Dementie - wat het is voor de ziekte, oorzaken, symptomen, typen en preventie

Dementie is een aanhoudende schending van hogere zenuwactiviteit, vergezeld van een verlies van verworven kennis en vaardigheden en een afname van het leervermogen. Momenteel zijn er meer dan 35 miljoen dementiepatiënten in de wereld. Het ontwikkelt zich als een gevolg van hersenbeschadiging, waartegen een duidelijke desintegratie van mentale functies optreedt, wat het in het algemeen mogelijk maakt om deze ziekte te onderscheiden van mentale retardatie, aangeboren of verworven dementie.

Wat voor soort ziekte is het, waarom is de kans op dementie groter op oudere leeftijd, en welke symptomen en eerste tekenen zijn daar karakteristiek voor - laten we verder kijken.

Dementie - wat is deze ziekte?

Dementie is krankzinnigheid, gemanifesteerd in de afbraak van mentale functies die optreedt als gevolg van hersenbeschadiging. De ziekte moet worden gedifferentieerd van oligofrenie - aangeboren of verworven kinderdementie, wat een onderontwikkeling van de psyche is.

Met dementie zijn patiënten niet in staat om te beseffen wat er met hen gebeurt, de ziekte "wist" letterlijk al hun herinneringen die zich daarin in de voorgaande jaren van het leven hadden opgehoopt.

Het manifeste dementiesyndroom is veelzijdig. Dit zijn schendingen van spraak, logica, geheugen, onredelijke depressieve toestanden. Mensen met dementie worden gedwongen hun baan op te geven omdat ze constante behandeling en zorg nodig hebben. De ziekte verandert het leven van niet alleen de patiënt, maar ook zijn familieleden.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, worden de symptomen en de reactie van de patiënt op verschillende manieren uitgedrukt:

• Bij lichte dementie is hij kritisch over zijn toestand en kan hij voor zichzelf zorgen.
• Met een matige mate van schade is er een afname in intelligentie en moeilijkheden in het dagelijks gedrag.
• Ernstige dementie - wat is het? Het syndroom verwijst naar de volledige desintegratie van de persoonlijkheid, wanneer een volwassene zichzelf niet eens van voedsel en behoefte kan verlossen.

classificatie

Gezien de overheersende laesie van bepaalde delen van de hersenen, zijn er vier soorten dementie:

1. Corticale dementie. Lijdt voornamelijk aan schors van de grote hemisferen. Waargenomen met alcoholisme, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Pick (frontotemporale dementie).
2. Subcorticale dementie. Subcorticale structuren lijden. Vergezeld door neurologische aandoeningen (trillen van de ledematen, stijfheid van de spieren, loopstoornissen, enz.). Komt voor met de ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington en bloeding in de witte stof.
3. Corticale-subcorticale dementie is een gemengde type laesie die kenmerkend is voor pathologie veroorzaakt door vaataandoeningen.
4. Multifocale dementie is een pathologie die wordt gekenmerkt door meerdere laesies in alle delen van het centrale zenuwstelsel.

Seniele dementie

Seniele (seniele) dementie (dementie) - wordt uitgesproken als dementie, wat zich manifesteert op de leeftijd van 65 jaar en ouder. De ziekte wordt meestal veroorzaakt door snelle atrofie van de cellen van de hersenschors. Allereerst vertraagt ​​de patiënt de reactiesnelheid, mentale activiteit en verslechtert het kortetermijngeheugen.

Veranderingen in de psyche die zich ontwikkelen bij seniele dementie gaan gepaard met onomkeerbare veranderingen in de hersenen.

1. Deze veranderingen vinden plaats op cellulair niveau, door gebrek aan voedingsneuronen die afsterven. Deze aandoening wordt primaire dementie genoemd.
2. Als er een ziekte is die het zenuwstelsel heeft aangetast, wordt de ziekte secundair genoemd. Zulke ziekten omvatten de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Huntington, spastische pseudosclerose (ziekte van Creutzfeldt-Jakob), enz.

Seniele dementie, zijnde het aantal psychische aandoeningen, is de meest voorkomende ziekte bij ouderen. Seniele dementie bij vrouwen komt bijna drie keer vaker voor in vergelijking met blootstelling aan haar mannen. In de meeste gevallen is de leeftijd van de patiënten 65-75 jaar, gemiddeld ontwikkelt de ziekte bij vrouwen zich na 75 jaar, bij mannen, aan 74 jaar.

Vasculaire dementie

Onder vasculaire dementie is een overtreding van mentale handelingen, die wordt veroorzaakt door problemen van de bloedcirculatie in de vaten van de hersenen. Tegelijkertijd hebben dergelijke schendingen een aanzienlijke invloed op de levensstijl van de patiënt, zijn activiteit in de samenleving.

Deze vorm van de ziekte komt meestal voor na een beroerte of een hartaanval. Vasculaire dementie - wat is het? Dit is een heel complex van symptomen die worden gekenmerkt door een verslechtering van iemands gedrag en mentale vermogens na een laesie van cerebrale vaten. Bij gemengde vasculaire dementie is de prognose het meest ongunstig, omdat het verschillende pathologische processen beïnvloedt.

Overweeg in dit geval in de regel afzonderlijk dementie die is ontstaan ​​na bloedvatongevallen, zoals:

• Hemorragische beroerte (breuk van het vat).
• Ischemische beroerte (verstopping van het bloedvat met beëindiging of verslechtering van de bloedcirculatie in een bepaald gebied).

Meestal komt vasculaire dementie voor bij atherosclerose en hypertensie, minder vaak bij ernstige diabetes mellitus en sommige reumatische aandoeningen, en nog minder vaak bij embolie en trombose als gevolg van skeletletsel, verhoogde bloedstolling en ziekten van perifere aderen.

Oudere patiënten moeten hun belangrijkste ziekten beheersen die dementie kunnen veroorzaken. Deze omvatten:

• hypertensie of hypotensie
• atherosclerose,
• ischemie,
• aritmie,
• diabetes, etc.

Dementie draagt ​​bij tot een sedentaire levensstijl, gebrek aan zuurstof, destructieve gewoonten.

Ziekte van het Alzheimer-type

Het meest voorkomende type dementie. Het verwijst naar organische dementie (een groep van dementieve syndromen die zich ontwikkelen op de achtergrond van organische veranderingen in de hersenen, zoals ziekten van cerebrale vaten, hoofdletsel, seniele of syphilitische psychose).

Bovendien is deze ziekte vrij nauw verweven met de soorten dementie met Levi's lichaampjes (een syndroom waarbij de dood van hersencellen optreedt als gevolg van Levy's kleine lichaampjes gevormd in neuronen), met veel voorkomende symptomen met zich mee.

Dementie bij kinderen

De ontwikkeling van dementie wordt geassocieerd met de invloed op het lichaam van een kind van verschillende factoren die storingen in het functioneren van de hersenen kunnen veroorzaken. Soms is de ziekte aanwezig vanaf de geboorte van de baby, maar manifesteert zich als het kind groeit.

Kinderen zenden uit:

• resterende organische dementie,
• progressief.

Deze soorten zijn verdeeld volgens de aard van de pathogenetische mechanismen. Wanneer meningitis een residuele-organische vorm kan lijken, komt het ook voor als significant traumatisch hersenletsel en CZS-vergiftigingsmedicijnen.

