logo

Kenmerken van interatriale septumdefecten: wat is het

Uit dit artikel zul je leren: wat is een atriaal septumdefect, waarom het ontstaat, welke complicaties het kan veroorzaken. Hoe deze aangeboren hartaandoening te identificeren en behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Atriaal septumdefect (afgekort als DMPP) is een van de meest voorkomende aangeboren hartafwijkingen waarbij een gat bestaat in de scheidingswand tussen het rechter en linker atrium. In dit geval komt het met zuurstof verrijkte bloed direct het rechter atrium binnen in het linker atrium.

Afhankelijk van de grootte van het gat en het bestaan ​​van andere defecten, kan deze pathologie al dan niet enige negatieve gevolgen hebben, of leiden tot een overbelasting van het rechterhart, pulmonale hypertensie en hartritmestoornissen.

Een open gat in het interatriale septum is aanwezig bij alle pasgeborenen, omdat het nodig is voor de bloedsomloop in de foetus tijdens de foetale ontwikkeling. Direct na de geboorte wordt het gat gesloten bij 75% van de kinderen, maar bij 25% van de volwassenen blijft het open.

Patiënten met de aanwezigheid van deze pathologie hebben mogelijk geen symptomen in de kindertijd, hoewel de tijd van hun uiterlijk afhangt van de grootte van het gat. Het klinische beeld begint zich in de meeste gevallen te manifesteren naarmate het ouder wordt. Op 40-jarige leeftijd lijdt 90% van de mensen die niet met dit defect zijn behandeld aan kortademigheid door inspanning, vermoeidheid, hartkloppingen, hartritmestoornissen en hartfalen.

Kinderartsen, cardiologen en hartchirurgen behandelen het probleem van defecten in het interatriale septum.

Oorzaken van pathologie

Het interatriale septum (WFP) scheidt de linker en rechter boezems. Tijdens de ontwikkeling van de foetus zit er een gat in, een ovaal venster genaamd, waardoor bloed van een kleine cirkel naar een grote kan passeren, waarbij de longen worden omzeild. Omdat de foetus op dit moment alle voedingsstoffen en zuurstof ontvangt via de placenta van de moeder - de longcirculatie, waarvan de belangrijkste taak is het bloed te verrijken met zuurstof in de longen tijdens de ademhaling, heeft het dit niet nodig. Direct na de geboorte, wanneer het kind zijn eerste ademteug haalt en zijn longen rechtmaakt, sluit dit gat. Echter, niet alle kinderen doen dit. Bij 25% van de volwassenen is er een open ovaal venster.

Het defect kan optreden tijdens de foetale ontwikkeling in andere delen van het WFP. Bij sommige patiënten kan het optreden ervan samenhangen met de volgende genetische ziekten:

  1. Syndroom van Down.
  2. Ebstein-afwijking.
  3. Foetaal alcoholsyndroom.

Bij de meeste patiënten kan de oorzaak van het ontstaan ​​van DMPP echter niet worden vastgesteld.

Ziekteprogressie

Bij gezonde mensen is het niveau van druk in de linker helft van het hart veel hoger dan in het recht, omdat de linker hartkamer het bloed door het lichaam pompt, terwijl de rechter hart alleen door de longen stroomt.

In de aanwezigheid van een groot gat in het WFP wordt het bloed van het linker atrium naar rechts afgevoerd - er ontstaat een zogenaamde shunt of een druppel bloed van links naar rechts. Deze extra hoeveelheid bloed leidt tot een overbelasting van het juiste hart. Zonder behandeling kan deze aandoening een toename van hun grootte veroorzaken en tot hartfalen leiden.

Elk proces dat de druk in de linker hartkamer verhoogt, kan de afvoer van bloed van links naar rechts verhogen. Dit kan arteriële hypertensie zijn, waarbij de arteriële druk toeneemt, of coronaire hartziekten, waarbij de stijfheid van de hartspier toeneemt en de elasticiteit afneemt. Dat is de reden waarom het klinische beeld van het defect MPP zich ontwikkelt bij oudere mensen, en bij kinderen is deze pathologie meestal niet asymptomatisch. Het versterken van de bloedshunt van links naar rechts verhoogt de druk in het rechter hart. Hun constante overbelasting veroorzaakt een toename van de druk in de longslagader, wat leidt tot een nog grotere overbelasting van de rechterkamer.

Deze vicieuze cirkel, als deze niet wordt verbroken, kan ertoe leiden dat de druk in de rechter delen de druk in de linker helft van het hart overschrijdt. Dit veroorzaakt een afvoer van rechts naar links, waarbij veneus bloed, dat een kleine hoeveelheid zuurstof bevat, in de systemische circulatie terechtkomt. Het verschijnen van een rechts-naar-links shunt wordt het Eisenmenger-syndroom genoemd, wat als een ongunstige prognostische factor wordt beschouwd.

Harcter symptomen

De grootte en locatie van het gat in WFP beïnvloedt de symptomen van deze ziekte. De meeste kinderen met DMPP zien er volkomen gezond uit en hebben geen tekenen van ziekte. Ze groeien normaal en worden zwaarder. Maar een groot defect in het interatriale septum bij kinderen kan leiden tot de volgende symptomen:

  • slechte eetlust;
  • slechte groei;
  • vermoeidheid;
  • kortademigheid;
  • problemen met de longen - bijvoorbeeld longontsteking.

Defecten van middelmatige grootte veroorzaken mogelijk geen symptomen totdat de patiënt opgroeit en de middelbare leeftijd bereikt. Dan kunnen de volgende symptomen verschijnen:

  • kortademigheid, vooral tijdens inspanning;
  • frequente infectieziekten van de bovenste luchtwegen en de longen;
  • gevoel van hartslag.

Als het MPP-defect niet wordt behandeld, kan de patiënt ernstige gezondheidsproblemen ervaren, waaronder hartritmestoornissen en verslechtering van de contractiele functie van het hart. Naarmate kinderen opgroeien met deze ziekte, kunnen ze het risico op het ontwikkelen van een beroerte verhogen, omdat bloedstolsels die zich vormen in de aderen van de systemische circulatie, door een gat in het septum van het rechter atrium naar links en in de hersenen kunnen passeren.

In de loop van de tijd kunnen pulmonale hypertensie en het Eisenmenger-syndroom zich ook ontwikkelen bij volwassenen met onbehandelde grote defecten in de MPP, die zich manifesteren als:

  1. Dyspnoe, die het eerst wordt waargenomen tijdens het sporten, en met de tijd en in rust.
  2. Vermoeidheid.
  3. Duizeligheid en flauwvallen.
  4. Pijn of druk in de borst.
  5. Zwelling van de benen, ascites (ophoping van vocht in de buikholte).
  6. Blauwachtige kleur van de lippen en huid (cyanose).

