Hoe statines te nemen om cholesterol te verlagen

Statines voor cholesterolverlaging worden geclassificeerd als lipidenverlagende geneesmiddelen. Deze hulpmiddelen blokkeren de cellen die cholesterol produceren. Geneesmiddelen worden aan patiënten voorgeschreven als het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten toeneemt, dat optreedt als gevolg van een verstoord cholesterolmetabolisme of als gevolg van atherosclerose.

Bovendien hebben statines andere positieve acties. Ze handhaven bijvoorbeeld de binnenste laag van bloedvaten in een normale toestand, wanneer atherosclerose niet kan worden vastgesteld en cholesterol al accumuleert. Dit is een vroeg stadium van de ziekte. Ook helpen geneesmiddelen de bloedviscositeit te verlagen. En dit is de preventie van bloedstolsels.

Wat zijn statines?

Lipidenverlagende moderne medische producten zijn het meest effectief tegen verhoogd cholesterol. De samenstelling van de middelen van de laatste generatie omvat dergelijke actieve stoffen als atorvastatine, cerivastatine, rosuvastatine, pitavastatine. Deze elementen maken het mogelijk om niet alleen "slecht" cholesterol te bestrijden, maar ook om "goed" te ondersteunen.

De meest effectieve statines zijn die waarvan de voordelen al in de eerste maand na hun reguliere gebruik worden waargenomen. In de regel worden medicijnen voorgeschreven 1 tablet per dag. Ze kunnen samen met andere cardiologische geneesmiddelen worden gebruikt.

Deskundigen adviseren niet om statines zelfstandig in te nemen. Het is noodzakelijk om voor de behandeling een arts te raadplegen. Hij zal het cholesterolniveau bepalen, een dosis medicijnen voorschrijven, u vertellen hoe u het op de juiste manier moet innemen.

Voordat ze worden benoemd, wordt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven, een gezonde levensstijl. Als dergelijke activiteiten niet helpen bij het verlagen van het cholesterolgehalte, dan worden medicijnen voorgeschreven.

Het principe van de werking van statines

Geneesmiddelen bevatten stoffen die verantwoordelijk zijn voor de productie van cholesterol. Dit is de zogenaamde HMG-CoA-reductase. Andere enzymen in dit orgaan ontvangen een signaal dat het cholesterolgehalte is verlaagd en ze beginnen eiwitten te maken om de productie van LDL-receptoren (lipoproteïne met lage dichtheid) te verhogen. Een dergelijk cholesterol wordt "slecht" genoemd.

Deze receptoren worden verdeeld in de levercellen om het passeren van LDL en VLDL (lipoproteïnen met zeer lage dichtheid) te verbinden. De meeste patiënten gebruiken specifiek statines van cholesterol om het niveau te verlagen.

Als u het doel niet bereikt, kan de dosis van het geneesmiddel worden verhoogd. Artsen adviseren vaak om medicatie in te nemen, zelfs na ontvangst van het effect. Het is dus mogelijk om de ontwikkeling van atherosclerose te voorkomen.

Bijwerking door statines

Niet alle mensen houden van deze lipidenverlagende medicijnen. In sommige gevallen een bijwerking, maar niet significant. Onder de gevolgen:

• hoofdpijn;
• maagzwelling;
• diarree;
• buikpijn;
• tintelend gevoel;
• misselijkheid;
• allergische reactie op de huid.

Ontstekingsprocessen in de spieren komen zelden tot uiting. Er zijn twee soorten bijwerkingen die in hun grootste ernst van anderen verschillen. Ze kunnen verschijnen op de achtergrond van het nemen van statines uit cholesterol.

We hebben het over schade aan de spieren van het skelet, evenals leverfalen. Schendingen ontstaan ​​als de patiënt, samen met medicijnen, andere medicijnen neemt die rhabdomyolyse kunnen veroorzaken of een toename van het niveau van statines in het bloed.

Rabdomyolyse is een pathologie die gepaard gaat met stoornissen in de spieren. Dit is een fenomeen dat een bijwerking kan zijn bij het nemen van medicijnen uit cholesterol. De patiënt voelt ernstige pijn. De situatie kan gecompliceerd zijn door verlies van spiercellen, nierfalen of overlijden.

Deskundigen raden niet aan statines te nemen als er problemen zijn met de lever. Als de pathologische processen zich na het begin van de therapie begonnen te ontwikkelen, moet u stoppen met het gebruik van de medicatie. Bovendien verbieden artsen het nemen van statines voor cholesterol van zwangere vrouwen en borstvoeding. Hetzelfde geldt voor die meisjes die een toekomstige zwangerschap plannen.

De gevolgen kunnen ernstig zijn. Daarom moet u, voordat u medicijnen gebruikt, een arts raadplegen. Alleen hij zal je vertellen wat gevaarlijke statines zijn van cholesterol. Tijdens medicatie mag de patiënt geen grapefruitsap drinken of de vrucht zelf eten. Anders kunt u ernstige complicaties veroorzaken.

Waarom worden statines voorgeschreven?

Geneesmiddelen die niet alleen worden voorgeschreven om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Ze helpen de ontstekingsprocessen in de bloedvaten bestrijden. Statines worden voorgeschreven voor aandoeningen die de hoofdoorzaak van atherosclerose kunnen zijn.

Gezien het positieve effect van het medicijn, wordt het voorgeschreven voor:

1. Preventie van een hartaanval. Statines worden ingenomen door mensen van wie de kans op het optreden van een hart- en vaatziekte vrij groot is. Speciale studies hebben aangetoond dat geen enkel dieet of biologische supplementen zulke effectieve resultaten opleveren als statines.
2. Preventie van ischemische beroerte. Soms is er een klein risico dat een patiënt een hemorragische beroerte heeft, dus alleen een specialist kan zo'n medicijn voorschrijven. De patiënt moet het geneesmiddel strikt nemen onder toezicht van een gekwalificeerde professional.
3. Behandeling na een hartaanval. In de begintijd neemt de patiënt statines in grote doses, waardoor ze in de loop van de tijd minder worden. De loop van de revalidatie na een hartaanval houdt noodzakelijkerwijs statines in.
4. Vermindering van de waarschijnlijkheid van atherosclerose. Gezien het feit dat een dergelijke pathologie vandaag niet alleen mensen in de ouderdom treft, maar ook jonge mensen, is dit belangrijk. De eerste stadia van de ziekte gaan gepaard met pijn in de benen, het hart. Een man ziet problemen met potentie. Hypolipidemische geneesmiddelen beïnvloeden de ontwikkeling van atherosclerose, het is waar. Maar tegelijkertijd hebben medicijnen een negatief effect op de bloedvaten waarin calcium zich ophoopt.

Er is een kleine lijst met indicaties waarvoor een specialist statines aan zijn patiënt voorschrijft:

• Hart-en vaatziekten, atherosclerose. Voorbereidingen van de lipidenverlagende groep helpen om de ontwikkeling van pathologische processen te stoppen.
• Ziekten die de ontwikkeling van atherosclerose kunnen veroorzaken, waaronder diabetes mellitus.
• Preventieve maatregelen, vooral als er mensen in het gezin zijn met erfelijke pathologieën die verband houden met het hart.
• Oudere patiënten, artsen schrijven ook statines voor. Dit komt omdat verouderingsprocessen het risico op atherosclerose verhogen.

Neem pillen of niet?

Er zijn medicijnen op de markt verschenen die veel onderzoeken hebben doorgemaakt. Studies van lipidenverlagende medicijnen hebben aangetoond dat ze effectief een verhoogd cholesterolgehalte verlagen. Er is voordeel en schade van hen, en dit moet goed worden begrepen. Bovendien wordt na inname van medicijnen het risico op pathologieën die verband houden met het hart en de bloedvaten verminderd.

Tijdens het onderzoek registreerden experts een verlaagd sterftecijfer door hartaanvallen en beroertes. Na enige tijd werd opnieuw onderzoek verricht. En de resultaten toonden aan dat de gegevens over cholesterol bij mensen die drugs gebruikten en degenen die weigerden hetzelfde waren. Bovendien handelde het medicijn, maar het kon het leven van een persoon niet verlengen.

Deskundigen hebben geconcludeerd dat statines andere ziekten kunnen veroorzaken. Bijvoorbeeld pathologie zoals de ziekte van Parkinson of Alzheimer. En kan ook het werk van het immuunsysteem bij ouderen verminderen.

Ondanks hun hoge werkzaamheid, laten cholesterolgeneesmiddelen een negatief cijfer achter. Vooral omdat ze lang duren. Tegen de achtergrond van de behandeling, en het kan ten minste 3 jaar duren, zijn er meestal schendingen van het spierstelsel. Maar er zijn nog andere factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige gevolgen:

• ouderdom persoon;
• chronische ziekte;
• verkeerd menu;
• operationele interventie;
• pathologie in de lever;
• slechte gewoonten, in het bijzonder, het betreft alcoholische dranken;
• medicijnen innemen in grote hoeveelheden.