Een progressief type wordt beschouwd als een onafhankelijke ziekte, die een onderdeel kan zijn van de structuur van erfelijke degeneratieve defecten en ziekten van het centrale zenuwstelsel, evenals laesies van cerebrale bloedvaten.

Bij dementie kan een kind een depressieve toestand ontwikkelen. Meestal is het kenmerkend voor de vroege stadia van de ziekte. Een progressieve ziekte tast de mentale en fysieke vermogens van kinderen aan. Als u niet werkt aan het vertragen van de ziekte, verliest het kind mogelijk een aanzienlijk deel van de vaardigheden, waaronder de eigen vaardigheden.

Bij elke vorm van dementie moeten familieleden, familieleden en leden van het huishouden de patiënt met begrip behandelen. Het is tenslotte niet zijn schuld dat hij soms tot onvoldoende zaken komt, het maakt de ziekte. We moeten zelf nadenken over preventieve maatregelen zodat de ziekte ons in de toekomst niet treft.

redenen

Na 20 jaar begint het menselijk brein zenuwcellen te verliezen. Daarom zijn kleine problemen met kortetermijngeheugen voor ouderen heel normaal. Een persoon kan vergeten waar hij de sleutels van de auto heeft gelegd, wat is de naam van de persoon met wie hij een maand geleden op een feest werd voorgesteld.

Dergelijke leeftijdsgerelateerde veranderingen komen in totaal voor. Meestal leiden ze niet tot problemen in het dagelijks leven. Bij dementie zijn aandoeningen veel meer uitgesproken.

De meest voorkomende oorzaken van dementie zijn:

• De ziekte van Alzheimer (tot 65% van alle gevallen);
• vasculaire schade veroorzaakt door atherosclerose, arteriële hypertensie, verminderde circulatie en bloedeigenschappen;
• alcoholmisbruik en verslaving;
• De ziekte van Parkinson;
• De ziekte van Pick;
• traumatisch hersenletsel;
• endocriene ziekten (problemen met de schildklier, syndroom van Cushing);
• auto-immuunziekten (multiple sclerose, lupus erythematosus);
• infecties (AIDS, chronische meningitis, encefalitis, enz.);
• diabetes mellitus;
• ernstige ziekten van inwendige organen;
• een gevolg van hemodialysecomplicatie (bloedzuivering),
• ernstige nier- of leverfunctiestoornissen.

In sommige gevallen ontwikkelt zich dementie als gevolg van verschillende oorzaken. Een klassiek voorbeeld van deze pathologie is seniele (seniele) gemengde dementie.

Risicofactoren zijn:

• ouder dan 65 jaar;
• hypertensie;
• verhoogde bloedlipiden;
• obesitas van welke graad dan ook;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• gebrek aan intellectuele activiteit gedurende een lange tijd (vanaf 3 jaar);
• lage oestrogeenspiegels (geldt alleen voor het vrouwtje), etc.

Eerste tekenen

De eerste tekenen van dementie zijn een versmalling van de vooruitzichten en persoonlijke interesses, een verandering in het karakter van de patiënt. Patiënten ontwikkelen agressie, woede, angst, apathie. De persoon wordt impulsief en prikkelbaar.

De eerste tekenen die opletten:

• Het eerste symptoom van een ziekte van welke typologie is een geheugenstoornis die snel vordert.
• Reacties van het individu op de omringende realiteit worden prikkelbaar, impulsief.
• Menselijk gedrag is gevuld met regressie: rigiditeit (wreedheid), stereotype, nalatigheid.
• Patiënten stoppen met wassen en aankleden, hun professioneel geheugen is verstoord.

Deze symptomen geven zelden signalen aan anderen over een naderende ziekte, ze worden toegeschreven aan de heersende omstandigheden of aan een slecht humeur.

podium

In overeenstemming met de mogelijkheden van sociale aanpassing van de patiënt, zijn er drie gradaties van dementie. In die gevallen waarin de ziekte die dementie veroorzaakte een gestaag progressieve loop heeft, wordt vaak gezegd over het stadium van dementie.

makkelijk

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, dus patiënten en hun familieleden merken de symptomen vaak niet op en gaan niet op tijd naar de dokter.

Het milde stadium wordt gekenmerkt door aanzienlijke schendingen van de intellectuele sfeer, maar de kritische houding van de patiënt ten opzichte van zijn eigen toestand blijft bestaan. De patiënt kan zelfstandig wonen en ook huishoudelijke activiteiten uitvoeren.

gematigde

De gematigde fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meer ernstige verstandelijke handicaps en een afname van de kritische perceptie van de ziekte. Patiënten hebben moeite met het gebruik van huishoudelijke apparaten (wasmachine, fornuis, tv), evenals deursloten, telefoon, vergrendelingen.

Ernstige dementie

In dit stadium is de patiënt bijna volledig afhankelijk van geliefden en heeft constante zorg nodig.

• volledig verlies van oriëntatie in tijd en ruimte;
• het is moeilijk voor een patiënt om familieleden, vrienden te herkennen;
• constante zorg is vereist, in de late stadia van de patiënt kan niet eten en de eenvoudigste hygiënische procedures uitvoeren;
• toenemende gedragsstoornissen, kan de patiënt agressief worden.

Symptomen van dementie

Dementie wordt gekenmerkt door zijn manifestatie gelijktijdig van vele kanten: veranderingen komen voor in spraak, geheugen, denken, aandacht van de patiënt. Deze, evenals andere functies van het lichaam worden relatief gelijkmatig gebroken. Zelfs het beginstadium van dementie wordt gekenmerkt door zeer belangrijke schendingen, die de persoon zeker als persoon en professional raken.

In een toestand van dementie verliest een persoon niet alleen het vermogen om eerder verworven vaardigheden uit te oefenen, maar verliest hij ook het vermogen om nieuwe vaardigheden te verwerven.

1. Geheugenproblemen. Het begint allemaal met vergeetachtigheid: de persoon weet niet meer waar hij dit of dat voorwerp heeft neergezet, wat hij net zei, wat er vijf minuten geleden gebeurde (fixatie geheugenverlies). Tegelijkertijd onthoudt de patiënt in detail alles wat vele jaren geleden was, zowel in zijn leven als in de politiek. En als je iets vergeet, begint het bijna onwillekeurig fragmenten van fictie te bevatten.
2. Denkstoornissen. Er is een langzaam tempo van denken, evenals een afname van het vermogen tot logisch denken en abstractie. Patiënten verliezen het vermogen om problemen te generaliseren en op te lossen. Hun redevoering is grondig en stereotiep, de schaarste wordt genoteerd en met de progressie van de ziekte is deze volledig afwezig. Dementie wordt ook gekenmerkt door het mogelijk verschijnen van wanen bij patiënten, vaak met absurde en primitieve inhoud.
3. Speech. In het begin wordt het moeilijk om de juiste woorden te kiezen, dan kan er een "jam" op dezelfde woorden komen. In latere gevallen wordt spraak onregelmatig, zinnen eindigen niet. Met goed horen begrijpt de toespraak die tot hem gericht is niet.

