De diagnose MARS - wat het is, typen, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je over een zeer interessante groep hartaandoeningen en hun betekenis voor de kwaliteit van leven van patiënten. In het tijdperk van de ontwikkeling van medische technologie, verschenen er veel diagnoses, waarvan de formulering eerder erg moeilijk of zelfs onmogelijk was. Een van deze bevindingen is de diagnose MARS.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Kleine anomalieën van het hart, namelijk de afkorting MARS, wordt gedefinieerd als een groep van toestanden en eigenaardigheden in de structuur van het hart die niet leiden tot een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie en de hartfunctie. Dergelijke anomalieën zijn meestal aangeboren en worden voor het eerst ontdekt bij kinderen. In sommige gevallen, met de groei en ontwikkeling van het kind, ondergaan sommige kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart een omgekeerde ontwikkeling en verdwijnen ze volledig. De rest van het MARS kan volwassen worden.

Veel overblijvende kenmerken van de structuur van volwassen harten zijn een merkwaardige erfenis van het intra-uteriene leven, waar de karakteristieke kenmerken van de structuur van het hart zeer belangrijke functies vervulden. Het is een feit dat de bloedstroom van de foetus die in de baarmoeder leeft fundamenteel verschilt van de bloedcirculatie van een baby, en vooral van een volwassene, die werd geboren en de eerste ademhaling maakte. Normaal beginnen dergelijke embryonale kenmerken (open ovaal venster, atrium aneurysma, klep van Eustachius) hun omgekeerde ontwikkeling vanaf de eerste onafhankelijke inhalatie van een pasgeborene, maar soms wordt dit proces met jaren en zelfs tientallen jaren vertraagd. Dus intra-uteriene apparaten van de foetus veranderen in MARS bij volwassenen en kinderen.

Klik op de foto om te vergroten

Meestal storen dergelijke kleine anomalieën patiënten niet. Als er bepaalde klachten zijn, zijn deze identiek bij kinderen en volwassenen - terwijl het bij kinderen, vooral jonge kinderen, moeilijker is om ze te herkennen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat MARS geen ziekte is, maar slechts een kenmerk van de structuur van het hart, aangeboren of verworven. Aangezien in de moderne geneeskunde ultrasone diagnosemethoden, in het bijzonder echografie van het hart, steeds vaker worden gebruikt, is het op echografie dat er kleine anomalieën worden gevonden. Een persoon kan zijn hele volwassen leven leiden zonder enig ongemak te ervaren, en alleen op volwassen leeftijd kan men over zo'n functie leren op een echografie van het hart. Veel minder vaak geeft MARS de patiënt minimaal ongemak, vooral wanneer twee of meer anomalieën worden gecombineerd.

Als er klachten zijn of wanneer het MARS wordt gecombineerd met andere problemen van het cardiovasculaire systeem van de patiënt, wordt het waargenomen door de cardioloog samen met de echoscopist.

Oorzaken van MARS

Veel ouders, die van hun kind over deze functie hebben gehoord, proberen het antwoord te vinden op de vraag: "Waarom gebeurde dit?".

Het hart is niet alleen spierweefsel, maar ook een grote hoeveelheid bindweefsel dat het skelet van het hart vormt, de wanden van zijn grote bloedvaten en hun klepapparaat. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt MARS gevormd als gevolg van een defect in de structuur en ontwikkeling van deze bindweefselmatrix.

Dergelijke stoornissen in de ontwikkeling van weefsels treden om vele redenen op:

1. De invloed van schadelijke externe factoren op de foetus tijdens de zwangerschap: geneesmiddelen, schadelijke chemicaliën, trillingen, straling. Roken, het gebruik van alcohol en verdovende middelen kunnen op dit punt veilig worden toegeschreven.
2. Effecten van virussen, bacteriën en agentia op delende cellen.
3. Eetstoornissen, gebrek aan vitamines in het dieet van een zwangere vrouw.
4. Erfelijke of genetische defecten van het bindweefsel - Marfan-syndroom, onvolmaakte osteosynthese, Ehlers-Danlos-syndroom en andere zogenaamde erfelijke collageenziekten.
5. Verworven collagenoses kunnen het optreden van MARS buiten de baarmoeder veroorzaken. Deze ziekten omvatten systemische lupus erythematosus, sclerodermie, Sjögren-syndroom, Sharpe-syndroom en andere. Zulke ziekten komen om onverklaarde redenen voor bij kinderen en volwassenen. Mogelijk zijn infecties, immuunmiddelen, schadelijke leef- en werkomstandigheden, hormonale veranderingen in het lichaam.

Algemene symptomen en diagnose van MARS

Meestal manifesteren kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart zich op geen enkele manier, maar in gevallen waarin een patiënt meerdere van dergelijke kenmerken tegelijkertijd heeft, kan dit de functie van het hart beïnvloeden. Dan kan het kind of de volwassene de volgende klachten krijgen:

Een interessant feit is dat het in sommige gevallen mogelijk is om de aanwezigheid van MARS aan te nemen bij een ongeboren kind voordat het wordt geboren - bij de perinatale echografie van de foetus. Vaak vormen deze of andere kleine anomalieën van het hart, inclusief aanvullende of abnormale akkoorden, de basis voor het meest interessante fenomeen van de echografie - hyperechoïsche focus van het hart of een golfbal-symptoom.

Dit zijn veelvoorkomende symptomen van MARS, gedetecteerd door echografie en Doppler-hartonderzoek.

Gebruik bovendien andere onderzoeksmethoden om de impact van een MARS op het cardiovasculaire systeem te beoordelen:

1. Elektrocardiografie (ECG) - registratie van de elektrische activiteit van het hart.
2. Holterbewaking - continue ECG-registratie gedurende de dag met behulp van een speciaal draagbaar en draagbaar ECG-apparaat.
3. Functionele testen met fysieke activiteit - fietsergometer, wandelen en andere fysieke oefeningen.
4. Ambulante bloeddrukmeting (ABPM) is een techniek die vergelijkbaar is met Holter-bewaking, alleen meet het apparaat de bloeddruk binnen 24 uur naar de patiënt.
5. Studies van de ademhalingsfunctie om de bruikbaarheid van de longen te beoordelen.
6. Laboratoriumstudies.

Verder zullen we in meer detail praten over enkele versies van deze interessante kenmerken van een structuur van het hart.

Soorten MARS en hun kenmerkende symptomen

MARS is een grote groep staten. We vermelden de belangrijkste en meest significante daarvan.

Open het ovale venster of LLC

Deze toestand wordt ook wel een functionerend ovaal venster of OLF genoemd. Het ovale venster is een van de foetale bloeddoorstromingsapparaten. Dit is een natuurlijk defect tussen de rechter en linker boezem, waardoor het bloed van de rechter helft naar links gaat. Daardoor worden de foetale longen die nog niet functioneren of "slapen" uitgeschakeld vanuit de bloedbaan. Normaal sluit het bedrijf gedurende het eerste jaar van het leven van de baby.

Atriale septum aneurysma

Deze MARS is een lichte versie van de vorige. Normaal gesproken wordt het ovale venster geleidelijk gesloten door het bindweefselmembraan. Soms buigt dit membraan met pulserend bloed uit het linker atrium naar rechts.

Vergrote Eustachische klep

Het is ook een element van de embryonale circulatie, gelegen in de inferieure vena cava. Zijn functie is om bloed langs de "slapende" longen te sturen. De toename wordt aangegeven wanneer de klep een lengte van meer dan 1 cm bereikt.

Mitralisklepprolaps, of PMK

Verzakking is verzakking van de bladen van de bicuspidalisklep tussen het linker atrium en het ventrikel. De klep sluit de doorgang stevig en het bloed kan in de tegenovergestelde richting stromen. MARS omvat verzakking van de kleppen zonder significante mitralisklepregurgitatie of de terugkeer van bloed van het ventrikel naar het atrium.

