Wat is het diuretisch effect?

Het diuretisch effect is een diureticum. Wanneer het nodig is om water uit het lichaam te verwijderen, krijgen diuretica diuretica toegediend. U hebt bijvoorbeeld hypertensie en, samen met andere geneesmiddelen, schrijft de arts diuretica voor om de bloeddruk te verlagen. Het is echter niet veel waard om erbij betrokken te raken.

Het natuurlijke proces van vorming en uitscheiding van urine naar de mens wordt diurese genoemd. Geneesmiddelen en bepaalde voedingsmiddelen (bijvoorbeeld thee met melk, watermeloen) beïnvloeden dus dit proces (hebben een diuretisch effect) en leiden zo tot het zogenaamde diuretisch effect.

Het diuretisch effect is een medische term, meestal geschreven op instructie van het medicijn. Bij gewone mensen wordt het een diureticum genoemd, dat wil zeggen dat de frequente drang om een ​​beetje naar het toilet te gaan veroorzaakt wordt. Ze moeten door een arts worden voorgeschreven voor bepaalde ziekten.

Na het nemen van diuretica (diuretica), treedt een diuretisch effect (diureticum) op in het lichaam. Met behulp van dergelijke medicijnen overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen. Ze worden gebruikt in de geneeskunde voor de behandeling van ziekten geassocieerd met de nieren.

Het diuretische effect is hetzelfde als het diuretische effect. Natuurlijke diuretica zijn goed, bijvoorbeeld vruchtendranken en vossebessen: naast het diuretisch effect, goede preventie van nierziekten. Hebben ook een diuretisch effect bier, koffie - die niet veel nodig hebben om te drinken, maar het is beter om ze helemaal niet te drinken. Goede gezondheid! :)

Het diuretisch effect is de consequentie van het nemen van diuretica, die zich uiten in een verhoogde behoefte om te plassen. En de persoon gaat "op klein" tot dit effect niet eindigt. Dat wil zeggen, na dergelijke medicijnen is het lichaam bevrijd van de vloeistof. Niet alleen medicijnen hebben zo'n effect. Na heel veel bier ga je ook vaak naar het toilet.

Het diureticum. De oorsprong van het woord uit "urine" is onmiddellijk zichtbaar - urine of "urethra" maakt deel uit van het menselijke urinewegstelsel. Het voorvoegsel di betekent ontkenning, afwijzing, dat wil zeggen, in onze gevallen, de afgifte van urine uit het lichaam. Dit is het effect van het juiste diureticasysteem om intensiever te werken om te voorkomen of te behandelen.

Het diuretisch effect is het effect van diuretica op het menselijk lichaam. Diuretica zijn geneesmiddelen voor diuretica, dat wil zeggen, zorgen voor meer urineren, dat wil zeggen dat de persoon die het diureticum gebruikt vaker naar het toilet zal gaan. Ze zeggen bijvoorbeeld: het diuretisch effect duurt 10 uur. Dit betekent dat iemand binnen tien uur na het nemen van een diureticum vaker moet plassen.

Diuretica - wat het is, de classificatie van geneesmiddelen, het gebruik van hypertensie, oedeem en hartaandoeningen

Een van de meest voorkomende farmacologische groepen geneesmiddelen zijn diuretica of diuretica. Middelen worden op grote schaal gebruikt voor zowel de behandeling van chronische pathologieën als voor de verlichting van acute aandoeningen (bijvoorbeeld longoedeem, hersenen). Er zijn verschillende groepen geneesmiddelen die verschillen in de sterkte en het mechanisme van farmacologische werking. Maak uzelf vertrouwd met de indicaties en contra-indicaties van diuretica.

diuretica

Diuretica of diuretica zijn geneesmiddelen die de snelheid van filtratie van het bloed door de nieren verhogen, waardoor overtollig vocht wordt verwijderd, de bloeddruk wordt verlaagd, de verwijdering van giftige stoffen uit het lichaam wordt versneld. Afhankelijk van de lokalisatie van de actie, worden de volgende soorten diuretica onderscheiden: extrarenaal en nier (lus, werkend op de proximale of distale nephron canaliculi).

Na het nemen van diuretica in het lichaam, bloeddruk, wateropname, elektrolyten in de niertubuli worden verminderd, neemt de snelheid van urine-uitscheiding uit het lichaam toe. Onder invloed van medicijnen in het bloed neemt de concentratie van kalium en natrium af, wat een negatief effect kan hebben op het welzijn van de patiënt: convulsiesyndroom, tachycardie, bewustzijnsverlies, etc. ontwikkelen zich vaak, dus het doseringsregime en de dosering moeten strikt worden nageleefd.

Diuretische classificatie

Elk representatief diureticum heeft zijn eigen kenmerken van blootstelling, contra-indicaties en bijwerkingen. Het gebruik van krachtige verbindingen veroorzaakt actieve uitscheiding van belangrijke elektrolyten, snelle uitdroging, hoofdpijn, hypotensie. Urinaire hulpmiddelen worden ingedeeld volgens het mechanisme en de lokalisatie van de actie:

1. Loop.
2. Thiazide en thiazide-achtig.
3. Carboanhydrase-remmers.
4. Kaliumsparend (aldosteron-antagonisten en nonadolsteron).
5. Osmodiuretiki.

lus

Het werkingsmechanisme van lisdiuretica is te wijten aan de ontspanning van de musculatuur van de bloedvaten, de versnelling van de bloedstroom in de nieren door de synthese van prostaglandinen in endotheelcellen te verhogen. Diuretica in de lus beginnen na ongeveer 20-30 minuten na orale toediening en na 3-5 minuten met de introductie van parenteraal te werken. Deze eigenschap maakt het gebruik van geneesmiddelen in deze groep mogelijk in levensbedreigende omstandigheden. By loopback diuretica omvatten:

thiazide

Thiazidediuretica worden als matig belast beschouwd, hun effect treedt op bij ongeveer 1-3 uur en duurt de hele dag. Het werkingsmechanisme van dergelijke geneesmiddelen is gericht op de dichtstbijzijnde nephron canaliculi, waardoor chloor en natrium worden teruggezogen. Bovendien verhogen thiazidedrugs de uitscheiding van kalium, houden ze urinezuur vast. Bijwerkingen die optreden als gevolg van het gebruik van deze geneesmiddelen, worden uitgedrukt door metabole stoornissen en osmotische druk.

Thiazidegelden voorgeschreven om oedeem te elimineren met hoge bloeddruk, hartfalen. Het wordt niet aanbevolen om diuretica te gebruiken voor aandoeningen van de gewrichten, zwangerschap en borstvoeding. Onder medicijnen met thiaziden stoten:

kalisberegate

Dit type diuretica vermindert de systolische bloeddruk, vermindert zwelling van het weefsel en verhoogt de concentratie van kalium in het bloed. Het diuretisch effect van kaliumsparende geneesmiddelen is zwak, omdat weinig natrium wordt geresorbeerd in de distale delen van de nefron. Geneesmiddelen in deze groep zijn verdeeld in natriumkanaalblokkers en aldosteronantagonisten. Indicaties voor het gebruik van kaliumsparende geneesmiddelen zijn:

• bijnierschors tumor;
• arteriële hypertensie;
• kaliumgebrek;
• lithiumvergiftiging;
• de noodzaak van normalisatie van de oogdruk bij glaucoom;
• verhoogde intracraniale druk;
• diastolisch en systolisch hartfalen.

