Defect van het interventriculaire septum bij een pasgeborene: doodvonnis of kans op herstel?

Het menselijk hart heeft een complexe structuur met vier kamers, die begint te vormen vanaf de eerste dagen na de conceptie.

Maar er zijn gevallen waarin dit proces wordt verstoord, waardoor grote en kleine defecten in de structuur van een orgaan verschijnen, die het werk van het hele organisme beïnvloeden. Eén ervan wordt een ventriculair septumdefect of afgekorte VSD genoemd.

beschrijving

Een interventriculair septumdefect is een aangeboren (soms verworven) hartaandoening (CHD), die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een pathogene opening tussen de holtes van de linker en rechter ventrikels. Om deze reden komt bloed vanuit één ventrikel (meestal van links) de andere binnen, waardoor de functie van het hart en de gehele bloedsomloop wordt verstoord.

De prevalentie is ongeveer 3-6 gevallen per 1000 voldragen pasgeborenen, waarbij geen rekening wordt gehouden met kinderen die zijn geboren met kleine afwijkingen van het septum, die tijdens de eerste levensjaren zelfonderdrukt zijn.

Oorzaken en risicofactoren

Meestal ontwikkelt zich een interventriculair septumdefect bij een foetus in de vroege stadia van de zwangerschap, van ongeveer de derde tot de tiende week. De belangrijkste reden hiervoor is de combinatie van externe en interne negatieve factoren, waaronder:

• genetische aanleg;
• virale infecties overgedragen tijdens de periode van vruchtbaarheid (rubella, mazelen, griep);
• alcoholmisbruik en roken;
• het nemen van antibiotica die een teratogeen effect hebben (psychotrope geneesmiddelen, antibiotica, enz.);
• blootstelling aan toxinen, zware metalen en straling;
• ernstige stress.

classificatie

Defect van het interventriculaire septum bij pasgeborenen en oudere kinderen kan worden gediagnosticeerd als een onafhankelijk probleem (geïsoleerd defect), evenals een integraal onderdeel van andere cardiovasculaire aandoeningen, bijvoorbeeld Cantrell pentad (klik hier om er meer over te lezen).

De grootte van het defect wordt geschat op basis van de grootte in verhouding tot de diameter van het aortawiel:

• een defect van maximaal 1 cm wordt als klein (ziekte van Tolochinov-Roger) geclassificeerd;
• grote defecten worden beschouwd als 1 cm of die groter zijn dan de helft van de aorta-opening.

Tot slot, volgens de lokalisatie van het gat in het septum van de VSD, is het verdeeld in drie soorten:

• Spierdefect van het interventriculaire septum bij een pasgeborene. Het gat bevindt zich in het gespierde deel, op een afstand van het geleidingssysteem van het hart en de kleppen, en kan bij kleine maten onafhankelijk worden gesloten.
• Membraneuze. Het defect is gelokaliseerd in het bovenste segment van het septum onder de aortaklep. Meestal heeft het een kleine diameter en wordt het onafhankelijk gekoppeld terwijl het kind groeit.
• Nadgrebnevy. Het wordt als het moeilijkste type defect beschouwd, aangezien de opening in dit geval zich op de rand van de uitstromende vaten van de linker- en rechterventrikels bevindt en spontaan heel zelden sluit.

Gevaar en complicaties

Met een kleine opening en de normale toestand van het kind, is de FO niet bijzonder gevaarlijk voor de gezondheid van het kind en vereist alleen een regelmatige controle door een specialist.

Grote defecten zijn iets anders. Ze veroorzaken hartfalen, dat zich direct na de geboorte van de baby kan ontwikkelen.

Bovendien kan VSD de volgende ernstige complicaties veroorzaken:

• Eysenmenger-syndroom als gevolg van pulmonale hypertensie;
• de vorming van acuut hartfalen;
• endocarditis of infectieuze ontsteking van het intracardiale membraan;
• beroertes en bloedstolsels;
• overtreding van het klepapparaat, wat leidt tot de vorming van hartklepaandoeningen.

symptomen

Grote defecten van het interventriculaire septum verschijnen al in de eerste dagen van het leven en worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Het blauw van de huid (voornamelijk van de ledematen en het gezicht), verergerd tijdens het huilen;
• eetluststoornissen en voedingsproblemen;
• langzaam tempo van ontwikkeling, schending van gewichtstoename en lengte;
• constante slaperigheid en vermoeidheid;
• zwelling, gelokaliseerd in de ledematen en de buik;
• hartritmestoornissen en kortademigheid.

Kleine defecten hebben vaak geen uitgesproken manifestaties en worden bepaald tijdens het luisteren (ruw systolisch geruis is te horen in de borst van de patiënt) of in andere onderzoeken. In sommige gevallen hebben kinderen een zogenaamde 'heart hump', dat wil zeggen een borstkuit in de regio van het hart.

Als de ziekte niet in de kindertijd werd gediagnosticeerd, dan zijn er bij hartklachten bij een kind van 3-4 jaar klachten van hartkloppingen en pijn op de borst, een neiging tot nasale bloedingen en verlies van bewustzijn.

Wanneer een dokter bezoeken?

VSD, zoals elke andere hartziekte (zelfs als het wordt gecompenseerd en geen overlast voor de patiënt veroorzaakt), vereist noodzakelijkerwijs een constante controle door een cardioloog, omdat de situatie op elk moment kan verslechteren.

Om de alarmerende symptomen en het moment waarop de situatie met minimale verliezen kan worden gecorrigeerd, te voorkomen, is het erg belangrijk dat ouders vanaf de allereerste dagen het gedrag van het kind observeren. Als hij te lang slaapt en vaak ondeugend en zonder reden slecht aankomt, is dit een serieuze reden om een ​​kinderarts en kindercardioloog te raadplegen.

Verschillende symptomen van CHD zijn vergelijkbaar. Lees meer over de symptomen van een aangeboren hartaandoening, om geen enkele klacht te missen.

diagnostiek

De belangrijkste methoden voor diagnose van VSD zijn:

• Elektrocardiogram. De studie bepaalt de mate van ventriculaire overbelasting, evenals de aanwezigheid en ernst van pulmonale hypertensie. Bovendien kunnen bij oudere patiënten tekenen van aritmie en afwijkingen in de hartgeleiding worden gedetecteerd.
• Phonocardiography. Met behulp van PCG kunt u hoogfrequent systolisch geruis opnemen in de 3-4e intercostale ruimte links van het borstbeen.
• Echocardiografie. Met echocardiografie kunt u een gat in het interventriculaire septum identificeren of de aanwezigheid ervan verdenken, op basis van stoornissen in de bloedsomloop in de bloedvaten.
• Echoscopisch onderzoek. Echografie onderzoekt het werk van het myocard, de structuur, toestand en permeabiliteit ervan, evenals twee zeer belangrijke indicatoren: druk in de longslagader en de hoeveelheid bloedafvoer.
• Radiografie. Op de röntgenfoto van de borstkas zie je het toegenomen pulmonaire patroon en de pulsatie van de wortels van de longen, een significante toename van de hartslag.
• Het geluid van de juiste holtes van het hart. De studie biedt een mogelijkheid om verhoogde druk in de longslagader en het ventrikel te identificeren, evenals verhoogde oxygenatie van veneus bloed.
• Pulsoximetrie De methode bepaalt de mate van verzadiging van bloed met zuurstof - lage waarden zijn een teken van ernstige problemen met het cardiovasculaire systeem.
• Katheterisatie van de hartspier. Met zijn hulp beoordeelt de arts de toestand van de structuren van het hart en bepaalt de druk in zijn cellen.

behandeling

Kleine afwijkingen van het septum, die geen uitgesproken symptomen geven, vereisen meestal geen speciale behandeling, omdat ze worden uitgesteld door een leeftijd van 1-4 jaar of later.

In moeilijke gevallen, wanneer het gat niet te lang overgroeit, is de aanwezigheid van een defect van invloed op het welzijn van het kind of is het te groot, de kwestie van de operatie is verheven.

