Een compleet overzicht van dyscirculatory encephalopathy: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is dyscirculatory encephalopathy, welke ziekten leiden tot de ontwikkeling ervan. Welke methoden worden gebruikt om de diagnose vast te stellen. Behandeling van deze ziekte en patiëntenzorg.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy (afgekort als DE) is een defect van de hersenen dat ontstaat als gevolg van diffuse schade aan de weefsels als gevolg van chronische insufficiëntie van cerebrale bloedtoevoer (dat wil zeggen, in de vaten van de hersenen).

Bij chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel is er een constant tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden afgeleverd. In de regel wordt DE veroorzaakt door een wijdverspreide laesie van kleine bloedvaten, daarom vindt celdisfunctie in de hersenen plaats.

Het is bijna onmogelijk om de pathologische veranderingen van kleine hersenvaatjes en de gevolgen van langdurige tekorten aan zuurstof en voedingsstoffen te elimineren. DE is een langzaam progressieve ziekte die, in ernstige gevallen, leidt tot volledige invaliditeit, zelfzorg en sociale vaardigheden.

Het probleem van DE gaat om met neurologen en psychiaters.

redenen

Oorzaken van DE combineert hun schadelijke effecten op cerebrale bloedvaten. Voor hen behoren:

• atherosclerose van de hersenen;
• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• hart- en vaatziekten met tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop;
• hartritmestoornissen;
• arteriële hypotensie.

Al deze ziekten leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een verminderde bloedstroom of verstoorde bloedvatwanden. Vanwege chronische tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, diffuse dood van hersencellen en de atrofie ervan.

Wanneer de cerebrale vaten volledig worden geblokkeerd door atherosclerotische plaques, ontwikkelen patiënten meerdere kleine beroertes die geen merkbare symptomen veroorzaken. Dergelijke mensen verhogen echter het risico op encefalopathie met dyscirculatie.

symptomen

De belangrijkste symptomen van DE kunnen worden onderverdeeld in cognitieve en neurologische stoornissen. Naast deze symptomen ervaren patiënten met dyscirculatory encefalopathie emotionele stoornissen, die zich manifesteren door plotselinge stemmingswisselingen, oorzaakloos huilen of lachen, inertie, verlies van interesse in de omringende omstandigheden.

Cognitieve beperking

Cognitieve achteruitgang is een verslechtering van de mentale vermogens, die vooral van invloed zijn op het geheugen, het denken, het leervermogen, het oplossen van alledaagse problemen en het waarnemen van nieuwe informatie.

Vroege tekenen van cognitieve stoornissen in DE:

1. Langzaam nadenken.
2. Moeilijkheden bij het plannen van je acties.
3. Problemen met begrip.
4. Problemen met concentreren.
5. Veranderingen in gedrag of stemming.
6. Problemen met kortetermijngeheugen en spraak.

In de beginfase van DE kunnen deze symptomen nauwelijks merkbaar zijn, soms worden ze genomen voor tekenen van een andere ziekte - bijvoorbeeld depressie. Hun aanwezigheid geeft echter aan dat een persoon een bepaalde mate van hersenschade heeft en dat hij behandeling nodig heeft.

In de loop van de tijd verslechtert het klinische beeld van cognitieve stoornissen. De progressie van de ziekte ontwikkelt zich langzaam, hoewel het bij sommige patiënten tamelijk snel kan zijn, over meerdere maanden of jaren. Late symptomen van cognitieve stoornissen in DE omvatten het volgende:

• Aanzienlijke vertraging in denken.
• Desoriëntatie op tijd en plaats.
• Verlies van geheugen en uitgesproken concentratieproblemen.
• Moeite met het vinden van de juiste woorden.
• Ernstige persoonlijkheidsveranderingen - bijvoorbeeld agressiviteit.
• Depressie, stemmingswisselingen, gebrek aan interesse of enthousiasme.
• Toenemende moeilijkheden bij het uitvoeren van alledaagse taken.

Neurologische aandoeningen

Naast cognitieve stoornissen ontwikkelen patiënten met ernstige DE neurologische symptomen, waaronder:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• instabiliteit tijdens het lopen, loopstoornissen;
• slechte coördinatie van bewegingen;
• slow motion;
• tremor van de ledematen;
• spraak- en slikproblemen;
• verlies van controle over plassen en ontlasting.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van dyscirculatory encefalopathie vast te stellen, interviewen artsen de patiënt of zijn familieleden over de symptomen die hem storen, en ontdekken ze de aanwezigheid van ziekten die kunnen leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Hierna wordt een algemeen en neurologisch onderzoek uitgevoerd, waaronder de bepaling van peesreflexen, spierspanning en kracht, gevoeligheid, coördinatie en balans.

Om de diagnose gebruikt laboratorium en instrumenteel onderzoek, beoordeling van cognitieve stoornissen te bevestigen.

Laboratoriumtests

Met behulp van laboratoriumtests die de oorzaken van de ontwikkeling van DE proberen te verhelderen. Om dit te doen, bepaal:

1. Volle bloedtelling met leukocytenformule.
2. Indicatoren van bloedstolling (coagulogram).
3. Lipidenprofiel (niveau van verschillende soorten cholesterol).
4. Bloedglucosespiegel.
5. Schildklierhormoonspiegels.

Instrumenteel onderzoek

Het doel van instrumenteel onderzoek voor DE is om de schade aan bloedvaten en hersenweefsel te visualiseren en om de oorzaken van deze ziekte te identificeren.

De belangrijkste onderzoeken om een ​​beeld van hersenweefsel te verkrijgen:

Computertomografie (CT) is een pijnloos onderzoek, waarbij een groot aantal röntgenfoto's onder verschillende hoeken worden gemaakt. Vervolgens maakt de computer met behulp van de ontvangen informatie een gedetailleerd beeld van de hersenen. CT verschaft informatie over de structuur van de hersenen, maakt het mogelijk om brandpunten van slagen en micro-aanslagen, veranderingen in bloedvaten en tumoren te detecteren. Soms, voor een meer gedetailleerde visualisatie en verhoging van de diagnostische waarde van het onderzoek, wordt een CT-scan met contrast uitgevoerd naar de patiënt, gedurende welke hem een ​​radio-opaak geneesmiddel intraveneus wordt toegediend.

Met DE voert u ook een aantal andere onderzoeken uit:

1. Echografie van de halsslagaders is een onderzoek dat atherosclerose of structurele veranderingen van de hoofdvaten kan detecteren die de hersenen voorzien van hoogfrequente geluidsgolven.
2. Electroencephalography - een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van de hersenen.
3. Oftalmoscopie - onderzoek van de fundus, waarop de bloedvaten zich bevinden. Als een persoon een laesie van hersenslagaders heeft, beïnvloedt dit meestal de toestand van de retinale vaten.
4. Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van het hart waarmee men veel van zijn ziekten kan detecteren die kunnen leiden tot hartfalen, zoals hartritmestoornissen.

Evaluatie van cognitieve functies

Het grootste probleem voor patiënten met ED en mensen dichtbij hen is cognitieve stoornissen. Om cognitieve functies te beoordelen, zijn er veel speciale neuropsychologische tests die zijn ontworpen om het vermogen van de patiënt te beoordelen:

• spreken, schrijven, mondelinge en schriftelijke spraak begrijpen;
• werk met cijfers;
• informatie waarnemen en onthouden;
• een actieplan ontwikkelen;
• effectief reageren op hypothetische situaties.

behandeling

De behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het stoppen of vertragen van de progressie van hersenschade, het voorkomen van de ontwikkeling van beroertes en het behandelen van ziekten die leiden tot cerebrovasculaire insufficiëntie.