Bij de meeste kinderen met een tekort aan WFP wordt de ziekte gedetecteerd en behandeld lang voordat de symptomen zich voordoen. Vanwege de complicaties die zich voordoen op volwassen leeftijd, adviseren kindercardiologen vaak om deze opening in de vroege kinderjaren te sluiten.

diagnostiek

Defecten in het interatriale septum kunnen worden gedetecteerd tijdens de foetale ontwikkeling of na de geboorte, en soms op volwassen leeftijd.

Tijdens de zwangerschap worden speciale screeningtests uitgevoerd, waarvan het doel is om verschillende misvormingen en ziektes vroegtijdig op te sporen. De aanwezigheid van een defect in de MPP kan worden geïdentificeerd met behulp van echografie, waardoor een beeld van de foetus ontstaat.

Echoscopisch onderzoek van het foetale hart

Nadat de baby is geboren, is het meestal de kinderarts die bij onderzoek een hartgeruis detecteert dat wordt veroorzaakt door de bloedstroom door de opening in de MPP. De aanwezigheid van deze ziekte is niet altijd mogelijk om op jonge leeftijd te identificeren, zoals andere aangeboren hartafwijkingen (bijvoorbeeld een defect in het septum dat de rechter en linker ventrikel scheidt). De door de pathologie veroorzaakte ruis is stil, het is moeilijker te horen dan andere soorten hartruis, waardoor deze ziekte kan worden opgespoord tijdens de adolescentie en soms later.

Als de arts een hartgeruis hoort en vermoedt dat er een aangeboren afwijking is, wordt het kind doorverwezen naar een pediatrische cardioloog - een arts die is gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van kinderziekten. Als een defect in het interatriale septum wordt vermoed, kan hij aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven, waaronder:

  • Echocardiografie is een onderzoek dat bestaat uit het verkrijgen van een beeld van de structuren van het hart in real time met behulp van echografie. Echocardiografie kan de richting van de bloedstroom door de opening in de MPP laten zien en de diameter ervan meten, evenals een inschatting hoeveel bloed er doorheen gaat.
  • Radiografie van de organen van de borstholte is een diagnostische methode die röntgenstralen gebruikt om een ​​beeld van het hart te verkrijgen. Als een kind een defect in het WFP heeft, kan het hart worden vergroot, omdat het rechter hart met een verhoogde hoeveelheid bloed moet omgaan. Als gevolg van pulmonale hypertensie ontwikkelen zich veranderingen in de longen die kunnen worden gedetecteerd door röntgenstralen.
  • Elektrocardiografie (ECG) is een registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee het mogelijk is hartritmestoornissen en tekenen van een verhoogde belasting van de rechter secties te detecteren.
  • Hartkatheterisatie is een invasieve onderzoeksmethode die zeer gedetailleerde informatie geeft over de interne structuur van het hart. Een dunne en flexibele katheter wordt ingebracht door een bloedvat in de lies of op de onderarm, dat zorgvuldig in het hart wordt geleid. De druk wordt gemeten in alle hartkamers, aorta en longslagader. Om een ​​duidelijk beeld van de structuren in het hart te krijgen, wordt een contrastmiddel erin geplaatst. Hoewel soms een voldoende hoeveelheid diagnostische informatie kan worden verkregen met behulp van echocardiografie, tijdens katheterisatie van het hart, is het mogelijk om het defect van de MPP te sluiten met behulp van een speciaal apparaat.
Methoden voor het diagnosticeren van atrium septumdefect

Behandelmethoden

Na het vaststellen van een defect in de MPP, hangt de keuze van de behandelmethode af van de leeftijd van het kind, de grootte en locatie van het gat, de ernst van het klinische beeld. Bij kinderen met een heel klein gaatje kan het vanzelf sluiten. Grotere defecten zelf sluiten meestal niet, dus moeten ze worden behandeld. De meeste van hen kunnen op minimaal invasieve wijze worden geëlimineerd, hoewel bij sommige DMP's openhartchirurgie noodzakelijk is.

Een kind met een kleine opening in een PPM die geen symptomen veroorzaakt, hoeft de pediatrische cardioloog alleen maar regelmatig te bezoeken om er zeker van te zijn dat er geen problemen zijn opgetreden. Vaak sluiten deze kleine defecten zich vanzelf af, zonder enige behandeling, gedurende het eerste levensjaar. Meestal hebben kinderen met kleine defecten in het WFP geen beperkingen op fysieke activiteit.

Als binnen een jaar de opening in het WFP zichzelf niet heeft gesloten, moeten artsen het vaak repareren voordat het kind de leerplichtige leeftijd bereikt. Dit gebeurt wanneer het defect groot is, het hart is vergroot of symptomen van de ziekte verschijnen.

Minimaal invasieve endovasculaire behandeling

Tot het begin van de jaren 1990 was openhartchirurgie de enige methode om alle WFP-defecten te sluiten. Tegenwoordig gebruiken artsen, dankzij de vooruitgang in medische technologie, endovasculaire procedures om enkele openingen in het WFP te sluiten.

Tijdens zo'n minimaal invasieve operatie brengt de arts een dunne en flexibele katheter in de ader in de lies en stuurt deze naar het hart. Deze katheter bevat een parapluachtig apparaat in de gevouwen toestand, dat een occluder wordt genoemd. Wanneer de katheter het WFP bereikt, wordt de occluder uit de katheter geduwd en sluit de opening tussen de atria. Het apparaat wordt op zijn plaats bevestigd en de katheter wordt uit het lichaam verwijderd. Binnen 6 maanden groeit normaal weefsel boven de occluder.

Artsen gebruiken echocardiografie of angiografie om de katheter nauwkeurig naar de opening te leiden.

Endovasculaire sluiting van het defect van de MPP wordt door patiënten veel gemakkelijker verdragen dan open-hartchirurgie, omdat ze slechts een huidpunctie vereisen op de plaats van katheterinsertie. Dit vergemakkelijkt het herstel van de interventie.

De prognose na een dergelijke behandeling is uitstekend, het is succesvol bij 90% van de patiënten.

Openhartchirurgie

Soms kan een defect in de MPP niet worden gesloten met behulp van de endovasculaire methode, in dergelijke gevallen wordt een openhartoperatie uitgevoerd.

Tijdens de operatie maakt een hartchirurg een grote incisie in de borst, bereikt het hart en hecht het gat. Tijdens de operatie bevindt de patiënt zich in een toestand van kunstmatige bloedsomloop.

De prognose voor openhartchirurgie voor het sluiten van de defecte MPP is uitstekend, complicaties ontwikkelen zich zeer zelden. De patiënt zit enkele dagen in het ziekenhuis en wordt vervolgens naar huis ontslagen.

Postoperatieve periode

Nadat het defect is gesloten in het WFP, worden de patiënten gevolgd door een cardioloog. Medicatietherapie hebben ze zelden nodig. De arts kan controleren door middel van echocardiografie en ECG.

