Overzicht van cerebrovasculaire aandoeningen: oorzaken, types, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is cerebrovasculaire aandoening (afgekort tot CEC), de oorzaken en typen ervan. Symptomen en behandelmethoden.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Cerebrovasculaire ziekte is een hersenziekte veroorzaakt door een geleidelijke progressieve laesie van hersenweefsel tegen de achtergrond van chronische cerebrovasculaire accidenten. De kern van de ziekte is een pathologische verandering in de cerebrale (cerebrale) vaten, die leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hersencellen en als gevolg daarvan zuurstofverbranding van de weefsels.

De CEC ontwikkelt zich in stadia tegen de achtergrond van eventuele vaatziekten. In het begin, vanwege de pathologie van de bloedvaten, is de bloedcirculatie van de hersenen verstoord, wat leidt tot zuurstofgebrek. Chronisch gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen leidt tot verstoring van verschillende hersenfuncties. Eerst worden voorbijgaande en vervolgens persistente organische veranderingen in hersenweefsel gevormd. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door cognitieve persoonlijkheidsstoornissen - meervoudige stemmingswisselingen, een afname in intelligentie en problemen met onthouden.

Cerebrovasculaire aandoeningen kunnen niet volledig worden genezen, omdat het rechtstreeks afhankelijk is van de oorzaak, bijvoorbeeld hypertensie, die ook niet geneest, maar alleen wordt gecorrigeerd. De ziekte is heel gewoon. Het is gediagnosticeerd bij meer dan 50% van de patiënten na 60-75 jaar. Het ontwikkelt zich geleidelijk over vele jaren. Zijn symptomen beïnvloeden steevast de kwaliteit van leven van een persoon, vaak een ernstige bedreiging voor vanwege complicaties, waarvan de belangrijkste is beroerte.

Alle soorten cerebrovasculaire insufficiëntie worden behandeld door een neuroloog. In het chronische verloop van de ziekte is ambulante observatie en behandeling voldoende. In gevallen van ontwikkeling van acute aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen is dringend ziekenhuisopname vereist in een gespecialiseerde, neurologische afdeling en vaker, eerst in reanimatie.

Oorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen

De belangrijkste oorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen zijn atherosclerose en hypertensie (hoge bloeddruk).

Bij atherosclerose worden cholesterolplaques op de wanden van de cerebrale vaten afgezet, waardoor hun lumina worden versmald en de bloedstroom wordt verstoord. Als een resultaat treedt ischemie, hypoxie op, worden verdere hersenfuncties verstoord en worden vervolgens aanhoudende onomkeerbare veranderingen in het hersenweefsel gevormd.

Stadia van ontwikkeling van atherosclerose, die de oorzaak zijn van cerebrovasculaire aandoeningen. Klik op de foto om te vergroten

In het geval van arteriële hypertensie, als gevolg van vasoconstrictie, ontwikkelt zich onvoldoende zuurstoftoevoer naar de cellen. Hoe vaker hypertensieve crises optreden (exacerbaties van pathologie), hoe meer de hersenen lijden aan hypoxie en hoe groter het risico op een beroerte.

Soorten pathologie

Cerebrovasculaire insufficiëntie is van voorbijgaande, acute of chronische aard. Verschillende typen CVD's worden geclassificeerd volgens de mate van ernst en de duur van het optreden van de overtredingen.

De onderstaande tabel geeft de ziekten weer die kenmerkend zijn voor een bepaald type cerebrovasculaire aandoening.

Symptomen van de ziekte

Symptomen bij cerebrovasculaire aandoeningen nemen langzaam, geleidelijk toe. In het beginstadium worden ze zwak uitgedrukt en bijna altijd geïnterpreteerd door patiënten als gewoon overwerk. Gedachten over een bezoek aan de dokter komen niet eens voor.

Primaire symptomen

• vermoeidheid;
• stemmingswisselingen met frequente prikkelbaarheid;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• milde hoofdpijn;
• afleveringen van duizeligheid;
• slaapstoornissen;
• geluid in het hoofd;
• geheugenproblemen.

Meestal treden sommige van deze symptomen zelfs op bij gezonde mensen van verschillende leeftijd tegen de achtergrond van fysieke overbelasting, stress of verschillende fysiologische processen, bijvoorbeeld tijdens de menstruatie bij vrouwen. Daarom worden ze niet gezien als het begin van een ernstige pathologie.

Verdere ziekteprogressie

Naarmate cerebrovasculaire aandoeningen vordert, worden de symptomen duidelijker:

• lawaai en hoofdpijn slechter;
• duizeligheid komt vaker voor, zelfs bij het draaien of kantelen van het hoofd;
• er is slapeloosheid 's nachts, vermoeidheid en slaperigheid gedurende de dag;
• een slecht humeur wordt vervangen door depressie, apathie of iemands aandacht voor de problemen van zijn eigen gezondheid;
• mogelijke periodieke verstoring van de gevoeligheid van bepaalde delen van de ledematen;
• voorbijgaande visuele stoornissen;
• spraakstoornissen;
• plotselinge syncope op korte termijn met verlies van bewustzijn gedurende een paar seconden, syncopen genaamd, is niet uitgesloten;
• minder intelligentie, verschillende schendingen van het geheugen worden merkbaar, niet alleen voor de persoon zelf, maar ook voor degenen om hem heen.

Zelfs als deze tekens worden genegeerd, onwil om medische hulp te zoeken, wordt cerebrovasculaire aandoening gecompliceerd door de ontwikkeling van acute levensbedreigende aandoeningen - acute ischemische aanval en (of) beroerte.

De gevolgen van de cerebrale circulatie zijn zeer ernstig. Abrupte stopzetting van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel veroorzaakt celdood. Afhankelijk van welk gebied van de hersenen de ischemische aanval, parese, verlamming van de ledematen, ernstige spraak of slechtziendheid, en vaak de dood van de patiënt beïnvloedde, was dit mogelijk.

Gevolgen van cerebrovasculaire aandoeningen

Ernstige verstoring van hersenactiviteit gaat gepaard met een toename van aanhoudende onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel. Dit manifesteert zich in de vorm van cognitieve en mentale stoornissen: een sterke verslechtering van het geheugen, onvermogen om op iets te focussen, verlies van oriëntatie in de ruimte, het verschijnen van egocentrisme, fobieën, obsessieve gedachten of zelfs dementie. Frequente coördinatie van bewegingen - tremor (trillen) van de handen, onvastheid van het lopen. Sommigen hebben nystagmus - ritmische onvrijwillige, zeer frequente bewegingen van de oogbollen.

De meest ernstige complicaties van de HVZ:

Acute voorbijgaande ischemische aanval is een acute tijdelijke schending van de cerebrale circulatie met reversibele effecten. Opkomende neurologische symptomen verdwijnen volledig gedurende de eerste dag.

Ischemische beroerte is een acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen, vergezeld van celdood in het ischemische gebied. Klinisch verloopt het met cerebrale en focale symptomen, waarvan de laatste afhankelijk is van de lokalisatie van het centrum van necrose. Onder de tekenen worden waargenomen parese of verlamming van ledematen van reversibele of onomkeerbare aard, spraak en (of) gezichtsstoornissen, verlies van bewustzijn en geheugen.

Subcorticale encefalopathie of de ziekte van Binswanger is een progressieve atrofische schade aan de witte hersenmaterie, leidend tot geleidelijk toenemende dementie, desoriëntatie, geheugenverlies en het vermogen tot zelfzorg in het dagelijks leven.

diagnostiek

Een nauwkeurige diagnose kan alleen door een neuroloog worden vastgesteld op basis van neurologische tests, patiëntklachten, laboratorium- en instrumentele onderzoeksresultaten. Onder hen zijn:

• Biochemische analyse van bloed.
• Echografie (triplex of duplex scannen) van hersenvaten.
• Angiografie is een röntgenonderzoek van de hersenvaten na injectie van een contrastmiddel in de bloedbaan.
• Electroencephalography (EEG).
• Scintigrafie - de studie van de bloedstroom in de hersenvaten met behulp van radio-isotopen.
• Computertomografie of MRI.