Doorgaans omvat een therapeutisch plan levensstijlveranderingen:

• Gezond eten.
• Normalisatie van het gewicht.
• Stoppen met roken en alcohol drinken.
• Lichamelijke activiteit

Medicamenteuze therapie voor DE wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

1. Antihypertensieve therapie gericht op het normaliseren van de bloeddruk. Het handhaven van normale bloeddrukniveaus kan de progressie van TE helpen remmen of vertragen. Meestal raden artsen aan om, in aanwezigheid van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie, geneesmiddelen te gebruiken die behoren tot de groepen van angiotensine-converterende enzymremmers (ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (candesartan, losartan), omdat ze worden beschouwd als beschermende eigenschappen te hebben ten opzichte van de hersenen, bloedvaten, hart en nieren. Als deze geneesmiddelen niet voldoende zijn om de bloeddruk onder controle te houden, worden ze gecombineerd met andere geneesmiddelen - diuretica (indapamide, hydrochloorthiazide), bètablokkers (bisoprolol, nebivolol), calciumkanaalblokkers (amlodipine, felodipine). Alleen een arts kan geneesmiddelen voorschrijven die geschikt zijn voor een patiënt met DE.
2. Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Omdat cerebrale atherosclerose een andere belangrijke oorzaak van ED is, worden geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen vaak voorgeschreven aan patiënten met deze ziekte. De meest gebruikte statines (atorvastatine, rosuvastatine), die naast het verminderen van cholesterol ook de conditie van de binnenste laag van bloedvaten (endotheel) verbeteren, de viscositeit van het bloed verlagen, de progressie van atherosclerose stoppen of vertragen, en een antioxidanteffect hebben.
3. Antiplatelet-therapie. Een van de essentiële componenten van het behandelplan voor DE. Antiplatelet-middelen beïnvloeden de bloedplaatjes en voorkomen dat ze aan elkaar plakken (aggregatie), waardoor de cerebrale circulatie verbetert. Aspirine wordt meestal voorgeschreven in lage doses.

Deze drie gebieden van medicamenteuze therapie voor dyscirculatoire encefalopathie worden door bijna alle artsen erkend. Daarnaast raden veel neurologen aan om de volgende soorten behandeling te gebruiken:

• Antioxidant-therapie - een behandelmethode gebaseerd op de aanname van de voordelen van geneesmiddelen die de schadelijke effecten van vrije radicalen onderdrukken. Deze omvatten vitamine E, ascorbinezuur, actovegin, mexidol.
• Het gebruik van drugs combineerde actie. Aangenomen wordt dat deze middelen normaliseren bloedstolling, cerebrale bloedstroom in kleine vaten, veneuze uitstroom uit de hersenen en bezitten antioxidant, angioproteguoe en neuroprotectieve eigenschappen. Meestal schrijven neurologen vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine voor.
• Metabolische therapie. Veel artsen geloven dat het verbeteren van het metabolisme in hersencellen een integraal onderdeel is van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. De meest voorgeschreven cerebrolysine, cortexine, glycine.
• Het verbeteren van cognitieve functies. Met het oog op het behandelen van stoornissen in geheugen, denken, oordelen en actieplanning, worden meestal medicijnen voorgeschreven die het niveau van neurotransmitters verhogen. Donepezil, galantamine, memantine behoren hun toe.

Bij de meeste patiënten is het niet mogelijk om dyscirculatoire encefalopathie volledig te elimineren met behulp van medicamenteuze behandeling. Een goed resultaat van de behandeling is het stoppen of vertragen van de progressie van de ziekte en cognitieve stoornissen.

Het leven gemakkelijker maken voor patiënten met ernstige dyscirculatoire encefalopathie

Er zijn veel verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om het dagelijks leven gemakkelijker te maken voor patiënten met ernstige DE. Deze omvatten:

• Ergotherapie - om problemen in het dagelijks leven te identificeren, waaronder aankleden of wassen, en hun oplossingen.
• Logopedie - helpt problemen met communicatie te elimineren.
• Fysiotherapie - is handig om problemen met bewegingen te elimineren.
• Psychotherapie - om het geheugen, mentale vermogens, sociale interactie te verbeteren.
• Veranderingen in het huis - bijvoorbeeld zorgen voor goede verlichting in alle kamers, het verwijderen van gladde plekken en tapijten, het toevoegen van leuningen en leuningen, het creëren van een comfortabele omgeving, antislip schoenen.

Bij patiënten met DE kan verslechtering en angst optreden in nieuwe omstandigheden (bijvoorbeeld bij ziekenhuisopname), blootstelling aan overmatig lawaai, blootstelling aan grote menigten vreemden, indien nodig om complexe taken uit te voeren.

Zorgen voor een patiënt met ernstige DE is een fysiek en psychologisch verzwakkend proces. De persoon die het teruggeeft, kan woede, woede, schuldgevoel, teleurstelling, moedeloosheid en verdriet voelen. Daarom is het erg belangrijk om meer aandacht te besteden aan uw eigen gezondheid, om te ontspannen, om aan uw behoeften te voldoen, zowel voor mensen die voor patiënten met ED zorgen als voor de patiënten zelf.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het stadium en de oorzaak van deze ziekte. Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is praktisch niet geschikt om genezing te voltooien. Het doel van de therapie is om de progressie van cognitieve stoornissen en neurologische symptomen te vertragen of te stoppen.

DE verhoogt de mortaliteit, het risico op verwonding door vallen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy: beschrijving, oorzaken en behandeling

In het moderne ritme van het leven, besteden mensen weinig aandacht aan hun gezondheid, verwijzend naar artsen slechts in extreme gevallen. Vaak blijven dergelijke manifestaties als een gevoel van vermoeidheid, vermoeidheid, hoofdpijn voor een lange tijd zonder de juiste aandacht. Ze kunnen echter dienen als de eerste manifestaties van ernstige ziekten die in de beginfase kunnen worden voorkomen. Een van deze vreselijke aandoeningen is dyscirculatoire encefalopathie. Iemand die zo'n diagnose heeft gehoord, stelt meteen de vraag: wat is het en hoe moet het worden behandeld? Dit is een hersenziekte die is ontstaan ​​als gevolg van chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer. Verminderde bloedtoevoer veroorzaakt pathologisch veranderde biochemische reacties van de cel, verslechtering van de toevoer van zenuwweefsel en neuronsterfte. Tijdige behandeling voorkomt de voortgang van de ziekte en vermindert de kans op het ontwikkelen van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie.

Bloedtoevoer naar de hersenen

De hersenen worden voorzien van bloed uit twee vasculaire bassins: het vertebrobasilaire systeem en het interne carotis-slagaderstelsel (of halsslagader).

Vertebrale-basilaire vasculaire pool zorgt voor bloedstroom:

• hersenstam - opvoeding, waar vitale reflexcentra, kernen van hersenzenuwen worden gelegd;
• cerebellum - het centrum van coördinatie en balans;
• cortex van het occipitale gebied, ook gedeeltelijk pariëtale en temporele;
• de meeste thalamus.