Ter voorbereiding op een operatie wordt een conservatieve behandeling gebruikt om de hartslag te reguleren, de bloeddruk te normaliseren en de myocardfunctie te ondersteunen.

Chirurgische correctie van VSD kan palliatief of radicaal zijn: palliatieve operaties worden uitgevoerd bij kinderen met ernstige hypotrofie en meerdere complicaties om zich voor te bereiden op radicale interventies. In dit geval maakt de arts een kunstmatige stenose van de longslagader, wat de toestand van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt.

Radicale operaties die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus omvatten:

• Sluiting van pathogene openingen met U-vormige hechtingen;
• plastic defecten met behulp van pleisters van synthetisch of biologisch weefsel, uitgevoerd onder echografie;
• openhartoperaties zijn effectief voor gecombineerde defecten (bijvoorbeeld Fallot's tetrad) of grote gaten die niet met een enkele pleister kunnen worden gesloten.

Deze video beschrijft een van de meest effectieve operaties tegen VSD:

Prognoses en preventie

Kleine afwijkingen van het interventriculaire septum (1-2 mm) hebben meestal een gunstige prognose - kinderen met deze ziekte hebben geen last van onaangename symptomen en lopen niet achter in de ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Bij significantere afwijkingen, gepaard gaand met hartfalen, verslechtert de prognose aanzienlijk, omdat ze zonder adequate behandeling tot ernstige complicaties en zelfs de dood kunnen leiden.

Preventieve maatregelen om VSD te voorkomen moeten worden gevolgd in de planningsfase van zwangerschap en vruchtbaarheid: ze bestaan ​​uit het handhaven van een gezonde levensstijl, het tijdig bijwonen van prenatale klinieken, het opgeven van slechte gewoonten en zelfmedicatie.

Ondanks ernstige complicaties en niet altijd gunstige prognoses, kan de diagnose van een interventriculair septumdefect niet als een zin voor een kleine patiënt worden beschouwd. Moderne behandelmethoden en prestaties van hartchirurgie kunnen de kwaliteit van leven van het kind aanzienlijk verbeteren en zo veel mogelijk verlengen.

Congenitale hartziekte - ventrikelseptumdefect bij de pasgeborene: wat het is, symptomen, diagnose, behandelingsmethoden

Veel factoren beïnvloeden de gezondheid van de toekomstige baby. Abnormale ontwikkeling van de foetus kan aangeboren misvormingen van de interne organen veroorzaken. Een van de stoornissen is een defect van het interventriculaire septum van het hart (JMP), dat in een derde van de gevallen voorkomt.

kenmerken

Dmzhp is voor aangeboren hartafwijkingen (ipx). Als gevolg van de pathologie wordt een gat gevormd dat de lagere kamers van het hart verbindt: de ventrikels. Het drukniveau in hen is anders, wat de reden is dat, met de samentrekkingen van de hartspier, wat bloed van de krachtiger linkerkant in de juiste komt. Als gevolg daarvan strekt de wand zich uit en neemt toe, de bloedstroom van de kleine cirkel wordt verbroken, waarvoor de rechterventrikel verantwoordelijk is. Door de toename van de druk zijn de veneuze bloedvaten overbelast, er zijn krampen, afdichtingen.

Het linkerventrikel is verantwoordelijk voor de bloedstroom in de grote cirkel, dus het is krachtiger en heeft hogere druk. Met de pathologische stroom van arterieel bloed in de rechterkamer, neemt het vereiste drukniveau af. Om de normale prestaties te behouden, begint het ventrikel met grotere kracht te werken, wat de belasting aan de rechterkant van het hart verder verhoogt en tot zijn toename leidt.

De hoeveelheid bloed in de kleine cirkel neemt toe en het rechterventrikel moet de druk verhogen om de normale snelheid van doorgang door de bloedvaten te verzekeren. Dus gebeurt het omgekeerde proces - de druk in de kleine cirkel wordt nu hoger en het bloed van de rechterkamer stroomt naar links. Het met zuurstof verrijkte bloed wordt verdund met veneus (uitgeput), in organen en weefsels ontbreekt zuurstof.

Deze aandoening wordt waargenomen bij grote openingen en gaat gepaard met een schending van de ademhaling en de hartfrequentie. Vaak wordt de diagnose gesteld in de eerste paar dagen van het leven van de baby en beginnen artsen onmiddellijk met de behandeling, bereiden ze zich voor op een operatie en worden ze, indien mogelijk, geopereerd, en worden ze regelmatig gecontroleerd.

Kleinschalige kleine ziekten kunnen niet onmiddellijk verschijnen of worden niet gediagnosticeerd vanwege milde symptomen. Daarom is het belangrijk om te weten wat de mogelijke tekenen zijn van de aanwezigheid van dit type CPD om tijdig maatregelen te nemen en het kind te behandelen.

Bloedstroom bij pasgeborenen

Communicatie tussen de ventrikels is niet altijd een pathologische abnormaliteit. In het geval van de ontwikkeling van de foetus nemen de longen niet deel aan de verrijking van bloed met zuurstof, dus heeft het hart een open ovaal venster (ooo), waardoor het bloed stroomt van de rechterkant van het hart naar links.

Bij pasgeborenen beginnen de longen te werken en wordt ooo geleidelijk overwoekerd. Het raam sluit volledig op de leeftijd van ongeveer 3 maanden, voor sommigen wordt overgroei met 2 jaar niet als een pathologie beschouwd. Met enkele afwijkingen kan LLC worden waargenomen bij kinderen van 5 - 6 jaar oud en ouder.

Normaal gesproken is bij pasgeborenen de ooo niet meer dan 5 mm, bij afwezigheid van tekenen van hart- en vaatziekten en andere pathologieën hoeft dit geen reden tot bezorgdheid te zijn. Dr. Komarovsky beveelt aan om constant de toestand van de baby te controleren, regelmatig de pediatrische cardioloog te bezoeken.

Als de afmeting van het gat 6-10 mm is, kan dit een teken zijn van dzhzhp, een chirurgische behandeling is vereist.

Type defecten

Het hartseptum kan een of meerdere pathologische gaten van verschillende diameters bevatten (bijvoorbeeld 2 en 6 mm) - hoe meer van hen, hoe moeilijker de ernst van de ziekte. Hun grootte varieert van 0,5 tot 30 mm. Met dit:

• Defectgrootte tot 10 mm - wordt als klein beschouwd;
• Gaten van 10 tot 20 mm - gemiddeld;
• Defecten groter dan 20 mm zijn groot.

Volgens de anatomische scheiding van dzhzhp in een pasgeborene is van drie soorten en verschilt in plaats van lokalisatie:

1. In het vliezige (bovenste deel van het hartseptum) vindt de opening in meer dan 80% van de gevallen plaats. Defecten in de vorm van een cirkel of ovaal bereik van 3 cm, als ze klein zijn (ongeveer 2 mm), kunnen ze zich spontaan afsluiten tijdens het opgroeien van een kind. In sommige gevallen zijn 6 mm defecten overwoekerd, als een operatie nodig is, beslist de arts, met de nadruk op de algemene toestand van het kind en hoe de ziekte voortschrijdt.
2. Spier jmp in het midden van het septum komt minder vaak voor (ongeveer 20%), in de meeste gevallen kan rond, met een grootte van 2 - 3 mm, sluiten met de leeftijd van het kind.
3. Op de grens van de ventriculaire uitstroomvaten wordt een supracortisch defect van het septum gevormd - het zeldzaamste (ongeveer 2%), en het stopt bijna niet vanzelf.

In zeldzame gevallen is er een combinatie van verschillende soorten jmp. Het defect kan een onafhankelijke ziekte zijn of gepaard gaan met andere ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het hart: atriaal septumdefect (DSP), problemen met arteriële bloedstroom, aortische coarctatie, aortastenose en longslagader.