Het feit dat de lever onder negatieve invloed staat zal worden aangegeven door de stoornissen in het activiteitsniveau van de enzymen van dit orgaan. Dit is vooral duidelijk als de patiënt tijdens de behandeling ook alcohol misbruikt. Bijwerkingen die zich op de achtergrond van medicijnen ontwikkelen, kunnen worden verwijderd, het is genoeg om hun dosering te verminderen.

Om de toestand van de patiënt te controleren, is strikt medisch toezicht vereist. Bovendien, terwijl de persoon met statines wordt behandeld, zou hij periodiek een bloedonderzoek moeten doen. Het zal cholesterol en andere belangrijke parameters tonen.

Statines van natuurlijke oorsprong

Mensen die geneesmiddelen niet vertrouwen vanwege hun bijwerkingen, kunnen ze weigeren ten gunste van natuurlijke stoffen. We hebben het hier over elementen met een specifieke activiteit, waarvan er veel in de producten zitten.

Natuurlijke statines voor cholesterol:

1. Ascorbinezuur. Stof noodzakelijk voor het lichaam. Gevonden in citrus, zwarte bessen, hete of niet-scherpsmakende pepers, wilde roos.
2. Niacine. Vitamine PP, B3. Het wordt gevonden in vlees, verschillende noten, ontbijtgranen, rode vis.
3. Omega-3 vetzuur. Een stof die veel voorkomt in plantaardige olie of vette vis.
4. Monacoline. Het element dat in het extract van rode rijstgist zit. Het is een toevoeging aan voedsel, maar niet alle landen mogen het gebruiken.
5. Curcumine. Uit de naam is duidelijk dat de stof deel uitmaakt van kurkuma.
6. Policosanol. Voor deze stof wordt suikerriet gebruikt.
7. Resveratrol. Natuurlijke statine, die te vinden is in producten zoals schil van druiven, rode wijn.
8. Dieetvezels, zoals pectine. Substantie in zemelen, pappen (gerst, boekweit), peulvruchten, kool, wortelen en appels.

Sommige natuurlijke statines worden aangetroffen in knoflook, sojaproducten met enzymen. In de regel is het menselijk lichaam dergelijke stoffen veel gemakkelijker te verteren en te assimileren.

Hoe statines te nemen

In de regel geven de instructies voor het medicijn strikte aanbevelingen.

Moet een arts raadplegen. Hij zal u vertellen op welk cholesterolniveau u statines moet nemen. Neem 2 uur voor het slapengaan medicijnen in. Het wordt afgeraden om ze 's ochtends te drinken, omdat de stoffen' s nachts beter door het lichaam worden opgenomen.

Het is belangrijk! Geneesmiddelen mogen niet worden weggespoeld met grapefruitsap, omdat het de verwerking van hun werkzame stoffen verstoort. Wegens verhoogde concentratie kan een overdosering optreden. En dit zal leiden tot de vernietiging van spiervezels, evenals leverfalen.

U moet zelf geen pil voorschrijven. Alleen een gekwalificeerde arts heeft het recht om dit te doen. Het houdt rekening met de kenmerken van elke patiënt en de medicijnen die een persoon neemt op het moment van de behandeling.

Statines: mythe en realiteit

Deskundigen schrijven dergelijke medicijnen voor, niet alleen om het cholesterol te verlagen. Ze gebruiken statines om een ​​hartaanval of beroerte te voorkomen, evenals andere ziekten die met bloedvaten worden geassocieerd. Maar velen zijn geïnteresseerd in de vraag of deze medicijnen echt nodig zijn en hoe ze correct moeten worden ingenomen.

Er zijn verschillende mythen die mensen verwarren en verwarren. Om twijfels weg te nemen, is het noodzakelijk om meer te begrijpen.

Mythe 1. Statines zijn schadelijke medicijnen.

Overdreven geruchten, als je naar de statistieken kijkt. In de meeste gevallen worden medicijnen door patiënten gemakkelijk verdragen. Maar, zoals elk ander medicijn, kunnen statines een bijwerking veroorzaken.

Dit kan jeuk, irritatie, spierpijn of afwijkingen in het spijsverteringsstelsel zijn. Zelden zijn er mensen met een individuele intolerantie voor deze medicijnen.

Maar op basis van jarenlang onderzoek geloven experts vast dat de ontwikkeling van bijwerkingen zelden wordt waargenomen, zelfs als de patiënt langdurig statines met een hoog cholesterolgehalte gebruikt.

Mythe 2. Lage medicijndoeltreffendheid

Statines verlengen het menselijk leven niet. Maar ze kunnen de incidentie van hart- en vaatziekten aanzienlijk verminderen en veranderen. Dus de mortaliteit van deze pathologieën is verminderd.

Als je naar de resultaten van onderzoek kijkt, is het duidelijk dat de statines een revolutionaire oplossing voor de geneeskunde waren. Het gaat over de preventie en behandeling van pathologieën geassocieerd met het menselijke cardiovasculaire systeem.

Lipidenverlagende medicijnen hebben andere positieve effecten, ze kunnen niet alleen het cholesterol verlagen. Dit effect op de toestand van de bloedvaten, endotheliale functie, bloedstroom.

Mythe 3. Statines zijn alleen nodig voor patiënten met een hoog cholesterol.

Meestal gebeurt het. Maar wanneer de arts statines voorschrijft, houdt het niet alleen rekening met het niveau van cholesterol in het bloed. Het is belangrijk om rekening te houden met de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van vasculaire pathologische processen. Het voorkomen van een hartaanval en beroerte is belangrijk. Ze kunnen zich niet alleen ontwikkelen vanwege atherosclerose. Er zijn nog een aantal andere factoren.

Wanneer een arts statines voorschrijft, vertrouwt hij niet alleen op het cholesterolgehalte. Hij moet de juiste medicatie kiezen en beslissen hoe lang de statines door de patiënt moeten worden ingenomen.

Mythe 4. Grote doses van het medicijn helpen plaques op te lossen en de bloedvaten te reinigen.

Statines hebben geen invloed op de toestand van plaques die zich vormen in de bloedvaten. Het positieve effect van het medicijn is dat de plaque stabiel blijft.

Wanneer een patiënt een statine inneemt, neemt het risico af om de integriteit van de plaque en de blokkering ervan te verminderen. De kans op trombose neemt dus af.

Mythe 5. Statines worden geaccepteerd per cursus.

In de regel wordt het medicijn continu ingenomen. Er zal weinig efficiëntie van de cursus zijn. Bovendien kan het gevaarlijk zijn voor de patiënt. Daarom schrijven artsen medicijnen voor langdurig gebruik voor.

Mythen over cholesterol, evenals over medicijnen, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd en alles moet met grote verantwoordelijkheid worden aangepakt. Er moet aan worden herinnerd dat alleen een arts een effectieve behandeling kan voorschrijven, anders kunt u de situatie alleen maar verergeren.

Deskundigen adviseren tijdige tests en medische onderzoeken. Vooral degenen die ouder zijn dan 35 jaar. Het is dus mogelijk om het cholesterolgehalte in het bloed te controleren en bij de eerste overtredingen tijdig te behandelen.

Niet alleen statines, maar ook aanvullende maatregelen helpen dit voorkomen. Bijvoorbeeld een gezonde levensstijl, de afwijzing van slechte gewoonten. Vergeet niet over gematigde lichaamsbeweging, evenals een caloriearm dieet.

Vitale statines bij atherosclerose: welke geneesmiddelen moeten opletten

Atherosclerose is de oorzaak van coronaire hartziekte, in het bijzonder hartinfarct en ischemische beroerte. Sterfte aan deze ziekten in Rusland is hoger dan in veel andere landen. Daarom wordt nu speciale aandacht besteed aan de primaire en secundaire preventie van atherosclerose. Naast niet-medicamenteuze maatregelen (gewichtsvermindering, stoppen met roken, fysieke activiteit) en normalisatie van de druk, is het noodzakelijk om het niveau van hoog cholesterol te verlagen, en hier komen statines te hulp.

Lees dit artikel.

Het effect van statines bij atherosclerose

Deze groep geneesmiddelen die de werking van HMG-CoA-reductase onderdrukken. Dit enzym activeert de vorming van cholesterol in de lever en het laatste deel van de dunne darm. De cholesterolconcentratie in de levercellen neemt af en ze beginnen het uit het bloed te "nemen". Dientengevolge precipiteert "schadelijk" cholesterol niet op de wanden van bloedvaten en vormt het geen atherosclerotische plaques.