Na een openhartoperatie ligt de nadruk op de genezing van de borstincisie. Hoe jonger de patiënt, hoe sneller en eenvoudiger het herstelproces. Als de patiënt kortademigheid, verhoogde lichaamstemperatuur, roodheid rond de postoperatieve wonde of afscheiding daarvan heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Patiënten die endovasculaire behandeling van DMPP hebben ondergaan, mogen niet naar de sportschool gaan of een week lang lichaamsbeweging nemen. Na deze periode kunnen ze terugkeren naar hun normale activiteitenniveau, na eerder een arts te hebben geraadpleegd.

Meestal herstellen kinderen snel van een operatie. Maar ze kunnen complicaties hebben. Zoek onmiddellijk medische hulp als de volgende symptomen zich voordoen:

  1. Kortademigheid.
  2. Blauwe huidskleur op de lippen.
  3. Verlies van eetlust.
  4. Geen gewichtstoename of gewichtsvermindering.
  5. Verminderd activiteitenniveau bij een kind.
  6. Langdurige toename van de lichaamstemperatuur.
  7. Afscheiding uit de postoperatieve wonde.

vooruitzicht

Bij pasgeborenen veroorzaakt een klein atrium septumdefect vaak geen problemen, soms wordt het gesloten zonder enige behandeling. Grote openingen in het WFP vereisen vaak een endovasculaire of chirurgische behandeling.

Belangrijke factoren die de prognose beïnvloeden zijn de grootte en locatie van het defect, de hoeveelheid bloed die er doorheen stroomt, de aanwezigheid van symptomen van de ziekte.

Met tijdige endovasculaire of chirurgische sluiting van het defect is de prognose uitstekend. Als dit niet gebeurt, verhogen mensen met grote openingen in het WFP het risico om zich te ontwikkelen:

  • hartritmestoornissen;
  • hartfalen;
  • pulmonale hypertensie;
  • ischemische beroerte.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Defect van het interatriale septum van het hart bij kinderen (DMPP) - hartaneurysma

Als de dokters een diagnose stellen van een defect in het septum dat het atrium scheidt, zorgt dit ervoor dat de ouders angst hebben voor het leven van de baby. Maar in plaats van paniek, zal het constructiever zijn om meer te weten te komen over het defect bij de baby om informatie te krijgen over hoe het kind te helpen en hoe een dergelijke hartpathologie hem bedreigt.

Wat is een atrium septumdefect?

Zogenaamde een van de aangeboren hartafwijkingen, dat is een gat in het septum, waardoor de afvoer van bloed uit de linker helft van het hart naar rechts. De grootte kan anders zijn - en klein en erg groot. In ernstige gevallen kan het septum geheel afwezig zijn - bij het kind wordt een hart met 3 kamers gedetecteerd.

Ook kunnen sommige kinderen een hartaneurysma hebben. Het moet niet worden verward met een probleem als een aneurysma van hartvaten, omdat een dergelijk aneurysma bij pasgeborenen een uitsteeksel is van het scheidende atrium van het septum met zijn sterke verdunning.

Dit defect vormt in de meeste gevallen geen bijzonder gevaar en wordt met zijn kleine omvang als een kleine afwijking beschouwd.

redenen

Het uiterlijk van DMPP is te wijten aan erfelijkheid, maar manifestaties van het defect zijn ook afhankelijk van de invloed op de foetus van negatieve externe factoren, waaronder:

  • Chemische of fysische gevolgen voor het milieu.
  • Virale ziekten tijdens de zwangerschap, vooral rodehond.
  • Gebruik van de toekomstige moeder van verdovende of alcoholbevattende stoffen.
  • Stralingsblootstelling.
  • Werk zwanger in gevaarlijke omstandigheden.
  • Ontvangst tijdens de zwangerschap van gevaarlijk voor de foetus medicijnen.
  • De aanwezigheid van diabetes bij moeder.
  • De leeftijd van de toekomstige moeder is meer dan 35 jaar oud.
  • Toxicose tijdens de zwangerschap.

Onder invloed van genetische en andere factoren, is de ontwikkeling van het hart in de vroegste stadia (in 1 trimester) verstoord, wat leidt tot het optreden van een defect in het septum. Dit defect wordt vaak gecombineerd met andere pathologieën bij de foetus, bijvoorbeeld gespleten lip- of nierdefecten.

Hemodynamiek in DMPP

  1. In utero heeft de aanwezigheid van een gat in het septum tussen de boezems geen invloed op de functie van het hart, omdat daardoor het bloed in de systemische bloedsomloop terechtkomt. Dit is belangrijk voor het leven van de kruimels, omdat de longen niet functioneren en het bloed dat voor hen bestemd is naar de organen gaat die actiever werken in de foetus.
  2. Als het defect na de bevalling blijft bestaan, begint het bloed tijdens hartcontracties naar de rechterkant van het hart te stromen, wat leidt tot een overbelasting van de juiste kamers en hun hypertrofie. Ook is er bij een kind met DMPP na verloop van tijd een compensatoire ventriculaire hypertomie en worden de wanden van de slagaders dichter en minder elastisch.
  3. Met zeer grote openingen worden veranderingen in de hemodynamiek al waargenomen in de eerste levensweek. Door het binnendringen van bloed in het rechter atrium en het overvullen van de longvaten, neemt de pulmonaire bloedstroom toe, wat het kind met pulmonale hypertensie bedreigt. Longcongestie en longontsteking zijn ook een gevolg van longcongestie.
  4. Vervolgens ontwikkelt het kind een overgangsfase, waarbij de bloedvaten in de longen kramp worden, wat zich klinisch manifesteert door een verbetering van de conditie. Gedurende deze periode is het optimaal om de operatie uit te voeren om vasculaire sclerose te voorkomen.

Defect in het septum dat de atria scheidt, is:

  • Primary. Het heeft een groot formaat en een locatie aan de onderkant.
  • Secundair. Vaak klein, gelegen in het midden of nabij de uitgang van de holle aderen.
  • Gecombineerd.
  • Small. Vaak asymptomatisch.
  • Gemiddeld. Meestal gedetecteerd in de adolescentie of bij een volwassene.
  • Grote. Het wordt vrij vroeg gedetecteerd en wordt gekenmerkt door een uitgesproken kliniek.
  • Enkel of meerdere.

Afhankelijk van de locatie van de pathologie is centraal, bovenste, anterior, lager, terug. Als er naast DMPP geen andere pathologieën van het hart zijn gevonden, wordt het defect geïsoleerd genoemd.

symptomen

De aanwezigheid van DMPP in een kind kan zich manifesteren:

  • Hartritmestoornissen met het optreden van tachycardie.
  • Het optreden van kortademigheid.
  • Zwakte.
  • Cyanose.
  • Lag in fysieke ontwikkeling.
  • Hartpijn.

