Dopplerometrie: de essentie van de methode, het gedrag, de indicatoren en de interpretatie

Het is onmogelijk om een ​​medisch vakgebied voor te stellen waar geen aanvullende onderzoeksmethoden zouden worden toegepast. Echografie vanwege zijn veiligheid en informatie-inhoud bij veel ziekten wordt vooral actief gebruikt. Dopplerometrie biedt niet alleen de mogelijkheid om de grootte en structuur van organen te beoordelen, maar ook om de kenmerken van bewegende objecten, met name de bloedstroom, vast te leggen.

Echografie in de verloskunde geeft een enorme hoeveelheid informatie over de ontwikkeling van de foetus, met zijn hulp werd het mogelijk om niet alleen het aantal embryo's, hun geslacht en structurele kenmerken te bepalen, maar ook om de bloedsomloop in de placenta, foetale bloedvaten en het hart te observeren.

Er is een mening dat de studie van toekomstige moeders met behulp van een ultrasone methode de toekomstige baby kan schaden, en wanneer dopplerometrie de stralingsintensiteit nog hoger is, daarom zijn sommige zwangere vrouwen bang en weigeren zelfs de procedure. Vele jaren ervaring met het gebruik van echografie kunnen echter op betrouwbare wijze beoordelen dat het absoluut veilig is en deze hoeveelheid informatie over de toestand van de foetus kan niet op een andere niet-invasieve manier worden verkregen.

Doppler-echografie moet worden uitgevoerd door alle zwangere vrouwen in het derde trimester, volgens indicaties, kan het eerder worden voorgeschreven. Op basis van dit onderzoek sluit de arts de pathologie uit of bevestigt deze, de vroege diagnose maakt het mogelijk om snel met de behandeling te beginnen en vele gevaarlijke complicaties voor de groeiende foetus en moeder te voorkomen.

Kenmerken van de methode

Dopplerometrie verwijst naar het aantal ultrasone methoden, dus het wordt uitgevoerd met een conventioneel apparaat, maar uitgerust met speciale software. Het is gebaseerd op het vermogen van een ultrageluidsgolf om bewegende objecten af ​​te kaatsen, waardoor de fysieke parameters worden veranderd. De gegevens van de gereflecteerde echografie worden gepresenteerd in de vorm van krommen die de snelheid van bloedbeweging door de vaten en kamers van het hart kenmerken.

Het actieve gebruik van Doppler was een echte doorbraak in de diagnose van bijna alle vormen van obstetrische pathologie, die gewoonlijk gepaard gaat met verminderde bloedcirculatie in het moeder-placenta-foetus-systeem. Door middel van klinische observaties werden indicatoren van de norm en afwijkingen voor verschillende bloedvaten, waarmee een of andere pathologie wordt beoordeeld, bepaald.

Dopplerometrie tijdens de zwangerschap maakt het mogelijk om de grootte en locatie van de bloedvaten te bepalen, de snelheid en kenmerken van de bloedstroom daarlangs op het moment van samentrekking van het hart en de ontspanning ervan. De arts kan niet alleen objectief de pathologie beoordelen, maar ook de exacte plaats van zijn voorkomen aangeven, wat erg belangrijk is bij het kiezen van behandelingsmethoden, omdat hypoxie veroorzaakt kan worden door pathologie van de baarmoederslagaders en navelstrengvaten en verstoorde ontwikkeling van de foetale bloedstroom.

Doplerometrie is duplex en triplex. De laatste optie is erg handig omdat niet alleen de snelheid van de bloedstroom zichtbaar is, maar ook de richting. Met duplex-doppler ontvangt de arts een zwart-wit tweedimensionaal beeld van waaruit het apparaat de snelheid van de bloedbeweging kan berekenen.

steekproefkader van triplex dopplerometric onderzoek

Triplexonderzoek is moderner en geeft meer informatie over de bloedstroom. Het resulterende kleurenbeeld toont de bloedstroom en de richting ervan. De arts ziet rode en blauwe beken op de monitor en het lijkt een gemiddelde persoon dat dit arterieel en veneus bloed verplaatst. In feite spreekt de kleur in dit geval niet over de samenstelling van het bloed, maar over de richting ervan - in de richting van of weg van de sensor.

Vóór de dopplerografie is geen speciale training vereist, maar een vrouw kan het advies krijgen om een ​​paar uur voor de ingreep geen voedsel en water te gebruiken. Het onderzoek veroorzaakt geen pijn en ongemak, de patiënt ligt op zijn rug en de buikhuid wordt behandeld met een speciale gel, die de prestaties van echografie verbetert.

Indicaties voor Doppler

Doppler-echografie als screening is geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen in het derde trimester. Dit betekent dat zelfs bij afwezigheid van pathologie, het op een geplande manier moet worden uitgevoerd, en de gynaecoloog zal de toekomstige moeder noodzakelijkerwijs naar een onderzoek sturen.

Het optimale interval ligt tussen 30 en 34 weken zwangerschap. Tijdens deze periode is de placenta al goed ontwikkeld en wordt de foetus gevormd en geleidelijk aan zwaarder, ter voorbereiding op de aanstaande geboorte. Elke afwijking van de norm in deze periode is duidelijk zichtbaar en tegelijkertijd hebben artsen nog steeds de tijd om de overtredingen te corrigeren.

Helaas verloopt niet elke zwangerschap zo goed dat de aanstaande moeder te zijner tijd de tijd krijgt en eerder voor profylaxe, ze ondergaat echografie met Doppler. Er is een hele lijst van indicaties waarvoor de studie wordt uitgevoerd buiten het vastgestelde kader voor screening en zelfs herhaaldelijk.

Als er reden is om foetale hypoxie aan te nemen, een vertraging in de ontwikkeling, die merkbaar is met conventionele echografie, zal een Doppler-onderzoek al na 20-24 weken worden aanbevolen. Tot deze datum is de procedure niet geschikt vanwege onvoldoende ontwikkeling van de placenta en bloedvaten van de foetus, wat onjuiste conclusies kan opleveren.

Indicaties voor ongepland Doppler overwegen:

• Ziekten van de moeder en de pathologie van de zwangerschap - pre-eclampsie, nierziekte, hoge bloeddruk, diabetes, rhesusconflicten, vasculitis;
• Afwijkingen van de kant van de foetus - ontwikkelingsachterstand, gebrek aan water, aangeboren misvormingen van organen, asynchrone ontwikkeling van foetussen tijdens een meerlingzwangerschap, wanneer een van hen ver achterloopt op de rest, veroudering van de placenta.

Aanvullende dopplerometrie van de foetus kan worden aangetoond als de grootte ervan niet goed overeenkomt op een gegeven zwangerschapsduur, omdat groeiachterstand een teken is van mogelijke hypoxie of defecten.

Onder andere redenen voor het uitvoeren van Doppler kunnen ultrasound obstetrische voorgeschiedenis (miskramen, doodgeborenen), aanstaande moeders ouder dan 35 jaar of jonger dan 20, post-terminale zwangerschap, verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus met een risico op hypoxie, veranderingen in cardiotogram, schade of abdominale letsels zijn.

Doppler-parameters

Bij het uitvoeren van Doppler-echografie, beoordeelt de arts de toestand van de baarmoederslagaders en navelstrengvaten. Ze zijn het meest toegankelijk voor het apparaat en kenmerken de staat van de bloedcirculatie goed. Als er bewijs is, is het mogelijk om de bloedstroom in de vaten van de baby te beoordelen - de aorta, de middelste hersenslagader, de niervaten, de hartkamers. Gewoonlijk ontstaat een dergelijke behoefte in het geval van verdenking van enkele defecten, intra-uteriene hydrocefalus, ontwikkelingsachterstand.