Oorzaken van ontwikkeling

Het defect wordt gevormd in de foetus van 3 weken tot 2,5 maanden foetale ontwikkeling. Bij een ongunstig verloop van de zwangerschap kunnen pathologieën optreden in de structuur van de interne organen. Factoren die het risico op dszhp verhogen:

1. Erfelijkheid. De gevoeligheid voor DMP is genetisch overdraagbaar. Als een van de naaste familieleden gebreken had in verschillende organen, waaronder het hart, is er een grote kans op afwijkingen in het kind;
2. Virale ziekten van infectieuze aard (influenza, rubella), die de vrouw in de eerste 2,5 maanden van de zwangerschap heeft gehad. Herpes, mazelen zijn ook gevaarlijk;
3. Medicijnen innemen - veel van hen kunnen een vergiftiging van het embryo veroorzaken en leiden tot de vorming van verschillende defecten. Vooral gevaarlijk zijn antibacteriële, hormonale, medicijnen tegen epilepsie en beïnvloeden CNS;
4. Schadelijke gewoonten van de moeder - alcohol, roken. Deze factor, vooral aan het begin van de zwangerschap, verhoogt het risico van abnormaliteiten bij de foetus verschillende keren;
5. De aanwezigheid van chronische ziekten bij een zwangere vrouw - diabetes, problemen van het zenuwstelsel, hartsystemen en dergelijke kunnen bij een baby pathologieën veroorzaken;
6. Avitaminosis, gebrek aan essentiële voedingsstoffen en sporenelementen, strenge diëten tijdens de zwangerschap verhogen het risico op aangeboren afwijkingen;
7. Ernstige toxicose in de vroege zwangerschap;
8. Externe factoren - gevaarlijke omgevingsomstandigheden, schadelijke werkomstandigheden, vermoeidheid, overspanning en stress.

De aanwezigheid van deze factoren veroorzaakt niet altijd het optreden van ernstige ziekten, maar vergroot deze kans. Om dit te verminderen, moet u de impact beperken. Mettertijd genomen maatregelen om problemen in de ontwikkeling van de foetus te voorkomen zijn goede preventie van aangeboren ziekten bij een ongeboren kind.

Mogelijke complicaties

Defecten van klein formaat (tot 2 mm) in de normale staat van de baby vormen geen bedreiging voor zijn leven. Het vereist regelmatige inspectie, observatie door een specialist en kan spontaan stoppen na verloop van tijd.

Grote gaten veroorzaken een verstoring van het werk van het hart, dat zich manifesteert in de eerste dagen van het leven van een baby. Kinderen met hersendystrofie lijden aan verkoudheid en infectieziekten, vaak met complicaties aan de longen, longontsteking. Ze kunnen slechter worden dan hun leeftijdsgenoten, moeilijk om fysieke inspanning te verduren. Met de leeftijd treedt kortademigheid zelfs in rust op, er zijn problemen met inwendige organen als gevolg van zuurstofgebrek.

Een interventriculair defect kan ernstige complicaties veroorzaken:

• Pulmonale hypertensie - verhoogde weerstand in de bloedvaten van de longen, die rechterventrikelinsufficiëntie en de ontwikkeling van het Eisenmenger-syndroom veroorzaakt;
• De verstoring van het hart in de acute vorm;
• Ontsteking van het binnenste hartmembraan van een infectieuze aard (endocarditis);
• Trombose, de dreiging van een beroerte;
• Defecten van de hartkleppen, de vorming van hartklepgebreken.

Om de nadelige gevolgen voor de gezondheid van de baby tot een minimum te beperken, is tijdig gekwalificeerde hulp nodig.

symptomen

Klinische manifestaties van de ziekte als gevolg van de grootte en locatie van pathologische gaten. Kleine afwijkingen van het vliezige deel van het hartseptum (tot 5 mm) komen in sommige gevallen zonder symptomen voor, soms verschijnen de eerste symptomen bij kinderen van 1 tot 2 jaar oud.

In de eerste dagen na de geboorte kan de baby hartgeruis horen, veroorzaakt door bloed dat stroomt tussen de kamers. Soms kun je een lichte vibratie voelen, als je je hand op de borst van de baby legt. Vervolgens kan het geluid verzwakken als het kind rechtop staat of oefening heeft ervaren. Dit wordt veroorzaakt door compressie van het spierweefsel in het gebied van het gat.

Grote defecten kunnen zelfs vóór of voor de eerste keer na de geboorte in de foetus worden gevonden. Vanwege de eigenaardigheden van de bloedstroom tijdens intra-uteriene ontwikkeling bij pasgeborenen, normaal gewicht. Na de geboorte wordt het systeem opnieuw opgebouwd en begint de afwijking zich te manifesteren.

Bijzonder gevaarlijk zijn kleine defecten in het onderste deel van het hartseptum. Ze kunnen in de eerste dagen van het leven van een kind geen symptomen vertonen, maar gedurende enige tijd wordt een verstoring van de ademhaling en de hartfunctie gevormd. Met aandacht voor het kind, kunt u de symptomen van de ziekte tijdig opmerken en een specialist raadplegen.

Tekenen van mogelijke pathologie, die aan de kinderarts moeten worden gemeld:

1. Huidplooi, blauwe lippen, huid rond de neus, armen, benen onder belasting (huilen, schreeuwen, overmatige inspanning);
2. De baby verliest zijn eetlust, wordt moe, gooit vaak de borst tijdens het voeden, wint langzaam gewicht;
3. Tijdens lichamelijke inspanning heeft huilen bij baby's kortademigheid;
4. Toegenomen zweten;
5. De baby is ouder dan 2 maanden traag, slaperig, heeft verminderde motorische activiteit, er is een vertraging in de ontwikkeling;
6. Frequente verkoudheden, die moeilijk te behandelen zijn en in longontsteking terechtkomen.

Als dergelijke tekens worden gedetecteerd, wordt een baby onderzocht om de oorzaken te achterhalen.

diagnostiek

Controleer de conditie en het werk van het hart, om de ziekte te identificeren, zijn de volgende onderzoeksmethoden mogelijk:

• Elektrocardiogram (ECG). Hiermee kunt u de congestie van de hartkamers bepalen, om de aanwezigheid en mate van pulmonale hypertensie te identificeren;
• Phonocardiografie (PCG). Als resultaat van de studie is het mogelijk hartruis te detecteren;
• Echocardiografie (EchoCG). In staat om een ​​gestoorde bloedstroom te detecteren en verdachte dmbj te helpen;
• Echoscopisch onderzoek. Het helpt om het werk van het myocardium, de mate van druk van de slagader van de long, de hoeveelheid ontladen bloed te evalueren;
• Radiografie. Op basis van de foto's van de borstkas is het mogelijk om veranderingen in het pulmonaire patroon te bepalen, de grootte van het hart te vergroten;
• Het hart klinken. Hiermee kunt u het drukniveau bepalen in de slagaders van de longen en het ventrikel van het hart, het verhoogde zuurstofgehalte in veneus bloed;
• Pulsoximetrie Helpt bij het achterhalen van het zuurstofniveau in het bloed - het gebrek aan gepraat over schendingen in het cardiovasculaire systeem;
• Hartkatheterisatie. Het helpt om de toestand van de structuur van het hart te beoordelen, om het niveau van druk in de hartkamers te achterhalen.

behandeling

Dmzhp 4 mm, soms tot 6 mm - klein formaat - bij afwezigheid van schendingen van de luchtwegen, het hartritme en de normale ontwikkeling van het kind kan in sommige gevallen geen operatieve behandeling worden toegepast.

Met de verslechtering van het algemene klinische beeld, het optreden van complicaties, is het mogelijk om een ​​operatie in te plannen in 2 tot 3 jaar.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met de patiënt verbonden met de hart-longmachine. Als het defect minder is dan 5 mm, wordt het afgedicht in de vorm van P. Als het gat groter is dan 5 mm, is het bedekt met pleisters van kunstmatig of speciaal geprepareerd biomateriaal, dat vervolgens groeit met de eigen cellen van het lichaam.