Onder de contra-indicaties voor het gebruik van kaliumsparende middelen zijn de ziekte van Addison, hyponatriëmie, hyperkaliëmie, menstruatiestoornissen. Bij langdurig gebruik van deze groep geneesmiddelen kunnen hyperkaliëmie, ziekten van het maagdarmkanaal, verlamming, aandoeningen van de skeletspier voorkomen. Onder de meest populaire kaliumsparende middelen zijn:

Kruiden diuretica

Om oedeem te verminderen, wat niet het gevolg is van chronische ziekten, maar wordt veroorzaakt door overmatig gebruik van zout voedsel, wordt het aanbevolen om natuurlijke diuretica te gebruiken. Dergelijke tools hebben verschillende voordelen:

• een significant diuretisch effect hebben;
• geschikt voor langdurig gebruik;
• geen renale en extrarenale bijwerkingen veroorzaken;
• geschikt voor kinderen, zwangere vrouwen;
• Het gaat goed met andere geneesmiddelen.

Sommige diuretische geneesmiddelen komen van nature voor. Kruiden diuretica bevatten veel kruiden, evenals sommige groenten en fruit. Hier zijn enkele voorbeelden van dergelijke natuurlijke producten:

• aardbeien;
• duizendblad gras;
• cichoreiwortel;
• bladeren, berk knoppen;
• cowberry bladeren;
• hondenroos;
• watermeloen;
• komkommers.

Indicaties voor gebruik diuretica

Diuretische farmacologische middelen die worden voorgeschreven voor pathologieën die gepaard gaan met vochtretentie, een sterke stijging van de bloeddruk, intoxicatie. Deze voorwaarden omvatten:

• chronisch nierfalen;
• hartfalen;
• hypertensieve crises;
• glaucoom;
• abnormale leverfunctie;
• overmatige synthese van aldosteron.

Met hypertensie

Arteriële hypertensie, ongecompliceerd door nierfalen, kan worden gestopt door diuretica. De medicijnen verminderen het volume circulerend bloed en de systolische ejectie, waardoor de druk geleidelijk afneemt. Langdurige therapie leidt tot een verlaging van het diuretische effect, stabilisatie van de bloeddruk met behulp van zijn eigen compensatiemechanismen (een toename van het gehalte van de hormonen aldosteron, renine). Voor hypertensie, voorschrijven:

1. Hydrochloorthiazide. Het werkzame bestanddeel is hydrochloorthiazide. Het medicijn behoort tot de groep van thiazidediuretica met matige sterkte. Afhankelijk van het voorgeschreven klinische beeld van 25-150 mg per dag. De werking van hydrochloorthiazide treedt binnen een uur op en duurt ongeveer 24 uur. Het medicijn is geschikt voor langdurig gebruik en het voorkomen van hypertensieve crises.
2. Chloortalidon. Het medicijn van de thiazineachtige groep, het actieve ingrediënt is chloortalidon. Chloortalidon begint 40 minuten na inname te werken, de duur van het effect is 2-3 dagen. Wijs een middel toe van 25-100 mg in de ochtend, vóór de maaltijd. Het nadeel van chloortalidon is de frequente ontwikkeling van hypokaliëmie.
3. Indapamide. Dit diureticum heeft betrekking op thiazide-achtig diureticum, verhoogt de uitscheiding van natrium, kalium, chloor. Het effect van het medicijn treedt op na 1-2 uur en gaat de hele dag door.

Met dronkenschap

Wanneer ernstige vergiftiging zijn toevlucht nam tot geforceerde diurese met diuretica om giftige stoffen en gifstoffen uit het bloed te verwijderen. Diuretica worden gebruikt voor intoxicatie met in water oplosbare stoffen, waaronder:

• alcohol;
• zware metaalzouten;
• verdovende middelen;
• remmende stoffen;
• krachtige medicijnen (barbituraten).

Geforceerde diurese wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden. Tegelijkertijd worden hydratatie en dehydratie gelijktijdig uitgevoerd met minimale veranderingen in de samenstelling en hoeveelheid bloed. Diuretica helpen om de filtratiecapaciteit van nefronen te verbeteren voor de snelle, effectieve eliminatie van toxische stoffen. Gebruik geforceerde diurese:

1. Furosemide. Het medicijn heeft een snel maar kortdurend diuretisch effect. Voor geforceerde diurese wordt 1% oplossing parenteraal voorgeschreven in de hoeveelheid van 8-20 ml. Het effect van het medicijn begint na 5-7 minuten en duurt 6-8 uur.
2. Ethacrynzuur. Het heeft iets minder activiteit dan furosemide. In geval van intoxicatie is parenterale toediening van 20-30 ml oplossing geïndiceerd. De werking van etacrynzuur begint na 30 minuten, duurt 6-8 uur.

Bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem

Diuretica voorgeschreven voor chronisch hartfalen om oedeem te elimineren. In de regel wordt de minimale dosering van geneesmiddelen weergegeven. Therapie van hartfalen wordt aanbevolen om te beginnen met thiazide of thiazide-achtige diuretica:

1. Klopamid. Het medicijn heeft een uitgesproken natriuretisch effect. Bij hartaandoeningen wordt een dosering van 10-40 mg dagelijks 's ochtends vóór de maaltijd aangegeven. Klopamid begint na 1-2 uur te werken, het effect duurt een dag.
2. Diuver. Diureticum, de werkzame stof is torasemide. Het medicijn remt de reabsorptie van natriumionen en water. Het effect van het medicijn bereikt een maximum na 2-3 uur na inname, het diuretische effect houdt 18-20 uur aan.

Nierziekte

Pathologieën van de nieren leiden tot onvoldoende filtratie van het bloed, accumulatie van metabole producten en toxines. Diuretica helpen om het gebrek aan filtervermogen van de nephron te compenseren. Indicaties voor de benoeming van diuretica zijn nierfalen, chronische infectieuze laesies in de acute fase, urolithiasis. In de regel zijn in deze gevallen van toepassing:

1. Mannitol. Osmodiuretik, verhoogt de filtratie en osmotische druk van plasma. Het medicijn heeft een gematigd natriuretisch effect. De diuretische werking begint in de eerste minuten na parenterale toediening (ongeveer 5-10 ml van een 15% -oplossing) en duurt 36-40 uur. Breng medicatie aan voor geforceerde diurese bij glaucoom of hersenoedeem.
2. Oksodollin. Het belangrijkste actieve ingrediënt is chlorotolidon. Oxodoll onderdrukt de natriumreabsorptie. De actie begint na 2-4 uur na inname, duurt 26-30 uur. De dosering voor een nieraandoening is 0, 025 g eenmaal daags.

Met oedeem

Wallen komen vaak voor zonder de aanwezigheid van de ziekte en zijn het gevolg van overmatig gebruik van zout, zoete, alcoholische dranken. Om dit onaangename symptoom te elimineren, is toediening van diuretica geïndiceerd:

1. Amiloride. Het medicijn komt uit de groep van kaliumsparende diuretica. Amiloride begint 2 uur na inname te werken, het effect houdt 24 uur aan. Geschatte enkele dosering is 30-40 mg.
2. Diakarb. Het actieve ingrediënt is acetazolamide. Diacarb heeft een zwak maar langdurig effect. Na inname (250-500 mg) treedt het effect op na 60-90 minuten en duurt het tot 2-3 dagen.

afslanken

Diuretica voor meerdere dagen zullen helpen om het lichaamsgewicht met 1-3 kg te verminderen, maar dit heeft geen invloed op het vetgehalte in het lichaam. Wanneer u stopt met het gebruik van diuretica, zal het gewicht terugkeren, dus deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor gewichtsverlies gedurende meer dan 2-3 dagen. Langdurig gebruik van diuretica voor gewichtsverlies kan leiden tot verminderde nierfunctie, waaronder nierfalen. Voor kortdurend gewichtsverlies zijn de volgende medicijnen geschikt:

1. Lasix. Het werkzame bestanddeel van het medicijn is furosymide. Lasix heeft een snel diuretisch effect, remt de reabsorptie van natrium, chloor en kalium. De aanbevolen enkelvoudige dosering is 40-50 mg. De werking van Lasix begint 30-40 minuten na inname en duurt 6-8 uur.
2. Uregei. Snelwerkend diureticum, bevat ethacrynzuur, dat het transport van natrium vertraagt. het effect treedt 30 minuten na inname op, duurt 10-12 uur. Een enkele dosering is 25-50 mg.

