Dopplerometrie: de essentie van de methode, het gedrag, de indicatoren en de interpretatie

Het is onmogelijk om een ​​medisch vakgebied voor te stellen waar geen aanvullende onderzoeksmethoden zouden worden toegepast. Echografie vanwege zijn veiligheid en informatie-inhoud bij veel ziekten wordt vooral actief gebruikt. Dopplerometrie biedt niet alleen de mogelijkheid om de grootte en structuur van organen te beoordelen, maar ook om de kenmerken van bewegende objecten, met name de bloedstroom, vast te leggen.

Echografie in de verloskunde geeft een enorme hoeveelheid informatie over de ontwikkeling van de foetus, met zijn hulp werd het mogelijk om niet alleen het aantal embryo's, hun geslacht en structurele kenmerken te bepalen, maar ook om de bloedsomloop in de placenta, foetale bloedvaten en het hart te observeren.

Er is een mening dat de studie van toekomstige moeders met behulp van een ultrasone methode de toekomstige baby kan schaden, en wanneer dopplerometrie de stralingsintensiteit nog hoger is, daarom zijn sommige zwangere vrouwen bang en weigeren zelfs de procedure. Vele jaren ervaring met het gebruik van echografie kunnen echter op betrouwbare wijze beoordelen dat het absoluut veilig is en deze hoeveelheid informatie over de toestand van de foetus kan niet op een andere niet-invasieve manier worden verkregen.

Doppler-echografie moet worden uitgevoerd door alle zwangere vrouwen in het derde trimester, volgens indicaties, kan het eerder worden voorgeschreven. Op basis van dit onderzoek sluit de arts de pathologie uit of bevestigt deze, de vroege diagnose maakt het mogelijk om snel met de behandeling te beginnen en vele gevaarlijke complicaties voor de groeiende foetus en moeder te voorkomen.

Kenmerken van de methode

Dopplerometrie verwijst naar het aantal ultrasone methoden, dus het wordt uitgevoerd met een conventioneel apparaat, maar uitgerust met speciale software. Het is gebaseerd op het vermogen van een ultrageluidsgolf om bewegende objecten af ​​te kaatsen, waardoor de fysieke parameters worden veranderd. De gegevens van de gereflecteerde echografie worden gepresenteerd in de vorm van krommen die de snelheid van bloedbeweging door de vaten en kamers van het hart kenmerken.

Het actieve gebruik van Doppler was een echte doorbraak in de diagnose van bijna alle vormen van obstetrische pathologie, die gewoonlijk gepaard gaat met verminderde bloedcirculatie in het moeder-placenta-foetus-systeem. Door middel van klinische observaties werden indicatoren van de norm en afwijkingen voor verschillende bloedvaten, waarmee een of andere pathologie wordt beoordeeld, bepaald.

Dopplerometrie tijdens de zwangerschap maakt het mogelijk om de grootte en locatie van de bloedvaten te bepalen, de snelheid en kenmerken van de bloedstroom daarlangs op het moment van samentrekking van het hart en de ontspanning ervan. De arts kan niet alleen objectief de pathologie beoordelen, maar ook de exacte plaats van zijn voorkomen aangeven, wat erg belangrijk is bij het kiezen van behandelingsmethoden, omdat hypoxie veroorzaakt kan worden door pathologie van de baarmoederslagaders en navelstrengvaten en verstoorde ontwikkeling van de foetale bloedstroom.

Doplerometrie is duplex en triplex. De laatste optie is erg handig omdat niet alleen de snelheid van de bloedstroom zichtbaar is, maar ook de richting. Met duplex-doppler ontvangt de arts een zwart-wit tweedimensionaal beeld van waaruit het apparaat de snelheid van de bloedbeweging kan berekenen.

steekproefkader van triplex dopplerometric onderzoek

Triplexonderzoek is moderner en geeft meer informatie over de bloedstroom. Het resulterende kleurenbeeld toont de bloedstroom en de richting ervan. De arts ziet rode en blauwe beken op de monitor en het lijkt een gemiddelde persoon dat dit arterieel en veneus bloed verplaatst. In feite spreekt de kleur in dit geval niet over de samenstelling van het bloed, maar over de richting ervan - in de richting van of weg van de sensor.

Vóór de dopplerografie is geen speciale training vereist, maar een vrouw kan het advies krijgen om een ​​paar uur voor de ingreep geen voedsel en water te gebruiken. Het onderzoek veroorzaakt geen pijn en ongemak, de patiënt ligt op zijn rug en de buikhuid wordt behandeld met een speciale gel, die de prestaties van echografie verbetert.

Indicaties voor Doppler

Doppler-echografie als screening is geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen in het derde trimester. Dit betekent dat zelfs bij afwezigheid van pathologie, het op een geplande manier moet worden uitgevoerd, en de gynaecoloog zal de toekomstige moeder noodzakelijkerwijs naar een onderzoek sturen.

Het optimale interval ligt tussen 30 en 34 weken zwangerschap. Tijdens deze periode is de placenta al goed ontwikkeld en wordt de foetus gevormd en geleidelijk aan zwaarder, ter voorbereiding op de aanstaande geboorte. Elke afwijking van de norm in deze periode is duidelijk zichtbaar en tegelijkertijd hebben artsen nog steeds de tijd om de overtredingen te corrigeren.

Helaas verloopt niet elke zwangerschap zo goed dat de aanstaande moeder te zijner tijd de tijd krijgt en eerder voor profylaxe, ze ondergaat echografie met Doppler. Er is een hele lijst van indicaties waarvoor de studie wordt uitgevoerd buiten het vastgestelde kader voor screening en zelfs herhaaldelijk.

Als er reden is om foetale hypoxie aan te nemen, een vertraging in de ontwikkeling, die merkbaar is met conventionele echografie, zal een Doppler-onderzoek al na 20-24 weken worden aanbevolen. Tot deze datum is de procedure niet geschikt vanwege onvoldoende ontwikkeling van de placenta en bloedvaten van de foetus, wat onjuiste conclusies kan opleveren.

Indicaties voor ongepland Doppler overwegen:

• Ziekten van de moeder en de pathologie van de zwangerschap - pre-eclampsie, nierziekte, hoge bloeddruk, diabetes, rhesusconflicten, vasculitis;
• Afwijkingen van de kant van de foetus - ontwikkelingsachterstand, gebrek aan water, aangeboren misvormingen van organen, asynchrone ontwikkeling van foetussen tijdens een meerlingzwangerschap, wanneer een van hen ver achterloopt op de rest, veroudering van de placenta.

Aanvullende dopplerometrie van de foetus kan worden aangetoond als de grootte ervan niet goed overeenkomt op een gegeven zwangerschapsduur, omdat groeiachterstand een teken is van mogelijke hypoxie of defecten.

Onder andere redenen voor het uitvoeren van Doppler kunnen ultrasound obstetrische voorgeschiedenis (miskramen, doodgeborenen), aanstaande moeders ouder dan 35 jaar of jonger dan 20, post-terminale zwangerschap, verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus met een risico op hypoxie, veranderingen in cardiotogram, schade of abdominale letsels zijn.