Als een chirurgische behandeling noodzakelijk is voor het kind in de eerste levensweken, maar het is voor sommige indicatoren van de gezondheid en de conditie van de baby onmogelijk, wordt een tijdelijke manchet op de longslagader geplaatst. Het helpt om de druk in de kamers van het hart gelijk te maken en verlicht de conditie van de patiënt. Na een paar maanden wordt de manchet verwijderd en wordt er een operatie uitgevoerd om de defecten te sluiten.

Diagnose en behandeling van ventriculair septumdefect bij zuigelingen

Het defect van het interventriculaire septum bij een pasgeborene is een ernstige ziekte, veroorzaakt door een gestoorde ontwikkeling van de baby tijdens de zwangerschap. Het verzorgen en behandelen van een dergelijk kind vereist een serieuze en verantwoordelijke ouderlijke houding.

Beschrijving van het ventriculaire septumdefect

Het defect van het interventriculaire septum (VSD) - de opening in het septum tussen de ventrikels van het hart. Deze hartpathologie ontwikkelt zich in de foetus tijdens de eerste weken van intra-uteriene ontwikkeling. Wat is het gevaar?

De linker en rechter kamers van het hart als gevolg van verschillende functionele doeleinden verschillen in bloeddruk. De linkerventrikel is krachtiger, omdat het zorgt voor de beweging van bloed in de grote cirkel van bloedcirculatie. De rechterventrikel die verantwoordelijk is voor een kleine cirkel heeft een lagere druk. In een gezond hart zijn de kamers gescheiden door een muur en zijn ze niet met elkaar verbonden.

Als er een opening in de scheidingswand wordt gevormd, wordt het slagaderlijke bloed uit de linker kamer onder druk overgebracht naar de rechter kamer, waardoor de werking van de kleine cirkel wordt verstoord. De wand van het ventrikel is uitgerekt, littekens kunnen zich vormen. Een overbelasting van veneuze vaten veroorzaakt een verdikking van hun wanden, waardoor de plasticiteit vermindert en spasmen ontstaan.

In dit geval neemt het bloedvolume in de kleine cirkel toe en wordt de rechterkamer gedwongen om de druk te verhogen om al het bloed door de bloedvaten te voeren. Dit veroorzaakt een achteruitworp van het rechter compartiment naar links. In dit geval vermindert veneus bloed de zuurstofconcentratie in de slagader, waardoor zuurstof in de weefsels ontbreekt.

De ernst van de pathologie van het hart is rechtevenredig met de grootte van de opening. Een gat tot 1 mm kan het kind niet storen. Pathologisch proces manifesteert zich met een grotere opening. Het is ook mogelijk om verschillende gaten in verschillende delen van de scheidingswand te maken.

Classificatie van VSD

Er zijn verschillende soorten VSD.

Anomalieën van de grootte:

• klein - diameter tot 1 cm;
• medium - van 1 tot 2 cm;
• groot - meer dan 2 cm.

Door anatomische lokalisatie van de anomalie:

• Membraan - bevindt zich boven, boven de aortaklep. Meestal kleine diameter. Misschien spontane begroeiing van gaten tot 6 mm bij het opgroeien. Het komt voor in 75-80%.
• Gespierd - gelegen in het middensegment, op enige afstand van het geleidingssysteem van het hart. De meeste van de ronde vorm, kleine diameter. Mogelijke spontane overgroei van gaten. Het wordt waargenomen in 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - onder de aorta- en longklep. Zeldzaam en het moeilijkst vanwege zijn locatie op de rand van de vaten van de twee kamers van het hart. Gevallen van zelfgenezing zijn zeer zeldzaam. Het wordt in 2-5% van de gevallen gediagnosticeerd.

Er zijn gevallen van gelijktijdig optreden van verschillende soorten defecten.

Oorzaken van vorming

Een aangeboren afwijking treedt op in het stadium van de vorming van het interventriculaire septum van het hart. Bij blootstelling aan ongunstige factoren is het formatieproces verstoord, wat leidt tot het verschijnen van een anomalie. Deze factoren omvatten:

• Genetische aanleg.
• Chronische ziekten van de moeder: fenylketonurie, diabetes, problemen met het cardiovasculaire systeem, zenuwaandoeningen.
• Infecties tijdens de zwangerschap: rubella, waterpokken, mazelen, syfilis, etc.
• Acceptatie van krachtige medicijnen.
• Honger, vitaminetekort, rigide diëten.
• Slechte gewoonten.
• Leeftijd na 40 jaar.
• Ernstige toxicose.
• Ongunstige externe omstandigheden.

Hoe manifesteert het gebrek zich bij een kind?

In ernstige gevallen, met grootschalige anomalieën, in de eerste weken van het leven van een kind, kan het lijken:

• hartgeruis;
• kortademigheid;
• bleekheid en blauwe huid van het gezicht, handen, voeten;
• zwakte bij het voeden;
• ontwikkelingsachterstand;
• zwelling van de armen, benen, buik;
• toegenomen zweten;
• slaperigheid, vermoeidheid.

Bij middelgrote en kleine maten kunnen de symptomen veel later optreden, namelijk 3-4 jaar. Mogelijke symptomen:

• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• flauwvallen;
• neusbloedingen;
• terugkerende langdurige verkoudheid;
• vermoeidheid.

Diagnose van defect MZHP

Bij verwijzing naar een arts zijn een extern onderzoek, auditie en palpatie van de patiënt vereist. Maar voor de exacte diagnose van VSD en het voorschrijven van de behandeling zijn aanvullende studies vereist. Het kan zijn:

• Elektrocardiografie (ECG).
• Phonocardiografie (PCG).
• Echocardiografie (EchoCG) (of echografie (VS).
• Fluoroscopie.
• Sensing.
• Pulsoximetrie
• Catheterisatie.
• Computertomografie en magnetisch.

Wat is het gevaar van de ziekte voor het kind?

De aanwezigheid van een dergelijke aangeboren afwijking veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige complicaties bij een kind:

• Pulmonale hypertensie. Het veroorzaakt een toename van hartfalen, zelfs de dood.
• Infectieve endocarditis. Infectieuze ontsteking van de intracardiale voering en kleppen.
• De vorming van bloedstolsels als gevolg van endocarditis. Mogelijke beroerte.
• Aortische regurgitatie. Aortaklep insufficiëntie.
• Infundibulaire stenose. De vorming van littekens, waardoor de normale bloedstroom in de kamers wordt belemmerd.

Behandeling van defect MZHP

Als de FO niet gecompliceerd is door een combinatie met andere hartpathologieën, is de behandeling meestal succesvol. Bij kleine (tot 4 mm) gaten is de kans groot dat het defect spontaan wordt afgesloten wanneer het kind opgroeit. Daarom is een operatie in de normale toestand van het kind misschien niet nodig. Zelfs als de overgroei van het gat niet optreedt, kan de patiënt een volledig leven leiden, met periodieke bezoeken aan specialisten.

Als de ziekte een negatieve invloed heeft op de ontwikkeling van het kind, is de enige manier om dit te corrigeren chirurgisch ingrijpen. Meestal worden operaties uitgevoerd op de leeftijd van 2-3 jaar. Defecten van het interventriculaire septum tot 5 mm worden gehecht, de grotere worden gepatcht. Na de operatie is voortdurende controle door een cardioloog noodzakelijk. De patiënt kan een normaal leven leiden, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts - vermindering van stress, enz.

In het geval van niet-operatieve VSD is een harttransplantatie noodzakelijk.

Als een operatie nodig is in de eerste weken van het leven van een kind, wanneer een standaardoperatie riskant is, wordt deze in twee doses uitgevoerd. Eerst wordt een speciaal apparaat op de longslagader geïnstalleerd om de druk te stabiliseren. Nadat de toestand van de patiënt is verbeterd, wordt de geïnstalleerde manchet verwijderd en de opening geëlimineerd.

Medicamenteuze therapie kan de patiënt niet redden van de afwijking, maar kan zijn toestand aanzienlijk verbeteren. Voor de behandeling van VSD worden ACE-remmers voorgeschreven voor ondersteuning, glycosiden, vitamine-minerale complexen met kalium, magnesium, selenium.

Het defect van het interventriculaire septum, met uitzondering van de ernstigste gevallen, kan met moderne methoden worden behandeld. Tijdige diagnose en juiste juiste behandeling zullen het leven van het kind redden.

Symptomen en behandeling van ventriculair septumdefect bij de pasgeborene

Want het menselijk hart wordt gekenmerkt door een complexe structuur bestaande uit vier kamers. Elk van hen vervult een specifieke functie, maar het gebeurt dat tijdens de prenatale formatie een fout optreedt met schade aan de integriteit van het interventriculaire septum, met als gevolg dat de pasgeborene geboren is met een defect: de opening verhindert niet dat bloed van de ene afdeling naar de andere stroomt, en het is zeer gevaarlijk.

beschrijving

Het moet gezegd worden dat de rechterventrikel deelneemt aan het werk van de kleine cirkel van bloedcirculatie en verantwoordelijk is voor de afname van veneus bloed. De linker ventrikel coördineert de functie van een grote cirkel van bloedcirculatie, produceert de afgifte van bloed in de aorta en verdeelt deze over de vaten, kleine haarvaten en slagaders.

VSD bij jonge kinderen leidt ertoe dat de bloedmassa van de linker hartkamer naar rechts stroomt en de functie van de kleine cirkel van bloedcirculatie verstoort. Door de verhoogde druk ondergaan de bloedvaten excessieve belasting, worden hun spasmen, sclerotische catagenese en verdichting waargenomen in de longen.

De omgekeerde situatie is typisch voor een grote cirkel: de druk daalt, waardoor het linkerventrikel gedwongen wordt om zijn werk voor twee te doen, en dit is een extra belasting voor het rechterventrikel, wat resulteert in weefselhypertrofie en een toename van het hartvolume. Een verhoging van de totale bloedconcentratie is beladen met intravasculaire weerstand, een toename in de dikte van de vaatwanden, een afname van hun lumen en derhalve een probleem bij het passeren van bloed. De rechterventrikel tracht het volume van de passerende bloedmassa aan te passen, nog intensiever te werken en de druk te verhogen, waardoor pulmonale hypertensie ontstaat.

Uiteindelijk is de druk in de slagaders van de longen groter dan in een grote cirkel: veneus bloed verandert van richting en veroorzaakt een ernstige complicatie, het Eisenmenger-syndroom. In dit geval niet zonder een hart- en longtransplantatie.

Oorzaken van ontwikkeling

De redenen voor de ontwikkeling van ventriculair septumdefect zijn het gevolg van negatieve factoren van de externe en interne zijde, waaronder:

• genetica;
• virale infecties die de moeder leed gedurende de zwangerschapsperiode van negen maanden: mazelen, influenza, rubella en anderen;
• slechte gewoonten;
• medicatie met een teratogeen effect;
• de effecten van straling, toxische elementen en zware metalen;
• ernstige stress.

Type defecten

De grootte van de opening ten opzichte van de diameter van de aorta bepaalt de classificatie van de FO:

• klein defect, dat nog steeds de naam van de ziekte Tolochinova-Roger heeft. De grootte is niet groter dan 10 mm;
• groot defect - vanaf 1 cm en hoger.

Volgens de plaats van lokalisatie zijn er dergelijke typen:

1. Spier. Het bevindt zich in de spieren en op afstand van de kleppen en het hartgeleidingsapparaat. Bij de kleine maten is het in staat om onafhankelijk te worden gesloten.
2. Membraneuze. De locatie is de bovenste divisie van het septum onder de aortaklep. Zelden heeft een grote diameter en naarmate het kind groter wordt, wordt het zelfstandig gestopt.
3. Nadgrebnevy - het meest ernstige soort defect waarbij de opening gelokaliseerd is op de rand van de efferente vaten van beide kamers en praktisch niet in staat is om te sluiten.

symptomen

Kleine gaatjes vormen geen bedreiging voor de gezondheid van het kind en manifesteren zich op geen enkele manier, maar grote defecten ontstaan ​​direct na de geboorte van de pasgeborene in de wereld gedurende de eerste weken. Deze omvatten:

• de blauwheid van de ledematen en het gezicht, die toeneemt tijdens het huilen;
• slechte eetlust, voedingsproblemen;
• slechte gewichtstoename en lengte, ontwikkelingsachterstand achter leeftijdgenoten;
• zwakte, zwakte, slaperigheid;
• zwelling waargenomen in de buik, armen en benen;
• kortademigheid en negatieve veranderingen in het hartritme.

Al deze symptomen moeten een reden zijn om een ​​kinderarts en een kindercardioloog te raadplegen. Zelfs als de VSD klein is, bestaat altijd het risico dat de situatie erger wordt. Als in de kindertijd de ziekte niet werd gediagnosticeerd, begon de baby op drie- of vierjarige leeftijd te klagen over pijn op de borst en een sterke hartslag, en bloedneuzen en verlies van bewustzijn kunnen verstoren. In sommige gevallen ontwikkelt de zogenaamde harthobbel zich wanneer de borst in het linkergebied naar buiten uitstulpt.

Bovendien kan het defect van het interventriculaire septum zowel een onafhankelijke ziekte zijn als gecompliceerd zijn door andere geassocieerde ziekten. In 20% van de gevallen wordt atriumaal defect of open arterieel kanaal waargenomen. In 12% van de gevallen wordt ook de aortische coarctatie gediagnosticeerd, in 2% van de gevallen van aangeboren mitralisklep insufficiëntie, en in 5% van de gevallen van stenose van de aorta en de longslagader.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen worden uitgevoerd met behulp van:

1. Elektrocardiogram. Het is niet effectief in het geval van een klein formaat VSD, maar als het significant is, maakt het het mogelijk om de karakteristieke kenmerken van overbelasting en een toename van het volume van het linkerventrikel te identificeren.
2. Phonocardiography. Hiermee kunt u gegevens verkrijgen over pathologische ruis en veranderingen in hartgeluiden.
3. Echocardiografie. Hiermee kunt u nauwkeurige informatie krijgen over de locatie van het defect en de omvang ervan, evenals de aanwezigheid van andere pathologieën vaststellen om de bloeddruk in de longslagader, de omvang en de manier waarop bloed wordt afgevoerd te beoordelen.
4. X-ray. U kunt de toename van het volume van de linker hartkamer en linker atrium bekijken, de uitbreiding van de basis van de longen bepalen, enz.
5. De holtes van het hart aan de rechterkant onderzoeken. Detecteert een toename van de druk in het ventrikel en de slagader van de long.
6. Catheterisatie. Bepaalt het niveau van druk in de rechterkamer en slagader van de long, evenals de kracht waarmee het bloed verzadigd is met zuurstof.
7. Angiokardiografii. Tegelijkertijd wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in de holte van het hart via speciale katheters, die met de bloedbaan van het ene deel van het hart naar het andere stromen en u een vollediger beeld van de ziekte geven.

behandeling

Kleine septale pathologieën bij kinderen kunnen niet worden gecorrigeerd, maar groot, niet langdurig overwoekerd en nadelig van invloed op het welzijn van het kind, worden onderworpen aan chirurgische ingrepen.

Vóór de operatie wordt conservatieve therapie voorgeschreven, waarmee u de hartslag kunt aanpassen, de bloeddruk kunt normaliseren en de hartfunctie kunt behouden. Vervolgens maken ze palliatieve of radicale chirurgische correctie. De eerste wordt getoond aan baby's met ernstige hypotrofie en talrijke complicaties. In dit geval produceert de arts een kunstmatige stenose van de longslagader, die de toestand van de patiënt aanzienlijk kan verbeteren.

Radicale operaties worden vertegenwoordigd door de sluiting van pathogene gaten en het repareren van patches van speciale weefsels in kunststof. Open-hartoperaties worden uitgevoerd als de patiënt gebreken en grote openingen heeft gecombineerd.

De prognose voor VSD hangt af van de staat van de bloedvaten in de kleine cirkel van bloedcirculatie, de grootte van het defect en of er sprake is van ernstig hartfalen. Met een klein septum leven mensen tot 60 jaar of meer, maar zelfs als het vrij groot is, kunnen moderne therapieën en vooruitgang in hartoperaties de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren en zo lang mogelijk verlengen.

Bij een pasgeborene, het spierdefect van het interventriculaire septum in het hart: wat zijn de gevolgen en de behandeling van diabetes mellitus?

Slechte ecologie, onevenwichtige voeding, lage levensstandaard van de bevolking - dit alles leidt tot verschillende kinderpathologieën. Vandaag zullen we het hebben over hartziekten. In ons artikel leert u wat voor soort ziekte het is en of het de moeite waard is om alarm te slaan als artsen het bij een pasgeboren of volwassen kind vinden.

Wat is een ventriculair septumdefect in het hart?

Defect van het interventriculaire septum is een pathologie van de ontwikkeling van de hartspier, die voorkomt bij ongeveer 40% van de pasgeborenen. VSD is een holte gevormd in het hart van de foetus in het stadium van zijn vorming. Over hoe ernstig de gevolgen van pathologie kunnen zijn, toont de diameter van de holte. Een VSD van 1-2 mm wordt meestal alleen uitgesteld tijdens de eerste jaren van het leven van een baby. Hoe groter de diameter, hoe groter de risico's. Het gevaarlijkste is de holtediameter van meer dan 30 mm.

Vormen en soorten DMZHP

CHD bij zuigelingen (of oudere kinderen) kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als een deel van de geschiedenis als onderdeel van elke pathologie van het cardiovasculaire systeem. Experts voeren de classificatie van bankschroef op twee manieren uit: de grootte en lokalisatie. Elk van de classificaties bevat een bepaald aantal typen en vormen. In de grootte toewijzen:

• klein (tot 1 cm);
• medium (1-2 cm);
• groot (2 cm en meer).

Op de lokalisatie van het defect uitstoten:

Een tijdige en accurate diagnose speelt een sleutelrol in de effectiviteit van de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen. Periodieke onderzoeken door een arts onthullen de pathologie in een vroeg stadium en helpen de nadelige effecten te voorkomen die verband houden met de dynamiek van de ziekte. De volgorde van medische observatie en therapeutische maatregelen hangt af van het type gedetecteerd defect.

Oorzaken en symptomen

Veel voorkomende factoren die van invloed zijn op het optreden van ventriculair septumdefect of VSD:

• geschiedenis van het kind met frequente infectieziekten (herpes, rubella, bof, waterpokken, enz.);
• vroege toxicose tijdens de zwangerschap;
• medicatie bijwerkingen;
• niet-naleving door de moeder van uitgebalanceerde diëten tijdens de zwangerschap of borstvoeding;
• avitominoz;
• late zwangerschap (na 40 jaar);
• geschiedenis van maternale chronische pathologieën van de endocriene of cardiovasculaire systemen;
• overtreding van de stralingsachtergrond in de woonplaats van de moeder of het kind;
• erfelijke factor;
• aangeboren afwijkingen in het genoom.

Defect van het interventriculaire septum in het hart ontwikkelt zich bij 40% van de pasgeborenen

Symptomen van ventriculair septumdefect van het hart worden in de tabel weergegeven:

Later, 3-4 jaar met hartziekten, rapporteren kinderen onafhankelijk van elkaar symptomen die hen angstig maken, bijvoorbeeld:

• pijn in het hart;
• kortademigheid bij afwezigheid van externe factoren;
• frequente hoest;
• terugkerende neusbloedingen;
• flauwvallen.

Wanneer het kind opgroeit, zal de ziekte hartklachten, kortademigheid en frequente hoest beginnen te vertonen.

Hoe wordt de pathologie gediagnosticeerd?

De methoden voor diagnose van VSD zijn:

1. Auscultatie. Dit type medisch onderzoek onthult een hartgeruis. Als ze de norm overschrijden, kunnen we spreken over de waarschijnlijkheid van een trabeculair defect.
2. Echografie van het hart. Meestal wordt echografie uitgevoerd in aanwezigheid van geassocieerde pathologieën. Laboratoriumonderzoek is absoluut veilig. Het geeft een objectieve beoordeling van dergelijke belangrijke indicatoren als het werk van het hart, geleidbaarheid, algemene conditie.
3. Röntgenfoto van de borst. Röntgenbestraling is een onderzoeksmethode die vaak niet nodig is om zijn toevlucht te nemen tot het schadelijke effect ervan op het lichaam. Indien nodig wordt de diagnose echter eens in de zes maanden of een jaar uitgevoerd om de mate van ontwikkeling van het defect te volgen.
4. Pulsoximetrie Absoluut veilig onderzoek. De sensor wordt geïnstalleerd door een specialist op de vinger van de patiënt om het laatste niveau van zuurstofatomen in het bloed te detecteren.
5. Hartkatheterisatie. Een van de meest nauwkeurige en tegelijkertijd dure methoden voor de diagnose van VSD. Een specialist brengt een katheter met een contrastmiddel door het dijbeen. Het contrast maakt sommige gebieden in de afbeelding donkerder en vestigt de aandacht op anderen. Met behulp van katheterisatie wordt de toestand van de structuren van het hart, de druk in zijn cellen en als gevolg daarvan het algemene gevaar van pathologie bepaald. Het onderzoek wordt alleen met röntgenfoto's uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.
6. Magnetische resonantie beeldvorming. De duurste diagnostische methode. Het wordt in zeldzame gevallen gebruikt wanneer alle anderen gefaald hebben. Geeft volledige informatie over de gelaagde structuur van de hartspier.

Behandelmethoden

Vele factoren beïnvloeden de behandeling van een interventriculair septumdefect. Deze omvatten het type pathologie, de leeftijd van de patiënt en zelfs zijn psychische toestand. Er zijn twee soorten therapie voor diabetische hartziekten: conservatief en operatief. Chirurgie wordt meestal niet gebruikt zonder een goede reden. Om de noodzaak van een operatie vast te stellen, is observatie nodig tot 4-5 jaar (behalve voor noodgevallen).

medisch

Medicamenteuze therapie biedt geen honderd procent genezing van de ziekte. Geen enkel medicijn kan de holte in het hart verwijderen. De medicijnen zijn zo ontworpen dat ze alleen de manifestatie van symptomen van VSD minimaliseren (kortademigheid, bleekheid, nasale bloedingen). Bovendien vermindert medicamenteuze therapie het risico op complicaties na een operatie, indien nodig.

Hieronder vindt u een lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor VSD:

• spierhartritme-regulatoren (Digoxine en bètablokkers - Inderal en Anaprilin);
• bloedstolling regulatoren (aspirine, warfarine).

operatie

Chirurgische interventie voor cerebrale diarree is alleen in extreme gevallen noodzakelijk. Volgens Dr. Komarovsky is de behoefte aan dergelijke operaties zeer zeldzaam. Veel kinderartsen wijzen echter een operatie in de kindertijd aan om mogelijke exacerbaties op volwassen leeftijd te voorkomen. De haalbaarheid van chirurgische ingrepen wordt in elk afzonderlijk geval opgelost.

Tijdens de operatie legt de chirurg een speciale "pleister" op de holte die voorkomt dat de overvloedige uitstroom van bloed uit de linker kwab van het hart naar rechts. Dit kan op verschillende manieren worden gedaan. De keuze van de methode hangt af van de urgentie van de operatie: de eliminatie van het defect kan zowel in een noodgeval als in een geplande volgorde worden uitgevoerd. Chirurgische ingrepen voor een ventriculair septumdefect zijn onderverdeeld in 2 types:

1. Hartkatheterisatie is de meest voorkomende en minst traumatische methode van chirurgie. De katheter wordt ingebracht in de defectplaats via de femorale ader van de patiënt. Tegen het einde van de boot is een grid-patch bevestigd, waarmee het defect is afgesloten. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
2. Open operatie Het wordt als een meer agressieve methode beschouwd, vereist een lange revalidatie en wordt geassocieerd met het risico op complicaties. Bij een open operatie maakt de chirurg een hartinsnijding en plaatst een synthetische pleister in de holte van het interventriculaire septum. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie..