Methoden voor de behandeling van HVZ

Eerst en vooral moet je proberen de hoofdoorzaak van cerebrovasculaire aandoeningen te elimineren of te minimaliseren: gewicht verminderen, stoppen met roken en alcohol drinken, suikerniveaus van diabetes voorkomen, regelmatig antihypertensiva nemen om hypertensieve crises te voorkomen.

Therapie van de ziekte zelf is gericht op het herstellen van de volledige bloedtoevoer naar de hersencellen, het elimineren van neurologische symptomen en het stoppen van de progressie van de ziekte. Het is mogelijk om de aandoening zowel met medicamenteuze therapie als met chirurgische ingreep te corrigeren.

Conservatieve medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling bestaat uit een behandeling van de onderliggende ziekte die de CVD veroorzaakte en de onmiddellijke eliminatie van schendingen in de hersenen.

Wat is cerebrovasculaire ziekte (CVD)

Verschillende redenen kunnen leiden tot verminderde bloedcirculatie in de hersenen. Deze aandoening draagt ​​bij aan de ontwikkeling van veel pathologieën die worden gecombineerd in de geneeskunde in een gemeenschappelijke groep, de zogenaamde 'cerebrovasculaire ziekte'. Niet iedereen begrijpt echter wat de diagnose is en wat de gevolgen kunnen zijn.

Wat is het

Cerebrovasculaire ziekte (CVZ) is een aandoening waarbij er progressieve schade is aan het vasculaire systeem van het menselijk brein, gekenmerkt door een geleidelijke neuronale dood door een tekort aan essentiële voedingsstoffen en zuurstof.

Volgens de statistieken neemt het aantal mensen met deze ziekte elk jaar toe. Als 30 jaar geleden de CVD's werden blootgesteld aan ouderen, wordt deze vorm nu in 70% van de gevallen gedetecteerd bij patiënten ouder dan 40 jaar.

Vormen en typen

Volgens de medische classificatie is cerebrovasculaire aandoening verdeeld in acuut en chronisch. De eerste groep bevat:

• ischemische aanval;
• hypertensieve encefalopathie;
• ischemische, niet-gespecificeerde, hemorragische beroerte.

De chronische vorm wordt gekenmerkt door dyscirculatory encephalopathy, die is onderverdeeld in de volgende types:

• embolie, waarbij de bloedvaten worden geblokkeerd door stolsels die zich vormen in de grote bloedvaten en de bloedbaan binnentreden in kleinere bloedvaten;
• bloeden wanneer breuk optreedt, wat hemorragische beroerte veroorzaakt;
• trombose, waarbij plaques het lumen blokkeren en bijdragen aan de vernauwing ervan.

De ontwikkeling van dyscirculatory encephalopathy is geleidelijk, met de tijd komt het acute stadium van de ziekte.

Wat provoceert de CVD

Atherosclerose komt vrij veel voor. Een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed wordt provocateur van zijn uiterlijk. Deze substantie is een viskeuze massa die op de vaatwanden wordt afgezet. Atherosclerotische plaques vernauwen het lumen, wat vaak de cerebrale circulatie schendt.

Voortdurend bij deze aandoening leidt een verhoging van de bloeddruk ertoe dat de wanden van bloedvaten beginnen uit te rekken, waardoor hun doorlaatbaarheid toeneemt. Er is een geleidelijke vernauwing van het lumen, de ontwikkeling van stenose. Dergelijke processen dragen bij tot de dood van cellen tegen de achtergrond van zuurstofgebrek.

Niet minder belangrijke redenen zijn onder meer systemische vasculitis. Ziekten die tot deze groep behoren, vergezellen ontstekings- en vervormingsprocessen die direct de wanden van bloedvaten beïnvloeden, waardoor een storing optreedt in hun normale functioneren, als gevolg daarvan komt zuurstof de weefsels onvoldoende binnen en sterven ze.

Extra risicofactoren zijn onder meer:

• diabetes mellitus;
• roken;
• overmatig drinken;
• overgewicht;
• chronische pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• spanning;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• hersentumor;
• infectieziekten.

Bovendien kunnen erfelijkheid, aan leeftijd gerelateerde veranderingen, een vertraagd metabolisme of een menopauze tijdens het vrijen een opwindende factor zijn.

symptomen

De centrale veiligheidsbank in de beginfase van zijn ontwikkeling gaat vergezeld van:

• slapeloosheid;
• algemene zwakte;
• snelle vermoeidheid;
• hoofdpijn;
• verslechtering van de aandacht;
• intolerantie voor geestelijk werk.

Bij afwezigheid van een juiste behandeling wordt cerebrovasculaire ziekte van de cerebrale vaten gekenmerkt door uitgesproken symptomen. Pijn in het hoofd wordt intenser, vaak beschouwen patiënten het als migraine, prikkelbaarheid, duizeligheid, misselijkheid.

Zelfs in dit geval, als u geen medische hulp zoekt, zullen de symptomen nog ernstiger zijn. Onder de belangrijkste uitstoten:

• ernstige pijn in de nek;
• frequente flauwvallen;
• onvaste gang;
• bewegingsstoornissen - parese en verlamming van de ledematen;
• beperkte visuele beperking;
• onduidelijke spraak;
• convulsies;
• tremor;
• verhoogde duizeligheid, gepaard gaand met misselijkheid en braken.

Afhankelijk van het verloop van de pathologie, worden 3 graden onderscheiden:

• De eerste wordt gekenmerkt door de onopvallende ontwikkeling van de HVZ, symptomen lijken in veel opzichten op andere verwondingen en ziektes.
• De tweede wordt gekenmerkt door psychische stoornissen, die dient als een indicator voor de toewijzing van een handicap. In dit stadium verliest de patiënt echter niet het vermogen om zichzelf te bedienen.
• In de periode van fase 3 ontwikkelt zich vasculaire dementie. De patiënt verliest het vermogen tot onafhankelijk bewegen, oriëntatie in de ruimte, heeft de hulp van dierbaren nodig. Dergelijke patiënten moeten voortdurend worden gecontroleerd.

Ondanks het feit dat ziekten die tot de cerebrovasculaire groep behoren actief kunnen vorderen, blijft de aandoening bij veel patiënten stabiel gedurende meer dan een jaar.

Mogelijke complicaties

Pathologische toestanden van hersenactiviteit leiden tot de ontwikkeling van veranderingen in het hersenweefsel, die gepaard gaan met mentale en cognitieve abnormaliteiten:

• geheugen verslechtert snel;
• er verschijnen fobieën;
• er is egocentrisme;
• desoriëntatie in de ruimte;
• dementie verschijnt vaak.

In sommige gevallen, mogelijke nystagmus - de frequente beweging van de oogbollen van een onvrijwillige aard.

Een van de meest ernstige gevolgen van het centrum

• Acute voorbijgaande ischemische aanval. Het wordt gekenmerkt door een tijdelijke beschadiging van de bloedcirculatie met zijn verdere restauratie. Begeleidende symptomen verdwijnen tijdens de eerste dag.
• Ischemische beroerte. Zuurstof stopt met stromen naar de hersenen, waardoor de cellen sterven. Begeleid door parese en verlamming van de armen en benen, geheugenverlies, verminderde spraak en visie.
• Binswanger-ziekte. Wanneer atrofie van de witte hersenmaterie geleidelijk degeneratie ontwikkelt, wordt dementie, het vermogen om zichzelf te dienen en het geheugen verslechterd.