Tricuspidalisklep verzakking, of PTK

Een tricuspide of tricuspidalisklep is een andere sluitingsstructuur die zich tussen de rechterhelften van het hart bevindt. Verzakking treedt minder vaak op in deze klep dan in de mitralisklep. De rest van de situatie is identiek aan mitralisklepprolaps.

Aanvullende of abnormale akkoorden

Akkoorden zijn draden van bindweefsel bevestigd aan de randen van de klepbladen, zoals parachute lijnen. Ze verbinden de kleppen met de papillaire spieren van de ventrikels, waardoor de kleppen openen en sluiten. Normaal gesproken komt het aantal akkoorden overeen met het aantal vleugels.

Soms worden in de vroegste stadia van de zwangerschap extra draden gelegd die in de hartholte in de longitudinale en transversale richtingen lopen. Dergelijke akkoorden worden complementair of abnormaal gelokaliseerd.

Anomalieën van de diameter van de grote schepen

Normaal heeft elk groot vat een strikt gedefinieerde diameter, afhankelijk van leeftijd en geslacht. Soms vinden patiënten significante veranderingen in deze indicatoren, die desondanks de bloedsomloop niet beïnvloeden.

De meest voorkomende:

• coarctatie of vernauwing van de aorta in het gebied van zijn wortel;
• dilatatie of expansie van de aortawortel;
• dilatatie van de longstam - een bloedvat dat uit de rechterkamer komt en aderlijk bloed in de longen draagt.

Behandeling MARS

Het is belangrijk om te begrijpen dat MARS bij afwezigheid van klachten of hun minimumaantal niet onderhevig is aan speciale behandeling en zelfs aan meer operaties. Maar helemaal vergeten over deze specifieke baby is niet nodig. Het is noodzakelijk om regelmatig routinematige medische onderzoeken met aanvullende onderzoeksmethoden te ondergaan. De frequentie en het protocol van de studie moeten worden voorgeschreven door een arts. De arts beslist ook over de noodzaak om bepaalde medicijnen of vitaminesupplementen in te nemen.

Als kinderen zo'n kenmerk van de structuur van het hart hebben, moeten artsen en ouders zich richten op de levensstijl van het kind:

1. Lessen in lichte sporten en andere lichaamsbeweging - buitenspelen, zwemmen, fysiotherapie.
2. Rationele en uitgebalanceerde voeding.
3. Frequente en lange wandelingen in de frisse lucht.
4. Fysiotherapiebehandeling, uitstapjes naar gezondheidskampen, in een sanatorium.

Ziekteprognose

MARS bij afwezigheid van klachten en slecht functioneren van het hart - dit is slechts een individuele functie. Met haar zal een persoon een lang en gelukkig leven leiden en misschien niet eens weten wat de interessante structuur van zijn hart is.

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS): wat is het, vormen en gevolgen, behandeling

MARS (kleine hartafwijkingen) zijn speciale aandoeningen die niet gepaard gaan met overduidelijke schendingen van het orgel, maar nog steeds symptomen van ziek zijn kunnen vertonen en zelfs levensbedreigend kunnen zijn. Tot voor kort werden ze als een variant van de norm beschouwd, maar terwijl ze hun rol in de activiteit van het cardiovasculaire systeem bestudeerden, werd de schijnbare onschadelijkheid betwijfeld. Het wordt nu erkend dat patiënten met MARS onder toezicht moeten staan ​​en in sommige gevallen medicijnen nodig hebben.

MARS wordt meestal gemanifesteerd door hartgeruis en hartritmestoornissen, maar het was problematisch om de exacte oorzaak van deze verschijnselen te suggereren. Met de introductie van echografie in de hartpraktijk begon de studie van het probleem van kleine anomalieën en in de jaren 90 van de vorige eeuw werd de term MARS zelf voorgesteld. De urgentie van het probleem is ook te wijten aan het feit dat dergelijke gebreken voornamelijk bij kinderen en jongeren worden aangetroffen en dat tijdige diagnose, monitoring en behandeling noodzakelijk zijn om gevaarlijke gevolgen te voorkomen.

Een kleine afwijking van het hart wordt geassocieerd met defecten in de structuur van het bindweefsel. Het is algemeen aanvaard dat de basis van deze aandoening dysplasie is van bindweefselstructuren die in utero optreden als gevolg van genetische mutaties of na de geboorte onder invloed van nadelige externe factoren.

Het bindweefsel speelt de rol van een skelet voor de inwendige organen, vormt de basis van het klepapparaat van het hart, de vaten, dus, zonder zijn normale vorming, ontstaan ​​verschillende soorten afwijkingen zowel in de structuur als in het werk van de organen. Vaak wordt MARS gecombineerd met de pathologie van andere organen, waar ook dysplastische veranderingen in bindweefsel worden gevonden.

De ambiguïteit van de mening van specialisten over kleine hartafwijkingen wordt niet alleen veroorzaakt door hun diversiteit en frequente asymptomatische loop. Naarmate het kind groeit, verandert het werk van de interne organen, groeit het hart, waardoor sommige abnormaliteiten vanzelf verdwijnen, bijvoorbeeld een open ovaal venster dat spontaan kan sluiten. Op hetzelfde moment, veranderingen, zoals mitralisklep prolaps of uitbreiding akkoord in het ventrikel, met de leeftijd leiden tot een aantal hemodynamische stoornissen, dus nu wordt aanvaard om MARS snel beschouwen als pathologie, in plaats van als een normale variant.

De aanwezigheid van kleine anomalieën van het hart zou een reden moeten zijn voor een uitgebreid onderzoek, want als het bindweefsel in één orgaan niet volledig is ontwikkeld, dan is de kans op problemen met anderen ook groot. Aldus patiënten met MARS lijden vaak aan aandoeningen van het maagdarmkanaal (reflux, diverticula van de darm, middenrif hernia), het deel van de luchtwegen mogelijk bronchiëctasie, aandoeningen van het bewegingsapparaat manifesteren scoliose, platte voeten, gewrichtshypermobiliteit en vooral bij vrouwen met MARS gediagnosticeerd urinaire problemen. Frequente combinaties van kleine anomalieën met vegetatieve stoornissen in de vorm van vegetatieve-vasculaire dystonie, mogelijke spraakstoornissen, mentale afwijkingen, bedplassen, paniekaanvallen, etc.

Oorzaken en variëteiten van kleine hartafwijkingen

Verschillende afwijkingen in de structuur van het hart kunnen optreden als gevolg van:

• Genetische mutaties;
• Zwangerschap pathologie;
• Invloeden van externe factoren.

Genetische mutaties worden overgeërfd en veroorzaken sommige erfelijke syndromen (Marfan, Ehlers-Danlos), wanneer de differentiatie van bindweefsel in veel organen is aangetast.

Aangeboren vormen van MARS worden geassocieerd met een overtreding van het leggen van organen in de vroege zwangerschap, tot ongeveer 5-6 weken van intra-uteriene ontwikkeling, wanneer de aanstaande moeder mogelijk niet op de hoogte is van haar nieuwe toestand. Alcohol drinken, roken tijdens deze periodes kan hartaandoeningen veroorzaken.

Soms ontwikkelt MARS zich bij een kind met een aanvankelijk goed gevormd hart. In dit geval wordt de rol toegewezen aan ongunstige omgevingsomstandigheden, blootstelling aan schadelijke chemicaliën, infectie.

Gewoonlijk worden MARS gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan drie jaar en komen ze voornamelijk tot uiting in anatomische abnormaliteiten die niet klinisch of niet-symptomatisch zijn, maar met de leeftijd kunnen tekenen van hartaandoeningen toenemen.