Doppler-parameters

Bij het uitvoeren van Doppler-echografie, beoordeelt de arts de toestand van de baarmoederslagaders en navelstrengvaten. Ze zijn het meest toegankelijk voor het apparaat en kenmerken de staat van de bloedcirculatie goed. Als er bewijs is, is het mogelijk om de bloedstroom in de vaten van de baby te beoordelen - de aorta, de middelste hersenslagader, de niervaten, de hartkamers. Gewoonlijk ontstaat een dergelijke behoefte in het geval van verdenking van enkele defecten, intra-uteriene hydrocefalus, ontwikkelingsachterstand.

Het belangrijkste orgaan dat de moeder en de toekomstige baby verenigt, is de placenta. Het brengt voedingsstoffen en zuurstof binnen, verwijdert onnodige metabolische producten en realiseert zijn beschermende functie. Bovendien scheidt de placenta hormonen af, zonder welke de juiste ontwikkeling van de zwangerschap niet optreedt, daarom zijn zonder dit lichaam, rijping en geboorte van een baby onmogelijk.

De vorming van de placenta begint eigenlijk vanaf het moment van implantatie. Al op dit moment zijn er actieve veranderingen in de bloedvaten, gericht op voldoende bloedtoevoer naar de inhoud van de baarmoeder.

De belangrijkste vaten die het lichaam van een groeiende foetus en een vergrote baarmoeder van bloed voorzien, zijn de baarmoeder- en eileiders in de bekkenholte en zijn in contact met myometrium in de dikte van het myometrium. Vertakken in kleinere vaten in de richting van de binnenste laag van de baarmoeder, ze veranderen in spiraalvormige slagaders die bloed naar de tussenruimte dragen - de plaats waar de uitwisseling tussen het bloed van moeder en baby plaatsvindt.

In het lichaam van de foetus komt bloed in de navelstrengvaten, de diameter, richting en snelheid van de bloedstroom waarin ook erg belangrijk is, vooral voor een groeiend organisme. Mogelijke vertraging van de bloedstroom, omgekeerde stroom, afwijkingen van het aantal vaten.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Naarmate de duur van de zwangerschap toeneemt, breiden de spiraalvaten zich geleidelijk uit, specifieke veranderingen vinden plaats in hun wanden, waardoor een groot volume bloed aan de steeds groter wordende baarmoeder en baby kan worden toegediend. Het verlies van spiervezels leidt tot de transformatie van slagaders in grote vasculaire holten met lage wandweerstand, waardoor de uitwisseling van bloed wordt vergemakkelijkt. Wanneer de placenta volledig is gevormd, neemt de uteroplacentale circulatie ongeveer 10 keer toe.

In het geval van pathologie treedt de juiste transformatie van bloedvaten niet op, de introductie van trofoblastelementen in de baarmoederwand is verstoord, wat zeker leidt tot pathologie van de placenta. In dergelijke gevallen is er een hoog risico op hypoxie vanwege een gebrek aan bloedstroom.

Hypoxie is een van de krachtigste pathogene aandoeningen waaronder zowel de groei als de differentiatie van cellen verstoord is, daarom worden tijdens hypoxie bepaalde schendingen van de foetus altijd gedetecteerd. Om het gebrek aan zuurstof uit te sluiten of te bevestigen, wordt dopplerometrie getoond, waarbij de bloedstroom in de baarmoeder, navelstrengvaten en de tussenruimte wordt geëvalueerd.

voorbeeld van hypoxie als gevolg van een verminderde bloedstroom van de placenta

De ultrasone machine vangt de zogenaamde bloedstroomsnelheidscurves. Voor elk vaartuig hebben ze hun limieten en normale waarden. Evaluatie van de bloedcirculatie vindt plaats gedurende de gehele hartcyclus, dat wil zeggen, de snelheid van bloedbeweging in systole (samentrekking van het hart) en diastole (ontspanning). Voor de interpretatie van de gegevens zijn het niet de absolute indicatoren van de bloedstroom die belangrijk zijn, maar hun verhouding in verschillende fasen van het werk van het hart.

Op het moment van samentrekking van de hartspier zal de bloedstroomsnelheid het hoogst zijn - de maximale systolische snelheid (MCC). Wanneer het hart ontspannen is, vertraagt ​​de bloedbeweging - de uiteindelijke diastolische snelheid (DPT). Deze waarden worden als curven weergegeven.

Bij het decoderen van dopplergegevens worden verschillende indices in aanmerking genomen:

1. De sistolodiastolic ratio (LMS) is de verhouding tussen de uiteindelijke diastolische en maximale bloedstroomsnelheid op het moment van de systole, berekend door de MCC-index te delen door de DPT;
2. De pulsatie-index (PI) - we trekken de waarde van de DPT van de MSS-index af en delen het resultaat door het aantal van de gemiddelde snelheid (SS) van de bloedstroom door het vat ((MCC-DPT) / SS);
3. De index van resistentie (IL) - het verschil tussen de systolische en diastolische bloedstroom wordt gedeeld door de indicator MCC ((MCC-CDS) / MCC).

De verkregen resultaten kunnen zowel de gemiddelde normale waarden overschrijden, hetgeen duidt op een hoge perifere weerstand aan de zijde van de vaatwanden, en afnemen. In beide gevallen zal het een pathologie zijn, zoals vernauwde vaten, en verwijd, maar met lage druk, even goed met de taak om de gewenste hoeveelheid bloed aan de baarmoeder, placenta en foetale weefsels te leveren.

In overeenstemming met de verkregen indices zijn er drie graden van verslechtering van de uteroplacentale circulatie:

• Bij graad 1A wordt een toename van IR gevonden in de bloedvaten van de baarmoeder, terwijl de bloedstroom in het deel van de placenta en de foetus op een normaal niveau wordt gehouden;
• de omgekeerde situatie, wanneer de bloedcirculatie in de bloedvaten van de navelstreng en de placenta verstoord is, maar het wordt opgeslagen in de baarmoederslagaders, kenmerkt 1 graad (IL nam toe in de navelstrengvaten en normaal in de baarmoedervaten);
• Bij graad 2 is er een stoornis in de bloedstroom van zowel de baarmoederslagaders als de placenta, en in de navelstrengvaten, terwijl de waarden nog geen kritieke aantallen bereiken, ligt de DPC binnen het normale bereik;
• Graad 3 gaat gepaard met ernstige, soms kritische waarden van de bloedstroom in het placenta-foetale systeem, en de bloedstroom in de baarmoederslagaders kan gewijzigd of normaal zijn.

Als dopplerometrie een eerste graad van bloedsomloopstoornissen in het moeder-placenta-foetus-systeem vaststelt, wordt de behandeling op poliklinische basis voorgeschreven en na 1-2 weken van een zwangere vrouw is herhaalde echografie met een doppler nodig om de effectiviteit van de therapie te controleren. Na 32 weken zwangerschap, blijken meerdere CTG's foetale hypoxie uit te sluiten.

Verstoring van de bloedstroom 2-3 graden vereist behandeling in een ziekenhuis met constante bewaking van de toestand van de vrouw en de foetus. Bij kritische waarden van Doppler-metrieken neemt het risico op placenta-abruptie, foetale sterfte en vroeggeboorte aanzienlijk toe. Dopplerometrie wordt eenmaal per 3-4 dagen uitgevoerd bij dergelijke patiënten en cardiotocografie wordt dagelijks uitgevoerd.

Ernstige schending van de bloedstroom, overeenkomend met 3 graden, bedreigt het leven van de foetus, daarom, bij gebrek aan de mogelijkheid van zijn normalisatie, wordt de vraag naar de behoefte aan bevalling opgeroepen, zelfs als dit van tevoren moet worden gedaan.

