekte van Parkinson is een degeneratieve verandering die optreedt in het centrale zenuwstelsel, die het vermogen hebben om met lage snelheid vooruit te gaan. De symptomen van de ziekte werden voor het eerst beschreven door dokter D. Parkinson in 1877. In die tijd definieerde hij de ziekte als trillende verlamming. Dit komt door het feit dat de belangrijkste tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel zich manifesteren in tremor van de ledematen, spierrigiditeit en langzame bewegingen.

epidemiologie

De ziekte van Parkinson is verantwoordelijk voor 70-80% van de gevallen van het parkinsonismesyndroom. Het is de meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte na de ziekte van Alzheimer.

De ziekte is alomtegenwoordig. De frequentie varieert van 60 tot 140 personen per 100 duizend inwoners, het aantal patiënten neemt aanzienlijk toe bij de oudere leeftijdsgroep. Het aandeel mensen met de ziekte van Parkinson in de leeftijdsgroep boven de 60 is 1% en ouder dan 85 jaar - van 2,6% tot 4%. Meestal verschijnen de eerste symptomen van de ziekte in 55-60 jaar. In sommige gevallen kan de ziekte echter ook vóór de leeftijd van 40 (vroege ziekte van Parkinson) of tot 20 jaar (de juveniele vorm van de ziekte) ontstaan.

Mannen worden vaker ziek dan vrouwen. Er waren geen significante raciale verschillen in de structuur van morbiditeit.

Ziekte van Parkinson - Oorzaken

De exacte oorzaken van de ziekte van Parkinson tot op de dag van vandaag blijven een mysterie, maar sommige factoren, die op de voorgrond treden, nemen nog steeds de functie van leiding aan en worden daarom als de daders van deze pathologie beschouwd.

Deze omvatten:

1. De veroudering van het lichaam, wanneer het aantal neuronen van nature daalt, en dus afname van de productie van dopamine;
2. Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om verschillende ziekten te behandelen en als bijwerking hebben een effect op de extrapyramidale structuren van de hersenen (chloorpromazine, rauwolfia-preparaten);
3. Omgevingsfactoren: permanent verblijf op het platteland (verwerkingsbedrijven met stoffen bestemd voor de vernietiging van plaaginsecten in de landbouw), nabij de spoorwegen, snelwegen (vervoer van gevaarlijke goederen voor het milieu) en industriële ondernemingen (schadelijke productie);
4. Erfelijke predispositie (het gen van de ziekte is niet geïdentificeerd, maar de familiale aard is geïndiceerd - bij 15% van de patiënten lijden familieleden aan parkinsonisme);
5. Acute en chronische neuro-infecties (bijvoorbeeld door teken overgedragen encefalitis);
6. Vasculaire cerebrale pathologie;
7. Koolmonoxidevergiftiging en zouten van zware metalen;
8. Tumoren en hersenletsel.

Echter, rekening houdend met de oorzaken van de ziekte van Parkinson, moet een interessant feit worden opgemerkt, aangename rokers en "koffieliefhebbers." Voor degenen die de "kans" roken om 3 keer ziek te worden. Ze zeggen dat tabaksrook zo'n "gunstig" effect heeft, omdat het stoffen bevat die lijken op MAOI (monoamineoxidaseremmers) en nicotine de productie van dopamine stimuleert. Wat betreft cafeïne, het positieve effect ervan ligt in het vermogen om de productie van dopamine en andere neurotransmitters te verhogen.

Vormen en stadia van de ziekte

Er zijn verschillende vormen van de ziekte:

De algemeen aanvaarde gradatie van ziektefasen, die de ernst weerspiegelt, is als volgt:

• fase 0 - gebrek aan bewegingsstoornissen;
• fase 1 - het eenzijdige karakter van de manifestaties van de ziekte;
• Fase 2 - bilaterale manifestaties van de ziekte, het vermogen om het evenwicht te handhaven niet lijden;
• fase 3 - matige posturale instabiliteit, de patiënt kan zelfstandig bewegen;
• fase 4 - gemarkeerd verlies van motorische activiteit, vermogen om te bewegen behouden;
• Fase 5 - de patiënt ligt op een bed of in een rolstoel, beweging zonder hulp is onmogelijk.

De gemodificeerde Hyun- en Yar-schaal (Hoehn en Yarh, 1967) stelt de volgende indeling in fasen voor:

• stadium 0.0 - geen tekenen van parkinsonisme;
• fase 1.0 - unilaterale manifestaties;
• Stadium 1.5 - unilaterale manifestaties met axiale spieren (nekspieren en spieren langs de wervelkolom);
• fase 2.0 - bilaterale manifestaties zonder tekenen van onevenwichtigheid;
• Stadium 2.5 - milde bilaterale manifestaties, de patiënt is in staat de veroorzaakte retropulsie te overwinnen (versnelling van de patiënt terug bij het duwen vooraan);
• stadium 3.0 - matige of matige bilaterale manifestaties, kleine posturale instabiliteit, de patiënt heeft geen hulp nodig;
• stadium 4.0 - ernstige immobiliteit, het vermogen van de patiënt om zonder ondersteuning te lopen of te staan, wordt behouden;
• etappe 5.0 - zonder hulp is de patiënt beperkt tot een stoel of bed.

Symptomen van de ziekte van Parkinson

In de vroege stadia van ontwikkeling is de ziekte van Parkinson moeilijk te diagnosticeren vanwege de langzame ontwikkeling van klinische symptomen (zie foto). Het kan pijn in de ledematen manifesteren, wat ten onrechte kan worden geassocieerd met aandoeningen van de wervelkolom. Vaak kan er depressie zijn.

De belangrijkste manifestatie van parkinsonisme is het akinetiko-rigide syndroom, dat wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