Naast het verminderen van het niveau van lipoproteïne met lage dichtheid ("slechte cholesterol") of LDL, onder de werking van statines, zijn er:

• een verhoging van de bloedconcentratie van "goed cholesterol" - lipoproteïne met hoge dichtheid, of HDL;
• vermindering van atherogeniciteit;
• onderdrukking van ontsteking in de wanden van bloedvaten en verbetering van de functie van hun binnenoppervlak (endotheel), die de vorming en groei van atherosclerotische plaques voorkomt;
• verminderde bloedcapaciteit om stolsels (klonters) te vormen;
• Bestrijding van actieve vormen van zuurstof - antioxiderende werking;
• onderdrukking van proliferatie - reproductie - van gladde spiercellen in de wanden van bloedvaten, die betrokken zijn bij de ontwikkeling van stenttrombose na operaties en de vorming van atherosclerotische plaques.

We raden aan om een ​​artikel over fibrines en statines te lezen. Hieruit leer je over de effecten van fibrine en statines op het lichaam, medicijnen en het gezamenlijk voorschrijven van medicijnen.

En hier meer over de behandeling van cerebrale atherosclerose.

Statines worden voornamelijk gebruikt voor de secundaire preventie van atherosclerose. Dit betekent dat ze worden voorgeschreven aan patiënten met een bestaande vaatziekte, om de complicaties te voorkomen. Dergelijke ziekten omvatten bijvoorbeeld ischemische hartziekte, gemanifesteerd door exsionale angina of atherosclerose van de brachycefale slagaders (bloedvaten van de nek en hersenen). Het is tijdens deze statines het meest effectief. Ze helpen een hartaanval of beroerte te voorkomen.

Myocardiaal infarct als gevolg van atherosclerose

Als er geen klinische tekenen van atherosclerose zijn, heeft de ziekte zich nog niet gemanifesteerd, maar er is een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed van de patiënt en statines worden gebruikt voor de erfelijke aard van dergelijke veranderingen. Erfelijke hypercholesterolemie komt vrij vaak voor en bij dergelijke patiënten is het risico op vasculaire en hartaandoeningen aanzienlijk verhoogd.

Als erfelijke hypercholesterolemie wordt uitgesloten, dan worden statines alleen bij verhoogde cholesterolwaarden zonder tekenen van atherosclerose voorgeschreven in de volgende gevallen:

• mannen na 50 jaar, vrouwen na 60 jaar;
• C-reactief proteïne niveau 2 mg / l en meer;
• de aanwezigheid van risicofactoren voor coronaire hartziekten (roken, hypertensie, lage HDL, vroege gevallen van coronaire hartziekten bij familieleden).

Om de concentratie van LDL in het begin te verminderen, gebruiken ze voeding, bewegen ze en stoppen ze met roken. Als deze maatregelen niet effectief waren, begin dan met het nemen van statines.

Zijn ze veilig?

Natuurlijk zijn veel patiënten bang om constant statines te nemen vanwege mogelijke bijwerkingen. Het risico op een hartaanval of beroerte bij een patiënt met atherosclerose is echter veel groter dan de waarschijnlijkheid van een nadelig effect van deze geneesmiddelen. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de gevolgen, bijvoorbeeld een beroerte (verlamming, handicap, onvermogen om te spreken en anderen) veel ernstiger zijn dan de meest voorkomende bijwerkingen van statines.

Wat zegt de wetenschap hierover? Basisgegevens over de veiligheid van statines werden verkregen in de Verenigde Staten na de behandeling van meer dan 470 duizend patiënten. Het rapport van de Nationale Vereniging voor de Studie van Lipiden noteerde:

• alle statines op de markt hebben vergelijkbare veiligheidsindicatoren en veroorzaken bij de overgrote meerderheid van de patiënten geen bijwerkingen;
• de meest voorkomende bijwerkingen zijn buikpijn, winderigheid en obstipatie, die door de voeding kan worden gecorrigeerd;
• een verhoging van de leverfunctietests meer dan 3 keer optreedt bij 3 van de 1000 patiënten; als de concentratie van ALAT en / of ASAT opnieuw wordt gedetecteerd, wordt de toediening van statine stopgezet en als het niveau van deze enzymen minder dan 3 keer toeneemt, is het voldoende om de dosis van het geneesmiddel te verlagen of te vervangen door een andere uit dezelfde groep;
• statines verhogen het risico op leverfalen niet;
• 1 tot 5 van de 1000 patiënten ontwikkelen bijwerkingen zoals spierpijn en spierzwakte, met een verhoging van het creatinekinase-gehalte in de biochemische analyse van bloed met 5 keer of meer; deze bijwerking vereist stopzetting van de medicatie;
• Een zeldzame maar zeer gevaarlijke complicatie is de afbraak van spierweefsel (rabdomyolyse), waarvan het eerste teken bruine urinekleur is. De ontvangst van statines moet onmiddellijk worden gestopt en plasmaferese of hemodialyse toepassen - het bloed reinigen van spierafbraakproducten. Deze bijwerking treedt vaak op bij de gelijktijdige benoeming van statines met fibraten, macroliden (antibiotica uit de groep van erytromycine) en cytotoxische geneesmiddelen (antitumormiddelen).

Bij oudere patiënten en mensen met diabetes zijn deze cijfers nog hoger. Het nemen van statines bij atherosclerose verhoogt de levensverwachting aanzienlijk door de mortaliteit door vasculaire complicaties te verminderen.

Kijk naar de video over de behandeling van atherosclerose met statines:

De beste medicijnen en hun behandelmethoden

Er zijn verschillende generaties statines op de markt, die enigszins verschillen in chemische structuur en eigenschappen. Ze hebben een vergelijkbare werkzaamheid en veiligheid, maar verschillende kosten. Soms worden modernere medicijnen beter verdragen en hebben ze minder effect op de lever, dus worden ze aanbevolen als de effectiviteit van de vorige generatie onvoldoende is.

simvastatine

Dit geneesmiddel is verkrijgbaar onder de volgende handelsnamen:

• Atherostat (Rusland),
• Vasilip (Hongarije),
• Zokor (Nederland),
• Zorstat (Kroatië),
• Owenkor (Rusland),
• Simvagexal (Duitsland),
• Simvakard (Tsjechische Republiek),
• Simvakol (Israël),
• Simvalimit (Letland)
• Simvastatin (Rusland, Servië, Belarus, Macedonië, Tsjechische Republiek, Bulgarije),
• Simvastol (Hongarije),
• Simvor (India),
• Simgal (Tsjechische Republiek),
• Simlo (India),
• Sincard (India),
• Holvasim (Republiek Korea).

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten in de schaal, dosering van 10 tot 40 mg. Om medicijnen te nemen, zoals alle statines, moet je 1 dag voor het slapengaan 1 keer innemen, omdat de maximale synthese van cholesterol in de lever optreedt tijdens de nachtelijke uren.

Lovastatin en Pravastatin

De preparaten worden gemaakt in Rusland onder de namen Cardiostatine (20 en 40 mg) en Pravastatine (10 en 20 mg), evenals in Wit-Rusland en Macedonië.

atorvastatine

Een van de meest bestudeerde en veel voorkomende medicijnen. Het is verkrijgbaar onder de volgende handelsnamen: Anvistat (Rusland), Atokord (India), Atomaks (Rusland), Ator (Tunesië), Atorvastatin (Rusland, Macedonië, Saoedi-Arabië, Israël), Atorvoks (Kroatië), Atoris (Slovenië), Vazator (India), Lipoford (India), Liprimar (Duitsland), Liptonorm (India), Novostat (Rusland), Torvakard (Tsjechische Republiek), Tulip (Slovenië).

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten in een schaal of capsules, de dosering is van 10 tot 80 mg. Neem het medicijn 's nachts.

rosuvastatine

Moderne middelen, wordt uitgegeven onder handelsnamen:

• Akorta (Rusland),
• Crestor (VK),
• Merten (Hongarije),
• Rosart (IJsland),
• Rosistark (Kroatië),
• Rosuvastatin (Rusland),
• Rosukard (Tsjechische Republiek),
• Rosulip (Hongarije),
• Roxera (Slovenië),
• Rustor (Rusland),
• Suvardio (Slovenië),
• Tevastor (Israël).

Dit zijn tabletten met een schaal die van 5 tot 40 mg actief bestanddeel bevat. Neem 's nachts medicijn 1 tablet in.

pitavastatine

Slechts één vertegenwoordiger van deze statinesubgroep is momenteel geregistreerd op de Russische markt - het Ierse medicijn Livazo. Tabletten hebben een dosering van 1 tot 4 mg. Het geneesmiddel wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van erfelijke hyperlipidemie, dat wil zeggen voor de primaire preventie van atherosclerose, in het geval dat de patiënt het cholesterolgehalte niet kan verlagen met behulp van een dieet en lichaamsbeweging.

