CTG tijdens de zwangerschap: waarom, hoe en wanneer doen?

Cardiotocografie is een belangrijk onderdeel van een uitgebreide beoordeling van de conditie van de foetus, samen met echografie en na de sluiting. Met deze procedure registreren artsen uteruscontracties en de hartslag van een ongeboren baby. Met CTG kunt u eventuele problemen identificeren en deze tijdig oplossen.

Artsen die toezicht houden op de ontwikkeling van de foetus, geven vrouwen verwijzingen voor cardiotocografie vanaf de 30e week, maar ze kunnen eerder worden uitgegeven als er bepaalde indicaties zijn voor CTG tijdens de zwangerschap.

Doorgaans wordt het eerlijke geslacht geadviseerd om CTG meerdere keren tijdens de zwangerschap te ondergaan, namelijk tijdens het derde trimester 2 keer. Als zwangerschap gepaard gaat met complicaties, kunnen medische professionals aanvullend onderzoek bestellen.

CTG wordt ook uitgevoerd tijdens de bevalling. Dit is nodig om de algemene toestand van de kruimels te bepalen en te beslissen over het verdere beheer van het generieke proces. Speciale monitoring is vereist voor baby's die volgens de resultaten van de echoscopie navelstreng verstrengelen.

Hoe wordt CTG tijdens de zwangerschap uitgevoerd?

Cardiotocografie is een veilige procedure. Ze zal de moeder of het kind niet schaden.

De vraag hoe CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd, is van belang voor vrouwen die deze procedure nooit hebben ondergaan. Ze is absoluut eng. De dokter vraagt ​​de vrouw om een ​​liggende of liggende positie in te nemen. Je hoeft alleen maar te ontspannen en comfortabel op je rug te zitten. Verschillende sensoren worden aan de buik bevestigd:

1. Ultrasoon, opname van de hartslag van de baby;
2. Een rekstrookje (druksensor), waarmee de weeën van de baarmoeder worden gefixeerd.

Cardiotocografie wordt uitgevoerd in een fase die wordt gekenmerkt door foetale activiteit. Record-arts presteert binnen 30-60 minuten. Alle gegevens in de vorm van speciale correcties voor grafi sche apparaten op papieren rompslomp.

Een vrouw moet niet vergeten om zich tijdens de zwangerschap op CTG voor te bereiden. Het wordt aanbevolen om goed te slapen voor de ingreep, af te stemmen, alle problemen en angsten te vergeten en er een hapje voor te hebben.

Het is mogelijk om vóór de cardiotografie een reep te eten, zodat het kind niet slaapt, maar actiever is. Voor aanvang van het onderzoek moet je zeker naar het toilet gaan, omdat de procedure lang duurt.

Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

De resultaten van CTG tijdens de zwangerschap, kan de arts laten zien op papieren rompslomp, die grafieken, krommen laat zien of het aantal punten benoemt.

Het decoderen van CTG tijdens de zwangerschap is geen gemakkelijke taak. Welnu, als de grafische afbeeldingen geen enkel vermoeden geven. Dan hoeven de dokter en de aanstaande moeder zich nergens zorgen over te maken. In het leven zijn er echter verschillende gevallen. De resultaten van CTG en kunnen worden gewaarschuwd. In een dergelijke situatie is het erg belangrijk om geen fouten te maken. Elke beslissing moet zorgvuldig worden overwogen door de arts, omdat elke actie en elk woord van invloed is op het kind.

Hier volgt een levendig voorbeeld uit het leven: een jonge arts die nog geen ervaring had opgedaan, vond de resultaten van de cardiotocografie van één patiënt niet leuk. Hij vertelde de zwangere vrouw over haar angsten, maar ze geloofde absoluut niet de resultaten van foetale CTG tijdens de zwangerschap. Je kunt je gemakkelijk voorstellen wat de vrouw op dat moment voelde.

De specialist belde een ambulance omdat hij zich zorgen maakte over de toestand van de patiënt en het leven van de foetus. In het kraamkliniek op de afdeling pathologie bleek later dat een zwangere vrouw absoluut geen afwijkingen had. Met welke stemming zal deze patiënt de volgende keer naar de prenatale kliniek komen?

Het zou mooi zijn als de toekomstige moeder zou leren om de resultaten van cardiotocografie in algemene termen te interpreteren. Het zou dus mogelijk zijn om te voorkomen dat je zenuwen verspilt en botst met het hierboven beschreven incident.

Bij het ontcijferen van de cardiotocografie en het stellen van een diagnose, moeten veel factoren in aanmerking worden genomen, omdat de resultaten worden beïnvloed door weersomstandigheden, de gemoedstoestand van een zwangere vrouw, slaap of actieve waakzaamheid van kinderen. Volgens sommige resultaten van slecht CTG tijdens de zwangerschap, wordt het niet aanbevolen om conclusies te trekken over de toestand van het kind in de buik, omdat zelfs een volledig gezonde baby "verdachte" afbeeldingen kan hebben.

Bij het ontcijferen van cardiotogrammen houden artsen rekening met verschillende basisparameters: basaal ritme, amplitude, evenals de frequentie van afwijkingen daarvan, contractie en een toename van de hartslag. Elke parameter krijgt 0-2 punten.

In het laatste stadium worden de scores opgeteld en wordt de toestand van de foetus beoordeeld aan de hand van hun som:

• 8-10 punten - de norm van CTG tijdens de zwangerschap;
• 6-7 punten geven de mogelijke aanwezigheid aan van aanvankelijke tekenen van lijden van de foetus. Een arts kan aanvullend onderzoek bestellen;
• 5 of minder punten zijn een indicatie dat een zwangere vrouw dringend ziekenhuisopname en hulp nodig heeft.

Hartslagbeoordeling

De basale hartslag van de foetus moet 110 - 160 slagen per minuut zijn. De grafiek laat duidelijk zien dat de ups worden afgewisseld met vallen. De arts is echter niet geïnteresseerd in de minimum- of maximumwaarden. Het schat de gemiddelde waarde.

Een vrouw kan zelf beoordelen wat CTG tijdens de zwangerschap laat zien. Om dit te doen, moet u de afdruk naar de afstand van een uitgestrekte hand verplaatsen en met uw vinger over het diagram slepen, alsof u het in een rechte lijn trekt. Het niveau waarop de lijn op de verticale as zal corresponderen, is het basale ritme.

Tanden en tanden bestuderen

De volgende parameter die artsen schatten, is de variabiliteit van samentrekkingen van het hart van een kind. Na het basale ritme te hebben bepaald, kunt u beginnen met het bestuderen van de frequentie en amplitude van afwijkingen van dit ritme.

De grafiek laat duidelijk zien dat de bochten veel kleine tanden en meerdere grote tanden hebben. Kleine tanden vertonen afwijkingen van het basale ritme. Het is wenselijk dat in een minuut er niet meer dan 6 van hen waren - dit is de snelheid van CTG bij 32-39 weken zwangerschap. Het tellen van het aantal kleine tanden is echter niet zo eenvoudig. Artsen schatten vaak de amplitude van afwijkingen - de verandering in de hoogte van de tanden, gemiddeld, die normaal 11-25 slagen per minuut zou moeten zijn.

Artsen vinden het misschien niet leuk als de verandering in de hoogte van de tanden 0-10 slagen per minuut is. Dit kan echter heel normaal zijn als de baby zich comfortabel voelt in de buik van zijn moeder en slaapt of als de draagtijd niet langer is dan 28 weken. Bij het overschrijden van de geschatte snelheid van 25 slagen per minuut, beginnen medische werkers de aanwezigheid van verstrengeling van het snoer of hypoxie bij de foetus te vermoeden.