1. Tremor. Het is een tamelijk dynamisch symptoom. Zijn uiterlijk kan worden geassocieerd met zowel de emotionele toestand van de patiënt als zijn bewegingen. De tremor in de hand kan bijvoorbeeld afnemen tijdens bewuste bewegingen en toenemen bij lopen of bewegen met de andere hand. Soms is het dat misschien niet. De frequentie van oscillerende bewegingen is klein - 4-7 Hz. Ze kunnen worden waargenomen in de arm, het been, de individuele vingers. In aanvulling op ledematen, kan "trillen" worden opgemerkt in de onderkaak, lippen en tong. De karakteristieke parkinsonachtige tremor in duim en wijsvinger doet denken aan "rollende pillen" of "munttelling". Bij sommige patiënten kan het niet alleen in rust voorkomen, maar ook tijdens beweging, wat extra moeilijkheden veroorzaakt bij het eten of schrijven.
2. Stijfheid. Bewegingsstoornissen veroorzaakt door akinesie, verergerd door rigiditeit - verhoogde spierspanning. Tijdens uitwendig onderzoek van de patiënt manifesteert het zich door een verhoogde weerstand tegen passieve bewegingen. Meestal is het ongelijk, waardoor het fenomeen 'versnelling' ontstaat (er is een gevoel dat het gewricht uit versnellingen bestaat). Normaal gesproken prevaleert de buigspiertonus boven de extensorspiertonus, dus de stijfheid daarin is meer uitgesproken. Als gevolg hiervan worden kenmerkende veranderingen in houding en loop genoteerd: de romp en het hoofd van dergelijke patiënten worden naar voren gebogen, de armen worden gebogen aan de ellebogen en naar het lichaam gebracht, de benen worden licht gebogen op de knieën ("positie van de aanvrager").
3. Bradykinesie. Het is een significante vertraging en verarming van fysieke activiteit, en is het belangrijkste symptoom van de ziekte van Parkinson. Het manifesteert zich in alle spiergroepen, maar is het meest zichtbaar op het gezicht als gevolg van de verzwakking van de spieractiviteit in het gelaat (hypomimie). Door het zeldzame knipperen van de ogen lijkt het uiterlijk zwaar, doordringend. Met bradykinesie wordt de spraak eentonig, gedempt. Als gevolg van een overtreding van slikbewegingen kan speekselvloed optreden. Ook de fijne motoriek van de vingers is uitgeput: patiënten kunnen nauwelijks bekende bewegingen maken, zoals knoopsluiting. Bij het schrijven wordt voorbijgaande micrografie waargenomen: aan het einde van de regel worden de letters klein, onleesbaar.
4. Houdingsinstabiliteit. Het is een speciale schending van de coördinatie van bewegingen tijdens het lopen, vanwege het verlies van houdingsreflexen die betrokken zijn bij het in balans houden. Dit symptoom manifesteert zich in een laat stadium van de ziekte. Zulke patiënten hebben moeite met het veranderen van hun houding, het veranderen van hun bewegingsrichting en het beginnen met lopen. Als de patiënt uit balans is met een kleine duw, zal hij een aantal snelle korte stappen naar voren of naar achteren moeten nemen (voortstuwing of retropulsie) om het zwaartepunt van het lichaam "in te halen" en niet het evenwicht te verliezen. Het gangwerk wordt zo hakend, "schuifelend". Het gevolg van deze veranderingen zijn frequente valpartijen. Posturale instabiliteit is moeilijk te behandelen, daarom is dit vaak de reden waarom een ​​patiënt met de ziekte van Parkinson bedlegerig is. Bewegingsstoornissen bij parkinsonisme worden vaak gecombineerd met andere stoornissen.

1. Cognitieve stoornissen (dementie) - geheugen is gestoord, er verschijnt een langzame blik. Bij ernstige ziekte ontstaan ​​ernstige cognitieve problemen - dementie, verminderde cognitieve activiteit, het vermogen om te redeneren en gedachten tot uitdrukking te brengen. Er is geen effectieve manier om de ontwikkeling van dementie te vertragen, maar klinische studies tonen aan dat het gebruik van Rivastigmine, Donepezil deze symptomen enigszins vermindert.
2. Emotionele verandering is depressie, het is het allereerste symptoom van de ziekte van Parkenson. Patiënten verliezen het vertrouwen in zichzelf, zijn bang voor nieuwe situaties, vermijden communiceren met vrienden, er is pessimisme en prikkelbaarheid. Overdag is de slaperigheid toegenomen, de nachtrust is verstoord, nachtmerries, emotionele dromen zijn te veel. Het is onaanvaardbaar om medicijnen te gebruiken om de slaap te verbeteren zonder de aanbeveling van een arts.

1. Orthostatische hypotensie - een verlaging van de bloeddruk bij het veranderen van de positie van het lichaam (wanneer een persoon abrupt opstijgt), dit leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen, duizeligheid en soms tot flauwvallen.
2. Gastro-intestinale stoornissen worden in verband gebracht met verminderde darmmotiliteit - constipatie geassocieerd met inertheid, slechte voeding, beperking van drinken. Ook de oorzaak van obstipatie is het nemen van medicijnen voor parkinsonisme.
3. Minder zweten en meer huidvetheid - de huid van het gezicht wordt vettig, vooral in het gebied van de neus, voorhoofd en hoofd (veroorzaakt roos). In sommige gevallen kan het andersom zijn, de huid wordt te droog. Conventionele dermatologische behandeling verbetert de huidconditie.
4. Verhoogde plassen of vice versa problemen met het proces van het ledigen van de blaas.

Andere kenmerkende symptomen:

1. Moeilijkheden bij het eten - dit komt door de beperking van de motorische activiteit van de spieren die verantwoordelijk zijn voor kauwen, slikken, verhoogde speekselvloed. Vertraagd speeksel in de mond kan leiden tot verstikking.
2. Problemen met spraak - problemen bij het starten van een gesprek, monotonie van spraak, herhaling van woorden, te snelle of onduidelijke spraak worden waargenomen bij 50% van de patiënten.
3. Seksuele disfunctie - depressie, antidepressiva, verslechtering van de bloedcirculatie leidt tot erectiestoornissen, verminderd seksueel verlangen.
4. Spierpijn - pijn in de gewrichten, spieren worden veroorzaakt door een slechte houding en spierstijfheid, het gebruik van levodopa vermindert deze pijnen en sommige soorten oefeningen helpen ook.
5. Spierspasmen - door een gebrek aan beweging bij patiënten (spierstijfheid), spierspasmen, meestal in de onderste ledematen, helpt massage, opwarmen en strekken om de frequentie van krampen te verminderen.
6. Vermoeidheid, zwakte - verhoogde vermoeidheid neemt meestal in de avond toe en wordt geassocieerd met problemen van beginnende en eindigende bewegingen, het kan ook geassocieerd worden met depressie, slapeloosheid. Het vestigen van een duidelijke manier van slapen, rusten, verminderen van fysieke activiteit helpt de mate van vermoeidheid te verminderen.

Opgemerkt moet worden dat het verloop van de ziekte voor elke persoon afzonderlijk. Daarom kunnen sommige symptomen de overhand hebben, terwijl andere mogelijk mild zijn. Symptomen van de ziekte vatbaar voor medicamenteuze behandeling. In sommige gevallen kan een operatie de ziekte effectief bestrijden.

diagnostiek

De uitgebreide diagnose van de ziekte is gebaseerd op de studie van neurologische status, patiëntklachten en een combinatie van een aantal criteria.

Van de instrumentele onderzoeksmethoden is positronemissietomografie (PET) betrouwbaar, waarbij radioactief fluorogeen intraveneus wordt toegediend en de mate van accumulatie in specifieke hersengebieden wordt beoordeeld. Het nadeel van deze methode is de hoge kosten en lage prevalentie. De resterende laboratorium- en instrumentele methoden laten niet toe om op betrouwbare wijze de oorzaken van de ziekte te identificeren en de behandeling voor te schrijven, worden daarom gebruikt om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

De diagnose vereist een combinatie van hypokinesie met één of meerdere symptomen (rusttremor (frequentie 4-6 Hz), spierstijfheid, posturale aandoeningen).

Behandeling van de ziekte van Parkinson

Deze ziekte is ongeneeslijk, alle moderne geneesmiddelen voor therapie verlichten alleen de symptomen van de ziekte van Parkinson. Symptomatische behandeling gericht op het elimineren van motorische stoornissen.

Hoe de ziekte van Parkinson te behandelen? In de vroege stadia van de ziekte wordt een haalbare oefening getoond, fysiotherapie. Behandeling met geneesmiddelen zou zo laat mogelijk moeten beginnen, omdat de patiënt bij langdurige medicatie-inname op meerjarige leeftijd verslaving, een geforceerde dosisverhoging en, als gevolg daarvan, verhoogde bijwerkingen krijgt.

