Diuretica: een lijst met medicijnen en medicijnen

Vrienden, hoeveel artikelen en verschillende onderwerpen hebben we al besproken, hoeveel interessante onderwerpen zijn er besproken, ik dank u voor uw likes en opmerkingen, voor feedback, voor het delen van uw ervaring in de opmerkingen. Vandaag zal het zeker niet minder interessant zijn, maar we zullen het hebben over een nogal serieus onderwerp: "Diuretica: een lijst met medicijnen."

We hebben al gesproken over diuretica, maar ik zal u eraan herinneren dat dit chemische en natuurlijke stoffen zijn met verschillende structuren die de vorming en eliminatie van urine uit de nieren versnellen. Zouten worden met de urine uitgescheiden, het helpt de bloeddruk te normaliseren, de belasting van het hart te verminderen en oedemen te verwijderen. Diuretica zijn geïndiceerd voor patiënten die lijden aan hypertensie en hartfalen.

De voordelen en schade van diuretica

Sporters genieten van de positieve eigenschappen van diuretica (en we zijn geen uitzondering, het is). Als diuretica vóór de wedstrijd worden gebruikt, zijn ze gemakkelijker en sneller in staat om het "extra" gewicht weg te jagen. Vrouwen gebruiken deze medicijnen ook voor gewichtsverlies. Bodybuilders kunstmatig het lichaam uitdrogen om vloeistof te verwijderen en spieren zien er veel prominenter uit.

Maar, zoals in alles, zijn er twee kanten van de medaille en, samen met de voordelen, kunnen diuretica schadelijk zijn:

• Samen met de urine worden niet alleen natriumzouten uit het lichaam verwijderd, maar ook voedingsstoffen, zoals kalium, waarvan het gebrek leidt tot vermoeidheid en krachtverlies;
• Het natuurlijke stoppen van calcium is vertraagd, wat bijdraagt ​​aan zoutafzettingen;
• Frequent urineren kan leiden tot slaapstoornissen;
• Diuretica bevorderen de groei van "slechte" cholesterol in het bloed;
• Diureticum kan disfunctie van het voortplantingssysteem bij mannen veroorzaken.

Om negatieve effecten van diuretica op het lichaam te voorkomen, adviseer ik u om niet zelf medicatie toe te dienen, maar raadpleeg toch uw arts en ontdek welke diuretica voor u geschikt zijn, hoe u ze moet gebruiken, wat kan worden gecombineerd om betere resultaten te bereiken zonder tragische gevolgen.

Diuretische classificatie

Diureticum drugs zijn onderverdeeld in classificaties:

1. Tegen de tijd van het verwachte effect (van een half uur, bijvoorbeeld, "Ureum", "Furosemide" tot meerdere dagen - "Spironolactone", "Eplerenone");
2. Voor de duur van het medicijn (tot 4 uur, bijvoorbeeld "etacrynic acid" tot 4 dagen "Chloortalidone");
3. Op de impactschaal (zwak werkend - "Aldactone", "Triamteren", medium - "Hydrochlorothiazide", "Guigroton", sterke geneesmiddelen - "Lasix", "Uregit").

Diuretica zijn van verschillende types, de belangrijkste zijn onderverdeeld in 4 verschillende groepen:

1) Saluretica - een zeer grote groep diuretica, het omvat lisdiuretica, koolzuuranhydraseremmers, thiazide-achtige en thiazidedrugs. Tabletten en poeders van deze groep worden geproduceerd onder de volgende namen:

• diakarb;
• furosemide;
• Degidratin;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Phonurite en anderen.

2) Osmotische preparaten - verschillen in hun vermogen om plasmadruk in een korte tijd te normaliseren. Ze zijn uiterst effectief in oedemen van de longen, hersenen, peritonitis, glaucoom, brandwonden, vergiftiging met medicijnen. Osmotische diuretica:

• sorbitol;
• lonkt;
• Ureum.

3) Kaliumsparende diuretica zijn geïndiceerd voor hypertensieve patiënten, met alle hun effectiviteit in het verwijderen van vloeistoffen, ze laten nog steeds toe dat kaliumzouten in het lichaam blijven. Namen van medicijnen in deze groep:

• amiloride;
• Triamteron;
• spironolacton;
• Aldactone;
• Triamur.

4) Calciumsparende diuretica - effectief bij osteoporose, hypertensie. Uit de naam van de groep is duidelijk dat deze medicijnen ervoor zorgen dat calcium niet wordt uitgescheiden met overtollig vocht. Deze diuretica worden getoond aan iedereen die lijdt aan overmatige stress op het skelet van het lichaam en broze botten. Medicijnen worden genoemd:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Gigroton.

Natuurlijke diuretica

Samen met chemicaliën zijn er een aantal natuurlijke producten die de stimulatie van het verwijderen van vocht uit het lichaam bevorderen. Het systematisch gebruik van deze producten, zij het langzamer dan met het gebruik van chemicaliën, zal nog steeds leiden tot een positief gewenst resultaat.

Citroensap is een zeer effectief middel tegen oedeem. Dit sap wordt verdund met water en drink in de preventieve en medische doeleinden.

Cranberrysap - een snelwerkend diureticum - is een goed antibacterieel middel, heeft een positief effect op de dynamiek van de nieren, urinewegsystemen, en voorkomt kaliumopname uit de vloeistof.

Appelazijn elimineert overtollig vocht zonder het kaliumgehalte in het lichaam te wijzigen. Meestal wordt het gebruikt als een dressing voor plantaardige gerechten.

Ginger reinigt, naast een sterke diuretische werking, het lichaam perfect tegen gifstoffen. Voor een positief resultaat is een minimale hoeveelheid vereist, bijvoorbeeld als toevoeging aan thee of hartige kruiden aan gerechten.

Groenten zijn de meest effectieve komkommer, aubergine, kool.

Van fruit (of liever, bessen), watermeloen is de eerste plaats voor het diuretisch effect.

Ook vermeldenswaard veenbessen, brandnetels, gewone paardenbloem. Infusies en afkooksels van deze kruiden alleen of in verzamelingen zijn uitstekende natuurlijke diuretische middelen.

Net als diuretica en poeders moeten natuurlijke diuretica heel voorzichtig worden gehanteerd om het lichaam niet te laten uitdrogen.

Diuretica drugs lijst van de meest populaire en vaak gebruikte producten die je nu hebt, het principe van hun actie is duidelijk, laten we nu bespreken de specifieke gevallen van de methoden van diuretica, wie wat gebruikte en met welk doel. Wacht op uw opmerkingen, deel het artikel op sociale netwerken, abonneer u om de blog bij te werken. Tot snel!

Soorten diuretica - een lijst met pillen

Diuretica of diuretica worden vaak gebruikt voor de behandeling van verschillende pathologische aandoeningen veroorzaakt door overmatige ophoping van vocht in het lichaam. Hun actie is gebaseerd op het vertragen van de absorptie van zouten en water in de niertubuli, waardoor de hoeveelheid urine en de snelheid van de output toenemen. Diuretica zijn een lange lijst van geneesmiddelen die het vochtgehalte in de weefsels helpen verminderen en de zwelling van verschillende ziekten, waaronder arteriële hypertensie, verlichten.