Evaluatie van stijgingen en dalingen

Wanneer u de toenames en contracties in CTG bij 32-38 weken zwangerschap beoordeelt, moet u letten op de grote tanden die in de grafiek worden weergegeven. Artsen die cardiotocografie maken op oude apparaten, vragen zwangere vrouwen om op een speciale knop te drukken wanneer het kind beweegt. Voor de huidige modellen is dit niet nodig. Zij kunnen zelf de activiteit van de foetus registreren. Wanneer de baby duwt, klopt zijn hart vaker gedurende enkele seconden. In de grafiek wordt dit weergegeven als een grote tand die naar boven toe groeit. Dit wordt verhoogd genoemd. Als hun grafiek voor een periode van 10 minuten ten minste 2 is, wordt dit als een goed teken beschouwd.

Verhogingen zijn mogelijk niet geïdentificeerd voor het onderzoek. Geen paniek vanwege dit van tevoren. Misschien is de baby nog niet wakker geworden.

Charmes - dit is precies het tegenovergestelde van toenemend. Op de CTG-kaart voor 35-39 weken zwangerschap zien ze eruit als tanden die naar beneden groeien. Er is geen reden tot bezorgdheid als na een toename van de grafiek een korte en ondiepe inzinking optreedt, waarna de curve terugkeert naar het niveau van het basale ritme. Sneden met grote amplitude kunnen bewaken. Voordat u een conclusie trekt, moet u echter letten op de tweede grafiek die beschikbaar is op de afdruk. Samentrekkingen van de baarmoeder, die erop zijn aangegeven, kunnen het verschijnen van samentrekkingen beïnvloeden.

Kortom, het is vermeldenswaard dat de CTG-methode verschillende onbetwistbare voordelen heeft. Ten eerste kun je, dankzij deze procedure, meer te weten komen over de conditie van de foetus en de aard van de bevalling, snel problemen herkennen en manieren vinden om ze op te lossen, en ten tweede, wanneer CTG tijdens de zwangerschap wordt gedaan, geen ongemak. De procedure is volkomen veilig voor de moeder en de foetus. Dus, als aanstaande moeders bezorgd zijn over de vraag of CTG schadelijk is tijdens de zwangerschap, is het antwoord altijd eenduidig ​​- onschadelijk.

Wat is CTG en wat wordt er tijdens de zwangerschap getoond?

Na 7 maanden zwangerschap kan de aanstaande moeder doorverwezen worden naar CTG. Deze studie in het laatste trimester wordt als een van de meest informatieve beschouwd. Dit is echter precies de oorzaak van de meeste vragen voor zwangere vrouwen, omdat het volledig onduidelijk is hoe en wat er wordt onderzocht en hoe te begrijpen wat er in de conclusie staat. In dit artikel zullen we meer in detail op CTG ingaan, en helpen met het ontcijferen van de resultaten.

Wat is het?

Achter de afkorting CTG is een studie genaamd cardiotocografie. In de kern is het een continue, continue opname van de hartslag van een baby, samentrekkingen van de baarmoeder en de motoriek van een kind. Al deze parameters worden tegelijkertijd opgenomen en onmiddellijk in real time vastgelegd door een recorder of een computerprogramma op een kalibratietape.

Het ritme van het hart van het kloppende kind pakt de ultrasone sensor op en de samentrekkingen van de baarmoeder - de sensor van de rekstrookjes.

De eerste grafiek wordt een tachogram genoemd en de tweede is een histogram. Vanwege de eenvoud, veiligheid en informativiteit is CTG verreweg de meest populaire manier om informatie te verkrijgen over de toestand van een kind, dat vóór de geboorte erg weinig is - een paar maanden.

CTG is toegewezen aan alle zwangere vrouwen die op de apotheekrekening in de prenatale kliniek zijn. In het geval van een ongecompliceerde, normaal voortgaande zwangerschap, wordt de eerste studie uitgevoerd voor de periode van 30 tot 32 weken, waarna een gelijksoortig onderzoek wordt uitgevoerd onmiddellijk voor de geboorte in het kraamkliniek met geplande ziekenhuisopname. Als de toestand van de baby vragen veroorzaakt, kan CTG eerder worden gehouden, te beginnen met 28-29 weken. Bij ernstige complicaties van de zwangerschap kan dagelijks een onderzoek worden gedaan.

CTG wordt ook gebruikt in het generieke proces zelf. Onderzoek tijdens de zwangerschap, wanneer de sensoren op de buik van de aanstaande moeder worden geplaatst, wordt extern of indirect CTG genoemd. Directe cardiotocografie wordt uitgevoerd wanneer de integriteit van het foetale membraan wordt verbroken, water is verwijderd en een dunne sensorelektrode rechtstreeks in de baarmoeder wordt ingebracht.

Wat laat zien?

Met CTG kunt u ontdekken hoe het kind zich voelt. Allereerst registreert het apparaat en toont het de hartslag (hartslag) - de belangrijkste parameter waarmee u de gezondheid van de kruimels kunt beoordelen. Een ultrasone sensor op basis van het Doppler-effect stuurt een ultrasone golf. Het wordt gereflecteerd door de weefsels en bewegende bloedcellen in de bloedvaten en teruggestuurd naar de sensor. Als een resultaat wordt het duidelijk hoe vaak een klein hart klopt.

De toon van de baarmoeder en de beweging van de foetus meten de spanningsmeter, die een brede riem is die de buik van de aanstaande moeder omgeeft.

Als de baarmoeder is samengetrokken of verstijfd, als de kruimel een coup heeft gemaakt of uitgerekt, zal de maag lichtjes in volume veranderen, wat niet aan de gevoelige sensor ontsnapt en onmiddellijk in de grafiek zal worden weerspiegeld.

Er zijn in de studie en zijn nuances, erg belangrijk voor een juiste diagnose. Het belangrijkste is dus niet alleen de frequentie waarmee het hart van de baby klopt, maar ook hoe dit ritme verandert afhankelijk van de activiteit, verstoringen en andere factoren. Daarom is de variabiliteit van het ritme, myocardiale reflex (wanneer het hart sneller klopt), evenals andere periodieke veranderingen in het hart van het kind.

Indicaties voor onderzoek

Zoals elke andere analyse of procedure is CTG tijdens de zwangerschap alleen een aanbevolen methode, het ministerie van Gezondheid raadt zwangere vrouwen ten stelligste aan om het niet te laten varen. Maar het laatste woord blijft in elk geval voor de toekomstige moeder - als ze niet voor deze diagnose wil gaan, kan niemand haar maken.

Artsen proberen onderzoek te doen voor allen die zwanger zijn. Maar vooral de procedure wordt getoond aan bepaalde categorieën toekomstige moeders:

• Elke pathologie van de zwangerschap. Dit omvat gestosis, gebrek aan water en hoog water, de dreiging van vroeggeboorte, besmettelijke en niet-infectieuze ziekten die de aanstaande moeder leed gedurende de periode van de vruchtbaarheid, chronische ziekten die zij heeft, verhoogde of afgenomen druk bij vrouwen, enz.
• Vreemd gedrag van het kind. Als de baby plotseling maar traag en traag ging bewegen, of omgekeerd, nam zijn fysieke activiteit toe.
• Het uiterlijk van pijn in de maag van mijn moeder. Elk pijnsyndroom van welke aard en sterkte dan ook, heeft noodzakelijkerwijs CTG nodig.

• Beladen obstetrische geschiedenis. Cardiotografie moet vaker worden gecontroleerd als de eerdere zwangerschappen van de vrouw eindigden in vroeggeboorte, de dood van het kind in de baarmoeder, en de geboorte van een kind met grove ontwikkelingspathologieën.
• Zware eerdere bevalling of keizersnede. Als in het verleden dergelijke feiten zich voordeden, dan vereist de volgende zwangerschap in de latere perioden noodzakelijkerwijs frequente monitoring, ook met behulp van CTG.

Vrouwen uit de aangegeven risicogroep kunnen tijdens de zwangerschap verschillende keren worden gediagnosticeerd. De frequentie wordt bepaald door de arts, die goed op de hoogte is van de eigenaardigheden van het verloop van de zwangerschap bij een bepaalde vrouw.