Wat kan worden gebruikt voor preventie

Onafhankelijk gebruik van deze geneesmiddelen, evenals aspirine, voor de preventie van ziekten van het hart en de bloedvaten is onaanvaardbaar. Bij verhoogd cholesterol schrijven artsen alleen statines voor als ze de leeftijd van 50 jaar (mannen) en 60 jaar (vrouwen), tekenen van ontsteking in het lichaam en de aanwezigheid van risicofactoren voor CHD bereiken.

Voor dit doel kan elk geneesmiddel van deze farmacologische groep worden gebruikt. Met een aanhoudende daling van de concentratie van LDL en voeding, stoppen met roken, normalisatie van gewicht en druk, kunnen statines voor primaire profylaxe worden gestopt.

Natuurlijke statines voor cerebrale schepen

Statines zijn complexe synthetische verbindingen met vrijwel geen natuurlijke tegenhangers. Geadverteerde voedingssupplementen zijn niet in staat om een ​​hartaanval of beroerte te voorkomen. Tenminste, een dergelijk effect is niet bewezen.

Het is bekend dat stoffen zoals lovastatine worden aangetroffen in oesterzwammen. Daarom kunt u bij gebruik van atherosclerose het gebruik van deze producten verhogen, meestal te vinden in een supermarktsupermarkt. Het is echter niet nodig om op deze manier te rekenen op een volledige vervanging van geneesmiddelen.

De verlaging van het cholesterolgehalte met langdurige inname van omega-3 en omega-6-vetzuren is redelijk goed bewezen. Ze komen voor in zeevis, garnalen en vet uit Antarctisch krill. Er is ook een geneesmiddel Omakor, dat is opgenomen in de complexe behandeling van atherosclerose. Dergelijke stoffen zijn echter geen analogen van statines, ze hebben een ander werkingsmechanisme.

Dus als een patiënt indicaties heeft voor behandeling met statines, is er praktisch geen alternatief voor.

We raden aan het artikel over tekenen van aorta atherosclerose te lezen. Hieruit leer je over de ziekte, de oorzaken en manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling.

En hier meer over de nationale behandeling van aorta atherosclerose.

Statines zijn essentiële geneesmiddelen die de complicaties van atherosclerose voorkomen. Dergelijke aandoeningen omvatten in het bijzonder myocardiaal infarct en ischemische beroerte. De voordelen van statines worden bewezen door onderzoeken met honderdduizenden patiënten. In de meeste gevallen, afhankelijk van de controle van de leverfunctie, zijn deze geneesmiddelen veilig, worden ze goed verdragen en verlengen ze de levensduur van patiënten met manifestaties van atherosclerose.

De behandeling van cerebrale atherosclerose, waarvoor preparaten uitsluitend door een arts worden voorgeschreven, wordt op een alomvattende manier uitgevoerd. Wat zit er in de EHBO-doos voor thuis?

Als er atherosclerose is en cholesterol niet lang duurt. Welk cholesterolniveau wordt als normaal beschouwd? Wat te doen bij een afwijking?

Als atherosclerose van de aorta wordt gedetecteerd, kan folkbehandeling helpen om de diagnose effectief te bestrijden. Middelen om het hart te ondersteunen kunnen wonderen verrichten, maar je moet ze wel wijs nemen

Als er plotseling kreupelheid, pijn tijdens het lopen is, kunnen deze tekenen duiden op het uitwissen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. In de verwaarloosde toestand van de ziekte, die plaatsvindt in 4 fasen, kan een amputatiebewerking vereist zijn. Wat zijn de mogelijke behandelingsopties?

Bij de keuze om fibraten of statines te behandelen en te voorkomen, kan alleen een arts beslissen wat het beste is. Met CHD zijn statines bijvoorbeeld beter. Gezamenlijke ontvangst is soms ook acceptabel.

Twee ziekten, atherosclerose en hypertensie, zijn onderling gerelateerd en leiden ook tot een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt. Voeding speelt een belangrijke rol bij vasculair herstel. Zonder een dieet is de behandeling nutteloos.

Helaas wordt de initiële atherosclerose niet zo vaak gediagnosticeerd. Het wordt opgemerkt in de latere stadia, wanneer tekenen van aorta atherosclerose zich manifesteren in significante gezondheidsproblemen. Wat laten ultrasone en andere onderzoeksmethoden zien?

Na 65 jaar komt nonstenose atherosclerose van de abdominale aorta en iliacale aders voor bij 1 op de 20 mensen. Welke behandeling is in dit geval toegestaan?

Gegeneraliseerde atherosclerose ontstaat door overmatige cholesterolafzetting. Ook geïsoleerde niet-gespecificeerde atherosclerose. De ziekte is gevaarlijk omdat het de dood kan veroorzaken.

Statines: hoe te handelen, indicaties en contra-indicaties, beoordeling van geneesmiddelen, wat te vervangen

Cholesterol of cholesterol is een stof die belangrijke functies vervult in het menselijk lichaam. Deze omvatten:

• Deelname aan bouwmateriaal gedurende de levensduur van bijna alle lichaamscellen omdat cholesterolmoleculen opgenomen in de celmembranen en geven sterkte, flexibiliteit en "vloeibaarheid"
• Deelname aan het verteringsproces en de vorming van galzuren die nodig zijn voor de afbraak en opname van vetten in het maagdarmkanaal,
• Deelname aan de vorming van hormonen in het lichaam - de steroïdhormonen van de bijnieren en geslachtshormonen.

Het cholesterolgehalte in het lichaam bestaat uit twee componenten - de synthese (vorming) in de levercellen (80%) en van buitenaf voorzien van voedsel (20%). Eierdooier, zuivelproducten, vlees, lever en nieren van pluimvee en dieren zijn rijk aan cholesterol.

Overtollig cholesterol in het bloed leidt ertoe dat de extra moleculen kunnen worden afgezet op de wanden van bloedvaten (voornamelijk slagaders). Vorming van atherosclerotische plaques die de bloedstroom door de bloedvaten te remmen, en soms met stolsels sluit deze volledig bedekken het lumen van het vat, om de ontwikkeling van hartaanval en beroerte.

Het totale cholesterolgehalte in het bloed van een volwassene mag niet hoger zijn dan 5,0 mmol / l, bij patiënten met coronaire hartziekten niet meer dan 4,5 mmol / l en bij patiënten met een hartinfarct niet hoger dan 4,0 mmol / l.

Wat zijn statines en hoe werken ze?

In gevallen waarbij de patiënt een verhoogd risico op een hartinfarct als gevolg van atherosclerose en verminderde cholesterol metabolisme, het toont de lange-termijn gebruik lipide-verlagende medicijnen.

Statines zijn lipidenverlagende (lipidenverlagende) geneesmiddelen waarvan het werkingsmechanisme bestaat uit het remmen van het enzym dat de vorming van cholesterol bevordert. Werk aan het principe van "geen enzym - geen cholesterol." Bovendien dragen, vanwege de gemedieerde mechanismen, bij tot de verbetering van de beschadigde binnenste laag van bloedvaten in het stadium waarin atherosclerose nog steeds onmogelijk is om te diagnosticeren, maar de afzetting van cholesterol op de wanden begint al - in het vroege stadium van atherosclerose. Ook gunstig effect op de reologische eigenschappen van het bloed naar de viscositeit, hetgeen een belangrijke factor bij het voorkomen van de vorming van stolsels en hun bevestiging aan de plaques te verminderen.

De meest effectieve momenteel herkende statines zijn de nieuwste generatie, die als werkzame stof atorvastatine, cerivastatine, rosuvastatine en pitavastatine bevat. De nieuwste generatie geneesmiddelen vermindert niet alleen het niveau van "slechte" cholesterol, maar verhoogt ook het gehalte aan "goed" in het bloed. Dit zijn de beste statines van vandaag en het effect van hun gebruik is al aan het ontwikkelen tijdens de eerste maand van continue toediening. Statines worden eenmaal daags 's nachts voorgeschreven, het is mogelijk om ze in dezelfde pil te combineren met andere cardiologische geneesmiddelen.

Onafhankelijk gebruik van statines zonder een arts te raadplegen is onaanvaardbaar, omdat het noodzakelijk is het cholesterolgehalte in het bloed te bepalen voordat het geneesmiddel wordt ingenomen. Als het cholesterolgehalte lager is dan 6,5 mmol / l, moet je het binnen zes maanden proberen te verminderen met een dieet, een gezonde levensstijl, en alleen als deze maatregelen falen, beslist de arts over de benoeming van statines.