Het belangrijkste orgaan dat de moeder en de toekomstige baby verenigt, is de placenta. Het brengt voedingsstoffen en zuurstof binnen, verwijdert onnodige metabolische producten en realiseert zijn beschermende functie. Bovendien scheidt de placenta hormonen af, zonder welke de juiste ontwikkeling van de zwangerschap niet optreedt, daarom zijn zonder dit lichaam, rijping en geboorte van een baby onmogelijk.

De vorming van de placenta begint eigenlijk vanaf het moment van implantatie. Al op dit moment zijn er actieve veranderingen in de bloedvaten, gericht op voldoende bloedtoevoer naar de inhoud van de baarmoeder.

De belangrijkste vaten die het lichaam van een groeiende foetus en een vergrote baarmoeder van bloed voorzien, zijn de baarmoeder- en eileiders in de bekkenholte en zijn in contact met myometrium in de dikte van het myometrium. Vertakken in kleinere vaten in de richting van de binnenste laag van de baarmoeder, ze veranderen in spiraalvormige slagaders die bloed naar de tussenruimte dragen - de plaats waar de uitwisseling tussen het bloed van moeder en baby plaatsvindt.

In het lichaam van de foetus komt bloed in de navelstrengvaten, de diameter, richting en snelheid van de bloedstroom waarin ook erg belangrijk is, vooral voor een groeiend organisme. Mogelijke vertraging van de bloedstroom, omgekeerde stroom, afwijkingen van het aantal vaten.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Naarmate de duur van de zwangerschap toeneemt, breiden de spiraalvaten zich geleidelijk uit, specifieke veranderingen vinden plaats in hun wanden, waardoor een groot volume bloed aan de steeds groter wordende baarmoeder en baby kan worden toegediend. Het verlies van spiervezels leidt tot de transformatie van slagaders in grote vasculaire holten met lage wandweerstand, waardoor de uitwisseling van bloed wordt vergemakkelijkt. Wanneer de placenta volledig is gevormd, neemt de uteroplacentale circulatie ongeveer 10 keer toe.

In het geval van pathologie treedt de juiste transformatie van bloedvaten niet op, de introductie van trofoblastelementen in de baarmoederwand is verstoord, wat zeker leidt tot pathologie van de placenta. In dergelijke gevallen is er een hoog risico op hypoxie vanwege een gebrek aan bloedstroom.

Hypoxie is een van de krachtigste pathogene aandoeningen waaronder zowel de groei als de differentiatie van cellen verstoord is, daarom worden tijdens hypoxie bepaalde schendingen van de foetus altijd gedetecteerd. Om het gebrek aan zuurstof uit te sluiten of te bevestigen, wordt dopplerometrie getoond, waarbij de bloedstroom in de baarmoeder, navelstrengvaten en de tussenruimte wordt geëvalueerd.

voorbeeld van hypoxie als gevolg van een verminderde bloedstroom van de placenta

De ultrasone machine vangt de zogenaamde bloedstroomsnelheidscurves. Voor elk vaartuig hebben ze hun limieten en normale waarden. Evaluatie van de bloedcirculatie vindt plaats gedurende de gehele hartcyclus, dat wil zeggen, de snelheid van bloedbeweging in systole (samentrekking van het hart) en diastole (ontspanning). Voor de interpretatie van de gegevens zijn het niet de absolute indicatoren van de bloedstroom die belangrijk zijn, maar hun verhouding in verschillende fasen van het werk van het hart.

Op het moment van samentrekking van de hartspier zal de bloedstroomsnelheid het hoogst zijn - de maximale systolische snelheid (MCC). Wanneer het hart ontspannen is, vertraagt ​​de bloedbeweging - de uiteindelijke diastolische snelheid (DPT). Deze waarden worden als curven weergegeven.

Bij het decoderen van dopplergegevens worden verschillende indices in aanmerking genomen:

1. De sistolodiastolic ratio (LMS) is de verhouding tussen de uiteindelijke diastolische en maximale bloedstroomsnelheid op het moment van de systole, berekend door de MCC-index te delen door de DPT;
2. De pulsatie-index (PI) - we trekken de waarde van de DPT van de MSS-index af en delen het resultaat door het aantal van de gemiddelde snelheid (SS) van de bloedstroom door het vat ((MCC-DPT) / SS);
3. De index van resistentie (IL) - het verschil tussen de systolische en diastolische bloedstroom wordt gedeeld door de indicator MCC ((MCC-CDS) / MCC).

De verkregen resultaten kunnen zowel de gemiddelde normale waarden overschrijden, hetgeen duidt op een hoge perifere weerstand aan de zijde van de vaatwanden, en afnemen. In beide gevallen zal het een pathologie zijn, zoals vernauwde vaten, en verwijd, maar met lage druk, even goed met de taak om de gewenste hoeveelheid bloed aan de baarmoeder, placenta en foetale weefsels te leveren.

In overeenstemming met de verkregen indices zijn er drie graden van verslechtering van de uteroplacentale circulatie:

• Bij graad 1A wordt een toename van IR gevonden in de bloedvaten van de baarmoeder, terwijl de bloedstroom in het deel van de placenta en de foetus op een normaal niveau wordt gehouden;
• de omgekeerde situatie, wanneer de bloedcirculatie in de bloedvaten van de navelstreng en de placenta verstoord is, maar het wordt opgeslagen in de baarmoederslagaders, kenmerkt 1 graad (IL nam toe in de navelstrengvaten en normaal in de baarmoedervaten);
• Bij graad 2 is er een stoornis in de bloedstroom van zowel de baarmoederslagaders als de placenta, en in de navelstrengvaten, terwijl de waarden nog geen kritieke aantallen bereiken, ligt de DPC binnen het normale bereik;
• Graad 3 gaat gepaard met ernstige, soms kritische waarden van de bloedstroom in het placenta-foetale systeem, en de bloedstroom in de baarmoederslagaders kan gewijzigd of normaal zijn.

Als dopplerometrie een eerste graad van bloedsomloopstoornissen in het moeder-placenta-foetus-systeem vaststelt, wordt de behandeling op poliklinische basis voorgeschreven en na 1-2 weken van een zwangere vrouw is herhaalde echografie met een doppler nodig om de effectiviteit van de therapie te controleren. Na 32 weken zwangerschap, blijken meerdere CTG's foetale hypoxie uit te sluiten.

Verstoring van de bloedstroom 2-3 graden vereist behandeling in een ziekenhuis met constante bewaking van de toestand van de vrouw en de foetus. Bij kritische waarden van Doppler-metrieken neemt het risico op placenta-abruptie, foetale sterfte en vroeggeboorte aanzienlijk toe. Dopplerometrie wordt eenmaal per 3-4 dagen uitgevoerd bij dergelijke patiënten en cardiotocografie wordt dagelijks uitgevoerd.

Ernstige schending van de bloedstroom, overeenkomend met 3 graden, bedreigt het leven van de foetus, daarom, bij gebrek aan de mogelijkheid van zijn normalisatie, wordt de vraag naar de behoefte aan bevalling opgeroepen, zelfs als dit van tevoren moet worden gedaan.

Vroegtijdige kunstmatige bevalling in sommige gevallen van pathologisch voortgaande zwangerschap is gericht op het redden van het leven van de moeder, omdat foetale dood van de foetus als gevolg van onvoldoende bloedstroming dodelijke bloeding, sepsis, embolie kan veroorzaken. Dergelijke ernstige problemen worden natuurlijk niet alleen opgelost door de behandelende arts. Om de tactieken te bepalen, wordt een raadpleging van specialisten gecreëerd, rekening houdend met alle mogelijke risico's en mogelijke complicaties.

Norm en pathologie

Omdat de toestand van de bloedvaten en de baarmoeder, en de placenta, en de foetus tijdens de zwangerschap voortdurend veranderen, is het belangrijk om de bloedsomloop te evalueren door deze te relateren aan een specifieke periode van de zwangerschap. Om dit te doen, stelt u de gemiddelde snelheid in voor weken, waarbij naleving betekent de snelheid en de afwijking - de pathologie.