Vroegtijdige kunstmatige bevalling in sommige gevallen van pathologisch voortgaande zwangerschap is gericht op het redden van het leven van de moeder, omdat foetale dood van de foetus als gevolg van onvoldoende bloedstroming dodelijke bloeding, sepsis, embolie kan veroorzaken. Dergelijke ernstige problemen worden natuurlijk niet alleen opgelost door de behandelende arts. Om de tactieken te bepalen, wordt een raadpleging van specialisten gecreëerd, rekening houdend met alle mogelijke risico's en mogelijke complicaties.

Norm en pathologie

Omdat de toestand van de bloedvaten en de baarmoeder, en de placenta, en de foetus tijdens de zwangerschap voortdurend veranderen, is het belangrijk om de bloedsomloop te evalueren door deze te relateren aan een specifieke periode van de zwangerschap. Om dit te doen, stelt u de gemiddelde snelheid in voor weken, waarbij naleving betekent de snelheid en de afwijking - de pathologie.

Soms, in een bevredigende toestand van de moeder en de foetus, tijdens het proces van Doppler, worden enkele afwijkingen gedetecteerd. Het is niet de moeite waard om in paniek te raken, omdat een tijdige diagnose het mogelijk zal maken om de bloedstroom te corrigeren in het stadium waarin de veranderingen nog geen onomkeerbare gevolgen hebben veroorzaakt.

Wekelijkse tarieven impliceren bepaling van de diameter van de baarmoeder, spiraaladers, navelstrengvaten en de foetale midden cerebrale slagader. Indicatoren worden berekend vanaf week 20 en maximaal 41. Voor de baarmoeder slagader is IR in de periode van 20-23 weken normaal niet meer dan 0,53. geleidelijk afnemend aan het einde van de zwangerschap, na 36-41 weken is het niet meer dan 0,51. In de spiraalvormige bloedvaten neemt deze indicator juist toe: bij 20-23 weken is hij niet meer dan 0,39, bij week 36 is hij tot 0,40 vóór de bevalling.

Foetale bloedstroom wordt gekenmerkt door navelstrengslagaders, IL waarvoor maximaal 23 weken niet groter is dan 0,79 en in week 36 afneemt tot een maximale waarde van 0,62. De middelste hersenslagader van een baby heeft vergelijkbare waarden voor de normale weerstandsindex.

LMS neemt tijdens de zwangerschap geleidelijk af voor alle bloedvaten. In de baarmoeder slagader kan de indicator na 20-23 weken 2,2 bereiken (dit is de maximale normale waarde), in week 36 is het niet meer dan 2,06 voor het einde van de zwangerschap. In de spiraalarteriën LMS in 20-23 weken niet meer dan 1,73, tot 36 - 1,67 en lager. Schepen van de navelstreng hebben LMS tot 3,9 tot 23 weken zwangerschap en niet meer dan 2,55 bij 36-41 weken. De cijfers in de middelste hersenslagader van de baby zijn dezelfde als in de navelstrengslagaders.

Tabel: normen van LMS op dopplerometrie per week van de zwangerschap

Tabel: samenvattende waarden van de normen van geplande doplerometrie

We gaven slechts enkele normale waarden voor individuele slagaders, en de arts evalueerde tijdens het onderzoek het hele complex van bloedvaten, correleerde de indicatoren met de toestand van de moeder en de foetus, CTG-gegevens en andere onderzoeksmethoden.

Elke aanstaande moeder moet weten dat doppler-echografie een integraal onderdeel is van de gehele observatieperiode van de zwangerschap, omdat niet alleen ontwikkeling en gezondheid afhankelijk is van de conditie van de bloedvaten, maar ook van het leven van het groeiende organisme. Zorgvuldige controle van de bloedstroom is de taak van een specialist, dus het is het beste om de interpretatie van de resultaten en hun interpretatie in beide gevallen toe te vertrouwen aan een professional.

Dopplerometrie maakt het niet alleen mogelijk om ernstige hypoxie, een gestosis in de tweede helft van de zwangerschap te diagnosticeren, de ontwikkeling van de foetus te vertragen, maar helpt ook enorm om hun uiterlijk en progressie te voorkomen. Dankzij deze methode is het percentage intra-uteriene sterfgevallen en de frequentie van ernstige complicaties tijdens de bevalling in de vorm van verstikking en neonatale distress verminderd. Het resultaat van tijdige diagnose is adequate therapie in het geval van pathologie en de geboorte van een gezonde baby.

Wat is dopplerometrie van uteriene arteriën en placenta-foetale doorbloeding tijdens de zwangerschap, wat zijn de normen en de interpretatie van indicatoren?

Echografie tijdens de zwangerschap is een standaard screeningsprocedure. Dankzij ultrasone diagnostiek ontdekt een vrouw in veel gevallen voor de eerste keer over haar positie of krijgt ze een betrouwbare bevestiging van de zwangerschap.

Wat is dopplerografie?

Doppler-echografie is een diagnostische procedure waarmee de bloedstroom door de belangrijkste bloedvaten (slagaders en aders), de kenmerken ervan in kwantitatieve en kwalitatieve termen, kan worden geëvalueerd.

Wat is doplerometrie? - Dit is een andere naam voor Doppler. Het resultaat van de studie is het dopplerogram, dat gebaseerd is op de analyse van het frequentieverschil van de sonderende en gereflecteerde signalen verzonden van bewegende objecten, in dit geval de gevormde elementen van het bloed (rode bloedcellen).

Tijdens de Doppler-procedure wordt een ultrasoon signaal geregistreerd, de spectrale en frequentiekarakteristieken ervan worden geanalyseerd en het verschil tussen de centrale en pariëtale stromen wordt bestudeerd. Echografiesignalen van pathologische afwijkingen van het "geluid" -signaal worden gedetecteerd.

Dopplerometrie maakt het mogelijk om gegevens te verkrijgen vanwege het verschil tussen de sonde en het gereflecteerde signaal dat door de sensoren wordt verzonden. Erytrocietbeweging in vaten wordt gebruikt als een geleidend medium.

Dopplerometrie wordt uitgevoerd in de spectrale, pulsgolfmodi, evenals de DDC (color Doppler mapping) met de anatomische M-modus. Voor de studie gebruikte verschillende soorten sensoren.

Dopplerometrie perioden tijdens de zwangerschap

Echografisch onderzoek wordt voorgeschreven als er bewijs is, ongeacht de duur van de zwangerschap. Wat betreft de dopplerometrie, het heeft een strikt vastgestelde deadline. Dit is de periode van de 21e tot de 22e week. In deze voorwaarden wordt gehouden:

• dopplerometrie van uteroplacentale-foetale bloedstroom;
• foetale positionering;
• bepaling van de aanwezigheid / afwezigheid van navelstrengverstrengeling en tekenen van hypoxie;
• bepaling van de toestand van het hart en de belangrijkste slagaders van de foetus.

Om de toestand van de baby in de baarmoeder te bepalen, zijn de kenmerken van de bloedstroom het meest informatief in het opgegeven tijdsbestek. Door de mate van veiligheid, comfort, afwezigheid van pijn, effecten op de lange termijn, voor moeder en kind, verschilt dopplerometrie niet van enige andere echografieprocedure.