Uit de instructies voor het gebruik van statines kunnen de belangrijkste punten naar voren komen:

Indicaties voor het voorschrijven van statines

De belangrijkste indicatie is hypercholesterolemie (hoog cholesterol) met de ineffectiviteit van niet-medicamenteuze methoden en familiale (erfelijke) hypercholesterolemie met de ineffectiviteit van het dieet.

actieve progressie van atherosclerose en een hoog risico op vasculaire blokkering - de belangrijkste indicatie voor het gebruik van statines

Het benoemen van statines is verplicht voor personen met hypercholesterolemie die geassocieerd zijn met de volgende ziekten, omdat het gebruik ervan in combinatie met andere geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven, op betrouwbare wijze het risico op plotse hartdood vermindert:

• Personen ouder dan 40 met een hoog risico op hart- en vaatziekten,
• Coronaire hartziekte, angina,
• Myocardinfarct,
• Coronaire bypassoperatie of plaatsing van een stent voor ischemie van de hartspier,
• beroerte,
• obesitas,
• Diabetes mellitus
• Gevallen van plotselinge hartdood bij naaste familieleden jonger dan 50 jaar.

Contra

Contra-indicaties omvatten een abnormale leverfunctie (hepatitis, cirrose) in het actieve stadium, allergische reacties tijdens de vorige inname van geneesmiddelen. Statines mogen niet worden gebruikt door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, of vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken. Statines hebben geen invloed op andere vormen van metabolisme (proteïne, koolhydraat, purine metabolisme), dus ze kunnen worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus, jicht en andere bijkomende ziekten.

Bijwerkingen

Minder dan 1% van de patiënten die een langdurige en continue statine ontwikkeld malaise, slaapstoornissen, spierzwakte, gehoorverlies, verlies van smaak, hartkloppingen, een scherpe daling, en verhoogde bloeddruk, verminderde niveaus van bloedplaatjes in het bloed, nasale bloeden, brandend maagzuur buikpijn, misselijkheid, onstabiele ontlasting, frequent urineren, verminderde potentie, spier- en gewrichtspijn, rabdomyolyse (vernietiging van spierweefsel), toegenomen zweten, allergische reacties.

Meer dan 1% van de patiënten ervaart duizeligheid, misselijkheid, pijn in het hart, droge hoest, verstopte neus, perifeer oedeem, verhoogde huidgevoeligheid voor zonlicht, huidreacties zoals jeuk, roodheid, eczeem.

Kunnen statines worden gecombineerd met andere medicijnen?

Volgens de aanbevelingen van de WHO en de American Heart Association zijn statines een verplicht medicijn voor de behandeling van coronaire hartziekten met een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties en een hartinfarct. Alleen bestemming sommige geneesmiddelen cholesterolverlagend onvoldoende, zodat de normen van behandeling omvat elementaire benodigde medicijnen - dit is een beta - blokkers (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), antiplaatjesmiddelen (aspirine, Cardio aspirine aspikor, trombotische Ass, etc.), ACE remmers ( enalapril, perindopril, quadripril, enz.) en statines. Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd die aantonen dat het gebruik van deze geneesmiddelen in het complex veilig is. Wanneer verder een actie, bijvoorbeeld pravastatine en aspirine per tablet was significant verminderd risico van myocardiaal infarct (7,6%) in vergelijking met toediening van het geneesmiddel alleen (bijna 9% en 11% bij het nemen van een statine en aspirine, respectievelijk).

Dus als eerdere statines voor de nacht werden voorgeschreven, dat wil zeggen op een ander tijdstip dan het nemen van andere drugs, concludeert de wereldgeneeskundige gemeenschap dat het innemen van de gecombineerde geneesmiddelen in één pil meer de voorkeur verdient. Van deze combinaties worden geneesmiddelen die polypil heten getest, maar hun massale gebruik is nog steeds beperkt. Reeds met succes gebruikte geneesmiddelen met een combinatie van atorvastatine en amlodipine - caduet, duplexer.

Met een hoog cholesterolgehalte (meer dan 7,4 mmol / l), het gezamenlijke gebruik van statines met medicijnen om het uit een andere groep te verminderen - fibraten is mogelijk. Een dergelijke afspraak moet alleen worden gedaan door een arts, waarbij zorgvuldig de risico's van bijwerkingen worden beoordeeld.

Je kunt statines niet combineren met grapefruitsap, omdat het stoffen bevat die het metabolisme van statines in het lichaam vertragen en hun concentratie in het bloed verhogen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van ongunstige toxische reacties.

Ook mag u dergelijke geneesmiddelen niet gebruiken met alcohol, antibiotica, in het bijzonder clarithromycine en erytromycine, omdat dit een toxisch effect op de lever kan hebben. Antibiotica van andere groepen in combinatie met geneesmiddelen om cholesterol te verlagen, zijn veilig. Om de leverfunctie te bepalen, is het noodzakelijk om elke drie maanden een biochemische bloedtest uit te voeren en het niveau van leverenzymen (AlAT, AST) te bepalen.

Vooroordelen en nadelen benadelen

Elke patiënt die medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door een arts, denkt na over de juistheid van de voorschriften. Statines nemen is geen uitzondering, vooral omdat je vaak over de gevaren van deze medicijnen hoort. Deze visie kan worden weggenomen, omdat er de afgelopen jaren nieuwere geneesmiddelen zijn ontwikkeld die voordeliger zijn dan schadelijk.

Voordelen van het nemen van statines

1. Het terugdringen van sterfte door cardiale oorzaken met 40% tijdens de eerste vijf jaar;
2. Vermindering van het risico op een beroerte en een hartaanval met 30%;
3. Efficiëntie - verlaging van het cholesterolgehalte bij constant gebruik van 45 - 55% van het oorspronkelijke hoge niveau. Om de effectiviteit van de patiënt te beoordelen moet elke maand een bloedtest op cholesterol worden uitgevoerd;
4. Veiligheid - het nemen van statines van de nieuwste generatie in therapeutische doses heeft geen significant toxisch effect op het lichaam van de patiënt en het risico op bijwerkingen is extreem laag. Een aantal onderzoeken die langdurig toezicht houden op patiënten die statines lang hebben gebruikt, hebben aangetoond dat het gebruik van statines kan leiden tot de ontwikkeling van type 2 diabetes, leverkanker, staar en mentale stoornissen. Het is echter weerlegd en het is bewezen dat dergelijke ziekten zich ontwikkelen als gevolg van andere factoren. Bovendien toonden waarnemingen in Denemarken voor patiënten met bestaande type 2 diabetes mellitus sinds 1996 dat het risico van het ontwikkelen van complicaties van diabetes, zoals diabetische polyneuropathie, retinopathie met respectievelijk 34% en 40% wordt verminderd;
5. Een groot aantal analogen met één actief ingrediënt in verschillende prijscategorieën, wat helpt bij het maken van de keuze van het medicijn, rekening houdend met de financiële mogelijkheden van de patiënt.

Gebrek aan statine-inname

• De hoge kosten van sommige originele medicijnen (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Gelukkig wordt dit nadeel gemakkelijk weggenomen door het medicijn te vervangen door hetzelfde actieve ingrediënt met een goedkopere tegenhanger.

Natuurlijk moeten dergelijke voordelen en onvergelijkbare voordelen in aanmerking worden genomen door een patiënt die indicaties heeft voor opname als hij twijfelt of het veilig is om statines te nemen en zorgvuldig de voor- en nadelen af ​​te wegen.

Overzicht van medicijnen

De lijst met geneesmiddelen die het vaakst aan patiënten worden voorgeschreven, staat in de tabel:

Ondanks een dergelijke grote variatie in de kosten van statines, zijn goedkopere analogen op geen enkele wijze inferieur aan dure geneesmiddelen. Daarom, als de patiënt het oorspronkelijke medicijn niet kan krijgen, is het goed mogelijk om het op voorschrift van de arts te vervangen door een vergelijkbaar en beter betaalbaar geneesmiddel.

Video: statines in het programma "Gezondheid"

Is het mogelijk om cholesterol te verlagen zonder pillen?

Bij de behandeling van atherosclerose als een manifestatie van het eigen risico in het lichaam van de "slechte" cholesterol was de eerste arts afspraken moeten aanbevelingen voor de correctie van de levensstijl, want als het cholesterolgehalte niet te hoog is (5,0-6,5 mmol / l), en het risico op cardiale complicaties is vrij laag, is het mogelijk om te proberen normaliseren door dergelijke activiteiten:

• Goede voeding, de organisatie van de manier van eten met uitzondering van vet, gefrituurd voedsel. De voorkeur wordt gegeven aan gerechten in stoom, gekookt, gestoofde vorm. Consumptie van eieren (dooiers), vlees van vetachtige variëteiten, bijproducten (lever en nieren), zuivelproducten is beperkt. Het is belangrijk om deze producten niet uit te sluiten, maar alleen om met mate te gebruiken in overeenstemming met de principes van goede voeding, aangezien het lichaam cholesterol nodig heeft als bouwstof voor de hersenen, lever, bloedcellen en andere organen en weefsels. Daarom is het niet de moeite waard om geen producten met de inhoud ervan te eten.
• Adequate toestand van de fysieke activiteit van het cardiovasculaire systeem (wandelen, gymnastiek, activiteiten in de open lucht, enz.).
• De afwijzing van slechte gewoonten, zoals wetenschappers hebben bewezen dat alcoholmisbruik en roken cholesterol in het bloed verhogen.