Hoe is het gedaan?

Dit eenvoudige onderzoek kan worden gedaan in de prenatale kliniek op de plaats van verblijf, evenals in een privékliniek die zwangerschapsplanning en -beheer biedt. De procedure is volledig pijnloos, het veroorzaakt geen ongemak.

In het kantoor van de dokter zal een vrouw worden aangeboden om zich op haar gemak te voelen. Ze kan gaan liggen, zitten of zitten in een halfzittende houding, het belangrijkste is dat ze zich comfortabel voelt, omdat CTG lang duurt - van een half uur tot een uur, en in sommige gevallen zelfs langer als het onderzoek met fouten voorbijgaat of de resultaten ervan abnormaal of twijfelachtig zijn..

Een brede speciale riem wordt op de buik van de toekomstige moeder gelegd - dezelfde rekstrookje, en daaronder is een kleine ultrasone sensor van een ronde of rechthoekige vorm bevestigd. Echografie-sensor probeert te regelen, zodat hij zo dicht mogelijk bij het hart van de baby was. Zodra de arts een duidelijk ritme hoort, zal hij zijn riem vastmaken, de sensoren repareren en het computerprogramma starten, dat de indicatoren begint vast te stellen en grafieken tekent. Als het onderzoek plaatsvindt op een oude machine, tekent de recorder.

De bewegingen nemen de spanningmeterriem op. Als de diagnose wordt gesteld op het apparaat, dan zal er in de hand van de vrouw een knop zijn waarop ze telkens zal worden gedrukt, zodra ze een duidelijke beweging van haar baby voelt. De beslissing om metingen te stoppen wordt door het programma zelf genomen, zodra de hoeveelheid informatie nodig voor het berekenen van de resultaten is ontvangen, is de "sessie" voltooid en wordt het resultaat afgedrukt.

Voorbereiding op de passage van CTG is vrij eenvoudig. Aan de vooravond is het wenselijk om goed te rusten, te slapen, om geen vervormde, onjuiste resultaten te krijgen. Je moet niet naar de studeerkamer gaan op een lege maag, het is het beste om voor de uitgang te eten en voordat je naar de spreekkamer gaat, ga je naar het toilet, want het zal lang duren om in dezelfde positie te zitten. Onderweg is het de moeite waard te voet te lopen om de baby op te vrolijken, omdat de slapende foetus niet in staat zal zijn de noodzakelijke motoriek aan te tonen.

Volgens beoordelingen van toekomstige moeders, helpt een kleine chocolade die wordt gegeten voordat de procedure helpt om de baby wakker te maken.

Decryptie en normen

Moderne apparaten geven niet alleen direct na het einde van de enquête het resultaat voor elk van de geïdentificeerde indicatoren, maar beoordelen ook de algemene toestand van de foetus in punten. We zullen later iets vertellen over scoren, maar laten we nu eens kijken wat de basisvoorwaarden betekenen en wat het normaal moet zijn.

Basaal ritme

De frequentie van samentrekkingen van het kleine hart verandert voortdurend. Dit is het eerste wat een vrouw zal zien. Om de indicatoren, die variëren van 120 tot 180 slagen per minuut, te gemiddelde, is een dergelijke parameter als het basale ritme afgeleid. Tijdens de eerste 10 minuten van het onderzoek registreert het apparaat veranderingen in de hartslag en geeft het de gemiddelde basale waarde weer. Dat is wat wordt aangegeven tegenover de regel "Basaal ritme" of "Basis hartslag". De norm in het derde trimester wordt beschouwd als de basisfrequentie in het bereik ligt van 110 tot 160 slagen per minuut.

Ritme variabiliteit

Als het basale ritme een gemiddelde waarde is, zijn de snelst veranderende indicatoren van de hartslagfrequentie van de kruimels de variabiliteit. Om naar deze parameter te verwijzen, wordt de term "oscillaties" gebruikt, wat letterlijk "oscillaties" betekent.

Deze vibraties zijn snel en langzaam. Snelle of (momentane) oscillaties zijn trillingen die optreden bij elke hartslag van het kruimelhart. Op de monitor kan moeder ze als volgt zien: 143, 156, 136, 124, 141, enzovoort, omdat het hart om de paar seconden van ritme verandert.

Langzame trillingen zijn ook anders. Als het hart van het kind binnen 1 minuut het ritme wijzigt met minder dan drie beats (het was 140, het werd 142), dan is het een kwestie van lage variabiliteit en lage oscillaties. Als in een minuut het hart het slagritme heeft veranderd met een getal van 3 tot 6 beats (het was 140, het werd 145), dan hebben we het over de gemiddelde variabiliteit. Wanneer de hartslag met meer dan zes slagen per minuut verandert (het was 140, het werd 150), spreken ze van hoge variabiliteit en hoge oscillaties.

Oscillaties worden als hoog en ogenblikkelijk beschouwd.

Als een baby een lage variabiliteit heeft en onmiddellijk oscilleert met het apparaat, kan dit wijzen op ernstige pathologische aandoeningen van de baby. Dit wordt vaak waargenomen tijdens hypoxie.

Langzame schommelingen kunnen eentonig zijn (als de hartslag per minuut van het onderzoek niet meer dan vijf slagen is veranderd), van voorbijgaande aard (ritme is veranderd met 6-10 slagen), golfachtig (hartslag is in 1 minuut veranderd met 11-25 slagen) en ook springen (meer dan 25 slagen per minuut). Golfachtige langzame oscillaties worden als normaal beschouwd. Elke andere vorm van langzame fluctuaties wordt als een alarmerend symptoom beschouwd. Springen, in het bijzonder, zijn tijdens de verstrikking van de navelstreng, en de overgang - tijdens hypoxie.

Versnelling en vertraging

Dit zijn dezelfde als besproken door toekomstige moeders en zichtbaar in de grafiek "tanden" en "dalen". Spreken in eenvoudige taal, versnelling oproepen verhogen van de frequentie van de hartslag van een kind met meer dan 15 slagen per minuut en handhaving van dat tempo gedurende 15 seconden of meer. Op de kaart is een lift. Vertraging is een afname van het ritme, allemaal voor dezelfde 15 slagen per minuut, waarbij het tempo 15 seconden of langer wordt aangehouden. Op de kaart zien ze eruit als een mislukking.

2 of meer versnellingen gedurende 10 minuten worden als normaal beschouwd. Als de "pieken" in de grafiek dezelfde frequentie herhalen en dezelfde tijd duren, kan dit een teken zijn van het ongeluk van de foetus. Degradatie wordt helemaal niet als normaal beschouwd. Meestal praten ze over mogelijke hypoxie, maar kleine "mislukkingen" kunnen een variant van de norm zijn, het hangt allemaal af van de andere CTG-indicatoren.

Foetale bewegingen

Veel toekomstige moeders zijn van mening dat het aantal bewegingen per kind per uur de belangrijkste parameter is die CTG bepaalt. Dat is het niet. Althans omdat er geen enkele norm is voor het aantal bewegingen van een kind per uur. Voorwaardelijk beschouwd als een goed teken als de kruimel 6-8 of meer bewegingen per uur van diagnose maakt. Het aantal bewegingen kan worden beïnvloed door de stemming van de moeder op het moment van passage van CTG, en wat ze at, en hoe het metabolisme van haar stoffen verloopt. De baby is misschien alert en wil misschien slapen. Daarom lijkt het aantal bewegingen alleen samen met de rest van de resultaten van de diagnose.

Contracties van de baarmoederspieren zien er gladde golvende lijnen uit op de grafiek, die zich onder de kaart van het foetale cardiogram bevindt.

De bewegingen worden op dezelfde plaats genoteerd, maar ze hebben de vorm van scherpe hoogten, pieken.