De maximale informatieve dopplerometrie voor de toekomstige werkende vrouw bedraagt ​​21 tot 22 weken, dus de procedure wordt binnen deze periode uitgevoerd

Voorbereiding voor diagnostiek volgens de Doppler-methode

Specifieke voorbereiding, dieet, receptie of annulering van medicijnen is niet vereist. De Doppler-procedure tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in buikligging (op de rug of aan de zijkant), de huid wordt behandeld met een speciale gel, dit vergemakkelijkt het glijden van de sensor en verbetert het contact met de huid. Aldus wordt het maximale kwaliteitseffect bereikt van het weergeven van de ontvangen signalen op de monitor.

Als de patiënt tijdens de zwangerschap blijft roken, moet dit enkele uren vóór de echografie worden onthouden. Angiospasme veroorzaakt door vergiftiging van het lichaam met nicotine vervormt de resultaten van Doppler-echografie.

Doppler-echografie kan worden uitgevoerd in de standaardmodus of worden vergezeld door kleurtoewijzing, waarbij de richting van de bloedstroom in kleur wordt weergegeven. In de aanwezigheid van een kleurenfoto vergemakkelijkte de detectie van pathologische processen in de slagaders en aders.

Indicaties voor foetale dopplerografie

Bovendien kan de echografie van de foetus worden herbenoemd als er pathologische veranderingen zijn verkregen in een eerdere studie:

• veel, gebrek aan water;
• SRP-syndroom;
• koordverstrengeling van de foetus, vermoedelijke hypoxie;
• pathologie van de placenta / navelstreng;
• pathologie van foetale intra-uteriene ontwikkeling.

Met polyhydramnio's kan de Doppler-echografie opnieuw worden toegewezen om veranderingen in de toestand bij te houden en tijdig de nodige maatregelen te nemen.

Dopplerometrie van de foetus kan worden toegewezen met een ongunstig verloop van de zwangerschap, of de aanwezigheid van een externe bron van negatieve effecten op de aanstaande moeder:

• peritoneale verwondingen ontvangen tijdens de zwangerschap;
• acuut psychologisch trauma (verlies van een geliefde, een ongeval zonder traumatische gevolgen, enz.);
• de dreiging van mislukken van het dragen;
• maternale leeftijd (tot 18 jaar en meer dan 35 jaar);
• niet-normale kenmerken van cardiotocografie (CTG) van de foetus.

Wat evalueert foetale dopplerometrie?

Dopplerometrie tijdens de zwangerschap is een onmisbare procedure voor het onderzoeken van de slagaders van het kind in de baarmoeder. Doppler-onderzoek van de foetus maakt het mogelijk om de bloedstroom in de volgende vasculaire systemen te beoordelen:

• BMD - uteroplacentaal (in beide slagaders die de baarmoeder van bloed voorzien);
• AUC - foetus en placenta;
• PC - foetaal.

Foetale bloedstroom omvat de aortische bloedtoevoer en bloedtoevoer via de interne halsslagader en de middelste hersenslagader.

De foetale bloedstroom is in de regel verstoord door de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en arteriële insufficiëntie.

Doppler-resultaten: indicatoren

Interpretatie van de Doppler-bloedstroomkarakteristieken maakt het mogelijk om de snelheid ervan te evalueren: het maximum in de compressiefase van de vaatwand en het minimum in de ontspanningsfase van de vaatwand. Op basis van deze informatie worden de relatieve kenmerken van de bloedstroom berekend (ASC - vasculaire weerstandsindices):

• RI - weerstandsindex;
• PI - pulsatie-index;
• LMS (systolodiastolic relatie).

RI is de verhouding van het snelheidsverschil (maximum, tijdens de periode van compressie en minimum, gedurende de periode van ontspanning) tot de maximale snelheid tijdens de compressieperiode. PI is de verhouding van het verschil in maximumsnelheid, in de periode van compressie, en minimum, in de periode van ontspanning, tot de gemiddelde bloedstroomsnelheid. LMS is de verhouding van de maximale snelheid, tijdens de periode van compressie (systole), en minimum, gedurende de periode van ontspanning (diastole).

Daarnaast wordt een decodering en een kwalitatieve beoordeling van de verkregen snelheidsgrafieken uitgevoerd. Snelheid is afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Pathologische veranderingen in de bloedstroom in het uterus-placenta-foetus-systeem hebben een karakteristiek echopatroon op het dopplerogram. De verkregen waarden worden vergeleken met de normale waarden.

Bloedstoomstoornissen (volgens MV Medvedev)

De afwijking van relatieve indices (ASC) wordt berekend op basis van de informatie die werd verkregen tijdens het ultrasone proces. Afwijkingen van de indices van de norm geven de mate van schendingen van de IPC en PPK aan.

Wanneer de I-ste graad van verminderde bloedstroom voldragen zwangerschap, natuurlijke bevalling, kan zijn als er een ernstige verslechtering van de toestand van de bloedstroom op Doppler parameters en hartslag met CTG indicatoren. Er zijn twee opties voor pathologische veranderingen in de bloedstroom:

• MPA - onderbroken bij opslaan PPK;
• AUC wordt verbroken wanneer de IPC wordt opgeslagen.

In de tweede graad is de bloedstroom verstoord, zowel in het arteriële systeem van de baarmoeder als in de navelstrengslagader. Een dergelijke aandoening vereist niet alleen constante medische observatie, monitoring met behulp van Doppler-echografie en cardiotocografie, maar ziekenhuisopname van de zwangere vrouw. Evenals de benoeming van een specifieke behandeling voor de preventie en behandeling van zuurstofgebrek van het kind in de baarmoeder, sdfd.

Bij de III graad van stoornissen in de bloedsomloop van het baarmoeder-placenta-foetus vasculaire systeem, bereiken veranderingen in de bloedstroom een ​​kritieke waarde. Snelheid kwantitatieve kenmerken hebben de neiging tot nul, in sommige gevallen tot nul, en er is een omgekeerde (omgekeerde) bloedstroom in de relaxatiefase van de vaatwand (tijdens de diastole periode). In een vergelijkbare situatie, als:

1. De zwangerschap heeft 30 weken bereikt - een spoedige bevalling wordt aanbevolen.
2. Zwangerschap heeft de periode van 30 weken niet bereikt - intensieve, complexe ondersteunende therapie van het "placenta-foetus" -systeem, met het doel de zwangerschap te verlengen tot 30 weken. Therapie wordt uitgevoerd met continue echografie en CTG-bewaking.

Als graad-3-waardeverminderingen van hemodynamica, kan een noodbevalling worden aangegeven als de zwangerschap al 30 weken heeft bereikt

Beoordeling van de mate van zuurstofgebrek van de foetus

Wanneer ultrageluid doorbloedingsstoornissen in het uterus-placenta-foetus-systeem detecteert, wordt het kind in de baarmoeder gediagnosticeerd om de aanwezigheid en de omvang van zijn zuurstofgebrek te bepalen. In aanwezigheid van hypoxie zullen de relatieve indices (ASC) van de aorta en slagaders van de foetus op het Dopplerogram duidelijk de afwijkingen van de bestaande indicatoren van de normen laten zien.