• Met uitgesproken klinische manifestaties van parkinsonisme is levodopa momenteel het basismedicijn, meestal in combinatie met een decarboxylase-remmer. Doses worden langzaam verhoogd gedurende meerdere weken totdat een klinisch effect wordt verkregen. Bijwerkingen van het medicijn - dystonische stoornissen en psychose. Levodopa, dat in het centrale zenuwstelsel valt, is gedecarboxyleerd tot dopamine, wat nodig is voor de normale functie van de basale ganglia. Het medicijn beïnvloedt voornamelijk akinesie en, in mindere mate, andere symptomen. In combinatie met levodopa-remmer decarboxylase, kunt u de dosis levodopa verlagen en daarmee het risico op bijwerkingen verminderen.
• In het arsenaal aan symptomatische antiparkinsonmiddelen wordt een belangrijke plaats ingenomen door cholinolytische geneesmiddelen, die door het blokkeren van de m- en n-cholinergische receptoren ontspanning van de gestreepte en gladde spieren bevorderen, gewelddadige bewegingen en het fenomeen bradykinesie verminderen. Dit zijn natuurlijke en synthetische atropine-achtige medicijnen: bellazon (omparkin), norakin en kombipark. Ook gebruikte geneesmiddelen fenothiazine-serie: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. De belangrijkste reden voor de diversiteit van geneesmiddelen die worden gebruikt om parkinsonisme te behandelen, is hun onvoldoende therapeutische werkzaamheid, de aanwezigheid van bijwerkingen, individuele intolerantie en snelle verslaving daaraan.
• Morfologische en biochemische veranderingen bij de ziekte van Parkinson zijn zo complex en het verloop van de ziekte en de gevolgen ervan zijn zo ernstig, maar ook verergerd door de effecten van substitutietherapie - levodopa - dat de behandeling van dergelijke patiënten wordt beschouwd als het toppunt van medische vaardigheden en onderworpen aan virtuoze neurologen. Daarom zijn speciale centra voor de behandeling van parkinsonisme open en opereren, waar de diagnose wordt opgehelderd, observatie plaatsvindt, doses noodzakelijke medicijnen en behandelingsregimes worden geselecteerd. Het is onmogelijk om zelfstandig medicijnen voor te schrijven en te nemen.

Voor vervangingstherapie met behulp van levodopa, carbidopa, nak. Dopamine-afgifte, adamantine, memantine, bromocriptine, remmen het proces van het opnieuw innemen van dopamine;

In de vroege stadia bleek pramipexol (mirapex) de kwaliteit van leven te behouden. Het is een eerstelijnsbehandeling voor de ziekte van Parkinson met een hoge mate van werkzaamheid en veiligheid. De behandeling maakt gebruik van jumeks, neomidantan, neuroprotectors, antioxidanten. Patiënten hebben medische gymnastiek nodig volgens een individueel programma - om zoveel mogelijk te bewegen en langer actief te blijven.

neurostimulatie

Neurostimulatie is een moderne behandelmethode, die een minimaal invasieve neurochirurgische operatie is.

Deze methode wordt gebruikt in de volgende gevallen:

1. Ondanks de correct gekozen geneesmiddeltherapie, kan de patiënt geen significante vermindering van de symptomen bereiken.
2. De patiënt is sociaal actief en bang om zijn baan te verliezen als gevolg van ziekte.
3. De progressie van de ziekte leidt tot de noodzaak om de dosering van geneesmiddelen te verhogen, terwijl de bijwerkingen van geneesmiddelen ondraaglijk worden.
4. De patiënt verliest het vermogen om zichzelf te verzorgen en raakt verslaafd aan zijn familie bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten.

1. Maakt niet-invasieve aanpassing van stimulatie-instellingen mogelijk naarmate de ziekte vordert;
2. In tegenstelling tot palidotomie en thalamotomie is het reversibel;
3. De periode van effectieve controle over de symptomen van de ziekte neemt toe;
4. De behoefte aan anti-parkinsonmiddelen is sterk verminderd;
5. Het kan bilateraal zijn (dat wil zeggen, effectief met symptomen aan beide zijden van het lichaam);
6. Makkelijk te dragen en veilig.

1. Relatief hoge kosten;
2. De kans op verplaatsing van elektroden of breuk; in deze gevallen (15%) is een tweede operatie nodig;
3. De noodzaak om de generator te vervangen (na 3-7 jaar);
4. Enig risico op infectieuze complicaties (3-5%).

De essentie van de methode: het therapeutisch effect wordt bereikt door de stimulatie van een nauwkeurig berekende elektrische stroom van kleine amplitude van bepaalde hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor het regelen van de bewegingen van het lichaam. Hiertoe worden dunne elektroden in de hersenen ingebracht, die zijn verbonden met een neurostimulator (vergelijkbaar met een pacemaker), die subcutaan in het borstgedeelte onder het sleutelbeen wordt geïmplanteerd.

Stamceltherapie.

De resultaten van de eerste tests op het gebruik van stamcellen bij de ziekte van Parkinson zijn in 2009 gepubliceerd. Volgens de verkregen gegevens, 36 maanden na de introductie van stamcellen, werd een positief effect waargenomen bij 80% van de patiënten. De behandeling bestaat uit de transplantatie van neuronen afgeleid van stamceldifferentiatie in de hersenen. In theorie zouden ze dode dopamine-uitscheidende cellen moeten vervangen. De methode voor de tweede helft van 2011 is onvoldoende onderzocht en heeft geen breed klinisch gebruik.

In 2003 werd voor de eerste keer een persoon met de ziekte van Parkinson in de subtalamische kern geïntroduceerd door genetische vectoren die het gen bevatten dat verantwoordelijk is voor de synthese van glutamaatdecarboxylase. Dit enzym vermindert de activiteit van de subtalamische kern. Dientengevolge heeft het een positief therapeutisch effect. Ondanks de behaalde goede resultaten van de behandeling, wordt in de eerste helft van 2011 de techniek vrijwel niet gebruikt en bevindt deze zich in het stadium van klinische studies.

Fysiotherapie

Patiënten kunnen articulaire contracturen ontwikkelen als gevolg van een verminderde tonus en hypokinesie, bijvoorbeeld de schouder - scapulaire periarthrosis. Patiënten worden aanbevolen een cholesterolarm dieet en een eiwitarm dieet. Voor de normale absorptie van levodopa mogen proteïneproducten niet eerder dan één uur na inname van het geneesmiddel worden ingenomen. De psychotherapie, reflexotherapie wordt getoond.

Het behoud van motorische activiteit stimuleert de productie van interne (endogene) neurotransmitters. Er wordt wetenschappelijk onderzoek uitgevoerd naar de behandeling van parkinsonisme: dit zijn stengel- en dopamine-producerende cellen en een vaccin tegen de ziekte van Parkinson, chirurgische behandeling is talamotomie, pallidotomie, hoogfrequente diepe stimulatie van de subtalamische kern of het binnenste deel van de bleke bal en nieuwe farmacologische preparaten.

Folk remedies

De patiënt kan niet zonder medicamenteuze behandeling. Methoden van traditionele geneeskunde bij de ziekte van Parkinson verlichten slechts in geringe mate zijn toestand.