Classificatie MARS omvat de volgende soorten:

voorbeeld van hemodynamische stoornissen met een open ovaal venster in het hart

Aan de zijde van de atria en atrium septum - verzakking van de bladen van de klep van de inferior vena cava en kam spieren, patent foramen ovale, septum aneurysma, abnormale trabeculae, waardoor de klep van Eustachius.

Wanneer het exacte type anomalie wordt vastgesteld, is het nodig om te verduidelijken of er sprake is van regurgitatie en hemodynamische stoornissen, hun mate van manifestatie.

Meer dan 95% van de gevallen van de beschreven afwijkingen gaan niet gepaard met hemodynamische stoornissen en symptomen. Naarmate het kind groeit, worden minder gedifferentieerde weefsels vervangen door meer volwassen weefsels en verdwijnen in de adolescentie structurele afwijkingen. Als de normalisatie van de structuur van het hart niet optreedt, worden de vermelde processen beschouwd als bindweefseldysplasie.

Bij volwassenen zijn de meest voorkomende MARS als klepverzakking, extra en abnormaal geplaatste akkoorden in het linker ventrikel, overmatige trabeculariteit.

symptomatologie

Klinische tekenen van kleine afwijkingen zijn schaars of volledig afwezig, en alleen systolisch geruis kan spreken over de aanwezigheid van afwijkingen in de structuur van het hart. Bijkomende verschijnselen MARS meest karakteristieke van de verschillende aritmieën en aandoeningen van zenuwimpulsen langs het myocardium: extrasystole, paroxysmale tachycardie, blokkade van rechterbundeltakblok, sick sinus syndroom, etc. Deze aritmie kenmerk prolaps kleppen atrioventriculaire openingen abnormale akkoorden, atrium septum aneurysma..

Het verschijnen van aritmieën, het meest voorkomende symptoom van pathologie, is geassocieerd met extra manieren om impulsen te geven in de aanvullende akkoorden, mechanische effecten op de ventriculaire wanden van dystrofisch gemodificeerde akkoorden. Een belangrijke rol wordt gespeeld door stress en stoornissen van de autonome innervatie. Het risico van aritmieën is direct gerelateerd aan de ernst van de verzakking van de ventielkleppen bij regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) draagt ​​bij tot irritatie van de hartwand en sinusknoop, die bijzonder uitgesproken bij afwijkingen tricuspidalisklep.

Kinderen met kleine anomalieën van het hart tolereren geen fysieke en emotionele stress, worden snel moe, voelen verstoringen in het werk van het hart. Een verscheidenheid aan vegetatieve symptomen is kenmerkend: paniekaanvallen, fluctuaties in bloeddruk, zwakte en duizeligheid, emotionele instabiliteit, hoofdpijn, spijsverteringsproblemen, zweten.

prolaps MK - gemeenschappelijke MARS, kenmerkend voor zowel kinderen als volwassenen

Mitralisklepprolaps is een van de meest voorkomende vormen van MARS, die vaak bestaan ​​op volwassen leeftijd. Tekenen van verzakking (verzakking) van de pamfletten zijn afhankelijk van de ernst van de anomalie en de aan- of afwezigheid van regurgitatie. Symptomen van PMK worden beschouwd als zwakte, vermoeidheid, lage weerstand tegen lichamelijke inspanning, duizeligheid, cardialgie. Bij hartritmestoornissen voelen patiënten de onderbrekingen in het werk van het hart, waarmee ze meestal naar de cardioloog komen voor onderzoek.

De accessoire akkoord van de linker ventrikel (LVHL) is ook een frequent verschijnsel, asymptomatisch of in de vorm van pathologie van het hartritme als gevolg van de aanwezigheid van extra routes in het "extra" akkoord.

Een open ovaal venster (LLC) wordt beschouwd als de minst bestudeerde vorm van MARS. De klinische symptomen zijn verminderd tot zwakte, duizeligheid, onderbrekingen in het werk van het hart, uitgesproken emotionele instabiliteit. Bij de meeste kinderen verdwijnt deze anomalie spontaan in het groeiproces en toename van de hartspiermassa.

Diagnose en behandeling van MARS

De reden voor het gedetailleerde onderzoek in de cardiologie naar de aanwezigheid van een kleine anomalie van het hart is het meest gehoord systolisch geruis. Een kinderarts of cardioloog, die hem bij een baby vindt, bepaalt verdere noodzakelijke procedures.

Het vaststellen van de diagnose MARS is gebaseerd op:

• Gegevens auscultatie (ruis, klik, hartritmestoornis);
• Evaluatie van klachten (voor het grootste deel - vegetatieve symptomen, lage weerstand tegen stress, vermoeidheid);
• Analyse van externe tekenen van dysplasie, bindweefsel en andere organen toestand (asthenie lichaamstype, scoliose, platte voet, maagdarmkanaal disfunctie, problemen en anderen.);
• Data instrumentele onderzoeksmethoden - ECG, echografie van het hart.

Een aantal patiënten met MARS hebben de behoefte om de conditie van andere organen te beoordelen, vooral met veel voorkomende aangeboren of genetisch bepaalde vormen van bindweefseldysplasie.

De belangrijkste bevestiging van de aanwezigheid van anomalieën van de test wordt beschouwd als echografie (Echo-KG), die de grootste hoeveelheid informatie geeft over de anatomische kenmerken van het orgel. Deze methode is zeer effectief bij verzakking, wanneer het driedimensionale echocardiografie maakt het mogelijk om de mate van doorhangen klepbladen, de aanwezigheid en ernst van regurgitatie, degeneratieve veranderingen van de klepelementen stellen. Abnormaal geplaatste akkoorden zijn moeilijker te diagnosticeren en voor hun detectie gebruiken ze een tweedimensionale Echo-KG.

Bij aanwezigheid van aritmieën moet een ECG worden uitgevoerd. Even belangrijk zijn tests met gedoseerde oefeningen, waarmee de reservecapaciteit van het myocard en de bloedvaten kan worden geëvalueerd. Transesofageale stimulatie helpt bij het detecteren van extra routes voor het uitvoeren van elektrische impulsen.

Met relatieve onschadelijkheid van kleine anomalieën van het hart, kunnen ze nog steeds leiden tot ernstige veranderingen in de bloedsomloop en allerlei complicaties. In het bijzonder bestaat er een risico van plotselinge hartdood (bij sommige soorten geleidingspathologie), bacteriële endocarditis die de klepbladen aantast, mitrale insufficiëntie, scheuring van aanvullende of abnormaal geplaatste akkoorden. Deze omstandigheden dwingen artsen in sommige gevallen van MARS om hun toevlucht te nemen tot actieve medische tactieken.

Niet-medicamenteuze benaderingen voor MARS omvatten:

1. Naleving van het regime van werk en rust, overeenkomend met de leeftijd van het kind, beperking van overmatige fysieke inspanning;
2. Normalisatie van voeding;
3. Massage, fysiotherapie klassen;
4. Psychotherapie volgens indicaties.

Aangezien in de meeste gevallen tekenen van autonome stoornissen naar voren komen onder de symptomen van MARS, is het meestal genoeg om algemene maatregelen te nemen en levensstijl te normaliseren.

Medicamenteuze therapie is gericht op het corrigeren van het hartritme en de metabolische processen daarin. Het gebruik van geneesmiddelen, waaronder magnesium (magnerot, magneet B6), dat de normalisatie van het metabolisme en de productie van collageen van bindweefsel bevordert, wordt dus als pathogenetisch beschouwd. Om het metabolisme in de hartspier te verbeteren, helpen geneesmiddelen zoals L-carnitine, nicotinamide en vitamines van groep B. Wanneer aritmieën worden aangetoond, worden anti-aritmica geselecteerd door een cardioloog.

De studie van kleine hartafwijkingen gaat door, specialisten van verschillende profielen zoeken naar optimale methoden om complicaties en bestaande aandoeningen te voorkomen. Met de juiste aanpak, regelmatige controle en naleving van alle aanbevelingen van de arts, is de diagnose MARS bij de absolute meerderheid van de patiënten niet gevaarlijk.

De oorzaken van de diagnose van MARS bij een kind en wat is het?

Ouders van wie bij de geboorte de diagnose MARS werd gesteld, maken zich zorgen over het gevaar van deze aandoening en of behandeling nodig is, of het mogelijk is om de pathologie in de vroege periode te bepalen. Symptomen van deze anomalie zijn niet merkbaar vanaf de eerste dag of zelfs maanden vanaf het moment van geboorte.

In sommige gevallen kunnen ze het beloop van comorbiditeiten klinisch manifesteren of compliceren, maar voelen ze zich vaak niet zelfs in het leven aan. Veel anomalieën zijn omkeerbaar en tijdelijk: met de leeftijd en groei van het kind kunnen ze zelfstandig doorgaan. In het artikel zullen we proberen om het onderwerp van de diagnose, factoren van de ontwikkeling, diagnose en gebieden van de therapie te markeren.

De bijzonderheden van de overtreding

De afkorting werd geïntroduceerd in de klinische cardiologie om verschillende cardiale abnormaliteiten in één groep te verenigen. Velen noemen deze anomalie ten onrechte de "MARS-ziekte". De term draagt ​​echter al de definitie en essentie van deze toestand en betekent "kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart".

Deskundigen omvatten in deze uitgebreide groep schendingen van de vorming van myocardstructuren, evenals hartvaten. Artsen hebben de afwezigheid van de invloed van kleine anomalieën op de normale werking van het cardiovasculaire systeem opgemerkt en als ze aanwezig zijn, wordt de systemische bloedstroom niet verstoord.

Kleine anomalieën van het hart

In de perinatale periode is de bloedcirculatie bij de foetus anders dan bij een pasgeborene of op oudere leeftijd. Hartstructuren die zorgen voor een foetale doorbloeding moeten na de geboorte worden teruggedraaid, omdat ze onnodig worden. Maar als dit niet gebeurt, worden ze MARS bij pasgeboren baby's.

Vaak ontdekt in de afgelopen jaren, is de diagnose niet nieuw voor cardiologie, maar voordat het niet was geïnstalleerd vanwege het ontbreken van speciale medische apparatuur. Hoe moderner diagnostische apparaten, hoe nauwkeuriger u de ontwikkelingsanomalie kunt bepalen.

Soorten MARS en hun symptomen

Verschillende anomalieën vormen samen de MARS-groep. Laten we aandacht schenken aan die van hen die vaak worden ontdekt in de pediatrische praktijk.

• Open (functionerend) ovaal venster. Het is bedoeld voor de foetale doorbloeding in de prenatale periode. Ltd. - een fysiologisch defect tussen de rechter en linker boezem, voor de afvoer van bloed van rechts naar links. Hierdoor zijn de longen van de foetus in de bloedbaan niet betrokken. Voor de meeste kinderen sluit het ovale venster zelf vóór de leeftijd van één jaar.
• Aneurysma van interatriaal septum. Het vormt zich als een ondersoort van de vorige MARS in de periode van trage sluiting van het ovale venster met bindweefsel. Dit membraan kan opzwellen door de bloedstroom tussen de boezems.
• Eustachische klep. Gevestigd in de inferieure vena cava en is noodzakelijk voor de bloedsomloop in de embryonale periode. Het leidt bloed van een ader naar een ovaal venster, waarbij de longen van de foetus worden omzeild. Als de ontwikkeling na de geboorte van een kind niet wordt teruggedraaid, ontstaat een extensie van de inferieure vena cava.
• Hiari-netwerk. Detecteer slechts 2% van de kinderen. Het is een dunne netstructuur in het rechteratrium. Het is een overblijfsel van de embryonale klep van de coronaire sinus.
• Verzakking van de mitralisklep. Een klep met dubbel blad tussen het linker hart kan doorzakken en een verzakking vormen. Vervolgens wordt de doorgang niet volledig afgesloten door een klep en is bloed terugvloeien mogelijk.
• Verzakking tricuspidalisklep. Deze klep bevindt zich tussen het rechter atrium en het ventrikel. Verzakking komt niet zo vaak voor als in de mitralisklep, maar het heeft dezelfde aard van onderwijs.
• Falshhordy. Dit zijn extra dunne filamenten van bindweefsel die zijn vastgemaakt aan de randen van de kleptippers en deze verbinden met de papillaire spieren van de ventrikels. Hun functie is om het blad te openen en te sluiten tijdens de systole van het hart. Het akkoord moet net zoveel zijn als de vleugels.
• Falshtrabekula. In de hartholte kan een trabecula van de linker hartkamer worden gevormd, die bestaat uit gecompacteerde spiervezels. Door lokalisatie is het transversaal, diagonaal en longitudinaal. Laterale valse truncale laesies in de linker hartkamer veroorzaken vaak een verminderde bloedstroom, hartritmestoornissen en verschillende blokkades.

Anomalieën van de aortadiameter en longstam. Wanneer een schip in een bepaald segment wordt uitgezet, wordt deze afwijking dilatatie genoemd. De aorta, die bloed uit het hart draagt, kan in het gebied van de boog versmald worden, deze pathologie wordt coarctatie genoemd.

De meest voorkomende symptomen en klachten waargenomen met verschillende MARS zijn als volgt:

• het kind wordt erg snel moe, wordt traag en inactief;
• oudere kinderen klagen over duizeligheid;
• ouders merken op dat het zweten van het kind toeneemt;
• het kind is fysiek zwak en tolereert de belasting niet naar leeftijd;
• verminderde eetlust en een schending van het spijsverteringskanaal;
• bezorgd over een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen;
• hoge emotionele gevoeligheid;
• dergelijke kinderen zijn meestal asthenisch;
• kan soms het hart prikken;
• versnelde hartslag of hartslag, onderbrekingen optreden;
• cyanose van de huid van neus en lippen;
• onstabiele bloeddruknummers.

Oorzaken en pathogenese van anomalieën

De risicofactoren voor het optreden van MARS bij een kind zijn verdeeld in externe en interne. Externe redenen zijn onder andere:

• alcoholmisbruik, roken, drugs gebruiken van een zwangere vrouw;
• de gevolgen van het gebruik van krachtige geneesmiddelen;
• blootstelling aan straling en de gevolgen van schadelijke chemicaliën;
• dieetvoeding van een zwangere vrouw.

• collagenoses - bindweefseldefecten;
• verschillende mutaties in de genen;
• chromosomale pathologie;
• verminderde ontwikkeling van het hart en de bloedvaten tijdens de embryogenese.

De pathogenese van aangeboren en verworven anomalieën is geassocieerd met dysplasie, een pathologie waarbij de ontwikkeling van weefsels en organen in elk stadium wordt verstoord.

De anomalie in een bepaald gen verantwoordelijk voor de vorming van bindweefselstructuur in organen wordt bindweefseldysplasie genoemd. DST van het hart manifesteert zich in de verzwakking van het weefsel en vangt in het pathologische proces kleppen, scheidingswanden, subvalvulaire apparaten, grote schepen.

Diagnostische methoden

Vanwege de beschikbaarheid van nauwkeurige methoden voor onderzoek, zoals echografie en echocardiografie van het hart, is de diagnose MARS de laatste jaren steeds vaker vastgesteld. Intra-uteriene diagnose van foetale afwijkingen wordt meer algemeen gebruikt.