Een kleine hoeveelheid verstoring kan erop duiden dat de baby slaapt of zich in een rustfase bevindt, en ook dat hij duidelijke stoornissen heeft, zoals zuurstofgebrek. Maar voor deze indicator alleen kunnen geen conclusies worden getrokken.

Uterus tonus

Veel zwangere vrouwen maken zich zorgen over de vraag of CTG een tonus of hypertoniciteit van de baarmoeder zal vertonen. Antwoord het is niet zo eenvoudig als het lijkt. Zoals hierboven vermeld, kan CTG op twee manieren worden uitgevoerd: extern en intern. De externe manier, waar het om gaat, geeft geen definitief antwoord over de vraag of een vrouw een verhoogde toon heeft. Hiermee kan alleen afzonderlijke delen van het voortplantingsorgaan worden gefixeerd.

Het is mogelijk om het drukniveau in de baarmoeder nauwkeurig te bepalen (en met een hogere toon) alleen door een dunne sensorelektrode in de baarmoederholte te introduceren. Tijdens zwangerschap, om voor de hand liggende redenen, is het niet mogelijk als de vliezen veilig en gezond zijn. En in een bevalling in deze dimensie is er gewoonlijk geen behoefte, omdat de baby zich al "op de weg naar buiten" heeft verzameld en de metingen van externe CTG, die over zijn hartslag en activiteit zullen vertellen, informatief zijn.

Daarom wordt standaard de intra-uteriene druk op het niveau van 8-10 millimeter kwik beschouwd als de norm.

Als het programma voor het evalueren van de contractiliteit van de baarmoeder de bovenstaande waarden laat zien, wordt er over de toon gesproken, maar indirect en heel voorzichtig.

Contracties - waar en onwaar

Contracties zijn samentrekkingen van de baarmoederspieren en ze worden weergegeven op het CTG-diagram. En zowel de echte weeën die gepaard gaan met het generieke proces, en onwaar, of het trainen van samentrekkingen die voorafgaan aan het begin van de bevalling, soms lang vóór hen. In de grafiek worden echte samentrekkingen weergegeven door vrij grote golven in de onderste regel. De training zal er ongeveer hetzelfde uitzien, maar de "golven" zullen minder uitgesproken zijn en de duur van het begin tot het einde van de golf zal niet langer zijn dan een minuut.

Als we al het bovenstaande vereenvoudigen, kunnen de normen van CTG, waaronder kan worden gezegd dat alles in orde is met het kind, worden weergegeven in de volgende tabel:

Onmiddellijk hoge oscillaties

langzame golfachtige oscillaties, totale variabiliteit - 5-25 slagen / min

Mogelijke schendingen en hun oorzaken

Net als elk ander diagnostisch onderzoek kan CTG, of beter gezegd de resultaten, veel vragen oproepen, vooral als de arts zegt dat 'CTG slecht is'. Welke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd, zullen we hieronder vertellen.

Sinusoïdaal ritme

De grafiek van CTG, die lijkt op zelfs identieke sinusoïden, leidt meestal niet tot optimisme voor specialisten. Toegegeven, dit gebeurt zelden genoeg - eenmaal voor 300 - 350 onderzoeken vertoont slechts één vrouw in theorie cardiotocografie een sinusoïdaal ritme.

In de grafiek zijn er geen vertragingen en versnellingen (ups en downs), de basishartslag is redelijk normaal, de variabiliteit is niet hoger dan 15 slagen per minuut. Zo'n schema voorspelt meestal niet veel goeds. Dit is hoe een kind zich gedraagt ​​in ernstig Rhesus-conflict, significante foetale hypoxie, in het geval van vergiftiging van een zwangere vrouw en een baby met giftige stoffen of verdovende middelen.

Als een vrouw geen gifstoffen en drugs gebruikt, nemen de risico's voor het kind toe. In dit geval kan een sinusoïdaal ritme een voorbode zijn van een naderende dood. Bijna 70% van de kinderen op CTG die dergelijke sinusoïden hadden, werden dood geboren of stierven in de eerste uren na de geboorte om verschillende redenen.

Om de sinusoïdaliteit van het ritme, zoals dit, in de afbeelding te beoordelen, moet de grafiek 20 minuten of langer worden "getekend". In dit geval wordt de vrouw dringend in het ziekenhuis opgenomen om een ​​keizersnede uit te voeren en het leven van het kind te redden.

Hoge foetale hartslag

Als de CTG gedurende 10 minuten bij een kind een duidelijke toename van de hartslag registreerde, overschrijdt de baseline hartslag consequent de norm, we hebben het over foetale tachycardie. Tegelijkertijd wordt er veel belang gehecht aan het overschrijden van de basiswaarden:

• HR = 160-179 slagen / min - milde tachycardie;
• HR = 180 slagen / minuut en meer - ernstige tachycardie.

De redenen waarom een ​​kleine hartslag zo vaak kan kloppen, kunnen verschillen. Meestal is tachycardie een teken van zuurstofgebrek. Wanneer de baby niet genoeg zuurstof heeft, worden compenserende mechanismen "ingeschakeld" die zijn ontworpen om de weefsels en organen te verzadigen met zuurstof "voor de toekomst". Het hart begint vaker te kloppen onder invloed van stresshormonen.

Met een hoge hartslag kan de baby in de baarmoeder van de moeder reageren op koorts. Als de lichaamstemperatuur van de moeder oploopt tot minimaal 37,5 of 38,0 graden, vertoont de kruimel onmiddellijk een toename van de hartslag. Als de moeder niet ziek is en niet klagen over koorts, kan de oorzaak van deze CTG een infectie in de baby zelf zijn. Intra-uteriene infectie veroorzaakt dat de immuniteit van de kruimels antilichamen begint te produceren en een verscheidenheid aan excipiënten die de temperatuur van het kind verhogen en ervoor zorgen dat zijn hart vaker krimpt.

Als de moeder kort voor het onderzoek medicijnen heeft ingenomen, moet u uw arts hiervan zeker op de hoogte brengen.

Bijwerkingen van sommige medicijnen zijn onder meer een verhoging van de hartslag, en niet alleen de moeder zelf. Tachycardie kan worden waargenomen bij kinderen van vrouwen met een defect aan de schildklier. In dit geval werkt de onjuiste hormonale achtergrond van de moeder in op het lichaam van de baby.

Trage foetale hartslag

Het verlagen van de frequentie van de hartslag van de baby onder de normale waarden wordt bradycardie genoemd. De hartslag wordt als een alarmerende indicator beschouwd als deze gedurende 10 minuten van de test op een niveau van 100 of minder slagen per minuut blijft.

Vertraagde hartslag kan voorkomen in het geval van ernstige hypoxie, wat een reëel gevaar voor het leven van de baby betekent. Dergelijke indicatoren tijdens het geboorteproces suggereren dat het hoofd van de baby stevig werd aangedrukt tijdens het passeren van het geboortekanaal. In het tweede geval wordt bradycardie beschouwd als een variant van de norm, het wordt reflexaritmie genoemd. Sommige medicijnen die de moeder aan de vooravond van het onderzoek heeft genomen, kunnen de frequentie van samentrekkingen van het hart van het kind vertragen.

Monotone hartslag

Een dergelijke overtreding kan worden besproken wanneer de langzame oscillaties (oscillaties) niet groter zijn dan 5 slagen per minuut. Er zijn geen scherpe schommelingen in de grafiek. Als een dergelijk schema 10-15 minuten aan onderzoek of meer blijft, zal de vrouw zeker worden gevraagd aanvullende onderzoeken te ondergaan, bijvoorbeeld een echografie met echografie, omdat de monotonie in de meeste gevallen een "signaal" geeft over hypoxie en andere ongunstige omstandigheden voor de baby.