Geneesmiddelinteracties

Diuretische preparaten worden vaak voorgeschreven als onderdeel van een complexe medicamenteuze therapie met andere geneesmiddelen tegelijkertijd, daarom moet de interactie van diuretica met andere geneesmiddelen worden bestudeerd:

1. Kaliumuitscheidende diuretica mogen niet worden gebruikt met digitalisderivaten, aangezien Dit verhoogt het risico op aritmie.
2. Kaliumsparende diuretica worden slecht gecombineerd met kaliumpreparaten: dit veroorzaakt een overmaat van dit ion, wat parese, spierzwakte en respiratoire insufficiëntie veroorzaakt.
3. Geneesmiddelen die de concentratie van glucose in het bloed verlagen, verhogen het hyperglycemische effect van diuretica.
4. Aminoglycoside en cefalosporine antibacteriële middelen in combinatie met lisdiuretica kunnen leiden tot de ontwikkeling van acuut nierfalen.
5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, protonpompremmers verminderen het diuretisch effect van diuretica.
6. Benzothiadiazinederivaten in combinatie met diuretica kunnen de microcirculatie van het myocard verstoren en bijdragen aan de ontwikkeling van bloedstolsels.

Bijwerkingen van diuretica

Diuretica, het verwijderen van de noodzakelijke elektrolyten voor het lichaam, veroorzaken een aantal bijwerkingen. In de regel zijn dit gevolgen van een overtreding van de onevenwichtigheid. Deze omvatten:

• hypokaliëmie (verlaagde kaliumspiegels);
• hypomagnesiëmie (daling van de magnesiumconcentratie);
• uitloging van calcium uit het lichaam;
• aritmie;
• metabole alkalose;
• uitdroging;
• prikkelbaarheid;
• donker worden van de ogen;
• slaapstoornissen;
• verlies van prestaties;
• tachycardie;
• kortademigheid;
• hyponatriëmie (verlaagd natriumgehalte).

Loop diuretica zijn het gevaarlijkst omdat ze een krachtige en snelle actie hebben. Zelfs een kleine afwijking van de aanbevolen dosering van deze geneesmiddelen kan een aantal ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Minder gevaarlijke diuretica zijn de groep van geneesmiddelen tegen thiaziden. Ze hebben een lang, maar mild effect, zonder de samenstelling van het bloed drastisch aan te passen, dus geschikt voor langdurig gebruik.

Contra

Vanwege het feit dat diuretica een algemeen effect hebben op het lichaam, d.w.z. veranderingen veroorzaken in het functioneren van twee of meer orgaansystemen, er zijn enkele beperkingen aan het gebruik ervan. De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van diuretica:

• leverfalen;
• zwangerschap;
• epileptische aanvallen;
• lactatieperiode;
• diabetes mellitus;
• hypovolemisch syndroom;
• ernstige bloedarmoede;
• atrioventriculair blok;
• sommige ernstige aangeboren hartafwijkingen.

Hoe diuretica te kiezen

Veilig voor zelftoediening zijn diuretica van planten, natuurlijke oorsprong, infusies en afkooksels van kruiden. Indien nodig, het gebruik van synthetische diuretica, dient u een arts te raadplegen, die zal bepalen welk geneesmiddel in uw geval moet worden gebruikt, de duur van de medicamenteuze behandeling en de dosering. Bij het kiezen van een diureticum voor een patiënt houdt de arts rekening met de volgende factoren:

Wat is het diuretisch effect?

Het diuretisch effect is een diureticum. Wanneer het nodig is om water uit het lichaam te verwijderen, krijgen diuretica diuretica toegediend. U hebt bijvoorbeeld hypertensie en, samen met andere geneesmiddelen, schrijft de arts diuretica voor om de bloeddruk te verlagen. Het is echter niet veel waard om erbij betrokken te raken.

Het natuurlijke proces van vorming en uitscheiding van urine naar de mens wordt diurese genoemd. Geneesmiddelen en bepaalde voedingsmiddelen (bijvoorbeeld thee met melk, watermeloen) beïnvloeden dus dit proces (hebben een diuretisch effect) en leiden zo tot het zogenaamde diuretisch effect.

Het diuretisch effect is het effect van diuretica op het menselijk lichaam. Diuretica zijn geneesmiddelen voor diuretica, dat wil zeggen, zorgen voor meer urineren, dat wil zeggen dat de persoon die het diureticum gebruikt vaker naar het toilet zal gaan.

Ze zeggen bijvoorbeeld: het diuretisch effect duurt 10 uur. Dit betekent dat iemand binnen tien uur na het nemen van een diureticum vaker moet plassen.

Wat is het diuretisch effect?

Wat is het diuretisch effect?

Het natuurlijke proces van vorming en uitscheiding van urine naar de mens wordt diurese genoemd. Geneesmiddelen en bepaalde voedingsmiddelen (bijvoorbeeld thee met melk, watermeloen) beïnvloeden dus dit proces (hebben een diuretisch effect) en leiden zo tot het zogenaamde diuretisch effect.

Het diuretisch effect is het effect van diuretica op het menselijk lichaam. Diuretica zijn geneesmiddelen voor diuretica, dat wil zeggen, zorgen voor meer urineren, dat wil zeggen dat de persoon die het diureticum gebruikt vaker naar het toilet zal gaan.

Ze zeggen bijvoorbeeld: het diuretisch effect duurt 10 uur. Dit betekent dat de persoon binnen tien uur na het prima diureticum vaker moet plassen.

Het diureticum. De oorsprong van het woord uit quot; urinequot; - urine of quot; urethra; - deel van het menselijke urinewegstelsel. Het voorvoegsel di betekent ontkenning, afwijzing, dat wil zeggen, in onze gevallen, de afgifte van urine uit het lichaam. Dit is het effect van het juiste diureticasysteem om intensiever te werken om te voorkomen of te behandelen.

Na het nemen van diuretica (diuretica), treedt een diuretisch effect (diureticum) op in het lichaam. Met behulp van dergelijke medicijnen overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen. Ze worden gebruikt in de geneeskunde voor de behandeling van ziekten geassocieerd met de nieren.

Het diuretische effect is hetzelfde als het diuretische effect. Natuurlijke diuretica zijn goed, bijvoorbeeld vruchtendranken en vossebessen: naast het diuretisch effect, goede preventie van nierziekten.

Hebben ook een diuretisch effect bier, koffie - die niet veel nodig hebben om te drinken, maar het is beter om ze helemaal niet te drinken.

Het diuretisch effect is een medische term, meestal geschreven op instructie van het medicijn. Bij gewone mensen wordt het een diureticum genoemd, dat wil zeggen dat de frequente drang om een ​​beetje naar het toilet te gaan veroorzaakt wordt. Ze moeten door een arts worden voorgeschreven voor bepaalde ziekten.

Het diuretisch effect is een diureticum. Wanneer het nodig is om water uit het lichaam te verwijderen, krijgen diuretica diuretica toegediend. U hebt bijvoorbeeld hypertensie en, samen met andere geneesmiddelen, schrijft de arts diuretica voor om de bloeddruk te verlagen. Het is echter niet veel waard om erbij betrokken te raken.

Het diuretisch effect is geassocieerd met de werking van geneesmiddelen. Er zijn zogenaamde diuretica, waarvan het gebruik de urine verhoogt. Op deze manier worden overtollig water en zouten uit het lichaam verwijderd.