Met een kleine defectgrootte bij een kind kunnen eventuele negatieve symptomen volledig afwezig zijn en de DMPP fungeert zelf als een toevallige "vondst" tijdens een geplande echoscopie. Als er echter een klein gaatje en klinische symptomen verschijnen, gebeurt dit vaak tijdens huilen of fysieke activiteit.

Bij een groot en middelgroot defect kunnen de symptomen in rust verschijnen. Vanwege kortademigheid, baby's zuigen nauwelijks op hun borsten, krijgen slecht gewicht, hebben vaak last van bronchitis en longontsteking. Na verloop van tijd hebben ze misvormde nagels (ze zien eruit als horlogeglazen) en vingers (qua uiterlijk lijken ze op drumsticks).

Mogelijke complicaties

DMPP kan gecompliceerd zijn door dergelijke pathologieën:

  • Ernstige pulmonale hypertensie.
  • Infectieuze endocarditis.
  • Beroerte.
  • Ritmestoornissen.
  • Reuma.
  • Bacteriële pneumonie.
  • Acuut hartfalen.

Als een dergelijk defect niet wordt behandeld, leeft niet meer dan de helft van de kinderen met een hersenverlamming van 40-50 jaar oud. In aanwezigheid van een groot aneurysma van het septum is er een hoog risico van scheuren, wat kan resulteren in een dodelijke afloop voor het kind.

diagnostiek

Bij onderzoek zullen kinderen met een dergelijk defect een onvoldoende lichaamsmassa hebben, een uitsteeksel op de borst ("heart hump"), cyanose met grote gatgroottes. Nadat de arts naar het hart van de baby heeft geluisterd, bepaalt hij de aanwezigheid van ruis en het opsplitsen van tonen, evenals de verzwakking van de ademhaling. Ter verduidelijking van de diagnose van de baby zal worden verzonden naar:

  • ECG - symptomen van hypertrofie van het rechter hart en aritmie zullen worden bepaald.
  • X-ray - helpt bij het identificeren van veranderingen in het hart en de longen.
  • Echografie - toont het defect zelf en verduidelijkt de hemodynamische problemen die het veroorzaakte.
  • Hartkatheterisatie - wordt gebruikt om de druk in het hart en de bloedvaten te meten.

Soms worden angio en flebografie ook voor het kind voorgeschreven en voor diagnostische problemen wordt een MRI-scan uitgevoerd.

Is een operatie noodzakelijk?

Chirurgische behandeling is niet nodig voor alle kinderen met een defect in het septum dat de boezems scheidt. Met een kleine defectafmeting (tot 1 cm), wordt de onafhankelijke overgroei bij 4 jaar vaak waargenomen. Kinderen met dergelijke DMPP worden jaarlijks bevraagd en observeren hun toestand. Dezelfde tactiek wordt gekozen met een klein aneurysma van het septum.

Behandeling van kinderen met de diagnose van medium of groot DMPP, evenals een groot hartaneurysma, is chirurgisch. Het zorgt voor endovasculaire of open chirurgie. In het eerste geval wordt het defect afgesloten voor kinderen met een speciale occluder, die via grote schepen rechtstreeks in het hart van het kind wordt afgeleverd.

Een open operatie vereist algemene anesthesie, onderkoeling en het aansluiten van de baby op een "kunstmatig hart". Als het defect middelmatig is, wordt het gehecht en bij grote maten wordt het gat gesloten met een synthetische of pericardiale flap. Om de prestaties van het hart te verbeteren, worden ook hartglycosiden, anticoagulantia, diuretica en andere symptomatische middelen voorgeschreven.

In de volgende video vindt u nuttige tips voor ouders die met deze ziekte worden geconfronteerd.

het voorkomen

Om het optreden van DMPP bij een kind te voorkomen, is het belangrijk om de zwangerschap zorgvuldig te plannen, aandacht te besteden aan de prenatale diagnose en de invloed van negatieve externe factoren op de zwangere vrouw uit te sluiten. Toekomstige moeder zou:

  • Volledig uitgebalanceerd om te eten.
  • Genoeg om te rusten.
  • Ga regelmatig naar de raadpleging en neem alle tests.
  • Vermijd toxische en radioactieve effecten.
  • Gebruik geen medicijnen zonder recept van een arts.
  • Bescherm jezelf tijdig tegen rodehond.
  • Vermijd contact met mensen met ARVI.

Atriaal septumdefect: symptomen en behandeling

Bij kinderen en volwassenen worden hartafwijkingen vaak gevonden. In bijna 15% van alle gevallen wordt het atriale septumdefect vastgelegd. Bij patiënten wordt de belangrijkste oorzaak van de vorming ervan beschouwd als achtergrondziekten. Ze lijden aan deze ziekte als gevolg van genetische aandoeningen. De meest voorkomende hartfalen bij vrouwen.

Wat is het?

Atriaal septumdefect wordt aangeboren afwijking van de hartontwikkeling genoemd. De aanwezigheid van open ruimte tussen de linker en rechter atria is kenmerkend voor het defect. Er zijn verschillende van dergelijke pathologische gaten in een aantal patiënten, maar vaker is het enkelstaand. Wanneer een kunstmatig gevormde shunt verschijnt, wordt bloed van links naar rechts gedumpt.

Bij elke hartslag zal een deel ervan in het rechter atrium bewegen. Om deze reden zijn de juiste divisies overbelast. Dit probleem doet zich voor in de longen vanwege het grotere volume bloed dat ze moeten passeren. Bovendien gaat het door het longweefsel (de tweede keer op rij). De vaten erin zijn aanzienlijk overvol. Vandaar dat er een neiging bestaat tot pneumonie bij patiënten met een diagnose van een aangeboren hartaandoening of een boezemstoftekort.

Atriale druk zal laag zijn. Zijn rechtercamera wordt als het meest uitbreidbaar beschouwd en kan daarom lang in omvang groeien. Meestal duurt het maximaal 15 jaar, en in sommige gevallen wordt het op latere leeftijd bij volwassenen gevonden.

Een pasgeboren baby en een baby ontwikkelt zich heel normaal en wijkt tot op zekere hoogte niet af van hun leeftijdsgenoten. Dit komt door de aanwezigheid van de compenserende vermogens van het lichaam. Na verloop van tijd, wanneer de hemodynamiek wordt verstoord, merken ouders op dat het kind vatbaar is voor catarrale ziektes.

Patiënten met DMPA zien er zwak, bleek uit. Na verloop van tijd beginnen deze kinderen (vooral meisjes) ook in hoogte te verschillen. Ze zijn lang en dun, waardoor ze zich van hun leeftijdsgenoten onderscheiden. Ze verdragen slechte lichamelijke inspanning en proberen ze daarom te vermijden.

Gewoonlijk is dit geen significant teken van de ziekte, en ouders zijn zich lange tijd niet bewust van de problemen die een kind met een hart heeft. Meestal wordt dit gedrag verklaard door luiheid en onwilligheid om iets te doen en moe te worden.