Kenmerkende cognitieve stoornissen omvatten:

• geheugenstoornis, vergeetachtigheid (meestal merken mensen dichtbij de patiënt dit op);
• communicatieproblemen (bijvoorbeeld problemen met de selectie van woorden en definities);
• duidelijke verslechtering van het vermogen om logische problemen op te lossen;
• problemen met het nemen van beslissingen en het plannen van hun acties (desorganisatie);
• gebrek aan coördinatie (instabiel lopen, vallen);
• bewegingsstoornissen (bewegingsonnauwkeurigheid);
• desoriëntatie in de ruimte;
• verstoring van het bewustzijn.

• depressie, depressieve toestand;
• ongemotiveerd gevoel van angst of angst;
• persoonlijkheidsveranderingen;
• gedrag dat onaanvaardbaar is in de samenleving (permanent of episodisch);
• pathologische agitatie;
• paranoïde wanen (ervaringen);
• hallucinaties (visueel, auditief, enz.).

Psychoses - hallucinaties, manische toestanden of paranoia - komen voor bij ongeveer 10% van de patiënten met dementie, hoewel bij een aanzienlijk percentage van de patiënten het optreden van deze symptomen tijdelijk is.

diagnostiek

Normaal beeld van de hersenen (links) en dementie (rechts)

Manifestaties van dementie worden behandeld door een neuroloog. Patiënten worden ook geadviseerd door een cardioloog. Als er ernstige psychische stoornissen optreden, is de hulp van een psychiater vereist. Vaak komen deze patiënten terecht in psychiatrische verpleeghuizen.

De patiënt moet een uitgebreid onderzoek ondergaan, waaronder:

• gesprek met een psycholoog en, indien nodig, met een psychiater;
• dementietesten (een korte schaal voor het beoordelen van de mentale status, FAB, BPD en anderen) elektro-encefalografie
• instrumentele diagnostiek (bloedtests voor HIV, syfilis, schildklierhormoonspiegels, elektro-encefalografie, CT en MRI van de hersenen, en anderen).

Bij het stellen van de diagnose houdt de arts er rekening mee dat patiënten met dementie zeer zelden hun toestand adequaat kunnen beoordelen en niet geneigd zijn de achteruitgang van hun eigen geest op te merken. De enige uitzonderingen zijn patiënten met dementie in de vroege stadia. Bijgevolg kan de eigen beoordeling door de patiënt van zijn toestand niet doorslaggevend zijn voor een specialist.

behandeling

Momenteel worden de meeste varianten van dementie als ongeneeslijk beschouwd. Niettemin zijn er therapeutische technieken ontwikkeld die een aanzienlijk deel van de manifestaties van deze stoornis kunnen beheersen.

De ziekte verandert het karakter van een persoon en zijn verlangens volledig, daarom is een van de belangrijkste componenten van therapie harmonie in het gezin en in relatie tot naaste mensen. Op elke leeftijd, hulp en ondersteuning is sympathie van geliefden nodig. Als de situatie rond de patiënt ongunstig is, dan is het erg moeilijk om enige vooruitgang en verbetering te bereiken.

Wanneer u medicijnen voorschrijft, moet u de regels onthouden die moeten worden gevolgd om de gezondheid van de patiënt niet te schaden:

• Alle geneesmiddelen hebben hun eigen bijwerkingen, waarmee rekening moet worden gehouden.
• De patiënt heeft hulp en supervisie nodig voor regelmatige en tijdige medicatie.
• Hetzelfde medicijn kan in verschillende stadia verschillend werken, dus de therapie heeft periodieke correctie nodig.
• Veel van de medicijnen kunnen gevaarlijk zijn als ze in grote hoeveelheden worden ingenomen.
• Individuele medicijnen zijn mogelijk niet goed met elkaar te combineren.

Patiënten met dementie zijn niet goed opgeleid, het is moeilijk om ze te interesseren voor nieuwe, om op een of andere manier verloren vaardigheden te compenseren. Het is belangrijk om tijdens de behandeling te begrijpen dat dit een onomkeerbare ziekte is, dat is ongeneeslijk. Daarom is er de vraag om de patiënt aan te passen aan het leven, evenals aan de kwaliteit van de zorg voor hem. Velen besteden een bepaalde periode aan het zorgen voor de zieken, het zoeken naar verpleegsters, het verlaten van hun werk.

Prognose voor mensen met dementie

Dementie heeft meestal een progressieve loop. De snelheid (snelheid) van de progressie varieert echter sterk en hangt van een aantal redenen af. Dementie verkort de levensverwachting, maar de schatting van de overleving varieert.

Activiteiten die zorgen voor veiligheid en zorgen voor passende milieuomstandigheden in het leven zijn uiterst belangrijk in de behandeling, evenals de zorg van de voogd. Sommige medicijnen kunnen nuttig zijn.

het voorkomen

Om het optreden van deze pathologische aandoening te voorkomen, raden artsen preventie aan. Wat is hier voor nodig?

• Observeer een gezonde levensstijl.
• Geef slechte gewoonten op: roken en alcohol.
• Controleer het cholesterolgehalte.
• Eet goed.
• Bloedsuikerspiegel controleren.
• Tijdig bezighouden met de behandeling van nieuwe ziekten.
• Neem de tijd voor intellectuele bezigheden (lezen, kruiswoordpuzzels oplossen, enzovoort).

zwakzinnigheid

Dementie is een verworven dementie door organische hersenschade. Het kan het gevolg zijn van een enkele ziekte of van polyetiologische aard zijn (seniele of seniele dementie). Het ontwikkelt zich met vaatziekten, de ziekte van Alzheimer, verwondingen, hersenziektes, alcoholisme, drugsverslaving, infecties van het centrale zenuwstelsel en enkele andere ziekten. Er zijn aanhoudende stoornissen van intelligentie, affectieve stoornissen en een afname van de wilskracht. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische criteria en instrumentele onderzoeken (CT, MRI van de hersenen). De behandeling wordt uitgevoerd met inachtneming van de etiologische vorm van dementie.

zwakzinnigheid

Dementie is een aanhoudende schending van hogere zenuwactiviteit, vergezeld van een verlies van verworven kennis en vaardigheden en een afname van het leervermogen. Momenteel zijn er meer dan 35 miljoen dementiepatiënten in de wereld. De prevalentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd. Volgens statistieken wordt ernstige dementie waargenomen bij 5%, mild - bij 16% van de mensen ouder dan 65 jaar. Artsen suggereren dat in de toekomst het aantal patiënten zal toenemen. Dit komt door de toename van de levensverwachting en de verbetering van de kwaliteit van de medische zorg, die helpt de dood te voorkomen, zelfs bij ernstige verwondingen en hersenziekten.

In de meeste gevallen is de verworven dementie onomkeerbaar, daarom is de belangrijkste taak van artsen de tijdige diagnose en behandeling van ziekten die dementie kunnen veroorzaken, evenals stabilisatie van het pathologische proces bij patiënten met reeds ontwikkelde dementie. De behandeling van dementie wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van psychiatrie in samenwerking met neurologen, cardiologen, endocrinologen en artsen van andere specialismen.