Het concept diuretica en indicaties voor gebruik

Diureticum drugs - geneesmiddelen van synthetische of plantaardige oorsprong, die zijn ontworpen om de urine-uitscheiding door de nieren te verhogen. Door de werking van diuretica wordt de uitscheiding van zouten uit het lichaam aanzienlijk verbeterd, de hoeveelheid vocht in de weefsels en holten neemt af. Deze geneesmiddelen worden veel gebruikt bij de behandeling van hypertensie, milde hartinsufficiëntie, lever- en nierziekten die gepaard gaan met verminderde bloedcirculatie.

Ondanks de uitgebreide lijst met pathologieën die diuretica helpen om ermee om te gaan, wordt het echter niet aangeraden om ze zonder recept te nemen. Onjuist doseringsschema of frequentie van toediening kan leiden tot ernstige complicaties. Hieronder vindt u een lijst met ziekten en pathologieën bij de behandeling waarvan diuretica worden gebruikt:

• hypertensie;
• zwelling van het hart;
• cirrose;
• glaucoom;
• acuut nier- of hartfalen;
• hoge aldosteronsecretie;
• diabetes mellitus;
• stofwisselingsstoornissen;
• osteoporose.

Het werkingsmechanisme van diuretica

De werkzaamheid van diuretica bij hypertensie houdt rechtstreeks verband met hun vermogen om de natriumspiegels te verlagen en de bloedvaten te verwijden. Het is het onderhoud van bloedvaten in de tonus en een afname van de concentratie van vocht die helpt om hypertensie te stoppen. Diuretica-tabletten met verhoogde druk worden vaak voorgeschreven voor oudere patiënten.

Bovendien helpt het nemen van diuretica om het myocard te ontspannen, verbetert de bloedmicrocirculatie, vermindert de adhesie van bloedplaatjes, vermindert de belasting van de linker hartkamer. Vanwege dit, voor de goede werking van het myocardium vereist een kleinere hoeveelheid zuurstof. Ook kunnen diuretica een antispasmodisch effect hebben door de soepele spieren van de bronchiën, de bloedvaten en de galwegen te ontspannen.

Indeling en soorten diuretica

Wat is diuretica is nu duidelijk, maar u moet begrijpen welke soorten diuretica er zijn. Conventioneel worden ze geclassificeerd volgens verschillende criteria: door effectiviteit, duur van de actie, en ook door de snelheid van het begin van het effect. Afhankelijk van de toestand van de patiënt en de complexiteit van de ziekte, selecteert de arts het meest geschikte medicijn.

• sterk ("Lasix", "Furosemide");
• medium ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• de zwakken ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Door snelheid van actie:

• snel (actie start na 30 minuten) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
• medium (na 2 uur) - "Amiloride", "Diacarb";
• Traag (na 2 dagen) - Veroshpiron, Eplerenon.

Voor de duur van actie:

• lang (ongeveer 4 dagen) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• middellange termijn (niet meer dan 14 uur) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• kortwerkend (minder dan 8 uur) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "Etacrynic acid".

Afhankelijk van het farmacologische effect van het geneesmiddel, is er een aparte classificatie.

Thiazidediuretica

Dit type diuretische pil wordt als een van de meest voorkomende beschouwd. Ze worden het vaakst voorgeschreven, omdat het therapeutische effect binnen een paar uur wordt bereikt. De gemiddelde duur van hun actie is 12 uur, waarmee u een eenmalige dagelijkse inname kunt instellen. Deze medicijnen worden snel opgenomen in de darmen en worden goed verdragen door patiënten. Een van de voordelen van dergelijke diuretica is dat ze de zuur-base balans van het bloed behouden.

De werking van thiazidediuretica is als volgt:

• de inname van natrium en chloor wordt geremd;
• aanzienlijk verhoogde uitscheiding van magnesium en kalium;
• de uitscheiding van urinezuur neemt af.

Thiazidediuretica - een lijst met effectieve geneesmiddelen:

Ze worden voorgeschreven voor verschillende aandoeningen van de lever en nieren, essentiële hypertensie, glaucoom en andere pathologieën die gepaard gaan met overmatig vocht in het lichaam.

Kaliumsparende medicijnen

Dit type diureticum wordt als meer goedaardig beschouwd omdat het bijdraagt ​​aan de retentie van kalium in het lichaam. Ze worden vaak voorgeschreven in combinatie met andere medicijnen om het effect van de laatste te verbeteren. Dit type diuretica vermindert effectief de systolische druk, dus worden ze gebruikt voor de behandeling van hypertensie in combinatie met andere geneesmiddelen. Ook wordt het gebruik ervan getoond in geval van oedeem van verschillende etiologieën, hartfalen.

Tot kaliumsparende geneesmiddelen behoren: "Aldactone", "Amilorid." Het nemen van dergelijke diuretica moet met de nodige voorzichtigheid gebeuren, vanwege hun hormonale effecten treden bijwerkingen op. Bij mannelijke patiënten kan impotentie ontstaan, bij vrouwen, menstruatieproblemen, pijn in de borstklieren, bloeding. Bij een lange loop van hoge doses kan hyperkaliëmie optreden - grote hoeveelheden kalium komen in het bloed. Deze aandoening kan hartfalen of verlamming veroorzaken.

Belangrijk: Het gebruik van kaliumsparende diuretica is vooral gevaarlijk bij patiënten met nierinsufficiëntie en diabetes. Deze geneesmiddelen mogen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen.

Loop diuretica

De krachtigste diuretica worden als loopbacks beschouwd. Ze beïnvloeden de lus van Hengle - de niertubulus, gericht naar het midden van de nier en het uitvoeren van de functie van de omgekeerde zuigkracht van vloeistoffen en mineralen. Deze diuretica werken als volgt:

• vermindering van de reabsorptie van magnesium, kalium, chloor, natrium;
• verhoging van de bloedstroom in de nieren;
• toename van glomerulaire filtratie;
• geleidelijk het volume extracellulaire vloeistof verminderen;
• ontspan de vasculaire spier.

De werking van lisdiuretica vindt vrij snel plaats, na slechts een half uur en duurt maximaal 6-7 uur. Ze schrijven dit soort geneesmiddelen zelden voor, alleen in bijzonder kritieke gevallen, omdat ze veel bijwerkingen hebben.

Loop diuretica, een lijst met de meest populaire:

Osmotische diuretica

Het effect van diuretica van deze soort is om de druk in het bloedplasma te verminderen, wat leidt tot een afname van zwelling en eliminatie van overtollig vocht. In dit geval wordt de bloedstroom in de nierglomeruli hoger, wat bijdraagt ​​tot een toename van de filtratie. Hieronder staan ​​de namen van diuretica-tabletten, werkend aan dit principe:

"Mannitol" heeft een langdurig effect, wat niet gezegd kan worden over de andere geneesmiddelen in deze groep. Geneesmiddelen uit deze serie worden uitsluitend in acute gevallen gebruikt. Ze worden voorgeschreven als de patiënt de volgende pathologische aandoeningen heeft ontwikkeld:

• glaucoomaanval;
• geen urinevorming;
• long- of hersenoedeem;
• sepsis;
• peritonitis;
• shock;
• acute vergiftiging.