Soorten pathologie

Voor het gemak van het begrijpen van de essentie van het defect, is het meestal verdeeld in bepaalde vormen. De classificatie omvat de volgende soorten hartpathologie volgens ICD-10:

  1. Primair (ostium primum).
  2. Secundair (ostium seduncum).
  3. Defect van de veneuze sinus. Het komt voor bij baby's en volwassenen met een frequentie tot 5% van het totale aantal patiënten met deze pathologie. Het is gelokaliseerd in de regio van de superieure of inferieure vena cava.
  4. Open ovaal venster;
  5. Defect van een coronaire sinus. In het geval van congenitale pathologie is er een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van scheiding van het linker atrium.

Vaak wordt de ziekte gecombineerd met andere hartafwijkingen. Het interatriale defect wordt versleuteld in overeenstemming met de algemeen aanvaarde ICD-10 classificatie. De ziekte heeft een code - Q 21.1.

Primair (aangeboren) defect

Het open ovale kanaal wordt als de norm beschouwd tijdens de embryonale ontwikkeling. Het sluit onmiddellijk na de geboorte. Functionele aanpassing is te wijten aan de overdruk in het linker atrium in vergelijking met de juiste afdeling.

Afhankelijk van een aantal factoren kunnen kinderen een aangeboren afwijking ontwikkelen. De belangrijkste reden heeft te maken met ongunstige erfelijkheid. Het ongeboren kind ontwikkelt zich al met de aanwezigheid van onregelmatigheden in de vorming van het hart. De volgende factoren worden onderscheiden:

  1. Diabetes mellitus type 1 of 2 bij de moeder.
  2. Medicijnen gevaarlijk maken tijdens de zwangerschap voor de foetus.
  3. Infectieziekten - een bof of rodehond.
  4. Alcoholisme of drugsverslaving van de aanstaande moeder.

Het primaire defect wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een gat gevormd in het onderste deel van het interatriale septum boven de kleppen. Hun taak is om de kamers van het hart te verbinden.

In sommige gevallen is niet alleen de partitie bij het proces betrokken. Kleppen waarvan de flappen te klein worden, worden ook vastgegrepen. Ze verliezen het vermogen om hun functies uit te voeren.

Tekenen van

Het klinische beeld verschijnt in de kindertijd. Bijna 15% van de patiënten met deze pathologie heeft een aanzienlijke omvang in het interatriale septum. De ziekte wordt gecombineerd met andere anomalieën die vaak gerelateerd zijn aan chromosomale mutaties. De ostium primum (primaire vorm) heeft de volgende symptomen:

  • natte hoest;
  • zwelling van ledematen;
  • pijn op de borst;
  • blauwachtige tint van de huid van de handen, voeten, nasolabiale driehoek.

Patiënten met een lichte ernst van ondeugd leven tot 50 jaar, en wat langer.

Secundaire vice

Meestal is het secundaire atriale septumdefect bij een pasgeborene of volwassene klein. Een dergelijk defect treedt op aan de monding van de holle aderen of in het midden van de plaat die de kamer scheidt. Voor haar karakteristieke onderontwikkeling, die verband houdt met de bovengenoemde factoren. De volgende redenen zijn gevaarlijk voor het kind:

  • leeftijd van de toekomstige moeder is 35 jaar en ouder;
  • ioniserende straling;
  • invloed op de zich ontwikkelende foetus ongunstige ecologie;
  • beroepsrisico's.

Deze factoren kunnen de ontwikkeling van congenitale en secundaire atriale afwijkingen van het interatriale septum veroorzaken.

In de aanwezigheid van een uitgesproken defect is het belangrijkste symptoom van de ziekte kortademigheid. Bovendien is er een zwakte die aanhoudt na het rusten, een gevoel van hartfalen. Patiënten worden gekenmerkt door frequente episoden van SARS en bronchitis. Bij sommige patiënten verschijnt er een blauwachtige tint van de huid van het gezicht, veranderen de vingers en krijgen een soort "drumsticks".

Defect van interatriale septum bij pasgeborenen

Interventriculaire en interatriale defecten hebben betrekking op vormen van pathologie. In de foetus is longweefsel nog niet normaal betrokken bij het verrijken van bloed met zuurstof. Hiertoe is er een ovaal venster waardoor het naar de linkerkant van het hart stroomt.

Hij zal voor de geboorte met zo'n functie moeten leven. Daarna wordt het geleidelijk gesloten en op de leeftijd van 3 jaar is het volledig overwoekerd. De partitie wordt vol en verschilt niet van de structuur van volwassenen. Bij sommige kinderen loopt het proces, afhankelijk van de kenmerken van ontwikkeling, uit tot 5 jaar.

Normaal gesproken is het ovale venster van een pasgeboren baby niet groter dan 5 mm. Als er een grotere diameter is, moet de arts DMPA vermoeden.

diagnostiek

De pathologie van het interatriale septum wordt vastgesteld op basis van onderzoeksresultaten, instrumentele en laboratoriumgegevens. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van een "hartbult" en een vertraging in de massa en lengte van het kind (ondervoeding) van de normale waarden visueel genoteerd.

De belangrijkste auscultatiefunctie is splitstoon 2 en nadruk op de longslagader. Bovendien is er een systolisch geruis van matige ernst en verzwakte ademhaling.

Op het ECG zijn er tekenen die optreden bij rechterventrikelhypertrofie. Elk type atriaal septumdefect wordt gekenmerkt door een verlengd PQ-interval. Deze functie past geblokkeerde AV in 1 streng toe.


Het kind vasthouden Met Echo-KG kunt u snel het probleem oplossen op basis van de gegevens. Onderzoek kan de exacte locatie van het defect opsporen. Bovendien helpt de diagnose bij het identificeren en indirecte tekens die het defect bevestigen:

  • toename van de hartslag;
  • rechtsventrikel overbelasting;
  • niet-fysiologische beweging van het interventriculaire septum;
  • toename in de linker hartkamer.

Het richten van de patiënt op een röntgenonderzoek geeft een beeld van de pathologie. De afbeelding toont een toename van de hartslag, de uitzetting van grote schepen.

Als het onmogelijk is om de diagnose te bevestigen door niet-invasieve methoden, wordt de patiënt katheterisatie van de hartholte uitgevoerd. Deze methode wordt als laatste gebruikt. Als het kind een contra-indicatie voor de procedure heeft, wordt hij doorverwezen naar een specialist die beslist over de mogelijkheid van toelating tot het onderzoek.

Katheterisatie geeft een compleet beeld van de interne structuur van het hart. De speciale sonde in het proces van manipulatie meet de druk van de kamers, vaten. Voor een goede beeldkwaliteit wordt een contrastmiddel geïntroduceerd.