Dyscirculatoire processen vinden in de overgrote meerderheid van de gevallen juist plaats in het vertebro-basilar systeem. Het is een feit dat de vertebrale (wervel) slagaders in een speciaal kanaal van de halswervels gaan. Vaak vonden er degeneratieve-dystrofische veranderingen in dit gebied, verwondingen, verplaatsingen vervormen de slagaders en verminderen de bloedstroom naar de hersenstructuren.

Het systeem van interne halsslagaders levert aan:

• cortex van de frontale, pariëtale, temporale gebieden;
• de witte stof van de hemisferen;
• subcorticale formaties;
• interne capsule.

Vertebrale-basilaire en carotide vasculaire bekkens zijn met elkaar verbonden door communicatieve aderen. Aldus wordt een gesloten systeem van de cirkel van Willis gevormd, dat de compenserende vermogens van de cerebrale vaten vergroot met volledige of gedeeltelijke uitschakeling van een of andere ader uit de bloedstroom. De klassieke versie van de structuur van dit systeem wordt echter in niet meer dan 50% van de gevallen aangetroffen. Communicatieve aderen werken mogelijk niet volledig of zijn volledig afwezig, in dit geval spreken ze van een ontgrendelde Willis-cirkel. Dyscirculatory encephalopathy komt even vaak voor bij mensen met een gesloten en open Willisian cirkel.

Oorzaken van ontwikkeling

De belangrijkste factoren die stoornissen in de bloedsomloop van individuele kleine delen van hersenweefsel teweegbrengen, zijn:

• atherosclerose;
• arteriële hypertensie;
• hartziekte;
• pathologie van reologie (vloeibaarheid) van het bloed en hemostase systeem;
• degeneratieve-dystrofische processen van de cervicale wervelkolom;
• diabetes mellitus;
• ontsteking van de vaatwand;
• vasculaire anomalieën;
• hypercholesterolemie;
• gebrek aan beweging;
• roken en chronische alcoholvergiftiging;
• frequente stressvolle situaties.

Sommigen geloven ten onrechte dat dyscirculatoire encefalopathie het lot van ouderen is.

Maar ondanks het feit dat na verloop van tijd de kans op het ontwikkelen van de ziekte meerdere keren toeneemt, kunnen er ook tekenen zijn van chronische ischemie (verminderde bloedtoevoer) van de hersenen bij vrij jonge mensen in de werkende leeftijd.

Mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte

Inadequate bloedstroom leidt tot een geleidelijke afname van het normale niveau van bloedverzadiging in het hersenweefsel, veranderingen in biochemische cellulaire reacties onder invloed van chronische hypoxie en de dood van groepen neuronen waarvan de functies zijn uitgeschakeld. Als een resultaat, klein punt verspreid in het hersenweefsel, worden meerdere foci met gestoorde functies gevormd. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de witte materie en diepe delen van de hersenen.

Het is belangrijk om te weten: wanneer neurologische symptomen (duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en andere) die in de loop van de tijd zijn toegenomen, zijn verschenen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Klinisch beeld

Manifestaties van de ziekte zijn direct afhankelijk van de lokalisatie van de gevormde laesies, maar vanwege hun willekeurige locatie kunnen er verschillende leidende klinische symptomen zijn.

In het klinische beeld wordt een reeks opeenvolgende graden onderscheiden, die de ernst van de hersenlaesie weerspiegelen.

Dyscirculatoire encefalopathie van 1 graad manifesteert zich door gedissemineerde neurologische symptomen, waaruit het onmogelijk is om één toonaangevend neurologisch syndroom te identificeren. Dit komt door het kleine aantal brandpunten van verstopte bloedtoevoer in de substantie van de hersenen. Patiënten melden terugkerende hoofdpijn, duizeligheid, algemene zwakte, vermoeidheid, emotionele labiliteit en andere niet-specifieke klachten die wijzen op een algemeen leed van de hersenen. In de neurologische status kunnen lichte asymmetrie van peesreflexen, elementen van vestibulaire insufficiëntie en verschijnselen van vegetatieve disfunctie worden geïdentificeerd.

Als het mogelijk is om het leidende neurologische syndroom te bepalen, wordt een diagnose van graad 2 dyscirculatoire encefalopathie gesteld. Meestal verschijnen in dit stadium van de ziekte in het klinische beeld:

• vestibulo-atactisch syndroom dat de pathologie van het VIII paar schedelzenuwen en cerebellaire aandoeningen combineert (duizeligheid, tinnitus, instabiel gedrag, instabiliteit in de Romberg-houding, dysmetrie en mimopadaniya bij het uitvoeren van coördinatietests, het verminderen van de spiertonus);
• piramidaal syndroom dat optreedt wanneer er schade is aan het cortico-spinale stelsel die verantwoordelijk is voor vrijwillige bewegingen. De patiënt klaagt over zwakte en onhandigheid in de ledematen, onzeker bezit van hen. In de neurologische status is er een afname in spierkracht, hyperreflexie, spasticiteit, pathologische stopborden, symptomen van orale automatisering.
• extrapyramidaal syndroom kenmerk van nederlaag subcorticale kernen. Het vaakst manifesteert vasculair parkinsonisme. Patiënten bezorgd over stijfheid, tremor van de handen, kin, hoofd. De spiertonus neemt toe naargelang het type versnelling, hypokinesie wordt genoteerd. Zelden kan worden waargenomen, integendeel, striataal syndroom met manifestaties van hyperkinese en hypotensie;
• syndroom van gevoelige aandoeningen die optreedt wanneer de mediale lus en het thalamo-corticale kanaal betrokken zijn bij het ischemische proces. De patiënt maakt zich zorgen over het gevoel van gevoelloosheid van de huid. In neurologische status worden cerebrale conductor en corticale stoornissen van oppervlakkige en diepe gevoeligheid onthuld.
• syndroom van cognitieve pathologie, gevormd door het verslaan van de associatieve verbindingen van de projectiezones van de hersenschors. Graad 2 manifesteert zich door een gematigde vermindering van het geheugen en afleiding van de aandacht.

Graad 3 ontwikkelt zich met duidelijke cognitieve achteruitgang tot de ontwikkeling van dementie, gebrek aan kritiek op iemands toestand, desoriëntatie in iemands plaats, iemands eigen persoonlijkheid en grove emotionele stoornissen (apathie, agressie en gebrek aan wil). Tijdens deze periode kunnen epileptische paroxysmen en hallucinaties optreden. Zulke patiënten hebben voortdurende zorg en controle van geliefden nodig.