Een van deze methoden is echocardiografie, maar het kan in het derde trimester van de zwangerschap onnauwkeurige aanwijzingen geven. Vervolgens wordt de bepaling van de titer van CD16 + lymfocyten en een indicator van het aantal antilichamen tegen collageen gebruikt. Beide methoden moeten worden voorgeschreven door een arts volgens strikte indicaties.

Voor de diagnose van de pasgeborene gebruikt de arts de volgende diagnostische methoden:

• Algemene inspectie en incasso van klachten volgens de ouders. Tijdens het eerste onderzoek zal de arts noodzakelijk auscultatie (luisteren) van het hart uitvoeren om het functionele geluid dat inherent is aan MARS te detecteren. Gezien de symptomen en specifiek hartgeruis, zal de behandelende arts het kind doorverwijzen voor verdere evaluatie en overleg met een cardioloog.
• ECG. Een methode voor het grafisch opnemen van de signalen die uit het hart komen. Op het ECG worden verschillende aritmieën en blokkades van impulsen gedetecteerd.
• Phonocardiography. De resultaten van deze studie worden gepresenteerd in de vorm van grafische opnamen van abnormale hartruis op film.
• Echografie diagnose van het hart en de bloedvaten. Toegewezen aan deze methode is verplicht voor een nauwkeurige bevestiging van de locatie van de anomalie.
• Echocardiografie. Met behulp van deze studie wordt bepaald in welk deel van het hart de afwijking zich bevindt.

Behandeling en prognose

Na bevestiging van MARS door de bovenstaande onderzoeksmethoden, zal de specialist op competente wijze de geschikte behandeling voor het kind selecteren. Therapie MARS wordt in drie richtingen uitgevoerd: niet-medicijn, het gebruik van farmacologische geneesmiddelen, chirurgische correctie.

Niet-medicamenteuze methoden worden weergegeven door algemene aanbevelingen:

• organiseren en de dagelijkse routine volgen;
• evenwichtig en rationeel om te eten;
• Sport geschikt voor de juiste leeftijd: oefentherapie, aerobics, zwemmen;
• observeer de tijd van rust en slaap, afhankelijk van de behoeften van het kind.

De kwestie van sporten wordt genomen na overleg met de arts. Ouders moeten aandacht besteden aan de hartelijke klachten van het kind. Wanneer MARS zich klinisch manifesteert, is het beter om geen sport te beoefenen.

Farmacologische therapie wordt gebruikt om het metabolisme van myocard en bindweefsel te verbeteren. Het omvat:

• Geneesmiddelen die de stofwisseling verbeteren: Kalium en Magnesium Asparaginat, Magne B6.
• Cardiotrices - lever myocardium met voedingsstoffen. Bij kindergeneeskunde Carniel, Cardonat toepassen.
• Complexen van multivitaminen met mineralen: Supradin, Univit, Pikovit.

De behoefte aan operaties en de timing van de implementatie ervan worden individueel bepaald voor elk kind.

Met de medische supervisie van een kind heeft de continue monitoring van MARS een gunstige prognose en verandert vaak niet de bloedcirculatie. Vaak heeft een kleine anomalie geen hemodynamische waarde, dus een persoon kan zijn manifestaties niet tijdens zijn leven onder ogen zien.

De geneeskunde beschouwt MARS niet als een aantal aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de gezondheid, maar deze diagnose mag niet over het hoofd worden gezien door de ouders en de arts van het kind. Het is belangrijk om regelmatig onderzoek bij de arts te ondergaan, indien nodig - onderzoek en aanpassing van de therapie. Naarmate het kind ouder wordt, moet zijn cardiovasculaire systeem onder medisch toezicht zijn.

Diagnose MARS - kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Certificatiecyclus voor het programma "Clinical Cardiology"

Medische Academie van Moskou. IM Sechenov

MARS (kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart) zijn speciale aandoeningen zonder uitgesproken stoornissen in de activiteit van de hartspier. Ze kunnen echter gepaard gaan met onaangename symptomen en soms zelfs levensbedreigend zijn. Meer recentelijk werd MARS in cardiologie gerangschikt als de norm. Een meer gedetailleerde studie van de functies van de bloedvaten en het hart heeft echter hun relatieve onschadelijkheid in twijfel getrokken. Specialisten waren het erover eens: patiënten met kleine hartafwijkingen vereisen medisch toezicht en soms - gecontroleerde medicatietherapie.

Wat is MARS en waarom komen ze op

MARS bij een kind vindt plaats tijdens zijn bevalling of na de geboorte van de baby. Pathologieoorzaak:

• structurele anomalieën;
• stofwisselingsstoornissen (metabole).

Bepaalde afwijkingen in de structuur van de hartspier ontstaan ​​om verschillende redenen:

• mutaties op genniveau;
• nadelig verloop van de zwangerschap van de moeder;
• blootstelling aan externe factoren.

Aangeboren MARS treedt meestal op als gevolg van afwijkingen tijdens de vorming van orgaanweefsels in de beginfase van de ontwikkeling van de foetus. In de vijfde of zesde week van de zwangerschap is een vrouw misschien niet eens op de hoogte van haar 'interessante positie'. Roken en verslaving aan alcoholische dranken tijdens deze periode kunnen bij haar ongeboren kind hartafwijkingen veroorzaken.

Soms ontwikkelen zich kleine anomalieën van het hart bij afwezigheid van aangeboren anatomische pathologieën. In dit geval kunnen de provocerende factoren zijn:

• slechte milieucondities in de woonplaats;
• de effecten van toxische chemicaliën;
• infectieziekten.

Vaak worden kleine hartafwijkingen waargenomen bij kinderen jonger dan drie jaar. Dit zijn meestal kleine anatomische defecten in de structuur van de hartspier, die zich niet klinisch manifesteren of gepaard gaan met geïsoleerde, milde symptomen. Naarmate een kind opgroeit, kunnen de tekenen van hartaandoeningen echter toenemen.

Het besluit over de toekenning van geïdentificeerde structurele aandoeningen aan MARS of over de scheiding daarvan in onafhankelijke ziekten moet door een specialist worden genomen.

Classificatie van kleine hartafwijkingen

Anomalieën MARS besloot te systematiseren door hun lokalisatie in het gebied:

1. Atria en tussenschotten ertussen:

• verzakking (uitzakkende) kamspieren (spierbundels op het binnenoppervlak van het rechter atrium);
• verzakking (uitsteeksel) van de klep van de inferieure vena cava;
• aneurysma (uitstulping) van het atriale septum;
• een kenmerk van de structuur van het hartseptum, het open ovale venster (LLC);
• vergrote klep van Eustachius (endocardiale vouw);
• veranderde trabeculae (peesformaties);

1. Ventiel pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid) klep:

• expansie;
• verzakking van dempers;

1. Aorta openingen:

• aneurysma;
• overtreding van de symmetrie van de dempers;
• aortawortel veranderingen;

1. Linkerventrikel:

• extra trabeculae;
• veranderde akkoorden in het hart en hun verkeerde positie;
• uitstroomkanaaldefect (het gebied van het hart waardoor bloed de aderen bereikt);
• aneurysma van het septum dat de ventrikels scheidt;

1. Bifold valve:

• verzakking van de klep;
• gebreken in de bevestiging van akkoorden en hun verdeling;
• extra, vergrote, abnormaal geplaatste of structureel veranderde spieren, waarbij het linker ventrikel-myocardium wordt voortgezet.

Met een vastgestelde diagnose van MARS, is het noodzakelijk om na te gaan of er veranderingen zijn in de hemodynamiek en regurgitatie en om de mate van hun manifestatie te bepalen. Volwassen patiënten worden vaker gediagnosticeerd met klepverzakking, "abnormaal" en extra akkoorden in het linker ventrikel en overmatige trabeculariteit.

Symptomen van MARS

Klinische manifestaties van MARS zijn klein, soms asymptomatisch. Kleine hartafwijkingen hebben verschillende soorten aritmieën en vervormingen in de passage van zenuwsignalen door het myocardium:

• paroxysmale tachycardie;
• arrythmia;
• overtreding of beëindiging van de geleiding in de bundel van His (in zijn rechterbeen);
• zwakte van de synotriale knoop.

Aritmieën komen voor tijdens de prolaps van de ventriculaire ventilatiegaten, septumaneurysma's tussen de atria, de aanwezigheid van veranderde akkoorden. Dit komt door buitengewone signalen die ontstaan ​​bij extra akkoorden of de mechanische invloed van abnormale akkoorden op het ventrikel. Het proces van regurgitatie veroorzaakt opwinding van de hartwand en het synotriale knooppunt. Deze conditie is vooral uitgesproken bij afwijkingen van de tricuspidalisklep.

Patiënten met kleine hartafwijkingen worden negatief beïnvloed door psycho-emotionele en fysieke inspanning. Ze voelen onregelmatigheden in het werk van de hartspier, ze worden snel moe. Ze worden gekenmerkt door verschillende vegetatieve manifestaties:

• paniek staten;
• onstabiele bloeddruk;
• duizeligheid en vermoeidheid;
• frequente stemmingswisselingen;
• migraine;
• aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
• toegenomen zweten.

Een van de meest voorkomende vormen van MARS-anomalie is mitralisklepprolaps. Het wordt vaak waargenomen bij volwassenen. Symptomen van het defect en de manifestatie van regurgitatie beïnvloeden de symptomen van verzakking van de kleppen. Zijn tekens zijn:

• lethargie;
• het onvermogen om de fysieke inspanning adequaat waar te nemen;
• vermoeidheid;
• pijn in het hart;
• duizeligheid.

Een andere veel voorkomende anomalie is het extra akkoord van de linker hartkamer. Werkt vaak zonder symptomen. Soms wordt het gekenmerkt door aritmieën - door het verschijnen van buitengewone pulsen. Ltd. is een minder bestudeerde vorm van MARS. Haar symptomen zijn:

• duizeligheid;
• lethargie;
• "Falen" in het werk van de hartspier;
• emotionele instabiliteit.

Bij de meeste kinderen verdwijnt deze vorm van kleine hartafwijkingen tijdens de volwassenheid en de groei van de myocardiale massa vanzelf.

Diagnose van kleine hartafwijkingen

Het systolische geruis dat door de arts tijdens het onderzoek werd opgespoord, is een reden voor een ernstig onderzoek met betrekking tot de aanwezigheid van kleine hartafwijkingen. De geschatte diagnose in cardiologie is gebaseerd op:

• beoordeling van symptomen;
• analyse van het uiterlijk van de patiënt (asthenisch lichaamstype, platvoetigheid, scoliose, visusstoornis);
• auscultatie (klikken, geluiden, verandering in hartritme);
• data instrumentele onderzoeksmethoden - elektrocardiografie, echografie.

Andere organen worden onderzocht bij sommige patiënten met kleine hartafwijkingen. Dit is meestal noodzakelijk voor aangeboren of erfelijke ziekten van bindweefsels. Met echocardiografie kunt u betrouwbare informatie krijgen over de kenmerken van de structuur van het lichaam. De meest effectieve methode voor klepverzakking. Driedimensionale echocardiografie maakt het mogelijk om de mate van verzakking van de flappen, de aanwezigheid en mate van regurgitatie en negatieve veranderingen in klepstructuren te beoordelen. Pathologieën van akkoorden zijn moeilijker te detecteren, tweedimensionale echocardiografie wordt gebruikt om ze te diagnosticeren.

In het geval van aritmie wordt elektrocardiografie uitgevoerd met een gemeten belasting. Onderzoeksgegevens laten toe om de functionele reserve van bloedvaten en hartspier te bepalen. Een transesofageale elektrofysiologische studie van het hart draagt ​​bij tot de identificatie van bronnen van buitengewone impulsen.

Met de schijnbare onschuld van de diagnose, kunnen manifestaties van MARS tastbare veranderingen in de bloedtoevoer en verschillende complicaties veroorzaken. Er is een mogelijkheid:

• infectieuze endocarditis die van invloed is op kleppen;
• bicuspidalisklep insufficiëntie;
• schade aan extra of onjuist geplaatste akkoorden;
• onverwachte dood van cardiale etiologie (in bepaalde pathologieën van geleiding).

Onder vergelijkbare omstandigheden, bij het diagnosticeren van kleine hartafwijkingen, worden dokters gedwongen zich tot medicamenteuze behandeling te wenden.

Behandeling MARS

Niet-medicamenteuze aanpak voor kleine hartafwijkingen omvat:

• naleving van de leeftijdsgebonden dagbehandeling;
• eliminatie van overmatige fysieke inspanning;
• organisatie van goede voeding;
• massagecursussen;
• oefeningen voor fysiotherapie;
• fysiotherapie;
• methoden van psychologische impact.

De mogelijkheid om serieus te sporten, is een individuele zaak, omdat emotionele en fysieke overloads de hartslag kunnen verlagen. Medicamenteuze therapie houdt de benoeming in van:

• cardiotrofe geneesmiddelen (met fouten in repolarisatie die in het myocardium voorkomen);
• magnesium preparaten;
• antiarrhythmica (met bepaalde vormen van aritmie tegen de achtergrond van verminderde repolarisatie);
• antibacteriële geneesmiddelen (in acute vormen van infectieziekten, tijdens chirurgische ingrepen, om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen).

Onderzoek MARS in de geneeskunde houdt niet op. Diverse specialisten proberen uit te zoeken wat kleine hartafwijkingen zijn en vinden de beste methoden om complicaties en gevonden pathologieën te voorkomen. Met een zorgvuldige benadering zijn regelmatige controles en het naleven van alle medische aanbevelingen MARS in de meeste gevallen niet gevaarlijk.

De diagnose mars in cardiologie

Wat is "hartruis"?

Het gebeurt vaak dat na een nieuw onderzoek van het kind, de kinderarts tegen de ouders zegt: "Uw kind heeft een hartslag."

Moet ik me zorgen maken of niet? Hoe gevaarlijk kan dit voor je kind zijn? Moet ik worden onderzocht of kan ik wachten? Heb ik een behandeling nodig? Wat kan en kan niet?

Laten we proberen het uit te zoeken. Laten we beginnen op volgorde.

Zorgen maken? Nee, laten we eerst naar de kindercardioloog gaan.

De kinderarts geeft je een verwijzing en daarin een aantal totaal onbegrijpelijke termen en afkortingen. We zullen proberen ze te ontcijferen.

Functionele cardiopathie (PCF) of FIS - functionele veranderingen in het hart - is een van de meest voorkomende diagnoses in pediatrische cardiologie. Het gebruik van deze term is niet altijd gerechtvaardigd. In essentie verwijst FIS naar elke reeks minimale afwijkingen van de norm (op basis van de resultaten van een klinisch onderzoek, ECG, EchoCG, enz.) Die niet kunnen worden gecombineerd tot een andere, ernstiger diagnose.

FSS - functioneel systolisch geruis - in dit geval betekent het woord "functioneel" "niet veroorzaakt door een ernstige ziekte", wat meestal voorkomt in de pediatrische praktijk.