In het geval van detectie van foetale hypoxie op echografie, wordt de mate vastgesteld. Volgens de geopenbaarde mate van zuurstofgebrek worden therapeutische maatregelen uitgevoerd:

1. I graad - veranderingen in de bloedtoevoer naar de foetus worden geregistreerd, maar gaan gepaard met compenserende veranderingen in de indices van vaatweerstand in de slagaders van de foetus. Deze toestand vereist therapie. Het kan worden teruggedraaid en de zwangerschap in de staat van volledige en natuurlijke bevalling brengen. Bij afwezigheid van een competente en tijdige behandeling verslechtert de toestand en na 3 weken zijn de effecten zichtbaar op het dopplerogram.
2. Graad II - de bloedstroom door het vasculaire systeem van de foetus is moeilijk, zuurstofverbranding is aanwezig. De toestand wordt snel verergerd.
3. Graad III - een ernstige aandoening, foetale hartactiviteit is verstoord, pc's neigen naar nul, ernstige hypoxie ontwikkelt zich, de toestand bereikt een mate van onomkeerbaarheid. Het risico op foetale sterfte is hoog en bereikt 40%. Het vermogen om het leven van een kind te redden hangt af van de duur van de zwangerschap en de tijdigheid van de keizersnede.

Doppler-echografie is in staat om de pathologie van bloedbewegingen en de oorzaken van veranderingen in de bloedtoevoer naar de foetus te identificeren. Het belangrijkste voordeel van echografie is het vermogen om pathologen van de foetale bloedtoevoer in het preklinische stadium te diagnosticeren.

uziprosto.ru

Encyclopedie echografie en MRI

Dopplerometrie normen wat het is en hoe de indicatoren te ontcijferen?

Zwangerschap is een zeer belangrijke fase in het leven van elke vrouw. Elke toekomstige moeder begint voor de gezondheid van haar baby te zorgen op het moment dat hij in de baarmoeder is. De moderne geneeskunde maakt het mogelijk om de toestand van de foetus in elke fase van de zwangerschap te controleren met behulp van een gespecialiseerd onderzoek, tests en verschillende diagnostische methoden.

En als iedereen weet over echografie als een verplichte procedure, dan blijft dopplerometrie vaak een witte vlek. Onwetendheid leidt meestal tot het feit dat de vrouw dit type diagnose weigert. Wat is het echt? Is het nodig om doplerometrie te doen? In welk trimester zou dit aanvullende onderzoek moeten plaatsvinden? En hoe de verkregen cijfers te ontcijferen?

Wat is dopplerometrie?

Dopplerometrie is een speciaal type echoscopie dat de mogelijkheid biedt om de vasculaire bloedstroom in het kind en in de baarmoeder van de moeder te scannen en gedetailleerd te beoordelen.
Onderzoek zoals gebruikelijk ultrageluid, gebaseerd op het vermogen van ultrageluid gereflecteerd door het weefsel, maar verschilt Doppler een nuance - ultrasone golven gereflecteerd door het bewegende lichaam, het de neiging om de eigenfrequentie te veranderen en de sensor ontvangt die golven reeds gemodificeerd zuiverheid.

Apparatuur decodeert de gegevens - en het beeld is in kleur.
Deze diagnostische methode is volkomen veilig voor de gezondheid van de baby en de moeder, is zeer informatief, redelijk toegankelijk, heeft geen bijwerkingen, is eenvoudig en betrouwbaar.

Het dragen van Doppler

De procedure verschilt niet veel van de gebruikelijke echografie. De patiënt moet de buik dragen, op de bank op zijn rug liggen en ontspannen. Vervolgens deskundige diagnosticus gips buik en een speciale sensor met een speciale gel om de ultrasone geleiding te verbeteren, zijn aan het lichaam van de vrouw en leidt hen naar de huid hellen onder verschillende hoeken indien nodig.

In tegenstelling tot conventionele ultrasound wordt verkregen door het bestuderen van de "Beeld" - als traditioneel de monitor kan de zwart-wit beeld van het onbegrijpelijke, dan is de Doppler rode gebieden zien, zullen de bloedbaan betekenen, en blauw - de doorstroming van het bloed van de sensor. Hoe helderder de kleur op het scherm, hoe intenser de bloedstroom.

Aan het einde van het onderzoek trekt de specialist een conclusie op basis van de analyse van de verkregen gegevens en koppelt indien nodig een momentopname. Het is de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat de diagnosticus alleen op basis van zijn eigen onderzoek, en de behandelend arts diagnoses stelt, rekening houdend met het geheel van alle onderzoeksmethoden.

Analyse van indicatoren

Traditioneel, de volgende indicatoren doppler, waarvoor de specialist en de conclusie:

1. IR (resistieve index): het verschil tussen de hoogste en de laagste snelheid wordt gedeeld door de hoogst geregistreerde bloedstroomsnelheid.
2. PI (pulsatie-index): het verschil tussen de hoogste en de laagste snelheid wordt gedeeld door de gemiddelde bloedstroomsnelheid per cyclus.
3. LMS (systolisch-distale ratio): de maximale snelheid van de bloedstroom op het moment van de hartslag wordt gedeeld door de snelheid tijdens de "rust" van het hart.

Normen doppler meestal gedeeld door weken, de indicatoren kunnen worden bekeken in de onderstaande tabellen.

Tabel Nr. 1. Normen IR voor de baarmoederslagader.

Doplerometrie - wat het is, waar het voor is en wat het onthult

In het menselijk lichaam kunnen stoornissen van de bloedbeweging optreden, wat tot ernstige ziekten kan leiden. Tijdens de zwangerschap ontstaan ​​vaak moeilijkheden en moeilijke situaties. Het is belangrijk om constant de ontwikkeling en de conditie van het kind en de moeder te volgen.

Voor deze doeleinden speciale methoden voor onderzoek en monitoring met behulp van moderne apparatuur. Dopplerometrie is een onderzoek dat het mogelijk maakt om erachter te komen dat de bloedtoevoer in menselijke vaten een pathologie heeft.

Kenmerken van de methode

Doppler is een soort echografisch onderzoek

Hoe de vaten van een persoon werken, hangt af van hoe efficiënt ze bloed naar alle organen dragen. Gedurende de gehele zwangerschap heeft de vrouw meerdere keren echografie voorgeschreven.

Het wordt gebruikt om de ontwikkeling van de inwendige organen van de foetus te evalueren, de toename van de grootte van het kind en de identificatie van verschillende pathologieën. Voor aanvullend onderzoek van de foetus wordt dopplerometrie gebruikt.

Dopplerometrie is een soort echo-onderzoek. Het wordt uitgevoerd op een standaard ultrasone machine, maar met een speciale sensor. Deze sensor verzendt ultrasone golven die de mogelijkheid hebben om bewegende objecten weer te geven en hun gegevens over fysieke waarden te wijzigen.

Het scherm geeft informatie weer in de vorm van een grafiek die de snelheid beschrijft waarmee bloed door de hartkamers en slagaders beweegt.

Met behulp van deze methode wordt de aard van de bloedcirculatie in de bloedvaten die het menselijk lichaam voeden, evenals de placenta, baarmoeder en baby beoordeeld. In de loop van de Doppler-studie wordt de grootte en locatie van bloedvaten bepaald, met welke snelheid het bloed erlangs beweegt in de loop van de complete hartcyclus.

Op basis van de resultaten identificeert de arts mogelijke pathologieën in het menselijke bloedtoevoersysteem, evenals tussen moeder en kind. Het bepaalt ook waar de pathologie zich ontwikkelt en schrijft de juiste behandeling voor.