• Patiënten hebben vaak last van slaapstoornissen; ze kunnen 's nachts herhaaldelijk wakker worden en in een half in slaaptoestand door de kamer lopen. Daarbij stoten ze op meubels en kunnen zichzelf ernstige verwondingen oplopen. Daarom moet een patiënt met parkinsonisme een uiterst comfortabele omgeving creëren voor een nachtrust.
• De patiënt zal voetbad helpen met afkooksel van varens. Om de bouillon voor te bereiden, moet u 5 eetlepels nemen. l. droge wortelstokken, giet 5 liter water en kook ten minste 2 uur. Koel de bouillon en maak een voetbad.
• Een mengsel van versgeperste sappen van de bladeren van weegbree, brandnetel en selderij helpen de klinische verschijnselen te verminderen.
• Kruidenthee wordt gemaakt van limoenbloesem, kamille, salie of tijm. Het is beter om planten apart te nemen, toe te voegen aan 1 eetl. l. substraat 1 theelepel. moederskruid droog gras voor sedatie. Aan 2 eetlepels. l. geneeskrachtige planten nemen 500 ml kokend water en aandringen in een schaal gewikkeld in een handdoek.

Voordat u producten uit deze categorie gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Voorspelling voor het leven

De prognose is voorwaardelijk ongunstig - de ziekte van Parkinson neemt gestaag toe. Symptomen van bewegingsstoornissen ontwikkelen zich het snelst. Patiënten die geen behandeling krijgen, verliezen gemiddeld 8 jaar na het begin van de ziekte de mogelijkheid om zelfstandig te dienen en worden na 10 jaar bedlegerig.

• In de tweede helft van 2011 krijgt de overgrote meerderheid van de patiënten een passende behandeling. De prognose in deze groep is beter in vergelijking met patiënten die geen adequate therapie krijgen. Personen die levodopa gebruiken, worden na gemiddeld 15 jaar afhankelijk van hun zorgverleners. In elk geval is de snelheid van progressie van de ziekte echter anders. Opgemerkt wordt dat bij een relatief vroege ontwikkeling van de ziekte van Parkinson de symptomen van bewegingsstoornis het snelst toenemen en wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen bij mensen van 70 jaar en ouder, komen psychische stoornissen naar voren.
• Adequate therapie vertraagt ​​de ontwikkeling van een aantal symptomen die leiden tot invaliditeit van patiënten (spierrigiditeit, hypokinesie, posturale instabiliteit, enz.). Tien jaar na het begin van de ziekte was de arbeidscapaciteit van de meeste patiënten echter aanzienlijk verminderd.

De levensverwachting van patiënten is verminderd. Handicap bij deze patiënten is standvastig en onomkeerbaar verloren, en afhankelijk van de ernst van neurologische aandoeningen, wordt een groep handicaps aan patiënten toegewezen.

het voorkomen

Om de risico's van de ziekte van Parkinson te verminderen, moeten de volgende preventieve maatregelen worden gevolgd:

1. Directe diagnose en behandeling van vasculaire hersenpathologieën geassocieerd met verwondingen of infecties. Op deze manier kan dopamine productie disfunctie worden voorkomen.
2. Observeer de timing van neuroleptica. Ze kunnen niet langer dan 1 maand worden gebruikt zonder onderbreking.
3. Raadpleeg uw arts als u het geringste teken van de ziekte van Parkinson vindt.
4. Stoffen die echt in staat zijn om neuronen te beschermen, zijn flavonoïden en anthocyanines. Ze zijn te vinden in appels en citrus.
5. Het is noodzakelijk om voor het zenuwstelsel te zorgen door stress te vermijden, een gezonde levensstijl te leiden, te oefenen.
6. Meer en meer wetenschappelijk bewijs geeft aan dat de ziekte van Parkinson vrijwel afwezig is bij rokers en koffiedrinkers. Maar dit is een vrij specifieke preventieve maatregel, die niet als een aanbeveling moet worden beschouwd. Wanneer een ziekte wordt ontdekt, heeft het bovendien geen zin om te beginnen met roken of koffie te drinken, omdat dit op geen enkele manier het verloop van pathologische processen beïnvloedt. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het echter mogelijk om op regelmatige basis minimale doses natuurlijke koffie te consumeren.
7. Het is handig om te houden aan een dieet dat rijk is aan B-vitaminen en vezels.
8. Vermijd contact met schadelijke stoffen die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, zoals mangaan, koolmonoxide, opiaten, pesticiden.

Nieuw onderzoek toont aan dat bessen het risico op ziekte kunnen beïnvloeden.

Ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een neurologische pathologie met een langzame progressie, die het meest voorkomt bij oudere mensen. De ziekte van Parkinson wordt ook in medische bronnen aangeduid als idiopathisch parkinsonismasyndroom of trillende verlamming. Deze ziekte, degeneratief in relatie tot het extrapyramidale motorische systeem, wordt veroorzaakt door de dood van hersenneuronen die de neurotransmitter dopamine produceren, wat leidt tot een toename van de invloed van de basale ganglia op de hersenschors.

Ziekte classificatie

De ziekte van Parkinson is de pathologie die artsen het meest identificeren bij patiënten over de hele wereld. De ziekte kan worden ingedeeld volgens vele criteria - leeftijd, toen de eerste tekenen van de ziekte begonnen te manifesteren, manifestaties, stadia van de cursus enzovoort. Kennis van de basisprincipes van de classificatie van parkinsonisme helpt bij het ontwikkelen van de juiste tactiek van de behandeling van de ziekte in de vroege stadia.

Op leeftijd van aanvang

Veel ouderen lijden aan de ziekte van Parkinson, na 65 jaar is deze diagnose te horen bij 1% van de hele bevolking van de planeet en na 85 bij 2,5% van de mensen. Gemiddeld begint de ziekte na 55 jaar patiënten te begrijpen, maar er zijn gevallen van vroege ziekte van Parkinson - in 10% van alle gevallen die de wetenschap kende, trad de ziekte op vóór de leeftijd van 40 of zelfs vóór de leeftijd van 20, wat wijst op jeugdparkinsonisme.

Onder jeugdig parkinsonisme moet worden verstaan ​​vroege genetisch bepaalde parkinsonisme, die op de leeftijd van 20-25 jaar voorkomt. De kliniek van dergelijke pathologie manifesteert zich door symmetrische statische en kinetische tremoren, dyskinesie, piramidale tekens, intellectuele conservering. Jeugdpathologie is een erfelijke ziekte van het centrale zenuwstelsel, die genetisch wordt overgedragen via autosomale recessieve mechanismen. Het erfelijke karakter is het belangrijkste verschil tussen juveniele pathologie en standaard Parkinson-ziekte, die wordt gekenmerkt door een multifactoriële etiologie. Na de ontdekking van het Parkin-gen in 1998, liet de introductie van DNA-diagnostiek van defecten van dit gen in de geneeskunde veel vaker toe dat gevallen van jeugdig parkinsonisme werden opgespoord door specialisten. De prevalentie van deze pathologie heeft geen territoriale beperkingen, maar komt vaker voor bij vrouwen.