Sommige voedingsmiddelen bevatten zogenaamde natuurlijke statines. Van dergelijke producten zijn knoflook en kurkuma de meest bestudeerde. De visolie-bereidingen bevatten omega-3-vetzuren, die helpen het cholesterolmetabolisme in het lichaam te normaliseren. U kunt visolie nemen die u in een apotheek hebt gekocht en u kunt een paar keer per week visgerechten (forel, zalm, zalm, enz.) Bereiden. De consumptie in voldoende hoeveelheden plantaardige vezels, die te vinden zijn in appels, wortels, granen (havermout, gerst) en peulvruchten, is welkom.

Bij afwezigheid van het effect van niet-medicamenteuze methoden, schrijft de arts een van de lipideverlagende geneesmiddelen voor.

Tot slot wil ik opmerken dat, ondanks de angsten van de patiënten en het begrip van de gevaren van statines, hun doel is volledig gerechtvaardigd in vergevorderde atherosclerose met coronaire hartziekte, omdat deze drugs eigenlijk leven zijn verlengen. Als u een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed heeft zonder de eerste tekenen van vasculaire schade, moet u goed eten, actief bewegen, een gezonde levensstijl leiden en in de toekomst hoeft u er niet meer aan te denken of u statines moet nemen.

De voordelen en schade van statines

Moderne lipidenverlagende therapie gericht op het verlagen van het cholesterolgehalte is een van de veelbelovende gebieden voor de behandeling van atherosclerose. Toonaangevende posities in medische afspraken voor patiënten met een hoog cholesterolgehalte zijn statines, medicijnen die de productie van "slechte" vetfracties verminderen.

Ondanks de effectiviteit van statinetherapie, is recenter onderzoek naar de gevaren van langdurig gebruik van deze geneesmiddelen gepubliceerd in de wetenschappelijke wereld. De negatieve invloed op de lever en andere inwendige organen maakt het niet mogelijk deze geneesmiddelen te gebruiken bij patiënten met chronische ziekten en de noodzaak van langdurig gebruik van statines kan gevaarlijke bijwerkingen veroorzaken. Niet alleen nuttige, maar ook schadelijke eigenschappen hebben statines: de voor- en nadelen van het innemen van deze lipidenverlagende medicijnen worden in de onderstaande beoordeling gepresenteerd.

Wanneer statines worden voorgeschreven

Alvorens in detail de bijwerkingen en schade van vertegenwoordigers van de groep statines voor het lichaam te beschrijven, is het noodzakelijk om uit te zoeken wanneer de arts deze geneesmiddelen kan voorschrijven.

Statines - hypolipidemische middelen waarvan het werkingsmechanisme geassocieerd is met de selectieve remming van het enzym HMG-CoA-reductase - een sleutelelement in de vorming van cholesterol en de atherogene fracties ervan. Indicaties voor het gebruik van statines:

• als onderdeel van een complexe therapie voor hypercholesterolemie (hoog cholesterol);
• met erfelijke vormen van hypercholesterolemie (familiaire heterozygote, homozygote);
• Correctie van vetmetabolisme in gevaar of het uitgebreide klinische beeld van cardiovasculaire, hersenziekte.

Daarom raadt de moderne geneeskunde statines aan voor het verhogen van het cholesterolniveau boven de norm, ongeacht de oorzaak van de aandoening.

Principes van statinevoorschrift

• Alvorens geneesmiddelen te gebruiken, zouden alle patiënten met hypercholesterolemie aanbevolen methoden moeten zijn om het vetmetabolisme te corrigeren met behulp van voeding en voldoende fysieke inspanning, slechte gewoonten opgeven;
• als het cholesterolniveau niet binnen drie maanden na niet-medicamenteuze behandeling terugkeert, schrijven artsen gewoonlijk statines voor;
• Op atorvastatine gebaseerde en op simvastatine gebaseerde statines beginnen te werken na 2 weken regelmatig gebruik en iets sneller op rosuvastatine. Het maximale therapeutische effect van de geneesmiddelen ontwikkelt zich na een maand van toediening en duurt het hele verloop van de behandeling;
• Statinebehandeling is meestal lang en duurt maanden en zelfs jaren.

Het werkingsmechanisme van statines

Statines "werken" op het biochemische niveau en blokkeren een van de belangrijkste enzymen bij de cholesterolsynthese in de lever. Aldus hebben de geneesmiddelen de volgende farmacologische effecten:

• al tijdens de eerste maand wordt de initiële cholesterolconcentratie merkbaar verminderd;
• vermindert de productie van "schadelijke" atherogene lipiden - LDL, VLDL, TG-cholesterol;
• onstabiel verhoogt de concentratie van de "bruikbare" cholesterol fractie - HDL.

Door het aantal HDLVP-receptoren op het oppervlak van hepatocyten te verhogen, verhogen statines bovendien hun gebruik door de levercellen. Aldus wordt de verstoorde verhouding van lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid hersteld en keert de atherogene coëfficiënt terug naar normaal.

De voordelen van statines zijn:

• het verminderen van het risico van ischemische manifestaties bij patiënten met onvoldoende bloedtoevoer naar het hart en de hersenen;
• preventie van hart- en vaatziekten bij mensen met risicofactoren (leeftijd ouder dan 60 jaar, roken, alcoholmisbruik, diabetes, enz.);
• vermindering van het risico op fatale complicaties van IHD en dyscirculatoire encefalopathie;
• verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten.

Statines verlengen het leven

Het is geen geheim dat patiënten met een verhoogd cholesterol en de klinische manifestaties van atherosclerose het risico lopen geconfronteerd te worden met dergelijke vreselijke complicaties als acuut myocardinfarct, verminderde bloedcirculatie in de vaten van de extremiteiten en inwendige organen en beroerte.

Al deze toestanden zijn verbonden door het algemene mechanisme van ontwikkeling van het pathologische effect:

1. Verhogen van de concentratie van totaal cholesterol en zijn atherogene fracties in het bloed (LDL).
2. De afzetting van lipiden op de wanden van bloedvaten, hun versterkende bindweefselframe - de vorming van atherosclerotische (cholesterol) plaque.
3. Overtreding van de bloedtoevoer naar interne organen versmald vanwege de afzetting van cholesterol op de wanden van de slagaders. Allereerst lijden de hartspier en de hersenen, omdat ze een constante toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig hebben;
4. Het verschijnen van de eerste symptomen van ischemie: met affectie van het hart - onplezierige perspijn achter het borstbeen, kortademigheid, verminderde inspanningstolerantie; in geval van onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen - duizeligheid, vergeetachtigheid, hoofdpijn.

Als u niet tijdig op deze symptomen let, zal het falen van de bloedsomloop snel optreden en kan dit leiden tot levensbedreigende gevolgen - een hartaanval of een beroerte.

Hartinfarct is een onomkeerbare fysiologische verandering in de weefsels van het hart, waaronder necrose (celdood) en aseptische ontsteking. De aandoening manifesteert zich door een scherpe pijn in het hart, paniek, angst voor de dood. Als necrose de hele wand van het orgaan heeft aangetast, wordt de hartaanval transmuraal genoemd. In het geval van een gunstig resultaat, wordt de plaats van necrose "aangescherpt" met bindweefsel en blijft de patiënt voor altijd met een litteken op het hart.

Als de schade te groot is, kan het hart zijn bloedfuncties niet uitvoeren. Bij een ongunstig beloop van een hartinfarct treedt hartfalen op, longoedeem en soms overlijden van de patiënt.

Het kan ook fataal en beroerte zijn - een schending van de bloedtoevoer in het gebied van de hersenen. Als ischemische schade is ontstaan ​​in het vitale gebied van de hersenen, kan de dood onmiddellijk optreden. Alle gevaarlijke complicaties van atherosclerose ontwikkelen zich plotseling en vereisen onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

Het gebruik van statines bij de preventie en behandeling van atherosclerose is van onschatbare waarde: deze medicijnen remmen cholesterolwaarden binnen de streefwaarden, voorkomen de vorming van atherosclerotische plaques en verminderen het risico op het ontwikkelen van een hartaanval en beroerte als gevolg van atherosclerose aanzienlijk. Bovendien verminderen statines de mortaliteit door herhaalde hartinfarcten en beroertes bij patiënten met een hoge concentratie cholesterol in het bloed, gekenmerkt door atherosclerose en stoornissen in de bloedsomloop.