"Heart Doctor" - een specialist in ziekten van het hart en de bloedvaten - zal uw baby onderzoeken. Hij zal vragen - zijn er specifieke klachten - hoe eet een kind, wordt hij moe tijdens het zuigen, wordt het niet blauw, heeft hij kortademigheid, hoe komt hij aan. Als het kind volwassen is geworden en al weet hoe te zeggen - zijn er pijn in de regio van het hart, hartslag, duizeligheid. Vager niet. Hij zal goed kijken - of er cyanose (cyanose), kortademigheid, misvormingen op de borst, vingertoppen en nagels, oedeem, pathologische pulsatie van bloedvaten zijn. Zal controleren (kloppen) - of grenzen van hart worden uitgebreid. Palpeert (sondes) perifere vaten, de regio van het hart, de lever en de milt. Hij zal aandachtig naar het hart luisteren - hoe en waar het een geluid maakt, wat de harttonen zijn, waar het geluid wordt afgespeeld, of er begeleidende geluiden zijn, de frequentie van ademhaling en hartslag berekenen. En waarschijnlijk zal hij zeggen dat uw baby geen tekenen van circulatoire insufficiëntie vertoont (of hemodynamische stoornissen of hartfalen, die in het algemeen bijna hetzelfde is). Dit betekent dat op dit moment het hart van het kind zijn werk goed doet. Hoera? Ur. Maar af te scheiden met de dokter is nog steeds te vroeg. Hoogstwaarschijnlijk zal hij aanbevelen om het nodige aanvullende onderzoek uit te voeren. Waarom? En om te bepalen waar dit geluid vandaan komt, hoe het kind te observeren, wat te vrezen en in welk geval het begint te genezen.

Nu ligt ons pad in het kantoor van functionele diagnostiek.

Elektrocardiografie (ECG) is een methode voor het grafisch registreren van elektrische verschijnselen die in het hart voorkomen. ECG-opname wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. In dit geval worden de elektrische potentialen versterkt met een factor 600-700 en geregistreerd als een curve op een bewegende band. ECG-opname wordt uitgevoerd met behulp van elektroden die op verschillende delen van het lichaam worden geplaatst. Met behulp van deze methode worden verschillende ritmestoornissen en geleidingstoornissen van het hart bepaald, evenals overbelasting van de verschillende afdelingen.

Geluidseigenschappen van ruis kunnen niet alleen worden beoordeeld door eenvoudige auscultatie, maar ook door een dergelijke onderzoekmethode te gebruiken als fonocardiografie (PCG). Het is gebaseerd op een grafische opname van geluiden die gepaard gaan met hartslagen. Harttonen en gemurmel worden voornamelijk geregistreerd. Het resulterende beeld wordt een fonocardiogram genoemd. Het vormt een belangrijke aanvulling op auscultatie en maakt het mogelijk om objectief de frequentie, vorm en duur van geluiden te bepalen, evenals hun verandering in het proces van dynamische waarneming van de patiënt. Deze methode wordt gebruikt om functionele ruis en hartafwijkingen te diagnosticeren. Het is ook belangrijk voor ritmestoornissen, bij gebruik van een enkele auscultatie is het moeilijk om te bepalen in welke fase van de cardiale cyclus geluidsverschijnselen voorkomen. De analyse van fonocardiografie en de diagnostische conclusie ervan wordt alleen door een expert uitgevoerd Dit houdt rekening met auscultatieve gegevens. Voor de juiste interpretatie van PCG wordt synchrone opname van fonocardiogrammen en elektrocardiogrammen gebruikt. De methode is goed en absoluut veilig. maar nu komt hij om te vervangen

Echocardiografie (EchoCG) is een eenvoudige echoscopie, alleen het hart is het punt van toepassing. Met behulp van deze methode kunt u de bron van de ruis nauwkeurig bepalen of hartaandoeningen uitschakelen.

En hier in uw handen de resultaten van de enquête. En er zijn weer termen.

MARS (of MAS) - kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart. Met kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart worden veranderingen bedoeld in de omgeving en de vorming van de structuren van het hart (opgetreden in de embryonale periode), die de normale werking van het cardiovasculaire systeem niet verstoren.

Aan MARS kan worden toegeschreven: open ovaal venster (LLC). minimale (tot graad I) klepprolapses, extra akkoorden en trabeculae, etc. De beslissing om de anomalieën van de anatomische structuur van het hart naar MARS te nemen of hun onafhankelijke pathologie te bepalen, wordt beslist door een cardioloog. Bijvoorbeeld, een open ovaal venster zonder een significante ontlading op jonge leeftijd kan worden toegeschreven aan MARS, terwijl een open ovaal venster met een significante ontlading, tekenen van overbelasting van het rechter atrium al moet worden onderscheiden als een onafhankelijke pathologie die zorgvuldige observatie en correctie vereist.

PMK - mitralisklepprolaps. "Prolaps" - vertaald uit het Latijn, betekent "verzakking". De mitralisklep is een bicuspidale klep (bestaat uit twee bladen) die zich bevindt tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Zo wordt onder de mitralisklepprolaps (PMK) begrepen dat de afbuiging van de mitralisklep in de holte van het linkeratrium snijdt ten tijde van ventriculaire samentrekking van het hart.

Er zijn verschillende gradaties van PMK: van het minimum - I-diploma - tot het IV-diploma. Hoe groter de afbuiging van de kleppen, des te moeilijker is het voor hen om de druk van het bloed te beperken en hun sluiting te verslechteren. Dus verschijnt een omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) van de ventrikels naar de boezems en is de normale hemodynamiek verstoord.

Mitralisklepprolaps kunnen een onafhankelijke ziekte zijn of optreden tegen een achtergrond van een andere pathologie (bijvoorbeeld bindweefselpathologie, aangeboren hartafwijkingen (CHD), vegetovasculaire dystonie (VVD), endocriene pathologie, enz.).

Een echocardiografisch onderzoek kan echter enkele aangeboren hartafwijkingen onthullen die optreden zonder uitval van de bloedsomloop. Meestal zijn dit kleine defecten van het interventriculaire septum (VSD). in de regel, gelokaliseerd in het spiergedeelte, atriale septumdefecten (ASS). lichte stenosen van de longslagader en de aorta en anderen.

In ieder geval kunt u niet zonder een tweede bezoek aan een cardioloog. Alleen een specialist in uw specifieke situatie zal kunnen bepalen welke observatie uw kind nodig heeft, in welk geval u kunt doen zonder behandeling, en wanneer het al nodig is, welke fysieke belastingen kunnen worden opgelost en welke het best kan worden onthouden. Over de fysieke inspanning. Heel vaak denken ouders dat de afwijkingen in de structuur en functie van het hart een reden zijn om het kind te beperken tot beweging, om bevrijd te worden van lichamelijke opvoeding. En... fout. Om te groeien, zal het hart zich op de juiste manier ontwikkelen, alleen door het uitvoeren van gemeten ladingen die geschikt zijn voor een bepaald organisme. En integendeel, in omstandigheden van onbeperkte schazheniya, lichamelijke inactiviteit, kan de situatie worden verergerd, het tempo van de ontwikkeling van het hart, en zelfs het hele organisme, vertragen. Het belangrijkste voor je kind is om het hart te laden, maar niet om het te zwaar te belasten. En het werk van de arts bestaat in dit geval uit het kiezen van de modus van lichamelijke opvoedingsklassen die wenselijk is voor het kind, waarbij de belastingen geleidelijk en op tijd worden verhoogd om de functies van het hart te besturen. Iemand die goede fysiotherapie begint en iemand kan zich inschrijven voor de sportafdeling. De ouders en de arts zullen beslissen wie meer geschikt is.

Iemand heeft constante controle door een cardioloog nodig, iemand heeft periodiek (1-2 keer per jaar) controle. Iemand die meerdere keren per jaar moet kuren met cardiotrofe therapie, iemand heeft genoeg niet-medicamenteuze behandelmethoden. Er zijn geen enkele aanbevelingen die alle kinderen gemeen hebben, omdat het kind groeit, elk jaar verandert, elke maand. Daarom zal de arts u vertellen wanneer u de volgende keer moet komen, en in dat geval eerder verschijnen, waar u op moet letten. En alles komt goed!