Oorzaken van dementie

Dementie treedt op wanneer organische hersenschade optreedt als gevolg van een verwonding of ziekte. Momenteel zijn er meer dan 200 pathologische aandoeningen die de ontwikkeling van dementie kunnen veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak van verworven dementie is de ziekte van Alzheimer, goed voor 60-70% van alle gevallen van dementie. Op de tweede plaats (ongeveer 20%) zijn vasculaire dementie als gevolg van hypertensie, atherosclerose en andere soortgelijke ziekten. Bij patiënten met seniele (seniele) dementie worden verschillende ziekten die aanleiding geven tot dementie vaak ineens gedetecteerd.

Op jonge en middelbare leeftijd kan dementie optreden bij alcoholisme, drugsverslaving, hoofdletsel, goedaardige of kwaadaardige neoplasmata. Bij sommige patiënten wordt verworven dementie gedetecteerd bij infectieziekten: AIDS, neurosyfilis, chronische meningitis of virale encefalitis. Soms ontwikkelt zich dementie met ernstige ziekten van inwendige organen, endocriene pathologie en auto-immuunziekten.

Dementie classificatie

Gezien de overheersende laesie van bepaalde delen van de hersenen, zijn er vier soorten dementie:

• Corticale dementie. Lijdt voornamelijk aan schors van de grote hemisferen. Waargenomen met alcoholisme, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Pick (frontotemporale dementie).
• Subcorticale dementie. Subcorticale structuren lijden. Vergezeld door neurologische aandoeningen (trillen van de ledematen, stijfheid van de spieren, loopstoornissen, enz.). Komt voor met de ziekte van Parkinson, de ziekte van Huntington en bloeding in de witte stof.
• Corticale-subcorticale dementie. Zowel cortex als subcorticale structuren worden beïnvloed. Waargenomen met vasculaire pathologie.
• Multifocale dementie. Meerdere gebieden van necrose en degeneratie worden gevormd in verschillende delen van het centrale zenuwstelsel. Neurologische aandoeningen zijn zeer divers en hangen af ​​van de lokalisatie van laesies.

Afhankelijk van de omvang van de laesie zijn er twee vormen van dementie: totaal en lacunair. Wanneer lacunaire dementie de structuur beïnvloedt die verantwoordelijk is voor bepaalde soorten intellectuele activiteit. Kortstondige geheugenstoornissen spelen meestal een leidende rol in het ziektebeeld. Patiënten vergeten waar ze zijn, wat ze van plan waren te doen, waar ze een paar minuten geleden mee instemden. Kritiek op zijn toestand is behouden, emotionele en wilsonbekwame stoornissen zijn slecht uitgedrukt. Er kunnen tekenen zijn van asthenie: betraandheid, emotionele instabiliteit. Lacunaire dementie wordt waargenomen bij vele ziekten, waaronder de beginfase van de ziekte van Alzheimer.

Bij totale dementie is er sprake van een geleidelijke desintegratie van het individu. Het intellect neemt af, leervaardigheden verloren gaan, de emotionele-wils-sfeer lijdt. De belangenkring wordt versmald, schaamte verdwijnt, de oude morele en ethische normen worden onbelangrijk. Totale dementie ontwikkelt zich met massa-afwijkingen en stoornissen in de bloedsomloop in de voorhoofdskwabben.

De hoge prevalentie van dementie bij ouderen heeft geleid tot de creatie van een classificatie van seniele dementieën:

• Atrofisch (Alzheimer) type - veroorzaakt door de primaire degeneratie van hersenneuronen.
• Vasculair type - schade aan zenuwcellen treedt secundair op, als gevolg van circulatoire stoornissen van de hersenen bij vasculaire pathologie.
• Gemengd type - gemengde dementie - is een combinatie van atrofische en vasculaire dementie.

Symptomen van dementie

De klinische manifestaties van dementie worden bepaald door de oorzaak van verworven dementie, door de grootte en de locatie van het getroffen gebied. Gezien de ernst van de symptomen en het vermogen van de patiënt tot sociale aanpassing, zijn er drie stadia van dementie. Bij lichte dementie blijft de patiënt kritisch voor wat er gebeurt en voor zijn eigen toestand. Het behoudt de mogelijkheid tot zelfbediening (kan wassen, koken, schoonmaken, afwassen).

Bij een matige mate van dementie is de kritiek op de gesteldheid gedeeltelijk verminderd. Bij communicatie met de patiënt is een opmerkelijke afname in intelligentie merkbaar. De patiënt heeft moeite zichzelf te dienen, heeft moeite met het gebruik van huishoudelijke apparaten en mechanismen: hij kan de telefoon niet beantwoorden, de deur openen of sluiten. Wees voorzichtig en zorg. Ernstige dementie gaat gepaard met een volledige uitsplitsing van het individu. De patiënt kan zich niet kleden, wassen, eten of naar het toilet gaan. Constante monitoring is vereist.

Clinical Dementia-opties

Ziekte van het Alzheimer-type

De ziekte van Alzheimer werd in 1906 beschreven door de Duitse psychiater Alois Alzheimer. Tot 1977 werd deze diagnose alleen gesteld in gevallen van vroege dementie (45-65 jaar) en toen de symptomen verschenen op 65-jarige leeftijd, werd seniele dementie vastgesteld. Toen bleek dat de pathogenese en klinische manifestaties van de ziekte ongeacht leeftijd verschillen. Momenteel wordt de ziekte van Alzheimer gediagnosticeerd ongeacht het tijdstip van verschijnen van de eerste klinische tekenen van verworven dementie. Risicofactoren zijn leeftijd, de aanwezigheid van familieleden die aan deze ziekte lijden, atherosclerose, hypertensie, overgewicht, diabetes mellitus, lage fysieke activiteit, chronische hypoxie, hoofdletsel en een gebrek aan mentale activiteit gedurende het hele leven. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen.

Het eerste symptoom is een duidelijke schending van het kortetermijngeheugen, terwijl de kritiek op de eigen staat behouden blijft. Vervolgens worden geheugenstoornissen verergerd, terwijl er een "beweging terug in de tijd" is - de patiënt vergeet eerst de recente gebeurtenissen en vervolgens - wat er in het verleden is gebeurd. De patiënt herkent zijn kinderen niet meer, neemt ze voor zijn lang overleden familieleden, weet niet wat hij vanmorgen deed, maar kan gedetailleerd vertellen over de gebeurtenissen in zijn jeugd, alsof ze vrij recentelijk zijn gebeurd. Confabulaties kunnen plaatsvinden op de site van verloren herinneringen. Kritiek op zijn toestand neemt af.

In de gevorderde fase van de ziekte van Alzheimer wordt het ziektebeeld aangevuld met emotionele woekeraandoeningen. Patiënten worden chagrijnig en ruziezoekend, tonen vaak ontevredenheid met de woorden en daden van de mensen om hen heen, geïrriteerd door kleine dingen. In de toekomst, het optreden van wanen van schade. Patiënten beweren dat hun familieleden hen opzettelijk in gevaarlijke situaties achterlaten, vergif in voedsel sprenkelen om het appartement te vergiftigen en in bezit nemen, vervelende dingen over hen vertellen, hun reputatie beroven en hen onbeschermd laten, enz. Niet alleen familieleden zijn betrokken bij het waanstelsel, maar ook buren, maatschappelijk werkers en andere mensen die met patiënten omgaan. Andere gedragsstoornissen kunnen ook worden gedetecteerd: vagrancy, onmatigheid en promiscuïteit in voedsel en seks, zinloze, grillige acties (bijvoorbeeld het verschuiven van objecten van plaats naar plaats). Spraak is vereenvoudigd en uitgeput, er zijn parafasieën (met andere woorden in plaats van vergeten).

In de laatste stadia van de ziekte van Alzheimer worden delier en gedragsstoornissen genivelleerd als gevolg van een uitgesproken afname in intelligentie. Patiënten worden passief, zittend. Verdwijnt de behoefte aan vocht- en voedselinname. Spraak is bijna volledig verloren. Naarmate de ziekte verergert, gaat het vermogen om op voedsel te kauwen en zelfstandig te lopen geleidelijk verloren. Vanwege volledige hulpbehoevendheid hebben patiënten constante professionele zorg nodig. Fatale uitkomst treedt op als een gevolg van typische complicaties (pneumonie, doorligwonden, enz.) Of progressie van concomitante somatische pathologie.

De diagnose van de ziekte van Alzheimer wordt getoond op basis van klinische symptomen. Symptomatische behandeling. Momenteel zijn er geen medicijnen en niet-medicamenteuze methoden die de ziekte van Alzheimer kunnen genezen. Dementie gaat gestaag verder en eindigt met een complete afbraak van mentale functies. De gemiddelde levensverwachting na diagnose is minder dan 7 jaar. Hoe eerder de eerste symptomen verschijnen, des te sneller dementie erger wordt.

Vasculaire dementie

Er zijn twee soorten vasculaire dementie - ontstaan ​​na een beroerte en ontwikkeld als gevolg van chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bij post-stroke verworven dementie hebben focale stoornissen (spraakstoornissen, parese en verlamming) meestal de overhand in het klinische beeld. De aard van neurologische aandoeningen is afhankelijk van de locatie en de omvang van de bloeding of het gebied met verminderde bloedtoevoer, de kwaliteit van de behandeling in de eerste uren na een beroerte en enkele andere factoren. Bij chronische aandoeningen van de bloedtoevoer prevaleren symptomen van dementie en neurologische symptomen zijn vrij uniform en minder uitgesproken.

Meestal komt vasculaire dementie voor bij atherosclerose en hypertensie, minder vaak bij ernstige diabetes mellitus en sommige reumatische aandoeningen, en nog minder vaak bij embolie en trombose als gevolg van skeletletsel, verhoogde bloedstolling en ziekten van perifere aderen. De kans op het ontwikkelen van dementie neemt toe met hart- en vaatziekten, roken en overgewicht.

Het eerste teken van de ziekte is moeite om zich te concentreren, aandacht te verspreiden, vermoeidheid, een zekere stijfheid van mentale activiteit, problemen bij de planning en een afname in het vermogen om te analyseren. Geheugenstoornissen zijn minder uitgesproken dan bij de ziekte van Alzheimer. Enige vergeetachtigheid wordt opgemerkt, maar met een "push" in de vorm van een leidende vraag of een suggestie van verschillende antwoordopties, herinnert de patiënt gemakkelijk de nodige informatie. Emotionele instabiliteit wordt bij veel patiënten gedetecteerd, de stemming wordt verlaagd, depressie en subdepressie zijn mogelijk.

Neurologische stoornissen omvatten dysartrie, dysfonie, loopveranderingen (schuifelen, vermindering van de paslengte, "plakken" van de voetzolen aan het oppervlak), vertragen van bewegingen, verarming van gebaren en gezichtsuitdrukkingen. De diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld, USDG en MRA van cerebrale schepen en andere onderzoeken. Om de ernst van de onderliggende pathologie te beoordelen en de pathogenetische therapie van patiënten in kaart te brengen, worden ze voor consultaties doorverwezen naar de juiste specialisten: therapeut, endocrinoloog, cardioloog, fleboloog. Behandeling - symptomatische therapie, therapie van de onderliggende ziekte. De mate van ontwikkeling van dementie wordt bepaald door de kenmerken van het verloop van de leidende pathologie.

Alcoholische dementie

De oorzaak van alcoholische dementie wordt langdurig (voor 15 jaar of langer) alcoholmisbruik. Samen met het directe destructieve effect van alcohol op hersencellen, is de ontwikkeling van dementie te wijten aan de verstoring van verschillende organen en systemen, grove metabole stoornissen en vasculaire pathologie. Alcoholische dementie wordt gekenmerkt door typische persoonlijkheidsveranderingen (verergering, verlies van morele waarden, sociale degradatie) in combinatie met een totale vermindering van mentale vermogens (verwarring van aandacht, verminderd vermogen om te analyseren, plannen en abstract denken, geheugenstoornissen).

Na een volledige afwijzing van behandeling met alcohol en alcoholisme is gedeeltelijk herstel mogelijk, maar dergelijke gevallen zijn zeer zeldzaam. Vanwege de uitgesproken pathologische hunkering naar alcoholische dranken, een afname van de wilskwaliteiten en een gebrek aan motivatie, kunnen de meeste patiënten niet stoppen met het nemen van ethanolhoudende vloeistoffen. De prognose is ongunstig, somatische ziekten veroorzaakt door alcohol zijn meestal de doodsoorzaak. Vaak sterven dergelijke patiënten in criminele incidenten of ongelukken.

Diagnose van dementie

De diagnose 'dementie' wordt gesteld in aanwezigheid van vijf verplichte tekens. De eerste is geheugenstoornis die wordt gedetecteerd op basis van een gesprek met een patiënt, een speciale studie en een onderzoek van familieleden. De tweede is minstens één symptoom dat wijst op organische hersenschade. Onder deze symptomen valt het "three A" -syndroom: afasie (spraakstoornissen), apraxie (verlies van vermogen voor doelgerichte handelingen met behoud van het vermogen elementaire motorische handelingen te plegen), agnosia (waarnemingsstoornissen, verlies van vermogen om woorden te herkennen, mensen en objecten met intacte aanraking, gehoor en visie); vermindering van kritiek op de eigen staat en de omringende realiteit; persoonlijkheidsstoornissen (onredelijke agressiviteit, onbeschoftheid, gebrek aan schaamte).

Het derde diagnostische teken van dementie is een schending van gezins- en sociale aanpassing. De vierde is de afwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor delier (verlies van oriëntatie in plaats en tijd, visuele hallucinaties en wanen). De vijfde is de aanwezigheid van een organisch defect bevestigd door instrumentele onderzoeksgegevens (CT en MRI van de hersenen). De diagnose "dementie" wordt alleen gesteld als alle vermelde symptomen gedurende zes maanden of langer aanwezig zijn.

Dementie moet meestal worden onderscheiden van depressieve pseudo-dementie en functionele pseudo-demensies die het resultaat zijn van beriberi. Als een depressieve stoornis wordt vermoed, houdt de psychiater rekening met de ernst en aard van affectieve stoornissen, de aan- of afwezigheid van dagelijkse stemmingswisselingen en het gevoel van 'pijnlijke ongevoeligheid'. Als een vitamine-deficiëntie-aandoening wordt vermoed, bestudeert de arts de geschiedenis (ondervoeding, ernstige darmschade met langdurige diarree) en elimineert de symptomen die kenmerkend zijn voor een tekort aan bepaalde vitamines (anemie met foliumzuurdeficiëntie, polyneuritis met thiaminedeficiëntie, enz.).

Prognose voor dementie

De prognose voor dementie wordt bepaald door de onderliggende ziekte. Met verworven dementie als gevolg van hoofdletsel of volumetrische processen (tumoren, hematomen), gaat het proces niet verder. Vaak is er een gedeeltelijke, minder vaak - een volledige vermindering van de symptomen als gevolg van de compenserende mogelijkheden van de hersenen. In de acute periode is het erg moeilijk om de mate van herstel te voorspellen, goede compensatie kan het gevolg zijn van uitgebreide schade terwijl invaliditeit behouden blijft, en ernstige schade kan leiden tot ernstige dementie met invaliditeit en vice versa.

Bij dementie veroorzaakt door progressieve ziekten is er een gestage verergering van de symptomen. Artsen kunnen het proces alleen maar vertragen door de onderliggende pathologie adequaat te behandelen. De hoofddoelen van therapie in dergelijke gevallen is het behouden van zelfzorgvaardigheden en het vermogen om zich aan te passen, het leven te verlengen, goede zorg te bieden en onaangename manifestaties van de ziekte te elimineren. Dood treedt op als gevolg van een ernstige schending van vitale functies die samenhangen met de immobiliteit van de patiënt, zijn onvermogen tot elementaire zelfzorg en de ontwikkeling van complicaties die kenmerkend zijn voor bedlegerige patiënten.

Dementie. Oorzaken, symptomen en tekenen, behandeling, preventie van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Dementie (letterlijk vertaald uit het Latijn: dementie - "waanzin") - verworven dementie, een aandoening waarbij schendingen plaatsvinden in de cognitieve (cognitieve) sfeer: vergeetachtigheid, verlies van kennis en vaardigheden die een persoon eerder had, moeilijkheden bij het verwerven van nieuwe.

Dementie is een generieke term. Er is geen dergelijke diagnose. Dit is een aandoening die bij verschillende ziekten kan voorkomen.

Dementie in cijfers en feiten:

• Volgens de statistieken van 2015 leven 47,5 miljoen mensen met dementie in de wereld. Experts geloven dat dit aantal in 2050 zal toenemen tot 135,5 miljoen, dat wil zeggen ongeveer 3 keer.
• Jaarlijks diagnosticeren artsen 7,7 miljoen nieuwe gevallen van dementie.
• Veel patiënten weten niet van hun diagnose.
• De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie. Het komt voor bij 80% van de patiënten.
• Dementie (verworven dementie) en oligofrenie (mentale achterstand bij kinderen) zijn twee verschillende aandoeningen. Oligofrenie is de initiële onderontwikkeling van mentale functies. Bij dementie waren ze eerder normaal, maar na verloop van tijd begonnen ze uit elkaar te vallen.
• Mensen noemen dementie seniele marasmus.
• Dementie is een pathologie, geen teken van een normaal verouderingsproces.
• Op de leeftijd van 65 jaar is het risico op het ontwikkelen van dementie 10%, het neemt na 85 jaar sterk toe.
• De term "seniele dementie" verwijst naar seniele dementie.

Wat zijn de oorzaken van dementie? Hoe ontwikkelen zich stoornissen in de hersenen?

Na 20 jaar begint het menselijk brein zenuwcellen te verliezen. Daarom zijn kleine problemen met kortetermijngeheugen voor ouderen heel normaal. Een persoon kan vergeten waar hij de sleutels van de auto heeft gelegd, wat is de naam van de persoon met wie hij een maand geleden op een feest werd voorgesteld.

Dergelijke leeftijdsgerelateerde veranderingen komen in totaal voor. Meestal leiden ze niet tot problemen in het dagelijks leven. Bij dementie zijn aandoeningen veel meer uitgesproken. Vanwege hen ontstaan ​​er problemen zowel voor de patiënt zelf als voor de mensen die in zijn buurt zijn.

De dood van hersencellen vormt de kern van de ontwikkeling van dementie. De oorzaken kunnen verschillen.

Welke ziekten kunnen dementie veroorzaken?

• onderzoek van de neuroloog, observatie in de dynamiek;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• positronemissietomografie;
• single foton emission computed tomography.

Neurodegeneratieve ziekte, de tweede meest voorkomende vorm van dementie. Volgens sommige rapporten komt bij 30% van de patiënten voor.

Bij deze ziekte hopen Levy's kleine lichamen, plaques, bestaande uit alfa-synucleïne-eiwit zich op in de neuronen van de hersenen. Hersenatrofie treedt op.

• onderzoek door een neuroloog;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• positronemissietomografie.

• onderzoek door een neuroloog;
• MRI en CT - onthulde atrofie (verkleining van de grootte) van de hersenen;
• positron emissie tomografie (PET) en functionele magnetische resonantie beeldvorming - een verandering in hersenactiviteit wordt gedetecteerd;
• genetisch onderzoek (bloed wordt voor analyse genomen) - er wordt een mutatie gedetecteerd, maar er zijn niet altijd symptomen van de ziekte.

Hersenen celdood treedt op als gevolg van verminderde cerebrale circulatie. Verstoring van de bloedstroom leidt ertoe dat neuronen niet langer de vereiste hoeveelheid zuurstof krijgen en afsterven. Het komt voor bij beroerte en cerebrovasculaire aandoeningen.

• onderzoek door een neuroloog;
• MRI;
• rheovasography;
• biochemische bloedtest (voor cholesterol);
• angiografie van cerebrale bloedvaten.

• onderzoek door een narcoloog, een psychiater, een neuroloog;
• CT-scan, MRI.

• onderzoek door een neuroloog;
• MRI;
• CT-scan;
• ECHO-encefalografie.

• onderzoek door een neuroloog;
• MRI;
• CT-scan;
• lumbale punctie.

• psychiatrisch onderzoek;
• CT-scan;
• EEG;
• MR.

• onderzoek door een neuroloog;
• elektromyografie (EMG);
• MRI;
• compleet aantal bloedcellen;
• biochemische bloedtest;
• genetisch onderzoek.

• onderzoek door een neuroloog;
• CT en MRI - onthullen een afname van de grootte van de kleine hersenen;
• genetisch onderzoek.

• MRI;
• genetisch onderzoek.

Veroorzaakt door human immunodeficiency virus. Wetenschappers weten nog steeds niet hoe het virus de hersenen beschadigt.

Encefalitis is de ontsteking van een stof in de hersenen. Virale encefalitis kan leiden tot de ontwikkeling van dementie.

* In de door tik-tik overgedragen virale encefalitis teken.

• onderzoek van een neuroloog, specialist in infectieziekten;
• MRI en CT-scan - inflammatoire foci worden gevonden in de hersenen;
• spinale punctie en onderzoek van de hersenvocht.

• MRI;
• PCR (polymerase chain reaction) - een laboratoriumstudie die toelaat om het DNA van het virus te detecteren;
• onderzoek van hersenvocht;
• EEG;
• in gevallen waarin het niet mogelijk is om de diagnose te stellen met toenemende symptomen - een hersenbiopsie.

• onderzoek door een neuroloog;
• MRI;
• positronemissietomografie (PET);
• elektro-encefalografie (EEG);
• spinale punctie;
• als de diagnose onduidelijk is - voer een hersenbiopsie uit (een onderzoek waarbij een weefselfragment wordt genomen en onderzocht onder een microscoop).

• onderzoek door een neuroloog, een oogarts;
• MRI;
• CT-scan;
• spinale punctie en onderzoek van de hersenvocht;
• bloedtest voor syfilis.

• onderzoek door een neuroloog;
• EEG;
• MRI, CT.

• compleet aantal bloedcellen;
• biochemische bloedtest;
• urineonderzoek;
• Reberga-Toreev-test (beoordeling van de renale excretie).

• onderzoek door een neuroloog, endocrinoloog;
• biochemische bloedtest;
• bepaling van bloedhormoonspiegels van de bijnierschors, hypofyse;
• urineonderzoek;
• MRI, CT, echografie, adrenale scintigrafie.

• onderzoek van een hepatoloog, neuroloog, psychiater;
• biochemische bloedtest;
• EEG.

• onderzoek door een neuroloog;
• MRI;
• electroencephalography - evoked potentials of the brain.

• onderzoek van de neuroloog, therapeut;
• compleet aantal bloedcellen;
• urineonderzoek;
• biochemische bloedtest;
• immunologische bloedonderzoeken;
• MRI;
• CT-scan;
• EEG.

• onderzoek van de neuroloog, therapeut;
• compleet aantal bloedcellen;
• CT-scan;
• MR.

Vitamine B-tekort₁₂ (cyanocobalamine) kan voorkomen bij ondervoeding, vasten, een strikt vegetarisch dieet volgen, ziekten van het spijsverteringsstelsel.

symptomen:

• verminderde bloedvorming en de ontwikkeling van bloedarmoede;
• overtreding van de synthese van myeline (de stof die de omhulsels van zenuwvezels vormt) en de ontwikkeling van neurologische symptomen, waaronder geheugenstoornissen.

• onderzoek van de neuroloog, therapeut;
• compleet aantal bloedcellen;
• het bepalen van vitamine B-niveaus₁₂ in het bloed.

• onderzoek van de neuroloog, therapeut;
• compleet aantal bloedcellen;
• bepaling van foliumzuur in het bloed.

• onderzoek door een neuroloog of een neurochirurg;
• radiografie van de schedel;
• MRI, CT;
• Bij kinderen - ECHO-encefalografie.

Manifestaties van dementie

Symptomen in het geval dat het nodig is om een ​​arts te raadplegen:

• Geheugenbeschadiging De patiënt weet niet meer wat er onlangs is gebeurd, vergeet onmiddellijk de naam van de persoon met wie hij net was geïntroduceerd, vraagt ​​herhaaldelijk hetzelfde, weet niet meer wat hij een paar minuten geleden heeft gedaan of gezegd.
• Moeilijkheden met de implementatie van eenvoudige, vertrouwde taken. Een huisvrouw die haar hele leven gekookt heeft, kan bijvoorbeeld niet meer koken, weet niet meer welke ingrediënten nodig zijn, in welke volgorde ze in de pan moeten worden gedoopt.
• Communicatieproblemen. De patiënt vergeet bekende woorden of gebruikt ze verkeerd, heeft moeite met het vinden van de juiste woorden tijdens een gesprek.
• Overtreding van oriëntatie op de grond. Een persoon met dementie kan langs de gebruikelijke route naar de winkel gaan en niet de weg naar huis vinden.
• Kortzichtigheid. Als u bijvoorbeeld de patiënt laat zitten met een klein kind, kan hij het vergeten en het huis verlaten.
• Verstoring van abstract denken. Dit komt het duidelijkst naar voren bij het werken met getallen, bijvoorbeeld tijdens verschillende operaties met geld.
• Overtreding van de opstelling van dingen. De patiënt plaatst dingen vaak niet op de gebruikelijke plaatsen - hij kan bijvoorbeeld de sleutels van de auto in de koelkast achterlaten. Bovendien vergeet het constant over het.
• Stemmingswisselingen. Veel mensen met dementie worden emotioneel onstabiel.
• Persoonlijkheid verandert. Iemand wordt al te prikkelbaar, achterdochtig of begint constant ergens bang voor te zijn. Hij wordt extreem koppig en kan bijna zijn mening niet veranderen. Alles wat nieuw is, onbekend, ziet een bedreiging.
• Gedragsveranderingen. Veel patiënten worden egoïstisch, onbeleefd, arrogant. Overal plaatsen ze hun interesses voorop. Kan modieuze dingen doen. Vaak tonen ze een toegenomen belangstelling voor jongeren van het andere geslacht.
• Verminderd initiatief. Een persoon wordt inactief, toont geen interesse in nieuwe initiatieven, voorstellen van andere mensen. Soms wordt de patiënt volkomen onverschillig voor wat er rondom gebeurt.
  

De mate van dementie:

• Prestaties zijn verminderd.
• De patiënt kan zichzelf onafhankelijk dienen, praktisch hoeft niet te worden verzorgd.
• Kritiek wordt vaak bewaard - een persoon beseft dat hij ziek is en maakt zich er vaak erg zorgen over.

• De patiënt kan zichzelf niet volledig dienen.
• Het is gevaarlijk om er een te verlaten, er is voorzichtigheid geboden.

• De patiënt verliest bijna volledig het vermogen tot zelfbediening.
• Zeer slecht begrijpt wat hem is verteld, of begrijpt het helemaal niet.
• Vereist constante zorg.

Diagnose van dementie

Diagnose en behandeling van dementie houden zich bezig met neurologen, psychiaters. Eerst praat de arts met de patiënt en biedt aan om eenvoudige tests te ondergaan die helpen bij het vaststellen van geheugen en cognitieve vaardigheden. Een persoon wordt gevraagd naar bekende feiten, ze wordt gevraagd om de betekenis van eenvoudige woorden uit te leggen en iets te tekenen.

Het is belangrijk dat de arts zich tijdens het gesprek houdt aan gestandaardiseerde methoden en zich niet alleen richt op zijn indrukken van de mentale vermogens van de patiënt - ze zijn niet altijd objectief.

Cognitieve tests

Momenteel, als u dementie vermoedt, worden cognitieve tests gebruikt, die vele malen zijn getest en met hoge nauwkeurigheid kunnen duiden op een schending van cognitieve vaardigheden. De meeste van hen zijn gemaakt in de jaren 1970 en zijn sindsdien weinig veranderd. De eerste lijst met tien eenvoudige vragen werd ontwikkeld door Henry Hodkins, een specialist in geriatrie die werkte in het London Hospital.

Hodkins-techniek werd afgekorte mentale testscore (AMTS) genoemd.

Testvragen:

1. Hoe oud ben je?
2. Hoe laat is het tot een uur?
3. Herhaal het adres dat ik je nu laat zien.
4. Welk jaar is het?
5. In welk ziekenhuis en in welke stad zijn we nu?
6. Kun je nu twee mensen ontdekken die eerder zijn gezien (bijvoorbeeld een arts, een verpleegster)?
7. Wat is je geboortedatum?
8. In welk jaar is de Grote Patriottische Oorlog begonnen (je kunt je afvragen over welke andere bekende datum dan ook)?
9. Wat is de naam van onze huidige president (of andere beroemde persoon)?
10. Tel in omgekeerde volgorde van 20 naar 1.

Voor elk correct antwoord krijgt de patiënt 1 punt, voor de verkeerde - 0 punten. Een algemene score van 7 punten of meer duidt op een normale toestand van cognitieve vaardigheden; 6 punten of minder - over de aanwezigheid van schendingen.

GPCOG-test

Dit is een eenvoudiger test vergeleken met AMTS, met minder vragen. Het maakt een snelle diagnose van cognitieve vaardigheden mogelijk en, indien nodig, verwijst de patiënt naar verder onderzoek.

Een van de taken die het onderwerp moet uitvoeren in het proces van het passeren van de GPCOG-test, is een wijzerplaat op de cirkel te tekenen, ongeveer de afstanden tussen de divisies te observeren en er vervolgens een bepaalde tijd op te merken.

Als de test online wordt uitgevoerd, noteert de arts eenvoudigweg op de webpagina welke de patiënt de vragen correct bevraagt, waarna het programma automatisch het resultaat uitvoert.

Het tweede deel van de GPCOG-test is een gesprek met een familielid van de patiënt (kan telefonisch worden gedaan).

De arts stelt 6 vragen over hoe de toestand van de patiënt in de afgelopen 5-10 jaar is veranderd, waarop u "ja", "nee" of "ik weet het niet" kunt antwoorden:

1. Zijn er meer problemen met het onthouden van recente gebeurtenissen, dingen die de patiënt gebruikt?
2. Is het moeilijker geworden om gesprekken terug te roepen die een paar dagen geleden plaatsvonden?
3. Is het moeilijker geworden om de juiste woorden te vinden tijdens communicatie?
4. Is het moeilijker geworden om geld te beheren, persoonlijk of gezinsbudget te beheren?
5. Is het moeilijker geworden om de medicijnen zelf op tijd en correct te nemen?
6. Is het voor de patiënt lastiger om openbaar of privévervoer te gebruiken (het zijn geen problemen veroorzaakt door andere oorzaken, bijvoorbeeld door verwondingen)?

Als de testresultaten problemen in de cognitieve sfeer aan het licht brachten, worden er meer diepgaande tests en een gedetailleerde beoordeling van hogere zenuwfuncties uitgevoerd. Dit wordt gedaan door een psychiater.

De patiënt wordt onderzocht door een neuroloog, indien nodig, door andere specialisten.

Laboratorium- en instrumentele studies, die meestal worden gebruikt in gevallen van vermoedelijke dementie, staan ​​hierboven vermeld, bij het overwegen van de oorzaken.

Dementie behandeling

De behandeling van dementie hangt van de oorzaken af. Tijdens degeneratieve processen in de hersenen sterven zenuwcellen en kunnen ze niet herstellen. Het proces is onomkeerbaar, de ziekte vordert voortdurend.

Daarom is bij de ziekte van Alzheimer en andere degeneratieve ziekten een volledige genezing onmogelijk - tenminste, tegenwoordig bestaan ​​dergelijke geneesmiddelen niet. De hoofdtaak van de arts is het vertragen van de pathologische processen in de hersenen, om de verdere toename van cognitieve stoornissen te voorkomen.

Als de degeneratieprocessen in de hersenen niet optreden, kunnen de symptomen van dementie omkeerbaar zijn. Het herstel van de cognitieve functie is bijvoorbeeld mogelijk na traumatisch hersenletsel, hypovitaminose.

Symptomen van dementie treden zelden plotseling op. In de meeste gevallen groeien ze geleidelijk. Dementie wordt lange tijd voorafgegaan door cognitieve stoornissen, die nog steeds geen dementie kunnen worden genoemd - ze zijn relatief zwak en leiden niet tot problemen in het dagelijks leven. Maar na verloop van tijd groeien ze naar de mate van dementie.

Als u deze aandoeningen in de vroege stadia identificeert en de juiste maatregelen neemt, zal dit helpen om het begin van dementie uit te stellen, een afname van de efficiëntie en kwaliteit van leven te verminderen of te voorkomen.

Patiëntenzorg met dementie

Patiënten met dementie in de late stadia hebben constante zorg nodig. De ziekte verandert het leven van niet alleen de patiënt zelf, maar ook degenen die in de buurt zijn, voor hem. Deze mensen ervaren verhoogde emotionele en fysieke stress. Het vergt veel geduld om voor een familielid te zorgen die op elk moment iets kan doen dat onvoldoende is, een gevaar voor zichzelf en anderen kan creëren (bijvoorbeeld een uitgedoofde wedstrijd op de grond gooien, de kraan met open water laten staan, het gasfornuis aanzetten en het vergeten) om met turbulente emoties te reageren op een kleinigheidje.

Hierdoor worden patiënten over de hele wereld vaak gediscrimineerd, vooral in verpleeghuizen, waar ze worden verzorgd door onbekenden, die vaak niet goed op de hoogte zijn en niet volledig begrijpen wat dementie is. Soms gedraagt ​​zelfs de medische staf zich nogal grof met patiënten en hun familieleden. De situatie zal verbeteren, als de samenleving meer weet over dementie, zal deze kennis helpen om dergelijke patiënten met meer begrip te behandelen.

Dementie preventie

Dementie kan zich ontwikkelen als gevolg van verschillende oorzaken, waarvan sommige zelfs niet bekend zijn bij de wetenschap. Niet alle kunnen worden geëlimineerd. Maar er zijn risicofactoren die u mogelijk goed kunt beïnvloeden.

De belangrijkste maatregelen ter preventie van dementie:

• Stoppen met roken en alcohol drinken.
• Gezond eten. Nuttige groenten, fruit, noten, ontbijtgranen, olijfolie, mager vlees (kipfilet, mager varkensvlees, rundvlees), vis, zeevruchten. Het is noodzakelijk om overmatige consumptie van dierlijke vetten te vermijden.
• Vecht tegen overgewicht. Probeer je gewicht bij te houden, houd het normaal.
• Matige fysieke activiteit. Oefening heeft een positief effect op de toestand van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.
• Probeer deel te nemen aan mentale activiteit. Een hobby als schaken kan bijvoorbeeld het risico op dementie verminderen. Het is ook handig om kruiswoordpuzzels op te lossen, verschillende puzzels op te lossen.
• Vermijd hoofdletsel.
• Vermijd infecties. In de lente is het noodzakelijk om te voldoen aan aanbevelingen voor de preventie van tekenencefalitis, waarvan de dragers teken zijn.
• Als u ouder bent dan 40 jaar - voer elk jaar een bloedonderzoek uit naar suiker en cholesterol. Dit zal helpen om diabetes te identificeren, atherosclerose, vasculaire dementie en vele andere gezondheidsproblemen te voorkomen.
• Vermijd psycho-emotioneel overwerk, stress. Probeer volledig te slapen, te rusten.
• Houd uw bloeddruk in de gaten. Als het periodiek toeneemt - raadpleeg een arts.
• Wanneer de eerste symptomen van aandoeningen van het zenuwstelsel optreden, neem dan onmiddellijk contact op met een neuroloog.