Er zijn twee soorten Doppler:

1. Duplex - in dit geval toont het apparaat een zwart-wit beeld met een tweedimensionaal beeld en berekent het hoe snel het bloed beweegt.
2. Triplex - een moderne en informatieve versie van het onderzoek. Het apparaat geeft een kleurenbeeld van de bloedbaan weer. Twee kleuren op het scherm geven aan in welke richting het bloed beweegt.

Dopplerometrie is gebaseerd op de studie van de beweging van bloed in menselijke vaten. Moderne apparatuur maakt het mogelijk om schendingen in dit proces te identificeren.

Indicaties voor Doppler

De indicatie voor de Doppler-studie is de verschillende ontwikkeling van de foetussen tijdens meerlingzwangerschappen.

In de regel wordt dopplerometrie uitgevoerd met het begin van het derde trimester van de zwangerschap voor alle vrouwen. Dat wil zeggen, de dokter stuurt de aanstaande moeder naar een studie zonder enig vermoeden van de dreiging van zwangerschap.

Een geschikte periode is tussen 30 en 34 weken. Op dit moment is de ontwikkeling van de placenta voltooid, het kind is gevormd, bereidt zich voor op de geboorte en alle veranderingen in de indicatoren zullen duidelijk zichtbaar zijn. En de arts heeft tijd voor behandeling in geval van een pathologie.

Maar heel vaak gaat de zwangerschap gepaard met complicaties. Er zijn gevallen waarin de pathologie wordt gedetecteerd op een conventionele echografie en dopplerometrie is vereist in eerdere stadia. Doppler-onderzoek kan worden uitgevoerd vanaf 20-24 weken. Kortere procedures geven onjuiste resultaten.

Extra Doppler wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• aanwezigheid van maternale ziekten (hypertensie, nierziekten, diabetes, etc.)
• ontwikkelingsachterstand bij kinderen
• laag water of hoog water
• stoornissen in de ontwikkeling van kinderorganen
• verschillen in foetale ontwikkeling bij meerlingzwangerschappen
• veroudering van de placenta
• moeder en baby rhesusconflict

Deze studie kan ook worden voorgeschreven in het geval van zwangerschap na de zwangerschap, verstrengeling van het snoer, trauma van de buik, slechte CTG van de foetus, met moeders jonger dan 20 en ouder dan 35 jaar. Voor de bovengenoemde gevallen is een van de oorzaken van zwangerschapscomplicaties het gebrek aan zuurstof voor het kind. Dit is wat in de eerste plaats is onthuld door deze studie.

Doppler wordt ook toegewezen aan mensen met problemen in de bloedsomloop. De omvang van de toepassing is vrij breed. Vaak wordt het gebruikt om de hersenen te bestuderen. Hiermee kunt u achterhalen waar het vat is afgesloten, waarom een ​​beroerte is opgetreden of om deze gevolgen van een gestoorde doorbloeding te voorkomen.

Dopplerometrie wordt ook gebruikt bij het onderzoek van ledematenvaten. In haar cursus geïdentificeerd problemen met de aderen en slagaders, de kans op bloedstolsels.

Dopplerometrie is een zeer belangrijke studie. Deze procedure wordt uitgevoerd om problemen met de bloedsomloop in de hersenen of ledematen te identificeren. Het moet alle zwangere vrouwen passeren. In geval van zwangerschapscomplicaties, wordt deze procedure voorgeschreven voor heronderzoek.

In de volgende video kunt u zien wanneer dopplerometrie naast zwangerschap ook wordt gebruikt:

Voorbereiding op de studie

Doppler-procedure vereist geen speciale training.

Veel mensen maken zich zorgen over de doppler. Degenen die voor de eerste keer naar deze procedure gaan, stellen vaak vragen over hoe ze zich erop kunnen voorbereiden.

Vóór de Doppler-studie hoeven geen voorbereidende acties te worden uitgevoerd. Het is niet nodig om de dag ervoor een volle blaas in te nemen of een bepaald dieet te volgen.

De aanbeveling is dat de procedure een paar uur na de maaltijd moet zijn.

Hoe dopplerometrie

Bij primiparous hebben vrouwen vaak vragen over hoe de procedure zelf Doppler is. Doppler-studie verschilt niet van conventionele echografie. Het is absoluut pijnloos en veroorzaakt geen ongemak. De duur van de procedure is iets langer dan de standaard echografie en duurt ongeveer 30 minuten.

De patiënt bevindt zich op een speciale bank, het meest blootgesteld aan de plek waar ze de vaten zullen verkennen. De ultrasone specialist smeert het gebied met een gel die het glijden van de sensor vergemakkelijkt en geleidt ultrasone golven.

De arts stuurt de sensor en registreert de bloedstroom in de hoofdvaten. Er verschijnt een kleurenfoto op het computerscherm die de richting en snelheid van de bloedstroom in het bloedvat aangeeft waar de sensor naar wijst. Alle indicatoren worden op de kaart geregistreerd en ter verificatie aan de arts gegeven.

Doppler-parameters

Indien nodig, met dopplerometrie, kunt u de toestand van de bloedvaten van het kind, de kamers van het hart en de nieren controleren.

Tijdens het Doppler-onderzoek worden voornamelijk slagaders van de baarmoeder en navelstrengvaten onderzocht. Via hen komt eten van moeder tot foetus. Bovendien zijn ze beter toegankelijk voor het apparaat en geven ze perfect de parameters van de bloedsomloop weer.

Maar in speciale gevallen is het mogelijk om de hoofdvaten van het kind, zijn aorta, hartkamers en nieren te controleren. Dit is vereist in geval van verdenking van abnormale ontwikkeling van interne organen of in geval van ontwikkelingsproblemen.

Het belangrijkste orgaan dat de zwangere vrouw en haar foetus verbindt, is de placenta. Het wordt gevormd vanaf het allereerste begin van de zwangerschap en vervult de volgende functies:

• de overdracht van voedingsstoffen van moeder naar baby
• de foetus van zuurstof voorzien
• uitscheiding van vervalproducten
• de toewijzing van de noodzakelijke hormonen voor de zwangerschap
• bescherming van de foetus tegen invloeden van buitenaf

Zonder de placenta is zwangerschap en bevalling zelf onmogelijk.

De tweede belangrijkste bloedvaten zijn de slagaders van de baarmoeder en de eierstokken. Via hen stroomt het bloed naar het zich ontwikkelende lichaam van het kind en naar de baarmoeder, die tijdens de zwangerschap in omvang toeneemt. Deze slagaders vertakken zich in kleine bloedvaten die leiden naar de verdieping van de baarmoeder en ontwikkelen zich tot spiraalvormige slagaders die zorgen voor bloedcirculatie in het moeder-baby-systeem.

Koordvaten voorzien de baby van bloed. De grootte ervan is erg belangrijk voor de normale loop van de zwangerschap. Van de grootte van de navelstreng, in welke richting en met welke snelheid het bloed er langs beweegt, hangt de voeding van de foetus af.

Met een toename van de zwangerschapsduur nemen de bloedvaten in omvang toe. Dit komt omdat een groeiend lichaam en een vergrote uterus meer bloed en zuurstof nodig hebben om zich te ontwikkelen. Aan het einde van de zwangerschap neemt de bloedstroom tussen moeder en baby bijna 10 keer toe.