In het geval dat de gedetecteerde pathologie chirurgische correctie vereist, zal de hartchirurg al bij de patiënt betrokken zijn. En net als de cardioloog-therapeut, beoordeelt hij de staat van de hemodynamiek, beslist over de timing en het volume van de noodzakelijke operatie. En nogmaals, hoewel de situatie veel ernstiger is, is er geen reden voor wanhoop. Hartchirurgie, inclusief kinderen, gaat verder met gigantische stappen. Veel operaties die tien jaar geleden als uniek werden beschouwd, werden gemeengoed en het risico van hun prestaties voor de patiënt vertienvoudigde. Corrigeren van enkele defecten zonder chirurgie in de omstandigheden van een kunstmatige bloedsomloop is mogelijk geworden - dit is de verdienste van de jonge tak van de hartchirurgie - interventionele cardiologie.

Nu, over waar en hoe u kindercardiologische zorg kunt krijgen in Moskou:

• . Moskou, Rublevskoe highway, 135.
• . Lomonosovsky Prospekt 2/62, afdeling Cardiologie.
• Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery van het Federaal Agentschap voor Gezondheid en Sociale Ontwikkeling, 2, Taldomskaya str., Cardiovascular Department, Children's Scientific and Practical Centre for Heart Rhythm Disorders.
• Children's City Clinical Hospital № 9 genoemd naar G.N. Speransky, Shmitovsky proezd, 29, Cardiorevmatology department, www.clinik.ru
• Kinderziekenhuis Morozov № 1, per. 4e Dobryninsky, 1/9, t. 959-8830, 959-89-04, Afdeling Cardiologie en Longziekten, Cardio-reumatologische dispensarium
• Tushino Children's City Hospital, st. Heroes Panfilovtsev, overleden 28, t.496-7490, 490-8711, 490-8911, afdeling Cardiorevmatologie
• City Clinical Hospital № 67, st. Salam Adila, 2, t. 199-9082, Kindergebouw, Perinataal Cardiologisch Centrum (1e en 2e afdeling pasgeborenen, afdeling voor jonge kinderen).

En alles komt goed!

Wat is marsziekte?

Vaak wordt, om het onthouden van een groep ziekten te vergemakkelijken, een speciale afkorting geïntroduceerd. Het is in dit geval dat de ziekte MARS verwijst, waarvan het decoderen klinkt als "kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart".

Deze groep omvat pathologie, met karakteristieke veranderingen in de structurele structuur van bloedvaten, evenals hartspier. In de regel zijn deze schendingen niet ernstig en hebben ze geen nadelig effect op het bloedstroompatroon. Momenteel wordt pathologie veel vaker gedetecteerd. Dit is echter niet geassocieerd met een toename van het aantal ziekten. Hoogstwaarschijnlijk is de groei van anomalieën het gevolg van de komst van diagnostische apparatuur die in staat is om de geringste afwijking van de norm te detecteren.

De meest voorkomende structurele afwijkingen die optreden bij MARS-ziektes zijn PMK - mitralisklepprolaps, de aanwezigheid van abnormale akkoorden, die zich meestal ontwikkelen in de linkerhartkamer, een ovaal open raam. Raak niet in paniek als een kind op deze manier wordt gediagnosticeerd. Het ovale venster sluit gewoonlijk volledig op de leeftijd van 1 jaar en kan een negatieve invloed hebben op de bloedstroom alleen bij groottes groter dan 7 mm.

Het is niet nodig dat onmiddellijk na de geboorte van het kind diagnoses van hartziekten worden gesteld, hoewel niet-essentieel. Soms manifesteert de anomalie zich alleen onder invloed van een of andere factor. Bijvoorbeeld, vervolgens verworven ziekte. Het gebeurt dat de pathologie in de structuur zich manifesteert als een syndroom van vegetatieve dystonie. De oorzaak van de ziekte ligt in de schending van de ontwikkeling van bindweefsel tijdens een van de stadia van de structuur van de hartspier.

Overigens is het mogelijk om de dysplasie van het bindweefsel bij een kind te identificeren aan de hand van uitwendige tekens. Meestal behoort zo'n kind tot het asthenische type van toevoeging, met vrij grote gestalte, lange ledematen en dunte. Hypermobiliteit van de gewrichtskoppelingen heerst, waardoor het bewegingsbereik aanzienlijk wordt verhoogd. Er is een kromming van de wervelkolom, vaak vlakvoet en kielvormige of trechtervormige borst.

Het gebeurt dat de hartziektediagnose van skeletachtige dysplasie en huid vergezeld gaat. Maar tegelijkertijd kan bindweefseldysplasie zich ook manifesteren. Emotionele labiliteit, pijnlijke sensaties in de regio van de hartspier, asthenoneurotisch syndroom worden karakteristieke symptomen van de afwijking. Vermoedelijke MARS-aandoening is de aanwezigheid van systolisch geruis aan de top van het hart bij het veranderen van de positie van het kind. De uiteindelijke diagnose en de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van complicaties kan worden gemaakt met behulp van moderne echografie of ECG.

Tot nu toe zijn artsen niet tot een gemeenschappelijke mening gekomen of het mogelijk is om afwijkingen als hartaandoeningen te beschouwen. Diagnoses kunnen soms verslechteren als ze groeien, waardoor een aantal complicaties optreden, zoals ritmestoornissen. Bovendien leidt de aanwezigheid van zelfs een kleine verstoring in de structuur van de structuur van de hartspier tot een afname in inspanningstolerantie en veroorzaakt het de ontwikkeling van een neiging om het bewustzijn te verliezen.

Het gevaar is ook de kans op complicaties na SARS in de vorm van endocarditis. Daarom moet in beide gevallen een cardioloog de kwestie van toegestane lichamelijke activiteit bespreken. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de aanwezigheid van een hartaandoening bij de ouders en de nabestaanden van de baby.

Behandeling van MARS-ziekte is meestal gericht op het normaliseren van het metabolisme in het myocardium en het bindweefsel. Ouders moeten aandacht besteden aan de organisatie van rust en kinderarbeid. Een voorwaarde voor een normale toestand is de gevestigde modus van de dag en respect voor het juiste tijdstip om te slapen. Het is aan te raden om stressvolle situaties te vermijden, vast te houden aan een dieet dat rijk is aan voedingsmiddelen die magnesium bevatten. Het is handig om te zwemmen. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt oefentherapie aanbevolen. Nuttig is het gebruik van vitaminen PP-, B- en magnesiumbereidingen, bijvoorbeeld Magne B6. In het geval van een hartritmestoornis, worden anti-aritmica voorgeschreven.

De aanwezigheid van MARS-ziekte moet ook door huisartsen worden overwogen. In het geval van een SARS-aandoening bij een kind met een kleine afwijking in de ontwikkeling van het hart, is het noodzakelijk een langere antibioticakuur voor te schrijven.

Het artikel "Ziekte MARS - wat is het? "En andere medische artikelen over het onderwerp" Ziekten van het hart en de bloedvaten "op de IODE-website.

Mars-diagnose van hartziekten - nuttige informatie.

MARS (kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart). Abnormale akkoorden - een van de variëteiten van kleine afwijkingen van het hart. Al deze veranderingen maken deel uit van het Minor Anomaly Syndrome of Heart Development (MARS). MARS (of MAS) is een afkorting die staat voor "Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart". Het menselijk hart heeft 4 kamers: 2 ventrikels en 2 atria. Volgens haar resultaten is de diagnose 2.5 jaar oude MARS (abnormale koorde van de linker hartkamer). Y-waarde