Osmotische diuretica zijn krachtige geneesmiddelen. Dat is waarom ze eenmalig worden voorgeschreven, en niet als een therapie.

Koolzuuranhydraseremmers

Een van de medicijnen in deze groep is Diacarb. Onder normale omstandigheden helpt koolzuuranhydrase bij de vorming van koolzuur uit koolstofdioxide en water in de nieren. Diacarb blokkeert de productie van dit enzym en draagt ​​bij tot de uitloging van natrium, dat op zijn beurt weer water aanzuigt. Tegelijkertijd is er verlies van kalium.

Diacarb geeft een zwak effect, dat zich relatief snel ontwikkelt. De duur van de actie kan ongeveer 10 uur zijn. Dit medicijn toepassen als de patiënt:

• intracraniële hypertensie;
• verhoogde oogdruk;
• jicht;
• vergiftiging met barbituraten of salicylaten.

Aldosteron-antagonisten

Dit type medicatie helpt bij het blokkeren van aldosteronreceptoren, waardoor het hormoon stopt met werken op de nieren. Als gevolg hiervan is de reabsorptie van water en natrium verstoord, wat leidt tot diuretische werking. Vaak gebruikt dit type gereedschap wordt beschouwd als "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Het wordt gebruikt in combinatie met lis of thiazidediuretica.

Dankzij recent onderzoek is een nieuwe trend in het gebruik van dit medicijn gevonden. Blokkering van aldosteronreceptoren in het myocard helpt het hartremodelleren te stoppen (vervanging van het bindweefsel). Het gebruik van spironolacton in de complexe therapie vermindert de mortaliteit na een myocardinfarct met 30%.

Een ander interessant kenmerk van het medicijn is het vermogen om testosteronreceptoren te blokkeren, wat kan leiden tot de ontwikkeling van gynaecomastie bij mannen en zelfs impotentie. In het vrouwelijke deel van patiënten wordt deze eigenschap van geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door hoge testosteronspiegels.

Opmerking: Diuretica die spironolacton bevatten, zijn kaliumsparend.

Kruidenremedies

Naast medicijnen worden vaak ook kruiden diuretica gebruikt. Hun effect op het lichaam is milder en bijwerkingen zijn vrijwel afwezig. Plantendiuretische planten dragen niet alleen bij tot het verwijderen van overtollig vocht, maar helpen ook om het lichaam te verzadigen met minerale zouten, vitamines en hebben een mild laxerend effect. Bij groenten en fruit hebben peterselie, selderij, watermeloen, komkommer, pompoen en vele andere producten een diuretisch effect. U kunt zich ontdoen van overtollig vocht met behulp van diuretische infusies van aardbeien, berkenbladeren, veenbessen, boerenwormkruid en een herderszak.

Ondanks het feit dat kruidendiuretische geneesmiddelen veel minder effectief zijn dan medicijnen, moeten ze ook worden geraadpleegd met een arts voordat ze deze gebruiken om de oorzaak van de pathologie te achterhalen. Afhankelijk van de etiologie van oedeem, zal de arts de meest geschikte optie kiezen.

Behandeling met afkooksels en infusies van kruiden is vaak noodzakelijk voor nieroedeem. Deze middelen naast het diureticum hebben ontstekingsremmende en antibacteriële effecten. Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van ziekten van het urinewegstelsel. Onder andere zijn kruidenremedies goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen en kinderen.

Drink kruidenthee moet korte cursussen zijn. Langdurig gebruik kan tot verslaving leiden en de effectiviteit van de therapie zal geleidelijk afnemen. Ook is het bij een lange ontvangst mogelijk om belangrijke sporenelementen van kalium en natrium uit het lichaam uit te scheiden. Daarom moet het gebruik van plantendiuretica ook onder controle van bloedparameters staan.

Bijwerkingen

Een andere reden waarom alleen een arts diuretica moet voorschrijven, is de correlatie tussen de voordelen en nadelen van geneesmiddelen. Afhankelijk van de ernst van de pathologie, zal de arts beslissen over de noodzaak van het gebruik van bepaalde medicijnen. Een zorgvuldige benadering van de keuze van geneesmiddelen minimaliseert het risico van onplezierige bijwerkingen.

Meestal werden bij de inname van diuretica de volgende problemen opgemerkt:

• verlaging van de bloeddruk, soms tot zeer lage niveaus;
• algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid;
• duizeligheid of hoofdpijn;
• kippenvel op de huid;
• gevoeligheid voor licht;
• de ontwikkeling van anorexia;
• verhoogde bloedsuikerspiegel;
• het optreden van dyspeptische symptomen;
• misselijkheid, braken;
• cholecystitis;
• pancreatitis;
• veranderingen in de samenstelling van het bloed (verlaging van bloedplaatjes, toename van lymfocyten en monocyten);
• afname van de seksuele functie.

Zelfs als eerder bij het nemen van diuretica, de patiënt geen bijwerkingen registreerde, toch zouden deze geneesmiddelen niet moeten worden ingenomen zonder recept van een arts. Ongecontroleerde inname van dergelijke medicijnen kan leiden tot ernstige en vaak onomkeerbare complicaties.

Contra

Het gebruik van diuretica moet zeer zorgvuldig worden behandeld. Deze medicijnen hebben veel contra-indicaties vermeld in de instructies voor hen. Ze kunnen categorisch niet worden genomen als:

• er is intolerantie voor een van de componenten van het medicijn;
• bevestigde zwangerschap;
• gediagnosticeerd met diabetes;
• zwelling veroorzaakt door gedecompenseerde levercirrose;
• er is nier- of ademhalingsfalen;
• hypokaliëmie wordt waargenomen.

Relatieve contra-indicaties zijn:

• ventriculaire aritmie;
• onvoldoende hartactiviteit;
• lithiumzouten nemen;
• gebruik van hartglycosiden.

Bovendien is voorzichtigheid geboden bij het combineren van diuretica met hoge druk en ACE-remmers. Tegelijkertijd met het gebruik van deze geneesmiddelen, is het effect van diuretica enorm verbeterd, wat kan leiden tot een sterke daling van de bloeddruk en uitdroging.

Diuretica of diuretica: een lijst met geneesmiddelen met verschillende sterkte, snelheid van blootstelling en specifieke effecten op het lichaam

Diuretica of diuretica zijn geneesmiddelen waarmee de meeste patiënten worden geconfronteerd met nier- en blaaspathologieën. Onjuist functioneren van de organen van het urinestelsel veroorzaakt de ophoping van overtollig vocht in het lichaam, oedeem, hoge druk op het hart, verhoogde druk.

In apotheekketens is het gemakkelijk om plantaardige en synthetische diuretica te vinden. De lijst met medicijnen bevat meer dan twintig items. Welke medicijnen kiezen? Wat zijn de verschillende soorten diuretica? Wat zijn de krachtigste diuretica? Welke complicaties ontstaan ​​bij zelfmedicatie met diuretische formuleringen? Antwoorden in het artikel.

Wat is diuretica?