Andere aandoeningen zijn niet uitgesloten, waarbij de prognose niet de meest gunstige is, tot een dodelijke afloop.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd

Diagnose van cerebrovasculaire aandoeningen wordt uitgevoerd door een neuroloog en een vaatchirurg. De algemene voorwaarde wordt beoordeeld, een aantal verplichte onderzoeken worden uitgevoerd:

1. Klinische en biochemische bloedtesten.
2. Elektrocardiogram.
3. Röntgenfoto van de borst.
4. Serologische reactie op syfilis.
5. Urine analyse
6. Bepaling van de protrombine-index.

Voor een meer complete studie met behulp van dergelijke methoden voor instrumentele diagnostiek, zoals:

• Angiografie. Het helpt om de staat van bloedvaten te bepalen met een contrastmiddel. Het onthult ook mogelijke trombose, atherosclerose, aneurysma en kanker.
• Angioscanning. Het wordt gebruikt bij de eerste diagnose van HVZ. Dit is een van de goedkope en snelle methoden die bij herhaald gebruik geen gevaar opleveren.
• Transcraniële doppler. Studies uitgevoerd met behulp van echografie, waarmee de snelheid van de bloedstroom en de optredende schendingen kunnen worden bepaald.
• Hersenscintigrafie is een van de eenvoudigste methoden, die vrijwel geen contra-indicaties heeft. De essentie ligt in de introductie van een radioactief geneesmiddel in een ader, waarna na 15 minuten een scan wordt uitgevoerd. Gedurende deze tijd verspreidt de radio-isotoop zich door het lichaam en hoopt zich op in weefsels die pathologische veranderingen hebben ondergaan.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door magnetische resonantie en computertomografie.

Medische evenementen

Alleen een ervaren specialist kan de pathologie diagnosticeren en de juiste therapie voorschrijven, met als belangrijkste taak het elimineren van de verminderde hersenactiviteit.

Medicamenteuze behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd. De eerste stap is gericht op het elimineren van risicofactoren. Voor deze doeleinden, voorgeschreven medicijnen zoals groepen:

• antihypertensiva;
• antisclerosic;
• hypoglycemie.

Pas nadat de basale stofwisseling is gecorrigeerd, kunt u direct doorgaan met de behandeling van de ziekte zelf.

Onder de belangrijkste groepen geneesmiddelen die bijdragen aan de normalisatie van de cerebrale circulatie, zijn er:

1. Antioxidanten - Cerebrolysin, Actovegin, Cerebrocurin.
2. Metabolics - Sermion, Tanakan, Cavinton.
3. Antihypoxanten - Mecaprin, ketoprofen.
4. Nootropische medicijnen - Glycine, Maron, Pantogam.
5. Krampstillend - Dibazol, Papaverine.
6. Directe anticoagulantia (Fraxiparin), indirect - Warfarine, Fenilin.
7. Geneesmiddelen die vasodilatatie bevorderen (Agapurin, Trental).
8. Acetylsalicylzuur.

Tijdens basistherapie, normalisering van externe ademhaling, ondersteuning van neuroprotectie en homeostase.

1. Luchtwegen worden gezuiverd, kunstmatige beademing wordt uitgevoerd.
2. Als symptomen van hartfalen optreden, worden geneesmiddelen zoals Pentamine en Lasix gebruikt.
3. Wanneer het hartritme faalt, wordt antiarrhythmische therapie uitgevoerd met Korglikon en Strofantin.
4. Voor de verlichting van vegetatieve functies voorgeschreven difenhydramine of haloperidol.
5. In het geval van hersenoedeem, mannitol en furosemide.

Hyperbare oxygenatie wordt gebruikt om het bloed te verzadigen met zuurstof en de normale toevoer naar de weefsels. De essentie van deze methode is dat de patiënt in een kamer wordt geplaatst waar zuurstofgebrek van weefsels wordt geëlimineerd door schone lucht. Zo'n procedure kan het leven aanzienlijk verbeteren en mogelijke complicaties voorkomen.

Operatieve interventie

Bij ernstige vormen van de ziekte, die niet vatbaar zijn voor medische behandeling, is het noodzakelijk operaties uit te voeren, waardoor atherosclerotische plaques en bloedstolsels uit de slagaders worden verwijderd. Vasculaire lumina worden verhoogd door er katheters in te plaatsen.

Chirurgische therapie wordt uitgevoerd met intracerebrale bloeding en arteriële aneurysmata.

Methoden van traditionele geneeskunde

Bij cerebrovasculaire aandoeningen is behandeling met folkremedies niet uitgesloten. Van de meest bewezen recepten, gebruik het volgende:

• Droge pioenroos. Hierna fijn hakken en gekookt water gieten. Laat het 60 minuten brouwen. Het wordt aanbevolen om een ​​lepel tot 5 keer per dag te gebruiken.
• Draai in een gehaktmolen citroen en sinaasappel (elk 2 stuks). De resulterende massa wordt gemengd met vloeibare honing en meng goed tot een homogene massa. Noodzaak om 24 uur op een koele plaats te staan. Neem de ochtend, middag en avond voor 1 el. een lepel.

Er moet aan worden herinnerd dat alleen dergelijke methoden niet van de ziekte af kunnen komen. Ze kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling.

Preventie en prognose

Om pathologie te voorkomen, is het belangrijk om te voldoen aan een aantal aanbevelingen:

1. Geef slechte gewoonten op.
2. Let op het gewicht.
3. Eet goed.
4. Doe dagelijks eenvoudige fysieke oefeningen.
5. Op tijd om maatregelen te nemen voor de behandeling van geassocieerde ziekten.

Voor profylaxe kunnen ook medicijnen worden voorgeschreven die de bloedstolling onderdrukken en de bloedcirculatie verbeteren.

Cerebrovasculaire ziekte is een ernstige ziekte die een tamelijk ernstige bedreiging kan vormen voor iemands leven.

De prognose van het leven zal in grote mate afhangen van de tijdige medische zorg. Het belangrijkste ding - om te onthouden dat in geen geval niet kan deelnemen aan zelf-behandeling zonder recept van een arts.

De diagnose van HVZ - wat is het? Decodering.

CVD is een afkorting, van de term cerebrovasculaire ziekte. Cerebrovasculaire ziekte is een ziekte van de cerebrale vaten, die wordt gekenmerkt door een lange loop en ook gevaarlijk is bij de ontwikkeling van acute cerebrale circulatiestoornissen (zie een beroerte).In de neurologie is er een perceptie dat dit een lang aanhoudende ziekte is, waarvan de uitslag de laatste fase is.

Wat veroorzaakt cerebrovasculaire aandoeningen?

Cerebrovasculaire aandoeningen kunnen leiden tot dyscirculatoire encefalopathie, waarbij een persoon geheugenverlies, vermoeidheid, verminderde prestaties, slechte coördinatie van bewegingen en hoofdpijn kan ervaren. Vermindering van concentratie van aandacht, werkcapaciteit, snelle vermoeibaarheid verschijnt. Dit zijn de belangrijkste, maar niet alle, symptomen die gepaard gaan met de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie.

De redenen.

Congenitale misvormingen van de hersen- en nekvaten, atherosclerose van de hersen- en halsvaten, evenals vaatontstekingsziekten.

De diagnose 'TsVB' verschijnt de laatste jaren bijna op de allereerste plaatsen van medische rapporten. Als een persoon van 50-60 jaar en ouder naar een arts, een neuroloog of een huisarts gaat, is het zeer waarschijnlijk dat hij met een conclusie weggaat waar deze specifieke term zal verschijnen. Waarom? - omdat "TsVB" het vaakst voorkomt bij mensen van oudere en seniele leeftijd, en de oorzaak is atherosclerose van de hersenvaten, hypertensie en andere cerebrovasculaire ziekten, die in de loop der jaren de bloedvaten van de hersenen "hebben verminkt".