Foetale hypoxie - zuurstofgebrek

Alle toekomstige moeders weten hoe gevaarlijk en verraderlijk hypoxie kan zijn. Het gebrek aan zuurstof dat de baby krijgt met maternaal bloed via het moeder-placenta-foetus-systeem kan leiden tot onomkeerbare processen in het centrale zenuwstelsel van de baby en zelfs de dood veroorzaken.

Tekenen van hypoxie kruimels bij een cardiotocografisch onderzoek zijn een afname of een toename van de hartslag.

In het vroege stadium van zuurstofverbranding klopt het hart vaker dan de normen vereisen: in het late stadium van hypoxie wordt een afname waargenomen - bradycardie.

Een kind dat lijdt aan een gebrek aan zuurstof, wat zo belangrijk is voor zijn ontwikkeling, zal "demonstreren" op CTG lage variabiliteit, versnelling, die precies hetzelfde zal zijn in duur en ernst, sinusoïdaal ritme en scherpe, zeer frequente verstoringen, die artsen "pijnlijke verstoringen" noemen.

Als CTG een van deze symptomen bepaalt, wordt de vrouw doorverwezen voor aanvullende onderzoeken. Maar de ontdekking van twee of meer alarmerende indicatoren is de basis voor hospitalisatie van de aanstaande moeder en vroege bevalling met een keizersnede.

Scoor op punten

Een systeem van punten wordt gebruikt om de resultaten van cardiotocografie samen te vatten. Evaluatie van elk van de bovenstaande parameters omvat de opbouw van een volledig specifiek aantal punten, die samen het eindresultaat opleveren. In de verloskunde en gynaecologie zijn er verschillende criteria voor het 'toekennen' van punten.

Fisher schaal

Van alle methoden voor het berekenen van de resultaten wordt deze als de meest nauwkeurige en correcte tot op de dag van vandaag beschouwd. Bij het berekenen van punten op de Fisher-schaal worden vier basiswaarden geëvalueerd: basishartslag, variabiliteit, versnelling en vertraging. Deze schaal werd aangevuld door Dr. Krebs, die ook suggereerde rekening te houden met het aantal foetale bewegingen. Zo werd een duidelijk en eenvoudig scoresysteem verkregen:

Fischer-waardetabel in Krebs-modificatie:

Normaal op deze schaal wordt overwogen als de toestand van de foetus wordt geschat op 9-12 punten. Dit betekent dat het poesje goed aanvoelt, ten minste terwijl het onderzoek werd gedaan.

Als het resultaat van CTG Fisher 6-8 punten is, dan heeft de vrouw verdere controle van CTG nodig, omdat een dergelijke indicatie een teken is van de nood van het kind. Het vormt echter geen onmiddellijk gevaar voor het leven van de kruimels. Het wordt aanbevolen om CTG vaker te herhalen om de dynamiek te volgen.

De meest alarmerende indicator voor Fisher is minder dan 5 punten. Dit betekent dat het kind in levensgevaar verkeert, zijn dood kan op elk moment voorkomen. Meestal wordt CTG met dergelijke resultaten niet naar huis gestuurd, maar onmiddellijk naar het ziekenhuis, waar binnen de komende uren een besluit moet worden genomen over vroege bevalling om de baby een kans te geven om te overleven. Dit is het geval waarin het gevaarlijker is voor een kind om in de baarmoeder van de moeder te blijven dan om geboren te worden, zelfs als het erg prematuur is.

FIGO schaal

Deze schaal is gemaakt door de Internationale Vereniging van gynaecologen en verloskundigen om bepaalde fouten in de beoordeling van de criteria voor CTG door artsen uit verschillende landen te "gelijkmaken". Dit is een internationale "gouden standaard".

Evaluatietabel op de schaal van FIGO:

Bepaald op CTG-indicator

Waarde bij normaal CTG

Betekenis van twijfelachtig of "verdachte" CTG

De waarde van pathologie

of 151-170 slagen / min

Minder dan 100 of meer dan 170 beats / min

5-10 beats / min in 40 minuten

Minder dan 5 slagen per minuut gedurende 40 minuten of sinusoïdaal ritme

2 of meer in 40 minuten

Tijdens het 40 minuten durende onderzoek zijn afwezig

Helemaal niet opgenomen of er is een zeldzame variabele

Variabel of te laat

Veelgestelde vragen

We hebben tientallen vrouwenforums op internet bekeken, waar zwangere vrouwen de resultaten van CTG bespraken. Dus de lijst met de meest voorkomende vragen die toekomstige moeders interesseren, werd overduidelijk. We zullen proberen ze hier te beantwoorden.

Wat is een dop?

Samenvattend, wat een zwangere vrouw zal ontvangen bij het passeren van cardiotocografie, zal worden aangegeven dat de CAP van de foetus = een bepaalde numerieke waarde is. Wat is de CAP, het is niet zo moeilijk om te raden. Deze afkorting staat voor: "indicator van de toestand van de foetus." Dit is een soort samenvatting, die wordt uitgegeven na analyse van alle verkregen gegevens. De PSP wordt niet door een persoon berekend, maar door een speciaal programma, en daarom zijn de persoonlijke factor en de kwalificaties van de medische staf hier niet van belang.

PSP wordt berekend door complexe wiskundige algoritmen die de toekomstige moeder helemaal niet hoeft te weten. Genoeg om kennis te maken met de algemene regels van de PSP als zodanig:

Norm - 1.0 en lager. Afwijking van de norm, die als onbeduidend wordt beschouwd, bijvoorbeeld 1.03 of 1.05, is een reden om de gegevens nogmaals te controleren, CTG opnieuw uit te voeren, misschien is er iets misgegaan.

PSP = 1.1-2.0. Deze numerieke waarden geven de initiële verstoring van de foetus aan. Herhaal CTG zou eens per week moeten zijn, de vrouw krijgt een behandeling voorgeschreven afhankelijk van de redenen die de stoornis veroorzaakten (foetale hypoxie, placenta-insufficiëntie, enz.).

PSP = 2.1-3.0. Dergelijke indicatoren suggereren dat de baby zich duidelijk ongemakkelijk voelt, zijn toestand laat te wensen over. Met dergelijke waarden in KTG is het gebruikelijk om een ​​vrouw in het ziekenhuis te plaatsen om een ​​definitieve beslissing te nemen in het ziekenhuis - om te behandelen of te baren. Als wordt besloten de zwangerschap te behouden, wordt het cardiogram elke 2-3 dagen getoond.

PSP = 3.0 en hoger. Dit resultaat is zeer alarmerend. Meestal geeft hij aan dat de kruim in een kritieke toestand verkeert. Een vrouw wordt onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis, soms met een "Eerste Hulp", binnen een paar uur wordt besloten om een ​​keizersnede uit te voeren om het leven van de baby te redden.

De nauwkeurigheid van PSP-schattingen ligt dicht bij 90% en daarom biedt CTG, net als ultrasone diagnostiek, alleen stof tot nadenken. Op basis van de "slechte" CTG alleen worden geen diagnoses gesteld. U hebt een uitgebreid onderzoek nodig, dat zowel echografie als Doppler-echografie (USDG) en laboratoriumtests van bloed, urine en uitstrijkjes omvat.

Hoe CTG te maken tijdens de zwangerschap en wat deze analyse laat zien

Zie ook:

Hemostasiogram tijdens de zwangerschap - waarom het is voorgeschreven en wat deze analyse laat zien

Wat is dopplerometrie tijdens de zwangerschap en waarom wordt het uitgevoerd?

Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap: laat zien hoe te nemen

Hallo lieve lezers! Zwangerschap is geen ziekte, maar slechts een tijdelijke en regenboogtoestand. Niettemin, de gezondheid en het leven van de toekomstige baby is vaak afhankelijk van de stroom. En laat ze volledig in de handen van de natuur zijn, maar op een kritiek moment kunnen de artsen nog steeds iets doen.

Toegegeven, onder voorbehoud van de tijdige identificatie van gevaar. Dit kan vandaag op verschillende manieren worden gedaan, waaronder absoluut veilig. Een van hen is de foetus ctg. Wat is het, wanneer, waarom en waarom wordt het benoemd? We zullen hierover praten. En op hetzelfde moment en ontdek of hij bang voor hem is.

1. CTG: wat is het en waarom

CTG, of cardiotocografie, is een methode om de algemene toestand van de foetus tijdens de zwangerschap en bij de geboorte te beoordelen door te luisteren naar zijn hartslag op het moment van rust, activiteit of de effecten van externe prikkels of samentrekkingen van de baarmoeder.

Hoe lang is de CTG? Idealiter zou het moeten worden uitgevoerd vanaf de 28ste week van de zwangerschap. Maar in de praktijk geven artsen 32 weken en later een afspraak bij CTG, waarbij ze hun beslissing van de lage informatie-inhoud van de methode in een vroeg stadium bepleiten. Echter, voor het derde trimester, als alles goed gaat, ondergaat de vrouw deze procedure minstens twee keer.

In sommige gevallen kan het aantal bezoeken aan een specialist die CTG uitvoert aanzienlijk worden verhoogd.

• verdenking van foetale ontwikkelingspathologie;
• onbevredigende resultaten van eerdere studies;
• klachten van vrouwen over de lage motorische activiteit van de baby;
• de aanwezigheid van haar verschillende ziekten;
• veroudering van de placenta;
• koord verstrengeld;
• zwangerschap na de zwangerschap, enz.

Wanneer we de resultaten van CTG vergelijken met de resultaten van echografie en Doppler, sluiten of bevestigen de experts de ontwikkeling van hypoxie en pathologieën van het cardiovasculaire systeem van de baby. Samen met dit maakt het uitvoeren van cardiotografie het mogelijk om te onthullen:

• placenta-insufficiëntie;
• intra-uteriene infectie;
• laag of hoog water;
• voortijdige rijping van de placenta;
• risico van vroeggeboorte.

Tijdens de bevalling maakt CTG het mogelijk om de hartslag van de baby te regelen en wordt dit noodzakelijkerwijs uitgevoerd wanneer er een verstrengelde kabel is.

2. Hoe CTG te maken tijdens de zwangerschap

De procedure zelf is absoluut pijnloos, maar het duurt ongeveer 20 tot 50 minuten, afhankelijk van de kwaliteit van de verkregen resultaten. Al die tijd moet de vrouw in rust zijn en zo min mogelijk bewegen, om geen val van sensoren te veroorzaken. En misschien is dit het enige nadeel.

Cardiotocografie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. Het is een combinatie van een rekstrookje, een ultrasone sensor en een elektronisch systeem van een hartmonitor. Natuurlijk zijn de eerste twee op de buik van een zwangere vrouw gemonteerd, terwijl je met de laatste twee de hartslag en baarmoedersamentrekkingen direct kunt vastleggen, analyseren en het eindresultaat in de vorm van een lang lint met grafieken kunt geven.

Hoe zich voor te bereiden op CTG? Eet een beetje voordat je hem vasthoudt en het liefst iets zoets. Dit zorgt ervoor dat de foetus actiever beweegt. Toegegeven, ga niet naar uitersten en overeat. Aanzienlijke schommelingen van de bloedsuikerspiegel kunnen echter het meest negatief beïnvloeden, maar ook overvoltages en spanningen. Daarom is nerveus ten tijde van de procedure ongewenst.

Het is uiterst belangrijk om een ​​comfortabele lichaamshouding aan te nemen - half zittend of liggend aan de linkerkant en te wachten tot de specialist de ultrasone sensor bevestigt aan de voorste buikwand en de rekstrookje - in de regio van de rechterhoek van de baarmoeder. Dit laatste is nodig om het gedrag van de foetus in uteruscontracties te beoordelen. Vanaf dit punt begint de opname. Als haar resultaten bevredigend zijn, mag de aanstaande moeder naar huis gaan. Als iets de specialist waarschuwt, zal hij hoogstwaarschijnlijk aandringen op het uitvoeren van stressvolle cardiotocografie.

3. Wat is stresscardiotocografie

Dit is een procedure die wordt uitgevoerd met twee tests die een generiek proces simuleren, namelijk:

1. oxytocine stresstest - het omvat de introductie van een oplossing van oxytocine om de bevalling te stimuleren en het gedrag van de foetus bij het optreden van de bevalling te volgen;
2. borsttest of endogene stresstest. Het zorgt voor stimulatie van de tepels door ze met je vingers te draaien, waardoor ook weeën ontstaan. Het is vermeldenswaard dat deze test veiliger is en praktisch geen contra-indicaties heeft.

Maar aanvullend onderzoek kan andere tests omvatten die rechtstreeks op de foetus inwerken.

1. akoestische test - het zorgt voor de aanwezigheid van een geluidsstimulus, in reactie op veranderingen in de hartactiviteit van de foetus;
2. palpatie van de foetus - wanneer er een beperkte verplaatsing is van het presenterende deel, hoofd of bekken, boven de ingang van het bekken.

4. Decoderen van CTG

Opgemerkt moet worden dat de resultaten van CTG niet voorzien in een definitieve diagnose. Ze stellen de arts alleen in staat om de gezondheid van de kruimels te beoordelen, dankzij een andere studie, waarin bepaalde indicatoren worden vastgelegd:

• HR - hartslag;
• basale hartslag (BSVS) - dit is een hartslag, gefixeerd in de intervallen tussen de weeën of gedurende 10 minuten;
• verandering of variabiliteit van de basale frequentie;
• versnelling - versnelling van de hartfrequentie, 15 seconden of langer gedurende 15 of meer slagen vastgezet;
• vertraging - respectievelijk vertraging van de hartslag, gefixeerd op dezelfde tijdsperiode in hetzelfde volume.

Normaal gesproken zouden CTG-resultaten moeten zijn:

• basaal ritme - 120 - 160 slagen per minuut;
• variabiliteit van het basale ritme - 5-25 slagen per minuut;
• versnelling - 2 of meer binnen 10 minuten na opname;
• vertragingen zijn zeldzaam, oppervlakkig of afwezig.

Om het proces van hun behandeling te vereenvoudigen, gebruiken artsen het puntensysteem.

CTG tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt op een ontmoeting met haar baby. Maar bovendien is zwangerschap ook een zeer cruciale periode, omdat elke moeder wil dat de baby "comfortabel" in haar buik leeft, geen ongemak en tekort ervaart, zodat het zich ontwikkelt en ontwikkelt volgens alle indicaties. Om na te gaan hoe comfortabel de baby in de baarmoeder is, moet de zwangere op tijd worden gekeurd om eventuele 'fouten' te identificeren en te corrigeren en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle methoden om artsen te onderzoeken wordt tijdens de zwangerschap CTG genoemd, waardoor u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met het doel resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit van het kind en de hartslag, evenals zijn fysieke activiteit, frequentie van samentrekking van de baarmoeder en de reactie op deze weeën van de baby. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppleometrie en echografie, maakt het mogelijk om op tijd eventuele afwijkingen in de normale loop van de zwangerschap te bepalen, om de samentrekkende activiteit van de baarmoeder en de reactie op het cardiovasculaire systeem van de baby te bestuderen. Met behulp van CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de moeder en de baby te bevestigen (of te weerleggen), zoals foetale hypoxie; intra-uteriene infectie, laag of hoog water; placenta-insufficiëntie; abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als het vermoeden van een afwijking wordt bevestigd, kan de arts op tijd vaststellen of er herstelmaatregelen nodig zijn om de tactiek van de zwangere vrouw aan te passen.

Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap

Voor het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bestaat uit twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Een van de sensoren neemt dus metingen van de foetale hartactiviteit, terwijl de tweede de activiteit van de baarmoeder registreert, evenals de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Ultrasone sensor voor het luisteren naar de foetale hartslag en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale riemen aan de zwangere buik bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens de zwangerschap. Dus, de getuigenis wordt afgelegd wanneer de zwangere vrouw in positie is, wanneer ze op haar rug ligt, op haar zij of zit, in elk geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele positie te kiezen. Tegelijkertijd houdt een zwangere vrouw een speciale afstandsbediening vast met een knop, die ze indrukt wanneer de baby beweegt, waardoor het mogelijk is om veranderingen in de hartslag tijdens foetale bewegingen vast te leggen.

CTG: wat is het, in welke week van de zwangerschap doen ze, hoe worden de resultaten ontcijferd?

Volgens de analyse en uiterlijke tekens is het moeilijk om de toestand van de baby in de baarmoeder te bepalen. De meest effectieve methode is cardiotocografie. Een speciaal apparaat registreert consistent de frequentie van de hartslag van het kind. Waarden worden vergeleken met periodes van samentrekking van de wanden van de baarmoeder. Dit is de meest informatieve indicator van de toestand van de foetus. CTG tijdens de zwangerschap wordt vaak gedaan om mogelijke pathologieën van het foetale cardiovasculaire systeem te identificeren. De methode wordt zelfs tijdens arbeid en arbeid gebruikt.

Waar wordt CTG nog meer voor gedaan? Waar en hoe wordt de diagnose uitgevoerd? Zijn er risico's voor de baby? Hoe gegevens ontsleutelen? Welk resultaat betekent CTG pathologie in ontwikkeling? Wat te doen met dubieuze getuigenissen?

CTG: wat is het?

De techniek is gebaseerd op het Doppler-effect. Het CTG-apparaat heeft spanningsmeters. Ze registreren de frequentie van het basale ritme, terwijl ze de activiteit van de baarmoeder beoordelen. Informatie over de sterkte van de samentrekkingen van de baarmoederwanden, de activiteitencycli van het hart van de baby worden weergegeven op speciale monitoren en vervolgens wordt papieren tape afgedrukt. Het toont twee gebogen lijnen van de bestudeerde gegevens. Hun combinatie is een indicator van het welzijn van de baby.

Een niet-stress test voor de foetus wordt routinematig uitgevoerd. Verplichte CTG baby moet worden gedaan voor een periode van 28-29 weken. Tegen die tijd had de foetus zich voldoende ontwikkeld, zodat specialisten de belangrijkste indicatoren van zijn toestand konden volgen en de relatie tussen hartritme en motoriek konden beoordelen.

CTG van de foetus is extern en intern. De laatste methode wordt zelden gebruikt, alleen bij de geboorte, als de baarmoederhals voldoende open is en de integriteit van de blaas is verbroken. Foetale cardiotocografie wordt uitgevoerd met behulp van elektroden die in de vagina worden ingebracht. Een katheter wordt gebruikt om informatie over de toon van de baarmoeder vast te leggen. De externe methode wordt veel gebruikt in het laatste trimester en tijdens de bevalling.

Wat doet het onderzoek tijdens de zwangerschap?

Tijdens CTG is er een gebrek aan zuurstof (hypoxie), bloedarmoede en aangeboren hartafwijkingen. Indirecte signalen kunnen oligohydramnionen, placenta-insufficiëntie diagnosticeren. Dergelijke onderzoeksmethoden zoals echografie en Doppler, tonen de toestand van de placenta en bloedvaten. De verkregen informatie biedt echter geen volledige informatie over de geschiktheid om de baby van zuurstof te voorzien.

Hypoxie veroorzaakt een vertraging in de ontwikkeling van de baby. Een kind dat in de baarmoeder zuurstofverbranding heeft meegemaakt, zal niet zelfstandig door het geboortekanaal kunnen gaan. Al op jonge leeftijd hebben deze baby's ernstige gezondheidsproblemen.

Waarom worden er anders gescreend? CTG tijdens de zwangerschap beoordeelt de mogelijke pathologische toestand van de moeder en het kind als geheel. Door de bewegingen van de baby, wordt bepaald of zijn lichaam is voorbereid op lichamelijke inspanning, de regelmaat en frequentie van myocardiale contracties, de activiteit van het kind wordt geëvalueerd.

Een verslechtering van de werking van de baarmoeder is een bedreiging voor de normale zwangerschap. Volgens de resultaten van de studie beoordeelt de arts de methode en het tijdstip van levering. Als pathologische afwijkingen in de ontwikkeling worden vastgesteld, kan het onderzoek de nodige therapie op tijd uitvoeren.

Vanaf welke week kunt u CTG besteden?

Cardiotocografie moet worden gedaan als de baby een mechanisme heeft voor het reguleren van de samentrekking van het hart. Dit gebeurt op de 28e week van de zwangerschap. Na 32 weken worden de testen wekelijks uitgevoerd - op 33, 34, 35, 36, 37 en 38 weken, verder - door de aanwezigheid van indicaties.

Het foetale hart begint een maand na de conceptie te kloppen. Spiercontracties worden gegenereerd door cellen. Het hartritme in de eerste maanden wordt niet gereguleerd door het zenuwstelsel. Hij slaat impulsief af. Halverwege de zwangerschap vertraagt ​​de hartfrequentie van de baby. Spiervezels beginnen signalen van de nervus vagus te ontvangen, die handelen volgens de principes van het parasympathische zenuwstelsel. Je kunt vanaf de 20ste week naar het ritme luisteren, dus als er bewijs is in de vroege stadia, wordt CTG uitgevoerd. Pathologische afwijkingen in het ritme kunnen al worden vastgesteld.

Vanaf de 28e week op de hartslag heeft dit invloed op de motoriek en waakzaamheid van de baby. Om deze reden is CTG het meest informatief in het derde trimester van de zwangerschap. Bij een normale zwangerschap wordt cardiotocografie wekelijks vanaf week 32 uitgevoerd.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

Speciale training voorafgaand aan het onderzoek is niet vereist. Het wordt afgeraden om de procedure uit te voeren op een lege en overbelaste maag. Eet 1,5-2 uur voor de test. Je kunt tijdens de procedure iets zoets eten. Dit stimuleert de beweging van de baby. Hoe moet een zwangere vrouw zich voorbereiden? Ga naar het toilet, leeg de darmen en de blaas. CTG duurt maximaal 40 minuten, je kunt niet afgeleid worden en opstaan. Een vrouw moet ontspannen, kalm en niet afgeleid zijn door externe prikkels.

Voor de ingreep moet de CTG-vrouw slapen. Nadat u bij een consult bent aangekomen, zou u enige tijd nodig hebben om uit te rusten om uw ademhaling en uw hartslag te herstellen. Emoties Moeder beïnvloedt de activiteit van het kind. Overspanning en stress moeten worden vermeden. Sommige deskundigen adviseren niet om sedativa en pijnstillers voor vandaag te gebruiken.

Cardiotocography-algoritme

CTG tijdens zwangerschap doet meestal indirecte methode. Twee sensoren zijn bevestigd aan de buik, bevestigingsriemen. Ze zijn zo gerangschikt dat men het werk van de baarmoeder fixeert, de tweede - de hartslag van het kind. Een vrouw ligt op haar rug. In de laatste weken gebeurt de procedure in een halfzittende of liggende positie (aan de linkerkant). Zo'n houding voorkomt compressie van de inferieure vena cava.

Het aantal bewegingen van het kind wordt rechtstreeks door de vrouw geregistreerd. Om dit te doen, drukt ze op de knop terwijl ze beweegt. Hoe lang duurt het examen? De minimale opnameduur is 20 minuten. Er is zoveel nodig om de gemiddelde frequentie van de hartslag vast te stellen met ten minste twee perioden van activiteit (elk 15 seconden). De maximale CTG-onderzoekstijd is 40 minuten.

Is het schadelijk voor het kind?

De enquête wordt als absoluut veilig beschouwd. CTG is een non-stress-test die de arts voldoende informatie biedt. Als pathologische afwijkingen van normale indicatoren worden gedetecteerd, wordt een extra diagnose van de foetus aangewezen en vervolgens wordt het behandelingsregime bepaald.

Er zijn geen contra-indicaties voor het onderzoek. Het proces is pijnloos en veroorzaakt geen ongemak voor moeder en kind. Het enige ongemak - de noodzaak om ongeveer een half uur in dezelfde positie te zijn. Na diagnose geven vrouwen toe dat het zelfs aangenaam is om te liegen en te horen, het ritme van het hart van de baby.

Decoderingsresultaten

De gegevens worden afgedrukt op een papieren band in de vorm van gebogen lijnen. De arts behandelt de interpretatie en evalueert mogelijke afwijkingen van de grafieken van de norm. Elke parameter en het eindresultaat wordt gescoord. Decoderen omvat de analyse van de volgende indicatoren:

• basaal ritme;
• variabiliteit;
• aantal bewegingen;
• versnelling (verhoogde hartslag);
• vertraging (trage hartactiviteit).

Het basale ritme wordt geteld als het gemiddelde aantal myocardiale contracties. De amplitude van fluctuaties waarvan de waarde afwijkt van het gemiddelde, wordt variabiliteit genoemd. Versnelling en vertraging (hoe vaak de hartslag van de hartspier binnen een minuut wordt versneld en vertraagd) met CTG worden ook beoordeeld op basis van het oorspronkelijke gemiddelde ritme.

Norm van indicatoren voor WGO

Wanneer het kind en de moeder in rust zijn, is de normale waarde van het basale ritme van 110 tot 160 slagen per minuut. Tijdens perioden van activiteit van de baby - van 140 tot 190. Trage of te frequente hartslag betekent een gebrek aan zuurstof. Zo'n toestand heeft een negatieve invloed op het zenuwstelsel van het kind.

Versnelling en vertraging van het hart wordt geschat ten opzichte van de gemiddelde waarde. De frequentie van myocardiale samentrekkingen is instabiel. Normale variabiliteit - van 5 tot 25 slagen. Heartbeat mag niet onder de gespecificeerde waarde liggen.

Fisher schaal

Het tienpunts evaluatiesysteem werd ontwikkeld door een Amerikaanse verloskundige-gynaecoloog. Elke PSP wordt door Fischer beoordeeld met 0, 1 of 2 punten. De totale score wordt gedaan door CTG te ontcijferen.

De resulterende score wordt als volgt geïnterpreteerd:

• 8-10 - de norm, de baby voelt zich goed;
• 6-7 - zuurstofgebrek begint, in dit geval worden extra diagnostische tests noodzakelijk uitgevoerd;
• 1-5 - kritieke toestand, hypoxie, noodopname.

Krebs scoort

Deze interpretatie beschouwt een andere indicator - het aantal actieve bewegingen van de foetus tegen de achtergrond van een kalme toestand. Het criterium van activiteit wordt geschat voor een periode van een halve minuut. Meer dan 5 geregistreerde bewegingen voor de onderzoeksperiode worden geschat op 2 punten. Van 1 tot 4 - krijgt 1 punt toegewezen. Bij afwezigheid van activiteiten worden geen punten toegekend.

Over het algemeen is de Krebs-schaal een 12-puntensysteem. Krijgen van 9 tot 12 punten betekent een goed resultaat, het welzijn van het kind is normaal. Een score van 0-8 is een waarschuwingsteken. Vereist aanvullende onderzoeken, dringende maatregelen om het kind te redden.

Criteria voor het decoderen van Douze-Redman

De schaal is ontworpen voor automatische apparaten. Recordresultaten worden beoordeeld zonder een arts. Het berekeningsalgoritme voor het Dose-Redman-systeem houdt rekening met dezelfde initiële gegevens als bij de evaluatie door een specialist. Berekent de variabiliteit van STV. De methode wordt gebruikt tijdens de zwangerschap, maar wordt niet gebruikt als de bevalling begint.

Evaluatieopties, rekening houdend met de Dose-Redman-criteria:

• 6-9 - de norm;
• 3-5 - constante monitoring is vereist;
• 2.6-3 - hoog risico op hypoxie, noodmaatregelen zijn vereist;
• minder dan 2,6 - een kritieke toestand, de dreiging van de dood.

Pathologische varianten van CTG en hun oorzaken

Het testresultaat wordt als verdacht beschouwd als de afwezigheid van frequente verhogingen en vertragingen wordt geregistreerd, het basale ritme tot 110 of hoger dan 160 is, de amplitude van de variabiliteit is tot 10 en meer 25. Het onderzoek wordt herhaald.

Pathologisch in FIGO wordt als CTG beschouwd met de volgende gegevens:

• basaal ritme meer dan 180 of minder dan 100;
• uitgesproken vertraagde activiteit;
• vertragingen vertragen gedurende minstens 30 minuten na samentrekking van de baarmoeder;
• monotoon ritme, wanneer de amplitude in 1,5 minuut niet meer dan 5 slagen afwijkt;
• enkele vertraagde activiteit na een toename van meer dan 3 minuten;
• zwakke kinderactiviteit.

CTG zal slecht zijn tijdens hypoxie, hartaandoeningen, bloedarmoede, ontsteking van de foetale membranen. In dergelijke gevallen, een dringende echografie om verstrengeling van de navelstreng uit te sluiten. Mogelijke schending van de bloedstroom in de placenta. Moeders van bepaalde medicijnen nemen ook een hartritmestoornis op.

Gedempt of eentonig

Dit is een van de mogelijke pathologische uitkomsten. Welke waarden in dit geval? Het basale ritme bevindt zich in het normale bereik. Versnelling en vertraging worden niet geregistreerd. De hartslaggrafiek lijkt aan het einde een rechte lijn. De amplitudefluctuatie met monotone grafische weergave is niet meer dan één slag per minuut. Stom ritme betekent hartafwijkingen die onverenigbaar zijn met het leven, ernstige schade aan het zenuwstelsel, uitgesproken zuurstofgebrek.

Sinusoïdaal en lambda-ritme

De eerste versie van de curve wordt in de grafiek weergegeven met een kleine variabiliteit. Het ritme wijkt af van 5 tot 15 slagen per minuut. Afwijkingen worden 2-5 keer herhaald. Typisch wijzen dergelijke CTG-resultaten erop dat de aanwezigheid van ernstige hypoxie, bloedarmoede, kan optreden wanneer een moeder narcotische, psychotrope geneesmiddelen gebruikt.

Wanneer het lambda-ritme vaak de versnelling en vertraging afwisselt. De oorzaak van het pathologische resultaat is het knijpen van de navelstreng tussen de botten van het zwangere bekken en het hoofd van de baby. Het kind ontvangt in dit geval niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof. De activiteit vertraagt, hypoxie ontwikkelt zich.

Mogelijke fouten bij het decoderen van de resultaten

Met alle voordelen van cardiotocografie kan het apparaat een verkeerd resultaat geven. Het is noodzakelijk om de verkregen waarde alleen te schatten in combinatie met andere diagnostische methoden. CTG 7 punten en hoger kunnen zelfs met hypoxie zijn, als de cellen van het lichaam zich hebben aangepast aan het gebrek aan zuurstof. Een positief resultaat wordt ook aangetroffen bij een daadwerkelijk gebrek aan zuurstof. In deze staat is er voldoende lucht in de bloedsomloop, maar de cellen van het lichaam nemen het niet waar.

Gegevens die wijzen op pathologische afwijkingen als gevolg van het onderzoek kunnen worden verkregen als het kind de navelstreng heeft aangedaan tijdens lichamelijke activiteit. Dit zal op de kaart een slecht resultaat laten zien met de normale gezondheidstoestand van de baby. Om een ​​compleet beeld te krijgen en fouten bij het decoderen te elimineren, wordt de CTG-methode gebruikt in combinatie met echografie en Doppler-echografie.