Soms, in een bevredigende toestand van de moeder en de foetus, tijdens het proces van Doppler, worden enkele afwijkingen gedetecteerd. Het is niet de moeite waard om in paniek te raken, omdat een tijdige diagnose het mogelijk zal maken om de bloedstroom te corrigeren in het stadium waarin de veranderingen nog geen onomkeerbare gevolgen hebben veroorzaakt.

Wekelijkse tarieven impliceren bepaling van de diameter van de baarmoeder, spiraaladers, navelstrengvaten en de foetale midden cerebrale slagader. Indicatoren worden berekend vanaf week 20 en maximaal 41. Voor de baarmoeder slagader is IR in de periode van 20-23 weken normaal niet meer dan 0,53. geleidelijk afnemend aan het einde van de zwangerschap, na 36-41 weken is het niet meer dan 0,51. In de spiraalvormige bloedvaten neemt deze indicator juist toe: bij 20-23 weken is hij niet meer dan 0,39, bij week 36 is hij tot 0,40 vóór de bevalling.

Foetale bloedstroom wordt gekenmerkt door navelstrengslagaders, IL waarvoor maximaal 23 weken niet groter is dan 0,79 en in week 36 afneemt tot een maximale waarde van 0,62. De middelste hersenslagader van een baby heeft vergelijkbare waarden voor de normale weerstandsindex.

LMS neemt tijdens de zwangerschap geleidelijk af voor alle bloedvaten. In de baarmoeder slagader kan de indicator na 20-23 weken 2,2 bereiken (dit is de maximale normale waarde), in week 36 is het niet meer dan 2,06 voor het einde van de zwangerschap. In de spiraalarteriën LMS in 20-23 weken niet meer dan 1,73, tot 36 - 1,67 en lager. Schepen van de navelstreng hebben LMS tot 3,9 tot 23 weken zwangerschap en niet meer dan 2,55 bij 36-41 weken. De cijfers in de middelste hersenslagader van de baby zijn dezelfde als in de navelstrengslagaders.

Tabel: normen van LMS op dopplerometrie per week van de zwangerschap

Tabel: samenvattende waarden van de normen van geplande doplerometrie

We gaven slechts enkele normale waarden voor individuele slagaders, en de arts evalueerde tijdens het onderzoek het hele complex van bloedvaten, correleerde de indicatoren met de toestand van de moeder en de foetus, CTG-gegevens en andere onderzoeksmethoden.

Elke aanstaande moeder moet weten dat doppler-echografie een integraal onderdeel is van de gehele observatieperiode van de zwangerschap, omdat niet alleen ontwikkeling en gezondheid afhankelijk is van de conditie van de bloedvaten, maar ook van het leven van het groeiende organisme. Zorgvuldige controle van de bloedstroom is de taak van een specialist, dus het is het beste om de interpretatie van de resultaten en hun interpretatie in beide gevallen toe te vertrouwen aan een professional.

Dopplerometrie maakt het niet alleen mogelijk om ernstige hypoxie, een gestosis in de tweede helft van de zwangerschap te diagnosticeren, de ontwikkeling van de foetus te vertragen, maar helpt ook enorm om hun uiterlijk en progressie te voorkomen. Dankzij deze methode is het percentage intra-uteriene sterfgevallen en de frequentie van ernstige complicaties tijdens de bevalling in de vorm van verstikking en neonatale distress verminderd. Het resultaat van tijdige diagnose is adequate therapie in het geval van pathologie en de geboorte van een gezonde baby.

Dopplerography in pregnancy: wie wordt voorgeschreven en hoe wordt het uitgevoerd?

In de afgelopen decennia is de lijst van diagnostische procedures die tijdens de zwangerschap zijn uitgevoerd aanzienlijk uitgebreid. Nieuwe resultaten op het gebied van geneeskunde maken tijdige identificatie en correctie van afwijkingen in de gezondheid van de moeder en de ontwikkeling van de baby mogelijk. Doppler tijdens de zwangerschap - een soort echografie, opgenomen in het verplichte examenprogramma voor aanstaande moeders.

De procedure wordt uitgevoerd vanaf het tweede trimester, wanneer de placenta al volledig is gevormd. Overweeg wat doppler-echografie is, welke informatie kan worden verkregen met zijn hulp en andere nuances van de studie.

Wat is dopplerografie?

Doppler-echografie is gebaseerd op dezelfde technologie als tijdens echografie. Hoogfrequente geluidsgolven dringen diep door in de weefsels van het lichaam en reflecteren van de grenzen van organen en vaten naar het ontvangende apparaat. Op basis van de ontvangen informatie en deze te vergelijken met de bewegingssnelheid van de golven, kan een specialist conclusies trekken over de processen die zich in de persoon voordoen.

De speciale sensor die wordt gebruikt bij het uitvoeren van ultrasone doppler-echografie (UZDG) werkt op basis van het Doppler-effect - informatie over de reflectie van geluidsgolven van bewegende objecten.

Door de speciale verwerking van pulsen kan een dergelijke inrichting eventuele afwijkingen in het werk van de bloedsomloop waarnemen.

Vaartuigen met verschillende bloedsnelheden worden op het scherm in verschillende kleuren gemarkeerd. Dit is hoe een visueel beeld wordt gevormd, waardoor men de aanwezigheid of afwezigheid van pathologieën kan beoordelen.

Het onderzoek laat ook toe om de structuur van de bloedvaten en de locatie van de navelstreng in relatie tot het kind te bepalen. Naast perinatale diagnose, wordt Doppler-echografie actief gebruikt om patiënten met verschillende aandoeningen van de bloedsomloop te onderzoeken.

Wat is de timing van de enquête?

Geplande Doppler tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd op een verplichte 33-34 week. Maar volgens de getuigenis kan het eerder worden uitgevoerd. Verplichte toestand - de placenta moet al volledig gevormd zijn.

Als er reden is om te twijfelen dat het kind zich normaal ontwikkelt en voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt, wordt USDG voorgeschreven voor elke periode vanaf de 16e week. Dopplerografie wordt vaak gecombineerd met conventionele echografie, die deel uitmaakt van de tweede perinatale screening, uitgevoerd van 20 tot 22 weken.

Indicaties voor de procedure

De reden voor ongeplande dopplerografie tijdens de zwangerschap is de verstrengeling van het kind door navelstrenglussen of een vertraagde ontwikkeling van de foetus op echografie.

Ook is onderzoek nodig als:

• er zijn tekenen van pre-eclampsie bij een vrouw;
• meervoudige zwangerschap; Lees meer over meerlingzwangerschap →
• maternale auto-immuunziekten, hypertensie, diabetes mellitus of nierafwijkingen;
• de vrouw had een voorgeschiedenis van prenatale foetale sterfte in een late periode of een niet-ontwikkelende zwangerschap;
• Echografie onthulde afwijkingen in de structuur van de navelstreng;
• er is een resus-conflict tussen moeder en foetus;
• er was een maagtrauma bij een zwangere vrouw;
• CTG-resultaten zijn niet correct.

Kenmerken van de Doppler

Vóór de procedure hoeven Doppler-vrouwen zich er niet op een of andere manier op voor te bereiden. Noch het voedsel, noch de volheid van de blaas heeft geen invloed op de resultaten van het onderzoek.

U moet de resultaten van eerdere analyses en onderzoeken (echografie, CTG, ECG) en de uitwisselingskaart meenemen. Het is beter om je te kleden, zodat je de buik gemakkelijk kunt blootstellen aan het ondergoedniveau. In sommige kantoren is het nodig om een ​​wegwerpluier of -doek mee te nemen om ze op een bank te leggen.