Geneesmiddelen in deze categorie verwijderen overtollig vocht uit de urine, reinigen het lichaam, wassen de nieren en blaas. Diuretica worden niet alleen voorgeschreven voor renale pathologieën: synthetische en plantaardige stoffen zijn nodig om wallen bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de lever te elimineren.

Het werkingsmechanisme van diuretica:

• vermindering van de absorptie van water en zouten in de niertubuli;
• ze verhogen de productie en snelheid van uitscheiding van de urine;
• verwijdering van overtollig vocht vermindert weefseloedeem, verlaagt de bloeddruk, voorkomt overmatige stress op de organen van het urinestelsel en het hart.

Het positieve effect van de componenten van diuretica verbindingen:

• normalisatie van fundus druk;
• stabilisatie van de bloeddruk bij hypertensieve patiënten;
• het risico op aanvallen van epilepsie wordt verminderd;
• intracraniale druk keert terug naar normaal;
• versnelde eliminatie van toxines bij verschillende soorten intoxicatie;
• het calciumgehalte in het bloed neemt af met behoud van een voldoende hoeveelheid magnesium. Het resultaat - vermindering van de belasting van het hart, verbetering van de microcirculatie in de weefsels van de nieren.

Wat is uremie en hoe moet eindstadium nierziekte worden behandeld? We hebben het antwoord!

Rechtzijdige nierneephroctose: wat is het en hoe is pathologie gevaarlijk? Lees het antwoord in dit artikel.

Let op:

• naast het verwijderen van de vochtophoping in weefsels, tast diuretica veel processen in het lichaam aan, verwijdert niet alleen urine, maar ook kalium, natrium en magnesium. Onjuist gebruik van chemische verbindingen veroorzaakt vaak ernstige gezondheidsproblemen;
• Om deze reden is het verboden om diuretica te kopen en in te nemen voordat u een arts raadpleegt. Afhankelijk van het type ziekte, heeft u een nefroloog, een uroloog, een gastro-enteroloog of een cardioloog nodig. Vaak moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Classificatie en soorten

Artsen verbieden niet per ongeluk patiënten zelf diuretica te kiezen: elke groep diuretica heeft specifieke effecten, eigen contra-indicaties en bijwerkingen. Het gebruik van krachtige verbindingen veroorzaakt actieve uitscheiding van kalium of de accumulatie van het element, uitdroging, ernstige hoofdpijn, hypertensieve crisis. Bij een overdosis krachtige lisdiuretica kan zelfmedicatie in tranen uitlopen.

kalisberegate

Kaliumsparende diuretica verlagen de systolische (bovenste) bloeddruk, verminderen de wallen, vertragen kalium in het lichaam, verhogen het effect van andere geneesmiddelen. Vaak zijn er bijwerkingen, zoals bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Met overmatige ophoping van kalium, spierverlamming of hartstilstand kan zich ontwikkelen. Bij nierfalen, diabetes, is deze groep diuretica niet geschikt. Verplichte dosisaanpassing op individuele basis, controle door een cardioloog en een nefroloog. Effectieve namen: Aldacton, Veroshpiron.

thiazide

Ken bij nierpathologieën, hypertensie, glaucoom, hartfalen. Thiazidediuretica beïnvloeden de distale tubuli van de nieren, verminderen de reabsorptie van natrium- en magnesiumzouten, verminderen de productie van urinezuur, stimuleren de uitscheiding van magnesium en kalium.

Om de frequentie van bijwerkingen in combinatie met lisdiuretica te verminderen. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotisch

Het werkingsmechanisme - vermindering van de druk in het bloedplasma, de actieve passage van vloeistof door de glomeruli, verbetering van het filtratieniveau. Het resultaat - het verwijderen van overtollig water, het elimineren van wallen.

Osmotische diuretica zijn zwakke geneesmiddelen, het duurt maximaal zes tot acht uur. Intraveneuze toediening wordt aanbevolen. Indicaties: glaucoom, longoedeem, hersenen, bloedinfectie, overdosis drugs, ernstige brandwonden. Effectieve formuleringen: mannitol, ureum, sorbitol.

lus

De krachtigste geneesmiddelen met een diuretisch effect. De componenten van de medicijnen beïnvloeden de lus van Hengle - de niertubulus gericht naar het midden van het orgel. Onderwijs in de vorm van een terugloop zuigt vloeistof met verschillende stoffen.

Preparaten van deze groep ontspannen de vaatwand, activeren de bloedstroom in de nieren, verminderen geleidelijk het volume van de intercellulaire vloeistof en versnellen de glomerulaire filtratie. Lusdiuretica verminderen de reabsorptie van magnesium-, chloor-, natrium- en kaliumzouten.

voordelen:

• snel effect (tot een half uur na inname);
• krachtige impact;
• geschikt voor spoedeisende hulp;
• geldig tot zes uur.

Effectieve formuleringen:

• Furosemide.
• Piretanide.
• Ethacrynzuur.

groente

voordelen:

• voelbaar diuretisch effect;
• "Zachte" effecten op de nieren, het hart, de bloedvaten;
• verwijder overtollig vocht, spoel de blaas en de nieren door;
• een licht laxerend effect vertonen;
• verzadig het lichaam met nuttige componenten: minerale zouten, vitamines, biologisch actieve stoffen;
• geschikt voor langdurig gebruik (cursussen).

Geneeskrachtige planten of natuurlijke diuretica:

• longkruid;
• bearberry;
• pepermunt;
• paardestaart;
• tarwegras kruipen;
• venkel;
• aardbeien;
• duizendblad;
• cichoreiwortel;
• berkenbladeren en knoppen;
• cowberry bladeren;
• veenbessen.

Fruit, groenten, meloenen en kalebassen:

diuretica

Na het innemen van de componenten van de medicijnen, activeer je de uitscheiding van schadelijke bacteriën samen met urine. Het gebruik van diuretica is een onmisbaar element in de behandeling van ziekten van de blaas. Verwijdering van overtollig vocht laat niet toe dat toxines zich in het lichaam verzamelen, pathogene micro-organismen hebben geen tijd om in de bovenste delen van het urinestelsel te dringen.

Tijdens de receptie is het belangrijk om de frequentie en dosering te observeren, gebruik dan de pillen die door de arts zijn voorgeschreven. Diuretica bij sommige patiënten veroorzaken ongewenste reacties: tegen de achtergrond van actieve uitscheiding van urine ontwikkelt hypokaliëmie zich, stuiptrekkingen verschijnen, hartfalen is mogelijk. Kruiden diuretica en zwakke chemische diuretica zijn geschikt voor langdurig gebruik, in geval van nood worden krachtige synthetische verbindingen voorgeschreven.

Het effect van het nemen van diuretica

Actieve urineproductie vindt plaats na een bepaalde tijdsperiode:

• snelle diuretica - een half uur. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• gemiddeld - 2 uur. Amiloride, Diacarb.

Elke groep diuretica heeft een specifieke duur van gunstige effecten:

• werk voor een lange tijd - tot 4 dagen. Veroshpiron, Eplerenone;
• gemiddelde duur - tot 14 uur. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
• geldig tot 8 uur. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

De sterkte van het diuretisch effect wordt onderscheiden door de samenstelling:

• krachtig. Trifas, Lasix, Furosemide, Ethacrynic acid, Boumetanide;
• gemiddelde efficiëntie. Oxodoline, Hypothiazide;
• de zwakken. Diakarb, Veroshpiron.