Wanneer een pathologie optreedt, kunnen de bloedvaten niet voldoende uitzetten en zorgen voor de nodige hoeveelheid bloed. Er is een pathologie in de ontwikkeling van de placenta en foetale hypoxie treedt op.

Hypoxie is een aandoening van een kind als gevolg van zuurstofgebrek, wat ernstige beperkingen inhoudt in de mentale en fysieke ontwikkeling van een kind. Doppler-onderzoek is bedoeld om hypoxie te identificeren.

Tijdens het Doppler-proces noteert het apparaat de snelheid waarmee de bloedstroom in elk belangrijk vat beweegt. Alle schepen hebben hun eigen waarden in bepaalde bereiken. De bloedstroomsnelheid wordt beoordeeld tijdens de hele cyclus van het hart, van samentrekking tot ontspanning.

De verhouding van indicatoren op verschillende momenten in de cyclus is nodig om speciale indices te berekenen. Afhankelijk van de grootte van deze indices, worden verschillende pathologieën in de bloedtoevoer geïdentificeerd.

1. Systolodiastolic ratio (LMS). Deze index wordt berekend door de maximale snelheid te delen door het bloed vanuit het hart naar de maximale eindsnelheid in rust te duwen.
2. Weerstandsindex (PI). Het wordt verkregen door het verschil tussen de minimum- en maximumsnelheid te delen door de waarde van de maximumsnelheid.
3. Pulsatie-index (PI). Het wordt berekend door het verschil tussen de minimum- en maximumsnelheid te delen door de gemiddelde snelheid van de bloedstroom.

Belangrijke parameters voor de studie van de bloedstroom door dopplerometrie zijn snelheden tijdens de contractie van het hart en tijdens de rust, evenals de verhouding van deze snelheden. Op basis van deze gegevens worden indexen berekend en de kans op pathologie bepaald.

Norm en pathologie

Als de studie van afwijkingen in de bloedbaan niet wordt gedetecteerd, verloopt de zwangerschap zonder complicaties.

Tijdens de ontwikkeling van de zwangerschap treden veranderingen in de bloedvaten op, hun toename. Daarom moet, om de toestand van de bloedstroom correct te kunnen beoordelen, de waarde van de bloedbeweging met een specifieke zwangerschapsduur die tijdens het onderzoek werd verkregen, worden gecorreleerd.

Vaak merkten moeders met overtredingen de bloedtoevoer naar het kind op. Bang hiervoor is het niet waard. Dit betekent dat veranderingen alleen in het beginstadium en met de juiste behandeling ernstige gevolgen kunnen voorkomen.

Alle belangrijke indicatoren worden berekend van 20 tot 41 weken zwangerschap. Elke slagader en bloedvat heeft zijn eigen toelaatbare waarden in elke week.

De waarde van het LMS van de navelstreng zou moeten dalen tot 40 weken van 4,0 tot 2,0. Pathologie is merkbaar wanneer na 32 weken dit cijfer hoger is dan 2,6.

De navelstreng van de navelstreng neemt ook af met de nadering van arbeid van 0,65 tot 0,41. Een sterke afname of toename kan wijzen op onregelmatigheden in de bloedbaan.

IR-baarmoederslagaders tijdens de zwangerschap variëren erg weinig - van 0,34-0,6 tot 0,32-0,57.

Een klein deel van de waarden van de indicatoren. Voor elk vat in het menselijk lichaam zijn er maximaal toelaatbare indexwaarden. De behandelende arts vergelijkt de gezondheidstoestand in alle parameters van belangrijke schepen.

Als tijdens het onderzoek de kenmerken van de bloedstroom binnen normale grenzen werden gevonden, verloopt de zwangerschap zonder complicaties en krijgt het kind de noodzakelijke voeding. Bij de geringste afwijkingen, is het noodzakelijk om de oorzaak en snelle behandeling vast te stellen.

Overtredingen bepaald door dopplerometrie

Om de conditie van de foetus met verminderde bloedstroom te controleren, is het noodzakelijk om periodiek een CTG-procedure te ondergaan.

Dopplerometrie is een zeer belangrijke studie. Volgens de resultaten is het mogelijk om in de vroege stadia een aantal pathologieën in de voeding van de foetus te identificeren en onmiddellijk een behandeling voor te schrijven.

Er zijn drie graden van pathologie:

• Graad 1 A - kleine veranderingen in de slagaders van de baarmoeder, met een normale bloedstroom tussen de placenta en de foetus. De tegenovergestelde situatie is graad 1 B - er is een verandering in de bloedstroom van de navelstreng, maar in de baarmoederslagaders is alles in orde.
• Graad 2 - pathologieën in de bloedstroom van de navelstreng en baarmoeder zijn merkbaar, maar hun waarden overschrijden de toegestane normen niet.
• Graad 3 - rampzalige veranderingen in de beweging van bloed door de navelstreng, maar in de slagaders van de baarmoeder, kan deze beweging normaal zijn.

Voor elke fase heeft zijn eigen kenmerken van zwangerschap.

Bij het identificeren van 1 graad van pathologie in de bloedbaan tussen de moeder en het kind, volstaat het om een ​​behandeling van 1-2 weken te ondergaan die de bloedstroom verbetert. Therapie wordt voornamelijk thuis uitgevoerd. Hierna moet je een tweede studie doen.

Om de conditie van de foetus periodiek te controleren, wordt CTG (cardiotocografie van het hart van de baby) uitgevoerd. Met de verbetering van de resultaten van herhaalde Doppler, wordt de zwangerschap uitgebreid tot natuurlijke bevalling.

In geval van een verminderde bloedstroom fase 2, wordt therapie voorgeschreven om de bloedstroom te stimuleren en CTG en dopplerometrie worden elke 2 dagen uitgevoerd. Wanneer de toestand verergert, wordt voortijdige toediening overwogen.

In fase 3 is een dringende ziekenhuisbehandeling vereist onder strikt toezicht. Bij dergelijke schendingen is waarschijnlijk het risico van overlijden van het kind en bijna altijd wordt in dit geval de zwangerschap beëindigd door een vroege bevalling. De beslissing wordt genomen door een consultatie van artsen, rekening houdend met alle mogelijke risico's en complicaties.

Bij het detecteren van bloedtoevoeraandoeningen in de hersenen of ledematen van een persoon, is het ook noodzakelijk om onmiddellijk een behandeling te ondergaan die voor elk specifiek geval is geselecteerd. Nadat de conditie van de patiënt is verbeterd, is periodieke monitoring vereist om nieuwe pathologieën uit te sluiten.

Overtredingen die tijdens de Doppler-studie zijn gedetecteerd, vereisen altijd nauwkeurige aandacht. Hypoxie is zeer schadelijk voor de foetus, zijn ontwikkeling en zijn leven. Elke fase van de pathologie vereist onmiddellijke behandeling en voortdurende monitoring.

Is Doppler Ultrasound schadelijk?

Dopplerometrie is absoluut veilig voor zowel moeder als baby

De meeste mensen zijn bezorgd over hoe schadelijk Doppler-onderzoek voor hen is. Dergelijke vragen doen zich voor vanwege het feit dat het ultrasone apparaat, zoals veel vergelijkbare apparaten, werkt op krachtige straling.

Elke sensor krijgt een bijbehorende documentatie waarin technische gegevens voor elke onderzoeksmethode worden geregistreerd.