Schadelijke statines

In de jaren 2000 gebeurde er een ware "boom" aan statines in de geneeskunde: medicijnen werden voorgeschreven, zelfs aan diegenen wiens cholesterol niet significant verhoogd was, en hun toestand kon gecorrigeerd worden met een goed dieet. Na verscheidene jaren ongerechtvaardigde populariteit van atorvastatine, simvastatine en andere statinegeneesmiddelen, begon onderzoek te worden gepubliceerd over de negatieve impact van deze fondsen op het functioneren van inwendige organen. Sommige publicaties stelden categorisch: de voordelen en nadelen van behandeling met statines zijn gelijk.

Schadelijk effect op de lever

Zoals je weet, is het in de lever dat tot 80% van de zogenaamde endogene cholesterol wordt geproduceerd. Bij behandeling met statines zijn de syntheseprocessen verstoord en zijn precursorproducten van atherogene lipidefracties in staat tot een gevaarlijk nadelig effect op hepatocyten.

Het kwaad van statines is de vernietiging van levercellen. Ondanks het feit dat de lever een praktisch onuitputtelijk vermogen tot regenereren heeft, kan het gevaarlijke effect van statines op dit orgaan niet worden ontkend.

Aan de andere kant komt de vernietiging van levercellen niet bij alle patiënten voor. Het is gemakkelijk om de schade door statines te traceren: het is genoeg om laboratoriumindicatoren regelmatig te controleren en tests voor levertesten te doen.

Analyse van leverfunctietests omvat twee indicatoren:

• Alanilamotransferase (AlAT, ALT) - de norm is 0,12-0,88 mmol / l;
• Aspartaat-aminotransferase (AcAT, AST) - de norm is 0,18-0,78 mmol / l.

Bovendien is het wenselijk om tests door te geven voor totaal en direct / indirect bilirubine - deze indicatoren worden vaak gebruikt door therapeuten om de leverfunctie te beoordelen. Een toename van bilirubine kan wijzen op ernstige afwijkingen op het hepatocellulaire niveau. In dit geval wordt de benoeming van statines niet aanbevolen.

Door hun chemische en biologische aard zijn AlAT en AsAT enzymen die in de bloedbaan terechtkomen wanneer de levercellen afbreken. Normaal gesproken worden hepatocyten regelmatig bijgewerkt: de oude sterven af, hun plaats wordt vervangen door nieuwe. Daarom zijn deze stoffen in de minimale concentraties in het bloed aanwezig.

Maar als om de een of andere reden de dood van hepatocyten toeneemt (of het nu gaat om de toxische effecten van giffen en medicijnen, chronische leverziekte, enz.), Dan neemt het gehalte van deze enzymen verschillende malen toe. Als u statines gedurende een lange tijd drinkt, kunnen levertesten 2-4 maal de normale waarden overschrijden.

Een ideale optie voor een patiënt die net statines begint te drinken, zal testen op leverfunctietests zijn voordat de behandeling wordt gestart en na 1-2 maanden van reguliere medicatie. Als AlAT en AsAT volgens de resultaten van de eerste en tweede analyses binnen het normale bereik liggen, hebben de statines geen schadelijk effect op de lever van de patiënt en zal therapie ermee het lichaam ten goede komen. Als leverstalen normaal waren voordat ze de medicijnen innamen, maar daarna dramatisch toenamen, dan brengen de statines helaas veel meer schade toe aan de lever van de patiënt dan de vasculaire voordelen. In dit geval dient u uw arts te raadplegen voor verdere behandelingstactieken. De volgende opties zijn mogelijk:

• Statins annuleren. Vaak, wanneer de concentraties van AlAT en AsAT gevaarlijk worden voor de gezondheid, is de enige echte stap van een specialist de volledige eliminatie van het medicijn. Om schade te voorkomen, die in dit geval veel groter is dan de voordelen, is het raadzaam om pas over te schakelen naar andere groepen lipideverlagende middelen na het herstel van leverfunctietesten. Bovendien moeten patiënten niet vergeten dat de belangrijkste behandelmethode voor hoge cholesterol en atherosclerose een dieet blijft met een minimum aan dierlijke vetten en matige fysieke activiteit.
• Dosis aanpassing. Het doseringsschema van bijna alle statines is hetzelfde: het medicijn wordt één keer per dag toegediend, de minimaal aanbevolen dosis is 10 mg, het maximum is 80 mg. Het proces van het selecteren van de juiste dosis voor een patiënt kan lang duren: aan het begin van de therapie worden in de regel alle mensen met atherosclerose en hoog cholesterol voorgeschreven om een ​​statine te drinken met een dosering van 10 mg. Daarna, na 2-4 weken vanaf het begin van de reguliere inname van het medicijn, wordt aan de patiënt controletests van cholesterol en atherogene lipiden voorgeschreven en wordt het resultaat beoordeeld. Als 10 mg van het geneesmiddel niet "aankan", en het initiële cholesterolniveau op hetzelfde niveau bleef of toenam, dan is de dosering verdubbeld, d.w.z. tot 20 mg. Dus, indien nodig, kunt u de dosis statines geleidelijk verhogen tot 80 mg.

Hoe hoger de dosering van het medicijn dat de patiënt nodig heeft om te drinken, hoe meer schade de statines aan de lever hebben. Daarom kunnen patiënten die dagelijks 80 mg van het geneesmiddel innemen en die worden geconfronteerd met de gevaarlijke effecten, de dosis verlagen (zoals aanbevolen door de arts).

• Andere aanbevelingen voor behandeling met statines worden individueel geselecteerd.

Bovendien moeten alle patiënten die statines nemen op de hoogte zijn van hun gevaarlijke effecten op de lever en proberen het lichaam te beschermen tegen de negatieve effecten van de omgeving:

• beperking van de consumptie van vet voedsel gebakken in boter;
• Stop met drinken en roken;
• Neem geen andere geneesmiddelen zonder de aanbeveling van een arts.

Gevaarlijk effect op spieren en gewrichten

Een andere vrij vaak voorkomende bijwerking van statines hangt samen met hun effect op skeletspieren. Bij sommige patiënten veroorzaken medicijnen intense spierpijn (van een saai, trekkarakter), vooral 's avonds na een actieve dag.

Het mechanisme van ontwikkeling van myalgie is geassocieerd met het vermogen van statines om myocyten te vernietigen - spiercellen. In de plaats van de vernietigde cellen ontwikkelt zich een ontstekingsreactie - myositis, melkzuur wordt afgescheiden en irriteert zelfs meer de zenuwreceptoren. Spierpijn bij het gebruik van statines lijkt erg op het ongemak na intensief fysiek werk. Meest getroffen spieren van de onderste ledematen.

Volgens statistieken treedt een vergelijkbare bijwerking op bij 0,3-0,4% van de patiënten die statines gebruiken. Alle pathofysiologische veranderingen die optreden in de spierstructuur zijn tijdelijk en verdwijnen volledig na het staken van het medicijn. Slechts in zeer zeldzame gevallen (1: 30000 - 40000) worden patiënten geconfronteerd met het gevaarlijke ongewenste effect van statines - rabdomyolyse.

Rabdomyolyse is een syndroom dat een kritische graad van myopathie is. De aandoening manifesteert zich door een scherpe massale dood van een groot deel van de spiervezels, de absorptie van afbraakproducten in het bloed en de ontwikkeling van acuut nierfalen. Met andere woorden, de nieren falen, niet het omgaan met de hoeveelheden giftige stoffen die uit het lichaam moeten worden verwijderd. Met de ontwikkeling van rabdomyolyse moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen in de ICU-eenheid om vitale functies te regelen.

Om de ontwikkeling van deze gevaarlijke syndroom te voorkomen, alle patiënten statines, verdient het aanbeveling in de reguliere bovenaanzicht van controle metingen creatine kinase (CK) te nemen - een enzym in de spiercellen en vrij in het bloed bij necrose van spierweefsel. Bloed NFC-norm -24-180 IU / l. Met de groei van deze indicator in controleanalyses, wordt het aanbevolen om het gebruik van statines te laten vallen of de dosering te verlagen.

Minder vaak hebben patiënten die statines gebruiken gevaarlijke gewrichtscomplicaties. Het kwaad van medicijnen die cholesterol verlagen, is het veranderen van de hoeveelheid en fysisch-chemische eigenschappen van intra-articulaire vloeistof. Hierdoor ontwikkelen patiënten artritis (vooral grote gewrichten - knie, heup) en artrose. Als een dergelijke patiënt niet tijdig wordt geholpen, kan de progressie van de aandoening leiden tot de ontwikkeling van gewrichtscontracture, een pathologische samensmelting van de belangrijkste elementen ervan. Hierdoor worden actieve bewegingen in het gewricht steeds moeilijker en wordt het al snel immobiel.