Indicaties voor gebruik

Diuretica voorgeschreven voor aandoeningen en ziekten waarbij vocht wordt vastgehouden:

• nefrotisch syndroom;
• osteoporose;
• uitgesproken zwelling van de onderste ledematen bij hartfalen;
• hoge bloeddruk (arteriële hypertensie);
• overmatige afscheiding van het hormoon aldosteron;
• glaucoom;
• pathologie van de nieren en lever;
• congestief hartfalen;
• zwelling van weefsels.

Meer informatie over de oorzaken van niercelcarcinoom bij vrouwen en de regels voor de behandeling van het onderwijs.

Instructies voor het gebruik van urologische verzameling Fitonefrol beschreven op deze pagina.

Ga naar http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html en lees over de symptomen en behandeling van blaasontsteking bij mannen.

Contra

Bij het kiezen van geneesmiddelen voor diuretica houden artsen rekening met de beperkingen. Elk medicijn heeft een specifieke lijst met contra-indicaties (vermeld in de instructies). Niet alle synthetische diuretica worden tijdens de zwangerschap voorgeschreven: tijdens deze periode, met uitgesproken wallen, problemen met urineren, hoge bloeddruk, diuretische formuleringen met extracten van medicinale planten, worden kruidenafkooksels voorgeschreven.

Basis beperkingen:

• de leeftijd van kinderen;
• lactatieperiode;
• zwangerschap;
• overgevoeligheid voor phytoextracten of componenten van synthetische diuretica;
• diabetes mellitus;
• ernstig nierfalen.

Bijwerkingen

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt weten: diuretische geneesmiddelen kunnen soms ongewenste reacties veroorzaken. Er doen zich problemen voor bij zelf-selectie van hulpmiddelen, met name de krachtigste lisdiuretica, met een verhoging van een enkele dosering, de ongeoorloofde verlenging van de behandelingskuur. De sterkte en duur van bijwerkingen zijn afhankelijk van het type diureticum.

De volgende bijwerkingen ontwikkelen zich vaker dan andere:

• overmatig verlies van kalium;
• hypertensieve crisis;
• misselijkheid;
• hoofdpijn;
• het verhogen van de concentratie van stikstof in het bloed;
• pijn in het borstbeen;
• long- en hersenoedeem (lisdiuretica);
• cirrose van de lever;
• nierfalen;
• stuiptrekkingen.

Diuretica voor aandoeningen van de nieren en urinewegen

Het optimale medicijn selecteert nefroloog of uroloog. Vaak is overleg met een cardioloog nodig: veel patiënten met een nierziekte lijden aan hypertensie, hebben problemen met het hart en de bloedvaten. Voor langdurig gebruik zijn preventie van oedeem, op kruiden gebaseerd afkooksel of zwakke diuretica geschikt.

Het is onmogelijk om onafhankelijk op advies van familieleden en buren een chemisch diureticum te kiezen: diuretica worden alleen op individuele basis voorgeschreven. Overtreding van de regel brengt vaak ernstige gevolgen voor het lichaam met zich mee, veroorzaakt een hypertensieve crisis.

Effectieve geneesmiddelen met diuretisch effect:

• Tsiston. Het veilige kruidenpreparaat is effectief bij pyelonephritis, urolithiasis en nephrolithiasis. Tabletten worden zelfs voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen.
• Furosemide. Krachtige loopback diureticum. Snel effect, actieve wallen. Solliciteer strikt onder toezicht van een arts.
• Phytolysinum. Pasta met fytoextracten en natuurlijke oliën voor orale toediening. Bacteriedodend, diuretisch, ontstekingsremmend effect. Versterking van de immuniteit, voorkoming van het risico van herhaling met cystitis, pyelonefritis.
• Monurel. Natuurlijke remedie met diureticum, ontstekingsremmende, antimicrobiële werking. De tabletten bevatten een hoge concentratie droog cranberry-extract en ascorbinezuur.
• Trifas. Moderne diureticum nieuwe generatie. Duitse kwaliteit, snelle eliminatie van wallen, langdurig effect - 1 tablet per dag, minimaal aantal bijwerkingen.

Met nierpathologieën helpen ziekten van de blaas kruidenafkooksels. Artsen raden aan beredruifgras, venkel, vossebesbladeren, berkbladeren en knoppen, pepermunt te brouwen. Goed wast nieren, urinewegen met heupen en cranberrysap.

Vervolgens een video over de effecten van diuretica op de nieren en de urinewegen:

Diureticum: lijst en beschrijving

Diuretica, of diuretica, zijn een heterogene chemische groep geneesmiddelen. Allemaal veroorzaken ze een tijdelijke toename van de uitscheiding van water en mineralen (voornamelijk natriumionen) via de nieren. We bieden de lezer een lijst met diuretica die het meest worden gebruikt in de moderne geneeskunde, hun classificatie en kenmerken.

classificatie

Diuretica worden geclassificeerd op basis van hun "punt van toediening" in de nephron. Het nefron in een vereenvoudigde vorm bestaat uit de glomerulus, proximale tubulus, lus van Henle en distale tubulus. In de nephron glomerulus komen water en stofwisselingsproducten vrij uit het bloed. In de proximale tubulus treedt de omgekeerde absorptie op van alle eiwitten die uit het bloed vrijkomen. Door de proximale tubulus passeert het resulterende fluïdum de lus van Henle, waar reabsorptie van water en ionen, in het bijzonder natrium, optreedt. De distale aanzuiging van water en elektrolyten wordt voltooid in de distale tubulus en waterstofionen worden vrijgegeven. Distale tubuli worden gecombineerd in het verzamelen van tubuli, waardoor de gevormde urine wordt weergegeven in het bekken.
Afhankelijk van de plaats van actie van diuretica, worden de volgende groepen geneesmiddelen onderscheiden:

1. Handelen in de glomerulaire haarvaten (aminofylline, hartglycosiden).

2. Werken in de proximale tubulus:

• koolzuuranhydraseremmers (diacarb);
• osmotische diuretica (mannitol, ureum).

3. Handelen in de lus van Henle:

• overal: lisdiuretica (furosemide);
• in het corticale segment: thiazide en thiazide-achtig (hypothiazide, indapamide).

4. Handelend in de proximale tubulus en opgaand deel van de lus van Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Werken in de distale tubulus: kaliumsparend:

• competitieve aldosteron-antagonisten (spironolacton, veroshpiron);
• niet-competitieve aldosteron-antagonisten (triamtereen, amiloride).

6. Handelen in de verzamelbuisjes: aquarellen (demeclocycline).

kenmerken

Diuretica die op het glomerulaire niveau werken

Euphyllinum verwijdt de niervaten en verhoogt de bloedstroom in de weefsels van de nieren. Als gevolg hiervan neemt de glomerulaire filtratie en diurese toe. Deze fondsen worden het vaakst gebruikt om de effectiviteit van andere diuretica te verbeteren.