Vroeg in het leven geboren Parkinsonisme is een ziekte die kan worden opgespoord bij mensen jonger dan 45 jaar, meestal als gevolg van genetische factoren. Een associatie van Parkinson met enkele gen-polymorfismen van xenobiotische ontgifting is vastgesteld in het antioxidantcelbeschermingsysteem, tijdens het dopaminemetabolisme, in het proces van lipidemetabolisme. Bij het identificeren van een drager van allelische genen neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Parkinson in het lichaam toe, een genetische aanleg voor pathologie. De combinatie van ongunstige polymorfismen veroorzaakt een vroege manifestatie van de ziekte. Het is belangrijk om te begrijpen dat het op jonge leeftijd is dat predisposities van genen de meeste oorzaken van de ziekte van Parkinson worden, terwijl bij ouderen deze pathologie vaker wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren en andere factoren.

Pathologie met een laattijdig debuut wordt beschouwd als de ziekte van Parkinson, die na 85 jaar voorkomt en die niet eerder met tekenen wordt weergegeven.

Volgens de manifestaties van de ziekte

Afhankelijk van de manifestaties en symptomen van de ziekte, kan de pathologie in kwestie worden onderverdeeld in:

• een trillende vorm, waarvoor de beving van het hoofd, ledematen, onderkaak met een hoge of gemiddelde amplitude, evenals een verhoogde (soms normale) spierspanning, zeer karakteristiek is;
• trillende rigide vorm, waarbij tremor optreedt in de distale ledematen en tijdens de voortgang van de ziekte, stijfheid is bevestigd tijdens vrijwillige bewegingen;
• akinetiko-rigide vorm (de meest ongunstige van alle), waarbij de activiteit van de bewegingen van de patiënt sterk afneemt, vaak onbeweeglijkheid bereikt, en de spiertonus sterk toeneemt, hetgeen dreigt met het optreden van spiercontractuur;
• gemengde vorm, waarin alle bovengenoemde vormen zich zowel tezamen als in elkaar kunnen manifesteren;
• atypische vorm, die wordt gekenmerkt door synucleinopathie (dementie met Lewy-lichaampjes, idiopathisch parkinsonisme, enz.) of tauopathie (cortico-basale dementie, supranucleaire parese en andere).

Elke vorm van de ziekte van Parkinson, naast verschillen in manifestaties, kan specifieke therapie en patiëntenzorg vereisen.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

De oorzaken van de ziekte van Parkinson lokken niet altijd een directe ziekte uit, vaker onder invloed hiervan wordt het Parkinson-syndroom gevormd, dat goed reageert op de behandeling, in tegenstelling tot de hoofdvorm van de ziekte. Tot de belangrijkste oorzaken van de ziekte van Parkinson behoren:

• nederlaag door hoge doses vrije radicalen van vrije radicalen;
• zeer giftige schade aan de hersenvliezen, die kan optreden tijdens vergiftigingsperiodes, met interne intoxicatie als gevolg van emissies van toxines uit de lever;
• erfelijkheid, die zich voordoet in ongeveer 20% van de gevallen van alle gediagnosticeerde pathologieën van dit type en een indirect effect heeft op het voorkomen van de ziekte;
• een genetische factor waarbij de aanwezigheid van gemodificeerde genen in de genetische code op jonge leeftijd parkinsonisme veroorzaakt;
• gebrek aan vitamine D, dat verantwoordelijk is voor het bouwen van beschermende barrières die het binnendringen van vrije radicalen en toxische stoffen in het lichaam belemmeren, waarvan het ontbreken vooral merkbaar wordt op oudere leeftijd;
• ontstekingen veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie, zoals encefalitis en andere;
• trauma voor het menselijk brein van verschillende gradaties van ernst;
• hoog cholesterolgehalte, waardoor atherosclerotische veranderingen worden veroorzaakt;
• degeneratieve hersenprocessen als gevolg van een verminderde bloedcirculatie.

Alle bovengenoemde factoren kunnen de etiologie van de ziekte vormen, maar ze zijn niet stabiel in deze materie en veroorzaken dergelijke processen niet altijd.

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte in het beginstadium wordt gekenmerkt door een afname van het productieproces van dopamine, dat een laesie in de hersenen veroorzaakt. Gedegenereerd hersengebied begint te sterven, wat leidt tot de kenmerkende symptomen van de ziekte. Bij het begin van de ziekte op jonge leeftijd moet worden begrepen dat de processen worden veroorzaakt door erfelijke factoren en bij het late begin van de ziekte in de overgrote meerderheid van de gevallen, moet rekening worden gehouden met het mechanisme van de ontwikkeling van de pathologie als gevolg van verschillende externe invloeden op het lichaam van de patiënt.

Ondanks het feit dat er nog steeds geen duidelijke oorzaken zijn voor het optreden van de ziekte van Parkinson, zijn de manieren om pathologie te diagnosticeren en te behandelen reeds lang bekend, ze worden van geval tot geval bepaald en helpen vaak de toestand van de patiënt te handhaven.

Belangrijkste manifestaties

De belangrijkste manifestaties van de ziekte van Parkinson worden beschouwd als tremor, hypokinesie, spierstijfheid en posturale instabiliteit, evenals mentale en autonome stoornissen.

Tremor of tremor is het meest voor de hand liggende en uitgesproken symptoom van een ziekte die het vaakst een persoon in rust verontrust, maar kan ook optreden als posturale of opzettelijke manifestaties. De frequentie van tremor bij parkinsonisme bereikt 4-6 bewegingen per seconde. Tremor begint meestal met het distale deel van een arm en strekt zich tijdens de progressie uit naar de tweede arm en beide benen. De beweging van de vingers van de patiënt tijdens tremor kan lijken op de herberekening van munten in uiterlijk. Tremor kan ook optreden in het hoofdgebied, in de vorm van "ja-ja" of "nee-nee" bewegingen, ooglid-, kaak- of tongtremor. Zeer zelden, tremor in parkinsonisme bedekt het lichaam volledig. Meestal neemt het toe in opwindende situaties, meestal kan het worden gezien in een patiënt in rusttoestand, en bij het bewegen daalt de tremor volledig of verdwijnt volledig.

Hypokinesie verwijst naar een afname van het niveau van spontane bewegingsactiviteit, wat resulteert in vele uren onbeweeglijkheid van de patiënt.

In het menselijk lichaam is er stijfheid, het kan pas na enige vertraging actief bewegen en dan, met een langzamer tempo (karakteriseert de bradykinesie die is ontstaan). De stappen van een persoon worden klein, de gang van de pop, de voeten bevinden zich duidelijk parallel aan elkaar. Tegelijkertijd zijn de gelaatsuitdrukking en blik van de patiënt bevroren, is er een uitgesproken amymia, een glimlach en een grimas van huilen verschijnt heel langzaam op het gezicht en wordt geremd.

Een man bevriest vaak in een mannequin pose. Zijn spraak is eentonig en komt geleidelijk neer op verzwakking. Het handschrift wordt intermitterend en klein, wat de ontwikkeling van micrografie kenmerkt. Ook kunnen als een manifestatie van hypokinesie oligokinesie en synkinesie optreden, dat wil zeggen een vermindering van het totale aantal bewegingen en het verdwijnen van patiëntvriendelijke bewegingen, zoals het vegen van handbewegingen tijdens het lopen, het rimpelen van het voorhoofd bij het opkijken en andere. De patiënt kan niet langer parallelle acties uitvoeren, al zijn bewegingen worden automatisch.

De stijfheid van het spierweefsel manifesteert zich door een uniforme toename in de tonus van de spieren van het plastische vlak. Tegelijkertijd bevriezen de uiteinden in de gebogen positie of in de volledig uitgestrekte toestand, wat een uiting is van de flexibiliteit van plastic was. Als starheid in sommige spiergroepen begint te overheersen, dan treedt een mannequin of een lenige houding op, waarbij de buiging wordt uitgesproken, het hoofd naar voren wordt gekanteld, de armen naar de ellebogen worden gebogen en op het lichaam worden gedrukt, en de benen bij de heup- en kniegewrichten. Als u probeert polsgewrichten, onderarmen, passief te buigen, kunt u een stapsgewijze spierspanning of een symptoom van een tandwiel voelen.

Wanneer de spierspanning verandert, kunnen de ledematen niet langer spontaan terugkeren naar hun oorspronkelijke positie na elke uitgevoerde actie. Dit karakteriseert het voorkomen van het fenomeen Westfal, wanneer het met een scherpe rugwaartse buiging van de voet enige tijd in die positie blijft en niet onafhankelijk ophoudt.

In de latere stadia en stadia van de ziekte vindt posturale instabiliteit plaats. Een patiënt in deze situatie kan niet spontaan de traagheid van rust of de traagheid van beweging overwinnen. Een persoon kan nauwelijks beginnen te bewegen, en als hij is begonnen, kan hij niet langer stoppen. Bij het vooruitgaan begint de romp de benen te overtreffen, het zwaartepunt in het lichaam wordt verbroken, er treedt een verlies aan stabiliteit op en de persoon valt. Dit symptoom kan na de slaap of onder invloed van andere factoren verdwijnen, maar na een tijdje komt het weer terug.

Naast stoornissen van motoriek bij patiënten met de ziekte van Parkinson, zijn mentale en autonome stoornissen meestal uitgesproken en is het metabolisme verstoord. Als gevolg van deze processen kan de patiënt last krijgen van obesitas, uitputting, secretoire activiteit van het talg, zweet en speekselklieren.

De progressie van de ziekte en de ernst ervan

De ziekte van Parkinson neigt te vorderen en de algemene prognose van de ziekte hangt af van de mate van dergelijke progressie. Pathologie kan een snelle progressie hebben, wanneer de stadia van de ziekte afwisselen gedurende 2 jaar, een gematigde soort van progressie, als de stadia gedurende 5 jaar veranderen, en een langzame snelheid waarmee de verandering van stadia van de ziekte van Parkinson niet vaker dan eens in de 5 jaar plaatsvindt of minder vaak.

De onvermijdelijkheid van de progressie van de pathologie maakte een gedetailleerde studie van de stadia noodzakelijk, die elk hun eigen symptomen en tekenen hadden en specifieke therapie vereisten. De classificatie van parkinsonstadia werd reeds in 1967 in de geneeskunde toegepast en sindsdien is deze slechts enigszins gecorrigeerd. Tot op heden omvat de classificatie van de ziekte 6 hoofdfasen:

1. Nul graad van de ziekte van Parkinson heeft geen duidelijke tekenen. Asymptomatische flow veroorzaakt zijn verdieping door het gebrek aan tijdige behandeling. Tegelijkertijd letten veel mensen niet op dergelijke tekenen van nul graden, zoals vergeetachtigheid, obsessie en andere indicatoren, die, voor het begrip van een gewoon persoon, geen symptomen van de ziekte zijn. Als we er echter goed op letten en tijdig beginnen met de behandeling, kan de progressie van de ziekte worden gestopt en de patiënt genezen.
2. In de eerste graad van de ziekte kan unilaterale schade aan het lichaam of ledematen in een milde vorm optreden, zodat patiënten en hun omgeving zelden op deze pathologische veranderingen letten en niet behandeld worden.
3. De tweede graad van parkinsonisme wordt gekenmerkt door geleidelijke samenvoeging van pathologische processen in de tweede helft van het lichaam of ledematen. Nogmaals, de tweede fase verloopt in een milde vorm, daarom besteedt zelden een van de patiënten, zelfs in dit stadium, aandacht aan hun eigen gezondheid en raadpleegt ze een arts. In de tweede graad van parkinsonisme is het evenwicht volledig behouden en is er geen posturele symptomatologie.
4. Wanneer de ziekte overgaat naar de derde fase, kunnen patiënten klagen over bepaalde beperkingen bij het uitvoeren van werk of bewegingen, maar deze beperkingen hebben geen invloed op het dagelijks leven, daarom blijft deze fase in de overgrote meerderheid van de gevallen vrijwel onopgemerkt en onbehandeld.
5. In het vierde stadium van de ziekte namen alle symptomen, die eerder in een milde vorm waren ontstaan, dramatisch toe, wat leidt tot een verlies van patiëntautonomie in acties en bewegingen. In de vierde fase van het parkinsonisme hebben mensen geen problemen met staan, maar er zijn al problemen met beweging.
6. De vijfde graad van de ziekte van Parkinson is de moeilijkste en moeilijkst te behandelen, omdat een persoon bedlegerig wordt zonder enige hulp, hij volledig onbekwaam is om te doen zonder steun van buitenaf, zijn lichaam houdt op hem te gehoorzamen.

Diagnose van de ziekte

De ziekte van Parkinson is meer kenmerkend voor de oudere persoon en is onomkeerbaar, maar de diagnose is noodzakelijk om het normale niveau van leven van de patiënt te handhaven en tijdig een geschikte behandeling te kiezen. Vroegtijdige diagnose op dit aspect speelt een sleutelrol.

De diagnose van de ziekte van Parkinson kan gemakkelijk worden gesteld, zelfs op basis van externe symptomatische manifestaties van de ziekte. De moeilijkheid ligt in het feit dat andere neurologische pathologieën vergelijkbare symptomen kunnen hebben, dus artsen hebben geen haast om een ​​diagnose te stellen zonder onderzoek. Hoe vollediger het beeld van het beloop van de ziekte, hoe effectiever de therapie zal worden gekozen en hoe langer de patiënt in een normale gezondheid zal leven.

Maar de belangrijkste methode voor de diagnose van parkinsonisme is het klinische beeld van de ziekte. Alle gegevens die wijzen op het voorkomen van deze pathologie, de specialist houdt rekening met en houdt rekening met het complex. Er wordt ook vaak een actuele diagnose van de ziekte van Parkinson uitgevoerd, wat een uitgebreide diagnose is, die gemakkelijk de lokalisatie van de inflammatoire focus in de hersenen van de patiënt of een complex van dergelijke laesies kan bepalen. De basis voor actuele diagnose is vaak het klinische beeld van de ziekte. Bovendien zijn er andere methoden voor het diagnosticeren van parkinsonisme, een belangrijke plaats waaronder differentiële diagnose en andere technieken.

Differentiële diagnose

Onder de differentiële diagnose van de ziekte van Parkinson betekent zeer zorgvuldige verzameling van klinische gegevens en hun studie. Het is een feit dat als er geen uitgesproken symptomen van parkinsonisme in de geschiedenis van de patiënt zijn, de diagnose een heel probleem voor de arts kan zijn.