Het diuretisch effect is de consequentie van het nemen van diuretica, die zich uiten in een verhoogde behoefte om te plassen. En een man loopt quot, volgens een beetje "quot; totdat dit effect voorbij is. Dat wil zeggen, na dergelijke medicijnen is het lichaam bevrijd van de vloeistof.

Niet alleen medicijnen hebben zo'n effect. Na heel veel bier ga je ook vaak naar het toilet.

Soorten diuretica - een lijst met pillen

Diuretica of diuretica worden vaak gebruikt voor de behandeling van verschillende pathologische aandoeningen veroorzaakt door overmatige ophoping van vocht in het lichaam. Hun actie is gebaseerd op het vertragen van de absorptie van zouten en water in de niertubuli, waardoor de hoeveelheid urine en de snelheid van de output toenemen. Diuretica zijn een lange lijst van geneesmiddelen die het vochtgehalte in de weefsels helpen verminderen en de zwelling van verschillende ziekten, waaronder arteriële hypertensie, verlichten.

Het concept diuretica en indicaties voor gebruik

Diureticum drugs - geneesmiddelen van synthetische of plantaardige oorsprong, die zijn ontworpen om de urine-uitscheiding door de nieren te verhogen. Door de werking van diuretica wordt de uitscheiding van zouten uit het lichaam aanzienlijk verbeterd, de hoeveelheid vocht in de weefsels en holten neemt af. Deze geneesmiddelen worden veel gebruikt bij de behandeling van hypertensie, milde hartinsufficiëntie, lever- en nierziekten die gepaard gaan met verminderde bloedcirculatie.

Ondanks de uitgebreide lijst met pathologieën die diuretica helpen om ermee om te gaan, wordt het echter niet aangeraden om ze zonder recept te nemen. Onjuist doseringsschema of frequentie van toediening kan leiden tot ernstige complicaties. Hieronder vindt u een lijst met ziekten en pathologieën bij de behandeling waarvan diuretica worden gebruikt:

• hypertensie;
• zwelling van het hart;
• cirrose;
• glaucoom;
• acuut nier- of hartfalen;
• hoge aldosteronsecretie;
• diabetes mellitus;
• stofwisselingsstoornissen;
• osteoporose.

Het werkingsmechanisme van diuretica

De werkzaamheid van diuretica bij hypertensie houdt rechtstreeks verband met hun vermogen om de natriumspiegels te verlagen en de bloedvaten te verwijden. Het is het onderhoud van bloedvaten in de tonus en een afname van de concentratie van vocht die helpt om hypertensie te stoppen. Diuretica-tabletten met verhoogde druk worden vaak voorgeschreven voor oudere patiënten.

Bovendien helpt het nemen van diuretica om het myocard te ontspannen, verbetert de bloedmicrocirculatie, vermindert de adhesie van bloedplaatjes, vermindert de belasting van de linker hartkamer. Vanwege dit, voor de goede werking van het myocardium vereist een kleinere hoeveelheid zuurstof. Ook kunnen diuretica een antispasmodisch effect hebben door de soepele spieren van de bronchiën, de bloedvaten en de galwegen te ontspannen.

Indeling en soorten diuretica

Wat is diuretica is nu duidelijk, maar u moet begrijpen welke soorten diuretica er zijn. Conventioneel worden ze geclassificeerd volgens verschillende criteria: door effectiviteit, duur van de actie, en ook door de snelheid van het begin van het effect. Afhankelijk van de toestand van de patiënt en de complexiteit van de ziekte, selecteert de arts het meest geschikte medicijn.

• sterk ("Lasix", "Furosemide");
• medium ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• de zwakken ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Door snelheid van actie:

• snel (actie start na 30 minuten) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
• medium (na 2 uur) - "Amiloride", "Diacarb";
• Traag (na 2 dagen) - Veroshpiron, Eplerenon.

Voor de duur van actie:

• lang (ongeveer 4 dagen) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• middellange termijn (niet meer dan 14 uur) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• kortwerkend (minder dan 8 uur) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Afhankelijk van het farmacologische effect van het geneesmiddel, is er een aparte classificatie.

Thiazidediuretica

Dit type diuretische pil wordt als een van de meest voorkomende beschouwd. Ze worden het vaakst voorgeschreven, omdat het therapeutische effect binnen een paar uur wordt bereikt. De gemiddelde duur van hun actie is 12 uur, waarmee u een eenmalige dagelijkse inname kunt instellen. Deze medicijnen worden snel opgenomen in de darmen en worden goed verdragen door patiënten. Een van de voordelen van dergelijke diuretica is dat ze de zuur-base balans van het bloed behouden.

De werking van thiazidediuretica is als volgt:

• de inname van natrium en chloor wordt geremd;
• aanzienlijk verhoogde uitscheiding van magnesium en kalium;
• de uitscheiding van urinezuur neemt af.

Thiazidediuretica - een lijst met effectieve geneesmiddelen:

Ze worden voorgeschreven voor verschillende aandoeningen van de lever en nieren, essentiële hypertensie, glaucoom en andere pathologieën die gepaard gaan met overmatig vocht in het lichaam.

Kaliumsparende medicijnen

Dit type diureticum wordt als meer goedaardig beschouwd omdat het bijdraagt ​​aan de retentie van kalium in het lichaam. Ze worden vaak voorgeschreven in combinatie met andere medicijnen om het effect van de laatste te verbeteren. Dit type diuretica vermindert effectief de systolische druk, dus worden ze gebruikt voor de behandeling van hypertensie in combinatie met andere geneesmiddelen. Ook wordt het gebruik ervan getoond in geval van oedeem van verschillende etiologieën, hartfalen.

Tot kaliumsparende geneesmiddelen behoren: "Aldactone", "Amilorid." Het nemen van dergelijke diuretica moet met de nodige voorzichtigheid gebeuren, vanwege hun hormonale effecten treden bijwerkingen op. Bij mannelijke patiënten kan impotentie ontstaan, bij vrouwen, menstruatieproblemen, pijn in de borstklieren, bloeding. Bij een lange loop van hoge doses kan hyperkaliëmie optreden - grote hoeveelheden kalium komen in het bloed. Deze aandoening kan hartfalen of verlamming veroorzaken.

Belangrijk: Het gebruik van kaliumsparende diuretica is vooral gevaarlijk bij patiënten met nierinsufficiëntie en diabetes. Deze geneesmiddelen mogen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen.

Loop diuretica

De krachtigste diuretica worden als loopbacks beschouwd. Ze beïnvloeden de lus van Hengle - de niertubulus, gericht naar het midden van de nier en het uitvoeren van de functie van de omgekeerde zuigkracht van vloeistoffen en mineralen. Deze diuretica werken als volgt:

• vermindering van de reabsorptie van magnesium, kalium, chloor, natrium;
• verhoging van de bloedstroom in de nieren;
• toename van glomerulaire filtratie;
• geleidelijk het volume extracellulaire vloeistof verminderen;
• ontspan de vasculaire spier.

De werking van lisdiuretica vindt vrij snel plaats, na slechts een half uur en duurt maximaal 6-7 uur. Ze schrijven dit soort geneesmiddelen zelden voor, alleen in bijzonder kritieke gevallen, omdat ze veel bijwerkingen hebben.

Loop diuretica, een lijst met de meest populaire:

Osmotische diuretica

Het effect van diuretica van deze soort is om de druk in het bloedplasma te verminderen, wat leidt tot een afname van zwelling en eliminatie van overtollig vocht. In dit geval wordt de bloedstroom in de nierglomeruli hoger, wat bijdraagt ​​tot een toename van de filtratie. Hieronder staan ​​de namen van diuretica-tabletten, werkend aan dit principe:

"Mannitol" heeft een langdurig effect, wat niet gezegd kan worden over de andere geneesmiddelen in deze groep. Geneesmiddelen uit deze serie worden uitsluitend in acute gevallen gebruikt. Ze worden voorgeschreven als de patiënt de volgende pathologische aandoeningen heeft ontwikkeld:

• glaucoomaanval;
• geen urinevorming;
• long- of hersenoedeem;
• sepsis;
• peritonitis;
• shock;
• acute vergiftiging.