Het kwaad van statines voor het spijsverteringsstelsel

De meest voorkomende nadelige bijwerkingen van statines die geen gevaarlijk effect hebben op het leven en de gezondheid zijn dyspeptische symptomen. In 2-3% van de gevallen tijdens het gebruik van medicijnen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, zijn er:

• misselijkheid;
• braken;
• niet gelokaliseerde buikpijn;
• boeren;
• verhoogde eetlust of, omgekeerd, weigering om te eten.

Al deze symptomen zijn een teken van individuele gevoeligheid voor het medicijn, dus meestal is ook de afschaffing van het statine of dosisaanpassing in de richting van reductie vereist.

In zeldzame gevallen kunnen patiënten die geneesmiddelen gebruiken op basis van atorvastatine, simvastatine of andere statines ontsteking of erosieve ulceratieve schade aan de orale mucosa, slokdarm (oesofagitis), maag en darmen (gastro-enteritis) ontwikkelen. De behandeling van deze aandoeningen wordt uitgevoerd volgens algemene principes, statines worden geannuleerd voor deze periode. In de toekomst is het voor de behandeling van atherosclerose en hoog cholesterol beter om producten met een andere werkzame stof te kiezen.

Schade aan het zenuwstelsel

Statines nemen kan de volgende bijwerkingen van het zenuwstelsel veroorzaken:

• hoofdpijn;
• slapeloosheid, veranderingen in de slaapkwaliteit, nachtmerries;
• slaperigheid;
• duizeligheid;
• ernstige asthenie (zwakte, vermoeidheid, malaise);
• geheugenverlies;
• gevoeligheidsstoornissen - verlies of, integendeel, het uiterlijk van pathologische gewaarwordingen in de ledematen of andere delen van het lichaam;
• smaak perversie;
• emotionele labiliteit (instabiliteit) - een snelle verandering van gemoedstoestanden en emoties die worden getoond, tranen, beklemming;
• verlamming van de aangezichtszenuw, gemanifesteerd door asymmetrie van het gezicht, verlies van fysieke activiteit en gevoeligheid aan de aangedane zijde.

Het moet duidelijk zijn dat niet al deze bijwerkingen zich bij een bepaalde patiënt zullen ontwikkelen. Over het algemeen is de frequentie van voorkomen van elk niet meer dan 2% (volgens een klinische studie met meer dan 2500 proefpersonen). Aangezien de instructies alle mogelijke effecten van statines op het lichaam zouden moeten aangeven, tenminste eenmaal ontwikkeld tijdens klinische onderzoeken, ziet deze lijst er indrukwekkend uit. Sterker nog, de meeste atherosclerosepatiënten die statines gebruiken, worden niet geconfronteerd met de gevaarlijke effecten van geneesmiddelen op het zenuwstelsel.

Schade aan het hart en de bloedvaten

In weerwil van de onschatbare voordelen die statines hebben op het cardiovasculaire systeem, af en toe, in 1-1,5% van de gevallen kunnen bijwerkingen van de bloedsomloop te ontwikkelen. Deze omvatten:

• gevoel van hartslag;
• uitzetting van perifere vaten, een daling van de bloeddruk;
• migraine veroorzaakt door veranderingen in de vasculaire tonus van de hersenen;
• af en toe - hypertensie;
• aritmie;
• in de eerste weken van opname - verhoogde manifestaties van angina, dan de normalisatie van de aandoening.

Al deze bijwerkingen houden verband met de "herstructurering" van de schepen naar de nieuwe werkingsmodus na het werk om te dragen bij chronische zuurstofverbranding.

Gevaarlijke bijwerkingen van het ademhalingssysteem

De schade van statines aan het ademhalingssysteem is:

• een lichte afname van de immuniteit en de ontwikkeling van een infectieus proces in de bovenste luchtwegen (sinusitis, rhinitis, faryngitis);
• progressie van de infectie en de verspreiding ervan naar de onderste luchtwegen (bronchitis, pneumonie);
• ademhalingsinsufficiëntie - kortademigheid;
• bronchiale astma van gemengde genese;
• nasale bloeding.

Schade aan de nieren en urinewegen

Het negatieve effect van statines op het urinestelsel is:

• de ontwikkeling van urogenitale infecties als gevolg van een lokale afname van de immuniteit;
• infectie van pathogene flora en tekenen van cystitis - frequent urineren, pijn in het uitsteeksel blaas rezey en branden op het moment van urine;
• verminderde nierfunctie, het uiterlijk van perifeer oedeem;
• veranderingen in urineanalyse: microalbuminurie en proteïnurie, hematurie.

Allergische reacties

Overgevoeligheidsfenomenen met statine-therapie zijn zeldzaam. Patiënten die statines gebruiken om het cholesterolgehalte te verlagen, kunnen last hebben van:

• huiduitslag;
• jeuk;
• gegeneraliseerd of lokaal oedeem;
• contactdermatitis;
• urticaria.

De ontwikkeling van anafylactische shock, gevaarlijke huidsyndromen (Lylel, Stevens-Jones) en andere ernstige allergische reacties werden geregistreerd in geïsoleerde gevallen tijdens post-marketingonderzoeken. Daarom worden ze als casuïstiek beschouwd.

De schadelijke effecten van statines op de foetus

Behandeling met statines bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven is ten strengste verboden. Als een behandeling met cholesterolverlagende medicijnen wordt aanbevolen voor een vrouw in de vruchtbare leeftijd (15-45 jaar of ouder - vóór het begin van de menopauze), moet ze, voordat ze met de behandeling begint, ervoor zorgen dat de zwangerschap afwezig is en effectieve anticonceptiemethoden gebruiken tijdens de behandeling..

Statines zijn gerelateerd aan geneesmiddelen uit de X-categorie van actie op de foetus. Studies werden niet uitgevoerd bij de mens uitgevoerd, maar in experimenten met proefdieren bleek dat de toediening aan zwangere vrouwelijke ratten van atorvastatine gebaseerd drugs leidt tot een significante afname in gewicht geboren pups. Ook in de geneeskunde is er één bekend geval van het baren van een kind met meerdere ontwikkelingsstoornissen na het innemen van Lovastatine tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

Bovendien is cholesterol essentieel voor normale groei en ontwikkeling van de foetus. Statines passeren gemakkelijk de hemato-placentale barrière en hopen zich in hoge concentraties op in het bloed van de baby. Aangezien deze geneesmiddelen als gevolg van remming van HMG-CoA reductase aanzienlijk verminderen de cholesterolsynthese in de lever, kan foetus belangrijk nadeel van deze vetalcoholen en derivaten daarvan ondervinden.

Cholesterolverlagende middelen kunnen ook gemakkelijk doordringen en zich ophopen in de moedermelk. Daarom moeten borstvoeding worden gestopt op het moment dat vrouwen met statines worden behandeld (als de voordelen van het innemen groter zijn dan de schade die ze veroorzaken).

Kenmerken van de behandeling met statines

Voordat de arts het benodigde medicijn uit de groep van statines voor u selecteert, is het raadzaam om een ​​volledig onderzoek van het lichaam te ondergaan en door te geven:

• Algemene klinische analyse van bloed en urine - om de algemene functies van het lichaam te bepalen;
• lipidenprofiel - een complete studie van de toestand van het vetmetabolisme in het lichaam met de bepaling van totaal cholesterol, de atherogene en anti-atherogene fracties ervan, triglyceriden en de risicoverhouding van cardiovasculaire en cerebrovasculaire complicaties van atherosclerose bij elke specifieke patiënt;
• Biochemische analyse omvattende bepaling: totale en directe / indirecte bilirubine, AST en ALT, CPK, creatine en ureum voor het bepalen van de nierfunctie.

Als deze onderzoeken binnen het normale bereik liggen, zijn er geen contra-indicaties voor statinevoorschriften. Na een maand vanaf het begin van de medicatie is het wenselijk om de volledige scope van het onderzoek te herhalen om de tactiek van verdere acties te bepalen. Als alle tests binnen het normale bereik liggen, betekent dit dat de statines voor cholesterolverlaging geschikt zijn voor de patiënt en meer voordelen dan schade opleveren.

Als bij controletests afwijkingen in de lever, skeletspieren of nieren bij patiënten worden gevonden, doet behandeling met statines meer kwaad dan goed.

Statines: voors en tegens

Ondanks de controverse in de wetenschappelijke wereld, die nog steeds meer in de statines zit: goed of slecht, schrijven artsen deze geneesmiddelen dagelijks voor aan een groot aantal patiënten met een hoog cholesterolgehalte. Alle voor- en nadelen van het nemen van HMG CoA-reductaseremmers zijn weergegeven in de onderstaande tabel.