Dopplerografie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als abdominale echografie. Een vrouw moet op een bank zitten, op haar rug liggen en de buik dragen. Vervolgens zal de specialist een speciale gel op het onderzochte gebied aanbrengen en, met behulp van een sensor, de ontvangen informatie van de monitor lezen.

De hele procedure duurt gemiddeld 30 minuten. Er mag geen ongemak zijn tijdens de vergadering. De arts zal de interpretatie van de onderzoeksresultaten afdrukken en die op dezelfde dag uitdelen, meestal direct na de USDG.

Hoewel het kantoor in de regel papieren servetten verstrekt om de buik af te vegen van de restanten van de gel, zijn ze misschien niet voldoende. Daarom is het beter om de jouwe te nemen voor het geval dat. Verder is het met de resultaten van Doppler noodzakelijk om te verschijnen bij de verloskundige-gynaecoloog die de zwangerschap leidt.

Voorspellen van de verdere ontwikkeling van de situatie, als schendingen werden gevonden, kan alleen een specialist, die eerder een vrouw heeft waargenomen en heeft een dynamisch onderzoek.

Welke parameters worden door USDG onderzocht?

Dopplerografie tijdens de zwangerschap stelt u in staat een aantal indicatoren te volgen en evalueren die de toestand van de bloedsomloop van de moeder en het kind aangeven, evenals de bloedvaten die zorgen voor de toediening van voedingsstoffen aan de baby.

USDG geeft betrouwbare informatie over de baarmoeder- en navelstrengslagaders, aorta en cerebrale slagader van de foetus. Speciale aandacht wordt besteed aan de toestand van de navelstreng. Bloedcirculatie in zijn slagaders maakt het mogelijk om de microcirculatie in de placenta te beoordelen.

Een belangrijke indicator is de verhouding van diastolische en systolische druk (LMS, S / D). Houd ook rekening met de weerstandsindex (IR) en de pulsatie-index (PI). Samen worden deze cijfers vasculaire weerstandsindexen (ASC) genoemd. De verkregen gegevens worden vergeleken met de normen voor de overeenkomstige zwangerschapsduur.

Op doppler-echografie kunt u individuele nuances identificeren, namelijk:

• de toestand van het hart van het kind (ritme, het werk van de kleppen, de structuur van de aangrenzende aders en slagaders);
• bloedstroming in de perifere bloedsomloop van de foetus;
• kenmerken van het werk van de bloedsomloop van de moeder, haar hart en nieren.

Op basis van de totaliteit van de ontvangen informatie, wordt een conclusie getrokken over de doorgankelijkheid van de schepen en de staat van hun muren. Als de placenta zijn functies uitvoert en de bloedsomloop van de vrouw de belasting tijdens de zwangerschap met succes omgaat, is alles in orde.

Oorzaken en gevolgen van afwijkingen van de norm

Een van de redenen dat dopplerografie tijdens de zwangerschap bloedstollingsstoornissen detecteert, kan pre-eclampsie zijn. In het voordeel van deze diagnose laten verhoogde snelheden van LMS en IR zien. Als de ziekte wordt verwaarloosd, worden dezelfde veranderingen waargenomen in de navelstreng en de uteriene aderen.

Een toename in IR en LMS van de aorta en navelstreng van het kind is aanwezig tijdens Rh-conflict, zwangerschap na de zwangerschap en maternale diabetes.

Als een vrouw een tweeling heeft, betekent een toename van deze indicatoren in de navelstreng van een van de kinderen dat hij minder voedingsstoffen krijgt, dat wil zeggen dat de tweede baby hem als het ware "steelt". Tegelijkertijd blijft een van de vruchten in ontwikkeling achter.

Detectie van stoornissen in de bloedstroom, die wijzen op intra-uteriene hypoxie bij een kind als gevolg van strakke koordverstrengeling in late perioden, vereist een speciale benadering tijdens de bevalling. In sommige gevallen wordt de vrouw aanbevolen om operatief te bevallen.

Als afwijkingen in de uteroplacentale doorbloeding significant zijn en het leven van de baby in gevaar brengen, is dit een indicatie voor een keizersnede.

Soms ontstaat deze behoefte van tevoren en als gevolg daarvan wordt een te vroeg geboren baby geboren.

Om dit te voorkomen, moet u alle door de arts aanbevolen onderzoeken ondergaan en de behandeling niet weigeren, zelfs niet bij kleine bloedstromingsstoornissen, omdat deze de neiging hebben om te vorderen. Bedenk dat het ergste gevolg van toenemende problemen met de bloedsomloop prenatale foetale dood is.

Het effect van Doppler op de gezondheid van het kind

Veel toekomstige moeders proberen het aantal echografie dat tijdens de zwangerschap wordt toegediend te minimaliseren omdat ze bang zijn de baby te schaden. Maar hun angsten zijn ongegrond. Zowel conventionele echografie als de studie uitgevoerd met de Doppler-methode kan een vrouw of een kind niet schaden.

Alle gebruikte apparaten en hun sensoren hebben de documentatie met aanbevelingen betreffende toegestane modi van hun werk.

De gespecialiseerde geleidende dopplerografie is op de hoogte van de mogelijkheden van de apparatuur en bewaakt de thermische en mechanische index van het apparaat. Beheersing van deze parameters voorkomt oververhitting van weefsels en andere ongewenste gevolgen.

Gedurende de tijd die nodig is voor de procedure heeft ultrageluid geen tijd om een ​​aanzienlijke invloed op het lichaam te hebben. Maar de resultaten die worden verkregen met behulp van doppler-echografie kunnen van vitaal belang zijn voor een kind.

Immers, tijdige detectie van afwijkingen in de bloedtoevoer naar de foetus laat een kans om het probleem te corrigeren en maatregelen te nemen om de zwangerschap en de geboorte van een gezonde baby te behouden.

Auteur: Yana Semich,
specifiek voor Mama66.ru

Wat is doppler-echografie tijdens de zwangerschap, waarom en hoe het te doen?

Moderne methoden van echografie tijdens de zwangerschap omvatten ook het gebruik van Doppler. Deze studie maakt het mogelijk om verschillende pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling in de foetus te identificeren in de vroegste stadia van zijn groei in de baarmoeder. Dit artikel zal toekomstige moeders vertellen wat een Doppler-studie is en wanneer het nodig is.

Wat is het?

Het gebruik van dopplerografie (USDG) wordt vrij vaak gebruikt in zowel verloskunde als gynaecologie. Dit is te wijten aan het feit dat deze methoden geen gevaarlijke gevolgen hebben, noch in het lichaam van de toekomstige moeder, noch in de baby in haar baarmoeder.

In de kern is het Doppler-onderzoek gebaseerd op de studie van de snelheid van de gemodificeerde golflengte. Het principe van de werking van de apparatuur die wordt gebruikt om dergelijke onderzoeken uit te voeren, is vrij eenvoudig. Het genereert golven met een bepaalde frequentie, die goed door de huid dringen en bepaalde bewegende objecten bereiken. Als gevolg van deze vallen de golven terug in de sensor. Dit proces wordt verder verwerkt door het apparaat zelf.

Een dergelijk fysiek kenmerk van het werk van het apparaat verklaart het feit dat met behulp van Doppler-echografie alleen het werk van "mobiele" orgels wordt geëvalueerd. Als onderdeel van het bloed is er een groot aantal verschillende cellen - rode bloedcellen, bloedplaatjes, leukocyten. Ze zitten constant in de bloedbaan. Dergelijke activiteit en bepaalt de mogelijkheid om Doppler-apparaten te gebruiken voor bloedonderzoek.

Het belangrijkste gebruik van deze test is om de uteroplacentale bloedstroom te beoordelen. Opgemerkt moet worden dat artsen dopplerometrie gebruiken om verschillende stoornissen vast te stellen die verband houden met de bloedtoevoer naar de inwendige organen. Door deze onderzoeksmethode tijdens de zwangerschap te gebruiken, kunt u verschillende pathologieën identificeren die voorkomen in de placenta en in de baarmoederbloedvaten die de foetus voeden.

Dit soort onderzoeken wordt uitgevoerd door artsen die certificaten hebben voor zowel echografische diagnostiek als de implementatie van USDG. Het is heel belangrijk dat alleen ervaren en gekwalificeerde specialisten samenwerken met toekomstige moeders. Dit is met name nodig in gevallen waarin een zwangere vrouw afwijkingen in de loop van de zwangerschap vertoont.

Op het deel van doplerometrie zeer vergelijkbaar met conventionele echografie. Het onderzoek wordt ook uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. Tijdens de zwangerschap kunnen verschillende van dergelijke onderzoeken worden uitgevoerd. De frequentie en de noodzaak voor hun gedrag wordt bepaald door de aanwezige gynaecoloog.

De eerste onderzoeken werden strikt in de M-modus uitgevoerd. Met deze methode konden artsen niet alle nodige informatie krijgen over de aanwezigheid in het lichaam van de toekomstige moeder van verschillende pathologieën.

De technische vooruitgang heeft ertoe bijgedragen dat dergelijke tests zijn vervangen door modernere methoden. Deze omvatten echocardiografie (ECHO - CG), evenals kleurmapping. Deze studies worden het meest succesvol gebruikt om verschillende hartafwijkingen bij de foetus te identificeren en worden meestal uitgevoerd in het derde trimester van de zwangerschap.

Wanneer wordt het vastgehouden?

Veel onderzoekers geloven dat dopplerografie van baarmoederbloedstroom vaak schadelijk is voor de toekomstige foetus. Daarom wordt deze studie in de regel niet uitgevoerd bij vrouwen bij wie de zwangerschap verloopt zonder significante afwijkingen.

Doppler-echografie kan al vanaf de twintigste week van de zwangerschap worden voorgeschreven. Dit komt doordat tegen die tijd de foetus al tekenen van actieve bloedtoevoer vertoont en het hart werkt. Voor dopplerografie in dit stadium van de zwangerschap zijn er strikte medische redenen. De behoefte aan een dergelijke studie wordt bepaald door een verloskundige-gynaecoloog die de aanstaande moeder observeert.

In de meeste gevallen worden USDG-methoden veel later gebruikt. In de regel worden ze toegepast bij 30-34 weken zwangerschap. Een dergelijk onderzoek wordt niet uitgevoerd door alle aanstaande moeders, maar alleen als ze strikte medische indicaties hebben. Vaak wordt Doppler in het derde trimester van de zwangerschap gecombineerd met een echografie. Met deze combinatie van methoden kun je de huidige toestand van de foetus volgen in een bepaald stadium van zijn intra-uteriene ontwikkeling.

Doppler-echografie is een van de nieuwste onderzoeken die de laatste jaren actief is geweest in de verloskunde. Hiermee kunt u verschillende stoornissen in het werk van het cardiovasculaire systeem bij een ongeboren kind identificeren in het stadium van zijn prenatale ontwikkeling. Deskundige deskundigen, die een dergelijke studie uitvoeren, kunnen een verscheidenheid aan onregelmatigheden in het werk van het kleine hart van de foetus identificeren.

De kwaliteit van deze test stelt u ook in staat om toekomstige aangeboren hartafwijkingen te identificeren.

Moderne apparatuur die wordt gebruikt om dergelijk onderzoek uit te voeren, stelt artsen in de ultrasone diagnostiek in staat om ook echt unieke informatie te ontvangen. Dus, artsen kunnen de bloedstroom bepalen in de meeste vitale foetale bloedvaten. Ze beoordelen de adequaatheid van de bloedtoevoer en beoordelen de beweging van bloeddeeltjes langs de middelste hersenslagader, navelstreng en aorta van de toekomstige baby.

Meer ervaren specialisten met een grote klinische ervaring bij het uitvoeren van Doppler-echografie kunnen ook de bloedtoevoer naar sommige vitale bloedvaten evalueren die de inwendige organen van de foetus voeden. Een dergelijke studie maakt het mogelijk om verschillende anatomische defecten in de vroegst mogelijke stadia van hun vorming te identificeren. In sommige gevallen kan de ontwikkeling van bepaalde afwijkingen worden voorkomen, zelfs tijdens de periode van intrauteriene ontwikkeling van de foetus.

Met de hulp van UZDG zijn heel duidelijk verschillende indicatoren van zowel arteriële als veneuze bloedstroom gevolgd. Om dit te doen, gebruiken artsen speciale tabellen die alle noodzakelijke waarden van de norm bevatten. In elke zwangerschapstermijn zullen deze cijfers anders zijn. Met het gebruik van dergelijke medische documenten kunnen echoscopisten de juiste conclusie trekken over het resultaat van het onderzoek.

Het gebruik van verschillende modi maakt het niet alleen mogelijk om de onmiddellijke interne structuur van bloedvaten te beoordelen, maar ook om de bewegingssnelheid van bloeddeeltjes tijdens de bloedstroom te bestuderen.

Als je naar een andere modus overschakelt, kun je zelfs een driedimensionale afbeelding in kleur krijgen. Zo'n driedimensionaal beeld geeft artsen een completer beeld van de schendingen van de foetus.

Moeders die meerdere baby's tegelijkertijd dragen op hetzelfde moment dopplerografie wordt vrij vaak uitgevoerd. Het gebruik van deze methode maakt het mogelijk om bloedstromingsstoornissen in elk van de tweelingen te detecteren. Ook is het, met behulp van de Doppler-echografie, mogelijk om indirecte tekenen van sterke compressie of klemming van navelstrengbloedvaten te bepalen.

Als de aanstaande moeder lijdt aan diabetes of een bijkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem heeft, wordt ze om medische redenen gedoopt met dopplerografie. In het geval van nier- en urinewegaandoeningen is het uitvoeren van dit onderzoek ook een uiterst noodzakelijke voorwaarde voor diagnose.

Een pathologisch verloop van de zwangerschap, dat optreedt tegen de achtergrond van pre-eclampsie, is de reden die leidt tot de UZDG voor een zwangere vrouw. Door een dergelijke studie in deze toestand uit te voeren, kunt u verschillende afwijkingen in de tijd identificeren, die zelfs kunnen leiden tot een miskraam of de dood van de foetus in de baarmoeder.

Met behulp van Doppler kunt u verschillende stoornissen in de foetale membranen beoordelen. Verschillende afwijkingen in de structuur van de navelstreng zijn ook goed geïdentificeerd met behulp van Doppler-echografie. Foetaal intra-uterine groeivertragingsyndroom is een andere belangrijke medische indicatie waarvoor de USDG wordt uitgevoerd. Door deze test uit te voeren, kun je deze ernstige pathologie vrij nauwkeurig identificeren.

Als een moeder en haar toekomstige baby een andere Rh-factor hebben, kan dit de ontwikkeling van veel pathologische aandoeningen veroorzaken, zowel in het lichaam van de vrouw als in haar toekomstige baby. Deze toestand is behoorlijk gevaarlijk. In sommige gevallen kan rhesusconflicten leiden tot spontane miskramen. Om in dit geval verschillende schendingen te identificeren, wordt dopplerografie uitgevoerd.

De verstrikking van de navelstreng van de foetus is een urgente indicatie voor een Doppler-onderzoek. In dit geval, hoe eerder een enquête wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een gunstige oplossing van de situatie. De opkomst van plotselinge bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan, vooral in de late stadia van het dragen van een baby, wordt een zware medische indicatie voor het uitvoeren van deze studie.

In sommige gevallen kan UZDG worden uitgevoerd bij aanstaande moeders die baby's dragen na 35 jaar. Artsen zijn van mening dat het aantal mogelijke pathologieën tijdens de zwangerschap op deze leeftijd aanzienlijk toeneemt.

Om de eerste tekenen van verschillende, zelfs de meest minimale pathologieën van uteroplacentale bloedstroom te identificeren, wordt dopplerometrie uitgevoerd.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Veel zwangere vrouwen beginnen zich een paar dagen voor de studie zorgen te maken. Doe dit niet. Doppler-echografie is een absoluut pijnloos onderzoek, dat geen pijn of ongemak veroorzaakt.

Als het in de kliniek wordt gehouden, moet de aanstaande moeder een laken of een handdoek meenemen. Ze zullen nodig zijn om ze op de bank te leggen voor de procedure. Momenteel verkopen apotheken speciale wegwerpproducten. In sommige gevallen is het veel handiger om ze te gebruiken dan thuis een handdoek te dragen.

In privéklinieken worden alle wegwerplakens en servetten gratis verstrekt. Dit alles is al opgenomen in de vastgestelde kosten van de procedure. Als de studie wordt uitgevoerd in een reguliere kliniek, neem dan ook nog een paar papieren servetten mee. Ze hebben het misschien nodig om de restanten van een speciale gel te verwijderen waarmee de maag vóór de ingreep wordt verwerkt.

Een soort van strikt dieet voordat de studie is meestal niet vereist. Aan de vooravond van de analyse mogen groenten en fruit echter niet worden misbruikt. Dergelijke producten bevatten nogal wat ruwe vezels, die de gasvorming kunnen verbeteren. Een opgezette buik van de gassen maakt het voor een arts veel moeilijker om interne organen te visualiseren (inspecteren).

Dopplerografie tijdens zwangerschap

Vandaag maakt een zwangere vrouw veel meer onderzoek door dan in de vorige eeuw. De geneeskunde gaat vooruit en de resultaten helpen bij het beschermen en voorkomen van ziekten van het kind, problemen bij de bevalling. Niemand zal verrast zijn door de noodzaak om foliumzuur als profylactisch middel tijdens de zwangerschap in te nemen. Misschien wist de helft van de zwangere vrouwen al vóór een interessante situatie over de rol van deze vitamine, evenals over de passage van echoscopisch onderzoek tijdens de zwangerschap. Een van deze onderzoeken wordt doppler-echografie genoemd. Aan wie is hij aangesteld en waarom?

Wat is dopplerografie (doppler)?

Doppler-echografie verwijst naar echografie, waarmee u de bloedstroom van een baby in zijn verschillende organen kunt evalueren. Echter, deze studie diagnosticeert de algemene toestand van de foetus. De procedure is belangrijk voor het beoordelen van de werking van de placenta en de bloedstroom in de baarmoederslagaders. Doppler-echografie (Doppler-echografie) is van groot belang voor zwangere vrouwen met een bloedingstoornis. Als de ontwikkelingstoestand van de foetus wordt beoordeeld, moet echografisch doppler worden gebruikt in combinatie met cardiografie en echografie. Volgens de resultaten van de Doppler-echografie kan de arts het vooraf geplande schema van zwangerschap en zelfs bevalling aanpassen.

De hoge mate van informativiteit en veiligheid, evenals het gebruik van ultrasone diagnostiek met doppler in de vroege stadia van vruchtbaarheid, maakt deze studie onmisbaar in een uitgebreide prenatale diagnose.

Doppler-echografie wordt uitgevoerd in combinatie met een geplande echoscopie en op dezelfde apparatuur, omdat de meeste echografiemachines tegenwoordig de functie hebben van een dopplerograaf als een extra echo.

Aan het begin van de diagnose bepaalt de diagnosticus de positie van het te controleren bloedvat, bijvoorbeeld de bloedstroom in de bloedvaten van het maag-darmkanaal. Daarna wordt de Doppler-functie ingeschakeld en verschijnt er een afbeelding op het scherm die de status van de bloedstroom in het betreffende orgaan aangeeft. Het apparaat analyseert vervolgens de ontvangen gegevens. De duur van een dergelijke manipulatie is enkele minuten.

Wanneer dopplerografie wordt voorgeschreven?

U moet weten dat Doppler door de behandelend arts is voorgeschreven aan alle aanstaande moeders na een zwangerschapsduur van 32 weken. Als er complicaties zijn bij het dragen van een kind, een vermoeden van foetoplacentale insufficiëntie, dan is deze studie eerder voorgeschreven. Het kan 22-24 weken zwangerschap zijn.

Gewoonlijk wordt dopplerografie voorgeschreven voor meerlingzwangerschappen, namelijk voor het dragen van een tweeling met een gewone placenta, voor Rh-conflict van de zwangere vrouw en het kind, voor het uitstellen van de intra-uteriene ontwikkeling, voor de aanwezigheid van pathologieën in de loop van vorige zwangerschappen en voor slechte cardiotocografieresultaten.

Als de baby te klein is voor de vastgestelde zwangerschapsperiode, zal de Doppler-echografie het werk van de placenta controleren en de staat van de bloedstroom door de navelstreng naar de foetus evalueren. Het heeft 2 slagaders en 1 ader. Het bloed door de slagaders komt vanuit de placenta de foetus binnen en voorziet de baby van de nodige voedingsstoffen, vitaminen en zuurstof. Door de ader van de navelstreng van de foetus naar de placenta worden ontledingsproducten weergegeven die niet nodig zijn voor het kind. Alleen een lage weerstand in de slagaders van de navelstreng zorgt voor een normale toevoer van bloed en voedingsstoffen naar het kind. Met verhoogde weerstand in dit aanbod beginnen problemen en het kind ontwikkelt zich abnormaal. Als de doppler heeft aangetoond dat alles normaal is met de navelstrengvaten, dan is de kleine omvang van de foetus niet verschrikkelijk. Misschien is de reden hiervoor een miniatuurmoeder, dat wil zeggen een genetische aanleg.

Wanneer de weerstand in de bloedvaten wordt verhoogd, kunnen artsen besluiten om vroegtijdig te werken.

Dus wees niet bang voor het nieuwe woord en aanvullend onderzoek, als er een behoefte is. Het kan immers alleen maar helpen om een ​​gezond kind te baren of de toekomstige moeder te kalmeren.

Doppler-echografie (Doppler) tijdens de zwangerschap

Een groot aantal onderzoeken die een vrouw tijdens de zwangerschap ondergaat, is volledig gerechtvaardigd, omdat het moderne ritme van het leven een bepaalde afdruk achterlaat, die vaak de vorming en ontwikkeling van de foetus negatief beïnvloedt. Het bewijs hiervan is het toenemende percentage complicaties tijdens de zwangerschap.

De centrale plaats van alle soorten diagnostiek die wordt gebruikt om de ontwikkeling van de foetus te bestuderen en te volgen, is afkomstig van echografische onderzoeksmethoden, waaronder:

• klassieke echografie;
• 3D echografie;
• screening echografie;
• doplerografii.

Welke informatie doppler tijdens de zwangerschap heeft en wat het is, kunt u ontdekken door vertrouwd te raken met de basisbegrippen van de principes waarover informatie wordt verkregen tijdens dopplerografie, evenals het effect van placentaire circulatie op de volledige ontwikkeling van de foetus.

Doppler-principe

In tegenstelling tot het gebruik van echografie in klassieke echografie, waarbij ultrasone golven met verschillende intensiteit worden gereflecteerd door stationaire objecten, waardoor de uniformiteit van hun interne structuur, dichtheid en structuur kan worden bepaald, kunt u met Doppler-echografie het bewegende medium "zien". De basis van deze eigenschap van echografie is het effect ontdekt door Doppler in de jaren 50, waarvan de essentie is om veranderingen in de gereflecteerde ultrasone trillingen van bewegende en stationaire structuren te beoordelen.

Rekening houdend met het feit dat alle organische structuren een verschillende mate van akoestische weerstand hebben, dat wil zeggen, ze reflecteren ultrageluid ontvangen door een ultrasone sensor met een verschillende intensiteit, een vat gevuld met bewegend bloed verdeelt dezelfde ultrasone pulsen in twee soorten:

• gelijk aan de oorspronkelijke frequentie van ultrasone golven gegenereerd en waargenomen door de sensor. Met dergelijke golven kunt u de contour van het vaartuig aanwijzen, omdat het vaartuig een vast object is;
• verminderde of verhoogde frequenties van ultrasone golven ten opzichte van de oorspronkelijk uitgezonden golven. De frequentieverandering vindt plaats in een mobiele omgeving, dat wil zeggen in het bloed dat het vat vult.

Wanneer bloedcellen (erytrocyten) in de richting van de bron van ultrasone golven bewegen, reflecteert hun oppervlak vaak ultrasone pulsen, wat een toename van de gereflecteerde frequentie ten opzichte van het origineel veroorzaakt, de beweging van de bloedstroom uit de stralingsbron, integendeel, vermindert de frequentie van gereflecteerde pulsen. Dit fenomeen wordt de Dopplerverschuiving genoemd, in het eerste geval heeft het een positieve waarde en in het tweede geval een negatieve waarde.

Uteroplacentaal systeem

De placenta is een tijdelijk orgaan dat de relatie verzorgt tussen het lichaam van de moeder en de zich ontwikkelende foetus. De belangrijkste functies van de placenta zijn:

• levering van voedingsstoffen aan de foetus;
• zuurstoftoevoer;
• verwijdering van eindproducten van het metabolisme en koolstofdioxide;
• bescherming tegen de inname van het kind van giftige stoffen en drugs;
• synthese van hormonen die de normale ontwikkeling van de zwangerschap ondersteunen.

Het belangrijkste criterium voor de volledige werking van de placenta is de overeenkomstige staat van de bloedstroom in het uteroplacentale systeem. Elke verandering in de bloedstroom in het uteroplacentale systeem, gedetecteerd met behulp van Doppler-echografie (USDG), kan worden beschouwd als het begin van de ontwikkeling van pathologische stoornissen in de ontwikkeling van de foetus.

Om te begrijpen wat de uteroplacentale bloedstroom (BMD) is en wat de waarde ervan is bij het waarborgen van de volledige ontwikkeling van het kind, is het noodzakelijk om de relatie te volgen tussen de tijdige vorming van placentale vaten gevormd uit kleine arteriolen en de groeiende behoeften van het embryo dat bloedvolumeverlening vereist. keer hun initiële behoeften.

De definitieve herstructurering van kleine arteriolen eindigt aan het begin van het derde trimester (20-24 weken). Op dit punt zijn de vaten voldoende dik zodat ze, vanwege hun lage weerstand, een grote hoeveelheid bloed kunnen circuleren. Vertraagde of verzwakte vorming van hoogwaardige slagaders veroorzaakt een toename van de weerstand, wat leidt tot een verminderde bloedstroom.

getuigenis

Hoe lang het duurt om een ​​USDG uit te voeren hangt af van het risico op complicaties bij een vrouw of een kind. De eerste doppler-echografie tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd na de laatste vorming van de bloedsomloop, dat wil zeggen, bij 20-24 weken zwangerschap.

Onderzoek naar deze termen moet worden uitgevoerd bij patiënten die het risico lopen om de volgende complicaties te ontwikkelen:

• pre-eclampsie;
• chronische nierziekte;
• hypertensie;
• endocriene stoornissen;
• vaataandoeningen;
• belaste geschiedenis (herhaalde zwangerschapsafbreking);
• abnormale placentatie in de aanwezigheid van vleesbomen of littekens in het gebied van de vorming van de placenta;
• vertraagde ontwikkeling van de foetus;
• rhesus-conflict van moeder en foetus;
• zuurstofgebrek van de foetus;
• meervoudige zwangerschap.

USDG van de foetus bij 20-24 weken zwangerschap kan je niet alleen stollingsstoornissen in de cirkel "moeder → placenta → foetus" identificeren, maar ook, voor zover mogelijk, de stoornissen corrigeren met behulp van tijdige therapie.

Resultaten analyse

Dopplerografie tijdens zwangerschap omvat niet alleen de studie van de bloedcirculatie in de cirkel "moeder → placenta → foetus", dat wil zeggen, de beweging van bloed in de baarmoeder en navelstrengvaten, maar ook de bloedstroom in de belangrijkste slagaders van de foetus:

• aorta;
• bloedtoevoer naar de hersenen;
• nierslagaders;
• veneuze schepen.

Bij het uitvoeren van een USDG-monitor toont de monitor een schematische weergave van veranderingen in de snelheid van de bloedbeweging gedurende de gehele hartcyclus. De grafiek is een curve met twee of drie fasen, waarbij het hoogste niveau de bloedstroomsnelheid weergeeft op het moment van samentrekking van het hart (systolische snelheid), en het laagste niveau de snelheid is op het moment van rust van de hartspier (diastolische snelheid). In deze grafiek ziet u typische curves voor elk afzonderlijk vaartuig.

Voor het uitvoeren van een volledige beoordeling van de staat van de bloedstroom zijn niet de snelheidsindicatoren bepalend, maar de coëfficiënten (indices) die de relatie tussen systolische en diastolische snelheden weergeven. In de praktijk worden de volgende factoren gebruikt:

SDI (LMS) is een systolische diastolische ratio berekend met de formule: SDI = MaxS / MinD, waarbij MaxS de maximale systolische bloedsnelheid is en MinD de minimale diastolische bloedsnelheid is.

Tabel: Standaarden voor veranderingen in de SDI-score in overeenstemming met de zwangerschapsduur

uziprosto.ru

Encyclopedie echografie en MRI

Wat onthullen foetale Doppler-beeldvorming?

Echografie in de verloskunde is praktisch de enige meest betrouwbare en veilige methode van onderzoek, die de arts helpt om de ontwikkeling en de conditie van de foetus in de baarmoeder te beoordelen. Met de ontwikkeling van technologie komen steeds meer nieuwe technieken tot de geneeskunde. Doppler-echografie kan als een van deze worden beschouwd, hoewel het begin van het gebruik ongeveer 25-30 jaar geleden was, maar het is relatief recentelijk actief gebruikt door artsen in de verloskunde.

Wat is doppler-echografie (USDG).

Doppler-echografie is een techniek die tijdens de gebruikelijke echografie wordt gebruikt om de staat van de bloedstroom in de bloedvaten van verschillende organen en weefsels te beoordelen. Het is gebaseerd op het Doppler-effect. Het kan de verplaatsing van bloeddeeltjes identificeren, de bloedstroomsnelheid in de bloedvaten meten en verschillende speciaal ontworpen indices van de bloedstroom evalueren.

Typen USDG.

Er zijn twee hoofdtypen Doppler. De eerste is de kleurtoewijzing, wanneer bewegende bloeddeeltjes in de vaten op het scherm van het instrument in verschillende kleuren worden geverfd, afhankelijk van de richting en snelheid van de bloedstroom. Wanneer de deeltjes naar de sensor zijn gericht, wordt het vat roodachtig geverfd en wanneer het bloed in de tegenovergestelde richting van de sensor beweegt, in verschillende blauwtinten. Hoe hoger de snelheid, hoe helderder de kleur. Met behulp van de CDC wordt de vascularisatie van organen en pathologische formaties geëvalueerd, wordt een onderzoek naar kleine bloedvaten uitgevoerd en worden slagaders en aders gedifferentieerd.

Het tweede type is spectrale of gepulseerde doppler-echografie. Hiermee wordt de bloedstroom geregistreerd in de vorm van een grafiek van een curve, en vervolgens worden verschillende wiskundige berekeningen hiermee uitgevoerd.
Afhankelijk van het aantal gelijktijdig toegepaste modi, wordt bovendien duplex- en triplex-Doppler-echografie onderscheiden.