Angiografie helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van bloed dat naar het rechter atrium beweegt door een defect in het septum dat de kamers scheidt. Om de taakspecialist te vergemakkelijken gebruikt een contrastmiddel. Als het het longweefsel binnengaat, bewijst het de aanwezigheid van een boodschap tussen de atria.

behandeling

Primaire en secundaire hartafwijkingen met een lichte mate van ernst kunnen eenvoudig worden waargenomen. Vaak kunnen ze zichzelf overwoekeren, maar later. Als de progressie van het defect in het septum wordt bevestigd, is chirurgische ingreep het meest geschikt.

Patiënten worden voorgeschreven en geneesmiddelen worden behandeld. Het belangrijkste doel van deze therapie is om ongewenste symptomen te elimineren en het risico op de ontwikkeling van mogelijke complicaties te verminderen.

Conservatieve hulp

Voordat geneesmiddelen worden voorgeschreven, worden alle kenmerken van de patiënt in aanmerking genomen. Indien nodig worden ze gewijzigd. De meest voorkomende groepen zijn de volgende:

  • diuretica;
  • bètablokkers;
  • hartglycosiden.

Van het aantal diuretica wordt "Furosemide" of "Hypothiazide." De keuze van de remedie hangt af van de prevalentie van oedeem. In de loop van de behandeling is het belangrijk om de dosering te observeren. Een toename van de dagelijkse hoeveelheid urine zal leiden tot geleidingsstoornissen in de hartspier. Bovendien zal de bloeddruk dalen, wat zal resulteren in bewustzijnsverlies. Dit gevolg is geassocieerd met een tekort aan kalium en lichaamsvloeistoffen.

"Anaprilin" wordt het vaakst voorgeschreven in de kindertijd uit de groep van bètablokkers. Haar missie is het verminderen van de zuurstofbehoefte en de frequentie van contracties. "Digoxine" (hartglycoside) verhoogt het volume circulerend bloed, vergroot het lumen in de bloedvaten.

Chirurgische interventie

Als er een defect optreedt tussen de atria, is de operatie geen noodgeval. De patiënt kan het uitvoeren vanaf de leeftijd van 5 jaar. Chirurgische behandeling om de normale anatomie van het hart te herstellen, heeft verschillende vormen:

  • open operatie;
  • het defect door de vaten sluiten;
  • hechten van een secundair defect in het septum;
  • plastic met een patch;

De belangrijkste contra-indicaties voor een operatie zijn ernstige bloedingsaandoeningen, acute infectieziekten. De kosten van deze operaties zijn afhankelijk van de complexiteit van de procedure, het gebruik van materiaal voor het sluiten van de opening tussen de atria.

vooruitzicht

Patiënten met afwijkingen in het septum leven lang, afhankelijk van de aanbevelingen die zijn aangegeven door de behandelend arts. De prognose met een kleine diameter van het gat erin is gunstig. Het vaststellen van een diagnose maakt vroege operaties mogelijk en geeft het kind een normaal levensritme.

Na de reconstructieve procedure leeft 1% van de mensen slechts 45 jaar. Patiënten ouder dan 40 jaar (ongeveer 5% van het totale aantal in de gespecificeerde leeftijdsgroep) die werden geopereerd vanwege hartaandoeningen, sterven aan complicaties die samenhangen met chirurgische interventie. Ongeacht de waarschijnlijkheid van hun toetreding, overlijdt ongeveer 25% van de patiënten zonder hulp.

In het geval van falen van de bloedsomloop 2 fasen en hoger, wordt de patiënt gestuurd voor medische en sociale expertise (ITU). Handicap is ingesteld op 1 jaar na de operatie. Deze procedure wordt uitgevoerd om de hemodynamica te normaliseren. Ze is niet alleen goedgekeurd in de aanwezigheid van chirurgische ingrepen, maar ook in combinatie met falen van de bloedsomloop.

Ouders moeten onthouden dat een tijdige operatie het kind terugbrengt naar het normale ritme van het leven. Behandeling van kinderen met gebreken is een van de prioriteiten in de geneeskunde. De aanwezigheid van sociale quota die door de staat worden verstrekt, maakt een vrije werking van het kind mogelijk.

Defect van het interatriale septum van het hart bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen, hoe te behandelen

Atriaal septumdefect (ASS) is een aangeboren hartaandoening die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een gat in het septum dat de atriale kamers scheidt. Door dit gat wordt bloed gedumpt van links naar rechts onder een relatief kleine drukgradiënt. Zieke kinderen verdragen geen fysieke inspanning, hun hartslag is gestoord. Er is sprake van een ziekte van kortademigheid, zwakte, tachycardie, de aanwezigheid van een 'heart hump' en de achterstand van zieke kinderen in lichamelijke ontwikkeling van gezonde kinderen. Behandeling van DMPP - chirurgisch, wat bestaat uit het uitvoeren van radicale of palliatieve operaties.

Kleine DMPP's komen vaak asymptomatisch voor en worden toevallig gedetecteerd tijdens een echografie van het hart. Ze groeien onafhankelijk en veroorzaken geen ernstige complicaties. Middelgrote en grote defecten dragen bij aan het mengen van twee soorten bloed en het optreden van de hoofdsymptomen bij kinderen - cyanose, kortademigheid, pijn in het hart. In dergelijke gevallen is de behandeling alleen chirurgisch.

DMPP verdeeld in:

  • Primair en secundair
  • gecombineerd,
  • Enig en veelvoudig,
  • Totale afwezigheid van een partitie.

Door lokalisatie van DMPP zijn onderverdeeld in: centraal, boven, onder, achter, voorkant. Perimembraneuze, musculaire, ottochnische, instromende types van DMPP worden onderscheiden.

Afhankelijk van de grootte van het gat zijn DMPP:

  1. Groot - vroege detectie, ernstige symptomen;
  2. Secundair - gevonden bij adolescenten en volwassenen;
  3. Klein - asymptomatisch beloop.

DMPP kan afzonderlijk worden uitgevoerd of worden gecombineerd met andere CHD: VSD, coarctatie van de aorta, open arteriële ductus.

Video: video over DMPP van de Unie van kinderartsen in Rusland

redenen

DMPP is een erfelijke ziekte, waarvan de ernst afhangt van de genetische aanleg en het effect op de foetus van nadelige omgevingsfactoren. De belangrijkste reden voor de vorming van DMPP - een schending van de ontwikkeling van het hart in de vroege stadia van embryogenese. Dit gebeurt meestal in het eerste trimester van de zwangerschap. Normaal bestaat het hart van de foetus uit verschillende delen, die in de loop van hun ontwikkeling correct worden vergeleken en adequaat met elkaar zijn verbonden. Als dit proces wordt verstoord, blijft er een defect in het interatriale septum achter.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie:

  • Ecologie - chemische, fysische en biologische mutagenen,
  • Erfelijkheid - puntveranderingen van een gen of veranderingen in chromosomen,
  • Virale ziekten die tijdens de zwangerschap worden overgedragen
  • Diabetes bij de moeder,
  • Zwangere vrouw gebruik van medicijnen,
  • Alcoholisme en moederverslaving,
  • blootstelling
  • Industriële schade,
  • Zwangerschapstoxicose,
  • Vader is ouder dan 45 jaar, moeder is ouder dan 35 jaar.