In de praktijk onderscheiden clinici nog steeds de voorloper van de onderliggende ziekte - de eerste manifestaties van cerebrale circulatoire insufficiëntie, wanneer er alleen subjectieve klachten van de patiënt zijn bij afwezigheid van een neurologisch tekort bij onderzoek door een specialist.

diagnostiek

De reikwijdte van diagnostische procedures is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen, moet het bestaande symptoomcomplex worden verklaard door de aanwezigheid van veranderingen in het vaatstelsel van de hersenen. Voer hiertoe een volledig neurologisch onderzoek uit, inclusief:

• het interviewen van de patiënt en zijn verwanten om de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte en typische klachten te bepalen;
• onderzoek van de patiënt met de beoordeling van fysische parameters (bloeddruk, hartslag, auscultatie van het hart en hoofdvaten) en neurologische status om het kenmerkende syndroomcomplex te identificeren;
• laboratoriumtests, waarbij rekening wordt gehouden met gegevens over de reologische eigenschappen van bloed, het lipidespectrum, het hemostase-systeem, het glucosegehalte en specifieke vasculitismarkers;
• instrumentele diagnostiek (ECG, 24-uurs bloeddrukmonitoring, röntgenfoto van de cervicale wervelkolom met functionele testen, Doppler-echografie van de hoofd- en nekvaten, berekende en nucleaire magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen).

vooruitzicht

De prognose hangt rechtstreeks af van de duur van de ziekte, de snelheid van progressie van chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen, de adequaatheid van de therapie en de aanwezigheid van complicaties. Een snel gestarte, bekwame behandeling vermindert de ontwikkelingssnelheid van de ziekte en voorkomt ernstige gevolgen, zoals de ontwikkeling van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie en vasculaire dementie. De langste remissie geeft 1 graad van de ziekte, terwijl de 3 graad bijna niet vatbaar is voor behandeling.

Behandelmethoden

Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld op een poliklinische basis. Alleen patiënten met een gedecompenseerde toestand en een hoge kans op het ontwikkelen van acute cerebrovasculaire aandoeningen worden in het ziekenhuis opgenomen.

De behandeling moet gericht zijn op het verminderen van de progressie van chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar hersengebieden, het stabiliseren van patiënten, het initiëren van compenserende mechanismen van revascularisatie, het voorkomen van de ontwikkeling van beroertes en het corrigeren van de factoren die tot de ziekte hebben geleid.

Belangrijk om te weten: Basale behandeling omvat het beïnvloeden van belangrijke risicofactoren en het normaliseren van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Om de onderliggende oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte voor permanent gebruik te corrigeren, worden ze voorgeschreven:

• antihypertensieve therapie. De werkdruk bij patiënten met dyscirculatoire encefalopathie wordt beschouwd als 110-150 / 80 mm Hg. Art. Onder deze waarden wordt de druk niet verlaagd om geen hemodynamisch effect te veroorzaken bij de ontwikkeling van een secundaire verslechtering van de bloedtoevoer. De voorkeursmiddelen zijn angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensine II-receptorantagonisten in combinatie met diuretica.
• lipidenverlagende therapie. Statines worden gebruikt om atherogene lipidefracties te beïnvloeden.
• trombocytenaggregatieremmers. In de pathologie van bloedplaatjeshemostase worden enterische vormen van acetylsalicylzuurderivaten voorgeschreven.

Naast basistherapie tijdens sub- en decompensatie, wordt een behandelingskuur met neurotrofe geneesmiddelen gebruikt. Deze omvatten:

• antioxidanten;
• metabole geneesmiddelen;
• nootropics;
• vasoactieve middelen;
• geneesmiddelen van het gecombineerde type.

Symptomatische therapie is gericht op het corrigeren van individuele elementen van het bestaande neurologische tekort (hoofdpijn, duizeligheid, cognitieve achteruitgang, convulsiesyndroom).

Daarnaast gebruiken vaak voor de behandeling van 1 en 2 graden vaak het gebruik van fysiotherapie:

• magnetische therapie;
• Darsonval;
• lasertherapie;
• electrosleep;
• verschillende baden.

het voorkomen

Preventie van dyscirculatory encefalopathie wordt gereduceerd tot de basis van een gezonde levensstijl. Het is noodzakelijk om het dieet aan te passen met een afname van het verbruik van snelle koolhydraten, vetten en zout, om slechte gewoonten op te geven. Het is noodzakelijk om uitvoerbare fysieke activiteit uit te voeren met elementen van cardiovasculaire oefeningen en om emotionele spanningspieken te vermijden. Elke 6 maanden is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken voor een uitgebreid medisch onderzoek.

Behandeling van cerebrale dyscirculatoire encefalopathie

Elk hersenprobleem dat onomkeerbare veranderingen teweegbrengt, kan voor een persoon fataal zijn. Encefalopathie dyscirculatoire verwijst naar hen.

Dyscirculatory encephalopathy is een ziekte waarbij elk deel van de hersenen begint te verhongeren, niet de normale hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof ontvangt. Deze ziekte leidt ertoe dat de weefsels opzwellen, hun functionaliteit verliezen en afsterven. Dyscirculatory encephalopathy is gevaarlijk. De redenen voor zijn voorkomen - falen van bloedvaten, zowel klein als groot.

Risicozone

De eerste tekenen van dyscirculatoire encefalopathie zijn hoofdpijn, zwakte, geheugenstoornissen en depressie. Veranderingen in de hersenen in dit stadium kunnen nog steeds worden teruggedraaid als de behandeling snel wordt gestart. De diagnose wordt niet gesteld door een plaatselijke arts, maar door een neuroloog. En daarvoor moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan. Diagnose omvat:

• cardiogram;
• onderzoek van het vaatsysteem van het hoofd en de nek;
• electroencephalography;
• onderzoek van de fundus;
• MRI;
• psychologische tests voor geheugen, emotionaliteit en denken.

Belangrijk! De cerebrale bloedsomloop-encefalopathie als diagnose zal worden vastgelegd als de veranderingen zich gedurende meer dan zes maanden hebben ontwikkeld met een geleidelijke verslechtering van de gezondheid.

De ziekte komt veel voor bij ouderen en mensen ouder dan 45 jaar. Medewerkers van psychische arbeid bevinden zich in een speciale risicozone, omdat hun hersenen vaak op volle kracht werken, maar zonder fysieke inspanning. Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans dat hem een ​​diagnose "dyscirculatory encephalopathy" wordt gesteld. Zij is het die leidt tot seniele dementie of ischemische beroerte. Dyscirculatory encephalopathy wordt terecht gevaarlijk genoemd, omdat invaliditeit en mortaliteit daardoor de meest voorkomende zijn in de wereld.

De ziekte ontwikkelt zich sneller als er:

• onevenwichtige voeding;
• overgewicht;
• alcoholmisbruik;
• roken;
• hormonale insufficiëntie;
• stabiele, hoge bloeddruk;
• diabetes mellitus;
• hoofd- of nekletsel;
• atherosclerose;
• onjuiste behandeling van cervicale en wervelaandoeningen.

VBN kan worden genezen, omdat het een omkeerbaar proces is. Dit type storing is normaal. Vertebrobasilaire apparaten keren gemakkelijk terug naar normaal, als u de aanbevelingen van de arts volgt. Maar als onomkeerbare processen zijn ontstaan ​​in de VBB als gevolg van onjuiste behandeling of afwezigheid, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Erger nog is de situatie waarin de hele CSD lijdt. De prognose voor dergelijke patiënten is altijd teleurstellend.

Fasen en graden van de ziekte

Om goed te kunnen functioneren, hebben de hersenen constante en complete voeding nodig. Dit alles hangt af van de cerebrale circulatie. Elke stoornis van dit systeem leidt tot ernstige problemen. En dyscirculatory cerebrale encefalopathie is geen uitzondering. De ziekte begint met het feit dat de haarvaten van een deel van de hersenen niet genoeg bloed binnenkrijgen. Dit leidt tot verlies van functionaliteit van de vaatwand, wat op zijn beurt leidt tot het doorlaten van verschillende vloeistoffen in de hersenen. Door oedeem krijgen neuronen geen normale voeding en sterven ze. En dit is een micro-infectie van de hersenen.