Hartglycosiden verhogen ook de filtratie in de glomeruli en remmen de reabsorptie van natrium in de proximale kanalen.

Koolzuuranhydraseremmers

Deze medicijnen vertragen de afgifte van waterstofionen. Onder invloed hiervan neemt het gehalte aan kaliumionen en bicarbonaten in de urine aanzienlijk toe.

Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de behandeling van hartfalen, glaucoom en epilepsie. Ze worden ook gebruikt in gevallen van vergiftiging met salicylaten of barbituraten, evenals ter voorkoming van hoogteziekte.

Het belangrijkste medicijn van deze groep is diacarb. Hij is benoemd in de vorm van tabletten, heeft een zwak diuretisch effect. Bijwerkingen zijn slaperigheid, zwakte, tinnitus, spierpijn, huiduitslag. De remedie veroorzaakt hypokaliëmie en metabole acidose.

Diacarb is gecontraïndiceerd bij ernstig ademhalings- en nierfalen, diabetes mellitus en levercirrose.

Osmotische diuretica

Deze stoffen uit het bloed worden gefilterd in de glomeruli, zonder te worden opgenomen in het bloed. In de capsule en tubuli creëren ze een hoge osmotische druk, waardoor ze water en natriumionen naar zich toe trekken, waardoor ze niet opnieuw worden geabsorbeerd.

Osmotische diuretica worden hoofdzakelijk voorgeschreven om de intracraniale druk te verminderen en zwelling van de hersenen te voorkomen. Bovendien kunnen ze worden gebruikt in de beginfase van acuut nierfalen.

De belangrijkste medicijnen in deze groep zijn mannitol en ureum. Ze zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met ernstige hart-, nier- en leverinsufficiëntie, alsook op de achtergrond van hersenbloeding.

Loop diuretica

Dit zijn de meest effectieve diuretica met een uitgesproken natriuretisch effect. Het effect komt snel, maar duurt niet lang en daarom is het gedurende de dag herhaaldelijk nodig om op te nemen.
Diuretica in de lus remmen natriumrebsorptie en verhogen de glomerulaire filtratie. Ze worden voorgeschreven voor oedeem veroorzaakt door chronisch hartfalen, leverfalen, nierfalen, disfunctie van de endocriene klieren. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt om hypertensie en hypertensieve crises te behandelen. Ze zijn geïndiceerd voor longoedeem, hersenen, acuut nierfalen, veel vergiftigingen.

De meest gebruikte zijn furosemide, torasemide en ethacrynzuur.

Ze kunnen een uitgesproken tekort aan kalium-, magnesium-, natrium- en chloorionen veroorzaken, uitdroging en een verlaging van de koolhydraattolerantie. Onder hun actie verhoogt de concentratie van urinezuur en lipiden in het bloed. Ethacrynzuur heeft ototoxiciteit.

Diuretica in de lus zijn gecontra-indiceerd bij ernstige diabetes mellitus, urinezuur diathese en ernstige schade aan de lever en de nieren. Ze mogen niet worden gebruikt tijdens borstvoeding, maar ook als intolerantie voor sulfamedicijnen.

Thiazide en thiazide-achtige diuretica

Deze geneesmiddelen remmen de reabsorptie van natrium, verhogen de uitscheiding van natrium en andere ionen in de urine. Ze verstoren de zuur-base balans niet. In vergelijking met lisdiuretica begint thiazide later (2 uur na inname), maar blijft het gedurende 12 tot 36 uur werkzaam. Ze verminderen de glomerulaire filtratie en verminderen ook de uitscheiding van calcium in de urine. Deze medicijnen hebben geen rebound-effect.

Deze geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor oedemateuze aandoeningen, hypertensie, diabetes insipidus.
Ze zijn niet voorgeschreven voor significant nierfalen, ernstige diabetes, en ook voor jicht met nierschade.

De meest gebruikte hydrochloorthiazide en indapamide. Hydrochloorthiazide wordt afzonderlijk gebruikt, evenals een deel van vele combinatieproducten voor de behandeling van hypertensie. Indapamide - een modern antihypertensivum, wordt eenmaal daags toegediend, heeft een minder uitgesproken diuretisch effect, veroorzaakt minder vaak een verstoring van het koolhydraatmetabolisme.

Uricosurische diuretica

Indacrinon wordt het meest gebruikt in deze groep. In vergelijking met furosemide activeert het de diurese sterker. Dit medicijn wordt gebruikt voor nefrotisch syndroom, ernstige arteriële hypertensie. Het gebruik ervan voor de behandeling van chronisch hartfalen is niet uitgesloten.

Kaliumsparende medicijnen

Deze geneesmiddelen verhogen de diurese en natriumuitscheiding in de urine iets. Hun kenmerk is het vermogen om kalium te behouden, waardoor de ontwikkeling van hypokaliëmie wordt voorkomen.

Het belangrijkste medicijn uit deze groep is spironolacton (veroshpiron). Het wordt voorgeschreven voor de preventie en behandeling van kaliumgebrek dat optreedt bij het gebruik van andere diuretica. Spironolacton kan worden gecombineerd met andere diuretische geneesmiddelen. Het wordt gebruikt voor hyperaldosteronisme en ernstige hypertensie. Het gebruik van spironolacton is met name gerechtvaardigd bij de behandeling van chronisch hartfalen.

Bijwerkingen zijn slaperigheid, menstruatiestoornissen. Deze tool heeft antiandrogenna-activiteit en kan een toename van de borstklieren bij mannen veroorzaken (gynaecomastie).
Kaliumsparende diuretica zijn gecontraïndiceerd bij ernstige nieraandoeningen, hyperkaliëmie, urolithiasis, evenals tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Akvaretiki

Geneesmiddelen in deze groep verbeteren de uitscheiding van water. Deze medicijnen werken het antidiuretisch hormoon tegen. Ze worden gebruikt voor levercirrose, congestief hartfalen, psychogene polydipsie. De belangrijkste vertegenwoordiger is demeklotsiklin. Bijwerkingen zijn fotosensibiliteit, koorts, veranderde nagels en eosinofilie. Het medicijn kan schade aan het nierweefsel veroorzaken met een afname van glomerulaire filtratie.

De groep van aquarellen omvat lithiumzouten en vasopressine-antagonisten.

Bijwerkingen

Diuretica scheiden water en zout uit het lichaam en veranderen hun evenwicht in het lichaam. Ze veroorzaken het verlies van waterstofionen, chloor, bicarbonaat, wat leidt tot verstoringen in de zuur-base balans. Verandert metabolisme. Diuretica kunnen ook schade aan inwendige organen veroorzaken.

Overtredingen van het water- en elektrolytmetabolisme

Bij een overdosis thiazide en lisdiuretica kan extracellulaire dehydratie optreden. Voor de correctie is het nodig diuretica te annuleren, om water- en zoutoplossingen binnen in te stellen.
Reductie van natrium in het bloed (hyponatriëmie) ontwikkelt zich door het gebruik van diuretica en tegelijkertijd het volgen van het dieet met de beperking van keukenzout. Klinisch manifesteert het zich als zwakte, slaperigheid, apathie, verminderde diurese. Voor behandeling met oplossingen van natriumchloride en soda.