In de meeste gevallen wordt DMPP gecombineerd met de ziekte van Down, nierafwijkingen, gespleten lip.

Kenmerken van de hemodynamiek

Foetale ontwikkeling heeft veel kenmerken. Een daarvan is placenta circulatie. De aanwezigheid van DMPP schendt niet de functie van het hart van de foetus in de prenatale periode. Nadat de baby is geboren, sluit de opening spontaan en begint het bloed door de longen te circuleren. Als dit niet gebeurt, wordt het bloed van links naar rechts gedumpt, zijn de juiste kamers overbelast en hypertrofisch.

Bij grote DMPP verandert de hemodynamiek 3 dagen na de geboorte. De longvaten overlopen, de rechter hartkamers zijn overbelast en hypertrofisch, de bloeddruk stijgt, de pulmonale bloedstroom neemt toe en pulmonale hypertensie ontwikkelt zich. Congestie in de longen en infectie leiden tot de ontwikkeling van oedeem en longontsteking.

Dan begint de pulmonale vaten spasmen, en een overgangsfase van pulmonale hypertensie begint. De toestand van het kind verbetert, hij wordt actief, stopt met ziek zijn. De stabilisatieperiode is de beste tijd voor een ingrijpende operatie. Als dit niet op tijd gebeurt, beginnen de longvaten onomkeerbaar sclerose.

Bij patiënten worden de ventrikels van het hart gehypertrofieerd, de wanden van slagaders en arteriolen dikker, ze worden dicht en onelastisch. Geleidelijk wordt de druk in de ventrikels vlakker en begint aderlijk bloed van de rechterkamer naar links te stromen. Een pasgeborene ontwikkelt een ernstige aandoening - arteriële hypoxemie met kenmerkende klinische symptomen. Bij het begin van de ziekte vindt veno-arteriële afscheiding tijdelijk plaats tijdens uitpersen, hoesten, lichamelijke inspanning, en wordt dan persistent en gaat gepaard met kortademigheid en cyanose in rust.

symptomatologie

Kleine DMP's hebben vaak geen specifieke kliniek en veroorzaken geen gezondheidsproblemen bij kinderen. Pasgeborenen kunnen voorbijgaande cyanose ervaren met huilen en angst. Symptomen van pathologie verschijnen meestal bij oudere kinderen. De meeste kinderen leiden lange tijd een actieve levensstijl, maar naarmate ze ouder worden, beginnen kortademigheid, vermoeidheid en zwakte hen te storen.

Middelgrote en grote DMPP's manifesteren zich klinisch in de eerste maanden van het leven van een kind. Bij kinderen wordt de huid bleek, de hartslag versnelt, cyanose en kortademigheid komen zelfs in rust voor. Ze eten slecht, komen vaak van de borst om te ademen, stikken tijdens het voedingsproces, blijven hongerig en rusteloos. Een ziek kind blijft achter bij zijn leeftijdsgenoten in fysieke ontwikkeling en er is praktisch geen gewichtstoename.

cyanose bij een kind met een defect en vingers zoals een drumstok bij een volwassene met DMPP

Kinderen met hartfalen die de leeftijd van 3-4 jaar hebben bereikt, klagen over cardialgie, vaak bloeden uit de neus, duizeligheid, flauwvallen, acrocyanosis, kortademigheid in rust, gevoel van hartslag, intolerantie voor fysieke arbeid. Later hebben ze atriale ritmestoornissen. Bij kinderen zijn de vingerkootjes van de vingers vervormd en hebben ze de vorm van "drumsticks" en de nagels - "kijkglazen". Bij het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek van patiënten onthullen: uitgesproken "hartbochel", tachycardie, systolisch geruis, hepatosplenomegalie, congestieve ralsen in de longen. Kinderen met DMPP lijden vaak aan aandoeningen van de luchtwegen: terugkerende ontsteking van de bronchiën of longen.

Bij volwassenen zijn vergelijkbare symptomen van de ziekte duidelijker en diverser, wat gepaard gaat met een verhoogde belasting van de hartspier en de longen gedurende de jaren van de ziekte.

complicaties

  1. Eisenmenger-syndroom is een manifestatie van langdurige pulmonale hypertensie op de lange termijn, vergezeld van een afvoer van bloed van rechts naar links. Patiënten ontwikkelen persisterende cyanose en polyglobulie.
  2. Infectieuze endocarditis is een ontsteking van de binnenwand en kleppen van het hart veroorzaakt door een bacteriële infectie. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van endocardiale schade door een grote bloedstroom tegen de achtergrond van de infectieuze processen in het lichaam: cariës, purulente dermatitis. Bacteriën van de infectiebron komen in de systemische circulatie terecht, koloniseren de binnenkant van het hart en het interatriale septum.
  3. Stroke compliceert vaak het verloop van CHD. Microemboli verlaten de aderen van de onderste ledematen, migreren door het bestaande defect en sluiten de bloedvaten van de hersenen af.
  4. Aritmie: atriale fibrillatie en flutter, extrasystole, atriale tachycardie.
  5. Pulmonale hypertensie.
  6. Myocardiale ischemie - gebrek aan zuurstof aan de hartspier.
  7. Reuma.
  8. Secundaire bacteriële pneumonie.
  9. Acuut hartfalen ontstaat als gevolg van het onvermogen van de rechterventrikel om de pompfunctie uit te voeren. Bloedstasis in de buikholte manifesteert zich door opgezette buik, verlies van eetlust, misselijkheid en braken.
  10. Hoge sterfte - zonder behandeling, volgens de statistieken, leeft slechts 50% van de patiënten met DMPP tot 40-50 jaar oud.

diagnostiek

Diagnose van DMPP omvat een gesprek met de patiënt, een algemene visuele inspectie, instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden.

Bij onderzoek ontdekken experts een 'hartbult' en hypotrofie van het kind. De hartslag beweegt naar beneden en naar links, het wordt gespannen en meer merkbaar. Met behulp van auscultatie detecteren splitsen II toon en de nadruk van de pulmonale component, gematigd en niet-grof systolisch geruis, verzwakte ademhaling.