Complicaties en gevolgen voor het kind

1-2% van de operaties leidt tot andere ernstige complicaties in de vorm van pathologieën van het cardiovasculaire systeem of beroertes. Soms is er in dit geval behoefte aan re-chirurgische interventie.

Om de nadelige effecten van de operatie te voorkomen, is het noodzakelijk om het kind zoveel mogelijk te beschermen tegen verschillende infecties. Versterk de immuniteit van het kind en bescherm hem zo mogelijk tegen contact met zieke mensen. Afzonderlijk moet gezegd worden over de postoperatieve hechting. Onzorgvuldige behandeling ervan kan leiden tot bloedinfectie, dus volg strikt alle aanbevelingen van de arts.

Toon het kind onmiddellijk aan de arts als de volgende symptomen optreden:

• febriele koorts (lichaamstemperatuur van 37,5 ° C);
• naad zwelling;
• vloeistof in de wond;
• pijn op de borst;
• verandering van de huidskleur (cyanose of bleekheid);
• zwelling van het gezicht;
• kortademigheid;
• constante vermoeidheid en lethargie;
• gebrek aan activiteit (afwijzing van games);
• misselijkheid en braken;
• verlies van bewustzijn;
• duizeligheid en andere klachten.

Defect van het interventriculaire septum van het hart

Tegenwoordig worden kinderen vaak geboren met hartafwijkingen van verschillende gradaties van complexiteit. Een van de meest voorkomende is het defect van het interventriculaire septum. Bij het stellen van een dergelijke diagnose hoeft het kind niet in paniek te raken - het is beter om erachter te komen hoe gevaarlijk de ziekte is, wat voor soort behandeling nodig is en hoe je de volgende problemen kunt oplossen.

Typologie van de ziekte

Defect van het interventriculaire septum van het hart (ook wel VSD genoemd) is een aangeboren hartafwijking. Tegelijkertijd is er een gat in het septum, gelegen tussen de rechter en linker ventrikel.

Meestal verschijnt het defect van het interventriculaire septum van het hart samen met andere ernstige defecten, maar het kan onafhankelijk optreden. De eerste klinische manifestaties van de ziekte worden door een districts-kinderarts gedetecteerd. Tijdens een routine-inspectie luistert een specialist naar de borst van een pasgeborene en neemt hij sterke geluiden op die aangeven dat het zuurstofarm bloed lekt van de rechterventrikel naar links. Verder verliest de verrijkte en lege bloedmix, waardoor het lichaam zuurstof verliest.

Het is vermeldenswaard dat een hard geluid in het hart goed te horen is in de aanwezigheid van een gat met een kleine diameter. Als de grootte 3 of meer centimeters bereikt, zal het geluid bijna onmerkbaar zijn, maar er zullen andere symptomen verschijnen die het mogelijk maken om op tijd maatregelen te nemen en de anomalie te elimineren.

Studies hebben aangetoond dat interventriculaire septumdefecten in verschillende typen zijn verdeeld. Dit komt door de locatie van het gat zelf. Het membraan zelf bestaat uit spierweefsel en vliezig weefsel, dat de soorten defecten kenmerkt:

• Spier. In dit geval bevindt het defect zich in het midden van het gespierde tussenschot.
• Vezelig (vliezig) wordt gefixeerd in het bovenste deel van het vezelige membraan.
• Het perimembraneuze defect van het interventriculaire septum grenst aan spierweefsel en fibreus weefsel, omdat het gat zich op de plaats bevindt waar het wordt samengevoegd.

Ook gevonden is het subarteriële type defect, het scheidt het ventrikel van de aorta, gelegen onder de aorta of pulmonaire kleppen.

Elke locatie van een defect gat kan een bedreiging vormen voor de gezondheid van het kind. Over de hele periode van de medische praktijk waren er zulke groottes van interventriculaire defecten:

• Klein - niet groter dan 1 cm in diameter. Tegelijkertijd lekt 25% van het bloed in de rechter hartkamer.
• Medium - geef ongeveer 50% van het bloed door in de rechterventrikel en een half aortisch gaatje.
• Groot - hun afmetingen kunnen de diameter van de aorta overschrijden. Tegelijkertijd wordt het verschil tussen de hartventrikels niet waargenomen, omdat al het bloed dat het hart binnenkomt, wordt gemengd.

Bij een defect is er een kans op infectie van het hart. Daarom moet u, zelfs vóór een kleine operatie (bijvoorbeeld een tandarts), een cardioloog raadplegen en antibiotica nemen.

oorzaken van

De specifieke redenen om een ​​interventriculaire partitie bij kinderen te veroorzaken, bestaan ​​niet. Er is vastgesteld dat een defect septum het gevolg is van de onjuiste vorming van het hart van de foetus (in het eerste trimester van de zwangerschap).

Spierdefecten van het interventriculaire septum bij een pasgeborene kunnen voorkomen als toekomstige ouders risico lopen. Ze vallen erin om de volgende redenen:

• Genetische aanleg. Als een van de toekomstige ouders of hun naaste verwanten ventriculaire septumdefecten heeft, heeft de foetus een kans van 50% om deze ziekte te krijgen.

• Als tijdens de zwangerschap een vrouw rodehond of andere infectieziekten heeft gehad. Tegelijkertijd kan niet alleen het defect van het septum tussen de hartkamers, maar ook andere ernstige hartpathologieën verschijnen.
• Als de vrouw alcohol misbruikte of rookte tijdens het dragen.
• Als de zwangere vrouw genoodzaakt was om haar toevlucht te nemen tot een noodbehandeling met medicijnen, nam ze medicijnen. Deze acties kunnen de ontwikkeling van het hart van de foetus gemakkelijk beïnvloeden, omdat de meeste bestaande medicijnen strikt gecontra-indiceerd zijn in de wachttijd van de baby.
• Met de verkeerde methode voor de behandeling van diabetes bij een zwangere vrouw. Verhoogde bloedsuikerspiegels in het bloedplasma veroorzaken foetale hyperglycemie, waardoor bij de pasgeborene een spierdefect van het interventriculaire septum kan optreden. Hetzelfde geldt voor de behandeling van hartfalen bij de aanstaande moeder.

De foetale gezondheid kan ook worden beïnvloed door:

• Leeftijd verandert zwanger (geldt voor vrouwen na 40 jaar).
• Stralingseffecten op het lichaam.
• Genetische mutaties van de foetus.
• Avitaminosis tijdens zwangerschap of gebrek aan voedingsstoffen.

Om het risico op intra-uteriene aandoeningen te verminderen, is een serieuze benadering van levensstijl tijdens de zwangerschap vereist: geef slechte gewoonten op en bescherm uw gezondheid, neem vitamines voorgeschreven door een arts. Het is het beste om getest te worden door beide partners vóór de conceptie. Dit zal tijd mogelijk maken om pathologieën, infecties en andere factoren te identificeren die de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden.

symptomen

Defect van het interventriculaire septum bij kinderen gaat gepaard met een abnormaal hartritme, waardoor bloedstolsels kunnen worden gevormd die via het vasculaire systeem de longen of de hersenen binnendringen. Tijdige detectie van deze afwijking voorkomt complicaties.

Bij het detecteren van kleine defecte gaten, tot 10 mm groot, worden ook de afmetingen van de aorta in aanmerking genomen. Als het spierdefect van het interventriculaire septum bij een pasgeborene minder dan 1/3 van de linker hartkamer is, verschijnen er minder belangrijke symptomen.

Bij voldragen baby's met een normaal gewicht vanaf de eerste dag na de geboorte, is er een luide hartslag (vanaf de borst en de rug). Soms kun je het trillen van de borst voelen, als je je hand op de borst van het kind legt. Dit duidt op het lekken van bloed door het gat met een smalle diameter.