Osmotische diuretica zijn krachtige geneesmiddelen. Dat is waarom ze eenmalig worden voorgeschreven, en niet als een therapie.

Koolzuuranhydraseremmers

Een van de medicijnen in deze groep is Diacarb. Onder normale omstandigheden helpt koolzuuranhydrase bij de vorming van koolzuur uit koolstofdioxide en water in de nieren. Diacarb blokkeert de productie van dit enzym en draagt ​​bij tot de uitloging van natrium, dat op zijn beurt weer water aanzuigt. Tegelijkertijd is er verlies van kalium.

Diacarb geeft een zwak effect, dat zich relatief snel ontwikkelt. De duur van de actie kan ongeveer 10 uur zijn. Dit medicijn toepassen als de patiënt:

• intracraniële hypertensie;
• verhoogde oogdruk;
• jicht;
• vergiftiging met barbituraten of salicylaten.

Aldosteron-antagonisten

Dit type medicatie helpt bij het blokkeren van aldosteronreceptoren, waardoor het hormoon stopt met werken op de nieren. Als gevolg hiervan is de reabsorptie van water en natrium verstoord, wat leidt tot diuretische werking. Vaak gebruikt dit type gereedschap wordt beschouwd als "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Het wordt gebruikt in combinatie met lis of thiazidediuretica.

Dankzij recent onderzoek is een nieuwe trend in het gebruik van dit medicijn gevonden. Blokkering van aldosteronreceptoren in het myocard helpt het hartremodelleren te stoppen (vervanging van het bindweefsel). Het gebruik van spironolacton in de complexe therapie vermindert de mortaliteit na een myocardinfarct met 30%.

Een ander interessant kenmerk van het medicijn is het vermogen om testosteronreceptoren te blokkeren, wat kan leiden tot de ontwikkeling van gynaecomastie bij mannen en zelfs impotentie. In het vrouwelijke deel van patiënten wordt deze eigenschap van geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door hoge testosteronspiegels.

Opmerking: Diuretica die spironolacton bevatten, zijn kaliumsparend.

Kruidenremedies

Naast medicijnen worden vaak ook kruiden diuretica gebruikt. Hun effect op het lichaam is milder en bijwerkingen zijn vrijwel afwezig. Plantendiuretische planten dragen niet alleen bij tot het verwijderen van overtollig vocht, maar helpen ook om het lichaam te verzadigen met minerale zouten, vitamines en hebben een mild laxerend effect. Bij groenten en fruit hebben peterselie, selderij, watermeloen, komkommer, pompoen en vele andere producten een diuretisch effect. U kunt zich ontdoen van overtollig vocht met behulp van diuretische infusies van aardbeien, berkenbladeren, veenbessen, boerenwormkruid en een herderszak.

Ondanks het feit dat kruidendiuretische geneesmiddelen veel minder effectief zijn dan medicijnen, moeten ze ook worden geraadpleegd met een arts voordat ze deze gebruiken om de oorzaak van de pathologie te achterhalen. Afhankelijk van de etiologie van oedeem, zal de arts de meest geschikte optie kiezen.

Behandeling met afkooksels en infusies van kruiden is vaak noodzakelijk voor nieroedeem. Deze middelen naast het diureticum hebben ontstekingsremmende en antibacteriële effecten. Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van ziekten van het urinewegstelsel. Onder andere zijn kruidenremedies goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen en kinderen.

Drink kruidenthee moet korte cursussen zijn. Langdurig gebruik kan tot verslaving leiden en de effectiviteit van de therapie zal geleidelijk afnemen. Ook is het bij een lange ontvangst mogelijk om belangrijke sporenelementen van kalium en natrium uit het lichaam uit te scheiden. Daarom moet het gebruik van plantendiuretica ook onder controle van bloedparameters staan.

Bijwerkingen

Een andere reden waarom alleen een arts diuretica moet voorschrijven, is de correlatie tussen de voordelen en nadelen van geneesmiddelen. Afhankelijk van de ernst van de pathologie, zal de arts beslissen over de noodzaak van het gebruik van bepaalde medicijnen. Een zorgvuldige benadering van de keuze van geneesmiddelen minimaliseert het risico van onplezierige bijwerkingen.

Meestal werden bij de inname van diuretica de volgende problemen opgemerkt:

• verlaging van de bloeddruk, soms tot zeer lage niveaus;
• algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid;
• duizeligheid of hoofdpijn;
• kippenvel op de huid;
• gevoeligheid voor licht;
• de ontwikkeling van anorexia;
• verhoogde bloedsuikerspiegel;
• het optreden van dyspeptische symptomen;
• misselijkheid, braken;
• cholecystitis;
• pancreatitis;
• veranderingen in de samenstelling van het bloed (verlaging van bloedplaatjes, toename van lymfocyten en monocyten);
• afname van de seksuele functie.

Zelfs als eerder bij het nemen van diuretica, de patiënt geen bijwerkingen registreerde, toch zouden deze geneesmiddelen niet moeten worden ingenomen zonder recept van een arts. Ongecontroleerde inname van dergelijke medicijnen kan leiden tot ernstige en vaak onomkeerbare complicaties.

Contra

Het gebruik van diuretica moet zeer zorgvuldig worden behandeld. Deze medicijnen hebben veel contra-indicaties vermeld in de instructies voor hen. Ze kunnen categorisch niet worden genomen als:

• er is intolerantie voor een van de componenten van het medicijn;
• bevestigde zwangerschap;
• gediagnosticeerd met diabetes;
• zwelling veroorzaakt door gedecompenseerde levercirrose;
• er is nier- of ademhalingsfalen;
• hypokaliëmie wordt waargenomen.

Relatieve contra-indicaties zijn:

• ventriculaire aritmie;
• onvoldoende hartactiviteit;
• lithiumzouten nemen;
• gebruik van hartglycosiden.

Bovendien is voorzichtigheid geboden bij het combineren van diuretica met hoge druk en ACE-remmers. Tegelijkertijd met het gebruik van deze geneesmiddelen, is het effect van diuretica enorm verbeterd, wat kan leiden tot een sterke daling van de bloeddruk en uitdroging.

Wat is diuretica: beschrijving, lijst van geneesmiddelen (thiazide, kaliumsparend, lus) met diabetes mellitus

Diuretica beïnvloeden specifiek de functie van de nieren en versnellen het proces van uitscheiding van urine.

Het werkingsmechanisme van de meeste diuretica, vooral als dit kaliumsparende diuretica zijn, is gebaseerd op het vermogen om de reabsorptie in de nieren, meer bepaald in de niertubuli, van elektrolyten te onderdrukken.

De toename van het aantal afgegeven elektrolyten vindt gelijktijdig plaats met de afgifte van een bepaald volume vloeistof.

Het eerste diureticum verscheen in de 19e eeuw, toen het medicijnkwik werd ontdekt, op grote schaal gebruikt om syfilis te behandelen. Maar in verband met deze ziekte vertoonde het medicijn geen werkzaamheid, maar het sterke diuretische effect ervan werd opgemerkt.

Na enige tijd werd het kwikmedicijn vervangen door een minder toxische stof.

Al snel leidde de wijziging van de structuur van diuretica tot de vorming van zeer krachtige diuretica, die een eigen classificatie hebben.

Wat zijn diuretica voor?