We geven voorbeelden van diagnoses en hun decodering, die vaak worden gevonden in de conclusies van artsen, waardoor mensen worden verward met de vraag "wat is het?"

"TSVB. DE 2 Art. met gecoördineerde stoornissen. "- een ziekte van de hersenvaten, een schending van hersenfuncties als gevolg van een schending van de cerebrale circulatie van 2 graden met een schending van de motorische coördinatie.

"TSVB. Onmk op ischemisch type in b.LMSA vanaf 01.01.01g. »Cerebrale vaatziekte, ischemische beroerte in de vasculaire plas van de linker middelste hersenslagader vanaf 01.01.01.

Hoe cerebrovasculaire ziekte te identificeren?

Eerst en vooral, het onderzoek van de neuroloog, volgens het resultaat van het neurologisch onderzoek, kunnen we de aanwezigheid van deze ziekte veronderstellen. Ter verduidelijking van de diagnose worden, indien nodig, aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen.

Om tekenen van atherosclerose en verminderde bloedcirculatie in de vaten van het hoofd en de nek te detecteren, wordt de USDA voorgeschreven door de USDG van de BCA, het transcript van deze term is Doppler-echografie, bloedanalyse wordt uitgevoerd op lipide-lipidogram, om het risico en de progressie van atherosclerose te beoordelen. Om de diagnose van cerebrovasculaire aandoeningen vast te stellen, kunnen gegevens van computer- en magnetische resonantietomografie helpen, wat is het verschil en de voordelen van deze methoden, lees in artikel CT of MRI: wat is beter?

Wat te doen om complicaties te voorkomen?

Sta de progressie van HVZ niet toe, volgens de aanbevelingen van de arts (indien aanwezig). Stop met roken! Beperk de consumptie van zout, producten die dierlijke vetten bevatten, voeding, lees meer in het artikel cholesteroldieet.

Het is noodzakelijk om de bloeddruk te controleren en niet toe te laten dat deze boven 140/90 mm Hg komt., overleg met een cardioloog als u instabiele bloeddruk heeft en de frequente druppels. En, natuurlijk, beweeg - blijf fysieke activiteit, als de tijd het toelaat, neem het mee naar normale wandelingen in de frisse lucht.

Cerebrovasculaire ziekte - oorzaken en eerste symptomen, diagnose, behandelingsmethoden en preventie

Hoofdpijn, vermoeidheid, duizeligheid, flauwvallen, spraak- en gezichtsstoornissen, verminderde intelligentie, ledemaatverlamming, coma, dood. Cerebrovasculaire ziekten zijn de tweede belangrijkste doodsoorzaak in de groep aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Om deze reden is het erg belangrijk om de eerste tekenen van pathologie tijdig op te merken en met de behandeling te beginnen.

Wat is hersenziekte

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de tiende herziening (ICD-10), omvatten cerebrovasculaire aandoeningen aandoeningen waarbij de cerebrale vaten van de hersenen pathologisch veranderen, hetgeen een verstoorde cerebrale bloedstroom veroorzaakt. Dit kan verstopping of breuk van de slagader veroorzaken, wat zal leiden tot de vernietiging van hersenweefsel, invaliditeit en de dood.

De situatie is gevaarlijk, vooral omdat de hersenen het belangrijkste orgaan zijn van het centrale zenuwstelsel, dat alle processen in het lichaam bestuurt, inclusief het verwerken van informatie die vanuit de zintuigen tot stand komt. Het decodeert en reproduceert geluiden, is verantwoordelijk voor negatieve en positieve emoties, aandacht, geheugen, coördinatie, denken.

Het brein bestaat voor het grootste deel uit neuronen (parenchym) en gliale (stroma) cellen:

• Neuronen verwerken, bewaren en verzenden informatie met behulp van chemische of elektrische signalen. Synaptische verbindingen zijn met elkaar verbonden, in wisselwerking waardoor ze impulsen overbrengen die het werk van het hele organisme besturen.
• Gliacellen zijn assistenten van neuronen. Ze bieden de voorwaarden voor de juiste overdracht van zenuwimpulsen en ondersteunen het werk van het parenchym.

Het werk van neuronen vereist grote energie-uitgaven, die het hoofdorgaan van het zenuwstelsel ontvangt via het bloed dat er doorheen stroomt via een netwerk van bloedvaten. Tussen de hersenweefsels en het plasma bevindt zich een bloed-hersenbarrière die het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel beschermt tegen verschillende infecties en selectief de stoffen doorgeeft die in het bloed zijn terechtgekomen.

Als er schade aan de vaten is, hun breuk of blokkering, beïnvloedt dit nadelig het werk van het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel en houdt het op met het vervullen van zijn taken. Het lichaam reageert hier onmiddellijk op met symptomen van verschillende ernst, afhankelijk van het type laesie. Als u niet op tijd aandacht eraan besteedt en geen behandeling inneemt, kan de consequentie de degradatie, verlamming en overlijden van een persoon zijn.

redenen

Verdunnen, scheuren, blokkering van hersenvaten veroorzaakt verschillende redenen. Onder hen zijn:

• Atherosclerose. Afzetting op de aderen en slagaders van cholesterolplaques, die na enige tijd het gezonde weefsel van de vaatwanden verharden en vervangen, waardoor ze broos worden. Bovendien raken tijdens dit proces de aderen en slagaders gewond, waardoor bloedstolsels ontstaan. Naarmate de plaque groeit, vernauwt het lumen van de bloedvaten, waardoor de bloeddruk stijgt en de bloedstroom verslechtert.
• Hypertensie. Aanhoudende toename van de bloeddruk leidt tot een toename van de belasting van de wanden van de bloedvaten, hun fragiliteit en daaropvolgende schending van de bloedstroom in de hersenen. Het is vooral gevaarlijk als de situatie gepaard gaat met atherosclerose, spasmen, trombose of andere ziekten die schade of blokkering van bloedvaten veroorzaken.
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Wanneer het te wijten is aan de verplaatsing van de schijf, heeft zich een vernauwing van de slagaders voorgedaan, waardoor bloed in de hersenen komt.
• Diabetes mellitus. Glucose is de enige bron waaruit de hersenen energie winnen. Als hij niet in staat is om het in de juiste hoeveelheid te absorberen, begint energie-uithongering, wat leidt tot de dood van neuronen. Bovendien veroorzaakt diabetes problemen met de bloedstolling, atherosclerose.
• Aangeboren afwijkingen in de structuur van bloedvaten. Deze veranderingen in het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel zijn van groot belang.

Cerebrovasculaire aandoeningen kunnen optreden als gevolg van traumatisch hersenletsel, hersentumoren, jicht. Ouderen bevinden zich in de gevarenzone: in de loop van de tijd zijn alle organen en systemen, inclusief bloedvaten, versleten. Roken, alcoholisme, constante stress op lange termijn, sedentaire levensstijl, obesitas hebben ook een nadelige invloed op de bloedvaten en veroorzaken hun vernietiging.

Classificatie van cerebrovasculaire ziekten

Volgens ICD-10 behoren cerebrovasculaire aandoeningen tot de klasse van aandoeningen aan de bloedsomloop en vallen ze onder de code I60-I69. De groep omvat de volgende ziekten:

• Subarachnoïdale bloeding. Er is een breuk van de bloedvaten en de uitstroom van bloed in de holte gelegen tussen de zachte en de arachnoïdale hersenvliezen. Oorzaken zijn onder meer traumatisch hersenletsel, breuk van arterieel aneurysma. Het leidt tot invaliditeit, zelfs met tijdige behandeling, in 50% van de gevallen komt overlijden voor.
• Intracerebrale bloeding (hemorragische beroerte). De uitstroom van bloed naar het parenchym. De belangrijkste oorzaak is hypertensie. Sterfte - 40%.
• Herseninfarct (ischemische beroerte). Vanwege de verstoring van de bloedtoevoer, verhongeren de weefsels, wat leidt tot de dood van neuronen. Dientengevolge is homeostase verstoord, water uit het bloedplasma lekt in de hersenen, wat de zwelling en verplaatsing van individuele delen in de schedel veroorzaakt. Sterfte - 56%.
• Ziekten die niet leiden tot een herseninfarct, waarbij sprake is van een blokkade en stenose van de pre-cerebrale arteriën. Deze omvatten embolie (blokkering van vaten met vreemde deeltjes die zijn doorgedrongen in de structuren van het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel met de bloedbaan), vernauwing van de aderen en slagaders, trombose, volledige of gedeeltelijke obstructie.
• Aneurysma van de hersenen. Uitbreiding van het lumen van bloedvaten door hun uitdunning zonder scheuren, behalve voor aangeboren vormen.
• Hypertensieve encefalopathie (hypertensieve crisis). Verstoring van de hersenbloeding, vergezeld van neurologische symptomen. Het is een complicatie van hypertensie.
• Ziekte Moyamoy. Progressieve pathologische veranderingen in de vaten van de hersenen, waarin ze langzaam smaller worden, tot complete occlusie (occlusie).

Cerebrovasculaire ziekten, volgens ICD-10, omvatten ook dissectie van hersenslagaders zonder scheuren, niet-purulente trombose van het intracraniale aderlijke systeem, cerebrale atherosclerose. Dit omvat vasculitis (ontsteking van de centrale vaten), progressieve vasculaire leuko-encefalopathie, waarbij de witte stof wordt aangetast.

Ziekten die schade toebrengen aan de hersenvaten van de hersenen, gemanifesteerd in acute, chronische of voorbijgaande vormen. Ze kunnen worden uitgedrukt in mild, matig of ernstig. Acute ziekten van ernstige aard leiden tot een snelle dood. Gekwalificeerde hulp moet in de eerste vijf tot tien minuten worden geboden en is niet altijd effectief. Deze ziekten omvatten:

• intracerebrale bloeding;
• ischemische beroerte;
• beroerte van niet-gespecificeerde oorsprong;
• acute hypertensieve encefalopathie.

Chronische cerebrovasculaire insufficiëntie veroorzaakt door verstopping van het lumen van bloedvaten. De ziekte is traag, de toestand van de patiënt verslechtert in fasen. Als de patiënt tijd heeft om aandacht te besteden aan de verslechtering van de gezondheid en begint met de behandeling, kan het verloop van de ziekte worden vertraagd. Als u geen stappen onderneemt om dit proces te stoppen, kan de ziekte acuut worden. Deze groep omvat:

• vernauwing en stenose van cerebrale vaten;
• cerebrale trombose;
• encefalopathie (subcorticale, hypertensieve, atherosclerotische, dyscirculatoire);
• cerebrale arteritis.

Cerebrovasculaire aandoeningen kunnen van voorbijgaande aard zijn. In dit geval zijn de hersenfuncties van vasculaire oorsprong, die zich manifesteren door gemengde, cerebrale of focale symptomen, sterk gestoord. Voorbijgaande cerebrovasculaire pathologie is overdag volledig omkeerbaar: na een aanval kan slechts een lichte ongesteldheid blijven bestaan. Deze ziekten omvatten:

• Transient ischaemic attack (microstroke). Ontwikkeld als gevolg van verminderde bloedtoevoer. Het verschil met een beroerte is dat de ziekte niet gepaard gaat met onherstelbare schade aan een deel van de hersenen.
• Hypertensieve cerebrale crisis. Gekenmerkt door hypertensie fase 2 en 3. Er is een plotselinge toename van de bloeddruk, gepaard met manifestaties van hersensymptomen. Het gebeurt in verschillende gradaties van ernst. De duur van de aandoening kan enkele dagen duren, met een ernstig verloop van de ziekte, overlijden is mogelijk. Als binnen een dag de symptomen niet verdwijnen - dringend naar de dokter.

Symptomen van cerebrovasculaire aandoeningen

In de meeste gevallen ontwikkelt cerebrovasculaire aandoeningen zich lange tijd. De eerste tekenen (duizeligheid, geheugenstoornissen) zijn geassocieerd met zuurstofgebrek, voedingstekorten, energie die de hersenen uit glucose halen. In de loop van de tijd verslechtert de situatie, treden er symptomen van cognitieve stoornissen op, wanneer de mentale capaciteit afneemt, het vermogen om de situatie te analyseren. Dan beginnen coördinatieproblemen, een persoon kan niet normaal bewegen. In ernstige gevallen komen coma en de dood voor.

primair

De patiënt vestigt zelden de aandacht op de eerste tekenen van cerebrovasculaire aandoeningen en neemt alles voor een gebruikelijke ongesteldheid. U moet oplettend zijn en een arts raadplegen als u zichzelf regelmatig informeert over de volgende symptomen:

• frequente stemmingswisselingen;
• prikkelbaarheid;
• vermoeidheid;
• verminderde prestaties;
• aanvaardbare hoofdpijn;
• duizeligheid;
• slapeloosheid;
• geluid in de oren en hoofd;
• hartkloppingen;
• droge mond;
• geheugenstoornis.

Met de progressie van de ziekte

Als cerebrovasculaire vaataandoeningen van de hersenen niet worden behandeld, verslechtert de aandoening. Op de achtergrond van zuurstofgebrek, lawaai in het hoofd, migraine neemt toe, duizeligheid neemt toe en verschijnt zelfs wanneer het hoofd gekanteld en gedraaid is. De patiënt kan vaak niet in slaap vallen, overdag voelt hij zich slaperig en vermoeid. De volgende symptomen duiden direct op problemen met cerebrale bloedvaten:

• problemen met de gevoeligheid van individuele delen van de ledematen;
• tijdelijk visieverlies;
• spraakstoornis;
• korte flauwvallen van enkele seconden zijn mogelijk;
• verslechtering van mentale vermogens, intelligentie;
• concentratie is verstoord;
• tijdens lichamelijke inspanning verduistering van de ogen;
• er zijn geheugenproblemen;
• depressie, apathie, neurose, psychose, gerichte aandacht voor hun eigen gezondheid.

complicaties

In ernstige gevallen gaat cerebrovasculaire ziekte gepaard met stuiptrekkingen, tremoren, een loopprobleem, spraak. Verloren reflexen, sterk verminderd zicht. Dan verergert de situatie, het kan gebeuren:

• verlamming en parese van de ledematen;
• disfunctie van de bekkenorganen (problemen met plassen, ontlasting);
• verlies van vermogen om te bewegen en te navigeren in de ruimte;
• dysfagie (problemen met slikken);
• dementie (dementie);
• microstroke;
• beroerte;
• cerebrovasculaire coma;
• cerebrale crisis;
• de dood.

diagnostiek

Als u merkt dat u symptomen heeft die duiden op een cerebrovasculaire aandoening, moet u een arts raadplegen. Na de patiënt te hebben onderzocht en de symptomen te hebben verduidelijkt, zal de arts een aantal onderzoeken voorschrijven om een ​​juiste diagnose te stellen:

• compleet aantal bloedcellen;
• plasma biochemisch onderzoek, inclusief analyse van cholesterol en lipoproteïnen;
• bloedstolling analyse;
• Echografie van cerebrale vaten (duplex en triplex scannen);
• Angiografie - een methode voor contraströntgenonderzoek van bloedvaten, waarmee u trombose, atherosclerose, vernauwing van het lumen, hematoom, de aanwezigheid van tumoren kunt bepalen;
• EEG (electroencephalography) - toont de activiteit van neuronen;
• scintigrafie - na het binnengaan in het bloed van radio-isotopen helpt het om problemen met bloedtoevoer naar de hersenen op te sporen;
• magnetic resonance imaging (MRI) - detecteert tumoren, aneurysmata en andere vaatziekten;
• CT-scan (computertomografie) - toont de aanwezigheid van bloedingen, ontstekingen, tumoren.

Behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen

Therapie van cerebrovasculaire aandoeningen is gericht op het herstellen van de volledige toevoer van bloed naar de hersencellen, waardoor de symptomen van de ziekte worden geëlimineerd. In de meeste gevallen is het onmogelijk om van de oorzaak af te komen die de ziekte heeft veroorzaakt. Desalniettemin kunnen er acties worden ondernomen om de progressie van cerebrovasculaire aandoeningen te remmen. Dit kan worden gedaan met behulp van medicamenteuze behandeling, in ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn. Hoe sneller de behandeling begint, hoe waarschijnlijker het is om een ​​beroerte en andere complicaties te voorkomen.

Voor de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen kan de arts een fysiotherapeutische procedure voorschrijven. Onder hen - hyperbare oxygenatie, die het bloed verzadigt met zuurstof en ervoor zorgt dat het binnengaat in het getroffen gebied van de hersenen. Hiertoe wordt de patiënt in een speciale kamer geplaatst, waar hij enige tijd zuivere zuurstof ademt. Deze procedure vermindert de symptomen van zuurstofgebrek, stopt de ontwikkeling van complicaties.

Medicamenteuze therapie

Cerebrovasculaire pathologieën vereisen een langdurige behandeling. In de meeste gevallen moeten medicijnen de rest van hun leven worden ingenomen (bijvoorbeeld antidiabetica). Als u volledig voldoet aan de aanbevelingen van de arts, kunt u zich ontdoen van de symptomen van de ziekte, de symptomen aanzienlijk verminderen, complicaties voorkomen. De volgende soorten medicijnen helpen het beloop van cerebrovasculaire pathologie te corrigeren:

• Antihypertensiva (Amniazin, Anaprilin, Naviten) - lagere hoge bloeddruk.
• Antihypoxanten (ketoprofen, imidazol, gutimin, amtizol). Verhoog de weerstand van het lichaam tegen zuurstofgebrek door het energiemetabolisme op het niveau te houden dat nodig is om de integriteit en het functioneren van de cel te behouden.
• Cardiovasculaire geneesmiddelen, waaronder Vinpocetine (Cavinton). Het heeft antioxidant, vasodilator, neuroprotectieve actie. Beïnvloedt het metabolisme in hersenweefsel, wat bijdraagt ​​tot de uitbreiding van bloedvaten, de bloedcirculatie verbetert. Bevordert de weerstand tegen hypoxie.
• Anticoagulantia (feniline, heparine). Voorkom het optreden van bloedstolsels, vermindering van de bloedstolling.
• Antiplatelet agents (aspirine, curantil). Interfereren met trombose.
• Hypocholesterolemische geneesmiddelen (Lipostat, Lovastatin). Verlaag het cholesterolgehalte in het bloed en voorkom het verschijnen van atherosclerotische plaques.
• Nootropische geneesmiddelen (pyrrolidonderivaten - piraterij, Omaron). Stimuleer mentale activiteit, verbeter het geheugen, cognitieve functies. Verhoog de weerstand van de hersenen tegen schadelijke effecten, hypoxie.
• Osmotische diuretica (Furosemide, Mannitol). Gebruikt om zwelling van de hersenen te verlichten. Ze verhogen de osmotische druk in het plasma, zodat het water de gezwollen weefsels verlaat, waardoor het volume van het circulerend bloed toeneemt.
• Antioxidanten (Cerebrolysin, Actovegin). Ze neutraliseren oxidatieve processen, voornamelijk de werking van vrije radicalen, beschermen de celmembranen tegen vernietiging, dragen bij tot hun herstel. Antioxidanten verbeteren het energiemetabolisme, zijn neuroprotectors.

Calciumantagonisten (Tsinarizin, Corinfar, Cardil) remmen de invoer van calciumionen in het midden van de cellen langs calciumkanalen. Calciumionen dragen bij aan de vorming en het geleiden van elektrische impulsen, zorgen voor reductie van vaatwanden, verbeteren de bloedcirculatie. Hun gebruik verbetert de bloedcirculatie, verlicht zuurstofuitputting, verlaagt de bloeddruk, vermindert de bloedplaatjesadhesie.

Voor de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen schrijft u vasodilatorgeneesmiddelen (Pentoksifillin, Trental), geneesmiddelen uit de groep van angioprotectors en stimulerende middelen voor weefselregeneratie. Middelen met membraanstabiliserende activiteit (Propranolol, Talinolol) kunnen worden voorgeschreven, die de natriumkanalen van celmembranen remmen, hetgeen bijdraagt ​​tot de vorming van een actiepotentiaal. Deze medicijnen hebben een verdovend en anti-aritmisch effect.

Chirurgische interventie

Als cerebrovasculaire aandoeningen ernstig zijn en medicamenteuze therapie niet helpt, kan de arts een operatie voorschrijven. Het kan zijn:

• Ballon-angioplastie. Een verscheidenheid aan bloedeloze ingrepen, die worden gebruikt om de versmalde vaten uit te breiden. Het herstel van de bloedstroom vindt plaats met behulp van een speciale ballon, waarvan de grootte in de leeggelopen toestand 2-3 mm is. Nadat het lichaam is binnengegaan, wordt het naar de plaats gestuurd waar de maximale vernauwing van het lumen is opgetreden en opgeblazen.
• Vaatprothese. Na het gebruik van de ballon om het lumen van het vat te vergroten, blijft het risico van zijn versmalling bestaan. Om deze reden is er een metalen frame (stent) geïnstalleerd in het verlengde gedeelte, waardoor het schip in de toekomst niet meer kan samentrekken.
• Endarterectomie. Een operatie in de nek om cholesterolplaques op de halsslagaders te verwijderen, waardoor bloed zich van de aorta naar de hersenen verplaatst.
• Extra-intracraniële anastomose. Manipulatie gebeurt met volledige blokkering van de ader, uitgedrukt blijvende vernauwing of onmogelijkheid van herstel. Tijdens de operatie is een slagader chirurgisch verbonden, die niet deelneemt aan de bloedtoevoer naar de hersenen met de slagader op het oppervlak. Hiermee kunt u de bloedtoevoer omleiden naar de geblokkeerde slagader, de bloedtoevoer naar het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel verbeteren en het risico op een beroerte voorkomen.

Volksgeneeskunde

Als een geïntegreerde therapie kunt u na overleg met de arts folkremedies gebruiken. Er moet aan worden herinnerd: het negeren van medicamenteuze behandeling ten gunste van alleen kruideninfusies zal leiden tot de ontwikkeling van de ziekte, complicaties, invaliditeit en overlijden. Gelijktijdig met de behandeling moet aandacht worden besteed aan gewichtsverlies, goede voeding en diabetes om de glucosespiegel te beheersen. Moet stoppen met roken en alcohol.

Voor de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen kunt u gereedschappen gebruiken die als volgt zijn voorbereid:

• Droog gehakte pioenwortels, giet kokend water, laat een uur staan. Drink een eetlepel vijf keer per dag.
• Hak een citroen en een sinaasappel fijn door een vleesmolen, meng met vloeibare honing, bewaar de dag op een koude plaats. Neem 1 eetl. l. drie keer per dag.
• Giet 100 g naalden naalden 1 liter kokend water, laat het brouwen. Pers het sap uit een halve citroen, voeg toe aan de infusie. Drink op een lege maag gedurende drie maanden tot 1 eetl. l.
• Drink tinctuur stinkende gouwe 0,5 theelepel. drie keer per dag gedurende twee weken.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van cerebrovasculaire aandoeningen te voorkomen, is het noodzakelijk om de gezondheid vanaf jonge leeftijd te monitoren. Patiënten met hypertensie dienen de bloeddruk constant te meten en mogen niet hoger zijn dan 140/90 hg. Art. Als dit gebeurt, moeten er maatregelen worden genomen om het te normaliseren. Tot de preventieve maatregelen behoren de volgende acties:

• spoor gewicht;
• zich houden aan de juiste voeding, beperken de consumptie van dierlijke vetten, zout;
• vermijd stress, emotionele stress, fysieke overspanning;
• niet roken, alcoholgebruik beperken, drugs negeren;
• een mobiele levensstijl leiden, liever wandelen, wandelen in de natuur;
• dagelijkse oefening;
• vermijd situaties die kunnen leiden tot hoofdletsel;
• werk en rust normaliseren;
• genoeg slaap krijgen.