Bij kinderen van school en voorschoolse leeftijd, met kleine defecten van het interventriculaire septum, verdwijnt intracardiaal geluid bijna volledig. Dit komt door compressie van het interventriculaire lumen door het spierweefsel van het hart.

Het defect van het septum tussen de ventrikels (hart) van matige ernst - een gat van 10-20 mm. Voor ernstige gebreken omvat een defect groter dan 20 mm. Het eerste teken van de ziekte is hypertrofie, gekenmerkt door een gebrek aan lichaamsmassa. In de toekomst zal het kind langzaam aankomen, naar de dystrofie.

Wanneer een kwaadaardig defect van het interventriculaire septum wordt gedetecteerd, verschijnen de volgende symptomen, wat aangeeft dat een specialist dringend moet worden behandeld:

• Het kind breekt vaak weg van de borst vanwege het feit dat het moeite heeft met zuigen. Dientengevolge, eet de baby niet genoeg en verliest gewicht.
• Lijkt op handpalmen en kortademigheid.
• De huid wordt bleek, cyanose verschijnt rond de mond. Tijdens het huilen wordt het meer uitgesproken.

Als u het hartdefect negeert, kan als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie pathologie dodelijk eindigen.

Bij een stabiel beloop van de ziekte zal het kind regelmatig last hebben van broncho-pulmonaire ziekten veroorzaakt door een overbelasting van de longcirculatie. Na verloop van tijd zullen infecties leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Als een defecte interventriculaire septum op 3-4 jaar oud werd vastgesteld (in een matige of ernstige fase), zal de baby klagen over:

• Hartfalen.
• Hartpijn, verlies van bewustzijn.
• Kortademigheid in rust (liggen).
• Bloed uit de neusholte.
• Cyanose rond de mond, die constant zal worden, uitgesproken.
• Ernstig gewichtsverlies en vertraagde groei.
• Chronische hoest.

Een arts met een phonendoscope luistert naar de ruiskarakteristiek van een defect septum en vochtige ruis in het pulmonaire systeem. Bij palpatie vindt een vergrote lever.

Bevestigde informatie dat deze aandoening wordt gekenmerkt door zwelling van de ledematen, maar zich niet manifesteert bij kinderen.

Kenmerkend gebrek bij volwassenen

Eerder waren er geen dergelijke effectieve methoden voor het bestuderen van defecten en hun behandeling. Als gevolg hiervan stierven veel kinderen voordat ze een volwassen leeftijd bereikten, maar er zijn ook mensen die de ziekte hebben ervaren en eraan zijn aangepast. Meestal wordt het defect van het septum tussen de hartkamers bij volwassenen onthuld als gevolg van functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem: hartfalen, hartritmestoornissen, pijn op de borst, vergezeld van een natte hoest.

In sommige gevallen wordt een defect septum gevonden bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Dan is een spoeddiagnose en opheldering van de diameter van het defect vereist. Als een klein defect wordt vastgesteld, is geen onderbreking van de zwangerschap of een keizersnede vereist, omdat een vrouw zichzelf kan baren en dit heeft geen invloed op haar welzijn.

Bij ernstige afwijkingen tijdens de zwangerschap heeft een vrouw problemen in de vorm van hartfalen, hartfalen, kortademigheid, zwelling van de ledematen. Deze afwijkingen kunnen de geboorte van een kind met hartaandoeningen veroorzaken, dus bij sommige vrouwen is de geboorte gecontraïndiceerd.

behandeling

De specificiteit van de behandeling van een defect septum ligt in de begroeiing van het gat. Alvorens de optimale therapie voor te schrijven, onderzoeken artsen het hart zorgvuldig, vinden de exacte afmetingen van de opening, hun aantal (2-3 in het interventriculaire septum kan zich onmiddellijk vormen).

Als de geconstateerde afwijkingen klein zijn, er geen klachten van de patiënt zijn, is zijn toestand stabiel, dan is er een kans dat het kind na enkele jaren volledig zal herstellen zonder het gebruik van radicale medische methoden. Dit is echter mogelijk op voorwaarde dat het kind niet lijdt aan infectieziekten, stress ervaart of overbelasting ondervindt.

Medicamenteuze therapie

Helaas zijn er geen medicijnen die verstopping van de opening in het septum bevorderen, daarom worden medicijnen voorgeschreven voor het algemene onderhoud van het hart en de bloedvaten van de patiënt.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" wordt gebruikt om het hartritme te herstellen, energie aan de hartspier te leveren en zuurstofgebrek te verminderen.
• "Warfarine" of "aspirine" wordt voorgeschreven om bloedstolsels te verminderen.
• Vitaminecomplexen, "Inosine", "Potassium Orotate", "Folic acid", worden gebruikt om het myocard te voeden.
• "Captopril" wordt voorgeschreven met instabiele intravasculaire druk.

Deze geneesmiddelen zijn zeer ernstig, vooral voor de behandeling van kinderen. Doseringen zijn ook belangrijk. Bijvoorbeeld: "Captopril" wordt alleen in volwassenen in de apotheek in de dosering vrijgegeven. Deze hoeveelheid drugs kan een kind schaden. Bij het voorschrijven van een medicijn schrijft de arts een recept waarin de vereiste dosis wordt aangegeven, te beginnen bij de leeftijd, het gewicht van de patiënt en de gevonden afwijkingen. Dan kunt u het kant-en-klaar kopen, verpakt voor eenmalig gebruik. Voor pasgeborenen is Captopril verpakt in poedervorm.

Hetzelfde geldt voor andere medicijnen, daarom is het sterk gecontra-indiceerd om zelf medicijnen te kiezen, doseringen te berekenen en deze aan kinderen te geven.

Moderne technieken

Als de belangrijkste methode voor de behandeling van een defect septum, gebruik dan een operatie. Ervaren artsen adviseren zo snel mogelijk een operatie aan het hart om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Interne organen groeien mee met het kind. Hierdoor kan de anomalie in omvang toenemen, leidend tot de dood.

Chirurgische interventie is het elimineren van een defect door het te naaien (deze therapie is geschikt met een kleine diameter). De procedure wordt uitgevoerd onder omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop. Het kind is verbonden met een speciaal apparaat, de borst is doorgesneden en het hart werkt niet meer (voor de duur van de operatie).

Als een groter defect een patch is. Deze manier om het gat in het hart te elimineren kan traumatischer verlopen, omdat het voor artsen niet altijd mogelijk is om een ​​kunstmatig implantaat eenvoudig op de juiste plaats te plaatsen. Vervolgens wordt een opening van de rechterkamer uitgevoerd.

Relatief recent is een endovasculaire methode voor het repareren van het ventriculaire septumdefect verschenen. Het is niet nodig om op de borst te snijden. De operatie wordt uitgevoerd door de femorale ader of ader te doorboren en vervolgens wordt een speciale inrichting, de occluder, ingebracht met behulp van dunne katheters. Vervolgens levert de bloedsomloop het apparaat onafhankelijk aan het hart en sluit het defect.

Aan het einde van een van de bovenstaande handelingen wordt het gat dat het uitgeputte bloed passeert geëlimineerd en de bloedstroom keert terug naar normaal. Als de operatie echter niet op tijd werd uitgevoerd, dan konden artsen vanwege de aanpassing van het cardiovasculaire systeem aan de omstandigheden de intravasculaire bloedstroom niet volledig normaliseren.

Bijgevolg is het defect van het septum, dat zich tussen de kamers bevindt, alleen gevaarlijk in gevorderde gevallen. Moderne geneeskunde heeft de benodigde apparatuur, kwalificatie, waarmee ziekten kunnen worden verwijderd en complicaties kunnen worden voorkomen die fatale gevolgen kunnen hebben. Aan het einde van de behandeling wordt aanbevolen om het kind één keer per jaar te laten zien aan een cardioloog om de huidige toestand van zijn hart te evalueren. Met een gunstige prognose van de behandelende arts, binnen 4-5 jaar na de operatie, zal de baby volledig gezond zijn.