Verminderde kaliumconcentratie in het bloed (hypokaliëmie) gaat gepaard met spierzwakte, waaronder verlamming, misselijkheid en braken, en hartritmestoornissen. Deze aandoening komt voornamelijk voor bij een overdosis lisdiuretica. Voor de correctie voorgeschreven dieet met een hoog gehalte aan kalium, kaliumpreparaten via de mond of intraveneus. Zo'n populaire remedie, zoals panangin, is niet in staat om kaliumgebrek te herstellen vanwege het lage gehalte aan sporenelementen.

Verhoogde kaliumspiegels in het bloed (hyperkaliëmie) worden zelden waargenomen, voornamelijk in het geval van een overdosis kaliumsparende middelen. Het manifesteert zich door zwakte, paresthesie, langzame polsslag, de ontwikkeling van intracardiale blokkades. Behandeling is de introductie van natriumchloride en de afschaffing van kaliumsparende geneesmiddelen.

Verminderde niveaus van magnesium in het bloed (hypomagnesie) kunnen een complicatie zijn van de behandeling met thiazide, osmotische en lisdiuretica. Het gaat gepaard met krampen, misselijkheid en braken, bronchospasmen en hartritmestoornissen. Gekenmerkt door veranderingen in het zenuwstelsel: lethargie, desoriëntatie, hallucinaties. Deze aandoening komt meestal voor bij oudere mensen die alcohol misbruiken. Het wordt behandeld door het voorschrijven van panangin, kaliumsparende diuretica, magnesiumpreparaten.

Een verminderde concentratie van calcium in het bloed (hypocalciëmie) ontwikkelt zich met het gebruik van lisdiuretica. Het gaat gepaard met paresthesie van de handen, neus, krampen, spasmen van de bronchiën en de slokdarm. Correctie voorschrijven een dieet rijk aan calcium, en geneesmiddelen die dit spoorelement bevatten.

Zuur-base onbalans

Metabole alkalose gaat gepaard met "alkalisatie" van de interne omgeving van het lichaam, treedt op bij een overdosis van thiazide en lisdiuretica. Het gaat gepaard met ontembare braken, convulsies, verminderd bewustzijn. Gebruikt voor de behandeling van ammoniumchloride, natriumchloride, calciumchloride intraveneus.

Metabole acidose is een "verzuring" van de interne omgeving van het lichaam, het ontwikkelt zich bij het gebruik van koolzuuranhydraseremmers, kaliumsparende middelen en osmotische diuretica. Bij ernstige acidose is er een diepe en lawaaierige ademhaling, braken, lethargie. Voor de behandeling van een dergelijke toestand worden diuretica geannuleerd, natriumbicarbonaat wordt voorgeschreven.

Schendingen uitwisselen

Verstoring van het eiwitmetabolisme is geassocieerd met kaliumgebrek, wat leidt tot een onevenwichtigheid van de stikstofbalans. Het ontwikkelt zich het meest bij kinderen en ouderen met een laag eiwitgehalte in de voeding. Om deze aandoening te corrigeren, is het nodig om het dieet te verrijken met eiwitten en anabole steroïden voor te schrijven.

Bij gebruik van thiazide en lisdiuretica neemt de concentratie van cholesterol, bèta-lipoproteïnen, triglyceriden in het bloed toe. Daarom moet men bij het voorschrijven van diuretische geneesmiddelen lipiden in het dieet beperken en, indien nodig, diuretica combineren met ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme-remmers).

Therapie met thiazidediuretica kan een verhoogde bloedglucoseconcentratie (hyperglycemie) veroorzaken, vooral bij patiënten met diabetes of obesitas. Voor de preventie van deze aandoening wordt een beperking aanbevolen in het dieet van licht verteerbare koolhydraten (suiker), het gebruik van ACE-remmers en kaliumpreparaten.

Bij personen met hypertensie en verminderd purinemetabolisme is een verhoging van de concentratie van urinezuur in het bloed (hyperuricemie) waarschijnlijk. De kans op een dergelijke complicatie is vooral hoog bij behandeling met lis en thiazidediuretica. Voor een voorgeschreven dieet met restrictie van purines, allopurinol, gecombineerde diuretica met ACE-remmers.

In het geval van langdurig gebruik van grote doses diuretica, is nierfunctiestoornis met de ontwikkeling van azotemie (verhoging van de concentratie van stikstofslakken in het bloed) waarschijnlijk. In deze gevallen is het noodzakelijk om indicatoren van azotemie regelmatig te controleren.

Allergische reacties

Intolerantie voor diuretica is zeldzaam. Het is het meest kenmerkend voor thiazide en lisdiuretica, voornamelijk bij patiënten met een allergie voor sulfonamiden. Een allergische reactie kan zich manifesteren door huiduitslag, vasculitis, fotosensibilisatie, koorts, verminderde lever- en nieractiviteit.

Therapie voor allergische reacties wordt op de gebruikelijke manier uitgevoerd met het gebruik van antihistaminica en prednison.

Schade aan orgels en systemen

Het gebruik van koolzuuranhydraseremmers kan gepaard gaan met een gestoorde functie van het zenuwstelsel. Verschijnen hoofdpijn, slapeloosheid, paresthesie, slaperigheid.

In het geval van intraveneuze toediening van ethacrynzuur, kan toxische schade aan het hoortoestel worden waargenomen.

Bijna alle groepen diuretica verhogen het risico op urolithiasis.

Er kan een disfunctie van het maag-darmkanaal optreden, die zich uit in een gebrek aan eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken, constipatie of diarree. Thiazide en lisdiuretica kunnen de ontwikkeling van acute cholecystopancreatitis, intrahepatische cholestase veroorzaken.

Mogelijke veranderingen in het hematopoietische systeem: neutropenie, agranulocytose, auto-immune intravasculaire hemolyse, hemolytische anemie, lymfadenopathie.

Spironolacton kan gynaecomastie bij mannen en menstruele aandoeningen bij vrouwen veroorzaken.
Bij het voorschrijven van grote doses diuretica, wordt het bloed dikker, wat resulteert in een verhoogd risico op trombo-embolische complicaties.

Interactie met andere drugs

Diuretica worden vaak gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen. Als gevolg hiervan varieert de effectiviteit van deze geneesmiddelen, kunnen ongewenste effecten optreden.

Het gecombineerde gebruik van thiazidediuretica en hartglycosiden verhoogt de toxiciteit van de laatste vanwege hypokaliëmie. Hun gelijktijdig gebruik met kinidine verhoogt het risico op toxiciteit. De combinatie van thiazidedrugs met antihypertensiva heeft een verhoogd hypotensief effect. Bij gelijktijdige benoeming met glucocorticosteroïden is de kans op hyperglycemie hoog.

Furosemide verhoogt de ototoxiciteit van aminoglycosiden, verhoogt het risico op intoxicatie van glycoside. Wanneer lisdiuretica worden gecombineerd met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, verzwakt het diuretische effect.