De ziekte levert de eerste slag op de subcorticale witte stof. Dit betekent dat het voor de hersenen moeilijker zal zijn om signalen van de extremiteiten te verwerken en controleren. De grijze massa is de volgende die lijdt, als gevolg van het wegkwijnen waarvan mensen lijden aan een denkstoornis. In de frontale en temporale lobben sterft bijna de helft van de cellen. Dit leidt tot foci van necrose en de dood.

Dyscirculatory encephalopathy heeft 3 stadia, die grotendeels van invloed zijn op het klinische beeld, de behandelingsmethoden en de prognose:

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree wordt gekenmerkt door:

• lichte hoofdpijn;
• gebrek aan vitale energie;
• slapeloosheid;
• een scherpe verandering in gemoedstoestand van tranen tot extreme agressie;
• duizeligheid;
• verstoringen in gehoor, visie en spraak;
• lichte gevoelloosheid van de armen of benen.

In deze fase kunnen de hersenen nog steeds zelfstandig situaties regelen en verdwijnen de symptomen van dyscirculatoire encefalopathie binnen een dag.

Dyscirculatory encephalopathy 2 graden leidt tot een verdere verslechtering van de patiënt. De bovenstaande tekens zijn samengevoegd:

• tinnitus;
• de intensiteit van duizeligheid en hoofdpijn neemt toe;
• constante slaperigheid en zwakte;
• geheugenstoornis;
• onvermogen om spraak waar te nemen;
• volledige verandering van gedragsgewoonten;
• stem verandering;
• lippen beginnen te trillen.

Dyscirculatory encephalopathy Graad 3 wordt gekenmerkt door een nog grotere verslechtering van de gezondheid, maar de persoon zelf begrijpt niet eens wat er met hem gebeurt. Morele waarden worden onbelangrijk, er is constante prikkelbaarheid en agressie. Het zicht of het gehoor zakt of verdwijnt volledig. Gang wordt wankel en onzeker. Ontwikkelen van het dementiesyndroom. Zonder hulp kan een persoon zichzelf niet eens dienen.

Vaak vormt de diagnose "graad 3 dyscirculatoire encefalopathie" de vraag: hoe lang kun je ermee leven? Alles is individueel, maar de handicap van zo'n patiënt is precies gegarandeerd. Het ergste is dat dyscirculatoire encefalopathie van gemengde genese wordt gediagnosticeerd. Het is moeilijker om het te behandelen en de prognose is vaak teleurstellend.

Wat veroorzaakt ziekte?

Diagnostische maatregelen zijn niet alleen bedoeld om de ziekte te identificeren, maar ook om de oorzaak te vinden die de ziekte heeft veroorzaakt. De ontwikkeling van hersen-encefalopathie draagt ​​bij aan eventuele schade aan het vasculaire systeem. Meestal is dit te wijten aan:

1. Atherosclerose, die bloedvaten blokkeert door cholesterolplaques. Het lumen wordt ernstig verminderd of volledig geblokkeerd. Bloed komt niet in het gebied van de hersenen, wat uithongering veroorzaakt. De atherosclerotische oorzaak is de meest voorkomende bij het stellen van een diagnose van veneuze cerebrale circulatiestoornissen.
2. Arteriële hypertensie beschadigt het vat, wat leidt tot een overstroming van het hersengebied met bloed of plasma en de zwelling ervan.
3. Hypotensie, waarbij er een tekort is aan bloedvaten in de bloedvaten, en vanwege de langzame beweging verhongeren de cellen.
4. Bloed met hoge viscositeit leidt ook tot een slechte bloedsomloop, wat de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, waardoor er necrotische foci zijn.
5. Osteochondrose, waarbij botprocessen of spasmen de slagader van de wervelkolom samenpersen, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.
6. Hersenen- of rugletsel waarbij zich hematomen vormen. Ze knijpen het vaatstelsel van het beschadigde gebied en leiden tot een storing van de hersencellen.
7. Abnormale ontwikkeling van de bloedsomloop van het lichaam.
8. Het roken van tabak, dat spasmen van cerebrale schepen veroorzaakt.
9. Ziekten van de bloedsomloop en vasculaire systemen.
10. Hormonale insufficiëntie. Wanneer het de verkeerde productie van hormonen is die verantwoordelijk is voor de normale werking van het hele organisme.

therapie

De eerste graad van de ziekte kan meestal worden genezen door eenvoudigweg uw gewoonten te veranderen en de voeding te normaliseren. Maar als het een dyscirculatoire encefalopathie van 2 graden of 3 is, dan is het onmogelijk om te doen zonder medicijnen die de bloedstroom in de basilaire plas herstellen en de zenuwcellen op orde brengen.

medicijnen

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie 2-3 graden wordt uitgevoerd in een complex, met een duidelijk regime van medicatie. Meestal worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• verlaging van de bloeddruk zoals Lisinopril, als de oorzaak van de ziekte hypertensie is. Ze blokkeren een bepaald enzym dat de druk verhoogt. De gladde spieren van de bloedvaten ontspannen zich, waardoor het lumen wordt vergroot, wat leidt tot een afname van de druk;
• calciumremmers zoals nimodipine. Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie van 3 graden op, evenals de tweede, vanwege het overschot. Wanneer de medicatie wordt ingenomen, neemt de vasculaire tonus af, ontspannen ze en breiden ze het lumen uit, waardoor de hersenen de benodigde hoeveelheid bloed krijgen. In het beginstadium wordt het medicijn intraveneus toegediend en vervolgens in tabletvorm;
• bètablokkers zoals atenolol. Bij hem wordt het werk van het hart genormaliseerd, de druk en polsslag verlagen, wat leidt tot de normalisatie van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bovendien worden natriumzout en overtollig water uitgescheiden uit het lichaam;
• Tabletten voor de bescherming en versterking van bloedvaten, zoals Curantil. Het helpt om de haarvaten uit te zetten en hun lumen te vergroten. De hersenen beginnen voldoende bloed te krijgen, zonder bloedplaatjes te verlijmen;
• diuretica, die het bloedvolume verlagen en de bloeddruk verlagen;
• bloedverdunners. Een veelgebruikte remedie is aspirine. Daarmee plakken bloedplaatjes niet samen, wat de beste preventie van trombose is;
• cholesterol in het bloed verlagen, zoals nicotinezuur, waarmee u de voeding van hersencellen en bloedvaten kunt verbeteren;
• om geheugen en denken te verbeteren. Meestal voor deze fondsen met behulp van elektroforese. Naast het hoofddoel zijn het krachtige antioxidanten die mensen beschermen tegen de schade van vrije radicalen. Normaliseer de verbindingen van zenuwcellen en de transmissie van impulsen door hen.

Encefalopathie van de tweede en derde graad wordt behandeld met de speciaal ontwikkelde geneeskunde Vasobral, die niet alleen de bloedtoevoer naar de hersenen verbetert, maar ook de functie herstelt. Hiermee neemt het aantal stolsels af, het metabolische proces in de cellen normaliseert, wat leidt tot hersenresistentie tegen zuurstofgebrek. Het risico van wallen in stadium 2 wordt met 74% verminderd.

fysiotherapie

Hoe een ziekte zonder pillen te behandelen? Als dit de eerste fase is, dan kun je doen met voeding en fysiotherapie. Maar als de oorzaak van de ziekte chronisch was en leidde tot het feit dat encefalopathie van complexe genese werd gevormd, dan moet je alleen in combinatie behandelen, tabletten, voeding en fysiotherapie combineren - het effect op het lichaam van fysieke factoren die een therapeutisch effect hebben. De minimale cursus voor de behandeling van cerebrale dyscirculatoire encefalopathie is 10 procedures.

De eliminatie van dyscirculatoire encefalopathie wordt uitgevoerd:

1. Elektromagnetisch, dat de hersenactiviteit stimuleert met stroom. Hij heeft een lage frequentie en kracht. Penetratie van de stroom door de oogleden. Met deze procedure, verbeterde metabolische processen, genormaliseerde neurale verbindingen tussen de zenuwuiteinden.
2. Galvanische therapie, die de nek en schouders beïnvloedt met een stroom van zwakke kracht. De decompensatie van capillairen is genormaliseerd, de bloedstroom daarin neemt toe. Vaak is de procedure verbeterd met jodium en kaliumorotaat.
3. UHF-therapie, waarbij het elektromagnetische veld van hoge frequentie de ionenstroom in het bloed vormt. Dit verbetert de beweging door kleine capillairen, waardoor de hersenen worden verrijkt met zuurstof. Alle negatieve manifestaties van het cefalgische type verdwijnen of verminderen.
4. Laser, die het werk van disfunctionele gebieden in het cervicekraaggebied hervat. Zenuwcellen werken beter, de bloedstroom neemt toe, het bloed wordt vloeibaar, waardoor de bewegingssnelheid toeneemt.
5. Therapeutische baden, die zuurstof, koolstofdioxide en radon zijn. Na de eerste procedure normaliseert de slaap, duizeligheid en tinnitus.
6. Therapeutische massage, die acupunctuur, lymfedrainage en normaal is in het nek- en kraaggebied. In het eerste geval gaat de impact naar specifieke punten die de hersenen normaliseren. Oedeem verwijdert goed het lymfedrainage-type van de massage en de gebruikelijke - verlicht spasmen die de slagaders beïnvloeden.

Volksgeneeskunde

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie met folkremedies wordt al lang gebruikt en geeft goede resultaten. Symptomen en behandeling zijn gerelateerd, maar u moet begrijpen dat deze methoden van toepassing zijn als dyscirculatory encefalopathie moet worden voorkomen. Behandeling van folkremedies in de ernstige fase kan een aanvulling zijn op de hoofdtherapie. DEP meestal behandeld:

1. Gras verzamelen. Gebruik bijvoorbeeld "Verzameling van de Krim", bestaande uit rozenblaadjes, klaver, berkenbladeren, klein hoefblad, weegbree, zoethout, lindebloemen, oregano, frambozenfruit en rozenbottel, alles wordt in gelijke verhoudingen genomen. Thee wordt bereid uit een eetlepel van het mengsel en een glas kokend water. De loop van de behandeling is 3 maanden. Goed helpt bij cerebrovasculaire encefalopathie sedatieve verzameling, bestaande uit kamille, munt, citroenmelisse, valeriaan en citroenschil. Receptuur van 2 tot 3 maanden.
2. Kaukasische balsem, die is gemaakt van propolis, Kaukasische dioscorea en rode klaver. De kliniek is al in de tweede opnameweek genormaliseerd. De mens voelt een buitengewone uitbarsting van energie.
3. Meidoorn, een krachtige stimulans voor hart en bloed. Het wordt zowel rauw gegeten als gebruikt voor infusies en afkooksels. Met de juiste aanpak verdwijnen na 7 dagen toediening hoofdpijn.

dieet

Een van de oorzaken van problemen in de hersenen is obesitas. Daarom moet het dieet zodanig worden gevormd dat het gewicht wordt verlaagd en vervolgens op het normatieve niveau wordt gehouden. Gebruik geen hoofdtechnieken die snel resultaat opleveren. Maaltijden moeten in evenwicht zijn, maar caloriearm zijn. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan groenten en fruit, maar ook aan dierlijke eiwitten. Dit laatste zou een dieet moeten zijn. Naleving van de waterbalans is ook belangrijk.

vooruitzicht

Als vertebrale-basilaire anomalieën ertoe leiden dat een persoon niet kan werken en voor zichzelf kan zorgen, dan krijgt hij een handicap toegewezen. In dit geval moet het stadium van de ziekte 2 of 3 zijn. De volgende invaliditeitsgroep is toegewezen:

• Groep 3 - de ziekte heeft stadium 2, de patiënt kan zichzelf verzorgen en arbeidsactiviteit is onmogelijk, hulp van buitenstaanders is selectief;
• Groep 2 - stadium van de ziekte 2-3, levensactiviteit is beperkt, problemen met het geheugen, er zijn uitgesproken neuralgische mislukkingen, herhaalde beroertes;
• Groep 1 - Fase 3, die snel vordert, wat leidt tot een mislukking van de motorische functies, bloedsomloop, uitgesproken dementie en agressiviteit.

De prognose voor patiënten met stadium 1-2 met een goede behandeling is vaak positief en ze kunnen lang leven. De tweede fase van de ziekte kan 5-7 jaar in ontwikkeling worden gestopt. Als er geen behandeling is, is de handicap gegarandeerd. Hoe hoger het stadium, hoe groter het risico op complicaties en verslechtering van de kwaliteit van het leven. In stadium 3 is de voortgang van de ziekte snel, wat de therapie moeilijk en kostbaar maakt. Maar het kan de dood uitstellen. Dood in dit geval komt meestal voor als gevolg van hartaanvallen, beroertes van het ischemische type en cardiovasculaire collaps. Als u de aanbevelingen van de arts negeert, heeft de nieuwe aanval van dyscirculatory encefalopathie en de overgang naar een nieuwe fase een interval van 1,5-2 jaar. Maar het beste is om gewoon je gezondheid te controleren, goed te eten, oefeningen te doen, wat de beste manier is om dyscirculatory encefalopathie te voorkomen.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een hersenschade als gevolg van een chronische, langzaam progressieve schending van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën. Dyscirculatory encephalopathy manifesteert zich door een combinatie van cognitieve stoornissen met aandoeningen van de motorische en emotionele sferen. Afhankelijk van de ernst van deze manifestaties, is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in 3 stadia. De lijst van onderzoeken uitgevoerd met dyscirculatory encefalopathie omvat oftalmoscopie, EEG, REG, Echo-EG, UZGD en duplex scanning van cerebrale vaten, MRI van de hersenen. Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld met een individueel geselecteerde combinatie van antihypertensiva, vasculaire, antibloedplaatjes, neuroprotectieve en andere geneesmiddelen.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken heeft ongeveer 5-6% van de bevolking van Rusland last van dyscirculatoire encefalopathie. Samen met acute beroertes, misvormingen en aneurysmata van cerebrale vaten, verwijst DEP naar vasculaire neurologische pathologie, waarvan de structuur de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt dyscirculatoire encefalopathie beschouwd als een overwegend oudere ziekte. De algemene tendens tot "verjonging" van hart- en vaatziekten wordt echter ook waargenomen in relatie tot DEP. Samen met angina, myocardiaal infarct, cerebrale beroerte, dyscirculatoire encefalopathie wordt meer en meer waargenomen bij mensen jonger dan 40 jaar.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

De ontwikkeling van DEP is gebaseerd op chronische cerebrale ischemie als gevolg van verschillende vasculaire pathologieën. In ongeveer 60% van de gevallen wordt dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt door atherosclerose, namelijk atherosclerotische veranderingen in de wanden van de cerebrale vaten. De tweede plaats tussen de oorzaken van DEP is chronische arteriële hypertensie, die wordt waargenomen bij hypertensie, chronische glomerulonefritis, polycystische nierziekte, feochromocytoom, ziekte van Itsenko-Cushing, enz. Bij hypertensie ontwikkelt dyscirculatoire encefalopathie als een gevolg van de spastische staat van de bloedvaten en anderen.

Onder de redenen waarvoor er dyscirculatory encefalopathie is, onderscheidt de pathologie van de vertebrale slagaders, die tot 30% van de cerebrale circulatie levert. De kliniek van het vertebrale-arteriesyndroom omvat ook manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie in het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. Oorzaken van onvoldoende bloedtoevoer in de wervelslagaders die leiden tot DEP kunnen zijn: osteochondrose van de wervelkolom, instabiliteit van het cervicale dysplastische karakter of na een wervelblessure, een anomalie van Kimerli, misvormingen van de wervelslagader.

Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie op op de achtergrond van diabetes mellitus, vooral in gevallen waar het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel op de bovengrens te houden. Diabetische macroangiopathie leidt in dergelijke gevallen tot symptomen van DEP. Onder andere oorzakelijke factoren van dyscirculatoire encefalopathie zijn craniocerebrale letsels, systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, aritmieën, aanhoudende of frequente arteriële hypotensie.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot een verslechtering van de cerebrale circulatie en dus tot hypoxie en verstoring van trofisme van hersencellen. Dientengevolge vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van gebieden van verdunning van het hersenweefsel (leucoareosis) of meerdere kleine brandpunten van de zogenaamde "stille hartaanvallen".

De witte materie van de diepe delen van de hersenen en de subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar in chronische verstoringen van de cerebrale circulatie. Dit komt door hun locatie op de grens van de wervelrobots en halsservaten. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een afbraak van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, bekend als het "scheidingsverschijnsel". Volgens moderne concepten is het het "dissociatie-fenomeen" dat het belangrijkste pathogenetische mechanisme is voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie en de belangrijkste klinische symptomen bepaalt: cognitieve stoornissen, aandoeningen van de emotionele sfeer en motorische functies. Het is kenmerkend dat dyscirculatoire encefalopathie aan het begin van zijn beloop zich manifesteert door functionele beperkingen, die met de juiste behandeling reversibel kunnen zijn en vervolgens een persistent neurologisch defect wordt gevormd dat vaak leidt tot invaliditeit van de patiënt.

Opgemerkt wordt dat in ongeveer de helft van de gevallen dyscirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit wordt verklaard door de gemeenschappelijke aard van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

Volgens de etiologie van dyscirculatory encefalopathie is verdeeld in hypertensieve, atherosclerotische, veneus en gemengd. Door de aard van de stroom wordt een langzaam progressieve (klassieke), remittente en snel progressieve (galopperende) dyscirculatoire encefalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt dyscirculatoire encefalopathie ingedeeld in stadia. Dyscirculatory encephalopathy stadium I onderscheidt zich door de subjectiviteit van de meeste van de manifestaties, milde cognitieve stoornissen en de afwezigheid van veranderingen in de neurologische status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II wordt gekenmerkt door duidelijke cognitieve en motorische stoornissen, verergering van emotionele stoornissen. Dyscirculatoire encefalopathie stadium III is in wezen vasculaire dementie van verschillende ernst, vergezeld door verschillende motorische en mentale stoornissen.

Initiële manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Een subtiel en geleidelijk begin van dyscirculatory encefalopathie is kenmerkend. In de beginfase van de DEP kunnen emotionele stoornissen naar voren komen. Ongeveer 65% van de patiënten met dyscirculatoire encefalopathie heeft een depressie. Een onderscheidend kenmerk van vasculaire depressie is dat patiënten niet geneigd zijn te klagen over een slecht humeur en depressie. Vaker, zoals bij patiënten met hypochondrische neurose, zijn patiënten met DEP gefixeerd op verschillende ongemakkelijke sensaties van een somatische aard. Encefalopathie komt voor in dergelijke gevallen met klachten over pijn in de rug, gewrichtspijn, hoofdpijn, beltonen of zoemen in de oren, pijn in diverse organen en andere uitingen die niet helemaal fit te doen naar de bestaande kliniek patiënt somatische pathologie. In tegenstelling tot de depressieve neurose, depressie met vasculaire encefalopathie gebeurt op de achtergrond van een minderjarige traumatische situatie of zonder reden, slecht reageert antidepressieve medicatie en psychotherapie.

Encefalopathie eerste fase kan worden uitgedrukt in een verhoogde emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, oncontroleerbare huilen gevallen van onbeduidende gelegenheid, valt een agressieve houding ten opzichte van anderen. Dergelijke uitingen, in aanvulling op de vermoeidheidsklachten van de patiënt, slaapstoornissen, hoofdpijn, verwardheid, aanvankelijk encefalopathie vergelijkbaar met neurasthenie. Echter, voor dyscirculatory encephalopathy, een typische combinatie van deze symptomen met tekenen van verminderde cognitieve functies.

In 90% van de gevallen manifesteert cognitieve stoornissen zich in de allereerste stadia van de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie. Deze omvatten: verminderd concentratievermogen, geheugenstoornis, moeite met organiseren of plannen van activiteiten, vertragend denken, vermoeidheid na mentale inspanning. Typerend voor DEP is een schending van de reproductie van de ontvangen informatie met behoud van de herinnering aan gebeurtenissen in het leven.

Bewegingsstoornissen bij de initiële fase van dyscirculatoire encefalopathie omvatten voornamelijk klachten over duizeligheid en enige instabiliteit tijdens het lopen. Misselijkheid en braken kunnen voorkomen, maar in tegenstelling tot echte vestibulaire ataxie, komen ze, net als duizeligheid, alleen voor tijdens het lopen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III wordt gekenmerkt door een toename van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, gebrek aan zorg, intellectuele achteruitgang, uitgesproken moeilijkheid wanneer het noodzakelijk is om al het mogelijke mentale werk te doen. Tegelijkertijd zijn patiënten met DEP niet in staat om hun toestand adequaat te beoordelen, hun prestaties en intellectuele capaciteiten te overschatten. Na verloop van tijd verliezen patiënten met dyscirculatory encefalopathie het vermogen om een ​​actieprogramma te generaliseren en te ontwikkelen, beginnen zich slecht te oriënteren op tijd en plaats. In de derde fase van dyscirculatoire encefalopathie worden duidelijke stoornissen in denken en praxis, persoonlijkheids- en gedragsstoornissen opgemerkt. Dementie ontwikkelt zich. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken, en bij diepere overtredingen verliezen ze hun zelfzorgvaardigheden.

Van stoornissen in de emotionele sfeer, dyscirculatory encefalopathie van de latere stadia gaat meestal gepaard met apathie. Er is een verlies van interesse in voormalige hobby's, gebrek aan motivatie voor elke bezigheid. Bij patiënten met stadium III dyscirculatoire encefalopathie kunnen patiënten betrokken zijn bij een of andere vorm van niet-productieve activiteit, en vaker doen zij helemaal niets. Ze zijn onverschillig voor zichzelf en de gebeurtenissen om hen heen.

Motorische storingen die nauwelijks merkbaar zijn in stadium I van dyscirculatory encefalopathie en vervolgens duidelijk worden voor de mensen om hen heen. Typisch voor DEP zijn langzaam lopen in kleine stapjes, gepaard met schuifelen omdat de patiënt de voet niet van de vloer kan verwijderen. Een dergelijke schuifelende gang met dyscirculatoire encefalopathie wordt de "skiërgang" genoemd. Het is kenmerkend dat tijdens het lopen de patiënt met DEP moeilijk is om vooruit te gaan en het is ook moeilijk om te stoppen. Deze manifestaties, evenals de patiënte zelf DEP gait, hebben belangrijke overeenkomsten met de ziekte klinisch van Parkinson, maar in tegenstelling tot het is niet gepaard met motorische stoornissen in hun handen. In dit verband, de klinische manifestaties van Parkinson zoals vasculaire encefalopathie clinici genaamd "Parkinson onderste lichaamsgedeelte" of "vasculair parkinsonisme".

Symptomen van orale automatisering, ernstige spraakstoornissen, tremor, parese, pseudobulbarsyndroom, urine-incontinentie worden waargenomen in stadium III van DEP. Misschien het uiterlijk van epileptische aanvallen. Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III gepaard met vallen tijdens het lopen, vooral wanneer gestopt of gedraaid. Dergelijke vallen kunnen fracturen van de ledematen tot gevolg hebben, vooral wanneer DEP wordt gecombineerd met osteoporose.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

De onmiskenbare belang vroegtijdige detectie van vasculaire symptomen encefalopathie, zodat tijdig beginnen vasculaire therapie bestaat cerebrovasculaire gebeurtenissen. Voor dit doel wordt periodiek onderzoek door een neuroloog aanbevolen voor alle patiënten die het risico lopen van DEP: hoge bloeddruk, diabetici en mensen met atherosclerotische veranderingen. Bovendien kan de laatste groep worden toegeschreven aan alle oudere patiënten. Omdat de cognitieve stoornissen die gepaard gaan met dyscirculatoire encefalopathie van de beginfasen onopgemerkt blijven door de patiënt en zijn familie, zijn speciale diagnostische tests nodig om deze te detecteren. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd om de door de arts gesproken woorden te herhalen, de wijzerplaat met de pijlen te tekenen die de gespecificeerde tijd aangeven, en vervolgens de woorden terug te halen die hij na de arts herhaalde.

In het kader van de diagnose van vasculaire encefalopathie heeft een overleg met een oogarts ofthalmoscopische en definitie van gezichtsveld, EEG, echo- EG en REG. Belang in het identificeren van vasculaire aandoeningen in een DEP UZDG hoofd en halsvaten, dubbelzijdig scannen en MPA hersenvaten. Het uitvoeren van MRI van de hersenen helpt om discirculatory encefalopathie differentiëren met cerebrale pathologie van een andere oorsprong: de ziekte van Alzheimer, verspreid encefalomyelitis, ziekte van Creutzfeldt - Jakob. Het belangrijkste kenmerk is de detectie van vasculaire encefalopathie foci "stille" hartaanvallen, terwijl tekenen van cerebrale atrofie en leukoaraiose delen ook neurodegeneratieve ziekten kunnen worden waargenomen.

Diagnostische naar causale factoren voor de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie omvat cardioloog consultatie bloeddrukmeting, coagulatie, bepaling van cholesterol en bloed lipoproteïnen, bloedsuiker analyse. dagelijks ECG en EKG bewaking - Indien nodig, patiënten met DEP toegewezen overleg endocrinoloog, dagelijkse controle van de bloeddruk, overleg nefrologie, aritmie diagnosticeren.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Het meest effectief tegen dyscirculatoire encefalopathie is een complexe etiopathogenetische behandeling. Het moet gericht zijn op compensatie van de bestaande oorzakelijke ziekte, verbetering van de microcirculatie en cerebrale circulatie, evenals bescherming van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

Causale behandeling vasculaire encefalopathie kunnen een vrije keuze van antihypertensieve en antidiabetische middelen, anti-sclerotische dieet, enz. Als encefalopathie optreedt bovenop een hoog cholesterolgehalte in het bloed wordt niet verminderd door een dieet, de DEP behandelingen omvatten cholesterolverlagende geneesmiddelen (lovastatine, gemfibrozil, probucol).

De basis van de pathogenetische behandeling van vasculaire encefalopathie maken drugs die cerebrale hemodynamiek verbeteren en leiden niet tot het effect van "stelen". Deze omvatten calciumkanaalblokkers (nifedipine, flunarizine, nimodipine), fosfodiesteraseremmers (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonisten (piribedil, nicergoline). Omdat de encefalopathie vaak gepaard met toegenomen bloedplaatjesaggregatie bij patiënten met DEP aanbevolen levensduur nagenoeg ontvangen antiplatelet geneesmiddelen: acetylsalicylzuur of ticlopidine, en in aanwezigheid van contra daaraan - dipyridamol (maagzweer, GI bloeden enz.).

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van vasculaire encefalopathie drugs vormen een neurobeschermend effect, het verbeteren van het vermogen van neuronen te werken onder omstandigheden van chronische hypoxie. Van dergelijke geneesmiddelen aan patiënten met bloedcirculatie encefalopathie voorgeschreven pyrrolidonderivaten (piracetam, etc.), derivaten van GABA (N-nicotinoyl gamma-aminoboterzuur, y-aminoboterzuur, aminofenilmaslyanaya zuur), diergeneesmiddelen (gemodializat uit het bloed van melkkalveren, cerebrale hydrolysaat varkens, cortexine), membraanstabiliserende geneesmiddelen (choline alfoscerat), cofactoren en vitamines.

In gevallen waarin dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader, tot 70%, en wordt gekenmerkt door snelle progressie, episoden van PNMC of lichte beroerte, is chirurgische behandeling van DEP geïndiceerd. Stenose operatie bestaat in halsslagaderendarterectomie, de volledige occlusie - de vorming van extra-intracraniale anastomose. Als dyscirculatory encefalopathie wordt veroorzaakt door een afwijking van de wervelslagader, wordt de reconstructie uitgevoerd.

Prognose en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

In de meeste gevallen kan een tijdige adequate en regelmatige behandeling de progressie van stadium I en zelfs fase II-encefalopathie vertragen. In sommige gevallen is er een snelle progressie waarbij elke volgende fase 2 jaar na de vorige ontstaat. Slechte prognostische teken is een combinatie van vasculaire encefalopathie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, en die zich op een achtergrond van DEP hypertensieve crisis, acute cerebrovasculaire accidenten (TIA, ischemische of hemorragische beroerte), wordt hyperglycemie slecht gecontroleerd.

De beste preventie van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is de correctie van bestaande stoornissen in het lipidenmetabolisme, de strijd tegen atherosclerose, een effectieve antihypertensieve therapie, een adequate selectie van hypoglycemische behandeling voor diabetici.