Diureticum worden meestal gebruikt om:

• met cardiovasculair falen;
• oedeem;
• zorgen voor de terugtrekking van urine bij nierstoornissen;
• verlaag hoge bloeddruk;
• indien vergiftigd, verwijder toxines.

Opgemerkt moet worden dat diuretica het best omgaan met hypertensie en hartfalen.
Hoog oedeem kan het gevolg zijn van verschillende hartziekten, pathologieën van het urinaire en vasculaire systeem. Deze ziekten worden geassocieerd met een vertraging in het lichaam natrium. Diureticummiddelen verwijderen overmatige opeenhoping van deze stof en verminderen zo de wallen.

Bij hoge bloeddruk beïnvloedt overtollig natrium de spiertonus van de bloedvaten, die beginnen te smal en samentrekken. Diuretica die als antihypertensiva worden gebruikt, wassen natrium uit het lichaam en dragen bij tot de expansie van de bloedvaten, wat op zijn beurt de bloeddruk verlaagt.

Bij vergiftiging verwijderen sommige gifstoffen de nieren. Om dit proces te versnellen, worden diuretica gebruikt. In de klinische geneeskunde wordt deze methode 'geforceerde diurese' genoemd.

Eerst worden een groot aantal oplossingen intraveneus geïnjecteerd bij patiënten, waarna een zeer effectief diureticum wordt gebruikt dat direct vocht uit het lichaam en daarmee toxines verwijdert.

Diureticum drugs en hun classificatie

Voor verschillende ziekten worden specifieke diuretica met een ander werkingsmechanisme verstrekt.

1. Geneesmiddelen die tubulaire epitheel van het werk, een lijst van invloed: Triamterene amiloride, etacrynezuur, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazon, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochloorthiazide.
2. Osmotische diuretica: Monitol.
3. Kaliumsparende diuretica: Veroshpiron (spironolacton) verwijst naar antagonisten van mineralocorticoïde-receptoren.

Indeling van diuretica op de effectiviteit van uitloging van natrium uit het lichaam:

• Niet effectief - verwijder 5% natrium.
• Gemiddeld rendement - verwijder 10% natrium.
• Zeer effectief - verwijder meer dan 15% natrium.

Het werkingsmechanisme van diuretica

Het werkingsmechanisme van diuretica kan worden bestudeerd aan de hand van hun farmacodynamische effecten. Een bloeddrukdaling is bijvoorbeeld het gevolg van twee systemen:

1. Verlaagde natriumconcentratie.
2. Direct effect op de schepen.

Dus, arteriële hypertensie kan worden gestopt door het volume van vloeistof en langdurig onderhoud van de vasculaire tonus te verminderen.

Het verminderen van de behoefte van de hartspier aan zuurstof bij gebruik van diuretica is te wijten aan:

• met stressverlichting van myocardcellen;
• met verbeterde microcirculatie in de nieren;
• met een afname in bloedplaatjesadhesie;
• met een afname in de belasting van de linker hartkamer.

Sommige diuretica, bijvoorbeeld Mannitol, verhogen niet alleen de hoeveelheid vloeistof die wordt uitgescheiden tijdens oedeem, maar kunnen ook de osmolaire druk van interstitiële vloeistof verhogen.

Diuretica hebben vanwege hun eigenschappen om de gladde spieren van de slagaders te ontspannen, bronchiën, de galwegen, een krampstillend effect.

Indicaties voor diureticavoorschrift

De basisindicatie voor diuretica is arteriële hypertensie, dit geldt vooral voor oudere patiënten. Diureticum voorgeschreven voor vertraging in het lichaam natrium. Deze aandoeningen omvatten: ascites, chronische nier- en hartfalen.

Bij osteoporose wordt de patiënt thiazidediuretica voorgeschreven. Kaliumsparende geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor het aangeboren syndroom van Liddle (eliminatie van grote hoeveelheden kalium- en natriumretentie).

Lldiuretica hebben een effect op de functie van de nieren, zijn benoemd met hoge intraoculaire druk, glaucoom, hartoedeem, cirrose.

Voor de behandeling en preventie van hypertensie, schrijven artsen thiazidedrugs voor, die in kleine doses een spaarzaam effect hebben op patiënten met matige hypertensie. Het is bevestigd dat thiazidediuretica in profylactische doses het risico op een beroerte kunnen verminderen.

Het gebruik van deze geneesmiddelen in hogere doses wordt niet aanbevolen, het is beladen met de ontwikkeling van hypokaliëmie.

Om deze aandoening te voorkomen, kunnen thiazidediuretica worden gecombineerd met kaliumsparende diuretica.

Bij de behandeling van diuretica worden actieve therapie en ondersteunende therapie onderscheiden. In de actieve fase zijn matige doses krachtige diuretica (furosemide) geïndiceerd. Met onderhoudstherapie - regelmatig gebruik van diuretica.

Contra-indicaties voor het gebruik van diuretica

Diureticumgebruik is gecontraïndiceerd bij patiënten met gedecompenseerde levercirrose, hypokaliëmie. Loop diuretica worden niet voorgeschreven aan patiënten die intolerant zijn voor sommige sulfonamidederivaten (hypoglycemische en antibacteriële geneesmiddelen).

Diuretica zijn gecontra-indiceerd bij mensen met respiratoir en acuut nierfalen. De diuretische thiazidegroep (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochloorthiazide) is gecontraïndiceerd bij type 2 diabetes mellitus, omdat de patiënt de bloedglucosespiegels drastisch kan verhogen.

Ventriculaire aritmieën zijn ook relatieve contra-indicaties voor de benoeming van diuretica.

Patiënten die lithiumzouten en hartglycosiden gebruiken, lisdiuretica die met de grootste zorg zijn voorgeschreven.

Osmotische diuretica worden niet voorgeschreven voor hartfalen.

Bijwerkingen

Diuretische middelen die worden vermeld als thiaziden kunnen leiden tot een verhoging van de urinezuurspiegels in het bloed. Om deze reden kunnen patiënten met de diagnose jicht een verslechtering van de aandoening ervaren.

Thiazidediuretica (Hydrochloorthiazide, Hypothiazide) kunnen ongewenste effecten veroorzaken. Als de verkeerde dosering is gekozen of als er sprake is van intolerantie bij de patiënt, kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• hoofdpijn;
• diarree is mogelijk;
• misselijkheid;
• zwakte;
• droge mond;
• slaperigheid.

Onevenwichtigheid van ionen houdt in:

1. verminderd libido bij mannen;
2. allergieën;
3. verhoging van de bloedsuikerspiegel;
4. skeletspierkrampen;
5. spierzwakte;
6. aritmie.

Bijwerkingen van Furosemide:

• reductie van kalium, magnesium, calcium;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• droge mond;
• vaak plassen.

Wanneer ionenwisselingsveranderingen, het niveau van urinezuur, glucose, calcium stijgen, die inhoudt:

• paresthesie;
• huiduitslag;
• gehoorverlies.

Bijwerkingen van aldosteronantagonisten zijn onder andere:

1. huiduitslag;
2. gynaecomastie;
3. convulsies;
4. hoofdpijn;
5. diarree, braken.

Vrouwen met de verkeerde afspraak en de verkeerde dosering worden waargenomen:

Populaire diuretica en hun werkingsmechanisme op het lichaam

Diuretica die de activiteit van de niertubuli beïnvloeden, voorkomen dat natrium opnieuw het lichaam binnendringt en verwijdert het element samen met urine. Diuretica van de gemiddelde werkzaamheid van methiclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide maken het moeilijk om te absorberen en chloor, en niet alleen natrium. Vanwege deze actie worden ze ook saluretica genoemd, wat zout betekent.

Thiazide-achtige diuretica (hypothiazide) worden voornamelijk voorgeschreven voor oedeem, nierziekte of hartfalen. Hypothiazide is vooral populair als een antihypertensivum.