Diagnose DMPP helpt de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Elektrocardiografie weerspiegelt tekenen van hypertrofie van de juiste hartkamers, evenals geleidingsstoornissen;
  • Fonocardiografie bevestigt auscultatorische gegevens en stelt u in staat om de geluiden geproduceerd door het hart op te nemen;
  • Radiografie - een karakteristieke verandering in de vorm en grootte van het hart, overtollig vocht in de longen;
  • Echocardiografie geeft gedetailleerde informatie over de aard van hartafwijkingen en intracardiale hemodynamica, detecteert DMPP, bepaalt de locatie, het aantal en de grootte, bepaalt de karakteristieke hemodynamische stoornissen, beoordeelt het werk van het myocard, de toestand en hartgeleiding;
  • Katheterisatie van de kamers van het hart wordt uitgevoerd om de druk in de kamers van het hart en grote vaten te meten;
  • Angiocardiografie, ventriculografie, flebografie, pulsoximetrie en MRI zijn hulpmethoden die worden gebruikt in geval van diagnostische problemen.

behandeling

Kleine DMPP's kunnen spontaan worden afgesloten in de kindertijd. Als er geen symptomatologie van de pathologie is en de omvang van het defect minder dan 1 centimeter bedraagt, wordt er geen chirurgische interventie uitgevoerd en beperkt tot dynamische observatie van het kind met een jaarlijkse echocardiografie. In alle andere gevallen is een conservatieve of chirurgische behandeling vereist.

Als het kind tijdens het eten snel moe wordt, niet aankomt, kortademig is terwijl het huilt, wat gepaard gaat met cyanose van de lippen en nagels, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Conservatieve therapie

Medicamenteuze therapie van pathologie is symptomatisch en bestaat uit het voorschrijven van hartglycosiden, diuretica, ACE-remmers, antioxidanten, bètablokkers en anticoagulantia voor patiënten. Met behulp van medicijnen kan de hartfunctie worden verbeterd en kan een normale bloedtoevoer worden gegarandeerd.

  1. Hartglycosiden hebben een selectief cardiotonisch effect, vertragen de hartslag, verhogen de samentrekkingskracht, normaliseren de bloeddruk. De drugs van deze groep omvatten: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
  2. Diuretica verwijderen overtollig vocht uit het lichaam en verlagen de bloeddruk, verminderen veneuze terugkeer naar het hart, verminderen de ernst van interstitieel oedeem en stagnatie. In geval van acuut hartfalen, intraveneuze toediening van Lasix, wordt Furosemide voorgeschreven en in geval van chronisch hartfalen worden Indapamide en Spironolacton-tabletten toegediend.
  3. ACE-remmers hebben een hemodynamisch effect geassocieerd met perifere arteriële en veneuze vasodilatatie, niet vergezeld van een verhoging van de hartfrequentie. Bij patiënten met congestief hartfalen verminderen ACE-remmers de cardiale dilatatie en verhogen de cardiale output. Patiënten voorgeschreven "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
  4. Antioxidanten hebben een cholesterolverlagend, hypolipidemisch en anti-sclerotisch effect, versterken de wanden van bloedvaten en verwijderen vrije radicalen uit het lichaam. Ze worden gebruikt om hartaanvallen en trombo-embolie te voorkomen. De meest nuttige antioxidanten voor het hart zijn vitamine A, C, E en sporenelementen: selenium en zink.
  5. Anticoagulantia verminderen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels. Deze omvatten "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
  6. Cardioprotectors beschermen het myocardium tegen beschadiging, hebben een positief effect op de hemodynamiek, optimaliseren de werking van het hart onder normale en pathologische omstandigheden en voorkomen de effecten van schadelijke exogene en endogene factoren. De meest voorkomende cardioprotectoren zijn Mildronat, Trimetazidine, Riboxin, Panangin.

Endovasculaire chirurgie

Endovasculaire behandeling is momenteel erg populair en wordt als de veiligste, snelste en pijnloos beschouwd. Dit is een minimaal invasieve en low-impact methode bedoeld voor de behandeling van kinderen die gevoelig zijn voor paradoxale embolie. Endovasculaire sluiting van het defect wordt uitgevoerd met behulp van speciale occluders. Grote perifere schepen worden doorboord, waardoor een speciale "paraplu" wordt afgegeven aan het defect en geopend. Na verloop van tijd wordt het bedekt met weefsel en bedekt het de pathologische opening volledig. Een dergelijke interventie wordt uitgevoerd onder de controle van fluoroscopie.

Endovasculaire interventie is de meest moderne methode voor vlekcorrectie.

Het kind na endovasculaire chirurgie blijft absoluut gezond. Hartkatheterisatie maakt het mogelijk de ontwikkeling van ernstige postoperatieve complicaties te voorkomen en snel te herstellen na de operatie. Dergelijke interventies garanderen een absoluut veilige uitkomst van de behandeling van CHD. Dit is een interventionele methode om een ​​DMPP te sluiten. Geplaatst op het openingsniveau, sluit het apparaat de anomale communicatie tussen de twee atria.

Chirurgische behandeling

Open chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en hypothermie. Dit is nodig om de zuurstofbehoefte van het lichaam te verminderen. Chirurgen verbinden de patiënt met een kunstmatig hart-longapparaat, openen de borst en pleuraholte, ontleden het pericardium aan de voorkant en evenwijdig aan de phrenicus. Vervolgens wordt het hart doorgesneden, een aspirator verwijdert bloed en verwijdert het defect direct. Een gat kleiner dan 3 cm is eenvoudig gehecht. Een groot defect wordt gesloten door implantatie van een flap van synthetisch materiaal of een deel van het pericardium. Na het hechten en aankleden wordt het kind gedurende een dag overgebracht naar de intensive care en daarna gedurende 10 dagen naar de algemene afdeling.

De levensverwachting in DMPD hangt af van de grootte van het gat en de ernst van hartfalen. De prognose voor vroege diagnose en vroege behandeling is relatief gunstig. Kleine defecten sluiten vaak op zichzelf af met 4 jaar. Als het onmogelijk is om de operatie uit te voeren, is de uitkomst van de ziekte ongunstig.

het voorkomen

Preventie van DMPP omvat een zorgvuldige planning van de zwangerschap, prenatale diagnose, uitsluiting van ongunstige factoren. Om de ontwikkeling van pathologie bij een kind te voorkomen, moet de zwangere vrouw de volgende aanbevelingen in acht nemen:

  • Evenwichtige en volledige voeding,
  • Observeer het regime van werk en rust,
  • Regelmatig bijwonen van vrouwelijke counseling
  • Elimineer slechte gewoonten
  • Vermijd contact met negatieve omgevingsfactoren die toxische en radioactieve effecten op het lichaam hebben,
  • Neem geen medicijnen zonder recept van een arts.
  • Neem onmiddellijk rubella-immunisatie,
  • Vermijd contact met zieke mensen.
  • Tijdens epidemieën, bezoek geen overvolle plaatsen,
  • Ga door medische en genetische counseling ter voorbereiding op de zwangerschap.

Voor een kind met een aangeboren afwijking en dat zijn behandeling ondergaat, is zorgvuldige speciale zorg nodig.