Doppler-echografie. Spectrale doppler van de gemeenschappelijke halsslagader

Bij dubbelzijdig scannen worden twee modi gecombineerd: conventionele seroscale echografie en een van de Doppler-echografie-modi, die tegelijkertijd een beeld in realtime weergeven. Aldus wordt visualisatie van organen en vaten verkregen terwijl tegelijkertijd informatie uit kleur of spectrale Doppler-echografie wordt verkregen.

Wanneer triplex scannen tegelijkertijd omvat, naast het grijsschaalbeeld, twee Doppler-modi (kleur en puls).

In de verloskunde wordt bij het beoordelen van de conditie van de foetus in de regel dubbelzijdig gescand.

Wanneer zwangere vrouwen dopplerografie met de foetus wordt voorgeschreven.

In het derde trimester van de zwangerschap wordt dopplerografie uitgevoerd op alle zwangere vrouwen tijdens screening 3 in aanvulling op de CTG-resultaten. Sommige vrouwen dopplerografie wordt al getoond in het tweede trimester van de zwangerschap, omdat gedurende deze periode geen andere methoden de toestand van de foetus kunnen beoordelen.

Indicaties voor foetale echografie van de foetus kunnen comorbiditeiten of bepaalde aandoeningen van de moeder zijn: hypertensie, bedreigde miskraam of vroeggeboorte, bloedarmoede van hoge kwaliteit, grote vleesbomen, infectie van het genitale gebied, ademhalings- en hartfalen.

Foetale circulatie, kleur Doppler mapping

,Indicaties voor Doppler veranderingen nog steeds worden gedetecteerd in de placenta placenta verandert structuren die door ultrageluid mismatch dikte en rijpheid zwangerschap de placenta placenta presentatie.

Daarnaast is Doppler aangewezen als er tekenen zijn van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus zelf: sputum of, in tegendeel, grote vrucht, Rh-conflict, echografische tekenen van infectie bij de foetus, tekenen van hypoxie of hartfalen, aangeboren hartafwijkingen, grote bloedvaten, nieren, 2 en meer navelstrenglussen rond de nek.

Contra-indicaties voor dopplerografie bij zwangere vrouwen niet.

Waarom doe ik zo'n onderzoek?

Doppler-echografie (USDG) wordt gebruikt om de kwaliteit van de diagnose en beoordeling van de ernst van functionele stoornissen bij de foetus aanzienlijk te verbeteren. Met behulp van USDG kunt u de toestand van de foetus snel en veilig beoordelen. Na Doppler-echografie kan de arts de verdere tactieken van het zwangerschapsmanagement verstandiger bepalen en vragen over de beste timing en wijze van toediening oplossen als er afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus zijn.

Voorbereiding op de studie.

Doppler-beeldvorming van de foetus vereist geen speciale voorbereiding van de zwangere vrouw.

Het is vermeldenswaard dat het onderzoek van de foetale bloedstroom moet worden uitgevoerd tijdens de periode van motorische rust van de foetus, met een ritmische en normale hartslag die overeenkomt met de zwangerschapsperiode. Ademhalingsbewegingen, bewegingen van het lichaam en ledematen van het kind zijn de oorzaak van registratie van een onstabiel schema van de bloedstroom in het onderzochte vat, waarvoor het onmogelijk is snelheidsparameters correct te berekenen.

Na het eten door de moeder neigt de foetus actiever te worden, dus wordt het aanbevolen om een ​​paar uur na het eten dopplerografie te geven.

Hoe is de Doppler-echografie.

De studie van de doorbloeding van de foetus wordt exact hetzelfde uitgevoerd als de gebruikelijke echografie op echografie. Meestal worden deze twee soorten onderzoek gelijktijdig uitgevoerd.

Een vrouw moet haar buik van kleding bevrijden en op een bank liggen. Het is aan te raden om direct op je rug te liggen, maar als het voor een zwangere vrouw moeilijk is om gedurende een lange tijd in een dergelijke positie te blijven of als de foetus zich in een atypische positie bevindt, mag hij op zijn kant blijven liggen. De arts brengt de gel aan op het deel van de baarmoeder en brengt de ultrasone transducer op verschillende plaatsen op de buik van de zwangere vrouw aan op zoek naar de belangrijkste bloedvaten die nodig zijn voor het onderzoek.

Bij elke Doppler-studie wordt de toestand van zowel de uteriene aderen, de navelstrengslagader, de middelste hersenslagader van de foetus noodzakelijk onderzocht. Via aanwijzingen dat een studie van de veneuze stroming, de thoracale aorta, nierslagaders umbilical aderen, onderste vena cava, intracardiale foetaal bloedstroom kan worden uitgevoerd.

De arts geeft eerst het vereiste bloedvat in grijs weer, schakelt vervolgens een van de Doppler-modi in, registreert en bestudeert de noodzakelijke parameters van de bloedstroom en voert deze vervolgens in het studieprotocol in.

De tijd van de Doppler-echografie is iets meer dan dat zonder het en hangt af van de positie en motorische activiteit van de foetus. Hoe rustiger het kind zich gedraagt, hoe sneller en gemakkelijker het voor de arts is om zijn bloedstroom te registreren.

Wat kan de USDG tonen.

Zuurstoftekort van de foetus kan optreden als gevolg van afwijkingen in het transport van zuurstof naar de weefsels van de foetus in de verschillende stadia:

1. tijdens hypoxie van de moeder;
2. met placenta-insufficiëntie;
3. met veranderingen in de navelstreng;
4. met foetale ziekten.

USDG, als onderzoeksmethode, kan de arts meer en waardevolle informatie geven over hoe de baby zich in de baarmoeder voelt. De arts vergelijkt de resultaten die in het onderzoek zijn verkregen met de voorgeschreven tabellen en maakt een conclusie over de toestand van de foetus, over welk niveau van schendingen optreedt en waartoe ze kunnen leiden.

Bij 11-14 weken zwangerschap dienen veranderingen in de bloedstroom in het veneuze kanaal vaak als een marker voor chromosomale aandoeningen of foetale hartafwijkingen, wat kan leiden tot ongunstige zwangerschapsuitkomsten.

In het tweede en derde trimester geven een toename van de waarden van de indices van perifere weerstand (IR, PI) of de relatie van de bloedstroomsnelheid in systole tot diastole (LMS) in de slagaders van de uterus van een vrouw een schending van de uteroplacentale bloedtoevoer aan.

Curves van de bloedstroomsnelheid in foetale doppler-echografie

De waarden van LMS of IR van de navelstrengslagaders boven de norm, evenals de identificatie van het spectrum van de bloedstroom met nul of negatieve snelheidswaarden wijzen op een schending van de foetale / placentaire bloedstroom.
Beoordeling van de bloedstroom in de middelste cerebrale slagader van de foetus stelt u in staat schendingen van de cerebrale circulatie in de foetus te identificeren.

Waar te gaan met de resultaten.

Na ontvangst van de conclusie van de arts echografie Doppler, moet een vrouw contact opnemen met de gynaecoloog, in wie zij wordt geobserveerd over deze zwangerschap. Hij zal, in combinatie met andere onderzoeken, een algemene beoordeling van de toestand van de foetus uitvoeren en, indien nodig, de noodzakelijke behandeling of verdere observatie voorschrijven.

Conclusie.

Doppler-echografie is een waardevolle en niet-invasieve methode voor het onderzoeken van zwangere vrouwen. Hiermee kunt u belangrijke diagnostische informatie ontvangen in geval van een gecompliceerd verloop van de zwangerschap en daarmee de behandeling van de zich ontwikkelende pathologische toestand van de foetus voorkomen of starten.