Alles over cerebrovasculaire ziekte (CVD): types, symptomen en behandeling

Aandoeningen van de cerebrale circulatie zijn momenteel een van de belangrijkste problemen van de moderne geneeskunde, omdat ze heel gewoon zijn en moeilijk door te zetten. Cerebrovasculaire ziekten (CVZ) omvatten een groep ziekten veroorzaakt door verschillende pathologieën van cerebrale vaten, die leiden tot verminderde cerebrale circulatie.

Acute vormen eindigen vaak met de dood van de patiënt of zijn handicap. Jaarlijks wordt er enorm veel geld besteed aan de behandeling en revalidatie van dergelijke patiënten, en de zware last van de zorg voor de zieken valt op hun familieleden. Volgens statistieken keert niet meer dan een kwart van de patiënten na een beroerte terug naar het normale leven. Bovendien is er elk jaar een tendens om de ziekte te verjongen. Als eerder werd aangenomen dat beroertes alleen bij oudere mensen kunnen voorkomen, dan worden jonge mensen in de moderne wereld steeds vaker getroffen.

In dit artikel zullen we kijken naar de algemene kenmerken van HVZ: wat het is, wat de symptomen zijn en behandelingsprincipes.

Typen TsBV

Bloedsomloopstoornissen van de hersenen zijn acuut en chronisch. Acuut optreden vrij scherp, met een snelle toename van de symptomen en de noodzaak van dringende medische zorg. Chronisch ontwikkelt zich geleidelijk, vaak merken mensen hun eerste symptomen niet eens. De effecten ervan zijn echter niet minder gevaarlijk en vereisen ook behandeling.

Cerebrovasculaire ziekten van het acute type zijn onderverdeeld in de volgende types:

• Voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie:

1. voorbijgaande ischemische aanval;
2. hypertensieve crisis.

• beroertes:

1. hemorragische beroerte;
2. ischemische beroerte.

• Acute hypertensieve encefalopathie.

Onder chronische cerebrovasculaire aandoeningen zijn er:

1. Dyscirculatory encephalopathy.
2. Vasculaire dementie.

Deze classificatie van HVZ is tamelijk relatief, aangezien de meeste slagen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van chronische stoornissen in de bloedsomloop. Dat wil zeggen, het chronische stadium kan acuut worden en omgekeerd.

Afhankelijk van de pathogenese worden de volgende vormen van chronische HVZ onderscheiden:

1. Atherosclerotisch - het beïnvloedt meestal de grote vaten van de hersenen, terwijl het netwerk van kleine intact blijft;
2. Hypertensie - kleinere bloedvaten worden aangetast. In dit geval ontwikkelt multifocale encefalopathie zich het vaakst: veel kleine hersenletsels die bepaalde symptomen veroorzaken;
3. Cardiogeen - het ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en kan leiden tot zowel uitgebreid herseninfarct als stoornissen van voorbijgaande aard.

oorzaken van

De etiologie van HVZ is erg complex. Het gaat om de interactie van vele factoren die niet altijd mogelijk zijn om vast te stellen. Hypertensieve ziekte, atherosclerose en verstoring van de reologische eigenschappen van bloed kunnen ook de oorzaak zijn van bloedtoevoeraandoeningen.

De Wereldgezondheidsorganisatie identificeert meer dan driehonderd factoren die predisponeren voor het optreden van cerebrovasculaire insufficiëntie. Ze kunnen worden onderverdeeld in vier grote groepen:

• De belangrijkste factoren zijn vatbaar voor verandering;

1. hypertensie;
2. atherosclerose;
3. diabetes mellitus;
4. roken;
5. obesitas, etc.

• Andere risicofactoren die kunnen worden gewijzigd:

1. alcohol gebruik;
2. geestesziekte;
3. sociale status;
4. het nemen van bepaalde medicijnen, etc.

• Risicofactoren die niet kunnen worden gewijzigd:

1. leeftijd;
2. vloer;
3. erfelijkheid.

• De zogenaamde "nieuwe" risicofactoren:

1. bloedingsstoornissen;
2. vasculitis.

symptomen

Cerebrovasculaire insufficiëntie van het acute type wordt gekenmerkt door heldere, snel oplopende symptomen. Ischemische beroerte ontstaat door een verstopping van een bloedvat door een atherosclerotische plaque of trombus, of door vasospasme. Het bloed kan het obstakel niet overwinnen en zuurstofgebrek in het hersengebied optreedt.

Bovendien begint bijna onmiddellijk na het begin van ischemie de zwelling van de hersenen. Een hemorragische beroerte wordt waargenomen wanneer een bloedvat breekt of de vasculaire permeabiliteit toeneemt en bloed in de hersenen komt. En in feite, en in een ander geval, vindt de dood van het aangetaste deel van de hersenen plaats, wat bepaalde symptomen veroorzaakt.

Alle symptomen bij acute cerebrovasculaire aandoeningen kunnen worden onderverdeeld in cerebrale, kenmerkende van elk type hersenstoornis van de bloedsomloop en focaal, afhankelijk van waar de pathologische focus zich bevindt. Meestal met hemorragische beroerte, zijn hersensymptomen meer uitgesproken, met ischemische symptomen - focaal.

Vaak voorkomende hersenklachten zijn:

• duizeligheid;
• Ernstige hoofdpijn;
• Misselijkheid en braken. Tegelijkertijd geeft braken geen verlichting aan de patiënt, wat het onderscheidt van braken bij ziekten van het maagdarmkanaal en vergiftiging;
• Verwarring van bewustzijn. Patiënten herinneren zich soms niet waar ze zijn, herkennen geen familieleden. Deze toestand kan allebei snel voorbijgaan en lange tijd blijven;
• Bij ernstige cerebrovasculaire insufficiëntie kan er sprake zijn van bewustzijnsverlies of zelfs coma;
• Als de patiënt bij bewustzijn blijft, kan psychomotorische agitatie optreden.

Focale symptomen zijn afhankelijk van precies welk deel van de hersenen heeft geleden:

• Wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord in de voorste hersenslagader, wordt parese waargenomen aan de zijde tegenover de pathologische focus. En vaker is het merkbaar op de onderste ledematen, omdat de parese van de hand snel voorbijgaat;
• Er kan urine-incontinentie zijn;
• De patiënt wankelt tijdens het lopen;
• Er is een verhoogde of afgenomen gevoeligheid van de huid op het gezicht en de handen;
• Cerebrovasculaire insufficiëntie van de hersenen kan gepaard gaan met spraakstoornissen: een persoon kan begrijpen wat hem wordt verteld, maar kan niet reageren;
• Als je de getroffen persoon vraagt ​​om zijn tong te laten zien, kun je zien dat hij naar de zijkant afwijkt;
• Heel vaak is er een schending van de geur en veranderingen in de menselijke psyche;
• De patiënt kan geen gerichte acties uitvoeren;
• Soms treden geheugenverlies op;
• In ernstige gevallen kan verlamming van de ledematen worden waargenomen.

Cerebrovasculaire ziekten van acute aard vereisen onmiddellijke medische aandacht! De behandeling moet worden gestart in het eerste uur na de nederlaag, anders neemt het risico op overlijden of invaliditeit van de patiënt toe met elk verstrijkend uur.