Het is erg belangrijk om de symptomen die bij de patiënt worden waargenomen te onderscheiden van de symptomen van langdurige depressie, conditie na een beroerte en andere pathologische aandoeningen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat er in de geneeskunde momenteel geen speciale tests zijn die kunnen worden gebruikt om de ziekte van Parkinson te bepalen. Het belang van differentiaaldiagnose wordt bepaald door het feit dat het regelmatig moet worden uitgevoerd tussen behandelingskuren om de effectiviteit ervan te begrijpen en ze onmiddellijk correct aan te passen.

MRI-diagnose van de ziekte

Om de diagnose van de ziekte van Parkinson in elk stadium te bevestigen, kunt u een patiënt MRI hersenziekte te brengen, zoals neuronale celdood in degeneratieve veranderingen, kunt u deze gebruiken om naar te kijken. In hun plaats op het tomogram zullen lege holtes te zien zijn, die het bewijs zijn van parkinsonisme.

Naast het feit dat röntgenstraling met gevaarlijke straling niet wordt gebruikt in het proces van MRI, wordt dit onderzoek als niet-invasief beschouwd, omdat er geen menselijke membranen zijn beschadigd. Magnetische resonantie beeldvorming is volledig pijnloos voor mensen. Om het MRI-resultaat informatiever te maken, worden speciale substanties-contrasten gebruikt bij de diagnose, die via intraveneuze injecties in het lichaam worden geïnjecteerd. Contrast vermenigvuldigt de informatie-inhoud van de MRI en op basis van dergelijke gegevens kunt u een juiste diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven.

Beginselen van behandeling

Voor de effectiviteit van de behandeling van de ziekte van Parkinson is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en de juiste therapie voor te schrijven. Een uitgebreide behandeling van deze pathologie impliceert een hele reeks activiteiten:

• het gebruik van medicamenteuze therapie, die, naast symptomatische geneesmiddelen, noodzakelijkerwijs de toediening van neuroprotectors moet omvatten;
• gebruik van verschillende folk remedies en behandelmethoden;
• revalidatieprocedures, inclusief medische en sociale voorzieningen;
• neurochirurgische interventietechnieken.

De moderne geneeskunde begrijpt het doel van de behandeling van de ziekte van Parkinson als de twee belangrijkste principes - het voorkomen van ontwikkeling van de ziekte door het stoppen van de degeneratie van hersenweefsel, en eliminatie proces symptomen van de ziekte, waarbij de patiënt begint om veel beter te voelen. Beide doelen moeten worden bereikt gezien de mate waarin de patiënt de ziekte ontwikkelt.

Hoe pathologie te voorkomen

Het mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte is het proces van afstervende hersencellen in die delen van de hersenen waar dopamineproductie wordt ontwikkeld. Meestal wordt het proces volgens deskundigen veroorzaakt door aan leeftijd gerelateerde veranderingen en wordt het optreden van pathologie als gevolg van andere ziekten zelden gedetecteerd. Dit suggereert dat het op elke leeftijd nodig is om uw lichaam te controleren en alle functies in werkende staat te houden. Deze acties zullen fungeren als preventieve maatregelen voor parkinsonisme.

Het belangrijkste aspect van ziektepreventie is goede voeding.

Via het voedsel kan in een normale gezondheidstoestand van het cardiovasculaire systeem te handhaven, te voorkomen atherosclerotische veranderingen, volledig voeden hersencellen die dopamine en andere essentiële stoffen produceert voor het functioneren van het lichaam.

Het dieet voor de preventie van de ziekte van Parkinson omvat de volgende aspecten:

• je moet constant veel verse groenten, kruiden en fruit, zemelen, volle granen consumeren, waardoor het proces van peristaltiek wordt versneld en obstipatie wordt voorkomen;
• bij gebruik van het geneesmiddel kan Levodopa niet veel eiwitrijk voedsel eten, omdat eiwitten de effectiviteit van een dergelijke behandeling verminderen;
• u dient uw eigen gewicht te controleren en binnen aanvaardbare limieten te houden, waarvoor het noodzakelijk is om, indien mogelijk, eenvoudige koolhydraten en grote hoeveelheden vet uit voedsel te verwijderen.

Als je eet op de bovenstaande principes kan niet alleen profilaktirovat ziekte, maar ook om permanent behoud van de schoonheid en jeugd van alle systemen van het lichaam, het versterken van de prestaties op elke leeftijd.

Om parkinsonisme te voorkomen, raden artsen aan niet te vergeten lichamelijke activiteit. Het is belangrijk om vaak in de frisse lucht te blijven, een actieve levensstijl te houden, gymnastiek te doen of aan sport deel te nemen om de zuurstoftoevoer van alle weefsels te verbeteren. Tegelijkertijd stabiliseert het bloedcirculatieproces en verbetert de efficiëntie van de hersenstructuren.

Gedurende zijn hele leven, en vooral op de pensioengerechtigde leeftijd, is het belangrijk om je hersenen continu te belasten met werk. En als jongeren in de jeugd het vaakst werken en er geen behoefte is aan aanvullende training van de hersenen, dan stoppen veel mensen na pensionering niet langer aandacht te schenken en zijn tevergeefs. Het is belangrijk om kruiswoordpuzzels op te lossen, iets nieuws te leren, dingen met je eigen handen te maken.

Preventieve procedures voor het optreden van parkinsonisme moeten noodzakelijkerwijs maatregelen omvatten die het immuunsysteem versterken. Met een verzwakte immuniteit overweldigen veel virale ziektes het lichaam en daarna zijn er vaak allerlei complicaties, waardoor de hersenvliezen kunnen worden aangetast. Dit proces kan vaak onomkeerbaar zijn, dus stimulatie van het immuunsysteem moet ook voldoende aandacht krijgen.

Aanbevelingen voor patiënten

Krachtregels

Eten moet bij de diagnose van de ziekte van Parkinson goed zijn. Het voedingsschema moet grotendeels overeenkomen met het schema dat werd genoemd als een pathologisch-preventief dieet. Ten eerste kun je geen voedsel eten dat constipatie veroorzaakt. Het is beter om het dieet te verrijken met vezels, wat bijdraagt ​​aan de verbetering van het spijsverteringsstelsel. Het is ook erg belangrijk om het drinkregime te observeren en genoeg vloeistof te consumeren voor de volledige vitaliteit van het hele organisme.

Verdikking van bloed als gevolg van een gebrek aan vloeistof veroorzaakt bloedstolsels, hetgeen leidt tot de verlichting van de normale werking van het vasculaire systeem en, bijgevolg, in sommige gevallen tot de dood van hersencellen.

Menu voor de ziekte van Parkinson moet gevarieerd zijn, producten moeten een volledig assortiment aan vitamines en mineralen bevatten. Sterk gecontra-indiceerd alcohol en tabak, vooral bij de ziekte van Parkinson op oudere leeftijd met comorbiditeit in de geschiedenis.

Andere contra-indicaties

Een van de belangrijkste contra-indicaties voor de ziekte van Parkinson is het gebruik van geneesmiddelen zonder recept van een arts. Bij deze ziekte voor het voorschrijven van medicatie specialist noodzakelijk het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek van de patiënt, de daarmee samenhangende problemen en voorschrijvers te identificeren, de ontvangst van die zou niet bevorderlijk is voor het versterken of opkomst van andere ziekten. Bepaalde geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson worden gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen. Deze omvatten dopamine-remmers, die een halt toeroepen in de ontwikkeling van het celdoodproces. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat sommige andere geneesmiddelen de productie van dopamine kunnen blokkeren of de activiteit van hersenreceptoren kunnen remmen die verantwoordelijk zijn voor de werking ervan in het lichaam.