Het medicijn verwijdert overtollig natrium en vermindert de druk in de slagaders. Bovendien versterken thiazidedrugs de werking van geneesmiddelen, waarvan het werkingsmechanisme gericht is op het verlagen van de bloeddruk.

Bij het voorschrijven van een overdosis van deze geneesmiddelen kan de uitscheiding van vocht toenemen zonder de bloeddruk te verlagen. Hypothiazide wordt ook voorgeschreven voor diabetes insipidus en urolithiasis.

De werkzame stoffen in het preparaat verminderen de concentratie van calciumionen en laten geen vorming van zouten in de nieren toe.

Furosemide (Lasix) is een van de meest effectieve diuretica. Bij intraveneuze toediening van dit geneesmiddel wordt het effect na 10 minuten waargenomen. Het medicijn is relevant voor;

• acuut falen van de linker hartkamer, vergezeld van longoedeem;
• perifeer oedeem;
• hypertensie;
• eliminatie van toxines.

Ethacrynzuur (Uregit) lijkt qua effect op Lasix, maar werkt iets langer.

Het meest voorkomende diureticum-monitol wordt intraveneus toegediend. Het medicijn verhoogt de osmotische druk van het plasma en verlaagt de intracraniale en intraoculaire druk. Daarom is het medicijn zeer effectief bij oligurie, wat de oorzaak is van brandwonden, trauma of acuut bloedverlies.

Antagonisten van aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) voorkomen de absorptie van natriumionen en remmen de afscheiding van magnesium- en kaliumionen. Geneesmiddelen in deze groep zijn geïndiceerd voor oedeem, hypertensie en congestief hartfalen. Kaliumsparende diuretica dringen nauwelijks door de vliezen.

Diuretica en diabetes type 2

Let op! Houd er rekening mee dat in geval van diabetes mellitus type 2, slechts enkele diuretica kunnen worden gebruikt, dat wil zeggen dat de benoeming van diuretica zonder rekening te houden met deze ziekte of zelfbehandeling kan leiden tot onomkeerbare effecten in het lichaam.

Thiazidediuretica voor type 2 diabetes mellitus worden voornamelijk voorgeschreven voor het verlagen van de bloeddruk, voor oedeem en voor de behandeling van cardiovasculair falen.

Thiazidediuretica worden ook gebruikt voor de behandeling van de meeste patiënten met hypertensie die lang aanhouden.

Deze medicijnen verminderen de gevoeligheid van cellen voor het hormoon insuline aanzienlijk, wat leidt tot een verhoging van de bloedsuikerspiegel, triglyceriden en cholesterol. Dit legt aanzienlijke beperkingen op aan het gebruik van deze diuretica bij diabetes type 2.

Recente klinische onderzoeken naar het gebruik van diuretica bij type 2-diabetes hebben echter aangetoond dat deze negatieve effecten het vaakst worden waargenomen bij hoge doses medicatie. Bij doses van lage bijwerkingen komen praktisch niet voor.

Het is belangrijk! Bij diabetes mellitus type 2, wanneer thiazidediuretica worden voorgeschreven, moeten patiënten zoveel mogelijk verse groenten en fruit eten. Dit zal helpen om het aanzienlijke verlies aan kalium, natrium en magnesium te compenseren. Bovendien moet u rekening houden met het risico van het verminderen van de gevoeligheid van het lichaam voor insuline.

Bij diabetes mellitus type 2 wordt het geneesmiddel Indapamide, of liever, het derivaat Arifon het vaakst gebruikt. Zowel Indapamide als Arifon hebben vrijwel geen effect op het koolhydraat- en lipidemetabolisme, wat erg belangrijk is bij type 2-diabetes.

Andere diuretica bij diabetes type 2 worden veel minder vaak voorgeschreven en alleen onder bepaalde voorwaarden:

1. loop type diuretica bij type 2 diabetes worden hoofdzakelijk maar één keer gebruikt, in gevallen waar het noodzakelijk is om een ​​snelle normalisatie van de bloeddruk te bereiken;
2. gecombineerd thiazide en gecombineerde kaliumsparende diuretica - wanneer het nodig is om het verlies van kalium te minimaliseren.

Patiënten met een gestoorde bloedsuikerregulatie moeten begrijpen dat het nemen van een diureticum een ​​ernstige bijwerking kan veroorzaken - een afname van de insulinegevoeligheid. Bovendien kan de behandeling van hypertensie niet lang duren.

Het principe van actie en het effect van diuretica

In de complexe therapie van vele kwalen worden diuretica gebruikt. Het diureticum, wat het is en hoe het in te nemen, moet u uw arts vragen.

Diureticum - een groep geneesmiddelen met uitgesproken diuretische effecten. Het diuretisch effect is het vermogen van stoffen om versnelde filtratie van bloed in de nefronkanalen te veroorzaken, het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam. Dit effect van geneesmiddelen wordt bereikt door verschillende werkingsmechanismen, die de basis vormen voor de classificatie van diuretica.

De belangrijkste groepen diuretica:

1. 1. Lldiuretica (Furosemide, etacrynzuur).
2. 2. Thiazidediuretica (benzothiazinederivaten - thiaziden).
3. 3. Kaliumsparende geneesmiddelen.
4. 4. Osmotische preparaten.

Maar niet alle vertegenwoordigers van de klassieke diuretica gebruikt in de nefrologie. Sommige geneesmiddelen zijn verboden vanwege hun nefrotoxiciteit (kwikdiuretica) en inefficiëntie (Theophylline, Ammonium Chloride).

Vertegenwoordigers van de groep zijn diuretica: Hypothiazide, Dichlothiazide, Hydrochlorothiazide, Cyclomethiazide. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de suspensie van natriumreabsorptie in corticale en distale delen van de nefronlus. De werking van de remedie begint binnen een uur na gebruik, de duur van het effect is 12 uur of langer, daarom is het voor elke thiazidestof van deze groep beter om eenmaal daags 's morgens in te nemen.

Thiazidediuretica omvatten:

• Brinaldiks;
• Chloortalidon is een langwerkend medicijn;
• Renez.

De uitscheiding van natrium bij patiënten die deze geneesmiddelen krijgen, is matig (tot 10% gefiltreerd natrium wordt vrijgegeven). Geneesmiddelen worden op grote schaal gedistribueerd vanwege de volgende kenmerken:

• gebruiksgemak;
• hypotensief effect;
• werkzaamheid bij de behandeling van nefrogene diabetes insipidus, idiopathische hypercalciurie.

Ongewenste effecten van het innemen van thiaziden:

• verhoogde kaliumuitscheiding met de ontwikkeling van hypokaliëmie en magnesium, de ontwikkeling van metabole alkalose is mogelijk;
• een afname van de uitscheiding van calcium in de urine, een toename van de concentratie in het bloedplasma;
• het risico op hyperurikemie verhogen door een afname van urinezuur excretie;
• het verloop van diabetes verslechteren omdat ze interfereren met koolhydraatmetabolisme, hyperglycemie veroorzaken;
• toename van nierfalen;
• de ontwikkeling van toxische pancreatitis bevorderen;
• allergische manifestaties met episodes van fotosensitiviteit, necrotische angiitis.

Een prominente vertegenwoordiger van deze groep is Furosemide. Het beïnvloedt depressief op de actieve reabsorptie van chloorionen. De plaats van zijn actie is het opgaande deel van de nefron, en wanneer het wordt gebruikt met grote doses, de proximale tubulus.

Het medicijn heeft een snel, uitgesproken, maar kortdurend effect. De actie begint minder dan een uur na gebruik. Het maximale effect treedt op binnen 20 minuten, de duur van de actie is ongeveer 4 uur.