In tegenstelling tot de acute vorm ontwikkelen de symptomen van cerebrovasculaire chronische insufficiëntie zich langzaam. Er zijn drie stadia van de ziekte.

• Fase 1 - de initiaal. In dit stadium kunnen patiënten snelle vermoeidheid opmerken, verminderde prestaties. Ze worden niet zo attent, klagen over verslechtering van het geheugen. Milde bewegingsstoornissen en veranderingen in huidgevoeligheid die snel verdwijnen, kunnen voorkomen.
• Fase 2 - met de verdere progressie van de ziekte nemen de symptomen van de CVD's in de eerste fase toe: geheugen en prestaties nemen nog meer af, de patiënt raakt snel moe, prikkelbaarheid en veranderingen in het karakter worden waargenomen. Daarnaast zijn andere tekenen van verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen toegevoegd. De gang verandert: het wordt zwaar, schuifelend of hakkend. Bewegingscoördinatie is verstoord, oculomotorische veranderingen verschijnen.
• Fase 3 - cerebrovasculair syndroom wordt duidelijk. De coördinatie van bewegingen, geheugen en mentale vermogens zijn ernstig verstoord. Soms kunnen flauwvallen en epileptische aanvallen optreden. In dit stadium hebben patiënten vaak de hulp en zorg van anderen nodig, in zeldzame gevallen nog steeds in staat.

diagnostiek

Een tijdige diagnose van de CEC heeft een grote rol bij het redden van iemands leven, omdat in acute vorm de behandeling onmiddellijk moet worden gestart. Als een persoon bij bewustzijn is, wordt een grondige geschiedenis afgelegd: de arts moet alle klachten van de patiënt achterhalen, vaststellen wanneer de symptomen zijn begonnen, hoe ze zich manifesteerden.

Omdat acute hersenstoornissen vaak kunnen ontwikkelen tegen een chronische achtergrond, zijn eerdere behandeling en de effectiviteit ervan belangrijk.

Naast het verzamelen van geschiedenis, wordt een extern onderzoek uitgevoerd. Neurologische symptomen zijn vaak erg uitgesproken en kenmerkend. Volgens hen kunnen we uitgaan van de lokalisatie van cerebrovasculaire aandoeningen.

Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende laboratoriumdiagnostiekmethoden gebruikt:

• Algemene bloedtest.
• Urineonderzoek.
• Biochemische analyse van bloed.
• Meet de bloedstolling.
• Spinale vloeistof analyse wordt uitgevoerd.
• Instrumentele onderzoeksmethoden:

1. elektrocardiogram;
2. echocardiografie;

• Kinderen jonger dan een jaar kunnen een echografisch onderzoek van de hersenen ondergaan;
• Dopplerografie van cerebrale vaten;
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
• elektro-encefalogram;
• Angiografie.

Indien nodig kan een raadpleging van smal profielartsen worden aangesteld.

behandeling

Behandeling van acute cerebrovasculaire aandoeningen moet onmiddellijk beginnen, waarvoor de patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn verlichting van de symptomen van hersenstoornissen, maximale herstel van focale pathologieën en behandeling gericht op normalisering van de ademhaling en hartactiviteit.

Indicaties voor noodopname in geval van een acute vorm van HVZ:

1. Symptomen van cerebrale aandoeningen: ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderde gevoeligheid of parese van de ledematen.
2. Het optreden van focale symptomen, die afhangen van de locatie van de pathologische focus.
3. Verlies van bewustzijn

Deze tekenen duiden op cerebrovasculaire beroerte, die onmiddellijk moet worden gestopt.

De behandeling van chronische HVZ vereist geen noodopname en kan poliklinisch worden uitgevoerd, maar in sommige gevallen kan de patiënt in een ziekenhuis worden ingepland voor diagnose en correctie van de behandeling:

• Als hij vaak hoofdpijn heeft, helpen pillen tegen hoofdpijn slecht of helemaal niet;
• Bloeddruk verandert vaak en de druppels zijn behoorlijk substantieel;
• Geleidelijk aan groeien andere symptomen, die slecht worden gestopt door de gebruikelijke behandeling.

De tactiek van de behandeling van het acute type van de ziekte hangt af van het type pathologie, maar er zijn algemene principes. Er moet aan worden herinnerd dat hoge bloeddruk na een beroerte geen slecht teken is en niet dringend tot een normaal niveau hoeft te worden teruggebracht. Door de druk te verhogen, kunnen de bloedvaten de betreffende hersenen beter van zuurstof voorzien.

Algemene therapie omvat de volgende punten:

• Herstel van de ademhaling: reiniging van de luchtwegen, zuurstofvoorziening, soms kunstmatige beademing wordt gebruikt als de patiënt niet zelfstandig kan ademen;
• Stabilisatie van de bloeddruk. Ten eerste moet het worden verminderd met niet meer dan 15% van de beschikbare cijfers. De meest voorgeschreven ACE-remmers (captopril, enalapril), evenals bètablokkers (labetol, propranolol). Als dit niet helpt, wijst u een groep ganglioblokjes aan;
• Met een sterke drukdaling worden intraveneuze vloeistoffen geïnjecteerd om de vaten beter te vullen en worden corticosteroïden en vasopressoren voorgeschreven;
• Het is ook belangrijk om hartactiviteit te ondersteunen, waarvoor hartglycosiden en anti-aritmica worden gebruikt;
• Cerebrovasculaire insufficiëntie van het acute type wordt vaak gecompliceerd door cerebraal oedeem, daarom zijn medicijnen nodig om deze pathologie te elimineren: diuretica, corticosteroïden;
• Het is noodzakelijk om een ​​registratie bij te houden van de vloeistof die in en uit het lichaam wordt gegoten om de water-zoutbalans te controleren en, indien nodig, te corrigeren;
• Niet-narcotische pijnstillers worden gebruikt om de hoofdpijn te verminderen;
• Als de lichaamstemperatuur stijgt, gebruik dan fysieke koeling of de introductie van een lytisch mengsel;
• Neuroprotectors worden voorgeschreven om de hersenen te beschermen: calciumantagonisten, antioxidanten, enzymremmers, evenals glycine, magnesiumoxide, nootropil en andere geneesmiddelen.

Verdere behandeling van cerebrovasculaire insufficiëntie is afhankelijk van het type.

Algemene principes van niet-medicamenteuze therapie:

1. Macht vestigen ongeveer 1-2 dagen. Als de patiënt zichzelf niet kan inslikken, wordt een sondevoeding voorgeschreven.
2. Oedeem bestrijden.
3. Het is noodzakelijk om de vorming van doorligwonden en contracturen te bewaken, vaak de patiënt om te draaien, de netheid van de huid en de slijmvliezen te bewaken.
4. Om nosocomiale infecties te voorkomen.
5. Als er geen contra-indicaties zijn, is het noodzakelijk om fysiotherapeutische oefeningen zo vroeg mogelijk te starten.

Als medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan onder bepaalde voorwaarden een operatie worden uitgevoerd: verwijdering van hematoom, eliminatie van compressie van de hersenen.

Wat is chronische cerebrovasculaire ziekte is hierboven besproken, maar het is de moeite waard om een ​​paar woorden te zeggen over de behandeling. Allereerst is het gericht op het corrigeren van de symptomen en het voorkomen dat de patiënt verslechtert. Tegen de achtergrond van chronische HVZ kunnen beroertes ontwikkelen, dus moet de behandeling voldoende aandacht krijgen. Cholinerge (reminil, aricept, exelon) en glutamaterge (memantine) geneesmiddelen worden voorgeschreven. De correctie van arteriële hypertensie, diabetes mellitus en andere ziekten die de conditie van bloedvaten beïnvloeden, is belangrijk.