Onder deze geneesmiddelen onderscheiden experts:

• vasoactieve geneesmiddelen (cinnarizine);
• neuroleptica (torecan, haloperidol);
• antihypertensiva (adelfan).

Naast het niet nemen van bovengenoemde fondsen, moet eraan worden herinnerd dat de ontvangst van een behandeling, zelfs niet-medicamenteuze (nationale), moet worden gecoördineerd met de arts. Het is ook categorisch onmogelijk om de medicijnen voorgeschreven door een specialist te annuleren.

Elke interventie bij de behandeling van de ziekte van Parkinson is een contra-indicatie. Alle patiënten moeten onthouden dat ze geen fysieke oefeningen kunnen doen, die het nodig maken om scherpe bewegingen te maken of dergelijke oefeningen uit te voeren, die de hypodynamie zullen domineren. Elke fysieke activiteit in het parkinsonisme moet het proces van weefselatrofie in het lichaam van de patiënt voorkomen.

Complicaties en gevolgen

Als gevolg van de ziekte van Parkinson kan de patiënt verschillende gevolgen ondervinden. Ze worden allemaal geprovoceerd door directe ziekte en leiden tot verschillende pathologieën of tot de ontwikkeling van parkinsonisme zelf.

De aanwezigheid van tremor bij patiënten verandert het uiterlijk van patiënten en hun gedragsreacties. Bij spierstoornissen verliest een persoon een aanzienlijk deel van gezichtsuitdrukkingen, zijn uiterlijk krijgt de kenmerken van onverschilligheid. Stijfheid en stijfheid van spierweefsel draagt ​​bij aan de absurde houding van een persoon, waarin hij zich op zijn gemak voelt, maar ziet dat is nogal vreemd. Aandoeningen van het zenuwstelsel veroorzaken toevallen, slapeloosheid, obstipatie, hallucinaties en zelfs dementie.

De effecten van de ziekte van Parkinson worden grotendeels bepaald door de mate van zijn beloop. Sommige vormen van de ziekte zijn niet zo gevaarlijk, andere leiden vaak tot de snelle ontwikkeling van de pathologie.

Met de deskundige ondersteuning van de patiënt is het mogelijk om hem een ​​minimum aan veranderingen door ziekte te bieden. Mensen sterven niet aan de ziekte van Parkinson, de dood veroorzaakt complicaties van de ziekte. Zelfs een elementaire verkoudheid in de laatste fase van het parkinsonisme kan leiden tot bronchitis en longontsteking, waardoor een persoon kan sterven.

Hoeveel zieke mensen wonen er?

De ziekte van Parkinson zelf veroorzaakt niet de dood van de patiënt, maar het heeft een ernstige invloed op de kwaliteit van leven en kan tot invaliditeit leiden. Onder de belangrijkste doodsoorzaken bij parkinsonisme zijn patiënten processen als:

• longontsteking;
• dysfagie of verstikking;
• infectieziekten met complicaties;
• cardiovasculaire pathologie;
• trauma;
• somatische veranderingen;
• neuroleptisch syndroom vanwege het constante gebruik van Levodopa.

Met betrekking tot Levodopa is het tegelijkertijd vermeldenswaard dat de levensverwachting van patiënten die dergelijke behandeling gebruiken over het algemeen een aantal malen hoger is dan die wordt waargenomen bij personen zonder een dergelijke therapie.

De basis van de prognose van de levensduur bij het identificeren van parkinsonisme is de mate van voortgang en het stadium van de ziekte van de patiënt, evenals de leeftijd waarop de ziekte zich manifesteerde. De symptomatologie van de ziekte kan in de loop van de jaren toenemen, wat geleidelijk tot een menselijke handicap leidt. Echter, alles individueel en in veel opzichten wordt bepaald door de effectiviteit en tijdigheid van de geïnitieerde behandeling. Veel patiënten met de ziekte van Parkinson leven meer dan 20 jaar en in dit geval komt de dood niet voort uit de ziekte of de complicaties, maar door de natuurlijke veroudering van het lichaam.

Ongunstige prognose met betrekking tot de kwestie van volledig herstel, omdat de ziekte van Parkinson vandaag niet volledig kan worden geëlimineerd. De hele therapie van deze pathologie is niet gericht op het overwinnen ervan, maar op het vertragen van de voortgang van het ziektebeeld en het remmen van het proces van de dood van de hersenneuronen van de patiënt.

Handicap bij de ziekte van Parkinson

Handicap bij de ziekte van Parkinson treedt op wanneer de bewegingen van een persoon als gevolg van pathologie opmerkelijk beperkt zijn. Door de ontwikkeling van deze pathologie verliest de patiënt niet alleen de arbeidscapaciteit, maar ook de mogelijkheid tot zelfbediening. In de vroege stadia van de ziekte rangschikken parkinsonpatiënten echter niet als gehandicapte personen. Als hun fysieke werk onmogelijk wordt, worden ze aangeboden om het profiel van hun activiteiten te veranderen en een geschiktere baan voor zichzelf te vinden, rekening houdend met de ontwikkeling van de ziekte.

In sommige gevallen is de toewijzing van een invaliditeitsgroep aan de ziekte van Parkinson echter uiterst noodzakelijk. Dit is nodig als een persoon stoornissen in de motoriek ontwikkelt en niet meer in staat is om zijn werk te verrichten, evenals in het geval van een zeer scherpe progressie van de ziekte, de behoefte aan sociale bescherming, de weerstand van het lichaam en de ziekte voor de ontvangen behandeling.

Voor de registratie van de groep mensen met een handicap bij de ziekte van Parkinson, is het noodzakelijk om dergelijke documenten te verzamelen als de documentaire resultaten van MRI, ECG, CT, schriftelijke opinie van een psycholoog en therapeut. Het is ook noodzakelijk om een ​​speciale studie te ondergaan om het vegetatieve systeem en zijn functionaliteit te beoordelen en bewijsstukken van deze studie te leveren. Soms kunnen commissies andere documenten vereisen die andere ziekten in de geschiedenis van de patiënt kenmerken.

Bij parkinsonisme kunnen 3 invaliditeitsgroepen worden toegewezen aan de ITU. De eerste groep wordt gegeven aan patiënten met een ernstige vorm van de ziekte, ernstige bewegingsbeperkingen en de noodzaak van psychiatrische behandeling in het ziekenhuis. De tweede groep is toegewezen aan die patiënten bij wie de gemiddelde vorm van parkinsonisme is gediagnosticeerd, maar de beperkingen van fysieke activiteit stellen de patiënt niet in staat volledig te werken en zichzelf te voorzien en te onderhouden. De derde groep handicaps wordt gegeven aan die patiënten bij wie de diagnose gematigd parkinsonisme is gesteld, maar motorische beperkingen laten slechts gedeeltelijk de gebruikelijke handelingen uitvoeren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat invaliditeit bij de ziekte van Parkinson het vaakst wordt aangegeven als de patiënt een ziekte heeft van minstens 5 jaar.