Bij parenterale toediening begint de actie van de agent onmiddellijk en duurt deze maximaal 1 uur. In tegenstelling tot thiaziden en thiazide-achtige geneesmiddelen, verbetert furosemide de filtratie in de glomeruli, dus wordt het beschouwd als het voorkeursgeneesmiddel in het geval van nierfalen.

Het wordt goed verdragen door patiënten, maar het wordt niet aangeraden om het lange tijd te gebruiken. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van de volgende pathologieën:

• hyperuricemia;
• acute jicht;
• doofheid (vooral bij gelijktijdig gebruik van antibiotica);
• trombocytopenie;
• aandoeningen van de nieren (met gelijktijdig gebruik van antibiotica uit de groep van cefalosporines);
• hyponatriëmie.

Het medicijn heeft weinig effect op het koolhydraatmetabolisme. Uregit (of etacrynic acid) is een minder bekende vertegenwoordiger van de lisdiureticagroep. Het heeft een andere chemische structuur, maar het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met furosemide. Piekdiurese komt twee uur na het innemen van het medicijn voor, het effect houdt tot 9 uur aan. Het is beter om het medicijn na een maaltijd in de ochtend in te nemen. Negatieve uitingen van Uregit omvatten:

• hyperuricemia;
• doofheid (ontwikkelt zich met gelijktijdig gebruik van antibiotica).

De vertegenwoordigers van deze groep omvatten drugs: Spironolactone, Aldactone, Veroshpiron. Allemaal kunstmatige kunstmatige steroïde hormonen, competitieve aldosteronantagonisten. Ze beïnvloeden het niveau van de distale tubuli, het verzamelen van tubuli, proximale nephron tubuli. Spironolacton kan direct de vorming en afgifte van aldosteron in de bijnieren remmen.

Het diuretisch effect van deze geneesmiddelen is erg zwak (ze kunnen slechts 2% van het totale natrium dat in de nieren wordt gefilterd) verdelen. Dergelijke medische apparaten worden vaak gebruikt bij de complexe behandeling van verschillende aandoeningen. Deze fondsen hebben het vermogen om de werking van andere geneesmiddelen op de proximale tubuli te versterken, waardoor de reabsorptie van natrium wordt verminderd, die door de proximale delen van de nefronen gaat.

Het bijhouden van de gebruikelijke zout dieet, een geïsoleerde inname van kaliumsparende medicijnen zal niet werken. Voor het verschijnen van het effect van het nemen van dergelijke medicijnen is het noodzakelijk de inname van natrium te beperken. Het diuretisch effect van het innemen van deze middelen komt geleidelijk, te beginnen met 2-3 dagen. Het unieke van de medicijnen is dat ze de reabsorptie van kalium terug in het bloed verhogen, zodat artsen vaak spironolacton samen met proximale diuretica (thiaziden en thiazide-achtige geneesmiddelen) voorschrijven. Dit schema leidt tot een versterking van het effect, voorkomt de ontwikkeling van hypokaliëmie, terwijl het kalium in het lichaam wordt gehouden.

De dagelijkse dosis Veroshpiron is van 25 tot 300 ml. Tijdens het gebruik van Spironolacton kunnen de volgende ongewenste reacties optreden:

• verhoogd kalium in het bloed;
• vermoeidheid;
• constante slaperigheid;
• hirsutisme;
• gynaecomastie;
• onderbrekingen in de menstruatiecyclus.

Het geneesmiddel kan niet worden gebruikt bij patiënten met nierfalen in de latere stadia (met name in de aanwezigheid van diabetische nefropathie). Tot kaliumsparende geneesmiddelen behoort ook Triamteren. Het werkt op de plaats van de distale tubuli, heeft alleen invloed op het transport van natrium. Triamteren is niet betrokken bij het metabolisme van aldosteron in de nieren. Het medicijn heeft een zwakke diuretische activiteit, die tot 10 uur na toediening aanhoudt.

De dosis van het geneesmiddel Triamteren kan van 50 tot 300 ml per dag zijn. Ken het toe in twee stappen, in combinatie met sterkere diuretica. Bijwerkingen van het medicijn omvatten afleveringen van verhoogde glucose en urinezuur in het bloed. Gelijkaardig in chemische structuur aan actie, verwijzen de deskundigen naar Triamteren Amiloride. De dagelijkse dosering is 5-20 mg.

Vertegenwoordigers van deze groep zijn volledig metaboliseerbaar, niet opgenomen in de nieren. Ze worden alleen gefilterd in de structuren van de nephron, waardoor de osmolariteit van urine in de nephron toeneemt. Dit verklaart de daling in reabsorptie in nefronstructuren.

Mannitol wordt vaak gebruikt in de nefrologiepraktijk. Het wordt gebruikt om de ontwikkeling van acuut nierfalen of in de zeer vroege stadia van zijn ontwikkeling te voorkomen. Mannitol wordt gebruikt voor geforceerde diurese in gevallen van vermoedelijke acute tubulaire necrose. Het medicijn wordt alleen gebruikt voor parenterale toediening, langzaam geïnjecteerd, intraveneus 10-20% oplossing.

Om kleine oedemen te bestrijden, hun ontwikkeling te voorkomen, kunt u afkooksels van geneeskrachtige kruiden aanbrengen die diuretische eigenschappen hebben. Vaak gebruikte afkooksels van kruiden:

• bearberry;
• jeneverbes;
• peterselie;
• veenbessen.

Elke groep van deze fondsen heeft verschillende actiemechanismen.

Met de ineffectiviteit van één medicijn, gebruik een ander of ga naar hun combinatie.

Geschatte behandelschema's voor diuretica:

1. 1. Proximale saluretica en distale kaliumsparende medicijnen. Het is het beste om Veroshpiron, Triamteren te combineren met thiaziden. Op de moderne farmaceutische markt worden kant-en-klare gecombineerde geneesmiddelen gepresenteerd (Triamteren en Hypothiazide of Triamterene en Furosemide).
2. 2. De combinatie van geneesmiddelen met vergelijkbare werking tegen de achtergrond van de piekactiviteit van thiaziden wordt toegediend met furosemide, Etacrynic zuur wordt versterkt door de toediening van thiaziden, Eufillin verhoogt bij significant intraveneus effect het effect van Natriuretica (Furosemide, Etacrynic acid).

Gevaarlijke combinaties van diuretica:

1. 1. Etakrinovuyuzuur, Furosemide gevaarlijk om te combineren met Kanamycin, Gentamicin, Streptomycin vanwege het risico op doofheid.
2. 2. Ethacrynzuur, furosemide is gevaarlijk om te combineren met cephaloridine vanwege toegenomen nefrotoxiciteit.
3. 3. De combinatie diureticum met acetylsalicylzuur is in strijd met de secretie van de laatste door de nieren.
4. 4. Gelijktijdige inname van diuretica samen met calcium kan de ontwikkeling van hypercalciëmie veroorzaken.

Op basis van de werken van N. E. de Wardener (1973), werd een schema voor de volgorde van gebruik van diuretica ontwikkeld:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren in de eerste paar dagen om kalium te besparen.
2. 2. Dan de toevoeging van thiaziden.
3. 3. In het geval van hun slechte werkzaamheid, worden thiaziden vervangen door Furosemide, Etacrynic-zuur. Hun dosering wordt dagelijks verdubbeld voor het begin van maximale diurese.
4. 4. De effecten van een bepaalde dosis furosemide kunnen in parenterale vorm worden gebruikt.
5. 5. U kunt ook intraveneus mannitol aanbrengen.

Voor een beter begrip van de toestand van de waterhuishouding van de patiënt, is het aan te raden deze elke dag te wegen. Dit is meer voor de hand liggend dan de meting van diurese en vocht die elke dag wordt geconsumeerd. Na eliminatie van wallen worden diuretica stopgezet.