Daarnaast worden in zorginstellingen regels gehandhaafd die de toelaatbare effecten voor elk type werk specificeren. Alle ultrasone specialisten weten wat de mogelijkheden van hun apparaten zijn en gebruiken ze alleen als de voordelen van de studie veel groter zijn dan de schade voor de patiënt.

Doppler-onderzoek is absoluut veilig voor alle mensen. De ultrasone machine voor een dergelijke diagnose heeft een lage verwarmingscapaciteit en wordt bij elke sessie strikt gedoseerd. Dergelijk onderzoek is veilig voor zowel moeder als baby. Integendeel, het is een belangrijke procedure die hun kalmte vereist.

Dopplerometrie verwijst naar een belangrijke studie, die het mogelijk maakt om pathologieën in de bloedtoevoer naar het lichaam te identificeren. Dit is een veilige procedure en vereist geen speciale voorbereiding.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Kenmerken van de Doppler

Dopplerometrie is een soort echo-diagnose die de kenmerken van de bloedstroom in de bloedvaten meet. In de verloskundige praktijk wordt deze onderzoeksmethode gebruikt om de conditie van de slagaders en aders in de navelstreng, de baarmoeder en de placenta te controleren. Dopplerometrie maakt het ook mogelijk om de intensiteit van de bloedtoevoer in de grote vaten van het ongeboren kind te beoordelen. Op basis van de resultaten van het onderzoek kunnen artsen de aanwezigheid of afwezigheid van hypoxie van de foetus beoordelen - de zuurstofgebrek.

Het principe van de Doppler-sensor is gebaseerd op de reflectie van ultrasone golven van een bewegend object, waardoor de frequentie van hun oscillaties verandert. Tijdens de echografie wordt de beweging van bloed in de bloedvaten geëvalueerd. Op de monitor van het apparaat wordt een afbeelding weergegeven die de snelheid en richting van de vloeistofstroom in de slagaders en aders weergeeft.

getuigenis

Artsen bevelen dopplerometrie aan tijdens de derde prenatale screening bij 30-34 weken zwangerschap. Dit diagnostische complex is niet verplicht voor alle toekomstige moeders, maar het helpt om schendingen op tijd te identificeren en de wijze van levering en de timing te kiezen. De derde screening is echter een vrijwillige studie, het is de verloskundige-gynaecologen niet toegestaan ​​om deze uit te voeren zonder de toestemming van de vrouw.

Extra dopplerometrie tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven als de volgende indicaties:

• hypertensie bij zwangere vrouwen (pre-eclampsie);
  
• leeftijd van moeder onder de 18 jaar en ouder dan 40;
  
• een tweeling dragen;
  
• pathologie van het urinewegsysteem bij de moeder;
  
• koolhydraataandoeningen bij vrouwen;
  
• systemische collagenose bij de moeder;
  
• de aanwezigheid van resusconflicten in de toekomstige moeder in de geschiedenis;
  
• de aanwezigheid van doodgeboorten en vroeggeboorte in de verloskundige geschiedenis;
  
• intra-uteriene groeiachterstand en ontwikkeling van het ongeboren kind;
  
• pathologie van de hoeveelheid vruchtwater;
  
• voortijdige veroudering van de placenta;
  
• leed slagen en verwondingen van de buik;
  
• aangeboren pathologieën van het cardiovasculaire systeem bij het ongeboren kind;
  
• gebrek aan arbeid voor een draagtijd van meer dan 41 weken;
  
• slechte CTG-resultaten (cardiogrammen)
  

.

data

Dopplerometrie kan niet eerder worden uitgevoerd dan 18-20 weken van de draagtijd. Een eerdere studie heeft geen prognostische waarde, aangezien de uiteindelijke vorming van placentale bloedvaten wordt waargenomen in het midden van het tweede trimester.

Geplande dopplerometrie van de baarmoeder, placenta, navelstreng, aorta en halsslagaders wordt aanbevolen vanaf 30 tot 34 weken zwangerschap. De optimale periode is echter 32-33 weken dracht. Als er bewijs is of op verzoek van de aanstaande moeder, kan een aanvullend diagnostisch onderzoek worden uitgevoerd van het midden 2 tot het einde van het derde trimester.

Dopplerometrie voor zwangere vrouwen

opleiding

Dopplerometrie van de baarmoederslagaders en andere bloedvaten vereist geen speciale training. De aanstaande moeder zou enkele dagen vóór de studie geen dieet moeten volgen. Ook hoeft u niet veel vocht te drinken om de blaas te vullen. Vóór echografie moet een zwangere vrouw niet nerveus en bezorgd zijn.

gedrag

Vóór het onderzoek moet de aanstaande moeder op een horizontaal oppervlak liggen, een positie innemen aan de achterkant of aan de linkerkant. Ze moet vrij zijn van kleding in de voorste buikwand. Vervolgens wordt een transparante gel op de buik van de moeder aangebracht, wat het glijden van de inrichting vergemakkelijkt.

De ultrasone sensor, die interne organen scant, geeft het beeld op het scherm van het apparaat weer. Er zijn twee hoofdtypen Doppler:

Duplex Doppler. Het is een eenvoudiger type onderzoek waarbij het apparaat regelmatig ultrasone golven uitzendt. De resultaten van Doppler kunnen op het scherm worden weergegeven in de vorm van een tweedimensionaal zwart-witbeeld.

Triplex Doppler. Dit type echo-diagnose is moderner. Dubbelzijdig scannen wordt vergezeld door kleurmapping, die de richting van de bloedstroom in de bloedvaten bepaalt. Als gevolg hiervan is een zwart-witafbeelding met blauwe en rode gebieden zichtbaar op de monitor van het apparaat. Ze laten zien waar het bloed beweegt - van het apparaat of in zijn richting.

Het verschil met Doppler

Doppler-echografie is een andere methode voor het onderzoeken van bloedvaten met behulp van echografie. Het enige verschil is dat het apparaat een band produceert met records van de resultaten. Hierover is het mogelijk om in meer detail de bestaande pathologieën van de bloedtoevoer te beoordelen.

Interpretatie van indicaties

Om de resultaten van dopplerometrie te begrijpen, zou men de betekenis van sommige medische termen moeten begrijpen. Systole is een fase van hartcontractie waarbij bloed uit de ventrikels de grote bloedvaten binnendringt. Normaal is er op dit moment een toename van de bloeddruk en versnelling van de bloedstroom.

Diastole is de fase van de hartslag waarbij het myocardium ontspant en de ventrikels zich vullen met bloed. Bij een gezond persoon is er een daling van de bloeddruk en een afname van de bloedstroomsnelheid.

Om de resultaten van het onderzoek te ontcijferen, worden verschillende indicatoren en indices berekend:

Resistieve index. Het wordt berekend door het verschil tussen de bloedstroom in systole en diastole te delen door de maximale bloedstroom tijdens de systole. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. De toename ervan duidt op een sterke weerstand in de vaten en een verhoogde druk daarin. Met dit type bloedtoevoer wordt de zuurstoftoevoer naar de foetus verminderd, omdat het lumen van de slagaders wordt versmald. Het verlagen van de weerstandsindex duidt op een zwakke weerstand in de vaten en een verminderde druk daarin. Dit type bloedtoevoer leidt ook tot foetale hypoxie vanwege de lage intensiteit van metabolische processen.

Normale waarden van een reactieve index zijn afhankelijk van de draagtijd: