Wat u moet weten over hypertensie

Hypertensie is een sociaal significante ziekte. Ongeveer 40% van de volwassen bevolking wordt geconfronteerd met vergelijkbare gezondheidsproblemen. Een aanzienlijk aantal mensen zal in de toekomst waarschijnlijk zieker worden.

Tegen de achtergrond van hypertensie neemt het risico op het ontwikkelen van ernstige pathologie van het hart en de bloedvaten toe. Dit kan hartfalen zijn: acuut of chronisch, plotseling ontwikkeld myocardiaal infarct of andere vormen van ischemische schade aan de hartspier. Misschien een vasculaire laesie van de hersenen, en het bedreigt de ontwikkeling van een beroerte.

definitie

Hypertensie is een pathologie waarvan het belangrijkste symptoom een ​​drukverandering boven bepaalde waarden is. Een gids zijn de nummers van de bovenste (systolische) druk van 140 mm Hg. Art. En voor de onderste (diastolische) - 90 mm Hg. Art. Als de bloeddrukmeter de druk aangeeft die overeenkomt met deze indicatoren of zelfs hoger, dan zeggen ze over hypertensie. De diagnose wordt ook gesteld in gevallen waarin een van de indicatoren normaal is en de tweede zijn limiet overschrijdt.

In het buitenland wordt deze ziekte een beetje anders genoemd. Daar klinkt de diagnose als essentiële hypertensie. Deze ziekte is chronisch. De specifieke redenen waarom het zich ontwikkelt, het is onmogelijk om te identificeren. Dit onderscheidt primaire hypertensie van secundaire vormen wanneer hoge bloeddruk een symptoom is van een andere ziekte.

classificatie

Essentiële arteriële hypertensie kan in verschillende mate zijn. Het hangt allemaal af van het aantal bloeddrukwaarden, die tijdens de meting worden geregistreerd. Richt altijd op het hoogste tempo, of het nu om hogere of lagere druk gaat.

I graden: druk wordt geregistreerd in het bereik van 140/90 tot 159/99 mm Hg. Art.

Graad II: druk bereikt 160/100, maar niet hoger dan 179/109 mm Hg. Art.

Klasse III: drukwaarden zijn 180/110 mm Hg. Art. en meer.

Er bestaat zoiets als ISAH - geïsoleerde systolische arteriële hypertensie - wanneer alleen de eerste indicator afwijkt van de norm. Er doen zich moeilijkheden voor bij het vaststellen van de diagnose van hypertensie bij mensen die lijden aan "witte vachthypertensie." Ze hebben verhoogde druk alleen geregistreerd bij de receptie van de therapeut of cardioloog. In een vertrouwde thuisomgeving is de druk normaal.

Voor diagnostiek is het moeilijk om een ​​situatie te krijgen wanneer een persoon met hoge normale druk naar een dokter gaat. De bovenste en onderste drukwaarden variëren van 130/85 tot 139/89 mm Hg. Art. Huisnummers kunnen aanzienlijk hoger zijn. In dit geval zeggen ze over "gemaskeerde hypertensie".

De druk kan waarden bereiken die 180/120 mm Hg te boven gaan. Art. Dit dient als een criterium voor de diagnose van kwaadaardige hypertensie. In dit geval wordt de patiënt geconfronteerd met een snelle vasculaire laesie van alle vitale organen.

Bij het formuleren van een diagnose is het stadium van de ziekte altijd aangegeven. De verdeling is gebaseerd op de mate van schade aan de doelorganen: hart, nieren, hersenen.

Fase 1: doelorganen zijn nog niet getroffen.

Fase 2: Sommige wijzigingen worden gedetecteerd door een of meer organen.

Stadium 3: Symptomen van een ernstig hart-, brein- of chronische nieraandoening.

Een vereiste is de berekening van het totale cardiovasculaire risico. Om dit te doen, identificeer de bestaande risicofactoren, waaronder:

• mannetjes;
• herenlidmaatschap in de leeftijdsgroep boven 55 en vrouwen ouder dan 65;
• geweldige rookervaring;
• hoog cholesterolgehalte;
• bloedglucosewaarden bepaald in de ochtend voor een maaltijd van 5,6 tot 6,9 mmol / l, of detectie van koolhydraatmetabolismestoornissen in de vorm van IGT (verminderde glucosetolerantie);
• een aanzienlijk overgewicht wanneer de body mass index 30 bereikt of deze indicator overschrijdt;
• mannelijke middelomtrek meer dan 102 cm, en dames - meer dan 88 cm;
• de aanwezigheid van familieleden met een voldoende jonge leeftijd voor beroertes en hartaanvallen.

Bij het berekenen van het risico wordt rekening gehouden met veranderingen in de doelorganen.

1. Let bij oudere patiënten op het verschil tussen de bovenste en onderste drukcijfers. Dit is hoe de polsdruk wordt berekend. Het verschil mag niet groter zijn dan 60 mm Hg. Art.
2. Verdikking van de wand (hypertrofie) van de linker hartkamer, waarvan de tekenen worden geregistreerd op het elektrocardiogram of ultrasonocardiografie.
3. Een toename in de dikte van de wand van de halsslagader of de detectie van plaques die atherosclerotische laesie van de vaten van het hoofd, de nek en de onderste extremiteiten aangeven.
4. Het uiterlijk van eiwit in de urine van 30 tot 300 mg / l, dat wordt beschouwd als microalbuminurie.
5. Identificatie van stadium chronische nierziekte 3.

Minder vaak gebruikte aanvullende criteria.

Geassocieerde klinische aandoeningen worden ook in aanmerking genomen bij het berekenen van risico's. Deze omvatten:

• eerder leed aan acute circulatiestoornissen van de hersenen of voorbijgaande ischemische aanvallen;
• tekenen van 2 of 3 stadia van hartfalen;
• klinische manifestaties van myocardiale ischemie;
• nederlaag atherosclerotische proces van perifere slagaders;
• de aanwezigheid van diabetes;
• Stadium 4 chronische nierziekte;
• ernstige schade aan de fundus schepen.

Afhankelijk van de combinatie van de mate van schade aan vitale organen, risicofactoren en bijbehorende klinische aandoeningen, kan essentiële arteriële hypertensie een zeker risico inhouden. Het kan zijn:

• laag, wanneer er geen risicofactoren zijn en bloeddrukcijfers overeenkomen met de eerste graad van hypertensie;
• medium, met een combinatie van niet meer dan 2 risicofactoren met toenemende druk tot graad II;
• hoog, als 3 of meer risicofactoren zijn geïdentificeerd voor elke mate van druktoename of doelorganen worden aangetast, is diabetes aanwezig, maar de druk bereikt geen graad III;
• zeer hoog, wanneer er klinische aandoeningen zijn met een willekeurig aantal bloeddruk- of doelorgaanschade, diabetes mellitus met graad III hypertensie.

Deze complexe classificatie is eigenlijk heel handig. Het houdt rekening met alle punten die nodig zijn om de juiste behandeling te kiezen.

Symptomen van de ziekte

Lange tijd kan hypertensie niet worden gevoeld. Een drukverhoging vindt sporadisch plaats, vaak in het aangezicht van stress, of zonder enige reden. In dit geval keert de druk onafhankelijk terug naar normaal, zonder dat medische tussenkomst vereist is.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, treden symptomen van hypertensie op, in verband met verminderde cerebrale circulatie en veranderingen in hartvaten:

• hoofdpijn, voornamelijk in het occipitale gebied;
• er zijn klachten van duizeligheid;
• geheugen vermindert, aandacht verdwijnt;
• pijn in de regio van het hart is vaak verstoord;
• algemene zwakte en vermoeidheid zijn mogelijk.

De druk op hetzelfde moment bereikt vaak grote aantallen, die constant kunnen worden gehouden. Onbehandelde primaire arteriële hypertensie leidt vaak tot ernstig hartfalen, beroerte of een hartaanval.

Noodgevallen

Hypertensie kan worden gecompliceerd door een crisis. Dit is een toestand waarbij de druk plotseling tot zeer hoge aantallen stijgt, gewoonlijk boven 180/120 mm Hg. Art. Een hypertensieve crisis kan resulteren in een beroerte of andere ernstige gevolgen. In deze situatie is een snelle gecontroleerde drukreductie noodzakelijk.

Tijdens de crisis klagen patiënten over hoofdpijn, die gepaard kan gaan met misselijkheid en braken. Er zijn vliegen of sluiers voor je ogen. Gevoelloosheid van de tong, lippen, de helft van het gezicht kan voorkomen. Zelden lijkt dubbel zien, verstoorde spraak. Dyspnoe en pijn in het precordiale gebied, convulsies, trillen in het lichaam zijn mogelijk. In sommige gevallen is er gevoelloosheid in de ledematen, mogelijk verlamming en verlies van bewustzijn.

Hypertensieve crises zijn gecompliceerd en ongecompliceerd. Tekenen van een gecompliceerde crisis zijn:

• ontwikkeling van een beroerte of een hartaanval;
• het uiterlijk van hypertensieve encefalopathie;
• acute linkerventrikelfalen;
• stratificerend aorta-aneurysma;
• subarachnoïde bloeding;
• eclampsie bij zwangere vrouwen.

Patiënten met een gecompliceerde crisis vereisen onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

Een ongecompliceerde crisis kan gepaard gaan met ernstige klinische symptomen, maar er is geen significante schade aan doelorganen. Dergelijke patiënten worden thuis behandeld onder toezicht van een arts.

diagnostiek

Wanneer de bloeddruk stijgt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Gebaseerd op één meting, wordt de diagnose van hypertensie nooit vastgesteld. Het is noodzakelijk om het bloeddruknummer niet alleen op het kantoor van de arts, maar ook thuis te controleren. Het is raadzaam om alle indicaties van een bloeddrukmeter voor thuis te registreren om een ​​arts te laten zien.

Om essentiële hypertensie te detecteren, is een correct verzamelde geschiedenis van groot belang. Tijdens het gesprek zijn precies dezelfde risicofactoren, klachten die duiden op schade aan doelorganen en bijkomende ziekten aan het licht gekomen. De secundaire vormen van hoge bloeddruk zijn uitgesloten. De ervaring met het gebruik van geneesmiddelen wordt bestudeerd als eerder een hypertensieve ziekte werd ontdekt.

Nadat de enquête moet worden geïnspecteerd. Zorg ervoor dat u de volgende parameters evalueert:

Op basis van de eerste twee indicatoren wordt de BMI (Body Mass Index) berekend. Als het gelijk is aan of groter is dan 30, dan duidt dit op obesitas.

Medisch onderzoek omvat luisteren (auscultatie) van het hart en grote bloedvaten. Ze vestigen de aandacht op het verschijnen van verdachte geluiden, niet alleen in het hart, maar ook in het gebied van de halsslagader, dij slagaders en niervaten. Als pathologie wordt gedetecteerd, worden aanvullende diagnostische procedures voorgeschreven.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek

Er zijn onderzoeksmethoden voorgeschreven voor alle patiënten die essentiële hypertensie hebben vastgesteld:

• plasmacreatininegehalte, waarmee de glomerulaire filtratiesnelheid kan worden berekend;
• elektrocardiografie;
• urinetests voor microalbuminurie;
• nuchter bloedsuiker;
• algemene klinische analyse van bloed en urine;
• bepaling van het bloedlipidespectrum.

Bovendien kan worden toegewezen:

• duplex BCS, niervaten en ileum-femorale slagaders;
• ultrasonokardiografiya;
• echoscopie van de nieren en de bijnieren;
• radiografie van de borstkas;
• onderzoek van de oogarts om de toestand van de fundusschepen te bepalen;
• in de biochemische analyse van bloed wordt de inhoud van fibrinogeen, urinezuur, kalium, natrium en leverenzymen (ALT, AST) onderzocht;
• beoordeling van de hoeveelheid eiwit in de urine;
• bepaling van het niveau van de geglycosyleerde hemoglobine- of glucosetolerantietest bij de detectie van een hoge bloedsuikerspiegel.

Andere studies worden minder vaak voorgeschreven.

Dit alles is nodig om een ​​juiste diagnose te stellen volgens de classificatie van hypertensie.

Medische evenementen

Het hoofddoel van de behandeling van deze ziekte is het minimaliseren van het risico op het ontwikkelen van complicaties. Hiervoor heeft u nodig:

1. Verlaag de bloeddruk naar streefwaarden.
2. Elimineer de risicofactoren die kunnen worden beïnvloed.
3. Vertraag de progressie van de ziekte en verminder de ernst van de schade aan doelorganen.
4. Behandeling van alle bestaande ziekten van het hart, vasculaire laesies, inclusief de hersenen.

Voor elke patiënt die klaagt over een verhoging van de bloeddruk, zijn er verschillende streefniveaus. Deze nummers moeten lager zijn dan 140/90 mmHg. Art. Bij patiënten met vastgestelde diabetes zijn de criteria iets strenger - de tweede indicator moet lager zijn dan 85 mm Hg. Art. Bij oudere patiënten, van wie de leeftijd 80 jaar of ouder is, is het acceptabel om de druk te verhogen tot 150/80 mm Hg. Art.

Hypertensie, die al jaren bestaat, leidt ertoe dat het lichaam zich aanpast aan hoge bloeddruk. Tegen de achtergrond van medische interventie begint de druk af te nemen. Als dit te snel gebeurt, kan de persoon zich ongemakkelijk voelen. Daarom is het noodzakelijk om een ​​geleidelijke drukvermindering te bereiken om het lichaam te laten wennen aan de nieuwe omstandigheden van functioneren.

Essentiële arteriële hypertensie vereist een geïntegreerde benadering van de behandeling. Gebruikte methoden voor blootstelling aan niet-medicamenten en geneesmiddelen.

Verandering van levensstijl

Hypertensie wordt voornamelijk behandeld met niet-medicamenteuze methoden. Deze behandeling is geïndiceerd voor alle patiënten met hoge bloeddruk. Dit zal de conditie verbeteren en de druk normaliseren bij patiënten met een laag en matig risico met I en II graad van drukverhoging. In sommige gevallen kunt u voorkomen dat u medicijnen gebruikt.

1. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven: alcoholgebruik verminderen en sigaretten volledig opgeven.
2. Rationele voeding omvat een toename van het gehalte aan voedingsmiddelen rijk aan plantaardige vezels, verrijkt met kalium, calcium en magnesium. Het is handig om vis en tot 400 gram groenten per dag te eten. De hoeveelheid zout moet worden beperkt tot 5 gram.
3. Verhoogde fysieke activiteit. Nuttige dynamische belastingen: hardlopen, wandelen, fietsen, zwemmen.
4. Gewichtsverlies zal worden verstrekt met een uitgebalanceerd dieet en verhoogde motorische activiteit. Voeg zo nodig medicijnen toe om het lichaamsgewicht te verminderen.

Medicamenteuze therapie

Hypertensie vereist constant medisch toezicht. De behandeling wordt alleen door een arts geselecteerd. Je moet niet luisteren naar het advies van vrienden over het nemen van medicijnen. Alle geneesmiddelen hebben hun eigen indicaties en contra-indicaties. Zelfmedicatie kan alleen schade toebrengen.

De keuze van geneesmiddelen wordt uitgevoerd afhankelijk van het totale cardiovasculaire risico. Als hypertensie wordt gemanifesteerd door een toename van de druk tot graad I of II, zijn er geen risicofactoren, of zijn er slechts 1-2, dan is het de moeite waard om even te wachten met medicamenteuze behandeling.

Deze patiënten krijgen binnen enkele weken of maanden de gelegenheid om de druk als gevolg van veranderingen in levensstijl aan te passen. Als hierna klachten over drukverhoging blijven bestaan, moet medicatie worden voorgeschreven.

Alle andere antihypertensiva worden onmiddellijk voorgeschreven. De keuze van medicijnen is erg groot.

1. ACE-remmers en ARB's. Deze medicijnen worden het vaakst voorgeschreven. Van de ACE-remmers wordt de voorkeur gegeven aan perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. ARB-remmers zijn meestal geïndiceerd in geval van intolerantie voor de eerste groep geneesmiddelen. Deze omvatten: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Calciumantagonisten zijn verdeeld in 3 groepen. De eerste is dihydropyridines: nifedipine, amlodipine, lercanidipine, felodipine. De tweede groep omvat fenylalkylamines - verapamil. De derde groep omvat benzodiazepinen - diltiazem. Elke groep heeft zijn eigen getuigenis.
3. Diureticum drugs. Deze groep medicijnen helpt de bloeddruk te verlagen door de diurese te verhogen en het volume circulerend bloed te verminderen. Vaak worden geneesmiddelen op basis van hydrochloorthiazide, indapamide, torasemide, spironolacton en chloortalidon minder vaak gebruikt.
4. B-blokkers. Deze groep medicijnen wordt meestal gebruikt bij mensen met hoge bloeddruk in combinatie met hart- en vaatziekten of tachycardie. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Imidazoline-receptoragonisten. Moxonidine is een vertegenwoordiger van deze groep. Het medicijn kan worden gebruikt voor voortdurende therapie, evenals voor de snelle vermindering van druk tijdens crises.
6. Directe renineremmers. Deze groep fondsen is nog steeds het enige medicijn - aliskiren.
7. Alfablokkers worden niet onafhankelijk gebruikt. Ze maken meestal deel uit van een combinatietherapie wanneer druk niet geschikt is voor correctie met essentiële medicijnen. Doxazosine behoort tot deze groep.

Op dit moment zijn er naast één-component antihypertensiva veel effectieve vaste combinaties ontwikkeld. Een tablet kan 2 of 3 actieve ingrediënten bevatten. Vaker is het een combinatie van een ACE-remmer of een BRA met hydrochloorthiazide, bijvoorbeeld Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Er zijn combinaties van ACE-remmers en ARB's met amlodipine: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, de evenaar. Er zijn pillen beschikbaar die een B-blokker en een diureticum combineren, bijvoorbeeld Loldoz. B-blocker kan worden gecombineerd met amlodipine, zoals in Concor AM. Dit alles wordt gedaan voor het gemak van de patiënt om het aantal ingenomen pillen te verminderen.

Geneesmiddelen of hun combinaties worden geselecteerd na een grondige diagnose van hypertensie. Alles wordt in aanmerking genomen: risicofactoren, schade aan doelorganen, bijkomende ziekten.

Captopril, moxonidine, clopheline kan worden gebruikt om hoge druk te verlichten. Spoedeisende artsen kunnen furosemide, enalaprilaat, natriumnitroprusside en esmolol aanbrengen.

het voorkomen

Hypertensie verwijst naar die ziekten die kunnen worden voorkomen. Om dit te doen, volstaat het om de bestaande risicofactoren te identificeren en er actief aan te werken. Het is noodzakelijk om er in jonge jaren mee bezig te zijn, vooral voor die mensen van wie de familieleden vergelijkbare gezondheidsproblemen hebben.

Als de ziekte nog steeds is ontwikkeld, moet je alles in het werk stellen om het onder controle te houden. Tot op heden is effectief middel voor de behandeling van deze ziekte voldoende. U hoeft alleen maar strikt de aanbevelingen van uw arts te volgen en tijdig de nodige onderzoeken af ​​te leggen. Dit voorkomt ernstige gevolgen.

hypertonische ziekte

Hypertensieve hartziekte is een pathologie van het cardiovasculaire apparaat dat ontstaat als gevolg van disfunctie van de hogere centra van vasculaire regulatie, neurohumorale en renale mechanismen en leidt tot arteriële hypertensie, functionele en organische veranderingen in het hart, het centrale zenuwstelsel en de nieren. Subjectieve manifestaties van verhoogde druk zijn hoofdpijn, tinnitus, hartkloppingen, kortademigheid, pijn in het hart van het hart, een sluier voor de ogen, enz. Onderzoek van hypertensie omvat het bewaken van de bloeddruk, ECG, echocardiografie, echografie van de nieren en nek, en urine en biochemische analyse bloed. Bij het bevestigen van de diagnose wordt een selectie medicamenteuze therapie gemaakt, waarbij rekening wordt gehouden met alle risicofactoren.

hypertonische ziekte

De leidende manifestatie van hypertensie is aanhoudend hoge arteriële druk, d.w.z. bloeddruk, die niet terugkeert naar normale niveaus na een situationele stijging als gevolg van psycho-emotionele of fysieke inspanning, maar afneemt alleen na het nemen van antihypertensiva. Volgens aanbevelingen van de WHO is de bloeddruk normaal en niet hoger dan 140/90 mm Hg. Art. Overtollige systolische index over 140 - 160 mm Hg. Art. en diastolisch - meer dan 90-95 mm Hg. Art., Gefixeerd in rusttoestand met een dubbele meting tijdens twee medische onderzoeken, wordt beschouwd als hypertensie.

De prevalentie van hypertensie bij vrouwen en mannen is ongeveer dezelfde 10-20%, meestal ontwikkelt de ziekte zich na de leeftijd van 40 jaar, hoewel hypertensie vaak wordt gevonden, zelfs bij adolescenten. Hypertensie bevordert een snellere ontwikkeling en ernstige atherosclerose en de opkomst van levensbedreigende complicaties. Naast atherosclerose is hypertensie een van de meest voorkomende oorzaken van vroegtijdige sterfte in de jonge beroepsbevolking.

Er zijn primaire (essentiële) arteriële hypertensie (of hypertensie) en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie. Symptomatische hypertensie is van 5 tot 10% van de gevallen van hypertensie. Secundaire hypertensie is een manifestatie van de onderliggende ziekte: nierziekten (glomerulonefritis, pyelonephritis, tuberculose, hydronefrose, tumoren, nierarteriestenose), schildklier (hyperthyreoïdie), bijnier (feochromocytoom, het syndroom van Cushing, primair hyperaldosteronisme), coarctation of aorta atherosclerose, enz..

Primaire arteriële hypertensie ontwikkelt zich als een onafhankelijke chronische ziekte en is goed voor tot 90% van de gevallen van arteriële hypertensie. Bij hypertensie is verhoogde druk een gevolg van een onevenwichtigheid in het regulatiesysteem van het lichaam.

Het mechanisme van de ontwikkeling van hypertensie

De basis van de pathogenese van hypertensie is een toename van het volume van cardiale output en weerstand van het perifere vaatbed. In reactie op de impact van de stressfactor, zijn er ontregelingen in de regulatie van perifere vasculaire tonus door de hogere centra van de hersenen (hypothalamus en medulla). Er is een spasme van arteriolen in de periferie, waaronder de nieren, wat de vorming van dyskinetische en dyscirculatoire syndromen veroorzaakt. De secretie van de neurohormonen van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem neemt toe. Aldosteron, dat betrokken is bij het mineraalmetabolisme, veroorzaakt water- en natriumretentie in de bloedbaan, waardoor het volume van het bloed dat in de bloedvaten circuleert verder toeneemt en de bloeddruk stijgt.

Wanneer hypertensie de viscositeit van het bloed verhoogt, waardoor de bloedstroomsnelheid en stofwisselingsprocessen in de weefsels afnemen. Inert muren van bloedvaten worden dikker, hun lumen vernauwt, waardoor een hoge mate van algemene perifere weerstand van bloedvaten wordt vastgesteld en arteriële hypertensie onomkeerbaar wordt. Verder door het verhogen van de permeabiliteit en plasmatische impregneren vaatwanden optreedt ellastofibroza ontwikkeling en arteriolosclerose, wat uiteindelijk leidt tot secundaire veranderingen in orgaanweefsel: myocardium sclerose, hypertensieve encefalopathie, primaire nefroangioskleroz.

De mate van beschadiging van verschillende organen bij hypertensie kan ongelijk zijn, zodat verschillende klinische en anatomische varianten van hypertensie worden onderscheiden met een primaire laesie van de vaten van de nieren, het hart en de hersenen.

Classificatie van hypertensie

Hypertensie is geclassificeerd volgens een aantal tekens: oorzaken van verhoging van de bloeddruk, schade aan doelorganen, niveau van bloeddruk, flow, enz. Volgens het etiologische principe worden essentiële (primaire) en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie onderscheiden. Door de aard van het beloop van hypertensie kan een goedaardige (langzaam progressieve) of kwaadaardige (snel progressieve) loop zijn.

De grootste praktische waarde is het niveau en de stabiliteit van de bloeddruk. Afhankelijk van het niveau zijn er:

• Optimale bloeddruk -
• Normale bloeddruk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normale bloeddruk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van graad I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van de II-graad - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van III graad - meer dan 180/110 mm Hg. Art.

Afhankelijk van het niveau van de diastolische bloeddruk, worden hypertensie-varianten onderscheiden:

• Gemakkelijke flow - diastolische bloeddruk
• Matige flow - diastolische bloeddruk van 100 tot 115 mm Hg. Art.
• Ernstig - diastolische bloeddruk> 115 mm Hg. Art.

Goedaardige, langzaam progressieve hypertensie, afhankelijk van de schade aan doelorganen en de ontwikkeling van bijbehorende (begeleidende) aandoeningen, verloopt in drie fasen:

Stadium I (lichte en matige hypertensie) - Bloeddruk is onstabiel, schommelt van 140/90 tot 160-179 / 95-114 mm Hg gedurende de dag. Art. Hypertensieve crises komen zelden voor, stromen niet. Tekenen van organische schade aan het centrale zenuwstelsel en interne organen zijn afwezig.

Stadium II (ernstige hypertensie) - HEL binnen 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typische hypertensieve crises. Objectief (door fysische, laboratoriumonderzoek, echocardiografie, ECG, radiografie) wordt geregistreerd vernauwing van retinale arterie, microalbuminurie, verhoogde serum creatinine in bloedplasma, linker ventriculaire hypertrofie, voorbijgaande cerebrale ischemie.

Stadium III (zeer ernstige hypertensie) - HEL van 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. en hogere, vaak ernstige hypertensieve crises ontwikkelen zich. Inwerkend fenomeen veroorzaakt hypertensie hypertensieve encefalopathie, linkerventrikelfalen, cerebrovasculaire trombose, bloedingen en oedeem van de optische zenuw, vasculair aneurysma dissecans, nefroangioskleroz, nierfalen en t. D.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie

Een leidende rol in de ontwikkeling van hypertensie is een overtreding van de regulerende activiteiten van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die het werk van de inwendige organen, inclusief het cardiovasculaire systeem, beheersen. Daarom kan de ontwikkeling van hypertensie veroorzaakt worden door vaak herhaalde nerveuze overbelasting, langdurige en heftige verstoringen en frequente nerveuze schokken. De opkomst van hypertensie draagt ​​bij aan overmatige stress geassocieerd met intellectuele activiteit, werk 's nachts, de invloed van trillingen en lawaai.

Een risicofactor in de ontwikkeling van hypertensie is verhoogde zoutinname, die arteriële spasmen en vochtretentie veroorzaakt. Het is bewezen dat een dagelijkse consumptie van> 5 g zout het risico op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk verhoogt, vooral als er een genetische aanleg is.

Erfelijkheid, belast door hypertensie, speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling in de naaste familie (ouders, zussen, broers). De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hypertensie neemt significant toe in de aanwezigheid van hypertensie bij 2 of meer naaste familieleden.

Bijdragen tot de ontwikkeling van hypertensie en elkaars arteriële hypertensie ondersteunen in combinatie met aandoeningen van de bijnieren, schildklier, nier, diabetes, atherosclerose, obesitas, chronische infecties (tonsillitis).

Bij vrouwen stijgt het risico van het ontwikkelen van hypertensie in de menopauze als gevolg van hormonale onevenwichtigheden en exacerbatie van emotionele en zenuwreacties. 60% van de vrouwen ontwikkelt hypertensie in de menopauze.

De factor en het geslacht van de leeftijd bepalen het verhoogde risico op het ontwikkelen van hypertensie bij mannen. Op de leeftijd van 20-30 jaar, hypertensie ontwikkelt zich in 9,4% van de mannen, na 40 jaar - in 35%, en na 60-65 jaar - al in 50%. In de leeftijdsgroep tot 40 jaar komt hypertensie vaker voor bij mannen, op het gebied van oudere leeftijd verandert de verhouding ten gunste van vrouwen. Dit komt door een hogere incidentie van mannelijke vroegtijdige sterfte op middelbare leeftijd als gevolg van complicaties van hypertensie, evenals veranderingen in de menopauze in het vrouwelijk lichaam. Op dit moment wordt hypertensieve ziekte steeds vaker waargenomen bij mensen op jonge en volwassen leeftijd.

Zeer gunstig voor de ontwikkeling van hypertensie, alcoholisme en roken, irrationeel dieet, overgewicht, lichamelijke inactiviteit, slechte ecologie.

Symptomen van hypertensie

Varianten van het beloop van hypertensie zijn gevarieerd en hangen af ​​van de mate van verhoogde bloeddruk en van de betrokkenheid van doelorganen. In de vroege stadia van hypertensie wordt gekenmerkt door neurotische aandoeningen: duizeligheid, voorbijgaande hoofdpijn (vaak in de achterkant van het hoofd) en het gewicht in het hoofd, tinnitus, pulsaties in het hoofd, slaapstoornissen, vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte, hartkloppingen, misselijkheid.

In de toekomst komt kortademigheid samen met snel lopen, hardlopen, sporten, de trap op. Bloeddruk blijft boven 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (of 19-21 / 12 hPa). Er is zweten, rood worden van het gezicht, kilte-achtige tremor, gevoelloosheid van de tenen en handen, en saaie langdurige pijnen in de regio van het hart zijn typisch. Bij vochtretentie wordt zwelling van de handen waargenomen ("ringsymptoom" - het is moeilijk om de ring van de vinger te verwijderen), gezichten, wallen aan het ooglid, stijfheid.

Bij patiënten met hypertensie is er een sluier, flikkerende vliegen en bliksem voor de ogen, wat gepaard gaat met een spasme van bloedvaten in het netvlies; er is een progressieve afname van het gezichtsvermogen, bloedingen in het netvlies kunnen een volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Complicaties van hypertensie

Bij een langdurig of kwaadaardig beloop van hypertensieve aandoeningen ontwikkelt zich chronische schade aan de bloedvaten van de doelorganen, zoals de hersenen, nieren, het hart en de ogen. Instabiliteit circulatie in deze organen op de achtergrond aanhoudend verhoogde bloeddruk kan de ontwikkeling van angina pectoris, myocardinfarct, hemorragische of ischemische beroerte, astma cardiale, longoedeem, aortadissectie, netvliesloslating, uremie veroorzaken. De ontwikkeling van acute noodsituaties tegen de achtergrond van hypertensie vereist een verlaging van de bloeddruk in de eerste minuten en uren, omdat dit kan leiden tot de dood van de patiënt.

Het beloop van hypertensie wordt vaak bemoeilijkt door hypertensieve crises - periodieke kortstondige verhogingen van de bloeddruk. Ontwikkeling van crises kan worden voorafgegaan door emotionele of lichamelijke stress, stress, verandering van de weersomstandigheden, en ga zo maar door. D. In de hypertensieve crisis waargenomen een plotselinge stijging van de bloeddruk, die enkele uren of dagen kan duren, en vergezeld gaan van duizeligheid, plotselinge hoofdpijn, opvliegers, hartkloppingen, braken, cardialgia, visuele beperking.

Patiënten tijdens hypertensieve crisis zijn bang, geagiteerd of geremd, slaperig; met een ernstige crisis kan flauwvallen. Op de achtergrond van een hypertensieve crisis en de bestaande organische veranderingen in de bloedvaten, myocardiaal infarct, acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, kan acuut falen van de linker hartkamer vaak voorkomen.

Diagnose van hypertensie

Onderzoek van patiënten met verdenking op hypertensie streeft de volgende doelen na: een gestage toename van de bloeddruk bevestigen, secundaire arteriële hypertensie elimineren, de aanwezigheid en mate van schade aan doelorganen vaststellen, het stadium van arteriële hypertensie beoordelen en het risico op complicaties ontwikkelen. Bij het verzamelen van de geschiedenis wordt speciale aandacht besteed aan de blootstelling van de patiënt aan risicofactoren voor hypertensie, klachten, de mate van verhoogde bloeddruk, de aanwezigheid van hypertensieve crises en aanverwante ziekten.

Informatief voor het bepalen van de aanwezigheid en mate van hypertensie is een dynamische meting van de bloeddruk. Voor het verkrijgen van betrouwbare bloeddrukmeters moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• Het meten van de bloeddruk wordt uitgevoerd in een comfortabele en rustige omgeving, na een aanpassing van 5-10 minuten van de patiënt. Het wordt aanbevolen om het gebruik van neus- en oogdruppels (sympathicomimetica) 1 uur vóór de meting, roken, lichaamsbeweging, eten, thee en koffie uit te sluiten.
• De positie van de patiënt - zittend, staand of liggend, de hand bevindt zich op hetzelfde niveau als het hart. De manchet wordt op de schouder geplaatst, 2,5 cm boven de fossa van de elleboog.
• Bij het eerste bezoek wordt de bloeddruk van de patiënt op beide handen gemeten, met herhaalde metingen na een interval van 1-2 minuten. Met asymmetrie HEL> 5 mm Hg, moeten de volgende metingen aan de hand worden uitgevoerd met hogere snelheden. In andere gevallen wordt de bloeddruk meestal gemeten op de "niet-werkende" hand.

Als de bloeddrukindices tijdens herhaalde metingen van elkaar verschillen, wordt het rekenkundig gemiddelde als het ware genomen (exclusief de minimum- en maximum bloeddrukindicatoren). Bij hypertensie is zelfcontrole van de bloeddruk thuis van groot belang.

Laboratoriumtests omvatten klinische analyses van bloed en urine, biochemische bepaling van kalium, glucose, creatinine, totaal cholesterol in het bloed, triglyceriden, urine-analyse volgens Zimnitsky en Nechyporenko, Reberg-test.

Bij elektrocardiografie op 12 leads met hypertensie, wordt linkerventrikelhypertrofie bepaald. ECG-gegevens worden bijgewerkt door echocardiografie uit te voeren. Oftalmoscopie met fundusonderzoek onthult de mate van hypertensieve angioretinopathie. Een echografie van het hart wordt bepaald door een toename in het linkerhart. Om de laesie van doelorganen te bepalen, worden echografie van de buikholte, EEG, urografie, aortografie, CT-scan van de nieren en de bijnieren uitgevoerd.

Behandeling van hypertensie

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om de bloeddruk te verlagen, maar ook om het risico op complicaties te corrigeren en te minimaliseren. Het is onmogelijk om hypertensie volledig te genezen, maar het is tamelijk realistisch om de ontwikkeling ervan te stoppen en de incidentie van crises te verminderen.

Hypertensie vereist de gecombineerde inspanningen van de patiënt en de arts om een ​​gemeenschappelijk doel te bereiken. In elk stadium van hypertensie is het noodzakelijk:

• Volg een dieet met een verhoogde inname van kalium en magnesium, beperk het zoutverbruik;
• Stop of beperk alcoholconsumptie en roken aanzienlijk;
• Ontdoen van overgewicht;
• Verhoog fysieke activiteit: het is nuttig om deel te nemen aan zwemmen, fysiotherapie, om te wandelen;
• Het systematisch en langdurig innemen van voorgeschreven medicijnen onder controle van de bloeddruk en dynamische observatie van een cardioloog.

Bij hypertensie worden antihypertensiva voorgeschreven die de vasomotorische activiteit remmen en de norepinephrinesynthese, diuretica, β-blokkers, desaggregantia, hypolipidemische en hypoglycemische en sedativa remmen. Selectie van medicamenteuze behandeling wordt strikt individueel uitgevoerd, rekening houdend met het hele scala aan risicofactoren, het niveau van de bloeddruk, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en schade aan doelorganen.

De criteria voor de effectiviteit van de behandeling van hypertensie is het bereiken van:

• kortetermijndoelen: maximale verlaging van de bloeddruk tot het niveau van goede verdraagbaarheid;
• middellangetermijndoelen: voorkomen van de ontwikkeling of ontwikkeling van veranderingen aan de kant van doelorganen;
• langetermijndoelen: preventie van cardiovasculaire en andere complicaties en verlenging van het leven van de patiënt.

Prognose voor hypertensie

De langetermijneffecten van hypertensie worden bepaald door het stadium en de aard (goedaardig of kwaadaardig) van het verloop van de ziekte. Ernstige, snelle progressie van hypertensie, stadium III hypertensie met ernstige vasculaire laesie verhoogt significant de frequentie van vasculaire complicaties en verergert de prognose.

Bij hypertensie is het risico op een hartinfarct, beroerte, hartfalen en vroegtijdige dood extreem hoog. Ongunstige hypertensie treedt op bij mensen die op jonge leeftijd ziek worden. Vroegtijdige, systematische behandeling en controle van de bloeddruk kan de progressie van hypertensie vertragen.

Preventie van hypertensie

Voor de primaire preventie van hypertensie is het noodzakelijk om bestaande risicofactoren uit te sluiten. Nuttige matige lichaamsbeweging, zoutarm dieet en hypocholesterol dieet, psychologische verlichting, de afwijzing van slechte gewoonten. Het is belangrijk om een ​​vroegtijdige diagnose van hypertensieve aandoeningen te doen door middel van monitoring en zelfcontrole van de bloeddruk, dispensatie van patiëntenregistratie, therapietrouw aan individuele antihypertensiva en handhaving van optimale bloeddrukindicatoren.

Hypertensieve hartziekte Epidemiologie

Arteriële hypertensie (arteriële hypertensie) (AH) in Rusland, zoals in alle landen met ontwikkelde economieën, is een van de meest urgente medische en sociale problemen. Dit komt door het hoge risico op complicaties, wijdverbreide prevalentie en onvoldoende controle door de bevolking heen. In westerse landen wordt BP goed gecontroleerd door minder dan 30% van de bevolking en in Rusland 17,5% van de vrouwen en 5,7% van de mannen met hypertensie. De voordelen van het verlagen van de bloeddruk zijn niet alleen bewezen in een aantal grote, multicentrische studies, maar ook door een reële toename van de levensverwachting in West-Europa en de VS.

Sinds de publicatie van de eerste Russische aanbevelingen in 2001 voor de preventie, diagnose en behandeling van hypertensie verzamelden nieuwe gegevens die een herziening van de aanbevelingen vereisten. In dit verband werd op initiatief van de sectie van arteriële hypertensie van VNOK en met de steun van het presidium van VNOK een tweede herziening van de nationale aanbevelingen voor de preventie, diagnose en behandeling van arteriële hypertensie ontwikkeld en besproken. Ze werden bijgewoond door beroemde Russische experts. Op het congres van cardiologen in Tomsk, werd de tweede herziening van de aanbevelingen officieel goedgekeurd.

definitie

De term "arteriële hypertensie" betekent het syndroom van toenemende bloeddruk bij "hypertensie" en "symptomatische arteriële hypertensie."

De term "hypertensie" (GB), voorgesteld door GF Lang in 1948, komt overeen met het concept "essentiële hypertensie" dat in andere landen wordt gebruikt.

Onder GB wordt het algemeen begrepen als een chronisch stromende ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie hypertensie is, niet geassocieerd met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een verhoging van de bloeddruk te wijten is aan bekende, in moderne omstandigheden vaak geëlimineerde oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie"). een ziekte die vrij uitgesproken klinische en pathogenetische varianten heeft met significant verschillende ontwikkelingsmechanismen in de beginfasen, in de wetenschappelijke literatuur, in plaats van de term 'hypertoon' Single ziekte "wordt vaak gebruikt term" hypertensie".

AG-diagnose en onderzoeksmethoden

Diagnose en onderzoek van patiënten met hypertensie worden in strikte volgorde uitgevoerd, in overeenstemming met de volgende taken:

bepaling van de stabiliteit en mate van toename van de bloeddruk;

uitsluiting van symptomatische hypertensie of identificatie van de vorm;

algemene cardiovasculaire risicobeoordeling:

identificatie van andere risicofactoren voor hart- en vaatziekten en klinische aandoeningen die van invloed kunnen zijn op de prognose en de effectiviteit van de behandeling; bepaling van een bepaalde risicogroep bij een patiënt;

POM-diagnose en beoordeling van de ernst ervan.

Diagnose van hypertensie en daaropvolgend onderzoek omvat de volgende stappen:

herhaalde bloeddrukmetingen;

laboratorium en instrumentele onderzoeksmethoden: eenvoudiger in de eerste fase en complex in de tweede fase van de enquête.

Regels voor het meten van de bloeddruk. De nauwkeurigheid van de bloeddrukmeting en, bijgevolg, de garantie voor de diagnose van hypertensie, het bepalen van de mate hangt af van de naleving van de regels voor het meten van de bloeddruk.

De volgende omstandigheden zijn belangrijk voor het meten van de bloeddruk:

De positie van de patiënt - zittend in een comfortabele positie; hand op de tafel; manchet bovenop de schouder ter hoogte van het hart, de onderste rand ervan 2 cm boven de elleboog.

elimineerde het gebruik van koffie en sterke thee gedurende 1 uur voor het onderzoek;

Rook niet gedurende 30 minuten voordat je de bloeddruk hebt gemeten;

terugtrekking van sympathicomimetische geneesmiddelen, waaronder neus- en oogdruppels;

Bloeddruk wordt in rust gemeten na een rust van 5 minuten. Als de procedure voor het meten van de bloeddruk werd voorafgegaan door een significante FN of emotionele stress, zou de rustperiode moeten worden verhoogd tot 15-30 minuten.

de maat van de manchet moet overeenkomen met de grootte van de arm: het rubberen deel van de manchet dat wordt opgeblazen, moet ten minste 80% van de omtrek van de arm bedekken; voor volwassenen wordt een manchet gebruikt met een breedte van 12-13 cm en een lengte van 30-35 cm (gemiddelde maat);

de kwikkolom of de pijl van de tonometer moet vóór het meten op nul staan.

om het niveau van de bloeddruk op elke hand te beoordelen, moet ten minste twee metingen worden uitgevoerd, met een interval van ten minste één minuut; wanneer het verschil> 5 mm Hg produceer 1 extra meting; Het gemiddelde van de laatste twee metingen wordt genomen als de uiteindelijke (geregistreerde) waarde;

om een ​​verhoogd bloeddrukniveau te bevestigen, moeten ten minste twee metingen worden uitgevoerd met een interval van minstens een week daartussen.

pomp snel lucht in de manchet tot een drukniveau van 20 mmHg. SAD overschrijden (voor het verdwijnen van de pols);

Bloeddruk wordt gemeten met een nauwkeurigheid van 2 mmHg;

verlaag de druk in de manchet met 2 mm Hg. per seconde;

het drukniveau waarbij 1 toon verschijnt, komt overeen met de AAD (fase 1 van Korotkov-tonen);

drukniveau waarbij het verdwijnen van tonen optreedt (fase 5 van Korotkov-tonen) - DBP; bij kinderen en bij bepaalde pathologische aandoeningen bij volwassenen is het onmogelijk om de 5e fase te bepalen, dan zou je moeten proberen de 4de fase van Korotkov-tonen te bepalen, die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke verzwakking van de tonen;

als de tonen erg zwak zijn, dan zou je je hand moeten opheffen en verschillende knijpbewegingen met de borstel uitvoeren; dan wordt de meting herhaald; Knijp niet in de ader met het membraan van de stethoscoop;

tijdens het eerste onderzoek van de patiënt moet de druk op beide handen worden gemeten. Verdere metingen worden gedaan aan de arm waar de bloeddruk hoger is;

bij patiënten ouder dan 65 jaar, in aanwezigheid van diabetes en bij degenen die antihypertensiva krijgen, moet de bloeddruk ook na 2 minuten staan ​​worden gemeten;

Het is raadzaam om de druk op de benen te meten, vooral bij patiënten met 133 mmol / l bij mannen en 124 mmol / l bij vrouwen, evenals een afname van de creatinineklaring.

Hoge normale bloeddruk

AG 1ste graad (mild)

AG 2e graad (gemiddeld)

AH 3e leerjaar (ernstig)

Geïsoleerde systolische AG

125/80 mm Hg, met zelfmeting van de bloeddruk door de patiënt thuis> 135/85 mm Hg en gemeten door een arts> 140/90 mm Hg.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de criteria voor hoge bloeddruk grotendeels voorwaardelijk zijn, omdat er een directe relatie bestaat tussen het niveau van de bloeddruk en het risico op HVZ, beginnend met 115/75 mm Hg.

Factoren die de prognose beïnvloeden; algemene cardiovasculaire risicobeoordeling. Het niveau van de bloeddruk is het belangrijkste, maar lang niet de enige factor die de ernst van hypertensie, de prognose en de behandelingstactieken bepaalt. Van groot belang is de beoordeling van het totale cardiovasculaire risico, waarvan de mate afhangt van de aanwezigheid of afwezigheid van bijbehorende risicofactoren, POM en geassocieerde klinische aandoeningen.

De lijst van DF's waarmee rekening moet worden gehouden bij het beoordelen van het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties bij patiënten met hypertensie, omvat nieuwe posities: AO, LDL LDL, HDL-cholesterol en C-reactief eiwit. Abdominale obesitas werd in de FR-lijst opgenomen als een metabool syndroom dat het cluster binnenkomt, en C-reactief proteïne heeft dezelfde belangrijke prognostische waarde voor de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties als LDL-C.

Microalbuminurie is gerelateerd aan de laesie van doelorganen, maar gegeneraliseerde of lokale vernauwing van de netvliesaders is uitgesloten. te gewoon bij mensen> 50 jaar oud. Proteïnurie wordt beschouwd als een manifestatie van geassocieerde klinische aandoeningen. Een verhoging van het creatininegehalte tot 1,5 mg / dL wordt beschouwd als een teken van beschadiging van het doelorgaan en hogere niveaus als een manifestatie van gerelateerde klinische aandoeningen. In een andere categorie factoren die van invloed zijn op de prognose, wordt diabetes benadrukt. Momenteel wordt het gelijkgesteld met coronaire hartziekte volgens het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties en vindt daarom plaats samen met geassocieerde klinische aandoeningen.

Afhankelijk van de mate van bloeddrukverhoging, de aanwezigheid van FR, POM en ACS, kunnen alle hypertensieve patiënten worden ingedeeld in een van de vier risiconiveaus: laag, matig, hoog en zeer hoog risico. Een dergelijke differentiatie in risicogroepen is belangrijk voor de keuze van tactieken voor de behandeling van patiënten met AH.

Het risiconiveau wordt geschat door het nieuwe Europese model - SCORE. Het is meer objectief dan het eerder gebruikte Amerikaanse Framingham-model, schat de omvang van het risico voor de Europese bevolking, omdat het is ontwikkeld op basis van onderzoek in Europese landen. Volgens het SCORE-systeem wordt het risico van overlijden door ziekten geassocieerd met atherosclerose geschat op 10 jaar. Volgens het SCORE-systeem komt een waarde van 8% overeen met een laag risico. Bij de risicobeoordeling wordt rekening gehouden met geslacht, leeftijd, rookstatus, TUIN en TCOP.

Het risicostratificatiesysteem omvat een categorie mensen met een hoge normale bloeddruk. Recente grootschalige onderzoeken hebben een verbetering van de prognose aangetoond in deze categorie patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van MTR, en met name in de aanwezigheid van ACS, als een gevolg van een verlaging van de bloeddruk.

Beginselen voor de diagnose van hypertensie

Hypertensie is een ziekte waarvoor een kenmerkend symptoom een ​​verhoging van de bloeddruk (bloeddruk) boven de norm is voor een gezond persoon. Als, wanneer de druk verandert, de resultaten een waarde van 140/90 en meer vertonen, kunnen we het hebben over hypertensie. De diagnose van primaire hypertensie is ook in gevallen waarbij slechts één indicator boven de norm staat en de tweede overeenkomt met de standaardwaarde. Tegen de achtergrond van deze ziekte nemen de risico's op het ontwikkelen van ernstige cardiovasculaire pathologieën toe.

Ziekte classificatie

Diagnostische methoden voor het bepalen van hypertensie kunnen zien in welk stadium de ziekte is. De primaire diagnose van hypertensie wordt ingesteld op basis van de resultaten van de bloeddrukcontrole gedurende een bepaalde periode. Deze indicatoren stellen ons in staat om de ziekte toe te schrijven aan een van de drie fasen.

• 140/90 - 160/100;
• 160/100 - 180/110;
• 180/110 en hoger.

Het diagnosticeren van hypertensie kan door verschillende factoren gecompliceerd zijn.

Geïsoleerde GB is ingesteld in gevallen waarin alleen de eerste indicator is vergroot. Er zijn mensen die lijden aan een stijging van de bloeddruk alleen bij het zien van artsen, de zogenaamde "GB voor een witte jas". De rest van de tijd voelen ze zich geweldig en de druk is normaal. Er zijn situaties waarbij een persoon hoge bloeddruk heeft, is de norm: de indicatoren worden geregistreerd bij de receptie - 140/90, en thuis nemen ze toe tot de limiet van 200/120. Praat in dit geval over de diagnose van gemaskeerde hypertensie.

De toename van de bloeddruk tot de grenzen van de derde fase wijst op een gecompliceerd verloop van de ziekte. Bij dergelijke personen falen vitale organen en vaten snel en het functioneren van hersencentra is verstoord.

Afhankelijk van de intensiteit van de laesie, wordt hypertensie als volgt geclassificeerd:

• organen werken stabiel, niet beïnvloed;
• 1-2 verschijnen er veranderingen in het werk van orgels en systemen;
• beïnvloedt de hartspier, hersencentra of nierfalen.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, moet je de juiste behandeling kiezen. Hierover verder.

Risicogroepen

Een van de voorwaarden voor het stellen van de diagnose GB is de berekening van het algehele risico op het optreden van cardiovasculaire pathologieën. GB ontwikkelt zich bij mannen ouder dan 55 jaar, bij vrouwen na 65 jaar. De levensstijl van een persoon speelt een grote rol bij de ontwikkeling van GB:

• indrukwekkende rookervaring;
• ongezond voedsel, als gevolg - obesitas en verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• slechte erfelijkheid: een geschiedenis van hartaanvallen en beroertes bij familieleden zou een reden moeten zijn om een ​​arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen van GB optreden;
• Aanverwante klinische aandoeningen moeten in aanmerking worden genomen: eerder overgedragen ernstige ARVI of griep, die complicaties kunnen veroorzaken voor het hart en de nieren;
• geschiedenis van cerebrale circulatiestoornissen;
• de aanwezigheid van chronische ziekten.

Analyseer uw levensstijl om hypertensie in de toekomst te voorkomen, of onderneem stappen om te herstellen.

Klachten bij hypertensie

De formulering van de diagnose hangt grotendeels af van de medische geschiedenis die de arts tijdens het eerste consult heeft verzameld, hij moet aandachtig luisteren naar de klachten van de patiënt en tests voorschrijven. De meeste patiënten letten niet eens op het moment waarop de ziekte begint te vorderen, in eerste instantie kan het volledig asymptomatisch zijn. De eerste tekenen zijn:

• duizeligheid;
• milde malaise;
• zwaar gevoel in het hoofd, pijn in de achterkant van het hoofd;
• misselijkheid;
• kortademigheid;
• tinnitus.

Deze symptomen worden toegeschreven aan overwerk. In de loop van de tijd beginnen meer en meer signalen zich aan te sluiten, waardoor we met vertrouwen over GB kunnen spreken. Een persoon voelt zich constant moe, gebroken, zelfs na een goede nachtrust. HEL nam gestaag toe. Waargenomen zweten, roodheid van de huid van het gezicht, trillen of tintelingen in de vingers / tenen. Mensen kunnen opmerken zwelling in hun handen, gezicht, ooglid zwelling.

Met een verhoging van de bloeddruk beginnen de oogvaatjes willekeurig te krimpen, wat voor een persoon lijkt op flikkeren voor de ogen van heldere silhouetten, zoals bliksem of vliegen. Het gezichtsvermogen neemt gestaag af met hoge snelheid. Met bloedingen in de hersenen is volledig verlies van gezichtsvermogen mogelijk.

Drukmeetprocedure

Er zijn 2 soorten tonometers:

De meting wordt uitgevoerd in een zittende of liggende positie. Psycho-emotionele toestand moet stabiel zijn. De indicatoren worden alleen uit het linkerlid verwijderd, tegenover het hart. Plaats de manchet over de schouder en zet hem vast. In automatische apparaten, drukt u gewoon op de knop en wacht tot het resultaat op het scorebord staat. In mechanisch opzicht is het noodzakelijk om de manchet handmatig te vullen met lucht, met behulp van een speciale peer. U moet zwaaien tot de pijl een waarde van 40 mm Hg aangeeft. Art. boven de geschatte waarde. Om de bloeddruk te meten met een mechanisch apparaat, hebt u een phonendoscope nodig. Na het bevestigen van de manchet op de schouder plaats je het membraan van de phonendoscope in de cubital fossa, net eronder. Wanneer u voldoende lucht met een peer pompt, moet de druk geleidelijk worden verminderd, luisterend naar de pulsatie. De nummers van de eerste slagen bepalen de bovenste index, de laatste - de onderste.

Bepaling van de bloeddruk zonder een tonometer

Als er een verdenking is van een verhoging van de bloeddruk en er is geen bloeddrukmeter bij de hand, neem dan een liniaal van 20 cm en een naald met een draad. Plaats je rechterhand op de tafel en ontspan. Plaats de liniaal er bovenop zodat het ene uiteinde de ader raakt. Houd langs de liniaal de naald voorzichtig vast met de draad. Bij de eerste pulsaties wordt de bovenste indicator bepaald en bij de tweede - de onderste. Vermenigvuldig de resultaten met 10. Dit zijn de drukindicatoren.

Tests voor GB

De diagnose van hypertensie wordt vastgesteld in overeenstemming met de resultaten verkregen in het proces van een uitgebreid onderzoek. Bloeddruk kan om verschillende redenen toenemen en kan een bijkomend symptoom zijn van een compleet andere ziekte. Om arteriële hypertensie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de delta van het verhogen van de bloeddruk te bepalen.

De belangrijkste doelstellingen van diagnostische activiteiten:

• bepaling van oorzaken;
• controle van de bloeddruk;
• verklaring van de vorm van de ziekte: primair / secundair;
• bepaling van geassocieerde symptomen;
• detectie van pathologieën in het werk van het cardiovasculaire systeem.

Om een ​​diagnose te stellen, moet de druk gedurende een bepaalde tijd worden gecontroleerd. Dit gebeurt thuis door de druk te meten met een tonometer en de indicatoren op te schrijven in een speciaal dagboek.

Klinische studies

Methoden voor onderzoek bij hypertensie suggereren de voorbereidende voorbereiding van de patiënt. Dus krijg een compleet beeld. Om dit te doen, moet een persoon gedurende ten minste 15 minuten rusten. 'S Avonds mag een persoon geen voedsel eten dat stimulerend werkt op het zenuwstelsel, het is raadzaam om helemaal niet te eten en niet te ontbijten. Differentiële diagnose van hypertensie stelt u in staat om de toestand van de organen die lijden aan toenemende bloeddruk te bepalen.

Een bloedonderzoek moet alleen op een lege maag worden uitgevoerd. De rechtvaardiging van de diagnose zal niet alleen helpen bij het vaststellen van klinische tests en onderzoeken, maar ook bij klachten waar de arts goed naar moet luisteren.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt ingesteld in overeenstemming met het onderzoek van doelorganen. Om dit te doen, voert u de volgende studies uit:

• stralingsdiagnose (echografie) van het hart en de nieren, röntgenfoto's;
• onderzoek van de fundus;
• laadtests;
• bloeddrukmeter.

ECG bij hypertensie stelt u in staat om het niveau van hartactiviteit, mogelijke pathologische veranderingen in zijn werk in te stellen. Een echografie is nodig om erachter te komen hoe de kleppen functioneren op het moment van samentrekking van de hartspier.

Echografie van de nieren is nodig om de pathologieën in de weefsels te bepalen. Het is noodzakelijk om een ​​analyse van het niercomplex door te geven. Om dit te doen, neem bloed uit een ader en urine.

De oogarts onderzoekt de fundus via een macroscopisch onderzoek. Met deze aanpak kunnen we zien of de bloedvaten versmald of vergroot zijn om de diagnose al in een vroeg stadium vast te stellen.

Monsters met een belasting impliceren een meting van de druk na kortdurende activiteit.

Voorbeelden van diagnose op deze manier:

• een persoon doet 30 squats, nadat de druk is gemeten;
• zet op een loopband en fixeer het lichaam speciale sensoren die activiteit uitzenden
• hartspier op de monitor.

Met behulp van een bloeddrukmeter bepalen ze het dunner worden van de vaatwanden, de aanwezigheid van vette plaques.

Hoe een diagnose van hypertensie te stellen

Gediagnosticeerd met GB op basis van verschillende soorten tests:

• urinetest voor eiwit, glucose, rode bloedcellen;
• OAK - onthult het niveau van hemoglobine, eiwitten, leukocyten, glucose;
• bloeddonatie voor biochemie - hiermee kunt u het percentage in het plasma van kalium, cholesterol, urinezuur selecteren.

Tests voor hypertensie moeten vóór het begin van de behandeling worden uitgevoerd. Met urine kun je het niveau van activiteit van de nieren bepalen. Heel vaak leiden afwijkingen in hun werk tot een verhoging van de bloeddruk.

Een afname van hemoglobine kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Biochemische analyse van plasma stelt u in staat om in verschillende richtingen tegelijk te werken. De belangrijkste indicator is cholesterol in het bloed. De toename betekent dat de patiënt een streng dieet nodig heeft en het lichaam van gifstoffen moet schoonmaken. Als het niveau vele malen hoger is dan de norm, worden speciale bloedverdunnende preparaten in de therapie gebruikt.

Verhoogd eiwit geeft de instabiliteit van de nieren aan. Creatine met een toename begint actief proteïnen te produceren. Een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed duidt op nierfalen. Een toename van urinezuur in het bloed suggereert een jichtige nierdiagnose. Deze factor wordt vaak de oorzaak van het gecompliceerde verloop van hypertensieve ziekten.

Het glucosegehalte stelt u in staat om de aanwezigheid of afwezigheid van diabetes te beoordelen. Mensen met de diagnose diabetes lijden vaak aan hoge bloeddruk. De ziekte kan asymptomatisch zijn.

Is belangrijk

Een belangrijk punt bij de selectie van de behandeling voor GB is de juiste diagnose. Het wordt op een complexe manier uitgevoerd: de arts verzamelt anamnese, kijkt door de medische geschiedenis en er wordt rekening gehouden met risicofactoren. Voorafgaand aan de benoeming van de therapie, is het noodzakelijk om alle testen te doorstaan ​​en een volledig onderzoek te ondergaan om te kunnen bepalen of hypertensie een onafhankelijke ziekte is of zich ontwikkeld heeft tegen de achtergrond van een onbehandelde ziekte. Het is noodzakelijk om op tijd actie te ondernemen.