Spironolacton verhoogt de concentratie van hartglycosiden in het bloed, versterkt het hypotensieve effect van antihypertensiva. Met de gelijktijdige benoeming van dit medicijn en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen neemt het diuretisch effect af.
Uregitis veroorzaakt een toename van de toxiciteit van aminoglycosiden en zeporine.

De combinatie van thiazide en lisdiuretica en ACE-remmers leidt tot een verhoogd diuretisch effect.

Principes van rationele diuretica

Diuretica mogen alleen worden gebruikt als oedeem verschijnt. Met een licht oedeemsyndroom is het mogelijk om diuretica van plantaardige oorsprong te gebruiken (infusie van berkenbladeren, veenbessen, afkooksel van paardenstaart, diuretische oogst), druivensap, appels en watermeloenen.

De behandeling moet beginnen met kleine doses thiazide of thiazide-achtige diuretica. Voeg indien nodig aan de therapie kaliumsparende geneesmiddelen toe en vervolgens loopbacks. Met de toenemende ernst van het oedeem syndroom, neemt het aantal gecombineerde diuretica en hun dosering toe.

Het is noodzakelijk om de dosering zodanig aan te passen dat de diurese per dag niet groter is dan 2500 ml.
Thiaziden, thiazide-achtige en kaliumsparende geneesmiddelen worden bij voorkeur 's morgens op een lege maag ingenomen. De dagelijkse dosering van lisdiuretica wordt meestal in twee doses voorgeschreven, bijvoorbeeld om 8 en om 14 uur. Spironolacton kan 1 of 2 maal per dag worden ingenomen, ongeacht de voedselinname en het tijdstip van de dag.
In het eerste stadium van de behandeling moeten diuretica dagelijks worden ingenomen. Alleen met een aanhoudende verbetering van het welbevinden, kortademigheid en vermindering van oedeem kunnen ze met tussenpozen worden gebruikt, slechts een paar dagen per week.

Behandeling van oedeem tegen de achtergrond van chronisch hartfalen moet noodzakelijkerwijs worden aangevuld met een ACE-remmer, die het effect van diuretica aanzienlijk verbetert.

Het tv-kanaal "Rusland-1", de overdracht van "Over het belangrijkste" over het onderwerp "Diuretica"

Farmacologische groep - Diuretica

Voorbereidingen voor subgroepen zijn uitgesloten. in staat stellen

beschrijving

Diuretica of diuretica zijn stoffen die de uitscheiding van urine verhogen en het vochtgehalte in de weefsels en sereuze holten van het lichaam verminderen. Verhoogde urinelozing veroorzaakt door diuretica hangt samen met hun specifieke effect op de nieren, wat voornamelijk in remming van de reabsorptie van natriumionen in de niertubuli is, wat gepaard gaat met een daling van de reabsorptie van water. Aanzienlijk minder belangrijk is de versterking van de filtratie in de glomeruli.

Diuretica worden voornamelijk vertegenwoordigd door de volgende groepen:

a) diuretica "lus" en werkend op de corticale segmentlus van Henle;

b) kaliumsparende diuretica;

Diuretica hebben een ander effect op de duur en duur van urineren, wat afhankelijk is van hun fysisch-chemische eigenschappen, het werkingsmechanisme en de lokalisatie (verschillende delen van het nefron).

De meest krachtige van de bestaande diuretica zijn "loopback". Door chemische structuur zijn ze derivaten van sulfamoyl anthranilic en dichlorophenoxyacetic zuren (furosemide, bumetanide, ethacrynic zuur, enz.). Lldiuretica zijn actief in het stijgende deel van de nefronlus (lus van Henle) en remmen de reabsorptie van chloor- en natriumionen scherp; de afgifte van kaliumionen is ook verbeterd.

Zeer effectieve diuretica omvatten thiaziden, benzothiadiazinederivaten (hydrochloorthiazide, cyclopentiazide, enz.). Hun effect ontwikkelt zich voornamelijk in het corticale segment van de nefronlus, waar de reabsorptie van kationen (natrium en kalium) wordt geblokkeerd. Hypokaliëmie, soms erg gevaarlijk, is kenmerkend voor hen.

Zowel lisdiuretica als benzothiadiazinen worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie en chronisch hartfalen. Toenemende diurese, verminderen ze de BCC, respectievelijk, de veneuze terugkeer naar het hart en de belasting van het myocardium, verminderen congestie in de longen. Thiaziden ontspannen bovendien direct de vaatwand: de metabole processen in de celmembranen van arteriolen veranderen, met name de concentratie natriumionen neemt af, wat leidt tot een afname van de zwelling en een afname van de perifere weerstand van de bloedvaten. Onder invloed van thiaziden verandert de reactiviteit van het vasculaire systeem, neemt de pressorrespons op vasoconstrictieve stoffen (adrenaline, etc.) af en neemt de depressorrespons op ganglioblokiruyuschie toe.

Kaliumsparende diuretica verhogen ook de afgifte van natriumionen, maar verminderen tegelijkertijd de afgifte van kaliumionen. Ze werken in het gebied van de distale tubuli op plaatsen waar natrium- en kaliumionen worden uitgewisseld. Door de sterkte en de duur van het effect zijn ze aanzienlijk inferieur aan de "loopback", maar veroorzaken ze geen hypokaliëmie. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen - spironolacton, triamteren - verschillen in het werkingsmechanisme. Spironolacton is een aldosteron-antagonist en de therapeutische activiteit is hoger, hoe hoger het niveau en de productie van aldosteron in het lichaam. Triamtereen is geen aldosteron-antagonist, onder invloed van dit medicijn wordt de permeabiliteit van de epitheliale epitheelcellen van de distale tubuli selectief verminderd voor natriumionen; de laatste blijft in het lumen van de tubulus en houdt water vast, wat leidt tot een toename van diurese.

Geneesmiddelen van de osmioduretische groep zijn de enige die het urineren niet "blokkeren". Gefilterd, verhogen ze de osmotische druk van de "primaire urine" (glomerulair filtraat), waardoor reabsorptie van water in de proximale tubulus wordt voorkomen. De meest actieve osmotische diuretica (mannitol, enz.) Worden gebruikt om geforceerde diurese te veroorzaken bij acute vergiftigingen (barbituraten, salicylaten, enz.), Acuut nierfalen en bij acuut hartfalen bij patiënten met verminderde nierfiltratie. Als dehydraterende middelen worden ze voorgeschreven voor zwelling van de hersenen.

Het gebruik van koolzuuranhydraseremmers (zie Enzymen en anti-enzymen) als diuretica is te wijten aan de remming van de activiteit van dit enzym in de nieren (voornamelijk in de proximale niertubuli). Als een resultaat wordt de vorming en daaropvolgende dissociatie van koolzuur verminderd, de reabsorptie van bicarbonaationen en Na + -ionen door het tubule-epitheel wordt verminderd en de wateruitscheiding wordt aanzienlijk verhoogd (diurese neemt toe). Dit verhoogt de pH van urine en compenseert, in reactie op de vertraging van H + -ionen, de uitwisselingsuitscheiding van K + -ionen. Bovendien wordt de uitscheiding van ammonium en chloor verminderd, hyperchloremische acidose ontwikkelt zich, tegen de achtergrond waarvan het geneesmiddel ophoudt te werken.